Decodering van ECG bij volwassenen en kinderen, de normen in de tabellen en andere nuttige informatie

Pathologie van het cardiovasculaire systeem is een van de meest voorkomende problemen bij mensen van alle leeftijden. Een tijdige behandeling en diagnose van de bloedsomloop kunnen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten aanzienlijk verminderen.

Tegenwoordig is de meest effectieve en direct beschikbare methode om het werk van het hart te bestuderen een elektrocardiogram.

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoeken van een patiënt, letten artsen op dergelijke componenten van een ECG als:

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking storingen in het werk van het hart kan aangeven.

Cardiogram analyse

De gehele set ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van de hartspier en het geleidende systeem kan bepalen: hartritme, hartslag, pacemaker, geleiding, elektrische as van het hart.

Tot op heden onderzoeken al deze indicatoren uiterst nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinusritme van het hart

Dit is een parameter die het ritme van de hartslagen weergeeft die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is zeer eenvoudig te bepalen aan de hand van de hoogste tanden van R: als de afstand tussen hen hetzelfde is tijdens de opname of daalt met niet meer dan 10%, dan heeft de patiënt geen aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door de puls te tellen, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u weten met welke snelheid de ECG-opname is uitgevoerd (gewoonlijk is dit 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van de ene hoek naar de andere).

Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kan de hartslag worden verkregen. Normaal gesproken varieert de prestatie van 60 tot 80 slagen per minuut.

Bron van opwinding

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zodanig gerangschikt dat het proces van samentrekking afhangt van de opeenhoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, waarvan de impulsen divergeren door het zenuwstelsel van het hart.

In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker aannemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te bekijken, die nauwelijks te zien is, net boven de isoline.

Wat is post-myocardiale cardiosclerose en hoe is het gevaarlijk? Is het mogelijk om het snel en effectief te genezen? Bent u in gevaar? Ontdek alles!

De oorzaken van de ontwikkeling van cardiale sclerose en de belangrijkste risicofactoren worden gedetailleerd besproken in ons volgende artikel.

Gedetailleerde en uitgebreide informatie over de symptomen van cardiale sclerose is hier te vinden.

geleidingsvermogen

Dit is een criterium dat het momentumoverdrachtsproces toont. Normaal worden de pulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

De indicator is gebaseerd op het stimulatieproces van de ventrikels. Wiskundige analyse van Q-, R-, S-tanden in I- en III-leads maakt het mogelijk om een ​​bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de aftakkingen van de His vast te stellen.

De resulterende hoek van de as van het hart wordt geschat op basis van de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

Tanden, segmenten en intervallen

De tanden zijn de ECG-gebieden die boven de isoline liggen, hun betekenis is als volgt:

• P - weerspiegelt de processen van atriale contractie en ontspanning.
• Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
• R - het proces van stimulatie van de ventrikels.
• T - het proces van het ontspannen van de kamers.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isoline liggen.

• PQ - weerspiegelt de tijd van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-gebieden inclusief afstand en tand.

• QRST - duur van ventriculaire contractie.
• ST is de tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
• TP is de tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Interpretatie van het ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel gepresenteerd:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden geïdentificeerd door ECG-waarden tijdens het decoderen?

beats

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een falen van het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de samentrekkingsfrequentie gevolgd door een pauze. Geassocieerd met de activering van andere pacemakers, verzendt samen met de sinusknoop een extra salvo van impulsen, wat leidt tot een buitengewone reductie.

aritmie

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme, wanneer de impulsen met verschillende frequenties komen. Slechts 30% van dergelijke aritmieën behoeft behandeling, sinds kunnen meer ernstige ziekten uitlokken.

In andere gevallen kan het een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

bradycardie

Het treedt op als een sinusknoop verzwakt is, niet in staat om pulsen te genereren met de juiste frequentie, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename in hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een toename van de temperatuur.

Conductiestoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal voeren ze pulsen uit van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakken, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door de onderdrukking van het werk van het hart.

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels krimpen minder of aritmisch.

Waarom er verschillen in prestaties zijn

In sommige gevallen, wanneer een heranalyse van het ECG wordt uitgevoerd, worden afwijkingen van eerder verkregen resultaten gedetecteerd. Waarmee kan het worden verbonden?

• Verschillende tijd van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG uit te voeren, wanneer het lichaam geen tijd heeft gehad om door stressfactoren te worden beïnvloed.
• Laden. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. De afgifte van hormonen kan de hartslag verhogen en de prestaties verstoren. Bovendien, voordat de enquête wordt ook niet aanbevolen om deel te nemen aan zware lichamelijke arbeid.
• Maaltijd. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedsomloop en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en druk beïnvloeden.
• Elektroden. Onjuiste invoer of onopzettelijke verplaatsing kan de prestaties ernstig beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid op het gebied van het aanbrengen van elektroden te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten voor het onderzoek is hoogst ongewenst).
• Achtergrond. Soms kunnen externe apparaten de prestaties van de elektrocardiograaf beïnvloeden.

Leer alles over herstel na een hartaanval - hoe te leven, wat te eten en wat te behandelen ter ondersteuning van uw hart?

Neemt de gehandicaptengroep een hartinfarct op en wat kan ze verwachten in het werkplan? We zullen vertellen in onze beoordeling.

Zeldzaam maar accuraat myocardiaal infarct van de achterste wand van de linker hartkamer - wat is het en waarom is het gevaarlijk?

Aanvullende enquêtemethoden

halster

De methode van langetermijnstudie van het werk van het hart, mogelijk dankzij een draagbare compacte taperecorder die in staat is om de resultaten op een magnetische film te registreren. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om periodiek ontstane pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken.

atletiekbaan

In tegenstelling tot een normaal ECG dat in rust wordt geregistreerd, is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te bepalen van mogelijke pathologieën die niet worden gedetecteerd op een standaard ECG, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Phonocardiography

Hiermee kunt u de tonen en geluiden van het hart analyseren. Hun duur, frequentie en tijdstip van optreden correleren met de fasen van de hartactiviteit, wat het mogelijk maakt om de werking van kleppen, de risico's van endo- en reumatische carditis te evalueren.

Een standaard ECG is een grafische weergave van het werk van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus volg het advies van uw arts.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aanvullende tests kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte stellen we voor om een ​​videocursus over decodering te bekijken: "ECG bevindt zich binnen ieders macht":

Wat is een ECG, hoe ontcijfer je jezelf

Uit dit artikel leer je over deze methode van diagnose, als een ECG van het hart - wat het is en laat zien. Hoe een elektrocardiogram wordt geregistreerd en wie het het nauwkeurigst kan ontcijferen. U zult ook leren hoe u op onafhankelijke wijze tekenen van een normaal ECG en ernstige hartziekten kunt detecteren die met deze methode kunnen worden gediagnosticeerd.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat is een ECG (elektrocardiogram)? Dit is een van de gemakkelijkste, meest toegankelijke en informatieve methoden voor de diagnose van hartaandoeningen. Het is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan ​​en hun grafische opname in de vorm van tanden op een speciale papierfilm.

Op basis van deze gegevens kan men niet alleen de elektrische activiteit van het hart beoordelen, maar ook de structuur van het myocardium. Dit betekent dat het gebruik van een ECG vele verschillende hartaandoeningen kan diagnosticeren. Daarom is een onafhankelijk ECG-transcript door een persoon die geen speciale medische kennis heeft, onmogelijk.

Alles wat een eenvoudig persoon kan doen, is om de individuele parameters van een elektrocardiogram ruwweg te schatten, of ze overeenkomen met de norm en met welke pathologie ze kunnen praten. Maar de uiteindelijke conclusies over de conclusie van ECG kunnen alleen worden gemaakt door een gekwalificeerde specialist - een cardioloog, maar ook een therapeut of een huisarts.

