Wat te doen als gangreen van de onderste ledematen

Voetgangreen verwijst naar ernstige infectieziekten van de zachte weefsels van de onderste ledematen, die het gevolg zijn van de aanwezigheid van een aantal pathologische factoren in het leven van een persoon die interfereren met stabiele bloedcirculatie, of een lokale infectie van het infectieuze agens heeft plaatsgevonden in een open wond. Ongeacht de aard en oorsprong van gangreen, is het behandelingsproces altijd lang (als het de taak is om de benen te redden), of eindigt met ledemaatamputatie boven de demarcatielijn die het been scheidt van de necrose die zwart is en het epitheliale oppervlak dat zijn natuurlijke lichaamskleur behoudt.

Symptomen van gangreen van de onderste ledematen

Tekenen van de ontwikkeling van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in verschillende stadia, die de ernst van gangreen en de dynamiek van de progressie ervan kenmerken. Afhankelijk van het stadium van de ziekte, worden de volgende symptomen onderscheiden.

In de beginfase

• het huidoppervlak in de zone van toekomstige weefselbeschadiging wordt bleek en bij visueel onderzoek lijkt het alsof een deel van het ledemaat van de patiënt is gemaakt van was en niet van hem is;
• geleidelijk verandert bleekheid in continue roodheid van het epitheel en overmatige zwellende verbindingen (het been of de vinger neemt verschillende keren toe en heeft een onnatuurlijk uiterlijk);
• in het been is er een sterke pijn, die acuut is en zich kan manifesteren in de vorm van aanvallen, en vervolgens gedurende een korte periode wegzakt, opnieuw zijn aanwezigheid hervat;
• bloedpulsatie in het been is volledig afwezig of is op een minimumniveau, en alle pogingen om de puls te vinden brengen niet het gewenste resultaat.

Stadium met matige ernst

• de ontsteking blijft toenemen en de roodheid van de huid verandert in blauwachtige vlekken van verschillende grootte en diameter, die verschillen in de onregelmatige vorm;
• de cellen van het zachte weefsel sterven af ​​en als ze sterven, worden de vlekken donkerder, van blauwachtig, ze worden paars;
• de lichaamstemperatuur stijgt, die 39 graden Celsius en hoger bereikt, een persoon rilt, koort en er ontstaat intens zweten.

necrose

• de zieke ledemaat krijgt een volledig uniforme kleur (de zogenaamde zwarte gangreen vindt zijn oorsprong);
• etterend exsudaat stapelt zich op in het subcutane weefsel, dat periodiek uit de fistel stroomt en de gaten die worden gevormd als gevolg van de integriteit van de onderste extremiteit;
• in de kamer waar de patiënt is met het laatste necrotische stadium van gangreen, is er een aanhoudende stank die niet te vergelijken is met een andere geur;
• er zijn tekenen van bedwelming veroorzaakt door bloedvergiftiging met buitensporige hoeveelheden exotoxines, die worden geproduceerd door pathogene micro-organismen die binnen de ledematen parasiteren (duizeligheid, indigestie, misselijkheid, braken, hoofdpijn);
• verhoogde plassen om te plassen (geeft aan dat decompressie van het vlees de gezondheid van de nieren aantast en dat dit orgaan, dat is ontworpen om het bloed te reinigen, niet goed functioneert of ontstoken is);
• blaast letterlijk het been op met gassen die zich onder de huid bevinden en verzamelt zich als een afvalproduct van bacteriële microflora (dit symptoom is typerend voor nat gangreen en is volledig afwezig in het geval van een droge verscheidenheid van necrose).

Het begin van gangreen heeft vaak een wazig ziektebeeld, dus patiënten blijven te lang hangen, nemen contact op met de kliniek en verliezen kostbare tijd, die zou kunnen worden besteed aan het redden van ledematen en in principe geen gebruik maken van een operatie.

Oorzaken van ziekte

Gebaseerd op de gevestigde medische praktijk, wordt de volgende lijst van oorzakelijke factoren onderscheiden, waarvan de aanwezigheid een voorwaarde is voor het beginnende gangreen van de onderste extremiteit.

Atherosclerotische gangreen

Necrose van weefsels, die optreedt als gevolg van een schending van de geleidbaarheid van bloedvaten, waardoor het onmogelijk is om cellen te verzadigen met zuurstof en voedingsstoffen. Als gevolg van dit proces sterven ze en vormen ze necrotische foci.

infectie

Het binnendringen van purulente microben in de open wond, die in staat waren zich aan te passen aan de nieuwe habitatomstandigheden, overwon de immuunbarrière en lokte acute ontsteking uit met overvloedige ettering, die overging in gangreen.

diabetes mellitus

Patiënten die lijden aan verhoogde bloedglucosespiegels behoren tot de belangrijkste risicogroepen voor het verkrijgen van droog-type gangreen. Feit is dat suikerkristallen, die niet worden gedoofd door het hormoon insuline, de kleine bloedvaten van de haarvaten verstoppen en de bloedcirculatie belemmeren. Het resultaat is een vergelijkbaar effect, zoals in het geval van atherosclerotische necrose.

Thermische, chemische of straling verbranden

De impact op het ledemaat van te hoge of lage temperaturen, agressieve chemicaliën of straling van radioactieve metalen, leidt tot het effect van brandwonden van verschillende ernst en etiologie, die verder eindigen met de dood van weefsels en het proces van necrose.

Dit zijn de belangrijkste oorzaken van gangreen, die meestal bij patiënten worden vastgesteld op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek van het lichaam. Tegen de achtergrond van deze pathologische factoren werd bij 70% van de patiënten een afname van de beschermende functie van het immuunsysteem opgemerkt, waardoor de bacteriële microflora zijn populatie in de weefsels van het been tot een kritisch niveau kon verhogen.

Wat is de behandeling van voet gangreen en hoe?

Gangreentherapie bestaat uit een heel complex van medische procedures, waaronder medicijnen en chirurgische ingrepen om het leven van de patiënt te redden, de integriteit en functionaliteit van de ledemaat te behouden, evenals de verwijdering ervan, als de destructieve afbraak van de beenweefsels een onomkeerbaar proces heeft bereikt. Over het algemeen wordt de behandeling van gangreneuze necrose volgens het volgende therapeutische schema uitgevoerd:

• intraveneuze en intramusculaire toediening van krachtige antibacteriële geneesmiddelen tegen gangreen;
• de zuivering van bloed uit toxische stoffen geproduceerd door bacteriën gedurende de uitvoering van hun leven (de patiënt krijgt intraveneuze druppelaars met een oplossing van natriumchloride, plasmaglucose);
• antiseptische behandeling van de huid en zweren van de onderste extremiteit met behulp van desinfecterende oplossingen (Furacilin, waterstofperoxide, Chlorhexidine, Miramistin);
• het nemen van krachtige pijnstillers, geclassificeerd als verdovend;
• het aanbrengen van zalven en gels op het oppervlak van het been, die antibacteriële componenten bevatten en het ontstekingsproces verlichten, de pathogene activiteit van microben onderdrukken en een wondhelend effect hebben;
• lokaal chirurgisch debridement van het been, dat het openen van een etterend abces omvat, het reinigen van de weefsels van het exsudaat en het installeren van een drainagesysteem;
• het maken van lampbreuken, als de patiënt wordt gediagnosticeerd met gas gangreen veroorzaakt door een anaerobe infectie;
• guillotine amputatie van het ledemaat, als de ondernomen medische manipulaties niet het verwachte effect hebben en de ziekte nog steeds vordert, steeds hoger en hoger in het been, en de patiënt tekenen vertoont van acute intoxicatie van het organisme.

Alleen het principe van uitgebreide behandeling en tijdigheid van het zoeken naar medische hulp kan de patiënt niet alleen het leven redden, maar ook de ledemaat tegen amputatie beschermen.

Running formulieren eindigen altijd met chirurgische clipping van het been.

Kenmerken van gangreen op oudere leeftijd

Necrose van het ledemaat, dat zich ontwikkelt bij patiënten die op een vrij gevorderde leeftijd zijn, ontstaat als gevolg van verschillende soorten omstandigheden en levensstijl van de oudere persoon zelf. Meestal treft de ziekte ouderen, die een sedentaire levensstijl leiden, of zijn ze beperkt in beweging als gevolg van de aanwezigheid van bijkomende ziekten van het bewegingsapparaat. De zwakte van de hartspier, evenals de verslechtering van de bloedvaten, leidt ertoe dat het bloed de weefsels van de voeten en vingers van de onderste ledematen niet volledig bevloeit. Het ontbreken van een stabiele bloedtoevoer eindigt met celdood en de manifestatie van de eerste tekenen van necrose.

Complicaties en prognose

Gangreen van de onderste ledematen wordt als een ernstige ziekte beschouwd, dus het voorkomen ervan houdt altijd niet minder gevaarlijke gevolgen en complicaties in, bestaande uit de volgende manifestaties:

• nierfalen veroorzaakt door langdurige intoxicatie van het lichaam (een persoon raakt gehandicapt en is afhankelijk van de hemodialyseprocedure voor het leven);
• bacteriële ontsteking van de hartspier;
• bloedinfectie en gedwongen transfusie, die enkele maanden kan aanhouden;
• infectie van immuuncellen;
• verlies van een deel van het been met het risico van het ontwikkelen van chronische osteomyelitis (ontsteking van het botweefsel).

