Oorzaken van stenose van de longslagader bij een kind en de behandeling ervan

De longslagader (LA) is een van de grote bloedvaten die bloed van het hart naar de longen vervoert, waar het is verrijkt met zuurstof. Wanneer het lumen van de longslagader wordt verkleind, hebben we het over de stenose van dit vat.

redenen

Er zijn verschillende factoren die pulmonaire stenose bij kinderen veroorzaken. Ze kunnen aangeboren en verworven zijn. In de regel worden kinderen meestal met deze ziekte geboren. Het staat op de tweede plaats in het totale aantal aangeboren hartafwijkingen.

Oorzaken van de congenitale vorm van pulmonale stenose worden de pathologie en aandoeningen die de foetus tijdens de zwangerschap (antenatale periode) beïnvloeden:

1. het nemen van antibiotica, medicijnen en psychotrope stoffen in de eerste drie maanden van de zwangerschap;
2. late eerste geboorte, wanneer de leeftijd van de aanstaande moeder ouder is dan 38 jaar;
3. genetische aanleg van de kant van de moeder of vader (de aanwezigheid in het geslacht van personen gediagnosticeerd met hartafwijkingen);
4. ongeschikte werkomstandigheden voor zwangere vrouwen, bijvoorbeeld werken met chemicaliën, vergiften en giftige stoffen. Als onderdeel van deze factor wordt het leven in een radioactieve zone genoteerd;
5. meervoudige zwangerschap;
6. eerdere infecties tijdens de zwangerschap (tijd van de zwangerschap): rubella, mazelen, mononucleosis;
7. Röntgenstraling, etc.

Pulmonaire stenose is echter niet altijd aangeboren. Het kan worden verworven. In dit geval is de rol van veroorzakende factoren:

• inflammatoire laesie van de binnenwand van het vat, waargenomen bij syfilis, tuberculose;
• atherosclerotische laesies van vaten met grote diameter, incl. en longslagader;
• hartlaesie van het type hypertrofie (hypertrofische myocardiopathie), waarbij het intracardiale deel van dit vat is gecomprimeerd;
• compressie van de romp van de longslagader door laesies van buitenaf, bijvoorbeeld in mediastinale tumoren (gebied nabij het hart);
• verkalking (afzetting van calciumzouten in de vaatwand).

symptomen

Dit is een van de veelvoorkomende ziekten bij kinderen onder de misvormingen. Daarom worden de symptomen uitgedrukt vanaf de eerste dagen van het leven.
Tekenen van pulmonaire stenose omvatten de volgende:

1. kortademigheid tijdens het eten en zelfs terwijl het kind in rust is;
2. slechte gewichtstoename in de eerste maanden van het leven;
3. angst;
4. lethargie;
5. lichte vertraging in ontwikkeling;
6. Het blauw van de huid, meestal de nasolabiale driehoek.

Deze symptomen zijn kenmerkend voor pasgeboren baby's.

Voor oudere kinderen kunt u de volgende symptomen van de ziekte aangeven:

• duizeligheid;
• hartkloppingen;
• zwelling van de nekaderen;
• slaperigheid;
• kortademigheid;
• frequente verkoudheid;
• zwakte na het doen van lichamelijke inspanning;
• zwelling van het lichaam.

In situaties waar de druk in de rechterkamer van het hart groter is dan 75 mm. Hg. Art. Klinische symptomen van pulmonaire stenose kunnen afwezig zijn. Dit komt door het feit dat het hart het bloed gemakkelijk in de longstam kan duwen. Maar zodra de hartdruk afneemt of de stenose toeneemt, beginnen de symptomen geleidelijk aan te verschijnen.

Stenose en het effect op het hart

Nadat zich een longstenose heeft gevormd, begint de hartspier te lijden. Dit is als volgt:

• verhoogt de belasting van de rechterkamer, omdat bloed wordt eruit geduwd door een nauw lumen;
• toelating tot de longen minder bloed dan normaal. Daarom is alleen het kleine volume verzadigd met zuurstof, wat hypoxie veroorzaakt;
• stagnatie van bloed stroomt door de aderen naar het hart. Het ontwikkelt zich als gevolg van de toenemende druk in de rechterkamer tegen de achtergrond van restvolume dat niet in de longslagader wordt gepompt.

Al deze pathologische mechanismen leiden tot de ontwikkeling van hartfalen. In afwezigheid van therapie is het een dodelijke complicatie. Een adequate ondersteunende therapie geeft echter een volledig leven. Bovendien leidt het gebrek aan behandeling tot geleidelijke slijtage van het myocardium, sindsdien de last die hij moet overwinnen, het bloed eruit duwen, overtreft vele malen de norm.

Typen pulmonaire stenose

Artsen identificeerden verschillende soorten van deze ziekte:

1. Overlap stenose.
2. Subvalvulaire (infundibulaire) stenose.
3. Valve stenose is de meest voorkomende vorm die optreedt bij kinderen en volwassenen.
4. Gecombineerd.

Valvulaire stenose van de longslagader bij een kind is de meest voorkomende vorm van de ziekte, die wordt gediagnosticeerd bij 90% van de kinderen met hartafwijkingen. In dit geval heeft de klep een abnormale structuur geassocieerd met een vernauwing van het outputkanaal van de longslagader.

De supravalvulaire stenose is meestal een integraal onderdeel van het Noman- of Williams-syndroom. In dit geval bevindt de obstructie van de bloedstroom zich onder de klep. Subvalvulaire stenose is een aandoening waarbij een vernauwing aanwezig is boven de pulmonale klep. Vaak wordt het gecombineerd met een defect van het interventriculaire septum.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan stenose van de longslagader mild, matig en ernstig zijn. De milde vorm kan nog lange tijd aanhouden, het kan worden vermoed door de frequente luchtweginfecties en ontwikkelingsachterstand van het kind. Als we het hebben over ernstige vormen van pulmonaire stenose, kunnen de eerste symptomen optreden in de eerste uren van de geboorte.

De onderstaande tabel toont de verschillen tussen de verschillende gradaties van deze ziekte.

Kenmerken van pulmonale arteriestenose bij pasgeborenen en de correctie daarvan

Stenose van de longslagader (ALS) bij pasgeborenen is een vernauwing van het lumen van het uitstroomkanaal van de rechterkamer. Pathologische veranderingen beïnvloeden de longklep of een deel van het vat in het klepgebied.

Volgens statistieken komt ongeveer 10% van de gevallen van congenitale hartziekte voor in verschillende vormen van geïsoleerde ALS. Meestal onthulde klepstenose, vaak belast door bijkomende hartafwijkingen.

redenen

De etiologie van aangeboren hartafwijkingen is niet volledig begrepen. De redenen voor de ontwikkeling van aangeboren hartpathologieën, waaronder ALS, kunnen zijn:

Beladen erfelijkheid. Het risico op het krijgen van een kind met aangeboren ALS is groter als een van de ouders, directe familieleden of andere kinderen in het gezin een hartafwijking heeft.

classificatie

Afhankelijk van de lokalisatie van de vernauwing van het vat, is er een overklep, klep, subklepstenose stenose van de longslagader bij een pasgeboren kind. In gevallen van een combinatie van twee soorten ALS of stenose van de longslagader met andere pathologieën van het hart, wordt de ziektevorm gedefinieerd als gecombineerd.

De klepvorm van pathologie wordt bij ongeveer 90% van de patiënten gediagnosticeerd. De klep van de longslagader bij patiënten met valvulaire pathologie kan een abnormale structuur hebben (enkele of dubbele klep). Een kenmerkende anatomische eigenschap van de pathologie is de stenotische expansie van de arteriële stam.

