Moderne medicamenteuze behandeling van hypertensie: een algoritme van therapie

Hypertensie - een chronische ziekte die een aanhoudende stijging van de bloeddruk veroorzaakt. De systolische waarde is hoger dan 140 mm, de diastolische index is van 90 mm Hg.

Behandeling voor hypertensie omvat een complexe therapie. In eerste instantie wordt hoge bloeddruk bestreden door middel van levensstijlcorrectie - veranderende eetgewoonten, stoppen met roken en alcohol en sporten.

Klinisch beeld

Wat zeggen artsen over hypertensie

Ik behandel hypertensie al vele jaren. Volgens statistieken eindigt hypertensie in 89% van de gevallen met een hartaanval of beroerte en de dood van een persoon. Ongeveer tweederde van de patiënten sterft nu binnen de eerste 5 jaar van de ziekte.

Het volgende feit is dat de druk kan worden afgebroken en noodzakelijk, maar dit geneest de ziekte zelf niet. Het enige medicijn dat officieel door het ministerie van Volksgezondheid is aanbevolen voor de behandeling van hypertensie en door cardiologen in hun werk wordt gebruikt, is NORMIO. Het medicijn beïnvloedt de oorzaak van de ziekte, waardoor het mogelijk is om hypertensie volledig te laten verdwijnen. Bovendien kan elke inwoner van de Russische Federatie het in het kader van het federale programma GRATIS ontvangen.

Met de ineffectiviteit voorgeschreven medicijnen, gericht op de onderdrukking van verschillende processen in het lichaam, veroorzaakt sprongen in de bloeddruk. Het schema wordt individueel geselecteerd na een volledige diagnose.

Overweeg hoe de behandeling van hypertensie wordt uitgevoerd met behulp van moderne methoden en wat is de reden voor het behandelingsalgoritme? Welke preventieve maatregelen voorkomen paardenraces?

GB-classificatie

De classificatie door de ICD-code tien omvat verschillende criteria op basis waarvan arteriële hypertensie wordt gediagnosticeerd. Houd rekening met de stabiliteit van de toename van de parameters, de waarde van de diastolische figuur, het beloop van de pathologie, de mate van beschadiging van de nieren, ogen en het hart.

GB is verdeeld in drie graden. De eerste is zacht. De bloeddruk stijgt iets, van 140/90 tot 160/99. Benoeming van tablets is niet nodig, omdat de parameters automatisch worden genormaliseerd bij het veranderen van levensstijl.

Tweede graad - matige ziekte. SD 160-180 en DD 100-115. Om de aanduidingen op de tonometer te normaliseren, combineren ze medicatie en een gezond voedingspatroon.

De derde graad is de moeilijkste. Arteriële waarden groeien tot 180/120 en hoger, maligne loop, snelle progressie. Veel medicijnen werken niet. Vermindert de bloeddruk slechts een combinatie van 2 of meer medicijnen.

Afhankelijk van de progressie van hypertensie verdeeld in fasen:

• Voorbijgaande - onstabiele toename en toename, fluctuaties binnen 140 / 95-180-105. Er zijn hypertensieve aanvallen die leiden tot een schending van de functionaliteit van het centrale zenuwstelsel.
• Stabiel stadium. Bloeddruk "varieert van 180 tot 100 tot 200 tot 115, frequente crises, er is een laesie van doelorganen.
• De sclerotische fase wordt gekenmerkt door een significante toename in arteriële waarden tot 230/130. Vertoonde vaak gecompliceerde GK, waardoor de gezondheid en het leven van de patiënt werden bedreigd.

Afhankelijk van de laesies in het lichaam, is GB verdeeld in klinische en morfologische typen - hart, nier, hersenen en gemengd.

Algemene therapieprincipes

Antihypertensiva richten zich op de mate en het stadium van de pathologische toestand. De hoofdtaak in de loop van de behandeling is om de bloeddruk te verlagen tot aanvaardbare aantallen, om de verstoring van het hart en de bloedvaten te voorkomen, respectievelijk, om een ​​ernstig resultaat te voorkomen.

Het schema heeft twee richtingen - drugs en niet-drugs. In het eerste geval worden medicijnen aan de patiënt voorgeschreven, in de tweede variant beïnvloeden ze de gecorrigeerde factoren - roken, cholesterolconcentratie, overgewicht.

Ongeacht het stadium en de mate van chronische ziekte, moet de patiënt zich houden aan de regels:

1. Sportieve activiteiten. Dit kan gaan om wandelen, zwemmen, aerobics of andere sporten, op voorwaarde dat er geen contra-indicaties zijn.
2. Stop met roken, beperk het drinken.
3. Gewichtscontrole. Bij obesitas moet je afvallen.
4. Wellness voeding. Bevat voedingsmiddelen die rijk zijn aan magnesium en kalium, beperk zout tot 5 gram. per dag.

Antihypertensieve therapie wordt individueel geselecteerd na analyse. Overweeg de leeftijd, mate en het stadium van de patiënt, bestaande complicaties, indicaties en contra-indicaties voor medicijnen.

Ze beginnen met de eerstelijns pillen - ACE-remmers, diuretica, calciumantagonisten, bètablokkers, blokkers. Ze kunnen in de eerste fase worden voorgeschreven als niet-medicamenteuze methoden niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd.

In de 1e fase wordt meestal 1 geneesmiddel voorgeschreven. Op de 2e en 3e combinatie meerdere, of voorschrijven van één combinatiemedicijn met tegelijkertijd 2 actieve ingrediënten.

Standaardbehandeling van GB 2e graad

Bij het opstellen van een behandelplan door een arts wordt rekening gehouden met de risico's van complicaties van het cardiovasculaire systeem in de nabije toekomst. Wanneer het GB 2 -risico tot 20% is, als er geen endocriene aandoeningen zijn, was er geen sprake van een hartaanval en beroerte.

Voor therapie kunnen verschillende combinaties van fondsen worden gebruikt. Voorbeeld van afspraak: diuretica (Veroshpiron) + antihypertensiva (Bisoprolol) + Atorvastatine (verlaagt het gehalte aan schadelijk cholesterol) + Aspecard (verdunt het bloed).

Het beschreven behandelingsschema is geen handleiding voor actie. Tabletten worden strikt individueel voorgeschreven, rekening houdend met het volledige klinische beeld en factoren:

Behandeling van geneesmiddelen met hypertensie

Behandeling van hypertensie: medicijnen en doses

Hypertensie is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van de bloeddruk.

Verhoogde systolische druk lijkt hoger dan 139 mm Hg, en verhoogde diastolische druk - boven 89. Deze pathologische aandoening is gebaseerd op verschillende redenen.

Er wordt aangenomen dat het niet mogelijk is om volledig van deze ziekte af te komen, maar de druk kan worden beheerst. Dit vereist medicamenteuze behandeling van hypertensie.

Het is belangrijk om te weten welk behandelalgoritme is voorgeschreven, wat zijn de stadia en graden van de ziekte? Welke moderne behandelmethoden en geneesmiddelen worden door artsen aanbevolen?

De mate en het stadium van hypertensie

In de medische praktijk wordt de WHO-bloeddrukclassificatie gebruikt, volgens welke de volgende graden van bloeddruk worden onderscheiden:

• De eerste graad is borderline hypertensie. Drukwaarden variëren van 140/90 tot 160/100.
• De tweede graad is matige hypertensie. De bloeddruk van de patiënt varieert van 160/100 tot 180/110.
• De derde graad is ernstige hypertensie. Bloeddruk is hoger dan 180/110.

Naast het feit dat de bloeddruk in graden is verdeeld, is deze onderverdeeld in stadia van hypertensie, die de toestand van de interne organen kenmerken:

1. I-stadium wordt transitional (transient) genoemd. In dit stadium van de ziekte vertoonde een lichte toename van de bloeddruk, terwijl deze niet constant was. De functionaliteit van het cardiovasculaire systeem is niet verstoord, de patiënt klaagt niet over zijn gezondheid.
2. Fase II wordt stabiel genoemd. In dit stadium kunt u verhoogde bloeddruk meten, verhoogt het linker ventrikel. Andere veranderingen die de interne organen betreffen, worden niet nageleefd. In zeldzame gevallen versmallen de netvaten.
3. III is sclerotisch, gekenmerkt door een negatieve transformatie van de inwendige organen. Symptomen van hartfalen, myocardiaal infarct, zwelling van de oogzenuwen, enz. Worden waargenomen.

In het eerste stadium van de ziekte worden geen veranderingen in de bloedvaten gedetecteerd. In de tweede fase worden de nieren, ogen en het hart aangetast. In het derde stadium ontwikkelen zich sclerotische veranderingen in de vaten van de hersenen, het hart en de nieren. Dit alles leidt tot coronaire hartziekten, beroertes en hartaanvallen.

In de regel ontwikkelt zich hypertensie door de jaren heen, het is niet altijd mogelijk om symptomen tijdig op te merken om de behandeling te starten.

Maar er is een andere vorm van de ziekte, die kwaadaardig wordt genoemd. Het wordt gekenmerkt door het feit dat het snel vordert, alle drie de stadia passeren in een korte tijd, en als gevolg daarvan, een dodelijke afloop.

Opgemerkt moet worden dat, ongeacht de mate en het stadium van de ziekte, zich altijd complicaties kunnen voordoen, die zich uiten in de vorm van hypertensieve crises - een sterke stijging van de druk. Deze toestand moet onmiddellijk worden gestopt.

