Coronarografie van hartvaten: de essentie van de procedure, indicaties en contra-indicaties

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie is een zeer informatieve, moderne en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van laesies (vernauwing, stenose) van het coronaire bed. De studie is gebaseerd op de visualisatie van de passage van een contrastmiddel door de vaten van het hart. Met contrastmateriaal kunt u het proces op het scherm van een speciaal apparaat in realtime bekijken.

De kransslagaders (kransslagaders, hart) zijn de bloedvaten die het hart voeden.

Coronaire angiografie van de hartvaten is de "gouden standaard" voor de studie van de kransslagaders. Voer de procedure uit in de röntgenopname. Interventionele chirurgie ontwikkelt zich snel en gaat de strijd aan met de "grote operatie" bij de behandeling van coronaire hartziekten.

De artsen van deze specialiteit zijn cardiovasculaire chirurgen die een uitgebreide opleiding hebben gevolgd. Ze worden nu interventionele chirurgen of endovasculaire chirurgen genoemd.

Een röntgenoperatie is een kamer waar, onder steriele omstandigheden, röntgenapparatuur wordt gebruikt, artsen intracardiale onderzoeken en behandelingen uitvoeren. Het is de röntgenfoto waarmee de arts het hart en de kransslagaders tijdens de hele procedure kan zien.

Vervolgens leer je: wanneer coronaire angiografie wordt getoond, zullen we stilstaan ​​bij het belangrijkste punt voor de patiënt - hoe de procedure verloopt en wanneer je er daarna aan kunt werken. Wat zijn de indicaties, mogelijke complicaties.

Indicaties voor coronaire angiografie

Wie moet er onderzoek doen? De meetwaarden zijn erg breed, ze worden groter. We beschouwen de meest voorkomende gevallen waarin onderzoek onmisbaar is.

1. Tijdens de ontwikkeling van acuut coronair syndroom (ACS) - dit is het begin van een mogelijk hartinfarct. Het is een feit dat een hartinfarct (hartspier) verschillende stadia van ontwikkeling heeft. Als helemaal aan het begin van dit evenement de bloedstroom hersteld is, zal ACS niet eindigen met necrose (overlijden) van een deel van het myocardium.
2. Vermoeden van verlies van het kransslagader. Als de patiënt symptomen van stenocardia heeft, moet de bloedstroom in de aderen van het hart worden hersteld vóór het begin van ischemie of een hartaanval, als er een vernauwing is volgens coronaire angiografie.
3. Wanneer bekend is dat er sprake is van stenose van de kransslagader (vernauwing van het lumen door atherosclerotische plaques), maar moet u weten hoe het is uitgedrukt. X-ray chirurgen met ogen (dat wil zeggen, visueel) beoordelen de hoeveelheid stenose. Op het scherm zie je de "zandloper, wanneer in de plaats van stenose het passerende contrast een beperking vormt. Als deze versmalling erg klein is, wordt de snelheid waarmee het contrast wordt afgewassen geëvalueerd (nadat de normale bloedstroom het contrast volgt).
4. In gevallen waarbij de patiënt een hartoperatie nodig heeft: vervanging van een of meer kleppen of een operatie voor aneurysma (expansie) van de aorta. In al deze gevallen moeten artsen bepalen of er sprake is van een pathologie van de hartslagaders. Hoeveel chirurgie heeft een patiënt nodig? Alleen een correctie van ondeugd of rangeren?
5. Het is op betrouwbare wijze bekend dat coronaire hartziekten (coronaire aandoeningen) zich driemaal vaker ontwikkelen bij patiënten met een getransplanteerde nier dan bij een normale populatie van mensen van dezelfde leeftijd. Vanwege het groeiend aantal transplantaties in de wereld, wordt dit probleem vrij dringend en coronaire angiografie wordt ook voor dergelijke patiënten uitgevoerd.
6. Het is niet langer een zeldzaamheid wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met een getransplanteerd hart om angina pectoris te diagnosticeren.

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor timing (als een noodgeval) en voor de behandeling van stenotische laesies van de kransslagader. Als de vernauwing kritiek is (meer dan 50% van het lumen van de ader), dan is het dringend noodzakelijk om te beslissen: de patiënt heeft coronaire bypassoperatie of angioplastiekchirurgie nodig. Als de contractie niet kritiek is, is er mogelijk voldoende medicatie.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties. Als een patiënt voor een zeer lange tijd bloedverdunnende medicijnen gebruikt en er geen urgentie is voor coronaire angiografie, kan de procedure 7-10 dagen worden uitgesteld. In dit geval wordt het aanbevolen om het medicijn te annuleren. Het is noodzakelijk dat na de procedure het bloed snel stopte en er geen risico op bloedingen bestond.

Hoe is de procedure?

We zullen het verloop van de hele procedure van coronaire angiografie van de hartvaten "van de zijde van de patiënt" bekijken.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

De patiënt arriveert 's avonds op het departement of' s ochtends op het afgesproken uur voor het onderzoek. Hij moet bloedtesten in zijn handen hebben (de arts zal specificeren welke), een elektrocardiografie en de resultaten van een echografie van het hart.

In de spoedeisende hulp of in de afdeling ontvangt de patiënt een informele toestemming, die moet worden ondertekend (als u niet van gedachten verandert over de studie). Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag, de duur van de gehele procedure is van 30 minuten tot 2 uur. Lossing patiënt de volgende dag. In de ochtend vóór ontslag worden alle tests uitgevoerd.

Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd (we hebben het over de standaard geplande diagnostische methode): via de vaten van de arm en door de dijbeenslagader.

Methoden voor het inbrengen van een katheter voor coronaire angiografie van hartvaten

Vóór coronaire angiografie om nerveuze spanning te verlichten, zal een injectie worden gemaakt (premedicatie).

Meestal is de patiënt tijdens het onderzoek bewust en communiceert met de arts. In zeldzame gevallen is het nodig om de patiënt onder te dompelen in een slaapstatus van de drug - dan zal de anesthesist aan het onderzoek deelnemen.

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

1. In beide gevallen wordt lokale anesthesie aanvankelijk gedaan (met lidocaïne en andere middelen).
2. Een bloedvat wordt doorboord aan de heup of arm, een katheter of buis wordt in het vat ingebracht. Aanvankelijk moet u de mond van de kransslagader bereiken (hier verlaat de kransslagader de aorta). De chirurg steekt een buis in het bloedvat van de rechterhand van de patiënt.
3. De arts katheter stijgt rechtstreeks in de mond van de kransslagaders. Aan het andere uiteinde (waar ze via de huid binnenkwamen) werd een spuit met contrast aan de katheter bevestigd. Hier wordt het geïntroduceerd. Het contrast vult de hartslagaders en wordt weggespoeld met bloed. Tijdens de hele procedure is video-opname. De arts bekijkt het proces op het scherm. De monitor kan worden gedraaid zodat de patiënt ook zijn eigen slagaders ziet. Je zult in staat zijn om met de dokter te praten. De chirurg brengt het contrast van de spuit via de katheter in.De arts observeert het proces op het scherm.
4. Na het voltooien van de procedure op het gebied van de punctie, oefent de arts fysieke druk uit met zijn handen. Dit is om het bloeden te stoppen.
5. Breng vervolgens een steriele druk (zeer strak) verband aan en de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling. Na de ingreep brengt de chirurg een strak verband aan voor de patiënt.

Na coronaire angiografie

Het wordt de patiënt afgeraden om 5 tot 10 uur uit bed te komen. Dit verschil is duidelijk - sommige patiënten gebruiken immers medicijnen die het bloed verdunnen. En niet in alle gevallen is het mogelijk om ze vóór de procedure te annuleren.

Je kunt direct na de procedure eten. Een chirurg zal naar de afdeling komen om alle details van het onderzoek te bespreken.

De registratie van de coronaire angiografieprocedure wordt grondig en herhaaldelijk bestudeerd en geanalyseerd door artsen. Een kopie van de video krijgt u direct in de operatiekamer.

De patiënt ontslaan als er de volgende dag geen complicaties zijn. U kunt binnen een dag aan het werk.

