Rehabilitatie na hartinfarct thuis: lichamelijke opvoeding, dieet, medicijnen

Suikerziekte

Een hartaanval treedt op wanneer een trombus wordt geblokkeerd door de kransslagaders en dit leidt ertoe dat sommige delen van het hart zuurstofloos blijven. Als medische hulp niet tijdig werd verleend, sterven de cellen af, vormen zich littekens op hun plaats en stopt het hart met het uitvoeren van zijn functies.

Mensen die een hartaanval hebben gehad, hebben een langdurige en gekwalificeerde rehabilitatie nodig, gericht op het herstellen van volledige levensactiviteit en het voorkomen van recidieven, die zich in 20-40% van de gevallen voordoen.

Stadia van herstel van patiënten na de ziekte

Revalidatie na een hartinfarct omvat een aantal activiteiten die als taak hebben terugkerende aanvallen te voorkomen, complicaties te elimineren en de patiënt terug te brengen naar een normaal leven.

De belangrijkste gebieden van het herstelproces zijn:

normalisatie van fysieke activiteit;
medicamenteuze therapie;
dieet;
psychologische hulp.

De keuze voor revalidatietactiek is gebaseerd op de individuele toestand van de patiënt, evenals zijn leeftijd en de redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van een hartaanval.

In een ernstige toestand van de patiënt, wanneer hij dergelijke complicaties heeft geïdentificeerd als aritmie of hartfalen, moet revalidatie eerst worden uitgevoerd in een gespecialiseerde medische instelling, met een verdere overdracht naar het thuisherstel van het lichaam en naleving van het verpleegproces voor een hartinfarct.

Eerste aanbevelingen

Fysiotherapie is de belangrijkste stap in het herstel van fysieke activiteit van een persoon die aan een hartaanval lijdt. Het tijdstip waarop de oefentherapie begint, wordt door een arts voorgeschreven, afhankelijk van de mate van myocardschade en de toestand van de patiënt.

Bij matig ernstige pathologieën wordt de gymnastiek 2-3 dagen gestart, met ernstige gevallen duurt het gewoonlijk een week om te wachten. De basisprincipes voor het herstellen van de fysieke activiteit van de patiënt zijn teruggebracht tot de volgende stappen:

de eerste paar dagen vereisen strikte bedrust;
op dag 4-5 mag de patiënt een zittende houding aannemen met zijn benen bungelend aan het bed;
op dag 7, in een gunstige situatie, kan de patiënt dicht bij het bed beginnen te bewegen;
in 2 weken is het mogelijk om korte wandelingen in de wijk te maken;
vanaf 3 weken na de aanslag mag je meestal de gang in en de trap af onder de controle van de instructeur.

Na het verhogen van de belasting, meet de arts noodzakelijkerwijs de druk en de puls van de patiënt. Als de cijfers afwijken van de norm, moet de belasting worden verminderd. Als het herstel gunstig verloopt, kan de patiënt worden doorverwezen naar een revalidatiecentrum voor cardiologie (sanatorium), waar hij zijn herstel zal voortzetten onder toezicht van professionals.

Krachtregels

In het revalidatieproces wordt veel belang gehecht aan de juiste voeding van de patiënt. Diëten kunnen verschillen, maar ze hebben allemaal gemeenschappelijke principes:

verminderde calorie-inname;
beperking van vet, meel en zoete voedingsmiddelen;
afwijzing van pittige en pittige gerechten;
minimale zoutinname - niet meer dan 5 g per dag;
de hoeveelheid verbruikte vloeistof moet dagelijks ongeveer 1,5 liter zijn;
maaltijden moeten frequent zijn, maar in kleine porties.

Wat zou het voedsel moeten zijn na een hartaanval? In de voeding is het noodzakelijk om voedingsmiddelen die vezels bevatten, vitamine C en P, meervoudig onverzadigde vetzuren, kalium te bevatten. De volgende voedingsmiddelen zijn toegestaan:

vetarm vlees;
groenten en fruit, behalve spinazie, champignons, peulvruchten, zuring, radijs;
plantaardige oliën;
groentesoepen;
compote en sap zonder suiker, zwak gebrouwen thee;
zemelen en roggebrood, granen;
magere vis;
zuivelproducten zonder vet;
omelet.

Het is verplicht om te weigeren:

vet vlees;
biologische koffie;
vers brood, elke muffin;
gebakken of gekookte eieren;
augurken, augurken, ingeblikt voedsel;
cakes, chocolade, cakes en andere zoetigheden.

Welke andere producten moeten worden weggegooid bij een dieet na een hartinfarct, zie de video:

In de eerste week van revalidatie, is het aan te raden om slechts 6 keer per dag wreefvocht te eten.

Sinds 2 weken is de frequentie van maaltijden verminderd, terwijl het voedsel moet worden gesneden.

Over een maand is het mogelijk om regelmatig voedsel te nemen, waarbij het caloriegehalte strikt wordt gecontroleerd. Het dagtarief mag niet hoger zijn dan 2300 kcal. Wanneer calorieën met overgewicht lichtjes moeten worden verminderd.

Lichamelijke activiteit en seksleven

De terugkeer naar lichamelijke activiteit begint in het ziekenhuis. Na stabilisatie mag de patiënt wat lichaamsbeweging doen, eerst passief (gewoon in bed zitten), dan actiever.

Het herstel van de eenvoudigste motoriek moet binnen de eerste weken na de aanval plaatsvinden.

Vanaf 6 weken krijgen patiënten meestal fysiotherapie, lessen op een hometrainer, lopen, traplopen, gemakkelijk joggen, zwemmen. De belasting zou zeer voorzichtig moeten toenemen.

Fysiotherapie is erg belangrijk bij de revalidatie na een hartinfarct. Dankzij speciale oefeningen kunt u de bloedsomloop verbeteren en de hartfunctie herstellen.

Handige video met een reeks oefeningen oefentherapie voor gymnastiekpatiënten na een hartinfarct thuis:

Mensen die een hartaanval hebben gehad, kunnen huishoudelijke klusjes klaren afhankelijk van de functionele klasse van de ziekte. Patiënten van de derde klasse mogen de afwas doen, het stof afvegen, de tweede klas - om kleine klusjes uit te voeren, het is verboden om mee te doen met zagen, werken met een boormachine, handwaskleding. Voor eersteklas patiënten zijn de mogelijkheden bijna onbeperkt. Het is alleen nodig om te vermijden dat u in een ongemakkelijke houding van het lichaam gaat werken.

Het seksuele leven van patiënten kan binnen anderhalve maand na de aanval beginnen. De mogelijkheid van seksueel contact zal worden aangegeven door het behoud van een normale puls en druk, zelfs bij het stijgen naar de 2e verdieping.

Basisaanbevelingen voor geslachtsgemeenschap:

nitroglycerine-tabletten moeten altijd in de buurt worden gekookt;
het wordt aanbevolen om alleen seks te hebben met een bewezen partner;
de temperatuur in de kamer mag niet te hoog zijn;
houdingen moeten worden gekozen voor diegene die geen overmatige fysieke inspanning veroorzaken - bijvoorbeeld worden houdingen in een staande positie niet aanbevolen;
Drink geen alcohol, vet voedsel en energiedranken voor de geslachtsgemeenschap, neem geen warme baden in.

Het is noodzakelijk om middelen toe te passen voor het vergroten van een potentieel met extreme zorg. Velen van hen hebben een negatief effect op het werk van het hart.

Meer informatie over seks na een hartaanval uit de video:

gewoontes

Rokers zijn veel gevoeliger voor verschillende hartaandoeningen. Roken veroorzaakt krampen van hartvaten en zuurstofverbranding van de hartspier. Tijdens de periode van revalidatie na een hartaanval, is het noodzakelijk om volledig te stoppen met roken, en om terugval te voorkomen, zal het noodzakelijk zijn om alles in het werk te stellen om deze verslaving voor altijd te stoppen.