Principe van de methode

Contractiele activiteit en functioneren van het hart is mogelijk vanwege het feit dat er regelmatig spontane elektrische impulsen (ontladingen) in voorkomen. Normaal gesproken bevindt hun bron zich in het bovenste deel van het orgel (in de sinusknoop, dichtbij het rechter atrium). Het doel van elke puls is om door de geleidende zenuwbanen te gaan door alle afdelingen van het myocardium, wat hun reductie tot gevolg heeft. Wanneer de impuls ontstaat en door het myocard van de boezems en vervolgens de ventrikels passeert, vindt hun alternatieve contractie plaats - systole. In de periode dat er geen impulsen zijn, ontspant het hart - diastole.

ECG-diagnostiek (elektrocardiografie) is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan. Gebruik hiervoor een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf. Het principe van zijn werk is om op het oppervlak van het lichaam het verschil in bio-elektrische potentialen (ontladingen) op te nemen die optreden in verschillende delen van het hart op het moment van contractie (in systole) en ontspanning (in diastole). Al deze processen worden vastgelegd op een speciaal warmtegevoelig papier in de vorm van een grafiek die bestaat uit puntige of halfronde tanden en horizontale lijnen in de vorm van openingen ertussen.

Wat is nog meer belangrijk om te weten over elektrocardiografie

De elektrische ontladingen van het hart gaan niet alleen door dit orgaan. Omdat het lichaam een ​​goede elektrische geleiding heeft, is de kracht van de stimulerende hartimpulsen voldoende om door alle weefsels van het lichaam te gaan. Het beste van alles is dat ze zich uitstrekken naar de borst in het gebied van het hart, maar ook naar de bovenste en onderste ledematen. Deze functie ligt ten grondslag aan het ECG en legt uit wat het is.

Om de elektrische activiteit van het hart te registreren, is het noodzakelijk om één elektrocardiograafelektrode op de armen en benen te bevestigen, evenals op het anterolaterale oppervlak van de linkerhelft van de borst. Hiermee kunt u alle richtingen van voortplanting van elektrische impulsen door het lichaam vangen. De paden van het volgen van de ontladingen tussen de gebieden van samentrekking en ontspanning van het myocardium worden hartleidingen genoemd en op het cardiogram wordt aangeduid als:

1. Standaard leads:
   • Ik - de eerste;
   • II - de tweede;
   • W - de derde;
   • AVL (analoog van de eerste);
   • AVF (analoog van de derde);
   • AVR (spiegelbeeld van alle leads).
2. Borstleads (verschillende punten aan de linkerkant van de borst, gelegen in het hartgebied):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Het belang van de leads is dat elk van hen de doorgang van een elektrische impuls door een specifiek deel van het hart registreert. Dankzij dit kunt u informatie krijgen over:

• Zoals het hart zich in de borst bevindt (elektrische as van het hart, die samenvalt met de anatomische as).
• Wat is de structuur, dikte en aard van de bloedcirculatie in het myocard van de boezems en ventrikels.
• Hoe regelmatig in de sinusknoop er impulsen zijn en er geen onderbrekingen zijn.
• Worden alle pulsen langs de paden van het geleidende systeem uitgevoerd en of er obstakels op hun pad zijn.

Waaruit bestaat een elektrocardiogram?

Als het hart dezelfde structuur zou hebben van al zijn afdelingen, zouden de zenuwimpulsen er tegelijkertijd doorheen gaan. Als gevolg hiervan zou op het ECG elke elektrische ontlading overeenkomen met slechts één tand, die de contractie weergeeft. De periode tussen samentrekkingen (pulsen) op de EGC heeft de vorm van een vlakke horizontale lijn, die isoline wordt genoemd.

Het menselijk hart bestaat uit de rechter en linker helften, die het bovenste deel - de atria en de lagere - de ventrikels toewijzen. Omdat ze van verschillende grootten, diktes zijn en van elkaar gescheiden door schotten, gaat de opwindende impuls met verschillende snelheden door hen heen. Daarom worden verschillende tanden op het ECG geregistreerd, wat overeenkomt met een specifiek deel van het hart.

Wat betekenen de tanden?

De volgorde van de distributie van systolische excitatie van het hart is als volgt:

1. De oorsprong van elektropulsontladingen treedt op in de sinusknoop. Omdat het dicht bij het rechter atrium ligt, wordt eerst deze afdeling gereduceerd. Met een kleine vertraging, bijna tegelijkertijd, wordt het linker atrium verminderd. Dit moment wordt weerspiegeld in het ECG door de P-golf, daarom wordt dit atrium genoemd. Hij kijkt omhoog.
2. Vanuit de boezems gaat de ontlading naar de ventrikels door het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt (een opeenhoping van gemodificeerde hartspiercellen). Ze hebben een goede elektrische geleiding, zodat de vertraging in het knooppunt normaal niet optreedt. Dit wordt op het ECG weergegeven als een P - Q interval - de horizontale lijn tussen de overeenkomstige tanden.
3. Stimulatie van de ventrikels. Dit deel van het hart heeft het dikste myocardium, dus de elektrische golf reist langer door hen dan door de boezems. Als gevolg hiervan verschijnt de hoogste tand op de ECG-R (ventriculair), naar boven gericht. Het kan worden voorafgegaan door een kleine Q-golf, waarvan de top in tegenovergestelde richting wijst.
4. Na het voltooien van de ventriculaire systole begint het myocardium te ontspannen en wordt het energiepotentieel hersteld. Op een ECG lijkt het op de S-golf (naar beneden gericht) - de volledige afwezigheid van prikkelbaarheid. Daarna komt een kleine T-golf, naar boven gericht, voorafgegaan door een korte horizontale lijn - het S-T-segment. Ze zeggen dat het myocard zich volledig hersteld heeft en klaar is om de volgende samentrekking te maken.

Omdat elke elektrode bevestigd aan de ledematen en de borst (lead) overeenkomt met een bepaald deel van het hart, zien dezelfde tanden er anders uit in verschillende leads - in sommige zijn ze meer uitgesproken en andere minder.

Hoe een cardiogram te ontcijferen

Sequentiële ECG-decodering bij zowel volwassenen als kinderen omvat het meten van de grootte, de lengte van de tanden en intervallen, het beoordelen van hun vorm en richting. Uw acties met decodering moeten als volgt zijn:

• Pak het papier uit het opgenomen ECG. Het kan smal zijn (ongeveer 10 cm) of breed (ongeveer 20 cm). Je ziet verschillende gekartelde lijnen horizontaal lopen, parallel aan elkaar. Na een klein interval waarin er geen tanden zijn, begint de lijn met verschillende complexen van tanden na het onderbreken van de opname (1-2 cm) opnieuw. Elk van deze diagrammen geeft een lead weer, dus daarvoor staat de aanduiding van precies welke lead (bijvoorbeeld I, II, III, AVL, V1, etc.).
• In een van de standaardleidingen (I, II of III), waarin de hoogste R-golf (meestal de tweede), meet de afstand tussen elkaar, de R-tanden (interval R - R - R) en bepaal de gemiddelde waarde van de indicator (kloof aantal millimeter bij 2). Het is noodzakelijk om de hartslag binnen een minuut te tellen. Vergeet niet dat dergelijke en andere metingen kunnen worden uitgevoerd met een liniaal met een millimeterschaal of bereken de afstand langs de ECG-tape. Elke grote cel op papier komt overeen met 5 mm, en elke punt of kleine cel erin is 1 mm.
• Beoordeel de gaten tussen de tanden van R: ze zijn hetzelfde of verschillend. Dit is nodig om de regelmaat van het hartritme te bepalen.
• Consistent evalueren en meten van elke tand en het interval op het ECG. Bepaal de mate waarin ze voldoen aan de normale indicatoren (tabel hieronder).

