Verticale positie van de elektrische as van het hart, norm of pathologie

Elektrocardiografie is een van de meest informatieve manieren om informatie te krijgen over de toestand van het hart. Voor de persoon van de niet-ingewijden is niet alleen de tape zelf onbegrijpelijk, maar ook de conclusie van een functionele diagnostische specialist: de verticale positie van de elektrische as van het hart - dit is vaak terug te vinden in de conclusies. In dit geval kan deze situatie zowel de norm als een teken van hartaandoening zijn.

Geleidend systeem van het hart, zijn rol bij het bepalen van het EOSPOD geleidende systeem impliceert de gehele set van anatomische elementen die samentrekking van het orgaan verschaffen. Al deze bundels, de knooppunten en vezels uit drie specifieke gemodificeerde spiervezels met automatisme en de mogelijkheid om de excitatie gedeelten hieronder serdtsa.Sistema verschaffen die depolarisatie golf door het lichaam omvat aangebracht voeren:

• De sinusknoop, die in feite normaal is, en die het ritme van samentrekkingen door het lichaam bepaalt.
• Geleidende vezels die elektrische impulsen overbrengen van de sinusknoop naar de atrioventriculaire en atria.
• Atrioventriculaire knoop.
• Guissa-bundel, waardoor excitatie zich door de ventrikels zou verspreiden.

De som van de excitatievectoren voor de eerste standaardleiding is de elektrische as. Bepaling van de elektrische as van het hart met ECG De eenvoudigste en snelste, hoewel de meest onnauwkeurige optie - je kunt er alleen in algemene termen over navigeren. In de meest vereenvoudigde, "student" -versie ziet het er als volgt uit:

• R-tanden zijn het hoogst in de tweede leiding - deze komt ruwweg overeen met de normale hartlijn.
• Als deze tanden de grootste zijn in de eerste afleiding, geeft dit een horizontale variant van de locatie van de as aan.
• De hoogste R in de derde afleiding op het elektrocardiogram geeft een verticaal gelegen elektrische as aan.

Een meer nauwkeurige definitie is mogelijk met behulp van een andere methode. Hiervoor hebt u speciale schema's of tabellen nodig, evenals bepaalde berekeningen. Het is noodzakelijk om de algebraïsche som van de tanden van het ventriculaire complex (inclusief negatieve tanden) te tellen in de eerste en derde standaardleads. Het is eenvoudig om de tas zelf te bepalen - rekening houdend met de negatieve waarden van die tanden in het gebied lijn. Verderop op de tafel vind je de snijpunten van de verkregen waarden - dit is de hoek alpha. De verticale positie van de elektrische as van het hart - wat het betekent In de meeste gevallen betekent dit alleen de anatomische kenmerken van een bepaalde persoon. Bij een scherpe afwijking kan deze situatie echter op een aantal ziekten duiden, bijvoorbeeld:

• Stenose van de longstam, beide aangeboren (daarom kan een dergelijk ECG worden vastgelegd bij kinderen, inclusief jonge kinderen) en worden verworven. De as verandert als gevolg van myocardiale hypertrofie.
• Het pulmonale hart en de primaire pulmonaire hypertensie zijn een soortgelijk mechanisme voor het veranderen van de elektrische as. In dergelijke gevallen treedt hypertrofie van de rechter ventrikel ook op, wat zal leiden tot karakteristieke veranderingen in het elektrocardiogram.
• Een defect van het interatriale septum, met voldoende afmetingen van een dergelijke opening, kan ook leiden tot een verandering in een dergelijke elektrocardiografische index als de elektrische as. Het mechanisme van ontwikkeling van veranderingen is ongeveer hetzelfde als in het geval van pulmonale hart- en pulmonale hypertensie.
• Het kan ook worden waargenomen bij patiënten met ischemische hartziekte, waarbij myocardiale ischemie optreedt als gevolg van de beperking van het lumen van de kransslagaders, die, als ernstige stenose, zich tot een hartaanval kan ontwikkelen.

Wat zijn de opties om EOS in een gezond persoon te plaatsen? Er zijn drie hoofdopties voor de locatie:

• Horizontaal. Meestal is deze optie te vinden bij mensen met obesitas.
• Gemiddeld. Kenmerkend voor mensen met een normale lichaamsbouw.
• Vertical. Het wordt vaak bepaald in asthenica, wiens hart letterlijk "hangt" in de holte van de borstkas, wat geassocieerd is met de kenmerken van het lichaam.

