Hemorrhagic vasculitis: foto's, oorzaken en behandelmethoden bij kinderen en volwassenen

Hemorrhagic vasculitis heeft ook de namen allergische purpura, capillaire toxicose, of, op de naam van de auteurs die hebben beschreven, de ziekte van Shenlein-Genoch. De ziekte is opgenomen in een uitgebreide groep vasculitis, ontsteking van bloedvaten van verschillende soorten en maten.

De eigenaardigheid van de reactie van de vaatwand is aseptisch (afwezigheid van het pathogeen) en de dominante rol van een uitgesproken allergische reactie. De ziekte gaat gepaard met verhoogde trombose, verminderde microcirculatie van bloed in de weefsels en interne organen, wat leidt tot schade aan de nieren, gewrichten en spijsverteringsorganen.

Meer vatbaar voor capillaire toxicose mannen jonger dan 20 jaar, kinderen van 7 tot 13 jaar. De incidentie in deze populaties varieert van 14 tot 24 per 10.000.

Wat is het?

Hemorrhagic vasculitis is een reumatische systemische ziekte die wordt gekenmerkt door chronische ontsteking van de haarvaten, arteriolen en venulen die de huid, gewrichten, buikorganen en de nieren voeden. Een andere naam voor hemorrhagische vasculitis is de ziekte van Schönlein-Genoch.

oorzaken van

De oorzaken van de ziekte zijn niet precies vastgesteld. Het wordt als auto-immuun beschouwd. Er was echter een verband met de factoren van activering van pathologische processen aan het licht. Deze omvatten:

• traumatische letsels van de huid en bloedvaten;
• overgedragen virale en bacteriële infectieziekten, in het bijzonder belang gehecht aan acute en chronische ontsteking in de bovenste luchtwegen (influenza, ARVI, tonsillitis, sinusitis), mazelen, frequente keelpijn, waterpokken, tyfus, streptokokkenziekten;
• vaccinaties tijdens routinevaccinatie, profylactisch gebruik van immunoglobulinen;
• voedselallergieën;
• herstructurering van het lichaam bij kwaadaardige en goedaardige tumoren;
• veranderingen in vrouwen tijdens de zwangerschap;
• het effect van verhoogde doses zonnestraling (bij langdurig zonnen), temperatuurschommelingen en straling;
• allergische reacties op geneesmiddelen (meestal antibiotica, sedativa en antihypertensiva);
• stofwisselingsstoornissen bij endocriene ziekten (diabetes);
• genetische aanleg in het gezin.
• huishoudelijke en beroepsvergiftiging, toxico-infectie;
• kinderen hebben worminfecties;
• reactie op insectenbeten.

Hemorragische vasculitis bij volwassenen ontwikkelt zich vaker op oudere leeftijd, met zwakke en gestoorde immuniteit.

Symptomen van hemorrhagische vasculitis, foto

Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van welke organen en systemen worden gedekt. Hemorragische vasculitis kan zich manifesteren als één of meerdere groepen symptomen (zie foto). Major van het volgende:

• huidletsels;
• gezamenlijke schade;
• laesies van het maagdarmkanaal;
• renaal syndroom;
• in zeldzame gevallen - laesies van de longen en het zenuwstelsel.

Het meest kenmerkend is het acute begin van de ziekte, vergezeld door een stijging van de temperatuur tot koorts. Er kunnen gevallen zijn waarbij de temperatuurstijging afwezig is.

1. Huidsyndroom (of purpura) komt bij elke patiënt voor. Gemanifesteerd in de vorm van een symmetrische, kleine of spotty-papulaire hemorragische uitslag, voornamelijk gelokaliseerd op de extensoroppervlakken van de onderste (minder vaak de bovenste) extremiteiten, rond grote gewrichten en op de billen. De uitslag kan worden weergegeven door afzonderlijke elementen en kan intens zijn, gecombineerd met angio-oedeem. In de regel is huiduitslag een terugkerend golfachtig karakter. Bij het vervagen van huiduitslag blijft pigmentatie achter. In het geval van frequente recidieven vindt skin scaling plaats op de plaats van de uitslag.
2. Articulair syndroom wordt vaak gelijktijdig met de huid waargenomen, het meest kenmerkend ervan voor volwassenen. Meestal worden grote beengewrichten bedekt door het proces, het meest zelden - elleboog en pols. Gemarkeerde pijn, roodheid en zwelling. Kenmerkend voor hemorrhagische vasculitis is de vluchtige aard van de gewrichtslaesies. In 25% van de gevallen gaan migrerende gewrichtspijnen vooraf aan huidletsels. Het articulaire syndroom, dat zelden een week duurt, wordt soms gecombineerd met oedemen van de spierpijn en de onderste ledematen.
3. Bij 2/3 van de patiënten wordt ook abdominaal syndroom waargenomen. Het wordt gekenmerkt door buikpijn van een spastische aard, misselijkheid, braken, maagbloeding. Tegelijkertijd worden bij slechts 5% van de patiënten echt levensbedreigende verschijnselen waargenomen.
4. Niersyndroom komt minder vaak voor (40 tot 60% van de gevallen) en ontwikkelt zich niet onmiddellijk. Het manifesteert zich in de vorm van hematurie (uitscheiding van bloed met urine) van verschillende ernst, in zeldzame gevallen is het mogelijk de ontwikkeling van glomerulonefritis (ontsteking van de nieren) van hematurische of nefrotische vorm. Vaker manifesteert glomerulonefritis zich in het eerste jaar van de ziekte, komt zelden voor tijdens de volgende recidief van hemorragische vasculitis of na het verdwijnen van alle andere manifestaties van de ziekte.

In geïsoleerde gevallen zijn er longklachten - bloeding, bloeding. Ook zijn er zelden laesies van het zenuwstelsel - hoofdpijn, convulsies, encefalopathie of polyneuropathie.

Hemorrhagische vasculitis bij kinderen

De symptomen van vasculitis bij kinderen, afhankelijk van de frequentie van hun optreden, worden als volgt verdeeld:

• uitslag in de vorm van papels en rode vlekken - 100% van de gevallen
• artritis en gewrichtspijn - 82%
• buikpijn - 63%
• nierschade (glomerulonefritis) - 5-15%.

Meestal gebeurt herstel spontaan. Daarom is de ziekte relatief gunstig in de kindertijd, vooral als de voedingsregels worden nageleefd en de eliminatie van een mogelijke oorzakelijke factor is begonnen. Nadat de ontsteking is verdwenen, is het risico op een recidief maximaal in de eerste 3 maanden, maar misschien later.

Na herstel moet men zich het hele jaar door houden aan de principes van voedingsvoeding en moet contact met allergenen die door de luchtwegen dringen worden vermeden.

Huidsyndroom in het klinische beeld van vasculitis is leidend. Het wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• het verschijnen van een uitslag genaamd purpura;
• zijn symmetrie;
• purpura stijgt uit boven de huid en is goed voelbaar;
• tegelijkertijd kunnen het rode vlekken, puistjes, blaren zijn, die worden gekenmerkt door jeuk;
• primaire uitbarstingen op de voeten, later verspreiden ze zich naar de heupen en billen;
• na een paar dagen worden de uitbarstingen van helder rood bruin en worden dan bleek en verdwijnen;
• soms kunnen er gepigmenteerde laesies zijn die lange tijd aanhouden.

De ontwikkeling van glomerulonefritis treedt meestal op binnen een maand na het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte. Nierbeschadiging kan optreden met minimale manifestaties of gevoelig zijn voor een agressieve loop. Afhankelijk hiervan zijn de klinische en laboratoriumtekenen van glomerulonefritis zeer divers. Ze omvatten:

• eiwit in de urine;
• oedeem, soms zeer uitgesproken in termen van nefrotisch syndroom, waarbij het verlies van eiwit in de urine 3,5 g per dag kan bereiken;
• lumbale pijn;
• roodheid van urine (bruto hematurie) of alleen microscopisch bepaalde aanwezigheid van rode bloedcellen erin (microhematurie);
• tijdelijke toename van de druk.

Abdominaal syndroom is een gevolg van intestinale ischemie. Bij kinderen wordt het gekenmerkt door:

• misselijkheid;
• braken;
• het verschijnen van bloedende aders in de ontlasting;
• gemorste pijn helemaal over de maag voor koliek;
• pijn neemt toe na het eten;
• dunne ontlasting.

De abdominale vorm van hemorragische vasculitis lijkt op een "scherpe buik", van oudsher chirurgisch ingrijpen vereist. Het is echter gecontra-indiceerd bij deze ziekte, sinds veroorzaken laesies van bloedvaten. Adequate medicamenteuze behandeling is vereist.

Het gewrichtssyndroom bij hemorragische vasculitis heeft typische symptomen die het onderscheiden van het gewrichtssyndroom bij andere ziekten (osteoartritis, reumatoïde artritis, jicht). Deze omvatten:

• gebrek aan vernietiging van het gewricht;
• symmetrie van de laesie;
• gebrek aan pijnmigratie;
• frequente letsels van de enkel en kniegewrichten.

