Rechtsventriculair hartfalen

Oorzaken van rechterventriculair hartfalen.

1. Ziekten waarbij de systolische overbelasting van de rechterkamer plaatsvindt:

- ziekten waarbij de druk in de longcirculatie toeneemt;

- stenose van de mond van de longslagader.

2. Ziekten waarbij de diastolische vulling en systolische overbelasting van de rechter ventrikel toeneemt:

- tricuspidalisklep insufficiëntie;

- insufficiëntie van de longklep.

3. Ziekten waarbij de diastolische vulling van de rechter ventrikel afneemt:

De belangrijkste pathofysiologische veranderingen die optreden in het cardiovasculaire systeem bij rechterventrikelhartfalen:

- verzwakking van de rechterventrikel door onvoldoende vulling (met tricuspidalisstenose);

- verlaag het slagvolume van de rechter ventrikel;

- reflexverhoging in het werk van het hart (Bainbridge-reflex);

- het vertragen van de bloedstroom en het verhogen van de druk in het veneuze systeem van de longcirculatie;

- zweten van het vloeibare deel van het bloed buiten de vaten in de weefsels van verschillende organen;

- een toename van de hoeveelheid hersteld hemoglobine in veneus bloed;

- overtreding van de filtratie- en reabsorptiefuncties van de nieren.

Acute rechterkamer hartfalen.

Acuut rechterventrikelhartfalen (OPSN) wordt gekenmerkt door een relatief snelle, vaak plotselinge ontwikkeling van pathologische veranderingen die een onmiddellijke bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Het komt het vaakst voor tijdens trombo-embolie van een grote tak van de longslagader, soms - met uitgebreid myocardiaal infarct van het interventriculaire septum met aneurysma of breuk ervan, met harttamponnade.

Besteed patiëntvragen.

Symptomen van de onderliggende ziekte die tot de ontwikkeling ervan leidt, zijn kenmerkend voor acuut rechterventrikelhartfalen. Tegen de achtergrond van deze symptomen verschijnt een scherpe drukpijn achter het borstbeen, soms straalt het uit naar de nek en armen, vaak vergezeld van de angst voor de dood, in de meeste gevallen is het van korte duur. Pijn veroorzaakt door functionele coronaire insufficiëntie. Het uiterlijk van kortademigheid is kenmerkend. Een teken van acute rechterkamerinsufficiëntie is ook pijn in het gebied van het rechter hypochondrium, als gevolg van een vergrote lever en een uitgerekte glisson-capsule.

Voer een algemeen onderzoek van de patiënt uit.

Bij acute rechterkamer hartfalen, worden de volgende waargenomen:

- zwelling van de cervicale aderen geassocieerd met bloedstagnatie in het veneuze systeem van de longcirculatie;

- natte huid, koud zweet;

- bleekheid van de huid, cyanose;

- zwelling door stagnatie van het bloed in de systemische bloedsomloop.

Voer een onderzoek uit naar het cardiovasculaire systeem.

Wanneer OPSN onthult:

- de verplaatsing van de rechterrand van de relatieve saaiheid van het hart naar buiten;

- uitzetting van de diameter van het hart door de juiste component;

- verzwakking van de I-toon op het 4e auscultatiepunt (door de zwakte van de rechterkamer, lijdt de spiercomponent van de I-toon);

- galop ritme op 4 punten van auscultatie, waarvan het uiterlijk is geassocieerd met ernstige laesies van het rechterventriculaire hartspier en een afname van de tonus;

- systolisch geluid op 4 punten van auscultatie, verergerd door inspiratie (een symptoom van Rivero-Corvallo), als gevolg van de ontwikkeling van relatieve insufficiëntie van de tricuspidalisklep;

- frequente, aritmische, zwakke vulling, kleine pols;

- lage bloeddruk.

Voer een onderzoek uit naar de buikorganen.

Bij patiënten met OPSN is de lever vergroot, pijnlijk, de rand van de zacht-elastische consistentie is glad. Bij het indrukken van de lever worden de nekaders gezwollen door een toename van de veneuze druk (Plesch-symptoom).

Evalueer ECG-gegevens.

Het ECG toont de volgende wijzigingen:

- tachycardie, mogelijke ritmestoornis;

- tekenen van overbelasting van het rechteratrium: verscherping en toename van de amplitude van de P-golf in de afleidingen I, II, aVF, V_1-2;

- tekenen van overbelasting van de rechterkamer: afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts, toename van de amplitude van de R-golf in leidingen V_1-2, verdieping van een tand van S in V_5-6, een afname van de amplitude van de T-golf en het ST-interval in V_1-2;

- Veranderingen kenmerkend voor de onderliggende ziekte.

Chronisch rechterkamer hartfalen.

Chronisch rechterventrikelhartfalen (CPSS) ontwikkelt zich geleidelijk, gedurende een periode van enkele maanden, in chronische ziekten die plaatsvinden met een belasting van de rechterkamer, en wordt gekenmerkt door veneuze congestie in de grote bloedsomloop. Meestal komt het overeen met falen van het linker ventrikel als gevolg van diepe schendingen van de longcirculatie, verhoogde druk in de longslagader en overbelasting van het rechter hart. Geïsoleerde chronische rechterventrikelinsufficiëntie kan optreden bij chronische aandoeningen van de luchtwegen (longhart), bij hartdefecten leidend tot een overbelasting van de rechterventrikel (tricuspidalisklep insufficiëntie, stenose en klep insufficiëntie van de longslagader) of rechter atrium (tricuspid stenose), met constrictieve of effusie pericarditis en anderen

Besteed patiëntvragen.

Een belangrijk teken van chronisch rechterventrikelhartfalen is oedeem. Het belangrijkste ontwikkelingsmechanisme van hartoedeem is een toename van de hydrostatische druk in de haarvaten en een langzamere bloedstroom, die de transudatie van vloeistof in het weefsel veroorzaakt. Andere factoren spelen ook een rol bij de oorsprong van oedeem: verminderde normale regulatie van het water-elektrolytenmetabolisme als gevolg van de activering van het aldosteron-antidiuretisch hormoonsysteem, wat leidt tot water- en natriumretentie; een aandoening van de lever, vergezeld van een schending van de synthese van albumine, die de oncotische druk vermindert. Cardiaal oedeem kan in eerste instantie worden verborgen. Vochtretentie (soms tot 5 liter) wordt niet onmiddellijk gemanifesteerd door zichtbaar oedeem, maar komt tot uiting in een snelle toename van het lichaamsgewicht en een afname van de urineproductie. Zichtbare oedemen verschijnen meestal eerst op de voeten en benen (tegen het einde van de dag) en naarmate het hartfalen toeneemt, worden ze persistenter en significanter, en verspreiden ze zich naar de heupen, de onderrug, de buikwand. Hartoedeem kan naar beneden verschuiven, daarom zwellen de benen bij patiënten die zitten of lopen, meer, het heiligbeengebied op de rug en de rechterkant meestal aan de rechterkant.

