Aorta-aneurysma

Suikerziekte

Ongeacht hartziekten zijn er twee hoofdmethoden voor instrumentele diagnostiek, die vrij informatief en voor het publiek toegankelijk zijn. Met ECG kunt u de aanwezigheid van pathologieën in het gedrag van de pols beoordelen en een algemeen beeld van de toestand van het orgel maken. Met behulp van echografie van het hart, is het mogelijk om de structuur, de grootte van de samenstellende delen (muren, kleppen, scheidingswanden) te beoordelen, de beweging van bloed door de afdelingen te bewaken en elke volumevorming (tumoren, abcessen, fibrineuze overlays, enz.) Te detecteren.

De kwaliteit van echografie is niet alleen afhankelijk van de techniek van het uitvoeren, maar ook van de interpretatie van de resultaten. Met de onjuiste interpretatie van indicatoren, is het mogelijk om een verkeerde diagnose te stellen en de keuze voor een ontoereikende behandelingstactiek. Ondanks het feit dat met kennis van de normen iedereen de aanwezigheid van afwijkingen kan vaststellen, kan alleen een specialist op basis van deze gegevens een bepaalde ziekte aannemen. Daarom is het belangrijk dat de decodering van de resultaten van de diagnose alleen door een gekwalificeerde arts wordt geproduceerd.

Normale echo resultaten

De functie van het hart hangt in essentie af van de leeftijd van de patiënt, daarom verschillen de normen van de indicatoren in de volwassen bevolking en kinderen. Het normale volume van het hart en grote vaten bij een kind is veel minder, met een grotere bloedstroomsnelheid. Op de leeftijd van 18 jaar, bij afwezigheid van laesies van deze organen, treedt hun geleidelijke toename op met een afname van de gemiddelde snelheid.

Norm echografie bij volwassenen

Met behulp van echografie worden de structuur en afmetingen van alle basiselementen van het hart beoordeeld: 2 atria en 2 ventrikels (rechts en links), hun wanden en het interventriculaire septum. Opgemerkt moet worden dat sommige formaties veranderen, afhankelijk van of het hart krimpt (systole) of ontspant (diastole). Dit is de linker ventrikel en het interventriculaire septum.

In overeenstemming met de gegevens van professor S.I. Pimanov, de volgende indicatoren moeten als normaal worden beschouwd bij het decoderen:

De grootte van de holte LP (linker atrium) - van 8 tot 40 mm;
De grootte van de holte van de pancreas (rechter ventrikel) is van 9 tot 30 mm;
De grootte van de LV-holte (linker ventrikel) is maximaal 41 mm (systolisch), tot 57 mm (diastolisch);
Wanddikte (posterieur) LV - 12-18 mm (systolisch), 7-12 (diastolisch);
De dikte van de borst (interventriculair septum) -11-16 mm (systolisch), 7-12 mm (diastolisch);
De afmetingen van de aorta (oplopende divisie) - tot 40 mm;
De grootte van de longslagader (primair) is van 18 tot 28 mm.

Conventionele echografie, in de regel, wordt aangevuld met doplerometrie - dit is een methode voor het bepalen van de snelheid van beweging van bloed door delen van het hart. Maak hiermee een conclusie over de toestand van het klepapparaat en het vermogen van het hart om te verminderen.

De bloedstroomsnelheid wordt bepaald in de projectie van een klep en in de eindsecties van het hart (uitgang van de linker ventrikel in de aorta):

Transmitral huidige (door een vlinderklep) - 0.6-1.3 meters / s;
Transuspidestroom (door tricuspidalisklep) - 0,3-0,7 meter / s;
Transpulmonaire stroom (door de pulmonale klep) - 0.6-0.9 meter / sec;
De stroom in de uiteinden van het hart (via de aortaklep) is 0,7-1,1 meter / sec.

In de regel zijn de bovenstaande indicatoren voldoende voor een diagnose. Bovendien is het mogelijk om het volume van de ejectie van het bloed van de linkerventrikel te schatten (de norm is 3,5-5,5 l / minuut), de hartindex te berekenen (de norm is 2,6-4,2 l / minuut * m 2) en andere kenmerken van het werk van het hart.

Om de dynamiek van ziekten vast te stellen, is echografie vereist om meerdere keren uit te voeren. Het interval is afhankelijk van het tijdstip van behandeling en de toestand van de patiënt. Het aantal echoscopische onderzoeken is niet beperkt tot de patiënt, omdat de methode geen contra-indicaties en negatieve effecten op het lichaam heeft.

Norm echografie bij kinderen

Het decoderen van ultrasone diagnostiek bij kinderen heeft kenmerken. De normale snelheid wordt bepaald in overeenstemming met het lichaamsgebied van het kind. Om dit te bepalen, volstaat het om kant-en-klare berekeningsformules te gebruiken (de benodigde parameters zijn de hoogte in cm en het gewicht in kg).

Bij het bepalen van de gewenste limieten van de ultrasone norm, kunt u een conclusie trekken over de aanwezigheid / afwezigheid van pathologieën bij het decoderen van de gegevens:

Hartaortagrootte norm

Vaak zijn aorta-aneurysmata gedurende lange tijd asymptomatisch, hun tekenen kunnen bij toeval worden gedetecteerd tijdens een lichamelijk onderzoek of een echografie. Klinische manifestaties van aneurysmata van de thoracale aorta worden gedeeltelijk beschouwd in de differentiaaldiagnose van een hartinfarct. Wat betreft abdominale atherosclerotische aneurysma's komen deze in meer dan 90% van de gevallen voor onder de nierslagaders en strekken zich uit tot de aortabifurcatie.

Aorta-aneurysma (van Lat. Apeitupo - expanderend) - dit is een lokale of diffuse uitzetting van het lumen 2 keer of meer dan de diameter van de onveranderde gebieden of normaal voor een gegeven asociale dimensie van geslacht en leeftijd. Aneurysmata treden op om verschillende redenen die de sterkte en elasticiteit van de wand verminderen.

Verschillende niet-overdraagbare en infectieziekten kunnen leiden tot de ontwikkeling van een aorta-aneurysma. Gewoonlijk vindt er ontwikkeling van het aneurysma plaats wanneer deze ziekten worden gecombineerd met eventuele hemodynamische en pathologische predisponerende factoren.

Van groot belang bij de vorming van thoracoabdominale aneurysmata van de aorta zijn aangeboren degeneratieve ziekten van de aortawand, media-necrose, die vaak worden aangetroffen bij het Marfan syndroom, de Ertheim-ziekte, de ziekte van Ehlers-Danlos. In sommige gevallen kunnen letsels aan borst en buik van extra belang zijn (soms hebben ze ook een onafhankelijke betekenis).

Veel minder vaak komen aorta-aneurysmata voor in syfilitische, reuzencellen, mycotische aortitis. De meest voorkomende oorzaak van aneurysmata van de afnemende thoracale en thoracoabdominale aorta is echter het atherosclerotische proces. In sommige gevallen kan aorta atherosclerose worden gecombineerd met aangeboren inferioriteit van het bindweefsel, met degeneratieve processen in de aortawand.

Arteriële hypertensie, gecombineerd met de bovengenoemde ziekten, samen met atherosclerose is een van de belangrijkste risicofactoren in de ontwikkeling van aorta-aneurysma. Vrijwel alle patiënten met distale aortadissectie en de meeste patiënten met proximale aortadissectie hebben een geschiedenis van arteriële hypertensie. Tegelijkertijd is de mate van diastolische druk van groot belang.

De toename is meer dan 100 mm Hg. Art. kan een cruciale rol spelen bij het optreden van een aorta-ruptuur. Arteriële hypertensie is een van de risicofactoren voor de ontwikkeling van aneurysma en aortadissectie, vooral in de aanwezigheid van degeneratieve ziekten van het bindweefsel en atherosclerose. Een aanzienlijk aantal patiënten met acute ontleding van de proximale aorta in de geschiedenis of ten tijde van het onderzoek registreerde hoge bloeddruk.

Bij sommige patiënten leidt aortadissectie tot een drastische schending van de algemene hemodynamiek met de ontwikkeling van ernstige shock en soms tot harttamponnade. Volgens vele auteurs (MI Kertes et al. En anderen) zijn de volgende symptomen belangrijke risicofactoren voor een aorta-aneurysmaruptuur: diastolische bloeddruk boven 100 mm Hg. Art., Anteroposterior grootte van de aorta meer dan 5 cm, vooral tegen de achtergrond van ernstige chronische obstructieve longziekte. In aanwezigheid van arteriële hypertensie en de diameter van de proximale aorta 6 cm of meer, en het distale segment 7,2 cm, neemt het risico van aortadissectie en -scheuring aanzienlijk toe. De meest voorkomende doodsoorzaak in de eerste weken na het optreden van dissectie in de proximale aorta is de breuk met bloeding in de pericardholte en de ontwikkeling van cardiaal hemotonad.

