Ischemie van de hersenen bij pasgeborenen behandeld

Op het gebied van perinatale neurowetenschap wordt pathologie zoals cerebrale ischemie bij pasgeborenen als een ernstig probleem beschouwd. In de geneeskunde wordt het ook cerebrale ischemie genoemd. Dit is te wijten aan het feit dat met moderne technologieën en de nieuwste ontwikkelingen op dit gebied er geen effectieve manieren zijn om deze ziekte met een derde graad van ernst te behandelen.

Het wordt gekenmerkt door hypoxie (onvoldoende toevoer van zuurstof) of anoxie (volledige stopzetting van de zuurstoftoevoer) van de hersenen. Om pathologie te voorkomen, moeten jonge ouders weten welke factoren deze ziekte kunnen veroorzaken.

Oorzaken van ziekte

In alle gevallen is cerebrale ischemie bij kinderen een gevolg van zuurstofgebrek. De belangrijkste oorzaken van hypoxie kunnen zijn:

• ernstige gezondheidsproblemen van de moeder tijdens de bevalling (cardiovasculaire, broncho-pulmonale, urinaire, infectieuze, endocriene ziekten);
• bevalling leeftijd minder dan 18 of meer dan 35;
• niet-naleving door de vrouw tijdens de zwangerschap tijdens de dagbehandeling, roken, alcoholisme;
• pathologieën van zwangerschap: ernstige toxemia onmiddellijk voor de bevalling, oligohydramnion, vruchtbare vruchtbaarheid, pathologieën van de placenta en navelstreng, premature (cerebrale ischemie wordt vaak gediagnosticeerd bij premature baby's) en late geboorte
• Probleem-bevalling: verstrikking met de navelstreng van de foetus, keizersnede, gebruik van medicijnen (bijvoorbeeld stimulatie), geboortetrauma, langdurig, moeilijk, vroegtijdige bevalling, grote foetus.

De belangrijkste factor die de diagnose cerebrale ischemie diagnosticeert, is een ernstige verslechtering van de bloedcirculatie tussen de placenta en de baarmoeder. Het brengt de necrose van bepaalde delen van de hersenen en hypoxie met zich mee. Manifestaties van de ziekte kunnen in elk individueel geval verschillen, dus een zorgvuldige en gedetailleerde diagnose is vereist.

Symptomen van cerebrale ischemie

Een van de symptomen van cerebrale ischemie bij kinderen, de meest prominente en vaak voorkomende zijn:

Dus, de hersenischemie bij een kind manifesteert zich al in de eerste uren van zijn leven. In het kraamkliniek nemen ze het vaakst de aanwezigheid van een dergelijke diagnose aan bij een baby, vooral als zwangerschap en bevalling gepaard gingen met foetale pathologie en hypoxie. Al deze symptomen kunnen echter in verschillende mate voorkomen bij pasgeborenen.

Typen: 1, 2, 3 graden

In de geneeskunde zijn er drie niveaus van cerebrale ischemie bij kinderen.

• Eerste graad

De eenvoudigste graad, die wordt gekenmerkt door depressie of opwinding van het kind in de eerste levensweek. Meestal verdwijnen de symptomen met de snelle en tijdige reactie van artsen zonder ernstige gevolgen voor een klein organisme.

• Tweede graad

Als de pasgeborene convulsies heeft en de rest van de symptomen langer zijn dan een week, zullen artsen een matige graad van de ziekte diagnosticeren. Zij is net als de 1e graad genezen met adequate therapie.

• Derde graad

Peuters met graad 3-ischemie worden op de intensive care geplaatst. Meestal leidt deze vorm van de ziekte tot een pathologische, moeilijk te behandelen laesie van het gehele centrale zenuwstelsel. Dit komt tot uiting in ataxie, vertraagde psychomotorische ontwikkeling, verminderd zicht en gehoor, focale convulsieve aanvallen.

Afhankelijk van de mate van ischemie bij pasgeborenen, worden uitgebreide behandelingsmaatregelen uitgevoerd.

Behandeling van cerebrale ischemie bij kinderen

In moderne kindergeneeskunde wordt cerebrale vasculaire ischemie bij pasgeborenen met succes behandeld met tijdige diagnose en milde ziekte. De hoofdtaak van de therapie is het herstel van de bloedsomloop, het tijdig reanimeren van de beschadigde delen van de hersenen en het redden van de rest. Er zijn weinig methoden:

Ischemie van de hersenen bij de pasgeborene is een ernstige ziekte die alleen kan worden behandeld met tijdige en juiste behandeling. De gevolgen van pathologie worden bepaald door de ernst ervan.

effecten

De gevolgen van cerebrale ischemie bij kinderen zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van comorbiditeiten, de effectiviteit van de therapie. Na een intensieve behandelingskuur is een revalidatieperiode nodig, waarvan de prognoses ook zullen afhangen. Een van de meest voorkomende effecten:

• hoofdpijn;
• slaapstoornissen;
• mentale retardatie;
• constante prikkelbaarheid;
• epilepsie;
• isolatie;
• leerproblemen.

Het probleem van ischemie bij pasgeborenen in de moderne kindergeneeskunde is vrij relevant. De ziekte wordt in sommige gevallen een oorzaak van invaliditeit, verandert in een onvermogen voor het kind om de sociale aanpassing te bevorderen. Uitgebreide behandeling van ernstige ischemie, de gevolgen ervan is een lang en complex proces dat inspanning, geduld en de aandacht van zowel artsen als ouders vereist.

Cerebrale ischemie is een reactie op zuurstofgebrek als gevolg van vernauwing van het lumen of verstopping van hersenslagaders. Steeds vaker manifesteert de ziekte zich bij kinderen en is zij goed voor ongeveer 85% van de gevallen en de reden hiervoor is externe en interne blootstelling. Ongeacht de aard van het uiterlijk van de ziekte, resulteert een vertraagde behandeling vaak in geen goede consequenties.

Hoe ischemie manifesteert zich bij jonge kinderen

Ischemie van de hersenen bij de pasgeborene - het resultaat van hypoxie tijdens zwangerschap en bevalling. In de perinatale neurowetenschappen is dit probleem moeilijk op te lossen, omdat er nog steeds geen voldoende effectieve manier is om er vanaf te komen.

Bij zuigelingen kan ischemie worden vermoed als:

• de baby huilt zonder reden en huivert;
• het oppervlak van de huid heeft een marmeren tint;
• de baby slaapt niet goed;
• hij zuigt zwak en slikt slecht;
• spierzwakte aanwezig, baby traag;
• de kop is groot en de fontanel is vergroot;
• de ademhaling is gestoord, toevallen komen voor.

De mate van ziekte bij pasgeborenen

Er zijn drie graden van ischemie bij kinderen:

• Milde (1 graad) - wanneer het kind gedurende 4-7 dagen van zijn leven overdreven geagiteerd of depressief is. De behandeling wordt uitgevoerd op de kraamafdeling, waarna het kind thuis door een neuroloog wordt geobserveerd.
• Met een matige graad (graad 2), heeft het kind toevallen en convulsies en een aantal neurologische aandoeningen optreden. Het kind wordt in het ziekenhuis behandeld.
• Ernstige (3 graden) ischemie houdt ernstige schendingen in waarbij de baby op de intensive care-afdeling wordt geplaatst. Na ontslag wacht de baby op een lange revalidatie.

De eerste twee graden van hersenziekte worden zelden beschouwd als een gevolg van de ontwikkeling van neurologische pathologieën. En als adequate therapie op tijd wordt uitgevoerd, verdwijnen de functionele symptomen van de ziekte volledig.

Ernstige ischemische hersenstoornissen dragen bij aan de ontwikkeling van afwijkingen van het zenuwstelsel.

Dit leidt tot disfunctie van het centrale zenuwstelsel, waardoor het kind zich slecht ontwikkelt, hij stuiptrekkingen heeft, hij hoort en ziet erger.