Bij ernstig falen verzamelt zich vocht in de sereuze holten. Hydrothorax (ophoping van vocht in de pleuraholte) kan rechtshandig of bilateraal zijn. Hydropericardium (ophoping van vocht in de pericardholte) is zelden significant. Ascites (ophoping van vocht in de buikholte) wordt meestal waargenomen bij langdurig bestaan ​​van rechterventrikelfalen en veneuze stasis in de lever.

Hartkloppingen bij rechterventrikelhartfalen treden op als reflex, vanwege een toename van de druk aan de mond van de holle aderen (Bainbridge-reflex).

Patiënten klagen ook over de ernst, minder vaak over pijn in het rechter hypochondrium (door veneuze stasis in de lever neemt deze toe en rekt de glisson-capsule uit) en de maag neemt toe als gevolg van ascites.

Snelle vermoeidheid, verminderde fysieke en mentale prestaties, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, depressieve toestand als gevolg van een laag hartminuutvolume, verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, verminderde functie van het centrale zenuwstelsel.

Veranderingen in het maagdarmkanaal (misselijkheid, soms braken, verlies van eetlust, winderigheid, een neiging tot constipatie, enz.) Zijn geassocieerd met de ontwikkeling van congestieve gastritis, evenals een verminderde leverfunctie.

Oligurie (een afname van de dagelijkse hoeveelheid urine), nocturie (de prevalentie van nachtelijke diurese overdag) ontstaat als gevolg van veneuze stasis in de nieren.

Voer een algemeen onderzoek van de patiënt uit.

Wanneer CPSD wordt waargenomen:

- acrocyanosis, soms icterische tint van de huid, die in verband wordt gebracht met een gestoorde leverfunctie als gevolg van veneuze stasis;

- zwelling van het subcutane weefsel van cardiale oorsprong, dat moet worden gedifferentieerd van nieroedeem;

- zwelling van de cervicale aderen geassocieerd met bloedstagnatie in het veneuze systeem van de longcirculatie;

- cardiale cachexie (duidelijke uitputting), die zich in een laat stadium met ernstig progressief chronisch hartfalen ontwikkelt; veroorzaakt door dyspeptische stoornissen en metabole aandoeningen (verminderde absorptie als gevolg van de ontwikkeling van congestieve gastritis, gestoorde leverfunctie), die leiden tot verlies van lichaamsgewicht;

- trofische ulcera van de benen (in de late fase van ernstig hartfalen).

Voer een onderzoek uit naar het cardiovasculaire systeem.

Tekenen van chronisch nierfalen, gedetecteerd in de studie van het cardiovasculaire systeem:

- de verplaatsing van de rechterrand van de relatieve saaiheid van het hart naar buiten;

- uitzetting van de diameter van het hart door de juiste component;

- de verzwakking van de I-toon op 4 punten van auscultatie;

- galop ritme op 4 auscultatiepunten;

- systolisch geruis op 4 punten van auscultatie, verergerd door inademing (een symptoom van Rivero-Corvallo);

- puls is frequent, aritmisch, van zwakke vulling, klein;

- de systolische bloeddruk is laag, diastolisch is normaal of verhoogd, de polsdruk is verlaagd;

- de veneuze druk is verhoogd.

Voer een onderzoek uit naar de buikorganen.

Tekenen van chronisch nierfalen, gedetecteerd in de studie van de buikorganen:

- de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte;

- de lever is vergroot, pijnlijk, de rand van zijn zacht-elastische consistentie, glad. Bij het indrukken van de lever worden de nekaders gezwollen door een toename van de veneuze druk (Plesch-symptoom). Langdurig en ernstig rechterventrikelhartfalen leidt tot de ontwikkeling van leverfibrose (hartcirrose). Tegelijkertijd wordt de rand ervan dicht, scherp en zijn de dimensies meer constant.

Evalueer ECG-gegevens.

Toen ECG opnam:

- tachycardie, soms ritmestoornissen;

- verschijnselen van hypertrofie van het rechteratrium: verscherping en toename van de amplitude van de P-golf in de afleidingen I, II, aVF, V_1-2;

- tekenen van rechterventrikelhypertrofie: afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts, toename van de amplitude van de R-golf in leidingen V_1-2, verdieping van een tand van S in V_5-6, een afname van de amplitude van de T-golf en het ST-interval in V_1-2;

- Veranderingen kenmerkend voor de onderliggende ziekte.

Bij het uitvoeren van echocardiografie worden opgemerkt:

- dilatatie van de holtes van de rechterkamer en rechterboezem;

- verlaag het slagvolume van de rechter ventrikel;

- Echocardiografietekenen van de onderliggende ziekte.

Symptomen van rechterventrikelhartfalen

Rechterventrikelhartfalen (PSN) is levensbedreigend, de symptomen van de ziekte manifesteren zich op verschillende manieren. Pathologie lijkt te wijten aan een sterke histologische belasting van de rechterkamer. Acute rechterventrikelfalen treden op als gevolg van de pathologieën waardoor de druk stijgt.

Meer over de oorzaken van de ziekte

Bij sommige patiënten ontwikkelt PSN zich op de achtergrond van arteriële stenose, optredend bij verhoogde druk en een overmatige belasting van de rechterkamer. Andere oorzaken zijn exsudatieve en adhesieve pericarditis.

Met deze pathologie in het lichaam treden de volgende veranderingen op:

1. Storingen van het hart.
2. De werking van de rechterkamer is verminderd.
3. Het aantal hartslagen neemt toe.
4. Vertraagde bloedstroom in de aderen.
5. De druk stijgt.
6. De hoeveelheid hemoglobine neemt toe.
7. Verminderde nierfiltratie.

Acute rechterventrikelfalen manifesteren zich plotseling. De ziekte is buitengewoon gevaarlijk: bij het identificeren van de symptomen moet je een ambulance bellen. Het kan optreden als gevolg van trombo-embolie, myocardinfarct. In dit geval is speciale therapie vereist.

Hoe werkt de acute vorm van de ziekte

Acute rechterventrikel hartfalen symptomen zijn zodanig dat ze zich manifesteren als tekenen van een andere pathologie. De ziekte wordt gekenmerkt door acute perspijn achter het borstbeen die zich uitstrekt tot aan de nek, armen. Wanneer pijn optreedt angst voor de dood. Onaangename gevoelens verschijnen op de achtergrond van functionele coronaire insufficiëntie. Bij PSN maakt de persoon zich zorgen over kortademigheid. De lever neemt toe, de glisson-capsule wordt uitgerekt. De acute vorm van PSN vereist een tijdige diagnose.