Wat alcohol drinken betreft, is alles niet zo dramatisch, maar moderatie is nog steeds vereist. Tijdens de revalidatieperiode moet alcohol helemaal worden afgeschaft en in de toekomst moet worden vastgehouden aan een strikte dosering. De maximaal toegestane dosis pure alcohol per dag is: voor mannen - 30 ml, voor vrouwen - 20 ml.

Medische en medische controle

Medicamenteuze behandeling speelt een leidende rol bij het voorkomen van mogelijke recidieven. In de periode na het infarct worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

Middelen voor het verminderen van de viscositeit van het bloed: Plavix, aspirine, Tiklid.
Middelen voor de behandeling van aritmieën, angina pectoris, hypertensie (afhankelijk van de ziekte die leidde tot de ontwikkeling van een hartaanval): bètablokkers, nitraten, calciumantagonisten, angiotensine-converterende enzymremmers.
Middelen voor het voorkomen van atherosclerose: fibraten, statines, galzuursequestra, nicotinezuur.
Preparaten voor het verbeteren van de metabole processen in weefsels: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
Antioxidanten: riboxine, vitamine E.

Bovendien kunnen jaarlijkse maandelijkse cursussen met multivitaminecomplexen worden voorgeschreven, waardoor het lichaam sterker wordt en het schadelijke effect van externe factoren op de toestand van het cardiovasculaire systeem wordt voorkomen.

Psychologische hulp bij dit probleem

Een persoon die een hartaanval heeft gehad, is vaak vatbaar voor depressie. Zijn angsten zijn goed gefundeerd - er kan immers weer een aanval gebeuren. Daarom wordt in de post-infarct periode van psychologische revalidatie een speciale plaats gegeven.

Om de angsten van de patiënt weg te nemen, worden ontspanningstechnieken aangeleerd, motivatie om te werken.

De psycholoog werkt meestal met familieleden van de patiënt. Vaak beginnen ze na een hartaanval de patiënt te beschouwen als gehandicapt, worden ze omringd door buitensporige zorg en proberen ze zijn fysieke activiteit te beperken - zo'n houding beïnvloedt de psychologische toestand van de patiënt ernstig en maakt het moeilijk voor hem om terug te keren naar het volwaardige leven.

Heeft u een handicap nodig of kunt u weer aan het werk gaan?

Het vermogen van de patiënt om te werken wordt bepaald door verschillende parameters:

elektrocardiografie-indicatoren;
klinische onderzoeksresultaten;
laboratorium testgegevens;
de data van veloergometrisch onderzoek.

Herstel van de arbeidscapaciteit hangt af van de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte. De beslissing over het vermogen om een bepaalde activiteit uit te voeren, wordt genomen door een speciale commissie.

Na een hartinfarct is het verboden om deel te nemen aan de volgende soorten beroepsactiviteit: voertuigen besturen, zwaar lichamelijk werk, dagelijkse en nachtdienst, en werk dat meer aandacht vereist en samenhangt met psycho-emotionele stress.

Aanvullende tips

Om herhaling van een hartaanval te voorkomen, moet de patiënt zenuw- en fysieke stress vermijden. De eerste dagen moet hij zich houden aan bedrust. Als je ligt, kortademigheid wordt waargenomen, is het beter om in een opgeheven positie te zijn.

Fysieke therapieoefeningen zijn verboden in gevallen van ernstige aritmie, hoge lichaamstemperatuur, lage bloeddruk en hartfalen.

Als een patiënt nierfalen of ernstig hartfalen, intracraniale hematomen en een verhoogde bloeding heeft, kunnen sommige geneesmiddelen tegen hem zijn gecontra-indiceerd - bijvoorbeeld Mannitol. Een aantal diagnostische onderzoeken kan de toestand van de patiënt nadelig beïnvloeden. Coronaire angiografie wordt bijvoorbeeld alleen uitgevoerd vóór chirurgische behandeling.

Preventieve maatregelen tegen terugval

Preventie van terugkerende aanvallen van een hartaanval omvat een reeks maatregelen die helpen het lichaam te versterken en de negatieve impact van pathologieën die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte te verminderen. Het volgen van de volgende richtlijnen zal helpen terugvallen te voorkomen:

stoppen met roken;
matige oefening;
de hoeveelheid rommel en vet voedsel en snoep in het dieet verminderen;
minder sterke koffie drinken;
vermijd stress.

Het wordt aanbevolen om vaker in de frisse lucht te lopen, niet te veel te eten, om mee te doen aan goedaardige sporten die de training van de hartspier bevorderen en het zenuwstelsel versterken.

Het programma voor revalidatie van patiënten bij stationaire en thuisomstandigheden en het leven na een myocardiaal infarct in twee delen:

Rehabilitatie na hartinfarct

Veel patiënten van een cardioloog die een hartinfarct hebben gehad, vragen zich af of het mogelijk is om terug te keren naar een normale manier van leven na de voltooiing van een klinische behandeling en hoe lang het zal duren om van deze ernstige ziekte te herstellen. Het is moeilijk om ondubbelzinnig deze vragen in één artikel te beantwoorden, omdat veel factoren van invloed kunnen zijn op de kwaliteit en duur van de revalidatie van een patiënt: de ernst van een hartaanval, de aanwezigheid van complicaties, comorbiditeit, beroep, leeftijd, etc.
In deze publicatie kunt u vertrouwd raken met de algemene principes van revalidatietherapie na een hartinfarct. Dergelijke kennis zal u helpen om een algemeen beeld te krijgen van het leven na deze ernstige ziekte, en u zult in staat zijn om de vragen te formuleren die u aan uw arts moet stellen.

Basisprincipes van revalidatie

De belangrijkste herstelrichtingen van de patiënt na een hartinfarct omvatten:

Geleidelijke uitbreiding van fysieke activiteit.
Dieet.
Preventie van stressvolle situaties en overwerk.
Werk met een psycholoog.
Bestrijd slechte gewoonten.
Obesitasbehandeling.
Drugspreventie.
Apotheek observatie.

De bovenstaande maatregelen moeten in het complex worden toegepast, en hun karakter wordt individueel voor elke patiënt gekozen: het is deze benadering van herstel die de meest vruchtbare resultaten zal opleveren.

Lichamelijke activiteit

Lichamelijke activiteit is noodzakelijk voor elke persoon, maar na een hartinfarct moet de intensiteit geleidelijk worden verhoogd. Het is onmogelijk om gebeurtenissen met een dergelijke pathologie te forceren, omdat dit tot ernstige complicaties kan leiden.

Al in de eerste dagen na de meest acute periode van het infarct mag de patiënt uit bed komen, en na stabilisatie en overbrenging naar een reguliere afdeling - om de eerste stappen te zetten en te wandelen. Afstanden om op een plat oppervlak te lopen nemen geleidelijk toe en dergelijke wandelingen mogen geen vermoeidheid en ongemak bij de patiënt veroorzaken (kortademigheid, pijn in het hart van het hart, enz.).

Ook worden patiënten in het ziekenhuis fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven, die in de eerste dagen altijd worden uitgevoerd onder toezicht van een ervaren fysiotherapeut. Vervolgens kan de patiënt thuis dezelfde oefeningen doen - de arts zal hem zeker leren zijn toestand te beheersen en de intensiteit van de belasting correct te verhogen. Oefentherapieoefeningen stimuleren de bloedcirculatie, normaliseren het werk van het hart, activeren de ademhaling, verbeteren de tonus van het zenuwstelsel en het maag-darmkanaal.

Een gunstig teken van succesvolle revalidatie is de hartslag na lichamelijke inspanning. Bijvoorbeeld, als in de eerste dagen van het wandelen de puls ongeveer 120 slagen per minuut is, dan zal na 1-2 weken met dezelfde intensiteit van het lopen, de frequentie 90-100 slagen zijn.