Complicaties van de procedure

In de praktijk zijn complicaties uiterst zeldzaam - niet meer dan 1%. Van 0,19 tot 0,99% van de complicaties na deze studie worden in de literatuur vermeld.

• Bloeden en opnieuw aanbrengen van een drukverband. Na de studie is het noodzakelijk dat de arts die de procedure heeft gedaan, naar u toe komt. Hij zal zo vaak binnenkomen als de situatie vereist.
• Allergische reacties op contrast. Er kan misselijkheid zijn, overgeven, huiduitslag. Problemen verdwijnen vanzelf, of allergieschoten worden gegeven.
• Myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, pijn in het hart - niet meer dan 0,05%. In de afdeling naast de patiënt toegestaan ​​om een ​​geliefde te vinden. Twee artsen zullen zeker observeren: de arts van de afdeling en de arts die de coronaire angiografie heeft gedaan. Dergelijke complicaties op het moment zullen worden gediagnosticeerd.
• Contrast-geïnduceerde nefropathie (acute nierschade) gaat gepaard met een korte-termijn toename van creatinine in het bloed door contrast. Creatinine is een product van het eiwitmetabolisme, een belangrijke indicator van de nierfunctie. Het contrast wordt binnen 24 uur weergegeven zonder de nieren te schaden.
• Perforatie en ruptuur van de kransslagader. Het komt voor bij 0,22% van de patiënten. Deze complicatie ontwikkelt zich bij patiënten met gevorderde atherosclerose van de kransslagaders. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). Bij meer dan 99% van de patiënten kan de complicatie op de operatietafel worden geëlimineerd.

bevindingen

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor de arts om met eigen ogen te bepalen hoe, waar en waarom coronaire bloedvaten worden aangetast. Na het onderzoek krijgt de patiënt een nauwkeurige diagnose.

Het kan zijn dat u tijdens coronaire angiografie onmiddellijk wordt gecorrigeerd door vernauwde bloedvaten (blaas de ballon onder druk op ter hoogte van de stenose).

Het percentage complicaties na het onderzoek is laag en de informatie-inhoud van de methode is betrouwbaar en belangrijk voor verdere behandeling.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronarografie van hartvaten - wat is het, is het veilig wanneer het wordt uitgevoerd

Hart- en vaatziekten zijn een zeer kenmerkende pathologie voor mensen ouder dan 40 jaar. En van deze ziekten zijn de meest voorkomende geassocieerd met de imperfectie van het vaatbed en de beperking van de kracht van de hartspier.

Om de oorzaken van hartaandoeningen te verhelderen, zijn er vele manieren om een ​​diagnose te stellen. Een van de meest informatieve controles is coronaire angiografie van de hartvaten - wat is het, is het gevaarlijk om het te doen en hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Algemene informatie

Dit is een invasieve manipulatie die dient om de toestand van bloedvaten en bloed naar het hart te bepalen. Ze worden coronair genoemd. De linker en rechter kransslagaders leveren normaal gesproken voeding aan de spieren en ondersteunen de prestaties van het gehele orgaan.

In het geval van ongunstige gebeurtenissen, deze aderen om verschillende redenen smal (stenose) of verstoppen (occlusie). De toevoer van bloed naar het hart is aanzienlijk beperkt of stopt helemaal op een bepaalde plaats, wat de oorzaak is van hart- en vaatziekten en hartaanvallen.

Dit is een röntgenonderzoek van het lumen van de coronaire bloedvaten met een angiograaf en een contrastmiddel ingebracht door een katheter net op de drempel van de hartslagaders. De enquête wordt vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, waardoor u de meest gedetailleerde afbeelding van de status van het enquête-object kunt maken.

Indicaties voor de procedure

Op een geplande manier wordt coronaire angiografie uitgevoerd voor:

• bevestiging of ontkenning van de diagnose CHZ;
• verduidelijking van de diagnose met de ineffectiviteit van andere methoden voor het bepalen van de ziekte;
• de aard en methode vaststellen om het defect tijdens de aanstaande operatie te elimineren;
• herzieningen van de conditie van een orgaan ter voorbereiding van een openhartoperatie, bijvoorbeeld in geval van een defect.

In noodgevallen wordt de procedure uitgevoerd in aanwezigheid van de eerste tekenen en symptomen van een hartaanval of in de toestand vóór het infarct, die om gezondheidsredenen onmiddellijk moeten worden ingegrepen.

Overweeg hoe u zich moet voorbereiden op coronaire angiografie van het hart en hoe deze procedure wordt uitgevoerd.

opleiding

Vóór de benoeming van coronaire angiografie, moet een reeks onderzoeken worden ondergaan om de aanwezigheid van factoren die het gebruik van deze diagnostische methode niet toestaan ​​uit te sluiten of te bevestigen. Trainingsprogramma:

• bloedonderzoek (totaal, voor suiker, voor hepatitis B en C, bilirubine en andere leverindices, voor HIV, voor RW, per groep en Rh-factor);
• urinalyse voor nierpathologie;
• 12-afleidingen ECG;
• onderzoek en conclusie van specialisten op bestaande chronische ziekten.

Na goedkeuring voor de manipulatie, wordt de directe voorbereiding uitgevoerd vóór de procedure:

• de arts annuleert bijvoorbeeld bepaalde medicijnen die de bloedstolling verminderen;
• sluit voedselinname uit op de dag van de diagnose - om complicaties in de vorm van braken te voorkomen, wordt het onderzoek uitgevoerd op een lege maag;
• de arts verzamelt een allergische voorgeschiedenis, voert een test uit met een contrastmiddel.

Direct vóór coronaire angiografie wordt aanbevolen om te douchen, haar in de lies te scheren, sieraden van het lichaam te verwijderen (oorbellen, ringen, piercing), bril, uitneembare prothesen, lenzen, gebruik het toilet.

Hoe doen ze het

De patiënt ligt op een speciale tafel. Hartsensoren zijn aan zijn borst bevestigd. In het gebied van de katheterinsertie worden lokale anesthesie en huiddesinfectie uitgevoerd. Maak in Wenen een micro-incisie waardoor een katheter wordt ingebracht.

Door de vaten wordt een katheter onder controle van een angiografie uitgevoerd naar de mond van de kransslagaders. Contraststof wordt afwisselend in elk van hen ingebracht, wat de binnenruimte van deze vaten beschrijft. Fotograferen en bevestigen vanuit verschillende posities. De plaats van stenose of occlusie wordt bepaald.

Na voltooiing van de controle wordt de katheter zorgvuldig uit de ader verwijderd. De wond wordt zorgvuldig gehecht. De patiënt heeft nog tijd om te liegen en de arts schrijft een conclusie. Het geeft de grootte aan van het kleinste lumen in de vaten, de mate van vernauwing en de aanbevolen methode om de situatie te corrigeren - stenting of bypass-operatie van de hartvaten. Bij afwezigheid van probleemgebieden wordt een algemene beschrijving van de kransslagaders gegeven.

Video over het uitvoeren van outpatient coronaire angiografie van de hartvaten:

Wettelijke bepalingen

Meestal wordt coronaire angiografie uitgevoerd in een ziekenhuis als onderdeel van een routineonderzoek voor coronaire hartziekte. In dit geval worden alle analyses hier enkele dagen voor de interventie genomen.

Misschien de diagnose en poliklinisch. Maar de patiënt moet eerst zelfstandig alle onderzoeken op de lijst ondergaan, de mening van een cardioloog over de mogelijkheid van coronaire angiografie en verwijzing ernaar krijgen, met vermelding van het doel van het onderzoek.

Op poliklinische basis wordt de introductie van een katheter voor coronaire angiografie meestal uitgevoerd via de radiocarpale ader en in de arm - in de postoperatieve periode is het mogelijk de belasting ervan te minimaliseren, in tegenstelling tot een invasie door het dijbeenvat, om gevaarlijke bloedingen te voorkomen.