Een kenmerkende anatomische eigenschap van subvalvulaire stenose is een trechtervormige versmalling van het vat of een abnormale locatie van de spierbundel, waardoor het moeilijk wordt om bloed af te geven in de longcirkel van de bloedcirculatie. Een geïsoleerde subvalvulaire stenose van de longslagader gaat vaak gepaard met een ventriculair septumdefect bij de pasgeborene.

De supravalvulaire stenose wordt vaak gevonden op de achtergrond van de Williams- en Noman-syndromen. Deze pathologie vindt plaats in de vorm van meerdere perifere contracties, membranen, gelokaliseerde samentrekkingen of diffuse hypoplasie.

Maten van de rechter ventrikel en tricuspidalisklep bij patiënten met ALS liggen meestal binnen het normale bereik. De vernauwing van het lumen van de longslagader compliceert de bloedstroom, resulterend in een verhoogde drukgradiënt tussen de rechterkamer en de longcirculatie. De pathologische structuur van het uitgaande kanaal is de oorzaak van systolische myocardiale overbelastingen.

Manifestaties van ALS zijn afhankelijk van de mate van contractie. Met minimale pathologie, vergezeld van een drukgradiënt van maximaal 40 mm Hg. Art., De ziekte kan asymptomatisch zijn. De gemiddelde mate van stenose wordt bepaald bij een drukverschil van 40-70 mm Hg. Art., Gepaard gaand met verhoogde vermoeidheid en kortademigheid tijdens inspanning.

Met een drukgradiënt van meer dan 70 mm Hg. Art. spreek van een kritische stenose. Tegen de achtergrond van de kritieke vorm van de ziekte vertonen de pasgeborenen symptomen van hartfalen, evenals de blauwheid van de huid veroorzaakt door een druppel bloed van rechts links door een ovaal venster.

Zoek uit in welke gevallen met stenose aortaklep insufficiëntie kan zijn, van dit materiaal.

Over de kenmerken van aangeboren afwijkingen - Ebstein's afwijking - lees in een andere publicatie.

symptomen

Een milde vorm van aangeboren ALS manifesteert zich mogelijk niet lang genoeg. Een indirecte indicatie van de waarschijnlijke aanwezigheid van pathologieën van de longcirkel van de bloedcirculatie bij zuigelingen kan een vertraging in de lichamelijke ontwikkeling zijn, frequente verkoudheden met complicaties zoals longontsteking.

Het meest kenmerkende symptoom van matige en kritische stenose is de cyanotische verkleuring van de nasolabiale driehoek, lippen en nagelgaten. Het kritieke stadium van de pathologie gaat gepaard met symptomen van progressief rechtsventriculair hartfalen. Wanneer lichamelijke inspanning kortademigheid ontwikkelt.

Percussie geeft je de mogelijkheid om de verplaatsing van de randen van het hart naar rechts te identificeren. Bij het luisteren naar hartgeluiden wordt een karakteristiek ruw geluid waargenomen tijdens de systole, waarvan de intensiteit evenredig is aan de mate van vernauwing van het vat. II-toon boven de longslagader is ernstig verzwakt of afwezig. Boven het klepprojectiegebied is de tweede toon gesplitst, het ballingschapgeluid hoorbaar.

diagnostiek

Ter bevestiging van de voorlopige diagnose, afgeleverd volgens het algemene examen, is instrumenteel onderzoek vereist. Meestal gebruikt in de praktijk:

• X-ray onderzoek;
• ECG;
• echocardiografie;
• Doppler.

Röntgenfoto toont een vernauwing van de opening van de longslagader en verwijde grenzen van het hart. Het beeld van de longen is vaak uitgeput.

Met een lichte stenose kan het elektrocardiogram van de patiënt een normaal uiterlijk hebben, met ernstigere vormen van pathologie, karakteristieke veranderingen zijn aangegeven, die aangeven:

• Hypertrofie van de rechterkamer;
• Hypertrofie van het atriale septum.

Sommige pasgeboren patiënten met een kritische stenose op het ECG vertonen tekenen van rechterventrikelhypertrofie. Dit effect is te wijten aan de grote afmeting tegen de achtergrond van een hypoplastisch linkerventrikel.

Echocardiografisch onderzoek maakt het mogelijk om abnormale expansie van de longslagader te identificeren op de locatie direct achter de plaats van vernauwende, nauwe arteriële takken, de pathologische structuur van de klep, hypertrofische veranderingen in het hart van de rechterkamer en enkele andere pathologische kenmerken van de anatomie van het hart.

Het echocardiogram onthult ook veranderingen in de drukgradiënt tussen de rechterkamer en de longcirkel van de bloedsomloop, wat overeenkomt met het klinische beeld van de pathologie van matige en kritische ernst.

In sommige gevallen wordt dopplerografie gebruikt om het drukverschil in het ventrikel en arteriële bed te bepalen.

behandeling

De enige effectieve manier om ALS te behandelen is chirurgie - de eliminatie van de vernauwing. De operatie is geïndiceerd voor patiënten met matige en kritische ALS. Minimale vernauwing van het vat vereist geen operatie en kan in sommige gevallen spontaan overgaan.

Het type operatie wordt gekozen afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. In ernstige gevallen wordt de operatie uitgevoerd in de eerste maanden van het leven. De gemiddelde graad van stenose wordt onderworpen aan chirurgische correctie nadat de patiënt de leeftijd van 5-10 jaar heeft bereikt.

Met een geïsoleerde klep ALS hebben verschillende variaties van valvuloplastiek zich goed bewezen.

In de meeste gevallen wordt endovasculaire valvuloplastiek van de ballon uitgevoerd. De essentie van de methode bestaat uit het introduceren van een opblaasbare ballon in het stenotische gebied, waarin lucht door de katheter wordt geperst. De uitzettende cilinder beweegt mechanisch uit elkaar uit het ingesnoerde gebied.

Minder vaak gebruikte open valvuloplasty, waarbij de chirurg de gefuseerde commissures knipt. Gewoonlijk wordt een open-methodehandeling uitgevoerd met de ineffectiviteit van ballonvalvuloplastiek. Soms ondergaan patiënten met een kritieke fase van de pathologie ballon atrioseptostomie. Sommige vormen van ALS vereisen chirurgische correctie in de vorm van systemisch-pulmonair shunten.

Wanneer nadklapannymstenose in het gebied van de vernauwing een reconstructie is met behulp van een pleister uit het eigen weefsel van de patiënt of door het plaatsen van een xenopericardiale prothese. De tactiek van behandeling van subvalvulaire stenose omvat het verwijderen van een vernauwd gebied van de slagader.

Prognose en preventieve maatregelen

Een van de belangrijkste maatregelen om neonatale ALS te voorkomen, is om voorwaarden te bieden voor het normale verloop van de zwangerschap. Aanstaande moeders die risico lopen, moeten vooral het advies van een arts zorgvuldig opvolgen.

Moderne diagnosemethoden maken het mogelijk om schendingen van de vorming van het cardiovasculaire systeem van de foetus te identificeren, wat het mogelijk maakt om een ​​behandeling voor te schrijven die is gericht op het elimineren van de ziekte, wat de oorzaak is.

Minimale vernauwing van de longslagader bij pasgeborenen heeft geen invloed op de duur en kwaliteit van leven. Observatie van een cardioloog en een hartchirurg, evenals preventie van infectieuze endocarditis wordt aanbevolen voor patiënten met vastgestelde afwijkingen.