Het is belangrijk om te onthouden! Let altijd op de snelheid van de bandlengte - 25 of 50 mm per seconde. Dit is van fundamenteel belang voor het berekenen van de hartslag (HR). Moderne apparaten geven de hartslag op de tape aan en de berekening is niet nodig.

Hoe de frequentie van hartcontracties te berekenen

Er zijn verschillende manieren om het aantal hartslagen per minuut te tellen:

1. Gewoonlijk wordt ECG opgenomen met 50 mm / sec. Bereken in dit geval de hartslag (hartslag) met de volgende formules:

Bij het opnemen van een cardiogram met een snelheid van 25 mm / sec:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

Wat eruit zou moeten zien als een normaal ECG en complexen van tanden, welke afwijkingen het vaakst zijn en wat ze laten zien, worden in de tabel beschreven.

ECG-interpretatie

Het apparaat voor ECG-verwijdering is uitgevonden door een Engelse wetenschapper meer dan een eeuw geleden. Hij registreerde de elektrische activiteit van de hartspier en registreerde deze gegevens op een speciale papieren tape. Vanzelfsprekend werd het voor de hele tijd van zijn bestaan ​​herhaaldelijk gemoderniseerd, maar het basisprincipe van de operatie, dat gebaseerd was op het registreren van elektrische impulsen, bleef ongewijzigd.

Nu zit hij in een ziekenhuis, zijn ze voorzien van ambulanceteams en districtsartsen. Gemakkelijke en mobiele elektrocardiograaf helpt levens te redden, dankzij het vermogen om het ECG snel te verwijderen. Snelheid en nauwkeurigheid zijn belangrijk voor patiënten met pulmonale trombo-embolie, myocardinfarct, bradycardie, ziekten waarvoor medische noodhulp nodig is.

Het decoderen van ECG-indicatoren voor een ervaren arts is geen probleem. Veel hartdiagnoses worden gemaakt op basis van deze monitoring en de meeste van hen geven nauwkeurig een indicatie van cardiovasculaire pathologieën.

Wat u moet weten over de principes van ECG

De externe persoon, die patiënt is van de cardiologie, kan de onbegrijpelijke tanden en pieken, weergegeven door een elektrocardiograafschrijver, niet begrijpen. Het is moeilijk te begrijpen wat een arts daar ziet zonder speciale scholing, maar de algemene principes van het werk van het hart zijn voor iedereen begrijpelijk.

De mens behoort toe aan zoogdieren en zijn hart bestaat uit 4 kamers. Dit zijn twee atria met dunne wanden die hulpwerk uitvoeren en twee ventrikels die bestand zijn tegen de basisbelastingen. Er zijn bepaalde verschillen tussen het rechter en linker hart. Het is gemakkelijker voor het lichaam om bloed aan de longcirculatie van de rechterkamer te leveren dan om het bloed in de grote cirkel van links te duwen. Daarom is de linker is meer ontwikkeld, maar de ziekten die het beïnvloeden zijn meer. Maar ongeacht dit fundamentele verschil is de menselijke gezondheid grotendeels afhankelijk van de samenhang en uniformiteit van het werk van alle afdelingen van het lichaam.

Bovendien verschillen delen van het hart in hun structuur en intensiteit van elektrische activiteit. Myocardium, dat wil zeggen contractiele complexen en zenuwen, kleppen, vetweefsel, bloedvaten, in feite - onherleidbare elementen, verschillen in de mate en snelheid van reactie op elektrische impulsen.

Cardiologen herkennen hartpathologieën vanwege een grondige kennis van de principes van het hart en het vermogen om het elektrocardiogram te ontcijferen. Het is noodzakelijk om de intervallen, tanden en leads te beschouwen in één context die een gemeenschappelijke hartaandoening definieert.

Er zijn niet zoveel specifieke functies van het hart, het heeft:

• Automatisme, dat wil zeggen, genereert spontaan pulsen, die tot opwinding leiden.
• Exciteerbaarheid, verantwoordelijk voor de mogelijkheid van cardiale activering onder invloed van de excitatiepuls.
• Geleidbaarheid. Het hart kan de impuls van zijn oorsprong aan de samentrekkende structuur verstrekken die in het proces wordt betrokken.
• Contractiliteit. Het is het vermogen van de hartspier om samen te trekken en te ontspannen onder de controle van de huidige impuls.
• Tonicity. Wanneer het hart in diastole zijn vorm niet verliest en in staat is om een ​​constante activiteit te leveren volgens de fysiologische cyclus.

De stille toestand van het hart, statische polarisatie genaamd, is elektrisch neutraal en in het stadium van kiemvorming en geleiding van stimulerende impulsen, die een elektrisch proces impliceren, worden karakteristieke biocurrenten gevormd.

Hoe het ECG te ontcijferen: wat de arts is georiënteerd

Het is niet moeilijk om de ECG-procedure nu uit te voeren, deze apparaten zijn uitgerust met elk ziekenhuis. Maar wat zit er in het complex van manipulaties en wat wordt gewoonlijk beschouwd als de norm van staten? De techniek van een elektrocardiogram is alleen bekend bij gezondheidswerkers die een aanvullende trainingscyclus ondergaan. De patiënt moet op de hoogte zijn van de voorbereidingsregels voor ECG. Voor de monitoring hebt u nodig:

• Niet passeren.
• Stop met roken, koffie drinken en alcohol drinken.
• Sluit medicatie uit.
• Vermijd inspannende oefeningen voor de ingreep.

Dit alles zal de resultaten van het elektrocardiogram in de vorm van tachycardie of ernstiger schendingen beïnvloeden. De patiënt, die zich in een rustige staat bevindt, kleedt zich uit tot aan zijn middel, trekt zijn schoenen uit en gaat op de bank liggen. Sister behandelt de plaats van leads met een speciale oplossing, fixeert elektroden en verwijdert indicatoren. Vervolgens worden haar gegevens doorgegeven aan de cardioloog voor decodering.

Elke tand op het ECG wordt aangeduid als een Latijnse hoofdletter, P, Q, R, S, T, U.

• R - atriale depolarisatie. Op een complex van tanden van QRS spreken over depolarisatie van ventrikels.
• T - ventriculaire repolarisatie. Geoliede tand U duidt herpolarisatie van de distale delen van het geleidende systeem aan.
• Als de tanden naar boven gericht zijn, dan zijn ze positief, die naar beneden gericht zijn negatief. De tanden Q en S zijn altijd negatief en R- altijd positief.

Om gegevens te verzamelen met behulp van 12 leads:

• Standaard: I, II, III.
• Versterkte unipolaire ledematen leads - drie.
• Versterkte enkelpolige borst - zes.

Met een uitgesproken aritmie of abnormale locatie van het hart - er is een behoefte om extra borstkasleidingen te gebruiken, bipolair en unipolair (D, A, I).

Bij het decoderen van de resultaten meet de arts de duur van de intervallen tussen elk van de ECG-indicatoren. Aldus wordt een beoordeling gemaakt van de frequentie van het ritme, wanneer de afmeting en vorm van de tand in verschillende richtingen de aard van het ritme, de elektrische verschijnselen die in het hart optreden en de elektro-activiteit van elk deel van het myocardium bepalen. In feite laat het ECG het complexe werk van het hart in één enkele periode zien.