Het is hypertensie van 3 graden gekenmerkt door een sterke stijging van de bloeddruk, wat leidt tot beroertes en hartaanvallen, als de tijd niet helpt - een dodelijke afloop.

Regulering van druk in het lichaam

Zenuwcellen die de vasculaire tonus regelen, de frequentie en het ritme van hartcontracties, het volume van de bloedcirculatie, dat wil zeggen de bloeddruk, bevinden zich in de medulla oblongata-formatie. Deze hele reeks wordt het vasomotorisch centrum genoemd.

Het effect op de intensiteit van de bloedvaten, het ritme en de frequentie van contracties van het hart, het vasomotorische centrum wordt gerealiseerd door neuronen van de sympathische en parasympathische gebieden van het zenuwstelsel. Het vaatcentrum is verdeeld in de volgende neuronen:

Hoe het vasomotorische centrum de druk reguleert:

1. Pressor-neuronen zijn, om de normale bloeddruk te handhaven, altijd in een aangeslagen toestand, voorzien in de noodzakelijke hartslag en voorzien de vaatwanden van een constante toon.
2. Depressorneuronen helpen de activiteit van de pressor te verminderen, als gevolg daarvan dragen ze indirect bij aan de ontspanning van bloedvaten, verminderen ze hun tonus en neemt de samentrekkingskracht van de hartspier af, met als gevolg dat de bloeddruk daalt.
3. Sensorische neuronen hebben een stimulerend effect op het vasomotorische centrum, in het bijzonder op de neuronen.
4. Pressor en depressor neuronen reguleren niet alleen het vasomotorische centrum, maar ook andere neuronen van de hersenen.
5. Neuronen in de hersenschors beïnvloeden het centrum zelf via de hypothalamische neuronen.

Sterke menselijke emoties, zoals angst, woede, stress, enz., Kunnen opwinding veroorzaken bij de pressorneuronen.

Bovendien kunnen ze onafhankelijk worden geëxciteerd, als het vasomotorische centrum zuurstof nodig heeft. In dit geval stijgt de bloeddruk vrijwel onmiddellijk en vrij sterk.

Afgezien van het feit dat het vasomotorische centrum de druk van een persoon reguleert, is het verantwoordelijk voor de vasculaire tonus, neemt het deel aan de thermoregulatie, is het verantwoordelijk voor het volume circulerend bloed en biedt het middel ook emotionele reacties.

De basisprincipes van de behandeling

Geef uw druk aan

Hoe wordt hypertensie behandeld?

Langdurige arteriële hypertensie leidt tot duidelijke verstoringen in het werk van vele vitale organen en systemen van het menselijk lichaam.

Bij gebrek aan adequate hulp, de ontwikkeling van blindheid, een hartaanval of een beroerte. Daarom is een zeer belangrijke kwestie de juiste behandeling van hypertensie.

Waarom en hoe verhoogt de bloeddruk?

Deze ziekte wordt gediagnosticeerd in het geval dat een patiënt een aanhoudende stijging van de bloeddruk tot 140/90 mm Hg heeft. Art. en hoger.

In de overgrote meerderheid van de gevallen kan de werkelijke oorzaak van de ziekte niet worden vastgesteld en daarom spreken deskundigen van essentiële hypertensie, die tot 95% van alle gevallen van drukverhoging vertegenwoordigt.

In andere gevallen is hoge bloeddruk secundair (met endocriene of renale aandoeningen), dat wil zeggen, het werkt als een symptoom van de onderliggende ziekte.

We raden u ook aan om te lezen:

• Wat is een hypertensieve crisis?
• Symptomen, classificatie en behandeling van symptomatische arteriële hypertensie
• Oorzaken, symptomen, complicaties en methoden voor de behandeling van arteriële hypertensie
• Hoe manifesteert pulmonale hypertensie zich?

In de rol van provocerende factoren zijn GB:

• genetische aanleg;
• constante emotionele stress;
• onjuist dieet, en het eten van overtollig zout;
• obesitas;
• sedentaire levensstijl;
• slechte gewoonten (roken).

De risicogroep voor deze pathologie omvat mensen die een hoog cholesterolgehalte in hun bloed hebben, ouder zijn dan 55 jaar en diabetes hebben.

De pathogenese van hypertensie heeft verschillende theorieën:

1. Sommige auteurs beweren dat GB zich ontwikkelt als gevolg van overexcitatie in de cortex en subcorticale zone van de hersenen onder invloed van externe irriterende stoffen.
2. Er is een aanname dat de basis voor de ontwikkeling van persistente hoge druk een erfelijke afwijking van het niermechanisme van regulatie van de bloeddruk is. Wanneer dit gebeurt, blijft natrium in het lichaam achter en neemt het circulerend bloedvolume toe als gevolg van overtollig vocht.
3. Er is een theorie over de verstoring van het werk van kalium-natriumpompen in glad spierweefsel dat de wanden van bloedvaten vormt.

Al deze theorieën zijn complementair aan elkaar en verklaren op betrouwbare wijze het mechanisme van het voorkomen van de ziekte. Het is niet uitgesloten dat alle drie varianten van de overtreding voorkomen bij hypertensie.

Wat is gevaarlijke hypertensie?

Hypertensie op de lange termijn veroorzaakt behoorlijk ernstige complicaties, waarvan er vele leiden tot invaliditeit of zelfs de dood:

1. De belasting van de hartspier begint te stijgen, die gedwongen wordt om het bloed met grote inspanning te duwen. Dit leidt tot de ontwikkeling van hypertrofie van de linker divisies, met de daaropvolgende ontwikkeling van congestief falen. Tijdens intensief werk neemt de behoefte aan zuurstof aan het hart toe, daarom, op de achtergrond van bloedvaten veranderd door atherosclerose, treedt acute ischemie vaak op met beroertes en ontwikkeling van een hartinfarct.
2. Ontoereikende zuurstoftoevoer naar de hersenen leidt tot voorbijgaande ischemische aanvallen en beroertes.
3. Wanneer langdurige hypertensie blindheid ontwikkelt als gevolg van een constant spasme van de netvaten en atrofie van de oogzenuw.

Hoe te helpen met hypertensie?

Er is een standaard voor hypertensie, die door experts in veel landen wordt geaccepteerd. Het voorgestelde schema is momenteel de meest effectieve behandelmethode.

Met de ontwikkeling van GB, die met medicatie moet worden gecorrigeerd, moet de patiënt de manier van leven veranderen. Dit zal de noodzaak voor het gebruik van geneesmiddelen verminderen en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Wanneer het wordt ontdekt, vereist de hypertensie constante drukcorrectie met behulp van verscheidene groepen drugs:

• thiazidediuretica, ze dragen bij tot de eliminatie van water en zouten uit het lichaam;
• bètablokkers - verminder de hartslag en kracht;
• calciumantagonisten - verwijder de toon van de bloedvaten;
• ACE-remmers die het effect van angiotensine helpen verminderen, waardoor de bloeddruk stijgt;
• Sartanen (zij handelen op dezelfde manier als ACE-remmers, maar selectiever);
• sympathicolytica (verlichting van de spanning van gladde spiervezels die deel uitmaken van de wanden van bloedvaten).

Om mogelijke complicaties te voorkomen, krijgt de patiënt bloedverdunners, trombolytica en lipidenverlagende geneesmiddelen voorgeschreven.

Het hoofddoel en criterium van het succes van de behandeling is het bereiken van stabiele doeldrukaantallen door de patiënt, verbetering van het welzijn van de patiënt en normalisatie van laboratoriumparameters.

Hoe te eten met hypertensie?

De eerste stadia van hypertensie kunnen worden gecorrigeerd door veranderingen in levensstijl en goede voeding. Op basis van het begrip van de oorzaak van deze pathologie, moet u zich houden aan de volgende regels:

1. Het is noodzakelijk om producten uit te sluiten die de druk kunnen verhogen - sterke koffie en thee, drankjes die cafeïne bevatten.
2. Pickles, gerookt vlees, specerijen, gekruide gerechten. Ze dragen bij tot een verhoogde dorst, waardoor, en met het verbruik van overtollige vloeistof, het bloedvolume in de vaten toeneemt, waardoor de druk toeneemt.
3. Vet vlees en elke schaal met dierlijk vet, evenals eieren. Deze voedingsmiddelen verhogen het cholesterolgehalte in het bloed.
4. Beperk het waterverbruik tot 1,2 liter per dag.

1. Mager vlees in gekookte vorm en vis (zeevis is bijzonder nuttig, met omega-3-vetzuren).
2. Alle soorten ontbijtgranen.
3. Soepen op plantaardige bouillon.
4. Alle zuivelproducten, behalve gezouten kaas.
5. Groenten en fruit in onbeperkte hoeveelheden. Het is aan te raden om uit die te kiezen die vezels bevatten, die het lichaam helpen reinigen, inclusief cholesterol met lage dichtheid.

Een dergelijk dieet helpt de toestand van de patiënt aanzienlijk te verbeteren en vermindert zelfs de dosering van de ingenomen medicijnen.

Hoe de ontwikkeling van hypertensie te voorkomen?

Preventie van hypertensie is primair en secundair. Primaire preventie is het gebruik van methoden en middelen om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.