Alle drie de opties, als het geen scherpe afwijking van de as is, bij afwezigheid van klinische afwijkingen of afwijkingen op het elektrocardiogram, zijn een variant van de norm en vormen geen bedreiging, dit is niets meer dan een individuele eigenschap van een bepaald organisme. Een scherpe afwijking naar links of rechts kan echter wijzen op een aantal ernstige hartaandoeningen, die alleen kunnen worden vastgesteld aan de hand van de totaliteit van klinische manifestaties en gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden. De verticale positie van de EOS - is het gevaarlijk? Bij zwangerschap De verticale positie van de EOS tijdens de zwangerschap is zeldzaam. Dit is te wijten aan fysiologische veranderingen in het lichaam van een vrouw - het groter worden van de baarmoeder beïnvloedt de locatie van de andere inwendige organen. In het geval van het hart wijkt het gewoonlijk naar links af en verkrijgt het een horizontale positie.De verticale positioneringsoptie, vooral in het geval van een late zwangerschap, heeft aanvullend onderzoek nodig, omdat dit de ontwikkeling van de pathologie van dit orgaan kan aangeven.In kinderen is de verticale positie van EOS bij kinderen in de overgrote meerderheid van de gevallen Het is geen teken van schendingen - het is slechts een leeftijdskenmerk dat, naarmate het organisme wordt gevormd, waarschijnlijk een normaal wordt (horizontaal of blijft Ik ben verticaal, het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van een bepaald organisme). Zal het leger in de verticale positie EOS staan? De verticale positie van de EOS mag niet worden geannuleerd door het leger. Het hangt allemaal af van de reden. Als een dergelijke regeling te wijten is aan de individuele kenmerken van het organisme en geen manifestatie is van de pathologie van het hart of grote bloedvaten, dan is er geen reden voor vrijstelling van militaire dienst. Een geheel andere situatie doet zich voor wanneer dergelijke veranderingen op het elektrocardiogram een ​​teken van de ziekte zijn (vaak is een kleine afwijking een optie standaarden, maar een scherp getuigt hoogstwaarschijnlijk ten gunste van pathologie.) Dan wordt deze vraag opgelost op basis van de klinische kenmerken en de mate van ernst Yeni hartfalen. Het cardiogram toont de vooringenomenheid van de EOS - wat te doen Wanneer u deze ECG-resultaten ontvangt, moet u eerst de mening van uw arts over dit onderwerp te weten komen. Het is één ding als de elektrische as aanvankelijk verticaal is, dan is het een variant met hoge waarschijnlijkheid van de norm, maar alle wijzigingen moeten worden gecontroleerd, omdat ze een teken kunnen zijn van de ontwikkeling van een bepaalde pathologie. In het geval van de verticale elektrische as van het hart, is het vrij waarschijnlijk dat een vernauwing van een dergelijk groot vat als de longslagader of een andere soortgelijke ziekte kan zijn. In dit geval, rekening houdend met het klinische beeld, zullen meer onderzoeken worden uitgevoerd om de exacte oorzaak te bepalen.Ten conclusie: een functionele diagnostische specialist bij het uitvoeren van een ECG vaak klinkt de uitdrukking verticale verticale as van het hart. In de meeste gevallen is dit een variant van de norm, maar het kan ook een teken zijn van pathologie, terwijl het vrij serieus is.U leert hoe u een ECG kunt ontcijferen en de elektrische as van het hart kunt bepalen wanneer u een video bekijkt:

Wat betekent de verticale en horizontale positie van de EOS?

Heel vaak, na het passeren van een ECG, kan het onderwerp op een plaatje in de kaart worden geplaatst zoals de verticale positie van de EOS. Het geeft ook de mate van correlatie en de lichaamsbouw (volgens Chernorutsky) van een persoon aan. Wat geeft de positie van de elektrische as van het hart aan en waarom hebben artsen deze term in het algemeen in de medische praktijk geïntroduceerd? Wat betekent de verticale positie van de EOS en geeft dit aan dat de persoon problemen heeft met het cardiovasculaire systeem?

Dus de elektrische as van het hart is een concept uit het veld van de cardiologie, dat de positie van het hart beschrijft. Om het te beschrijven, gebruikt u de lijn van de resulterende vector op de frontale as langs QRS. De hoek zelf in een gezond persoon wordt gevormd in de verhouding van 0 tot 90 graden, mogelijk met een kleine afwijking van de norm. Dit alles geeft aan dat een persoon geen problemen heeft met het werk van het cardiovasculaire systeem. Er wordt echter rekening gehouden met een dergelijke parameter als de lichaamsbouw van het onderwerp. Afhankelijk hiervan kan de normale positie van de elektrische as van het hart voor hem variëren van verticaal tot horizontaal. De eerste komt overeen met die met asthenische lichaamsbouw (meestal dun). Het geslacht van de persoon aan de EOS-positie doet er niet toe. Dat wil zeggen, bij zowel jongens als meisjes met een dunne lichaamsbouw, is de normale positie van de elektrische as verticaal. Als het horizontaal is of met een enorme afwijking van de norm - wordt dit als een pathologie beschouwd.

Wat is in principe de definitie van de elektrische as van het hart? Om het ritme van zijn werk te beschrijven. Immers, contracties van de hartspier in elke individuele persoon vinden plaats met een ander ritme. Dunnere mensen zijn sneller dan degenen met overwegend toegenomen spiermassa, hoewel we hier al meer praten over de vraag of een persoon sport beoefent of zijn fysieke vorm volledig verwaarloost.

Als tijdens het ECG-proces de verticale as van het hart wordt aangegeven en de arts ook op de kaart vermeldt dat er een regelmatig sinusritme is, geeft dit aan dat er in principe geen problemen met het werk van het cardiovasculaire systeem werden gedetecteerd. Een persoon wordt voorwaardelijk als gezond beschouwd als het ECG geen pathologieën en afwijkingen in het onderzoeksproces vertoonde. Afwijking van het sinusritme is een volledige destabilisatie van de contracties van de hartspier. Dit brengt al een redelijk hoog risico voor de menselijke gezondheid met zich mee.