Gedetailleerd ECG-transcript: norm, pathologie en ziekte

Indien nodig, een strikte decodeeranalyse en berekening van het tandengebied met behulp van extra leads, volgens de vectortheorie. Maar in de dagelijkse praktijk gebruiken ze vaker een dergelijke indicator als de richting van de elektrische as. Het is de totale vector van QRS. Uiteraard heeft elke persoon individuele fysiologische kenmerken van de borstkas en kan het hart van het gebruikelijke punt van locatie worden verschoven. Bovendien kan de verhouding van het gewicht van de ventrikels, de intensiteit en de snelheid van geleiding daarin ook variëren. Daarom vereist decoderen een beschrijving van de verticale en horizontale richtingen langs deze vector.

Decodering kan alleen in een bepaalde volgorde worden uitgevoerd, wat helpt om de indicatoren van de norm te onderscheiden van de geopenbaarde schendingen:

• De hartslag wordt beoordeeld, de hartslag wordt gemeten. Een normaal ECG wordt gekenmerkt door een sinusritme met een hartslag van 60-80 slagen / minuut.
• Bereken de intervallen die de duur van de systole aangeven (fasevermindering). Dit gebeurt met een speciale formule Bazetta. QT in de norm - 390 / 450ms, als het wordt verlengd, kan het een diagnose stellen van coronaire hartziekte, myocarditis, reuma, atherosclerose. Met een verkort interval wordt hypercalciëmie vermoed. De intervallen weerspiegelen de geleidbaarheid van de pulsen, deze worden berekend met behulp van speciale automatische programma's, die alleen de diagnostische waarde van de resultaten verhoogt.
• De positie van de EOS wordt berekend op basis van de contour en concentreert zich op de hoogte van de tanden. Onder normale omstandigheden zal de R-golf altijd hoger zijn dan de S-golf en, in tegendeel, met gelijktijdige afbuiging van de as naar rechts, worden functionele storingen in de rechterkamer verondersteld. Met een afwijking van de as links, respectievelijk links, op voorwaarde dat S groter is dan R in de II- en III-afleidingen. Dit suggereert linkerventrikelhypertrofie.
• Onderzoek het QRS-complex, gevormd bij het uitvoeren van impulsen in de spieren van de kamers. Het complex bepaalt de functionele belasting van de ventrikels. Onder normale omstandigheden is er geen pathologische Q-golf en de breedte van het hele complex is niet langer dan 120ms. Wanneer dit interval wordt verplaatst, wordt een diagnose gesteld van een volledige of gedeeltelijke blokkering van de bundel van de His-bundel of duiden ze op geleidingstoornissen. Onvolledige blokkade van het rechterbeen fungeert als een elektrocardiografische indicator van hypertrofische veranderingen in de rechterkamer, en onvolledige blokkade van het linkerbeen is het bewijs van linker ventrikelhypertrofie.
• Beschrijft de ST-segmenten, die de herstelperiode van de initiële toestand van de hartspier weerspiegelen vanaf het moment van volledige depolarisatie. Normaal gesproken op de contour. En ook de T-golf, die het proces van repolarisatie van de ventrikels weerspiegelt. Het proces is opwaarts gericht, met asymmetrie, en de amplitude ervan moet normaal onder de T-golf liggen, het is langer in lengte dan het QRS-complex.

Een volledige decodering kan alleen door een arts worden gedaan, maar indien nodig kan een ambulanceparamedicus dit ook doen.

Afwijkingen: fysiologische aspecten

Dit is een afbeelding van een normaal cardiogram van een gezond persoon. Zijn hart werkt zonder falen, met een regelmatig ritme en correct. Maar deze indicatoren kunnen variëren en variëren onder verschillende fysiologische omstandigheden. Een van deze aandoeningen is zwangerschap. Bij vrouwen die een kind dragen, verschuift het hart enigszins ten opzichte van de normale anatomische locatie in de borst, dus de elektrische as verschuift ook. Het hangt allemaal af van de periode, want elke maand verhoogt het de belasting van het hart. Tijdens de zwangerschap worden al deze veranderingen op het ECG weergegeven, maar als een voorwaardelijke norm beschouwd.

Het kindercardiogram is ook anders, waarvan de indicatoren veranderen naarmate het kind ouder wordt. En pas na 12 jaar begint het ECG van kinderen te lijken op LCD's van volwassenen.

Soms zijn er situaties waarbij twee ECG voor één patiënt, zelfs gemaakt met een verschil van slechts een paar uur, opvallend anders zijn. Waarom gebeurt dit? Om nauwkeurige resultaten te krijgen, moet u rekening houden met vele beïnvloedende factoren:

• Vervormde ECG-opname kan het gevolg zijn van een storing in het apparaat of andere technische problemen. Bijvoorbeeld als de resultaten onjuist zijn geplakt door een gezondheidswerker. Opgemerkt moet worden dat sommige Romeinse aanduidingen identiek lijken zowel in de omgekeerde als in de normale positie. Er zijn situaties waarin het schema verkeerd wordt afgesneden, wat leidt tot het verlies van de laatste of eerste tand.
• Het is ook belangrijk hoe goed de patiënt heeft voorbereid. Alles dat het hartritme stimuleert, heeft zeker invloed op de ECG-resultaten. Vóór de procedure is het wenselijk om te douchen, maar u kunt geen cosmetische middelen voor het lichaam gebruiken. En tijdens het verwijderen van het cardiogram moet de patiënt ontspannen zijn.
• We kunnen de optie en de verkeerde locatie van de elektroden niet uitsluiten.

Het is het beste om de hartscan te vertrouwen op elektrocardiogrammen, ze voeren de analyse uit met maximale nauwkeurigheid. Om de diagnose op het ECG te bevestigen, schrijft de arts altijd meerdere aanvullende onderzoeken voor.

ECG is normaal en pathologie Electrocardiografie Dit

ECG is normaal en pathologisch

Elektrocardiografie Dit is de methode om de bio-elektrische potentialen van verschillende delen van het hart te registreren Luigi Galvani VIII eeuw Waller Port 1875 William Einthoven 1893

ECG-elektroden o o Op ledematen: rood - rechterhand; Zwart - rechtervoet; Geel - linkerhand; Groen - linkervoet.

ECG-elektroden Ш Ш Ш Borstelektroden: Rood - 4 intercostale ruimte langs de rechter parasternale lijn (V 1); Geel - 4 intercostale ruimte op de linker parasternale lijn (V 2); Groen - halverwege tussen (V 2 -V 4); Bruin - 5 intercostale ruimte op de linker midclaviculaire lijn (V 4); Zwart - 5 intercostale ruimte op de linker antero-axillaire lijn (V 5); Paars - 5 intercostale ruimte op de linker mid-axillaire lijn (V 6).

ECG-leads STANDAARD (I, III) VERSTERKT (a. VR, a. VL, a. VF) BREAST (V 1 -V 6)

Standaard q I - tussen de bovenste ledematen (voorwand van het hart); q II - tussen de rechterhand en de linkervoet; q III - tussen de linkerhand en de voet (achterwand van het hart).

Versterkte v a. VR - rechterhand (versterkte I- en II-leads); v a. VL - linkerhand (versterkte ik leid); v a. VF - linkerbeen (verbeterde III-lead).

Thoracaal o V 1 o V 2 Partitie o V 3 o V 4 Top o V 5 o V 6 Zijwand

Extra pectoralis o Bovenste (2 ribben hoger); o Lager (2 ribben hieronder); o Goed; o Achterkant (V 7-V 9); o Bipolair (volgens Neb).

De belangrijkste functies van het hart § § Automatisme; prikkelbaarheid; geleidbaarheid; Contractiliteit.