Het is vrij moeilijk, omdat het voor een persoon vrij moeilijk is om de levensstijl te veranderen. Je moet ook de effecten van stress elimineren, veel bewegen, je gewicht verminderen, stoppen met drinken en roken.

Secundaire preventie heeft tot doel de verdere ontwikkeling van de ziekte en de complicaties ervan te voorkomen. De patiënt wordt aangeraden het schema te volgen, op dieet te gaan en de voorgeschreven behandeling tijdig te nemen.

Als ziekten in hem worden aangetroffen die een pathologische aandoening kunnen verergeren, moet er veel aandacht aan worden besteed.

Hypertensie behandelingsregime

Bij hypertensie zijn de basis van therapeutische effecten niet-medicamenteuze methoden die worden voorgeschreven vóór het gebruik van geneesmiddelen. Medicamenteuze behandeling van hypertensie moet rekening houden met de biochemische parameters van bloed, hemodynamisch type, geassocieerde ziekten en complicaties.

Hypertension Disease: First Stage Treatment

Veel patiënten met een matige vorm van ziekte kunnen een stabiele mate van druk handhaven door veranderingen in levensstijl. Dit dieet met een laag gehalte aan zout en vet, lichamelijke activiteit, de afwijzing van slechte gewoonten, het gebruik van kruidengeneesmiddelen. Als de patiënt meer ziekten heeft, schrijft de arts de noodzakelijke therapie voor.

Behandelingsregime voor tweedegraads hypertensie

De patiënt krijgt een niet-medicamenteuze behandeling en neemt één medicijn in minimale doses. In de tweede fase van de ziekte van hypertensie wordt de behandeling voorwaardelijk "monotherapie" genoemd. Het wordt uitgevoerd om onnodige bijwerkingen te voorkomen. Alleen als er na 3-4 maanden behandeling geen resultaten zijn of de ziekte vordert, zal een intensievere therapie worden gebruikt.

Het is belangrijk om de middelen te kiezen om de behandeling te starten. Geneesmiddelen mogen geen vocht in het lichaam vasthouden of het koolhydraatmetabolisme verstoren, de activiteit van het zenuwstelsel niet remmen, elektrolyten in het weefsel beïnvloeden, bloed. Bovendien mogen er na de annulering geen plotselinge drukvallen optreden.

In het geval van hypertensie wordt de behandeling gemaakt met geneesmiddelen uit vijf hoofdgroepen:

• bètablokkers (Corvedilol, bisoprolol);
• diuretica (indapamide, hydrochloorthiazide);
• angiotensine-converterende enzymremmers (monopril, lisinopril);
• angiotensine-receptorblokkers (valsartan, losartan);
• calciumantagonisten (amlodipine).

De benoeming wordt uitgevoerd rekening houdend met de bestaande ziekten van de patiënt, contra-indicaties, mogelijke nadelige effecten, verdraagbaarheid van het medicijn.

Preventie en behandeling moeten continu worden uitgevoerd. Het behandelingsregime voor hypertensie, dat de arts heeft voorgeschreven, mag niet worden gestoord en zelfs meer worden gestopt, omdat de patiënt ernstige complicaties kan krijgen tot aan een hartaanval of een beroerte.

Hypertensieziekte: behandeling van de derde graad

Allereerst verhoogt de arts de dosis van het medicijn dat wordt ingenomen, waarvan de verdraagbaarheid door de patiënt al bekend is. Wanneer de maximaal toelaatbare dosis niet helpt, wordt een geneesmiddel dat tot een andere groep behoort of de combinatie daarvan voorgeschreven. Het is ook noodzakelijk om te voldoen aan alle voorschriften met betrekking tot de belastingen, het dieet en het vermijden van slechte gewoonten.

De behandeling van hypertensie met ernstige ziekte

Therapie voor ernstige ziekte of diastolische druk boven 115 mm Hg. Art. start meestal met een combinatie van drie of vier medicijnen. Tijdens de behandeling moet de elektrolytsamenstelling van het bloed, de staat van hemodynamiek, diurese, ureumgehalte en creatinine worden gecontroleerd. Wanneer een acceptabel niveau van druk wordt bereikt, moet het elke twee weken worden gecontroleerd.

Als gedurende een periode van 1,5-2 maanden de druk is verlaagd, kunt u een onderhoudsdosis medicijnen kiezen. Vaak verminderen ze eenvoudigweg de dosis van de genomen medicatie of annuleren ze één medicijn uit de gebruikte combinatie.

LAATSTE PUBLICATIES

Het aantal parasieten in het menselijk lichaam is groter dan 250. Elk van hen behoort tot een afzonderlijke klasse en heeft zijn eigen kenmerken. Eén ding verenigt hen - het is destructief.

Giardiasis - een ernstige parasitaire ziekte veroorzaakt door wormen, voornamelijk lijden aan deze ziekte kinderen. Leren over de ziekte kan niet onmiddellijk na infectie met parasieten.

Kenmerken van worminfecties en symptomen Momenteel zijn er ongeveer 20 soorten wormen. Ze kunnen zich ontwikkelen en in het menselijk lichaam leven, terwijl ze parasiteren.

POPULAIRE TAGS

Willekeurige publicatie

• Waarom doet het hoofd in het voorste deel pijn en drukt het op de ogen?

Oorzaken: Behandeling in geval van druk op de ogen en pijn in de voorkant van het hoofd!

Waarom doet de maandelijkse lende pijn?

Oorzaken van rugpijn vóór de menstruatie Behandeling of preventie om pijn te eliminerenK

Waarom doet seks na de onderbuik pijn?

Oorzaken van pijn: behandeling Wat een arts moet raadplegen Meer dan 50% van de vrouwen die seks hebben,

Waarom doet je tijdens het hardlopen pijn aan de rechterkant?

Oorzaken van pijn aan de rechterkant tijdens het hardlopen Behandeling en advies Welke arts moet ik contacteren?

Waarom doet de nek pijn van achteren?

Oorzaken van pijn in de rug. BehandelingWelke dokter moet ik contacteren? Musculoskeletal systeem # 8212; de basis van het hele organisme.

Waarom doet mijn hoofd elke dag pijn?

Oorzaken van dagelijkse hoofdpijn Behandeling van aanhoudende hoofdpijn Welke arts moet u vragen?

Waarom doet de spijker op de grote teen pijn?

Oorzaken van pijn in de nagel van de grote teen Behandeling van pijn in de nagel van de grote teen.

Waarom doet de linkerkant onder de ribben pijn?

Oorzaken van pijn aan de linkerkant onder de ribben Behandeling van pijn aan de linkerkant.

Waarom doet de solar plexus pijn?

Oorzaken van pijn in de solar plexus Behandeling Aan welke arts moet worden gedraaid Het menselijk lichaam is vervuld van zenuw

Waarom doen oogballen pijn?

Oorzaken van pijn in de oogbollen Behandeling en preventie van oogziekten Oogbol -

Waarom doet mijn bad na een bad pijn?

Oorzaken BehandelingWie arts contact opneemt? Als een soort van ontspanning is een bezoek aan het bad en de sauna anders

Alle materialen op de website medecina24.ru zijn alleen voor informatieve doeleinden en niet aanbevelingswaardig. Raadpleeg uw arts voordat u zelfmedicatie krijgt! Het sitebeheer is niet verantwoordelijk voor mogelijke negatieve gevolgen die voortvloeien uit de zelfinterpretatie van tests en de benoeming van behandeling of niet-handelen. Alle artikelen met betrekking tot ziekten zijn geen diagnose en vormen geen vervanging voor een fulltime raadpleging van een arts. Volledig kopiëren van materiaal van de site is verboden! Met gedeeltelijke citaten - hyperlink naar medecina24.ru is vereist!

Copyright "MedReview" Alle rechten voorbehouden

Hypertensie - ontwikkelingsgraad, behandelingsregimes en medicijnnamen

Wat is het? Hypertensie is een chronische ziekte veroorzaakt door een constante stijging van de bloeddruk (bloeddruk). De ontwikkeling van de ziekte is gebaseerd op de processen van reactieve toename van de spanning van de vaatwanden, die de vernauwing van de holte van kleine arteriële bloedvaten veroorzaken en als gevolg daarvan storingen in de normale circulatie van organen en weefsels. Tegelijkertijd is er een toename van de bloeddruk op de vaatwanden.

Hoewel het niveau van de bloeddruk in een persoon gerelateerd is aan een relatief constante waarde, zijn kleine schommelingen in de waarde ervan in de ene of andere richting (afname of toename) redelijk acceptabel.

Om bijvoorbeeld enige fysieke inspanning te verrichten, hebt u een verhoogde bloedtoevoer nodig, waardoor de bloeddruk stijgt. Bij het beëindigen van belastingen keert de druk terug naar normaal.

Een voortdurend verhoogde druk veroorzaakt een aantal redenen:

1) Primaire of essentiële hypertensie, zich ontwikkelend als een resultaat van een langdurige toename in de tonus van de slagaderlijke wanden met een afname in vasculaire hiaten. Een verhogend niveau van het enzym renine- en angiotensinogene eiwitten geproduceerd door niercellen dient als een provocerende factor.

• In dit geval vindt de ontwikkeling van hypertensie plaats op de achtergrond van vasculaire atherosclerose.