Geschatte gemiddelde normale grootte van verschillende afdelingen van een aorta (volgens MI Kertes et al.)

Aorta aneurysma kliniek

De klinische manifestaties van een aorta-aneurysma hangen grotendeels af van de aanwezigheid of afwezigheid van dissectie. Stratificatie van de aortawand vindt plaats vanwege de vernietiging van de binnenste en middelste schalen. Dientengevolge dringt bloed door het resulterende defect heen tussen de binnenste en de middelste of tussen de middelste en de buitenste schil, waardoor het de een na de ander wordt geëxfolieerd. Dit produceert intrapariëte accumulatie van bloed, dat in verbinding staat met het lumen van het vat. Daaropvolgende symptomen worden grotendeels bepaald door de lengte van de bundel en de duur van de ziekte.

De overheersende symptomen bij acute dissectie zijn pijn, hypertensie en tachycardie. Aortadissectie met ernstige pijn komt vaak voor op de achtergrond van een sterk verhoogd catecholaminegehalte in het bloed.

De aortadissectie zelf ontwikkelt zich vaak acuut. Het begint meestal tijdens lichamelijke inspanning. Het overweldigende aantal patiënten (ongeveer 90%) op dit moment is er een uitgesproken pijnsyndroom zoals "dolkstaking". Lokalisatie van pijn hangt af van de plaats van scheiding. Als het optreedt in de proximale aorta, wordt de pijn gevoeld in de voorste delen van de borstkas, nek, met distale dissectie - de pijn is gelokaliseerd in het interscapulaire gebied. Voor het ontleden van aorta-aneurysma wordt gekenmerkt door de migrerende aard van pijn.

Wanneer de dissectie zich naar andere delen van de aorta verspreidt, verspreidt de pijn zich distaal naar de buik, de lumbale en de inguinale regio.

Bij differentiële diagnose is het belangrijk om te overwegen dat het de migrerende aard van pijn is die kenmerkend is voor acuut dissectie van aorta-aneurysma. Dit laatste is niet karakteristiek voor angina of myocardiaal infarct, evenals voor longpathologie. Het pijnsyndroom, dat geen uitgesproken migrerend karakter heeft, kan, naast de hierboven genoemde ziekten, voorkomen met aorta-aneurysma's, maar zonder de dissectie ervan, in de aanwezigheid van cysten en tumoren van het mediastinum, pulmonale trombo-embolie.

Bij het uitvoeren van een differentiële diagnose van het ontleden van het aneurysma met een hartinfarct, moet u de mogelijkheid overwegen om aortadissectie te combineren met coronaire hartziekte, de mogelijkheid van betrokkenheid bij het proces van dissectie van de coronaire bloedvaten, vaak de juiste kransslagader. In dergelijke gevallen is het buitengewoon moeilijk om de eerste oorzaak van de ontwikkeling van pijn vast te stellen.

Veel minder vaak is het ontleden van aorta-aneurysma asymptomatisch. Maar de pijnloze optie is niet typerend voor atherosclerose. Vaker wordt de pijnloze vorm gevonden bij patiënten met het Marfan-syndroom, evenals bij patiënten die al lange tijd steroïde hormonen gebruiken. Met een pijnloze variant van chronische dissectie van het proximale of distale aorta-aneurysma, wordt perfusie van de buikorganen vaak verminderd. Dit laatste kan de verschijning van pijn in de buik, de ontwikkeling van darmkoliek, nierfalen veroorzaken.

Als thoraco-abdominale aorta-aneurysma's worden gevormd zonder dissectie, is het pijnsyndroom ook niet erg kenmerkend voor hen. Het komt alleen voor in 5-8% van dergelijke gevallen en is voornamelijk te wijten aan occlusieve-stenotische laesies van de viscerale arteriën. Pijnsyndroom met een zeer groot aneurysma kan te wijten zijn aan het oprekken van de posterieure klep van het pariëtaal peritoneum (AV Pokrovsky).

Naast pijn kan aortadissectie gepaard gaan met neurologische symptomen. Bij dergelijke patiënten kan flauwvallen, ischemische paraparese en verlamming, paraplegie veroorzaakt door de betrokkenheid van spinale vaten in het proces, evenals Horner's symptoom optreden. Ernstige complicatie van het ontleden van het aneurysma is een acute schending van de cerebrale circulatie, die kan leiden tot bloeding, zwelling van de hersenen en de dood. Acute ischemie van de onderste ledematen, lagere paraplegie, acute ischemie van de viscerale organen worden soms gevonden bij de complicaties van acute aortadissectie.

Een objectief onderzoek van patiënten met dissectie van de distale thoracale aorta kan worden geregistreerd lage bloeddruk. Aortadissectie in het distale gedeelte, de scheuring, vergezeld van hemothorax en hemopericardium, kunnen ook optreden met duidelijke hypotensie. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat bij dergelijke patiënten, vanwege een drastische totale hemodynamische verstoring, de ontwikkeling van secundair acuut coronair en algemeen hartfalen en diepe verstoringen in het neuroendocriene systeem, een systemische daling van de bloeddruk - shock - vaak optreedt. Bij sommige patiënten, op de achtergrond van systemische normotherapie of zelfs hypertensie, bepaalt de standaardtechniek voor het meten van de bloeddruk in de ulnaire arterie hypotensie - "pseudohypotonie". Het treedt op als gevolg van compressie van het subclaviale slagader-aneurysma.

Een objectief onderzoek bij de meeste patiënten met acute aortadissectie kan worden bepaald door de verzwakking van de pulsaties in de perifere slagaders. Dit symptoom doet zich voor bij aortadissectie in het proximale gebied, waarbij de takken van de aortaboog zijn betrokken. Met retrograde dissectie in de distale aorta, is er een verzwakking van de pulsatie in de linker subclavia-ader. Pulsatie van de dij slagaders kan worden verzwakt als gevolg van occlusie van de abdominale aorta of de iliacale slagaders. In het geval van een chronische beloop van aorta-aneurysma, kan pulsatie op perifere arteriën gedurende lange tijd bevredigend blijven door retrograde perfusie.

De acute stratificatie van de thoracoabdominale aorta wordt gekenmerkt door het optreden van tachycardie, die de snelle opname weerspiegelt van compensatiemechanismen die nodig zijn om het noodzakelijke niveau van hemodynamiek te behouden. In de chronische loop van het ontleden van het aneurysma, komt tachycardie veel minder vaak voor als gevolg van de ontwikkeling van compensatoir-adaptieve reacties, vooral bij aneurysma's van de dalende aorta.

Geweldige diagnostische informatie in het geval van het ontleden van aorta-aneurysma geeft een methode van auscultatie. Acute aortadissectie wordt gekenmerkt door een uitgesproken auscultatorisch patroon. Dus in het geval van dissectie van de proximale aorta met de ontwikkeling van aorta-insufficiëntie, treedt een verzwakking of verdwijning van de eerste harttoon op, een canterritme en een diastolisch geruis zijn te horen. Bij acute en chronische aortadissectie wordt systolisch geruis soms gehoord met maximaal geluid in de II - III intercostale ruimte langs parasternale of paravertebrale lijnen. De intensiteit van de systolische ruis in de aortadissectie hangt af van de diameter van de proximale fenestratie: hoe groter de diameter, hoe minder waarschijnlijk het is om deze ruis te detecteren.

Bij thoracoabdominale aorta-aneurysmata is systolisch geruis een zeer informatief symptoom en is het bij de meeste patiënten te horen.

Bij acute en chronische aortadissectie is het nodig om auscultatie uit te voeren, niet alleen van de gehele borstkas, maar ook van de buik. Met de scheiding van de afnemende thoracale en abdominale aorta, is systolisch geruis niet alleen te horen op het voorste oppervlak van de buik, langs de aorta, maar ook in de interscapulaire, epigastrische, boven de renale en iliacale slagaders.