Tijdens het onderzoek ontdekken artsen gezwollen nekaders. Dit verschijnsel wordt geassocieerd met stagnatie van bloed. De symptomen van rechterventrikelhartfalen komen tot uiting in de bleekheid van de huid. Diagnostische resultaten tonen aan dat systolisch geruis aanwezig is in het hart, dat toeneemt met inspiratie. Puls onregelmatig, bloeddruk laag. Bij patiënten met acuut rechterventrikelfalen kan de lever sterk worden vergroot. De afbeelding laat zien dat de randen van het lichaam niet klonteren, maar zelfs. Bij palpatie wordt pijn gevoeld, zwelling van de vaten in de nek treedt op. Wanneer de diagnose van tachycardie wordt gedetecteerd.

Wat gebeurt er met chronische ziekte?

Chronisch PSN verschijnt anders. Deze ziekte ontwikkelt zich 2-3 maanden. In dit geval is de rechterkamer overbelast, het bloed circuleert niet goed. Bij chronisch PSN wordt de bloedcirculatie in de longen verstoord, de druk in dit orgaan stijgt. Verschillende delen van het hart staan ​​onder grote stress. Geïsoleerde chronische insufficiëntie vindt plaats tegen de achtergrond van pathologieën die de luchtwegen beïnvloeden. De oorzaken van de ziekte zijn stenose van de slagaders, pericarditis.

Het belangrijkste symptoom van chronische rechter ventrikel insufficiëntie is wallen. Het komt voor op de achtergrond van belemmerde bloedcirculatie. Wanneer oedeem wordt verstoord, water en elektrolytenbalans, stagneert het lichaam vloeistof met natrium. PSN leidt tot een stoornis in het functioneren van de lever: bij deze ziekte is de albumineproductie verstoord. Wat betreft hartoedeem, ze verschillen in intensiteit. Vochtretentie leidt ertoe dat iemand sterk is, urine niet volledig wordt weergegeven. Edemas verschijnen op de benen, de dijen.

Een ernstige vorm van rechterkamer insufficiëntie leidt tot ophoping van vocht in het lichaam.

Hydrothorax - een ziekte waarbij vocht zich ophoopt in de pleura. Er zijn rechtszijdige en bilaterale hydrothoraxes. Wanneer hydropericardiale vloeistof zich ophoopt op de plaats van het pericardium, met ascites - in de buikholte (bloed stagneert in de hepatische aderen). Wat de hartslag betreft, deze manifesteert zich reflexmatig. Patiënten hebben pijn in het juiste hypochondrium. Dit komt door het feit dat het bloed in de aderen stagneert, de capsule toeneemt en zich uitrekt.

Patiënten met chronische rechterkamer insufficiëntie zijn vaak moe. Zulke mensen zitten sedentair, prikkelbaar, hebben moeite met slapen. Sommige symptomen worden geassocieerd met verminderde bloedcirculatie in de hersenen. Bij chronisch hartfalen is de activiteit van het centrale zenuwstelsel verstoord. Mensen hebben aandoeningen die het spijsverteringskanaal beïnvloeden:

Diagnose van chronische ziekte

Bij onderzoek is het duidelijk dat de huid geel werd: dit is te wijten aan het slecht functioneren van de lever. De arts moet oedeem onderscheiden, van een andere oorsprong. Bij patiënten met chronische rechter ventrikel insufficiëntie zijn de cervicale aders verwijd: er stagneert bloed in. Als de ziekte voortschrijdt, is het metabolisme verstoord, congestieve gastritis ontwikkelt zich. De mens verliest gewicht. Pulse zwak met karakteristieke aritmie. Diastolische druk is normaal, systolisch - onder normaal niveau.

Bij patiënten met een chronische ziekte is de lever vergroot. Als je erop drukt, zal er pijn in de nek zijn. Bij hartfalen ontwikkelt zich leverfibrose. Het gebeurt dat het rechtsventriculaire hartfalen kan worden gefixeerd tegen de achtergrond van het linkerventrikel. Als bloedstasis wordt waargenomen, kan de kortademigheid afnemen. Met de progressie van de ziekte verstoorde het functioneren van vele organen. Hypoxie ontwikkelt. Het hart groeit in omvang, er ontstaat pneumofibrose, er treedt hartcirrose op. Patiënten met de geavanceerde vorm van de ziekte ontwikkelen doorligplekken en ontwikkelen longontsteking.

Wat u moet weten over rechterventrikelhartfalen

Bij deze ziekte ontwikkelt zich vaak kortademigheid. De meeste tekenen van rechterventrikelinsufficiëntie doen zich voor op de achtergrond van retrograde insufficiëntie. Er is een toename van de veneuze druk, er is stagnatie van bloed in de aderen. Met PSN staat de rechterventrikel onder enorme druk.

Als we het hebben over compensatoire reflexen, kunnen ze verschillende effecten hebben op de symptomen van de ziekte. Het cardiovasculaire systeem ondersteunt aanvankelijk de juiste bloedtoevoer naar de organen. Eerst wordt de externe neurohumorale reflex geactiveerd en vervolgens verschijnt interne cardiale compensatie. Deze processen verbeteren de activiteit van het hart. Als de symptomen niet verdwijnen, is hartfalen ernstiger. Neurohumorale reflexen zijn nodig om de hoeveelheid cardiale output te behouden. Hypotensie zou receptoren moeten activeren die de activiteit van het sympathische zenuwstelsel verhogen. Reacties leiden ertoe dat de hartslag toeneemt, de bloedvaten samentrekken. Arteriële weerstand verhoogt de hartbelasting.

Ziekte behandeling

Bij symptomen van acuut rechterventrikelfalen moet de luchtweg worden hersteld. Als de patiënt in ernstige toestand verkeert, kan het hart stoppen. In dit opzicht is reanimatie noodzakelijk. Artsen moeten het hardware-beademingssysteem aansluiten. Als de ziekte zich bij een kind manifesteert en niet erg moeilijk is, moet een speciale behandeling worden uitgevoerd (met ziekenhuisopname). Zorg ervoor dat u zuurstoftherapie gebruikt. Om het schuim in de luchtwegen te verwijderen, moet u een speciale moisturizer gebruiken. Ook verplicht "Antifomsilan."

Als het kind erg klein is, wordt "Antifomsilan" vervangen door andere medicijnen. Bij spoedeisende zorg is het belangrijk om gebeurtenissen te houden die de kleine cirkel van bloedcirculatie helpen verlichten; Het is belangrijk om de zwelling te verwijderen. Om de bloedstroom te verminderen, is het noodzakelijk om het te deponeren. De ledematen worden overgoten met veneuze strengen met druk. De arts kan een middel voorschrijven om kalium in het lichaam te vertragen ("Aldacton"). Sommige medicijnen kunnen water en natrium verwijderen.