Ook voor de revalidatie van patiënten na een hartinfarct kan een verscheidenheid aan fysiotherapie-, massage- en ademhalingsoefeningen worden gebruikt. Nadat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, kan het hem worden aangeraden om sporten te beoefenen die het uithoudingsvermogen van de hartspier versterken en vergroten en de zuurstofrijkheid ervan vergroten. Deze omvatten: wandelen, zwemmen en fietsen.

Ook moet de fysieke activiteit van de patiënt met een hartinfarct geleidelijk worden uitgebreid in het dagelijks leven en op het werk. Mensen van wie het beroep wordt geassocieerd met aanzienlijke belastingen wordt geadviseerd om na te denken over het veranderen van het type activiteit. Patiënten kunnen dergelijke vragen bespreken met hun arts, die hen zal helpen voorspellingen te doen over de mogelijkheid om naar een bepaald beroep terug te keren.

De hervatting van een myocardiaal hartinfarct is ook beter om te bespreken met uw cardioloog, omdat elke geslachtsgemeenschap een belangrijke oefening is en een late hervatting van seksueel contact kan leiden tot ernstige complicaties. In ongecompliceerde gevallen is een terugkeer naar intimiteit mogelijk binnen 1,5 - 2 maanden na een aanval van een hartinfarct. Ten eerste wordt de patiënt aanbevolen om een positie voor geslachtsgemeenschap te kiezen, waarbij fysieke activiteit voor hem minimaal is (bijvoorbeeld aan de kant). Ook kan de arts aanbevelen om Nitroglycerine 30-40 minuten te gebruiken voor intieme intimiteit.

dieet

Bij een hartinfarct wordt de patiënt aangeraden therapeutisch dieet nr. 10 te volgen, waarbij drie opties voor het dieet zijn betrokken.

Het eerste dieet van een dergelijk dieet wordt voorgeschreven in de acute periode (d.w.z., week 1 na de aanval). Gerechten uit goedgekeurde producten worden bereid zonder toevoeging van zout door stoom of door koken. Het voedsel moet 6-7 keer per dag worden gepureerd en in kleine porties worden genomen. Gedurende de dag kan de patiënt ongeveer 0,7-0,8 liter vrije vloeistof consumeren.
Het tweede dieet wordt voorgeschreven voor de tweede en derde week van de ziekte. Maaltijden worden allemaal hetzelfde bereid zonder zout en door te koken of te stomen, maar kunnen al worden geserveerd, niet gepureerd, maar fijngesneden. Voeding blijft fractioneel - tot 6-5 keer per dag. Gedurende de dag kan de patiënt tot 1 liter vrije vloeistof consumeren.
Het derde dieet wordt voorgeschreven aan patiënten in de periode van littekens van het infarct (na de 3e week na de aanval). Maaltijden worden allemaal hetzelfde bereid zonder zout en door te koken of stomen, maar kunnen al gehakt of stuk worden geserveerd. Voeding blijft fractioneel - tot 5-4 keer per dag. Overdag kan de patiënt tot 1,1 liter vrije vloeistof consumeren. Met toestemming van de arts kan een kleine hoeveelheid zout (ongeveer 4 g) in het dieet van de patiënt worden geïnjecteerd.

Aanbevolen voor I-III dieetgerechten en producten:

gepureerde groentesoepen en granen (tijdens het derde rantsoen mogen ze gekookt worden in een lichte vleesbouillon);
magere vis;
kalfsvlees;
kippenvlees (zonder vet en huid);
granen (griesmeel, havermout, boekweit en rijst);
omelet van eiproteïnen, gestoomd;
gefermenteerde melkdranken;
magere zure room voor soepen;
boter (met een geleidelijke verhoging van het bedrag tot 10 g in de III-periode);
magere melk om toe te voegen aan thee en ontbijtgranen;
tarwecrackers en brood;
magere zure room voor soepen;
plantaardige geraffineerde oliën;
groenten en fruit (eerst gekookt, dan kun je rauwe salades en aardappelpuree toevoegen);
dogrose afkooksel;
vruchtendranken;
compotes;
gelei;
zwakke thee;
honing.

Uit het dieet van een patiënt met een hartinfarct moeten dergelijke voedingsmiddelen en producten worden uitgesloten:

vers brood;
bakken en bakken;
vette vleesgerechten;
slachtafvallen en kaviaar;
ingeblikt voedsel;
worsten;
vette zuivelproducten en volle melk;
eierdooiers;
gerst, parelgort en gierst;
peulvruchten;
knoflook;
witte kool;
raap en radijs;
komkommers;
specerijen en augurken;
dierlijke vetten;
margarine;
chocolade;
druiven en sap van;
cacao en koffie;
alcoholische dranken.

In de toekomst kan het dieet van een persoon die een hartaanval heeft gehad toenemen, maar hij moet dergelijke veranderingen coördineren met zijn arts.

Preventie van stressvolle situaties, overwerk en werken met een psycholoog

Na een hartinfarct ervaren veel patiënten na het optreden van pijn in het hart verschillende negatieve emoties, angst voor de dood, woede, gevoelens van inferioriteit, verwarring en opwinding. Een dergelijke toestand kan ongeveer 2-6 maanden na een aanval worden waargenomen, maar vervolgens stabiliseert het zich geleidelijk en keert de persoon terug naar het gebruikelijke ritme van het leven.

Het elimineren van frequente aanvallen van angst en angst tijdens hartpijn kan worden bereikt door de patiënt de oorzaak van deze symptomen te verklaren. In meer gecompliceerde gevallen kan het hem worden aangeraden om met een psycholoog te werken of speciale kalmerende middelen in te nemen. In deze periode is het belangrijk voor de patiënt dat zijn familie en familieleden hem op alle mogelijke manieren ondersteunen, hem aanmoedigen om te proberen voor adequate fysieke inspanning en hem niet als minderwaardig en ernstig ziek behandelen.

Vaak leidt de psychische toestand van de patiënt na een hartaanval tot de ontwikkeling van depressie. Het kan worden veroorzaakt door gevoelens van minderwaardigheid, angsten, gevoelens over wat er is gebeurd en de toekomst. Zulke langdurige omstandigheden vereisen bekwame medische zorg en kunnen worden geëlimineerd door autogene training, psychische ontlading sessies en communicatie met een psychoanalyticus of psycholoog.

Een belangrijk punt voor de patiënt na een hartinfarct wordt het vermogen om hun emoties in het dagelijks leven goed te beheren. Zo'n aanpassing aan negatieve gebeurtenissen zal helpen stressvolle situaties te voorkomen die vaak de oorzaak worden van latere hartaanvallen en een sterke stijging van de bloeddruk.

Veel patiënten met een voorgeschiedenis van deze pathologie zijn geïnteresseerd in de kwestie van de mogelijkheid om terug te keren naar hun vorige werkplek. De duur van de revalidatie na een hartaanval kan ongeveer 1-3 maanden zijn en na voltooiing ervan is het noodzakelijk om met uw arts de mogelijkheid te bespreken om uw carrière voort te zetten. Om dit probleem op te lossen, moet rekening worden gehouden met de aard van het beroep van de patiënt: het schema, het niveau van emotionele en fysieke activiteit. Na het evalueren van al deze parameters, kan de arts u een passende oplossing voor dit probleem aanbevelen:

de periode van terugkeer naar normaal werk;
de noodzaak om te vertalen naar eenvoudiger werk;
verandering van beroep;
invaliditeitsverklaring.

Worstelen met slechte gewoonten

Een uitgesteld hartinfarct zou een reden moeten zijn om slechte gewoonten op te geven. Alcohol, drugs en roken hebben een aantal negatieve en toxische effecten op de bloedvaten en het hartspierstelsel, en de afwijzing ervan kan de patiënt redden van de ontwikkeling van herhaalde aanvallen van deze hartpathologie.

