Holter-hartmonitoring: waar wordt het Holter-ECG voor gebruikt?

Als er problemen zijn met het hart, is het elektrocardiogram niet altijd informatief. Het is vaak nodig om het werk van de hoofdspier van het menselijk lichaam voor een langere tijd te fixeren. Hiervoor wordt Holter-hartbewaking gebruikt.
Waarom een ​​ECG op Holter gebruiken en in welke gevallen dit nodig is - we zullen het in dit artikel vertellen.

Wat is het?

Holter-hartbewaking (24-uurs ECG-bewaking) is een methode voor het continu opnemen van een elektrocardiogram (ECG) voor een dag of langer met behulp van draagbare cardioregistrars (monitors).

De essentie van het onderzoek ligt in de constante registratie van ECG op een geheugenkaart in het apparaat. Na het verwerken van deze opname op een computer geeft de arts functionele diagnostiek een conclusie over het ritme, de stoornissen, ischemische veranderingen, de aanwezigheid van pauzes.

De methode kreeg zijn naam met de naam van een wetenschapper die voor het eerst een lange ECG-opname toepaste in 1952.

Waarvoor wordt de methode gebruikt?

Alvorens het ECG van de patiënt dagelijks te controleren, moet de therapeut of cardioloog de patiënt onderzoeken. Dit is nodig om een ​​verwijzingsverzoek naar een onderzoek goed te kunnen ontwerpen, om de details van het onderzoek te verduidelijken (bijvoorbeeld het annuleren van medicijnen) en om een ​​diagnose te stellen.
Dagelijkse monitoring van ECG onthult:

• type hartritme en hartslag;
• ritmestoornissen (supraventriculaire en ventriculaire extrasystolen, paroxismale ritmestoornissen, pauzes);
• ischemische ECG-veranderingen veroorzaakt door CHD;
• in sommige modellen - hartslagvariatie.

Dagelijkse ECG-bewaking wordt gebruikt in de volgende situaties:

• diagnose van hartritmestoornissen bij klachten van frequente of langzame hartslag, onderbrekingen in het werk van het hart, onregelmatige hartslag, episodes van duizeligheid, ernstige zwakte of bewustzijnsverlies, een gevoel van hartfalen;
• diagnose van ischemie (zuurstofgebrek) van het myocardium met klachten van aandrukkende, samendrukkende, brandende pijnen achter het borstbeen, vooral tijdens inspanning, vóór de benoeming van stresstesten, klachten van "knobbels in de keel", brandend maagzuur, pijnpijnen in de onderkaak of ellebogen
• controle van de geïnstalleerde pacemaker;
• monitoring van de toestand van de patiënt in de tijd, inclusief monitoring van de effectiviteit van de behandeling.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure?

In de ochtend vóór de studie moet u een hygiënische douche nemen. Smeer de huid niet, deze moet droog en schoon zijn. Mannen wordt sterk aangeraden borsthaar te scheren: dit verlicht niet alleen het pijnlijke verwijderen van elektroden, maar verbetert ook de kwaliteit van de opname aanzienlijk.

Geneesmiddelen worden geannuleerd op aanbeveling van een arts. Als de arts die naar het onderzoek verwees geen specifieke instructies gaf, worden alle geneesmiddelen in de gebruikelijke dosering gebruikt.

Als u batterijen op de monitor moet kopen, moet u op de etikettering letten. Batterijen moeten alkalisch (alkalisch), formaat AA ("vinger") of AAA ("pink") zijn.

Als de pleister slecht wordt verdragen, is het raadzaam om een ​​speciale hypoallergene kleeflaag op zijde te kopen bij de apotheek. Het zal helpen huidirritatie te voorkomen.

Het is raadzaam om voor het onderzoek voldoende te slapen, meestal om te ontbijten, niet om snel naar de kliniek te komen. Het zal voor de patiënt prettiger zijn als hij een passend T-shirt opzet en op losse kleding, waaronder de registrar kan worden verborgen. Vrouwen willen een BH dragen.

Hoe is de enquête?

Een verpleegster hecht ronde wegwerpelektroden aan de voorkant van de borstkas en borgt deze met plakband. Meestal zijn ze 5 - 7. De draden naar het kleine apparaat - de recorder - vertrekken van de elektroden. De registrar hangt de patiënt rond zijn nek (minder vaak aan een riem) in een speciaal geval. Nadat de recorder is ingeschakeld, start de ECG-opname. Raak daarna de monitor niet aan. Het is alleen nodig om op een willekeurige knop te drukken wanneer u dergelijke instructies van de verpleegkundige ontvangt en dit is niet nodig.

De patiënt krijgt een observatiedagboek. Daarin moet hij het tijdstip van de nachtelijke slaap aangeven (hoe laat hij 's avonds in bed stapte, hoe laat hij' s ochtends opstond). In sommige klinieken wordt de patiënt aangeraden om gedurende de dag al hun handelingen en gevoelens vast te leggen. In andere wordt het aanbevolen om verschillende belastingen uit te voeren.

Meestal wordt de patiënt aangeraden om de trap meerdere keren overdag te beklimmen tot vermoeidheid (zonder extra inspanning), waarbij hij de tijd van het begin van een dergelijk optillen noteert en zijn gevoelens na de belasting aangeeft. Deze vermelding in het dagboek helpt de arts om de relatie tussen ECG-veranderingen en de belasting en klachten te bepalen.

Als de patiënt overdag onderbrekingen voelde in het werk van het hart, snelle hartslag, duizeligheid of andere klachten, moet dit ook in het dagboek worden vermeld. U hoeft niet in detail te schrijven, het belangrijkste is om het tijdstip van dergelijke klachten aan te geven.

Het is vermeldenswaard de tijd van medicatie. Het is niet nodig om constant de bloeddruk te meten en te registreren. Het is noodzakelijk om de tijd van maaltijden, rust, emotionele stress op te merken, als ze op de een of andere manier hun gezondheidstoestand hebben veranderd.

De patiënt moet zoals gewoonlijk slapen, maar niet op zijn buik liggen.

Wanneer u de elektroden losmaakt, moet u ze terugplaatsen.

De volgende ochtend keert de patiënt terug naar kantoor om de monitor te verwijderen. Na deze invoer wordt geanalyseerd door een arts. Dit proces kan enkele uren duren, dus meestal is het resultaat de volgende dag gereed.

Tijdens het onderzoek kan de metaaldetector niet doorgaan in winkels, stadions enzovoort. U kunt uw mobiele telefoon en computer gebruiken. Röntgenstralen of magnetische resonantiebeelden van organen mogen niet worden uitgevoerd. Echoscopisch onderzoek is mogelijk als het de borstkas niet beïnvloedt en de opname niet verstoort.

getuigenis

1. Klachten van episoden van duizeligheid, bewustzijnsverlies, hartritmestoornissen.
2. Onderzoek van myocardiaal infarct, hypertrofische cardiomyopathie en andere ernstige hartaandoeningen.
3. WPW-syndroom, verlengd Q-T-intervalsyndroom.
4. Vermoedelijke asymptomatische myocardiale ischemie.
5. Verdacht slaapapneusyndroom (er wordt een speciaal programma voor analyse van apneu gebruikt).
6. Pacemakerbewaking.

Contra

Dagelijkse ECG-monitoring is niet geïndiceerd voor acute ontstekingsziekten van de borsthuid. Er zijn geen andere significante beperkingen voor deze studie. Het kan op elke leeftijd en voor alle bijbehorende ziekten worden uitgevoerd.

Wat te doen na de studie?

De analyse van dagelijkse ECG-bewaking is een tekst met veel termen, getallen, grafieken en afbeeldingen die niet gemakkelijk door een niet-deskundige worden begrepen. Daarom kan alleen een arts het correct beoordelen. Raadpleeg een specialist om de diagnose te verduidelijken, de benoeming van aanvullende methoden van onderzoek en behandeling.