Behandeling van een kind met hemorrhagische vasculitis moet in het ziekenhuis worden gestart. Meestal aangeboden een bedrust van drie weken, gevolgd door uitbreiding.

Hoe wordt hemorragische vasculitis gediagnosticeerd?

Een ziekte van Henoch Schönlein is vrij gemakkelijk bloot te stellen aan een patiënt die alle drie de hoofdsymptomen heeft.

Er zijn kleine verschillen in het beloop van de ziekte bij kinderen en volwassenen.

• Meer dan 30% van de kinderen ontwikkelt koorts.
• Gekenmerkt door acuut begin en verloop van de ziekte.
• Abdominaal syndroom gaat gepaard met een vloeibare ontlasting met bloedstroken.
• Vaak zijn de nieren vanaf het begin bij het proces betrokken, met detectie van hematurie en proteïnurie bij urinetesten.

• Het begin van de ziekte is gewist, de symptomen zijn milder.
• Abdominaal syndroom komt voor bij slechts 50% van de patiënten en gaat zelden gepaard met misselijkheid en braken.
• Nierbeschadiging leidt tot de ontwikkeling van chronische diffuse glomerulonefritis, met de vorming van chronisch nierfalen.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte wordt uitgebreid uitgevoerd. Allereerst voert de arts een mondeling onderzoek uit, waarbij hij de klachten van de patiënt onderzoekt en anamnese verzamelt. In de toekomst kunnen de volgende studies worden toegewezen:

• Echografie van de buikorganen en nieren.
• Bepaling van de bloedingduur.
• Voer manchetproeven uit, evenals voorbeelden van het harnas en knijpen.
• Fecaal onderzoek
• Het uitvoeren van immunologische studies, evenals bloed biochemie.
• Virologische onderzoeken om hepatitis te identificeren.
• Endoscopisch onderzoek van het maagdarmkanaal.
• Een bloedtest kan een verhoogd aantal leukocyten en ESR detecteren. Immunologische aandoeningen worden ook waargenomen in de vorm van een toename van immunoglobulinen A en een afname in het niveau van immunoglobulinen G.
• Tijdens lichamelijk onderzoek, controleert de arts de werking van de gewrichten, onderzoekt zorgvuldig de huid om veranderingen in hun kleur en mogelijke huiduitslag te detecteren. In het geval dat zwelling in het gezichtsveld wordt gedetecteerd, kan dit duiden op een storing in de normale werking van het urinestelsel. Je moet ook de pols controleren.

De ziekte moet worden onderscheiden van de volgende kwalen en aandoeningen:

• Infectieve endocarditis.
• Systemische vasculitis (Goodpasture-syndroom, periarteritis nodosa, de ziekte van Behcet).
• Diffuse ziekten van het bindweefsel (systemische lupus erythematosus).
• Meningococcemia.
• Macroglobulinemische purpura Waldenstrom.
• Yersiniose.
• De ziekte van Crohn.

Bovendien kunnen een trepanobiopische procedure en een onderzoek van het beenmerg worden voorgeschreven.

Behandeling van hemorragische vasculitis

Ten eerste is een dieet noodzakelijk (allergene voedingsmiddelen zijn uitgesloten). Ten tweede, strikte bedrust. Ten derde, medicamenteuze behandeling (bloedplaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia, corticosteroïden, immunosuppressiva, azathioprine, evenals antitrombotische therapie).

Breng de volgende medicijnen aan:

• fibrinolysis activators - nicotinezuur.
• Heparine in de dosering van 200-700 eenheden per kilogram massa per dag subcutaan of intraveneus 4 maal per dag, wordt geleidelijk geannuleerd met een afname van een enkele dosis.
• disaggreganten - klokkenspel 2-4 milligram / kilogram per dag, drievoudig intraveneus infuus.
• In ernstige gevallen wordt plasmaferese of glucocorticosteroïdtherapie voorgeschreven.
• In uitzonderlijke gevallen worden cytostatica gebruikt, zoals Azathioprine of Cyclophosphamide.

In principe is het beloop van de ziekte gunstig en wordt immunosuppressieve of cytostatische therapie zelden gebruikt (bijvoorbeeld met de ontwikkeling van auto-immune nefritis).

• De duur van de behandeling van hemorragische vasculitis hangt af van de klinische vorm en ernst: 2-3 maanden - voor milde; 4-6 maanden - met matige; tot 12 maanden - in geval van een ernstige terugkerende cursus en jade van Schönlein - Genoh; in het geval van een chronisch beloop, worden ze behandeld met herhaalde kuren gedurende 3-6 maanden.

Kinderen moeten bij de apotheek zijn. Gehouden voor 2 jaar. De eerste 6 maanden bezoekt de patiënt de arts op maandelijkse basis, vervolgens 1 keer 3 maanden en vervolgens 1 keer in 6 maanden. Preventie wordt uitgevoerd met behulp van revalidatie van foci van chronische infectie. Onderzoek regelmatig de uitwerpselen van wormseieren. Dergelijke kinderen zijn gecontra-indiceerd bij sport, verschillende fysiotherapie en blootstelling aan de zon.

Antwoorden op vragen

Wat wordt bedoeld met een hypoallergeen dieet?

• Allereerst moeten zeer allergische producten zoals eieren, chocolade, citrusvruchten, koffie en cacao, zeevis en zeevruchten, noten worden uitgesloten van consumptie. Het is ook noodzakelijk om vet en gefrituurd voedsel te weigeren. In het dieet moet worden gedomineerd door zuivelproducten met weinig vet, gestoofde en gekookte gerechten. Groene appels, graspapulaties, kalkoen- en konijnenvlees, plantaardige oliën zijn toegestaan.

Wat is de prognose voor hemorragische vasculitis?

• In de regel is de prognose gunstig, vooral in de milde vorm van de ziekte. Ernstige hemorragische vasculitis is beladen met herhaling van de ziekte en het optreden van complicaties (nefritis, gecompliceerd door nierfalen). In het geval van de bliksemvorm is de kans op overlijden hoog binnen een paar dagen na het begin van de ziekte.

Worden patiënten met hemorrhagische vasculitis meegenomen voor registratie bij een apotheek?

• De registratie van apotheken bij volwassenen na de uitgestelde ziekte wordt niet getoond. Kinderen moeten gedurende twee jaar worden geobserveerd. In de eerste zes maanden, elke maand, de volgende zes maanden elk kwartaal en het laatste jaar elke zes maanden. Kinderen mogen niet naar binnen voor sport, fysiotherapie en zoninstraling (blootstelling aan de zon) zijn gecontra-indiceerd.

Is het mogelijk om complicaties en gevolgen te ontwikkelen na hemorrhagische vasculitis en welke?

• Ja, de ziekte kan leiden tot darmobstructie en peritonitis, chronisch nierfalen, disfunctie van de interne organen (hart, lever), bloedarmoede en pulmonaire bloeding, kinderen kunnen hemorragische diathese ontwikkelen.

Hoe exacerbaties voorkomen?

De patiënt na ontslag uit het ziekenhuis moet zijn ziekte thuis niet vergeten. Natuurlijk zou hij tegen die tijd al alles weten over de aard van de ziekte, de preventie van exacerbaties, het gedrag in het dagelijks leven, voeding en de modus van de dag. Nadat de patiënt in de huiselijke atmosfeer is ondergedompeld, zal de patiënt geen medicatie nemen zonder recept van een arts, en niet opspringen met producten die een terugval kunnen veroorzaken (allergenen), maar het zal volledig opeten en elke avond zal beginnen rustig licht in de frisse lucht te maken.

Bovendien is een persoon gecontra-indiceerd:

• Overmatige angst, mentale stress;
• Vaccinaties (mogelijk alleen om gezondheidsredenen);
• Zware lichamelijke arbeid (kinderen zijn vrijgesteld van lessen lichamelijke opvoeding);
• onderkoeling;
• De introductie van immunoglobulines (antistaphylococcal, tetanus, etc.).

Vanwege het feit dat hemorrhagische vasculitis in de eerste plaats een kinderziekte is, worden er speciale aanbevelingen gegeven voor peuters (of ouders?):

• Elke zes maanden bezoekt het kind de behandelend arts (bij afwezigheid van exacerbaties);
• Klinisch toezicht gedurende ten minste 5 jaar voor het geval de nieren gezond zijn, maar als ze worden verslagen, kan de controle levenslang zijn;
• Kinderen zijn een jaar lang volledig vrijgesteld van lichamelijke opvoeding en worden vervolgens overgedragen aan de voorbereidende groep;
• 3 keer per jaar, een verplicht bezoek aan de tandarts en otolaryngoloog;
• Regelmatige urinetests (algemeen en volgens Nechyporenko) en faecesanalyse voor helminten;
• Vaccinaties zijn gedurende 2 jaar uitgesloten en na deze tijd wordt routinevaccinatie uitgevoerd, maar met toestemming van de behandelend arts en onder de "antihistaminekap";
• Naleving van anti-allergene voeding - 2 jaar;

Advies aan ouders of andere familieleden over thuisbehandeling, terugvalpreventie, voeding en gedrag op school en thuis.

