Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is een centrum van ischemische necrose van de hartspier, die zich ontwikkelt als gevolg van een acute schending van de coronaire circulatie. Het wordt klinisch gemanifesteerd door brandende, drukkende of knellende pijn achter het borstbeen, zich uitstrekkend naar de linkerhand, sleutelbeen, schouderblad, kaak, kortademigheid, angst, koud zweet. Het ontwikkelde hartinfarct dient als een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis bij cardiologische reanimatie. Het niet tijdig verstrekken van hulp kan fataal zijn.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is een centrum van ischemische necrose van de hartspier, die zich ontwikkelt als gevolg van een acute schending van de coronaire circulatie. Het wordt klinisch gemanifesteerd door brandende, drukkende of knellende pijn achter het borstbeen, zich uitstrekkend naar de linkerhand, sleutelbeen, schouderblad, kaak, kortademigheid, angst, koud zweet. Het ontwikkelde hartinfarct dient als een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis bij cardiologische reanimatie. Het niet tijdig verstrekken van hulp kan fataal zijn.

Op de leeftijd van 40-60 jaar is een hartinfarct 3-5 maal vaker waargenomen bij mannen als gevolg van eerdere (10 jaar eerder dan vrouwen) ontwikkeling van atherosclerose. Na 55-60 jaar is de incidentie van personen van beide geslachten ongeveer hetzelfde. De sterftecijfer bij hartinfarct is 30-35%. Statistisch gezien is 15 tot 20% van de plotselinge sterfgevallen het gevolg van een hartinfarct.

Verminderde bloedtoevoer naar het myocard gedurende 15-20 minuten of meer leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de hartspier en hartactiviteit. Acute ischemie veroorzaakt de dood van een deel van functionele spiercellen (necrose) en hun daaropvolgende vervanging door bindweefselvezels, dat wil zeggen, de vorming van een litteken na het infarct.

In het klinisch beloop van een hartinfarct zijn er vijf perioden:

• 1 periode - preinfarctie (prodromaal): een toename en toename van beroertes kan enkele uren, dagen, weken duren;
• 2 periode - de meest acute: van de ontwikkeling van ischemie tot het verschijnen van myocardiale necrose, duurt 20 minuten tot 2 uur;
• 3 periode - acuut: van de vorming van necrose tot myomalacia (enzymatisch smelten van necrotisch spierweefsel), duur van 2 tot 14 dagen;
• Periode 4 - subacute: de initiële processen van de organisatie van het litteken, de ontwikkeling van granulatieweefsel op de necrotische plaats, de duur van 4-8 weken;
• 5 periode - post-infarct: littekenrijping, aanpassing van het myocard aan nieuwe werkingsomstandigheden.

Oorzaken van een hartinfarct

Myocardiaal infarct is een acute vorm van coronaire hartziekte. In 97-98% van de gevallen dient een atherosclerotische laesie van de kransslagaders als basis voor de ontwikkeling van een hartinfarct, waardoor het lumen vernauwt. Vaak komt acute trombose van het aangetaste gebied van het vat samen met de atherosclerose van de slagaders, hetgeen een volledige of gedeeltelijke stopzetting van de bloedtoevoer naar het overeenkomstige gebied van de hartspier veroorzaakt. Trombusvorming draagt ​​bij tot verhoogde bloedviscositeit waargenomen bij patiënten met coronaire hartziekte. In sommige gevallen vindt myocardiaal infarct plaats tegen een achtergrond van spasmen van de coronaire takken.

De ontwikkeling van een hartinfarct wordt bevorderd door diabetes mellitus, hypertensieve ziekte, obesitas, neuropsychiatrische spanningen, alcoholkoorts en roken. Ernstige fysieke of emotionele stress op de achtergrond van coronaire hartziekte en angina kan de ontwikkeling van een hartinfarct veroorzaken. Vaker ontwikkelt zich een myocardiaal infarct in de linker hartkamer.

Myocardinfarct Indeling

In overeenstemming met de grootte van de focale laesies van de hartspier wordt een myocardiaal infarct afgegeven:

Stake melkoochagovogo myocardinfarct is goed voor ongeveer 20% van de klinische gevallen, maar vaak kleine foci van necrose in de hartspier kan worden omgevormd tot grote focale myocardinfarct (30% van de patiënten). In contrast, terwijl de grote, met kleine focale infarcten niet aan de orde aneurysma en scheuren van het hart, want het verleden zelden gecompliceerd door hartfalen, ventriculaire fibrillatie, trombo-embolie.

Afhankelijk van de diepte van de necrotische laesie van de hartspier, wordt een myocardiaal infarct afgegeven:

• transmuraal - met necrose van de gehele dikte van de spierwand van het hart (vaak groot focaal)
• intramuraal - met necrose in de dikte van het myocardium
• subendocardiaal - met myocardiale necrose in het gebied naast het endocardium
• subepicardiaal - met myocardiale necrose op het gebied van contact met het epicard

Volgens de wijzigingen op het ECG zijn er:

• "Q-infarct" - met de vorming van abnormale Q-golf, soms ventriculaire complexe QS (meestal groot-focaal transmuraal myocardinfarct)
• "Niet-Q-infarct" - gaat niet gepaard met het verschijnen van een Q-golf, manifesteert zich met negatieve T-tanden (meestal kleine focale myocardinfarcten)

Volgens de topografie en afhankelijk van de nederlaag van bepaalde takken van de kransslagaders, wordt een myocardinfarct verdeeld in:

• rechter ventrikel
• linker ventrikel: voorste, laterale en achterste wanden, interventriculaire septum

De frequentie van voorkomen onderscheidt hartinfarct:

• primair
• recurrent (ontwikkelt zich binnen 8 weken na de primaire)
• herhaald (ontwikkelt zich 8 weken na de vorige)

Volgens de ontwikkeling van complicaties is het myocardiaal infarct verdeeld in:

• gecompliceerd
• ongecompliceerde

toewijzen vormen van hartinfarct:

1. typisch - met lokalisatie van pijn achter het sternum of in het precordiale gebied
2. atypisch - met atypische pijnmanifestaties:

• perifere: linkervleugel, linkshandige, laryngopharyngeale, mandibulaire, bovenste wervel, gastralgische (abdominale)
• pijnloos: collaptoïde, astmatisch, oedemateus, aritmisch, cerebraal
• zwak symptoom (gewist)
• gecombineerde

In overeenstemming met de periode en dynamiek van een hartinfarct worden de volgende onderscheiden:

• stadium van ischemie (acute periode)
• stadium van necrose (acute periode)
• organisatiefase (subacute periode)
• stadium van de hersenschudding (postinfarct)

Symptomen van een hartinfarct

Preinfarctie (prodromale) periode

Ongeveer 43% van de patiënten meldt een plotselinge ontwikkeling van een hartinfarct, terwijl bij de meerderheid van de patiënten een periode van onstabiele progressieve angina pectoris van verschillende duur wordt waargenomen.

De scherpste periode

Typische gevallen van myocardiaal infarct worden gekenmerkt door een extreem intens pijnsyndroom met lokalisatie van pijn in de borstkas en bestraling in de linker schouder, nek, tanden, oor, sleutelbeen, onderkaak, interscapulair gebied. De aard van pijn kan samendrukken, boogvorming, branden, drukken, scherp ("dolk") zijn. Hoe groter het gebied van hartspierbeschadiging, hoe duidelijker de pijn.

Een pijnlijke aanval gebeurt op een golfachtige manier (soms neemt deze toe, daarna verzwakt), het duurt 30 minuten tot meerdere uren, en soms wordt het niet gestopt door herhaald gebruik van nitroglycerine. De pijn is geassocieerd met ernstige zwakte, angst, angst, kortademigheid.

Misschien atypisch tijdens de meest acute periode van een hartinfarct.