Als u op zoek bent naar een revalidatiecentrum om te herstellen,

, waar revalidatie wordt uitgevoerd na het lijden aan neurologische aandoeningen met behulp van de modernste apparatuur.

Oorzaken van ischemie bij zuigelingen

Ischemie van de hersenen bij zuigelingen treedt op als gevolg van zuurstofgebrek, dat optreedt tijdens het dragen van het kind of bij zijn geboorte.

De provocerende factoren omvatten:

• gediagnosticeerde polyhydramnio's tijdens de zwangerschap;
• leeftijd van moeder tot 20 jaar en na 35 jaar;
• voortijdige of te late aflevering;
• overtreding van het voedsel van de placenta, zijn te vroege onthechting of presentatie;
• meervoudige zwangerschap;
• pre-eclampsia;
• pathologische toestanden van de cardiale en vasculaire systemen;
• troebel vruchtwater;
• ziekten van de moeder bij het dragen van een kind.

Verminderde bloedcirculatie tussen de baarmoeder en de placenta is de belangrijkste factor bij hypoxie van de pasgeborene.

Bovendien zijn het de hersenen die het meest afhankelijk zijn van het gebrek aan zuurstof. En in bijzonder ernstige manifestaties kan de dood van individuele cellen of hele delen van de hersenen voorkomen.

Soms wordt de arachnoïde cyste van de hersenen gediagnosticeerd bij pasgeborenen. Na het lezen van het artikel zul je ontdekken of het gevaarlijk is en hoe het wordt behandeld.

Myoclonie bij kinderen komt vrij veel voor. Meestal zijn ze onschadelijk van aard, maar wanneer je een arts moet raadplegen, staat in het gedeelte over neuralgie.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Elke afwijking in de baby kan duiden op ischemie bij de pasgeborene.

Tekenen van hersenstoornissen bij baby's zijn gevarieerd en een duidelijke ontwikkelingsachterstand zal zeker de aandacht van de ouders trekken.

Bovendien moeten een sterke gedragsverandering, verlies van eetlust, constante grillen, frequente regurgitatie en reactie op de verandering van het weer zorgen baren.

De symptomen van cerebrale ischemie bij een kind zijn:

• een toename in het volume van het hoofd van het kind, evenals een grote veer, als gevolg van de toename van vocht in de hersenen, hoge intracraniale druk;
  het kind is buiten bewustzijn en mist hersencoördinatiefuncties;
• onderdrukking van het centrale zenuwstelsel, waarin sprake is van een verslechtering van motorische activiteit en spierzwakte, verzwakte reflexen zuigen en slikken, in zeldzame gevallen kan scheelzien zich ontwikkelen met asymmetrische proporties van het gezicht;
• of integendeel, overmatige prikkelbaarheid van de baby, gekenmerkt door lage of hoge spierspanning, tremor van sommige delen van het lichaam (kin, handen of voeten), schrikreacties, verhoogde reflexen, slechte slaap, huilen zonder reden;
• schokken van ledematen en hoofd, verrassend.

Diagnose van hersendisfunctie bij pasgeborenen

Het hoofddoel van de diagnose is om vast te stellen waarom de ziekte optrad.

De belangrijkste maatregelen voor de diagnose zijn onder meer:

• lichamelijk onderzoek: beoordeling van ademhalings- en hartfuncties, verplichte analyse van de zenuwstatus van het kind;
• duplex studie van de slagaders met een echografie-eenheid voor de analyse van de bloedcirculatie in de bloedvaten;
• angiografie om abnormaliteiten in het functioneren van de hersenen te detecteren: trombose, vernauwing van de bloedvaten, aneurysma;
• MR angiografie en CT-angiografie;
• daarnaast worden ECG, echocardiogram, röntgenonderzoek en bloedonderzoek uitgevoerd.

Behandeling van ischemie bij pasgeborenen

Ondanks significante vooruitgang in de behandeling van ischemie bij pasgeborenen, is er nog steeds geen effectief middel om de ziekte te elimineren.

Het belangrijkste doel van de behandeling is om de bloedcirculatie van de bloedvaten te herstellen om de normale werking van de beschadigde delen van de hersenen te verzekeren.

In het milde stadium van de ziekte is de behandelmethode heel eenvoudig en voor iedereen toegankelijk - dit is een gewone massage zonder medicatie. In het geval van complexere stadia van de ziekte, wordt de therapie geselecteerd op basis van individuele kenmerken en noodzakelijkerwijs volgens de getuigenis van een gespecialiseerde arts.

Gewoonlijk worden medicijnen voorgeschreven om de hersenen te stimuleren, de bloedsomloop te normaliseren en medicijnen om de afweer van het lichaam te herstellen en te versterken.

Bij de behandeling van cerebrale ischemie worden volksremedies veel gebruikt en moeten ze worden gecombineerd met basismedicatie. Traditionele methoden kunnen de symptomen van de ziekte goed verlichten, maar alleen medicijnen en operaties kunnen de oorzaak wegnemen.

Voor pasgeboren baby's worden geen traditionele behandelmethoden gebruikt.

De belangrijkste symptomen van convulsiesyndroom bij kinderen zijn goed beschreven in dit artikel. Je leert hoe je een kind kunt helpen met een aanval en hoe je het in de toekomst kunt vermijden.

Lees hier de mening van Dr. Komarovsky over intracraniële druk bij zuigelingen.

Is tremor van de handen van pasgeborenen gevaarlijk, vanwege wat het lijkt en hoe het te voorkomen

Mogelijke effecten van de ziekte op pasgeborenen

De prognose en de gevolgen van ischemie hangen volledig af van het stadium en de ernst van ischemie. Daarnaast zijn van groot belang de bestaande pathologie en de juistheid van behandelmethoden en revalidatiemethoden.

Ernstige gevolgen zijn niet uitgesloten, daarom moet de behandeling snel worden gestart.

Ischemie van de hersenen bij pasgeborenen kan het uiterlijk veroorzaken van:

• hoofdpijn;
• rusteloze slaap en prikkelbaarheid;
• communicatie- en leermoeilijkheden;
• mentale retardatie;
• in moeilijke gevallen - epilepsie.

Ischemie kan zelfs dodelijk zijn. U kunt de dood vermijden als u onmiddellijk medische hulp zoekt. Alleen een arts zal een juiste diagnose stellen en een passende behandeling aanbevelen.

Het allerbelangrijkste is dat het nodig is om zich te richten op preventie en de gezondheid van het kind vele jaren te behouden.

Ziektepreventie

Nadenken over je gezondheid zou al van kinds af aan moeten zijn. De ziekte is tenslotte dodelijk.

Om de ontwikkeling van ischemie te voorkomen, moeten de volgende stappen worden uitgevoerd:

• oefen regelmatig;
• veel wandelen in de open lucht;
• eet goed, probeer je aan het dieet te houden;
• stoppen met roken en andere ongezonde gewoonten;
• vermijd stress, positieve levenshouding.

Deze regels zijn heel eenvoudig en de implementatie ervan beschermt iedereen tegen gevaarlijke ziekten. Daarnaast moet een zwangere vrouw regelmatig een gynaecoloog bezoeken, alle ziekten op tijd behandelen, een geplande echoscopie ondergaan, goed eten, veel in de frisse lucht lopen en niet nerveus zijn.

Als je eenvoudige regels observeert, kun je een gezonde baby baren.

De video bespreekt een van de belangrijkste oorzaken van ischemie bij pasgeborenen - foetale hypoxie tijdens de zwangerschap:

Verwezenlijkingen van de geneeskunde, verbeterde methoden voor het observeren van baby's en een hoge mate van zorg geven veel zieke kinderen hoop op leven en gezondheid. Maar ondanks dit is cerebrale ischemie en verstikking een van de hoofdoorzaken van overlijden en invaliditeit bij kinderen in de jongere leeftijdsgroep.