"Aldacton" helpt de werking van het myocard te herstellen. Het wordt intraveneus toegediend: de dosering wordt afzonderlijk voorgeschreven. Als er een hyperkinetisch type aandoening is, ganglioblokiruyuschie-geneesmiddelen die de cholinerge receptoren beïnvloeden, moeten autonome knooppunten worden gebruikt. Ganglioblokiruyuschie-medicijnen kunnen de overdracht van nerveuze opwinding vertragen. Om het werk van het hart te herstellen, kan de arts een oplossing van vijf procent pentamine voorschrijven.

Eerste hulp voor PSN

Het is belangrijk om te helpen bij rechterventrikelhartfalen. Het is noodzakelijk om de oorzaak die heeft geleid tot de ziekte te elimineren. Alle bijkomende ziekten, inclusief die welke het ademhalingssysteem beïnvloeden, moeten worden genezen. Het is noodzakelijk om maatregelen te nemen voor de eliminatie van pneumothorax. Als er een vreemd lichaam in de luchtwegen aanwezig is, verwijdert u het. In aanwezigheid van bronchospasmen wordt een geschikte behandeling uitgevoerd. Als de weerstand in de longcirculatie toeneemt, wordt een oplossing van aminofylline voorgeschreven. Om de druk te verminderen, moet u zuurstoftherapie uitvoeren.

Tijdens de behandeling worden hartglycosiden gebruikt. De medicijnen worden met uiterste voorzichtigheid genomen.

Als een persoon een hartafwijking heeft, schrijft de arts myotrope middelen voor, bijvoorbeeld "No-silo". En ook bètablokkers nodig. Het is noodzakelijk om spasmen van de rechterventrikel en de belasting van dit orgaan te verminderen.

Bij acute trombo-embolie worden heparine, fibrinolytische geneesmiddelen voorgeschreven. Bij ademstilstand is reanimatie vereist. Acuut hartfalen wordt behandeld met verschillende medicijnen. De patiënt neemt glycosiden, herstelt de werking van het myocardium, betekent het herstel van de ademhaling.

Bij het ontvangen van hartglycosiden wordt een goed inotroop effect bereikt, de samentrekbaarheid van het myocardium neemt toe. Met de hulp van dergelijke fondsen herstelde proteïne-koolhydraatmetabolisme, elektrolytenbalans. Hartglycosiden hebben een positief effect: herstel de bloedstroom, verlaag de veneuze druk. Ze worden zowel in de acute als in de chronische vorm van de ziekte gebruikt. De arts schrijft hen voor met een verstoord hartritme, met tachyaritmieën en longontsteking.

Rechtsventriculair hartfalen

Symptomen van rechterventrikel hartfalen zijn duidelijk uitgedrukt, het is onmogelijk om te negeren. Het vermogen om de symptomen van de ziekte te herkennen die zich in verschillende stadia voordoen, vermijdt de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties die leiden tot onomkeerbare processen en de dood.

Symptomen van verschillende stadia

Rechtszijdig hartfalen is een chronische pathologie. Het treedt op wanneer de disfunctie van de hartspier in het rechtergedeelte van het myocardium. Als er symptomen optreden, heeft de patiënt dringende medische zorg nodig. Wendt u onmiddellijk tot de therapeut die de tekenen van een gevaarlijke ziekte kent.

Classificatie van pathologie hangt af van de plaats van lokalisatie. Er zijn 2 soorten hartfalen:

• rechter ventrikel (pulmonaal hart);
• linker ventrikel.

Er zijn 2 vormen van pathologie:

• chronische;
• acute rechterventrikelfalen.

Een tekort aan de rechterzijde is een secundaire ziekte. Het wordt voorafgegaan door hartfalen aan de linker hartkamer. Bij de meeste patiënten komen rechter ventriculaire en linkszijdige insufficiënties samen voor. Maar gevallen waarin hartfalen aan de rechterkant geïsoleerd lijkt te zijn, zijn niet uitgesloten.

In de vroege stadia zijn de symptomen van de ziekte het gevolg van stagnatie in de longcirculatie. Rechterventrikelfalen gaat gepaard met:

• tachycardie (spontane toename van de hartslag);
• arteriële hypotensie (gestage daling van de druk);
• kortademigheid, gebrek aan lucht;
• pijn in het hart drukken;
• zwelling van de ledematen;
• lage huidtemperatuur (koude handen en voeten);
• cyanose (huid in de nasolabiale driehoek, armen en benen worden blauwachtig van tint);
• verminderde huid turgor;
• zwelling en pulsatie van de halsaderen (in buikligging);
• hoge vasculaire permeabiliteit;
• longoedeem;
• misselijkheid-braken syndroom;
• flauwvallen;
• zwakte, vermoeidheid.

Deze symptomen zijn in alle stadia van de ontwikkeling van de pathologie onveranderd. Wanneer rechterventriculair hartfalen verandert in gecompliceerde vormen, worden ze erger. Ze verbinden de symptomen van stagnerend bloed in de systemische bloedsomloop.

Patiënten hebben last van:

• Gevoelens van ernst en pijn in het rechter hypochondrium, ontstaan ​​door de zwelling van de lever.
• Hypertensie.
• Oedeem.
• Oligurie - verminderde bloedstroom in de nieren.
• Verminderde urineproductie veroorzaakt door vochtretentie.
• Hartastma veroorzaakt door overmatig bloed in de veneuze bloedvaten en de haarvaten van de longen.
• Uitzetting en zwelling van de nekaders in liggende en zittende positie.
• Psychische aandoeningen veroorzaakt door verminderde uitstroom van veneus bloed uit de hersenen en uithongering van zuurstof.
• Gastritis en andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.
• Verlies van eetlust en gewicht.
• Ascites (overmatige ophoping van vocht in de buik).
• Hydrothorax (vloeistofeffusie in de borst).

Oedeemlocatie

Wallen zijn het eerste teken van rechtszijdige hartfalen. Edemas vormen in organen die ver van het hart verwijderd zijn:

1. Ten eerste heeft wallen invloed op de onderste ledematen. Ten eerste zwelt het enkelgebied op. Dan zijn de benen en dijen betrokken bij het pathologische proces.
2. In ernstige vormen van de ziekte, zwelt het op, stijgt het op langs het lichaam en verspreidt het zich langs de buikwand.
3. Bij mannen wordt zwelling van het scrotum opgemerkt.
4. De armen, borst en nek worden in het proces getrokken.
5. Ontwikkelde zwelling van de buik (ascites), borstholte (hydrothorax).
6. Longoedeem treedt op.

