ECG-transcriptie en cardiogram-analyse

ECG-transcodering van een elektrocardiogram wordt beschouwd als een complex proces dat alleen een diagnosticus of cardioloog kan doen. Ze voeren decodering uit en onthullen verschillende defecten en aandoeningen van de hartspier van een persoon. Deze diagnostische methode wordt tegenwoordig veel gebruikt in alle medische instellingen. De procedure kan zowel in de kliniek als in de ambulance worden uitgevoerd.

Elektrocardiografie is een wetenschap waarin de regels van de procedure, de methoden voor het decoderen van de verkregen resultaten worden bestudeerd en verklaart onverklaarde momenten en situaties. Met de ontwikkeling van internet kan ECG-decodering zelfs onafhankelijk worden uitgevoerd, met behulp van speciale kennis.

Een elektrocardiogram wordt gedecodeerd door een speciale diagnosticus die de vastgestelde procedure gebruikt die de normale waarden en hun afwijkingen bepaalt.

Er is een beoordeling van de hartslag en hartslag. In de normale toestand moet het ritme een sinus zijn en de frequentie - van 60 tot 80 slagen per minuut.

Intervallen die de duur van het reductiemoment bepalen, worden berekend. Speciale formules worden hier toegepast.

Het normale interval (QT) is 390 - 450 ms. Als het interval wordt verstoord, als het wordt verlengd, kan de diagnosticus atherosclerose, reuma of myocarditis bij de patiënt vermoeden, evenals IHD. Ook kan het interval worden verminderd, en dit geeft de aanwezigheid van een ziekte van hypercalciëmie aan. Deze parameters worden berekend volgens een gespecialiseerd automatisch programma dat een betrouwbaar resultaat oplevert.

De locatie van de EOS wordt berekend op basis van de contour ter hoogte van de tanden. Als de indicatoren significant hoger zijn dan bij elkaar, wordt een afwijking van de as opgemerkt, vermoedelijke vitale activiteitsdefecten van de rechter of linker ventrikel.

De indicator die de activiteit van de ventrikels toont, het QRS-complex, wordt gevormd tijdens het passeren van elektrische impulsen naar het hart. Een norm wordt overwogen als er geen defecte Q-golf is en de afstand niet langer is dan 120 ms. Wanneer het gespecificeerde interval wordt verschoven, is het gebruikelijk om te praten over een geleidingsdefect of anders wordt het een blokkering van de Gis-bundelpoten genoemd. In geval van onvolledige blokkering, kan pancreas of LV hypertrofie worden vermoed, afhankelijk van de locatie van de lijn op het ECG. Decryptie beschrijft ST-deeltjes, reflectoren van de hersteltijd van de initiële positie van de spier ten opzichte van de volledige depolarisatie. Normaal gesproken moeten de segmenten op isoline vallen en de T-golf, die het werk van beide ventrikels kenmerkt, moet asymmetrisch zijn en naar boven gericht. Het moet langer zijn dan het QRS-complex.

Alleen artsen die hier specifiek mee omgaan, kunnen ECG-indicatoren correct ontcijferen, maar vaak kan een ambulance-assistent met veel ervaring gemakkelijk gemeenschappelijke hartafwijkingen herkennen. En dit is uiterst belangrijk in noodsituaties.

Bij het beschrijven en ontcijferen van een diagnostische procedure beschrijven ze verschillende kenmerken van het werk van de hartspier, die worden aangeduid met cijfers en Latijnse letters:

• PQ - een indicator voor tijdgebonden atrioventriculaire geleidbaarheid. Een gezond persoon is 0,12 - 0,2 s.
• R - een beschrijving van het werk van de atria. Het kan heel goed gezegd worden over atriale hypertrofie. Bij een gezond persoon is de snelheid 0,1 s.
• QRS - ventriculair complex. In normale omstandigheden zijn de indices 0,06 - 0,1 s.
• QT is een indicator die kan duiden op ischemie van het hart, zuurstofhonger, hartaanval en ritmestoornissen. Normaal cijfer mag niet meer zijn dan 0,45 s.
• RR - de opening tussen de bovenste punten van de ventrikels. Toont de constantheid van de samentrekkingen van het hart en stelt u in staat om hun frequentie te tellen.

Cardiogram van het hart: decodering en de belangrijkste gediagnosticeerde ziekten

Het decoderen van een cardiogram is een lang proces dat afhankelijk is van vele indicatoren. Alvorens het cardiogram te ontcijferen, is het noodzakelijk om alle afwijkingen van het werk van de hartspier te begrijpen.

Atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door onregelmatige spiersamentrekkingen, die totaal verschillend kunnen zijn. Deze overtreding wordt gedicteerd door het feit dat de klok geen sinusknoop instelt, zoals het zou moeten voorkomen bij een gezond persoon, maar in andere cellen. De hartslag varieert in dit geval van 350 tot 700. Met deze aandoening komt de volledige vulling van de ventrikels met het binnenkomende bloed niet voor, wat zuurstof verhongering veroorzaakt, waaraan alle organen in het menselijk lichaam lijden.

Een analoog van deze aandoening is atriale fibrillatie. De puls in deze status zal lager zijn dan de norm (minder dan 60 slagen per minuut), of dichtbij de normale waarde (van 60 tot 90 slagen per minuut), of boven de gespecificeerde snelheid.

Op het elektrocardiogram ziet u frequente en permanente samentrekkingen van de boezems en, minder vaak, ventrikels (meestal 200 per minuut). Deze atriale flutter, die vaak al in de acute fase wordt aangetroffen. Maar tegelijkertijd wordt het door de patiënt gemakkelijker overgebracht dan knipperend. Bloedcirculatiedefecten zijn in dit geval minder uitgesproken. Een sensatie kan zich ontwikkelen als gevolg van chirurgische ingrepen, met verschillende ziekten, zoals hartfalen of cardiomyopathie. Op het moment van onderzoek van een persoon kan fladderen worden gedetecteerd als gevolg van snelle ritmische hartslagen en een polsslag, gezwollen aderen in de nek, toegenomen zweten, algemene zwakte en kortademigheid.

Conductiestoornis - dit type hartaandoening wordt blokkades genoemd. Het voorval wordt vaak geassocieerd met functionele beperkingen, maar er zijn ook het gevolg van een andere intoxicatie (tegen de achtergrond van alcohol of het nemen van medicijnen) en verschillende ziekten.

Er zijn verschillende soorten aandoeningen, die het cardiogram van het hart tonen. De interpretatie van deze schendingen is mogelijk door de resultaten van de procedure.

Sinoatriaal - met dit type blokkade is er een probleem om de impuls uit de sinusknoop te krijgen. Dientengevolge is er een syndroom van zwakte van de sinusknoop, een afname van het aantal contracties, defecten in de bloedsomloop en als gevolg daarvan kortademigheid, algemene lichaamszwakte.

Atrioventriculair (AV-blokkade) - gekenmerkt door een vertraging in de excitatie in het atrioventriculaire knooppunt die langer is dan de ingestelde tijd (0,09 seconden). Er zijn verschillende graden van dit type blokkering.

Het aantal samentrekkingen hangt af van de grootte van de graad, wat betekent dat een defect in de bloedstroom moeilijker is:

• Graad I - elke atriale compressie gaat gepaard met een voldoende aantal ventriculaire contracties;
• Graad II - enige mate van atriale contractie blijft over zonder ventriculaire compressie;
• Graad III (absoluut dwarsblok) - de atria en ventrikels worden onafhankelijk van elkaar gecomprimeerd, wat goed wordt weergegeven door het decoderen van het cardiogram.

Defect van geleiding door de ventrikels. Elektromagnetische impulsen van de hartkamers naar de spieren van het hart verspreiden zich door de stammen van de bundel van de zijne, zijn benen en takken van de benen. Op elk niveau kan een blokkering optreden en dit heeft onmiddellijk invloed op het elektrocardiogram van het hart. In deze situatie wordt het waargenomen als de excitatie van een van de ventrikels wordt vertraagd, omdat de elektrische puls rond de blokkade gaat. Artsen verdelen het blok in volledige en onvolledige, evenals permanente of niet-permanente blokkade.

Myocardiale hypertrofie wordt goed aangetoond door het cardiogram van het hart. Interpretatie op het elektrocardiogram - deze toestand toont de verdikking van individuele delen van de hartspier en het rekken van de hartkamers. Dit gebeurt met regelmatige chronische overbelasting van het lichaam.