Vooral gevaarlijk voor mensen met een aanleg voor een hartinfarct, roken, omdat nicotine kan leiden tot gegeneraliseerde atherosclerose van de bloedvaten en bijdraagt tot de ontwikkeling van spasmen en sclerose van de coronaire bloedvaten. Bewustwording van dit feit kan een uitstekende motivatie zijn om te vechten tegen roken, en velen kunnen op zichzelf uit sigaretten komen. In complexere gevallen kunt u alle beschikbare middelen gebruiken om van deze schadelijke afhankelijkheid af te komen:

de hulp van een psycholoog;
codering;
medicijnen;
acupunctuur.

Obesitasbehandeling

Obesitas veroorzaakt veel ziekten en heeft een direct effect op de hartspier, die wordt gedwongen om bloed van extra lichaamsgewicht te voorzien. Dat is de reden waarom alle patiënten met obesitas na een hartinfarct het advies krijgen om te beginnen met de strijd tegen overgewicht.

Patiënten met obesitas en de neiging om extra kilo's te krijgen, wordt geadviseerd om niet alleen de regels van het dieet te volgen, die tijdens de revalidatieperiode na een hartaanval worden getoond, maar ook het therapeutische dieet nummer 8 volgen:

het verminderen van het caloriegehalte van het dagmenu vanwege licht verteerbare koolhydraten;
beperking van vrije vloeistof en zout;
uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen die de eetlust opwekken;
koken door stomen, koken, bakken en stoven;
substitutie van suiker door zoetstoffen.

Om uw normale gewicht te bepalen, moet u de body mass index bepalen, die wordt berekend door het gewicht (in kg) te delen door de hoogte-indicator (in meters) in het kwadraat (bijvoorbeeld 85 kg: (1, 62 × 1, 62) = 32, 4). In het proces van gewichtsverlies, is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de body mass index niet groter is dan 26.

Drugspreventie

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt aanbevolen om verschillende farmacologische geneesmiddelen te nemen, waarvan het effect gericht kan zijn op het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed, het normaliseren van de bloeddruk, het voorkomen van trombose, het elimineren van oedemen en het stabiliseren van de bloedsuikerspiegel. De lijst met geneesmiddelen, doseringen en de duur van hun opname worden individueel voor elke patiënt geselecteerd en zijn afhankelijk van de indicatoren van diagnostische gegevens. Voorafgaand aan de ontlading, moet u zeker het doel van dit of dat medicijn, de bijwerkingen en de mogelijkheid van vervanging ervan door middel van analogen bespreken.

Apotheek observatie

Na ontslag uit het ziekenhuis moet een patiënt die een hartinfarct heeft gehad periodiek zijn cardioloog bezoeken en dagelijks de hartslag en bloeddruk meten. Tijdens vervolgonderzoeken worden de volgende testen met een arts uitgevoerd:

Op basis van de resultaten van dergelijke diagnostische onderzoeken kan de arts verdere medicatie corrigeren en aanbevelingen doen over mogelijke lichamelijke inspanning. Indien nodig kan de patiënt worden aanbevolen om een spabehandeling uit te voeren, tijdens welke hij kan worden benoemd:

Oefening therapie;
massage;
gas- en mineraalbaden;
slaap in de open lucht;
fysiotherapie enzovoort.

Naleving van de eenvoudige aanbevelingen van een cardioloog en revalidatiearts, door het aanpassen van de levensstijl en regelmatige medische controles na een hartinfarct, kunnen patiënten een volledige rehabilitatiecursus ondergaan die kan helpen bij het effectieve herstel van de ziekte en de ontwikkeling van ernstige complicaties kan voorkomen. Alle door de arts aanbevolen maatregelen zullen patiënten met een hartinfarct toelaten:

complicaties voorkomen;
de progressie van coronaire hartziekte vertragen;
het cardiovasculaire systeem aanpassen aan de nieuwe toestand van het myocardium;
het uithoudingsvermogen verbeteren van fysieke stress en stressvolle situaties;
zich ontdoen van overgewicht;
het welzijn verbeteren.

L.A. Smirnova, huisarts, spreekt over revalidatie na een hartinfarct:

Rehabilitatiemethoden na een hartinfarct

Uit dit artikel leer je: wat omvatten maatregelen voor revalidatie na een hartinfarct. Welke taken het uitvoert, de timing en locatie (ziekenhuis, sanatorium, thuis). Waarom hebben we rehabilitatiemaatregelen nodig en hoe deze het verloop van de ziekte beïnvloeden.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Revalidatie na bloedstoomverstoring in de hartspier is een combinatie van activiteiten die onder strikte controle worden uitgevoerd door gezondheidswerkers, die gericht zijn op kwalitatief en snel herstel van fysieke fitheid tot een maximaal niveau voor een bepaalde patiënt. Ze moeten ook het risico op terugkerende hartaanvallen verminderen en de hartfunctie stabiliseren.

De belangrijkste richtingen van revalidatie:

Lichamelijk herstel om terug te keren naar zelfbediening en arbeid.
Psychologische aanpassing aan hun toestand en ziekte.
Secundaire preventie van ziekterecidief.

Patiëntenherstelactiviteiten worden continu uitgevoerd, vanaf het moment van opname in het ziekenhuis en de rest van zijn leven.

Geen van de punten is de belangrijkste - alleen het cumulatieve werk in alle drie de gebieden kan het noodzakelijke resultaat garanderen:

snel terugkeren naar een normaal, bevredigend leven;
in het reine komen met het feit van de ziekte, leer er correct mee om te gaan;
vermindert het risico van terugkerende gevallen van verminderde bloedtoevoer in hartspierweefsels aanzienlijk.

Zonder revalidatie is het behandelingssucces gemiddeld met 20-40% lager.

Het uitvoeren van activiteiten voor herstel is onderverdeeld in fasen:

Cardio-scheiding in een sanatorium

Het programma van revalidatiemaatregelen wordt individueel opgesteld, afhankelijk van:

uitgebreidheid van hartschade;
algemene toestand;
de aanwezigheid en het stadium van compensatie van andere ziekten bij de patiënt;
reactie op de behandeling.

Gezien dit zijn de termen in de tabel slechts bij benadering, algemeen van aard en kunnen ze aanzienlijk verschillen bij verschillende patiënten.

In alle stadia van herstel werkt de revalidatiearts samen met de patiënt, die nauw samenwerkt met de behandelend therapeut of cardioloog om de toestand van de hartspier, de functionaliteit en het vermogen om oefeningen te weerstaan, volledig te beoordelen.

Lichamelijk herstel

Speciale schema's van therapeutische gymnastiek werden ontwikkeld met een geleidelijke expansie van het volume van ladingen, in overeenstemming met de periode vanaf de schending van de bloedstroom in het myocardium. Ze zijn allemaal verdeeld in revalidatiestadia, maar kunnen variëren afhankelijk van het welzijn van de patiënt.

Evalueer tijdens het uitvoeren van een oefening:

Ernstige vermoeidheid die niet lang weggaat

Matig, zelfstandig passeren

Uitgesproken, vereist medicatiecorrectie

Of een daling van niet meer dan 10 eenheden

Of reductie met maximaal 10 eenheden

Overtreding van ritmische contracties

Impuls blokkade

Voor alle getoonde pathologische veranderingen:

Verminderde belasting
Volledige afschaffing van trainingen, als de indicatoren aanzienlijk zijn verslechterd.

Meestal wordt het herstel van de patiënt uitgevoerd volgens het programma dat wordt weergegeven in de onderstaande tabel. De revalidatieperiode in de eerste fase kan worden teruggebracht tot één week als:

patiënt jonger dan 70;
het risico op complicaties van de bloedvaten en het hart is laag (beoordeeld op een speciale schaal, rekening houdend met de hoeveelheid schade aan het hartspierweefsel en de respons op de behandeling);
er is geen ernstige gelijktijdige pathologie (diabetes, overgedragen bloedstromingsstoornissen in de hersenen en het hart, uitgesproken atherosclerotische laesie van het arteriële systeem, enz.);
er is geen afname in de linkerventrikelejectiefractie (het teken van het behoud van de functie ervan is normaal gesproken verminderd);
er werden geen hartritmestoornissen gedetecteerd (brady of tachyaritmie);
er is de mogelijkheid om door te gaan met revalidatieactiviteiten in een gespecialiseerd centrum.