Diagnose en behandeling van pulmonaire stenose

Pulmonaire stenose is een ziekte die wordt beschouwd als een van de soorten aangeboren hartafwijkingen (CHD) en die wordt gekenmerkt door een verminderde uitstroom van bloed uit de rechterventrikel van het hart in het gebied van de longslagader, waar sprake is van een aanzienlijke vernauwing. Er zijn verschillende soorten stenose:

• afsluiter;
• subvalvulaire;
• over klep;
• gecombineerd.

90% van alle patiënten wordt gediagnosticeerd met klepstenose van de opening van de longslagader. Afhankelijk van de ernst van de ziekte zijn er verschillende stadia:

Voor praktische doeleinden gebruiken artsen een classificatie op basis van de mate van bepaling van de systolische bloeddruk in de rechterkamer van het hart en de drukgradiënt tussen de rechterkamer en de longslagader:

1. І matige graad - systolische bloeddruk 60 mm Hg, gradiënt - 20-30 mm Hg
2. ІІ matige graad - systolische bloeddruk 60-100 mm Hg, gradiënt - 30-80 mm Hg
3. ІІІ uitgesproken mate - de systolische druk is meer dan 100 mm Hg en de gradiënt is hoger dan 80 mm Hg.
4. IV decompensatoire fase - insufficiëntie van de contractiele functie van het ventrikel van het hart ontstaat, myocardiale dystrofie treedt in, de druk in het ventrikel daalt onder normaal.

Oorzaken en kenmerken van hemodynamiek

Om een ​​adequate behandeling van stenose voor te schrijven, is het noodzakelijk om de oorzaak en het mechanisme van de ziekte te kennen. Volgens het ontwikkelingsmechanisme zijn er twee soorten stenose:

Er kan stenose van de mond van de longslagader worden verkregen. De oorzaak van deze pathologische aandoening zijn infectieuze (syfilitische, reumatische) laesies, kankertumoren, vergrote lymfeklieren, aorta-aneurysma.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een verminderde hemodynamiek, die wordt geassocieerd met de aanwezigheid van obstructies in de weg van de bloedstroom van de rechterkamer naar de longstam. Het functioneren van het hart met een constante belasting leidt tot myocardiale hypertrofie. Hoe kleiner het gebied van de ventriculaire uitlaat, des te hoger de systolische bloeddruk erin.

Symptomen van de ziekte

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de ernst en het type stenose. Als de systolische bloeddruk in het ventrikel niet hoger is dan 75 mm Hg, kunnen de symptomen van de ziekte vrijwel afwezig zijn. Wanneer de druk toeneemt, kunnen de eerste symptomen van de ziekte optreden in de vorm van duizeligheid, vermoeidheid, hartkloppingen, slaperigheid en kortademigheid.

Bij aangeboren stenose bij kinderen kan er een lichte vertraging optreden in de fysieke en mentale ontwikkeling, een neiging tot verkoudheid, flauwvallen. Met IV gedecompenseerde graad zijn frequente flauwvallen en angina-aanvallen mogelijk.

Als de pathologische processen toenemen en er geen behandeling is, kan een ovaal venster worden geopend waardoor veneus-arterieel bloed wordt afgevoerd.

Tijdens het onderzoek van een patiënt met stenose van de longstam is het objectief mogelijk om te detecteren: cyanose van de ledematen of het hele lichaam, bleke huid, aders in de nek zwellen en pulseren.

In de borst kun je de aanwezigheid van systolische tremor, het verschijnen van een hartbult, cyanose van de ledematen of het hele lichaam opmerken.

Meestal kan de patiënt, bij gebrek aan adequate behandeling, hartfalen of septische endocarditis ontwikkelen, die fataal kan zijn.

diagnostiek

De tijd van behandeling en diagnose hangt af van de levensduur van de patiënt. Om de diagnose te verduidelijken, zal de arts dergelijke aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

• algemene en biochemische analyse van bloed en urine;
• Echografie van het hart;
• ECG;
• röntgenonderzoek;
• Phonocardiography;
• echocardiografie;
• sensing.

Geïsoleerde pulmonaire stenose dient te worden onderscheiden met ziekten zoals Fallot's tetrad, open arteriële ductus, atriaal septumdefect.

Behandelmethoden

Geïsoleerde longarteriestenose wordt alleen met een operatie behandeld. In het beginstadium van de ziekte, wanneer er geen duidelijke tekenen zijn, is het niet nodig om dure medicijnen en operaties te gebruiken. Maar wanneer de ernst van de ziekte voorkomt dat de patiënt een normale actieve levensstijl leidt, biedt de snelle behandeling van pulmonale stenose een kans om de kwaliteit van leven van de patiënt te verlengen en te behouden. Dit geldt met name voor kinderen die lijden aan een aangeboren hartaandoening (CHD).

Afhankelijk van de ernst en het type van de ziekte, wordt valvuloplasty op verschillende manieren uitgevoerd:

Open valvuloplasty - abdominale chirurgie, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met behulp van een cardiopulmonale bypass. Dit type chirurgische behandeling herstelt perfect de hemodynamiek, maar is gevaarlijk vanwege de ontwikkeling van een complicatie in de vorm van klepinsufficiëntie van de longslagader.

Gesloten valvuloplastiek is een chirurgische procedure waarbij een valvulote wordt gebruikt, die overtollig weefsel uitsluit dat een normale bloedstroom voorkomt.

Ballonvalvuloplastiek wordt beschouwd als de veiligste methode voor chirurgische behandeling.

Ballonvalvuloplastiek is de minst traumatische behandelmethode, waarbij het niet nodig is om abdominale incisies aan te brengen, maar eerder een paar kleine punctie in het dijgebied.

Prognose en preventie

Stenose van de mond van de longslagader is een ernstige ziekte die, indien onbehandeld, dodelijk kan zijn. Voor volwassen patiënten hebben minder belangrijke hemodynamische stoornissen geen invloed op de algemene gezondheidstoestand. Stenose van de longstam bij kinderen vereist constante monitoring en herhaalde chirurgische interventie.

Als u een diagnose stelt als een stenose van de longstam, raak dan niet in paniek. Tegenwoordig staat de geneeskunde niet stil en met de juiste zorg en behandeling kunnen patiënten een vrij actieve levensstijl leiden. Zoals uit de praktijk blijkt, is het percentage vijfjaarsoverleving na een chirurgische behandeling 91%, wat een goede indicator is.

Preventie van pulmonaire stenose is:

1. Zorg voor een gezonde en actieve levensstijl.
2. Het creëren van ideale omstandigheden tijdens de zwangerschap.
3. Vroegtijdige diagnose en behandeling van ziekten.
4. Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, moet u zichzelf niet medicinaal behandelen, maar het is beter om onmiddellijk naar gekwalificeerde medische hulp te zoeken.
5. Na de behandeling moeten patiënten onder toezicht staan ​​van een cardioloog en moeten alle aanbevelingen strikt worden gevolgd.

Remember! Gezondheid is de grootste waarde, ons gegeven door de natuur, die moet worden bewaard!

Pulmonaire stenose bij kinderen en volwassenen: oorzaken, symptomen, operatie

De longslagader (LA) is een van de grootste bloedvaten in het menselijk lichaam, die bloed van het hart naar de vaten van het longweefsel vervoert, waar het bloed is verrijkt met zuurstof, en dus de vorming van een kleine cirkel van bloedcirculatie is voltooid. Op een andere manier wordt dit vat de longstam genoemd.