Laten we het nu hebben over hoe het cardiogram te ontcijferen door de transformaties van de myocardiale contractielfunctie, er zijn verschillende veranderingen:

• Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom. Vaak is het de norm voor professionele atleten en mensen met een aangeboren hoge lichaamsmassa. Het klinische beeld geeft niet en gaat vaak zonder enige veranderingen over, daarom is de interpretatie van het ECG gecompliceerd.
• Verschillende diffuse stoornissen in het myocardium. Ze duiden op een aandoening van de hartspiervoeding, als gevolg van dystrofie, ontsteking of cardiosclerose. Aandoeningen zijn volledig vatbaar voor behandeling, vaak geassocieerd met een verstoring van de water- en elektrolytenbalans van het lichaam, medicatie en zware lichamelijke inspanning.
• Individuele wijzigingen ST. Een duidelijk symptoom van leverstoornis van het myocard, zonder een levendige zuurstofgebrek. Komt voor tijdens een onbalans van hormonen en verstoorde elektrolytenbalans.
• De vervorming van de T-golf, ST-depressie, lage T. De kat terug op het ECG toont de staat van ischemie (zuurstofgebrek van het myocardium).

Naast de stoornissen zelf, wordt hun positie in de hartspier ook beschreven. Het belangrijkste kenmerk van deze aandoeningen is hun reversibiliteit. De indicatoren worden in de regel ter vergelijking met oude studies gegeven om de toestand van de patiënt te begrijpen, aangezien het in dit geval bijna onmogelijk is om de ECG zelf te lezen. Als u een hartaanval vermoedt, wordt er meer onderzoek gedaan.

Er zijn drie criteria voor het karakteriseren van een hartaanval:

• Stadium: acuut, acuut, subacuut en cicatricieel. Duur van 3 dagen tot een levenslange conditie.
• Volume: groot scherp en klein brandpunt.
• Location.

Wat de hartaanval ook is, het is altijd een reden om een ​​persoon onder strikte medische supervisie te plaatsen, zonder enige vertraging.

ECG-resultaten en hartslagbeschrijvingen

De ECG-resultaten bieden de gelegenheid om naar de toestand van het menselijk hart te kijken. Er zijn verschillende manieren om het ritme te ontcijferen.

Sinus - dit is de meest voorkomende handtekening op het elektrocardiogram. Als er naast de hartslag geen andere indicatoren zijn aangegeven, is dit de meest succesvolle prognose, wat betekent dat het hart goed werkt. Dit type ritme suggereert een gezonde toestand van de sinusknoop, evenals het geleidende systeem. De aanwezigheid van andere records bewijst de gebreken en afwijkingen van de norm. Er is ook een atriaal, ventriculair of atrioventriculair ritme, dat laat zien welke cellen in specifieke delen van het hart het ritme instellen.

Sinusaritmie is vaak normaal bij jonge mensen en kinderen. Dit ritme wordt gekenmerkt door de uitgang van de sinusknoop. De intervallen tussen samentrekkingen van het hart zijn echter verschillend. Het wordt vaak geassocieerd met fysiologische aandoeningen. Sinusaritmie moet zorgvuldig worden gecontroleerd door een cardioloog, om de ontwikkeling van ernstige ziekten te voorkomen. Dit geldt met name voor mensen met een aanleg voor hartaandoeningen, evenals voor het geval de aritmie wordt veroorzaakt door infectieziekten en hartafwijkingen.

Sinus-bradycardie - gekenmerkt door ritmische samentrekking van de hartspier met een frequentie van ongeveer 50 slagen. Bij een gezond persoon kan deze toestand vaak worden waargenomen in een staat van slaap. Zo'n ritme kan zich manifesteren in mensen die beroepsmatig betrokken zijn bij sport. Ze hebben ECG-tanden die verschillen van de tanden van een gewoon persoon.

Permanente bradycardie kan de zwakte van de sinusknoop typeren, wat in dergelijke gevallen meer zeldzame snijwonden op elk moment van de dag en in elke toestand tot uiting laat komen. Als een persoon tijdens de weeën pauzeert, wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven om de stimulator te installeren.

Ekstarsistoliya. Dit is een ritmeprobleem dat wordt gekenmerkt door buitengewone samentrekkingen buiten de sinusknoop, waarna de ECG-resultaten een pauze van toegenomen lengte laten zien, een compenserende genoemd. De patiënt voelt de hartslag als ongelijk, chaotisch, te vaak of te langzaam. Soms worden patiënten gestoord door pauzes in het hartritme. Vaak is er een tintelend gevoel of onaangename schokken achter het borstbeen, evenals een gevoel van angst en leegte in de maag. Vaak leiden deze aandoeningen niet tot complicaties en vormen ze geen bedreiging voor de mens.

Sinustachycardie - bij deze aandoening overschrijdt de frequentie de normale 90 slagen. Er is een verdeling in fysiologisch en pathologisch. Onder fysiologisch inzicht het begin van een dergelijke aandoening bij een gezond persoon met bepaalde fysieke of emotionele stress.

Het kan worden waargenomen na het nemen van alcoholische dranken, koffie, energiedrankjes. In dit geval is de conditie tijdelijk en verloopt deze vrij snel. De pathologische vorm van deze toestand wordt gekenmerkt door periodieke hartslagen die een persoon in een rusttoestand verstoren.

Oorzaken van het pathologische type kunnen verhoogde lichaamstemperatuur, verschillende infectieziekten, bloedverlies, langdurig verblijf zonder water, bloedarmoede, etc. zijn. Artsen behandelen de onderliggende ziekte en tachycardie wordt alleen gestopt tijdens een hartinfarct van een patiënt of acuut coronair syndroom.

Paroxysmale tachycardie - met deze aandoening heeft een persoon een snelle hartslag, uitgedrukt in een pasvorm, die van enkele minuten tot meerdere dagen duurt. Puls kan toenemen tot 250 slagen per minuut. Er is een ventriculaire en supraventriculaire vorm van dergelijke tachycardie. De belangrijkste reden voor deze aandoening is het defect van de doorgang van een elektrische puls in een geleidend systeem. Deze pathologie is volledig vatbaar voor behandeling.

Je kunt de aanval thuis stoppen met:

• De adem inhouden.
• Gedwongen hoest.
• Onderdompeling in het koude water van het gezicht.

WPW-syndroom is een type supraventriculaire tachycardie. De belangrijkste aanstichter van de aanval is een extra zenuwbundel, die zich bevindt tussen de boezems en de ventrikels. Om dit defect te elimineren, is chirurgische ingreep of medische behandeling vereist.

CLC - zeer vergelijkbaar met het vorige type pathologie. De aanwezigheid van een extra zenuwbundel draagt ​​hier bij aan de vroege excitatie van de ventrikels. Het syndroom is in de regel aangeboren en manifesteert zich in een persoon met aanvallen van snel ritme, wat heel goed wordt aangetoond door de ECG-tanden.

Atriale fibrillatie - kan worden gekenmerkt door toevallen of permanent zijn. De persoon voelt zich uitgesproken geflikker.

ECG van een gezond persoon en tekenen van veranderingen

Het ECG van een gezond persoon omvat veel indicatoren die worden gebruikt om de gezondheid van de mens te beoordelen. Het ECG van het hart speelt een zeer belangrijke rol in het proces van het detecteren van afwijkingen in het werk van het hart, waarvan de meest verschrikkelijke een myocardiaal infarct is. Bij wijze van uitzondering kunnen met behulp van elektrocardiogramgegevens necrotische infarctzones worden gediagnosticeerd. Elektrocardiografie bepaalt de diepte van de hartspierbeschadiging.

ECG-normen voor een gezond persoon: mannen en vrouwen

ECG-normen voor kinderen

ECG van het hart is van groot belang bij de diagnose van pathologieën. De gevaarlijkste hartaandoening is een hartinfarct. Alleen een elektrocardiogram kan de necrotische zones van een hartaanval herkennen.

Tekenen van een hartinfarct op een ECG zijn onder meer:

• de necrosezone gaat gepaard met veranderingen in het Q-R-S-complex, waardoor een diepe Q-golf verschijnt;
• de beschadigingszone wordt gekenmerkt door de verplaatsing (elevatie) van het S-T-segment, het effenen van de R-golf;
• de ischemische zone verandert de amplitude en maakt de T-golf negatief.

Elektrocardiografie bepaalt de diepte van de hartspierbeschadiging.