Geleidend systeem van het hart • Sinusknoop (frequentie 60 - 90 per minuut); • Atrio-ventriculaire (atriale ventriculaire) knoop (40-50 per minuut); • Guissa-bundel: rechter en linker benen (10-30 per minuut); • Purkinje-vezels.

ECG-vorming o Tanden: P, Q, R, S, T; o Segmenten: ST; o Intervallen: PQ, QRS, QT. o Met een snelheid van 50 mm / s: 1 mm = 0, 02 s o met een snelheid van 25 mm / s: 1 mm = 0, 04 s

De passage van pulsen door het geleidende systeem van het hart wordt grafisch verticaal geregistreerd in de vorm van pieken - stijgingen en dalingen van de gebogen lijnen. Deze pieken worden tanden genoemd. • • De volgende tanden onderscheiden zich op het ECG: P (atriale samentrekking), Q, R, S (alle 3 de tanden karakteriseren de samentrekking van de kamers), T (ontspanning van de kamers), U (onregelmatige tand, zelden opgenomen).

Een segment op een ECG is een segment van een rechte lijn (contour) tussen twee aangrenzende tanden. De P-Q- en S-T-segmenten zijn het belangrijkst. Het interval bestaat uit een tand (complex van tanden) en een segment. Dus spacing = prong + segment. De belangrijkste zijn de P-Q- en Q-T-intervallen.

Tand P o Karakteriseert de vorming van een puls in de sinusknoop en de doorgang ervan door de boezems in het atrioventriculaire knooppunt. o Duur: 0, 07-0, 11 sec. o Hoogte: 0, 5 -2, 5 mm.

Tand Q o Karakteriseert de excitatie van het interventriculaire septum. o Lengte: tot 0, 03 sec. o Hoogte: niet meer dan ¼ R-golf

Interval PQ o Gevormd wanneer een puls wordt vertraagd in een / in een knooppunt als gevolg van een scherpe snelheidsafname. o Lengte: 0, 12-0, 20 sec.

Tand R o Karakteriseert de excitatie en samentrekking van beide ventrikels. o Hoogte: 6-20 mm; o Onder normale omstandigheden, EOS R> S in leidt I, III, a. VF

Tooth So karakteriseert de excitatie en samentrekking van beide ventrikels. o Hoogte: 0-6 mm.

Interval QRS o Is het begin van het ventriculaire complex. o Lengte: 0, 06-0, 10 sec.

Tand T o Karakteriseert de spreiding van de pols op de benen van de Guiss-straal. o Hoogte: 2, 5-5, 5 mm. o Lengte: 0, 15-0, 25 sec. o Zou positief moeten zijn, maar mag in leads negatief zijn: II, III, a. VL, V1,. o Altijd negatief in a. VR.

ST-segment o Karakteriseert de periode van volledige vuurvastheid van het hart. o Normaal - op contour. o Offset is mogelijk (met positieve T): v omhoog - tot 1 mm; v omlaag - tot 0, 5 mm.

QT-interval o Karakteriseert de samentrekking van de ventrikels. o Lengte: § voor vrouwen - 0, 35 -0, 40 seconden; § voor mannen - 0, 32-0, 37 sec.

Intervallen PP of RR o Karakteriseer de duur van de hartcyclus

Algemeen ECG-decoderingsschema • • Verificatie van ECG-registratie. Hartslag- en geleidinganalyse: - - - - • • QRS-complexanalyse (duur); analyse van het ST-segment (verandering ten opzichte van de isoline); T-golfanalyse (tandinversie); QT-intervalanalyse (duur). - - • • • bron van ritme (sinus of niet); beoordeling van de regelmaat van de hartslag (correct of niet); hartslag tellen (HR); geleidbaarheid evaluatie. ritmestoornis geleidingsstoornis hypertrofie en / of overbelasting van de ventrikels en atria myocardiale schade (ischemie, degeneratie, necrose, littekens) Bepaling van de elektrische as van het hart. Analyse (duur) van atriale P-golf en PQ-interval. Analyse van het ventriculaire complex QRST: de aanwezigheid van 4 syndromen: elektrocardiografische conclusie.

Ritmestoornissen Hartritme-analyse: - bron van ritme (sinus of niet); - beoordeling van de regelmaat van de hartslag (correct of niet); - tel de hartslag (HR)

Conductiestoornissen - analyse (duur) van atriale P-golf en PQ-interval - analyse van het QRS-complex (duur) - bepaling van de elektrische as van het hart

Ischemische stoornissen - ST-segmentanalyse (verandering ten opzichte van de isoline); - analyse van een tand van T (tand-inversie); -een analyse van het QT-interval (duur). - analyse van een tand van Q; - analyse van een tand van R.

Algoritme van een beoordeling van een ECG 1. Algemene inspectie van alle opdrachten.

ECG-evaluatiealgoritme 2. Beoordeel het ritme: a) Sinus of niet-sinus (door de aanwezigheid of afwezigheid van de P-golf);

ECG-schattingsalgoritme 2. Beoordeel het ritme: b) Correct of onjuist (gelijke of ongelijke PP- of RR-intervallen);

ECG-evaluatiealgoritme 3. Schatting hartslag: § met een snelheid van 50 mm / s: 600 / aantal grote cellen of 3000 / aantal kleine cellen

ECG-evaluatie-algoritme 3. Schatting hartslag: § met een snelheid van 25 mm / s: 300 / aantal grote cellen of 1500 / aantal kleine cellen

ECG-evaluatiealgoritme 4. Evalueer de elektrische as van het hart (door R- en S-tanden): Ø indien RI> RIII en SIII> SII RI en SI> SIII rechts wordt afgewezen.

Algoritme voor ECG-evaluatie 5. Bepaal de duur van de intervallen: o PP of RR; o PQ; o QRS; o QT. Levogram I Normaal Pravogram II III

ECG-evaluatiealgoritme 6. Bepaal de tekenen van hypertrofie van het hart: a) atria (op de P-golf) Ø groter worden dan 0, 10 sec; Ø toename in hoogte van meer dan 3 mm; Ш Dvukhorb (met een grote tweede tip - het linker atrium); Ø tweefasen; Ш Puntig (in II, III, a. VF - rechts).

ECG-evaluatiealgoritme 6. Identificeer tekenen van hypertrofie van het hart: b) ventrikels (overgangszone van de R-golf in de thoraxdraden - normaal in V 3-V 4) Ш van de linkerventrikel - verschuiving van de overgangszone naar de linkerdraden (naar V 5, V 6) ; W Index Sokolov-Lyon (SV 1 + RV 5 of RV 6> 35 mm); W Cornell-spanningsindex (Ra, VL + SV 3> 28 mm voor mannen en> 20 mm voor vrouwen).

Het algoritme voor het beoordelen van het ECG 6. Bepaal de tekenen van hypertrofie van het hart: b) ventrikels (R-golf) Ø van de rechterventrikel - verschuiving van de overgangszone naar de rechterdraden (V 1, V 2)

ECG-evaluatiealgoritme 7. Bepaal de tekenen van een coronaire circulatie-aandoening: v T-golf; v ST-segment; v Q-golf.

ECG-evaluatiealgoritme 7. Identificeer tekenen van verminderde coronaire circulatie: v T-golf (ischemie): I. Subendocardiale ischemie - een toename in hoogte (verscherpt); II. Subepicardiale ischemie - afgeplat of negatief.

ECG-evaluatiealgoritme 7. Identificeer tekenen van een coronaire circulatiestoornis: v ST-segment (schade): III. Subendocardiale schade - depressie; IV. Subepicardiale schade - Hoogte.