Patiënten hebben een scherpe bleekheid van de huid, kleverig koud zweet, acrocyanosis, angst. De bloeddruk tijdens de periode van aanval is verhoogd en neemt vervolgens matig of sterk af in vergelijking met de uitgangswaarde (systolisch < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Tijdens deze periode kan acuut linkerventrikelfalen (hartastma, longoedeem) ontstaan.

Acute periode

In de acute periode van een hartinfarct verdwijnt het pijnsyndroom in de regel. Spaarpijn wordt veroorzaakt door een uitgesproken mate van ischemie nabij de infarctzone of door de toevoeging van pericarditis.

Als gevolg van necrose, myomalacie en perifocale ontsteking ontwikkelt zich koorts (3-5 tot 10 of meer dagen). Duur en hoogte van temperatuurstijging tijdens koorts hangen af ​​van het gebied van necrose. Hypotensie en tekenen van hartfalen houden aan en nemen toe.

Subacute periode

Pijn is afwezig, de toestand van de patiënt verbetert, de lichaamstemperatuur wordt weer normaal. Symptomen van acuut hartfalen worden minder uitgesproken. Verdwijnt tachycardie, systolisch geruis.

Postinfarctieperiode

In de postinfarctperiode zijn klinische manifestaties afwezig, laboratorium- en fysieke gegevens met vrijwel geen afwijkingen.

Atypische vormen van hartinfarct

Soms is er een atypisch verloop van een hartinfarct met lokalisatie van pijn op atypische plaatsen (in de keel, vingers van de linkerhand, in het gebied van de linker scapula of cervicothoracale wervelkolom, in de overbuikheid, in de onderkaak) of pijnloze vormen, waarvan de belangrijkste symptomen kunnen zijn hoesten en ernstige verstikking, instorting, oedemen, aritmieën, duizeligheid en verwarring.

Atypische vormen van hartinfarct komen vaker voor bij oudere patiënten met ernstige tekenen van cardiosclerose, falen van de bloedsomloop en recidiverend myocardiaal infarct.

Echter, atypisch meestal alleen de meest acute periode, wordt de verdere ontwikkeling van een hartinfarct typisch.

Gewist myocardiaal infarct is pijnloos en wordt per ongeluk gedetecteerd op het ECG.

Complicaties van een hartinfarct

Vaak treden complicaties op in de eerste uren en dagen van een hartinfarct, waardoor het ernstiger wordt. Bij de meerderheid van de patiënten worden verschillende soorten aritmieën waargenomen in de eerste drie dagen: extrasystole, sinus- of paroxysmale tachycardie, atriale fibrillatie, volledige intraventriculaire blokkade. De gevaarlijkste ventrikelfibrillatie, die in fibrillatie kan gaan en kan leiden tot de dood van de patiënt.

Linkerventrikelhartfalen wordt gekenmerkt door stagnerende piepende ademhaling, hartastma, longoedeem en ontwikkelt zich vaak in de meest acute periode van een hartinfarct. Extreem ernstige linkerventrikelfalen is een cardiogene shock, die zich ontwikkelt met een massieve hartaanval en meestal dodelijk is. Tekenen van cardiogene shock is een daling van de systolische bloeddruk onder 80 mmHg. Art., Verminderd bewustzijn, tachycardie, cyanose, vermindering van diurese.

De ruptuur van spiervezels in het gebied van necrose kan harttamponnade veroorzaken - bloeding in de pericardholte. Bij 2-3% van de patiënten wordt het myocardinfarct gecompliceerd door longembolie van het longslagaderstelsel (ze kunnen longinfarct of plotselinge sterfte veroorzaken) of een grote bloedsomloop.

Patiënten met uitgebreid transmuraal myocardiaal infarct in de eerste 10 dagen kunnen aan een scheuring van het ventrikel sterven als gevolg van een acute stopzetting van de bloedcirculatie. Bij uitgebreid myocardiaal infarct kan littekenweefselfalen optreden, dat bol staat van de ontwikkeling van acuut hartaneurysma. Een acuut aneurysma kan veranderen in een chronische aandoening die leidt tot hartfalen.

De afzetting van fibrine op de wanden van het endocardium leidt tot de ontwikkeling van pariëtale trombo-endocarditis, een gevaarlijke mogelijkheid van embolie van de vaten van de longen, hersenen en nieren door losgemaakte trombotische massa's. In de latere periode kan zich een post-infarct syndroom ontwikkelen, gemanifesteerd door pericarditis, pleuritis, artralgie, eosinofilie.

Diagnose van een hartinfarct

Onder de diagnostische criteria voor myocardiaal infarct, zijn de belangrijkste de geschiedenis van de ziekte, karakteristieke ECG-veranderingen en indicatoren van enzymactiviteit in serum. Klachten van een patiënt met een hartinfarct hangen af ​​van de vorm (typisch of atypisch) van de ziekte en de mate van beschadiging van de hartspier. Er moet een myocardinfarct worden vermoed bij ernstige en langdurige (langer dan 30-60 minuten) aanval van pijn op de borst, verstoring van geleiding en hartslag, acuut hartfalen.

De karakteristieke veranderingen in het ECG omvatten de vorming van een negatieve T-golf (in een klein focaal subendocardiaal of intramuraal myocardinfarct), een pathologisch QRS-complex of een Q-golf (in groot focaal transmuraal myocardiaal infarct). Toen EchoCG een schending van de lokale contractiliteit van het ventrikel onthulde, werd de muur dunner.

In de eerste 4-6 uur na een pijnlijke aanval in het bloed wordt een toename van myoglobine, een eiwit dat zuurstof in de cellen transporteert, bepaald.Een toename van de activiteit van creatinefosfokinase (CPK) in het bloed met meer dan 50% wordt waargenomen na 8-10 uur na de ontwikkeling van het myocardinfarct en neemt af tot normaal in twee dagen. Bepaling van het CPK-niveau wordt om de 6-8 uur uitgevoerd. Myocardiaal infarct is uitgesloten met drie negatieve resultaten.

Voor de diagnose van een hartinfarct op een later tijdstip, wordt de bepaling van het enzym lactaatdehydrogenase (LDH) gebruikt, waarvan de activiteit later oploopt dan CPK - 1-2 dagen na de vorming van necrose en na 7-14 dagen tot normale waarden komt. Zeer specifiek voor een hartinfarct is de toename van de isovormen van het myocardiale contractiele eiwit troponine - troponine-T en troponine-1, die ook toenemen bij onstabiele angina. Een toename in ESR, leukocyten, aspartaataminotransferase (AsAt) en alanine-aminotransferase (AlAt) -activiteit wordt in het bloed bepaald.

Coronaire angiografie (coronaire angiografie) maakt het mogelijk om trombotische occlusie van de kransslagader en vermindering van ventriculaire contractiliteit vast te stellen, evenals om de mogelijkheden van coronaire bypassoperatie of angioplastie te beoordelen - operaties die helpen de bloedstroom in het hart te herstellen.

Behandeling van een hartinfarct

Bij een hartinfarct is een ziekenhuisopname voor cardiologische reanimatie geïndiceerd. In de acute periode wordt de patiënt bedrust en mentale rust, fractionele voeding, beperkt in volume en calorische inhoud voorgeschreven. In de subacute periode wordt de patiënt overgebracht van reanimatie naar de afdeling cardiologie, waar de behandeling van een hartinfarct wordt voortgezet en het regime geleidelijk wordt uitgebreid.

Pijnverlichting wordt uitgevoerd door het combineren van narcotische analgetica (fentanyl) met neuroleptica (droperidol) en intraveneuze toediening van nitroglycerine.

Therapie voor hartinfarct is gericht op het voorkomen en elimineren van aritmieën, hartfalen, cardiogene shock. Ze schrijven antiaritmica (lidocaïne), β-blokkers (atenolol), trombolytica (heparine, acetylsalicylzuur), antagonisten van Ca (verapamil), magnesiumoxide, nitraten, antispasmodica, enz. Voor.