Asymptomatische aneurysmata die in het midden of het onderste deel van het abdominale gebied pulseren, kunnen vaak worden gedetecteerd tijdens routinematig lichamelijk onderzoek van de buikholte. In de meeste gevallen ontwikkelen ze zich bij mannen ouder dan 50 jaar. Echografie, die voor een ander doel kan worden gedaan, kan ook asymptomatische aneurysma's detecteren. Deze methode is zeer informatief, het is raadzaam om deze toe te passen om de diagnose te bevestigen na een objectief onderzoek in gevallen van vermoedelijk aneurysma. Vaak kunnen ze, gelijktijdig met abdominaal aorta-aneurysma, met zorgvuldig onderzoek van patiënten ook aneurysmata van andere lokalisatie openbaren, bijvoorbeeld in de knieholte of de dijbeenslagader.

Zelfs met kleine aneurysmata kan perifere embolie optreden met de ontwikkeling van arteriële insufficiëntie in de benen. Soms kunnen aneurysma's gecompliceerd worden door hun breuken. Zelfs in de beste klinieken in de wereld leiden aorta-aneurysma-breuken tot de dood van 25-50% van de patiënten voordat ze in het ziekenhuis worden opgenomen of voordat ze de operatietafel bereiken.

Complicaties die voortkomen uit aortadissectie gaan ook gepaard met eigenaardige auscultatorische verschijnselen. Bloeden in het pericardium of de ontwikkeling van secundaire fibrineuze pericarditis kan pericardiale wrijvingsruis veroorzaken. Bij acute aortadissectie, met zijn breuk en fistelvorming tussen het ventrikel en atrium, en met aorta-uitscheuring in het gebied van de longslagader in het precardiacegebied, is een ruw systolisch geruis hoorbaar. Bloeden in de linker pleuraholte wanneer de aorta scheurt, wat longatelectase veroorzaakt, gaat gepaard met een sterke verzwakking van de ademhaling in de linker helft van de borstkas.

Naast de belangrijkste beschreven symptomen, die kenmerkend zijn voor de vorming van thoracoabdominale aneurysma's en aortadissectie, kunnen in sommige gevallen zogenaamde compressiesymptomen optreden als gevolg van compressie van de aangrenzende organen en weefsels door een aneurysma dat in omvang toeneemt.

Deze symptomen omvatten: paradoxale pulsatie in het sternoclaviculaire gewricht; syndroom superieur vena cava geassocieerd met zijn compressie door aneurysma van de opgaande aorta; heesheid of stemverlies als gevolg van parese van de terugkerende zenuw; kortademigheid en hoesten met druk op de trachea en bronchiën; bloedspuwing met erosie van het pulmonaire parenchym; dysfagie als gevolg van compressie van de slokdarm door aneurysma; darmbloedingen met intestinale erosie; geelzucht bij de compressie van de poortader.

Wanneer aorta-aneurysma wordt ontleed en gescheurd, kan bovendien een resorptiesyndroom optreden als de ziekte verscheidene dagen aanhoudt, vanwege de absorptie van pyrogene stoffen in het bloed door ischemische organen en weefsels of door bloedingen in de aangrenzende weefsels. Het manifesteert zich door een subfebriele aandoening, het optreden van neutrofiele leukocytose met een verschuiving naar links, verhoogde ESR en andere niet-specifieke laboratoriumveranderingen.

Samenvattend de gegevens over de diagnose van aorta-aneurysma, is het noodzakelijk om het belang van de geschiedenis te benadrukken, hetgeen het mogelijk maakt om risicofactoren voor de ontwikkeling van aneurysma en aortadissectie te identificeren. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een acute ontwikkeling van de ziekte met de plotselinge verschijning van een intens pijnsyndroom met een migrerend karakter, dat vaker voorkomt op de achtergrond van fysieke inspanning. Lichamelijk onderzoek onthulde meestal arteriële hypertensie, tachycardie, systolisch en diastolisch geruis over de aorta, verzwakking en (of) asymmetrie van de pulsaties in de perifere slagaders.

Gezien de niet-specificiteit van deze symptomen, is het in dergelijke gevallen absoluut noodzakelijk om een uitgebreid en dringend instrumenteel onderzoek van patiënten te ondergaan.

De meest accurate en tijdige diagnose van aneurysma's en aortadissectie is alleen mogelijk met een combinatie van zorgvuldig verzamelde anamnese, objectief en instrumenteel onderzoek van patiënten. Om dit te doen, moet het hele beschikbare arsenaal aan instrumentele onderzoeksmethoden worden gebruikt - een thoraxfoto, transthorax en transesofageale echocardiografie, echografie, computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming, aortografie.

De prognose voor de ontwikkeling van een aorta-aneurysma is altijd ernstig, vooral bij acute dissectie van aneurysma's en acute aortadissectie. Alleen een tijdige diagnose en vroege chirurgische behandeling van patiënten met deze pathologie kan de prognose verbeteren en een verlaging van de mortaliteit bij deze patiënten veroorzaken.

uziprosto.ru

Encyclopedie echografie en MRI

Echografie diagnose van het hart: normen en echografie pathologieën

Het hart is een van de belangrijkste om het orgelleven te onderhouden. Daarom heeft dit orgaan een nogal ingewikkelde, zowel structurele als functionele organisatie. Om aandoeningen van de hartaandoening te diagnosticeren, zijn veel diagnostische methoden verzonnen of aangepast: vanaf het onderzoek en eindigend met contrast-tomografie. Niet alle methoden kunnen echter tegelijkertijd de status van zowel de structuur als de werking van de belangrijkste motor in realtime weergeven. Echografie diagnostiek voldoet aan deze eisen.

Indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor echoscopisch onderzoek van het hart worden in de regel bepaald tijdens het klinisch onderzoek.

Routinematig onderzoek van pasgeborenen, adolescenten in de periode van intensieve groei, sporters en vrouwen in de planning van de zwangerschap
Hartritmestoornissen
arteriële hypertensie
Na lijden aan acute cardiovasculaire pathologieën
Klinische tekenen van veranderingen in de structuur van het hart (uitbreiding van de grenzen van de ventrikels en atria, vasculaire bundel, pathologische configuratie, geluid boven de kleppunten)
ECG-tekens van onregelmatigheden in de structuur of functie van het hart
Wanneer gegevens beschikbaar zijn voor hartfalen
Met reumatische aandoeningen
Als bacteriële endocarditis wordt vermoed
Vermoedelijke inflammatoire hartaandoening of pericardium om een andere reden
Follow-upbehandeling of monitoring voor en na een hartoperatie
Controle tijdens pericardiale punctie

Contra-indicaties voor echografie van het hart, evenals contra-indicaties voor echografie op dit moment is niet beschikbaar.

Er zijn enkele beperkingen, bijvoorbeeld bij het uitvoeren van een procedure van transthoracale echografie van het hart voor mensen met ernstig onderhuids vet of letsel in het gebied van de procedure, met een gevestigde pacemaker.

Er is een probleem bij het uitvoeren van echografieën met verhoogde luchtigheid van de longen, die het hart steeds groter maken, en de verandering van fasen van het medium reflecteert ultrageluid.

opleiding

Voordat een echografie van het hart geen speciale training vereist, is het niet nodig om op dieet te gaan of het drinkregime te veranderen. Het is belangrijk dat angst tijdens de procedure de resultaten enigszins vervormt, omdat het hart het orgaan is dat als een van de eersten reageert op stemmingsveranderingen.

De procedure is pijnloos en veilig, dus er is geen reden tot bezorgdheid. Ook vóór de echografie wordt afgeraden om stoffen te gebruiken die het ritme en de geleidbaarheid van het hart kunnen beïnvloeden (niet roken gedurende 2 uur). Bij het uitvoeren van een transsofageale echografieonderzoek, is er behoefte aan anesthesie: lokale anesthesie van de mondholte wordt uitgevoerd en, indien nodig, algemene anesthesie voor het inbrengen van de sensor.

Hoe is de diagnose

Hart echografie kan op verschillende manieren worden gedaan. Het meest voorkomende gebruik van transthorax- en transesofagale methoden.

Met de transthoracale methode van echografie, wordt de sensor geïnstalleerd op het gebied van het borstbeen in het middelste en onderste derde deel en aan de linkerkant van de borst. De patiënt ligt aan de linkerkant. Een speciale akoestische gel wordt op het projectiegebied van het testorgaan aangebracht, wat ultrageluid vergemakkelijkt. De procedure duurt meestal niet langer dan een half uur.

Een transesofageale echografie wordt uitgevoerd na het installeren van de ultrasone sonde in het lumen van de slokdarm. In het laatste geval zijn er geen obstakels in de vorm van longweefsel of mogelijk uitgesproken subcutaan vet voor echografie.