ECG-evaluatiealgoritme 7. Identificeer tekenen van verminderde coronaire circulatie: v QRS-punt (necrose): V. Subendocardiale necrose - Q wordt verdiept en R neemt af; VI. Subepicardiale (transmurale) necrose is een pathologische QS-golf en de afwezigheid van R.

ECG-evaluatiealgoritme 7. Identificeer tekenen van verstoorde coronaire circulatie: v Lokalisatie van veranderingen: o I, a. VL - voorwand; o III, a. VF - achterwand; o V 1, V 2 - scheidingswand; o V 3, V 4 - de tip; o V 5, V 6 - zijmuur.

ECG-evaluatiealgoritme 8. Bepaal de tekenen van geleidingsverstoring bij: v Atria: verlenging, splitsing van de P-golf; V Ventriculaire: verlenging van de intervallen van QRS, QT, splitsen van de R-golf;

ECG-evaluatiealgoritme 8. Bepaal de tekenen van geleidingsverstoring in: v Atrioventriculaire knoop: I mate van blokkade - PQ-verlenging;

ECG-evaluatie-algoritme 8. Bepaal de tekenen van geleidingsstoornis in: v Atrioventriculaire knoop: II mate van blokkade (Mobitz I) - PQ toename en verlies van elke 3e QRS;

ECG-evaluatiealgoritme 8. Bepaal de tekenen van geleidingsverstoring in: v Atrioventriculaire knoop: II mate van blokkade (Mobitz II) - PQ is constant, elke 2e QRS valt uit;

ECG-evaluatiealgoritme 8. Bepaal de tekenen van geleidingsstoornissen in: v Atrioventriculaire knoop: III mate van blokkade (volledige dwarsblokkade) - P-tanden in het ritme, QRS-complexen in het ritme ervan. Lyubov A.S.

Welke ECG-indicatoren worden als normaal beschouwd: interpretatie van onderzoeksresultaten

Een elektrocardiograaf die de sensorregisters gebruikt en de parameters van de activiteit van het hart registreert, die op speciaal papier worden afgedrukt. Ze zien eruit als verticale lijnen (tanden), waarbij de hoogte en locatie ten opzichte van de hartlijn worden meegewogen bij het ontcijferen van de figuur. Als het ECG normaal is, zijn de pulsen helder, zelfs lijnen die met regelmatige tussenpozen in een strikte volgorde volgen.

Waaruit bestaat een elektrocardiogram?

Het ECG-onderzoek bestaat uit de volgende indicatoren:

1. Tand R. Verantwoordelijk voor de vermindering van de linker en rechter boezem.
2. P-Q (R) -interval - de afstand tussen de R-golf en het QRS-complex (het begin van de Q- of R-golf). Toont de duur van de passage van de puls door de ventrikels, de bundel van His en de atrioventriculaire knoop terug naar de ventrikels.
3. QRST-complex is gelijk aan de systole (spiercontractiemoment) van de ventrikels. De excitatiegolf plant zich met verschillende tussenpozen voort in verschillende richtingen, waarbij Q, R, S-tanden worden gevormd.
4. De Q-golf Toont het begin van de impulsvoortplanting langs het interventriculaire septum.
5. Barb S. Weerspiegelt het einde van de excitatiedistributie via het interventriculaire septum.
6. R-tand Correspondeert met de verdeling van de impuls langs het rechter en linker ventriculaire myocard.
7. Segment (R) ST. Dit is het pad van de puls vanaf het eindpunt van de S-golf (in afwezigheid - de R-golf) naar het begin van T.
8. Tand T. Toont het proces van repolarisatie van het ventriculaire myocardium (de opkomst van het maagcomplex in het ST-segment).

De video beschrijft de belangrijkste elementen waaruit het elektrocardiogram bestaat. Genomen uit het kanaal "MEDFORS".

Hoe een cardiogram te ontcijferen

Lees het ECG onafhankelijk, rekening houdend met de volgende kennis:

1. Leeftijd en geslacht.
2. Cellen op papier bestaan ​​uit horizontale en verticale lijnen met grote en kleine cellen. Horizontaal - zijn verantwoordelijk voor de frequentie (tijd), verticaal - dit is de spanning. Een groot vierkant is 25 klein, aan elke zijde 1 mm en 0,04 seconde. Een groot vierkant komt overeen met een waarde van 5 mm en 0,2 seconden en 1 cm van de verticale lijn is 1 mV spanning.
3. De anatomische as van het hart kan worden bepaald met behulp van de richtingsvector van de tanden Q, R, S. Normaal gesproken moet de impuls door de ventrikels naar links en naar beneden worden geleid onder een hoek van 30-70º.
4. Het aflezen van de tanden hangt af van de vector van de excitatiegolfverdeling op de as. De amplitude is verschillend in verschillende leads en een deel van de afbeelding ontbreekt mogelijk. De opwaartse richting van de isoline wordt als positief beschouwd, naar beneden - negatief.
5. De elektrische assen van de leidingen Ι, ΙΙ, ΙΙΙ hebben een andere opstelling ten opzichte van de as van het hart, die respectievelijk wordt weergegeven met verschillende amplituden. Leads AVR, AVF en AVL tonen het verschil in potentialen tussen de ledematen (met een positieve elektrode) en het gemiddelde potentiaal van de andere twee (met een negatief). De AVR-as is naar boven en naar rechts gericht, dus de meeste tanden hebben een negatieve amplitude. De toewijzing van AVL staat loodrecht op de elektrische as van het hart (EOS), daarom is het QRS-complex in totaal bijna nul.

Storende en zaagtandvormige oscillaties (frequentie tot 50 Hz) weergegeven in de afbeelding kunnen het volgende aangeven:

• spiertremor (kleine fluctuaties met verschillende amplituden);
• rillingen;
• slecht huid- en elektrodecontact;
• falen van een of meer draden;
• interferentie met huishoudelijke apparaten.

Registratie van hartimpulsen gebeurt met behulp van elektroden, die de elektrocardiograaf verbinden met menselijke ledematen en borst.

De paden gevolgd door ontladingen (leads) hebben de volgende aanduidingen:

• Ι;
• ΙΙ;
• ΙΙΙ;
• AVL (analoog van de eerste);
• AVF (analoog van de derde);
• AVR (spiegelbeeldweergave).

Benamingen van borstleads:

Tanden, segmenten en intervallen

U kunt de waarde van de indicatoren onafhankelijk interpreteren met behulp van de ECG-normen voor elk van hen:

1. Tand R. Moet een positieve waarde hebben in de ΙΙ-ΙΙ-leads en bifasisch zijn in V1.
2. PQ-interval. Het is gelijk aan de som van de tijd voor de samentrekking van de hartboezems en hun geleiding door de AV-knoop.
3. Tand Q. Moet vóór R gaan en een negatieve waarde hebben. In compartimenten Ι, AVL, V5 en V6 mag deze aanwezig zijn op een lengte van niet meer dan 2 mm. Zijn aanwezigheid in de leiding ΙΙΙ zou tijdelijk moeten zijn en na een diepe zucht moeten verdwijnen.
4. QRS-complex. Berekend volgens de cellen: de normale breedte is 2-2,5 cellen, het interval is 5, de amplitude in het thoracale gebied is 10 kleine vierkanten.
5. Segment ST Om de waarde te bepalen, moet u het aantal cellen van punt J tellen. Normaal zijn ze 1,5 (60 msec).
6. Een tand van T. moet samenvallen met de richting van QRS. Het heeft een negatieve waarde in afleidingen: ΙΙΙ, AVL, V1 en standaard positief - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U-golf Als deze indicator op papier wordt weergegeven, kan deze in de nabijheid van de T-golf optreden en er mee samenvallen. De hoogte is 10% van T in de V2-V3-compartimenten en geeft de aanwezigheid van bradycardie aan.