Draait in bed

Verhoog het hoofdeinde van het bed niet meer dan 10 minuten 1-3 keer per dag

Begin fysiotherapie-oefeningen onder begeleiding van een instructeur gedurende maximaal 5 minuten

Oefentherapie (fysiotherapie) tot 10 minuten per dag

Rijd het toilet op een rolstoel

Loop rond het bed en rond de afdeling - geleidelijk aan het aantal minuten verhogen

Voer fysiotherapie uit gedurende 10-15 minuten

Verhoog de belasting van het welzijn, dagelijks van 50 tot 500 meter, met rustpauzes

Doe therapeutische gymnastiek gedurende maximaal 20-30 minuten tweemaal per dag

Wandelen buiten

Voor het uitvoeren van oefeningen in therapeutische gymnastiek gedurende 40-60 minuten, 2 keer per dag

De trap beklimmen naar de 3-5 verdieping, ook met pauzes 1-2 keer per week (niet ter vervanging van wandelingen!), Beginnend met een langzame stap van 1 stap in 3-4 seconden

Lessen op simulators die de hartspier trainen, 20-30 minuten per dag (thuis of in een gespecialiseerd centrum)

Criteria voor het overbrengen van een patiënt van de eerste naar de tweede fase van revalidatiemaatregelen:

kan 500 meter lopen zonder te stoppen en 1500 met pauzes;
onafhankelijk stijgt naar een verdieping (twee trappen).

Objectief gezien kunnen deze criteria pas worden beoordeeld na het uitvoeren van stresstests:

Dagelijkse monitoring van het elektrocardiogram met de verplichte "ladderafbraak".
Loopband - opname van het cardiogram tijdens het werk op een loopband.
Fietsergometrie is een studie van het elektrocardiogram tegen de achtergrond van het rijden op een hometrainer.

Rehabilitatie na een hartinfarct thuis omvat dagelijkse klusjes. De mogelijkheid van hun implementatie hangt af van de mate van afname van de hartfunctie (er zijn 4 klassen die het gebrek aan bloedstroom kenmerken).

Seksuele activiteit

Het verliezen van het vermogen om een normaal seksleven te hebben is een belangrijk psychologisch aspect van de ziekte. Vrijwel alle patiënten maken zich zorgen over het terugkeren naar een actief seksleven, maar gêne maakt het moeilijk om de dokter ernaar te vragen.

Natuurlijk verhoogt een buitensporig en vroegtijdig seksleven na een hartaanval de kans op achteruitgang, tot een herhaalde overtreding van de bloedtoevoer naar de hartspier en de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen.

Als de eerste maand na een episode van acute verslechtering van de cardiale bloedstroom rustig is en fysieke inspanning geen angina pectoris veroorzaakt, kan het seksleven beginnen met 3-4 weken.

Het objectieve criterium van de bereidheid van de patiënt voor het seksuele leven is de afwezigheid van verslechtering (subjectief en volgens ECG-gegevens) met een toename van de hartslag tot 130 per minuut en een toename van de druk tot 170 mm Hg. Art. tegen de achtergrond van stresstests.

Als de belasting slechts matige pijn veroorzaakt, maar er zijn geen kenmerkende tekenen van verminderde bloedtoevoer in het myocardium of aritmie, dan kunt u vóór de handeling zelf terugkeren naar een actief seksleven met Nitroglycerine.

Een significante afname van de hartfunctie (klasse 4 door classificatie) is een contra-indicatie voor de hervatting van het seksuele leven.

Psychologisch herstel

Na het lijden aan een schending van de bloedstroom in het myocard heeft 25-27% van de patiënten tekenen van lichte depressie en heeft 15-25% een grote depressie. In meer dan 50% van de gevallen wordt een hoge mate van angst vastgesteld.

Symptomen van stress zijn aanwezig in 75% onmiddellijk na een hartaanval, in 12% van de gevallen houden ze een jaar later aan.

Psychische stoornissen veroorzaken:

hoog risico op hernieuwde schending van de bloedtoevoer naar de weefsels van het hart;
het verminderen van het succes van therapeutische en revalidatiemaatregelen;
significante vermindering van de prestaties;
verslechtering van de algehele kwaliteit van leven.

Verlichting van psychologisch ongemak in verband met het bewustzijn van zijn ziekte en het vermogen om de gebruikelijke levensomstandigheden te behouden, is de tweede van de belangrijkste gebieden van revalidatie, die het succes van de andere twee aanzienlijk vergroot.

Herstel na een hartinfarct: van een aanval tot een normaal leven

Moderne patiënten zijn vrij geletterd en proberen in de overgrote meerderheid van de gevallen samen te werken met een arts, dit is vooral duidelijk na het lijden aan levensbedreigende omstandigheden. Patiënten die hun gezondheid lichtjes behandelen, na een hartaanval of beroerte, herzien vaak hun levensstijl en dieet, roeien sommige niet erg goede gewoonten uit om herhaling van acute hart- en vaatziekten te voorkomen.

Rehabilitatie na een hartinfarct is een zeer belangrijke reeks maatregelen, die extreme situaties voorkomen en gericht zijn op het organiseren van goede voeding, een activiteit en rustregime, een sanatoriumbehandeling en drugspreventie na ontslag uit het cardiologisch ziekenhuis. Het belang van de patiënt in dit geval is erg belangrijk, omdat zelfs de meest waardevolle aanbevelingen van het medicijn niet effectief zijn als de persoon zelf niet begrijpt, doelbewust en verantwoordelijk is, dag in dag uit om ze uit te voeren.

Myocardiaal infarct dat plotseling kwam

Een persoon leeft voor zichzelf, zoals hij kan en is gewend, men beschouwt zichzelf als gezond, de ander worstelt met angina pectoris. En plotseling, op een niet helemaal mooie dag, stopt een scherpe pijn in de regio van het hart de gebruikelijke gang van zaken. "Mensen in witte jassen", sirene, ziekenhuismuren... Het is te vroeg om over de uitkomst te praten, elk geval is speciaal, afhankelijk van de mate van beschadiging van de hartspier, de complicaties en gevolgen waar cardiologen bang voor zijn, patiënten en hun familieleden.

Een ernstig infarct met cardiogene shock, aritmie, longoedeem en andere complicaties vereist onmiddellijke ziekenhuisopname, reanimatie en een lange revalidatieperiode om alle mogelijke gevolgen van een hartaanval te voorkomen:

Sommigen geloven dat er een bepaald aantal hartaanvallen is die een persoon kan ondergaan. Dit is natuurlijk niet het geval, omdat de eerste hartaanval zo ernstig kan zijn dat dit de laatste zal zijn. Of kleine focale hartaanvallen, niet zo formidabel ten tijde van hun ontwikkeling, maar met ernstige consequenties op lange termijn. Deze indicator kan als individueel worden beschouwd, maar in de meeste gevallen blijkt de derde hartaanval de laatste te zijn, daarom wordt het niet aanbevolen om uw geluk te beproeven, zelfs met hartklachten uit het verleden (willekeurig geregistreerd op een ECG).

Het is ook onmogelijk om ondubbelzinnig te beantwoorden hoeveel ze leven na een hartaanval, omdat de eerste dodelijk kan zijn. In andere gevallen kan iemand 20 jaar na het volledige leven van de MI leven zonder handicap. Het hangt allemaal af van hoe de overgedragen MI het hemodynamische systeem beïnvloedde, welke complicaties en gevolgen al dan niet waren en, natuurlijk, welke levensstijl de patiënt leidt, hoe hij de ziekte bestrijdt, welke preventieve maatregelen hij neemt.