Contra

In een aantal staten is het niet toegestaan ​​om deze diagnostische methode toe te passen, daarom nemen ze hun toevlucht tot alternatieve methoden. Voorafgaand onderzoek kan deze voorwaarden onthullen:

• ongecontroleerde arteriële hypertensie - interventie kan stress veroorzaken, resulterend in een hypertensieve crisis;
• post-stroke conditie - angst kan een tweede aanval van de ziekte veroorzaken;
• inwendige bloeding in elk orgaan - wanneer invasie bloedverlies kan veroorzaken;
• infectieziekten - het virus kan bijdragen aan trombose op de plaats van de incisie, evenals het afschillen van de gebieden op de wanden van bloedvaten;
• diabetes mellitus in het stadium van decompensatie is een toestand van aanzienlijke nierbeschadiging, hoge bloedsuikerspiegel, de mogelijkheid van een hartaanval;
• verhoogde temperatuur van elke oorsprong - gelijktijdige hoge bloeddruk en snelle hartslag kunnen leiden tot hartproblemen tijdens en na de ingreep;
• ernstige nierziekte - een contrastmiddel kan orgaanbeschadiging veroorzaken of de ziekte verergeren;
• intolerantie van een contrastmiddel - aan de vooravond van diagnostiek voeren ze een test uit;
• verhoogde of verlaagde bloedstolling - kan trombose of bloedverlies veroorzaken.

Risico's, complicaties en gevolgen

Coronaire angiografie, zoals elke invasie, kan bijwerkingen hebben veroorzaakt door een abnormale reactie van het lichaam op de interventie en stress van de patiënt. Zelden, maar de volgende gebeurtenissen doen zich voor:

• bloeden bij de administratiepoort;
• aritmie;
• allergieën;
• losraken van de binnenste laag van de slagader;
• ontwikkeling van een hartinfarct.

Pre-procedure onderzoek is ontworpen om deze voorwaarden te voorkomen, maar soms gebeurt dit. Artsen die aan het onderzoek deelnemen, hebben te maken met de situatie, de procedure wordt beëindigd bij de eerste ongunstige symptomen, de patiënt wordt uit een gevaarlijke situatie gehaald en ter observatie naar een ziekenhuis overgebracht.

Aanbevelingen na de implementatie

Aan het einde van de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd, bepaalt de cardioloog de manier om de patiënt te behandelen. Als er bewijs is, wordt de tijd van de stentinstallatie toegewezen (op dezelfde manier als coronaire angiografie - met behulp van een katheter).

Soms wordt deze procedure direct uitgevoerd tijdens de diagnose, als er voorafgaande toestemming van de patiënt is. De cardioloog kan ook poliklinische behandeling of bypassoperatie van de kransslagader voorschrijven.

Diagnostische kosten

Als er een OMS-beleid is, is coronaire angiografie geïndiceerd voor indicaties. Maar de uitrusting van de meeste ziekenhuizen staat niet toe dat iedereen met deze diagnostische methode in een korte tijd wordt behandeld. Meestal duurt de wachtrij maanden, omdat de quota voor onderzoek zijn beperkt. Het is mogelijk om dit onderzoek op commerciële basis door te geven.

Coronaire angiografie is opgenomen in de verplichte lijst met diagnostische procedures om de mate van beschadiging van de hartvaten te bepalen. De procedure is lange tijd getest en gestandaardiseerd - dit dient als garantie voor de veiligheid van de patiënt. Het niveau van de cardiologie in het land stelt u in staat om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en maatregelen te nemen om het te elimineren of ontwikkeling te voorkomen.

Coronarografie van de hartvaten: hoe ze worden gedaan, indicaties, gevolgen

Coronografie van hartvaten (coronaire angiografie, coronaire angiografie, CAG) is een methode voor het bestuderen van kransslagaders op basis van het gebruik van röntgenstralen. Het wordt ook angiografie van de coronaire vaten van het hart genoemd. De methode wordt gebruikt om verschillende hartaandoeningen te diagnosticeren. De kwaliteit van deze procedure hangt af van de juistheid van het behandelvoorschrift.

Doel van coronografie

Coronografie stelt de arts in staat op het beeldscherm te zien wat er in de bloedvaten van de patiënt gebeurt, waardoor bloed aan het hart wordt afgegeven. Met deze methode kunt u de dynamiek van de bloedsomloop traceren, een diagnose stellen van de blokkering van bloedvaten of de vernauwing ervan. In dit geval laat de arts duidelijk de plaats van de slagadervernauwing zien.

De procedure helpt ook om aangeboren afwijkingen van de hartvaten te identificeren. Als het coronaire vat moet worden vervangen (bypass), wordt het gebied voor toekomstige chirurgische interventie op de coronografie geïdentificeerd.

Indicaties voor gebruik

Coronografie van het hart wordt toegepast:

• Met pijn in de borst en kortademigheid, vaak duidend op een vernauwing van de hartvaten;
• In gevallen waar behandeling met medicatie niet werkt en de symptomen van de ziekte toenemen;
• Voordat een operatie wordt uitgevoerd om een ​​hartklep te vervangen (om vasoconstrictie van de hartvaten te detecteren);
• Na een bypass-operatie om de resultaten van de chirurgische procedure te beoordelen;
• In geval van vermoedelijke congenitale vaatdefecten van het hart;
• Bij ziekten van de hartvaten;
• In het geval waar openhartchirurgie is gepland;
• Bij hartfalen;
• Met ernstige verwondingen van de borst;
• Aan de vooravond van de operatie, het bijbehorende risico op hartproblemen.

Contra

Angiografie van de hartvaten kan niet worden gedaan in de volgende gevallen:

1. Bij ziekten van de bloedsomloop;
2. Bij nieraandoeningen met nierinsufficiëntie;
3. Patiënten met bloedingen;
4. Patiënten met verhoogde lichaamstemperatuur;
5. Met ernstige longziekte;
6. Patiënten met diabetes;
7. Voor ouderen wordt een onderzoek alleen door een gekwalificeerde technicus aangesteld.

Mogelijke complicaties

U moet weten dat coronografie in sommige gevallen, zoals vele andere procedures die worden uitgevoerd op het hart en bloedvaten, negatieve gevolgen kan hebben voor de patiënt. Serieuze problemen zijn echter zeldzaam.

Complicaties na coronografie kunnen verschijnen als:

• Hartaanval;
• Breuk van het hart of de slagader;
• Scheiding van bloedstolsels van de wanden van bloedvaten, leidend tot een hartaanval of beroerte;
• Gewrichtsbeschadiging;
• Hartritmeveranderingen (aritmieën);
• Allergische uitingen op de preparaten die tijdens de procedure worden gebruikt;
• infectie;
• Nier schade;
• Overmatige blootstelling aan röntgenstraling;
• Overvloedig bloeden.

Voorbereiding op de procedure

Het proces van voorbereiding op coronografie omvat een complex van onderzoeken. Klinische en biochemische bloedonderzoeken, coagulogram, urineonderzoek worden voorgeschreven. Het is verplicht om de bloedgroep en Rh-factor te identificeren. Het bloed van de patiënt wordt ook onderzocht op de aanwezigheid van HIV- en hepatitisvirussen.

Coronaire angiografie wordt voorafgegaan door:

1. elektrocardiogram;
2. Doppler-echografie en duplex scannen;
3. Radiografie van de borst.

Aan de vooravond van angiografie moet de patiënt een aantal eenvoudige regels volgen:

• Het wordt niet aanbevolen om te eten en te drinken na middernacht van de dag voorafgaand aan de procedure;
• Je moet al je medicijnen meenemen naar de kliniek;
• Voordat u uw gebruikelijke medicatie in de ochtend van het onderzoek neemt, is het raadzaam om uw arts te raadplegen. Dit geldt met name ook voor insuline bij diabetes mellitus;
• U moet eraan denken om uw arts te vertellen over uw allergieën;
• Vóór de procedure is het noodzakelijk om de blaas leeg te maken;
• Noodzaak om de ringen, kettingen, oorbellen, bril te verwijderen;
• Het moet erop voorbereid zijn dat de arts vraagt ​​om contactlenzen te verwijderen.

Hoe is coronografie vandaag?

