Oorzaken, symptomen en behandeling van paroxismale tachycardie, de gevolgen

Uit dit artikel leer je: wat is paroxismale tachycardie, wat kan het provoceren, hoe het zich manifesteert. Hoe gevaarlijk en geneesbaar.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Bij paroxismale tachycardie vindt een kortstondige paroxysmale hartritmestoornis plaats, die van enkele seconden tot enkele minuten of uren aanhoudt in de vorm van ritmische versnelling van hartslagen in het bereik van 140-250 slagen / minuut. Het belangrijkste kenmerk van een dergelijke aritmie is dat de exciterende impulsen niet van een natuurlijke pacemaker komen, maar van een abnormale focus in het geleidingssysteem of het hart van het hart.

Dergelijke veranderingen kunnen de toestand van patiënten op verschillende manieren verstoren, afhankelijk van het type paroxysma en de frequentie van aanvallen. Paroxysmale tachycardie uit de bovenste regionen van het hart (atria) in de vorm van zeldzame episodes kan helemaal geen symptomen veroorzaken, of manifesteert milde symptomen en malaise (bij 85-90% van de mensen). Ventriculaire vormen veroorzaken ernstige stoornissen van de bloedsomloop en bedreigen zelfs de hartstilstand en de dood van de patiënt.

Een volledige genezing van de ziekte is mogelijk - medische medicijnen kunnen de aanval verwijderen en voorkomen dat ze terugkeren, chirurgische technieken elimineren de pathologische foci die bronnen zijn van versnelde impulsen.

Cardiologen, hartchirurgen en aritmologen gaan hier mee om.

Wat gebeurt er in de pathologie

Normaal krimpt het hart als gevolg van regelmatige impulsen die uitgaan met een frequentie van 60-90 slagen / minuut vanaf het hoogste punt van het hart, de sinusknoop (hoofdpacemaker). Als hun aantal groter is, wordt dit sinustachycardie genoemd.

Bij paroxysmale tachycardie krimpt het hart ook vaker dan zou moeten (140-250 slagen / min), maar met significante kenmerken:

1. De belangrijkste bron van impulsen (pacemaker) is niet de sinusknoop, maar het pathologisch veranderde gedeelte van het hartweefsel, dat alleen impulsen zou moeten geleiden en niet zou moeten creëren.
2. Het juiste ritme - hartslagen worden regelmatig herhaald, op gelijke tijdstippen.
3. De paroxysmale aard - tachycardie ontstaat en gaat plotseling en gelijktijdig over.
4. Pathologisch belang - paroxysme kan niet de norm zijn, zelfs als het geen symptomen veroorzaakt.

De tabel toont de algemene en onderscheidende kenmerken van sinus (normale) tachycardie) van paroxysmale.

Het hangt allemaal af van het type paroxisme

Het is van cruciaal belang om de paroxismale tachycardie te scheiden in soorten, afhankelijk van de lokalisatie van het centrum van abnormale impulsen en de frequentie van het optreden ervan. De belangrijkste varianten van de ziekte worden weergegeven in de tabel.

• Atriale vorm (20%);
• Atrioventriculair (55-65%);
• Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW - 15-25%).

De meest gunstige variant van paroxismale tachycardie is de acute atriale vorm. Ze heeft misschien helemaal geen behandeling nodig. Continu terugkerende ventriculaire paroxysmen zijn het gevaarlijkst - zelfs ondanks moderne behandelmethoden kunnen ze hartstilstand veroorzaken.

Mechanismen en oorzaken van ontwikkeling

Volgens het mechanisme van optreden van paroxysmale tachycardie lijkt op extrasystole - buitengewone contracties van het hart. Ze zijn verenigd door de aanwezigheid van een extra focus van impulsen in het hart, die ectopisch wordt genoemd. Het verschil tussen hen is dat extrasystolen periodiek willekeurig tegen de achtergrond van het sinusritme voorkomen, en tijdens paroxysme genereert de ectopische focus zo vaak en regelmatig impulsen dat deze in korte tijd de functie van de hoofdpacemaker op zich neemt.

Maar om impulsen van dergelijke foci paroxismale tachycardie te laten veroorzaken, moet er een andere voorwaarde zijn, een individueel kenmerk van de structuur van het hart - naast de belangrijkste manieren om impulsen te voeren (die alle mensen hebben), moeten er extra manieren zijn. Als mensen met dergelijke extra geleidingsbanen geen ectopische foci hebben, circuleren de sinustrimpjes (hoofdpacemaker) stabiel langs de hoofdpaden en strekken ze zich niet uit tot de extra paden. Maar met een combinatie van impulsen van ectopische sites en extra paden, is dit wat er in fases gebeurt:

• Een normale impuls, botsende met een nidus van pathologische impulsen, kan het niet overwinnen en gaat door alle delen van het hart.
• Bij elke opeenvolgende impuls neemt de spanning in de hoofdpaden boven het obstakel toe.
• Dit leidt tot de activering van extra routes die de atria en ventrikels rechtstreeks verbinden.
• Impulsen beginnen in een gesloten cirkel te circuleren volgens het schema: atria - extra bundel - ventrikels - ectopische focus - atria.
• Vanwege het feit dat de excitatie zich in de tegenovergestelde richting uitstrekt, irriteert het zelfs meer het pathologische gebied in het hart.
• De ectopische focus wordt geactiveerd en genereert vaak sterke impulsen die in een abnormale vicieuze cirkel circuleren.

Mogelijke oorzaken

De factoren die het optreden van ectopische foci in de supraventriculaire zone en ventrikels van het hart veroorzaken, variëren. Mogelijke redenen voor deze functie worden gegeven in de tabel.

Paroxysmale tachycardie

Paroxysmale tachycardie is een van de opties voor hartritmestoornissen, waarbij er een sterke toename van de hartslag is met 120-140 slagen per minuut. Deze toestand houdt verband met het optreden van ectopische impulsen. Ze vervangen het normale sinusritme. Deze paroxysmen beginnen in de regel plotseling en eindigen ook. Duur kan anders zijn. Pathologische impulsen worden gegenereerd in de atria, het atrioventriculaire knooppunt, of in de ventrikels van het hart.

Bij dagelijkse ECG-bewaking heeft ongeveer een derde van de patiënten episoden van paroxismale tachycardie.

classificatie

Op de plaats van lokalisatie van de gegenereerde impulsen worden supraventriculaire (supraventriculaire) en ventriculaire paroxysmale tachycardia geïsoleerd. Het supraventriculaire is verdeeld in atriale en atrioventriculaire (atrioventriculaire) vorm.

Drie soorten supraventriculaire tachycardie werden bestudeerd, afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme:

1. Wederzijdse. Wanneer het optreedt, een circulaire circulatie van excitatie en re-entry van een zenuwimpuls (re-entry mechanisme). Deze optie komt het meest voor.
2. Ectopisch (focaal).
3. Multifocaal (multifocaal, multifocaal).