Hoe je het cardiogram van het hart zelf kunt ontcijferen

Niet iedereen weet hoe het cardiogram van het hart moet worden ontcijferd. Als u echter goed bekend bent met de indicatoren, kunt u het ECG onafhankelijk decoderen en veranderingen in de normale werking van het hart detecteren.

De eerste is om de hartslagindicatoren te bepalen. Normaal gesproken zou het hartritme sinus moeten zijn, de rest moet praten over de mogelijke ontwikkeling van aritmie. Veranderingen in het sinusritme of de hartslag suggereren de ontwikkeling van tachycardie (versnelling van het ritme) of bradycardie (vertragen).

Anomale gegevens van de tanden en intervallen zijn ook belangrijk, omdat u zelf het cardiogram van het hart kunt lezen aan de hand van hun indicatoren:

1. Verlenging van het QT-interval geeft de ontwikkeling van coronaire hartziekte, reumatische ziekte, sclerotische stoornissen. Verkorting van het interval geeft hypercalciëmie aan.
2. De gemodificeerde Q-golf is een signaal van een defect aan het hart.
3. Verscherping en verhoogde hoogte van de R-golf wijst op een hypertrofie van de rechterkamer.
4. Een gesplitste en verwijde P-golf geeft hypertrofie van het linker atrium aan.
5. Een toename in het PQ-interval en verminderde impulsgeleiding kan optreden tijdens atrioventriculair blok.
6. De mate van afwijking van de isoline in het R-ST-segment diagnosticeert myocardiale ischemie.
7. De elevatie van het ST-segment ten opzichte van de isoline is een dreiging van een acute hartaanval; segmentafname registreert ischemie.

Er is nog een andere methode om zelf het cardiogram van het hart te lezen. Dit vereist een elektrocardiografische liniaal. Het helpt om het ECG te ontcijferen met een snelheid van 25 mm / s of 50 mm / s.

Cardioline bestaat uit divisies (schalen) die bepalen:

• hartslag (HR);
• QT-interval;
• millivolt;
• iso-elektrische lijnen;
• de duur van de intervallen en segmenten.

Dit eenvoudige en gemakkelijk te gebruiken apparaat is nuttig voor iedereen met een onafhankelijke ECG-decodering.

Decodering van ECG bij volwassenen en kinderen, de normen in de tabellen en andere nuttige informatie

Pathologie van het cardiovasculaire systeem is een van de meest voorkomende problemen bij mensen van alle leeftijden. Een tijdige behandeling en diagnose van de bloedsomloop kunnen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten aanzienlijk verminderen.

Tegenwoordig is de meest effectieve en direct beschikbare methode om het werk van het hart te bestuderen een elektrocardiogram.

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoeken van een patiënt, letten artsen op dergelijke componenten van een ECG als:

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking storingen in het werk van het hart kan aangeven.

Cardiogram analyse

De gehele set ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van de hartspier en het geleidende systeem kan bepalen: hartritme, hartslag, pacemaker, geleiding, elektrische as van het hart.

Tot op heden onderzoeken al deze indicatoren uiterst nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinusritme van het hart

Dit is een parameter die het ritme van de hartslagen weergeeft die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is zeer eenvoudig te bepalen aan de hand van de hoogste tanden van R: als de afstand tussen hen hetzelfde is tijdens de opname of daalt met niet meer dan 10%, dan heeft de patiënt geen aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door de puls te tellen, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u weten met welke snelheid de ECG-opname is uitgevoerd (gewoonlijk is dit 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van de ene hoek naar de andere).

Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kan de hartslag worden verkregen. Normaal gesproken varieert de prestatie van 60 tot 80 slagen per minuut.

Bron van opwinding

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zodanig gerangschikt dat het proces van samentrekking afhangt van de opeenhoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, waarvan de impulsen divergeren door het zenuwstelsel van het hart.

In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker aannemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te bekijken, die nauwelijks te zien is, net boven de isoline.

Wat is post-myocardiale cardiosclerose en hoe is het gevaarlijk? Is het mogelijk om het snel en effectief te genezen? Bent u in gevaar? Ontdek alles!

De oorzaken van de ontwikkeling van cardiale sclerose en de belangrijkste risicofactoren worden gedetailleerd besproken in ons volgende artikel.

Gedetailleerde en uitgebreide informatie over de symptomen van cardiale sclerose is hier te vinden.

geleidingsvermogen

Dit is een criterium dat het momentumoverdrachtsproces toont. Normaal worden de pulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

De indicator is gebaseerd op het stimulatieproces van de ventrikels. Wiskundige analyse van Q-, R-, S-tanden in I- en III-leads maakt het mogelijk om een ​​bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de aftakkingen van de His vast te stellen.

De resulterende hoek van de as van het hart wordt geschat op basis van de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

Tanden, segmenten en intervallen

De tanden zijn de ECG-gebieden die boven de isoline liggen, hun betekenis is als volgt:

• P - weerspiegelt de processen van atriale contractie en ontspanning.
• Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
• R - het proces van stimulatie van de ventrikels.
• T - het proces van het ontspannen van de kamers.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isoline liggen.

• PQ - weerspiegelt de tijd van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-gebieden inclusief afstand en tand.

• QRST - duur van ventriculaire contractie.
• ST is de tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
• TP is de tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Interpretatie van het ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel gepresenteerd:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden geïdentificeerd door ECG-waarden tijdens het decoderen?

beats

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een falen van het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de samentrekkingsfrequentie gevolgd door een pauze. Geassocieerd met de activering van andere pacemakers, verzendt samen met de sinusknoop een extra salvo van impulsen, wat leidt tot een buitengewone reductie.

aritmie

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme, wanneer de impulsen met verschillende frequenties komen. Slechts 30% van dergelijke aritmieën behoeft behandeling, sinds kunnen meer ernstige ziekten uitlokken.

In andere gevallen kan het een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

bradycardie

Het treedt op als een sinusknoop verzwakt is, niet in staat om pulsen te genereren met de juiste frequentie, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename in hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een toename van de temperatuur.

Conductiestoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal voeren ze pulsen uit van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakken, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door de onderdrukking van het werk van het hart.

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels krimpen minder of aritmisch.

Waarom er verschillen in prestaties zijn

In sommige gevallen, wanneer een heranalyse van het ECG wordt uitgevoerd, worden afwijkingen van eerder verkregen resultaten gedetecteerd. Waarmee kan het worden verbonden?

• Verschillende tijd van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG uit te voeren, wanneer het lichaam geen tijd heeft gehad om door stressfactoren te worden beïnvloed.
• Laden. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. De afgifte van hormonen kan de hartslag verhogen en de prestaties verstoren. Bovendien, voordat de enquête wordt ook niet aanbevolen om deel te nemen aan zware lichamelijke arbeid.
• Maaltijd. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedsomloop en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en druk beïnvloeden.
• Elektroden. Onjuiste invoer of onopzettelijke verplaatsing kan de prestaties ernstig beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid op het gebied van het aanbrengen van elektroden te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten voor het onderzoek is hoogst ongewenst).
• Achtergrond. Soms kunnen externe apparaten de prestaties van de elektrocardiograaf beïnvloeden.

Leer alles over herstel na een hartaanval - hoe te leven, wat te eten en wat te behandelen ter ondersteuning van uw hart?

Neemt de gehandicaptengroep een hartinfarct op en wat kan ze verwachten in het werkplan? We zullen vertellen in onze beoordeling.

Zeldzaam maar accuraat myocardiaal infarct van de achterste wand van de linker hartkamer - wat is het en waarom is het gevaarlijk?

Aanvullende enquêtemethoden

halster

De methode van langetermijnstudie van het werk van het hart, mogelijk dankzij een draagbare compacte taperecorder die in staat is om de resultaten op een magnetische film te registreren. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om periodiek ontstane pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken.

atletiekbaan

In tegenstelling tot een normaal ECG dat in rust wordt geregistreerd, is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te bepalen van mogelijke pathologieën die niet worden gedetecteerd op een standaard ECG, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Phonocardiography

Hiermee kunt u de tonen en geluiden van het hart analyseren. Hun duur, frequentie en tijdstip van optreden correleren met de fasen van de hartactiviteit, wat het mogelijk maakt om de werking van kleppen, de risico's van endo- en reumatische carditis te evalueren.