Als het lumen van het vat kleiner wordt, praat dan over de stenose of pathologische vernauwing van de longslagader.

tekening: klepvorm van stenose van de longslagader

Stenose treedt op als gevolg van congenitale of verworven oorzaken en wordt gekenmerkt door de volgende hemodynamische processen in het hart:

• Het rechterventrikel staat onder druk wanneer het bloed door het vernauwde lumen van de longslagader wordt geduwd.
• De belasting van het ventrikel kan verschillen afhankelijk van de ernst van de stenose.
• Minder bloed komt de longen binnen dan normaal, waardoor minder bloed verzadigd is met zuurstof, en het lichaam krijgt in het algemeen minder zuurstof, wat leidt tot de ontwikkeling van hypoxie (zuurstofgebrek) van inwendige organen.
• Een constante belasting van het rechterventrikel leidt tot een geleidelijke verslechtering van de hartspier, die aanvankelijk wordt gecompenseerd door een toename van de myocardiale massa (rechtsventriculaire hypertrofie), en verder leidt tot de ontwikkeling van ernstige hartventilatiefalen.
• Door het constant verhoogde uiteindelijke bloedvolume, dat niet volledig in de ader kan worden gegooid, ontwikkelt tricuspidalisregurgitatie zich, dat wil zeggen dat een omgekeerde bloedstroom wordt gevormd in het rechteratrium, wat leidt tot stagnatie van veneus bloed en verminderde microcirculatie in de vaten van inwendige organen - hypoxie wordt verergerd.
• Ernstige stenose leidt tot de ontwikkeling van ernstig hartfalen, dat de dood kan veroorzaken als er geen behandeling plaatsvindt.

Afhankelijk van de locatie van de laesie is er een supravalvulaire, subvalvulaire en valvulaire stenose, dat wil zeggen, de vernauwing bevindt zich respectievelijk boven, onder of op het klepiniveau. Valvulaire stenose van de longslagader komt vaker voor dan andere vormen.

vormen van pulmonale stenose op locatie

Oorzaken van ziekte

Geïsoleerde verworven stenose van de longstam is zeldzaam. De stenose van de longstam van een congenitale aard komt veel vaker voor, met een tweede positie in frequentie bij alle aangeboren hartafwijkingen.

Congenitale longarteriestenose (CHD)

Onder de oorzaken van congenitale stenose van de longslagader worden de volgende factoren onderscheiden, die tijdens de zwangerschap de vorming van het cardiovasculaire systeem van de foetus en het optreden van aangeboren hartafwijkingen (CHD) kunnen beïnvloeden:

ventiel voor congenitale stenose

Genetische gevoeligheid voor misvormingen van het hart en grote bloedvaten, vooral van de moeder,

Verworven stenose

Onder de redenen die meestal de ontwikkeling van verworven stenose van de longslagader veroorzaken, kan worden vastgesteld:

voorbeeld van verworven stenose als gevolg van reuma

• Atherosclerose van grote bloedvaten
• Berekening van de aorta- en pulmonaire arterieklep,
• Reumatische laesies van de hartkleppen, inclusief de pulmonale klep,
• Specifieke ontsteking van de binnenwand van de longslagader - syfilis, tuberculose (zeldzaam),
• Hypertrofische cardiomyopathie met een toename van de massa van het myocard van de rechterkamer, resulterend in obstructie (obstructie) op de weg van de bloedstroom van het ventrikel naar de longslagader,
• Compressie van de longstam van buitenaf - mediastinale tumor, vergrote lymfeklieren, aorta-aneurysma, enz.

Symptomen van pulmonaire stenose bij kinderen

De klinische manifestaties van pulmonale stenose bij kinderen zijn afhankelijk van de mate van vernauwing van het lumen. Derhalve kan milde en matige stenose zich vele jaren klinisch niet manifesteren.

Ernstige stenose manifesteert zich vrijwel onmiddellijk na de geboorte van het kind en omvat symptomen als:

1. Ernstige acrocyanosis of diffuse cyanose - blauwachtige verkleuring van huidgebieden (nasolabiale driehoek, vingertoppen, palmen, voeten) of huid van het hele lichaam,
2. Dyspnoe in rust en bij het voeden van de baby,
3. De lethargie of uitgesproken angst van het kind,
4. Slechte gewichtstoename in de eerste maanden van het leven van een kind,
5. Dyspnoe bij inspanning als de motorische vaardigheden van het kind zich ontwikkelen.

Symptomen van pulmonaire stenose bij volwassenen

Bij volwassenen volgen de symptomen van stenose een ander scenario. De ziekte in het geval van gematigde stenose kan zich ook niet gedurende vele jaren manifesteren, en soms het hele leven.

Als de stenose van de pulmonale klep in ernstige mate is, dan ontstaat rechterventrikelfalen, wat zich manifesteert door geleidelijk toenemende symptomen:

• Duizeligheid, vermoeidheid en algemene zwakte tijdens lichamelijke inspanning, eerst met aanzienlijk, dan met minimaal, en dan in rust,
• Dyspnoe bij inspanning of rust, verergerd in buikligging,
• Oedeem van de onderste ledematen in de beginfase van hartfalen, inwendig oedeem in de late stadia - ophoping van vocht in de thoracale en abdominale holtes (respectievelijk hydrothorax en ascites), oedeem van het gehele lichaam (anasarca) in het terminale stadium van chronisch hartfalen.

Met welke arts contact opnemen?

Alle pasgeboren baby's in kraamklinieken worden onderzocht door een neonatoloog die, als een aangeboren hartafwijking wordt vermoed, het noodzakelijke onderzoeksplan zal opstellen.

Als deze symptomen bij een baby of een ouder kind optreden, moet u onmiddellijk een kinderarts raadplegen.

Een volwassen populatie moet de hulp inroepen van een arts of cardioloog.

In elk geval is het onderzoeksplan ongeveer hetzelfde en omvat het de volgende diagnostische methoden:

1. Echocardiografie of echografie van het hart - hiermee kunt u de structuur van de klepring visueel beoordelen, evenals de druk meten in de rechterventrikel en de gradiënt (verschil) van druk tussen de holtes van de rechterkamer en longslagader. Hoe hoger de druk in het rechterventrikel en hoe groter het drukverschil tussen het ventrikel en de slagader, des te sterker de vernauwing van het vaatlumen. Volgens deze gegevens is de mate van stenose verdeeld in:
   • matig (Pw - minder dan 60 mm Hg, hagel P - 20-30 mm Hg),
   • uitgedrukt (P geel - 60-100 mm Hg, hagel P - 30-80 mm Hg),
   • uitgesproken (Pg - meer dan 100 mmHg, hagel P - meer dan 80 mmHg) en gedecompenseerd (ernstige schendingen van intracardiale hemodynamiek, myocardiale contractiele functie is sterk verminderd).
2. ECG, indien nodig - ECG na gemeten inspanning (lopen op een loopband, fietsergometrie).
3. Radiografie van de borstkas - wordt bepaald door de mate van vergroting van het hart, als gevolg van myocardiale hypertrofie.
4. Rechterhartkatheterisatie - stelt u in staat nauwkeuriger de druk in de rechterkamer en longslagader te meten.
5. Ventriculografie is de introductie in de vaten van een radiopaque substantie die in de rechterhelft van het hart komt en toont de anatomische nuances van stenose met behulp van röntgenfoto's.

Behandeling van longstenose

Behandeling van milde en matige stenose is in de regel niet vereist in afwezigheid van hartfalen en de overeenkomstige klinische manifestaties.