Elk van deze complicaties is uiterst gevaarlijk voor iemands leven, of het vermindert de kwaliteit ervan aanzienlijk, waardoor de patiënt afhankelijk wordt van drugs of andere factoren. Naast de beschreven effecten zijn er afzonderlijke pathologieën die zich ook kunnen ontwikkelen als gevolg van het optreden van gangreen.

Abces en gangreen

Dit zijn enkele of meerdere etterende abcessen als gevolg van het feit dat bacteriestammen die in staat zijn om grote volumes purulent exsudaat te produceren, parasiteren in een geïnfecteerde wond aan de onderste extremiteit.

tetanus

Ernstige infectieziekte die het menselijk zenuwstelsel aantast. Tegelijkertijd is het mogelijk om gangreen en tetanus te krijgen als een grampositieve bacillus die de ziekte veroorzaakt in het ledemaatweefsel terechtkomt.

bloedvergiftiging

Infectie van het bloed met overtollige bacteriën en toxines die zij produceren. In de meeste gevallen eindigt het in de dood, maar met de tijdige geïnitieerde behandeling en de voltooiing van bloedtransfusies is volledig herstel mogelijk.

Preventie en herstel na gangreen

Om het risico op het ontwikkelen van gangreen van de voet te minimaliseren, is het noodzakelijk om de staat van uw gezondheid (voornamelijk het immuunsysteem) te controleren, evenals de dagelijkse aandacht voor de volgende preventieve maatregelen:

• antiseptische behandeling van wonden uitvoeren onmiddellijk na het ontvangen van een mechanisch letsel (gebruik dergelijke algemeen verkrijgbare ontsmettingsmiddelen zoals Furacilin-oplossing, waterstofperoxide, chloorhexidine, Miramistin, helder groen);
• vitaminen en mineralencomplexen innemen, zodat de immuniteit altijd sterk blijft;
• houd de ledematen warm en in het ijzige seizoen om bevriezing te voorkomen;
• bloedglucosespiegels controleren en periodiek profylactisch onderzoek ondergaan door een endocrinoloog, een bloedtest doen met vinger en urine;
• bij de eerste tekenen die lijken op het begin van de ontwikkeling van gangreen, zoek onmiddellijk medische hulp van een chirurg;
• tijdige behandeling van alle chronische ziekten van besmettelijke aard van oorsprong.

Als u zich aan deze eenvoudige maar zeer effectieve regels houdt, kunt u gangreneuze necrose voorkomen en het ledemaat ongeschonden houden. Het proces om het lichaam te herstellen na gangreen is dat een persoon een verbeterd dieet krijgt, rijk aan vlees, zeevis, vers fruit en groenten. Indien nodig, schrijft de arts een antibioticakuur voor om het risico van herhaling van de ziekte uit te sluiten. Lees zeker over de eerste tekenen van de ontwikkeling van hand gangreen en seksuele vorm.

beoordelingen

Mensen die worden geconfronteerd met een ziekte zoals gangreen, kunnen overleven en bovendien, om de ledematen gezond te houden, merken ze dat de ziekte zich snel tussen hen ontwikkelde. De meeste patiënten klaagden dat ze een onbeduidende snee of letsel aan de teen, hiel of onderbeen hadden gekregen en de volgende ochtend tekenen van ziekte vonden, zoals zwelling van de ledematen, roodheid en spiertrekkingen in de spiervezels. Elk uur verslechterde de situatie en veranderde de kleurtint van de benen voor onze ogen. Patiënten die geen tijd verloren en onmiddellijk naar het ziekenhuis gingen, werden tijdig behandeld en konden amputatie voorkomen. Patiënten die zich thuis in zelfbehandeling bezighielden, werden nog steeds gedwongen om hulp te zoeken bij artsen, maar bij het laatste of ernstige stadium van de ziekte, wat resulteerde in het operatief afsnijden van het been.

Onderste ledemaat gangreen: oorzaken, stadia en behandelmethoden

Gangreen is al sinds de oudheid bekend. De ziekte heeft vaak levens geëist vanwege de pijnlijke ontwikkeling van necrose van de weefsels van de ledematen, het hele lichaam. De ziekte ontwikkelde zich vaak te midden van verwondingen op het slagveld door het ontbreken van antiseptische oplossingen. De ontwikkeling van gangreen inclusief de onderste ledematen in andere omstandigheden is in de moderne tijd bestudeerd. Gangreen wordt beschouwd als de moeilijkste chronische ziekte, waarvan de behandeling in 80% van de gevallen wordt uitgevoerd door amputatie van een necrotische stomp, bij 15% wordt de gehele ledemaat geamputeerd en de resterende 5% is dodelijk. Daarom is het erg belangrijk om het beginnende gangreneus proces in het beginstadium te herkennen, hiervoor presenteren we in de artikelfoto's van de ziekte.

Gangreen en zijn soorten

Gangreen als een chirurgische ziekte is een geleidelijk proces van de dood van de cellen van het menselijk lichaam, variërend van de lokale gebieden, eindigend met de gegeneraliseerde verspreiding van necrose in lichaamsdelen, organen en lichaamssystemen. De pathologische aandoening ontwikkelt zich als gevolg van verschillende ziekten, weefseltrauma van verschillende oorsprong. Meestal worden gangstige veranderingen genoteerd op de onderste ledematen, te beginnen met de tenen.

Gangreen is ingedeeld volgens stadia van ontwikkeling en typen:

Droge gangreen. Het onderscheidt zich door de meest gunstige koers, wanneer het proces van weefselnecrose lokaal is en zich niet door het lichaam verspreidt. Het uiterlijk van het lichaam lijkt op een mummie met een dichte structuur, zonder vocht, met een gerimpelde huid.

Natte vorm van de ziekte. De processen van weefselnecrose gaan gepaard met sterk verval, een verzachting van het laesiegebied, een uitgesproken oedeem en een vieze geur.

Gas of anaeroob. Het type gangreen is verdeeld in een afzonderlijke groep, ondanks het feit dat anaeroob gangreen een type ziekte van het natte type is. De ontwikkeling van pathologie is mogelijk met de activering van bepaalde microben: clostridia. De vorm van de ziekte is een ernstig gevaar voor het leven. In het geval dat de patiënt erin slaagt om zijn leven te redden, is hij voorzien van een diepe onomkeerbare handicap.

Doorligwonden en stagnatie. Necrotische veranderingen komen voornamelijk voor in het subcutane vetweefsel van de huid, dat zich ontwikkelt van de continue druk van het lichaamsgewicht van het ene gebied naar het andere. Doorligwonden komen voor bij bedlegerige patiënten bij afwezigheid van de juiste zorg door medisch personeel of familieleden. Als de patiënt niet wordt omgedraaid en geen andere positie krijgt, kan deze vorm van gangreen na verloop van tijd verschijnen.

"Nome" of hardloopfase. Het wordt vaak waargenomen bij kinderen en bij personen met een verzwakte immuniteit, met een voorgeschiedenis van HIV-infectie, tegen de achtergrond van het verloop van een ernstige ziekte. "Noma" is een type vochtig gangreen, dat wordt gekenmerkt door necrose van de weefsels van het gezicht, de lippen en het onderhuidse vet. Deze fase van de ziekte eindigt bijna altijd met de pijnlijke dood van de patiënt.

Als u de ontwikkeling van gangreen in de beginfase van zijn vorming vermoedt, kunt u niet alleen de ledematen redden, maar ook het leven van de patiënt. In het bijzijn van voorwaarden en factoren die de ziekte teweegbrengen, is het belangrijk om met name zorgvuldig toe te zien op de gezondheidstoestand.

oorzaken van

Ondanks de zeldzaamheid van de ziekte tegenwoordig, kunnen er vele redenen zijn voor de ontwikkeling van gangreen van de onderste ledematen en het hele lichaam.

Gewoonlijk heeft het verschijnen van een pathologische weefselverandering een complexe oorsprong, zodat alle factoren kunnen worden gecombineerd tot hele causale groepen:

• De invloed van chemische en fysieke oorzaken. Uitgebreide verwondingen aan het bindweefsel en kraakbeenweefsel (crush, meerdere breuken van het pees-spiercomplex), de effecten van bevriezing of diepe brandwonden, bliksem of een krachtige elektrische schok (de huid heeft een zwarte kleur en verkoolde structuur aan de uitgang van de ontlading), de effecten van sterke chemische reagentia alkali, andere agressieve media).
• Infectie. Meswonden, schotwonden, verbrijzeling van bindweefsel en botten, trofische zweren met spataderen en doorligwonden kunnen een infectie veroorzaken. Conditioneel pathogene of pathogene microflora (bijvoorbeeld Escherichia, Streptococcus of Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) kunnen het lichaam binnendringen vanuit de externe omgeving en beginnen met de destructieve activiteit in de laesie. Gewoonlijk leidt weefselafbraak tot de progressie van de ziekte en de overgang naar gangreen van het gas.
• Vasculaire pathologie. Vaatziekten en afwijkingen in hun structuur leiden tot systematische verslechtering van de bloedcirculatie, die necrotische brandpunten in de onderste ledematen kan veroorzaken. Andere ernstige ziekten kunnen ook leiden tot de vorming van gangreen van de onderste ledematen: atherosclerose, gecompenseerde diabetes mellitus, gebrek aan behandeling voor hartfalen, trombose en embolie. Gangreen kan ook optreden bij langdurig spasme van bepaalde organen, met een sterk knijpen van de bloedvaten (knijpen van de inguinale hernia, het opleggen van een strak verband of medisch verband).
• Verwonding van bloedvaten. Elke beschadiging van de bloedvaten, die leidt tot verstoring van de normale bloedtoevoer, kan een trigger zijn voor de ontwikkeling van necrotische veranderingen in zachte weefsels.