In de eerste 24 uur na de ontwikkeling van een hartinfarct kan de perfusie worden hersteld door trombolyse of door noodballon-coronaire angioplastiek.

Prognose voor hartinfarct

Myocardiaal infarct is een ernstige ziekte die gepaard gaat met gevaarlijke complicaties. De meeste sterfgevallen vinden plaats op de eerste dag na een hartinfarct. De pompcapaciteit van het hart hangt samen met de locatie en het volume van de infarctzone. Als meer dan 50% van het myocardium beschadigd is, kan het hart in de regel niet werken, wat cardiogene shock en de dood van de patiënt veroorzaakt. Zelfs met minder uitgebreide schade, het hart niet altijd omgaan met stress, waardoor hartfalen ontstaat.

Na de acute periode is de prognose voor herstel goed. Ongunstige vooruitzichten bij patiënten met een gecompliceerd myocardinfarct.

Preventie van een hartinfarct

Vereisten voor de preventie van een hartinfarct zijn het handhaven van een gezonde en actieve levensstijl, het vermijden van alcohol en roken, een uitgebalanceerd dieet, het elimineren van fysieke en nerveuze overspanning, controle van de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed.

Stadia van een hartinfarct

Ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn wijdverspreid bij volwassenen en in het primaat van doodsoorzaken. De gevaarlijkste zijn beroerte en myocardiaal infarct (MI), omdat ze invloed hebben op twee vitale organen: de hersenen en het hart. En als de patiënt tijdens een beroerte eerder naar een neuroloog gaat vanwege de aanwezigheid van specifieke neurologische symptomen, dan is het coronaire syndroom een ​​ziekte, niettemin kenmerkend voor de cardiologische afdelingen. Vanwege het gevaar, de kenmerken van het ziektebeeld en het beloop van de pathologie, is het raadzaam om vertrouwd te raken met de typische manifestaties van een hartinfarct, altijd op mijn hoede te zijn en te weten wanneer je het kunt vermoeden.

Alvorens over een hartinfarct te praten, is het noodzakelijk om coronaire hartziekte (CHD) te noemen, aangezien MI een van de manifestaties is. Daarom is de pathogenese van beide ziekten hetzelfde - dit is de insufficiëntie van de coronaire circulatie, de verkeerde combinatie van zuurstofbehoeften van het hart en de afgifte ervan. Een dergelijk tekort wordt meestal veroorzaakt door ischemie, dat wil zeggen vernauwing van het arteriële lumen, wat leidt tot een toename van de bloeddruk en uithongering van zuurstof van weefsels.

Myocardiaal infarct is een necrose van de hartspier, dus wanneer weefsel uitsterft, worden specifieke stoffen gevormd (troponinen, CPK, LDH, enz.), Die kunnen worden bepaald door laboratoriumtests, op basis waarvan zij de ziekte diagnosticeren en in scène zetten. Afhankelijk van de diepte van de laesie, worden transmuraal MI (necrose van de hoofdmassa van het myocardium) en niet-transmurale (bedekt bepaalde gebieden) geïsoleerd.

Welke stadia van het myocardiaal infarct verspreiden?

De belangrijkste verificatiemethode is ECG (elektrocardiografie), die wordt getoond aan alle patiënten met pijn op de borst. Omdat het centrum van necrose "niet coöperatief" is voor elektrische impulsen, is een specifiek cardiogram kenmerkend voor MI, dat varieert afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Volgens ECG-gegevens zijn er vier stadia van het hartinfarct in de tijd: de meest acute periode, acuut, subacuut en het stadium van littekens.

Al deze perioden zijn kenmerkend voor een klassiek groot focaal myocardiaal infarct, terwijl het kleine focal, met verschillende kleine gebieden van necrose, niet zo'n periodisering heeft, hoewel het op elk moment kan veranderen in een uitgebreider pathologisch formaat.

Ook kan een bepaald stadium van coronair syndroom worden vermoed door de aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde markers van necrose:

Stadia van ontwikkeling en periodes van hartinfarct

Myocardiaal infarct - een ziekte waarbij de bloedtoevoer naar het hart wordt aangetast, wat leidt tot weefselnecrose. De belangrijkste symptomen zijn hevige brandende pijnen achter het borstbeen, koud zweet, een gevoel van dwingende oorzaakloze horror, die plotseling verscheen, en ademhalingsmoeilijkheden.

Deze aandoening vereist onmiddellijke medische hulp. Meestal lijden mannen boven de 40 en vrouwen na 50 aan een hartinfarct.

Algemeen klassement

Er zijn verschillende opties om een ​​ziekte te classificeren op basis van verschillende parameters en factoren.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Afhankelijk van hoe diep de dood is binnengedrongen, worden dergelijke soorten hartinfarct onderscheiden als:

Het ECG bij hartinfarct in fasen bepaalt precies welk gebied is beschadigd en hoe groot het getroffen gebied is. Met behulp van dit onderzoek is het echter soms vrij moeilijk om een ​​diagnose te stellen van de ziekte vanwege het ontbreken van typische veranderingen aan het begin van een hartaanval en om andere redenen.

Volgens de tweede indeling is de ziekte verdeeld in twee typen, afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied:

• groot brandpunt;
• klein brandpunt.

Bovendien komt de tweede vorm veel minder frequent voor (ongeveer in 20% van de gevallen), maar kan deze zich ontwikkelen tot de eerste vorm.

Een klein brandpuntsinfarct heeft een mildere loop en minder kans op negatieve gevolgen. In dit geval is er vrijwel geen sprake van trombo-embolie, insufficiëntie of scheuring van het hart, ventrikelfibrillatie of aneurysma.

Specialisten identificeren ook atypische vormen van hartinfarct, die worden gekenmerkt door hun symptomen en manifestaties.

Rekening houdend met de belangrijkste indicator van multipliciteit, zeggen cardiologen over dit soort ziekten:

Stadia van een hartinfarct

Over de symptomen en de gevolgen van een abdominaal myocardiaal infarct, zullen we hier vertellen.

U moet necrotische laesies van het myocardium met dergelijke infarcttoestanden niet verwarren als:

Stadia en perioden van groot focaal myocardiaal infarct

Specialisten onderscheiden, afhankelijk van de externe en interne manifestaties en kenmerken van de cursus, vijf perioden van de ziekte, die een groot focuskarakter hebben:

• dit stadium van de groot-focale vorm van de ziekte wordt gediagnosticeerd in de helft van alle gevallen van een hartinfarct;
• in dit stadium zijn er aanvallen van angina pectoris of een toename van hun intensiteit en frequentie als ze niet voor de eerste keer in een patiënt verschijnen;
• tegelijkertijd verslechtert het algehele welzijn van een persoon, ontwikkelt zich slapeloosheid, vermoeidheid of angst, neemt zijn humeur af en wordt hij erg zwak, wat niet verdwijnt zelfs na een goede nachtrust.

En de aard van de pijnlijke sensaties kan heel verschillend zijn. Patiënten kunnen ze beschrijven als:

• pijn in de hartspier overspannen;
• brandende ondraaglijke pijn;
• gevoel van knijpen en pijn.

In elk van deze gevallen duurt de pijn gedurende enkele seconden maximaal, en dat duurt nog een paar uur. Soms kan het rollen en zich enigszins terugtrekken als een golf, of constant zijn. Zeer zelden gaat een hartaanval niet gepaard met pijn, maar dit is alleen te wijten aan de individuele kenmerken van de persoon.

Langdurige aanwezigheid van intense pijn duidt meestal op de uitbreiding van het getroffen gebied.

In de acute fase van een hartinfarct, symptomen zoals:

• misselijkheid en braken;
• kortademigheid;
• ademhalingsproblemen;
• koud zweet;
• plotselinge zwakte;
• duizeligheid;
• een sterk gevoel van angst om te sterven.