De procedure wordt vaak uitgevoerd, niet alleen in gespecialiseerde cardiologische centra, maar ook in multidisciplinaire klinieken. Meestal is de studie gepland. De patiënt moet weten hoe de coronografie is voltooid:

Er wordt een punctie uitgevoerd (meestal de dij slagader in het liesgebied), waardoor een dunne plastic katheter niet in het hart wordt ingebracht. Een speciaal contrastmiddel wordt in de katheter ingebracht. Hiermee kan de arts met een angiograaf, die het beeld op het scherm verzendt, zien wat er gebeurt in de coronaire bloedvaten van de patiënt.

In de loop van de studie, de arts beoordeelt de toestand van de schepen, bepaalt de plaatsen van vernauwing. Coronografie maakt het mogelijk om elke sectie van de vaten zorgvuldig te onderzoeken en de juiste conclusies te trekken. En dit is vooral afhankelijk van de kwalificaties en ervaring van de specialist. Uiteindelijk hangt het succes van de behandeling en, vaak, het leven van de patiënt af van hoe competent de arts de procedure uitvoert. Dat is de reden waarom patiënten serieus moeten overwegen een kliniek te kiezen, de beoordelingen te bestuderen van degenen voor wie de coronografie was achtergelaten.

Waarom de patiënt voorbereiden?

Vóór de coronografie worden anesthesie en andere medicijnen toegediend aan de patiënt, waarbij het haar wordt afgeschoren in de liesstreek of op de arm (afhankelijk van waar de katheter is geplaatst). Vervolgens wordt op deze plaats een kleine incisie gemaakt waarin een plastic slang wordt ingebracht. Er wordt een katheter doorheen gestoken. Hij wordt zachtjes naar het hart geduwd. Deze vooruitgang zou niet pijnlijk moeten zijn voor de patiënt.

Elektroden die de hartactiviteit regelen, worden op de borst bevestigd. Tijdens het onderzoek slaapt de patiënt niet. In een bepaald stadium kan hem gevraagd worden om diep adem te halen, de positie van de handen te veranderen, zijn adem in te houden. Tijdens het onderzoek wordt de patiënt bloeddruk en pols gemeten.

Het hangt af van wat de arts tijdens hartangiografie vindt, of het nodig zal zijn om onmiddellijk extra interventies uit te voeren, bijvoorbeeld het openen van de vernauwde bloedvaten met angioplastiek of plaatsing van een stent.

In de regel duurt de coronografie ongeveer een uur, maar dit kan meer tijd in beslag nemen.

Na het einde van het onderzoek moet de patiënt gedurende ten minste enkele uren onder toezicht van artsen staan ​​en mag niet opstaan ​​om bloeding te voorkomen. In sommige gevallen mag de patiënt op dezelfde dag naar huis gaan, soms moet hij in de kliniek blijven.

In de periode na coronografie wordt overvloedig drinken aanbevolen aan de patiënt. De arts bepaalt wanneer het mogelijk is om het innemen van medicijnen te hervatten, een douche te nemen en terug te keren naar het gewone leven. Gedurende enkele dagen na de interventie is het niet de moeite waard om het harde werk te doen.

Video: rapport over coronaire angiografie van het programma "Gezondheid"

Kosten van onderzoek in Rusland en in het buitenland

Coronografie is een vrij algemene methode die wordt gebruikt in de hartpraktijk. Hoeveel de procedurekosten zijn, hangt af van een aantal factoren, waaronder het niveau van de kliniek, de kwalificaties van de specialist, haar dirigent, het aantal verbruiksartikelen dat wordt gebruikt, de keuze van pijnstillers, de beschikbaarheid van extra diensten, de tijd die wordt doorgebracht in het ziekenhuis, enz.

In Rusland, in openbare klinieken voor patiënten met OMS-beleid, is coronografie van hartvaten gratis. Voor het overige liggen prijsschommelingen in het bereik van 8.000-30000 roebel.

Voor hetzelfde onderzoek in buitenlandse klinieken zal worden gevraagd:

• In Duitsland, van $ 6.500 voor diagnostiek en tot $ 19.000 voor een behandelingsprocedure;
• In Oostenrijk - van 13 duizend tot 18 duizend dollar;
• In Frankrijk - 7000-14000 dollars;
• In Israël - 5000-15000 dollars;
• In de VS - 7000-22500 dollars;
• In Zwitserland, voor het volledige scala van diensten ongeveer 27.000 dollar.

De patiënt heeft dus een keuze waar hij een essentiële procedure moet uitvoeren. Zoals je kunt zien, varieert de kostprijs ervan, en voor Russen is het heel goed mogelijk en gratis, wat de coronografie beschikbaar maakt voor bijna iedereen aan wie het wordt getoond.

In elk geval moet u een arts raadplegen bij de eerste tekenen van ziekte. Alleen in dit geval is het mogelijk om ernstige en soms onomkeerbare gevolgen voor de gezondheid te voorkomen.

Waarom en wie heeft coronaire angiografie van hartvaten nodig

Coronarografie is de introductie van radiopaque substanties in de coronaire vaten van het hart om de doorgankelijkheid ervan te bepalen. Het beeld van het vaatnetwerk wordt verkregen op de röntgenfoto en dient als richtlijn voor de keuze van methoden voor verdere behandeling van coronaire aandoeningen. Dit is een van de meest betrouwbare manieren om de lokalisatie van de vernauwing, ernst en de prevalentie ervan voor daaropvolgende stenting of bypass van de kransslagaders te bepalen.

Lees dit artikel.

Indicaties voor coronaire angiografie van het hart

Het doel van de studie van de staat van het vaatbed kan om noodredenen zijn. Deze omvatten ernstige destabilisatie van patiënten met angina pectoris of na chirurgische ingrepen in het hart. Tekenen van een dergelijke verslechtering zijn verhoogde pijn, pathologische veranderingen in het ECG, verhoogde concentraties van troponine, ALT en AST in het bloed.

Geplande coronaire angiografie wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

• Coronaire hartziekte, bevestigd door ECG, stresstests, in afwezigheid van reactie op medicamenteuze behandeling.

• Vóór hartchirurgie bij patiënten ouder dan 35 jaar.
• Vroege angina na een hartaanval.
• De aanwezigheid van klinische symptomen van ischemie bij personen met verhoogd beroepsrisico.
• Na chirurgische ingrepen op het hart of grote bloedvaten.

Het wordt aanbevolen om een ​​dergelijk onderzoek te ondergaan als het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen - de klachten van de patiënt komen niet overeen met de gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden.

Contra-indicaties voor coronaire angiografie van het hart

In de aanwezigheid van ernstige cardiale en extracardiale pathologie wordt het onderzoek niet uitgevoerd, omdat er een verhoogd risico op complicaties is. Geen onderzoek laten zien aan patiënten in aanwezigheid van:

• nierfunctiestoornis met creatininewaarden van meer dan 150 mmol / l;
• ernstig hartfalen;
• gedecompenseerde diabetes;
• complexe soorten aritmieën;
• kwaadaardige arteriële hypertensie;
• acute periode van een hartaanval of beroerte (minder dan een week na de datum van optreden);
• endarteritis, endocarditis;
• allergische reacties (relatieve contra-indicatie).

Voorbereiding voor coronaire angiografie van het hart

De voorbereidende fase voor de procedure omvat het nemen van anamnese om de ernst van coronaire hartziekten (voorwaarden voor het optreden van toevallen, hartaanvallen) te verduidelijken. Het blijkt ook de aanwezigheid van allergieën, diabetes, hypertensie, ulceratieve laesies van de maag of darmen, hemodynamische stoornissen, vaatziekten, uteriene bloedingen.

Patiënten moeten dit soort examens halen:

• ECG, indien nodig - dagelijkse bewaking;
• thoraxfoto;
• echocardiografie;
• Doppler-echografie van de subclavia en dij slagaders;
• bloedonderzoek op HIV, hepatitis, syfilis;
• coagulogram, elektrolyten, creatinine, AST en ALT, glycemia niveau.

Met een neiging tot allergische reacties is een voorlopige huidtest voor een radiopaque substantie vereist.

Hoe coronaire angiografie

Coronaire angiografie verwijst naar de operatieve diagnostische interventies, dus het kan alleen worden uitgevoerd in omstandigheden van afdelingen waar specialisten zijn die over intravasculaire technieken en angiografische apparatuur beschikken. In operatiekamers worden tijdens deze procedure beademingsapparaten geplaatst om noodhulp te bieden bij complicaties.