De enige effectieve behandeling voor uitgesproken pulmonaire stenose is alleen chirurgisch. De techniek van operaties varieert afhankelijk van de anatomische lokalisatie van het defect:

• In het geval van supravalvulaire stenose, wordt het aangetaste deel van de vaatwand weggesneden met een pleister uit zijn eigen hartzakje (de bindweefselschede van het hart bevindt zich buiten of de pericardiale buidel),
• Bij valvulaire stenose wordt valvuloplastiek van de ballon of commissurotomie gebruikt - scheiding van de gelaste klepbladen met behulp van een ballon die door vaten wordt ingebracht, of met een scalpel tijdens een open hartoperatie,
• In het geval van subvalvulaire stenose, wordt de techniek van excisie van gehypertrofieerde myocardiale secties bij de uitgang van de rechterkamer toegepast.

endovasculaire ballon valvuloplastiek - low-impact chirurgie voor de correctie van valvulaire stenose van de longslagader

In het geval van hartfalen worden ook geneesmiddelen gebruikt - diuretica, hartglycosiden, bètablokkers, calciumantagonisten, enz. Het behandelingsregime wordt alleen bepaald door een arts en is strikt individueel in elk geval.

Levensstijl van een kind met longstenose

Vanwege het feit dat deze hartziekte bij pasgeborenen vaker voorkomt in een onbeduidende en matig ernstige mate dan bij ernstige, ontwikkelen dergelijke kinderen zich naar leeftijd. Dat wil zeggen, een kind met een stenose dat geen chirurgische behandeling nodig heeft, groeit en ontwikkelt motorische vaardigheden zoals een gewoon kind. Alleen dergelijke kinderen hebben iets vaker dan hun leeftijdsgenoten last van verkoudheid, vereisen een zorgvuldige observatie van artsen en mogen op oudere leeftijd niet deelnemen aan professionele sporten.

Als het kind werd geboren met een uitgesproken stenose, zal hij een operatie nodig hebben en wanneer zal de neonatoloog in het kraamkliniek, de pediatrische hartchirurg en kinderarts, die de baby controleert na ontslag, beslissen. In dit geval moet het kind nog beter worden geobserveerd door cardiologen en hartchirurgen en als ze groeien en zich ontwikkelen, moeten ze niet worden blootgesteld aan aanzienlijke fysieke inspanning, althans in de eerste paar jaar na de operatie.

complicaties

Een complicatie van stenose, of het natuurlijke beloop ervan bij afwezigheid van behandeling, is de ontwikkeling van chronisch rechterventrikelfalen, die fataal kunnen zijn.

vooruitzicht

De prognose van lichte en matige stenose is gunstig, zelfs zonder chirurgische behandeling. De gemiddelde levensverwachting verschilt in dit geval weinig van het aantal jaren dat de gemiddelde persoon heeft geleefd.

De prognose van een uitgesproken stenose van de longstam in afwezigheid van chirurgische behandeling is ongunstig en na de operatie is het veel beter - meer dan 91% van de geopereerde patiënten leven veilig gedurende de eerste vijf jaar of langer.

De vraag hoe gevaarlijk deze ziekte kan worden beantwoord, is dat als de stenose wordt uitgesproken, er zo snel mogelijk een operatie moet worden uitgevoerd, die de levensduur van de patiënt verlengt en de kwaliteit verbetert.

Pulmonaire stenose: behandeling, preventie, diagnose

De ziekte is een specifieke ziekte die gepaard gaat met vernauwing in het gebied van het uitstroomkanaal van de rechterkamer van de klep in de longslagader. Een dergelijke verandering vormt een belangrijk obstakel, en het is door hem dat het ventrikel bloed met veel moeite moet pompen, wat op zijn beurt de levenskwaliteit van een persoon kan beïnvloeden.

Soorten ziekte

Van alle bekende aangeboren hartafwijkingen is geïsoleerde stenose heel gebruikelijk, wat ongeveer 12% is. Valvulaire stenose komt het meest voor, hoewel het soms ook gecombineerde stenose kan zijn, die optreedt samen met supravalvulair of subvalvulair, evenals met andere bekende congenitale hartaandoeningen.

In bijna 90% van de gevallen van deze ziekte wordt stenose gediagnosticeerd als een klep. De resterende 10% is subvalvulair en supravalvulair.

Ventielstenose onderscheidt zich door de afwezigheid van een verdeling van de klep zelf in bepaalde kleppen en het verkrijgen van de vorm van een diafragma in de vorm van een koepel met een opening van maximaal 10 mm. Subvalvulaire stenose gaat gepaard met abnormale groei van zowel fibreus weefsel als spieren met een trechtervorm, die versmalt in termen van het uitgaande deel in de rechterkamer. De supravalvulaire stenose wordt gekenmerkt door lokale vernauwing, de aanwezigheid van verschillende perifere stenosen, enz.

De ziekte is geclassificeerd op basis van het niveau van indicatoren van de bloeddruk en de gradiënt (verschil) van druk die optreedt in het ventrikel en de longslagader:

• Fase 1 - in de eerste fase wordt de stenose van de opening van de longslagader in matige vorm bepaald, de slagaderdruk is een indicator tot aan de grens van 60 mmHg. met gradiëntindicatoren met een extreem punt tot 30 mm Hg;
• Fase 2 - in de tweede fase is de diagnose stenose van de opening van de longslagader met uitgesproken vorm met een maximale druk tot 100 mm Hg. en met een helling - tot 80 mm Hg. v.;
• Fase 3 - in dit stadium wordt de ziekte gedefinieerd als een stenose van de mond van de longslagader met ernstige ernst, de drukindicator is meer dan 100 mm Hg. Art. met een gradiënt van meer dan 80 mmHg;
• Stadium 4 is het meest ernstige stadium van de ziekte, waarbij de ontwikkeling van myocarddystrofie vaak begint en een schending van de algemene bloedcirculatie optreedt, maar de verhoogde druk in het ventriculaire gebied neemt af als gevolg van het verschijnen van contractietekort.

Symptomen van de ziekte

Pulmonaire stenose manifesteert zich op verschillende manieren, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte. Het wordt beïnvloed door factoren zoals druk in het rechterventrikel en het hierboven aangegeven verloop. Met lage en niet-onderdrukte indicatoren die hierboven zijn genoemd, kunnen symptomen of klachten volledig afwezig zijn.

In het ernstige stadium van de ziekte kunnen de volgende manifestaties optreden:

• vermoeidheid, die zeer snel verschijnt, zelfs bij kleine ladingen;
• algemene zwakte;
• slaperigheid en duizeligheid;
• dyspneu en hartkloppingen;
• gevallen van flauwvallen;
• aanvallen en manifestaties van angina in een meer ernstige vorm van de ziekte.

In dit geval wordt de patiënt aangetrokken tot de arts door de aandacht van de pulsatie en ontlading van de cervicale aderen, de huid van een bleke kleur, het trillen van het systolische karakter van de borst, de aanwezigheid van de zogenaamde hartbult.

Een afname van de hartproductie leidt tot cyanose van de lippen, vingerkootjes en wangen.

Pulmonale klepstenose is een ziekte die bij kinderen kan voorkomen. Vaak manifesteert de manifestatie zich achter de fysieke ontwikkeling, wat zich uit in een verminderd lichaamsgewicht en lage groei.

Voor kinderen die aan deze ziekte lijden, gekenmerkt door frequente verkoudheden, evenals de ontwikkeling van longontsteking. De ziekte komt in sommige gevallen voor bij pasgeborenen, de reden hiervoor kan de aanwezigheid van deze ziekte bij zijn moeder zijn.

U kunt zijn aanwezigheid al tijdens de zwangerschap opmerken als gevolg van ruis of als gevolg van röntgenfoto's, wat duidt op een toename van het hart van de rechter hartkamer. Bij pasgeborenen kan de ziekte geen gecompliceerde vormen aannemen, zodat ze volledig in staat zijn om de gebruikelijke manier van leven niet nadelig te beïnvloeden.