Bovendien vervaagt de huid en wordt gelaatsuitdrukking vervormd door lijden. De druk stijgt eerst en daalt dan scherp, wat kan leiden tot cardiogene shock. Tachycardie, hartritmestoornissen en geleidingsproblemen verschijnen ook.

Een ander teken van de acute fase van een hartaanval wordt beschouwd als een sterke plotselinge afkoeling van de armen en benen. Bij het optreden van stagnatie in de longen begint een persoon onvrijwillig piepende adem te maken en wordt zijn ademhaling hard. Er kan zich longoedeem ontwikkelen, wat zich uit in nat piepen.

• na de acute fase gaat het infarct over in de volgende acute, die necrotisch van aard is;
• de duur ervan is 2 dagen;
• tijdens deze periode is de focus van necrose volledig gescheiden van gezonde hartweefsels;
• als het een terugkerende hartaanval is, kan de acute fase tot 10 of meer dagen duren;
• in de meeste gevallen verdwijnt intense pijn, maar soms kunnen ze aanhouden;
• Dit is het gevaarlijkste stadium van een hartinfarct, aangezien de acute periode wordt gekenmerkt door het optreden van de ernstigste aandoeningen in het lichaam, waaronder problemen met de cerebrale circulatie, hartspierruptuur, trombo-embolie of aritmische stoornissen;
• in de acute periode treden arteriële hypotensie en myocardiale insufficiëntie op, en tijdens onderzoek worden storingen in het hartritme en problemen met geleiding gedetecteerd;
• Deze fase van het infarct wordt gekenmerkt door een toename van de lichaamstemperatuur tot 39 ° C en het optreden van koortsstaten.

• Na de acute fase van een hartinfarct ontstaat subacute, dat wil zeggen, de periode van de organisatie.
• De duur van deze periode kan verschillen, maar meestal is dit een maand.
• Op dit moment wordt het dode gebied volledig begrensd van gezonde gebieden en begint het te worden vervangen door bindweefsel.
• In de subacute periode ontwikkelen zich myocardiale insufficiëntie, aritmie en elektrische instabiliteit. Bovendien kunnen deze complicaties met de tijd overgaan en kunnen ze alleen maar vooruitgaan. De persoon voelt tegelijkertijd een afname van het gewicht in de borstkas.
• In de meeste gevallen wordt de hartgeleiding binnen 3 weken hersteld, maar soms blijven de pathologische veranderingen ongewijzigd. Symptomen van congestie in de longen en ademhalingsproblemen verminderen hun intensiteit of verdwijnen helemaal.
• Deze fase van het hartinfarct wordt gekenmerkt door de normalisatie van de bloedsamenstelling, namelijk het aantal leukocyten erin, evenals het herstel van de normale lichaamstemperatuur. Als dit niet gebeurt, dient het als een signaal voor het optreden van een post-infarct-syndroom of andere complicaties.

• Deze periode van hartinfarct is de finale. Hij heeft een andere naam - het stadium van littekens. Tegen het einde van deze periode wordt een litteken gevormd in de patiënt in het necrotische gebied van de hartspier.
• Gewoonlijk eindigt deze fase zes maanden na het begin van hartweefselnecrose. En in de resterende onaangetaste gebieden van het myocardium ontwikkelt zich hypertrofie van een compensatoire aard.
• Dit leidt soms tot de eliminatie van symptomen van een hartaanval, maar als een zeer groot gebied wordt aangetast, blijven de symptomen en tekenen achter en begint de toestand van de persoon te verslechteren.
• Bij een derde van de patiënten die ooit een ziekte hadden, vindt een tweede hartaanval binnen 3 jaar plaats. Het klinische beeld is hetzelfde als voor de eerste keer, maar het begin van deze pathologische aandoening is pijnloos.
• Als er in dit stadium geen ernstige complicaties zijn, waaronder hartinsufficiëntie, begint een snelle toename van de motoriek van de patiënt en wordt weerstand tegen matige fysieke inspanning verwacht.
• De hartslag wordt normaal. Geleidelijk terugkeren naar de normale en bloedtestindicatoren.

Manifestaties in kleine focale laesies

Klein focaal myocardiaal infarct wordt gekenmerkt door het verschijnen van verschillende kleine foci van necrose in de hartspier. Deze vorm van de ziekte heeft natuurlijk geen duidelijke perioden, zoals in grote focale. Het veroorzaakt niet zulke complicaties als arteriële hypertensie, insufficiëntie en scheuring van het hart, aneurysma.

De pijn ervaren door de patiënt is ook minder uitgesproken. Maar de kleine focale vorm van een hartinfarct kan worden omgezet in een groot brandpunt.

In de meeste gevallen wordt dit type hartaanval niet vergezeld door aritmieën en problemen met de geleidbaarheid van de hartspier. Afhankelijk van het getroffen gebied kunnen de gevolgen van een klein focaal infarct echter heel verschillend zijn: van ventrikels die voldoende licht zijn tot kwaadaardige hartritmestoornissen.

Tijdige diagnose en behandeling kunnen het risico op complicaties van zowel groot focusief als klein focaal myocardiaal infarct verminderen.

Over voeding en voeding na een hartaanval voor vrouwen, zullen we verder bespreken.

Een beschrijving van het infarct van het oog en de gevolgen hiervan vindt u hier.

Bij de eerste symptomen van zijn optreden, waaronder ernstige pijn op de borst, vooral in combinatie met duizeligheid en verhoogde vermoeidheid, evenals kortademigheid, overmatig zweten, is het aanbevolen om onmiddellijk medische hulp in te roepen bij een specialist.

Myocardinfarct perioden

Biochemische analyse van bloed: een toename van de activiteit van de MV-fractie van creatinefosfokinase, de eerste fractie van lactaatdehydrogenase, AsAT en AlAT, een toename van myoglobine, troponine. Niet-specifieke veranderingen: toename van ureum, CRP, fibrinogeen, seromucoïd, siaalzuur, glucose.

Coagulogram: verhoogde APTT, protrombine-index.

ECG: veranderingen zijn afhankelijk van het stadium van het hartinfarct (ischemisch, schade, acuut, subacuut, cicatricieel).

Een myocardiale laesie bij een hartaanval bestaat uit een zone van necrose, een zone van schade die ernaast ligt, die overgaat in de zone van ischemie.

De ischemische fase duurt slechts 15-30 minuten en wordt gekenmerkt door de vorming van een "coronaire" T-golf. Deze fase is niet altijd mogelijk om te registreren.

Het stadium van beschadiging duurt van enkele uren tot meerdere dagen, het wordt gekenmerkt door een boogvormige stijging of verlaging van het ST-segment, dat overgaat in de "coronaire" T-golf en ermee vermengt. De R-golf wordt verminderd of de pathologische Q-golf verschijnt: ventriculair QR- of Qr-complex bij niet-transmuraal infarct en QS bij transmuraal infarct.

De acute fase duurt maximaal 2-3 weken, gekenmerkt door een toename in de diepte van de Q-golf. Het ST-segment nadert een isoline, een negatieve, symmetrische "coronaire" tand T verschijnt.

De subacute fase wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een beschadigde zone (het ST-segment keert terug naar de isoline, de "coronaire" T-golf is negatief, de symmetrische wordt behouden of neemt zelfs toe, de "pathologische" Q-golf wordt behouden (meer dan 1/4 van de R-golfafmeting) Het einde van de subacute fase is de afwezigheid van tanddynamiek T.

De cicatriciale fase wordt gekenmerkt door persistente conservering van de "pathologische" Q-golf. Het ST-segment bevindt zich op de isoline, de T-golf is positief, soepel of negatief, en er zijn geen veranderingen in de dynamiek ervan.