De slokdarm is erg handig voor het onderzoek, omdat het heel dicht bij het hart komt, en ter hoogte van het linker atrium dat ernaast ligt, zonder het pericardium. Het plaatsen van de sensor in de slokdarm kan de patiënt echter aanzienlijk ongemak bezorgen, in dergelijke gevallen is specifieke training vereist - algemene anesthesie.

Een andere manier om een echografische diagnose van ziekten van het cardiovasculaire systeem uit te voeren, is stress-echocardiografie. Deze methode omvat een echografie van het hart na stimulatie van zijn werk. Hiervoor kunnen speciale preparaten of oefeningen worden gebruikt.

Deze methode wordt gebruikt bij de diagnose van ischemische hartziekte, ritmestoornissen of functionele insufficiëntie van kleppen (wanneer deze aandoeningen worden veroorzaakt onder toezicht van een arts vanwege de detectie en documentatie).

Afzonderlijk is er Doppler-echografie. Deze methode is gebaseerd op de reflectie van ultrageluid gedurende een bepaalde periode vanaf een punt dat van positie is veranderd en is ontworpen om schendingen van de bloedstroom te detecteren, specifiek voor het hart - in de holtes. Bepalend voor de snelheid en richting van de bloedstroom, is het mogelijk om de toestand van de kleppen te bepalen: snelheid, insufficiëntie of stenose.

Foetale hartdiagnose

Om de toestand van het foetale hart te bepalen, wordt een andere methode gebruikt - cardiotocografie, die de foetale hartslag, het ritme, de versnelling en de vertraging onderzoekt om foetale intra-uteriene hypoxie te detecteren.

De resultaten van de studie: afwijkingen en normen

Normale resultaten

Echografie van het hart wordt eerst beoordeeld en geëvalueerd indicatoren van de aorta. In het stijgende deel is de diameter normaal niet groter dan 40 mm. De longslagader is normaal binnen 11 - 22 mm.
Indicatoren van het linker atrium: de grootte moet 20 tot 36 mm zijn.
Rechter ventrikel: wanddikte - 2-4 mm, diameter varieert van 7 tot 26 mm.
Linkerventrikel: eind diastolische diameter 37-55 mm
eind systolische diameter 26-37 mm,
diastolisch volume 55-149 ml,
systolisch volume van 18-40 ml (respectievelijk de ejectiefractie 55 - 65%),
dikte van de achterwand 9-11 mm.
De dikte van het interventriculaire septum is 9-10 mm (lichtjes afname van de systole).
De maximale snelheid van de bloedstroom door de mitralisklep is 0.6 - 1.3 m / s,
via tricuspidalisklep 0,3 - 0,7 m / s,
het gebied van de linker atrioventriculaire opening is ongeveer 5 cm², de rechterkant - ongeveer 6 cm²,
de dikte van de kleppen mag niet meer dan 2 mm zijn.
De kleppen zijn normaal gesproken glad, volledig gesloten in de systole van de ventrikels en prolabiruut niet meer dan 2 mm, in de atriale systole open zonder stenose.
Aortaklep: gatoppervlak ongeveer 3-4 cm².

Echografie tekenen van pathologieën

Arteriële hypertensie en symptomatische arteriële hypertensie (hoge bloeddruk syndroom bij andere ziekten) wordt gekenmerkt door een verdikking van de linker ventrikelwand. Het is ook mogelijk dat er een oorzaak van hypertensie kan zijn: coarctatie van de aorta (vernauwing nadat de linker subclaviale slagader de boog verlaat - op de plaats van het arteriële ligament) of aortaklepdefect (stenose), uitbreiding van de aorta in het stijgende deel. Bovendien kunnen atherosclerotische plaques in de aorta-opening arteriële hypertensie veroorzaken.
Valvulaire hartziekte. Dergelijke overtredingen worden gekenmerkt door stenose ventielgaten of vice versa klep insufficiëntie. De mitralisklep wordt meestal getroffen.

Mitralisklepstenose

Met zijn stenose is het belangrijkste symptoom een vermindering van het gebied van de linker atrioventriculaire opening, vroege sluiting van de klepbladen (eerder dan de tricuspidalisklep), verdere tekenen van vertraagde klepopening in de atriale systole, verdikking van de linkeratriumwand, uitzetting van de holte kan verschijnen later - verdikking van de wanden van het rechterventrikel en rechteratrium, waardoor de vulling van het linkerventrikel en dienovereenkomstig de vrijlating in de aorta wordt verminderd.

Mitralisklep insufficiëntie

Deze pathologie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van omgekeerde bloedstroom (regurgitatie) in de systole van de linker ventrikel terug naar de linkerboezem: in de lichte fase is het 30% van de ejectiefractie, in het midden - tot 50%, in de zware - het grootste deel van het atrium wordt niet gevuld uit het pulmonale bloed aders en vanuit de linker hartkamer. Latere compensatoire hypertrofie van de wand van het linker ventrikel en een toename van zijn holte ontwikkelen zich. Reumatische aandoeningen veroorzaken meestal zo een hartaandoening.

Pathologische tricuspidalisklep

Valvulaire defecten (stenose en insufficiëntie) van de tricuspidalisklep komen minder vaak voor, hun echografische symptomen zijn vergelijkbaar met die met mitrale ondeugden, behalve de afwezigheid van manifestaties van de linkerkant van het hart bij tricuspidalisstenose.

Aorta-afwijkingen: stenose wordt gekenmerkt door een afname van het oppervlak van de aorta-opening, met de tijd dat de verdikking van het linker ventrikel-myocardium zich ontwikkelt om de weerstand van de kleppen te weerstaan. Aorta-insufficiëntie wordt gekenmerkt door onvolledige sluiting van de klep in diastole en dienovereenkomstig, gedeeltelijke regurgitatie van bloed in de holte van de linker hartkamer. De indicatoren zijn hetzelfde: 30% van de reflux - voor milde ernst, 30-50% voor de middelmatige graad en meer dan 50% - ernstige aorta-insufficiëntie (echografie bepaalt ook de lengte van de bloedstroom die in de linker ventrikel wordt gegooid: respectievelijk, op basis van zwaartekracht 5 mm, 5 -10 mm en meer dan 10 mm).
De defecten van de klep van de longslagader zijn vergelijkbaar in manifestaties met de aorta, maar komen veel minder vaak voor.
Bacteriële endocarditis creëert een beeld van aortische (meestal) insufficiëntie als gevolg van een verandering in de normale configuratie van de klepbladen. Naast veranderingen in het hart, kenmerkend voor aorta-insufficiëntie, worden bacteriële vegetaties gedetecteerd in de echografie van de kleppen, die de basis vormen voor de diagnose.
Post-infarct voorwaarde.

Myocardiaal infarct wordt meestal gediagnosticeerd met behulp van snellere en eenvoudigere methoden van onderzoek (ECG), waarmee u een diagnose van een acute aandoening kunt stellen en dringende maatregelen kunt nemen. Daarom wordt echografie meer gebruikt om de schade aan de hartspier door het pathologische proces te beoordelen en om de focus van het infarct te verduidelijken.

Lokalisatie van de laesie - bepaling van de zone van veranderde echogeniciteit van de wand van het linker ventrikel, inclusief littekenweefsel en gebieden met verminderde of afwezige motoriek.

Complicaties van een hartinfarct gedetecteerd door echografie kunnen omvatten: cardiaal aneurysma (uitsteeksel van een verdunde linker ventrikelwand in de pericardholte), interventriculaire septumruptuur (gelijkschakeling van de bloeddruk in de linker en rechter ventrikels), scheuring van de hartwand en tamponade (het vullen van de holte van de hartzak met een bloed, toename van de druk daar en verstoring van het hart), papillaire spierruptuur (het bevat respectievelijk de mitralisklepfolder, wanneer de spier is verbroken door echografie, tekenen van klepinsufficiëntie) en andere.

Na een uitgesteld hartinfarct of in de acute periode kunnen geleidingsstoornissen of hartritmestoornissen optreden.

Myocardiale ritme- en geleidingsstoornissen.

Nogmaals, elektrocardiografie is bepalend voor de diagnose, echter, echografie kan worden gebruikt om de aard van de aandoening te verduidelijken: het verhelderen van de reductiesnelheid van individuele kamers, het identificeren van veranderingen in de structuur van het myocardium (post-infarct litteken), die verschillende geleidingsstoornissen, extrasystolen kunnen veroorzaken.