Als de vorm van de ziekte matig of ernstig is, manifesteert cyanose zich vanaf de allereerste dagen, dat wil zeggen, de kleur is blauw in de nasolabiale regio, op de nagels en lippen. Helaas, als u geen behandeling toepast, kunnen deze kinderen in het eerste jaar van hun leven sterven.

Diagnose van de ziekte

Om de stenose van de longslagader te bepalen, is het noodzakelijk een aantal onderzoeken uit te voeren, waaronder analyse en vergelijking van de verkregen gegevens. Niet de laatste in de beslissing van de diagnose zijn de resultaten van de zogenaamde instrumentele diagnose.

Bij deze ziekte is er een verschuiving in de grenzen van het hart naar de rechterkant en tijdens palpatie is systolische pulsatie merkbaar in de rechterkamer. Volgens de gegevens die zijn verkregen na auscultatie en fonocardiografie, is een grof en hard geluid hoorbaar, een tweede toon is verzwakt in de longslagader en is vervolgens volledig gespleten.

Radiografie duidt op een stenose van de mond van de longslagader, als er een uitbreiding is van de hartgrenzen op de achtergrond van de uitputting van het pulmonale beeld.

Het uitvoeren van een ECG kan helpen bij het bepalen van de belasting van het ventrikel. Het gebruik van echocardiografie in de aanwezigheid van de ziekte toont vaak dilatatie van het ventrikel samen met een uitzetting van de longslagader.

Dopplerografie wordt gebruikt om het verschil in de indexen van druk van het ventrikel en de longstam te bepalen.

Het is gemakkelijk om een ​​drukindicator te controleren die in de juiste afdelingen van het hart klinkt. Deze methode wordt ook gebruikt om de helling te bepalen. In aanwezigheid van pijn op de borst bij patiënten ouder dan 40 is selectieve coronaire angiografie aangewezen.

Bij aanwezigheid van symptomen van de ziekte bij kinderen om nauwkeurig te diagnosticeren wordt toegepast:

• radiografie met veranderingen in de longen;
• ECG - om de overbelasting in het juiste hart te bepalen;
• echocardiogram - voor definitieve conclusie die de omvang van de ziekte aangeeft.

Het belangrijkste bij het diagnosticeren van een ziekte is om het te onderscheiden tussen ziekten zoals defecten in het gebied van de wanden van de hartkamers, Fallo-triade, Eisenmenger-complex, enz.

behandeling

De meest gebruikelijke en meest effectieve methode voor het behandelen van deze ziekte blijft chirurgische interventie, die de eliminatie van stenose omvat. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat deze operatie alleen wordt getoond als de stenose van de longslagader stadium 2 of 3 heeft bereikt.

Bij valvulaire stenose wordt een behandeling met open valvuloplastiek toegepast, waarbij de commissures tussen elkaar worden gesmolten. Ook veel gebruikte valvuloplastiek van de ballon (endovasculair). Dit is een methode voor intravasculaire eliminatie van stenose, die wordt uitgevoerd met behulp van een opblaasbare ballon en een katheter.

In het geval van supravalvulaire stenose is reconstructie van het vernauwde gebied met het gebruik van een prothese (xenopericardiaal) of pleister noodzakelijk. Subvalvulaire stenose vereist infundiblectomy. Dit proces is het verwijderen van hypertrofisch weefsel (spierweefsel) dat is verschenen in het gebied van het uitgaande kanaal van de rechterkamer.

Elke vorm van stenose kan behoorlijk ernstige complicaties veroorzaken die de levensduur beïnvloeden. Daarom moeten de diagnose en behandeling op tijd zijn. Desondanks kan zelfs een operatie gevaarlijk zijn, met gevolgen zoals de ontwikkeling van klepinsufficiëntie van de longslagader.

Behandeling voor kinderen en de basis voor zijn keuze is gebaseerd op het niveau van vernauwing van de longslagader. Chirurgische interventie hoeft niet alleen te worden voorgeschreven met een minimale ernst van de ziekte of bij afwezigheid van klachten. Als dat zo is, moet de behandeling met spoed worden toegepast. Meestal wordt de operatie uitgevoerd op de leeftijd van 5-10 jaar.

Met een ernstige vorm van de ziekte kan een operatie onmiddellijk worden uitgevoerd. Voor kinderen wordt een procedure zoals ballonvalvuloplastiek of chirurgische reconstructie gebruikt. Over het algemeen levert deze behandeling goede resultaten en een lage mortaliteit op. Het wordt voor een klein deel weergegeven in het normale leven van een kind, dat na 3 maanden misschien weer naar school gaat.

Elke fysieke activiteit is beperkt tot een periode van maximaal twee jaar.

Ziektepreventie en prognose voor de toekomst

Stenose van de longslagader, ongeacht of deze is ontstaan ​​bij volwassenen of bij kinderen, heeft een onbeduidende vorm en heeft vrijwel geen effect op de kwaliteit of levensduur. Als we praten over een significante vorm van de ziekte vanuit een hemodynamisch gezichtspunt, dan leidt dit tot vroege ontwikkeling van insufficiëntie van de rechter ventrikel. Dit kan op zijn beurt het gevolg zijn van een plotse dood.

Statistieken tonen aan dat als gevolg van de operatie voor 91% van de patiënten, de gemiddelde levensverwachting minstens nog eens 5 jaar is. Bij afwezigheid van uitgesproken symptomen bij volwassen patiënten kan de operatie voor een bepaalde periode worden uitgesteld.

Als een preventieve maatregel voor het begin van deze ziekte, in het bijzonder bij kinderen, wordt het noodzakelijk om te zorgen voor alle noodzakelijke voorwaarden voor de normale loop van de zwangerschap van de aanstaande moeder. Bovendien moeten alle maatregelen worden genomen om de ziekte tijdig te herkennen, waardoor een passende behandeling kan worden voorgeschreven.

Het kan ook gericht zijn op het elimineren van de ziekten die de veranderingen veroorzaakt door het kind hebben veroorzaakt. Elke patiënt moet worden geobserveerd door specialisten zoals cardioloog en hartchirurg, en moet alle maatregelen nemen om de ontwikkeling van infectieuze endocarditis te voorkomen.

Pulmonaire stenose bij kinderen

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Pulmonaire stenose komt vrij vaak voor bij andere hartafwijkingen. Het kan worden vergeleken in termen van prevalentie met interventriculaire, interatriale septumdefecten. In overeenstemming met de statistieken van het totale aantal van alle mogelijke misvormingen van de hartspier, neemt stenose ongeveer elf procent. Het is erg belangrijk om de tekenen van stenose te kennen, de aandoening tijdig te diagnosticeren en onmiddellijk met de behandeling te beginnen.

Een kenmerkend kenmerk van de ziekte is de aanwezigheid van een obstakel dat de totale bloedstroom in het klepgebied van de longstam vertraagt. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte - de fusie van de klepbladen. In de meeste gevallen vormen ze een doorlopend membraan, waarin een gat in het midden blijft. Bijna altijd is stenose een klep. Dit is een aangeboren misvorming van de hartspier die bij pasgeboren baby's wordt gediagnosticeerd. In sommige gevallen verschijnt stenose echter in combinatie met andere hartaandoeningen.