Indirecte oorzaken zijn een sterke toename of afname van het gewicht, de aanwezigheid van ernstige bloedarmoede, endocrinologische aandoeningen, vitaminetekort, verminderde immuniteit, chronische infectieziekten.

Tekenen van gangreen in de beginfase

Manifestaties van de ziekte zijn geleidelijk van aard, zodat de patiënt tijd heeft om de eerste tekenen van pathologie te leren. Door de tijdige detectie van necrotische transformatie van zachte weefsels kan de patiënt een normale kwaliteit van leven behouden.

De belangrijkste symptomen van droog gangreen zijn:

• gedeeltelijk of volledig verlies van huidgevoeligheid in de focus van verandering;
• afname van musculoskeletale activiteit;
• bleekheid en overmatige droogheid van de huid;
• haaruitval in de laesie;
• behoud van pijn als gevolg van onvolledige celdood.

Als behandeling van droge gangrene met dergelijke symptomen niet wordt uitgevoerd, begint de volgende fase met een kenmerkend klinisch beeld:

• verlies van puls en uiteindelijke necrotisatie van weefsels;
• volledig verlies van stompmotoriek;
• donker worden van de huid (van blauwachtig tot donkergrijs);
• onwillekeurige amputatie van het ledemaat.

Verdere ontwikkeling van gangreen

Als infectieuze agentia verbonden zijn met het pathologische proces, zal de ernst van de ziekte snel beginnen te vorderen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat zelfs met deze ontwikkeling van het klinische beeld iemands leven kan worden gered. Het is opmerkelijk dat er geen bijzondere verslechtering is in de algemene toestand van de patiënt. Een ander ding is wanneer gangreen wordt aangepast om nat te worden.

Tekenen van nat gangreen:

• ernstige intoxicatie van het lichaam (diepe vergiftiging door vervalproducten van stervend weefsel);
• acute pijnlokalisatie van het begin van het pathologische proces;
• uitsteeksel van het vaatpatroon door de huid;
• het verschijnen van bellen met het gehalte aan bloedstolsels binnenin;
• lokale of uitgebreide zwelling van de ledematen;
• stinkende geur;
• febriele syndroom, algemene zwakte en malaise;
• herhaaldelijk braken, constant misselijkheid.

Levensduur met nat gangreen is aanzienlijk verminderd. De moderne geneeskunde kan de patiënt helpen volledig herstel te bereiken met een droge vorm van gangreen. Sommige hardwaretechnieken kunnen een menselijke ledemaat volledig redden. Met tijdige behandeling naar de dokter kun je de dodelijke fase van gangreen voorkomen.

Manifestaties van anaerobe (gas) gangreen:

• een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden;
• bradycardie (verhoogde hartslag);
• desoriëntatie in de ruimte;
• huilende wond in de laesie focus met lozing van pus, bloed (soms droog);
• pijn en zwelling.

De mate van manifestatie van verschillende symptomen in verschillende stadia van de ziekte is uitsluitend individueel. Een belangrijk aspect bij het bepalen van het stadium van gangreen zijn visuele veranderingen op de huid, van veranderingen in de kleur, dan structurele en morfologische veranderingen.

Diagnostische maatregelen

Nauwkeurige diagnose is voldoende om, op basis van de klachten van de patiënt, de resultaten van visuele inspectie en palpatie van de ledemaat te vermelden. Laboratoriumonderzoeksmethoden worden alleen uitgevoerd om de algemene toestand van de patiënt te verduidelijken, de bepaling van de gevoeligheid van micro-organismen voor antibiotica.

Om de toestand van de gezondheid te beoordelen, voert u een aantal van de volgende onderzoeken uit:

• biochemie van bloed voor de mate van ontsteking (aantal leukocyten, ureum / creatinine, reactief eiwit en andere indicatoren);
• urinalyse (eiwit en glucose, dichtheid);
• smeer uit de focus van gangreneous veranderingen;
• Bete's test (het plaatsen van een deel van het weefsel in natriumchloride 6% om anaeroob gangreen te bepalen - als het weefsel tevoorschijn komt, dan kunnen we het hebben over gangreen van het gas).

Als er twijfels bestaan ​​bij het bepalen van de mate van gangreneuze laesie van de ledemaat, wordt een röntgenfoto of echografie uitgevoerd. Een anaeroob proces wordt bevestigd door de aanwezigheid van gasbellen in een foto of een computerscherm. Alle diagnostische maatregelen worden snel uitgevoerd voor de onmiddellijke benoeming van een therapeutische of chirurgische behandeling.

Tactiek van de behandeling van gangreen

Behandelingsmethoden zijn volledig afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van gangreen van de onderste ledematen, evenals de mate van beschadiging van zacht weefsel. Probeer in de beginfase van de ontwikkeling van droge gangreen een conservatieve behandeling uit te voeren.

Met de progressie van de ziekte wordt meestal gebruikt radicale methode - chirurgie.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen, lokale medicijnen, omhulsels met actieve medicijnen. Voor de effectiviteit van veel medicijnen, raden artsen aan om een ​​kuur fysiotherapie te ondergaan, bijvoorbeeld lymfedrainagemassage, pneumostress-therapie, therapeutische oefeningen. Het is vermeldenswaard dat behandeling met conservatieve methoden wordt gebruikt in uitzonderlijke gevallen. Meestal wendt de patiënt zich tot de arts met een progressieve vorm van de ziekte.

chirurgie

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor het ontwikkelen van gangreen, de toevoeging van verschillende complicaties.

Chirurgie kent twee belangrijke technische fasen:

• verwijdering van dode ledematen (amputatie van stomp tot gezond weefsel):
• herstel van de normale bloedtoevoer in gezonde weefsels.

De procedure voor het herstel van de bloedcirculatie wordt uitgevoerd na het bepalen van de oorzaak van de overtreding (trombose, vernauwing van de lumina en andere pathologieën).

De belangrijkste acties omvatten:

• Bypassoperatie. De bloedstroom wordt rond de laesie gericht met behulp van een slagader met een shunt (ook bekend als een kunstmatig vat) of een gezond veneus lumen.
• Trombendarterectomie procedure. Het verwijderen van een atherosclerotische plaque uit het slagaderlumen, wat weefselbeschadiging veroorzaakte.
• Protheses. De verstopte slagader wordt vervangen door een kunstmatig vat (of shunt).
• Ballonuitrekking van de slagader (endovasculair). Het dilatatie-effect op de vernauwde slagaders met behulp van een katheter en een ballon.
• Een stent in een ader installeren. De stent elimineert elke vernauwing in het arteriële lumen.

Het is vermeldenswaard dat er geen andere manieren zijn om gangreen te behandelen. Aanspreken op genezers, op recepten van traditionele geneeskunde, op andere dubieuze behandelmethoden kan leiden tot ernstige complicaties, invaliditeit of de dood van de patiënt.

Belangrijke complicaties en preventie

Overmatige sepsis en bedwelming van het lichaam kunnen worden onderscheiden van de gevaarlijkste gevaarlijke complicaties, zowel vanwege de rottende producten van zachte weefsels als als gevolg van infectie van de laesies. Een veel voorkomende complicatie van gangreen is nierfalen. Een toename van creatinine en ureum in het bloed van de patiënt wijst op een afname van de nierfunctie. De belangrijkste complicatie van droog gangreen is de progressie, ontwikkeling en transformatie naar een natte en dan in anaërobe vorm. Tot preventieve maatregelen behoort de uitsluiting van factoren die de ontwikkeling van gangreen uitlokken. Tijdige behandeling van chronische ziekten, vermijding van bevriezing, letsel, brandwonden, naleving van een gezonde levensstijl en beschermend regime.

Projecties voor droge gangreen zijn meestal gunstig. Met de ontwikkeling van het pathologische proces, lijdt niet alleen de ledemaat, maar ook alle organen en systemen. Het is onmogelijk om te voorspellen in welk orgaan de necrotische veranderingen zullen beginnen, dus breng het niet naar nat of gas gangreen. In de late stadia van de ziekte is de prognose ongunstig. In bijna 60% treedt invaliditeit op, in bijna 20% sterft de patiënt na enige tijd.

Voetgangreen: stadia, symptomen, oorzaken en behandeling. Droge gangreen van het been

Gangreen is de necrose van lichaamsweefsels. Pathologie ontstaat door het volledig stoppen van de zuurstoftoevoer naar delen van het lichaam. Meestal waargenomen in gebieden die het verst verwijderd zijn van het hart. In dit artikel zullen we u vertellen hoe het gangreen van de benen anders is, welke symptomen het met zich meebrengt.

Algemene informatie

Gangreen van de onderste ledematen is een vrij ernstige pathologie, die vaak iemands leven bedreigt. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een beperkte toevoer van zuurstof naar de weefsels of de volledige stopzetting ervan. Het getroffen gebied is meestal vrij ver van het hart verwijderd. Door het gebrek aan zuurstof begint het onomkeerbare proces van celdood. Als gevolg hiervan ontwikkelt voetgangreen zich geleidelijk. Foto's van deze pathologie en de hoofdtypen worden later in dit artikel gepresenteerd.