Pericarditis is droog (ontsteking van de pericardiale zak), effusief (vloeistof verschijnt in de holte - exsudaat) en vernauwend (nadat het pericardium tussen de vellen is gedraaid, kunnen fibrinepieken ontstaan, die de beweging van het hart beperken). Beter op de echo kan de ophoping van vocht bepalen, wat lijkt op een verlenging van de hypo-choische strip rond het hart. Ook is de taak van echografie om de naalden te bewaken voor aspiratie van deze vloeistof.

conclusie

Echografie is tegenwoordig bijna een universele methode voor het bestuderen van stoornissen in verschillende lichaamssystemen, waaronder cardiovasculaire. ECHO van het hart wordt met succes gebruikt om zowel organische als functionele pathologieën van het hart te identificeren.

Echografie van de aorta van het hart: welke ziekten het toelaat om te onthullen, indicatoren zijn normaal, kosten

Het hart is verbonden met andere organen en systemen via de aorta. Ze kan veel pathologieën hebben. Voor hun vastberadenheid is een aortische echografie van het hart toegewezen. De enquête is veilig, zeer informatief en heeft geen leeftijdsbeperkingen. De procedure vereist geen speciale training en is volledig pijnloos. Anders wordt het onderzoek echocardiografie genoemd.

Beschrijving van de aortische echografie van het hart

Echografie van het aortische hart - wat is het en welke soort heeft het? Dit is een onderzoek dat wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur. Een sensor beweegt over het lichaam, dat ultrasone signalen naar de computer stuurt. Daar wordt het verwerkt en op het scherm weergegeven in de vorm van afbeeldingen of grafieken. Echocardiografie heeft verschillende typen:

M-echocardiografie of eendimensionaal. Gegevens worden op de monitor weergegeven als een grafiek.
Tweedimensionaal (of B-echocardiografie). Gegevens worden op de monitor weergegeven als een grijs-wit beeld. Het toont ontspanning en samentrekking van het myocard, de beweging van de hartkleppen.
Doppler-echocardiografie maakt het mogelijk om de bloedstroom te evalueren (inclusief het omgekeerde). In de afbeelding is de bloedbaan in blauw en rood weergegeven. Het hangt van de richting af. Het is niet alleen de bloedstroomsnelheid die wordt gemeten. Maar de diameters van de gaten waardoorheen het passeert.
Echocardiografie met contrast stelt u in staat om duidelijker eventuele afwijkingen van de norm te visualiseren.
Stress-echocardiografie wordt uitgevoerd onder fysieke inspanning. Zoveel ziekten kunnen in een vroeg stadium worden vastgesteld.

Trans-oesofageale echocardiografie kan ook worden uitgevoerd. De sensor wordt door de keel in het lichaam gestoken.

Waarom heb ik echocardiografie nodig?

Hiermee kunt u de grootte van de hartkamers bepalen, de dikte van de wanden en muren, het gebied van de kleppen. Tijdens de diagnose worden de diameter van de hoofdvaten, de bloedstroomsnelheid en de bloedvolumes die door de hartkamers worden uitgezonden geschat. Hiermee kunt u pathologische veranderingen (inclusief aorta-aneurysma) tijdig vaststellen en een tijdige behandeling voorschrijven.

Anatomische kenmerken van de aorta van het hart

De aorta is het grootste vat in het lichaam (op lengte, diameter, volume van de bloedstroom). Het heeft een drielagige muur en veel takken waardoor het bloed wordt toegevoerd aan alle systemen en organen. Daarom beïnvloeden aorta-pathologieën het werk van het hele organisme.

Dit hoofdvat is conventioneel verdeeld in drie delen - de boog, het stijgende en het dalende deel. Dit laatste is het langst. Eindigt bij de 4e lendenwervel. Er ontstaan iliacale slagaders, die al tot de abdominale aorta behoren. Het opgaande deel van het hart begint vanuit de linker hartkamer.

Aorta-pathologieën

Normaal gesproken is de aorta hol, buisvormig, met gladde wanden. Hun dikte is maximaal 3 mm, de diameter in de oplopende sectie is 2-3,7 cm, in het gebied van de boog 2,4 cm, en in het dalende deel 1-1,3 cm De systolische amplitude is meer dan 7 mm. In geval van afwijkingen van de norm worden verschillende pathologieën geregistreerd:

Aorta-aneurysmata op echografie van het hart (fusiform of saccularis) kunnen atherosclerose compliceren of manifestaties worden van andere pathologieën - aortoarteritis, syfilitische aortitis, Erdheim-ziekte (medionecrose) of Marfan-syndroom. Ook verschijnen er aneurysmata na verwondingen, aangeboren afwijkingen (bijvoorbeeld met een aortische bicuspidalisklep).
Tyakayasu-ziekte (aortische bogen).
Dissectie (stratificatie) van de aorta. Schade kan optreden in het opgaande of neergaande deel, in de boog en in het onderste deel.
Niet-specifieke aortoarteritis.
Dilatatie van de aorta gaat gepaard met bindweefseldysplasie.
Aneurysma van de holten van Valsav wordt gekenmerkt door uitsteeksel van de wanden. Het kan optreden met nadklapannom stenose of aorto-arteritis. Bij kinderen kan dilatatie van de sinussen van Valsava die de mate van aneurysma niet hebben bereikt, worden gediagnosticeerd.
Aorta-calcificatie veroorzaakt aortastenose.

Atherosclerose is de meest voorkomende ziekte. Het wordt gekenmerkt door verdichting en verdikking van de wanden van de aorta (diffuus of lokaal). In dit geval zijn de contouren ongelijk. Schade aan de muren kan mild, matig of ernstig zijn. Er zijn ook aangeboren aorta-defecten.

Oorzaken en klinische manifestaties van aortische schade

Aorta-schade treedt op als gevolg van pathologieën van het cardiovasculaire systeem, hoge bloeddruk, ontstekingsprocessen. De oorzaak kan aangeboren hartafwijkingen zijn. Veel ziekten worden veroorzaakt door andere pathologieën. Klinische manifestaties kunnen verschillen:

constante kortademigheid;
hartkloppingen;
pijn op de borst;
hartgeruis;
gebrek aan lucht;
verlies van bewustzijn;
vermoeidheid;
aanhoudende duizeligheid.

Vaak klagen patiënten over duizeligheid, vermoeidheid. Symptomen zijn afhankelijk van de ziekte.

Diagnose van aorta-afwijkingen

Eerst voert een cardioloog een extern onderzoek van de huid uit, luistert naar het hart, luistert naar de klachten van de patiënt. Gemeten pols, bloeddruk. Vervolgens echografie, echocardiografie. Met behulp van diagnostiek, veranderingen in de G-golf en het 5T-segment, wordt linker ventrikelhypertrofie gedetecteerd. Bij een harttamponnade vertoont een echocardiogram een afname in de amplitude van de tanden. Aortografie helpt bij het detecteren:

flap van de binnenste laag;
vulfouten;
penetratie van het contrastmiddel in het intramurale gebied;
dubbel lumen;
aorta-insufficiëntie;
lumen knijpen.

Indicaties voor aortische echografie van het hart

Echoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd bij het detecteren van afwijkingen in het hart. Echocardiografie is de gemakkelijkste en snelste manier om pathologieën te identificeren, zelfs in een vroeg stadium van ontwikkeling. Indicaties voor echografie:

angina pectoris;
kortademigheid (als de oorsprong ervan niet duidelijk is);
hartgeruis en zijn ondeugden;
hartinfarct;
trombose;
zwelling;
spataderen van de onderste ledematen.

Ook is echografie geïndiceerd voor tekenen van hartfalen, acute of chronische ischemie. Storende symptomen kunnen bleekheid of blauwheid van de huid zijn.

Contra-indicaties en complicaties

Contra-indicaties voor echografie is dat niet. Transthoracaal onderzoek kan echter niet worden aanbevolen voor mensen met een pacemaker of groot subcutaan vet. Er zijn geen complicaties na echocardiografie. De methode is veilig en kan zelfs voor kleine kinderen worden gebruikt. Het enige dat kan gebeuren is een allergische reactie op de gel aangebracht vóór de diagnose. Dit gebeurt echter in extreme gevallen.

Voorbereiding voor

Voorbereiding voor echografie vereist geen naleving van een dieet of drinkregime, darmreiniging. De laatste keer dat je drie uur voor het onderzoek kunt eten. Soms kan een voor medicatie nodig zijn (bijvoorbeeld om de bloeddruk en snelle polsslag gelijk te maken). Vóór intravasculaire echografie is de laatste maaltijd 6 uur vóór de procedure toegestaan, 4 uur stopt de vloeistofinname.