Hoe de frequentie van hartcontracties te berekenen

Het schema voor het berekenen van de hartslag is als volgt:

1. Identificeer hoge R-tanden op een ECG-afbeelding.
2. Zoek de grote vierkanten tussen de hoekpunten van R - dit is de hartslag.
3. Bereken volgens de formule: HR = 300 / aantal vierkanten.

Er zijn bijvoorbeeld 5 vierkanten tussen de hoekpunten. HR = 300/5 = 60 slagen / min.

Fotogalerij

Wat is een abnormaal ECG

Het abnormale elektrocardiogram is een afwijking van de studieresultaten van de norm. Het werk van de arts in dit geval is het bepalen van het niveau van gevaar van anomalieën bij het ontcijferen van het onderzoek.

Abnormale ECG-resultaten kunnen wijzen op de aanwezigheid van de volgende problemen:

• de vorm en grootte van het hart of een van de muren is merkbaar veranderd;
• onbalans van elektrolyten (calcium, kalium, magnesium);
• ischemie;
• hartaanval;
• verandering in normaal ritme;
• bijwerking van de genomen medicijnen.

Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

Elektrocardiogramparameters bij volwassen mannen en vrouwen worden in de tabel gepresenteerd en zien er als volgt uit:

Hoe een transcript van de ECG-analyse, snelheid en abnormaliteiten, pathologie en principe van diagnose uitvoeren

Hart- en vaatziekten zijn de meest voorkomende doodsoorzaak voor mensen in een post-industriële samenleving. Tijdige diagnose en behandeling van de organen van het cardiovasculaire systeem helpt het risico op hartziekten onder de bevolking te verminderen.

Elektrocardiogram (ECG) is een van de meest eenvoudige en informatieve methoden voor het bestuderen van hartactiviteit. Het ECG registreert de elektrische activiteit van de hartspier en geeft informatie weer in de vorm van tanden op een papieren band.

ECG-resultaten worden gebruikt in de cardiologie om verschillende ziekten te diagnosticeren. Het is niet raadzaam om het ECG van het hart zelf te ontcijferen. Het is beter om een ​​specialist te raadplegen. Om echter een algemeen idee te krijgen, moet u weten wat het cardiogram laat zien.

Indicaties voor ECG

In de klinische praktijk zijn er verschillende indicaties voor elektrocardiografie:

• ernstige pijn op de borst;
• aanhoudend flauwvallen;
• kortademigheid;
• intolerantie uitoefenen;
• duizeligheid;
• hartruis.

Tijdens een routineonderzoek is ECG een verplichte diagnostische methode. Er kunnen andere indicaties zijn die worden vastgesteld door de behandelende arts. Als u andere alarmerende symptomen heeft, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen om de oorzaak te achterhalen.

Hoe een cardiogram van het hart te ontcijferen?

Het strikte ECG-decoderingsplan bestaat uit het analyseren van de resulterende grafiek. In de praktijk wordt alleen de totale vector van het QRS-complex gebruikt. Het werk van de hartspier wordt gepresenteerd in de vorm van een ononderbroken lijn met tekens en alfanumerieke tekens. Elke persoon kan een ECG ontcijferen met een bepaalde voorbereiding, maar alleen een arts kan een juiste diagnose stellen. ECG-analyse vereist kennis van algebra, geometrie en kennis van letters.

Het is noodzakelijk om een ​​ECG te lezen en conclusies te trekken, niet alleen voor cardiologen, maar ook voor huisartsen (bijvoorbeeld medische assistenten). Tijdige decodering van het ECG stelt u in staat om effectieve eerste hulp te bieden aan slachtoffers.

Indicatoren van ECG, die moeten worden betaald bij het decoderen van de resultaten:

• intervallen;
• segmenten;
• tanden.

Er zijn strikte normen voor ECG, en elke afwijking is al een teken van onregelmatigheden in het werk van de hartspier. Pathologie kan alleen worden uitgesloten door een gekwalificeerde specialist - een cardioloog.

Cardiogram analyse

Het ECG registreert cardiale activiteit in twaalf leads: 6 leads van de extremiteiten (aVR, aVL, aVF, I, II, III) en zes chest leads (V1-V6). De grendel P geeft het proces van opwinding en ontspanning van de boezems weer. Tanden Q, S tonen de fase van depolarisatie van het interventriculaire septum. R - een tand, duidend op depolarisatie van de lagere kamers van het hart, en T-golf - relaxatie van het myocardium.

Het QRS-complex toont de tijd van depolarisatie van ventrikels. De tijd besteed aan het passeren van een elektrische puls van het knooppunt SA naar het AV-knooppunt wordt gemeten door het PR-interval.

Computers die in de meeste ECG-apparaten zijn ingebouwd, kunnen de tijd meten die nodig is om een ​​elektrische impuls van het SA-knooppunt naar de ventrikels door te laten. Deze metingen kunnen de arts helpen de hartslag te evalueren en j, yfhe; bnm bepaalde soorten hartblok.

Computerprogramma's kunnen ook ECG-resultaten interpreteren. En omdat ze kunstmatige intelligentie en programmeren verbeteren, zijn ze vaak nauwkeuriger. De interpretatie van het ECG heeft echter veel subtiliteiten, dus de menselijke factor is nog steeds een belangrijk onderdeel van de beoordeling.

In het elektrocardiogram kunnen er afwijkingen zijn die de kwaliteit van leven van de patiënt niet beïnvloeden. Er zijn echter normen voor normale cardiale prestaties, die worden geaccepteerd door de internationale cardiologische gemeenschap.

Op basis van deze normen is een normaal elektrocardiogram bij een gezond persoon als volgt:

• RR-interval - 0,6 - 1,2 seconden;
• P-golf - 80 milliseconden;
• PR-interval - 120-200 milliseconden;
• PR-segment - 50-120 milliseconden;
• QRS-complex - 80-100 milliseconden;
• J-vormig: geen;
• ST-segment - 80-120 milliseconden;
• T-golf - 160 milliseconden;
• ST-interval - 320 milliseconden;
• Het QT-interval is 420 milliseconden of minder als de hartslag zestig slagen per minuut is.
• ind.sok. - 17.3.

Pathologische ECG-parameters

ECG bij normaal en pathologisch significant verschillend. Daarom is het noodzakelijk om voorzichtig het decoderen van het cardiogram van het hart te benaderen.

QRS-complex

Elke afwijking in het elektrische systeem van het hart veroorzaakt een verlenging van het QRS-complex. De ventrikels hebben een grotere spiermassa dan de atria, dus het QRS-complex is veel langer dan de P-golf.De duur, amplitude en morfologie van het QRS-complex zijn nuttig bij het detecteren van hartritmestoornissen, geleidingsafwijkingen, ventriculaire hypertrofie, myocardiaal infarct, elektrolytafwijkingen en andere pijnlijke aandoeningen.

Q, R, T, P, U tanden

Abnormale Q-tanden treden op wanneer een elektrisch signaal door een beschadigde hartspier gaat. Ze worden beschouwd als markers van een eerder hartinfarct.

Depressie van de R-golven wordt in de regel ook geassocieerd met een hartinfarct, maar het kan ook worden veroorzaakt door blokkade van de linkerbundel van His, WPW-syndroom of hypertrofie van de onderste kamers van de hartspier.

De tabel met ECG-indicatoren is normaal

Inversie van een tand van T wordt altijd als abnormale waarde op een ECG-band beschouwd. Zo'n golf kan een teken zijn van coronaire ischemie, Welllens-syndroom, hypertrofie van de onderste hartkamers of CNS-stoornis.