2) Hypertensie symptomatische genese - een gevolg van pathologische processen in verschillende organen die betrokken zijn bij de regulatie van de bloeddruk. Om hoge bloeddruk te veroorzaken, kan:

• renale pathologieën geassocieerd met de schending van de belangrijkste bloedstroom;
• tumorprocessen in de bijnieren;
• segmentale vernauwing van het aortalumen (congenitale misvormingen);
• inflammatoire arteriopathie in de grote vaten, de aorta en zijn takken;
• hartafwijkingen;
• overmatige activiteit van de schildklier.

3) Hypertensie episodisch, gemanifesteerd door een periodieke verhoging van de bloeddruk, als gevolg van stress, stress, angst, neurose en psychopathie, verschillende externe factoren.

Snelle overgang op de pagina

Tekenen en risico's van graden van hypertensie

1e graad - geen speciale tekens

De polyfactoriële genese van de ziekte is te wijten aan een uitgebreide beoordeling van niet alleen de verschijnselen van hypertensie, maar ook de risico's van de ontwikkeling van mogelijke complicaties. Bij de meeste patiënten wordt de verhoogde bloeddruk gekenmerkt door een geleidelijke vorming, waardoor de initiële graad (1e) vaak onopgemerkt blijft.

En een dergelijk asymptomatisch, verborgen verloop van de ziekte, vanwege een complex complex van endocriene, humorale en metabolische aandoeningen, is bijzonder gevaarlijk, omdat het gecompliceerd is door onomkeerbare pathologieën in de structuren van de hartspier, het oog en de nieren.

Eerste graad

Graad 1 hypertensie wordt zelden gediagnosticeerd, omdat de bloeddruk bij eerstegraads hypertensie zelden hoger is dan 145/90 mm en er geen bijzonder uitgesproken tekenen zijn. De vorming van symptomen kan alleen plaatsvinden tegen de achtergrond van structurele veranderingen in de vaatwanden, die zich manifesteren:

• pijn in het occipitale en pariëtale gebied;
• tekenen van tachycardie (hartkloppingen);
• duizeligheid (duizeligheid).

Er zijn geen tekenen van pathologische schade aan de organen van de "doelen", die het meest vatbaar zijn voor de invloed van hoge druk. Diagnosemarkering voor pathologie-identificatie zijn indicatoren van toename van de bovenste (van 140 tot 160 mm) en lagere druk (tot 100 mm).

Met dergelijke indicatoren - hypertensie is asymptomatisch, maar heeft verschillende stadia van ontwikkeling van cardiale complicaties:

1. Het risico van fase 1 wordt gekenmerkt door de kans op het ontwikkelen van hartziekten in 15% van de gevallen.
2. Met het risico van fase 2 is de kans op complicaties 20%.
3. Het risico van fase 3 dekt al 30% van de patiënten.
4. Met het risico van de 4e fase is de kans op het ontwikkelen van hartpathologieën groter dan 30%.

Als, volgens de symptomen, de 1e graad van hypertensie in de tijd wordt gedetecteerd, kan de behandeling alleen worden beperkt tot de eliminatie van provocatieve factoren, lage doses medicinale preparaten en kruidenafkooksels, waardoor de fysiologische structuur van de bloedvaten wordt hersteld.

Tweede graad

De 2e graad van de ziekte wordt zonder enige diagnose gediagnosticeerd, omdat deze wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk in het bereik van 160-180 / 100-110 mm. Klinische symptomen van de 2e graad van hypertensie zijn uitgesproken:

• manifestaties van misselijkheid en spierzwakte;
• occipitale pijn en tachycardie;
• wallen en duizeligheid;
• verhoogde vasculaire pulsatie.

Bevestiging van de diagnose wordt uitgevoerd met de bevestiging van bloeddrukindicatoren als een resultaat van een drievoudige meting met een wekelijks interval, om valse diagnostiek uit te sluiten die wordt veroorzaakt door tijdelijke drukstoten, door ervaringen of zenuwinzinkingen.

Eliminatie van de oorzaak - brengt de druk terug naar normaal.

Voor elke graad van hypertensie zijn de risiconiveaus vergelijkbaar en behouden ze het standaardformaat. De eigenaardigheid van het tweede stadium van de ziekte komt tot uiting in een gestage toename van het drukniveau en vasculaire hypertonie, met een mogelijke toename van de ontwikkeling van cardiale complicaties gedurende een periode van tien jaar.

Bij het eerste risico kunnen hartpathologieën zich manifesteren:

• cardiomyopathie (hypertrofische processen in de hartkamers);
• aortaklep insufficiëntie;
• gedilateerde cardiomyopathie (verandering in hartstructuur)
• cardiovasculair falen.

In geval van arteriële hypertensie van de 2e graad met de 2e graad van risico is de kans op complicaties 20%, wat zich manifesteert:

• periodieke manifestatie van ischemische episodes;
• myogene myocardiale dilatatie;
• intracerebrale bloedingen;
• falen van nierfiltratie.

De manifestatie van de derde graad

Met indicatoren van bloeddruk met een niveau hoger dan dat van de bovenste en onderste druk van 180/110 mm, wordt de derde graad van hypertensie gediagnosticeerd, meer dan de helft van de patiënten wordt gehandicapt.

Met deze mate van ziekte worden niet alleen uitgebreide pathologieën in het cardiovasculaire systeem opgemerkt, maar ook pathologische veranderingen in vele organen van de "doelen", die zichzelf manifesteren:

• de processen van expansie en dilatatie van het myocardium met hypertrofie van de spierweefselstructuur;
• de vorming van vasculaire atherosclerose op de achtergrond van hypertensie, als gevolg van verstoorde bloedcirculatie, veroorzaakt door bloedstolsels van cholesterol die accumuleren in plaatsen van vasculaire laesies;
• functionele aandoeningen van de nieren, leidend tot hun falen;
• laesie van cerebrale vaten, ontwikkeling van weefselsclerose en hemorrhagische manifestaties;
• de vorming van gecompliceerde vasculaire passages en trombose, leidend tot processen van acute achteruitgang in de cerebrale circulatie (ischemische beroerte);
• schade aan de oogstructuren, gevolgd door de ontwikkeling van blindheid.

Als gevolg van dergelijke complicaties worden tekenen van een derde stadium van hypertensieve ziekte gevormd:

• schending van de stabiliteit en coördinatie van bewegingen;
• hyperhidrose en roodheid van de huid op het gezicht;
• mentale retardatie;
• verminderde gevoeligheid van de huid;
• verzwakking van motorische functies
• pulserende aard van pijn in de occipitale en temporale gebieden.

Behandelingsregimes voor hypertensie en medicijnnamen

Om het probleem van de behandeling van hypertensie en het elimineren van hyper-toxische symptomen op te lossen, wordt een geïntegreerde aanpak gekozen, waaronder: correctie van het dieet, gericht op het verminderen van het gewicht van de patiënt, het oproepen van een verhoging van de bloeddruk en het normaliseren van metabolische processen.

• Het wordt aanbevolen om de zoutinname in het dieet te verminderen, omdat het water in de weefsels vasthoudt, om cardiotraining te doen.

Maar de belangrijkste methode om hypertensie te behandelen is medicamenteuze behandeling, die een integraal onderdeel is van een complexe behandeling. Overweldigend is het voorgeschreven voor levenslang gebruik, met de daaropvolgende verandering in dosering en combinaties van medicijnen voor hypertensie. In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte is de behandeling het gevolg van het gebruik van "monotherapie" - een geneesmiddel.

Met de ineffectiviteit van de behandelingsmethode met één medicijn, worden verschillende mediumdoses voorgeschreven van de vijf hoofdgroepen van de nieuwste geneesmiddelen voor hypertensie:

1. Om het vocht in het lichaam te verminderen en het uit de bloedvaten te verwijderen, worden geneesmiddelen uit de diuretische groep, Hydrochloorthiazide en Indopamide, Ionisch of Acripamide Retard, voorgeschreven.
2. Regulerende functie van het hart, verlaging van de hartslag en vermindering van het volume uitgescheiden bloed wordt uitgevoerd met BAB-geneesmiddelen (bètablokkers) - Bisoprolol, Carvedilol, Metroprolol, Amplodipine.
3. Bij het verminderen van de vasculaire tonus zijn geneesmiddelen van de ACE-remmingsgroep Lizinopril en Monopril en de receptorblokkerende groep Losartana of Valsartan effectief.
4. Pulsatiemiddelen van de groep van calciumantagonisten - "Verapamil", "Verogalid EP", "Diltiazem."
5. Middelen van centrale actie gericht op het normaliseren van hersenfuncties - "Moxonidine", "Moxonitex", "Moxogamma", "Rilmenidin", "Methyldopa".

De keuze van geneesmiddelen uit verschillende groepen wordt individueel uitgevoerd, rekening houdend met alle kenmerken van de ziekte en geassocieerde pathologieën. De effectiviteit van de behandeling van hypertensie wordt waargenomen met een combinatie van geneesmiddelen uit verschillende groepen en wordt in meer dan 80% van de gevallen bereikt.

De balans van geneesmiddelen, duur van toediening en dosering is puur individueel. Daarom moet u, om ongewenste complicaties te voorkomen, niet zelf proberen de behandeling te kiezen. Vertrouw op uw gezondheidsspecialist.