Holter Heart Monitoring: voorbereiden, hoe te handelen, regels voor de patiënt

Uit dit artikel leer je: wat is Holter-bewaking, aan wie het is voorgeschreven, hoe het overgaat. Enquêteregels, contra-indicaties en bijwerkingen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Holter dagelijkse monitoring is een diagnostische procedure voor elektrocardiografie, waarbij de elektrische activiteit van het hart gedurende de dag wordt geregistreerd met behulp van een draagbaar apparaat.

Deze diagnostische methode wordt voorgeschreven door een specialist in hartziekten: een cardioloog of een aritmoloog.

Indicaties voor

Welke symptomen worden voorgeschreven

Holter ECG-bewaking wordt voorgeschreven aan een patiënt met de volgende symptomen:

• pijn en branden in de borst;
• hartkloppingen;
• duizeligheid;
• kortademigheid;
• flauwvallen of flauwvallen.

Deze procedure is vooral populair wanneer de patiënt zich zorgen maakt over onplezierige symptomen, en het gebruikelijke elektrocardiogram en de echografie van het hart vertoonden geen afwijkingen.

Voor een nauwkeurige diagnose van hartritmestoornissen

Een dergelijk onderzoek wordt voorgeschreven aan patiënten met vermoedelijke atriale (paroxysmale) tachyaritmieën. Ze zijn bijna niet te diagnosticeren met een normaal ECG, omdat ze zich manifesteren in de vorm van aanvallen en de patiënt kan niet direct tot de diagnose komen tijdens een van hen. Paroxysmale tachyaritmieën kunnen optreden bij deze ziekten:

• aangeboren hartafwijkingen (WPW-syndroom, LGL-syndroom, cardiomyopathie);
• hartinfarct of meerdere micro-infarcten;
• angina pectoris;
• myocardiale ischemie.

U kunt ook andere soorten aritmieën diagnosticeren, zoals extrasystolen.

Om de effectiviteit van de behandeling te controleren

Dagelijkse monitoring van de hartactiviteit wordt voorgeschreven om de effectiviteit van de behandeling te controleren (bijvoorbeeld na ablatie van een extra pathway in het WPW-syndroom).

Zorg er bovendien voor dat een Holter-onderzoek wordt aanbevolen om door te gaan na de installatie van een pacemaker - om te controleren of deze correct werkt.

Voorbereiding voor de enquête

Sommige complexe speciale trainingen zijn niet vereist.

Maar we raden u aan om kort voor de ingreep te douchen, omdat dit tijdens het onderzoek niet mogelijk is (elektroden en het apparaat kan niet worden bevochtigd).

Vertel uw arts ook als u medicijnen gebruikt.

Hoe wordt de Holter-controle uitgevoerd?

De procedure is heel eenvoudig:

1. De patiënt is tot aan zijn middel uitgekleed.
2. Op het punt van bevestiging van de elektroden, wordt het haar afgeschoren en de huid wordt ontvet met alcohol.
3. Speciale elektroden voor eenmalig gebruik (vergelijkbaar met die voor een normaal ECG) worden op het lichaam bevestigd.
4. Een apparaat met een batterij wordt met draden aan de elektroden bevestigd, die de elektrische activiteit van het hart gedurende de dag registreert en opslaat in het interne geheugen. Het kan met behulp van een speciale riem aan het lichaam van de patiënt worden bevestigd of op een andere manier worden vastgemaakt voor het gemak van het onderwerp (om het niet in zijn handen of in zijn zak te dragen).
5. Met het apparaat leidt de patiënt zijn gebruikelijke levensstijl. Soms kan de arts de patiënt vragen om enige lichamelijke oefening uit te voeren tijdens Holter-monitoring. Dit is nodig om de reactie van het hart op stress en het herstel na hen te beoordelen. Ook kan de arts vragen om een ​​dagboek bij te houden waarin het onderwerp opslaat wat en wanneer hij overdag heeft gedaan en wanneer hij naar bed is gegaan.
6. Na één dag (dit is de minimale examenperiode, kan de arts soms een langere ECG-bewaking voorschrijven - tot 7 dagen), komt de patiënt naar de kliniek om het hulpmiddel te verwijderen.
7. Aan het einde van de procedure worden wegwerpelektroden afgepeld en weggegooid. Een specialist verbindt het apparaat met de computer. Vervolgens worden de ontvangen gegevens gescand en gedecodeerd.

Wat te schrijven in het dagboek

Als de arts u heeft gezegd om een ​​dagboek bij te houden, moet u de belangrijkste momenten van uw dag daar opschrijven. Zorg ervoor dat u de tijd noteert:

• medicijnen innemen;
• voedselinname;
• slaap (zowel dag als nacht, als er een was);
• emotionele stress als hij dat was;
• acties die verschillen in activiteit (zorg ervoor dat u het exacte moment van verandering noteert in acties die verschillen in activiteit, de tijd van hun verandering kan ongeveer worden vastgelegd).

Waarschuwing! Raadpleeg uw arts als u dit soort handelingen kunt uitvoeren tijdens de dagelijkse bewaking van ECG. Zorg er bovendien voor dat tijdens de oefeningen de elektroden niet loslaten en het apparaat voor het fixeren van gegevens niet wordt beschadigd.

Zorg ervoor dat u de tijd van de wijziging van de activiteit van een categorie vastlegt aan de acties van een andere categorie.

Als u tijdens de periode van de studie onprettige symptomen (duizeligheid, hartaanval en andere) voelde, moet u ze in uw agenda opnemen en de tijd noteren.

Klik op de foto om te vergroten

Regels voor de patiënt

Om de resultaten van dagelijkse monitoring van de elektrische activiteit van het hart zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet je bepaalde regels volgen:

• Draag strakke kleding gemaakt van natuurlijke stof. Het is beter om geen losse kleding te dragen, omdat daarin de elektroden van het lichaam kunnen afpellen. Een synthetisch weefsel kan worden geëlektrificeerd, wat de aflezingen van het apparaat vervormt. Op de kleding boven de riem mogen geen metalen elementen zitten.
• Overcool of oververhit het apparaat niet.
• Zorg dat er geen water of andere vloeistoffen op kunnen vallen.
• Leg het niet op trillende oppervlakken.
• Blijf niet in de buurt van elektrische apparatuur of transformatorboxen.
• Gebruik uw laptop of mobiele telefoon niet langer dan 3 uur per dag. Houd de gadget niet dichter dan 30 cm van het Holter ECG-bewakingsapparaat. Kom niet in de buurt van een werkende magnetron.
• Ga niet zitten en ga niet op het apparaat liggen. Leg het zo dat het niet vast komt te zitten tijdens de slaap.
• Zorg ervoor dat de elektroden niet loslaten.
• Onderga geen fysiotherapeutische procedures en röntgen niet tijdens het onderzoek.
• Vraag uw arts van tevoren of u tijdens het onderzoek kunt trainen.

Ontsleutelde gegevens

Op het resultatenblad ziet u de volgende indicatoren.

Wat is een hartenhalster en wat kan het u vertellen?

Holter-monitoring of onderzoek naar Holter is een procedure om het hart gedurende de dag te controleren. Holter-monitoring is een gebruikelijke methode voor de diagnose van hartziekten. Met deze diagnostische methode kunt u overtredingen in het cardiovasculaire systeem identificeren.

Wat is een halterhart

Heart Holter - een methode voor continue ECG-opnamen met behulp van draagbare cardioregistrars

Holter-monitoring is een onderzoek waarbij gegevens gedurende de dag continu worden vastgelegd. In dit geval kan een persoon zich bewegen en een normaal leven leiden. Cardimonitoring wordt uitgevoerd met behulp van een draagbaar apparaat. Tijdens het onderzoek draagt ​​de patiënt het aan een riem of draagt ​​hij een schouderriem.