Wat is hersenischemie?

Hersenischemie betekent letterlijk onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Bij pasgeborenen is alleen het ischemische proces zeldzaam: het gebeurt bijvoorbeeld met hartafwijkingen. De term "hypoxische ischemische encefalopathie" wordt veel vaker gebruikt. Dit betekent schade aan hersencellen als gevolg van lage zuurstofniveaus en slechte bloedtoevoer.

De belangrijkste oorzaken van cerebrale ischemie bij pasgeborenen

Intra-uteriene hypoxie of asfyxie tijdens de bevalling (volledige stopzetting van de zuurstoftoevoer)

• acute placenta-insufficiëntie (zie foetale hypoxie), placentaire abruptie
• langdurige arbeid
• klemmen van de navelstreng tijdens weeën en pogingen

Ademhalingsfalen na de geboorte

• aangeboren hartafwijkingen
• hartfalen
• open arteriële ductus
• ademhalingsfalen bij premature baby's

Verlaag de bloeddruk na de geboorte

• bloedvergiftiging
• zware bloeding (bloedingstoornissen, leverbeschadiging en andere oorzaken)

Hoe ontwikkelt zich bij baby's hersenischemie?

Zuurstof gedragen door het bloed naar elke cel in het lichaam is een vitale factor. Met zijn lage inhoud begint herverdeling van bloed in de organen. De hersenen en het hart beginnen de maximaal mogelijke hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen te ontvangen, terwijl andere weefsels en organen tekortschieten.

Als asfyxie doorgaat, zijn deze compenserende vermogens niet voldoende voor het leven van zenuwcellen. Ze beginnen een voor een te sterven. Hypoxische ischemische encefalopathie van de pasgeborene treedt op. Hoe meer hersenweefsel er lijdt, hoe slechter de prognose voor de baby zal zijn. In sommige gevallen, als gevolg van hypoxie, kunnen bloedingen in de hersenen optreden, wat het risico op nadelige gevolgen verhoogt.

Risicofactoren voor hypoxisch-ischemische encefalopathie

Met moeder de hand

• Neurologische ziekten in het gezin en maternale epilepsie
• Behandeling van onvruchtbaarheid
• Endocriene ziekten (bijvoorbeeld schildklierafwijkingen)

Kenmerken van zwangerschap

• Pre-eclampsie en eclampsie
• Pathologie van de placenta

Kenmerken van de bevalling

• Ernstige bloeding tijdens de zwangerschap en bij de bevalling
• De zwangerschapsduur op het moment van geboorte is minder dan 37 of meer dan 42 weken
• Laag geboortegewicht
• Ontbreken van gekwalificeerde medische zorg
• Snelle levering (minder dan 2 uur)
• Koorts op het moment van levering (meer dan 38 graden)
• C-sectie voor noodgevallen

Alle bovengenoemde factoren staan ​​niet garant voor hypoxie van de pasgeborene. Ze weerspiegelen alleen de mate van gezondheid van de foetus en het gevaar op het moment van aflevering. Bloedingen, pathologie van de placenta en het gewicht van het kind zijn bijvoorbeeld onderling verbonden factoren. Ze leiden vaak tot vroegtijdige arbeid en een keizersnede voor noodgevallen (indicaties). De combinatie van dergelijke momenten verhoogt het risico op hersenschade bij een baby enigszins, maar slechts in een klein percentage van de gevallen.

• Ongeveer 70% van de kinderen met encefalopathie had reeds tijdens de zwangerschap van de moeder een verminderde ontwikkeling en risicofactoren.
• 25% van de baby's had ook problemen met de bevalling.
• En slechts een klein aantal kinderen met cerebrale ischemie leed na de geboorte.

Graden van hersenischemie

makkelijk

centraal

gewicht

• lichte toename van de spiertonus
• toegenomen diepe peesreflexen
• slechte eetlust, tranen of slaperigheid
• verdwijnen van symptomen gedurende de eerste drie dagen

Bij te vroeg geboren baby's kan lichte ischemie zich niet met toegenomen, maar met verminderde reflexen en spiertonus manifesteren.

• verminderde spierspanning
• verminderde peesreflexen
• Moro's slappe reflex (de armen strekken als het hoofd wordt teruggeworpen), zuigen, grijpen van reflexen (of hun volledige verdwijning)
• frequente apneu (adempauzes)
• symptomen treden op de eerste dag op.

Herstel in de eerste twee weken wijst op een gunstige prognose.

• stupor of coma (tot het gebrek aan respons op alle stimuli)
• onregelmatige ademhaling, de behoefte aan mechanische ventilatie
• verminderde spiertonus en peesreflexen
• gebrek aan reflexen van pasgeborenen (Moro, grijpgrage, zuigen)
• scheelzien, nystagmus, ongecoördineerde oogbewegingen
• hartritmestoornissen, bloeddrukpieken
• krampen bij een kind

Tekenen van langdurige asfyxie en ernstige ischemie van de pasgeborene

• Lage scores (0-3) op de Apgar-schaal na de eerste 5 minuten van het leven
• Coma, gebrek aan peesreflexen en spierspanning
• Overtredingen van de inwendige organen (nieren, longen, lever, hart)

De mate van cerebrale ischemie wordt bepaald door de arts na onderzoek van het kind, dit cijfer zou moeten klinken in het ontslagcertificaat. De eerste gegevens over de toestand van de baby worden onmiddellijk na de geboorte verkregen met behulp van de Apgar-schaal:

0 punten

1 punt

2 punten

De toestand van de baby wordt hersteld na 1 en 5 minuten na de geboorte. Na 1 minuut wordt de behoefte aan reanimatie bepaald door het aantal punten. De scores op 5 minuten weerspiegelen tot op zekere hoogte hypoxische hersenschade (als het was).

Ischemie van de hersenen bij voldragen en te vroeg geboren baby's

De aard van hersenbeschadiging tijdens verstikking verschilt bij kinderen die op tijd geboren zijn en bij te vroeg geboren baby's. Hoe vroeger het kind werd geboren, hoe groter het risico op periventriculaire leukomalacie (PVL). Deze term verwijst naar de necrose van de witte hersenmaterie in de buurt van de speciale holtes (ventrikels). In plaats van dode cellen vormen zich cysten. Het is PVL die in de meeste gevallen van hersenverlamming en dementie schuldig is aan kinderen die vóór 31 weken zwangerschap zijn geboren.

Bij voldragen baby's wordt de hersenschors vaker beschadigd - grijze stof. Gezondheidseffecten zullen afhangen van de grootte en locatie van de beschadigde neuronen. Als de asfyxie ernstig en acuut was, kan de hersenstam, die verantwoordelijk is voor ademhaling en hartslag, worden beschadigd. Dit is een directe bedreiging voor het leven van de baby.

Gevolgen van zuurstofhongering van de hersenen

• Ernstige cerebrale ischemie eindigt in 25-50% van de gevallen in de dood van een kind in de eerste dagen van zijn leven of iets later door longontsteking en andere infecties. Van de overlevende kinderen heeft 80% ernstige langetermijneffecten (dementie, cerebrale parese, autisme), 10% lijdt aan matige complicaties en 10% heeft geen uitgesproken effecten van verstikking.
• Hersenenischemie 2 Ernst (matig) bij 30-50% van de overlevende kinderen veroorzaakt ernstige langetermijneffecten en bij 10-20% - matige complicaties (zie verhoogde intracraniale druk, frequente regurgitatie bij de pasgeborene).
• Milde cerebrale ischemie bij pasgeborenen eindigt bijna altijd veilig, zonder significante gevolgen voor het kind (zie hyperactiviteit bij het kind, hypotrofie bij het kind).

diagnostiek

Doorgaans manifesteert hersenischemie zich in de eerste dagen na de geboorte. Milde encefalopathie passeert vrij snel, en in ernstige gevallen kan er een vals "lichtgat" zijn, enkele uren of dagen van verbetering, gevolgd door een scherpe verslechtering. Daarom is een volledig onderzoek noodzakelijk om een ​​diagnose te stellen.