Een redelijke vraag rijst, is het noodzakelijk voor een gezond persoon om hun EOS te kennen? Wat zal hem kennis geven van de hoek van de elektrische as van het hart en helpt het bij het diagnosticeren van ziekten van het cardiovasculaire systeem? Voor een gezond persoon om al deze concepten te begrijpen is er geen noodzaak. Als zijn hart nooit pijn heeft gedaan, is er geen verhoogde of verlaagde bloeddruk, dan zal de positie van de elektrische as in ieder geval voor zijn lichaam als normaal worden beschouwd. Het moet duidelijk zijn dat de locatie van het hart voor elk individu individueel is. Inderdaad, zelfs die gevallen zijn bekend bij de wetenschap wanneer de hartspier zich helemaal niet in de borst bevond, maar verschoven naar het hypochondrium, zo niet naar de buikholte. In dergelijke gevallen wordt in de regel volledige chaos in de ordening van organen vastgesteld, maar dit vormt slechts indirect een bedreiging voor de menselijke gezondheid.

Waarom kan de positie van het hart in de borst veranderen? Omdat de hartspier niet gehecht is aan een van de organen, om nog maar te zwijgen van de buikholte. In de kern is het altijd in het ongewisse en wordt het vastgehouden door de beweging van het diafragma, de longen, de bronchiën en het spijsverteringskanaal. In dit geval zijn de bloedvaten verbonden met het hart in het bovenste deel, dat weer werkt als een elastische ondersteuning.

Wie moet de as van je hart weten? Degenen die vaste klanten zijn van de cardioloog en die eerder zijn gediagnosticeerd met hypertensie of afwijkingen van het normale lichaamsgewicht. De horizontale positie is immers alleen normaal in gevallen waarin de patiënt problemen heeft met overgewicht. Als het wordt aangetroffen in een persoon met asthenische lichaamsbouw, dan hebben we het over ofwel slecht geplaatste organen of een slechte fit van de longen naar het peritoneum (waardoor de spieren naar het diafragma vallen en partiële compressie van bloedvaten optreedt).

En het moet worden begrepen dat aanvankelijk het concept van de elektrische as niet precies de positie van de hartspier betekende, maar de richting van de werking van de elektromotorische kracht van het hart op het moment van contractie. Deze indicator heeft echter ook rechtstreeks invloed op de positie van de spier zelf, omdat het persen van de inhoud van de spier slechts in één richting wordt uitgevoerd (van de ader in de aorta en slagader). In de tegenovergestelde richting kan de elektromotorische kracht niet worden gericht, omdat dit al duidt op de aanwezigheid van kringspieratrofie en hartklep. De elektrische as van het hart wordt gediagnosticeerd volgens de resultaten van het ECG en de grafiek, die verschijnt met de samentrekking van de hartspier. Diagnostische methoden voor het controleren van de positie van het hart worden niet verstrekt. Bovendien betekent de goedkeuring van de horizontale as niet dat de hartspier zijwaarts wordt gedraaid. Niets van dien aard - het bevindt zich altijd in opwaartse richting met de bovenste kamers. Afwijking van deze positie kan niet meer zijn dan 10-20 graden.

Elektrische positie van het hart

Dichtbij de elektrische as van het hart bevindt zich het concept van de elektrische positie van het hart. Onder de elektrische positie van het hart impliceert de richting van de resulterende excitatievector van de ventrikels ten opzichte van de as I van de standaarddraad, waarbij deze als de horizonlijn wordt beschouwd.

Er is een verticale positie van de resulterende vector ten opzichte van de as I van de standaardleiding, die deze de verticale elektrische positie van het hart noemt, en de horizontale positie van de vector is de horizontale elektrische positie van het hart.

Er is ook de hoofd (tussen) elektrische positie van het hart, semi-horizontaal en semi-verticaal. In Fig. 35 toont alle posities van de resulterende vector en de overeenkomstige elektrische posities van het hart.

Voor deze doeleinden wordt de verhouding van de amplitude van tanden K van het ventriculaire complex in unipolaire leidingen aVL en aVF geanalyseerd, rekening houdend met de kenmerken van de grafische weergave van de resulterende vector door de registratie-elektrode (figuur 18-21).

Verticale elektrische positie van het hart

1. De elektrische as van het hart is de projectie van de resulterende vector in het frontale vlak.

2. De elektrische as van het hart kan zowel van rechts als van links afwijken van zijn normale positie.

3. Het is mogelijk om de afwijking van de elektrische as van het hart te bepalen door de hoek alpha te meten.

De waarde van de hoek alpha De positie van de elektrische as van het hart

meer dan 90 ° blokkade van de achterste tak van het linkerbeen

О - (- 30) ° scherp levogram

minder (-30) ° blokkade van de voorste tak van het linkerbeen

Bepaal de afwijking van de elektrische as van het hart kan visueel zijn.

RII> RI> RIII normogram

5. De elektrische positie van het hart is de positie van de resulterende ventriculaire excitatievector ten opzichte van zijn as I van de standaardleiding.

6. Op een ECG wordt de elektrische positie van het hart bepaald door de amplitude van de R-golf, door deze in de leidingen aVL en aVF te vergelijken.

7. De volgende elektrische posities van het hart worden onderscheiden:

Positie R-golfamplitude

Lead aVL Lead aVF

Horizontale R-tand grote R-tand

Semi-horizontale tand R grote tand R klein

De basisamplitude van de R-golven is hetzelfde.