De eerste fase van coronaire angiografie kan verschillen, afhankelijk van de gekozen techniek:

• Volgens Jadkins worden twee afzonderlijke katheters gebruikt voor kransslagaders die door de dij slagader worden ingebracht.
• De Souns-methode maakt gebruik van een enkele katheter, de rechter en linker kransslagader worden er achtereenvolgens doorheen gevoerd, het punt van introductie is de armslagader.

Alle volgende stappen zijn vergelijkbaar, ongeacht de gebruikte studiemogelijkheid. De katheter start op in de kransslagader, waardoor heparine het eerst binnenkomt en vervolgens het contrast (Visipack, Omnipack, Ultravist of anderen). Voor de linker kransslagader moeten röntgenfoto's in vijf projecties zijn, voor de rechter - in twee. Tegelijkertijd wordt ook de toestand van de ventrikels van het hart geanalyseerd.

Tijdens angiografie worden druk- en ECG-waarden constant bewaakt. In overeenstemming met de patiënt kan het vernauwde lumen van het vat worden uitgebreid met een ballon of een geïnstalleerde stent. Na voltooiing van de procedure worden de katheters verwijderd, een drukverband aangebracht op de prikplaats.

Angioplastiek en stenting tijdens coronaire angiografie

Tot slot, geef de volgende informatie aan:

• De heersende bloedtoevoer is rechts, links, uniform.
• De toestand van de spierlaag van het hart, die wordt geleverd met een versmald vat.
• De aanwezigheid van onderpand en hun kenmerken.

Zie deze video voor informatie over het uitvoeren van coronaire angiografie:

Hoe lang is de studie?

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus is voorbereidende pre-operatieve voorbereiding niet vereist. Alleen sedativa kunnen worden gebruikt. Na anesthesie van de prikplaats en de plaats van de katheter begint de procedure zelf, die 20 tot 30 minuten duurt. De totale tijd doorgebracht in de operatiekamer - ongeveer een uur. Dit is op voorwaarde dat er geen stenting wordt uitgevoerd.

Aanbevelingen tijdens de herstelperiode na de procedure

In het ziekenhuis kan de patiënt na 5 tot 24 uur angiografie ondergaan. Tijdens deze periode is bedrust aanbevolen, u kunt water en vruchtensappen drinken. Als de prestatie van het hart stabiel is, wordt de patiënt ontslagen.

Thuis, tenminste een week, moet je een zacht regime volgen, fysieke inspanning, alcoholgebruik en roken elimineren. Gedurende 2 - 3 dagen hoeft u geen bad te nemen, de prikplaats tijdens de douche moet droog blijven. De auto kan in 3 - 5 dagen worden gereden.

Een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen met de volgende symptomen:

• bloeden uit een prikplaats van een ader;
• pijn, zwelling en roodheid van de huid;
• er is verharding nabij de katheterisatiezone;
• lichaamstemperatuur verhoogd;
• de huid is van kleur veranderd en de ledemaat die werd gebruikt om de katheter vast te houden, is gevoelloos en wordt koud of heet om aan te raken;
• overmatige zwakte, pijn op de borst en kortademigheid.

Mogelijke negatieve effecten van coronaire angiografie

De meest voorkomende complicatie is bloeding uit de prikplaats van de slagader. In het algemeen verwijst coronaire angiografie naar niet-gevaarlijke procedures.

Aritmie in de vorm van ventriculaire fibrillatie, beschadiging van de vaatwand en hartinfarct is gemeld bij minder dan één procent van de patiënten. In de regel wordt het geassocieerd met manifestaties van ernstige angina. Het is ook mogelijke intolerantie voor een contrastmiddel, verstopping van het vat met een bloedstolsel.

Harttest kosten

De geschatte kosten van de procedure liggen tussen de 10 - 19 duizend roebel, meestal hangt dit af van de methodologie die door de kliniek wordt gebruikt, en van de beschikbaarheid van zeer nauwkeurige apparatuur.

In het geval dat tijdens coronaire angiografie werd besloten (samen met de patiënt) de beslissing over vasculaire stenting, zou een extra betaling worden gedaan voor verbruiksartikelen en aanvullende chirurgische behandeling. In het buitenland variëren de kosten van onderzoek met behulp van contrasterende coronaire schepen van 7 tot 15 duizend dollar.

Actuele patiëntproblemen

Patiënten hebben meestal veel vragen vóór de procedure. De meest voorkomende zijn:

Is het mogelijk om een ​​bypass-operatie uit te voeren zonder coronaire angiografie? Een voorlopige beoordeling van de mate van schade aan de slagaders en de plaats van verminderde bloedtoevoer kan alleen nauwkeurig worden bepaald door coronaire angiografie, daarom wordt aanbevolen dat alle patiënten een operatie ondergaan vóór een hartoperatie.

Ik heb type 1 diabetes. Is het mogelijk om coronaire angiografie te ondergaan? Diabetes mellitus is geen contra-indicatie. Maar voordat de procedure wordt toegewezen, moet u de conclusie van de endocrinoloog nemen, een bloedtest ondergaan voor suiker en het niveau van geglycosileerd hemoglobine. De insulinedosis moet zodanig worden aangepast dat de glycemie bijna het normale niveau bereikt.

Hoe vaak kan een coronaire angiografie worden gedaan? Deze diagnostische methode is niet gevaarlijk, dus het kan zo vaak als nodig worden gedaan om de coronaire vaten van het hart te controleren. Herhaald onderzoek kan worden voorgeschreven voor verhoogde pijn in het hart, lage effectiviteit van medicamenteuze behandeling, veranderingen in het ECG of in de biochemische analyse van bloed.

Is het mogelijk om coronaire angiografie te ondergaan zonder de verwijzing van een arts? Indicaties voor de diagnose van coronaire vaten - is voornamelijk coronaire hartziekte. Als het typische symptomen vertoont en de toestand van de patiënt als bevredigend wordt beoordeeld, treden angina-aanvallen alleen op bij hoge fysieke inspanning en is er in de nabije toekomst geen operatie gepland, dan is een dergelijke diagnose niet nodig.

Om uiteindelijk te bepalen of corornografie wordt getoond, is het noodzakelijk om alle beschikbare medische dossiers te analyseren. Dit kan alleen professioneel worden gedaan door een cardioloog.

Coronaire angiografie van de bloedvaten is dus de "gouden standaard" bij de diagnose van myocardiale ischemie en de planning van plaatsing van de stent of shunt. De methode verwijst naar relatief veilige soorten onderzoeken, daarom kan het worden aanbevolen voor bijna alle patiënten met coronaire hartziekte, met uitzondering van patiënten met ernstige comorbiditeit of complexe cardiale pathologie.

Complicaties van coronaire angiografie komen vaak voor, omdat de risico's van het uitvoeren van de reconstructie van hartvaten door de arm vrij hoog zijn. Hematoom is de eenvoudigste onder hen.

De operatie om de hartvaten te omzeilen is vrij duur, maar het helpt om de levensduur van de patiënt kwalitatief te verbeteren. Hoe werken de bypass-vaten van het hart? Welke complicaties kunnen er daarna optreden?

Rehabilitatie na het rangeren van hartvaten is erg belangrijk. De aanbevelingen van de arts over voeding, voeding, gedragsregels in de postoperatieve periode met coronaire bypass-chirurgie zijn belangrijk. Hoe het leven daarna organiseren? Is invaliditeit van toepassing?

Coronaire occlusie treedt op wanneer de kransslagader is geblokkeerd. Het gebeurt gedeeltelijk, chronisch. Slagaderbehandeling omvat medicamenteuze therapie, evenals angioplastie van bloedvaten.

MRI van het hart wordt volgens de parameters uitgevoerd. En zelfs kinderen worden onderzocht, indicaties voor hartafwijkingen, kleppen, coronaire bloedvaten. MRI met contrast zal het vermogen van het myocardium om vloeistof te accumuleren aantonen, zal tumoren onthullen.