Hemorrhagic vasculitis - oorzaken, symptomen en behandeling

Hemorragische vasculitis wordt beschouwd als een ziekte die een soort immuunvasculitis is van kleine bloedvaten en wordt gekenmerkt door een verhoogde vorming van immuuncomplexen, een toename van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden.

Deze pathologie kan zich binnen 2-3 weken na acute tonsillitis, griep of roodvonk ontwikkelen. Hemorrhagische vasculitis bij kinderen komt vaker voor dan bij volwassenen.

Vooral gevoelig voor kinderen van 4 tot 12 jaar. Jongens zijn 2 keer vaker ziek dan meisjes.

redenen

Waarom komt hemorragische vasculitis voor en wat is het? Hemorragische vasculitis wordt ook Schönlein-Genoch ziekte of capillaire toxicose genoemd. De ziekte is aseptisch (zonder infectie) capillaire ontsteking veroorzaakt door de schadelijke effecten van immuuncomplexen. Gemanifesteerde capillaire toxicose met bloedingen (bloedingen), een schending van intravasculaire coagulatie van bloed en een stoornis van de bloedcirculatie in kleine bloedvaten.

Oorzaken van hemorragische vasculitis bij volwassenen en kinderen zijn onderverdeeld in verschillende types:

• complicaties na een infectieziekte (keelpijn, griep en ARVI, roodvonk en waterpokken) veroorzaakt door virussen, bacteriën of parasieten;
• voedsel- of geneesmiddelenallergieën;
• hypothermie of individuele intolerantie voor het vaccin;
• genetische aanleg.

Het principe van het mechanisme van hemorrhagische vasculitis is de vorming van immuuncomplexen. Tijdens circulatie in het bloed kunnen deze complexen worden afgezet op de binnenoppervlakken van de wanden van kleine bloedvaten en aldus schade veroorzaken met het optreden van daaropvolgende aseptische ontsteking.

Wanneer de ontsteking van de vaatwand zijn elasticiteit verlaagt. Dientengevolge wordt het permeabel en vormt het lumens, wat leidt tot afzettingen van fibrine en bloedstolsels. Op basis hiervan is het pathologische teken van vasculitis microthrombose en hemorragisch syndroom (blauwe plekken).

classificatie

Afhankelijk van de klinische variant van het beloop van hemorragische vasculitis is:

• huid;
• articulaire;
• buik (dwz vanaf de zijkant van de buik);
• nier;
• gecombineerd. Alle combinaties zijn mogelijk. De meest voorkomende huid-gewrichtoptie, die ook wel eenvoudig wordt genoemd.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte kan zijn:

• razendsnel (meerdere dagen);
• acuut (tot 30-40 dagen);
• langdurig (voor 2 maanden of langer);
• terugkerende (terugkeer van tekenen van ziekte 3-4 keer of meer gedurende meerdere jaren);
• chronisch (klinische symptomen houden aan gedurende meer dan 1,5 jaar of langer) met frequente of zeldzame exacerbaties.

De mate van ziekteactiviteit:

Klinische manifestaties

De frequentie van de belangrijkste klinische manifestaties van hemorragische vasculitis bij kinderen en volwassenen:

• spotty uitbarsting op de huid (huid hemorrhagic uitbarsting) - 100%;
• gewrichtsaandoening (pijn in de enkelgewrichten) - 70%;
• abdominaal syndroom (buikpijn) - 60%;
• nierschade - 30-35%;

Bij deze ziekte kunnen de bloedvaten van elk gebied, inclusief de nieren, longen, ogen, hersenen, worden aangetast. Hemorrhagische vasculitis zonder schade aan inwendige organen is de meest gunstige ziekte in deze groep.

Symptomen van hemorragische vasculitis

In het geval van hemorragische vasculitis zijn de symptomen zeer divers, maar alle patiënten hebben huidlaesies. Het kan zich manifesteren aan het begin van de ziekte en na het verschijnen van andere symptomen. Het meest kenmerkend is het uiterlijk van purpura - klein gekleurde (1-3 mm) bloedingen, die voelbaar zijn. Deze uitslag is symmetrisch en bevindt zich aanvankelijk op de voeten en benen, in de toekomst kan deze zich boven uitspreiden. Naast purpura kunnen ook andere elementen van de uitslag verschijnen (vesikels, petechiën, erytheem en zelfs gebieden van necrose).

Symptomen van hemorrhagische vasculitis, zoals schade aan de gewrichtsvlakken, zijn te vinden bij 70% van de patiënten. Dit symptoom komt vaak voor samen met huiduitslag in de eerste week van de ziekte. Schade aan de gewrichten kan onbeduidend zijn en kortstondige pijnlijke gewaarwordingen veroorzaken, maar het kan ook uitgebreider zijn wanneer niet alleen grote (enkel en knie) maar ook kleine gewrichtsvlakken worden beïnvloed. Er is zwelling en veranderingen in de vorm van het gewrichtsvlak, en pijnlijke sensaties kunnen duren van 2 uur tot 5 dagen. De ziekte veroorzaakt echter geen ernstige vervorming van de gewrichtsvlakken.

De meest ernstige is de nederlaag van het maag-darmkanaal. Soms verschijnen buikpijn zelfs voordat de uitslag optreedt. Ze komen voor met het verschijnen van bloedingen op de darmwand en zijn krampachtig van aard. Vaak treden dergelijke pijnen op in de navel, in het rechter iliacale subcostale gebied en lijken ze op een afbeelding van een acute buik veroorzaakt door appendicitis, darmobstructie of maagperforatie. Pijnen duren meestal drie dagen. Maar soms tot tien dagen. Vaak gaan ze gepaard met misselijkheid en bloederig braken, evenals het verschijnen van bloed in de ontlasting. In sommige gevallen ontwikkelt darmbloedingen zich, wat gepaard gaat met een scherpe daling van de bloeddruk en collaps.

Meer zeldzame tekenen van vasculitis zijn nierbeschadiging in de vorm van glomerulonefritis en longsyndroom, die zich manifesteert door hoesten en kortademigheid.

Het verschil in symptomen bij kinderen en volwassenen

• Het begin van de ziekte is gewist, de symptomen zijn milder.
• Abdominaal syndroom komt voor bij slechts 50% van de patiënten en gaat zelden gepaard met misselijkheid en braken.
• Nierbeschadiging leidt tot de ontwikkeling van chronische diffuse glomerulonefritis, met de vorming van chronisch nierfalen.

• Meer dan 30% van de kinderen ontwikkelt koorts.
• Gekenmerkt door acuut begin en verloop van de ziekte.
• Abdominaal syndroom gaat gepaard met een vloeibare ontlasting met bloedstroken.
• Vaak zijn de nieren vanaf het begin bij het proces betrokken, met detectie van hematurie en proteïnurie bij urinetesten.

Hemorragische vasculitis: foto

Aangezien hemorragische vasculitis op de benen lijkt, bieden wij voor het bekijken van gedetailleerde foto's van de symptomen.

complicaties

Mogelijke complicaties van hemorrhagische vasculitis zijn:

• darmobstructie;
• pancreatitis;
• perforatie van maag- en darmzweren;
• peritonitis;
• posthemorrhagische anemie;
• DIC met trombocytopenie;
• trombose en hartaanval in de organen;
• cerebrale aandoeningen, neuritis.

Complicaties van hemorrhagische vasculitis worden alleen gevonden in gevallen van late behandeling, dus het is erg belangrijk om de behandeling zo snel mogelijk te starten. Het is bekend dat elke ziekte aan het begin van zijn ontwikkeling veel gemakkelijker te behandelen is. Zelfmedicatie, ongecontroleerde medicatie of traditionele geneeskunde zal leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt.

diagnostiek

Als een hemorrhagische vasculitis wordt vermoed, onderzoekt de arts de patiënt, verzamelt anamnese, schrijft laboratorium- en diagnostische onderzoeken voor die een compleet beeld van de ziekte kunnen maken en de juiste behandeling voorschrijven.

De volgende tests worden beschouwd als de belangrijkste diagnostische methoden voor hemorrhagische vasculitis:

1. Coagulatie.
2. Detectie van circulerende immuuncomplexen (CIC).
3. Bepaling van immunoglobulineklassen A (verhoogd) en G (gereduceerd), cryoglobulinen en componenten van het complementsysteem.
4. Biochemische analyse (eiwitfracties, CRP, antistreptolysine O, seromucoïde).
5. Algemene (gedetailleerde) bloedtest met de berekening van de absolute waarden van indicatoren van de leukocytenformule.