Pulmonaire stenose bij kinderen

Kenmerken van de ziekte

Wanneer een stenose van de longslagader wordt waargenomen, kan de grootte van het gat van verschillende grootte zijn. Hij is degene die in veel opzichten het welzijn van een ziek kind beïnvloedt. Als de grootte normaal is, zorgt het voor bloedafvloeiing, een dergelijke ziekte kan niet onmiddellijk worden gedetecteerd. Soms onthult de diagnose de ziekte na een paar levensjaren, onder willekeurige omstandigheden, bijvoorbeeld tijdens een routine-inspectie. Het is vermeldenswaard dat de karakteristieke tekens geen duidelijk klinisch beeld geven: een specialist kan bepalen dat de druk in het linkergedeelte hoger is in vergelijking met het juiste compartiment. Tegelijkertijd is het onmogelijk om een ​​voor de hand liggend symptoom te beschouwen, zelfs de karakteristieke tremor die boven het hart optreedt.

Wanneer de opening een minimale diameter van minder dan één millimeter heeft, wordt een noodhandeling noodzakelijk aan het kind getoond. De uitstroom van bloed is in dit geval zo ernstig gestoord dat alleen chirurgische interventie het kind van de dood redt.

Complicaties in de ontwikkeling van stenose van de longslagader gaan gepaard met een aanzienlijke belasting van de rechterventrikel van de hartspier. Uiteindelijk breidt de inwendige holte van het ventrikel uit en is de wand merkbaar verdikt. Als de baby al een vermoeden heeft van de ontwikkeling van dit hartfalen, moet het voortdurend worden gecontroleerd en regelmatig worden onderzocht. Een karakteristiek beeld van de ontwikkeling van de ziekte geeft druk, die direct op de hartklep wordt gemeten. De kritische gegevens van de onderzoeken zijn als volgt: vijftig millimeter is het verschil dat wordt gevonden in het onderzoek tussen de longslagader en de rechterventrikel. In dit geval is er dringend behoefte aan chirurgische ingrepen. In overeenstemming met statistische gegevens uit de medische praktijk, worden gewoonlijk operaties met vastgestelde stenose van de slagader gedaan aan kinderen jonger dan 9 jaar.

Geïsoleerde longstenose

Bij volwassenen wordt dit defect meestal niet waargenomen, omdat het wordt geopereerd door baby's of in de kindertijd. Als het defect echter wordt geëlimineerd vanwege de standaard dissectie van de kleppen, wordt de correcte geometrische structuur niet hersteld. In de toekomst kan de patiënt gaan lijden vanwege schendingen van de hartkleppen. Dat wil zeggen, het bloed wordt normaal doorgegeven en de kleppen zullen niet volledig kunnen sluiten. In dit opzicht hebben volwassenen die in de kinderjaren stenose hadden, misschien een speciale hartprothese nodig in plaats van een klep. Deze complicatie wordt een algemeen gevolg van deze ziekte.

Dit is belangrijk. Nu worden kunstgebitten in veel ziekenhuizen geïnstalleerd. Operaties zijn succesvol, er is geen bedreiging voor het leven.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

Het wordt geaccepteerd om slechts vier fasen toe te wijzen, waarin de progressie van stenose van de longslagader.

Hoe gevaarlijk is pulmonaire stenose bij kinderen?

De longslagader is het grootste bloedvat in het menselijk lichaam dat een belangrijke functie vervult (aflevering van bloed naar het gebied van de longen waar het is verzadigd met zuurstof).

De vernauwing van het lumen van dit vat leidt tot een verstoorde doorbloeding, waardoor het zuurstofmetabolisme wordt verstoord, de inwendige organen een gebrek aan zuurstof ervaren, wat leidt tot een schending van hun functies.

Daarom is stenose (vernauwing van het lumen) van de longslagader een gevaarlijke aandoening die een extreem negatief effect heeft op de gezondheid van het kind.

In dit geval is de ziekte heel gewoon, komt vooral voor bij jonge kinderen. Behandeling van de ziekte hangt af van de mate van vernauwing, in sommige gevallen wordt medicamenteuze therapie gebruikt, ernstige aandoeningen vereisen chirurgische interventie.

Lees hier over de oorzaken en behandeling van myocarditis bij kinderen.

kenmerken

Als gevolg van anomalieën van de structuur van de hartkleppen in dit gebied wordt een obstakel gevormd dat de normale bloedstroom verstoort. Normaal gesproken zijn hartkleppen een soort blad, waardoor bloed in de goede richting beweegt.

Het is echter niet ongewoon dat kleppen samenvloeien en er slechts een klein gaatje tussen zit. De grootte van dit gat heeft een directe invloed op de loop en klinische manifestaties van de ziekte, evenals op de voorgeschreven behandeling.

Dus als het gat niet meer dan 1 mm groot is, heeft het kind een spoedoperatie nodig. Als de opening groot genoeg is, kan de ziekte zich over een lange periode op geen enkele manier manifesteren.

Pulmonaire stenose leidt tot verstoring van het hart. Dus, de rechterventrikel van het lichaam werkt met verhoogde belasting, wat bijdraagt ​​aan de verdikking van de wanden, waardoor het volume van de inwendige holte toeneemt.

Als een resultaat is er een verschil tussen de druk in de rechter en linker ventrikel, die ook als een vrij gevaarlijke toestand wordt beschouwd. Daarom, als dit verschil significant is, krijgt het kind ook een operatie voorgeschreven.

oorzaken van

Pulmonaire stenose is in de meeste gevallen een aangeboren afwijking. Er zijn echter ook verworven vormen van ziekte. De oorzaken van congenitale en verworven stenose van de LA (pulmonale arterie) zijn verschillend:

Congenitale stenose

Verworven stenose

1. Genetische aanleg voor de ontwikkeling van aandoeningen van het hart. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe als de moeder van een pasgeborene soortgelijke problemen heeft gehad.
2. Het gebruik van psychotrope, antibacteriële of verdovende middelen door aanstaande moeders in het begin van de zwangerschap.
3. Het werk van een zwangere vrouw in gevaarlijk werk.
4. Overgebrachte virale infecties tijdens de zwangerschap (bijv. Rodehond).
5. De schadelijke effecten van straling op het lichaam van een vrouw die een kind draagt.
6. Vervuilde ecologie in het woongebied van de toekomstige moeder.

1. De aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de grote bloedvaten.
2. Overmatig calciumgehalte in aorta en LA-kleppen.
3. Ontstekingsprocessen die van invloed zijn op hartkleppen.
4. Ontstekingen die optreden in het gebied van de binnenmuur van de LA, als gevolg van ziekten zoals syfilis of tuberculose.
5. Pathologische groei van het spierweefsel van de rechterkamer, vergezeld van een toename in omvang en massa. Als gevolg hiervan wordt een obstructie gecreëerd die de normale doorbloeding verstoort.
6. Tumorformaties, vergrote lymfeklieren, knijpen LA.

Hoe verschijnt aritmie bij een kind? Lees hier meer over in ons artikel.

Redactieraad

Er zijn een aantal conclusies over de gevaren van cosmetica voor detergenten. Helaas luisteren niet alle nieuw gemaakte moeders naar hen. In 97% van de babyshampoos wordt de gevaarlijke stof natriumlaurylsulfaat (SLS) of de analogen ervan gebruikt. Er zijn veel artikelen geschreven over de effecten van deze chemie op de gezondheid van zowel kinderen als volwassenen. Op verzoek van onze lezers hebben we de populairste merken getest. De resultaten waren teleurstellend - de meest gepubliceerde bedrijven toonden de aanwezigheid van de gevaarlijkste componenten. Om de wettelijke rechten van fabrikanten niet te schenden, kunnen we geen specifieke merken benoemen. Het bedrijf Mulsan Cosmetic, de enige die alle tests heeft doorstaan, heeft met succes 10 punten van de 10 ontvangen. Elk product is gemaakt van natuurlijke ingrediënten, volkomen veilig en hypoallergeen. Zeker aanbevelen de officiële online winkel mulsan.ru. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan 10 maanden. Wees voorzichtig met de keuze van cosmetica, het is belangrijk voor u en uw kind.