Wanneer de druk in het linker atrium en longcapillairen tot kritieke waarden stijgt, begint het fluïdum door de vaatwanden te sijpelen. Het vult longblaasjes en lumens.

Bij longoedeem ontwikkelt zich kortademigheid tot verstikking. De patiënt wordt geïrriteerd, neemt een gedwongen zithouding aan en brengt verlichting. De huid wordt bleek, slijmvliezen krijgen een cyanotische (paarse) kleur.

Jugularisins zwellen. Tachycardie of aritmie ontwikkelt zich. Versterkte hoest gaat gepaard met afscheiding van schuimend sputum met bloedinsluitsels. Tijdens het luisteren worden verschillende vochtige geluiden gedetecteerd. De arts differentieert longoedeem van bronchiale astma. Met zijn ontwikkeling is een dringende diagnose en onmiddellijke behandeling vereist.

Aan het begin van de ontwikkeling van de pathologie zwellen de benen en andere delen van het lichaam tegen het einde van de dag op. Later wordt de zwelling een stabiel fenomeen. Het verspreidt zich door het lichaam en veroorzaakt anasarci.

De vloeistof hoopt zich op in de hartzak en de buikholte, wat leidt tot de vorming van een "kikkerbuik". Gelijktijdig in de maag wordt verzameld tot 1,5-2 liter oedemateus vocht.

Hydrothorax is een levensbedreigende complicatie. Wanneer de afgifte van 1 liter vocht in de pleura van de longen wordt gecomprimeerd, is ademen moeilijk, hypoxie en verstikking optreedt. Zonder medische spoedhulp heeft de patiënt geen kans om te overleven.

Volgens de ernst van de symptomen was de ziekte verdeeld in 3 stadia. Elk van hen heeft zijn eigen symptomen.

Wat u moet weten over rechterventrikelfalen

Juiste ventrikelfalen als onafhankelijke pathologie werden relatief recent geïdentificeerd. Eerder, hartfalen impliciete aandoeningen geassocieerd met linkerventrikeldisfunctie. Maar recent onderzoek door wetenschappers heeft het mogelijk gemaakt om een ​​significant verschil te zien tussen het werk van de rechter en linker delen van het hoofdorgel. Rechterventrikelhartfalen treedt op als gevolg van een verminderde bloedtoevoer in de kleine cirkel als gevolg van myocarddisfunctie. Vaak wordt pathologie een "longhart" genoemd.

Oorzaken van ziekte

Het falen van de rechterkamer kan acuut of chronisch zijn, terwijl het optreedt als een onafhankelijke ziekte of als een gevolg van een andere overtreding in het lichaam. De oorzaken van rechterventrikelfalen zijn verschillend. Pathologie kan het gevolg zijn van:

• uitgebreide longembolie;
• klepspannings pneumothorax;
• acute aanval van ademhalingsinsufficiëntie;
• uitgebreide acute pneumonie;
• met een hartinfarct;
• pathologie zoals myocarditis.

Deze ziekte kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van pathologieën van de ademhalingsorganen (emfyseem, astma, bronchitis, als gevolg van sarcoïdose), scoliose, polio, auto-immuunziekten. De ziekte kan het gevolg zijn van pulmonale hypertensie, trombo-embolie, vasculitis en tumoren.

In het geval van de ontwikkeling van rechterkamer insufficiëntie, kunnen de oorzaken van de ziekte worden geassocieerd met aangeboren hartafwijkingen, gemarkeerd obesitas, waarbij de diafragma verplaatsingsamplitude afneemt. Linkerventrikelfalen kunnen de juiste ventriculaire vorm van pathologie veroorzaken.

Manifestaties en symptomen van de ziekte

Rechterventrikelhartfalen wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen, die meer uitgesproken zijn in de acute periode van de ziekte. De belangrijkste symptomen van de ziekte kunnen voorkomen in de vorm van:

• hartkloppingen;
• hypotensie;
• kortademigheid en moeite met ademhalen;
• zwelling van de ademhalingsorganen;
• pulsaties en zwelling van de halsaderen;
• acrocyanose.

In geval van een bloedstasis worden andere tekens toegevoegd die zich uiten in de vorm van een vergrote lever, ongemak in het rechter hypochondrium, zwelling van de benen en het voorste deel van het peritoneum. Er kan zich vocht ophopen in de borstholte en peritoneum en de bloedcirculatie in de nieren kan verstoord zijn.

Juiste ventrikelfalen kunnen zich manifesteren als chronische hypertensie, gastritis, mentale stoornissen. Alleen een arts kan na een grondig onderzoek van het lichaam de exacte oorzaak van hartfalen bepalen.

Juiste ventrikelfalen kunnen voorkomen in een chronische vorm, en het belangrijkste symptoom van pathologie is vaak oedeem, dat aanvankelijk klein kan zijn en voorkomen in de vorm van een toename van het lichaamsgewicht en een afname van urineafscheidingen. Wallen zijn meer uitgesproken in de voeten en onderbenen en met een toename van de pathologie verspreiden ze zich naar de heupen, onderrug, buikwand.

Iemand met deze ziekte wordt snel moe, de fysieke en mentale prestaties nemen af. De patiënt kan prikkelbaar zijn, lijden aan slapeloosheid, depressief zijn (met een lage hartproductie, een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen en een verstoring van het werk van het centrale zenuwstelsel). Congestieve gastritis en functionele stoornissen van de lever, die een gevolg zijn van de ziekte, zullen karakteristieke symptomen geven in de vorm van misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel, obstipatie.

Tekenen van de ziekte - geelheid van de huid, nieroedeem, zwelling van de aders in de nek. Een persoon kan zowel een sterke gewichtstoename als een sterk verlies ervaren, wat een gevolg is van progressief hartfalen. De huid van de benen wordt beïnvloed door trofische zweren.

Diagnose en behandeling van pathologie

Het hart is een van de belangrijkste organen in het menselijk lichaam, de motor zonder welke een persoon niet kan leven. Ziekten van het cardiovasculaire systeem leiden vaak tot de dood, dus het is erg belangrijk om de ziekte op tijd te identificeren en de therapie te beginnen met behulp van medicijnen.

Behandeling van rechterventrikelfalen, gericht op het elimineren van de hoofdoorzaak, maakt gebruik van symptomatische therapie die de pijnlijke symptomen helpt wegnemen.

Het identificeren van rechtszijdig hartfalen is vrij moeilijk, omdat het zich zelden als een onafhankelijke ziekte manifesteert. Het is erg belangrijk voor een persoon die periodiek of voortdurend symptomen heeft die gepaard gaan met verminderde hartactiviteit, een arts raadplegen en een reeks onderzoeken ondergaan.