Topische diagnose van een hartinfarct:

- Voor het infarct van de voorwand en de apex zijn ECG-veranderingen kenmerkend in afleidingen I, II, aVL en V_1-4,

- voor de anterolaterale muur - in leidingen I, II, aVL, V_5-6,

- voor het anterieure deel van het interventriculaire septum in V3-leads,

- voor de achterste phrenische wand III, II, aVF,

- voor posterolaterale -III, II, aVF, V_5-6,

- voor achterwand (standaard) - III, II, aVF, V_5-7.

Complicaties van een hartinfarct:

Ritmestoornissen (extrasystole, paraxiale tachycardie, atriale fibrillatie, blokkade); acuut falen van de bloedsomloop (flauwvallen, collaps, cardiogene shock, longoedeem, hartastma); pericarditis; nonbacterial thrombotische endocarditis; hart aneurysma; trombo-embolie; hart tamponade; Postinfarct Dressler-syndroom (pneumonitis, pleuritis, pericarditis); acute erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal; maag bloeden; paralytische darmobstructie; parese van de blaas; chronisch falen van de bloedsomloop.

Behandeling van ongecompliceerd myocardiaal infarct.

Patiënten met een hartinfarct worden op een brancard of brancard geleverd aan de afdeling intensive care-cardiologie.

Het behandelingsprogramma omvat: verlichting van pijn, herstel van de belangrijkste coronaire bloedstroom en preventie van verdere trombose, beperking van de omvang van het hartinfarct, preventie van aritmieën.

Het pijnsyndroom wordt gestopt door narcotische analgetica (morfine), neuroleptanalgesie.

Trombolytische en antitrombotische geneesmiddelen worden gebruikt om de coronaire bloedstroom te herstellen (streptokinase eenmaal, anticoagulantia 3-5 dagen 24 uur na toediening van strepokinase, acetylsalicylzuur).

Om de omvang van het hartinfarct te beperken, worden nitraten intraveneus toegediend met de overgang naar langdurige nitraten, ß-blokkers.

Volgens indicaties: remmers van het angiotensine-converterend enzym, calciumantagonisten.

Fysieke revalidatie van patiënten wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts, rekening houdend met de klasse van klinische ernst van het hartinfarct.

Chirurgische en interventionele behandeling van coronaire hartziekte. De optimale behandeling van stenose atherosclerose is het herstel van adequate bloedtoevoer in de ischemische zone. Momenteel worden coronaire bypassoperaties en verschillende interventionele methoden (percutane transluminale angioplastie, stenting, atherectomie, laserangioplastie) gebruikt. De keuze van de chirurgische behandeling wordt bepaald door de gegevens van de kliniek en coronaire angiografie.

Coronaire bypass-transplantatie met behulp van vasculaire transplantaten biedt u een langdurig effect van het elimineren van de ischemische zone. De traumatische methode (thoracotomie) vereist echter dure speciale apparatuur (extracorporale circulatie).

Interventionele methoden van intravasculaire interventies maken het mogelijk om het resultaat op lange termijn te behouden, waarbij herhaaldelijk endovasculaire procedures worden uitgevoerd met een laag risico op complicaties.

Bij stenting van kransslagaders in gebieden met een significante vernauwing van hun lumen, implantatie in de kransslagader van een metalen stent, met geneesmiddel beklede stent (geneesmiddelen die celdeling overtreden), een geleider met een bron van radioactiviteit (antiproliferatief effect van ioniserende straling), wordt een lasergeleider gebruikt. Stenting wordt gecombineerd met stenose door predicatie (ballonuitbreiding). Stenting wordt uitgevoerd, inclusief noodsituaties in geval van een acuut myocardinfarct.

Atherectomie is de verwijdering van endotheliale hyperplasie of atherosclerotische plaque die stenose vormt met behulp van bladen en avegaren.

Het nadeel van alle endovasculaire methoden, inclusief percutane transluminale angioplastiek (in grotere mate) en stenting, atherectomie en laserangioplastiek, is het proces van restenose.

Symptomen en kenmerken van de behandeling van een hartinfarct in verschillende perioden

Stadia van een hartinfarct (opeenvolgende perioden van ontwikkeling) kunnen worden gekarakteriseerd door klinische symptomen. De aanpak van de keuze van de behandelmethode is ook afhankelijk van het stadium van de ziekte. Daarom is het uitermate belangrijk om precies te bepalen welke periode van de pathologie aanwezig is in een bepaalde patiënt. Dit artikel gaat over alle periodes van een hartaanval en therapieën.

Wat zijn de stadia?

Myocardiaal infarct wordt gekenmerkt door necrose van hartspiercellen. In eenvoudige woorden, hun dood komt voor, het proces is onomkeerbaar. Deze aandoening ontstaat als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop in de kransslagaders. Trombose en andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem dragen hieraan bij.

De ziekte ontwikkelt zich in fasen. Er zijn in totaal vijf van dergelijke perioden:

1. Pre-infarctziekte duurt tot meerdere dagen.
2. De meest acute cursus wordt gekenmerkt door een opening van 2 uur van de ischemische toestand tot de ontwikkeling van necrose.
3. De acute cursus duurt 2 weken. Tijdens deze periode smelten de dode cellen volledig weg.
4. Subacute - littekens van necrotisch weefsel worden gevormd.
5. Postinfarct-cursus - het hart begint zich aan te passen aan nieuwe omstandigheden.

Kenmerken en tekens van elke fase

Preinfarctiestadium. De maximale duur van de prodromale periode is 60 dagen. Gekenmerkt door verhoogde aanvallen van pijn, progressie van angina pectoris. Als een patiënt eerder dergelijke aanvallen heeft gehad, neemt hun frequentie aanzienlijk toe. De pijngrens is intens, de duur is lang. Indien onderzocht op een elektrocardiogram, wordt het merkbare instabiliteit van het myocardium, dat wil zeggen tijdelijke veranderingen.

Dit is de periode die wordt gevonden bij patiënten die het vaakst een hartinfarct hebben. Andere symptomen zijn slapeloosheid, vermoeidheid, een sterke verslechtering van de algemene toestand, constante angst en een verandering van stemming.

Feature - het is onmogelijk om van zwakte af te komen, zelfs na een goede nachtrust.

De scherpste fase. De meest acute periode treedt plotseling en abrupt op, duurt maximaal een paar uur. Als we naar het hart kijken met een ECG, wordt myocardiale necrose gedetecteerd. Zo gemanifesteerd:

1. 80-90% van alle gevallen komt voor in een pijnlijke periode (angina). De patiënt is voortdurend pijnlijk brandende natuur aanwezig. De pijn is gelokaliseerd in het borstbeen, waarna het zich verplaatst naar de schouderbladen, nek, onderkaak, sleutelbeen en linkerarm. Vergezeld door angst en overgeprongen staat. De pijn kan niet worden gestopt, zelfs niet met medicijnen.
2. Een astmatisch type hartinfarct manifesteert zich door tekenen van bronchiale astma - ademhalen wordt moeilijk, ernstige kortademigheid verschijnt. Dit type acute periode komt vooral voor bij hypertensieve patiënten en mensen die al een hartaanval hebben gehad.
3. In het abdominale type van de meest acute periode ontwikkelt zich necrose in het onderste deel van de hartspier. Maar de pijn is gelokaliseerd in de buik, wat misselijkheid en zelfs overgeven veroorzaakt, meestal komt diarree samen. Het is tamelijk moeilijk om dit type te diagnosticeren, aangezien de symptomen lijken op de intoxicatie van organismen en andere ziekten van het maag-darmkanaal.
4. Voor aritmische type van de ziekte wordt gekenmerkt door hartritmestoornissen en blokkade. De patiënt kan het bewustzijn verliezen en in een staat van flauwvallen verkeren.
5. Bij de cerebrale acute periode zijn er pijn in het hoofd en ernstige duizeligheid. De spraak en de coördinatie van beweging van de patiënt zijn verstoord, aanvallen van epilepsie worden opgemerkt.

Bovendien kan de meest acute vorm gepaard gaan met gevoelloosheid van alle ledematen, koud zweten, lijden aan vervorming van het gezicht, piepende ademhaling. Dan is dringende medische zorg nodig.