Een standaard ECG is een grafische weergave van het werk van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus volg het advies van uw arts.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aanvullende tests kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte stellen we voor om een ​​videocursus over decodering te bekijken: "ECG bevindt zich binnen ieders macht":

Wat is een ECG, hoe ontcijfer je jezelf

Uit dit artikel leer je over deze methode van diagnose, als een ECG van het hart - wat het is en laat zien. Hoe een elektrocardiogram wordt geregistreerd en wie het het nauwkeurigst kan ontcijferen. U zult ook leren hoe u op onafhankelijke wijze tekenen van een normaal ECG en ernstige hartziekten kunt detecteren die met deze methode kunnen worden gediagnosticeerd.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat is een ECG (elektrocardiogram)? Dit is een van de gemakkelijkste, meest toegankelijke en informatieve methoden voor de diagnose van hartaandoeningen. Het is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan ​​en hun grafische opname in de vorm van tanden op een speciale papierfilm.

Op basis van deze gegevens kan men niet alleen de elektrische activiteit van het hart beoordelen, maar ook de structuur van het myocardium. Dit betekent dat het gebruik van een ECG vele verschillende hartaandoeningen kan diagnosticeren. Daarom is een onafhankelijk ECG-transcript door een persoon die geen speciale medische kennis heeft, onmogelijk.

Alles wat een eenvoudig persoon kan doen, is om de individuele parameters van een elektrocardiogram ruwweg te schatten, of ze overeenkomen met de norm en met welke pathologie ze kunnen praten. Maar de uiteindelijke conclusies over de conclusie van ECG kunnen alleen worden gemaakt door een gekwalificeerde specialist - een cardioloog, maar ook een therapeut of een huisarts.

Principe van de methode

Contractiele activiteit en functioneren van het hart is mogelijk vanwege het feit dat er regelmatig spontane elektrische impulsen (ontladingen) in voorkomen. Normaal gesproken bevindt hun bron zich in het bovenste deel van het orgel (in de sinusknoop, dichtbij het rechter atrium). Het doel van elke puls is om door de geleidende zenuwbanen te gaan door alle afdelingen van het myocardium, wat hun reductie tot gevolg heeft. Wanneer de impuls ontstaat en door het myocard van de boezems en vervolgens de ventrikels passeert, vindt hun alternatieve contractie plaats - systole. In de periode dat er geen impulsen zijn, ontspant het hart - diastole.

ECG-diagnostiek (elektrocardiografie) is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan. Gebruik hiervoor een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf. Het principe van zijn werk is om op het oppervlak van het lichaam het verschil in bio-elektrische potentialen (ontladingen) op te nemen die optreden in verschillende delen van het hart op het moment van contractie (in systole) en ontspanning (in diastole). Al deze processen worden vastgelegd op een speciaal warmtegevoelig papier in de vorm van een grafiek die bestaat uit puntige of halfronde tanden en horizontale lijnen in de vorm van openingen ertussen.

Wat is nog meer belangrijk om te weten over elektrocardiografie

De elektrische ontladingen van het hart gaan niet alleen door dit orgaan. Omdat het lichaam een ​​goede elektrische geleiding heeft, is de kracht van de stimulerende hartimpulsen voldoende om door alle weefsels van het lichaam te gaan. Het beste van alles is dat ze zich uitstrekken naar de borst in het gebied van het hart, maar ook naar de bovenste en onderste ledematen. Deze functie ligt ten grondslag aan het ECG en legt uit wat het is.

Om de elektrische activiteit van het hart te registreren, is het noodzakelijk om één elektrocardiograafelektrode op de armen en benen te bevestigen, evenals op het anterolaterale oppervlak van de linkerhelft van de borst. Hiermee kunt u alle richtingen van voortplanting van elektrische impulsen door het lichaam vangen. De paden van het volgen van de ontladingen tussen de gebieden van samentrekking en ontspanning van het myocardium worden hartleidingen genoemd en op het cardiogram wordt aangeduid als:

1. Standaard leads:
   • Ik - de eerste;
   • II - de tweede;
   • W - de derde;
   • AVL (analoog van de eerste);
   • AVF (analoog van de derde);
   • AVR (spiegelbeeld van alle leads).
2. Borstleads (verschillende punten aan de linkerkant van de borst, gelegen in het hartgebied):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Het belang van de leads is dat elk van hen de doorgang van een elektrische impuls door een specifiek deel van het hart registreert. Dankzij dit kunt u informatie krijgen over:

• Zoals het hart zich in de borst bevindt (elektrische as van het hart, die samenvalt met de anatomische as).
• Wat is de structuur, dikte en aard van de bloedcirculatie in het myocard van de boezems en ventrikels.
• Hoe regelmatig in de sinusknoop er impulsen zijn en er geen onderbrekingen zijn.
• Worden alle pulsen langs de paden van het geleidende systeem uitgevoerd en of er obstakels op hun pad zijn.

Waaruit bestaat een elektrocardiogram?

Als het hart dezelfde structuur zou hebben van al zijn afdelingen, zouden de zenuwimpulsen er tegelijkertijd doorheen gaan. Als gevolg hiervan zou op het ECG elke elektrische ontlading overeenkomen met slechts één tand, die de contractie weergeeft. De periode tussen samentrekkingen (pulsen) op de EGC heeft de vorm van een vlakke horizontale lijn, die isoline wordt genoemd.

Het menselijk hart bestaat uit de rechter en linker helften, die het bovenste deel - de atria en de lagere - de ventrikels toewijzen. Omdat ze van verschillende grootten, diktes zijn en van elkaar gescheiden door schotten, gaat de opwindende impuls met verschillende snelheden door hen heen. Daarom worden verschillende tanden op het ECG geregistreerd, wat overeenkomt met een specifiek deel van het hart.

Wat betekenen de tanden?

De volgorde van de distributie van systolische excitatie van het hart is als volgt:

1. De oorsprong van elektropulsontladingen treedt op in de sinusknoop. Omdat het dicht bij het rechter atrium ligt, wordt eerst deze afdeling gereduceerd. Met een kleine vertraging, bijna tegelijkertijd, wordt het linker atrium verminderd. Dit moment wordt weerspiegeld in het ECG door de P-golf, daarom wordt dit atrium genoemd. Hij kijkt omhoog.
2. Vanuit de boezems gaat de ontlading naar de ventrikels door het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt (een opeenhoping van gemodificeerde hartspiercellen). Ze hebben een goede elektrische geleiding, zodat de vertraging in het knooppunt normaal niet optreedt. Dit wordt op het ECG weergegeven als een P - Q interval - de horizontale lijn tussen de overeenkomstige tanden.
3. Stimulatie van de ventrikels. Dit deel van het hart heeft het dikste myocardium, dus de elektrische golf reist langer door hen dan door de boezems. Als gevolg hiervan verschijnt de hoogste tand op de ECG-R (ventriculair), naar boven gericht. Het kan worden voorafgegaan door een kleine Q-golf, waarvan de top in tegenovergestelde richting wijst.
4. Na het voltooien van de ventriculaire systole begint het myocardium te ontspannen en wordt het energiepotentieel hersteld. Op een ECG lijkt het op de S-golf (naar beneden gericht) - de volledige afwezigheid van prikkelbaarheid. Daarna komt een kleine T-golf, naar boven gericht, voorafgegaan door een korte horizontale lijn - het S-T-segment. Ze zeggen dat het myocard zich volledig hersteld heeft en klaar is om de volgende samentrekking te maken.

Omdat elke elektrode bevestigd aan de ledematen en de borst (lead) overeenkomt met een bepaald deel van het hart, zien dezelfde tanden er anders uit in verschillende leads - in sommige zijn ze meer uitgesproken en andere minder.

Hoe een cardiogram te ontcijferen

Sequentiële ECG-decodering bij zowel volwassenen als kinderen omvat het meten van de grootte, de lengte van de tanden en intervallen, het beoordelen van hun vorm en richting. Uw acties met decodering moeten als volgt zijn:

• Pak het papier uit het opgenomen ECG. Het kan smal zijn (ongeveer 10 cm) of breed (ongeveer 20 cm). Je ziet verschillende gekartelde lijnen horizontaal lopen, parallel aan elkaar. Na een klein interval waarin er geen tanden zijn, begint de lijn met verschillende complexen van tanden na het onderbreken van de opname (1-2 cm) opnieuw. Elk van deze diagrammen geeft een lead weer, dus daarvoor staat de aanduiding van precies welke lead (bijvoorbeeld I, II, III, AVL, V1, etc.).
• In een van de standaardleidingen (I, II of III), waarin de hoogste R-golf (meestal de tweede), meet de afstand tussen elkaar, de R-tanden (interval R - R - R) en bepaal de gemiddelde waarde van de indicator (kloof aantal millimeter bij 2). Het is noodzakelijk om de hartslag binnen een minuut te tellen. Vergeet niet dat dergelijke en andere metingen kunnen worden uitgevoerd met een liniaal met een millimeterschaal of bereken de afstand langs de ECG-tape. Elke grote cel op papier komt overeen met 5 mm, en elke punt of kleine cel erin is 1 mm.
• Beoordeel de gaten tussen de tanden van R: ze zijn hetzelfde of verschillend. Dit is nodig om de regelmaat van het hartritme te bepalen.
• Consistent evalueren en meten van elke tand en het interval op het ECG. Bepaal de mate waarin ze voldoen aan de normale indicatoren (tabel hieronder).