De laatste twee opties hangen samen met de aanwezigheid van een of meerdere foci van ectopisch ritme, of met het verschijnen van een brandpunt van post-depolarisatie triggeractiviteit. In alle gevallen van paroxysmale tachycardie wordt het voorafgegaan door de ontwikkeling van beats.

oorzaken van

De etiologische factoren voorafgaand aan paroxismale tachycardie zijn vergelijkbaar met die in extrasystolen, maar de oorzaken van supraventriculaire (supraventriculaire) en ventriculaire tachycardieën zijn enigszins verschillend.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de supraventriculaire (supraventriculaire) vorm is het activeren en verhogen van de tonus van het sympathische zenuwstelsel.

Ventriculaire tachycardie treedt vaak op onder de werking van sclerotische, dystrofische, inflammatoire en necrotische veranderingen in het myocardium. Deze vorm is het gevaarlijkst. Oudere mannen zijn daar gevoelig voor. Ventriculaire tachycardie treedt op wanneer zich een ectopische focus ontwikkelt in het ventriculaire geleidingssysteem (Hiss-bundel, Purkinje-vezels). Ziekten zoals een hartinfarct, coronaire hartziekte (coronaire hartziekte), hartafwijkingen en myocarditis verhogen het risico op pathologie aanzienlijk.

Er is een groter risico op paroxismale tachycardie bij mensen met aangeboren abnormale paden van zenuwimpulsen. Dit kan een bundel van Kent zijn, gelegen tussen de atria en de ventrikels, de vezels van Machaima tussen de atrioventriculaire knoop en het ventrikel, of andere geleidende vezels gevormd als gevolg van bepaalde ziekten van het myocardium. De hierboven beschreven mechanismen voor het optreden van paroxismale aritmieën kunnen worden opgewekt door een zenuwimpuls langs deze pathologische routes uit te voeren.

Er is een ander bekend mechanisme voor de ontwikkeling van paroxismale tachycardieën geassocieerd met verminderde functionaliteit van de atrioventriculaire overgang. In dit geval vindt longitudinale dissociatie plaats in het knooppunt, hetgeen leidt tot verstoring van de geleidende vezels. Sommigen van hen kunnen de opwinding niet uitvoeren en het andere deel werkt niet correct. Hierdoor komen sommige zenuwimpulsen van de boezems niet in de ventrikels terecht en komen retrograde (in de tegenovergestelde richting) terug. Dit werk van de atrioventriculaire knoop draagt ​​bij aan de circulaire circulatie van impulsen die tachycardie veroorzaken.

In de kleuterschool en de schoolleeftijd treedt een essentiële paroxysmale vorm van tachycardie (idiopathisch) op. De oorzaak is niet volledig begrepen. Vermoedelijk is de oorzaak neurogeen. De basis van dergelijke tachycardie zijn psycho-emotionele factoren die leiden tot een toename van de sympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel.

Symptomen van paroxysmale tachycardie

Paroxysma van tachycardie begint acuut. Een persoon voelt meestal duidelijk het moment van het begin van hartkloppingen.

De eerste sensatie in paroxysme is het gevoel van een scherpe schok achter het borstbeen in de regio van het hart, dat overgaat in een snelle en intense hartslag. Het ritme wordt correct gehouden en de frequentie neemt aanzienlijk toe.

Tijdens de aanval kunnen de volgende symptomen een persoon vergezellen:

• scherpe en langdurige duizeligheid;
• tinnitus;
• pijn van vernauwing in de regio van het hart.

Vegetatieve stoornissen zijn mogelijk:

• overmatig zweten;
• misselijkheid met braken;
• lichte temperatuurstijging;
• winderigheid.

Veel minder vaak vergezelt paroxysm neurologische symptomen:

Dit gebeurt in strijd met de pompfunctie van het hart, waarbij er een tekort is aan bloedcirculatie in de hersenen.

Enige tijd na de aanval is er een verhoogde urinescheiding, die een lage dichtheid heeft.

Bij een langdurige aanval van paroxysmale tachycardie zijn hemodynamische stoornissen mogelijk:

• zich zwak voelen;
• flauwvallen;
• bloeddruk verlagen.

Mensen die lijden aan ziekten van het cardiovasculaire systeem, veel moeilijker om dergelijke aanvallen te tolereren.

Wat is gevaarlijke paroxysmale tachycardie

Een langdurig paroxysma kan gepaard gaan met acuut hartfalen (hartastma en longoedeem). Deze aandoeningen leiden vaak tot cardiogene shock. Door de afname van het volume van het bloed dat in de bloedbaan vrijkomt, neemt de oxygenatie van de hartspier af, wat de ontwikkeling van angina pectoris en een hartinfarct veroorzaakt. Alle bovengenoemde aandoeningen dragen bij aan het ontstaan ​​en de progressie van chronisch hartfalen.

Diagnose van paroxysmale tachycardie

Vermoedelijke paroxismale tachycardie kan een plotselinge verslechtering van de gezondheid zijn, gevolgd door een scherp herstel van de normale toestand van het lichaam. Op dit punt kunt u de toename van de hartslag bepalen.

Supraventriculaire (supraventriculaire) en ventriculaire paroxysmale tachycardie kunnen onafhankelijk van elkaar worden onderscheiden door twee symptomen. De ventriculaire vorm heeft een hartslag van maximaal 180 slagen per minuut. Bij supraventriculaire waargenomen hartslag bij 220-250 slagen. In het eerste geval zijn vagale tests die de tonus van de nervus vagus veranderen niet effectief. Supraventriculaire tachycardie kan op deze manier volledig worden gestopt.

Paroxysmale verhoogde hartslag wordt bepaald op het ECG door de polariteit en vorm van de atriale P-golf te wijzigen. De locatie verandert ten opzichte van het QRS-complex.

De resultaten van ECG-onderzoeken bij verschillende soorten paroxismale tachycardie In atriale vorm (supraventriculair) bevindt de P-golf zich meestal vóór QRS. Als de pathologische bron zich in het atrioventriculaire (AV) -knooppunt (supraventriculair) bevindt, is de P-golf negatief en kan deze worden gelaagd of achter het ventriculaire QRS-complex liggen. Wanneer ventriculaire tachycardie op het ECG wordt vastgesteld, wordt de vervormde QRS verlengd. Ze lijken erg op ventriculaire extrasystolen. De P-tand kan onveranderd blijven.

Vaak treedt op het moment van verwijdering van het elektrocardiogram geen aanval van paroxismale tachycardie op. In dit geval is Holter-monitoring effectief, waardoor u zelfs korte, subjectief niet waargenomen palpitaties kunt registreren.

In zeldzame gevallen nemen deskundigen hun toevlucht tot verwijdering van het endocardiale ECG. Voor dit doel wordt een elektrode op een speciale manier in het hart geïntroduceerd. Om organische of aangeboren hartpathologie uit te sluiten, wordt MRI (magnetic resonance imaging) van het hart en echografie uitgevoerd.

Behandeling van paroxismale tachycardie

Tactiek van de behandeling wordt individueel geselecteerd. Het hangt van veel factoren af:

• vormen van tachycardie;
• de oorzaken ervan;
• de duur en frequentie van aanvallen;
• complicaties van tachycardie;
• de mate van ontwikkeling van hartfalen.