Acuut stadium. Aangezien de acute periode ongeveer 2 weken duurt, onthult het onderzoek duidelijke grenzen van cardio-musculaire necrose, evenals de vorming van littekens. De eigenaardigheid - in de primaire acute periode wordt necrose gescheiden van gezonde weefsels gedurende 2-4 dagen. Als het infarct secundair is, duurt de fase 10-14 dagen.

De acute fase manifesteert zich met dergelijke symptomen:

• de lichaamstemperatuur stijgt;
• het aantal leukocyten en ESR neemt toe;
• hartenzymen overschrijden activiteit;
• pijn kan blijven bestaan ​​of verschijnen af ​​en toe;
• cerebrale circulatie is verstoord;
• de patiënt heeft koorts.

Subacute stage. De subacute periode kan tot 60 dagen duren, bindweefsellittekens worden gevormd. Dat wil zeggen, na een acute periode, wanneer dode cellen worden afgebakend van gezonde weefsels, beginnen deze necrose gebieden te overwoekeren met bindweefsels, waardoor een litteken ontstaat. Daarom wordt deze periode gekenmerkt door het gladmaken van tekenen van verminderde werking van het hart. De lichaamstemperatuur van de patiënt wordt hersteld, het pijnsyndroom verdwijnt, de ademhalingsfuncties worden genormaliseerd, maar het belangrijkste is dat het niveau van leukocyten normaal wordt. Bijgevolg is de toestand van de patiënt genormaliseerd en gestabiliseerd.

Er treden echter enkele complicaties en aanvullende symptomen op. Meestal verschijnen pleuritis en pericarditis, gewrichtspijn en pneumonie op de achtergrond van het subacute stadium. Zorg ervoor dat je meedoet met de urticaria.

Post-infarctstadium. De langste periode van een hartinfarct is de post-infarct fase, omdat de duur ervan maximaal 6 maanden is. Dit is de laatste fase waarin het litteken volledig is gevormd.

Gedurende zo'n lange periode voor de ontwikkeling van pathologie, past het hart zich aan aan nieuwe condities van functioneren, waardoor de symptomen volledig verdwijnen. De patiënt kan matige lichaamsbeweging volledig weerstaan. Na het onderzoek wordt duidelijk dat het hart op een normaal ritme functioneert en dat het bloedgehalte overeenkomt met dat van een gezond persoon. Een dergelijk hart heeft echter al een kleiner aantal cellen dat samentrekt, waardoor angina pectoris, hartfalen en zelfs een secundair myocardiaal infarct zich kunnen ontwikkelen.

Wat moet er in elke fase worden gedaan?

Allereerst is voor elke periode van een hartinfarct de diagnose noodzakelijk. De patiënt moet een algemene en biochemische analyse van bloed ondergaan, die wordt onderzocht: een elektrocardiogram, ECHO, echografie en magnetische resonantie beeldvorming. Verder wordt op basis van de verkregen gegevens medicamenteuze therapie voorgeschreven.

In de onderstaande video leert u meer over de kenmerken van diagnostische maatregelen en methoden voor de behandeling van myocardiaal infarct (MI).

Preinfarctiestadium. Als het pre-infarct van het huis is aangebroken, is het dringend noodzakelijk om noodhulp te verlenen. De patiënt moet kalmeren en een comfortabele lig- of zitpositie innemen. Zorg ervoor dat u alle ventilatieopeningen en vensters opent, want een hartaanval vereist een grote hoeveelheid zuurstof (frisse lucht). Het is belangrijk om Nitroglycerine te nemen. Toegestaan ​​niet meer dan 2 tabletten. Als hij niet thuis was, kunt u de patiënt 'Validol', 'Valocordin', 'Corvalol' ​​aanbieden. En natuurlijk moet je een ambulance bellen.

De intramurale behandeling is gebaseerd op het gebruik van bètablokkers, anticoagulantia, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, ACE-remmers, antispasmodica, nitraatgroepen en antiaritmica. Zorg ervoor dat u een heparinegroep met medicijnen gebruikt om de ontwikkeling van trombose te voorkomen.

Aangezien er een grote behoefte is aan zuurstof bij een infarct, zal de arts een middel voorschrijven dat deze behoefte vermindert. Dit zijn medicijnen als Sustac, Sustonit, Sustabukkal en Trinitrolong. Om de bloedcirculatie te verbeteren, worden nifedipine, izoptin en anderen voorgeschreven.behandeling alleen in stationaire omstandigheden, bedrust.

De scherpste fase. In de acute periode is het noodzakelijk om een ​​ambulance met een gespecialiseerde richting te bellen - cardiologie, reanimatie.

De regels voor eerste hulp zijn dezelfde als in het vorige geval. Maar de patiënt moet nog steeds alle knopen losmaken en de accessoires verwijderen. Naast Nitroglycerine is het belangrijk om aspirine te geven, maar het wordt niet ingeslikt, maar gekauwd. Het medicijn verdunt het bloed en versnelt het bloedtoevoerproces. Als ondraaglijke pijn aanwezig is, kunt u 'Analgin' of 'Paracetamol' geven. Heel vaak, met de meest acute vorm van braken, is het noodzakelijk om de patiënt op één kant te zetten, zodat hij niet stikt in braaksel.

Deze periode is gevaarlijk omdat er een hartstilstand kan optreden, dus je moet kunstmatige beademing en hartmassage doen. Maar probeer eerst een eikel op het borstbeen te slaan. Dit zou het werk van het hart moeten triggeren.

De behandeling van de meest acute periode van een hartinfarct wordt uitgevoerd op de intensive care-afdeling, waar narcotische analgetica, neuroleptica en kalmerende middelen worden geïntroduceerd. De laatste worden alleen gebruikt in de acute fase van een hartinfarct. Vervolgens worden anti-plaatjesmiddelen, anticoagulantia, bètablokkers, remmers van angiotensine-converterende enzymen voorgeschreven.

Acuut stadium. In de acute fase van een hartinfarct is er een verstopping van de aderen en daarom is de bloedsomloop verstoord. Daarom, wanneer een aanval noodzakelijk is om dringend "aspirine" en "nitroglycerine" te geven. Als dit niet helpt, geef Plavix of een medicijn op basis van clopidrogel. Een ambulancearts maakt een injectie met morfine.

Verdere therapie houdt het gebruik van dergelijke groepen medicijnen in:

• bètablokkers: "Atenolol" of "Metoprolol";
• trombolytische middelen: Urokinase, Streptokinase;
• antibloedplaatjes- en anticoagulantia;
• nitroglycerine betekent.

Subacute stage. In de subacute periode is MI ook noodzakelijk vóór medische zorg en medische uitdaging. Een ambulance-vertegenwoordiger moet trombolyse uitvoeren om bloedstolsels te neutraliseren of te voorkomen.

Het ziekenhuis biedt standaardtherapie voor een hartinfarct. Bovendien moet u de alkalische en zuurbalans normaliseren.

Vervolgens begint de patiënt aan de revalidatieperiode, die zes maanden duurt. Misschien heeft u de hulp van een psycholoog nodig.

Post-infarctstadium. In de periode na het infarct wordt ook medicamenteuze therapie voorgeschreven. Het kunnen medicijnen zijn die aritmie en angina, nitraten, bètablokkers, statines en fibraten elimineren. Ook - kaliumantagonisten, remmers van angiotensine-converterende enzymen, sequest van galzuren. Deze medicijnen worden alleen voorgeschreven door een arts. Andere geneesmiddelen: aspirine, Plavix, Actovegin, Tiklid, Piracetam, Riboxin, Mildronat, vitamine-voormengsels (vooral vitamine E).

De patiënt moet heel lang vasthouden aan een speciaal dieet, zich bezighouden met fysiotherapie en een gezonde levensstijl leiden. De behandelend specialist verwijst de patiënt door naar een sanatorium of een andere medische instelling.