Baby inspectie

Het onderzoek omvat een Apgar-score, een controle van alle belangrijke reflexen (zuigen, slikken, grijpgraden), het meten van lichaamsgewicht en lengte.

analyseert

• compleet aantal bloedcellen
• bloed elektrolyt niveau
• bloedstolling beoordeling
• hoeveelheid bloedgassen (zuurstof, koolstofdioxide)

MRI van de hersenen

Bij matige en ernstige cerebrale ischemie wordt magnetische resonantie beeldvorming vaak gebruikt om de structuren ervan te bestuderen. Bij lichte ischemie die gedurende de dag optreedt, is de noodzaak voor MRI zelden noodzakelijk.

Brain echografie

Ondanks de publieke opinie is echografie geen nauwkeurige manier om hypoxische encefalopathie te bepalen. Hiermee kunt u soms tekenen van hersenoedeem en bloeding opmerken. Maar vaker levert deze onderzoeksmethode een vals positief resultaat op. Daarom wordt echografie gebruikt voor de primaire diagnose, met de behoefte aan aanvullend onderzoek.

EEG (elektro-encefalografie)

Deze studie is onmisbaar bij kinderen met ernstige cerebrale ischemie. Hiermee kunt u verborgen toevallen identificeren, de mate van hersenbeschadiging en de veiligheid van zijn activiteit vaststellen om de juiste anticonvulsieve therapie te vinden.

Behandeling van cerebrale ischemie

Er is geen specifieke behandeling die beschadigde hersenischemie kan herstellen. Er zijn geen pillen, geen druppelaars of fysiotherapie die dode plekken met levensvatbare kunnen vervangen. Maar er zijn methoden om verdere hypoxie te voorkomen en het kind te helpen revalideren.

Methoden in de acute periode van ischemie

Omdat matige en ernstige ischemie gewoonlijk onmiddellijk en levendig optreedt, kan een Apgar-score een voorlopige beoordeling van de aandoening krijgen. Als de baby tijdens de eerste twee minuten van het leven niet zelfstandig begon te ademen of met behulp van een zuurstofmasker, begon hij met reanimatiemaatregelen:

• Intubatie en mechanische ventilatie

Bij lichte verwondingen kunnen de meeste kinderen binnen 2-3 minuten na intubatie worden overgezet op spontane ademhaling. Dergelijke baby's worden doorgegeven aan de moeder en staan ​​onder strikt medisch toezicht. Als langere reanimatie vereist is, wordt het kind overgebracht naar de intensive care-afdeling, waar hij actief wordt gecontroleerd op ademhalings-, bloedcirculatie-, bloedgasniveaus, hemoglobine en glucose.

Anticonvulsiva (fenobarbital, fenytoïne en anderen), in een goed geselecteerde dosering, verlichten convulsies en verlichten het kind van extra hersenschade.

• Hartactiviteit behouden

Omdat het hart tijdens hypoxie samen met de hersenen lijdt, is het soms noodzakelijk om zijn werk te ondersteunen. Medicijnen zoals dopamine en dobutamine behouden een adequate hartslag.

In de afgelopen jaren zijn er studies uitgevoerd met betrekking tot het verlagen van de temperatuur met 3-4 graden onder normaal. Er is bewijs dat een dergelijke onderkoeling in staat is hersencellen te behouden en de verspreiding van necrose te voorkomen. In de standaard voor de behandeling van encefalopathie werd het in 2010 geïntroduceerd. De hoofdregel van hypothermie: controle van specialisten en geleidelijke opwarming.

Dus tot nu toe zijn er geen medicijnen die hypoxische hersenschade kunnen genezen. U kunt ze alleen opschorten en het kind de ondersteuning van alle belangrijke functies bieden tot herstel.

Behandeling van de effecten van cerebrale ischemie bij pasgeborenen

Middelgrote en ernstige encefalopathie eindigt vaak met aanhoudende hersenveranderingen. Ze kunnen lichtjes voorkomen (bijvoorbeeld aandachtstekortstoornis) of leiden tot invaliditeit (hersenverlamming, mentale retardatie).

Voor elke uitkomst van encefalopathie is de reeks medicijnen voor de behandeling zeer beperkt:

• Bij aanhoudende stuiptrekkingen wordt anticonvulsieve therapie uitgevoerd.
• Bij ernstige cerebrale parese met spasticiteit van de armen of benen, worden spierverslappers gebruikt

Op deze lijst met pillen eindigt. De enige manier om de ontwikkeling van een kind met de gevolgen van ernstige ischemie te beïnvloeden, is regelmatige lichaamsbeweging.

• Wanneer hersenverlamming een speciale massage vereist, wat het beter is om specialisten toe te vertrouwen. Ten minste in het beginstadium.
• Voor oudere kinderen is fysiotherapie nodig
• Speciaal gereedschap voor het corrigeren van verkeerde houdingen. Wanneer spasticiteitsleden een baby nemen, nemen deze vaak een onvoldoende positie in, wat in de toekomst de prognose verergert. Longets, rollers, kinderwagens, speciale stoelen zorgen voor een fysiologische positie van het lichaam in de ruimte.
• Lessen met logopedist en thuisoefeningen voor de ontwikkeling van spraak, aandacht, doorzettingsvermogen
• Communicatie met kinderen, volwassenen en de omliggende natuur is een belangrijke fase in het herstel van kinderen na hersenischemie.

Overdiagnose en niet-effectieve therapie van ischemische encefalopathie

Pediatrische neurologie is een van de weinige gebieden van de huisartsgeneeskunde waar de meeste artsen de nieuwste aanbevelingen voor de diagnose en behandeling van AED's niet volgen. En als pasgeboren baby's met hersenschade in ons land heel goed worden verzorgd, dan worden de 'effecten van AED' verkeerd en onredelijk behandeld.

• Pasgeboren baby's en kinderen in de eerste 3-6 maanden van het leven hebben kenmerken die worden aangezien voor encefalopathie. Bijvoorbeeld schokkende, verhoogde spierspanning, een symptoom van Gref - dit alles is de norm voor baby's tot zes maanden. De meeste kinderartsen en neurologen weten dat helaas niet.
• Inspectie van een bang of slaperig kind is een andere oorzaak van overdiagnose van cerebrale ischemie. In dergelijke gevallen kan hij overmatig geagiteerd of lethargisch zijn.
• Het gevolg van overdiagnose is meestal het voorschrijven van onnodige geneesmiddelen. Dergelijke medicijnen helpen kinderen met echte effecten van hypoxie niet, en zelfs voor gezonde baby's zijn ze helemaal niet nodig.

Korte lijst onnodig Drug Administration:

• Vaatpreparaten (cavinton, cinnarizine, enz.) Zien voorbereidingen voor het verbeteren van de cerebrale circulatie
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropics: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Alle homeopathische geneesmiddelen (zie placebo-effect)
• Kruidenremedies (moedersval, valeriaan), zie sedativa voor kinderen.

Alle bovenstaande remedies hebben geen bewezen werkzaamheid en veiligheid. In het beste geval zullen ze niet helpen, in het slechtste geval - ze zullen een verscheidenheid aan bijwerkingen veroorzaken.