Het is belangrijk om te onthouden! Let altijd op de snelheid van de bandlengte - 25 of 50 mm per seconde. Dit is van fundamenteel belang voor het berekenen van de hartslag (HR). Moderne apparaten geven de hartslag op de tape aan en de berekening is niet nodig.

Hoe de frequentie van hartcontracties te berekenen

Er zijn verschillende manieren om het aantal hartslagen per minuut te tellen:

1. Gewoonlijk wordt ECG opgenomen met 50 mm / sec. Bereken in dit geval de hartslag (hartslag) met de volgende formules:

Bij het opnemen van een cardiogram met een snelheid van 25 mm / sec:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

Wat eruit zou moeten zien als een normaal ECG en complexen van tanden, welke afwijkingen het vaakst zijn en wat ze laten zien, worden in de tabel beschreven.

ECG-decodering bij volwassenen: wat de indicatoren betekenen

Het elektrocardiogram is een diagnostische methode waarmee u de functionele status van het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam - het hart - kunt bepalen. De meeste mensen hebben minstens één keer in hun leven een soortgelijke procedure afgehandeld. Maar na ontvangst van het resultaat van een ECG, zal niet elke persoon, behalve dat hij een medische opleiding heeft gevolgd, de terminologie die wordt gebruikt in cardiogrammen kunnen begrijpen.

Wat is cardiografie

De essentie van cardiografie is de studie van elektrische stromen die voortkomen uit het werk van de hartspier. Het voordeel van deze methode is de relatieve eenvoud en toegankelijkheid. Een cardiogram wordt strikt genomen het resultaat genoemd van het meten van de elektrische parameters van het hart, afgeleid in de vorm van een tijdschema.

De oprichting van elektrocardiografie in zijn huidige vorm wordt geassocieerd met de naam van de Nederlandse fysioloog van het begin van de 20e eeuw, Willem Einthoven, die de basismethodes van ECG en terminologie die artsen tegenwoordig gebruiken, heeft ontwikkeld.

Vanwege het cardiogram is het mogelijk om de volgende informatie over de hartspier te verkrijgen:

• Hartslag,
• Fysieke toestand van het hart,
• De aanwezigheid van aritmieën,
• De aanwezigheid van acute of chronische hartspierbeschadiging,
• De aanwezigheid van metabole stoornissen in de hartspier,
• De aanwezigheid van schendingen van elektrische geleidbaarheid,
• Positie van de elektrische as van het hart.

Ook kan een elektrocardiogram van het hart worden gebruikt om informatie te verkrijgen over bepaalde vaatziekten die niet met het hart zijn geassocieerd.

ECG wordt meestal uitgevoerd in de volgende gevallen:

• Gevoel van abnormale hartslag;
• Aanvallen van kortademigheid, plotselinge zwakte, flauwvallen;
• Pijn in het hart;
• Hartruis;
• De verslechtering van patiënten met hart- en vaatziekten;
• Medisch onderzoek;
• Klinisch onderzoek bij 45-plussers;
• Inspectie vóór de operatie.

Ook wordt een elektrocardiogram aanbevolen voor:

• zwangerschap;
• Endocriene pathologieën;
• Zenuwaandoeningen;
• Veranderingen in bloedtellingen, vooral met het verhogen van cholesterol;
• Leeftijd meer dan 40 jaar (een keer per jaar).

Waar kan ik een cardiogram maken?

Als u vermoedt dat alles niet in orde is met uw hart, kunt u zich wenden tot een huisarts of cardioloog zodat hij u een ECG-verwijzing kan geven. Ook op basis van een vergoeding kan een cardiogram worden gedaan in elke kliniek of ziekenhuis.

Procedure procedure

ECG-opname gebeurt meestal in rugligging. Om het cardiogram te verwijderen, gebruikt u een stationair of draagbaar apparaat - een elektrocardiograaf. Stationaire apparaten worden geïnstalleerd in medische instellingen en de draagbare worden gebruikt door noodteams. Het apparaat ontvangt informatie over de elektrische potentialen op het huidoppervlak. Voor dit doel worden elektroden op de borst en ledematen gebruikt.

Deze elektroden worden leads genoemd. Op de borst en ledematen is meestal ingesteld op 6 leads. Borstleads worden V1-V6 genoemd, leads naar de ledematen worden main (I, II, III) en versterkt (aVL, aVR, aVF) genoemd. Alle leads geven een iets ander beeld van de oscillaties, maar door de informatie van alle elektroden samen te vatten, kun je de details van het werk van het hart als geheel te weten komen. Soms worden extra leads gebruikt (D, A, I).

Doorgaans wordt het cardiogram weergegeven als een grafiek op een papiermedium dat millimeterverminderingen bevat. Elke lead-elektrode komt overeen met zijn eigen schema. De standaard bandsnelheid is 5 cm / s, een andere snelheid kan worden gebruikt. Het cardiogram op de band kan ook de belangrijkste parameters aangeven, indicatoren van de norm en conclusie, automatisch gegenereerd. Ook kunnen gegevens worden vastgelegd in het geheugen en op elektronische media.

Na de procedure is meestal vereist decodering van het cardiogram door een ervaren cardioloog.

Holter monitoring

Naast stationaire apparaten zijn er draagbare apparaten voor dagelijkse (Holter) monitoring. Ze hechten zich samen met de elektroden aan het lichaam van de patiënt en registreren alle informatie die binnenkomt over een lange tijdsperiode (gewoonlijk gedurende de dag). Deze methode geeft veel meer volledige informatie over de processen in het hart in vergelijking met een conventioneel cardiogram. Bij het verwijderen van een cardiogram in een ziekenhuis moet de patiënt bijvoorbeeld rusten. Ondertussen kunnen sommige afwijkingen van de norm optreden tijdens het sporten, tijdens de slaap, enz. Holter-bewaking biedt informatie over dergelijke verschijnselen.

Andere soorten procedures

Er zijn verschillende andere methoden van de procedure. Het is bijvoorbeeld monitoring met fysieke activiteit. Afwijkingen van de norm zijn meestal meer uitgesproken op een ECG met een belasting. De meest gebruikelijke manier om het lichaam van de nodige fysieke activiteit te voorzien, is een loopband. Deze methode is nuttig in gevallen waarin pathologie zich alleen kan openbaren in het geval van intensief werk van het hart, bijvoorbeeld in gevallen van vermoedelijke ischemische ziekte.

Fonocardiografie registreert niet alleen de elektrische potentialen van het hart, maar ook de geluiden die in het hart opkomen. De procedure wordt toegewezen wanneer dit nodig is om het optreden van hartgeruis te verhelderen. Deze methode wordt vaak gebruikt voor vermoede hartafwijkingen.

Aanbevelingen voor de standaardprocedure

Het is noodzakelijk dat de patiënt tijdens de procedure rustig was. Tussen fysieke activiteit en de procedure moet een bepaalde tijdsperiode verstrijken. Het wordt ook niet aangeraden om de procedure te ondergaan na het eten, drinken van alcohol, dranken die cafeïne bevatten of sigaretten.

Oorzaken die het ECG kunnen beïnvloeden:

• Tijd van de dag
• Elektromagnetische achtergrond,
• Lichamelijke activiteit
• eten,
• Positie van de elektroden.