Halfverticaal R-tand klein R-tand groot

De verticale R-tand ontbreekt De R-tand is groot.

III.5. Elektrische positie van het hart

Dichtbij de elektrische as van het hart bevindt zich het concept van de elektrische positie van het hart. Onder de elektrische positie van het hart impliceert de richting van de resulterende excitatievector van de ventrikels ten opzichte van de as I van de standaarddraad, waarbij deze als de horizonlijn wordt beschouwd.

Er is een verticale positie van de resulterende vector ten opzichte van de as I van de standaardleiding, die deze de verticale elektrische positie van het hart noemt, en de horizontale positie van de vector is de horizontale elektrische positie van het hart.

Er is ook de hoofd (tussen) elektrische positie van het hart, semi-horizontaal en semi-verticaal. In Fig. 35 toont alle posities van de resulterende vector en de overeenkomstige elektrische posities van het hart.

III.6. Bepaling van de elektrische positie van het hart

Analyseer voor deze doeleinden de verhouding van de amplitude van de tanden R van het ventriculaire complex in unipolaire elektroden aVL en aVF, rekening houdend met de kenmerken van de grafische weergave van de resulterende vector door de registratie-elektrode (Fig. 18-21).

Laten we hoofdstuk III samenvatten

1. De elektrische as van het hart is de projectie van de resulterende vector in het frontale vlak.

2. De elektrische as van het hart kan zowel van rechts als van links afwijken van zijn normale positie.

3. Het is mogelijk om de afwijking van de elektrische as van het hart te bepalen door de hoek α te meten.

Hoek α

Positie van de elektrische as van het hart

blokkade van de achterste tak van het linkerbeen

blokkade van de voorste tak van het linkerbeen

4. Bepaal de afwijking van de elektrische as van het hart kan visueel zijn. RI-SIII levogram RII> RI> RIII normogram SI-RIII orogram

5. De elektrische positie van het hart is de positie van de resulterende ventriculaire excitatievector ten opzichte van zijn as I van de standaardleiding.

6. Op een ECG wordt de elektrische positie van het hart bepaald door de amplitude van de R-golf, door deze in de leidingen aVL en aVF te vergelijken.

7. De volgende elektrische posities van het hart worden onderscheiden:

R-golfamplitude

R groot

R-tand ontbreekt

R groot

De amplitude van de R-golven is hetzelfde.

R groot

R-tand ontbreekt

R groot

Meer informatie over hoofdstuk III

1. Het concept van de "tendens van de elektrische as van het hart"

In sommige gevallen, wanneer de positie van de elektrische as van het hart visueel wordt bepaald, is er een situatie waarin de as afwijkt van zijn normale positie naar links, maar er worden geen duidelijke tekens van het linkerzijdige transcript gedetecteerd op het ECG. De elektrische as bevindt zich als het ware in de grenspositie tussen het normogram en het levogram. Bespreek in dergelijke gevallen de neiging tot levogrammen. In een soortgelijke situatie duiden de afwijkingen van de as naar rechts op een neiging tot het opnemen van gegevens.

2. Het concept van "onzekere elektrische positie van het hart"

In sommige gevallen kan het elektrocardiogram de beschreven omstandigheden niet vinden om de elektrische positie van het hart te bepalen. In dit geval, praten over de onzekere positie van het hart.

Veel onderzoekers geloven dat de praktische betekenis van de elektrische positie van het hart klein is. Het wordt meestal gebruikt voor een meer accurate actuele diagnose van het pathologische proces dat optreedt in het myocardium en om de hypertrofie van de rechter of linker hartkamer te bepalen. Laten we ons wenden tot de studie van elektrocardiografische tekenen van hypertrofie.

Kenmerken van de verticale positie van de EOS en de gevolgen ervan

Voor de diagnose van hartziekten, bepalen de effectiviteit van het werk van dit lichaam, er zijn veel methoden, waaronder - de definitie van EOS. Onder deze afkorting staat een indicator van de elektrische as van het hart.

Voor de diagnose van hartziekten, bepalen de effectiviteit van het werk van dit lichaam, er zijn veel methoden, waaronder - de definitie van EOS.

Beschrijving en kenmerken

De definitie van EOS is een diagnostische methode die de elektrische parameters van het hart weergeeft. De waarde die de positie van de elektrische as van het hart bepaalt is een samenvattende maat voor de bio-elektrische processen die optreden tijdens samentrekkingen van het hart. Bij hartdiagnose is de richting van EOS belangrijk.

Het hart is een driedimensionaal orgel met volume. Zijn positie in de geneeskunde wordt weergegeven en bepaald in een virtueel coördinatienet. Atypische hartspiervezels genereren tijdens hun werk intensief elektrische pulsen. Dit is een elektrisch geleidend systeem uit één stuk. Het is van daaruit dat elektrische pulsen ontstaan, waardoor delen van het hart worden verplaatst en het ritme van het werk wordt bepaald. Voor breuken van een seconde vóór contracties verschijnen veranderingen van elektrisch karakter, die de grootte van EOS vormen.

Het hart is een driedimensionaal orgel met volume. Dit is een elektrisch geleidend systeem uit één stuk.

Parameters EOS, sinusritme toont een cardiogram; indicatoren worden door het diagnostische apparaat genomen met elektroden die aan het lichaam van de patiënt zijn bevestigd. Elk van deze detecteert bio-elektrische signalen die worden uitgezonden door hartsegmenten. Projecteer de elektroden op het raster van coördinaten in drie dimensies, bereken en bepaal de hoek van de elektrische as. Het passeert de lokalisatie van de meest actieve elektrische processen.