Bij ventriculaire vormen van paroxismale tachycardie is een ziekenhuisopname verplicht. In sommige gevallen, met idiopathische varianten met de mogelijkheid van snel onderdrukken, is een dringende toediening van een antiaritmicum toegestaan. Supraventriculaire (supraventriculaire) tachycardie kan ook worden gestopt door medicinale stoffen. In het geval van de ontwikkeling van acute cardiovasculaire insufficiëntie is echter ook ziekenhuisopname noodzakelijk.

In gevallen waar paroxysmale aanvallen meer dan twee of drie keer per maand worden waargenomen, wordt een geplande ziekenhuisopname aangewezen om aanvullende onderzoeken uit te voeren, de behandeling aan te passen en het probleem van chirurgische interventie op te lossen.

In het geval van een aanval met paroxysmale tachycardie moet op het terrein spoedeisende zorg worden verleend. Primaire ritmestoornis of paroxysm op de achtergrond van hartaandoeningen is een indicatie voor een noodoproep.

Verlichting van paroxysm is noodzakelijk om te beginnen met vagale technieken die het effect van het sympathoadrenale systeem op het hart verminderen:

1. Veel voorkomende inspanning.
2. De manoeuvre van Valsalva is een poging om scherp uit te ademen met de mondholte en de neusgangen gesloten.
3. Ashner's test - druk op de binnenste hoeken van de oogbollen.
4. Vegen met koud water.
5. Oproep gag reflex (irritatie van de wortel van de tong).
6. Goering-Chermak's test - druk op het gebied van halsslagaders (mechanische irritatie in de buurt van de halsslagaders).

Deze technieken zijn niet altijd effectief, dus de belangrijkste manier om een ​​aanval te verlichten is het toedienen van een antiaritmisch medicijn. Gebruik hiervoor Novocainamide, Propranolol, Quinidine, Etmozin, Isoptin of Cordarone. Langdurige paroxysmen, die niet vatbaar zijn voor medische behandeling, worden gestopt door het uitvoeren van EIT (electropulstherapie).

Anti-terugvalbehandeling bestaat uit het gebruik van antiaritmica en hartglycosiden. Na ontslag uit het ziekenhuis is poliklinische controle door een cardioloog met de definitie van een individueel behandelingsregime verplicht voor dergelijke patiënten. Om herhaling te voorkomen (in dit geval recidiverende aanvallen), wordt een aantal medicijnen voorgeschreven aan personen met frequente paroxysmen. Korte supraventriculaire tachycardie of patiënten met enkelvoudige paroxysmen hebben geen antiarrhythmische medicamenteuze behandeling nodig.

Anti-recurrente behandeling naast anti-aritmica omvat het gebruik van hartglycosiden (Strofantin, Korglikon) onder reguliere ECG-controle. Beta-alrenoblokkers (Metoprolol, Anaprilin) ​​worden gebruikt om de ontwikkeling van ventriculaire vormen van paroxismale tachycardie te voorkomen. Bewezen hun doeltreffendheid bij complexe toediening met antiaritmica.

Chirurgische behandeling is alleen geïndiceerd voor ernstig. In dergelijke gevallen wordt mechanische vernietiging (vernietiging) van ectopische foci of abnormale routes van de zenuwimpuls uitgevoerd. De basis van de behandeling is elektrische, laser, cryogene of chemische vernietiging, radiofrequentie-ablatie (RFA). Soms wordt een pacemaker of een elektrische mini-defibrillator geïmplanteerd. De laatste, wanneer een aritmie optreedt, genereert een ontlading die helpt om de normale hartslag te herstellen.

Prognose van de ziekte

De prognose van de ziekte is niet alleen afhankelijk van de vorm, de duur van de aanvallen en de aanwezigheid van complicaties, maar ook van de samentrekbaarheid van het myocard. Bij sterke laesies van de hartspier is er een zeer hoog risico op ventriculaire fibrillatie en acuut hartfalen.

De meest gunstige vorm van paroxismale tachycardie is supraventriculair (supraventriculair). Het heeft vrijwel geen effect op de menselijke gezondheid, maar een volledig spontaan herstel ervan is nog steeds onmogelijk. Het verloop van deze toename van de hartslag is te wijten aan de fysiologische toestand van de hartspier en het verloop van de onderliggende ziekte.

De slechtste prognose van de ventriculaire vorm van paroxismale tachycardie, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van elke cardiale pathologie. Een overgang naar ventriculaire fibrillatie of fibrillatie is hier mogelijk.

De gemiddelde overleving van patiënten met ventriculaire paroxysmale tachycardie is vrij hoog. Fatale uitkomst is kenmerkend voor patiënten met de aanwezigheid van hartafwijkingen. Constante inname van anti-terugval medicijnen en tijdige chirurgische behandeling vermindert het risico op een plotselinge hartdood honderden keren.

het voorkomen

Preventie van essentiële tachycardie is niet bekend, aangezien de etiologie ervan is niet onderzocht. Behandeling van de belangrijkste pathologie is de leidende manier om paroxysmen te voorkomen die ontstaan ​​op de achtergrond van een ziekte. Secundaire preventie is de uitsluiting van roken, alcohol, verhoogde psychologische en fysieke inspanning, evenals de tijdige en constante toediening van voorgeschreven geneesmiddelen.

Elke vorm van paroxismale tachycardie is dus een aandoening die gevaarlijk is voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Met tijdige diagnose en adequate behandeling van paroxysmale hartritmestoornissen kunnen complicaties van de ziekte worden geminimaliseerd.

Paroxysmale tachycardie: de symptomen en behandeling, het gevaar en preventieve maatregelen

Paroxismale tachycardie is een gevaarlijk symptoom dat in sommige gevallen tot de dood leidt.

In dit artikel zullen we kijken naar paroxysmale tachycardie van alle kanten - de symptomen, behandeling, oorzaken, is het gevaarlijk en in welke gevallen.

Onderscheidende kenmerken

Paroxysmale tachycardie is een hartritmestoornis met een frequentie van 150-300 slagen per minuut. De nadruk van excitatie komt voor in elk deel van het hartgeleidingssysteem en veroorzaakt hoogfrequente elektrische impulsen.

De oorzaken van dergelijke laesies zijn nog niet volledig begrepen. Deze vorm van tachycardie wordt gekenmerkt door een plotseling begin en einde van een aanval van enkele minuten tot meerdere dagen.

Met paroxysmale tachycardie worden diastolische pauzes zoveel mogelijk ingekort, zodat de tijd voor herstelprocessen tot een minimum wordt beperkt, wat veranderingen veroorzaakt.

Er is ook een schending van de functie van het hart vanwege de atriale blokkade van Venkebach. Vervolgens wordt het bloed dat zich in de boezems heeft verzameld teruggegooid in de holle en longaderen, waardoor pulsgolven in de halsaderen ontstaan. Een blokkade maakt het moeilijker voor de ventrikels om te vullen met bloed en veroorzaakt stagnatie in de grote cirkel.

Paroxysmale tachycardie gaat meestal gepaard met mitrale stenose en coronaire atherosclerose.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich

Het ritme wordt verstoord als gevolg van het feit dat het elektrische signaal, het hart volgend, obstakels tegenkomt of extra paden vindt. Dientengevolge worden de gebieden boven het obstakel verkleind, en vervolgens keert de impuls terug, waardoor een ectopische focus van excitatie wordt gevormd.