Met een dergelijke diagnose kan het werk van het hartspierweefsel worden geëvalueerd, de drukdalingen worden bepaald en mogelijke pathologieën worden geïdentificeerd. Holter-bewaking kan gedurende 7 dagen worden geregistreerd.

Informatie wordt gelezen en verzonden naar de recorder. Dit speciale apparaat wordt verwerkt en opgeslagen in het geheugen. Het gewicht van het apparaat is ongeveer 500 g en kan een complete record bijhouden of individuele fragmenten opnemen.

Continu onderzoek geeft meer nauwkeurige resultaten en de opname gebeurt binnen 1-3 dagen.

Fragmentaire monitoring omvat het registreren van individuele fragmenten, die de patiënt zelfstandig start tijdens een periode van ritmestoornis, ongemak, enz.

Holter-bewaking stelt u in staat om het werk van het hart te evalueren tijdens waakzaamheid en slaap, cyclische veranderingen die optreden, hun duur, aard en intensiteit. Het onderzoek helpt ook om de vorm van stenocardia te bepalen en om de relatie tussen menselijke sensaties en instrumentmetingen te achterhalen.

Indicaties voor Holter Survey

Holter-monitoring is meestal geïndiceerd voor het detecteren van hartritmestoornissen.

Cardiomonitoring kan door een arts worden voorgeschreven als de patiënt klachten heeft van hartkloppingen, bewustzijnsverlies, duizeligheid, enz.

Holter-monitoring wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

1. Periodieke verhoging van de druk.
2. Ischemische ziekte
3. Angina pectoris
4. Cardiomyopathie met hypertrofie.
5. Lijdt aan een hartaanval.
6. In aanwezigheid van hartritmestoornissen en uitgebreide maatregelen om dit te elimineren, wordt ook een Holter-onderzoek uitgevoerd om de effectiviteit ervan te beoordelen.
7. Deze diagnose wordt uitgevoerd om de oorzaak van hypertensie vast te stellen, om de pacemaker te volgen en in de aanwezigheid van een verlengd QT-interval.

Patiënten met een aangeboren hartaandoening moeten periodiek worden onderzocht. Daarnaast wordt het Holter-onderzoek getoond voor mensen met overgewicht en aandoeningen aan het endocriene systeem.

Voorbereiding en procedure

De Holter-bewakingsprocedure is absoluut pijnloos!

Er is geen Holter-bewaking vereist. Als het onderzoek gepland is voor een man en hij heeft haar op het borstgedeelte, dan moet het haar worden verwijderd. Elektroden zijn mogelijk niet goed ingeburgerd, waardoor de informatie onbetrouwbaar is. Het is raadzaam om een ​​hygiënische douche te nemen. De huid moet schoon en droog zijn, niet nodig om de crème te smeren.

Als de patiënt medicijnen slikte, kan de arts deze tijdelijk annuleren. Er wordt een speciaal apparaat gebruikt dat gegevens voor meerdere dagen vastlegt. In de toekomst zullen de gegevens worden overgebracht naar de harde schijf van de computer. Opnemen kan in drie kanalen, zodat u betrouwbare informatie kunt krijgen.

Elektroden worden met een pleister op de huid van de patiënt bevestigd en het apparaat wordt met een riem aan de riem vastgemaakt.

Tijdens deze periode leidt de patiënt een normaal leven en beperkt hij zich nergens in. Indien nodig kan de cardioloog vragen om een ​​speciaal dagboek bij te houden, waarin de dagelijkse activiteiten worden geregistreerd.

Opgemerkt moet worden alle acties en sensaties gedurende de dag: duizeligheid, snelle hartslag, stress bij het beklimmen van de trap. Zorg ervoor dat u de tijd opgeeft.

Hartbewaking heeft enkele beperkingen op het tijdstip van de studie:

• Het is verboden om te douchen en te baden.
• Je kunt het bad niet bezoeken.
• Vermijd verschillende beats.
• Vermijd contact met agressieve chemicaliën.
• Het apparaat mag niet worden bevochtigd en aan verschillende temperaturen worden blootgesteld.

Zware fysieke inspanning wordt niet aanbevolen, omdat transpiratie kan bijdragen aan het afpellen van de elektroden. Kleding wordt aanbevolen om katoen te dragen, omdat een synthetische stof een ophoping van statische elektriciteit kan veroorzaken.

Wat kan de procedure "vertellen"

Holter ECG helpt om pathologische veranderingen in het hart op tijd te diagnosticeren en op te merken.

Aan het einde van de dag wordt het apparaat verwijderd en verbonden met de computer. Omdat het apparaat veel gegevens registreert, wordt de conclusie getrokken door de arts, rekening houdend met alle parameters. De arts bepaalt het achtergrondritme en de hartslag, geleidingsstoornissen, pauzes tijdens de periode van hartactiviteit.

Als eerdere gegevensdecodering handmatig is uitgevoerd, kunnen nu alle signalen in de automatische modus worden verwerkt.

Dagelijkse studie van het hart is een waardevolle diagnostische methode, waarmee je de volgende informatie kunt krijgen:

• Aanvallen van aritmie.
• Hartgeleiding.
• Episodes van ischemie.

Met deze procedure kunt u ook het werk van het hart evalueren in normale omstandigheden, na het sporten en als gevolg van de invloed van emotionele stimuli.

Meer informatie over Holter-monitoring is te vinden in de video:

Hartbewaking door Holter maakt het mogelijk om afwijkingen zoals:

• tachycardie
• bradycardie
• Atriale fibrillatie
• Ventriculaire ectopie
• bigeminy
• aritmie

Als de resultaten een toename in het ST-segment laten zien, duidt dit op ischemie van het hart. De resultaten kunnen alleen worden geanalyseerd door een arts die een volledig klinisch beeld van de patiënt heeft.

Het Holter-elektrocardiogram kan op elke leeftijd worden voorgeschreven en er zijn geen contra-indicaties voor. Bovendien kan het onderzoek tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd. De studie wordt niet uitgevoerd bij ontstekingsprocessen op de huid van de patiënt. Dit is de enige beperking voor dagelijkse monitoring.

Holter en ECG van het hart: wat is beter en wat is het verschil

ECG ligt ten grondslag aan holtermonitoring

Om het werk van het hart te identificeren tijdens waakzaamheid en slaap, wordt 24 uur Holter-bewaking of Holter-bewaking 24 uur lang getoond.

Een elektrocardiogram wordt continu gedurende een dag of meerdere dagen geregistreerd.

Een onderscheidend kenmerk van een conventioneel ECG-cardiogram volgens Holter is het opnemen op een bepaald tijdsinterval op het moment van het onderzoek. Aritmie-aanvallen zullen een uur later niet op het ECG verschijnen en zullen niet een klein aantal klepdefecten oplossen, die in de meeste gevallen niet gepaard gaan met elektrische impulsen.

Daarnaast registreert een standaard ECG cardiale activiteit voor 45-50 slagen en continue Holter-opname - ongeveer 100 duizend slagen.

In tegenstelling tot conventionele ECG is Holter-bewaking meer informatief, waar u veel parameters kunt analyseren. Bovendien is er in de nieuwste modellen van het apparaat een extra functie voor bloeddrukregeling.

Holter-monitoring: wat niet te doen

Holterbewaking, die hier niet kan worden uitgevoerd, zal hieronder worden beschreven, is een speciaal apparaat (recorder) verbonden door draden aan elektroden, ook, bij het controleren van de arteriële druk, is het apparaat uitgerust met een manchet die alleen lucht pompt. Werkt zonder opladen, op batterijen.

Het apparaat is vernoemd naar de biofysicus Norman J. Holter, die in 1947 een permanent elektrocardiogramrecord creëerde. Toegegeven, dit apparaat was een algemene en ongemakkelijke doos die ongeveer 40 kg woog. In 1961, omcirkelde het apparaat, dat al ongeveer 1 kg woog, de pagina's van alle medische literatuur en werd populair en wijdverspreid gebruikt in de geneeskunde.