Wat betreft de manifestatie van secundaire hypertensie, is de behandeling niet beperkt tot medicamenteuze therapie. De eliminatie van de oorzakelijke factor die een aanhoudende stijging van de bloeddruk veroorzaakte, werd uitgevoerd met behulp van chirurgische technieken om tumorformaties te verwijderen, hormonale therapie te corrigeren, comorbiditeiten en andere etiotropische behandelingen te behandelen.

Wat is de voorspelling?

Een gunstige prognose wordt beïnvloed door de stabiliteit en het niveau van druk, de snelheid van progressie van atherosclerose bij hypertensie en comorbiditeiten.

Bij vrouwen is de prognose gunstiger dan bij mannen, ze zijn meer gedisciplineerd in het behandelingsproces, omdat de belangrijkste factor die de prognose beïnvloedt, de bereidheid is om de instructies van de arts consequent en precies te volgen.

Niet-medicamenteuze en medicamenteuze behandeling van hypertensie

Behandeling van hypertensie is een dringende taak van de geneeskunde, omdat de ziekte een van de meest voorkomende ter wereld is. Onlangs is dit probleem steeds acuter geworden - de gemiddelde leeftijd van een patiënt met hypertensie is bijna gehalveerd. Het risico van hypertensie is niet in onaangename symptomen of kortstondige sprongen in druk, hoewel ze negatief zijn voor de gezondheid. Het punt is complicaties - hypertensie brengt dergelijke pathologieën als een hartaanval, beroerte, aorta-aneurysma dichterbij. Deze ziekte vereist tijdige diagnose en behandeling. In de beginfase van de ziekte worden farmacologische geneesmiddelen niet gebruikt, maar naarmate de ziekte vordert, moet medische behandeling van hypertensie worden voorgeschreven.

Waarom komt hypertensie voor?

Hypertensie is een pathologie die wordt gekenmerkt door chronische, dat wil zeggen een langdurige toename van de bloeddruk (BP). De ziekte komt meestal voor in de leeftijd van 40 tot 50 jaar, maar vaker zijn er gevallen waarin de diagnose al op jonge leeftijd wordt gesteld. Dit komt door de overvloed aan slechte gewoonten, overtreding van slaap- en waakintervallen, slecht dieet, slechte omgeving.

Bij de behandeling van het huis worden verschillende tincturen op grote schaal gebruikt, bijvoorbeeld kamille thee, muntthee, groene thee, afkooksel van viburnumbessen, lijsterbes. Hun regelmatig gebruik kan de vaatwand verstevigen en de druk stabieler maken.

Er zijn twee hoofdtypen van deze ziekte: primaire en secundaire hypertensie. Primaire hypertensie is het meest interessant in termen van oorzaken en klinische gevallen, het is goed voor meer dan 90% van alle bezoeken aan artsen over hoge bloeddruk. Deze toename van de bloeddruk, die op zichzelf is ontstaan, zonder eerdere ziekten. Het heeft geen specifieke organische oorzaak en de pathogenese is complex en vormt een vicieuze cirkel. De hoofdrol wordt gespeeld door de vorming van renine, die wordt omgezet in angiotensine door de werking van ACE (angiotensine-converterend enzym). Dit leidt tot de vrijlating van een sterke vasoconstrictor, angiotensine II, die een hele reeks effecten veroorzaakt. Symptomatische of pathogenetische behandeling (gericht op het doorbreken van de vicieuze cirkel).

Secundaire hypertensie heeft een duidelijke oorzaak - het heeft een initiële ziekte die één van de systemen trof die de bloeddruk reguleert. Dit kan een pathologie zijn van het cardiovasculaire systeem, de nier, het endocriene systeem (hypofyse of bijnieren, soms de schildklier). Behandeling van secundaire hypertensie houdt rekening met zijn etiologie, de ware oorzaak. De druk daalt, maar de hoofdtaak van de arts is het elimineren van de primaire ziekte. Dit type toename van de bloeddruk is goed voor ongeveer 5% van de verzoeken om medische hulp bij hypertensie.

Risicofactoren dragen bij aan het ontstaan ​​van primaire hypertensie:

• stress en emotionele stress;
• roken;
• schending van slaap en waakzaamheid;
• ongezond voedsel;
• obesitas;
• inactieve levensstijl;
• ouder dan 40 jaar;
• mannelijk geslacht;
• genetische aanleg (de aanwezigheid in het gezin van mensen met vergelijkbare pathologie);
• diabetes mellitus;
• schendingen van het water-zoutmetabolisme (bijvoorbeeld overmatige consumptie van natrium in de vorm van zout).

Ze verhogen statistisch significant het risico van de ziekte en als er verschillende risicofactoren zijn, neemt de kans op het ontwikkelen van hypertensie aanzienlijk toe.

Tekenen van primaire hypertensie

Tekenen van arteriële hypertensie zijn bloeddrukcijfers van meer dan 130 mmHg. Art. voor systolische en 90 mmHg. Art. voor diastolisch.

Hypertensie kan lange tijd verborgen blijven, een persoon merkt vaak niet dat zijn bloeddruk hoger is dan normaal. Dit is mogelijk met een milde vorm van de ziekte. Patiënten worden slechts af en toe gestoord door onaangename symptomen zoals algemene malaise en hoofdpijnaanvallen, in de regel besteden ze hier niet veel aandacht aan.

In de latere stadia manifesteert de ziekte zich in een levendige kliniek, die varieert van lichte kwaaltjes tot levendige symptomen die verband houden met laesies van de doelorganen en systemen:

• cardiovasculair (gevoel van knijpen of pijnlijke druk achter het borstbeen, tachycardie, aritmie, ongelijke kracht van hartslag of een gevoel van hartfalen, tintelingen);
• hersenen (duizeligheid, slaperigheid, hoofdpijn, vertroebeling van het bewustzijn, geheugenstoornis en denkproces);
• nieren (oligurie - vermindering van diurese, pijn bij het urineren, ontwikkeling van nierdystrofie);
• netvlies (zicht naar voren, donker worden van de ogen, wazig zien).

Als dergelijke symptomen optreden, moet u een specialist raadplegen en geen toevlucht nemen tot zelfbehandeling. Allereerst is het noodzakelijk om de exacte graad van de ziekte te bepalen - in de eerste graad wordt de behandeling met geneesmiddelen niet gebruikt, of worden ze symptomatisch gebruikt, en de manifestaties van de ziekte worden geëlimineerd door het dagelijkse regime te normaliseren, het dieet te herzien en de motorische activiteit te verhogen.

Behandeling van secundaire hypertensie houdt rekening met zijn etiologie, de ware oorzaak. De druk daalt, maar de hoofdtaak van de arts is het elimineren van de primaire ziekte.

diagnostiek

Vervolgens toegewezen een uitgebreide enquête. Het begint met een doktersonderzoek en bloeddrukmeting, gevolgd door verschillende instrumentele methoden - een ECG (elektro-encefalogram) wordt uitgevoerd, een echografisch onderzoek van de hartspier en hartkamers wordt uitgevoerd voor hypertrofie, een draagbare bloeddrukmeter wordt gedurende de dag geïnstalleerd - dit geeft uitputtende informatie, die de aanwezigheid van hypertensie en het type ervan (dag of nacht) nauwkeurig kan bepalen. Een onderzoek van de fundus van het oog naar de aanwezigheid van gemodificeerde bloedvaten, die vaak worden aangetroffen bij langdurige blootstelling aan hoge druk.

Laboratorium diagnostische methoden omvatten compleet bloedbeeld en urine, biochemische bloedtest.

Behandeling van hypertensie

Er is een bepaalde standaard voor de behandeling van hypertensie. Dit is een algoritme van acties met een lijst met aanbevolen geneesmiddelen, die wordt goedgekeurd door internationale commissies en op basis waarvan de therapie wordt uitgevoerd. De arts kan alleen terugvallen als de patiënt een speciale, niet-triviale zaak heeft. Het uniforme protocol wordt zowel in de kliniek als in het ziekenhuis gebruikt.

Vanaf het begin zijn alle patiënten met hypertensie verdeeld in degenen die primaire en degenen die secundair zijn hebben. Bepaal vervolgens het stadium van hypertensie door de aanwezigheid van schade aan doelorganen in overeenstemming met de schaal:

1. Hypertensie (GB) stadium I - schade aan organen en systemen ontbreekt of onvoldoende voor diagnose en hypertensieve crises manifesteren zich niet of worden niet gecompliceerd door orgaanfalen.
2. NL stadium II - enkele schade aan de organen, bloedingen in het parenchym, die gepaard gaan met overeenkomstige symptomen. Het optreden van een gecompliceerde hypertensieve crisis en de gevolgen ervan is mogelijk.
3. GB fase III - meervoudige beschadiging van de doelorganen, het falen geassocieerd met hun disfunctie, de ontwikkeling van fibrose en andere veranderingen in hun structuur. Hoog risico op een gecompliceerde crisis, ondersteunende therapie en constante correctie van de bloeddruk.