Stadia van ontwikkeling van gangreen

De bron van het pathologische proces in de perifere weefsels van de ledematen is de beperking of definitieve stopzetting van de bloedstroom en zuurstoftoevoer. Op basis hiervan onderscheiden artsen twee stadia van gangreen van het been:

• Geleidelijke ontwikkeling. De dood van weefsels vindt sequentieel plaats. In het begin, op de voet of vinger, beginnen de cellen te sterven. Als in dit stadium de noodzakelijke maatregelen om het probleem op te lossen niet worden genomen, ontwikkelt zich necrose en verspreidt deze zich al naar het subcutane weefsel en de botten. In geval van een infectie, wordt gangreen nat en verplaatst zich geleidelijk naar andere weefsels, waardoor het lichaam ernstig wordt bedwelmd. In de regel wordt een dergelijk klinisch beeld waargenomen bij diabetes mellitus.
• Fulminante ontwikkeling. De plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie in de benen draagt ​​bij aan het optreden van bloedstolsels in de slagaders van de aangedane ledemaat. Als gevolg hiervan sterft het weefsel. De afwezigheid van de zogenaamde restrictieve granuleringsas brengt de snelle absorptie van vervalproducten met zich mee. In termen van het opslaan van de benen, gaat de rekening letterlijk naar de klok.

Etiologie van gangreen

De belangrijkste oorzaken van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in extern en intern. De eerste zijn de volgende:

• Mechanische schade en verwonding.
• De doorligwonden
• Ioniserende straling, brandwonden / bevriezing.
• Blootstelling aan chemische agentia (fosfor, alkali, arsenicum).

Interne oorzaken omvatten alle pathologische processen die plaatsvinden met ondervoeding van weefsels. Meestal gaan ze gepaard met vervorming van de bloedvaten en anatomische veranderingen, die vaak wordt waargenomen bij atherosclerose, diabetes mellitus.

Soms ontstaat gangreen van de benen zonder de deelname van micro-organismen. In dit geval hebben we het over de aseptische vorm van pathologie. Als anaerobe flora betrokken is bij de pathogenese, hebben ze het over septisch gangreen.

Welke symptomen duiden op een ziekte?

Het eerste teken van pathologie is ernstige pijn. Het ongemak is zo sterk en pijnlijk dat de patiënt probeert zijn toestand met alle mogelijke middelen te verminderen. Na verloop van tijd neemt de intensiteit van de pijn alleen maar toe en blijft bestaan ​​tot de laatste necrose van de zenuwvezels.

Een ander symptoom is een verandering in de huidskleur. De kleur van het getroffen gebied kan variëren van blauwachtig tot groenachtig. Patiënten klagen ook over gevoelloosheid van de ledematen, verlies van gevoel, hevige krampen. Voeten bevriezen de hele tijd, zelfs bij warm weer. Op de huid ontwikkelen zich geleidelijk aan kleine zweren, die heel langzaam genezen.

Tekenen van gangreen van de benen kunnen verschillen afhankelijk van de vorm van de pathologie. Momenteel onderscheiden artsen drie soorten ziekte: nat gangreen, droog en gas. Vervolgens bekijken we elke optie in meer detail.

Nat gangreen van het been (foto)

De eerste fase van deze pathologie wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, die gepaard gaat met een snelle blokkering van de bloedvaten van het aangetaste orgaan.

Nat gangreen van de benen (zie onderstaande foto) komt meestal voor als gevolg van verwondingen, brandwonden of bevriezing. Dood weefsel heeft geen tijd om te drogen en begint te rotten. Dit dient als een gunstige omgeving voor de reproductie van vele micro-organismen, die de pathologie alleen maar verergert. Het rotten en vervolgens uiteenvallen van de afvalproducten van bacteriën leidt tot bedwelming van het organisme.

Als gevolg van de ontwikkeling van de ziekte treft niet alleen de ledematen, maar ook het systeem van interne organen (darmen, galblaas, longen). Ze worden geleidelijk groter en krijgen een blauwachtige tint. Pathologie manifesteert zich door bleekheid van de huid, het verschijnen van donkere vlekken, de epidermis begint geleidelijk aan te exfoliëren. Naarmate het voortschrijdt in de laesie ontstaat een natte en stinkende massa bestaande uit necrotisch weefsel.

Patiënten klagen over een sterke temperatuurstijging, droge mond, lage bloeddruk. Het pathologische proces verspreidt zich zeer snel naar gezonde weefsels en organen, wat kan leiden tot sepsis en de dood. Nat gangreen van de voeten is vooral gevaarlijk bij diabetes mellitus, wanneer het lichaam niet in staat is om kwalen volledig te weerstaan.

Gas gangreen

Deze vorm van pathologie ontwikkelt zich op de plaats van crush tissue als gevolg van een wondinfectie. Gangreen wordt vergezeld door de activiteit van anaerobe microben, die, wanneer ze worden vermenigvuldigd, een specifiek gas produceren. Bacteriën verspreidden zich zeer snel naar natte wonden en dood weefsel. Infectie ontwikkelt zich gewoonlijk binnen een paar dagen en brengt een sterke intoxicatie van het lichaam met zich mee. De wonde zwelt op, gas accumuleert geleidelijk in zijn weefsels, de afbraak van spieren begint. Dit ziektebeeld gaat gepaard met gasgangreen van het been.

Symptomen van intoxicatie kunnen zijn als volgt:

• Hoge temperatuur
• Misselijkheid.
• Lage bloeddruk.
• Snelle ademhaling.
• Tachycardie.

Wanneer u op de getroffen plek drukt, is er een onaangename geur. Dit wordt verklaard door het vrijkomen van gasbelletjes van onder de huid.

Droge gangreen

De ziekte treft voornamelijk de onderste ledematen bij patiënten die extreem uitgeput zijn. De eerste fase van gangreen van de benen gaat gepaard met stoornissen in de bloedsomloop, blokkering van bloedvaten. Dit is een zeer langzaam proces dat maanden en zelfs jaren kan duren. Aanvankelijk klagen patiënten over hevige pijnklachten in de voeten en tenen, de ledemaat krijgt een marmeren tint, het wordt koud. Naarmate de ziekte vordert, sterven de weefsels langzaam af. Eerst drogen ze en verschrompelen ze, daarna condenseren ze en worden blauwachtig van kleur. Extern is de grens tussen gezonde en reeds dode weefsels duidelijk te onderscheiden.

Droge gangreen gaat niet gepaard met bedwelming van het lichaam, omdat er geen proces van ettering is. Tot het wordt omgezet in een natte vorm, is er geen bedreiging voor het leven van de patiënt. Gewoonlijk strekt droog gangreen zich niet uit naar aangrenzende weefsels, maar stopt bij een beperkt deel van de ledemaat. Gedurende deze periode weet het lichaam te reageren en defensiemechanismen in te schakelen om gezonde gebieden te isoleren van necrotische gebieden.

Hoe gangreen te diagnosticeren?

Voor de meest informatieve en nauwkeurige diagnose van het pathologische proces gebruiken artsen tegenwoordig verschillende effectieve technieken. Deze omvatten het volgende:

• Microbiologische diagnose. Hiermee kunt u het type ziekteverwekker bepalen, de gevoeligheid voor antibiotica.
• CT.
• Radiografie. Het helpt om de aanwezigheid van zelfs kleine hoeveelheden gas in de aangetaste weefsels vast te stellen.
• Bronchoscopie.

Op basis van de testresultaten kan de arts de diagnose 'gangreen van het been' bevestigen. Foto's van pathologie en de behandelingsopties worden in dit artikel gepresenteerd.

Medicamenteuze therapie

Methoden voor het behandelen van pathologie worden individueel bepaald. Herstel van het getroffen gebied is meestal niet mogelijk. De belangrijkste taak van de arts is om de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie te bepalen, om alle gezonde weefsels te behouden. Als de beperking wordt veroorzaakt door een verandering in de algemene gezondheidsindicatoren, zijn medische interventies meestal complex.

Als het gangreen van het been in de beginstadia van ontwikkeling is gefixeerd, is de laesie niet enorm, u kunt de ledematen redden en met conservatieve methoden van behandeling overleven. Een dergelijke therapie omvat meestal:

1. Medicatie om ontstekingen te verminderen en infectie in gezonde gebieden te blokkeren. Het kunnen antibacteriële middelen, zalven van complexe actie ("Iruksol") en andere medicijnen zijn.
2. Veranderende voeding, multivitaminecomplexen en medicijnen gebruiken om het immuunsysteem te stimuleren. De methode voor het versterken van de beschermende functies van het lichaam wordt gelijktijdig geselecteerd door verschillende specialisten.
3. Fysiotherapie. Het wordt passend geacht om een ​​aantal hardware (bijvoorbeeld infraroodwerking) te gebruiken om dode cellen te verwijderen, de regeneratieve functies van weefsels te stimuleren en verdere verspreiding van necrose te voorkomen.
4. Cursus LFK. Gymnastiek wordt meestal voorgeschreven tijdens de revalidatieperiode, wanneer medicamenteuze behandeling positieve resultaten oplevert.

Als etteringen aanwezig zijn, verspreidt voetgangreen zich over grote delen, is het niet mogelijk om te doen zonder chirurgische ingreep. In dit geval is het belangrijk om alle dode weefsels te verwijderen en de bloedtoevoer te herstellen die nodig is voor de juiste voeding van cellen.

Wanneer wordt de operatie getoond?

Bij sommige patiënten is er vaak een snelle ontwikkeling van necrose. Soms leidt de dood van weefsel tot een "uitdroging" van de ledematen en de daaropvolgende infectie van het getroffen gebied. In dergelijke situaties nemen artsen beslissingen over amputatie om het leven van de patiënt te redden.