Het monitoren van de arts schrijft de patiënt voor wanneer hij een gedetailleerd beeld van het myocardium wil zien, de oorzaak van het probleem wil achterhalen en accurate aanbevelingen in de behandeling zal doen. Ook stelt de arts de periode van het dragen van het apparaat in.

Vaak wordt Holter-monitoring gebruikt voor aritmieën, myocardischemie, hypertensie, hypotensie en:

• in strijd met het ritme van het hart;
• met een gevoel van inbeslagneming in het hart, onderbrekingen in het werk, zowel in wakkerheid als tijdens de slaap;
• voor pijn in het thoracale deel van het lichaam als gevolg van fysieke of emotionele stress;
• met duizeligheid en flauwvallen;
• met bloeddruksprongen;
• met een hartinfarct (minder dan zes maanden);
• met hypertrofische cardiomyopathie;
• in de diagnose van autonome stoornissen die niet geassocieerd zijn met fysieke of psychologische stress;
• afhankelijk van het weer;
• met vermoedelijke angina;
• bij het beoordelen van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling;
• bij het controleren van de werking van een pacemaker.

De recorder helpt bij het herkennen van veranderingen in het hartsysteem, zoals een regulier elektrocardiogram in een kliniek of ziekenhuis niet kan, omdat dit apparaat gedurende meerdere dagen continu kan werken, direct op het lichaam van een persoon is, zelfs tijdens de slaap, en tot honderdduizend hartslagen opvangt.

Het Holter-apparaat heeft geen contra-indicaties, tenzij de patiënt huidproblemen heeft in het gebied waar de elektroden zijn bevestigd. Het kan brandwonden of verwondingen van de borst zijn, het is ook niet aan te raden om te gebruiken met iemand met overgewicht. Als de patiënt geen contra-indicaties heeft voor het gebruik van het apparaat, moeten tijdens de Holter-monitoringprocedure enkele regels worden gevolgd.

Wat niet te doen, en wat hieronder vermeld kan worden:

• Het is onmogelijk om contact te maken met magneten, elektronische apparatuur (radiografie, magnetische resonantie beeldvorming), metaaldetector, transformatorcabines en bevindt zich in de buurt van hoogspanningslijnen.
• Tijdens de procedure is het beter om waterbehandelingen te vermijden.
• Het wordt afgeraden om het apparaat te oververhitten of te koelen.
• Houd het apparaat tegen sterke trillingen of mechanische schade.
• Probeer jezelf niet overbelast te raken met fysieke inspanning, het zal leiden tot overvloedige transpiratie, wat loslaten van de elektroden bevordert.
• Het is raadzaam om losse katoenen kleding te gebruiken.
• De patiënt moet tijdens de onderzoeksperiode stoppen met roken, alcohol drinken, koffie drinken en metalen sieraden dragen.

Een holter installeren en ermee slapen

De installatie van holter wordt uitgevoerd onder toezicht van artsen, die een onderscheid maken tussen verschillende veelvoorkomende soorten bewaking.

Fragmentarisch - gebruikt voor zeldzame aanvallen van aritmie. Een patiënt die een verslechtering voelt, schakelt zelfstandig een apparaat in dat gegevens op een recorder registreert. Ook kan deze methode op de lange termijn worden gebruikt.

Tegenwoordig worden in de geneeskunde voor een fragmentarisch type van monitoring compacte instrumenten in toenemende mate gebruikt. Ze zijn heel licht, compact, gebruiksvriendelijk.

Het apparaat past in uw zak als een telefoon of wordt gedragen als een polshorloge. Wanneer een persoon verslechtert, plaatst hij het apparaat gemakkelijk op zijn borst en activeert het het apparaat.

Full-scale - werkt maximaal drie dagen. Gedurende deze tijd zijn er maximaal honderd opnames per recorder, wat twee keer zoveel is als het aantal opnames op een gewoon elektrocardiogram.

Er is nog een andere vorm van monitoring - super lang. De installatie van een holter is gemaakt in de vorm van een geprogrammeerd subcutaan implantaat dat ongeveer twee jaar in gebruik is.

Verschillende soorten bewakingsapparatuur worden gebruikt:

• 3-kanaals apparaten - zijn de meest voorkomende, die het ritme en de geleiding registreren;
• 12-kanaals recorders vangen de toestand van het myocardium (verrijking van de hartspier met zuurstof). Gebruikt om hart- en vaatziekten te diagnosticeren, detecteert deze methode periodes van kortstondige ischemie.

Speciaal procesinstallatie-apparaat vereist dit niet. De patiënt moet zwemmen, het haar op de borst in de bevestigingspunten van de elektroden verwijderen, de huid op deze plaatsen moet schoon en ontvet zijn met alcohol (rechtstreeks in het medische kantoor), 5-7 elektroden worden geïnstalleerd met een speciale gel, en een extra plakband worden bevestigd.

De recorder heeft een zeer laag gewicht (moderne apparaten wegen maximaal 500 gram), die in een speciaal geval kan worden geplaatst door hem op een schouder te hangen of aan een broekriem te bevestigen. Wanneer het apparaat is geïnstalleerd, begint de opname. Het is niet wenselijk om het apparaat aan te raken zonder de aanbevelingen van een arts of verpleegkundige.

Samen met de installatie van het apparaat krijgt de patiënt een dagboek van observatie waarbij het nodig is om alles wat met hem gebeurt voor een dag tot aan de minuten van elk van zijn acties te brengen.

Bijvoorbeeld de tijd van ontwaken, dag en nacht slapen, ontbijt, lunch, avondeten, medicijnen nemen, lessen lichamelijke opvoeding, alle veranderingen in de psychologische toestand (opwinding, angst, vreugde, verdriet), maar ook tv kijken. En hoe te slapen met een halster moet de dokter vertellen.

Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de elektrode strak op het lichaam wordt bevestigd. Wanneer de elektrode wordt verplaatst, moet deze op zijn plaats worden gelijmd. Dit zal de onderzoeksresultaten aanzienlijk beïnvloeden. Na een dagelijkse procedure wordt het apparaat teruggestuurd naar de arts voor het onderzoeken van de records en het decoderen van de gegevens. Gegevensanalyse vindt gedurende de dag plaats.

Gegevensanalyse en decodering worden uitgevoerd met behulp van een computer met speciale software. De arts vergelijkt de gegevens van de recorder en het observatiedagboek. Er zijn, zoals bij elk automatisch apparaat, fouten die worden gecorrigeerd door een gespecialiseerde arts. De volgende dag ontvangt de patiënt de conclusie van de arts en verdere aanbevelingen in zijn handen.

Hoe een halster te misleiden en waarom het misschien nodig is

Hoe een holter bedriegen? Sommige mensen stellen deze vraag, maar dit is onmogelijk.

Een patiënt kan tijdens het dragen van het apparaat zijn of haar levensactiviteit op een normale manier uitvoeren. Maar tegelijkertijd enkele aanbevelingen van de arts uit te voeren: extra belasting in de vorm van fysieke oefeningen (joggen, squats, lopen op de trap).

Het is raadzaam om op uw rug te slapen, omdat wanneer u op de buik slaapt, elektroden kunnen bewegen, wat de opgenomen gegevens kan beïnvloeden. Er is er één 'maar'.

Als u het apparaat gebruikt, is het beter om een ​​certificaat van de arts in te huren over de installatie van het apparaat om vragen van politiemensen te voorkomen die u per ongeluk voor een terrorist kunnen verwarren.

Waar gaat het Holter-onderzoek voor? Om problemen in het werk van het hart en het cardiovasculaire systeem als geheel te identificeren. Om dit te doen, hoeft u alleen maar het dagboek correct in te vullen, alles wat er gedurende de dag gebeurt vast te leggen, vooral als er pijn of knijpen in het hartgebied is, hartkloppingen, duizeligheid, zwakte, flauwvallen.