Gebieden die momentum ontvangen van extra stralen worden met grotere frequentie gestimuleerd. Als gevolg hiervan wordt de herstelperiode van de hartspier ingekort, waardoor het mechanisme van bloedafstoting in de aorta wordt verstoord.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme zijn er drie soorten paroxismale tachycardie - reciproque, evenals focale en multifocale of ectopische en multifocale.

Het reciproque mechanisme is het meest frequent, wanneer in de sinusknoop, onder invloed van enkele oorzaken, een puls opnieuw wordt gevormd of een excitatiecirculatie wordt waargenomen. Minder vaak leidt paroxysme tot een ectopische focus van afwijkende automatisme of activiteit na de depolarisatie.

Ongeacht welk mechanisme erbij betrokken is, er worden altijd vroegtijdige beats waargenomen vóór een aanval. Zogenaamd het fenomeen van late depolarisatie en samentrekking van het hart of zijn individuele kamers.

Hoofdclassificatie, soortverschillen door lokalisatie

Afhankelijk van de cursus zijn er acute, permanente terugkerende (chronische) en voortdurend terugkomende vormen. Het laatste type stroom is bijzonder gevaarlijk omdat het circulatoire insufficiëntie en aritmogene gedilateerde cardiomyopathie veroorzaakt.

Er zijn dergelijke vormen van paroxismale tachycardie:

• ventriculair - persistent (30 seconden), onstabiel (maximaal 30 seconden);
• supraventriculair (supraventriculair) - atriaal, atrioventriculair.

supraventriculair

De atriale vorm komt het meest voor. De bron van verhoogde productie van pulsen is de atrioventriculaire knoop. Kortetermijn-aanvallen worden vaak niet gediagnosticeerd op een elektrocardiogram.

De antiroventriculaire vorm wordt gekenmerkt door wat zich voordoet in de atrioventriculaire verbinding.

ventriculaire

De nadruk van excitatie met de ventriculaire vorm ligt in de ventrikels - de bundel van His, zijn benen, in de Purkin-vezels. De ventriculaire vorm ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van vergiftiging met hartglycosiden (ongeveer 2% van de gevallen). Dit is een gevaarlijke toestand die zich soms ontwikkelt tot ventriculaire fibrillatie.

HR versnelt meestal niet meer dan 180 slagen per minuut. Monsters met het ontwaken van de nervus vagus vertonen een negatief resultaat.

Oorzaken en risicofactoren

Supraventriculaire vorm veroorzaakt hoge activiteit van het sympathische zenuwstelsel.

Een belangrijke oorzaak van de atrioventriculaire vorm is de aanwezigheid van extra routes die aangeboren afwijkingen zijn. Dergelijke afwijkingen zijn de Kent-bundel, die zich bevindt tussen de atria en de ventrikels, en de vezels van Machaima tussen de atrioventriculaire knoop en de ventrikels.

Maagziekte wordt gekenmerkt door laesies van de hartspier - necrotische, dystrofische, sclerotische, inflammatoire anomalieën. Deze vorm treft vaak mannen van middelbare leeftijd. Ze worden gediagnosticeerd met hypertensie, coronaire hartziekte, hartinfarct, defecten.

Kinderen hebben idiopathische paroxismale tachycardie, of essentieel. De oorzaken worden niet betrouwbaar vastgesteld.

Er zijn extracardiale (extracardiale) en intracardiale (cardiale) risicofactoren.

extracardiale

Dus bij mensen met een gezond hart ontwikkelt zich een aanval van paroxismale tachycardie na stress, een sterke belasting - fysiek of mentaal, als gevolg van roken, alcohol drinken.

Probeer ook een aanval van pittig eten, koffie en thee uit te lokken.

Deze ziekten omvatten ook:

• schildklier;
• de nieren;
• longen;
• gastro-intestinaal systeem.

intracardiale

Intracardiale factoren worden direct begrepen als cardiale pathologieën - myocarditis, misvormingen, mitralisklepprolaps.

symptomatologie

Het klinische beeld van paroxismale angina is zo expressief dat de arts voldoende praat met de patiënt. De ziekte onderscheidt zich door de volgende symptomen:

• een plotselinge druk in het hart en een daaropvolgende toename van de hartslag;
• longoedeem is mogelijk bij patiënten met hartfalen;
• zwakte, algemene malaise, koude rillingen, trillen in het lichaam (tremor);
• hoofdpijn;
• gevoel van coma in de keel;
• veranderingen in bloeddruk;
• in ernstige gevallen - verlies van bewustzijn.

Als paroxysmale tachycardie geen hartfalen veroorzaakt, is een frequente aanval een scherpe polyurie - een overvloedige hoeveelheid lichte urine met een laag soortelijk gewicht.

Ook vullen de symptomen de manifestaties aan die kenmerkend zijn voor de ziekte en die tachycardie teweegbrachten. Bijvoorbeeld, in geval van een overtreding van de schildklier, verliest de patiënt gewicht, verslechtert zijn haarconditie en bij aandoeningen van het maag-darmkanaal doet de maag pijn, misselijkheid, maagzuur, enz.

Tussen aanslagen mag de patiënt niet klagen over zijn gezondheid.

Diagnostiek en tekenen op ECG

Bij het uitvoeren van diagnostische activiteiten, voert de arts een onderzoek uit naar de patiënt over de aard van gewaarwordingen en de omstandigheden waaronder de aanval begon, verduidelijkt de geschiedenis van de ziekte.

De belangrijkste hardware-onderzoeksmethode is een elektrocardiogram. Maar registreer in een rusttoestand niet altijd afwijkingen. Vervolgens wordt aangetoond dat studies met ladingen een aanval uitlokken.

Het elektrocardiogram maakt het mogelijk om vormen van paroxismale tachycardie te onderscheiden. Dus, bij een atriale opstelling van een centrum bevindt de tand P zich voor het QRS-complex. In een atrioventriculaire overgang neemt de P-golf een negatieve waarde aan en wordt deze samengevoegd of bevindt zich achter de QRS.

Ventriculaire vorm wordt bepaald door vervormde en uitgezette QRS, terwijl de P-golf ongewijzigd blijft.

Als het paroxysme niet is vastgesteld, wordt dagelijkse ECG-bewaking voorgeschreven, die korte perioden van paroxysme vertoont die niet door de patiënt worden opgemerkt.

In sommige gevallen, om de diagnose te verduidelijken, wordt een endocardiaal ECG geregistreerd met intracardiale elektroden.

Voer ook een echoscopie, MRI of MSCT van het lichaam uit.

Spoedeisende hulp bij een aanval en behandelingstactieken

Eerste hulp bij paroxismale tachycardie is als volgt:

1. Ze kalmeren de patiënt, met duizeligheid en ernstige zwakte - ze planten of liggen.
2. Zorg voor luchtstroom, vrij van strakke kleding, maak kragen los.
3. Voer vagale tests uit.
4. Met een scherpe verslechtering van de conditie, bel een ambulance.