Behandeling van hemorragische vasculitis

Milde manifestaties van het huidsyndroom kunnen wijzen op een polikliniek (maar bedrust!) Regime met de verplichte naleving van een speciaal dieet (uitsluiting van vlees, vis, eieren, obligaat allergenen, nieuwe producten) en het voorschrijven van medicamenteuze behandeling. De acute periode vereist echter verblijf in het ziekenhuis, constante medische monitoring en in geval van betrokkenheid van interne organen bij het pathologische proces - het gebruik van een groot aantal geneesmiddelen voorgeschreven door speciale schema's en in bepaalde doseringen.

De aard van de behandeling voor hemorragische vasculitis varieert afhankelijk van de fase van de ziekte:

• debuut, terugval, remissie;
• klinische vorm - eenvoudig (huid), gemengd, met nierschade;
• de ernst van de klinische verschijnselen - mild (voldoende gezondheid, weinig huiduitslag, mogelijke pijn in de gewrichten), matige (meervoudige huiduitslag, gewrichtspijn of artritis, terugkerende buikpijn, sporen van bloed of eiwit in de urine), ernstige (spoeluitslagen, elementen van necrose recidiverend angio-oedeem, aanhoudende buikpijn, gastro-intestinale bloedingen, bloed in de urine, nefrotisch syndroom, acuut nierfalen);
• aard van de ziekte - acuut (tot 2 maanden), verlengd (tot 6 maanden), chronisch (recidief of ontwikkeling van Schonlein-Genoch-nefritis).

Het schema voor medicamenteuze behandeling omvat:

1. Disagregantie - klokkenspel 2-4 milligram / kilogram per dag, drievoudig intraveneus infuus.
2. Heparine in de dosering van 200-700 eenheden per kilogram massa per dag subcutaan of intraveneus 4 maal per dag, wordt geleidelijk geannuleerd met een afname van een enkele dosis.
3. Fibrinolyse-activatoren - nicotinezuur.
4. In ernstige gevallen wordt plasmaferese of glucocorticosteroïdtherapie voorgeschreven.
5. In uitzonderlijke gevallen worden cytostatica gebruikt, zoals Azathioprine of Cyclophosphamide.

De duur van de behandeling van hemorragische vasculitis bij kinderen en volwassenen hangt af van de ernst van de ziekte en van de klinische vorm. Het duurt meestal 2-3 maanden met lichte, 4-6 maanden met matige en tot een jaar met een ernstige loop van de ziekte van Schönlein-Genoch, met recidieven en nefritis.

Therapie van patiënten met hemorragische vasculitis wordt bemoeilijkt door het feit dat er nu geen geneesmiddelen zijn die het belangrijkste pathologische proces effectief onderdrukken, ongeacht de locatie. Het is noodzakelijk om het effect van opzettelijk actieve antigene effecten uit te sluiten, met name die welke chronologisch samenvallen met de klinische manifestaties van de ziekte.

dieet

Het is erg belangrijk tijdens de behandeling om extra sensitisatie van de patiënt te voorkomen. Daarom is een voedingspatroon vereist dat extractieresiduen, chocolade, koffie, citrus, aardbeien, eieren, industrieel ingeblikt voedsel en producten die slecht door de patiënt worden getolereerd, uitsluit.

Speciale diëten worden voorgeschreven naast uitgesproken buik- of niersyndromen. Dus, in het geval van zware nefritis is het aanbevolen om dieet nr. 7 te volgen zonder zout en vlees.

Welke arts moet contact opnemen

Hemorragische vasculitis bij kinderen en volwassenen wordt behandeld door een reumatoloog. Bij het verslaan van verschillende organen is overleg met relevante specialisten noodzakelijk: een dermatoloog (huid), een gastro-oletrist (darm), een neuroloog (hersenen), een nefroloog (nier), een cardioloog (hart), een longarts (long). Een immunoloogonderzoek is wenselijk voor de tijdige diagnose van complicaties na medicatie.

vooruitzicht

Bij hemorragische vasculitis is de prognose tamelijk gunstig. In zeldzame gevallen kan overlijden plaatsvinden in de acute fase van de ziekte als gevolg van complicaties van het maag-darmkanaal (bloeding, invaginatie, infarct van de darm). Dood kan ook een gevolg zijn van acuut nierfalen of schade aan het centrale zenuwstelsel.

Sommige patiënten met hemorragische vasculitis kunnen chronische nieraandoeningen ontwikkelen. Bij ongeveer 25% van de patiënten met nierschade in de acute fase van de ziekte, blijven veranderingen in urinesediment gedurende een aantal jaren bestaan; de uiteindelijke uitkomst van de ziekte bij deze patiënten is onbekend.

Behandeling van hemorrhagische vasculitis bij volwassenen

Hemorragische vasculitis wordt gekenmerkt door schade aan de structuur van schepen van klein kaliber (venulen en arteriolen). Hemorragische ziekten komen voor met de deelname van aseptische ontsteking. Het helpt het bloed en de vorming van trombose te verdikken. Als vasculitis gepaard gaat met reumatische purpura, dan is er een overtreding niet alleen in het vasculaire systeem, maar ook in het werk van alle inwendige organen. Opgemerkt moet worden dat de piek van de incidentie van hemorragische vasculitis optreedt in de lente.

Etiologie van vasculitis

Ondanks de grote successen heeft de moderne geneeskunde niet de exacte oorzaken van hemorragische vasculitis kunnen vaststellen. Wetenschappers waren echter in staat om de belangrijkste factoren te bepalen die van invloed zijn op de activering van vasculitis in het menselijk lichaam.

Deze omvatten:

1. Complicaties veroorzaakt door virale, bacteriële en parasitaire ziekten.
2. Allergische reacties op voedsel en drugs (antibiotica, kalmerende middelen en bloeddrukverlagende medicijnen).
3. Introductie van serum of vaccin.
4. Immunoglobuline preventie van ziekten.
5. Insectenbeten.
6. Overmatige instraling en plotselinge temperatuurschommelingen.
7. Blootstelling aan radioactieve straling.
8. Gezins- en beroepsintoxicatie.
9. De aanwezigheid in het menselijk lichaam van goedaardige of kwaadaardige gezwellen.
10. Systematische traumatische effecten op de huid en bloedvaten.
11. Uitgebreide brandwonden.

Nadat we de belangrijkste oorzaken van hemorragische vasculitis hebben ontdekt, zullen we de risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte van Shenlein bespreken. Deze omvatten: hoge leeftijd, frequente allergische en infectieziekten, de periode van zwangerschap en ernstige verwondingen.

classificatie

In de geneeskunde zijn er veel indelingen van Henoch Schönlein purpura. Vervolgens zullen we praten over die die het vaakst worden gebruikt in de geneeskunde. Afhankelijk van het klinische verloop is de ziekte van Schönlein onderverdeeld in de volgende vormen:

• Huid, wanneer alleen de huid betrokken is bij het pathologische proces. Ze lijken exanthema. Favoriete lokalisatie van de uitslag zijn de extensoroppervlakken van de benen en armen. Heel vaak wordt uitslag gevonden op de huid in het periarticulaire gebied. In de plaats van de uitslag verschijnt een scherpe jeuk.
• Articulaire. Gewrichten van gewrichten sluiten zich aan bij huidmanifestaties. Meestal zijn grote gewrichten bij het proces betrokken.
• Abdominale. Met deze vorm van Henoch Schönlein purpura treedt maagdarmkanaalbetrokkenheid op.
• Renal. Het is vrij zeldzaam. Schade aan de niervaten. Het gevolg van deze processen is een schending van de filtratie- en concentratiefuncties. Opgemerkt moet worden dat in de niervorm alleen de nieren worden aangetast en de huiduitingen van de ziekte volledig afwezig zijn.
• Gecombineerd. Meestal komt hemorrhagische vasculitis tot uiting door een combinatie van symptomen van verschillende vormen.

Volgens de variant van het verloop van vasculitis is:

• Sharp. In deze vorm van de ziekte van Henoch verschijnen de symptomen van Schönlein plotseling, de duur is niet langer dan 1 maand en daarna vindt volledig herstel plaats.
• Chronische. Het klinische beeld van het pathologische proces van de chronische vorm wordt gekenmerkt door het optreden van klinische manifestaties van meer dan 18 maanden.
• Langdurige. Klinische manifestaties van het pathologische proces komen meer dan 2 maanden voor.
• Terugkerende. Er is een afwisseling van perioden van exacerbatie van vasculitis en volledig herstel. Tegelijkertijd moeten de periodes van exacerbatie in de afgelopen twee jaar ten minste 4 zijn.
• Razendsnel. Deze vorm van vasculitis verschijnt plotseling. Het wordt gekenmerkt door een snelle loop en een groot aantal complicaties. De fulminante vorm van Henokh's purpura komt het meest voor bij kleuters.