De cardioloog vergelijkt de gegevens van de registrar en dagboekaantekeningen, op welk tijdsinterval het ritme verstoord kan zijn en onder welke omstandigheden.

Het apparaat is onmogelijk te misleiden. Hoe hard de patiënten zich ook proberen te belasten met lichamelijke inspanning om de resultaten te verergeren, en dit zijn meestal jongens van de militaire leeftijd vanwege hun onwil om militaire dienst te bewijzen, ze zullen niet slagen, omdat het onmogelijk is om de Holter te misleiden.

Het apparaat is uitgerust met een speciale sensor die de kleinste veranderingen opvangt, wat op zijn beurt een ervaren arts gemakkelijk kan ontcijferen en begrijpen - de patiënt simuleert of niet. Of een ander voorbeeld, integendeel, de patiënt kan worden verwijderd van zijn activiteiten (zoals piloten, bestuurders, bijvoorbeeld) en verstoort specifiek de gegevens als gevolg van de verslechterende gezondheid. Maar gezondheid is geen grapje.

Holter-hartmonitoring - hoe wordt de procedure uitgevoerd en wat laat deze zien?

De Holter-studie is een lang verslag van het werk van het hart, het cardiogram. Holter-hartbewaking is een geïntegreerde benadering die elektrofysiologische en instrumentele diagnostiek omvat, die ook ambulante ECG-bewaking wordt genoemd.

Holter-monitoring - wat is het?

Een speciale holter is aan de patiënt bevestigd, zodat het hart van de patiënt gedurende een lange tijd kan worden gevolgd, hetgeen niet mogelijk is met een gewoon elektrocardiogram. Holter-onderzoek diagnosticeert het werk van het myocardium, bepaalt drukverlies, onthult verschillende pathologieën in het werk van het hart gedurende 12 tot 72 uur. Indien nodig kan de bewaking langer duren.

Holter-monitoring is veel effectiever dan een cardiogram in controversiële en complexe gevallen, wanneer het werk van de hartspier gedurende lange tijd alleen in de dynamiek kan worden beoordeeld.

De belangrijkste voordelen van deze studie zijn:

• het vermogen om het werk van het hart te herstellen in een staat van rust, slaap, tijdens fysieke inspanning, emotionele uitbarstingen, enz.;
• lange studie van het werk van het hartspier;
• het vermogen om zelfs kleine storingen van het hart te herstellen, die zich zelden manifesteren en alleen merkbaar zijn tijdens langdurig onderzoek;
• elimineert de mogelijkheid van emotionele impact op het werk van het hart.

Wanneer is Halter hartmonitoring voorgeschreven?

Dit type onderzoek is bestemd voor patiënten die een volledige diagnose van het werk van het myocardium nodig hebben. Gewoonlijk schrijft de arts in zulke gevallen een halster voor:

• de patiënt heeft klachten van pijn in het hart en periodiek falen van het hartritme, maar er werden geen afwijkingen gevonden op het ECG;
• de patiënt periodiek last krijgt van tachycardie, vergezeld van duizeligheid en / of flauwvallen;
• myocardiale ischemie wordt vermoed, maar ECG-gegevens laten geen nauwkeurige diagnose toe;
• monitoring van het werk van de hartspier bij patiënten met atriale fibrillatie of ernstige ischemie is noodzakelijk. De studie biedt een mogelijkheid om de sterkte en hartslag te beoordelen;
• evaluatie van het werk van het hart van patiënten die een hartinfarct hebben gehad, hartfalen of hartaandoeningen hebben;
• het volgen van hypertensie (plotselinge drukval) die niet behandelbaar is;
• evaluatie van het succes van de voorgeschreven behandeling;
• beoordeling van de pacemaker die is geïnstalleerd bij de patiënt.

Hoe vaak moet onderzoek worden gedaan en waarvoor?

Soms ervaren mensen hartkloppingen, geluiden, hartritmestoornissen of hartklachten de hele tijd, of bij een bepaalde belasting op een bepaald tijdstip van de dag. Een elektrocardiogram mag geen abnormaliteiten onthullen, omdat het kan worden uitgevoerd terwijl het hart van de patiënt in rust is. Het ECG kan van 3 tot 20 hartslagen registreren en op basis daarvan wordt de toestand van de hartspier geëvalueerd. Op een dag trekt het hart meer dan honderdduizend keer samen, en de Holter laat je toe om eventuele afwijkingen op te merken die zich gedurende deze periode hebben gemanifesteerd.

ECG-bewaking door Holter

Meestal volstaat een enkele monitoring Holter voor de diagnose, maar in zeldzame gevallen schrijft de arts een nieuw onderzoek voor als de eerste de oorzaak van de ziekte niet onthult. Dit toezicht wordt regelmatig gegeven aan mensen met aangeboren hartafwijkingen en na een hartaanval.

Het is belangrijk! De resultaten van de Holter-studie zullen waar zijn als de patiënt aan alle voorschriften van de arts heeft voldaan. Anders is de diagnose niet juist.

Soorten halterbewaking

1. Volledige studie van meerdere uren. Duur van 1 tot 7 dagen. Dit type is de meest voorkomende. Tijdens het onderzoek kan de patiënt vrij bewegen, het apparaat registreert alle hartslagen. De kans om de tekenen van de ziekte te "missen" is extreem klein.
2. Grootschalige langetermijnmonitoring. Uitgevoerd door de registrar, die onder code van de patiënt wordt geïmplanteerd en stelt het werk van zijn hart voor een lange tijd, waarvan de duur varieert van 1 maand tot 1 jaar. De registrar registreert gegevens over het werk van het hart van de patiënt in verschillende levenssituaties, deze kan zowel door de patiënt als automatisch worden geactiveerd. De patiënt is thuis en niet in een intramurale behandeling, zoals in andere gevallen.
3. Gebeurtenis (fragmentarische) monitoring. Het voorziet in het opnemen van een elektrocardiogram op het moment dat de patiënt pijn, ongemak en een verslechtering van de gezondheid ervaart. Op dit punt drukt de patiënt op een knop op de recorder en begint de ECG-opname, die de behandelend arts vervolgens ontsleutelt. In sommige gevallen wordt de bewaking continu uitgevoerd als de patiënt in ernstige toestand verkeert. Eventbewakingsapparaten worden niet onder de huid geïmplanteerd, maar worden de hele tijd ziek gedragen. Door de compacte afmetingen kunt u het apparaat als een armband of horloge dragen.

Voor een hoge nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van de resultaten moet de patiënt in een dagboek worden bijgehouden waarin hij de tijd vaststelt waarop het ongemak begon en stopte. Met deze gegevens kan de cardioloog gegevens vergelijken met ECG-resultaten en een nauwkeurige diagnose stellen.

Belangrijk: als de Holter-studie geen abnormaliteiten en hartritmestoornissen aan het licht bracht, maar de patiënt pijn voelt en zich onwel voelt, is aanvullende diagnose noodzakelijk.

Een volledig meerdaags onderzoek naar Holter wordt vóór de 1e week uitgevoerd en is de meest gebruikelijke methode.

Veiligheid procedure

Talrijke langetermijnstudies hebben aangetoond dat de procedure veilig is voor de menselijke gezondheid, maar er zijn enkele beperkingen. Deze omvatten:

• de patiënt tijdens het onderzoek mag niet in de buurt komen van zeer krachtige elektrische apparaten, transformatorcabines, elektrische apparatuur en hoogspanningsleidingen;
• Laat geen vloeistof in het holter-apparaat komen, anders moet de monitoring worden gestopt;
• te hoge fysieke inspanning kan leiden tot een significante verandering in de hartslag, wat leidt tot onjuiste gegevens en een verkeerde diagnose. Ook kunnen, als gevolg van fysieke inspanning, elektroden wijken;
• de patiënt moet kleding dragen die is gemaakt van natuurlijke stoffen, aangezien synthetische dingen een elektrisch veld creëren dat de werking van het apparaat kan verstoren;
• het is het beste voor de patiënt om te slapen op de rug, of op zijn minst aan de zijkant. Slapen in de buik is gecontra-indiceerd, omdat dit kan leiden tot losraken van de elektroden;
• Het apparaat moet worden beschermd tegen overkoeling, oververhitting en direct zonlicht, evenals mechanische schade en trillingen;
• Sta niet toe dat agressieve chemische verbindingen het apparaat binnendringen.