Een elektrocardiogram is een gepersonaliseerde procedure waarmee linker of rechter ventrikelfalen kunnen worden vastgesteld. Ter verduidelijking en bevestiging van de diagnose, voorgeschreven echo, MRI, röntgenfoto's. Bovendien moet de patiënt bloed doneren voor analyse voor een uitgebreid onderzoek.

Als acute insufficiëntie wordt waargenomen, is het dringend nodig om de oorzaak ervan te verduidelijken en te elimineren:

eufillin

• een trombus uit de longslagader oplossen of onmiddellijk verwijderen;
• verminderen van pulmonale hypertensie met eufilline en ganglioblokkers;
• behandel shock met behulp van sympathicomimetica en oplossingen voor intraveneuze toediening;
• herstel van de bloedstroom door de bloedvaten als de oorzaak van de mislukking een hartaanval is;
• antibacteriële medicijnen worden voorgeschreven voor longontsteking;
• het gebruik van glucocorticosteroïden is geïndiceerd voor een astmatische aanval.

Als chronisch rechterventrikelfalen wordt waargenomen, zal de therapie gericht zijn op het verminderen van bloedstagnatie met diuretica. In gevallen van aangeboren hartafwijkingen is chirurgische ingreep vaak geïndiceerd, inclusief orgaantransplantatie. Medicamenteuze medicijnen worden voorgeschreven om de symptomen van de ziekte te verlichten.

De prognose van overleving bij patiënten met rechterventrikel insufficiëntie van het hart hangt af van de oorzaak, die de ontwikkeling van pathologie veroorzaakte. In de meest ernstige gevallen (met longembolie) is deze periode van 3 tot 5 jaar.

Ziektepreventie

Het gezond houden van je hart is belangrijk voor iedereen, omdat niet alleen de kwaliteit van het leven, maar ook de duur ervan afhangt. Er is geen afzonderlijke profylaxe van rechterkamer-insufficiëntie. Alle regels zijn hetzelfde als voor de preventie van hartaandoeningen in het algemeen.

In het bijzonder wordt een persoon aangeraden om een ​​gezonde levensstijl te leiden. Dit en niet-roken, alcoholische dranken, vette voedingsmiddelen. Zorg ervoor dat je in de frisse lucht loopt en eenvoudige fysieke oefeningen uitvoert. Frequente stress en depressies verslechteren het werk van het hart, dus u moet dergelijke omstandigheden maximaal vermijden en alle problemen van het leven kalm behandelen.

Bij hartaandoeningen is elke emotionele uitbarsting zeer schadelijk en gevaarlijk. Dit betreft niet alleen negatieve, maar ook positieve emoties die ontstaan ​​tijdens het kijken naar een favoriete voetbalwedstrijd, bijvoorbeeld. Het leven moet soepel zijn, gemeten, zonder uitbarstingen van emotioneel en fysiek. Bovendien kun je niet nerveus zijn, het is verboden om te lopen, rennen, zwaar fysiek werk te verrichten. Het is onmogelijk om de linkerkant van het lichaam, het linkerbeen gedurende een lange tijd en zwaar te laden (zagen, hakken, zware voorwerpen optillen).

Het is noodzakelijk om correct en fractioneel te eten. Dit is belangrijk. Er is vaak behoefte, maar tegelijkertijd moeten de porties klein zijn. Absoluut alle producten kunnen in de voeding zitten - groenten, fruit, vlees, vis, groenten, allerlei soorten granen, voedsel van gefermenteerde melk. Het belangrijkste is om ze goed te koken, gestoomd, door te koken of in de oven. Zoutinname moet worden gecontroleerd, die erg klein moet zijn in het dieet. Zout houdt vocht vast in de weefsels, wat de toestand van de patiënt kan verslechteren en kan leiden tot de ontwikkeling van oedeem.

Hartziekten zijn gevaarlijk, maar met de juiste routine - rustig en afgemeten, kan een persoon een redelijk hoogwaardig beeld van het bestaan ​​hebben en lang leven.

Het is belangrijk om elk half jaar onderzoek te doen naar het orgaan in het ziekenhuis met behulp van echografie en ECG. In het geval van verslechtering, moeten specialisten onmiddellijk worden gecontacteerd.

Rechtsventriculair hartfalen

Rechtsventriculair hartfalen (PZHSN) - een hartaandoening waarbij sprake is van een schending van de rechterkamer (RV). Tegenwoordig wordt vaker wanorde van de linker ventrikel gediagnosticeerd, hoewel aangenomen wordt dat geïsoleerde PZhSN een ongunstigere prognose heeft.

In de loop van rechtsventriculaire hartfalen is verdeeld in acute en chronische, en in elk geval zijn er kenmerkende kenmerken in termen van klinische, diagnostische en behandeling.

PZHSN is ook bekend als het 'pulmonale hart', omdat de rechterkamer bloed door een kleine cirkel van bloedcirculatie door de longen pompt. Hoe meer de activiteit van de pancreas verstoord is, des te meer de kliniek van de ziekte en hoe groter het risico op longoedeem, wat later met de dood van de patiënt zou kunnen eindigen. Daarom is het uiterst belangrijk om de behandeling van de ziekte op tijd te starten en zorgvuldig een tweede aanval van pancreasinsufficiëntie te voorkomen.

Video rechtszijdig hartfalen - uitgelegd in 2 minuten (rechterventrikelfalen)

redenen

Er zijn twee brede groepen factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van rechterkamer hartfalen.

• Primaire insufficiëntie van de rechterventrikel bij afwezigheid van pulmonale hypertensie.
  • Myocardinfarct
• Secundair falen van de alvleesklier in het gezicht van toenemende belasting of volume van gepompt bloed.
  • Longembolieën
  • Mitralisklepaandoening met pulmonale hypertensie
  • Aangeboren hartafwijkingen
  • Obstructieve slaapapneu
  • Uitgebreide longresectie
  • Overtreding van de linker hartkamer
  • Atriaal septumdefect
  • Defect van het interventriculaire septum

Onlangs is een hoog sterftecijfer geïdentificeerd bij patiënten met een geïsoleerd hartinfarct van de alvleesklier, waardoor het belang van overschatting van de risico's van de ziekte werd gedwongen.

Verschillende aangeboren hartafwijkingen worden vaak geassocieerd met het falen van de alvleesklier, meestal als gevolg van verhoogde stress, volumeoverbelasting of beide. Septumdefecten worden meestal geassocieerd met PZHSN; In de regel vanwege het feit dat het bloed van de linkerkant van het hart naar rechts wordt afgevoerd. Fallot's tetrad is een ander aangeboren defect waarbij pancreashypertrofie en uiteindelijk falen van de pancreas te wijten zijn aan obstructie van de longslagader, die bloed van de pancreas ontvangt. Bij een volwassene met een gerestaureerde Fallo-tetra kan prostaatfalen nog steeds optreden als gevolg van pulmonaire regurgitatie, vooral wanneer de tricuspidalisklep werd gebruikt om de structuur van het betreffende bloedvat te herstellen.