Concept en specificiteit

Er zijn verschillende opties voor de locatie van de elektrische as van het hart, het verandert zijn positie onder bepaalde omstandigheden.

Dit duidt niet altijd op schendingen en ziekten. In een gezond organisme, afhankelijk van de anatomie, lichaamssamenstelling, wijkt EOS af van 0 tot +90 graden (de norm is + 30... + 90, met een normaal sinusritme).

De verticale positie van de EOS wordt waargenomen wanneer deze zich in het bereik van +70 tot +90 graden bevindt. Dit is kenmerkend voor mensen met een dun lichaam met een lange gestalte (asthenica).

Vaak zijn er intermediaire soorten lichaamssamenstelling. Dienovereenkomstig worden de positie en de elektrische as van de hartverandering bijvoorbeeld semi-verticaal. Een dergelijke bias is geen pathologie, ze zijn inherent aan mensen met normale lichaamsfuncties.

Een voorbeeld van een formulering in de conclusie van een ECG zou kunnen zijn: "EOS is verticaal, sinusritme, HR is 77 per minuut" - dit wordt als normaal beschouwd. Opgemerkt moet worden dat de term "rotatie van de EOS rond een as", die kan worden genoteerd in het elektrocardiogram, geen pathologieën aangeeft. Op zich wordt een dergelijke afwijking niet als een diagnose beschouwd.

De verticale positie van de EOS wordt waargenomen wanneer deze zich in het bereik van +70 tot +90 graden bevindt.

Er is een groep ziekten waarvoor verticale EOS karakteristiek is:

• ischemie;
• cardiomyopathieën van verschillende aard, vooral in gedilateerde vorm;
• chronisch hartfalen;
• aangeboren afwijkingen.

Het sinusritme in deze pathologieën is verstoord.

Links en rechts positie

Wanneer de elektrische as naar de linkerkant wordt verschoven, zijn de linker ventrikel en het myocardium hypertrofisch (LVH). Dit is de meest voorkomende specifieke afwijking. Deze pathologie fungeert als een extra symptoom in plaats van onafhankelijk, en duidt op een overbelasting van het ventrikel en een verandering in het proces van zijn werk.

Deze problemen verschijnen bij langdurige hypertensie.

De stoornis gaat gepaard met een aanzienlijke belasting van de bloedvaten die het bloed afleveren aan het orgaan. Daarom treden ventriculaire contracties op met buitensporige kracht, de spieren groeien en hypertrofie. Hetzelfde wordt waargenomen bij ischemie, cardiomyopathie, enz.

De linker opstelling van de elektrische as en LVH wordt ook waargenomen bij schendingen van het klepsysteem, terwijl ook het sinusritme van contracties wordt verstoord. Pathologie is gebaseerd op de volgende processen:

• aortastenose, wanneer de uitgang van bloed uit het ventrikel moeilijk is;
• aortaklepzwakte wanneer een deel van het bloed terugvloeit in het ventrikel en het overbelast.

De waarde en oorzaken van de verticale positie van de EOS

Het concept van de elektrische as wordt gebruikt in de cardiologie om hartpathologieën te identificeren. De verticale positie van de EOS kan wijzen op schendingen van de functie van het geleidende systeem, waaronder de sinusknoop, de bundel van Hiss, de atrioventriculaire knoop en vezels. Deze elementen zenden elektrische impulsen uit en de hartspier wordt in het systeem gebruikt.

Bepaling van ECG EOS-positie

De eenvoudigste diagnostische methode biedt snelle resultaten, maar bevat geen nauwkeurige informatie. Het geeft slechts een ruwe schatting van de situatie en een vermoeden van mogelijke pathologieën.

De volgende indicatoren worden in rekening gebracht op de ECG-tape:

• R-tanden hebben de grootste hoogte in de tweede leiding. Dit duidt op een normaal niveau van EOS.
• De tanden zijn hoger in de eerste lead - in dit geval is de elektrische as van het hart horizontaal.
• Als de hoogste R in de derde lead is, wordt de EOS als verticaal beschouwd.

Vaak is dergelijk oppervlakkig onderzoek niet genoeg. Om het volledige beeld te identificeren met behulp van een meer accurate methode. Het resultaat wordt vastgesteld volgens speciale schema's, bepaalde berekeningen worden uitgevoerd.

Om dit te doen, worden alle indicatoren van positieve en negatieve tanden van het ventriculaire complex opgeteld. Alleen de eerste en derde afleidingen worden in aanmerking genomen. Hun grootte wordt gemeten in millimeters, waarna de totale hoeveelheid wordt gevonden. De tanden onder de lijn hebben indicatoren met een "-" - teken.

Na het berekenen van de grootte van de tanden en hun hoeveelheden in twee afleidingen, worden de resultaten in de tabel vergeleken. Het noodzakelijke snijpunt bevindt zich - het is een indicator van de alpha-hoek, waarmee de positie van de EOS wordt bepaald.

Wat betekent de plaatsing van de verticale as?