Hoe is de procedure?

In het stadium van voorbereiding op de studie moet de patiënt douchen, alle metalen voorwerpen uit het lichaam verwijderen en de arts informeren over alle medicijnen die hij inneemt. Voordat de sensor wordt gelijmd, wordt de huid ontvet met alcohol, soms is het nodig om het haar af te scheren.

Sensoren (van 5 tot 12 stuks) worden op de borst van de patiënt bevestigd, die op het apparaat zijn aangesloten. Als de studie is gericht op het volgen van drukstoten, wordt een speciale manchet op de hand van de patiënt gelegd. De hele installatieprocedure van de sensor duurt zelden meer dan tien minuten. De studie wordt meestal poliklinisch uitgevoerd en na beëindiging van de behandeling kan de patiënt naar huis gaan.

Voordat het Holter-onderzoek wordt gestart, moet de patiënt douchen en alle metalen voorwerpen verwijderen.

Na het vaststellen van de sensoren begint het onderwerp een dagboek waarin hij schrijft:

• activiteiten gedurende de dag: wandelen, praten, tv kijken, eten, sporten, mentaal werk, enz.;
• tijd gereserveerd voor rust en slaap;
• exacte tijd wanneer verslechtering werd waargenomen: kortademigheid, hartkloppingen, pijn in de regio van het hart, duizeligheid, enz.

De bewakingsduur wordt bepaald door de behandelende arts. Meestal worden pathologieën en levensbedreigende ziekten vastgesteld in de eerste 12 uur, minder voor de hand liggende problemen vereisen een langere studie. Dus, extrasystolen in de ventrikels worden gemiddeld gedurende 6 uur bepaald, tachycardie - ja, dag en dag zijn ook nodig om hartfalen te detecteren, wat leidt tot flauwvallen en duizeligheid. Drie dagen zijn voldoende om een ​​hartblok te detecteren.

Contra-indicaties voor de procedure

Holter-hartmonitoring is een absoluut ongevaarlijke procedure en heeft geen contra-indicaties. De uitzonderingen zijn die situaties waarin het onderzoek fysiek onmogelijk te verrichten is. Dit gebeurt in gevallen waar de patiënt verwondingen aan de borst heeft, open wonden, brandwonden. In dit geval moet u wachten tot de skin compleet is. Obesitas is ook een obstakel voor monitoring, omdat hartsignalen slecht kunnen worden vastgelegd vanwege een grote laag subcutaan en intern vet. De haalbaarheid van de Holter-studie bij zeer dikke mensen wordt individueel bepaald door de arts. In dergelijke gevallen kan de diagnose ook worden gesteld op basis van een ECG, omdat mensen met obesitas vaak kortademigheid en hartfalen hebben.

Holter machine is onschadelijk voor ouderen, kinderen en zwangere vrouwen.

De Holter-studie is absoluut veilig voor kinderen.

Als een persoon een pacemaker heeft, wordt elke studie waarbij hij elektrische apparaten gebruikt, zorgvuldig voorgeschreven. Het is belangrijk om tijdens de procedure aan alle veiligheidsregels te voldoen.

Holter-onderzoek wordt betaald, in tegenstelling tot een cardiogram, dat volgens de getuigenis van een arts gratis kan worden gedaan. Gemiddeld is de prijs van holter-hartmonitoring 3000 roebel per onderzoeksdag + de kosten van installatie van het apparaat. De prijs van langdurige grootschalige bewaking wordt individueel ingesteld, afhankelijk van het type apparaat, de duur van de procedure, enz. Het is noodzakelijk om de procedure uit te voeren in erkende medische centra, in openbare ziekenhuizen met ervaren artsen. Alleen een gekwalificeerde cardioloog kan de juiste diagnose stellen en de juiste oplossing vinden.

Het is belangrijk om te onthouden dat Holter-monitoring niet alleen een methode is voor het diagnosticeren van hartziekten. Onderzoek van de patiënt in het geval van klachten moet complex zijn, vooral als verschillende diagnostische methoden verschillende resultaten laten zien.

halster

Holter (Engelse holter, ter ere van de uitvinder Norman Jefferis Holter) is een draagbaar medisch apparaat dat wordt gebruikt om gedurende de dag een elektrocardiogram vast te leggen om de ontvangen informatie te verzamelen, te analyseren en mogelijke schendingen te identificeren. De term "holter" komt vaker voor in omgangstaal, de klassieke wetenschappelijke term is de 24-uurs Holter ECG-monitor of, als er geavanceerde functionaliteit wordt gebruikt, de 24-uurs bloeddrukmeter en Holter ECG-monitor.

Holter: controle en analyse van het hart

Bij de patiënt, meestal op de riem, wordt in een speciaal geval een holter bevestigd en worden elektroden aangebracht. Artsen gebruiken vaak de uitdrukking "hang a halter" of "make a" halter ", wat betekent dat het apparaat 24 uur wordt gebruikt, poliklinisch, in de gebruikelijke levensomstandigheden van de patiënt - thuis, op het werk, tijdens de nachtrust. het apparaat niet nat, maar anders een normaal leven leidt.

Dit proces van getuigenis heet Holter-monitoring, genoemd naar de Amerikaanse onderzoeker Norman J. Holter, die deze techniek voor het eerst toepaste in 1961.

Waarom heb je een holter nodig?

Het lijkt erop, waarom heb je een holter nodig, als je gewoon naar de dokter kunt gaan en een ECG kunt nemen? Vaak hebben mensen met hartgezondheidsproblemen zo'n situatie: er zijn klachten, maar deze treden op als er geen mogelijkheid is om onmiddellijk een arts te raadplegen - 's avonds,' s nachts, tijdens sommige evenementen. De man gaat de volgende dag naar de kliniek, er wordt een ECG genomen, maar er worden geen afwijkingen gedetecteerd. Waarom kan dit gebeuren? Omdat een standaard elektrocardiogram een ​​record is dat lijkt op een "momentopname" waarop hartactiviteit gedurende een korte tijdsperiode wordt geregistreerd. Een normaal ECG registreert slechts enkele hartspiercontracties: van drie tot twintig, afhankelijk van de cardiograaf die voor dit doel wordt gebruikt. Terwijl het hart ongeveer 100.000 keer per dag wordt verminderd! Holter registreert overdag een ECG en geen hartslag zal gedurende deze periode zonder aandacht van het apparaat blijven, omdat het elektrocardiogram continu wordt opgenomen. Holter stelt voor analyse beschikbaar informatie over de gezondheid van het hart van de patiënt, die niet kan worden verkregen tijdens een kort bezoek aan de arts, en dit is de belangrijkste diagnostische waarde van dit apparaat.

Vervolgens wordt de holter verwijderd van de patiënt en met behulp van een speciaal computerprogramma dat de verkregen gegevens verwerkt, worden alle soorten hartritmestoornissen, pijnloze en pijnlijke aanvallen van myocardischemie, enz. Gedetecteerd en geanalyseerd. Holter is een apparaat dat nauwkeurige diagnostiek van hartziekten mogelijk maakt. en het helpt om cardiovasculaire aandoeningen veel effectiever te behandelen - hypertensie, atherosclerose, hartaanval, myocarditis. Dagelijkse monitoring, die werd voorgesteld door Holter, is een procedure die bijna alle mogelijke hartafwijkingen laat zien die zich gedurende de dag hebben voorgedaan, wat niet kan worden gedaan met andere methoden van hartdiagnose die momenteel worden gebruikt.