Momenteel worden in de medische praktijk de volgende chirurgische interventie-opties gebruikt:

• Protheses. Het herstel van de bloedstroom door de introductie van een prothese is een vrij populaire techniek. De chirurg plaatst het in een slagader of bloedvat, waardoor vervolgens bloed wordt toegediend aan alle weefsels en cellen. Met deze optie kunt u voorkomen dat deze pathologie terugkeert, zoals gangreen van het been.
• Behandeling met bypass. Dit is een behoorlijk serieuze operatie. Het belangrijkste doel is ervoor te zorgen dat het bloed naar de weefsels stroomt via een speciale shunt - een vat dat kunstmatig is gevormd.
• Endovasculaire chirurgie. Dit is een moderne techniek voor het herstel van vasculaire permeabiliteit. De chirurg brengt een katheter in met een ingebouwde ballon. Het apparaat beweegt dan langs de slagader naar het getroffen gebied en breidt het uit. Om heropening te voorkomen, plaatsen artsen meestal een speciale stent.

Als teengangreen ontstaat door de aanwezigheid van plaques die de normale inname van voedingsstoffen verstoren, wordt een trombendarterectomie uitgevoerd.

Behandeling van gangreen is een vrij ingewikkeld proces dat je niet altijd in staat stelt een ledemaat te redden. Als er factoren zijn die predisponeren voor de ontwikkeling van pathologie (diabetes mellitus, abnormale bloedsamenstelling, mechanische verwondingen en letsels), is aanvullend overleg met smalle specialisten vereist. Een speciale categorie omvat bedpatiënten en oudere patiënten, bij wie het gangreen van de benen zich met een grote waarschijnlijkheid kan ontwikkelen. Dergelijke mensen vereisen speciale zorg, periodiek onderzoek van de beoordeling van vasculaire doorgankelijkheid.

Help de traditionele geneeskunde

Ervaren kruidkundigen raden aan om de kracht van de natuur te gebruiken om gangreen te behandelen. De meest effectieve en tegelijkertijd effectieve methoden zijn de volgende:

1. Witte lelieolie. Deze tool kan worden gekocht bij de apotheek. Volksgenezers raden aan de doek in olie te bevochtigen en compressen te maken. Ze moeten om de drie uur worden vervangen. Tussen compressen is het belangrijk om het getroffen gebied met een oplossing van mangaan te spoelen.
2. Roggebrood. Plakjes roggebrood moeten worden gekauwd en gemengd met een kleine hoeveelheid zout. Het resulterende mengsel kan worden gebruikt als een kompres voor pathologieën zoals gangreen van de voet.
3. Symptomen van deze ziekte kunnen met een speciale zalf worden verwijderd. Voor de bereiding moet u hars, honing, waszeep in gelijke verhoudingen mengen (ongeveer 50 g elk). Daarna is de resulterende samenstelling nodig om te koken, voeg knoflook, uien en aloë toe in dezelfde verhoudingen. Het resultaat moet een zalf zijn, die voor directe toepassing in een waterbad moet worden verwarmd.

Gebruik de bovenstaande recepten niet als de enige behandeling voor gangreen. Bovendien moet u uw arts raadplegen voordat u de methoden van de traditionele geneeskunde toepast.

Preventieve maatregelen

Veel mensen zijn geïnteresseerd in hoe het gangreen van de voet eruit ziet (foto). De eerste fase van deze pathologie ontwikkelt zich meestal langzaam, waardoor het mogelijk is om een ​​arts te raadplegen en een behandeling te ondergaan. Is het mogelijk om deze ziekte te voorkomen?

Allereerst adviseren artsen om de basisregels voor hygiëne te volgen, omdat gangreen vaak voorkomt na het binnendringen van infecties en vuil in een open wond. Bovendien, wanneer angstklachten verschijnen, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Na een diagnostisch onderzoek kan alleen een gekwalificeerde specialist de diagnose bevestigen en adequate therapie aanbevelen.

Het is belangrijk om het wondoppervlak zorgvuldig en tijdig te behandelen. Als u het risico loopt gangreen te ontwikkelen, moet u periodiek een gezondheidsbeoordelingstest ondergaan en tijdig comorbiditeiten behandelen (diabetes, pancreatitis).

Necrose van de behandeling van de onderste ledematen

Diabetische voet bij diabetes mellitus: therapeutische behandeling

Een van de complicaties van diabetes is diabetische voet. De behandeling van deze ziekte wordt voortdurend verbeterd en gemoderniseerd met betrekking tot medicijnen en hardware-effecten. Deze manifestatie van chronische koolhydraatmetabolismestoornis wordt aangeduid als laat of vertraagd en wordt als vreselijk en ongunstig beschouwd voor de voorspelling van het leven. Diabetesvoet syndroom is een prototype van gangreen - het necrotische proces van de onderste extremiteit. Tegen deze achtergrond kan de patiënt zelfs de vaardigheden van zelfbediening verliezen of als persoon degraderen.

De essentie van pathologie

Necrose van de weefsels van de onderste ledematen bij diabetes mellitus is een frequente complicatie. De ulcusaandoening wordt in verband gebracht met een ontoereikende vergoeding voor diabetes volgens het niveau van de energiebehoeften van het lichaam. Meestal kiest diabetes mellitus het microvasculaire bed, groot kaliber vaten en zenuwgeleiding om complicaties te vormen. Diabetische voet ontwikkelt zich met de complexe verdeling van pathologieën in deze organen.

Deze complicatie is een combinatie van verschillende processen:

• ontstekingsveranderingen in zacht weefsel;
• vermindering van de juiste doorbloeding in de hoofdvaten;
• vermindering van zenuwgeleiding en gevoeligheid.

Statistisch gezien komt diabetische voet vaak voor bij patiënten met het tweede type ziekte. Diabetes jong is minder gebruikelijk, maar de preventie van de complicaties ervan krijgt meer tijd en belang.

Het tweede type van de ziekte heeft de neiging om te verjongen en te veranderen afhankelijk van de klinische manifestaties van de complicaties ervan.

Ulcer-pustuleuze laesie van de voet ontwikkelt zich bij elke tiende patiënt met de diagnose diabetes. Als onvoldoende compensatie van hoge bloedglucose in het bloed optreedt, heeft overtollige glucose een agressieve invloed op het milieu en de cellulaire samenstelling.

Hemoglobine van de belangrijkste biologische vloeistof wordt ook geglyceerd, waarvan de overmaat bij de analyse van veneus bloed de kans op microangiopathie verschillende keren verhoogt.

Een tiende van de patiënten met een diabetische voet heeft een ongunstige levensverwachting en wordt gedwongen behandeld te worden door ledemaatamputatie. Soms redt een dergelijke radicale tactiek de levens van patiënten niet: de gemiddelde overleving van patiënten na amputatie overschrijdt zelden twee jaar.

Dit wordt bepaald door het feit dat:

1. De onderste ledematen, in het bijzonder de voeten en benen, worden significant uit het hart verwijderd en hun bloedstroom is enigszins verminderd.
2. De toxiciteit van glucose als gevolg van deze factor neemt toe, en de cellulaire samenstelling en het werkelijke weefsel lijden intensiever.
3. Verminderde pijngevoeligheid op de achtergrond van neuropathie, die het eerst voorkomt, leidt tot onopvallende verwondingen en microdamages die langzaam en langzaam genezen.
4. Een hoge belasting van de onderste ledematen van een moderne persoon verergert het verloop van het pathologische proces.

Kenmerken van therapie

Diabetesvoet syndroom is verdeeld in vormen:

1. De ischemische vorm van pathologie heeft een overheersende laesie van de bloedstroom. De gevoeligheid van de ledematen, zowel diep als oppervlakkig, lijdt praktisch niet.
2. Zenuwweefsel heeft voornamelijk last van de neuropathische vorm van necrotische laesies van de voeten en benen.
3. Gemengde pathologie laat niet toe om het overheersende proces bij diabetes en de complicaties ervan te identificeren.

Behandeling van een diabetische voet wordt grotendeels bepaald door de klinische manifestaties. De diagnose diabetes zelf zou het meer aandacht moeten schenken aan zijn gezondheid en de geringste veranderingen waarnemen, zowel op het oppervlak van de huid als in interne gewaarwordingen.

Het is uiterst belangrijk om veranderingen in de voeten op te merken wanneer ze nog niet op grote schaal zijn bereikt en zich niet hebben verspreid naar diepe weefsels.

De tekenen van diabetische voet mogen nooit genegeerd worden om ze niet in ernstige consequenties te vertalen:

• Ingegroeide teennagels worden veroorzaakt door onjuist hygiënisch nagelsnijden. Bij diabetes mellitus is de nagelplaat verzwakt en kunnen de scherpe randen in zachte weefsels dringen en etteren. Bij een spoedoperatie kunt u het ontstekingsproces stoppen, waarvan de eerste manifestaties in een systemische reactie kunnen overgaan.
• Het syndroom van ulceratieve laesie van de voet kan beginnen met het donker worden van de nagel tegen de achtergrond van een bloeding eronder. Meestal wordt dit symptoom geassocieerd met het dragen van strakke schoenen, wat onaanvaardbaar is bij chronische koolhydraataandoeningen.
• Bij diabetes is de schimmelinfectie van de nagels onaanvaardbaar, waardoor ze dikker worden, hun kleur veranderen, het uiterlijk van de voeten onaantrekkelijk en onverzorgd wordt. Verdikte nagels knijpen in de vingers en de voet zelf, wat ook intradermale bloedingen en etteringen van verschillende lokalisatie en intensiteit veroorzaakt.
• Met ongemakkelijke schoenen worden ook likdoorns en eeltige natoptysh gevormd. Het is belangrijk om ze op de juiste manier te verwijderen door middel van puimsteen, niet door de onderste ledematen te stomen, en om de vorming ervan te voorkomen met behulp van orthopedische inlegzolen.