Preventie van cerebrale ischemie bij pasgeborenen

• Zorgvuldige zwangerschapsplanning
• Alle noodzakelijke onderzoeken (echografie, bloed- en urinetests) tijdens de zwangerschap doorstaan
• Indien nodig, het nemen van ijzersupplementen
• Screening op infecties voor en tijdens de zwangerschap
• Weigering van slechte gewoonten
• Met een gecompliceerde zwangerschap - tijdige ziekenhuisopname

Veelgestelde vragen

Een zoon van 1 maand onderging een geplande hersenecho. Tot slot werd er geschreven: "De gevolgen van perinatale encefalopathie, de herstelperiode. Tekenen van verhoogde intracraniale druk. De neuroloog diagnosticeerde de dreiging van hersenverlamming (omdat er een kleine kin tremor is), benoemde Pantogam. Hoe serieus is deze diagnose?

Gezien de enige klacht van kintremor, veroorzaakt de ontwikkeling van uw zoon hoogstwaarschijnlijk geen reden tot bezorgdheid. Ernstige encefalopathie is meestal al zichtbaar in het kraamkliniek. Echografie van de hersenen zonder versterkingssymptomen kan niet de basis zijn voor de diagnose. Pantogam - een ineffectief en onveilig medicijn. Massage met mijn moeders handen en het bevorderen van lichamelijke activiteit is alles wat een gezond kind nodig heeft.

Is de diagnose "Residuele effecten van perinatale encefalopathie" een reden om vaccinaties te weigeren?

Een dergelijke diagnose is onjuist omdat deze niet de toestand van het kind weerspiegelt. Maar zelfs als cerebrale ischemie daadwerkelijk werd waargenomen na de geboorte, is dit geen contra-indicatie voor vaccinaties. Bovendien moeten kinderen met zo'n ernstige gevolgen van ischemie, zoals hersenverlamming, worden gevaccineerd.

Hoe erg zijn de gevolgen van cerebrale ischemie, graad 1, waarvan de symptomen na drie dagen na de geboorte verdwenen zijn?

Kinderen met de eerste (lichte) graad van cerebrale ischemie herstellen meestal snel, niet verschillend van hun leeftijdsgenoten. Met matige en ernstige prognoses kan het anders zijn.

Ischemie van de hersenen bij pasgeborenen

Ischemie van de hersenen bij pasgeborenen is een van de ziekten van de perinatale neurologie, waarvan het morfologische substraat onvoldoende zuurstoftoevoer is, of de volledige afwezigheid ervan naar de hersenen.

De mate van cerebrale ischemie bij pasgeborenen

Ik onderscheid drie graden van ischemie:

1. Wanneer de eerste graad (mild) gedurende de eerste vier tot zeven dagen na zijn geboorte, de baby extreem nerveus of depressief is, is er ook een lichte overheersing van de spierspanning en een toename in peesreflexen. De pasgeboren arts bekijkt het kraamkliniek. Meestal verdwijnt dit symptoom met een tijdige reactie.
2. Op de tweede graad (matig ernstige) het kind spierkrampen kan tijdens de slaap stoppen met ademhalen optreden, spierspanning wordt zwak, verlies van coördinatie, waterhoofd, vermindering van de reflexen, huidskleur is drastisch veranderd, kort verlies van bewustzijn (syncope).

Therapie wordt in dit geval uitgevoerd op de ICU (intensive care unit en intensive care).

Symptomen en manifestaties van de ziekte

• Opwindingssyndroom, waarvan de essentie bestaat uit een verrassend, huilend kind zonder oorzaak, verhoogde reflexactiviteit, spiertrekkingen van de ledematen (tremor) en de kinstreek, verhoogde of verlaagde spierspanning, slaapstoornissen (slapeloosheid).
• Het syndroom van onderdrukking van het centrale zenuwstelsel, waarvan de essentie is om de reflexactiviteit te verzwakken, de spierspanning, asymmetrie van het gezicht en strabismus te verminderen.
• Coma - comateus syndroom, gekenmerkt door de aanwezigheid van de baby in een onbewuste (comateuze) staat.
• Convulsies - convulsiesyndroom - de essentie ligt in het trillen van de spieren van het hoofd, de onderste en bovenste ledematen.
• Hydrocephalus - syndroom (hydrocephalisch) - de essentie hiervan is de ophoping van hersenvocht - vocht in de schedelholte, met een daaropvolgende toename van de intracraniale druk en een toename in de grootte van het hoofd van een kind.
• Dyspeptisch syndroom - waarvan de essentie een schending van het maag-darmkanaal is (misselijkheid, braken, regurgitatie, obstipatie, diarree, winderigheid - de vorming van gas in de darm).
• Huid van de huid.

Diagnose van de ziekte: code over de internationale classificatie van de ziekte 10 convocatie P 91.0

• De diagnose wordt gesteld op basis van het onderzoek (afname van de reflexen, verhoogde of verlaagde prikkelbaarheid, convulsies, tremor, slaapstoornissen (slapeloosheid), betraandheid, toename van de hoofdomvang, bleke huid, dyspepsie),
• Lichamelijke onderzoeksmethoden (ademhalingsfrequentie, harttonen, polsfrequentie, bloeddrukniveau),
• Laboratorium (compleet bloedbeeld, biochemisch bloedonderzoek);
• Instrumentele onderzoeksmethoden:
  • angiografie onthult een schending van de structuur van de slagaders, de aanwezigheid van trombotische massa's, valse en ware aneurysmata van de cerebrale bloedvaten)
  • stuiptrekkingen en spiertrekkingen van de dwarsgestreepte spieren kunnen magnetische resonantiebeeldvorming detecteren, kunnen ook destructieve veranderingen in de hersenen in de tweede en derde graad diagnosticeren, en verschillende hemorragieën;
  • elektro-encefalografie (stelt u in staat om de brandpunten van cerebrale ischemie met matige en ernstige ernst te diagnosticeren, kunt u destructieve veranderingen in de hersenen en foci van krampachtige activiteit identificeren),
  • Elektrocardiografie, echocardiografie, computertomografie (hiermee kunt u de structurele veranderingen in de hersenkamers en de mate van structurele veranderingen in de hersenschors, röntgenfoto's, bekijken
  • Doppler-onderzoek van bloedvaten en echografisch onderzoek van bloedvaten - met behulp van deze instrumentele onderzoeksmethoden kunt u veranderingen in het lumen van het vat, de mate van occlusie en verminderde doorbloeding detecteren.
    Gediagnosticeerd voornamelijk in de vroege uren van de ziekte.

Oorzaken door de moeder van het kind:

1. Gestosis, pre-eclampsie,
2. Schaarste, meerdere foetussen,
3. Vroegtijdige levering of te laat,
4. De leeftijd van de moeder is minder dan twintig en meer dan vijfendertig,
5. Pathologische stoornissen van het cardiovasculaire systeem, endocriene, centrale zenuwstelsel, ademhalingssysteem en anderen,
6. Koordverstrengeling, generieke letsels,
7. Extragenitale ziekten,
8. Voortijdige loslating van een normaal gelegen placenta.

Behandeling van cerebrale ischemie bij pasgeborenen

Wanneer u een behandeling kiest, moet u letten op de mate van ischemie bij de pasgeborene:

• Dus, wanneer de eerste graad massage, verschillende oefeningen wordt voorgeschreven, waardoor de toon en het welzijn verbeteren, verbetert de algemene toestand. De massage kan alleen worden uitgevoerd door een gecertificeerde specialist, het is noodzakelijk om vier keer per jaar, één keer in de drie maanden, te masseren.
• Met andere, meer serieuze graden, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven, piracetam, vasodilatorgeneesmiddelen, actovegin, het effect van deze geneesmiddelen is om de hersenvaten uit te zetten en daardoor de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen en te verbeteren. Meer over geneesmiddelen zoals Actovegin en Mexidol, vertellen we hier.
  • Antioxidant effect brengt vitamine C (ascorbinezuur) en E (toeopherol).
  • Bij convulsiesyndroom worden anticonvulsieve geneesmiddelen voorgeschreven als barbital (fenobarbital) of diazepam.
  • Met zwelling van de hersenen en toegenomen hoofdomtrek - hydrocephalus, bij de pasgeborene, voorgeschreven geforceerde diuretica (furosemide), diacarb, evenals geneesmiddelen die de bloedsomloop stimuleren en normaliseren.
• Chirurgische interventie uitgevoerd met hydrocephalus - de ophoping van hersenvocht in de schedel.
  • Ventriculoauriculostomy, cisternostomy, waarvan de essentie bestaat uit het wegnemen en wegwerken van de verhoogde druk in de schedel van de pasgeborene via de laterale ventrikels of de grote cisterne van de hersenen naar het rechter atrium.