Soorten tanden

Eerst moet je een beetje vertellen hoe het hart werkt. Het heeft 4 kamers - twee atria en twee ventrikels (links en rechts). De elektrische impuls, waardoor deze wordt verminderd, wordt in het bovenste deel van het myocardium - in de sinuspacemaker - gevormd door het zenuwsinoatriale (sinus) knooppunt. De impuls verspreidt zich door het hart, raakt eerst de boezems aan en zorgt ervoor dat ze samentrekken, waarna het atrioventriculaire ganglion en het andere ganglion, de bundel van His, passeren en de ventrikels bereiken. Het zijn de ventrikels, vooral de linker ventrikels, die betrokken zijn bij de grote bloedsomloop die de hoofdbelasting op de overdracht van bloed neemt. Deze fase wordt contractie van het hart of de systole genoemd.

Na het verminderen van alle delen van het hart, is het tijd voor hun ontspanning - diastole. Vervolgens herhaalt de cyclus zich steeds opnieuw - dit proces wordt hartslag genoemd.

Een hartaandoening waarbij er geen verandering in de voortplanting van impulsen is, wordt weerspiegeld in het ECG in de vorm van een rechte horizontale lijn, isoline genaamd. De afwijking van de grafiek ten opzichte van de contour wordt de tand genoemd.

Eén hartslag op een ECG bevat zes tanden: P, Q, R, S, T, U. De tanden kunnen zowel omhoog als omlaag worden gericht. In het eerste geval worden ze als positief beschouwd, in het tweede - negatief. De tanden Q en S zijn altijd positief en de R-golf is altijd negatief.

De tanden weerspiegelen verschillende fasen van samentrekking van het hart. P weerspiegelt het moment van contractie en ontspanning van de atria, R - excitatie van de ventrikels, T - relaxatie van de ventrikels. Speciale aanduidingen worden ook gebruikt voor segmenten (openingen tussen aangrenzende tanden) en intervallen (delen van de grafiek, inclusief segmenten en tanden), bijvoorbeeld PQ, QRST.

Naleving van de stadia van samentrekking van het hart en sommige elementen van cardiogrammen:

• P - atriale contractie;
• PQ - horizontale lijn, de overgang van de ontlading van de atria door de atrioventriculaire knoop naar de ventrikels. De Q-golf kan afwezig zijn;
• QRS - ventriculair complex, het meest gebruikte element in de diagnose;
• R is de excitatie van de ventrikels;
• S - myocardiale relaxatie;
• T - relaxatie van de kamers;
• ST - horizontale lijn, myocardiaal herstel;
• U - misschien niet normaal. De oorzaken van het uiterlijk van een tand zijn niet duidelijk opgehelderd, maar de tand heeft waarde voor de diagnose van bepaalde ziekten.

Hieronder staan ​​enkele afwijkingen op het ECG en hun mogelijke verklaringen. Deze informatie ontkent natuurlijk niet dat het nuttiger is om het decoderen toe te vertrouwen aan een professionele cardioloog, die alle nuances van afwijkingen van de normen en gerelateerde pathologieën beter kent.

Elektrocardiografie (ECG): basistheorie, verwijdering, analyse, detectie van pathologieën

Het apparaat dat in de jaren 70 van de 19e eeuw door de Engelsman A. Waller voor praktische doeleinden werd gebruikt en dat de elektrische activiteit van het hart registreert, blijft tot op de dag van vandaag trouw aan de mensheid. Natuurlijk onderging hij gedurende bijna 150 jaar talrijke veranderingen en verbeteringen, maar het principe van zijn werk, gebaseerd op het registreren van elektrische impulsen die zich voortplantten in de hartspier, bleef hetzelfde.

Nu is bijna elk ambulance-team uitgerust met een draagbare, lichtgewicht en mobiele elektrocardiograaf, waarmee u het ECG snel kunt verwijderen, geen kostbare minuten hoeft te verliezen, acute hartaandoeningen kunt diagnosticeren en de patiënt meteen naar het ziekenhuis kunt brengen. Voor groot-focaal myocardinfarct, pulmonaire trombo-embolie en andere ziekten waarvoor noodmaatregelen nodig zijn, gaat de telling nog minutenlang door, dus een dagelijks dringend genomen elektrocardiogram bespaart meer dan één leven.

Het decoderen van het ECG voor het cardiologieteam is gebruikelijk en als het de aanwezigheid van een acute hart- en vaatziekte aangeeft, schakelt het team onmiddellijk de sirene in en gaat naar het ziekenhuis waar de patiënt, omzeild door de spoedeisende hulp, de patiënt aflevert naar de intensive care voor spoedeisende hulp. De diagnose met een ECG is al gemaakt en de tijd is niet verloren.

Patiënten willen weten...

Ja, patiënten willen weten wat de onbegrijpelijke tanden op een tape van de recorder aangeven, dus willen patiënten het ECG zelf ontcijferen voordat ze naar de dokter gaan. De dingen zijn echter niet zo eenvoudig, en om het "lastige" record te begrijpen, moet je weten wat de menselijke "motor" is.

Het zoogdierhart, waartoe de mens behoort, bestaat uit 4 kamers: twee atria, begiftigd met hulpfuncties en met relatief dunne wanden en twee ventrikels, die de hoofdbelasting dragen. De linker en rechter delen van het hart verschillen ook. Bloed geven in de kleine cirkel is minder moeilijk voor de rechterventrikel dan het bloed in de hoofdcirculatie van links te duwen. Daarom is de linker ventrikel meer ontwikkeld, maar heeft ook meer last van. Als we echter niet naar het verschil kijken, moeten beide delen van het hart gelijkmatig en harmonieus werken.

Het hart is heterogeen qua structuur en elektrische activiteit, omdat de contractiele elementen (myocardium) en irreducibele (zenuwen, bloedvaten, kleppen, vetweefsel) verschillen in verschillende gradaties van elektrische respons.

Meestal maken patiënten, vooral ouderen, zich zorgen: zijn er tekenen van een hartinfarct op het ECG, dat is begrijpelijk. Hiervoor moet u echter meer te weten komen over het hart en het cardiogram. En we zullen proberen om deze gelegenheid te bieden door te praten over tanden, intervallen en leads en, natuurlijk, over een aantal veel voorkomende hartaandoeningen.

Hart vaardigheden

Voor het eerst leren we over de specifieke functies van het hart in schoolboeken, daarom stellen we ons voor dat het hart:

1. Automatisme door spontane opwekking van pulsen, die dan zijn opwinding veroorzaken;
2. De prikkelbaarheid of het vermogen van het hart om te worden geactiveerd onder invloed van stimulerende impulsen;
3. Leiding of "bekwaamheid" van het hart om impulsen te verschaffen vanaf de plaats van hun optreden tot contractiele structuren;
4. Contractiliteit, dat wil zeggen, het vermogen van de hartspier om te verminderen en te ontspannen onder de controle van impulsen;
5. Tonicity, waarbij het hart in diastole zijn vorm niet verliest en zorgt voor continue cyclische activiteit.

Over het algemeen is de spier van het hart in een stille staat (statische polarisatie) elektrisch neutraal en de biocurrenten (elektrische processen) daarin worden gevormd onder invloed van exciterende impulsen.

Biotoki in het hart kan worden geschreven

De elektrische processen in het hart worden veroorzaakt door de beweging van natriumionen (Na +), die aanvankelijk buiten de hartspiercel zitten, en de beweging van kaliumionen (K +), die van de binnenkant van de cel naar buiten stromen. Deze beweging creëert de omstandigheden voor veranderingen in transmembraanpotentialen gedurende de gehele hartcyclus en herhaalde depolarisaties (excitatie, dan reductie) en repolarisaties (overgang naar de oorspronkelijke toestand). Alle hartspiercellen hebben elektrische activiteit, maar een langzame spontane depolarisatie is alleen kenmerkend voor cellen van het geleidende systeem, en daarom zijn ze in staat tot automatisme.

De opwinding die zich door het geleidende systeem verspreidt, bedekt consequent het hart. Beginnend in de sinus-atriale (sinus) knoop (wand van het rechter atrium), die het maximale automatisme heeft, passeert de impuls de atriale spieren, atrioventriculaire knoop, zijn bundel met zijn benen en gaat naar de ventrikels, opwindende delen van het geleidingssysteem zelfs vóór de manifestatie van zijn eigen automatisme.

De excitatie die optreedt op het buitenoppervlak van het myocardium laat dit deel elektronegatief ten opzichte van de gebieden die de excitatie niet heeft aangeraakt. Echter, vanwege het feit dat de weefsels van het lichaam elektrisch geleidend zijn, worden biocstromen geprojecteerd op het oppervlak van het lichaam en kunnen ze worden geregistreerd en geregistreerd op een bewegende band in de vorm van een curve - een elektrocardiogram. Het ECG bestaat uit de tanden, die na elke hartslag worden herhaald, en laat door hen zien welke stoornissen er in het menselijk hart bestaan.