Een belangrijke functie wordt gespeeld door de coronaire circulatie. De kenmerken, een kleinschalig bewegingspatroon, bloedvaten, fysiologie en regulatie worden bestudeerd door cardiologen voor vermoedelijke problemen.

Hartkatheterisatie wordt uitgevoerd om ernstige pathologieën te bevestigen. Een overzicht van de juiste secties, caviteiten kan worden uitgevoerd. Het wordt ook uitgevoerd met pulmonale hypertensie.

Hartpunctie wordt uitgevoerd als onderdeel van reanimatie. Echter, zowel patiënten als familieleden hebben veel problemen: wanneer het nodig is, waarom het wordt uitgevoerd met tamponade, welke naald wordt gebruikt en, natuurlijk, is het mogelijk om het myocardium te doorboren tijdens de procedure.

Het is nogal ongebruikelijk om hartmapping te ondergaan. Deze enquête wordt ook dispersie, kleur genoemd. Cardiaal complex voor niet-invasieve mapping kan voor een groot aantal mensen worden uitgevoerd.

Wat is coronografie van het hart en hoe is het gedaan?

Hart- en vaatziekten worden wereldwijd als de meest voorkomende beschouwd. Het probleem is dat in de beginfase van ontwikkeling, wanneer de behandeling het meest effectief is, deze zich vaak niet manifesteren. Om de oorzaken van hun optreden te verduidelijken, worden verschillende diagnostische methoden gebruikt. De meest informatieve onder hen is coronaire angiografie.

De bijzonderheden van de procedure

Een patiënt die zich tot een cardioloog wendt met klachten van het hart, wordt vaak doorverwezen voor coronarografie. En niet veel raden wat de procedure is. Gebruikelijker zijn onderzoekstechnieken zoals een cardiogram of, bijvoorbeeld, magnetische resonantie beeldvorming.

Coronaire angiografie van het hart is een röntgenonderzoek van het lumen van bloedvaten. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat (angiograaf) en een geïnjecteerd contrastmiddel dat het bloed binnenkomt via een gevestigde katheter.

Bij het uitvoeren van diagnostiek wordt het onderzoek vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, wat voorziet in het verkrijgen van meer complete informatie over de toestand van de hartspier van de patiënt.

De toepassing van de procedure stelt u in staat om het gebied van het vat nauwkeurig te identificeren met verminderde doorgankelijkheid als gevolg van blokkering of vernauwing, wat gevaarlijk is voor de gezondheid van de mens, omdat het kan leiden tot stenose en occlusie.

Wanneer dergelijke pathologieën optreden, verslechtert de bloedtoevoer naar het hart, wat vaak ischemie en een hartaanval veroorzaakt. Een tijdige diagnose zal helpen bij het vroegtijdig identificeren van vaataandoeningen en een tijdige therapie starten.

Indicaties en beperkingen

Het onderzoek is toegewezen aan:

• bevestiging / uitsluiting van ischemie;
• het bepalen van andere pathologieën van de hartspier die niet kunnen worden geïdentificeerd door andere onderzoeksmethoden;
• geplande diagnose voor een operatie aan het hart.

Het onderzoek kan ook worden gebruikt in noodsituaties wanneer een hartaanval wordt vermoed of de eerste symptomen van een pre-infarct worden gedetecteerd.

Contra-indicaties voor de diagnostische procedure:

• Arteriële hypertensie in onbeheerde vorm. Onderzoek bij veel patiënten veroorzaakt ernstige stress. Bij hypertensiepatiënten kan dit een hypertensieve crisis veroorzaken.
• Interne bloeding. In het proces van coronaire angiografie wordt een contrastmiddel geïnjecteerd. Invasie kan bloedverlies veroorzaken, ongeacht de locatie van het orgaan waarin bloedverlies wordt vastgesteld.
• Infectieziekten. De introductie van de katheter vereist een kleine incisie. In aanwezigheid van infectieziekten in het gebied van de incisie kan de bloedstolsels toenemen. Er is ook een hoog risico op exfoliatie van kleine endotheliumsecties van de vaatwanden.
• Diabetes. Tijdens de gedecompenseerde periode van de ziekte is de procedure verboden, omdat door een te hoge bloedsuikerspiegel de kans op een hartaanval groot is.
• Hyperthermie. Een verhoging van de temperatuur gaat gepaard met hoge druk en tachycardie, die bij de diagnose hartproblemen kunnen veroorzaken.
• Ernstige nierfunctiestoornis. Het contrast dat wordt gebruikt in coronaire angiografie kan een negatieve invloed hebben op de nieren en de toestand van de patiënt verergeren.
• Bloedstollingsstoornissen. De procedure is gecontra-indiceerd vanwege het hoge risico op trombose en groot bloedverlies.
• Intolerantie van de componenten waaruit het contrast bestaat. Om de overgevoeligheid voor de stof te elimineren, wordt de dag voordat de procedure start een allergeentest uitgevoerd.

Voordat de manipulatie wordt uitgevoerd, moet de patiënt de specialist op de hoogte stellen van alle bestaande gezondheidsproblemen om contra-indicaties uit te sluiten.

Voorbereiding en techniek

Het onderzoek vereist voorafgaande voorbereiding:

De patiënt krijgt een reeks tests toegewezen om factoren te identificeren die kunnen dienen als contra-indicaties voor het onderzoek. Het elektrocardiogram en dergelijke analyses betreffen:

• KLA;
• glucoseniveau;
• hepatitis- en bilirubinespiegels;
• op seksueel overdraagbare aandoeningen en hiv;
• om de Rh-factor en de bloedgroep te bepalen;
• OAM voor de detectie van hepatische pathologieën. De patiënt wordt ook doorverwezen naar specialisten voor onderzoek en identificatie van mogelijke chronische ziekten.

Als na ontvangst van de resultaten van analyses en de conclusie van specialisten geen contra-indicaties zijn geïdentificeerd, begint de tweede voorbereidingsfase:

• de arts analyseert de medicijnen die de patiënt gebruikt en annuleert een aantal medicaties een week voor coronaire angiografie (het is bijvoorbeeld verboden medicatie in te nemen die de bloedstolling vóór de ingreep kan verminderen);
• de dag vóór het onderzoek moet de patiënt een kliniek bezoeken voor een allergische test op een contrastmiddel;
• voedsel en water mogen niet worden gegeten op de dag van het onderzoek, de procedure moet op een lege maag worden uitgevoerd (als de patiënt de maag zelfs met een kleine hoeveelheid voedsel heeft gevuld, is het risico van braken tijdens coronaire angiografie hoog).
  

Als de intolerantie van de gebruikte substantie wordt gedetecteerd, wordt de procedure geannuleerd!

De diagnose wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, de patiënt ontvangt een verwijzing voor een gepland onderzoek van het hart. In dit geval worden alle voorbereidende analyses in deze instelling uitgevoerd.

Poliklinische diagnose is echter mogelijk. Maar in dit geval moet de patiënt een lijst met noodzakelijke tests van de arts ontvangen en deze onafhankelijk van de patiënt ondergaan. Verder wordt op basis van de resultaten van de analyses de conclusie van een cardioloog afgegeven met betrekking tot de toelating van coronaire angiografie.

In de richting van de verplichte geeft het doel van de enquête. Met deze techniek kunt u het veld van de vorming van occlusie, stenose, nauwkeurig bepalen.

Het is belangrijk om een ​​idee te hebben hoe deze procedure moet worden uitgevoerd. Het algoritme is als volgt:

• De patiënt ligt op de tafel in het medische kantoor.
• Hartsensoren zijn bevestigd aan de borst.
• Een gebied voor katheterinsertie wordt gemaakt (gedesinfecteerd en geanesthetiseerd).
• De chirurg maakt een kleine incisie in het gebied van de ader en brengt een katheter in.
• De katheter wordt naar de kransslagaders gebracht (de beweging wordt geregeld door een angiograaf).
• Op zijn beurt wordt een contrastmiddel geïnjecteerd in elk van de slagaders. Zo wordt hun interne toestand onderzocht.
• Tijdens het onderzoek is schieten.
• Wanneer de kransslagaders volledig worden onderzocht, wordt de katheter zorgvuldig verwijderd. De wond wordt verwerkt en gehecht door een chirurg.
• Na de procedure moet de patiënt de volgende uren in buikligging doorbrengen.