De eerste stappen na een hartaanval: van het bed naar de trap

De belangrijkste aspecten van de complexe behandeling van een hartinfarct omvatten revalidatie, waaronder een aantal medische en sociale maatregelen die gericht zijn op het herstel van de gezondheid en, indien mogelijk, het arbeidsvermogen. Vroege fysiotherapie klassen dragen bij aan de terugkeer van een persoon naar lichamelijke activiteit, maar oefentherapie kan alleen worden gestart met toestemming van een arts en afhankelijk van de toestand van de patiënt en de mate van hartschade:

De gemiddelde graad van ernst stelt je in staat om lessen 2-3 dagen lang letterlijk te starten, terwijl het met ernstig is om een week te wachten. Dus oefentherapie begint in het ziekenhuisstadium onder supervisie van een fysiotherapeut;
Vanaf ongeveer 4-5 dagen kan de patiënt een tijdje op het bed zitten, de benen bungelend;
Vanaf de 7e dag, als alles goed gaat, zonder complicaties, kun je een paar stappen bij je bed komen;
Na een week of twee kunt u door de afdeling lopen, als uw arts dat toestaat;
De patiënt is constant onder controle en de gang kan slechts gaan vanaf 3 weken verblijf, en als de staat het toelaat, zal de instructeur hem helpen verschillende stappen van de ladder onder de knie te krijgen;
De afgelegde afstand neemt geleidelijk toe en na enige tijd overwint de patiënt een afstand van 500-1000 meter, zonder alleen te blijven. Een gezondheidswerker of een familielid is in de buurt om de toestand van de patiënt te controleren, die wordt gemeten aan de hand van de hartslag en de bloeddruk. Om deze indicatoren betrouwbaar te maken, een half uur voor de wandeling en een half uur erna, wordt de patiënt op bloeddruk gemeten en wordt een ECG genomen. Wanneer afwijkingen wijzen op een verslechtering van de conditie, neemt de oefening van de patiënt af.

Als het goed gaat met een persoon, kan hij na een hartinfarct worden overgebracht naar een revalidatiecentrum in een gespecialiseerd cardiologisch sanatorium in een buitenwijk, waar hij, onder toezicht van specialisten, fysiotherapie doet, gematigde wandelingen maakt (dagelijks 5-7 km), voedingsvoeding krijgt en medicamenteuze behandeling. Daarnaast zal een psycholoog of psychotherapeut met de patiënt samenwerken om het geloof in een gelukkig resultaat en goede vooruitzichten voor de toekomst te versterken.

Dit is de klassieke versie van het hele complex van behandelingen: een hartaanval - een ziekenhuis - een sanatorium - een werk- of invalidegroep. Er zijn echter hartaanvallen geconstateerd tijdens het onderzoek van een persoon, bijvoorbeeld in het geval van een medisch onderzoek. Zulke mensen hebben ook behoefte aan behandeling en revalidatie, en nog meer aan preventie. Waar komen deze hartaanvallen vandaan? Om deze vraag te beantwoorden, is het nodig om een beetje uit het onderwerp terug te komen en kort de opties voor hartaanvallen te beschrijven die door het ziekenhuis en door een cardioloog kunnen worden gepasseerd.

De symptomen zijn klein en de voorspelling is "ongelukkig"

Asymptomatische en laag-symptoomvarianten van een hartinfarct, meer kenmerkend voor een klein focaal infarct, zijn een bijzonder en nogal ernstig probleem. De asymptomatische vorm wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van pijn en andere symptomen van welke aard dan ook, daarom wordt een hartinfarct later en bij toeval gedetecteerd (op een ECG - een litteken op het hart).

Andere varianten van het infarct, met een extreem schaars niet-specifiek ziektebeeld, worden vaak ook de reden voor de late diagnose. Welnu, als de weinigen, kenmerkend voor vele ziektetekens, de patiënt waarschuwen, en hij een arts ziet:

Matige tachycardie;
Zwakte door zweten, meer uitgesproken dan normaal;
Bloeddruk verlagen;
Korte termijn temperatuurstijging tot subfebrile.

Over het algemeen kan de patiënt zijn toestand beoordelen als "er is iets niet goed", maar niet om naar de kliniek te gaan.

Dergelijke vormen van hartinfarct leiden meestal tot het feit dat de patiënt nergens heen draait, geen medicatie krijgt, de beperkingen die inherent zijn aan deze pathologie niet op hem van toepassing zijn. Na verloop van tijd wordt de toestand van een persoon wanneer een elektrocardiogram wordt verwijderd, gekwalificeerd als een hartaanval, gedragen op zijn voeten, die echter niet zonder complicaties passeert, hoewel enigszins vertraagd in de tijd. De consequenties van dergelijke varianten van een hartinfarct zijn:

Een litteken dat de normale structuur van de hartspier verstoort, wat het verloop van het pathologische proces in geval van een tweede hartaanval verergert;
De verzwakking van de contractiele functie van het myocardium en, als gevolg daarvan, lage druk;
Chronisch hartfalen;
De mogelijkheid van aneurysma-vorming;
Trombo-embolie, omdat de patiënt geen speciale behandeling heeft ondergaan die de vorming van bloedstolsels vermindert;
Pericarditis.

Atypische manifestaties van een hartinfarct maken het moeilijk om een diagnose te stellen.

Het is moeilijk om te beoordelen of een persoon een hartaanval heeft of heeft als er een atypisch verloop van de ziekte is. Het kan bijvoorbeeld soms worden verward met gastro-intestinale stoornissen, wat abdominaal syndroom wordt genoemd. Het is natuurlijk niet verrassend om de pathologie van het maagdarmkanaal te vermoeden in de volgende klinische manifestaties:

Intense epigastrische pijn;
Misselijkheid met braken;
Opgeblazen gevoel en winderigheid.

In dergelijke gevallen zijn bepaalde pijnlijke gevoelens in de maag tijdens palpatie en spanning van de spieren van de buikwand, die ook gepaard gaan met pijn, zelfs nog meer verwarrend.

De cerebrale vorm van een hartinfarct is zo vermomd als een beroerte dat zelfs artsen het moeilijk vinden om snel een diagnose te stellen, vooral omdat het ECG het beeld niet opheldert, omdat het atypisch is en in de dynamica vaak "vals-positieve" veranderingen veroorzaakt. Over het algemeen, hoe een beroerte niet te vermoeden als de tekenen duidelijk zichtbaar zijn:

Pijn in het hoofd;
duizeligheid;
Mentale stoornissen;
Motorische en sensorische beperkingen.

Ondertussen is een combinatie van een hartaanval en een beroerte tegelijkertijd geen veel voorkomend verschijnsel en hoogstwaarschijnlijk onwaarschijnlijk maar mogelijk. Wanneer een macrofocaal transmuraal myocardiaal infarct vaak een schending van de bloedcirculatie van de hersenen is, als een manifestatie van het trombo-embolisch syndroom. Uiteraard moet met dergelijke opties niet alleen rekening worden gehouden tijdens de behandeling, maar ook met revalidatie.

Video: hartaanval - hoe wordt het behandeld?

Dieet - het eerste item van revalidatie

De patiënt kan naar de dokter gaan in een post-infarct periode. Een gedetailleerd onderzoek van mensen die een hartaanval hebben gehad, blijkt dat velen van hen:

Als roken, alcoholische dranken drinken op de een of andere manier kan worden verboden (of kan worden overreed?) En dus het negatieve effect van deze factoren op het lichaam wordt geëlimineerd, dan is het bestrijden van obesitas, hypercholesterolemie en arteriële hypertensie geen kwestie van een dag. Het is echter al lang waargenomen en wetenschappelijk bewezen dat voeding in alle gevallen tegelijkertijd kan helpen. Sommige dingen dwingen gebeurtenissen zodanig dat ze proberen om in de kortst mogelijke tijd gewicht te verliezen, wat geen voordelen zal opleveren, en het zal moeilijk zijn om de resultaten te behouden. 3-5 kg per maand is de beste optie waarbij het lichaam langzaam maar zeker een nieuw lichaam binnengaat en eraan wennen.