• Diabetes mellitus is in zijn verschijningsvormen een polysymptomatische ziekte, en vaak gaat de pijngevoeligheid gepaard met overgewicht en een slecht gezichtsvermogen, wat de procedure van een onafhankelijke hygiënische pedicure zeer traumatisch maakt. Elke snijwond of lichte verwonding moet worden gedesinfecteerd en indien nodig moet een verband worden aangebracht.
• Een droge huid vergezelt ook vaak patiënten met diabetes en fungeert vaak als een afzonderlijk diagnostisch syndroom. Scheuren in de hielen op de achtergrond van droogte kunnen worden uitgedrukt als etterend en gecompliceerd door zweren.

Diabetische voet symptomen die belangrijk zijn voor het bepalen van de behandelingstactiek kunnen zijn:

• in gevoelloosheid;
• kruipende kruipen;
• periodieke tintelingen in de benen en voeten.

Elke gegeven manifestatie met herhaalde episodes vereist therapeutische hulp.

Therapeutisch effect

De medische eliminatie van diabetische voet als gevolg van de uitgebreide kliniek heeft vele richtingen. Het belangrijkste therapeutische effect is echter gericht op het adequaat compenseren van diabetes.

Ook vereist het syndroom in zijn beginstadia en in de loop van de ontwikkeling eenvoudige preventieve maatregelen:

1. Om normaal te zijn, moet je de bloeddruk verhogen. Hypertensie in combinatie met microangiopathie draagt ​​snel bij aan de ontwikkeling van diabetische voet en zonder een stadium.
2. Een adequaat niveau van cholesterol in het bloed is ook belangrijk voor de preventie van het syndroom als gevolg van de eliminatie van veneuze stasis in de onderste ledematen.
3. Preventieve maatregelen zijn met name van belang bij een goede hygiënische voetverzorging. Getoond met zelfmassagesyndroom, therapeutische oefeningen.

Veel therapeutische aanbevelingen hebben betrekking op de keuze van schoenen voor patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van diabetische voet syndroom:

1. Comfortabele schoenen verminderen het risico op deze complicatie ongeveer drie keer.
2. Diabetici moeten de voorkeur geven aan de meest naadloze schoenen die niet in de voet knijpen en iets groter zijn dan de voet.
3. Het is goed als de schoen veters of klittenband heeft voor het geval de benen opzwellen na een werkdag.
4. De zool van de schoen moet stijf zijn en de anatomische bogen van de voet herhalen, anders moet er een plaats zijn voor de installatie van een orthopedische binnenzool. Deze items kunnen op bestelling worden gemaakt als de patiënt extra misvormingen op de onderste ledematen heeft.

Aanvankelijk was de behandeling van complicaties van diabetes mellitus in de vorm van etterende ulceratieve laesies aan de onderste ledematen de taak van endocrinologen. In de loop van de tijd is de conservatieve behandeling van het syndroom zo effectief geworden dat het soms een operatie voorkomt. Meestal worden therapeutische methoden voor elke individuele patiënt ontwikkeld door endocrinologen in nauwe samenwerking met chirurgen en angionurgeons.

Dit is de hoogste fase van het organiseren van de zorg voor patiënten met bloedziekten en verschillende soorten uitwisselingen. Iets lager zijn full-time endocrinologen, die ook therapeutische hulp bieden in de juiste hoeveelheid.

Behandeling is vereist voor een klein defect aan het oppervlak van de voet of het onderbeen, als diabetes mellitus wordt gediagnosticeerd in de stationaire kaart van de patiënt. Hun therapie is teruggebracht tot desinfectie en de snelle genezing van microtrauma door geneesmiddelen te sparen zonder looiteigenschappen. Alle alcoholbevattende geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd, evenals verouderde gaasverbanden en verbanden. Als een alternatief hebben zij verbandmiddelen uitgevonden op een hechtpleisterbasis, die voorzichtig op de huid worden gefixeerd en de wond beschermen.

Als een defect aan het been is verschenen en zich al klinisch heeft gemanifesteerd, is het belangrijk om de belasting van de voet te verminderen.

Verschillende apparaten in de vorm van:

• lossen van verbanden;
• Sapozhkov;
• Overschoenen

Andere methoden om met pathologie om te gaan

Uiteraard wordt de conservatieve behandeling van diabetische voet alleen uitgevoerd met tijdige diagnose, wat zelden mogelijk is.

Lokale behandeling is niet effectief, zelfs wanneer de oorzaak van trofische ulcera een storing in de hoofdbloedstroom wordt, waarvoor shunten of andere angioplastiek nodig is.

Bij de behandeling van diabetische voet worden gebruikt:

• Diabetische voet houdt noodzakelijkerwijs het gebruik van antibiotica in de behandeling ervan in. De patiënt krijgt een dergelijke diagnose als een geïnfecteerde wond wordt gediagnosticeerd, waarbij bacteriën zich vermenigvuldigen met het optreden van een geschikte kliniek. Antibioticatherapie is meestal gebaseerd op hulpmiddelen met een breed werkingsspectrum, maar modern laboratoriumonderzoek stelt ons in staat om de exacte gevoeligheid van micro-organismen voor bepaalde antibacteriële middelen vast te stellen, wat het succes van de therapie bepaalt. Om dit te doen, volstaat het om de bacteriën uit het aangetaste weefsel te zaaien en een bacteriologisch onderzoek uit te voeren.
• Amputatie als de belangrijkste methode voor de behandeling van etterende-necrotische complicaties van de onderste ledematen bij diabetes mellitus komt tegenwoordig vaak voor. Het wordt uitgevoerd om de verspreiding van ontstekingen door de bloedbaan te stoppen, wat gepaard gaat met vergiftiging en sepsis van het hele organisme. Het proces dat vervolgens amputatie vereist, begint meestal met trofische ulcera die geen antimicrobiële therapie krijgen en snel alle lagen van de huid aantasten. Bacteriële toxines uit deze bron komen in de bloedbaan en verlammen het werk van de organen en het lichaam als geheel.
• Amputatie kan nodig zijn, zelfs als het geen algemene intoxicatie van het lichaam is die is ontstaan, maar de verspreiding van een purulent-necrotisch proces in de weefsels. Botbasis kan een rol spelen bij ontstekingen, wat osteomyelitis wordt genoemd. Dit pathologische proces is niet alleen gevaarlijk door een systemische ontstekingsreactie, maar ook door de mogelijke vorming van trombi-foci.
• Er wordt algemeen aangenomen dat de externe manifestaties van diabetische voet moeten worden behandeld met zalven of smeersel. Deze mening is echter onjuist, aangezien deze farmacologische vormen een uitstekend medium worden voor de actieve reproductie van bacteriën in een geïnfecteerde wond. Hun actie was relatief succesvol in de afwezigheid van moderne behandelmethoden en op dit moment kunnen vettige hulpmiddelen het proces alleen maar verergeren. Absorberende doekjes geïmpregneerd met antibiotica en poreuze op collageen gebaseerde sponzen met actieve antimicrobiële activiteit zijn effectief voor lokale impact op scheuren en microtrauma's.

• Voor elk pathologisch proces biedt de traditionele geneeskunde veel medicijnen en methoden voor hun gebruik. Wetenschappelijke geneeskunde doet geen afbreuk aan deze methoden als het gebruik van deze medicijnen is overeengekomen met de arts en hij heeft ervoor gezorgd dat het de patiënt niet kan schaden. Diabetische voet onder de traditionele geneeskunde maakt het gebruik van afkooksel van bosbessen, kruidnagelolie, lindenhoning, yoghurt, bladeren en klitwortels mogelijk. Elk van de methoden vindt plaats als het purulente ulceratieve proces onbeduidend wordt uitgedrukt en het lichaam actieve hulp nodig heeft om de afweer te herstellen en de herstelprocessen te activeren.

Hoe manifesteert diabetes zich in de vroege stadia

Vroegere identificatie van de meest voorkomende endocrinologische ziekte, die vaak de "stille moordenaar" wordt genoemd, vermijdt ernstige complicaties en verlengt de levensduur van de patiënt. Helaas groeit het aantal gevallen elk jaar met grote snelheid, daarom is het nodig om de eerste tekenen van diabetes te kennen.

oorzaken van

Deze ziekte ontstaat door een gebrek aan insuline, waardoor de bloedsuikerspiegels aanhoudend stijgen. Verstoring van het functioneren van de alvleesklier komt tot uiting in onvoldoende opname van koolhydraten die afkomstig zijn van voedsel. Het lichaam verwerkt ze tot glucose, dat als gevolg van onvoldoende insulineproductie niet wordt geabsorbeerd, maar zich in grote hoeveelheden ophoopt in alle weefsels van het lichaam, in het bloed. Overtollige glucose wordt uitgescheiden door de nieren en komt daarom in de urine terecht.

Er is ook een onevenwichtigheid van vocht in het lichaam, omdat weefsels verzadigd met glucose water vasthouden. Bij diabetes worden alle soorten metabolisme geschonden - koolhydraten, vetten, mineralen, eiwitten. Dit alles leidt tot de opkomst van belangrijke tekenen van diabetes.