De arts die de coronaire angiografie heeft uitgevoerd, maakt zijn conclusie over de toestand van de coronaire bloedvaten en bestaande pathologieën. Volgens de resultaten van het onderzoek, bepaalt de cardioloog het behandelingsregime.

Enquêterisico's

Elke invasieve procedure heeft bijwerkingen en complicaties. Dit komt voornamelijk door de ongepaste reactie van het lichaam op tussenkomst van derden. Ook een belangrijke factor is de nervositeit, gevoelens, stress die de patiënt ervaart tijdens het onderzoek.

Mogelijke gevolgen tijdens of na de diagnose:

• Bloeden in het gebied van de incisie gemaakt voor het inbrengen van de katheter.
• Aritmie.
• De ontwikkeling van allergische reacties op het geïnjecteerde contrastmiddel.
• Pathologische loslating van de slagader (zijn binnenlaag).
• De ontwikkeling van een hartaanval.

Voorafgaande procedures die noodzakelijkerwijs voorafgaand aan het onderzoek worden uitgevoerd, moeten het optreden van ongewenste gevolgen voorkomen. Het optreden van negatieve reacties wordt echter vaak waargenomen.

Als tijdens het onderzoek een ongesteldheid optreedt, wordt de procedure onmiddellijk onderbroken. Daarna bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis onder toezicht van artsen.

Coronaire angiografie is een innovatieve onderzoekstechniek waarmee u aandoeningen van het cardiovasculaire systeem nauwkeurig kunt diagnosticeren. Helaas is deze procedure niet geschikt voor alle patiënten die een diagnose van hoge kwaliteit nodig hebben. Er zijn een aantal contra-indicaties waarvoor de diagnose gevaarlijk is. Voordat u met de studie begint, moet u ook een voorafgaande opleiding volgen.

Voorbereiding en uitvoering van coronaire angiografie van hartvaten

Coronarografie van hartvaten is een van de zeer effectieve en zeer nauwkeurige diagnostische methoden die worden gebruikt om de toestand van de hartslagaders te bestuderen.

Voordelen van coronaire angiografie van hartvaten en zijn kenmerken (wat is het)

Tijdens het onderzoek wordt een contrastmiddel in de hartslagader geïnjecteerd. Met behulp van speciale apparatuur wordt het vereiste aantal opnamen gemaakt, coronaire angiografie wordt uitgevoerd.

Diagnostische coronaire angiografie stelt u in staat om:

• Om de kenmerken van de bloedsomloop te bestuderen.
• Identificeer atherosclerotische plaques, gebieden van blokkering of versmalling van het inwendige vasculaire lumen.
• Identificeer aangeboren en verworven anatomische defecten.
• Verfijn het klinische beeld van ischemie (bevestig of ontken de diagnose "coronaire hartziekte").
• Kies een geschikt gebied voor rangeren (als er voorwaarden zijn voor de uitvoering).
• Beoordeel de staat van beschikbare stents en shunts.
• Kies de meest effectieve behandelingsregimes gekenmerkt door minimaal risico op complicaties.

Voordat een diagnostische interventie wordt uitgevoerd, zijn veel patiënten bezorgd over de vraag of coronaire angiografie gevaarlijk is. Volgens de statistieken is het risico op ernstige complicaties minimaal (één geval per enkele duizenden procedures). Het optreden van ernstige complicaties van coronaire angiografie, die geen ernstig risico vormen, is geassocieerd met de schending van de integriteit van bloedvaten, de vorming van hematomen, bloedstolsels, bloedingen en allergische reacties op een contrastmiddel.

De voordelen van coronaire angiografie omvatten het minimale aantal manipulaties dat ongemak kan veroorzaken, de korte duur van de procedure (gemiddeld - minder dan 10-20 minuten), informatief (coronaire angiografie geeft u voldoende gegevens om verdere therapie te plannen).

De voordelen van coronaire angiografie, die antwoorden geeft op veel vragen over het beloop van cardiovasculaire pathologieën, overschrijden aanzienlijk de potentiële risico's, wat het recht geeft om het onderzoek als de "gouden standaard" voor ischemische diagnose te beschouwen.

Typen diagnostiek

Onderzoek van hartvaten kan zijn:

• Common. Coronaire angiografie van alle hartvaten wordt uitgevoerd.
• Selectief. Een studie van een deel (niet alle) van de schepen. Contrast wordt geïntroduceerd om alleen de vereiste vaten te vullen.

Afhankelijk van het type apparatuur en methoden voor onderzoek van het vitale orgaan van het cardiovasculaire systeem, worden verschillende subtypes van angiografie gebruikt.

Invasieve coronaire angiografie

Een contrastmiddel wordt in het vat geïnjecteerd, foto's worden gemaakt (de opnamefrequentie is meerdere frames per seconde) vastgelegd op een film of digitaal opslagmedium. Het onderzoek wordt gekenmerkt door een hoge ruimtelijke resolutie.

Tomografische studie (CT of MSCT)

De patiënt na injectie van een contrastmiddel wordt in een multislice-tomograaf geplaatst. De arts, die het driedimensionale beeld bestudeert, ontvangt gedetailleerde gegevens over het lumen, morfologische pathologieën. De nadelen van tomografische coronaire angiografie omvatten de hoge dosis straling ontvangen door de patiënt.

Magnetische resonantie coronaire angiografie

Na intraveneuze toediening van een speciaal radiofarmacon wordt de patiënt op de tafel geplaatst, in staat om zijn positie ten opzichte van de bron van magnetische golven te veranderen. Met sommige scanners krijgt u zonder contrast hoge precisie-resultaten.

Voordelen van MTR-coronaire angiografie: geen behoefte aan grootschalige vasculaire ingrepen, uitstekende visualisatie van het arteriële bed, detectie van vasculaire vernauwing, spasmen, trombo-embolie, atherosclerose, hypoxie en myocardischemie.

Positronemissie coronaire angiografie

De techniek omvat de introductie in de bloedvat van glucose of andere substantie samen met een radionuclide die positronen uitzendt (positief geladen deeltjes). De tomograaf vangt veranderingen in de intensiteit van ioniserende straling in verschillende delen van het myocardium en de bloedvaten, waardoor heldere beelden worden gecreëerd. De nadelen van PET-coronaire angiografie omvatten de hoge kosten van de procedure, aanzienlijke stralingsdoses.

Enkelvoudige fotonemissie coronaire angiografie

De methode is gebaseerd op het genereren van beelden door een tomograaf die de straling (gamma-quanta) van het toegediende radiofarmaceuticum registreert. De procedure voor het uitvoeren van een onderzoek dat een uitgebreide beoordeling van de aard van vasculaire laesies mogelijk maakt, is vergelijkbaar met de PET-diagnose.

Indicaties voor

De belangrijkste indicaties voor coronaire angiografie zijn verdenkingen van een acuut beloop van coronaire hartziekte, een verhoogd risico op complicaties, een gebrek aan effect van IHD-therapie, problemen bij het kiezen van een behandelmethode vanwege de onnauwkeurigheid van het klinische beeld.

Overweeg gedetailleerde metingen. Coronarografie wordt uitgevoerd wanneer:

• Ernstige (acute) symptomen van een hartaanval. Het onderzoek wordt zo snel mogelijk uitgevoerd - niet later dan 10-12 uur na het begin van de aanval.
• Schrik na het inslaan.
• Angina pectoris (primair, progressief, postinfarct, verergerd na stenirani, rangeren).
• Myocardiale bloedtoevoer insufficiëntie, bevestigd door de resultaten van een elektrocardiogram of dagelijkse ECG-monitoring.
• Identificatie van ischemie na stress testen.
• Ischemisch longoedeem, pulmonale stagnatie.
• Langdurige hypotensie.
• Ernstige aritmieën.
• Aanwezigheid van voorwaarden voor differentiële diagnose met niet-ischemische pathologieën van het hart.
• Trauma aan de borst.
• Zere gevoelens achter het borstbeen.
• Endocarditis.
• Cardiomyopathie.
• Ziekten van Kawasaki.
• Cardiopulmonale reanimatie.
• Voorbereiding voor transplantatie van inwendige organen, hartinterventie.
• Het uitvoeren van professionele medische onderzoeken (piloten, astronauten, vertegenwoordigers van andere extreme beroepen).