Moderne behandeling van hypertensie

De basis voor de behandeling van hypertensie is de impact op pathogenetische mechanismen met behulp van combinatietherapie, waarmee u de pathologie uitgebreid kunt behandelen. Gebruik hiervoor verschillende groepen medicijnen die verschillen in hun werking. De belangrijkste groep medicijnen omvat:

1. Diuretica zijn middelen die de dagelijkse diurese (plassen) aanzienlijk verhogen door de nefronen van de nieren en de ionische balans daarin te beïnvloeden. Diuretica kunnen verschillende mechanismen gebruiken, het kan een antagonisme zijn van aldosteron (dat natrium in het lichaam vasthoudt, en daarmee water, zoals Spironolactone en Verohspiron), natriumuitwisseling voor kalium (terwijl natrium het lichaam verlaat en de vloeistof trekt - de meeste diuretica op deze manier van invloed zijn, bijvoorbeeld Furosemide). Ook in deze groep omvat Hydrochloorthiazide, Hypothiazide, Indapamide (en het gecombineerde geneesmiddel Arifon).
2. Bètablokkers zijn bèta-adrenoreceptor-blokkers die in een enorme hoeveelheid weefsel worden aangetroffen, vooral in het hart en de bloedvaten. De tactiek van de arts in dit geval is om de bloedvaten uit te zetten (dit effect wordt systemisch waargenomen na het nemen van de juiste dosis van de blokkering), en ook om het werk van de hartspier te normaliseren (elimineren van ectopische brandpunten van excitatie, extrasystole en aritmie). Deze geneesmiddelen omvatten Anaprilin (het wordt steeds minder vaak gebruikt, omdat het niet selectief is en bronchospasme kan veroorzaken), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. ACE-remmers - angiotensine-converterend enzym triggert een cascade van reacties die eindigt met de productie van angiotensine II, de sterkste vasoconstrictor. Als u het blokkeert, wordt een van de gevaarlijkste routes voor de pathogenese van hypertensie onderbroken. Geneesmiddelen in deze groep zijn zeer effectief, verminderen de druk, ongeacht de redenen, zijn goed geschikt voor de behandeling van hypertensie bij ouderen die geen diuretica vertonen. Dit zijn Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Angiotensine-receptorblokkers - het effect van de geneesmiddelen is hetzelfde als dat van de vorige groep, maar deze keer wordt het effect van angiotensine onderbroken vanwege het blokkeren van receptoren. Dit is een nieuwe groep medicijnen, zeer effectief en met bijna geen bijwerkingen. Deze omvatten Losartan. Dit medicijn wordt voorgeschreven aan kinderen om symptomen van hoge bloeddruk bij secundaire hypertensie te verlichten.
5. Calciumantagonisten (calciumkanaalblokkers) - door calciumionen worden gladde spieren in de wanden van bloedvaten gereduceerd, waardoor hun lumen smaller wordt en de bloeddruk stijgt. Deze groep medicijnen blokkeert de binding van specifieke eiwitten met ionen, dus er is geen contractie van gladde spierelementen. Deze omvatten Nifedipine (Corinfar), Amlodipine.

Aanvullende geneesmiddelen omvatten geneesmiddelen die minder vaak worden gebruikt vanwege hoge activiteit en de noodzaak om de dosering strikt te volgen, evenals vanwege bijwerkingen. Ze kunnen de druk nog beter verminderen dan die van de hoofdgroep, maar ze worden niet gebruikt bij ambulante behandeling van hypertensie, maar alleen als ze onder toezicht van een arts en een klinische apotheker worden opgenomen. Dit zijn de volgende groepen:

• alfa-adrenoreceptor agonisten, waaronder Clophelin en Methyldopa (veroorzaken een kortstondige toename van de druk, waarna de vaten sterk worden uitgebreid door te werken op de receptoren in het centrale zenuwstelsel);
• sympathicolytica (onderbreken van de passage van een zenuwimpuls);
• alfablokkers Prazozin en Doxazosine;
• renineremmer Aliskiren (met een vrij grote lijst van bijwerkingen);
• Vasodilatoren van het injectietype zoals magnesiumsulfaat (het medicijn wordt veel gebruikt in spoedeisende hulp omdat het snel werkt, maar niet selectief is);
• antispasmodica (No-shpa en Drotaverin).

Daarnaast worden sedativa voorgeschreven, d.w.z. geneesmiddelen die een kalmerend effect hebben op het zenuwstelsel.

Niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie en preventie

Mogelijk en behandeling van hypertensie folk remedies, maar alleen in de vroege stadia. Als de arts het potentieel van de patiënt ziet om te herstellen zonder het gebruik van farmacologische geneesmiddelen, kan hij hem een ​​dieet laten maken, fysiotherapie voorschrijven, een complex van therapeutische oefeningen, of hem naar een sanatorium-resortbehandeling sturen.

Bij de behandeling van het huis worden verschillende tincturen op grote schaal gebruikt, bijvoorbeeld kamille thee, muntthee, groene thee, afkooksel van viburnumbessen, lijsterbes. Hun regelmatig gebruik kan de vaatwand verstevigen en de druk stabieler maken.

De standaard voor de behandeling van hypertensie is een algoritme van acties met een lijst met aanbevolen geneesmiddelen die is goedgekeurd door internationale commissies en volgens welke de therapie wordt uitgevoerd.

De eenvoudigste manier om thuis de ziekte te voorkomen, is om tijd vrij te maken voor regelmatige wandelingen, die de rol van matige fysieke inspanning zullen spelen, en dieetcorrectie is ook nodig: je moet het gebruik van zout en pittige kruiden beperken. Beperk de consumptie van vette voedingsmiddelen, met name gefrituurde vleesgerechten, zoete zoetwaren, enz. Zwarte koffie en sterke zwarte thee zijn gecontra-indiceerd voor hypertensieve patiënten.

Adequate fysieke activiteit is noodzakelijk, naleving van een rationele modus van de dag, voldoende nachtrust is verplicht. Pas zo nodig overgewicht aan. Oververhitting (baden, sauna's, verblijf in de hitte) is gecontra-indiceerd.

Slechte gewoonten moeten stoppen - dit geldt voor zowel roken als alcohol. Het is beter om de pathologie te voorkomen dan lang en pijnlijk bezig te zijn met de behandeling van hypertensie.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Arteriële hypertensie behandelingsregimes

Behandeling van hypertensie. Moderne opvattingen over de behandeling van arteriële hypertensie.

Bij de behandeling van hypertensie zijn er twee benaderingen: medicamenteuze behandeling en het gebruik van niet-medicamenteuze methoden om de druk te verminderen.

Niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie

Als u de tabel "Stratificatie van het risico bij patiënten met arteriële hypertensie" zorgvuldig bestudeert, zult u merken dat het risico op ernstige complicaties, zoals hartaanvallen en beroertes, niet alleen wordt beïnvloed door de mate van toename van de bloeddruk, maar ook door vele andere factoren, zoals roken, obesitas, een sedentair beeld van het leven.

Daarom is het erg belangrijk voor patiënten die lijden aan essentiële hypertensie om hun levensstijl te veranderen: stoppen met roken. beginnen met het volgen van een dieet en het oppikken van fysieke activiteit, optimaal voor de patiënt.

Het moet duidelijk zijn dat veranderingen in levensstijl de prognose van arteriële hypertensie en andere hart- en vaatziekten verbeteren tot op een niveau dat niet minder is dan de bloeddruk die idealiter met behulp van medicijnen kan worden gereguleerd.

Stoppen met roken

De levensverwachting van de roker is dus gemiddeld 10-13 jaar lager dan die van niet-rokers, waarbij hart- en vaatziekten en oncologie de belangrijkste doodsoorzaken worden.

Als u stopt met roken, neemt het risico op het ontwikkelen of verergeren van hart- en vaatziekten binnen twee jaar af tot het niveau van niet-rokers.

dieet

Naleving van een caloriearm dieet met het gebruik van grote hoeveelheden plantaardig voedsel (groenten, fruit, groenten) zal het gewicht van patiënten verminderen. Het is bekend dat elke 10 kilogram extra gewicht de bloeddruk met 10 mm Hg verhoogt.

Bovendien zal de uitsluiting van cholesterolhoudende producten voor voedingsmiddelen het cholesterolgehalte in het bloed verlagen, waarvan een hoog niveau, zoals uit de tabel blijkt, ook een van de risicofactoren is.

Er is aangetoond dat het beperken van zout tot 4-5 gram per dag de bloeddruk verlaagt, omdat de hoeveelheid vocht in de bloedbaan afneemt met een afnemend zoutgehalte.

Bovendien zullen gewichtsverlies (met name de tailleomtrek) en beperking van snoepjes het risico op diabetes verminderen, wat de prognose van patiënten met arteriële hypertensie aanzienlijk verergert. Maar zelfs bij patiënten met diabetes kan gewichtsverlies leiden tot de normalisatie van de bloedglucose.

Lichamelijke activiteit

Lichamelijke activiteit is ook erg belangrijk voor hypertensieve patiënten. Wanneer lichamelijke activiteit de tonus van het sympathische zenuwstelsel vermindert: verlaagt de concentratie van adrenaline, norepinephrine, die een vasoconstrictief effect hebben en hartcontracties verhogen. En zoals u weet, is het de onevenwichtigheid van de regulatie van cardiale output en vasculaire weerstand tegen de bloedstroom die een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt. Bovendien, met matige belastingen die 3-4 keer per week worden uitgevoerd, worden de cardiovasculaire en ademhalingssystemen getraind: bloedtoevoer en zuurstofafgifte aan het hart en doelorganen worden verbeterd. Bovendien leiden fysieke activiteit, gekoppeld aan een dieet tot gewichtsverlies.