Hemorragische vasculitis volgens de mate van activiteit moet worden onderverdeeld in: klein, middel en hoog.

Henlech Henlin Disease Clinic

Klinische manifestaties van pathologie in het lichaam kunnen aanzienlijke verschillen hebben. Ze worden beïnvloed door de vorm van de ziekte, de leeftijd en kenmerken van de immuunprocessen in het lichaam. Hemorrhagische vasculitis manifesteert zich bij bijna alle patiënten aan het uiterlijk van laesies op de huid. Articulair syndroom is aanwezig bij tweederde van de patiënten met deze aandoening. Abdominale vasculitis komt voor bij iets meer dan de helft van de patiënten. Schade aan het urinewegstelsel heeft ongeveer 30%.

Opgemerkt moet worden dat hemorrhagische vasculitis bij volwassenen veel gemakkelijker is dan bij kinderen.

Voor het begin van hemorragische vasculitis zijn de symptomen van de ziekte bijna hetzelfde als die van verkoudheid. Patiënten klagen over zwakte, hoofdpijn en een toename van de lichaamstemperatuur. Vermoede vasculitis is mogelijk wanneer een symmetrische uitslag verschijnt op de achterkant van de benen, voeten en billen. Hemorragische ziekten worden niet gekenmerkt door het verschijnen van een SIPI aan de plantaire zijde van de voet.

Elementen van uitslag met vasculitis zien er als volgt uit:

• papels die, wanneer ingedrukt, bleek worden;
• paars gekleurde knobbeltjes;
• kleine kneuzingen.

De diameter van hemorragische sipi kan oplopen tot 10 mm. Het duurt maximaal 4 dagen en verdwijnt dan. Een nieuwe golf van podsypaniy moet over 1-1,5 weken worden verwacht. Opgemerkt moet worden dat patiënten vaak klagen over ernstige jeuk op plaatsen van uitslag. En op hetzelfde moment is het gebied van huiduitslag pijnlijk met druk. De algemene symptomen van vasculitis worden gekenmerkt door schade aan de gewrichten en inwendige organen. Symptomen van schade aan articulair weefsel verschijnen: pijn, zwelling en hyperemie op de huid.

Verschil in vasculitis-symptomen bij volwassenen en kinderen

Hemorrhagische vasculitis bij kinderen ontwikkelt zich acuut. Hiervan heeft meer dan een derde koorts. De kliniek van de abdominale vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door acute manifestaties van buikpijn en dunne ontlasting met bloedstroken. In de meeste gevallen beïnvloedt vasculitis bij kinderen de nieren. In een klinische analyse van urine worden hematurie en proteïnurie gedetecteerd.

Aanvankelijk wordt hemorragische ziekte bij een volwassene gekenmerkt door gewiste klinische manifestaties. In tegenstelling tot kinderen, bij volwassenen, komt de buikvorm in niet meer dan de helft van alle gevallen voor. Bovendien zijn misselijkheid en braken in de vorm van de buik zeer zeldzaam. Schade aan de niervaten leidt tot het optreden van chronische glomerulonefritis. Het kan leiden tot chronisch nierfalen.

Diagnose van hemorragische vasculitis

Om de diagnose te bevestigen onderzoekt de arts de patiënt en schrijft hij aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden voor. De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van de ziekte zijn:

1. klinische bloedtesten met uitgebreide leukocytenformule;
2. coagulatie;
3. detectie van geurfaseparameters in bloed (c-reactief proteïne, seromucoïde, niveau van siaalzuren)
4. bepaling van IgG en IgA;
5. biochemische bloedtest.

De diagnose van trombocytopenische purpura bestaat uit een aantal technieken waarvan de implementatie tijd kost. Een arts met een manchet kan worden aangeboden door een arts. Hiermee kunt u de kwetsbaarheid van bloedvaten beoordelen. Hiervoor nemen ze een manchet en leggen deze op de arm, en injecteren vervolgens lucht totdat de pulsatie op de radiale slagader praktisch onzichtbaar wordt. In deze staat bevindt de manchet zich gedurende 2-3 minuten op de arm, waarna deze wordt verwijderd en gezocht naar de aanwezigheid van bloedingen. Als dat zo is, wordt de test als positief beschouwd. Aldus zijn de vaten van de patiënt zeer fragiel en gevoelig voor verwonding. In aanvulling op de manchettest kunnen sommige artsen het bijscholingsverschijnsel gebruiken.

Diagnostische criteria voor hemorragische vasculitis

Voor de differentiële diagnose van vasculitis heeft de reumatologiegemeenschap een lijst opgesteld van criteria waarvoor hemorrhagische vasculitis met een hoge waarschijnlijkheid kan worden gediagnosticeerd. Deze omvatten:

• Leeftijd ouder dan 20 jaar;
• Pijn in het abdominale gebied na het eten. Ze verschijnen als gevolg van de schending van trofische functies in de darm. Frequente gevallen van interne bloedingen.
• De aard van de uitslag. Het manifesteert zich als purpura, die stijgt boven het niveau van de huid, gemakkelijk te voelen bij palpatie. Bovendien heeft het voorkomen van purpura geen oorzakelijk verband met een laag aantal bloedplaatjes.
• De aanwezigheid van granulocyten in de wanden van kleine bloedvaten. Zoals venulen en arteriolen.

Als de patiënt 2 of meer van de bovenstaande criteria voor de ziekte heeft, kan hemorrhagische vasculitis worden gediagnosticeerd.

Behandeling van de ziekte van Henck

Behandeling van hemorragische vasculitis wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met bedrust. Alleen in milde gevallen kan de behandeling poliklinisch worden uitgevoerd. Opgemerkt moet worden dat de patiënt zich moet houden aan een speciaal dieet dat het gebruik van cafeïnehoudende voedingsmiddelen (koffie, chocolade), citrusvruchten (sinaasappels, citroenen), eieren en gekruide kruiden, evenals gefrituurd en gerookt voedsel uitsluit. Als bij een patiënt de diagnose abdominale vasculitis wordt gesteld, moet hij een dieet volgen zoals een maagzweer.

Behandeling van hemorrhagische vasculitis bij volwassenen wordt uitgevoerd met behulp van antibloedplaatjesagentia, zoals Curantil en Trental. Vaak worden deze twee geneesmiddelen tegelijkertijd door patiënten voorgeschreven. Dit is nodig om het effect te vergroten. Heparine wordt ook intraveneus of subcutaan toegediend door de patiënt. Stel zonodig fibrinolyse-activatoren (nicotinezuur) in.

Om de algehele conditie van voorgeschreven te verbeteren: vitamines, membraanstabilisatoren, chelatoren, analgetica, antispasmodica, glucocorticosteroïden en ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Sommige patiënten hebben plasmaferese voorgeschreven. Het helpt het bloed te reinigen. Operatieve interventie wordt in zeer zeldzame gevallen gebruikt, bijvoorbeeld in geval van transplantatie van een aangetaste nier.

Prognose voor patiënten met hemorragische vasculitis

Nadat we uitgevonden hebben hoe we moeten behandelen, praten we over de prognose van hemorragische vasculitis. Vaak is de prognose voor het leven van de patiënt gunstig. In zeer zeldzame gevallen is vasculitis dodelijk. Het komt door gastro-intestinale bloedingen of nierfalen in de acute fase van de ziekte.

Preventie van de ziekte van Henoch

Bij de eerste tekenen van hemorragische vasculitis is het nodig om hulp te zoeken bij een specialist. De uitkomst van de ziekte hangt af van tijdige diagnose en snelle behandeling. Als hemorragische vasculitis niet wordt behandeld en alles aan het toeval overlaat. Een dergelijke houding ten opzichte van hun gezondheid kan tot de meest nare gevolgen leiden. Preventie van de ziekte is het versterken van het immuunsysteem, het uitoefenen van de dosering en een adequate behandeling van ziekten. Doe geen zelfmedicatie.

Hemorragische vasculitis

Hemorrhagische vasculitis is een ziekte die gepaard gaat met schade aan de kleinste bloedvaten van het lichaam: haarvaten, venulen en arteriolen. Hemorragische vasculitis gaat gepaard met aseptische ontsteking en een schending van de structurele organisatie van de wanden van schepen van klein kaliber. Als gevolg van schade aan de wanden van venulen, arteriolen en capillairen bestaat er een risico op verhoogde trombusvorming. Kleine vaten van de huid en inwendige organen worden aangetast. De nederlaag van de haarvaten van de huid leidt tot een eigenaardige uitslag, in verband waarmee hemorrhagische vasculitis ook allergische purpura wordt genoemd. Deze ziekte komt vooral voor bij kinderen en / of patiënten jonger dan 20 jaar. De piekincidentie van hemorragische vasculitis komt meestal in de lente voor.