Holter-monitoring is een eenvoudige en veilige procedure. Om het uit te voeren, heeft u twee bezoeken aan de dokter nodig. Bij het eerste bezoek is een holter geprogrammeerd en geïnstalleerd op de patiënt, deze procedure duurt niet meer dan een kwartier. Een dag later moet de Holter zijn gegevens verwijderen en analyseren. Deze acties nemen de arts gewoonlijk ongeveer een half uur of een uur - in complexere gevallen. Moderne klinieken suggereren vaak Holter-monitoring bij de patiënt thuis: de arts doet zelf alle nodige bezoeken. Dit is zeker erg handig, vooral als het onderzoek een oudere sedentaire persoon vereist.

Hoe een holter bedriegen?

Heel vaak proberen patiënten van de militaire leeftijd de holter te bedriegen door onvermoeibaar de trap op te rennen en zichzelf uit te drijven tot uitputting, het imiteren van tachycardie. Maar diegenen die hierheen kwamen in de hoop een holter te bedriegen, haast me om overstuur te raken - de dagelijkse monitors voor bloeddruk en ECG Meditech zijn uitgerust met speciale sensoren die, samen met een ervaren arts, altijd simulators herkennen.

Wanneer heb je een holter nodig?

Holter-monitoring kan aan een patiënt worden gemeld als:

1. er zijn klachten als gevolg van een onregelmatige hartslag (hartslag, duizeligheid, bewustzijnsverlies);
2. vereist diagnose van coronaire hartziekte;
3. het is noodzakelijk om profylactisch patiënten met dreigende ischemie en aritmieën te volgen;
4. noodzaak om de effectiviteit van de behandeling te evalueren;
5. er is hypertensie "witte jas";
6. Arteriële hypertensie werd voor het eerst gediagnosticeerd en het hart moet worden onderzocht om te beslissen of medicamenteuze therapie moet worden gestart;
7. onthulde het feit van chronische constitutionele hypotensie;
8. matige en ernstige hypertensie, resistent tegen eerdere behandeling, werd gediagnosticeerd.

Daarnaast is het wenselijk holter te gebruiken als de patiënt aangeboren hartafwijkingen heeft, zowel niet-operatief als geopereerd, in geval van een hartinfarct; om de prestaties van een pacemaker te beoordelen; in alle gevallen van acuut en chronisch hartfalen. Holter-monitoring voor mensen met overgewicht (die lijden aan obesitas) en ziekten van het endocriene systeem zullen nuttig zijn.

Hoe zich voor te bereiden op monitoring op de holter?

Als de patiënt een holter moet dragen, moet hij tijdens de dag waarop de studie wordt uitgevoerd, zijn gewone leven leiden - werken, ontspannen, mensen ontmoeten en zijn gebruikelijke fysieke activiteiten uitvoeren. Sommige artsen, die holter aan hun patiënten stellen, vragen hen om een ​​dagboek van activiteit te houden tijdens de dag van het onderzoek. In dit dagboek moet alles wat van invloed is op de hartactiviteit worden vastgelegd: slaap, medicatie, beweging, etc. Het is niet altijd nodig. Ten eerste omdat waakzame aandacht voor het proces van de patiënt de betrouwbaarheid van het resultaat kan beïnvloeden (de persoon zal alleen nadenken over wat de holter daar in het geval van een van zijn acties laat zien). En ten tweede kan een moderne holter een ingebouwde sensor hebben die de fysieke activiteit van de patiënt registreert, volgens welke u kunt bepalen op welk punt de patiënt sliep en hoe laat hij in het park rende. Tijdens de analyse worden deze punten gespecificeerd.

Een moderne holter registreert niet alleen een elektrocardiogram, maar voert actigrafie uit (dit is de registratie van de fysieke activiteit van de patiënt) en regelt de bloeddruk. De software die de door de holter geregistreerde indicatoren analyseert, maakt de efficiënte en snelle detectie mogelijk van zowel hartritmestoornissen als een duidelijk beeld van hoe het autonome zenuwstelsel het hart regelt.

In het proces van Holter-monitoring hoeven geen speciale acties te worden ondernomen. Het is alleen nodig om te onthouden dat de holter een complex en duur elektronisch apparaat is en dat de houding er naar toe passend moet zijn. Dit betekent:

• Holter kan niet nat worden - neem een ​​bad met hem, douche, zwem in open reservoirs;
• Stel het halster niet bloot aan lage en hoge temperaturen (ga bijvoorbeeld niet naar het bad op de dag van het onderzoek);
• het is noodzakelijk om het apparaat te beschermen tegen schokken, trillingen. Het is wenselijk dat de tijd van Holter-monitoring contact met agressieve huishoudelijke chemicaliën uitsluit, met name degene die zuren bevat.

Bovendien is ernstige langdurige fysieke inspanning zeer onwenselijk, omdat ze ten eerste de resultaten van de studie kunnen vervormen, en ten tweede, vanwege de verhoogde scheiding van zweet, de elektroden los kunnen komen.

Een patiënt die een holter draagt, wordt geadviseerd niet in de buurt van de transformatorcabines te zijn, krachtige stroomleidingen. En komen ook dicht bij werkende elektrische huishoudelijke en medische apparatuur.

Tijdens de studie is het beter om de voorkeur te geven aan katoenen ondergoed en om te voorkomen dat kleding van synthetische en zijden stoffen wordt gedragen, die statische elektriciteit kunnen accumuleren.

Holter is een medisch hulpmiddel met behulp waarvan dagelijks de hartactiviteit wordt gecontroleerd - een belangrijk en serieus onderzoek waarvan de relevantie vandaag de dag onbetwistbaar is.

Holter Heart Monitoring - wat is het?

Het hart, als een element van het cardiovasculaire systeem, speelt de rol van een soort pomp waarmee het bloed door het lichaam kan worden gedestilleerd en verder kan worden verwerkt. Hartproblemen zijn niet ongebruikelijk, ze kunnen zowel aangeboren zijn als van nature verworven en in verschillende gradaties van ernst werken. De methode van elektrocardiografie wordt actief gebruikt om de toestand van het werk van de hartspier te beoordelen. Het is volgens de principes dat de zogenaamde Holter-bewaking is gebouwd, maar deze procedure heeft een aantal functies en biedt u de mogelijkheid een vollediger beeld te krijgen.

Hoe werkt de holtermachine?

Holter ECG dagelijkse monitoring is een diagnostische methode, die bestaat uit het langdurig registreren van de elektrische activiteit van de hartspier van een persoon, op voorwaarde dat deze zijn gebruikelijke dagelijkse activiteit uitvoert. Het apparaat zelf is een kleine doos, die op een speciale riem op de borst of aan de riem wordt bevestigd, waarna elektroden op het lichaam worden geplakt. De patiënt moet de dag met het apparaat doorgeven, zodat artsen de conditie van het hart onder de gebruikelijke omstandigheden kunnen beoordelen.

Het apparaat werkt op basis van een algemene elektrocardiografietechniek, die het mogelijk maakt om de elektrische velden die worden gevormd tijdens de werking van de hartspier te registreren en te onderzoeken. Het resultaat is een elektrocardiogram, dit is alleen te wijten aan het feit dat het apparaat volledig elektronisch is, niet op papier wordt weergegeven, maar in het geheugen wordt bewaard en de arts na een lange studie het op een computer kan bekijken. In moderne apparaten worden speciale filters gebruikt om het signaal van de hoogste kwaliteit te verkrijgen.

Wat laat de Holter-studie van het hart zien?