De allereerste manifestaties

Het is erg belangrijk om zo snel mogelijk de typische kenmerken van deze aandoening op te merken en onmiddellijk contact op te nemen met de kliniek voor overleg met een endocrinoloog. Over het begin van de ziekte kan zelfs een kleine verandering in gezondheid of uiterlijke manifestaties suggereren:

• jeuk op verschillende locaties - perineum, voeten, handpalmen, huid van de buik en andere gebieden die voorkomen bij 80% van de diabetici, terwijl jeuk niet wordt verlicht;
• slaperigheid treedt op als gevolg van verminderde energieproductie op celniveau. Een persoon heeft genoeg tijd voor een nachtrust, maar gedurende de dag voelt hij zich constant moe en zwak. Dit is een alarmsignaal en een reden om te testen;
• haaruitval - met diabetes worden ze zwak, dun, groeien langzaam. Hun toestand is direct gerelateerd aan de schending van het algemene metabolisme, dat lijdt aan diabetes;
• slechte genezing van de huid, zelfs kleine en oppervlakkige wonden met diabetes mellitus, ontstoken en voor een zeer lange tijd hersteld.

Al het bovenstaande is typerend voor beide typen van de ziekte, maar er zijn enkele nuances van hoe type 1- en type 2-diabetes zich manifesteert.

Symptomen van type 1 diabetes

Het wordt ook insulineafhankelijk genoemd. Kinderen, jongeren en personen tot 40 jaar zijn in principe ziek. De belangrijkste reden is necrose van pancreascellen als gevolg van auto-immuunprocessen, infectie of stress. In dit geval produceert het lichaam geen insuline.

U moet alert zijn wanneer de volgende symptomen verschijnen:

• ernstige onlesbare dorst en droge mond;
• gewichtsverlies tot 10-15 kg met een normaal voedingspatroon;
• constant hongergevoel;
• frequent urineren en een toename van de hoeveelheid urine - tot 10 liter per dag;
• geur van aceton uit de mond;
• misselijkheid, braken;
• vermoeidheid, prikkelbaarheid, algemene zwakte;
• gevoel van sluier voor ogen;
• krampen en zwaarte in de onderste ledematen;
• duizeligheid;
• lage lichaamstemperatuur;
• langdurig verloop van infectieziekten;
• kinderen urine-incontinentie.

Bij het eerste type diabetes ontwikkelen de symptomen zich zeer snel. Vaak komen patiënten op de intensive care en al daar zullen ze meer te weten komen over hun diagnose.

Wat zal zeggen over de ziekte type 2

Insuline-afhankelijke diabetes manifesteert zich vaak bij mensen ouder dan 40 jaar die zwaarlijvig zijn en erfelijkheid hebben belast. In deze vorm van de ziekte produceert de alvleesklier insuline (soms zelfs in overmaat). De weefsels van de patiënt verliezen echter gevoeligheid voor hem en kunnen hem daarom niet waarnemen.

Bij type 2 worden diabetes waargenomen:

• overtollig lichaamsgewicht;
• huidinfecties, langzame wondgenezing;
• visuele beperking;
• onlesbare dorst, droge mond;
• jeuk;
• gevoelloosheid in armen en benen, krampen.

Symptomen van diabetes van het eerste type verschillen niet veel van de tweede, maar ze ontwikkelen zich zeer langzaam, soms over meerdere jaren. Bij diabetes type 2 is coma uiterst zeldzaam.

Mogelijke complicaties

Diabetes veroorzaakt ernstige disfunctie van de organen en systemen van diabetici. Soms komt een persoon die onoplettend is voor zijn gezondheid naar de dokter die al een ernstige vorm van de ziekte heeft en, als gevolg van complicaties, verschijnen de volgende late manifestaties van diabetes mellitus, zoals:

• trofische zweren, gangreen - met het verslaan van de vaten van de onderste ledematen;
• blindheid - door de vernietiging van het netvlies door hoge suikerniveaus;
• ernstige pijn in de benen, vooral 's nachts, verlies van gevoeligheid in hen - het resultaat van diabetische neuropathie;
• nierinsufficiëntie;
• impotentie bij mannen;
• pijn in de lever, een schending van zijn functies;
• significante vermindering van immuniteit.

Verborgen loop van de ziekte

Soms manifesteert diabetes mellitus zich lange tijd niet. De persoon voelt zich goed en er worden geen uiterlijke tekenen waargenomen, maar zijn bloedsuikerspiegel is hoog. Een dergelijk verborgen verloop van de ziekte wordt alleen gedetecteerd door screeningonderzoek. Daarom is het niet verrassend dat u tijdens een bezoek aan een cardioloog, chirurg, oogarts, nefroloog, wordt gevraagd een passend onderzoek te ondergaan.

Risicofactoren voor diabetes:

• obesitas;
• hoge bloedlipiden;
• verhoogde druk (meer dan 140/90 mm Hg);
• gestoorde glucosetolerantie;
• lage fysieke activiteit;
• vrouwen die een baby van 4,5 kg en meer baarden, evenals degenen die leden aan een overtreding van het koolhydraatmetabolisme tijdens de zwangerschap.

Wanneer een dokter bezoeken?

Bij de eerste symptomen van diabetes, of zelfs als u vermoedt dat u ze heeft, moet u onmiddellijk contact opnemen met een endocrinoloog. Hij zal aanbevelen om testen te ondergaan: bloedonderzoek voor suiker op een lege maag en na een maaltijd, om te plassen voor suiker, geglycosyleerd hemoglobine. In sommige moeilijk te diagnosticeren gevallen, en ook om diabetes van prediabetes te onderscheiden, is een glucosetolerantietest voorgeschreven.

Houd er rekening mee dat het bij de eerste manifestaties van diabetes erg belangrijk is om na een maaltijd het glucosegehalte te bepalen. Omdat soms in de beginfase van de ziekte nuchtere suiker normaal blijft, maar na het eten is er een scherpe sprong in deze indicator, die niet past in de algemeen aanvaarde normen.

De volgende gevallen vereisen speciale aandacht en spoedeisende hulp:

1. Het uiterlijk van de geur van aceton uit de mond, diepe en snelle ademhaling, misselijkheid, braken, buikpijn, ernstige dorst, frequent urineren.
2. Flauwvallen of plotselinge slaperigheid, snelle hartslag, trillen van het lichaam, zweten, ernstige honger.

De bovenstaande aandoeningen kunnen leiden tot ernstige complicaties, zoals coma. Daarom is het noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een medische faciliteit waar de patiënt zal worden onderzocht en tijdig zal worden behandeld.

Diabetes manifesteert zich op alle verschillende manieren, maar de symptomen die hierboven zijn beschreven, zijn noodzakelijkerwijs op de een of andere manier aanwezig. Het is belangrijk om alert te zijn op hun eigen gezondheid en de ziekte niet te missen, omdat het in de eerste plaats verschrikkelijk is voor de complicaties. Onthoud dat diagnose van diabetes in een vroeg stadium de sleutel is tot een effectieve behandeling.

Micro- en macroangiopathie bij diabetes mellitus: wat is het?

• Stabiliseert de suikerniveaus lang
• Herstelt de insulineproductie door de alvleesklier

Diabetische macroangiopathie is een aandoening met een gegeneraliseerd en atherosclerotisch karakter die zich ontwikkelt in de middelste of grote slagaders tijdens langdurige diabetes mellitus type 1 en 2.

Zo'n fenomeen is niets anders dan pathogenese, het veroorzaakt het verschijnen van coronaire hartziekten, en een persoon heeft vaak arteriële hypertensie, occlusieve laesies van perifere arteriën en de cerebrale circulatie is aangetast.

De ziekte wordt gediagnosticeerd door elektrocardiogram, echocardiogram, Doppler echografie, nieren, hersenvaten, ledematen slagaders worden onderzocht.

De behandeling bestaat uit het reguleren van de bloeddruk, het verbeteren van de bloedopbouw, het corrigeren van hyperglycemie.

Oorzaken van macroangiopathie bij diabetes mellitus

Wanneer iemand langdurig ziek is met diabetes mellitus, beginnen kleine haarvaten, slagaderwanden en aderen bij blootstelling aan een verhoogde hoeveelheid glucose af te breken.

Er is dus een sterke uitdunning, vervorming of, integendeel, het is al een verdikking van de bloedvaten.

Om deze reden zijn de bloedstroom en het metabolisme tussen de weefsels van de inwendige organen verstoord, hetgeen leidt tot hypoxie of zuurstofgebrek van de omringende weefsels en schade aan veel diabetische organen.

• Meestal worden grote bloedvaten van de onderste ledematen en het hart aangetast, dit gebeurt in 70 procent van de gevallen. Deze delen van het lichaam krijgen de grootste belasting, dus de schepen worden het meest beïnvloed door de verandering. Bij diabetische microangiopathie wordt meestal de oogfundus aangetast, wat wordt gediagnosticeerd in de vorm van retinopathie, dit zijn ook vaak voorkomende gevallen.
• Typisch beïnvloedt diabetische macroangiopathie cerebrale, coronaire, renale, perifere slagaders. Dit gaat gepaard met angina pectoris, myocardinfarct, ischemische beroerte, diabetische gangreen en renovasculaire hypertensie. Met diffuse laesie van bloedvaten, het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten, neemt de beroerte drievoudig toe.
• Veel diabetische aandoeningen leiden tot atherosclerose. Deze ziekte wordt gediagnosticeerd bij mensen met diabetes mellitus type 1 en type 2 15 jaar eerder dan bij gezonde patiënten. Ook kan de ziekte bij diabetici veel sneller toenemen.
• De ziekte verdikt de basale membranen van de middelste en grote slagaders, die later atherosclerotische plaques vormen. Door de calcificatie, expressie en plaque necrose worden thrombi lokaal gevormd, het lumen van de bloedvaten wordt gesloten, met als gevolg dat de diabeticus een verminderde bloedcirculatie heeft in het getroffen gebied.