In 1832 werd voor het eerst beschreven door de arts Shenlyaynom hemorragische vasculitis, en later, in 1874, schreef een wetenschappelijk artikel over het onderwerp van de ziekte door Dr. Henoch. Terreur wordt hemorrhagische vasculitis ook wel de Shanlein-Genoch-ziekte genoemd.

Hemorragische vasculitis veroorzaakt

Het activeringsmechanisme bij het optreden van hemorrhagische vasculitis worden beschouwd als infecties van de bovenste luchtwegen. Meestal zijn de veroorzakers van infectie hemolytische streptokokken, respiratoire virussen, mycoplasma. Maar niet alleen deze pathogenen veroorzaken een allergische reactie in de vorm van hemorrhagische vasculitis. Vaccins, bepaalde soorten drugs, voedselallergenen, insectenbeten, hypothermie en brandwonden kunnen de trigger zijn. Er zijn gevallen van hemorrhagische vasculitis als reactie op het ontvangen van streptomycine, penicilline, sulfonamide, barbituraten en kinine.

Voor het optreden van hemorrhagische vasculitis is ook een speciale staat van het immuunsysteem vereist. De persoon is gevoelig voor atopische reacties en allergieën. Dit draagt ​​bij aan het optreden van hemorrhagische purpura.

Het immuunsysteem activeert een aantal stoffen, het zogenaamde complementsysteem, die de componenten van de vaatwand aanvallen. De resulterende immuuncomplexen vallen de beschadigde muur binnen. Het proces van bloedstolling wordt geactiveerd, wat leidt tot de vorming van microthrombi. Omdat de vaatwand niet langer compleet is, vormen de gevormde elementen van het bloed het weefsel in en vormen zo een hemorragisch syndroom.

Hemorragische vasculitis kan gepaard gaan met een metabolische aandoening. Zwangerschap is een factor die bijdraagt ​​tot het optreden van hemorrhagische vasculitis. Het lichaam van een vrouw in deze periode is onderhevig aan verschillende invloeden van buitenaf. Er kunnen placenta-abruptie, foetale hypoxie en vertraagde foetale ontwikkeling zijn.

Hemorrhagic vasculitis symptomen

Bij hemorragische vasculitis ontwikkelen zich een groot aantal symptomen. In de beginfase is er koorts met hoge cijfers en hevige hoofdpijn. De patiënt maakt zich zorgen over pijn in grote gewrichten. Buikpijn en ongemak van onzekere lokalisatie optreden. Verstoorde ontlasting treedt op. In de loop van de tijd wordt hoge koorts vervangen door subfebrale aandoeningen.

Hemorragische vasculitis in de eerste dagen van de ziekte manifesteert zich mogelijk niet. Na enige tijd beginnen bloedingen op het lichaam te verschijnen en de lokalisatie kan anders zijn. De uitslag is eentonig, lijkt op purpura van het kleine punt, dat de neiging heeft om te fuseren. Elementen van de uitslag bevinden zich vaak op de grond en het natuurlijke trauma van de huid, d.w.z. op het binnenoppervlak van de dijen, op de handpalmen, op de voeten, op de stoel van de riem, enz.

De uitslag van hemorrhagische vasculitis is symmetrisch en gaat gepaard met jeuk. Soms op de achtergrond van hemorragische purpura kunnen er andere elementen van de uitslag zijn: blaren, stieren, angio-oedeem. In ernstige gevallen verandert de uitslag in erytheem en necrose, resulterend in ulceratie van de huid. De piek van de uitslag duurt twee dagen. Dan ondergaan de elementen van de uitslag een omgekeerde ontwikkeling, worden paars tegelijkertijd en krijgen dan een bruine tint. Deze kleur geeft de afbraak van hemoglobine extravasculaire erythrocyten aan. Met de progressie van hemorrhagische vasculitis kan een uitslag optreden in golven, ongeveer 3-4 keer.

Articulair syndroom veroorzaakt pijn in grote gewrichten bij hemorrhagische vasculitis. In de regel worden de knie- en enkelgewrichten aangetast. De pijnen zijn zo ernstig dat de patiënt een tijdje geïmmobiliseerd is. Tegelijkertijd zijn er geen objectieve radiologische gegevens die ziekten van de gewrichten aangeven. In zeldzame gevallen kan hemarthrosis optreden, die zichtbaar zijn op radiografische afbeeldingen. Artralgie met hemorragische vasculitis is intermitterend. In zeldzame gevallen is het optreden van een stabiel pijnsymptoom mogelijk. Maar meestal duurt de duur van het pijnlijke gewrichtssympticum niet langer dan 2 weken.

Het optreden van abdominaal syndroom bij hemorrhagische vasculitis is het gevolg van bloedingen in de darmwand en doorbloeding van het intestinale mesenterium. Dit manifesteert zich in de vorm van misselijkheid, braken, verminderde opname van voedingsstoffen uit voedsel, winderigheid. Vaak kan een dergelijke manifestatie van hemorrhagische vasculitis worden verward met acute pancreatitis, cholecystitis, appendicitis. Er kunnen vloeibare bloederige ontlasting zijn, braaksel met bloedstroken. Het risico op abdominale manifestaties wordt beperkt tot het optreden van complicaties in de vorm van peritonitis, darmperforatie en bloeding.

Nierbeschadiging bij hemorrhagische vasculitis gaat gepaard met de vorming van bloedstolsels in de haarvaten van de nierglomeruli. Als gevolg hiervan treedt glomerulonefritis op. De eerste symptomen van glomerulonefritis kunnen optreden na het verdwijnen van de bovenstaande symptomen. Tegen de achtergrond van schijnbaar welzijn begint hematurie. Immuunafhankelijke glomerulonefritis treedt meestal op tot nierfalen. En nierfalen is, zoals bekend, chronisch golfachtig. In de loop van de tijd ontwikkelen zich hypertensieve, proteïnuric syndromen. Maar een dergelijke uitkomst van de ziekte is kenmerkend voor patiënten met hemorrhagische vasculitis van middelbare leeftijd.

Zelden ontwikkelen zich symptomen van pulmonaire laesie op de achtergrond van hemorragische vasculitis. In dit geval treedt overvloedige pulmonaire bloeding op. Op het röntgenogram worden gebieden van geïnfiltreerd longweefsel gedetecteerd. Soms kunnen bloedingen in de hersenen met acute hersensymptomen optreden. Er zijn gevallen van verstikking met angio-oedeem van het strottenhoofd.

De volgende varianten van het klinisch beloop van hemorrhagische vasculitis worden genoteerd:

1) de fulminante cursus wordt gekenmerkt door het begin en de ontwikkeling van alle symptomen binnen een paar uur;

2) acute hemorrhagische vasculitis ontwikkelt zich in een paar dagen;

3) een langdurig beloop wordt gekenmerkt door de manifestatie van alle symptomen gedurende een lange tijd, ongeacht de behandeling;

4) terugkerende variant van de cursus wordt gekenmerkt door golving van exacerbaties;

5) chronische persistente variant manifesteert zich door de constante aanwezigheid van petechiën op de huid.

Hemorrhagische vasculitis bij kinderen

hemorrhagic vasculitis foto in een kind

Ouders kunnen zelfstandig het begin van hemorragische vasculitis opmerken. Het begint, zoals de meeste gevaarlijke ziektes, met symptomen van algemene malaise. In dit stadium is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen waar de zorgen van ouders zullen worden bevestigd en weerlegd.

Het kind is rusteloos of integendeel, er is toegenomen zwakte en geen eetlust. Het eerder actieve en rusteloze kind is passief en toont geen interesse in speelgoed. Ouders kunnen zwelling en toename van knie- en enkelgewrichten detecteren. De temperatuur is hoog. Baby klaagt over pijn in de buik.

Na een paar dagen verschijnt uitslag op de huid. Ze zijn gelokaliseerd op de flexoroppervlakken van de ledematen. Als de ziekenhuisopname niet eerder werd uitgevoerd, dan is het in dit stadium noodzakelijk om dringend naar het ziekenhuis te gaan. Zelfbehandeling kan in dit geval de situatie verergeren. Bij kinderen wordt hemorragische vasculitis vaak veroorzaakt door allergische reacties. Daarom moet u zo snel mogelijk het allergeen elimineren.

Na de ziekenhuisopname herstelt 95% van de kinderen en ondervindt hemorragische vasculitis en de gevolgen ervan niet langer.

Voor de preventie van hemorragische vasculitis is noodzakelijk om deel te nemen aan sport, temperament. Het is noodzakelijk om het kind te beschermen tegen het allergeen en minder onnodig om drugs te gebruiken.

Vormen van hemorragische vasculitis

Er kunnen verschillen zijn in de klinische manifestatie van hemorrhagische vasculitis. Verschillende mensen domineren het ene of het andere syndroom. Daarom zijn verschillende vormen van deze pathologie geïdentificeerd, omdat een ander klinisch beloop specifieke therapie vereist. Het is gebruikelijk om huid-, huidgewrichts-, buik-, nier- en gemengde vormen van hemorrhagische vasculitis te isoleren.