Meestal zijn de geïdentificeerde afwijkingen in de EOS een variant van de norm en ontstaan ​​door de individuele kenmerken van de menselijke anatomie. Maar er zijn gevallen waarin de verplaatsing te groot is - dit kan wijzen op ziekten, waaronder:

• pulmonale hypertensie;
• stenose van de longstam;
• pathologie van het atriale septum;
• ischemie van het hart.

Stenose wordt bepaald op een elektrocardiogram vanwege myocardiale hypertrofie. Zowel de aangeboren vorm als het verworvene wordt onthuld. In het eerste geval kan de diagnose zelfs in de vroege kinderjaren worden gesteld bij het uitvoeren van de eerste ECG.

Defecten in het atriale septum veroorzaken de verticale positie van de EOS. Dit gebeurt met een voldoende groot gat.

Tijdens ischemie van de ziekte vernauwt het lumen van de kransslagaders, waardoor er onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium is. In ernstige vorm bestaat het risico dat een pathologie naar een hartaanval gaat.

Hoe is de EOS normaal

De elektrische as van het hart kan een van drie regelingen hebben:

• horizontaal - het meest voorkomend bij zwaarlijvige mensen;
• verticaal - normaal voor patiënten met asthenische lichaamsbouw;
• normaal - bij mensen met een normale lichaamsbouw.

Al deze opties zijn geen reden tot bezorgdheid, als hun afwijking niet groot is, gaat dit niet gepaard met symptomen en de resultaten van het ECG tonen geen pathologieën. In dit geval zijn er geen bedreigingen voor de gezondheid, behandeling is niet nodig.

Normale plaatsing moet binnen + 30... + 90 graden met sinusritme liggen.

Als er een scherpe afwijking rechts of links wordt gevonden, kan dit duiden op de aanwezigheid van de ziekte. In dergelijke situaties wordt de patiënt doorverwezen voor aanvullende medische onderzoeken.

Wat is gevaarlijke offset

De verticale positie van de EOS zelf is geen diagnose, maar verwijst eerder naar individuele functies. Maar als de as aanzienlijk wordt verschoven - dit is een alarmsignaal dat op ziekten kan duiden:

• chronisch hartfalen;
• congenitale anomalieën van het hart;
• cardiomyopathie.

Als er ziekten zijn, zijn de ECG-indicatoren niet het enige teken. Meestal zijn er specifieke symptomen - bloeddruksprongen, ritmestoornissen, die zich manifesteren door een toename van de lagere druk.

Verschuiving van de hartas naar links

Meestal vergezelt een dergelijke afwijking de linkerventrikelhypertrofie, waarin deze in omvang toeneemt. Dit komt meestal voor als gevolg van de geavanceerde vorm van hypertensie.

Vanwege het feit dat er in het vasculaire systeem een ​​constante weerstand is tegen de bloedstroom, moet het ventrikel het bloed met meer kracht duwen.

Om dit te doen, zijn er meer intense samentrekkingen van het hart, wat leidt tot overbelasting. De spiermassa van het ventrikel groeit, er treedt hypertrofie op.

Chronische ischemie en hartfalen leiden ook tot hypertrofie. Pathologische veranderingen in het myocard zijn de meest voorkomende oorzaak van onjuiste bevindingen van EOS.

De ziekte kan ook een storing in de kleppen van de linker hartkamer veroorzaken. Ze worden geprovoceerd door een stenose van de aorta-opening, die gepaard gaat met verstopte uitwerping van bloed, evenals pathologie van de aortaklep, waardoor de terugkeer van een deel van het bloed en overbelasting wordt veroorzaakt.

Al deze pathologieën zijn zowel aangeboren als verworven. Als er na verloop van tijd hartafwijkingen zijn opgetreden, kunnen deze worden veroorzaakt door reumatische koorts. Vaak wordt linkerventrikelhypertrofie gevonden bij mensen die beroepsmatig betrokken zijn bij sport. In dit geval kan er een vraag zijn over opschorting van de training, voor de oplossing waarvan een onderzoek door een hooggekwalificeerde sportarts nodig is.

Afwijking van de as van het hart naar links wordt gedetecteerd in de aanwezigheid van een hartblok, dat wil zeggen een schending van de geleiding van impulsen. De linker verplaatsing van de EOS is een van de tekenen van pathologie van de bundel van His, die verantwoordelijk is voor de samentrekking van de linker hartkamer.

Offset-as rechts

Deze oriëntatie duidt vaak op een hypertrofie van de rechter ventrikel, waarvan het bloed naar de longen wordt gestuurd voor verrijking met zuurstof. Pathologieën kunnen worden veroorzaakt door chronische ziekten zoals obstructieve ziekte en bronchiale astma, longarteriestenose en kleppathologie.

Zoals in het geval van de linker hartkamer, kan rechter hypertrofie worden veroorzaakt door ischemie, cardiomyopathie en hartfalen.

Een andere reden voor de afwijking naar rechts is de blokkade van de linkerbundel van de His-bundel, die leidt tot een hartritmestoornis.

De verticale positie van de as bij zwangere vrouwen en kinderen

Tijdens de zwangerschap wordt EOS vrij zelden rechtop. Dit komt door de fysiologische kenmerken van het lichaam van een vrouw die een baby draagt. De baarmoeder neemt voortdurend toe en begint andere inwendige organen te beïnvloeden. Daarom wordt de EOS in de meeste gevallen in horizontale richting verschoven.

Als het ECG een verticale positie van de as vertoonde, moet de patiënt aanvullend onderzoek uitvoeren. De oorzaak kan een hartaandoening zijn.