Er zijn heel veel verschillende diëten, maar ze hebben allemaal algemene bouwprincipes, die hebben aangenomen dat het al mogelijk is om significant succes te behalen:

Verminder de calorie-inname van voedsel;
Vermijd een slecht humeur met koolhydraten (snoep, cakes en cakes eten - zo zoet en smakelijk, zeer onwenselijk, dus het is beter ze helemaal niet aan te raken);
Beperk de consumptie van vette voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong;
Om dergelijke favoriete toevoegingen aan de hoofdgerechten uit te sluiten, zoals sauzen, hartige snacks, specerijen, die in staat zijn een goed begin te maken aan een reeds normale eetlust;
De hoeveelheid zout die tot 5 gram per dag moet worden gebracht en dit niveau niet mag overschrijden, ook al blijkt iets zonder smaak niet zo lekker;
Drink niet meer dan 1,5 liter vocht per dag;
Om meerdere maaltijden te organiseren, zodat het hongergevoel niet wordt nagestreefd, en de maag vol is en niet doet denken aan honger.

Bij mensen met overgewicht moet een dieet na een hartinfarct gericht zijn op het verminderen van het gewicht, waardoor de belasting van de hartspier wordt verminderd. Dit is een geschatte eendaagse rantsoen:

Eerste ontbijt: cottage cheese - 100 g, koffie (zwak) zonder suiker, maar met melk - een glas van 200 ml;
Het tweede ontbijt: 170 g zure room salade gemaakt van verse kool, bij voorkeur zonder zout of met de laagste hoeveelheid;
De lunch bestaat uit 200 ml vegetarische soep, 90 g gekookt mager vlees, 50 g groene erwten en 100 g appels;
Als middagsnack kun je 100 g kwark eten en deze drinken met 180 ml rozenbottels;
Het wordt aanbevolen om de inname van avondmaaltijd met gekookte vis (100 g) te beperken met plantaardige stoofschotel (125 g);
'S Nachts mag je 180 gram kefir drinken en 150 gram roggebrood eten.

Dit dieet bevat 1800 kcal. Natuurlijk is dit een bij benadering menu van één dag, dus voeding na een hartaanval is niet beperkt tot de genoemde producten, en voor patiënten met een normaal gewicht is het dieet aanzienlijk uitgebreid. Dieet na hartinfarct, hoewel het de consumptie van vetten (dieren) en koolhydraten beperkt (ongeraffineerd en verfijnd), maar ze alleen onder bepaalde omstandigheden uitsluit, om een persoon de kans te geven zich te ontdoen van overgewicht.

Bij patiënten zonder overgewicht is alles eenvoudiger, ze stellen een dieet op met een dagelijkse calorie van 2500-3000 kcal. De consumptie van vetten (dieren) en koolhydraten (ongeraffineerd en geraffineerd) is beperkt. Het dagelijkse rantsoen is verdeeld in 4-5 recepties. Daarnaast wordt de patiënt aanbevolen om vasten dagen door te brengen. Bijvoorbeeld, eet op een dag 1,5 kg appels en niets anders. Of 2 kg verse komkommers. Als iemand geen dag zonder vlees kan leven, dan zal ook 600 g mager vlees met een groentegarnituur (verse kool, groene erwten) op een vastendag vrij komen.

Uitbreiding van het dieet moet ook niet letterlijk worden genomen: als je groenten en fruit kunt eten na een hartaanval, mager vlees en zuivelproducten, in het algemeen, zonder beperkingen, dan is het niet aan te raden om zoete gebakjes, vette worstjes, gerookt voedsel, gefrituurde en pittige gerechten te eten.

Alcohol, of het nu om Armeense brandewijn of Franse wijn gaat, wordt niet aanbevolen voor patiënten met een hartaanval. Men moet niet vergeten dat alcoholische dranken een verhoging van de hartslag veroorzaken (vandaar tachycardie), en bovendien de eetlust verhoogt, dat herstellende volledig nutteloos is, omdat het een extra lading is, zij het voedsel.

Na ontslag - naar het sanatorium

Het complex van revalidatiemaatregelen hangt af van welke functionele klasse (1, 2, 3, 4) de patiënt behoort, daarom zullen de benadering en methoden verschillend zijn.

Na ontslag uit het ziekenhuis, de patiënt, toegewezen aan 1 of 2 functionele klasse, belt de volgende dag naar het huis van een cardioloog, die een plan opstelt voor verdere rehabilitatiemaatregelen. In de regel krijgt de patiënt een observatie van 4 weken toegewezen door de medische staf in het cardiologisch sanatorium, waar de patiënt zich nergens zorgen over hoeft te maken, hij hoeft alleen een goedgekeurd programma uit te voeren dat naast een dieettherapie:

Dosed fysieke inspanning;
Psychotherapeutische hulp;
Medicamenteuze behandeling.

Het programma voor fysieke revalidatie is gebaseerd op een classificatie die de volgende categorieën omvat:

De ernst van de patiënt;
De ernst van coronaire insufficiëntie;
De aanwezigheid van complicaties, gevolgen en gerelateerde ziektebeelden en ziektes;
De aard van de overgedragen hartaanval (transmuraal of niet-transmuraal).

Na het bepalen van de individuele tolerantie voor stress (veloergometrische test), ontvangt de patiënt de optimale fysieke trainingsdoses gericht op het verhogen van de functionaliteit van het myocardium en het verbeteren van de voeding van de hartspier door het stimuleren van metabolische processen in zijn cellen.

Contra-indicaties voor het aanwijzen van training zijn:

Hart aneurysma;
Ernstig hartfalen;
Typen aritmieën die reageren op fysieke inspanning door ritmestoornissen te verergeren.

Lichamelijke training wordt uitgevoerd onder toezicht van een specialist, ze zijn gericht op het voorkomen van terugkerende hartaanvallen, het verhogen van de levensverwachting, maar op hetzelfde moment kunnen ze het begin van een plotselinge dood in de verre toekomst niet voorkomen.

Naast gedoseerde belastingen omvat fysieke revalidatie na een hartaanval methoden zoals fysiotherapie (gymnastiek), massage, gezondheidspad (gedoseerd lopen).

Als we het echter hebben over de training van de patiënt, moet worden opgemerkt dat deze niet altijd soepel verloopt. Tijdens de herstelperiode kunnen de arts en de patiënt bepaalde symptoomcomplexen tegenkomen die kenmerkend zijn voor herstelbewustzijn:

Cardio-pijnsyndroom, waaraan cardialgie wordt toegevoegd vanwege osteochondrose van de thoracale wervelkolom;
Tekenen van hartfalen, gemanifesteerd door tachycardie, een toename in de grootte van het hart, kortademigheid, vochtige rales, hepatomegalie;
Syndroom van algemene detraining van het lichaam van de patiënt (zwakte, pijn in de ledematen tijdens het lopen, verminderde spierkracht, duizeligheid);
Neurotische stoornissen, sinds patiënten, die de vraag stellen "Hoe te leven na een hartinfarct?", Neigen te vallen in angst-depressieve toestanden, beginnen te vrezen voor hun familie en pijn te nemen voor een tweede hartaanval. Natuurlijk hebben dergelijke patiënten de hulp van een psychotherapeut nodig.

Bovendien krijgen herstellende patiënten antistollingstherapie om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, statines om het lipidespectrum te normaliseren, antiaritmica en andere symptomatische behandelingen.