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over FitofLife voor de behandeling van hartziekten. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

Mogelijke complicaties en consequenties

Mogelijke complicaties en gevolgen zijn uiteraard afhankelijk van vele factoren, waaronder de graad van ischemie:

• Tijdige diagnose, observatie en behandeling bij de eerste en milde ernst geven een gunstige prognose: ongeveer 20% van de kinderen herstelt volledig. Er is echter een risico op verdere gevolgen, zoals ernstige vermoeidheid, verminderd geheugen, het optreden van aanvallen met toenemende temperatuur.
• Er zijn andere soorten gevolgen - zoals: (neuralgie, slaapstoornissen, convulsies, geestesziekten, epileptisch syndroom, de kans op overlijden, hersenverlamming).

Preventie, tips

Naast de behandeling van de onderliggende ziekte, is het noodzakelijk om te voldoen aan preventieve maatregelen, de ziekte is beter te voorkomen dan te behandelen.

Ook is, in geval van cerebrale ischemie bij pasgeborenen, om de ziekte te voorkomen, het noodzakelijk van de kant van de moeder:

1. Loop vaak in de frisse lucht,
2. Het uitvoeren van diagnostische, instrumentele en laboratoriumprocedures
3. Om tijdig een verloskundige-gynaecoloog te raadplegen,
4. Regelmatig echografie doen,
5. Geef slechte gewoonten op
6. Als bij een kind cerebrale ischemie werd gediagnosticeerd, hoeft niet te worden afgezien van wat vanzelf overgaat, maar wordt het onmiddellijk doorgestuurd naar een perinatale neuroloog.

Als een resultaat vonden we dat cerebrale ischemie of cerebrale ischemie bij pasgeborenen te wijten is aan onvoldoende bloedtoevoer naar het hersenweefsel, wat leidt tot structurele veranderingen in de hersenen bij de pasgeborene.

Er zijn verschillende graden van ischemie, die worden gekenmerkt door verschillende symptomen:

• De meest voorkomende zijn (tranen, kromtrekken, slaapstoornissen, slapeloosheid.
• In ernstiger mate - het is krampachtige reacties, verschillende soorten aritmieën, tot het stoppen van de ademhaling en het optreden van hersenverlamming).
• Met een milde prognose en gunstige uitkomsten, vereist de tweede en derde graad noodmaatregelen en specifieke therapie.
• De diagnose wordt gesteld op basis van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden, onderzoek van de pasgeborene en fysieke onderzoeksmethoden.
• De reden kan zowel van het kind als van de zwangere zijn:
  • Van de kant van het kind omvatten etiologieën congenitale hartdefecten (stenose, insufficiëntie van aortakleppen, tricuspid (tricuspid) klep, longstam, mitralis (bicuspide), mitralisklepprolaps).
  • Aan de kant van de moeder, zoals beschreven, zijn dit gestoses - een complicatie van de zwangerschap, waarvan het morfologische substraat een manifestatie is van oedemen, proteïnurie en hypertensie:
    • eklamsiya - een van de moeilijkste fasen van pre-eclampsie wordt gekenmerkt door aanvallen, ekstragenital'nye ziekte (aandoeningen van nieren, pyelonephritis - ontsteking van het nierbekken, glomerulonefritis, urolithiasis - concrementen in het nierbekken, mellitus diabetes, vasculaire dystonie, hypertensie, een pathologie bij de cardiovasculaire systeem).

De keuze van de behandeling hangt af van de ernst:

1. Dus met een milde strengheid, wordt massage voorgeschreven, en het kan alleen gedaan worden door een gecertificeerde specialist, met een frequentie van 4 keer per jaar.
2. Drug therapie is geïndiceerd voor meer geavanceerde en ernstige fenobarbital, diazepam, wanneer de hersenen oedeem (waterhoofd) de geforceerde diuretica (furosemide) voorschrijven, chirurgische ingrepen zijn de drainage ventriculaire systeem van de hersenen van het kind.

De gevolgen van de ziekte afhangen, zoals beschreven, de ernst tot het optreden van syncope, tremor - toevallen, ledematen schokken bij hyperthermie, malaise, apathie, ernstige ziekten zoals psychiatrische stoornissen en centrale verlamming kind.

Voorkomen is bij de moeder tijdens de zwangerschap. Om de ziekte te voorkomen, is het nodig om rationeel te eten, goed te eten, vaak in de frisse lucht te blijven, slechte gewoonten op te geven, de aanbevelingen van de aanwezige verloskundige-gynaecoloog op te volgen en te volgen.

Als cerebrale ischemie wordt vastgesteld bij een pasgeborene, is het noodzakelijk om een ​​pediatrische (perinatale neuroloog) te raadplegen.

Het mechanisme van de ziekte is geassocieerd met de bloedsomloop in de hersenen:

1. Zo worden de hersenen voorzien van bloed van de takken van de arteria carotis interna die zich uitstrekken van de aortaboog.
2. Vervolgens is hun vertakking in de externe en interne halsslagader.
3. Verder is de halsslagader passen in het slaapbeen en aan de top van de piramide van het slaapbeen en verdeeld orbitaal, voorste, middelste, postérieure cerebrale slagader, alsook verbinden (voor en achter) die zijn verbonden met de tegenoverliggende zijkant door slagaders shunts.

Tijdens hypoxie is er onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenschors en dienovereenkomstig zuurstoftoevoer. Dus in de beginfase wordt dit gecompenseerd door shunts. Maar in de toekomst kan dit leiden tot verschillende gedecompenseerde toestanden, dystrofische veranderingen in de hersenstructuren.

Ischemie van de hersenen bij de pasgeborene

Ouders van de pasgeborene leren het vaakst over cerebrale ischemie terwijl ze nog in het ziekenhuis zijn. Als dit daar niet wordt vermeld, dan kan een neuroloog en een kinderarts later ischemie noemen, in een poging uit te leggen wat er met hun kind gebeurt, waarom hij spuugt, langzaam aankomt of niet goed slaapt. In dit artikel zullen we vertellen waarom ischemie zich ontwikkelt, hoe het kan worden behandeld en welke gevolgen het heeft.

Wat is het?

Volgens dit concept beschrijft de officiële geneeskunde de toestand van zuurstofgebrek in de hersenen. Bij een pasgeboren baby is herseninfarct in wezen een reactie op de staat van hypoxie.

Bij gebrek aan zuurstof beginnen neuronen te veranderen en te sterven, wat hypoxisch-ischemische veranderingen in de hersenschors veroorzaakt. Hoe langer de honger was, hoe groter de getroffen gebieden, en dus hoe moeilijker de gevolgen.

Meestal wordt ischemie aangetroffen bij premature baby's. Het kan ook bij baby's zijn die een zuurstofgebrek hebben gehad dat zo belangrijk is voor hem tijdens de zwangerschap of die tijdens de bevalling last hebben gehad van acute hypoxie.

Opgemerkt moet worden dat deze diagnose onlangs zeer wijdverbreid is geworden. En niet omdat kinderen erger zijn geworden of vaker stikken in de baarmoeder. Sommige deskundigen, waaronder Dr. Komarovsky, zijn van mening dat neurologen zo'n diagnose vaak stellen bij baby's, omdat het bij lichte ischemie heel eenvoudig is om de meest gecompliceerde processen en eigenaardigheden van de ontwikkeling van een pasgeborene aan ouders uit te leggen. Een andere reden - het gebrek aan begrip van wat er in de dokter zelf gebeurt. Als het niet duidelijk is dat bij een kind de gemakkelijkste manier om te zeggen is dat 'het komt door ischemische metamorfose in de hersenen'.