Het is vermeldenswaard dat bij patiënten met een laag en matig risico op cardiovasculaire complicaties, de behandeling van hypertensie begint met een recept voor enkele weken of zelfs maanden (bij een laag risico) van niet-medicamenteuze behandeling, met als doel het volume van de buik te verminderen (bij mannen van minder dan 102, bij vrouwen met minder 88 cm) en de eliminatie van risicofactoren. Als er geen dynamiek is tegen de achtergrond van een dergelijke behandeling, worden getabletteerde geneesmiddelen toegevoegd.

Bij patiënten met een hoog en zeer hoog risico volgens de risicostratificatietabel, moet de medicamenteuze behandeling worden voorgeschreven op het moment dat hypertensie voor de eerste keer wordt vastgesteld.

Medicamenteuze behandeling van hypertensie.

Een behandelingskeuzeschema voor patiënten met hypertensieve ziekte kan in verschillende stellingen worden geformuleerd:

• Patiënten met lage en middelmatige risicotherapie beginnen met de benoeming van een enkel medicijn dat de druk verlaagt.
• Patiënten met een hoog en zeer hoog risico op cardiovasculaire complicaties, is het raadzaam om twee geneesmiddelen voor te schrijven in een kleine dosering.
• Als de beoogde arteriële druk (ten minste 140/90 mm Hg, idealiter 120/80 en lager) bij patiënten met een laag en matig risico niet wordt bereikt, moet de dosering van het geneesmiddel dat zij ontvangen, worden verhoogd of moet het geneesmiddel vanuit een ander geneesmiddel worden toegediend. groepen in een kleine dosis. In het geval van herhaald falen, is het raadzaam om de behandeling met twee geneesmiddelen van verschillende groepen in kleine doseringen.
• Als de doel-BP-waarden bij patiënten met een hoog en zeer hoog risico niet worden bereikt, kunt u de dosering van de door de patiënt ontvangen geneesmiddelen verhogen of een derde geneesmiddel uit een andere groep aan de behandeling toevoegen.
• Als de bloeddruk van de patiënt verlaagt tot 140/90 of lager, verslechtert de toestand van de patiënt, is het nodig om de medicatie in deze dosering te laten totdat het lichaam gewend raakt aan nieuwe bloeddrukcijfers en vervolgens de bloeddruk te verlagen tot de streefwaarden - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Groepen geneesmiddelen voor de behandeling van arteriële hypertensie:

De keuze van geneesmiddelen, hun combinaties en doseringen moeten door een arts worden gemaakt en er moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van bijkomende ziekten en risicofactoren bij de patiënt.

De volgende zijn de zes hoofdgroepen van geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie, evenals de absolute contra-indicaties voor geneesmiddelen in elke groep.

• Angiotensin-converting enzyme inhibitors - ACE-remmers: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) en anderen. De geneesmiddelen van deze groep zijn gecontraïndiceerd bij kalium in hoge bloedwaarden, zwangerschap, bilaterale stenose (vernauwing) van de niervaten, angio-oedeem.
• Angiotensine-1-receptorblokkers - ARB's: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Contra-indicaties zijn hetzelfde als voor de ACE-remmers.
• β-adrenerge blokkers - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). De geneesmiddelen van deze groep kunnen niet worden gebruikt bij patiënten met atrioventriculaire blok 2 en 3 graden, bronchiale astma.
• Calciumantagonisten - AK. Dihydropyridine: Nifedipine (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipine (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Niet-dihydropyridine: Verapamil, Diltiazem.

WAARSCHUWING! Nehydropyridine-calciumkanaalantagonisten zijn gecontraïndiceerd bij chronisch hartfalen en atrioventriculaire blokkade van 2-3 graden.

• Diuretica (diuretica). Thiazide: hydrochloorthiazide (Hypothiazide), indapamide (Arifon, Indap). Lus: spironolacton (Veroshpiron).

WAARSCHUWING! Diureticum uit de groep van aldosteronantagonisten (Veroshpiron) is gecontraïndiceerd bij chronisch nierfalen en hoge bloedkalium.

• Renineremmers. Dit is een nieuwe groep geneesmiddelen die zich in klinische onderzoeken goed heeft bewezen. De enige remmer van renine geregistreerd in Rusland is momenteel Aliskiren (Rasilez).

Effectieve combinaties van medicijnen die de druk verminderen

Omdat patiënten vaak twee en soms meer geneesmiddelen moeten voorschrijven die een hypotensief (drukverlagend) effect hebben, worden hieronder de meest effectieve en veilige groepscombinaties weergegeven.

• ACE-remmer + diureticum;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diureticum;
• GRA + AK;
• AK + diureticum;
• AK dihydropyridine (nifedipine, amlodipine, etc.) + β-AB;
• β-AB + diureticum:;
• β-АБ + α-АБ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Irrationele combinatie van antihypertensiva

Het gebruik van twee geneesmiddelen van dezelfde groep, evenals combinaties van geneesmiddelen die hieronder worden vermeld, is onaanvaardbaar, omdat geneesmiddelen in dergelijke combinaties de bijwerkingen versterken, maar de positieve effecten van elkaar niet versterken.

• ACE-remmers + kaliumsparend diureticum (Veroshpiron);
• β-AB + niet-dihydropyridine AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + voorbereiding van centrale actie.

Combinaties van geneesmiddelen die niet in een van de lijsten voorkomen, behoren tot de tussengroep: hun gebruik is mogelijk, maar er moet rekening mee worden gehouden dat er meer effectieve combinaties van antihypertensiva zijn.

Goed bevallen (0) (0)

№ 7. Voorbereidingen van centrale actie voor de behandeling van hypertensie.

Geplaatst: 4 februari 2013 in de categorie Cardiologie en ECG

U leest een serie artikelen over antihypertensiva (antihypertensiva). Als u een meer holistische kijk op het onderwerp wilt krijgen, begin dan vanaf het begin: een overzicht van antihypertensiva die werken op het zenuwstelsel.

Het vasomotorische (vasomotorische) centrum bevindt zich in de medulla oblongata (dit is het laagste deel van de hersenen). Het heeft twee afdelingen - pressor en depressor. die respectievelijk de bloeddruk verhogen en verlagen door de zenuwcentra van het sympathische zenuwstelsel in het ruggenmerg. De fysiologie van het vasomotorische centrum en de regulatie van de vasculaire tonus worden hier gedetailleerder beschreven: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (tekst uit een tekstboek over de normale fysiologie voor medische instellingen voor hoger onderwijs).

Het vasomotorische centrum is belangrijk voor ons, omdat er een groep geneesmiddelen werkt die op de receptoren werkt en zo de bloeddruk verlaagt.

Hersenen delen.

Classificatie van centraal werkende geneesmiddelen

Voor geneesmiddelen die voornamelijk de sympathische activiteit in de hersenen beïnvloeden. zijn onder andere:

• clonidine (clonidine),
• moxonidine (fiziotenz),
• methyldopa (kan worden gebruikt bij zwangere vrouwen),
• guanfacine,
• guanabenz.

Er is geen methyldopa, guanfacine en guanabenza op zoek naar apotheken in Moskou en Wit-Rusland. maar clonidine (uitsluitend op doktersrecept) en moxonidine worden verkocht.

De centrale component van actie is ook aanwezig in serotonine-receptorblokkers. over hen - in het volgende gedeelte.

Clonidine (clonidine)

Clonidine (clonidine) remt de secretie van catecholamines door de bijnieren en stimuleert alfa₂ -adrenoreceptoren en ik₁ -imidazoline receptor vasomotorisch centrum. Het vermindert de bloeddruk (als gevolg van vasculaire relaxatie) en hartslag (hartslag). Clophelin heeft ook een kalmerend en analgetisch effect.

Regeling van de regulatie van de hartactiviteit en bloeddruk.

In de cardiologie wordt clonidine voornamelijk gebruikt om hypertensieve crises te behandelen. Dit medicijn is dol op criminelen en. gepensioneerde grootmoeders. Aanvallers houden ervan om clonidine toe te voegen aan alcohol en beroven medereizigers (drink nooit alcohol op de weg met onbekende personen als het slachtoffer "uitknipt" en goed in slaap valt). Dit is een van de redenen waarom clonidine (clonidine) al lang op recept verkrijgbaar is in apotheken.

De populariteit van clonidine als middel tegen arteriële hypertensie bij grootmoeders "flitty vrouwtjes" (die niet kunnen leven zonder clonidine te nemen, als rokers zonder een sigaret) heeft verschillende oorzaken:

1. hoge werkzaamheid van het medicijn. Lokale artsen schrijven het voor voor de behandeling van hypertensieve crises, evenals wanhoop, wanneer andere geneesmiddelen niet effectief genoeg zijn of de patiënt niet kunnen veroorloven, maar er moet iets worden behandeld. Clopheline verlaagt de druk zelfs met de ineffectiviteit van andere middelen. Geleidelijk aan ontwikkelen oudere mensen mentale en zelfs fysieke afhankelijkheid van dit medicijn.

Clonidine wordt alleen aanbevolen voor de behandeling van hypertensieve crises. voor regelmatig gebruik 2-3 keer per dag, is het ongewenst, omdat snelle significante fluctuaties in bloeddrukniveaus gedurende de dag mogelijk zijn, wat gevaarlijk kan zijn voor de bloedvaten. Belangrijke bijwerkingen. droge mond, duizeligheid en lethargie (niet voor bestuurders), depressie kan zich ontwikkelen (daarna moet clonidine worden geannuleerd).