Bij kinderen wordt deze plaatsing meestal toegeschreven aan leeftijdgerelateerde functies. Naarmate ze ouder worden, verkrijgt het lichaam de juiste structuur en na volledige formatie wordt de elektrische as van het hart normaal. In sommige gevallen blijft het verticaal vanwege de individuele kenmerken van de structuur van het organisme.

Alleen een scherpe linker- of rechterbias kan waarschuwen voor pathologieën, hoogstwaarschijnlijk aangeboren. In dit geval moet het kind doorgaan met het onderzoek om de ware oorzaak van EOS-afwijzing en -diagnose te identificeren, waarna de behandeling zal worden voorgeschreven. Op zich is de positie van de as geen basis voor het bepalen van de exacte pathologie of de afwezigheid ervan.

Wat is de verticale elektrische as van het hart?

EOS is een afkorting voor de term "Elektrische as van het hart", die wordt gebruikt in functionele diagnostiek en cardiologie. Het weerspiegelt de elektrische processen die zich in het hart voordoen.

De richting van de elektrische as van het hart is de som van de bio-elektrische veranderingen die optreden bij elke samentrekking van de hartspier.

Het hart is een driedimensionaal orgaan, gebaseerd op de richting van de elektrische as van het hart, de borst moet worden weergegeven als een coördinatensysteem.

Tijdens het proces voor het verwijderen van het elektrocardiogram wordt een bio-elektrisch signaal naar de elektroden doorgestuurd, dat wordt geïnitieerd in elk deel van het myocardium. Projecterend de signalen van de elektroden op het conventionele coördinatenstelsel, de hoek van de elektrische as wordt ook berekend, de locatie wordt bepaald door de locatie en het vermogen van de elektrische signalen.

Het myocardiale geleidingssysteem bestaat uit goed geïnnerveerde atypische spiervezels die zorgen voor een gelijktijdige samentrekking van het hart.

Wanneer een elektrische impuls optreedt in de sinusknoop, die door het atrioventriculaire knooppunt wordt doorgegeven aan de bundel van Hem en het hart zich samentrekt.

Het geleidende systeem van het hart is een sterke bron van elektrische impulsen en het is de eerste die de elektrische veranderingen begint die aan de hartslag voorafgaan. Als er onregelmatigheden in dit systeem optreden, verandert de elektrische as van het hart merkbaar van positie, die kan worden verholpen.

De normale positie van de elektrische as van het hart

Omdat de hartspier van de linker hartkamer veel groter is dan de rechter, zullen de elektrische processen in de linker hartkamer sterker zijn en zal de elektrische as van het hart erop gericht zijn.

Projecteren op het coördinatensysteem de positie van het hart van een gezond persoon, we vinden dat de linker ventrikel in het bereik van +30 tot +70 graden zal liggen, wat wordt beschouwd als de normale positie van de as. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de richting van de as sterk afhankelijk is van de individuele kenmerken, inclusief anatomische, van elke persoon en bij gezonde mensen van 0 tot + 90 graden:

In het bijzonder de verticale positie van de EOS, dit is het bereik (+ 70) - (+ 90) graden, wat typerend is voor asthenica van dunne en lange mensen.

Voor hypersthenics worden lage, gedrongen mensen met een brede borst gekenmerkt door de horizontale positie van de elektrische as van het hart in het bereik van 0 - (+ 30) graden.

Uiteraard komen mensen met een gemiddeld lichaamstype vaker voor en neemt EOS een tussenwaarde.

Bij gezonde mensen kunnen verticaal en semi-verticaal, horizontaal en semi-horizontaal, evenals de normale positie van EOS optreden.

In een perfect gezond persoon kunnen ze, ten slotte, na een ECG, bijvoorbeeld schrijven dat het sinusritme, EOS verticaal is, HR-78, en dit is een variant van de norm.

De verplaatsing van het hart rond de longitudinale as maakt het mogelijk om de positie van een orgaan in de ruimte te vinden en is vaak een bijkomende factor bij de diagnose van verschillende pathologieën.

Wat betekent een afwijking van de norm?

Rotatie van de EOS rond de as van iets anders is niet gevaarlijk, en het is vaak te vinden in de beschrijvingen van elektrocardiogrammen van gezonde mensen.

De positie van de elektrische as van het hart kan echter wijzen op enkele hartaandoeningen, hoewel deze parameter geen diagnose is. In sommige pathologieën is er echter een verschuiving in de as van het hart, die aan hen te wijten is. Verschillende oorsprongen van cardiomyopathie, coronaire hartziekten, aangeboren afwijkingen van het hart en chronisch hartfalen kunnen leiden tot significante verschuivingen in de EOS-positie.

Met name als EOS links wordt afgewezen, kan dit een teken zijn van linkerventrikelhypertrofie, wat op zijn beurt overbelasting aangeeft. Zo'n toestand wordt vaak veroorzaakt door langdurige arteriële hypertensie, wanneer er een duidelijke vasculaire weerstand is tegen de bloedstroom. Linkerventrikelhypertrofie wordt ook veroorzaakt door cardiomyopathie, hartfalen.