Risicofactoren

Risicofactoren voor rechterventrikelhartfalen kunnen zijn:

• Leeftijd: Mannen van 50 tot 70 jaar hebben vaak last van hartfalen aan de rechterkant, vooral als ze eerder een hartaanval hebben gehad.
• Chronische ziekten: pulmonaire pathologieën zoals COPD of pulmonaire fibrose, diabetes, HIV, hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie of accumulatie van ijzer / eiwit kunnen leiden tot rechtszijdig hartfalen.
• Onregelmatige hartslagen (hartritmestoornissen): abnormale hartritmen, vooral als ze zeer frequent en snel zijn, kunnen de hartspier verzwakken.
• Longpathologieën: bloedstolsels of hoge bloeddruk in de longen kunnen het risico op rechtszijdig hartfalen vergroten.
• Pericardiale ontsteking: de ziekte veroorzaakt een afname van de grootte van de pericardiale zak, die de hartspier samendrukt en aanspant.
• Raciale aanleg: Afrikaans-Amerikaanse mannen lopen een groter risico dan anderen om rechtzijdig hartfalen te ontwikkelen.
• Sommige chemotherapeutische en diabetische geneesmiddelen: van bepaalde geneesmiddelen is vastgesteld dat ze het risico op PZHSN verhogen.
• Valvulaire hartziekte: schade of defect in een van de vier kleppen van het hart kan een effectieve hemodynamiek voorkomen.
• Virale infectie: sommige virale ziekten kunnen de hartspier beschadigen, inclusief de rechterventrikel.

pathogenese

De belangrijkste stadia van de vorming van PZHSN:

• De uitzetting van de pancreaskamer leidt tot een toename van de tricuspidalisring, die regurgitatie door de tricuspidalisklep veroorzaakt, wat de ventriculaire dilatatie nog verergert.
• Na verloop van tijd treedt hypertrofie van de pancreas op als een natuurlijke reactie op verhoogde stress.
• Naarmate de alvleesklier toeneemt, is de halvemaanvormige vorm van de ventriculaire holte verstoord.
• Het interventriculaire septum bobbelt in de LV-holte. Dit komt door het feit dat het pericardium de beschikbare ruimte voor uitbreiding van het hart beperkt en dat een toename van de omvang van de pancreas gepaard moet gaan met een afname van het LV-volume.
• Verschuiving van het septum schaadt de vulling van de LV en beïnvloedt daarom zijn functie. Dit fenomeen wordt ventriculaire afhankelijkheid genoemd.
• Naarmate LV-disfunctie zich ontwikkelt, nemen de systemische bloeddruk en de bloedtoevoer naar de kransslagaders af, wat de werking van de pancreas verder nadelig beïnvloedt.

Met de ongunstige ontwikkeling van PHS wordt een hoge veneuze druk bepaald in combinatie met een afname van de systemische arteriële druk, die de perfusie van de hoofdorganen belemmert. Dergelijke schendingen kunnen leiden tot langdurige falen van de bloedsomloop, wat uiteindelijk het falen van alle organen en de dood tot gevolg heeft.

kliniek

Aan het begin van de ontwikkeling van rechterventrikelhartfalen zijn de symptomen mild. Wanneer LV-disfunctie is bevestigd, wordt het klinische beeld duidelijker.

Tekenen en symptomen van prostaat hartfalen omvatten de volgende:

• Het verschijnen van kortademigheid, eerst met lichamelijke inspanning, en vervolgens in rust
• Orthopneu (halfzittende positie)
• Pijn op de borst
• Lage bloeddruk
• Hartkloppingen
• tachycardie
• Vermoeidheid en zwakte
• Gebrek aan urineren of urine in kleine hoeveelheden
• Anorexia, gewichtsverlies, misselijkheid
• Exophthalmus en / of zichtbare pulsatie van de ogen
• Rammelaars in de borst, vaak in de verte hoorbaar
• Centrale of perifere cyanose, bleekheid

In ernstige gevallen zijn er ascites, een toename van de levergrootte of zelfs anasarca.

Video Heart Failure - Symptomen en behandeling

diagnostiek

Bij de receptie van de cardioloog wordt een lichamelijk onderzoek van de patiënt noodzakelijk uitgevoerd, waarbij kan worden vastgesteld:

• perifeer oedeem;
• pulsatie van de halsaderen;
• hepatomegalie;
• systolisch geruis van tricuspid regurgitatie;
• accent van de tweede toon.

Na analyse van de algemene toestand van de patiënt zijn instrumentele onderzoeksmethoden vereist. Vanwege de ongebruikelijke anatomie van de pancreas, is de evaluatie van de functie ervan een probleem. Technische vooruitgang, vooral op het gebied van echocardiografie en MRI van het hart, helpt echter om de functie en het volume van de rechterkamer te bepalen, evenals de drukmeting in de longslagader.

Instrumentele onderzoeksmethoden in PZHSN:

• echocardiografie
• elektrocardiografie
• Magnetische resonantie beeldvorming
• X-thorax
• Invasieve diagnostische methoden
• Maximale belastingtest
• Pulsoximetrie (Bepaling van de hoeveelheid zuurstof in arterieel bloed)

elektrocardiografie

Het ECG wordt in de meeste gevallen als normaal beoordeeld. Bij het bepalen van de asafwijking wordt een longembolus vermoed.

X-thorax

Deze onderzoeksmethode heeft beperkte mogelijkheden en biedt geen specifieke identificatie van rechterventrikelhartfalen. Echter, de uitbreiding van de basis van de LA en de aders die het hart naderen, evenals de oligemie van de hartkamers (Westermark-markering) - dit alles wijst op longembolie en PZHSN.

Invasieve monitoring

Meestal wordt de katheterisatie van de longslagader uitgevoerd, die het mogelijk maakt om de druk in de pancreas, vliegtuigen, LA occlusie en de hoeveelheid cardiale output te bepalen. Wanneer elk van deze indicatoren wordt verkregen, kan een onderscheid worden gemaakt tussen de primaire PHS en de secundaire, in combinatie met een verhoogde belasting van het hart. Van bijzonder belang is de transpulmonale gradiënt - gemiddelde arteriële druk in LA. Ook tijdens het onderzoek wordt de pulmonale vasculaire weerstand berekend, berekend door de transpulmonale gradiënt te delen door de cardiale output. Belangrijke beperkingen die in overweging worden genomen bij het gebruik van een LA-katheter zijn de onbetrouwbare meting van thermodilutie van de hartproductie met ernstige tricapitale regurgitatie en het gevaar van het opblazen van een drijfballon bij patiënten met ernstige pulmonale hypertensie.

echocardiografie

Tegenwoordig heeft voor de evaluatie van PZHSN transesofageale echocardiografie (TE echoCG) de voorkeur. In ervaren handen kunt u met deze methode onmiddellijk geavanceerde, hypertrofische of slecht samentrekkende pancreas en gerelateerde aandoeningen identificeren, zoals tricuspid regurgitatie en verschuiving van het interventriculaire septum.