In de regel heeft diabetische macroangiopathie invloed op de coronaire, cerebrale, viscerale perifere aderen, dus artsen doen er alles aan om dergelijke veranderingen te voorkomen door preventieve maatregelen te nemen.

Bijzonder hoog risico op pathogenese bij hyperglycemie, dyslipidemie, insulineresistentie, obesitas, arteriële hypertensie, verhoogde bloedstolling, endotheliale disfunctie, oxidatieve stress, systemische ontsteking.

Ook ontwikkelt atherosclerose zich vaak bij mensen die in aanwezigheid van lichamelijke inactiviteit, professionele bedwelming roken. Risico zijn mannen ouder dan 45 jaar en vrouwen vanaf 55.

Vaak wordt de oorzaak van de ziekte erfelijke aanleg.

Diabetische angiopathie en zijn types

Diabetische angiopathie is een collectief concept dat pathogenese vertegenwoordigt en een aandoening van de bloedvaten impliceert - klein, groot en medium.

Een dergelijk verschijnsel wordt beschouwd als het gevolg van een late complicatie van diabetes mellitus, die zich ongeveer 15 jaar na het begin van de ziekte ontwikkelt.

Diabetische macroangiopathie gaat gepaard met syndromen zoals atherosclerose van de aorta en kransslagaders, perifere of cerebrale slagaders.

1. Tijdens microangiopathie bij diabetes mellitus worden retinopathie, nefropathie en diabetische microangiopathie van de onderste ledematen waargenomen.
2. Soms wordt met de nederlaag van bloedvaten universele angiopathie gediagnosticeerd, het concept omvat diabetische micro-macroangiopathie.

Endoneurale diabetische microangiopathie veroorzaakt een schending van perifere zenuwen, die op zijn beurt diabetische neuropathie veroorzaakt.

Diabetische macroangiopathie en de symptomen ervan

Bij atherosclerose van de aorta en kransslagaders, die diabetische macroangiopathie van de onderste ledematen en andere delen van het lichaam veroorzaken, kunnen ischemische hartaandoeningen, hartinfarcten, angina pectoris en cardiosclerose worden vastgesteld bij een diabeet.

Coronaire hartziekte verloopt in dit geval in een atypische vorm, zonder pijn en vergezeld van aritmieën. Deze aandoening is zeer riskant, omdat het plotselinge coronaire sterfte kan veroorzaken.

Pathogenese bij diabetici omvat vaak dergelijke complicaties na het infarct als aneurysmata, aritmieën, trombo-embolie, cardiogene shock, hartfalen. Als artsen hebben vastgesteld dat diabetische macroangiopathie de oorzaak is van een hartinfarct, moet alles zo worden gedaan dat het infarct niet opnieuw optreedt, omdat het risico zeer hoog is.

• Volgens de statistieken hebben diabetici 1 en 2 soorten van de ziekte twee keer zoveel kans om te overlijden aan een hartinfarct dan aan mensen die geen diabetes hebben. Ongeveer 10 procent van de patiënten lijdt aan atherosclerose van hersenslagaders als gevolg van diabetische macroangiopathie.
• Diabetische atherosclerose wordt gevoeld door de ontwikkeling van ischemische beroerte of chronische cerebrale ischemie. Als een patiënt arteriële hypertensie heeft, neemt het risico op het ontwikkelen van cerebrovasculaire complicaties drievoudig toe.
• Bij 10 procent van de patiënten wordt het vernietigen van atherosclerotische laesie van perifere bloedvaten gediagnosticeerd als het uitwissen van atherosclerose. Diabetische macroangiopathie gaat gepaard met gevoelloosheid, koude voeten, claudicatio intermittens, hypostatisch oedeem van de ledematen.
• De frequente pijn van de patiënt in de spierweefsels van de billen, dijen en benen, die verergerd worden door enige fysieke activiteit. Als de bloedstroom in het distale uiteinde sterk wordt verstoord, leidt dit tot kritieke ischemie, die uiteindelijk vaak de oorzaak is van necrose van de weefsels van de voeten en het onderbeen in de vorm van gangreen.
• Huid en onderhuids weefsel kunnen zelfstandig necrotisch zijn, zonder bijkomende mechanische schade. Maar in de regel vindt necrose plaats met een eerdere overtreding van de huid - het optreden van scheuren, schimmellaesies, wonden.

Wanneer verminderde bloedstroming minder uitgesproken is, veroorzaakt diabetische macroangiopathie het optreden van chronische trofische ulcera bij diabetes mellitus op de benen.

Hoe wordt diabetische macroangiopathie gediagnosticeerd?

Diagnostiek wordt uitgevoerd om uit te zoeken hoe ernstig coronaire, cerebrale en perifere bloedvaten worden aangetast.

Om de vereiste onderzoeksmethode te bepalen, moet de patiënt een arts raadplegen.

Het onderzoek wordt uitgevoerd door een endocrinoloog, een diabetoloog, een cardioloog, een vaatchirurg, een hartchirurg, een neuroloog.

Bij diabetes type 1 en 2 worden de volgende soorten diagnostiek voorgeschreven om de pathogenese te identificeren:

1. Een biochemische bloedtest wordt uitgevoerd om het niveau van glucose, triglyceriden, cholesterol, bloedplaatjes, lipoproteïnen te identificeren. Er wordt ook een bloedstollingstest uitgevoerd.
2. Het cardiovasculaire systeem moet worden onderzocht met behulp van een elektrocardiogram, dagelijkse bloeddrukmonitoring, inspanningstesten, echocardiogrammen, dopplerografie van de aorta echografie, myocardiale perfusie-scintigrafie, coronaire angiografie, computertomografie-angiografie.
3. De neurologische toestand van de patiënt wordt verfijnd met behulp van cerebrale vasculaire Doppler-echografie, dubbelzijdig scannen en angiografie van cerebrale vaten worden ook uitgevoerd.
4. Om de toestand van de perifere bloedvaten te beoordelen, worden de ledematen onderzocht met behulp van duplex-scanning, Doppler-echografie, perifere arteriografie, rheovasografie, capillaroscopie, arteriële oscillografie.

Behandeling van diabetische microangiopathie

Behandeling van de ziekte bij diabetici is in de eerste plaats om maatregelen te bieden om de voortgang van een gevaarlijke vasculaire complicatie die de patiënt met een handicap of zelfs de dood zou kunnen bedreigen, te vertragen.

Trofische ulcera van de bovenste en onderste ledematen worden behandeld onder toezicht van een chirurg. In het geval van een acute vasculaire catastrofe, wordt een geschikte intensieve therapie uitgevoerd. De arts kan ook verwijzen naar chirurgische behandeling, die bestaat uit endarterectomie, eliminatie van cerebrovasculaire insufficiëntie, amputatie van het getroffen ledemaat, als het al gangreen is bij diabetes mellitus.

De basisprincipes van therapie zijn geassocieerd met de correctie van gevaarlijke syndromen, waaronder hyperglycemie, dyslipidemie, hypercoagulatie, arteriële hypertensie.

• Om het metabolisme van koolhydraten bij diabetici te compenseren, schrijft de arts insulinetherapie voor en reguleert het de bloedsuikerspiegel regelmatig. Om dit te doen, neemt de patiënt lipideverlagende medicijnen - statines, antioxidanten, fibraten. Bovendien moet u een speciaal therapeutisch dieet volgen en het gebruik van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan dierlijk vet beperken.
• Als er een risico is op trombo-embolische complicaties, worden antibloedplaatjesgeneesmiddelen voorgeschreven - acetylsalicylzuur, dipyridamol, pentoxifylline, heparine.
• Hypotensieve therapie in het geval van detectie van diabetische macroangiopathie is om bloeddrukindicatoren te bereiken en te behouden op het niveau van 130/85 mm Hg. Art. Daartoe neemt de patiënt ACE-remmers, diuretica. Als een persoon een hartinfarct heeft gehad, worden bètablokkers aan hem toegewezen.

Preventieve maatregelen

Volgens statistische gegevens, bij patiënten met diabetes mellitus type 1 en type 2, als gevolg van cardiovasculaire complicaties bij patiënten, varieert het sterftecijfer van 35 tot 75 procent. Bij de helft van deze patiënten komt de dood voor bij een hartinfarct, in 15 procent van de gevallen is acute hersenischemie de oorzaak.

Om de ontwikkeling van diabetische macroangiopathie te voorkomen, is het noodzakelijk om alle preventieve maatregelen te nemen. De patiënt moet regelmatig het suikergehalte in het bloed controleren, de bloeddruk meten, een therapeutisch dieet volgen, het eigen gewicht controleren, alle medische aanbevelingen opvolgen en slechte gewoonten zoveel mogelijk achterwege laten.

De video in dit artikel bespreekt de behandeling van diabetische macroangiopathie van de ledematen.

• Stabiliseert de suikerniveaus lang
• Herstelt de insulineproductie door de alvleesklier