Conventionele elektrocardiografie kan niet altijd de nodige informatie verschaffen over het werk van het cardiovasculaire systeem, aangezien het wordt uitgevoerd in een specifieke tijdsperiode. De moeilijkheid is dat bijvoorbeeld aanvallen van aritmie de patiënt slechts een paar keer per dag met een bepaalde belasting inhalen, en tijdens het onderzoek in het ziekenhuis zal het probleem zich helemaal niet manifesteren. Daarom wordt dagelijks onderzoek de meest waardevolle diagnostische methode. Dus wat meet Holter? Met dit apparaat krijgt u de volgende informatie:

• de aanwezigheid van aritmie-aanvallen bij de patiënt, het specifieke type probleem, inclusief de mate van het gevaar;
• evaluatie van het werk van het hart in normale omstandigheden voor een persoon, dat wil zeggen, een reactie op emotionele stimuli en fysieke activiteit;
• hartgeleiding gedurende de dag;
• identificatie van episoden van ischemie van de hartspier, die gepaard kan gaan met pijn, en volledig pijnloos voorbijgaan.

Met deze methode kunt u een nauwkeurige diagnose stellen en de effectiviteit van de reeds voorgeschreven behandeling en de noodzaak van de aanpassing ervan beoordelen.

Indicaties voor de procedure

De noodzaak om een ​​dergelijk onderzoek uit te voeren kan voorkomen bij patiënten met de volgende problemen:

• onaangename omstandigheden die vermoedelijk de gevolgen kunnen zijn van hartafwijkingen (verlies van bewustzijn, snelle hartslag, ernstige duizeligheid, enz.);
• de noodzaak om de effectiviteit te evalueren van genomen maatregelen om aritmieën te elimineren;
• na de eerste detectie van arteriële hypertensie om de oorzaken vast te stellen en de juiste behandeling toe te wijzen;
• beoordeling van de waarschijnlijkheid van het optreden van gevaarlijke toestanden na een hartinfarct of met cardiomyopathie met hypertrofie;
• elektronische pacemaker volgen;
• verdachte angina;
• soms met coronaire aandoeningen, als het nodig wordt om de effectiviteit van de behandeling te evalueren;
• als u een verlengd QT-interval vermoedt.

Het is raadzaam om dit type onderzoek periodiek uit te voeren bij patiënten met een aangeboren hartaandoening, ongeacht of ze worden geopereerd of niet. De procedure zal niet overbodig zijn met een aanzienlijk overgewicht, evenals met ernstige schendingen van het endocriene systeem.

Hoe zich voorbereiden op de dagelijkse bewaking van ECG?

Voorbereiding voor de dagelijkse studie is praktisch niet vereist, deze methode is volledig veilig en impliceert geen ingewikkelde medische maatregelen. Voor sommige patiënten kan de arts het gebruikelijke cardiogram voorschrijven. Als de procedure een man moet zijn die haar op zijn borst heeft, dan moet hij voor het onderzoek van het haar afkomen, omdat deze kan voorkomen dat de elektroden stevig worden vastgezet en duidelijke, betrouwbare informatie krijgen.

Hoe verloopt het Holter ECG-onderzoek?

Degene aan wie dit onderzoek was gepland, moet op het afgesproken tijdstip naar het ziekenhuis gaan om het apparaat zelf te ontvangen en te installeren. Een klein apparaat wordt vastgezet met een riem aan een riem, waarna de elektroden die zich er vanaf uitstrekken op de ribbenkast worden geplaatst en met een pleister op het lichaam worden bevestigd. Daarna kan een persoon zijn zaak draaien, het apparaat wordt pas na een dag verwijderd om alle opgenomen gegevens op de computer te decoderen.

Op deze dag moet de patiënt zijn gebruikelijke manier van leven zonder beperkingen handhaven. Sommige artsen kunnen vragen om een ​​extra dagboek om de activiteit gedurende de dag te registreren, maar dit is niet altijd nodig. Zo veel aandacht van een persoon voor zijn eigen acties kan de nauwkeurigheid van de gegevens beïnvloeden, en veel moderne apparaten zijn uitgerust met extra sensoren, waardoor het mogelijk wordt om de fysieke activiteit van de patiënt automatisch te registreren.

Tijdens het onderzoek hoeven geen speciale acties te worden ondernomen, maar het is de moeite waard eraan te denken dat er dure apparatuur op het lichaam is die een aantal beperkingen oplegt:

• niet douchen, baden, in de reservoirs duiken - het apparaat kan niet worden bevochtigd;
• blootgesteld aan lage en hoge temperaturen is ook niet de moeite waard (bijvoorbeeld opzettelijk het bad bezoeken);
• het apparaat is ook de moeite waard om te beschermen tegen verschillende schokken en trillingen;
• contact met agressieve, vooral zure, huishoudelijke chemicaliën moet worden beperkt.

Bovendien zijn ongewenste verlengde en te intense fysieke inspanningen, als gevolg van toegenomen transpiratie, elektroden los kunnen komen. Wat kleren betreft, is het beter om de voorkeur te geven aan katoenen ondergoedstoffen, omdat synthetische stoffen kunnen leiden tot ophoping van statische elektriciteit.

Contra-indicaties voor het gebruik van de methode

Er zijn geen contra-indicaties voor het uitvoeren van dit type onderzoek van het hart. Indien nodig is het gebruik ervan mogelijk tijdens zwangerschap en op elke leeftijd.

Resultaten en interpretatie van de Holter-enquête

Het belangrijkste werk bij het uitvoeren van dit type onderzoek is het decoderen van de resultaten ervan, omdat dit het mogelijk maakt om de toestand van de hartactiviteit te evalueren. Aan het einde van de dag wordt het apparaat van de patiënt verwijderd, verbonden met een computer en de informatie geëvalueerd. Het apparaat registreert veel gegevens en de arts moet een conclusie trekken, rekening houdend met alle parameters. Het is algemeen aanvaard dat de volgorde van presentatie van deze resultaten:

• achtergrondritme met indicatie van hartslaggegevens (minimum, maximum en gemiddelde snelheid, totale registratietijd);
• de aanwezigheid van pauzes in de activiteit van het hart;
• geleidingsstoornissen;
• de aanwezigheid van onregelmatigheden in het hartritme (het aantal episodes van tachy en bradycardie, een precieze indicatie van de tijdsintervallen waarin ze zich hebben voorgedaan en een indicatie van de activiteit die de patiënt op dat moment was begonnen);
• beoordeling van de dynamiek van de segmenten op het cardiogram;
• aanvullende relevante informatie.

Op basis van de evaluatie van de resultaten wordt de diagnose en het voorschrijven van de behandeling gemaakt en wordt de efficiëntie van de therapie die al wordt uitgevoerd bepaald. Het is niet mogelijk om zelfstandig informatie van het apparaat te krijgen.

Is het mogelijk om een ​​holter voor de gek te houden?

Patiënten kunnen om verschillende redenen vervormde onderzoeksresultaten krijgen, sommigen zijn zich bewust van hun problemen en zij willen de gegevens verbeteren om een ​​bepaalde positie te krijgen, en sommigen daarentegen neigen ernaar de indicatoren te verslechteren om bepaalde activiteiten te vermijden. Is het mogelijk en hoe Holter te misleiden? Aangezien het apparaat alleen informatie over het werk van het hart gedurende de dag registreert, kunt u eenvoudig het type activiteit wijzigen, storende symptomen vermijden of andersom, de spier overbelasten.

Dus manieren om aritmie te stimuleren zijn: cafeïnevrij maken, energiedranken nemen, gebrek aan slaap, drugs gebruiken om de druk te verminderen of te verhogen zonder aanwijzingen, enz. Dit alles is vrij gevaarlijk en het zal een arts niet toestaan ​​om betrouwbare gegevens te krijgen die, als er echt behoefte is aan behandeling, voor iemand verdrietig kunnen zijn.

Video: waar moet Holter voor monitoren?

De Holter elektrocardiografie procedure is een van de meest objectieve methoden om het werk van het hart te bestuderen. Welke functies het heeft, hoe het wordt uitgevoerd en welke gegevens het kan krijgen - al deze vragen worden in deze video uitgebreid behandeld.