Hoe een ECG te nemen?

Misschien kunnen velen deze vraag beantwoorden. Indien nodig, is het ook gemakkelijk om een ​​ECG te maken - er is een elektrocardiograaf in elke kliniek. Techniek ECG-verwijdering? Het lijkt alleen op het eerste gezicht dat ze iedereen zo goed kent, en ondertussen weten alleen gezondheidswerkers die een speciale training hebben gekregen over elektrocardiogramverwijdering. Maar we hoeven nauwelijks in details te treden, want niemand zal ons toestaan ​​om dergelijk werk te doen zonder voorbereiding.

Patiënten moeten weten hoe ze zich goed moeten voorbereiden: het is raadzaam niet te klokken, niet te roken, geen alcohol en drugs te drinken, niet betrokken te raken bij zware fysieke arbeid en geen koffie te drinken voor de procedure, anders kunt u een ECG misleiden. Tachycardie zal zeker worden verstrekt, zo niet iets anders.

Dus de patiënt is volkomen kalm, stript naar de taille, bevrijdt de benen en legt op de bank, en de verpleegster smeert de noodzakelijke plaatsen (leads) in met een speciale oplossing, brengt elektroden aan, van waaruit draden van verschillende kleuren naar het apparaat gaan en verwijdert het cardiogram.

De arts zal het dan ontcijferen, maar als je geïnteresseerd bent, kun je proberen om zelf je tanden en intervallen te bepalen.

Tanden, leads, intervallen

Misschien is deze sectie niet voor iedereen van belang, dan kunt u deze overslaan, maar voor degenen die hun eigen ECG zelf proberen te begrijpen, kan het nuttig zijn.

De tanden in het ECG worden aangegeven met Latijnse letters: P, Q, R, S, T, U, waarbij elk van hen de staat van de verschillende delen van het hart weergeeft:

• R - atriale depolarisatie;
• QRS-tandencomplex - ventriculaire depolarisatie;
• T - ventriculaire repolarisatie;
• Een onderbelichte U-golf kan duiden op repolarisatie van de distale delen van het ventriculaire systeem.

De naar boven gerichte tanden worden als positief beschouwd en de tanden die naar beneden gaan - negatief. Tegelijkertijd volgen de uitgesproken Q- en S-tanden, die altijd negatief zijn, de R-golf, die altijd positief is.

Voor ECG-opname worden in de regel 12 afleidingen gebruikt:

• 3 standaard - I, II, III;
• 3 versterkte unipolaire ledematen leads (volgens Goldberger);
• 6 versterkte eenpolige baby's (volgens Wilson).

In sommige gevallen (ritmestoornissen, abnormale locatie van het hart) is het noodzakelijk om extra monopolaire thoracale en bipolaire leads te gebruiken en volgens Neb (D, A, I).

Bij het ontcijferen van de resultaten van de ECG-gedrag een meting van de duur van de intervallen tussen de componenten. Deze berekening is nodig om de frequentie van het ritme te bepalen, waarbij de vorm en grootte van de tanden in verschillende leads een indicator zijn van de aard van het ritme, de elektrische verschijnselen die in het hart optreden en (tot op zekere hoogte) de elektrische activiteit van individuele secties van het myocardium, dat wil zeggen het elektrocardiogram laat zien hoe ons hart werkt of een andere periode.

Video: een les over de tanden, segmenten en ECG-intervallen

ECG-analyse

Strengere ECG-decodering wordt uitgevoerd door het gebied van de tanden te analyseren en te berekenen bij gebruik van speciale leidingen (vectortheorie), maar in de praktijk worden ze meestal omzeild door een dergelijke indicator als de richting van de elektrische as, wat de totale QRS-vector is. Het is duidelijk dat elke kist op zijn eigen manier is gerangschikt en het hart niet zo'n strikte opstelling heeft, de gewichtsverhouding van de ventrikels en de geleidendheid erin is ook voor iedereen anders, daarom is het ontcijferen van de horizontale of verticale richting van deze vector aangegeven.

De analyse van een ECG wordt uitgevoerd door artsen in een sequentiële volgorde, waarbij de norm en overtredingen worden bepaald:

1. Evalueer de hartslag en meet de hartslag (met een normaal ECG - sinusritme, hartslag - van 60 tot 80 slagen per minuut);
2. Bereken de intervallen (QT, norm - 390 - 450 ms) die de duur van de contractiefase (systole) karakteriseren met een speciale formule (ik gebruik vaak de Bazetta-formule). Als dit interval wordt verlengd, heeft de arts recht op coronaire hartziekte, atherosclerose, myocarditis, reuma. En hypercalciëmie daarentegen leidt tot een verkorting van het QT-interval. De geleiding van pulsen gereflecteerd door intervallen wordt berekend met behulp van een computerprogramma, dat de betrouwbaarheid van de resultaten aanzienlijk verhoogt;
3. De positie van de EOS begint te tellen vanaf de contour langs de hoogte van de tanden (normaal is R altijd hoger dan S) en als S R overschrijdt en de as naar rechts afwijkt, denken mensen aan schendingen van de rechterventrikel, als vice versa - aan de linkerkant, en de hoogte S is groter dan R in II en III leidt - vermoedelijke linkerventrikelhypertrofie;
4. Ze bestuderen het QRS-complex, dat wordt gevormd bij het uitvoeren van elektrische impulsen naar de spier van de ventrikels en bepaalt de activiteit van de laatste (de norm is de afwezigheid van een pathologische Q-golf, de breedte van het complex is niet meer dan 120 ms). Als dit interval wordt verschoven, hebben ze het over blokkades (volledig en gedeeltelijk) van de His-aftakkingen of geleidingsverstoring. Bovendien is onvolledige blokkade van de rechterbundel van His een elektrocardiografisch criterium voor rechter ventriculaire hypertrofie, en onvolledige blokkade van de linkerbundel van zijn bundel kan duiden op hypertrofie van links;
5. ST-segmenten worden beschreven die de herstelperiode van de initiële toestand van de hartspier weerspiegelen na de volledige depolarisatie (gewoonlijk gelokaliseerd op de isoline) en de T-golf, die het proces van repolarisatie van beide ventrikels kenmerkt, dat opwaarts, asymmetrisch is, de amplitude ervan is lager dan de tand in de lengte van het QRS-complex.

Ontcijfering wordt alleen door een arts uitgevoerd, hoewel sommige ambulanceparamedici vaak gemeenschappelijke pathologie herkennen, wat erg belangrijk is in geval van nood. Maar eerst moet u nog steeds het ECG-percentage weten.

Dit is een cardiogram van een gezond persoon, wiens hart ritmisch en correct werkt, maar wat deze registratie betekent, niet iedereen weet, die kan veranderen onder verschillende fysiologische omstandigheden, zoals zwangerschap. Bij zwangere vrouwen neemt het hart een andere positie in de borst in, waardoor de elektrische as wordt verschoven. Afhankelijk van de periode wordt bovendien de belasting op het hart toegevoegd. ECG tijdens de zwangerschap en geeft deze veranderingen weer.

Cardiogramindicatoren zijn ook uitstekend bij kinderen: ze zullen samen met de baby "groeien", daarom zullen ze veranderen naar leeftijd, pas na 12 jaar begint het elektrocardiogram van het kind het volwassen ECG te naderen.

De meest teleurstellende diagnose: een hartaanval

persoonlijke vormen van hartinfarct

De meest ernstige diagnose van een ECG is natuurlijk een hartinfarct, waarbij wordt herkend welk het cardiogram de hoofdrol speelt, omdat zij het is (de eerste!) Die gebieden van necrose aantreft, de lokalisatie en diepte van de laesie bepaalt, een acute hartaanval onderscheidt van aneurysma's en littekens in het verleden.

Klassieke tekenen van een hartinfarct op ECG worden beschouwd als registratie van een diepe Q-golf (OS), elevatie van het ST-segment, die R vervormt, en het uiterlijk van een verdere negatieve, puntige gelijkbenige T. Deze visuele hoogte van het ST-segment lijkt visueel op de rug van een kat ("kat"). Een hartinfarct wordt echter onderscheiden met Q-golf en zonder dat.