Bij ventriculaire paroxysmale tachycardie wordt in de meeste gevallen een ziekenhuisopname uitgevoerd, met uitzondering van idiopathieën met een goedaardig beloop. Een universeel antiaritmisch middel - novokinamid, isoptin, kinidine, enz. - wordt onmiddellijk toegediend aan de patiënt. Als het medicijn niet werkt, gebruik dan de elektrische pulsmethode.

Als de aanvallen van ventriculaire tachycardie vaker 2 keer per maand plaatsvinden, wordt de geplande hospitalisatie getoond. Patiënten met de diagnose "paroxismale tachycardie" worden poliklinisch geobserveerd door een cardioloog.

Geneesmiddelen voor de behandeling van bedelen onder ECG-controle. Om de overgang van de ventriculaire vorm naar ventriculaire fibrillatie te voorkomen, worden β-adrenerge blokkers voorgeschreven, die het meest effectief zijn in combinatie met anti-aritmica.

Hoe paroxysmale tachycardie in ernstige gevallen behandelen? Artsen nemen een chirurgische behandeling. Het bestaat uit de vernietiging van extra routes voor impuls of foci van automatisme, radiofrequente ablatie, implantatie van stimulerende middelen of defibrillatoren.

Voorspelling, complicaties, mogelijke gevolgen

Mogelijke complicaties van langdurige paroxysm met een frequentie van meer dan 180 slagen per minuut zijn:

• ventrikelfibrilleren is een van de oorzaken van plotse hartdood;
• acuut hartfalen met cardiogene shock en longoedeem;
• angina, myocardinfarct;
• progressie van chronisch hartfalen.

Of paroxismale tachycardie tot hartfalen leidt, hangt grotendeels af van de toestand van de hartspier en de aanwezigheid van andere veranderingen in de bloedsomloop.

Het eerste teken van het ontwikkelen van hartfalen is spanning in de nek, die optreedt als gevolg van overlopen van aderen met bloed, kortademigheid, vermoeidheid, zwaarte en pijn in de lever.

Terugvalpreventie en preventiemaatregelen

De belangrijkste preventieve maatregel is een gezonde levensstijl, waarbij het gaat om:

• gezonde voeding, met voldoende hoeveelheden vitamines, mineralen, vermindering van het dieet van vet, zoet, gekruid voedsel;
• uitsluiting van het dieet van alcoholhoudende dranken, cafeïnehoudende dranken, met name oploskoffie;
• stoppen met roken.

Wanneer emotionele prikkelbaarheid kalmerende middelen voorgeschreven.

Om aanvallen te voorkomen, kan aan de patiënt medicatie worden voorgeschreven:

• met ventriculaire paroxysmen - anapriline, difenine, procaïnamide, isoptin profylactische kuren;
• met supraventriculaire paroxysmen - digoxine, kinidine, mercazol.

Medicijnen worden voorgeschreven als de aanvallen meer dan tweemaal per maand worden waargenomen en de hulp van een arts vereist is.

Paroxysmale tachycardie

Paroxismale tachycardie is een type aritmie, gekenmerkt door een hartaanval (paroxysme) met een hartslag van 140 tot 220 of meer per minuut, veroorzaakt door ectopische impulsen die leiden tot de vervanging van het normale sinusritme. Tachycardie-paroxysmen hebben een plotseling begin en einde, variërende duur en, in de regel, een regelmatig ritme. Ectopische impulsen kunnen worden gegenereerd in de atria, atrioventriculaire junctie of ventrikels.

Paroxysmale tachycardie

Paroxismale tachycardie is een type aritmie, gekenmerkt door een hartaanval (paroxysme) met een hartslag van 140 tot 220 of meer per minuut, veroorzaakt door ectopische impulsen die leiden tot de vervanging van het normale sinusritme. Tachycardie-paroxysmen hebben een plotseling begin en einde, variërende duur en, in de regel, een regelmatig ritme. Ectopische impulsen kunnen worden gegenereerd in de atria, atrioventriculaire junctie of ventrikels.

Paroxismale tachycardie is etiologisch en pathogenetisch vergelijkbaar met extrasystole en verschillende extrasystolen die na elkaar volgen, worden beschouwd als een kort paroxisme van tachycardie. Bij paroxysmale tachycardie werkt het hart oneconomisch, de bloedsomloop is niet effectief, daarom leiden tachycardieparoxysmen, die zich ontwikkelen op de achtergrond van cardiopathologie, tot circulatoir falen. Paroxysmale tachycardie in verschillende vormen wordt gedetecteerd bij 20-30% van de patiënten met langdurige ECG-monitoring.

Classificatie van paroxismale tachycardie

Op de plaats van lokalisatie van pathologische impulsen worden atriale, atrioventriculaire (atrioventriculaire) en ventriculaire vormen van paroxismale tachycardia geïsoleerd. Atriale en atrioventriculaire paroxismale tachycardieën worden gecombineerd in de supraventriculaire (supraventriculaire) vorm.

Door de aard van de cursus zijn er acute (paroxysmale), voortdurend terugkerende (chronische) en continu terugkerende vormen van paroxismale tachycardie. Het verloop van een continu terugkomende vorm kan jaren duren, waardoor aritmogene gedilateerde cardiomyopathie en falen van de bloedsomloop ontstaat. Volgens het mechanisme van de ontwikkeling van verschillende wederzijdse (behorende bij herintreding mechanisme de sinusknoop), ectopische (of lobulaire), multifocale (of multifocale) vormt paroxysmale supraventriculaire tachycardie.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van paroxismale tachycardie is in de meeste gevallen gebaseerd op het opnieuw binnengaan van de impuls en de circulaire circulatie van excitatie (reciproque terugkeermechanismen). Minder vaak ontwikkelt zich een paroxysma van tachycardie als gevolg van de aanwezigheid van een ectopische focus van afwijkend automatisme of een focus van activiteit na de depolarisatie. Ongeacht het mechanisme van paroxismale tachycardie, wordt dit altijd voorafgegaan door de ontwikkeling van beats.

Oorzaken van paroxysmale tachycardie

Volgens dezelfde met paroxysmale ritmestoornissen tachycardie, supraventriculaire met vorm wordt meestal veroorzaakt door een toename in de activering van het sympathische deel van het zenuwstelsel en ventriculaire etiologische factoren - inflammatoire, necrotische, degeneratieve of sclerotische laesies van de hartspier.

In het geval van ventriculaire paroxismale tachycardie bevindt de plaats van ectopische excitatie zich in de ventriculaire delen van het geleidingssysteem - de His-bundel, zijn benen en Purkinje-vezels. De ontwikkeling van ventriculaire tachycardie wordt vaker waargenomen bij oudere mannen met coronaire hartziekte, myocardiaal infarct, myocarditis, hypertensie en hartafwijkingen.

Een belangrijke voorwaarde voor de ontwikkeling van paroxysmale tachycardie is de aanwezigheid van accessoire pathways in het myocardium puls wezensaard (Kent bundel tussen de ventrikels en atria, de atrioventriculaire knoop traverseren; Maheyma vezels tussen de ventrikels en de atrioventriculaire knoop) of als gevolg van myocardiale laesies (myocarditis, hart, cardiomyopathie). Extra impulspaden veroorzaken pathologische excitatiecirculatie door het myocardium.