De procedure uitvoeren

De patiënt stript tot aan de taille en ligt op de bank, op zijn rug. Een speciale gel wordt op de borst aangebracht. Dan rijdt de dokter de sensor in dit gebied. De helling verandert voor meer accurate informatie. De sensor is geïnstalleerd in de jugular fossa, in de intercostale ruimte, links van het sternum, onder het xiphoid-proces. De resultaten van de decodering na echografie worden onmiddellijk uitgevoerd en afgegeven aan de handen.

Indicatoren zijn normaal

De normale grootte van de aorta van het hart voor elk individu, afhankelijk van leeftijd, geslacht. Voor volwassenen zijn er bepaalde indicatoren. Tijdens het onderzoek worden de aortawaarden eerst geëvalueerd. De diameter in de oplopende sectie is normaal - niet meer dan 40 mm. De longslagader moet tussen 11 en 22 mm zijn. De hoogste snelheid van de bloedstroom door de tricuspidalisklep is 0,3-0,7 m / s, mitraal - 0,6-1,3 m / s. Het openingsgebied van de aortaklep is 3-4 cm2.

Handige video

Wat voor soort problematische veranderingen patiënten tegenkomen, is te vinden in deze video.

Welke ziekten kunnen worden geïdentificeerd

Het gebruik van echografie kan verborgen afwijkingen aan het licht brengen bij sporters die veel last van het hart hebben. Diagnose helpt bij het identificeren:

Hypertensie, een symptoom waarvan coarctatie van de aorta of stenose (storing van de klep) is. De ziekte wordt ook aangegeven door de uitzetting van de aorta in het stijgende deel en atherosclerotische plaques in de mond.
Hartklepaandoeningen. Vaker wordt mitralis beïnvloed.
Stenose van de mitralisklep. In dit geval wordt de inhoud van de linkerventrikel vrijgegeven in de aorta.
Mitralisklepinsufficiëntie wordt gekenmerkt door een omgekeerde bloedstroom.
Aartaire defecten tricuspidalisklep. Bij een stenose neemt de opening af, het myocardium is verdikt. Aorta-insufficiëntie gaat gepaard met onvolledige klepsluiting. Tijdens een echografie wordt de lengte van de bloedstroom die in de linker hartkamer wordt gegooid geëvalueerd.

Echografie kan complicaties na een hartaanval onthullen. Bijvoorbeeld cardiale aneurysma, septum gap tussen de ventrikels, een schending van de papillaire spier en de wanden van het orgel, tamponade.

De transesofageale echocardiografie maakt het mogelijk om de mitralisklep te onderzoeken, om het abces van de aortawortel, infectieuze endocarditis te onthullen. Diagnose helpt om defecten van het septum, aorta-aneurysma's, te identificeren.

Tegenwoordig is echografie de veiligste en meest universele diagnostische methode. De prijs van de enquête is afhankelijk van de regio, de locatie van de kliniek, apparatuur. In klinieken wordt echografie gratis uitgevoerd in particuliere medische instellingen - van 110 roebel tot 2.000 roebel. (als andere organen tegelijkertijd worden onderzocht).

Cardiologie echografie van het hart

Interpretatie van normale indicatoren van echografie van het hart

De studie van inwendige organen met behulp van echografie wordt beschouwd als een van de belangrijkste diagnostische methoden op verschillende gebieden van de geneeskunde. In cardiologie, echografie van het hart, beter bekend als echocardiografie, waarmee u morfologische en functionele veranderingen in het werk van het hart, afwijkingen en stoornissen in het klepapparaat kunt identificeren.

Echocardiografie (Echo CG) is een niet-invasieve diagnostische methode die zeer informatief en veilig is en wordt uitgevoerd voor mensen van verschillende leeftijdsgroepen, inclusief pasgeborenen en zwangere vrouwen. Deze enquêtemethode vereist geen speciale training en kan op elk geschikt moment worden uitgevoerd.

In tegenstelling tot röntgenonderzoek kan (Echo CG) verschillende keren worden uitgevoerd. Het is volkomen veilig en stelt de behandelend arts in staat om de gezondheid van de patiënt en de dynamiek van cardiale pathologieën te bewaken. Tijdens de onderzoekperiode wordt een speciale gel gebruikt, waardoor ultrasound beter in de hartspier en andere structuren kan doordringen.

Wat kan worden onderzocht (echocardiografie)

Echografie van het hart stelt de arts in staat om veel parameters, normen en afwijkingen in het werk van het cardiovasculaire systeem te bepalen, de grootte van het hart, het volume van de hartholten, de wanddikte, de frequentie van beroertes, de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels en littekens te schatten.

Ook toont dit onderzoek de toestand van het myocardium, pericardium, grote vaten, mitralisklep, de grootte en dikte van de wanden van de ventrikels, de toestand van de klepstructuren en andere parameters van de hartspier.

Na het onderzoek (Echo CG) legt de arts de resultaten van het onderzoek vast in een speciaal protocol, waarvan het decoderen toelaat om hartaandoeningen, afwijkingen, afwijkingen, pathologieën te detecteren, een diagnose te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven.

Wanneer moet worden uitgevoerd (Echo KG)

De eerder gediagnosticeerde pathologieën of ziekten van de hartspier, hoe groter de kans op een positieve prognose na de behandeling. Echografie moet worden uitgevoerd met de volgende symptomen:

terugkerende of frequente pijn in het hart;
ritmestoornissen: aritmie, tachycardie;
kortademigheid;
hoge bloeddruk;
tekenen van hartfalen;
hartinfarct;
als er een voorgeschiedenis van hartaandoeningen is;

Het is mogelijk om dit examen niet alleen in de richting van een cardioloog, maar ook van andere artsen af te leggen: een endocrinoloog, een gynaecoloog, een neuroloog, een longarts.

Welke ziekten worden gediagnosticeerd door echografie van het hart

Er zijn een groot aantal ziekten en pathologieën die gediagnosticeerd worden door echocardiografie:

ischemische ziekte;
myocardiaal infarct of preinfarctoestand;
arteriële hypertensie en hypotensie;
aangeboren en verworven hartafwijkingen;
hartfalen;
ritmestoornissen;
reuma;
myocarditis, pericarditis, cardiomyopathie;
vegetatief - vasculaire dystonie.

Met ultrasoundonderzoek kunt u andere stoornissen of ziekten van de hartspier identificeren. In het protocol met diagnostische resultaten maakt de arts een conclusie, die informatie weergeeft die is verkregen van de ultrasone machine.

Deze onderzoeksresultaten worden beoordeeld door de behandelend cardioloog en, als er afwijkingen zijn, worden therapeutische maatregelen voorgeschreven.

Uitleg van echografie van het hart bestaat uit meerdere items en afkortingen die moeilijk zijn voor een persoon zonder speciale medische opleiding om te begrijpen, dus we zullen proberen om de normale indicatoren beschreven door een persoon die geen afwijkingen of ziekten van het cardiovasculaire systeem heeft, kort te beschrijven.

Echocardiography transcript

Hieronder vindt u een lijst met afkortingen die na het onderzoek in het protocol zijn vastgelegd. Deze cijfers worden als normaal beschouwd.

De massa van het myocard van de linker ventrikel (MLM):
De mass index van het myocard van de linker ventrikel (LVMI): 71-94 g / m2;
Eind-diastolisch volume van de linkerventrikel (CDW): 112 ± 27 (65-193) ml;
Natuurlijk, diastolische grootte (CDR): 4,6 - 5,7 cm;
De uiteindelijke systolische grootte (DAC): 3,1 - 4,3 cm;
Diastole wanddikte: 1,1 cm
Lange as (DO);
Korte as (KO);
Aorta (JSC): 2.1 - 4.1;
Aortaklep (AK): 1,5 - 2,6;
Links peredrydya (LP): 1,9 - 4,0;
Juiste peredrydya (PR); 2,7 - 4,5;
De dikte van het myocard van het interventriculaire septum diastolisch (TMMZhPd): 0,4 - 0,7;
De dikte van het myocard van het interventriculaire septale systologische (TMMZhPS): 0,3 - 0,6;
Emissiefractie (EF): 55-60%;
Miltralny-klep (MK);
Myocardiale beweging (DM);
Longslagader (LA): 0,75;
Het slagvolume (PP) is de hoeveelheid bloedvolume die door de linkerventrikel in één samentrekking wordt uitgeworpen: 60-100 ml.
Diastolische grootte (DR): 0,95-2,05 cm;
Wanddikte (diastolisch): 0,75-1,1 cm;

Na de resultaten van het onderzoek, op het einde van het protocol, maakt de arts een conclusie, waarin hij de afwijkingen of de normen van het onderzoek rapporteert, neemt ook nota van de vermeende of nauwkeurige diagnose van de patiënt. Afhankelijk van het doel van het onderzoek, de gezondheidstoestand van de persoon, de leeftijd en het geslacht van de patiënt, kan het onderzoek iets andere resultaten opleveren.