De volgende tests kunnen nuttig zijn bij de eerste beoordeling van vermoedelijk rechterventrikelhartfalen:

• Volledig bloedbeeld (PAK)
• Bepaling van ijzer
• Urine analyse
• Elektrolyt niveau
• Onderzoek naar de functie van de nieren en de lever
• Bloedsuikerspiegel vasthouden
• Lipidenprofiel
• Niveau van thyreoïd stimulerend hormoon (TSH)
• B-type en pro-B-type natriuretische peptideniveaus

behandeling

Bij het bepalen van rechterventrikelhartfalen worden verschillende behandelingsstrategieën gebruikt. Leid hoofdzakelijk, en dan - extra.

Primaire therapie PZHSN omvat:

• Preventie van recidiverende aanvallen.
• Normalisatie van het bloedvolume.
• De belasting van het hart verminderen.
• Preventie van hypercapnie en hypoxie.

Correctie van het bloedvolume

Verhoogd bloedvolume wordt genormaliseerd door de hoeveelheid geconsumeerd vocht en zout te verminderen. Als dit niet genoeg is, worden diuretica en niervervangingstherapie gebruikt.

Mechanische ventilatie

Helpt de druk in het capillaire netwerk in de longen te verminderen, wat helpt om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren.

Inotropen en vazopressory

• Beta-agonisten, calciumsensibilisatoren en fosfodiësteraseremmers worden het meest gebruikt. Met hun hulp neemt de belasting van het hart af, nemen de contractiliteit en het zuurstofverbruik van het hartspierstelsel toe.
• Levosimendan is geïndiceerd in gevallen waarin het nodig is om de druk in het vliegtuig te verminderen en de functie van de alvleesklier te verbeteren.
• Norepinephrine, fenylefrine en vasopressine verbeteren de ventriculaire contractiliteit en hebben dus een positief effect op de perfusie van de kransslagader, maar als ze niet op de juiste manier worden gebruikt, verhoog dan het zuurstofverbruik in de hartspier.
• Milrinon en amrinon verhogen de cardiale contractiliteit via een niet-bèta-adrenerge mechanisme.

Laadvermindering

• Sildenafil - orale medicatie, fosfodiësterase-enzym.
• Milrinon (PDE-III-remmer): verlaagt de druk in het vliegtuig en kan via een vernevelaar worden ingevoerd.
• Systemische vasodilatatoren, hydralazine en andere, helpen de coronaire perfusie te normaliseren.
• Recombinant BNP (brain natriuretic peptide) - neseritid, dat de voorlopige en daaropvolgende belasting van het hart vermindert, waardoor het werk van het myocardium zonder inotroop effect wordt verbeterd.

Chirurgische behandeling ter ondersteuning van de alvleesklier

Als de medicijnen niet effectief zijn bij de behandeling van juist hartfalen of als de symptomen erg ernstig zijn, kan het nodig zijn een implantaat te implanteren voor ventriculaire stimulatie of een harttransplantatie.

• De operatie bij de implantatie van het ventriculaire hulpmiddel (VAD): een speciaal apparaat na implantatie helpt de zwakke hartspier effectiever samen te trekken.
• Harttransplantatie: de operatie wordt uitgevoerd wanneer alle andere methoden voor de behandeling van PZhSN zijn mislukt. Het beschadigde hart wordt operatief verwijderd en vervangen door een gezond orgaan van een overleden donor.

vooruitzicht

Over het algemeen is, ondanks de aanzienlijke verbetering in medische en apparaattherapie, de mortaliteit bij patiënten met hartfalen na ziekenhuisopname 10,4% in de eerste 30 dagen, 22% in 1 jaar en 42,3% in 5 jaar.

Hartfalen geassocieerd met een acuut hartinfarct heeft een steady-state sterftecijfer van 20-40%; ditzelfde cijfer bereikt 80% bij patiënten die lijden aan hypotensie (bijvoorbeeld bij cardiogene shock).

Hartfalen geassocieerd met systolische disfunctie wordt gekenmerkt door mortaliteit tot 50% na 5 jaar.

De prognostische conclusie van gehospitaliseerde patiënten wordt bovendien beïnvloed door de volgende risicofactoren:

• leeftijd (ouderen en ouderen);
• de aanwezigheid van comorbidities;
• de duur van de ziekenhuisdag.

Bij afwezigheid van tijdige en adequate behandeling is het risico op overlijden door pulmonair oedeem of stopzetting van de hartactiviteit zeer hoog.

het voorkomen

Niet alle risicofactoren kunnen worden aangepast. Daarom is het belangrijk om stappen te ondernemen die de kans op PZHSN verkleinen.

• Als u diabetes hebt, moet u observeren wat u moet eten, hoeveel voedsel er regelmatig is en wat het glucosegehalte in het bloed is.
• Matige lichaamsbeweging helpt de bloedcirculatie te verbeteren en stress op de hartspier te verminderen.
• Maaltijden moeten in balans zijn: het is belangrijk om de hoeveelheid suiker, dierlijk vet, cholesterol en zout te beperken. Je moet meer fruit, groenten, volle granen en magere zuivelproducten eten.
• Als er nieuwe symptomen worden ervaren of bijwerkingen van de ingenomen medicijnen worden waargenomen, moet u een arts raadplegen.
• Het is belangrijk om een ​​gezond gewicht te behouden: het verliezen van extra kilo's en het handhaven van het gewicht in het normale bereik vermindert de belasting van het hart.
• Gebruik elke nacht een CPAP / BIPAP-apparaat bij het bepalen van slaapapneu.
• Het verminderen van stress kan helpen bij het voorkomen van snelle of onregelmatige hartslagen.
• Het is de moeite waard om de voorgeschreven medicijnen te onthouden die volgens de voorschriften moeten worden ingenomen:

Daarnaast is het belangrijk om de alcoholinname te verminderen, in sommige gevallen kan het nodig zijn om volledig te stoppen met drinken. Je moet ook stoppen met roken, omdat roken een zeer negatief effect heeft op het cardiovasculaire systeem.

Video Hartfalen. Wat het hart verzwakt