Rehabilitatie in de kliniek op de plaats van verblijf

Een dergelijke revalidatie is alleen geïndiceerd voor patiënten met graad 1 en 2 na een verblijf van 4 weken in een sanatorium. De patiënt wordt grondig onderzocht, wat er wordt vastgelegd op zijn polikliniek, zijn vooruitgang in fysieke training, het prestatieniveau (fysiek) en de reactie op medicatie worden daar ook vastgelegd. In overeenstemming met deze indicatoren wordt aan het hervernieuwingsscenario een individueel programma voorgeschreven om lichamelijke activiteit, psychologische rehabilitatie en medicamenteuze behandeling te verhogen, waaronder:

Therapeutische gymnastiek onder controle van de pols en het elektrocardiogram, 3 keer per week in de gymnastiekzaal in 4 modi (sparend, sparend trainen, coachen, intensieve training);
Individueel geselecteerde medicamenteuze therapie;
Lessen met een psychotherapeut;
Bestrijding van slechte gewoonten en andere risicofactoren (obesitas, arteriële hypertensie, enz.).

Laat de dagelijkse training niet thuis en de patiënt achter (wandelen, beter met een stappenteller, gymnastiek), maar vergeet zelfcontrole niet en wisselt de belasting af met de rest.

Video: oefentherapie na een hartaanval

Advanced Medical Monitoring Group

Wat de patiënten betreft die zijn toegewezen aan de 3e en 4e functionele klassen, wordt hun revalidatie uitgevoerd volgens een ander programma, dat tot doel heeft om een dergelijk niveau van fysieke activiteit te bieden, zodat de patiënt zichzelf kan onderhouden en een kleine hoeveelheid huishoudelijk werk kan verrichten, maar met een kwalificatie, de patiënt niet beperkt tot intellectueel werk thuis.

Dergelijke patiënten zijn thuis, maar onder toezicht van een therapeut en een cardioloog worden alle rehabilitatiemaatregelen ook thuis uitgevoerd, omdat de conditie van de patiënt geen hoge fysieke activiteit toelaat. De patiënt verricht toegankelijk werk in het dagelijks leven, loopt rond het appartement vanaf de tweede week na het ontslag, en vanaf de derde week begint ze langzaam aan therapie te doen en loopt ze gedurende 1 uur in de tuin. De dokter staat hem toe om de trap in een zeer langzaam tempo en slechts binnen één mars te beklimmen.

Als, vóór de ziekte, ochtendoefeningen voor de patiënt alledaags waren, dan mag hij alleen vanaf de vierde week en slechts 10 minuten (minder is mogelijk, meer is onmogelijk). Bovendien mag de patiënt 1 verdieping beklimmen, maar heel langzaam.

Deze groep patiënten vereist zowel zelfbeheersing als speciale medische controle, omdat op elk moment met de geringste inspanning het risico bestaat van een aanval van angina, verhoogde bloeddruk, kortademigheid, ernstige tachycardie of een sterk gevoel van vermoeidheid, wat de basis is voor het verminderen van fysieke activiteit.

Het complex van medicijnen, psychologische ondersteuning, massage en oefentherapie, patiënten 3 en 4 van de functionele klasse zijn ook thuis.

De psyche heeft ook rehabilitatie nodig

Na zo'n shock overleefd te hebben, kan een persoon het niet lang vergeten, af en toe stelt hij zichzelf en andere mensen de vraag hoe te leven na een hartinfarct, gelooft dat nu hij niets kan doen, daarom vatbaar is voor depressieve stemmingen. De angsten van de patiënt zijn volkomen natuurlijk en begrijpelijk, daarom heeft de persoon psychologische ondersteuning en rehabilitatie nodig, hoewel het hier allemaal individueel is: sommigen gaan snel met het probleem om, passen zich aan nieuwe omstandigheden aan, anderen hebben soms een half jaar om de veranderde situatie te accepteren. De taak van psychotherapie is het voorkomen van pathologische veranderingen in de persoonlijkheid en de ontwikkeling van neurose. Familieleden kunnen neurotische onjuistheden op de volgende gronden vermoeden:

prikkelbaarheid;
De instabiliteit van de stemming (het lijkt te zijn gekalmeerd en na korte tijd weer in duistere gedachten te zijn ondergedompeld);
Onvolledige slaap;
Fobieën van verschillende aard (de patiënt luistert naar zijn hart, is bang om alleen te zijn, gaat niet weg zonder te worden begeleid).

Voor hypochondriaal gedrag wordt gekenmerkt door "ontsnapping aan de ziekte". De patiënt is er zeker van dat leven na een hartaanval helemaal geen leven is, de ziekte ongeneeslijk is, dat doktoren niet alles opmerken, dus hij belt er zelf een ambulance voor en vereist geen extra onderzoek en behandeling.

Een speciale groep patiënten zijn nog geen oude mannen die vóór de ziekte seksueel actief zijn. Ze maken zich zorgen en proberen te achterhalen of seks mogelijk is na een hartaanval en of de ziekte de seksuele functies heeft beïnvloed, omdat ze sommige aandoeningen op zichzelf opmerken (verminderd seksueel verlangen, spontane erecties, seksuele zwakte). Natuurlijk, voortdurende bespiegelingen over dit onderwerp en ervaringen in hun intieme leven verergeren de situatie verder en dragen bij aan de ontwikkeling van het hypochondria syndroom.

Ondertussen is seks na een hartaanval niet alleen mogelijk, maar ook noodzakelijk, omdat het positieve emoties geeft, dus als er problemen zijn in dit opzicht, krijgt de patiënt een aanvullende behandeling (psychotherapie, autogene training, psychofarmacologische correctie).

Om de ontwikkeling van psychische stoornissen te voorkomen en andere gevolgen van een hartaanval te voorkomen, zijn er speciale scholen opgericht voor patiënten en hun familieleden die leren hoe ze zich moeten gedragen na een ziekte, hoe ze zich moeten aanpassen aan een nieuwe situatie en zo snel mogelijk weer aan het werk kunnen gaan. Het lijdt geen twijfel dat de bewering dat arbeid wordt beschouwd als de belangrijkste factor voor een succesvolle geestelijke revalidatie, daarom, hoe eerder de patiënt in werk valt, hoe eerder hij de vertrouwde sleur zal betreden.

Werkgelegenheid of handicap groep

Gehandicaptengroepen met volledige uitsluiting van fysieke inspanning zullen worden ontvangen door patiënten van de 3e en 4e graad, terwijl patiënten van de 1e en 2e graad worden erkend als valide, maar met enkele beperkingen (indien nodig moeten ze worden overgezet naar lichte arbeid). Er is een lijst van beroepen die gecontra-indiceerd zijn na een hartinfarct. Natuurlijk heeft dit voornamelijk te maken met zware lichamelijke arbeid, nachtdiensten, dagelijkse en 12-uurs dienst, werk met psycho-emotionele stress of meer aandacht vereisen.

Helpt bij het werken en lost alle problemen op. Een speciale medische commissie, die bekend is met de arbeidsomstandigheden, onderzoekt de aanwezigheid van resterende effecten en complicaties, evenals de kans op het risico van een nieuw infarct. Natuurlijk, als er contra-indicaties zijn voor dit of dat werk, wordt de patiënt in dienst genomen in overeenstemming met zijn / haar capaciteiten of wordt een groep handicaps toegewezen (afhankelijk van de toestand).

Na een hartaanval wordt de patiënt in de kliniek op de plaats van verblijf geobserveerd met een diagnose van cardiosclerose na het infarct. Hij kan een spa-behandeling krijgen (niet te verwarren met het sanatorium dat na ontslag wordt aangesteld!) Binnen een jaar. En het is beter als dit resorts zijn met een voor de patiënt bekend klimaat, aangezien de zon, luchtvochtigheid en atmosferische druk ook de hartactiviteit beïnvloeden, maar niet altijd positief.

Vorige Artikel

Volgende Artikel

Hoofd-