Volledige echocardiografie-transcripten worden geëvalueerd door een cardioloog. Een onafhankelijke studie van de parameters van hartparameters geeft een persoon geen volledige informatie over het beoordelen van de gezondheid van het cardiovasculaire systeem, als hij geen speciale opleiding heeft genoten. Alleen een ervaren arts op het gebied van cardiologie kan de echocardiografie ontcijferen en vragen beantwoorden die van belang zijn voor de patiënt.

Sommige indicatoren kunnen enigszins van de norm afwijken of in het onderzoeksrapport onder andere punten worden vastgelegd. Dit hangt af van de kwaliteit van het apparaat. Als de kliniek moderne apparatuur gebruikt in een 3D, 4D-beeld, kunt u nauwkeurigere resultaten krijgen waarop de patiënt zal worden gediagnosticeerd en behandeld.

Echografie van het hart wordt als een noodzakelijke procedure beschouwd, die een of twee keer per jaar moet worden uitgevoerd voor preventie of na de eerste ongemakken van het cardiovasculaire systeem. De resultaten van dit onderzoek stellen de specialist in staat om cardiologische ziekten, aandoeningen en pathologieën in de vroege stadia te detecteren, evenals behandeling te bieden, nuttige aanbevelingen te doen en de persoon terug te brengen naar een volledig leven.

Hart echografie

De moderne wereld van diagnostiek in de cardiologie biedt verschillende methoden voor het tijdig identificeren van pathologieën en afwijkingen. Een van deze methoden is echografie van het hart. Zo'n enquête heeft veel voordelen. Dit is zeer informatief en nauwkeurig, gemakkelijk uit te voeren, de minimaal mogelijke contra-indicaties, het gebrek aan complexe training. Echografisch onderzoek kan niet alleen worden uitgevoerd in gespecialiseerde afdelingen en kabinetten, maar ook op de intensive care-afdeling, in de gewone afdelingen van het apparaat of in een ambulance voor dringende ziekenhuisopname van de patiënt. In zo'n echografie van het hart helpt een verscheidenheid aan draagbare apparaten, evenals de nieuwste apparatuur.

Wat is een hartultrasound

Met behulp van dit onderzoek kan een specialist in echografische diagnostiek een beeld verkrijgen van waaruit hij de pathologie bepaalt. Voor deze doeleinden wordt speciale apparatuur gebruikt, die een ultrasone sensor heeft. Deze sensor is stevig bevestigd aan de borst van de patiënt en het resulterende beeld wordt weergegeven op de monitor. Er is het concept van "standaardpositie". Dit kan de standaard "reeks" beelden worden genoemd die nodig zijn voor onderzoek, zodat de arts zijn conclusie kan formuleren. Elke positie impliceert zijn eigen sensorpositie of toegang. Elke positie van de sensor geeft de arts de gelegenheid om de verschillende structuren van het hart te zien, om de vaten te onderzoeken. Veel patiënten merken op dat tijdens een echografie van het hart, de sensor niet alleen op de borst wordt geplaatst, maar ook wordt gekanteld of gedraaid, waardoor u verschillende vlakken kunt zien. Naast standaard toegangen zijn er nog meer. Ze worden alleen gebruikt als dat nodig is.

Welke ziekten kunnen worden gedetecteerd

De lijst met mogelijke pathologieën die te zien zijn op een echografie van het hart is erg groot. We vermelden de belangrijkste kenmerken van dit onderzoek in de diagnose:

ischemische hartziekte;
screening op hypertensie;
aorta ziekte;
pericardiale ziekten;
intracardiaal onderwijs;
cardiomyopathie;
myocarditis;
endocardiale laesies;
verworven hartklepaandoening;
onderzoek van mechanische kleppen en diagnose van dysfunctie van de klepprothese;
diagnose van hartfalen.

Als u klachten heeft over zich onwel voelen, als u pijn en ongemak in het hartgebied ervaart, evenals andere tekenen die u storen, neem dan contact op met uw cardioloog. Hij is het die beslist over het onderzoek.

Hartslag echografie

Het is moeilijk om alle normen voor echografie van het hart op te sommen, maar sommige raken we aan.

Zorg ervoor dat je de voorste en achterste knobbeltjes, twee commissuren, akkoorden en papillaire spieren, de mitralisring, bepaalt. Enkele normale indicatoren:

dikte van mitraliskleppen tot 2 mm;
kabeldiameter van de ring - 2.0-2.6 cm;
mitrale opening diameter 2-3 cm.
oppervlakte van de mitrale opening 4-6 cm2.
de omtrek van het linker atriale ventrikelgat in 25-40 jaar 6-9 cm;
de omtrek van de linker atriale ventriculaire opening in 41-55 jaar - 9,1-12 cm;
actieve, maar soepele beweging van de kleppen;
vlak oppervlak van de kleppen;
uitwijking van de kleppen in de holte van het linker atrium gedurende de systole van niet meer dan 2 mm;
akkoorden zijn zichtbaar als dunne, lineaire structuren.

Enkele normale indicatoren:

systolische opening van de kleppen meer dan 15-16 mm;
aorta-opening 2-4 cm2.
sjerp is evenredig aan hetzelfde;
volledige opening in de systole, goed gesloten in diastole;
aortaringen van gemiddelde uniforme echogeniciteit;

Tricuspid tricuspidalisklep

het gebied van het ventielgat is 6-7 cm2;
sjerp kan worden gedeeld, bereik een dikte van 2 mm.

de dikte van de achterwand in diastole is 8-11 mm, en het interventriculaire septum is 7-10 cm.
de massa van het myocardium bij mannen is 135 g, de massa van het myocardium bij vrouwen is 95 g.

Nina Rumyantseva, 01.02.2015

Reproductie zonder actieve link is verboden!

Echoscopisch onderzoek van het hart

Echoscopie in de cardiologie is de meest krachtige en wijdverspreide methode van onderzoek, die een leidende positie bekleedt bij niet-invasieve procedures.

Ultrageluiddiagnostiek heeft grote voordelen: de arts ontvangt objectieve betrouwbare informatie over de toestand van het orgaan, de functionele activiteit ervan, de anatomische structuur op een real-time schaal, de methode maakt het mogelijk om vrijwel elke anatomische structuur te meten, terwijl deze volledig ongevaarlijk blijft.

De resultaten van de studie en hun interpretatie zijn echter rechtstreeks afhankelijk van de resolutie van het ultrasone apparaat, de vaardigheden, ervaring en opgedane kennis van een specialist.

Echografie van het hart, of echocardiografie, maakt het mogelijk om organen, grote bloedvaten op het scherm, te visualiseren om de bloedstroom daarin te evalueren met behulp van ultrasone golven.

Cardiologen gebruiken verschillende modi van het apparaat voor het onderzoek: eendimensionale of M-modus, D-modus of tweedimensionale Doppler-echocardiografie.

Momenteel zijn er moderne en veelbelovende manieren ontwikkeld om patiënten te onderzoeken die ultrasone golven gebruiken:

Echo-KG met een driedimensionale afbeelding. Computersommatie van een groot aantal tweedimensionale beelden verkregen in verschillende vlakken resulteert in een driedimensionaal beeld van een orgaan.
Echo-KG met transesofageale sensor. In de slokdarm van het subject wordt een één- of tweedimensionale sensor geplaatst, waarmee zij basisinformatie over het orgel ontvangen.
Echo-KG met intracoronaire transducer. Hoogfrequente ultrasone sensor wordt geplaatst in de holte van het te onderzoeken vat. Geeft informatie over het lumen van het vat en de staat van de wanden.
Het gebruik van contrast met echografie. Verbeterde afbeeldingsstructuren die worden beschreven.
Hoge resolutie hart echografie. De verhoogde resolutie van het apparaat maakt het mogelijk om een afbeelding van hoge kwaliteit te verkrijgen.
M-modus anatomisch. Eéndimensionaal beeld met een ruimtelijke rotatie van het vlak.