Gecombineerde combinaties omvatten gewoonlijk de cutane-articulaire variant van de ziekte, die ook eenvoudig wordt genoemd.

Afhankelijk van de cursus kan deze aandoening acuut zijn (duurt 30-40 dagen), fulminant (ontwikkelt zich over een paar dagen), langdurig (duurt meer dan twee maanden), recidief (tekenen van de ziekte verschijnen 3-4 keer in de komende paar jaar) en chronisch (de symptomen houden aan gedurende meer dan anderhalf jaar met zeldzame / frequente exacerbaties).

De diagnose van hemorrhagische vasculitis omvat een voorgeschiedenis van de aanwezigheid van een eerdere infectie, medicatie en vaccinatie. Er is ook een eenvoudige manier om purpura te diagnosticeren met een manchet. Lucht wordt in de manchet gedrukt totdat de pols op de radiale slagader minimaal wordt gevoeld. Na een paar minuten wordt de manchet verwijderd. De test wordt als positief beschouwd wanneer kleine bloedingen optreden op de onderarm. Dit komt door een verhoogd vaatletsel bij hemorragische vasculitis. U kunt de aanwezigheid van hemorrhagische vasculitis controleren met behulp van een sterke compressie van het huidoppervlak - een symptoom van een "snuifje".

Onder de omstandigheden van een ziekenhuis wordt bulbaire conjunctivale biomicroscopie gebruikt met de identificatie van het zogenaamde sludge-fenomeen.

Bloedonderzoeken vertonen een lichte toename van leukocyten, een verschuiving in de leukocytenformule naar links. Bepaald door anemisch syndroom met massale bloedingen, een toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten. In de urine wordt bepaald door een grote hoeveelheid eiwitten, rode bloedcellen, cilinders.

Biochemische analyse van het bloed van een patiënt met hemorragische vasculitis duidt op een toename van alfa- en gamma-globulines, fibrine en fibrinogeen. De bloedstollingsfactor van von Willebrand, die wordt gevormd in endotheelcellen, neemt verschillende keren toe.

Endoscopisch onderzoek van de darm in een patiënt met hemorrhagische vasculitis onthult puntbloedingen in het slijmvlies.

Bij het uitvoeren van een huidbiopsie worden infiltraten gedetecteerd die immunoglobulinen bevatten.

Alvorens een diagnose van hemorrhagische vasculitis te stellen, is het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose te stellen. In het geval van abdominale hemorragische vasculitis moet het worden onderscheiden van acute appendicitis, pancreatitis, cholecystitis, darmobstructie, peritonitis. De huidvorm van de ziekte manifesteert zich door hemorragische uitslag, die kan optreden met meningokokkenmeningitis, paraneoplastisch syndroom, cryoglobulinemische vasculitis, sepsis, trombocytopenie.

Hemorrhagische vasculitis behandeling

Alle patiënten met hemorragische vasculitis moeten in de acute fase worden opgenomen. Het is noodzakelijk om overkoeling en belasting op de benen te voorkomen. Tijdens de behandeling zijn vaccinaties en vaccins uitgesloten. Men moet altijd onthouden dat veel patiënten gecontra-indiceerd zijn bij dergelijke patiënten, zoals antibiotica, vitaminecomplexen, sulfonamiden, aminocapronzuur, calciumpreparaten, enz.

Alle foci van infectie vereisen onmiddellijke rehabilitatie. Maar antibioticabehandeling moet niet ongegrond zijn.

Heparine wordt subcutaan toegediend in een dosis van 2500-5000 IE met een veelvoud van 2-4 p per dag. In het geval van de ineffectiviteit van deze dosering, moet deze worden verhoogd tot een dagelijkse dosis van 30000 - 40000 IE. De duur van de behandeling van de huid is 3 weken. De niervorm vereist een behandeling met heparine gedurende 6 weken. Je kunt ook Fraxiparin en Fragmin gebruiken. Bij de behandeling van hemorragische vasculitis met anticoagulantia, is het noodzakelijk om regelmatig een bloedstollingstest uit te voeren.

Als antibloedplaatjesaggregatiemiddelen wordt aspirine gebruikt in een dosis van 75 mg in d, ticlopidine in een dosis van 0,2 g, multipliciteit 3 ​​p in d, dipyridomol, clopidogrel.

Om verhoogde aggregatie van plaatjes te onderdrukken, worden tromboxaansynthetaseremmers (Ridogrel), trombinereceptorblokkers (Vaniprost) en trombine-receptorantagonisten (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​gedurende 6 maanden gebruikt.

Mooie resultaten werden verkregen na het innemen van Dapson (50-100 mg, 2 p in g) samen met Pentoxifylline (0,4 g voor 3 p in g). Deze medicijnen worden 5-6 dagen gebruikt en met een volgende pauze gedurende 1 dag.

Jeuk van de huid wordt effectief geëlimineerd met behulp van antihistaminica: Tavegil (0,001 g met een veelvoud van 2 p in d), Suprastin (0,025 met een veelvoud van 3 p in d).

Zoals alle allergische aandoeningen, moet hemorragische vasculitis worden behandeld, te beginnen met het lichaam van onnodige metabole producten reinigen. Adsorptiemiddelen worden gebruikt om het maag-darmkanaal te reinigen. Alle bekende sorbens is actieve kool. Er zijn ook dergelijke sorptiemiddelen als Laktofiltrum, Enterosgel. Je kunt ook witte steenkool gebruiken, het is meerdere keren actiever dan reguliere steenkool.

Effectief met histaminereceptorblokkers voor hemorrhagische vasculitis. Histamine is een biologisch actieve stof die verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van een allergische reactie. Het hoopt zich op in de zogenaamde "vetcellen". Wanneer een allergeen in het lichaam komt, worden mestcellen geactiveerd. Van hen begint histamine op te vallen. Als gevolg van de blokkade van histaminereceptoren wordt histamine niet uit de cellen vrijgemaakt en is er geen reactie op het allergeen. Histaminereceptoren bevinden zich op de membranen van gladde spiercellen en regelen krampachtige reacties. Als gevolg van hun blokkade is er geen toename in de permeabiliteit van de wanden van bloedvaten en zijn bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de immuunrespons niet betrokken.

Antihistaminica worden al lange tijd geproduceerd en zijn verdeeld in drie generaties, die ook een sedatief, anticholinergisch, atropine-achtig effect hebben, wat erg belangrijk is bij de behandeling van hemorragische vasculitis. Dergelijke acties van deze groep medicijnen zijn te wijten aan hun intrede in het centrale zenuwstelsel. De eerste generatie histamine-receptorblokkers hebben enkele nadelen, zoals onvolledige communicatie met de receptoren, en daarom moeten grote doses worden gebruikt; evenals effect op korte termijn en hypnotiserend effect. Deze groep geneesmiddelen omvat Tavegil, difenhydramine, Promethazine, Moxanthin.

Medicijnen van de tweede generatie met antihistaminische werking dringen niet door in het zenuwstelsel, zodat ze geen bijwerkingen hebben. Hun werking is echter rechtstreeks gericht op histamine-receptoren. Deze groep omvat Desloratodin, Fexofenadine, Cytirizine.

Een andere methode voor het behandelen van hemorrhagische vasculitis, als gevolg van een allergische reactie, is infuustherapie. Deze methode is gebaseerd op verdunning van circulerend bloed en vermindering van de concentratie van allergenen en immuuncomplexen. Maar deze methode moet met voorzichtigheid worden toegepast bij patiënten met chronisch nierfalen, die kunnen optreden bij hemorragische vasculitis. Alle voorbereidingen voor de infusietherapie moeten zorgvuldig worden geselecteerd. Omdat colloïdale oplossingen zelf allergieën kunnen veroorzaken, zijn ze ook gecontraïndiceerd bij nierfalen. Voor infusietherapie bij hemorragische vasculitis moeten kristalloïde oplossingen, die opgeloste suikers en elektrolyten zijn, worden gebruikt. In deze situatie zijn de volgende geneesmiddelen van toepassing: natriumchloride in de vorm van zoutoplossing. Zoutoplossing van kalium is gecontraïndiceerd in strijd met de nierfunctie en ernstige acidose.

Calciumzouten kunnen worden gebruikt voor hemorrhagische vasculitis, omdat het kaliumantagonisten zijn. In het geval van een duidelijke verschuiving van bloed naar het zure medium, is het noodzakelijk om natriumbicarbonaat voor te schrijven in de vorm van een hypertone oplossing (4,2%). Hypertonisch natriumbicarbonaat moet langzaam worden geïnjecteerd, zodat er geen atriumfibrilleren ontstaat.