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor coronaire angiografie. Er zijn relatieve contra-indicaties, waarvan de lijst omvat:

• Individuele intolerantie voor radiopaque stoffen (allergisch voor medicijnen die worden gebruikt bij coronaire angiografie).
• Progressieve ventriculaire aritmie, hypertensie.
• Gedecompenseerde hartfalen.
• Beroerte.
• Aanzienlijke afwijkingen van de normale bloedstolling.
• Hypokaliëmie (lage kaliumspiegel in het bloed).
• Ernstige vormen van bloedarmoede.
• Actieve bloeding (ongeacht etiologie en dislocatie).
• Ernstig intoxicatiesyndroom.
• Complicaties van infectieziekten.
• Hyperthermie.
• Nierfalen.
• Verergeringen van maagzweren, andere kwalen die de inwendige organen aantasten.
• Gedecompenseerde diabetes.
• Psychische stoornissen.

Wanneer symptomen van een ernstige ziekte (of een groep van ziekten) verschijnen, wordt de procedure uitgesteld tot de symptomen verbeteren. Als er sprake is van een ernstige bedreiging voor het leven (het risico van overlijden is groter dan het risico op diagnostische complicaties), kan de behandelende arts beslissen coronaire angiografie uit te voeren, zelfs met contra-indicaties.

Hoe coronaire angiografie te maken (coronaire angiografie)

Om coronaire angiografie uit te voeren, zijn voorbereidende maatregelen nodig. Als een ongeplande (nood) diagnose wordt uitgevoerd, wordt de patiënt naar het kantoor van endovasculaire chirurgie gebracht zonder analyses uit te voeren vanwege de hoge waarschijnlijkheid van onomkeerbare gevolgen van progressieve pathologieën.

In het geval van de organisatie van geplande coronaire angiografie, medische onderzoeken, consultaties van medisch specialisten, laboratorium- en instrumentele diagnostische procedures worden uitgevoerd, worden contra-indicaties geïdentificeerd.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

Voorbereiding voor coronaire angiografie van de hartvaten zorgt voor de volgende onderzoeken:

• Analyses voor HIV, hepatitis.
• ECG, EchoCG (het werk van het klepapparaat, ventrikels, afmetingen van de aorta en holten wordt bestudeerd).
• Echografie diagnose van het hart, slagaders.
• Bloedonderzoek in het laboratorium.
• X-ray (onderzochte borst).
• Coagulatie.
• Urine analyse

De datum en tijd van de coronografie is ingesteld. Een paar dagen voor het onderzoek is het nodig om, in overleg met uw arts, te stoppen met het nemen van medicijnen die bijdragen aan bloedverdunning en andere geneesmiddelen. De specialist moet worden geïnformeerd over de aanwezigheid van allergieën. Op de dag van coronaire angiografie mag geen vloeistof en voedsel worden gegeten.

Als de patiënt een sterke angst en angst heeft, zijn er problemen met zelfbeheersing en vervolgens worden, om de spanning te verlichten, die interfereren met coronaire angiografie, injecties met sedativa uitgevoerd.

Het is belangrijk! Met een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid, exacerbaties van chronische ziekten die de kans op ongewenste gevolgen vergroten, wordt coronaire angiografie uitgesteld (uitgesteld).

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

Tijdens coronaire angiografie van het hart, worden een aantal manipulaties uitgevoerd:

• Ontharing van het punctie gebied, desinfectie.
• Lokale anesthesie.
• De punctie van het vat, de introductie van een katheter (tubulus).
• Verplaats de katheter naar de kruising van de aorta met de hartslagader.
• Contrast invoeren met behulp van een injectiespuit die is aangesloten op het uiteinde van de geplaatste buis. Nadat het medicijn de onderzochte slagaders binnenkomt, wordt foto-, video-fixatie uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur.
• Verwijder de katheter, stop met bloeden als gevolg van overmatige druk op het punctie gebied.
• Breng een steriel, strak verband aan.

Coronaire angiografie vereist minimale tijd, gemiddeld duurt de procedure maximaal 10-20 minuten. Voorheen kon de patiënt bij de medische staf nagaan hoe lang het onderzoek duurt en hoe ze zich zouden moeten gedragen tijdens coronaire angiografie.

Wat gebeurt er na coronaire angiografie

De patiënt die is overgebracht naar de afdeling wordt bedrust getoond (gedurende een periode van 5-10 uur). Coronaire angiografie van de hartvaten wordt gekenmerkt door een verhoogd risico op postoperatieve bloedingen bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de bloedstolling verminderen.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om enkele dagen in een medische instelling te verblijven onder toezicht van ervaren specialisten. Hoeveel tijd om in het ziekenhuis te blijven, beslist de behandelende arts. Als er geen voorwaarden voor complicaties zijn, zijn er geen klachten, ontslag is mogelijk een dag na de diagnostische interventie.

Interpretatie van resultaten en kosten van diagnostiek

Een effectieve diagnostische techniek stelt u in staat om nauwkeurige informatie te krijgen over:

• De ernst van progressieve ischemie.
• Lokalisatie van gebieden van arteriële vernauwing.
• De aard van stenose, occlusie, aneurysma, verkalking (diffuus, lokaal, gecompliceerd, ongecompliceerd).
• Beschikbare vatenplaques, bloedstolsels.
• De aanwezigheid van bewijs (of het ontbreken daarvan) voor een operatie. De belangrijkste indicatie voor het gebruik van chirurgische methoden voor de eliminatie van pathologische verschijnselen is een vernauwing van het coronaire vat met ten minste 50%.

Na het decoderen van de resultaten verkregen tijdens coronaire angiografie, wordt de patiënt geïnformeerd over de procedure voor verdere behandeling en preventieve maatregelen.

De kosten van coronaire angiografie zijn van enkele honderden tot enkele duizenden dollars. De uiteindelijke prijs van een medisch onderzoek wordt bepaald door:

• Kenmerken van het medisch centrum (locatie, eigendom, technische uitrusting).
• Het type coronaire angiografie.
• Kwalificaties, beroepservaring van specialisten die de procedure uitvoeren.
• De lijst met gebruikte medicijnen, materialen, voorbereidende, consulterende, diagnostische procedures.
• De periode van ziekenhuisopname.

Mogelijke complicaties

De gevolgen van coronaire angiografie van de hartvaten komen tot uiting:

• Allergieën veroorzaakt door contrastmiddelen (huiduitslag, misselijkheid, braken). Symptomen worden geëlimineerd door het gebruik van antihistaminische injecties of verdwijnen zonder therapie.
• Onaangename gewaarwordingen, zwelling, blauwe punctie, een overtreding van de gevoeligheid.
• Hypotonie.
• Kortademigheid.
• Zwakte.
• Pijnlijke sensaties in het hart, aritmische manifestaties, hartaanvallen (deze complicaties na coronaire angiografie treden op met een frequentie van niet meer dan één geval per duizend onderzoeken).
• Overtreding van de integriteit van de kransslagader (één geval voor enkele honderden patiënten die lijden aan ernstige atherosclerose).
• Trombose.
• Beroerte.
• Nefropathie veroorzaakt door een toename van het creatininegehalte in het bloed door de introductie van contrast. Het contrast wordt overdag uit het lichaam uitgescheiden.
• De nederlaag van het perifere zenuwstelsel.
• Mensen met een Handicap.

Patiënten op de leeftijd van 16 jaar en ouder dan 60 jaar, evenals patiënten met chronische vormen van hart- en vaatziekten en andere systemen hebben een verhoogd risico op coronaire angiografie. Om de kans op ongewenste coronaire angiografie te minimaliseren, moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen (volg alle procedureregels), bewaak de toestand van de patiënt in alle stadia van het onderzoek en nadat deze is voltooid.

Deel uw mening over de beschreven diagnostische procedure. We wachten op uw opmerkingen.