Meer informatie over de algemene symptomen van een hartinfarct en eerste hulp bij deze ziekte. Deze video beschrijft wat te doen en wat niet.

Als u weet over alle stadia van een hartinfarct, betekent dit dat u de eerste noodhulp aan de patiënt kunt geven. En zoek ook snel hulp bij specialisten. Bedenk dat in de eerste stadia van de ontwikkeling van hartziekten de therapie veel eenvoudiger is en het risico op complicaties en overlijden minimaal is.

Stadia van een hartinfarct - de symptomen van elke periode

Myocardiaal infarct is een dodelijke aandoening die wordt gekenmerkt door de dood van weefsels of hun necrose in het gebied van de hartspier. De oorzaak van het pathologische proces ligt in de acute aandoening van de coronaire bloedtoevoer. Doorgaans treedt een dergelijke ziekte op als gevolg van trombose van een van de bloedvaten die het lichaam voeden. Behandeling en prognose zijn afhankelijk van het stadium van het hartinfarct, de mate van ontwikkeling van de ziekte en de tijd die is verstreken sinds het begin van de ziekte. Symptomen van pathologie lijken behoorlijk fel, de aandoening kan dramatisch verslechteren, dus het is onmogelijk om de noodoproep uit te stellen.

Over de ontwikkelingsstadia

Wanneer een hartinfarct optreedt, zijn veranderingen in de vorm van enzymemie kenmerkend. De ziektekliniek vertoont bepaalde tekenen van deze aandoening tijdens een ECG-onderzoek, naast de belangrijkste symptomen van de ziekte. De pathologie van het ischemische type, door artsen "witte hartaanval" genoemd, met de aanwezigheid van een hemorrhagische corolla, wordt vaker gedetecteerd.

1. op tijd van verschijning;
2. lokalisatie in bepaalde delen van het lichaam en zijn spieren;
3. op de schaal van de prevalentie van het pathologische proces;
4. door de aard van de stroom.

Panatomie toont aan dat de lokalisatie van een hartinfarct gewoonlijk de bovenste zone van het hart inneemt, de laterale en anterieure wanden van de ventrikel aan de linkerzijde, en de anterieure secties van het septum tussen de ventrikels, dat wil zeggen gebieden van het orgel die een sterke functionele belasting ervaren en meer atherosclerotisch zijn dan de andere delen. Veel minder vaak wordt een vergelijkbare ziekte waargenomen in het gebied van de achterste wand van het ventrikel links en de achterste zones van het scheidingswand tussen de ventrikels. Wanneer atherosclerotische veranderingen de hoofdstam van de kransslagader aan de linkerkant of beide delen omvatten, onthult de diagnose een enorme hartaanval.

Stadia van ontwikkeling van pathologie:

• prodromale periode of voorafgaand aan een hartaanval;
• de scherpste;
• acute;
• subacute;
• post-infarct.

Elk van de perioden van de vorming van deze ziekte heeft zijn eigen symptomen en vereist een specifieke therapie. Bovendien zijn er verschillende classificaties van pathologie.

Pas na de diagnose wordt een duidelijk beeld en een type van de ziekte. Deze kenmerken van de pathologie zijn belangrijk voor de benoeming van de juiste behandeling, voeding en andere aanbevelingen aan de patiënt.

kenmerken

De prodromale periode van de ziekte wordt beschouwd als onstabiele angina of acuut coronair syndroom. De duur van deze fase kan van enkele minuten tot een maand zijn, soms kan deze twee maanden duren. Histologische veranderingen beginnen zich na 2-7 minuten na het begin van manifestaties van pathologie te ontwikkelen.

1. zwakte, moeite met ademhalen;
2. angiotic pijn;
3. de lokalisatie van pijn varieert evenals de intensiteit;
4. de reactie van het lichaam op het nemen van nitroglycerine is anders;
5. hartritmestoornis.

De stadia van het hartinfarct zijn meestal vrij lang, soms duurt het enkele maanden om de volgende fase van de ziekte te ontwikkelen en in andere gevallen slechts 10-15 minuten. Alle patiënten bij wie deze vorm van de ziekte is vastgesteld, moeten in het ziekenhuis worden opgenomen, omdat de aandoening gevaarlijk is en niet kan worden uitgesteld met de behandeling.

Het meest acute stadium van de pathologie ontwikkelt zich bij de meerderheid van de patiënten snel, na 3-5 uur. Als een persoon tijdens deze periode een cardiogram doet, zullen als gevolg van het onderzoek, tekenen van necrotische veranderingen in het myocardium worden onthuld. Klinische ziekte in dit geval kan verschillende opties zijn.

• Pijntype of angina pectoris. Het wordt waargenomen in de meeste vergelijkbare situaties, ongeveer 90-92%. Gemanifesteerd door intense pijnlijke sensaties achter het borstbeen in mensen met een brandend karakter. De pijn kan worden gegeven aan het gebied van de linkerarm, nek, sleutelbeen, kaak eronder. Deze toestand vergezelt de patiënt gedurende ongeveer 30 minuten, additioneel geregistreerde verhoogde opwinding, angst en andere mentale stoornissen. Het is onmogelijk om dit ongemak te stoppen met de hulp van "Nitroglycerine".
• Astmatische vorm van de ziekte. De manifestaties van de ziekte zijn bijna identiek aan tekenen van bronchiale astma. Het klinische beeld wordt nog verergerd door periodes van moeizame ademhaling en ernstige kortademigheid. Deze ontwikkeling komt vaker voor bij patiënten met hypertensie of recidief infarct.
• Abdominale optie. Dit type ziekte treedt op met necrotische schade aan de lagere gebieden van het spierweefsel van het hart. De pijn zit vast in de buik en er is braken, diarree, misselijkheid. Deze soort is vrij moeilijk te diagnosticeren, omdat dergelijke symptomen eerder duiden op een vergiftiging van het lichaam of een andere ziekte van het spijsverteringsstelsel.

• Arrhythmische weergave. Manifestaties van dit type kunnen worden gekarakteriseerd als een hartritmestoornis, de blokkade ervan. Werkt vaak in overtreding van het bewustzijn van de patiënt of flauwvallen.
• Cerebrale vorm van pathologie. De beginfase van ontwikkeling gaat meestal gepaard met tekenen van verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen. Het klinische beeld ziet eruit als duizeligheid, hoofdpijn, spraakfunctiestoornis en epilepsieaanvallen. Alert zou ook het gedrag van een persoon moeten veranderen.

In uitzonderlijke gevallen zijn de symptomen van een hartinfarct afwezig, de patiënt geeft geen klachten en tekens van de ziekte worden alleen met behulp van een ECG gedetecteerd. Deze vorm van ziekte, zeldzaam in cardiologie, komt meestal voor bij patiënten met diabetes mellitus. Ongeacht het type van deze ziekte, is het onmogelijk om met een arts te praten - het is dodelijk.

Een acuut myocardinfarct is niet moeilijk te diagnosticeren en de duur van de fase varieert in de zone van 10-13 dagen. Morfologische veranderingen in de vorm van een duidelijke definitie van de grenzen van hartschade door necrose en littekenvorming wijzen op deze fase.

Klinische kenmerken van de acute fase:

1. De toename van temperatuurindicatoren van het menselijk lichaam.
2. Verhoogde ESR en totaal aantal leukocyten.
3. Hoge activiteit van de belangrijkste lichaamsenzymen, zoals troponine, creatinefosfokinase, myoglobine, aspartaataminotransferase en cardiospecifiek eiwit.
4. veranderingen in het cardiogramkenmerk van deze periode van hartinfarcten (ST-segment, evenals T- en Q-tanden worden getoond met positieve dynamica).