Tekenen van het verschijnen van intravasculair coagulatiesyndroom bij hemorragische vasculitis vereisen de toediening van vers bevroren plasma. Om het bloed van een groot aantal antilichamen die daarin circuleren te zuiveren, moet plasmaferese worden gebruikt.

Eliminatie van artralgisch syndroom op de achtergrond van hemorragische vasculitis vindt plaats bij gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Diclofenac-natrium bij 0,025 g, multipliciteit 3 ​​p in d, Indomethacine - 0,025 g bij 3 p in d, Piroxicam bij 0,01 g tot 1-2 p in e. 5-0,7 mg per kg patiëntgewicht. Pas het toe voor een cursus van 7 dagen en een pauze van vijf dagen. Bij ernstige vormen van hemorragische vasculitis moet Prednisolon worden toegediend in een dosis van 1-2 mg per kg patiënt gedurende 2 weken.

Bij huidsyndroom van hemorrhagische vasculitis worden ook Rutine en Ascorbinezuur voorgeschreven, omdat deze geneesmiddelen de integriteit van de vaatwand beïnvloeden.

Immuunafhankelijke glomerulonefritis met hemorrhagische vasculitis ontwikkelt zich snel en vereist de benoeming van pulstherapie met glucocorticoïden samen met cytotoxische geneesmiddelen. Methylprednisolon 1 g maal d gedurende drie dagen en Cyclophosphamide 1 g na het tweede gebruik van het hormoon.

Voor de behandeling van arteriële hypertensie van renale oorsprong worden angiotensine-converterende enzymremmers voorgeschreven: Captopril of Lisinopril. Deze geneesmiddelen verlichten de spasmen van de glomerulaire arteriolen en verlichten de intraglomerulaire hypertensie. Als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van angiotensine-converterende enzymremmers, worden bètablokkers (Metaprolol, Nebivalol) voorgeschreven. Het doel van hormoontherapie moet voor elk geval worden gerechtvaardigd en noodzakelijk. Dit is te wijten aan het feit dat het gebruik ervan leidt tot verergering van de symptomen van hemorragische vasculitis, verhoging van de bloedstolling. Daarom moeten plaatjesaggregatieremmer en heparine gepaard gaan met behandeling met glucocorticoïden.

Met de ontwikkeling van nierfalen op de achtergrond van hemorragische vasculitis, zijn de belangrijkste doelstellingen van de behandeling het vertragen van de verdere ontwikkeling van nierbeschadiging en het verbeteren van het welzijn van de patiënt. Om te beginnen, moet u de manifestaties van de onderliggende ziekte, in dit geval hemorrhagische vasculitis, minimaliseren. Een belangrijk punt van behandeling is het herstel van de water-elektrolytenbalans en stofwisselingsstoornissen. Zorg ervoor dat de inname van natriumchloride wordt beperkt in geval van oedeem en tekenen van arteriële hypertensie. De vochtinname bij een patiënt met chronische nierinsufficiëntie moet worden berekend op basis van de diurese van de vorige dag plus 500 ml. Nierfalen draagt ​​bij aan de retentie van kalium in het lichaam, waarvan een overmaat kan leiden tot ernstige gevolgen van het hart. Daarom moet u de inname van voedsel dat kalium bevat verminderen. Kaliumsparende diuretica worden niet voorgeschreven tijdens deze periode van hemorragische vasculitis. Als bloedkalium een ​​waarde van 6,5-7 mmol / l bereikt, wordt een intraveneus kaliumpolariserend mengsel van 500 ml 5% glucose-oplossing met 8 U insuline toegediend. Deze oplossing helpt kalium de cel in te gaan. Wanneer de waarde van kalium in het bloed van meer dan 7 mmol / l wordt bereikt, is de introductie van calciumgluconaat 20-30 ml in een concentratie van 10% of 200 ml 5% soda-oplossing geïndiceerd. Soda helpt de metabole toestand van het alkaliseringsmechanisme te veranderen. Hemodialyse is van groot belang bij de behandeling van hyperkaliëmie bij hemorrhagische vasculitis.

Hemodialyse is een methode om het lichaam te reinigen wanneer toxische stoffen worden verwijderd, terwijl de zuurbalans en de zoutsamenstelling worden hersteld.

Beperking van de inname van eiwitvoedsel bij hemorragische vasculitis zal het bloedgehalte van eiwitmetabolismeproducten verminderen. Dit is erg belangrijk voor patiënten met chronisch nierfalen, omdat de glomerulaire filtratiesnelheid in verschillende mate wordt verlaagd. De eiwitinname van dierlijke oorsprong zou 40 g per dag moeten zijn, een aardappel- of aardappel-eierdieet is van toepassing.

Antibiotica moeten worden opgenomen in de behandeling van abdominale hemorrhagische vasculitis: Azitromycine, 0,25 g, 2 keer per dag gedurende 6 dagen.

Bij de ziekte is hemorrhagische vasculitis een vrij gunstige prognose. Maar het hangt allemaal af van de ernst van het beloop en de vorm van de ziekte. Wanneer huid en huid-gewrichtsvormen van terugval, in de regel, niet voorkomen. Bij patiënten met een abdominale vorm is de prognose veel ernstiger: complicaties zoals intestinale intussusceptie gevolgd door darmobstructie, darmperforatie. Dergelijke gevaarlijke complicaties van hemorrhagische vasculitis kunnen dodelijk zijn, tenzij een spoedoperatie wordt uitgevoerd. Met de ontwikkeling van chronisch nierfalen bij patiënten met hemorragische vasculitis, is de prognose slecht, omdat een overlevingspercentage na tien jaar ongeveer 50 procent is. Patiënten met complicaties zoals arteriële hypertensie, nefrotisch syndroom of gemengde glomerulonefritis zijn moeilijk de onderliggende ziekte te verdragen. Patiënten met hemorragische vasculitis van oudere leeftijd hebben een prognose significant slechter dan pediatrische patiënten. Handicap vindt plaats in het geval van chronisch nierfalen of bij het verslaan van andere organen, evenals bij chronische persisterende hemorragische vasculitis.

Om een ​​gunstige achtergrond te creëren in de behandeling van hemorragische vasculitis, kunnen medicinale kruiden en planten geschikt zijn. Maar vergeet niet de mogelijkheid van een allergische reactie op een bepaalde plant.

U kunt natuurlijke geneesmiddelen gebruiken om hemorragische vasculitis te behandelen. Er is een goed recept voor afkooksel voor patiënten, dat bestaat uit een mengsel van munt, duizendblad, successie, paardestaart, populier, calendula. Dit afkooksel moet meerdere keren per dag worden genomen. Deze bouillon is ook effectief bij uitwendig gebruik.

Hemorrhagic vasculitis dieet

Voedsel voor patiënten met hemorragische vasculitis moet worden georganiseerd op basis van orgaanschade. De samenstelling van het dieet van de patiënt mag geen voedingsmiddelen bevatten met een eiwitgehalte van meer dan 40 gram per dag. Het zoutgehalte moet ook beperkt zijn tot 3 gram per dag. Dit vermindert de belasting van de nieren, die lijden aan immuunglomerulonefritis.

Als het allergeen niet is geïnstalleerd, moeten alle mogelijke allergenen worden uitgesloten. Deze omvatten citrusvruchten, chocolade, koffie, aardbeien, pinda's, pistachenoten. Alle maaltijden moeten regelmatig, gefractioneerd zijn. Producten moeten in balans zijn. De hoeveelheid die in één wordt geconsumeerd, moet klein zijn. De gerechten mogen echter niet te warm of te koud zijn.

In de periode van exacerbatie van hemorragische vasculitis, moet de voeding heilzame stoffen en vitamines bevatten. Kleurstoffen, aroma's moeten worden verwijderd.

Je kunt gekookte en gestoomde groenten en stoofpot eten; soepen, bij voorkeur niet op basis van bouillon, omdat bouillon een allergeen product is; het vlees moet wit en mager zijn; vis is beter in stoofpot; plantaardige oliën worden gebruikt en dierlijke vetten worden het best vermeden. Je kunt eieren eten, maar niet rauw, het beste zachtgekookt. De inname van koolhydraten kan niet worden beperkt, omdat ze bijna de enige energiebron worden. Zoete jam, siropen, jam zijn niet verboden. Er moeten vruchten aanwezig zijn in het rantsoen van een patiënt met hemorragische vasculitis. Ook nuttige producten die vezels bevatten: granen, granen, meelproducten van ruwe variëteiten van tarwe.

Slechte gewoonten verergeren de symptomen van hemorrhagische vasculitis. Wanneer alcohol wordt geconsumeerd, treedt een toename van de effusie van gevormde elementen uit het vaatbed op.

Het is belangrijk om in de voeding van patiënten met hemorrhagische vasculitis voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine C, B, A, op te nemen. De meeste zijn te vinden in appels (meestal groen), bessen van framboos, kers, duindoorn, bes, wilde roos, lijsterbes.