Classificatie en stadia van zijn ontwikkeling

Afhankelijk van de aard van de vernauwing van het lumen van de LA, zijn er 3 vormen van zijn stenose.

ventiel

subvalvulaire

Over klep

De kleppen van de klep zijn aan elkaar gesplitst, waardoor ze lijken op een membraan met een gat in het midden.

De vezel- en spierweefsels van de rechter hartkamer breiden enorm uit, wat resulteert in een obstructie in dit gebied (een obstakel voor de bloedstroom).

De ruimte tussen de LA-stam en de hartklep is aanzienlijk verminderd, wat ook de normale doorbloeding belemmert.

De ziekte ontwikkelt zich in verschillende stadia, die elk worden gekenmerkt door een specifiek klinisch beeld:

1. Gematigde fase. Het kind voelt geen ongemak, geen klachten. Op het ECG ziet u een lichte overbelasting waarmee de rechterventrikel werkt. De systolische druk is ongeveer 60 mm.
2. Uitgesproken stadium. De eerste klinische manifestaties van de ziekte verschijnen. De druk stijgt tot 60-100 mm.
3. Ernstige fase manifesteert zich door uitgesproken tekenen van stoornissen van de bloedsomloop, nog meer significante toename van de druk.
4. Decompensatie. Het wordt als het gevaarlijkst beschouwd. Vergezeld door ernstige tekenen van dystrofie van de hartspier en symptomen van significante verslechtering van de bloedstroom. Werk van een rechterventrikel is verbroken, drukindicatoren nemen af.

Symptomen en symptomen

Bij kinderen lijkt LA-stenose enigszins anders te zijn dan bij volwassenen. Voor deze ziekte is karakteristiek:

1. Blauwe huid in de nasolabiale driehoek (in de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte wordt cyanose van de huid waargenomen op het hele lichaam van het kind).
2. Verstoring van de ademhaling, die optreedt tijdens fysieke activiteit en tijdens voederperioden en zelfs in rust.
3. Gedragsverandering, het kind voelt angst of andersom, apathie en zwakte.
4. Ontoereikende gewichtstoename, laag lichaamsgewicht, komt niet overeen met de leeftijdsindicatoren van de norm.

Wat zijn de gevolgen van een open arteriële ductus bij een pasgeborene? Ontdek het antwoord nu meteen.

Hoe gevaarlijk is de ziekte?

LA stenose wordt beschouwd als een zeer gevaarlijke aandoening die het leven en de gezondheid van het kind bedreigt.

In sommige gevallen heeft de baby een spoedoperatie nodig, anders kunnen complicaties optreden, zelfs de dood.

Complicaties en gevolgen

LA stenose kan leiden tot het ontstaan ​​van verschillende soorten complicaties, zoals:

• hartinfarct;
• rechterventrikelfalen;
• hersenbloeding;
• ontstekingsprocessen die de organen van het ademhalingssysteem beïnvloeden;
• dystrofie van de hartspier.

diagnostiek

De diagnose houdt rekening met de klinische manifestaties van de ziekte die bij een kind optreden, evenals de indicaties van instrumentele onderzoeken:

• PCG maakt het mogelijk om de aanwezigheid van specifiek hartgeruis te detecteren en hun karakter te bepalen;
• ECG om schendingen van de rechterkamer te identificeren, de grootte en dichtheid van de wanden te veranderen;
• X-ray, het bepalen van de grootte van het hart.

Behandelmethoden

De enige effectieve manier om LA-stenose te behandelen, is een operatie.

Medicamenteuze behandeling is ook noodzakelijk, maar medicijnen geven pas een positief effect in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte.

Geneesmiddelen worden gebruikt in het stadium van de voorbereiding van het kind op een operatie.

Conservatieve behandeling

Als het onmogelijk is om een ​​operatie uit te voeren, worden aan het kind de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:

• bètablokkers;
• hartglycosiden;
• diuretica;
• geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen;
• antibacteriële middelen.

Aanbevelingen voor de behandeling van bradycardie bij baby's zijn te vinden op onze website.

Indicaties voor chirurgie en soorten chirurgie

De indicatie voor het doel van chirurgie bij een kind is stadium 2-4 van de ziekte, de aanwezigheid van uitgesproken klinische manifestaties van de ziekte.

Tot op heden zijn er verschillende soorten chirurgie gebruikt om pulmonale stenose te behandelen.

Valvulotomie (gebruikt voor valvulaire stenose). De operatie wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

1. Er wordt een incisie gemaakt in het borstgebied dat toegang tot het hart mogelijk maakt.
2. Het kind is verbonden met het systeem van kunstmatige bloedcirculatie.
3. Voer vervolgens de ontleding uit van de longstam, waardoor de toestand van de hartkleppen wordt beoordeeld.
4. Er wordt een incisie gemaakt tussen accreted kleppen van het gat in het midden naar de randen.
5. Controleer de toestand van de klepopening en het gebied eronder.

Wanneer nadklapana vorm van stenose excisie uitvoeren en het getroffen gebied verwijderen, waarna dit gebied een speciale pleister oplegt, die is gemaakt van het weefsel van het hartweefsel.

Wanneer subvalvulaire stenose noodzakelijk excisie van de getroffen gebieden bij de uitgang van de rechterkamer is.

vooruitzicht

De prognose voor herstel hangt af van hoe correct en tijdig de behandeling was.

Moderne behandelmethoden kunnen de ziekte elimineren en de normale bloedstroom in het getroffen gebied herstellen. Het is alleen nodig om de ziekte op tijd te identificeren en met de therapie te beginnen.

het voorkomen

Voldoen aan de regels die het risico op het ontwikkelen van een stenose van LA bij een kind verminderen, is het noodzakelijk, zelfs tijdens de periode van de zwangerschap, vanaf de vroegste zwangerschapsvoorwaarden. De toekomstige moeder zou:

1. Tijdig registreren voor zwangerschap in de prenatale kliniek.
2. Bezoek regelmatig de arts die de zwangerschap observeert, om aan al zijn voorschriften en aanbevelingen te voldoen.
3. Om jezelf te beschermen tegen infectieziekten (in het bijzonder is het aan te bevelen om vooraf tegen rodehond te worden ingeënt).
4. Neem medicatie alleen in met toestemming van de behandelende arts.
5. Pas uw dagelijkse routine en dieet aan in overeenstemming met uw interessante positie.
6. Bescherm uzelf tegen de schadelijke effecten van chemicaliën en straling.

Pulmonaire stenose - een ziekte waarbij het lumen van het bloedvat vernauwd is.

Deze pathologie verstoort de normale bloedstroom aanzienlijk, wat de toestand van alle organen en systemen negatief beïnvloedt.

Dus de ziekte is erg gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van kinderen. De enige effectieve behandeling is een operatie, die wordt voorgeschreven aan een kind met ernstige symptomen van de ziekte.

Als er geen klachten zijn, dat wil zeggen, heeft de pathologie een milde vorm van het beloop, schrijft conservatieve therapie voor, of volgt eenvoudig systematisch de toestand van de baby zonder enige behandeling.

Wat is de diagnose van MARS in cardiologie bij kinderen? Lees er hier over.

Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen voor stenose en andere hartafwijkingen in deze video:

We vragen u vriendelijk om niet zelf medicatie toe te dienen. Meld je aan met een dokter!