Lichte graden duiden op overtredingen veroorzaakten geen onomkeerbare gevolgen. Deze omvatten 1 en 2 graden cerebrale ischemie. De derde graad is veel moeilijker. Tot nu toe is de geneeskunde niet zeker met zekerheid hoe ze moet worden behandeld en daarom worden voorspellingen als ongunstig beschouwd.

redenen

Ischemische hersenschade is altijd nauw verbonden met slechts één oorzaak: het gebrek aan zuurstof om de cellen van het orgaan te voeden. De redenen die leiden tot een gebrek aan zuurstof, er zijn er veel, en ze zijn verdeeld in perinatale en postnatale.

Als tijdens de zwangerschapsperiode chronische hypoxie werd waargenomen, worden de hersenlaesies enigszins gecompenseerd. Bij acute hypoxie, die de baby op het moment van de bevalling had kunnen ervaren, ontwikkelt ischemie ernstiger.

Veel voorkomende oorzaken van intra-uterine hypoxie:

• chronische ziekten van een zwangere vrouw, vooral als er ziekten van de longen, nieren, lever, hart en bloedvaten zijn;
• acute infectieziekten in het eerste trimester (griep, waterpokken, rubella, ARVI, herpesinfecties);
• de verkeerde manier van leven van de aanstaande moeder: roken tijdens het dragen van een baby, drugsgebruik en alcoholische dranken, medicijnen waarvoor de arts geen toestemming heeft gegeven;
• de leeftijd van de toekomstige moeder op het moment van de zwangerschap: het risico op foetale hypoxie is hoger bij zeer jonge zwangere vrouwen die nog geen 19 jaar oud zijn geworden, en ook bij toekomstige zwangere moeders ouder dan 36 jaar;
• problemen die direct tijdens de zwangerschap optraden: schendingen van de placenta en uteroplacentale doorbloeding, de dreiging van een miskraam, die lang aanhield, gebrek aan water en hoge waterstroming en verstrengeling van het snoer of knopen aan de navelstreng, resusconflicten);
• ontoereikende voeding van de moeder tijdens de zwangerschap, schending van de aanbevelingen van haar arts.

Acuut zuurstofgebrek kan ook optreden tijdens de bevalling. Risico's omvatten vroeggeboorte en late (na 42 weken zwangerschap). Gevaarlijke bevalling, evenals langdurige, langdurige bevalling met zwakke arbeid.

Een grote foetus, meervoudige zwangerschap, verstrengeling met navelstreng, vroege waterafgifte of vroegtijdige loslating van de placenta leiden vaak tot de ontwikkeling van acute hypoxie gevolgd door cerebrale ischemie van de pasgeboren baby in verschillende mate.

Ischemie van de hersenen bij pasgeborenen

In de medische praktijk is er een dergelijke pathologie van de organisatie van het centrale zenuwstelsel als cerebrale ischemie bij de pasgeborene. Het is een ernstige ziekte die, met moderne behandelingsmethoden in de beginfase, vatbaar is voor therapie en helemaal niet wordt genezen in de laatste fase.

Meestal is ischemische hersenschade bij pasgeborenen een gevolg van onvoldoende toevoer van zuurstof naar de structuren, zelfs tijdens de prenatale periode. Daarom worden toekomstige ouders geadviseerd om de risicofactoren voor het optreden van pathologie zorgvuldig te bestuderen om soortgelijke problemen in de toekomst te voorkomen.

Wat is cerebrale ischemie van de pasgeborene

Ischemie van de medullaire substantie bij de zuigeling wordt gekenmerkt door fysiologische vernietiging van het zenuwweefsel als reactie op het stoppen van de bloedtoevoer in een van de hersengebieden of spasmen van de bloedvaten. Of met andere woorden, deze pathologie is een gevolg van onvoldoende toevoer van voedingsstoffen naar de hersenstructuren, wat op zijn beurt leidt tot de onmiddellijke vernietiging van de structuren van het centrale zenuwstelsel.

En sinds de kindertijd, en vooral in de eerste maanden van het leven, zijn intense "rijping" optreedt, is zo'n afwijking geen geschenk voor de pasgeborene en veroorzaakt het ernstige gevolgen - invaliditeit en, in ernstige gevallen, de dood.

Oorzaken van ischemie bij zuigelingen

Gewoonlijk is cerebrale ischemie van de pasgeborene een gevolg van zuurstofgebrek in de prenatale periode van het foetale leven, of het resultaat van hypoxie verkregen tijdens de bevalling.

Deze voorwaarde kan zich ontwikkelen onder invloed van een groot aantal factoren:

• Slechte gewoonten van de toekomstige moeder. Zoals je weet, hebben roken en alcohol een vernietigend effect op het hele lichaam van een pasgeborene. En aangezien het voortplantingssysteem van een vrouw gemakkelijk wordt beïnvloed door schadelijke stoffen, beïnvloedt dit de vruchtbaarheid: het risico op het ontwikkelen van een disfunctionele zwangerschap neemt toe.
• Besmettelijke of catarrale ziekten van de moeder. Zoals je weet, worden alle levensondersteunende systemen van de foetus in de eerste maanden van de zwangerschap gelegd en als in deze periode het lichaam van de vrouw verzwakt is of worstelt met de ziekte, dan heeft dit een negatieve invloed op dit proces, dat gepaard gaat met de ontwikkeling van een groot aantal pathologieën van de pasgeborene.
• Hormonale verstoringen.
• De leeftijd van de zwangere. Volgens de statistieken neemt het risico op de geboorte van een pasgeborene met CZS-ziekten toe bij vrouwen jonger dan 18 en ouder dan 35 jaar.
• Sterke toxicose in de laatste maanden van de zwangerschap.
• Slechte bloedstroom van de placenta.
• Problemen tijdens de bevalling: verstrengeling van de pasgeborene met een navelstreng, slechte bevalling, medicijnstimulatie van arbeid.

Zelfs na de geboorte van een kind kan ischemische hersenbeschadiging worden veroorzaakt door geboortewonden, disfunctie van het ademhalingssysteem, verhoogde bloedstolling, trombose, leverziekte, slechte bloedtoevoer als gevolg van compressie van bloedvaten door neoplasmata en cysten.

Een andere factor in de ontwikkeling van cerebrale ischemie bij kinderen is prematuriteit, aangezien het lichaam op het moment van geboorte van een kind onvoorbereid is voor het leven buiten de baarmoeder van de moeder en de krachten herverdeelt om de werking van de belangrijkste levensondersteunende systemen te handhaven ten koste van anderen.

Natuurlijk is de kans op een kind met cerebrale ischemie onder invloed van de bovengenoemde factoren niet 100%, maar blijft nog steeds op een voldoende hoog niveau, daarom moeten jonge ouders zich zorgvuldig voorbereiden op de zwangerschap en zich houden aan een gezonde levensstijl over de gehele lengte.

Belangrijkste symptomen, tekenen en diagnose van de ziekte

Het motief voor een grondig onderzoek van de structuren van het centrale zenuwstelsel van het kind is het optreden van zichtbare symptomen van ischemie. Deze omvatten de volgende tekenen van onderdrukking van het centrale zenuwstelsel:

• langdurige en niet-leeftijdgerelateerde tremor van de ledematen en kin;
• hyper- of hypotone spieren;
• slaapstoornissen, prikkelbaarheid, betraandheid;
• het verschijnen van convulsies met een interval van 2-3 uur;
• nerveuze tics;
• lethargie;
• nystagmus, strabismus;
• slechte zuigreflex, frequente en overvloedige regurgitatie bij een pasgeboren baby.