Een P-golf met een verhoogde amplitude kan wijzen op hypokaliëmie en rechter atriale hypertrofie. Omgekeerd kan een P-golf met een verminderde amplitude duiden op hyperkaliëmie.

U-tanden worden het vaakst waargenomen met hypokaliëmie, maar kunnen ook aanwezig zijn met hypercalciëmie, thyrotoxicose of het nemen van epinefrine, anti-aritmica van klasse 1A en 3. Ze worden vaak aangetroffen in het aangeboren lange QT-syndroom en met intracraniële bloeding.

Een omgekeerde U-tand kan wijzen op pathologische veranderingen in het myocard. Een andere U-tand kan soms worden gezien op het ECG van atleten.

QT, ST, PR-intervallen

QTc-verlenging veroorzaakt vroegtijdige actiepotentialen tijdens de late fasen van depolarisatie. Dit verhoogt het risico op ventriculaire aritmieën of fatale ventrikelfibrillatie. Hogere QTc-verlengingssnelheden worden waargenomen bij vrouwen, oudere patiënten, hypertensiepatiënten en bij mensen met een kleine gestalte.

De meest voorkomende oorzaken van verlenging van het QT-interval zijn hypertensie en bepaalde medicijnen. De intervalduur wordt berekend met behulp van de Bazett-formule. Met dit symptoom moet een elektrocardiogram-decodering worden uitgevoerd, rekening houdend met de medische geschiedenis. Een dergelijke maatregel is noodzakelijk om erfelijke invloeden uit te sluiten.

Depressie van het ST-interval kan wijzen op coronaire ischemie, transmuraal myocardiaal infarct of hypokaliëmie.

Kenmerken van alle indicatoren van elektrocardiografisch onderzoek

Een verlengd PR-interval (langer dan 200 ms) kan duiden op een hartblok van de eerste graad. Verlenging kan gepaard gaan met hypokaliëmie, acute reumatische koorts of de ziekte van Lyme. Een kort PR-interval (minder dan 120 ms) kan in verband worden gebracht met het Wolff-Parkinson-White-syndroom of het Laun-Ganng-Levine-syndroom. Depressie van het PR-segment kan wijzen op atriaal letsel of pericarditis.

Voorbeelden van hartslagbeschrijvingen en ECG-decodering

Normaal sinusritme

Sinusritme is elk hartritme waarbij de excitatie van de hartspier begint bij de sinusknoop. Het wordt gekenmerkt door correct georiënteerde P-tanden op het ECG. Volgens afspraak betekent de term "normaal sinusritme" niet alleen de normale P-golf, maar alle andere ECG-metingen.

Norm ECG bij volwassenen:

1. hartslag van 55 tot 90 slagen per minuut;
2. regelmatig ritme;
3. normaal PR-interval, QT en QRS-complex;
4. Het QRS-complex is positief in bijna alle leads (I, II, AVF en V3-V6) en negatief in aVR.

Sinus bradycardie

De snelheid van de hartslag minder dan 55 met sinusritme wordt bradycardie genoemd. ECG-transcripties bij volwassenen moeten rekening houden met alle parameters: sport, roken, medische geschiedenis. Omdat bradycardie in sommige gevallen een variant van de norm is, vooral bij sporters.

Pathologische bradycardie treedt op bij het syndroom van een zwakke sinusknoop en wordt geregistreerd op het ECG op elk moment van de dag. Deze toestand gaat gepaard met aanhoudende syncope, bleekheid en hyperhidrose. In extreme gevallen hebben kwaadaardige bradycardie pacemakers voorgeschreven.

Symptomen van pathologische bradycardie:

1. hartslag minder dan 55 slagen per minuut;
2. sinusritme;
3. P-tanden verticaal, consistent en normaal qua morfologie en duur;
4. PR-interval van 0,12 tot 0,20 seconden;
5. QRS-complex is minder dan 0,12 seconden.

Sinustachycardie

Het juiste ritme met een hoge hartslag (meer dan 100 slagen per minuut) wordt sinustachycardie genoemd. Merk op dat een normale hartslag varieert met de leeftijd, bijvoorbeeld bij baby's, de hartslag kan 150 slagen per minuut bereiken, wat als normaal wordt beschouwd.

Tip! Thuis, met sterke tachycardie, kan een sterke hoest of druk op de oogbollen helpen. Deze acties stimuleren de nervus vagus, die het parasympathische zenuwstelsel activeert, waardoor het hart langzamer gaat kloppen.

Symptomen van pathologische tachycardie:

1. Hartslag boven honderd slagen per minuut;
2. sinusritme;
3. P tanden verticaal, consistent en normaal qua morfologie;
4. PR-interval varieert tussen 0,12 - 0,20 seconden en neemt af met toenemende hartslag;
5. QRS-complex is minder dan 0,12 seconden.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie is een pathologisch hartritme dat wordt gekenmerkt door snelle en onregelmatige atriale contractie. De meeste afleveringen zijn asymptomatisch. Soms gaat een aanval gepaard met de volgende symptomen: tachycardie, flauwvallen, duizeligheid, kortademigheid of pijn op de borst. De ziekte is geassocieerd met een verhoogd risico op hartfalen, dementie en beroerte.

Symptomen van atriale fibrillatie:

1. HR is constant of versneld;
2. P-tanden ontbreken;
3. chaotische elektrische activiteit;
4. RR-intervallen zijn onregelmatig;
5. QRS-complex is minder dan 0,12 seconden (in zeldzame gevallen is QRS-complex uitgebreid).

Het is belangrijk! Ondanks de bovenstaande uitleg met gegevensdecodering, moet een ECG-conclusie alleen worden gemaakt door een gekwalificeerde specialist - cardioloog of huisarts. Het decoderen van elektrocardiogrammen en differentiaaldiagnose vereist een hogere medische opleiding.

Hoe te "lezen" over myocardiaal infarct myocardinfarct?

Aan het begin van het onderzoek naar cardiologie hebben studenten vaak een vraag: hoe leer je een cardiogram te lezen en een myocardiaal infarct (MI) te identificeren? "Lezen" een hartaanval op papieren rompslomp kan op verschillende gronden zijn:

• hoogte van het ST-segment;
• verrijkte T-golf;
• diepe Q-golf of gebrek daaraan.

Bij de analyse van de resultaten van elektrocardiografie worden deze indicatoren eerst geïdentificeerd en vervolgens met anderen behandeld. Soms is het vroegste teken van acuut myocardiaal infarct slechts een gerichte T-golf. In de praktijk is dit vrij zeldzaam, omdat het pas 3-28 minuten na het begin van een hartaanval verschijnt.

Spitse T-tanden moeten worden onderscheiden van piektanden die geassocieerd zijn met hyperkaliëmie. In de eerste uren groeien ST-segmenten gewoonlijk. Abnormale Q-tanden kunnen binnen een paar uur of na 24 uur verschijnen.

Vaak zijn er ECG-veranderingen op de lange termijn, bijvoorbeeld constante Q-golven (in 93% van de gevallen) en gerichte T-tanden. Stabiele ST-elevatie komt zelden voor, met uitzondering van ventriculair aneurysma.

Er zijn veel bestudeerde klinische oplossingen, zoals de TIMI-schaal, die helpen bij het voorspellen en diagnosticeren van een hartinfarct op basis van klinische gegevens. TIMI-scores worden bijvoorbeeld vaak gebruikt om de toestand van patiënten met MI-symptomen te voorspellen. Op basis van de symptomen en resultaten van elektrocardiografie kunnen artsen onderscheid maken tussen onstabiele angina en MI in de context van spoedeisende zorg.