Video: tekenen van een hartaanval op een ECG

Wanneer er iets mis is met het hart

Vaak is in de conclusies van het ECG de uitdrukking te vinden: "Linkerventrikelhypertrofie." In de regel heeft een dergelijk cardiogram mensen wiens hart voor een lange tijd extra is belast, bijvoorbeeld tijdens obesitas. Het is duidelijk dat het linkerventrikel in dergelijke situaties niet gemakkelijk is. Dan wijkt de elektrische as naar links af en wordt S groter dan R.

hypertrofie van de linker (links) en rechter (rechter) ventrikels van het hart op een ECG

Video: cardiale hypertrofie op ECG

Sinusaritmie is een interessant fenomeen en het zou niet bang hoeven te zijn, omdat het aanwezig is bij gezonde mensen en geen symptomen of consequenties geeft, maar eerder dient om het hart te ontspannen, daarom wordt het beschouwd als een cardiogram van een gezond persoon.

Video: ECG-aritmieën

Overtreding van intraventriculaire geleiding van impulsen komt tot uiting in atrioventriculaire blokkade en blokkering van de bundel van de zijne. De blokkering van de rechterbundel van His is een hoge en brede R-golf in de rechter thoracale leads, met een linkervoet blokkade, een kleine R en een brede, diepe S-tooth in de rechter thoracale leads, in de linker thoracale - R is uitgezet en ingekeept. Voor beide benen wordt gekenmerkt door expansie van het ventriculaire complex en de vervorming ervan.

Atrioventriculaire blokkade veroorzaakt een schending van intraventriculaire geleiding, uitgedrukt in drie graden, die wordt bepaald door hoe het bedrijf de hartkamers bereikt: langzaam, soms of helemaal niet.

Maar dit alles kan worden gezegd, "bloemen", omdat er helemaal geen symptomen zijn, of ze hebben niet zo'n vreselijke manifestatie, bijvoorbeeld, kortademigheid, duizeligheid en vermoeidheid kunnen optreden tijdens atrioventriculaire blokkade, en dan alleen in 3 graden, en 1 Een diploma voor jonge opgeleide mensen is over het algemeen heel bijzonder.

Video: ECG-blokkade

Video: ECG-bundelblokkade

Holter-methode

HMC ECG - wat is deze afkorting zo onbegrijpelijk? En dit is de naam voor de lange termijn en continue opname van een elektrocardiogram met behulp van een draagbare draagbare bandrecorder, die het ECG op een magnetische band registreert (de Holter-methode). Een dergelijke elektrocardiografie wordt gebruikt voor het opvangen en registreren van verschillende onregelmatigheden die periodiek voorkomen, zodat een normaal ECG deze niet altijd kan herkennen. Bovendien kunnen afwijkingen op een bepaald tijdstip of onder bepaalde omstandigheden optreden, daarom, om deze parameters te vergelijken met de ECG-opname, houdt de patiënt een zeer gedetailleerd dagboek bij. Daarin beschrijft hij zijn gevoelens, fixeert hij de tijd voor rust, slaap, waakzaamheid, elke krachtige activiteit, noteert hij de symptomen en manifestaties van de ziekte. De duur van deze monitoring hangt af van het doel waarvoor de studie gepland was, maar omdat de meest voorkomende ECG-registratie gedurende de dag is, wordt deze dagelijks genoemd, hoewel moderne apparatuur monitoring toestaat tot 3 dagen. Een apparaat geïmplanteerd onder de huid is zelfs langer.

Dagelijkse Holter-monitoring wordt voorgeschreven voor ritme- en geleidingsstoornissen, pijnloze vormen van coronaire hartziekte, Prinzmetal angina pectoris en andere pathologische aandoeningen. Indicaties voor het gebruik van holter zijn ook de aanwezigheid in de patiënt van een kunstmatige pacemaker (controle over de werking ervan) en het gebruik van anti-aritmica en geneesmiddelen voor de behandeling van ischemie.

Het voorbereiden van Holter-bewaking is ook eenvoudig, maar mannen moeten hun scheerlocaties bevestigd hebben, omdat haar de opname zal verstoren. Hoewel aangenomen wordt dat de dagelijkse opvolging van speciale training niet vereist, wordt de patiënt in de regel geïnformeerd dat hij wel en niet kan. Natuurlijk kun je niet in het bad duiken, het apparaat houdt niet van waterbehandelingen. Er zijn mensen die geen douche accepteren, helaas is het alleen nog te verduren. Het apparaat is gevoelig voor magneten, magnetrons, metaaldetectoren en hoogspanningslijnen, dus het is beter om het niet te testen op sterkte, het zal nog steeds niet goed schrijven. Hij houdt niet van synthetische stoffen en allerlei soorten sieraden gemaakt van metaal, dus je moet een tijdje overgaan op katoenen kleding, maar sieraden vergeten.

Video: dokter over holtermonitoring

Fiets en ECG

Iedereen heeft iets gehoord over zo'n fiets, maar niet iedereen is er naar toe geweest (en niet iedereen kan dat). Het is een feit dat latente vormen van insufficiëntie van de coronaire circulatie, storingen van prikkelbaarheid en geleiding slecht worden gedetecteerd op een ECG dat in rust wordt genomen, dus is het gebruikelijk om een ​​zogenaamde veloergometrische test uit te voeren, waarbij het cardiogram wordt geregistreerd met behulp van gedoseerde toenemende belastingen. Tijdens een ECG-oefening met een belasting worden de algemene respons van de patiënt op deze procedure, bloeddruk en hartslag parallel geregeld.

soorten stress-ECG: met hometrainer en loopband

De maximale hartslag tijdens het fietsen van de test is afhankelijk van de leeftijd en is 200 slagen minus het aantal jaren, dat wil zeggen 20-jarigen kunnen 180 slagen per minuut veroorloven, maar in 60 jaar zullen al 130 slagen per minuut de limiet zijn.

De fietstest wordt toegewezen, indien nodig:

• Ter verduidelijking van de diagnose coronaire hartziekte, ritme- en geleidingsstoornissen die voorkomen in een latente vorm;
• Om de effectiviteit van de behandeling van coronaire hartziekten te evalueren;
• Selecteer medicatie met een vastgestelde diagnose van coronaire hartziekte;
• Kies trainingsregimes en belastingen tijdens revalidatie van patiënten die een hartinfarct hebben gehad (vóór het verstrijken van een maand vanaf het begin van een hartinfarct is dit alleen mogelijk in gespecialiseerde klinieken!);
• Geef een prognostische beoordeling van patiënten met coronaire hartziekten.

Het uitvoeren van een ECG met stress heeft echter contra-indicaties, met name een vermoeden van een hartinfarct, angina, aorta-aneurysma, enkele extrasystolen, chronisch hartfalen in een bepaald stadium, verminderde cerebrale circulatie en tromboflebitis vormen een obstakel voor de test. Deze contra-indicaties zijn absoluut.

Daarnaast zijn er een aantal relatieve contra-indicaties: enkele hartafwijkingen, arteriële hypertensie, paroxismale tachycardie, frequente extrasystole, atrioventriculair blok, etc.

Wat is fonocardiografie?

PCG of de fonocardiografische methode van de studie laat toe de sonische symptomatologie van het hart grafisch weer te geven, te objectiveren en de tonen en geluiden (hun vorm en duur) correct te matchen met de fasen van de hartcyclus. Bovendien helpt fonografie bij het bepalen van bepaalde tijdsintervallen, bijvoorbeeld Q - I toon, openingstoon van de mitralisklep - II toon, enz. Met PCG wordt tegelijkertijd een elektrocardiogram opgenomen (een vereiste).

De methode van phonocardiografie is eenvoudig, moderne apparaten stellen je in staat om hoge- en laagfrequente geluidscomponenten te selecteren en ze het meest geschikt te maken voor de perceptie van de onderzoeker (vergelijkbaar met auscultatie). Maar bij het opvangen van de pathologische ruis overschrijdt PCG de auscultatorische methode niet, omdat het geen grotere gevoeligheid heeft, zodat de arts met een stethoscoop dit nog steeds niet vervangt.

Fonocardiografie wordt voorgeschreven in gevallen waarin het nodig is om de oorsprong van hartgeruis of de diagnose van hartklepaandoeningen te verduidelijken, de indicaties te bepalen voor een operatie bij hartaandoeningen en ook als zich na een hartinfarct ongewone auscultatoire symptomen voordoen.

In een dynamische studie met het gebruik van PCG hebben ze een actief geval van reumatische hartziekte nodig om het patroon van de vorming van hartafwijkingen en met infectieuze endocarditis te bepalen.