De subacute fase van een hartinfarct duurt meestal ongeveer 2 maanden en eindigt met het proces van vorming van het bindweefsel van het litteken. Geleidelijk aan keert de menselijke toestand terug naar normaal, alle manifestaties van de ziekte verdwijnen, inclusief tekenen van hartfalen. Soms ontwikkelen patiënten complicaties. Onder deze zijn longontsteking, pericarditis, koorts, stoornissen in de longen veroorzaken pleuritis, pijn in de gewrichten, evenals uitslag, zoals urticaria.

De post-infarct fase heeft een duur van ongeveer 6 maanden. Gedurende deze periode past het hoofdlichaam zich aan aan andere omstandigheden van zijn werking en wordt de consolidatie van het littekenweefsel genoteerd.

Aangezien het volume van de samentrekkende vezels van het hart wordt verminderd, kan een persoon manifestaties van angina, ondervoeding van het orgaan van de chronische beloop ervaren. Op dit moment is er een hoog risico op recidiverend myocardinfarct.

Rehabilitatie omvat een groot aantal beperkingen en regels die moeten worden gerespecteerd. Dieet, normale dagbehandeling, uitsluiting van emotionele overbelasting en nog veel meer zullen door een arts in zijn aanbevelingen worden voorgeschreven. De duur van de herstelperiode wordt in elk afzonderlijk geval door de behandelend arts berekend, maar meestal is dit een behoorlijk lange tijd. De ontwikkelingsstadia en het beloop van het hartinfarct bij bijna alle patiënten zijn hetzelfde, maar de symptomen kunnen er anders uitzien. In de ICD-10-classificatie wordt de acute periode van de ziekte geregistreerd als code-l21. Er zijn nog meer punten met betrekking tot het post-infarctstadium en enkele complicaties van deze pathologie.

diagnostiek

Onderzoek van patiënten met een hartinfarct hangt af van het type pathologie. Als de ziekte zich in een atypische vorm voortzet, is het heel moeilijk om het karakter ervan te identificeren. Om de ziekte te classificeren, bepaalt u de microscopische preparatie en onderzoekt u alle nuances in de artsen pas na de ziekenhuisopname van de persoon. Alle diagnostische maatregelen zijn nodig om de ontwikkeling van een hartinfarct te bevestigen, evenals om de kenmerken ervan en de mogelijkheid van complicaties te bestuderen.

• onderzoek van de patiënt door een arts;
• MRI (magnetic resonance imaging);
• scintigrafie;
• ECG (elektrocardiogram);
• EchoCG (echocardiografie);
• een analyse die markers van necrotische laesies bestudeert.

De arts maakt bij het onderzoek van een patiënt kennis met de medische geschiedenis van de patiënt en voert verschillende stadia van diagnose uit. Palpatie, waarbij de arts het borstgebied onderzoekt en het myocardpunt openbaart. Meestal bevindt deze zone zich op de plaats van de vijfde intercostale ruimte aan de linkerkant, die loodrecht op het sleutelbeengebied staat.

Percussie houdt in dat je op de wand van het borstbeen tikt om de grenzen van het hoofdorgel te bepalen. Tijdens dergelijke acties tijdens een hartinfarct worden specifieke overtredingen niet gedetecteerd. Wanneer iemands hartactiviteit wordt verstoord als gevolg van stagnatie of expansie van één ventrikel (vaker - links), dan zal de arts de verplaatsing van de grenzen van de spieren van het orgel naar links bepalen.

Auscultatie is een speciale methode om naar het hart te luisteren, waarbij tijdens de werking van een orgaan geluiden worden waargenomen. Er zijn bepaalde regels die overeenkomen met bepaalde pathologieën bij een hartinfarct.

Magnetische resonantie beeldvorming wordt als een dure manier beschouwd, maar de gegevens van deze diagnose zijn zeer informatief. Het is mogelijk om een ​​vergelijkbare procedure alleen in de omstandigheden van een medische instelling te maken en de specialist is verantwoordelijk voor het decoderen. Het voordeel van dit onderzoek is natuurlijk dat artsen zelfs de kleinste schade in het orgel kunnen vinden. Onder andere door deze techniek te gebruiken, is het mogelijk om trombose in het cardiovasculaire systeem te detecteren en de conditie van de slagaders te beoordelen.

ECG wordt beschouwd als de meest informatieve en goedkope manier om een ​​diagnose te stellen, dus wordt het vaker gebruikt dan andere. Een ander onbetwistbaar voordeel van deze techniek is de mogelijkheid om de patiënt thuis te onderzoeken, wat enorm veel tijd bespaart.

Scintigrafie is een tamelijk gecompliceerde onderzoeksmethode, omdat om het uit te voeren een persoon een speciale substantie in de bloedbaan moet introduceren. Deze methode wordt niet vaak gebruikt en alleen in gevallen waarin het ECG geen significante resultaten liet zien.

Echocardiografie wordt gebruikt om de lokalisatie van het gebied van een orgaan dat vatbaar is voor necrotische veranderingen te bepalen, om de bloedstroom in het probleemgebied te bestuderen, om bloedstolsels en de toestand van de hartkleppen te detecteren. Deze methode is informatief en wordt vaak gebruikt bij een vergelijkbare ziekte.

Bloedmarkers voor het bepalen van een hartinfarct helpen om deze ziekte nauwkeurig te diagnosticeren. Aangezien een dergelijk pathologisch proces noodzakelijkerwijs gepaard gaat met de dood van cardiomyocyten, is het, na een bloedtest bij een patiënt te hebben gedaan, mogelijk om elementen in plasma te detecteren die, bij afwezigheid van een dergelijke laesie, er niet zouden moeten zijn en als markers van necrotische veranderingen in het myocardium worden beschouwd.

Complicaties en gevolgen

Een hartaanval leidt vaak tot de dood, daarom houden artsen nauwlettend toezicht op de gezondheid van de patiënt die eraan lijdt. Er zijn vroege en late complicaties. Als we het over de eerste hebben, kunnen ze binnen de eerste paar uur of 2-8 dagen na het begin van de ontwikkeling van de ziekte worden verwacht.

Complicaties van de vroege periode:

1. breuk van de weefsels van het hoofdorgaan;
2. cardiogene shock;
3. hart aneurysma;
4. trombo-embolie;
5. hartfalen acute cursus.

Vaker dan de andere complicaties komen aritmieën van verschillende vormen voor, evenals blokkade en extrasystolen. Deze negatieve factoren verergeren de prognose van de ziekte en kunnen leiden tot een volledige stopzetting van de orgaanactiviteit.

Late periode kan gepaard gaan met stoornissen in het borstvlies, het pericardium of de longen. Vaak zijn er gevallen van pijn in het linkerschoudergewricht. Een kleine groep patiënten heeft psychische stoornissen, vooral voor oudere mensen. Deze patiënten worden nerveus, achterdochtig, hysterisch en worden vaak depressief.

De behandeling van de ziekte is om de bloedstroom in het gebied van de kransslagader te stabiliseren, in de plaats van de vernauwing, en pijn die ondraaglijk kan zijn te verminderen. Bovendien heeft de patiënt psychologische hulp nodig, evenals fysiek herstel. Therapie is om medicijnen te gebruiken van verschillende acties die in staat zijn om het functioneren van het lichaam te verbeteren. Het is bijna onmogelijk om dergelijke patiënten volledig te genezen, ze zullen altijd het risico lopen op een recidiverend hartinfarct en onder toezicht van een arts staan.

Deze ziekte wordt tegenwoordig vaak gevonden, wat de oorzaak is van vele redenen - van ecologie tot de levensstijl van een persoon. Als er hartproblemen zijn, moet u de behandelend arts regelmatig bezoeken en een diagnose stellen om eventuele negatieve veranderingen in het werk en de structuur van het orgaan te identificeren en deze pathologieën op tijd te behandelen. Na een hartinfarct is het belangrijk om uw levensstijl te controleren en elke stap te monitoren, zodat dit niet opnieuw gebeurt.