Orthostatische hypotensie (verlaging van de bloeddruk in de rechtopstaande positie van het lichaam) veroorzaakt geen clonidine.

De gevaarlijkste bijwerking van clonidine is het ontwenningssyndroom. Grootmoeders "klofelinschitsy" nemen veel pillen per dag, waardoor de gemiddelde dagelijkse inname tot hoge dagelijkse doses. Maar aangezien het medicijn een puur recept is, werkt een zes maanden durende voorraad clonidine thuis niet. Als om de een of andere reden in lokale apotheken onderbrekingen zijn in de toevoer van clonidine. bij deze patiënten begint ernstige ontwenning. Zoals met een binge. Het ontbreken van bloedclophine remt niet langer de afgifte van catecholamines in het bloed en vermindert de bloeddruk niet. Patiënten maken zich zorgen over opwinding, slapeloosheid, hoofdpijn, hartkloppingen en een zeer hoge bloeddruk. Behandeling is de introductie van clonidine, alfablokkers en bètablokkers.

Remember! Regelmatige inname van clonidine mag niet abrupt stoppen. Het is noodzakelijk om het medicijn geleidelijk te annuleren. ter vervanging van α- en β-blokkers.

Moxonidine (fiziotenz)

Moxonidine is een modern veelbelovend medicijn dat kortweg "improved clonidine" kan worden genoemd. Moxonidine behoort tot de tweede generatie middelen die op het centrale zenuwstelsel werken. Het medicijn werkt op dezelfde receptoren als clonidine (clonidine), maar het effect op I₁ -Imidazoline-receptoren zijn significant meer uitgesproken dan het effect op alfa2-adrenoreceptoren. Dankzij stimulatie I₁ -receptorafgifte van catecholamines (adrenaline, norepinephrine, dopamine) wordt geremd, wat de bloeddruk verlaagt (bloeddruk). Moxonidine houdt langdurig een verlaagd niveau van adrenaline in het bloed aan. In sommige gevallen, zoals bij clonidine, kan in het eerste uur na inname, vóór een verlaging van de bloeddruk, worden waargenomen dat deze met 10% toeneemt, wat te wijten is aan de stimulatie van alfal- en alfa2-adrenerge receptoren.

In klinische onderzoeken verminderde moxonidine de systolische (bovenste) druk met 25-30 mmHg. Art. en diastolische (lagere) druk van 15-20 mm zonder de ontwikkeling van resistentie tegen het geneesmiddel gedurende de 2-jarige behandeling. De werkzaamheid van de behandeling was vergelijkbaar met bètablokker-atenolol en ACE-remmers captopril en enalapril.

Het antihypertensieve effect van Moxonidine duurt 24 uur, het medicijn wordt 1 keer per dag ingenomen. Moxonidine verhoogt het niveau van suiker en lipiden in het bloed niet, het effect is niet afhankelijk van lichaamsgewicht, geslacht of leeftijd. Moxonidine verminderde LVH (linkerventrikelhypertrofie), waardoor het hart langer kan leven.

Hoge antihypertensieve activiteit van moxonidine maakte het mogelijk om het te gebruiken voor de complexe behandeling van patiënten met CHF (chronisch hartfalen) met II-IV functionele klasse, maar de resultaten in de MOXCON-studie (1999) waren deprimerend. Na 4 maanden behandeling moest de klinische studie van tevoren worden onderbroken vanwege het hoge sterftecijfer in de experimentele groep in vergelijking met de controlegroep (5,3% versus 3,1%). De totale mortaliteit nam toe als gevolg van een toename in de frequentie van plotselinge sterfte, hartfalen en acuut myocardiaal infarct.

Moxonidine veroorzaakt minder bijwerkingen dan clonidine. hoewel ze erg op elkaar lijken. In een vergelijkende cross-sectionele 6 weken durende studie van moxonidine met clonidine (elke patiënt ontving beide vergeleken geneesmiddelen in een willekeurige volgorde), bijwerkingen leidden tot stopzetting van de behandeling bij 10% van de patiënten die clonidine kregen en slechts bij 1,6% van de patiënten. het nemen van moxonidine. Vaker, droge mond, hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid of slaperigheid.

Ontwenningsyndroom werd waargenomen op de eerste dag na stopzetting van het geneesmiddel bij 14% van degenen die clonidine kregen, en alleen bij 6% van de patiënten die moxonidine kregen.

Zo blijkt:

• Clonidine is goedkoop, maar heeft veel bijwerkingen,
• Moxonidine is veel duurder, maar wordt 1 keer per dag ingenomen en wordt beter verdragen. Het kan worden voorgeschreven als de geneesmiddelen van andere groepen niet voldoende effectief zijn of gecontra-indiceerd.

Conclusie. indien de financiële situatie dit toelaat, is het voor clonidine en moxonidine voor continue toediening beter om het laatste te kiezen (1 keer per dag). Clonidine wordt alleen gebruikt bij hypertensieve crises, het is geen medicijn voor elke dag.

Behandeling van hypertensie

Welke methoden worden gebruikt om hypertensie te behandelen? Wanneer heeft hypertensie ziekenhuisopname nodig?

Niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie

• Caloriearm dieet (vooral bij overgewicht). Met een afname van overgewicht is er een daling van de bloeddruk.
• Beperking van de inname van zout tot 4 - 6 g per dag. Dit verhoogt de gevoeligheid voor antihypertensiva. Er zijn "zoutvervangers" (potaszoutbereidingen - sanasol).
• De opname in de voeding van voedingsmiddelen die rijk zijn aan magnesium (peulvruchten, gierst, havermout).
• Verhoogde motoriek (gymnastiek, gedoseerd lopen).
• Ontspanningstherapie, autogene training, acupunctuur, elektrisch.
• Eliminatie van gevaren (roken, alcohol, hormonale anticonceptiva).
• Tewerkstelling van patiënten, rekening houdend met zijn ziekte (met uitzondering van nachtarbeid, enz.).

Niet-medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met een milde vorm van arteriële hypertensie. Als na 4 weken van een dergelijke behandeling de diastolische druk 100 mm Hg blijft. Art. en hoger, ga dan verder met medicamenteuze behandeling. Als de diastolische druk lager is dan 100 mmHg. Art. Deze niet-medicamenteuze behandeling duurt tot 2 maanden.

Bij personen met een voorgeschiedenis van ziekte, met linkerventrikelhypertrofie, wordt medicamenteuze therapie eerder gestart of gecombineerd met niet-medicamenteuze therapie.

Medicamenteuze behandeling van hypertensie

Er zijn veel antihypertensiva. Bij het kiezen van een medicijn worden veel factoren in rekening gebracht (geslacht van de patiënt, mogelijke complicaties).

• Bijvoorbeeld geneesmiddelen met centrale werking die sympathische invloeden blokkeren (clonidine, dopegit, alfa-methyl-DOPA).
• Bij vrouwen in de menopauze, wanneer er een lage renine-activiteit is, een relatief hyperaldosteronisme, een afname van het progesteron-niveau, worden hyper-luminescerende aandoeningen vaak opgemerkt, er ontstaan ​​"oedemateuze" hypertensieve crises. In deze situatie is diureticum (salureticum) het favoriete medicijn.
• Er zijn krachtige medicijnen - ganglioblokkers, die worden gebruikt bij het verlichten van hypertensieve crises of met andere antihypertensiva bij de behandeling van maligne hypertensie. Ganglioblokkers kunnen niet worden gebruikt bij ouderen die vatbaar zijn voor orthostatische hypotensie. Met de introductie van deze medicijnen moet de patiënt al geruime tijd in een horizontale positie zijn.
• Bètablokkers geven een hypotensief effect door het minieme volume van de hart- en plasma-renineactiviteit te verminderen. Bij jongeren zijn ze de drugs van keuze.
• Calciumantagonisten worden voorgeschreven voor de combinatie van hypertensie met ischemische hartziekte.
• Alfa-adrenoreceptorblokkers.
• Vasodilatoren (bijvoorbeeld minoxidil). Ze worden gebruikt naast de hoofdtherapie.
• Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE-remmers). Deze geneesmiddelen worden gebruikt bij alle vormen van hypertensie.

Bij het voorschrijven van geneesmiddelen wordt rekening gehouden met de toestand van de doelorganen (hart, nier, hersenen).

Het gebruik van bètablokkers bij patiënten met nierinsufficiëntie wordt bijvoorbeeld niet aangetoond, omdat ze de renale bloedstroom verslechteren.

Het is niet nodig om te streven naar een snelle verlaging van de bloeddruk, omdat dit kan leiden tot een verslechtering van het welzijn van de patiënt. Daarom wordt het medicijn voorgeschreven, beginnend met kleine doses.

Therapie met arteriële hypertensie

Er is een schema voor de behandeling van arteriële hypertensie: in de eerste fase worden bètablokkers of diuretica gebruikt; in de tweede fase "bètablokkers + diuretica" is het mogelijk om een ​​ACE-remmer te hechten; in geval van ernstige hypertensie wordt complexe therapie uitgevoerd (mogelijk een operatie).

Hypertensieve crisis ontwikkelt zich vaak met het niet naleven van behandelaanbevelingen. Bij crises zijn meestal voorgeschreven medicijnen: clopheline, nifedipine, captopril.