Ook tijdens de maandelijkse viewing specialist moet alert zijn op de snelle groei van de hoofdomtrek, slechte overgroei van een grote fontanel, een duidelijke achterstand in de ontwikkeling van de baby.

Hypoxisch-ischemische hersenschade bij pasgeborenen wordt in verschillende stadia gediagnosticeerd.

Als de patronale verpleegkundige een vermoeden heeft van de ontwikkeling van pathologie bij het kind, dan moet ze hem eerst naar de kinderarts sturen, die dan doorverwijst naar een kinderneuroloog. Hij moet op zijn beurt een intern onderzoek van het kind uitvoeren, de reflexen controleren, de prestaties van de ademhalings- en hartactiviteiten beoordelen en de neuropsychologische gezondheid van de pasgeborene analyseren.

Als ischemie wordt vermoed als gevolg van dit onderzoek, dan worden de structuren van het centrale zenuwstelsel onderzocht met behulp van beschikbare bloedstroombeoordelingsmethoden:

• duplex echografisch onderzoek van de slagaders;
• angiografie (gebruikt voor het identificeren van pathologieën van het bloedtoevoersysteem van de hersenen tijdens trombose, aneurysma's, vasculaire spasmen);
• Mr angiografie en CT-angiografie.

Als aanvulling wordt een echografie van het hart, een ECG en een beoordeling van de samenstelling van het bloed van de baby uitgevoerd.

De mate van ziekte bij pasgeborenen

De effectiviteit van het centrale zenuwstelsel van het kind op het moment van diagnose van ischemie wordt op verschillende niveaus geschat. Elk van hen wordt beschreven door het commando van bepaalde neurologische afwijkingen van verschillende ernst:

1. De graad wordt als de gemakkelijkste beschouwd. Bij haar vertoont het kind verhoogde prikkelbaarheid, of omgekeerd - te traag tijdens de eerste levensdagen. Als de pathologie werd ontdekt tijdens deze periode of zelfs in de baarmoeder, wordt de behandeling gestart vanaf de eerste minuten van het leven, zelfs op de kraamafdeling, en na ontslag wordt overgelaten onder toezicht van een neuroloog.
2. Degree. Gekenmerkt door de aanwezigheid van epileptische aanvallen en andere neurologische afwijkingen. Aangezien een dergelijke toestand gevaarlijk is voor het leven van het kind, wordt hij eerst overgebracht naar de pathologieafdeling en vervolgens naar een kinderziekenhuis, waar hij zal worden begeleid door specialisten. Bij beëindiging van medische handelingen voeren zij revalidatie uit.
3. Degree. Geplaatst in geval van detectie van ernstige neurologische afwijkingen en gedeeltelijke disfunctie van diepe structuren. In dit geval wordt onmiddellijk na de geboorte van het kind op de intensive care geplaatst, waar hij noodzakelijkerwijs een passende behandeling moet ondergaan, omdat deze aandoening het leven van de baby bedreigt.

In de praktijk reageren de eerste twee graden van ischemische laesie van de hersenstof, mits tijdig en adequaat behandeld, goed op de behandeling. Vervolgens kan het kind, na alle stadia van revalidatie doorgenomen te hebben, de meeste complicaties en symptomen van pathologen kwijtraken.

Tegelijkertijd brengt de ontwikkeling van de laatste mate van ischemie ernstige gevolgen met zich mee - mentale retardatie, hersenverlamming, doofheid en verminderde zichtbaarheid.

Hoe ontwikkelt zich cerebrale ischemie bij pasgeborenen

De plaats van lokalisatie van foci van ischemische veranderingen in de medulla van de pasgeborene en de aard van de ontwikkeling van de ziekte hangt af van of het op tijd geboren was:

• Als de zwangerschap iets eerder voorbij is, worden de centra van vernietiging en necrose gevonden in de witte herseninhoud. Tegelijkertijd wordt de plaats van hun lokalisatie geleidelijk vervangen door het glyosale weefsel of cystische neoplasmata. Bij pasgeborenen geboren vóór 31 weken zwangerschap veroorzaakt ernstige hypoxie necrose van diepe structuren met de vernietiging van een deel van de neuronen. In 50% van de gevallen is het gevolg van ischemische hersenschade bij premature baby's dementie en hersenverlamming.
• Bij kinderen die op termijn geboren worden, veroorzaakt langdurig zuurstofgebrek het afsterven van een deel van de neuronen van de grijze massa, terwijl de snelheid van ontwikkeling van het pathologische proces en de manifestatie ervan afhangen van de locatie van de laesie en het aantal beschadigde cellen.

Behandeling en preventie van ischemie bij zuigelingen

Ondanks het feit dat op dit moment hersenischemie 1 en 2 graden bij kinderen goed reageert op therapie, kan niemand garanderen dat de ziekte in remissie zal gaan en een minimaal effect heeft op de toestand van de pasgeborene.

In de praktijk hangt de tactiek van de behandeling af van de mate van pathologie en is gebaseerd op het herstel van zuurstof naar het beschadigde gebied van de hersenen en de stimulatie van de efficiëntie ervan:

• Met een lichte mate van hersenischemie, worden pasgeborenen gemasseerd voor het hoofd en nek gebied, zonder recept van medicijnen.

• 2 graad van ischemie wordt behandeld met medicijnen, terwijl de medicijnen individueel worden geselecteerd op basis van de onderliggende ziekte. Dit zijn meestal noötropica, stimulerende middelen voor de bloedsomloop, anticonvulsiva, regeneratieve medicijnen om de algehele gezondheid van het kind te verbeteren. Wanneer trombofilie anticoagulantia en vasodilatoren wordt voorgeschreven.
• De meest ernstige mate van ischemie vereist ernstige medische manipulaties, omdat de levensduur van de pasgeborene er vaak van afhankelijk is. Deze omvatten beademing door kunstmatige ademhaling, chirurgische ingrepen voor blokkering en ernstige vasculaire stoornissen. Als ischemie werd veroorzaakt door andere ziekten, zoals hydrocephalus of cerebraal oedeem, dan worden diuretica en andere methoden voor de afvoer van vocht uit de structuren van het centrale zenuwstelsel, tot het rangeren van de hersenen, voorgeschreven.

Om het risico van hersenischemie bij de pasgeborene te minimaliseren, moeten toekomstige ouders op voorhand voor hun gezondheid zorgen en alle maatregelen nemen om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen. Daarom is het zo belangrijk voor een vrouw om haar levensstijl ten goede lang vóór de zwangerschap te veranderen, regelmatig te oefenen en meer tijd in de frisse lucht door te brengen.

Om te voorkomen en te voorkomen dat ernstige complicaties optreden bij een pasgeborene, moet een zwangere vrouw alle voorschriften van de gynaecoloog volgen en moet hij niet terughoudend zijn bij het op tijd verrichten van geplande onderzoeken.

prognoses

De ontwikkeling van de effecten van cerebrale ischemie bij de pasgeborene hangt af van de mate en ernst van de pathologie, evenals van de effectiviteit van medische maatregelen en revalidatiemaatregelen. Hoe eerder de therapie begint, hoe beter de gezondheid van de pasgeborene:

Cijfers 1 en 2 van ischemie bij een pasgeborene reageren meestal goed op de behandeling, maar er blijft een risico op een aantal toekomstige complicaties: hoofdpijn, rusteloosheid en verhoogde prikkelbaarheid en slechte academische prestaties in onderwijsinstellingen.

Ernstig heeft verder een grote invloed op de gezondheid van het kind: mentale retardatie, epilepsie en andere ziekten van het centrale zenuwstelsel die de dood van de pasgeborene kunnen veroorzaken, ontwikkelen.
Daarom moeten ouders alle maatregelen nemen om de ziekte te voorkomen en alle krachten richten op het behouden van een gezonde levensstijl in de toekomst.