In sommige gevallen ontwikkelt zich de zogenaamde longitudinale dissociatie in het atrioventriculaire knooppunt, resulterend in de ongecoördineerde werking van de vezels van de atrioventriculaire overgang. Wanneer de dissociatie verschijnsel langsgedeelte van het geleidende vezelsysteem werkt zonder afwijking, de andere, tegenoverliggende, voert de bekrachtiging in tegengestelde (retrograde) richting en verschaft een basis voor een cirkelvormige circulatie van impulsen in de atria en ventrikels vervolgens retrograde vezels terug in het atrium.

In de kindertijd en de adolescentie komt soms idiopathische (essentiële) paroxismale tachycardie voor, waarvan de oorzaak niet op betrouwbare wijze kan worden vastgesteld. De basis van neurogene vormen van paroxismale tachycardie is de invloed van psycho-emotionele factoren en verhoogde sympathoadrenale activiteit op de ontwikkeling van ectopische paroxysmen.

Symptomen van paroxysmale tachycardie

Paroxysma van tachycardie heeft altijd een plotseling verschillend begin en hetzelfde einde, terwijl de duur ervan kan variëren van enkele dagen tot enkele seconden.

De patiënt voelt het begin van paroxysme als een druk in de regio van het hart, en verandert in een verhoogde hartslag. De hartslag tijdens paroxysma bereikt 140-220 of meer per minuut terwijl het juiste ritme wordt gehandhaafd. De aanval van paroxismale tachycardie kan gepaard gaan met duizeligheid, geluid in het hoofd, een gevoel van vernauwing van het hart. Minder vaak, voorbijgaande focale neurologische symptomen - afasie, hemiparese. Het paroxysma van supraventriculaire tachycardie kan optreden bij symptomen van autonome stoornissen: zweten, misselijkheid, flatulentie, milde subfebrile. Aan het einde van de aanval wordt polyurie enkele uren genoteerd met de afgifte van een groot aantal lichte lichte urine met lage dichtheid (1.001-1.003).

Het langdurige verloop van tachycardie paroxysme kan een daling van de bloeddruk, de ontwikkeling van zwakte en flauwvallen veroorzaken. Paroxysmale tachycardietolerantie is slechter bij patiënten met cardiopathologie. Ventriculaire tachycardie ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van hartaandoeningen en heeft een ernstiger prognose.

Complicaties van paroxismale tachycardie

Met ventriculaire vorm van paroxysmale tachycardie met een ritmefrequentie van meer dan 180 slagen. per minuut kan ventriculaire fibrillatie ontwikkelen. Langdurig paroxysme kan leiden tot ernstige complicaties: acuut hartfalen (cardiogene shock en longoedeem). De afname van de hoeveelheid hartminuutvolume tijdens paroxysma van tachycardie veroorzaakt een afname van de coronaire bloedtoevoer en ischemie van de hartspier (angina pectoris of myocardinfarct). Het verloop van paroxysmale tachycardie leidt tot de progressie van chronisch hartfalen.

Diagnose van paroxysmale tachycardie

Paroxysmale tachycardie kan worden gediagnosticeerd door een typische aanval met plotseling begin en einde, evenals gegevens uit een onderzoek naar de hartfrequentie. Supraventriculaire en ventriculaire vormen van tachycardie verschillen in de mate van verhoogd ritme. Bij ventriculaire tachycardie bedraagt ​​de hartslag meestal niet meer dan 180 slagen. per minuut, en monsters met excitatie van de nervus vagus geven negatieve resultaten, terwijl met supraventriculaire tachycardie de hartslag 220-250 slagen bereikt. per minuut en paroxysme wordt gestopt door vagusmanoeuvre.

Wanneer een ECG wordt geregistreerd tijdens een aanval, worden karakteristieke veranderingen in de vorm en polariteit van de P-golf bepaald, evenals de locatie ten opzichte van het ventriculaire QRS-complex, waardoor de vorm van paroxismale tachycardie kan worden onderscheiden. Voor de atriale vorm is de locatie van de P-golf (positief of negatief) typisch vóór het QRS-complex. Bij het paroxysme dat voortkomt uit een atrioventriculaire verbinding, wordt de negatieve tand P achter het QRS-complex of samenvoeging ervan geregistreerd. De ventriculaire vorm wordt gekenmerkt door vervorming en uitzetting van het QRS-complex, dat lijkt op ventriculaire extrasystolen; een normale, ongewijzigde R-golf kan worden geregistreerd.

Als tachycardie paroxysme niet met elektrocardiografie kan worden vastgesteld, wordt dagelijkse ECG-bewaking gebruikt voor het registreren van korte perioden van paroxismale tachycardie (van 3 tot 5 ventriculaire complexen) die niet subjectief door patiënten worden waargenomen. In sommige gevallen, met paroxysmale tachycardie, wordt een endocardiaal elektrocardiogram geregistreerd door intracardiale injectie van elektroden. Om organische pathologie uit te sluiten, wordt echografie van het hart, MRI of MSCT van het hart uitgevoerd.

Behandeling van paroxismale tachycardie

De vraag naar de tactiek van de behandeling van patiënten met paroxismale tachycardie wordt opgelost rekening houdend met de vorm van aritmie (atriaal, atrioventriculair, ventriculair), de etiologie, frequentie en duur van aanvallen, de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties tijdens paroxysmen (cardiale of cardiovasculaire insufficiëntie).

De meeste gevallen van ventriculaire paroxysmale tachycardie vereisen noodopname in het ziekenhuis. De uitzonderingen zijn idiopathische varianten met een goedaardig beloop en de mogelijkheid van snelle verlichting door de introductie van een specifiek antiaritmisch medicijn. Wanneer paroxysmale supraventriculaire tachycardiepatiënten in het ziekenhuis worden opgenomen op de cardiologische afdeling in het geval van acuut cardiaal of cardiovasculair falen.

Geplande hospitalisatie van patiënten met paroxysmale tachycardie wordt uitgevoerd met frequente,> 2 maal per maand, aanvallen van tachycardie voor een grondig onderzoek, bepaling van therapeutische tactieken en indicaties voor chirurgische behandeling.

Het optreden van een aanval van paroxismale tachycardie vereist het ter plekke verschaffen van noodmaatregelen en in geval van primair paroxysme of gelijktijdige hartpathologie, is het noodzakelijk om gelijktijdig een noodcardiologische dienst te bellen.

Om het paroxysma tachycardie te stoppen, nemen ze hun toevlucht tot vagale manoeuvres - technieken die een mechanisch effect op de nervus vagus hebben. Manoeuvres van Vagus zijn onder spanning; Valsalva-manoeuvre (poging om krachtig uit te ademen met gesloten neusopening en mondholte); Ashner's test (uniforme en matige druk op de bovenste binnenhoek van de oogbol); Chermak-Gering-test (druk op het gebied van één of beide halsslagaderen in het gebied van de halsslagader); een poging om een ​​propreflex te induceren door de wortel van de tong te irriteren; wrijven met koud water, enz. Met behulp van vagale manoeuvres is het mogelijk om alleen de aanvallen van supraventriculaire paroxysmeren van tachycardie te stoppen, maar niet in alle gevallen. Daarom is het belangrijkste type van hulp bij het ontwikkelen van paroxismale tachycardie de toediening van antiarrhythmica.