Manieren om onderzoek te doen

De diagnose van cardiale structuren en grote bloedvaten wordt op twee manieren uitgevoerd:

De meest voorkomende is transthorax, via de voorkant van de borstkas. De transesofageale methode wordt meer informatief genoemd, omdat deze kan worden gebruikt om de toestand van het hart en grote vaten vanuit alle mogelijke hoeken te beoordelen.

Echografie van het hart kan worden aangevuld met functionele tests. De patiënt voert de voorgestelde fysieke oefeningen uit, na of tijdens welke het resultaat is ontcijferd: de arts evalueert veranderingen in de structuren van het hart en zijn functionele activiteit.

De studie van het hart en grote vaten vullen Doppler aan. Het kan worden gebruikt om de bloedstroomsnelheid in de bloedvaten te bepalen (coronaire, poortaderen, longstam, aorta).

Bovendien toont Doppler de bloedstroom in de holtes, wat belangrijk is in de aanwezigheid van defecten en om de diagnose te bevestigen.

Er zijn bepaalde symptomen die wijzen op de noodzaak om een cardioloog en een echografie te bezoeken:

Slaperigheid, het voorkomen of verergering van dyspneu, vermoeidheid.
Hartkloppingen, die een teken kunnen zijn van een hartritmestoornis.
De ledematen worden koud.
De huid is vaak bleek.
De aanwezigheid van een aangeboren hartaandoening.
Slecht of langzaam, het kind wordt zwaarder.
De huid is blauwachtig (lippen, vingertoppen, oorschelpen en een nasolabiale driehoek).
De aanwezigheid van ruis in het hart tijdens een vorige meting.
Verworven of aangeboren afwijkingen, de aanwezigheid van een klepprothese.
Een beving wordt duidelijk gevoeld boven de bovenkant van het hart.
Symptomen van hartfalen (kortademigheid, oedeem, distale cyanose).
Hartfalen.
Door palpatie gedefinieerde 'heart hump'.
Echografie van het hart wordt op grote schaal gebruikt om de structuur van weefsels van een orgaan, zijn klepapparaat, de detectie van vloeistof in de pericardholte (exudatieve pericarditis) en bloedstolsels te bestuderen, evenals om de functionele activiteit van het myocardium te bestuderen.

Diagnose van de volgende ziekten is onmogelijk zonder echografie:

Verschillende graden van manifestatie van ischemische ziekte (hartinfarct en angina).
Ontstekingen van de hartmembranen (endocarditis, myocarditis, pericarditis, cardiomyopathie).
Diagnose na myocardiaal infarct wordt aan alle patiënten getoond.
Bij ziekten van andere organen en systemen die een direct of indirect schadelijk effect op het hart hebben (pathologie van de perifere bloedbaan van de nieren, organen in de buikholte, hersenen, bij ziekten van de onderste extremiteitsvaten).

Moderne ultrasone diagnostische apparaten bieden de mogelijkheid om veel kwantitatieve indicatoren te krijgen, waarmee u de belangrijkste vermindering van de hartfunctie kunt karakteriseren. Zelfs de vroege stadia van een afname van de contractiliteit van het myocard kunnen door een goede specialist worden onthuld en de therapie op tijd beginnen. En om de dynamiek van de ziekte te beoordelen, wordt een echografisch onderzoek herhaald, wat ook belangrijk is voor het controleren van de juistheid van de behandeling.

Wat omvat voorbereiding vóór de studie

Meestal krijgt de patiënt een standaardmethode toegewezen - transthorax, waarvoor geen speciale voorbereiding nodig is. De patiënt wordt alleen geadviseerd om emotionele rust te behouden, omdat angst of eerdere stress de diagnostische resultaten kunnen beïnvloeden. Bijvoorbeeld snelle hartslag. Ook wordt een overvloedige voedselinname vóór echografie van het hart niet aanbevolen.

Een beetje striktere voorbereiding voor het uitvoeren van een transesofageale echografie van het hart. De patiënt mag 3 uur voor de ingreep niet eten en baby's moeten in de intervallen tussen het eten worden onderzocht.

Het dragen van Echo-cardiography

Tijdens het onderzoek ligt de patiënt op zijn linkerzij op de bank. Deze positie maakt het mogelijk om de harttop en de voorste wand van de borst samen te brengen, zodat het vierdimensionale beeld van het orgel gedetailleerder zal zijn.

Een dergelijk onderzoek vereist technisch geavanceerde en hoogwaardige apparatuur. Voordat de sensoren worden bevestigd, brengt de arts de gel op de huid aan. Speciale sensoren bevinden zich in verschillende posities, die het mogelijk maken om alle delen van het hart te visualiseren, het werk ervan te evalueren, de structuren te veranderen en de klepapparatuur te meten, parameters te meten.

Sensoren zenden ultrasone trillingen uit die worden doorgegeven aan het menselijk lichaam. De procedure veroorzaakt zelfs geen enkel ongemak. Gemodificeerde akoestische golven worden via dezelfde sensoren teruggestuurd naar het apparaat. Op dit niveau worden ze omgezet in elektrische signalen verwerkt door een echocardiograaf.

De verandering in het type golf van de ultrasone sensor gaat gepaard met veranderingen in de weefsels, veranderingen in hun structuur. De specialist krijgt een duidelijk beeld van het orgel op het beeldscherm, aan het einde van het onderzoek krijgt de patiënt een transcriptie.

Anders wordt transseksagale manipulatie uitgevoerd. De behoefte daaraan ontstaat wanneer bepaalde "obstakels" interfereren met de passage van akoestische golven. Het kan onderhuids vet zijn, botten van de borst, spieren of longweefsel.

Transesofageale echocardiografie bestaat in een driedimensionale versie, waarbij de sensor door de slokdarm wordt ingebracht. De anatomie van dit gebied (de kruising van de slokdarm naar het linker atrium) maakt het mogelijk om een duidelijk beeld te krijgen van kleine anatomische structuren.

De methode is gecontraïndiceerd bij aandoeningen van de slokdarm (vernauwingen, spataderverwijding van het veneuze bed, ontsteking, bloeding of het risico van hun ontwikkeling tijdens manipulatie).

Verplicht voor transesofagale Echo-KG vastt gedurende 6 uur. De specialist vertraagt de sensor niet langer dan 12 minuten in het studiegebied.

Indicatoren en hun parameters

Na het einde van het onderzoek krijgen de patiënt en de behandelend arts een transcriptie van de resultaten.

Waarden kunnen kenmerken van de leeftijd hebben, evenals verschillende indicatoren bij mannen en vrouwen.

Verplichte indicatoren worden beschouwd: de parameters van het interventriculaire septum, het linker en rechter hart, de toestand van het pericardium en het klepapparaat.

Norm voor een linkerventrikel:

De massa van zijn hartspier varieert in mannen van 135 tot 182 gram, bij vrouwen van 95 tot 141 gram.
De mass index van het myocard van de linker hartkamer: voor mannen van 71 tot 94 gram per m², voor vrouwen van 71 tot 80.
Het volume van de holte van de linkerventrikel in rust: bij mannen van 65 tot 193 ml, bij vrouwen van 59 tot 136 ml, de grootte van de linkerventrikel in rust van 4,6 tot 5,7 cm, terwijl de snelheid wordt verlaagd van 3,1 naar 4, 3 cm
De dikte van de wanden van de linker ventrikel overschrijdt niet een normale 1,1 cm toename in belasting leidt tot hypertrofie van spiervezels, wanneer de dikte 1,4 cm of meer kan bereiken.
Ejectiefractie. Zijn snelheid is niet lager dan 55-60%. Dit is het bloedvolume dat het hart uitwerpt bij elke samentrekking. De afname van deze indicator duidt op hartfalen, symptomen van bloedstilstand.
Impact volume De snelheid van 60 tot 100 ml laat ook zien hoeveel bloed wordt afgegeven in één reductie.

De dikte van het interventriculaire septum is van 10 tot 15 mm in systole en 6-11 mm in diastole.
De diameter van het lumen van de aorta van 18 tot 35 mm is normaal.
De wanddikte van de rechterventrikel is van 3 tot 5 mm.

De procedure duurt niet meer dan 20 minuten, alle gegevens over de patiënt en de parameters van zijn hart worden opgeslagen in elektronische vorm, een decodering wordt in handen gegeven, wat begrijpelijk is voor een cardioloog. De betrouwbaarheid van de techniek bereikt 90%, dat wil zeggen, in de vroege stadia is het mogelijk om de ziekte te detecteren en een adequate behandeling te beginnen.

Vorige Artikel

Volgende Artikel

Hoofd-