Als een noodsituatie wordt intraveneuze toediening van universele antiaritmica, effectief in alle vormen van paroxysmen, getoond: procaïnamide, propranolo (obzidan), aymalin (giluritmisch), kinidine, ritmisch (disopyramide, ritmisch), etmozina, isoptin, cordaron. Voor langdurige paroxysmieën van tachycardie, die niet worden gestopt door geneesmiddelen, nemen ze hun toevlucht tot elektropulstherapie.

In de toekomst worden patiënten met paroxismale tachycardie onderworpen aan poliklinische monitoring door een cardioloog, die de hoeveelheid en het schema van het voorschrijven van antiarrhythmische therapie bepaalt. Het doel van anti-relapsing antiaritmische behandeling van tachycardie wordt bepaald door de frequentie en tolerantie van epileptische aanvallen. Het uitvoeren van continue anti-terugvaltherapie is geïndiceerd voor patiënten met paroxismale tachycardie, die 2 of meer keer per maand optreden en medische hulp nodig hebben voor hun verlichting; met meer zeldzame, maar langdurige paroxysmen, gecompliceerd door de ontwikkeling van acuut linkerventrikel of cardiovasculair falen. Bij patiënten met frequente, korte perioden van supraventriculaire tachycardie, gestopt door zichzelf of met vagale manoeuvres, zijn aanwijzingen voor anti-terugvaltherapie twijfelachtig.

Langdurige anti-relapsing-therapie van paroxismale tachycardie wordt uitgevoerd met antiarrhythmische middelen (kinidine-bisulfaat, disopyramide, moracizine, etacizine, amiodaron, verapamil, etc.), evenals hartglycosiden (digoxine, lanatoside). Selectie van het medicijn en dosering wordt uitgevoerd onder de elektrocardiografische controle en controle van de gezondheid van de patiënt.

Het gebruik van β-adrenerge blokkers voor de behandeling van paroxismale tachycardie vermindert de kans dat de ventriculaire vorm verandert in ventriculaire fibrillatie. Het meest effectieve gebruik van β-blokkers in combinatie met anti-aritmica, waardoor de dosis van elk van de geneesmiddelen kan worden verlaagd zonder de effectiviteit van de therapie te beïnvloeden. Preventie van herhaling van supraventriculaire paroxysmeren van tachycardie, vermindering van de frequentie, duur en ernst van hun beloop wordt bereikt door continue orale toediening van hartglycosiden.

Chirurgische behandeling wordt toegepast in ernstige gevallen van paroxismale tachycardie en de ineffectiviteit van anti-terugvaltherapie. Als een chirurgisch hulpmiddel voor paroxismale tachycardie, worden vernietiging (mechanisch, elektrisch, laser, chemisch, cryogeen) van extra routes voor het uitvoeren van impulsen of ectopische foci van automatisme, radiofrequentie-ablatie (RFA van het hart), implantatie van pacemakers met geprogrammeerde modi van gepaarde en "opwindende" stimulatie of implantaten gebruikt. defibrillatoren.

Prognose voor paroxismale tachycardie

De prognostische criteria voor paroxismale tachycardie zijn de vorm, etiologie, duur van de aanvallen, de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties, de toestand van myocardiale contractiliteit (zoals bij ernstige laesies van de hartspier is er een hoog risico op het ontwikkelen van acuut cardiovasculair of hartfalen, ventriculaire fibrillatie).

De meest gunstige koers voor de cursus is de essentiële supraventriculaire vorm van paroxismale tachycardie: de meeste patiënten verliezen hun vermogen om te werken gedurende vele jaren niet, zelden zijn er gevallen van volledige spontane genezing. Het verloop van supraventriculaire tachycardie veroorzaakt door hartaandoeningen wordt grotendeels bepaald door het tempo van ontwikkeling en de effectiviteit van behandeling van de onderliggende ziekte.

De slechtste prognose wordt waargenomen in de ventriculaire vorm van paroxismale tachycardie, zich ontwikkelend op de achtergrond van myocardiale pathologie (acuut infarct, uitgebreide voorbijgaande ischemie, terugkerende myocarditis, primaire cardiomyopathie, ernstige myocardiodystrofie vanwege hartafwijkingen). Myocardiale laesies dragen bij aan de transformatie van paroxismale tachycardie in ventriculaire fibrillatie.

Bij afwezigheid van complicaties is de overleving van patiënten met ventriculaire tachycardie jaren en zelfs decennia. Fatale gevallen met ventriculaire paroxysmale tachycardie treden meestal op bij patiënten met hartafwijkingen, evenals bij patiënten die eerder plotselinge klinische sterfte en reanimatie hebben ondergaan. Verbetert het beloop van paroxysmale tachycardie, constante anti-terugvaltherapie en chirurgische correctie van het ritme.

Preventie van paroxismale tachycardie

Maatregelen om de essentiële vorm van paroxismale tachycardie te voorkomen, evenals de oorzaken ervan, zijn onbekend. Voorkomen van de ontwikkeling van paroxysmieën van tachycardie op de achtergrond van cardiopathologie vereist preventie, tijdige diagnose en behandeling van de onderliggende ziekte. Bij ontwikkelde paroxismale tachycardie is secundaire profylaxe geïndiceerd: uitsluiting van provocerende factoren (mentale en fysieke inspanning, alcohol, roken), gebruik van sedatieve en anti-aritmische anti-terugval medicijnen, chirurgische behandeling van tachycardie.

Paroxysmale tachycardie: symptomen, behandeling

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Paroxysmale tachycardie - een ernstige aandoening waarbij zich drie of meer opeenvolgende smalle QRS-complexen voordoen (

Waarschuwing! Deze pathologie begint en eindigt altijd volledig onverwacht, terwijl de aanval van een paar seconden tot meerdere dagen kan duren.

Symptomen van gecompliceerde paroxismale tachycardie

Zodra de aanval langdurig wordt, kunnen patiënten ook flauwvallen en een significante daling van de bloeddruk ervaren. Maar vooral gevaarlijk zijn aandoeningen waarbij het aantal hartslagen groter is dan 180 slagen per minuut. Bij dit type paroxismale tachycardie kan ventriculaire fibrillatie beginnen.

Ook hebben patiënten onder ernstige omstandigheden longoedeem, cardiogene shock, slechte voeding van de hartspier, wat leidt tot de ontwikkeling van stenocardia en een hartinfarct.

Waarschuwing! Als patiënten cardiopathologie hebben, is spoedeisende medische zorg nodig. Bij dergelijke patiënten volgt een aanval altijd een ingewikkeld type, dat een snelle dood kan veroorzaken.

Vagus-technieken voor paroxismale tachycardie

Dergelijke technieken omvatten verschillende manipulaties die periodiek moeten worden herhaald vóór de aankomst van een ambulance of het verwijderen van een tachycardia-aanval:

• De manoeuvre van Valsalva omvat manipulatie, waarbij de patiënt zijn luchtstroom volledig blokkeert met zijn handpalmen, deze op zijn mond en neus zet en probeert om een ​​scherpe uitademing te maken (persen met 20-30 seconden adem), maar diep ademhalen kan ook nuttig zijn;
• De test van Ashner bestaat erin met de vingertoppen op de oogbollen te drukken gedurende 5 seconden;
• het gezicht gedurende 10-30 seconden laten zakken in koud water, wat de bloedvaten vermindert en zo de ademhaling en het hart kalm maakt;
• uitdaging braken, want dit zou op de taalwortel moeten worden gedrukt;
• zitten op zijn hurken;
• De test van Göring-Chermak zorgt voor een lichte druk op het gebied van de halsslagader.

Waarschuwing! Dergelijke methoden kunnen alleen de toestand van de patiënt handhaven, maar sluiten niet de mogelijkheid uit medische hulp in te roepen, zelfs niet met de snelle verlichting van een aanval. Hij kan binnen een paar uur opnieuw herhalen.

Anti-aritmica voor paroxismale tachycardie

Natrium adenosine trifosfaat (ATP)

Bij gebruik van het medicijn is er een afname in de tonus van gladde spieren, de normalisatie van zenuwimpulsen in de vegetatieve knooppunten, evenals de transmissie van excitatie van de nervus vagus naar het hart. Vanwege het ATP-metabolisme wordt enige onderdrukking van Purkinje-vezels en het sinus-atriale knooppunt opgemerkt. Het medicijn is niet voorgeschreven aan patiënten met een acuut myocardinfarct.

novokainamid

Het medicijn is beschikbaar in de vorm van een oplossing die intramusculair, intraveneus of door infusie aan de patiënt moet worden toegediend. De exacte toedieningsweg van het geneesmiddel wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de ernst van de patiënt. Bij intramusculaire toediening wordt de dosis berekend op basis van het gewicht van de patiënt; hij krijgt 50 mg werkzame stof per kilogram lichaamsgewicht. Bij intraveneuze toediening is de dosis 100 mg, met druppelaars ontvangt de patiënt een behandeling in de vorm van 500 mg. De exacte dagelijkse dosis en de duur van de opname worden individueel bepaald.

izoptin

Om paroxismale therapie te verlichten, kan 240-360 mg van de werkzame stof aan de patiënt worden voorgeschreven. Na de eliminatie van de aanval, kunt u Isoptin-tabletten nemen, terwijl het middel 's ochtends wenselijk is om te drinken in een dosering van 240 mg. In ernstige gevallen van de ziekte op de achtergrond van arteriële hypertensie, kan de dagelijkse hoeveelheid van de werkzame stof worden verhoogd tot 480 mg Isoptin. Bij deze doses kan de arts doseren aanbevelen, verdeeld in ochtend- en avondopname. De duur van de behandeling zoals voorgeschreven door de behandelende arts.

Waarschuwing! Deze groep fondsen wordt meestal geïntroduceerd voor een snelle verlichting van de aanval en dergelijke gevaarlijke effecten als angina pectoris en een hartinfarct.

Hartglycosiden tegen tachycardie

strofantin

Strofantin is een krachtige glycoside die wordt gebruikt als een intraveneuze injectie.

Genoeg krachtige glycoside, die wordt gebruikt als een intraveneuze injectie. Het is noodzakelijk om de Strofantin-oplossing alleen in de omstandigheden van het ziekenhuis te maken en te prikken, omdat constante bewaking van de conditie van de patiënt noodzakelijk is. De dosering wordt individueel gekozen, evenals de frequentie waarmee het geneesmiddel wordt ingenomen. De voltooide oplossing wordt gedurende 5-7 minuten lang toegediend, omdat een snellere introductie de patiënt met shock bedreigt. Als het onmogelijk is om een ​​intraveneuze injectie uit te voeren, wordt de patiënt eerst geïnjecteerd met 5 ml novocaïne. Daarna wordt dezelfde naald geïnjecteerd met medicatie verdund in verdoving.

Korglikon

Het geneesmiddel moet heel langzaam en in exacte doses intraveneus worden toegediend. Patiënten kunnen twee keer per dag worden toegewezen aan 10-20 ml Korglikon. Dit geldt voor een oplossing van 20-40%. Hogere concentraties van het geneesmiddel moeten eenmaal daags worden toegediend, terwijl hun aantal niet groter mag zijn dan 1 ml per keer. De duur van de therapie wordt alleen bepaald door de behandelende arts en wordt uitsluitend in het ziekenhuis in het ziekenhuis uitgevoerd.

digoxine

Het medicijn heeft een speciaal behandelingsregime. Ten eerste is het lichaam verzadigd met de werkzame stof, waarbij 2-4 tabletten van het geneesmiddel worden ingenomen. Daarna moet de patiënt om de zes uur een enkele dosis krijgen, totdat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd. Zodra het gewenste therapeutische effect is bereikt, moet de patiënt worden overgezet naar onderhoudsdoses, die voor elke kern afzonderlijk worden geselecteerd. De therapie wordt voortgezet zoals voorgeschreven door de behandelende arts.

Waarschuwing! Glycosiden kunnen het risico op hernieuwde ontwikkeling van paroxismale tachycardie aanzienlijk verminderen, daarom moet het worden ingenomen in individueel geselecteerde doses. In dit geval wordt de introductie noodzakelijkerwijs uitgevoerd onder ECG-controle.

Bètablokkers tegen tachycardie

metoprolol

Het medicijn heeft een positief effect op de bloeddruk en herstelt tegelijkertijd de hartslag. Om een ​​adequaat therapeutisch resultaat te verkrijgen, kan aan patiënten 100 mg van de werkzame stof in de ochtenddosis worden voorgeschreven. Indien nodig kan de dosering in twee doses worden verdeeld. Als het niet werkte, kan het geleidelijk worden verhoogd tot 200 mg van het geneesmiddel. Intraveneuze toediening van metoprolol in een hoeveelheid van 5 mg van de werkzame stof is toegestaan. De duur van de therapie voorgeschreven door de behandelende arts.

Inderal

In geval van schending van het hartritme, wordt patiënten aangeraden om driemaal daags 0,02 g van de werkzame stof in te nemen. Met een normale tolerantie voor het geneesmiddel kan de dosering geleidelijk worden verhoogd tot 120 mg anapriline, ook bij twee tot drie keer gebruik. De maximaal toegestane dosering in deze staat is 240 mg. Wanneer het wordt overschreden, is er geen uitgesproken effect, terwijl de patiënt een groot aantal ongunstige symptomen heeft, waaronder bradycardie.

betalok

Een goed medicijn dat je in staat stelt om het hartritme aan te passen en de bloeddruk gelijk te stellen. Om het gewenste resultaat te verkrijgen en de toestand van de patiënt snel te verlichten, kan hem worden aangeraden 0,1-0,2 g van de werkzame stof te gebruiken. De receptie wordt 1-2 keer per dag op aanbeveling van de behandelend arts uitgevoerd. Betaloc wordt goed verdragen door combinatietherapie en kan worden opgenomen in de behandeling met andere anti-angineuze middelen. Het is raadzaam om de eerste dosis voor het ontbijt in te nemen. Duur van de therapie zoals voorgeschreven door een cardioloog.

Waarschuwing! Deze geneesmiddelen kunnen zonder direct medisch toezicht worden ingenomen, maar alleen in de vorm van tabletten.