Wanneer de EOS naar rechts afwijkt, is dit een symptoom van rechterventrikelhypertrofie, die kan worden veroorzaakt door chronische obstructieve longziekte, pulmonale hypertensie, bronchiale astma, die al geruime tijd optreedt, tricuspidalisklep insufficiëntie en pulmonaire stenose.

verticale elektrische positie van het hart bij kinderen wat is het

Kenmerken van de verticale positie van de EOS en de gevolgen ervan

Voor de diagnose van hartziekten, bepalen de effectiviteit van het werk van dit lichaam, er zijn veel methoden, waaronder - de definitie van EOS. Onder deze afkorting staat een indicator van de elektrische as van het hart.

Voor de diagnose van hartziekten, bepalen de effectiviteit van het werk van dit lichaam, er zijn veel methoden, waaronder - de definitie van EOS.

De definitie van EOS is een diagnostische methode die de elektrische parameters van het hart weergeeft. De waarde die de positie van de elektrische as van het hart bepaalt is een samenvattende maat voor de bio-elektrische processen die optreden tijdens samentrekkingen van het hart. Bij hartdiagnose is de richting van EOS belangrijk.

Het hart is een driedimensionaal orgel met volume. Zijn positie in de geneeskunde wordt weergegeven en bepaald in een virtueel coördinatienet. Atypische hartspiervezels genereren tijdens hun werk intensief elektrische pulsen. Dit is een elektrisch geleidend systeem uit één stuk. Het is van daaruit dat elektrische pulsen ontstaan, waardoor delen van het hart worden verplaatst en het ritme van het werk wordt bepaald. Voor breuken van een seconde vóór contracties verschijnen veranderingen van elektrisch karakter, die de grootte van EOS vormen.

Het hart is een driedimensionaal orgel met volume. Dit is een elektrisch geleidend systeem uit één stuk.

Parameters EOS, sinusritme toont een cardiogram; indicatoren worden door het diagnostische apparaat genomen met elektroden die aan het lichaam van de patiënt zijn bevestigd. Elk van deze detecteert bio-elektrische signalen die worden uitgezonden door hartsegmenten. Projecteer de elektroden op het raster van coördinaten in drie dimensies, bereken en bepaal de hoek van de elektrische as. Het passeert de lokalisatie van de meest actieve elektrische processen.

Er zijn verschillende opties voor de locatie van de elektrische as van het hart, het verandert zijn positie onder bepaalde omstandigheden.

Dit duidt niet altijd op schendingen en ziekten. In een gezond organisme, afhankelijk van de anatomie, lichaamssamenstelling, wijkt EOS af van 0 tot +90 graden (de norm is + 30... + 90, met een normaal sinusritme).

De verticale positie van de EOS wordt waargenomen wanneer deze zich in het bereik van +70 tot +90 graden bevindt. Dit is kenmerkend voor mensen met een dun lichaam met een lange gestalte (asthenica).

Vaak zijn er intermediaire soorten lichaamssamenstelling. Dienovereenkomstig worden de positie en de elektrische as van de hartverandering bijvoorbeeld semi-verticaal. Een dergelijke bias is geen pathologie, ze zijn inherent aan mensen met normale lichaamsfuncties.

Een voorbeeld van een formulering in de conclusie van een ECG zou kunnen zijn: "EOS is verticaal, sinusritme, HR is 77 per minuut" - dit wordt als normaal beschouwd. Opgemerkt moet worden dat de term "rotatie van de EOS rond een as", die kan worden genoteerd in het elektrocardiogram, geen pathologieën aangeeft. Op zich wordt een dergelijke afwijking niet als een diagnose beschouwd.

De verticale positie van de EOS wordt waargenomen wanneer deze zich in het bereik van +70 tot +90 graden bevindt.

Er is een groep ziekten waarvoor verticale EOS karakteristiek is:

• ischemie;
• cardiomyopathieën van verschillende aard, vooral in gedilateerde vorm;
• chronisch hartfalen;
• aangeboren afwijkingen.

Het sinusritme in deze pathologieën is verstoord.

Wanneer de elektrische as naar de linkerkant wordt verschoven, zijn de linker ventrikel en het myocardium hypertrofisch (LVH). Dit is de meest voorkomende specifieke afwijking. Deze pathologie fungeert als een extra symptoom in plaats van onafhankelijk, en duidt op een overbelasting van het ventrikel en een verandering in het proces van zijn werk.

Deze problemen verschijnen bij langdurige hypertensie.

De stoornis gaat gepaard met een aanzienlijke belasting van de bloedvaten die het bloed afleveren aan het orgaan. Daarom treden ventriculaire contracties op met buitensporige kracht, de spieren groeien en hypertrofie. Hetzelfde wordt waargenomen bij ischemie, cardiomyopathie, enz.

De linker opstelling van de elektrische as en LVH wordt ook waargenomen bij schendingen van het klepsysteem, terwijl ook het sinusritme van contracties wordt verstoord. Pathologie is gebaseerd op de volgende processen:

• aortastenose, wanneer de uitgang van bloed uit het ventrikel moeilijk is;
• aortaklepzwakte wanneer een deel van het bloed terugvloeit in het ventrikel en het overbelast.

De aangegeven stoornissen zijn verworven of aangeboren. Vaak de oorzaak van de eerste - overgedragen reuma. De verandering in het volume van het ventrikel wordt ook waargenomen bij mensen die beroepsmatig betrokken zijn bij sport. Ze worden ten zeerste aanbevolen om een ​​arts te raadplegen om te bepalen of lichamelijke activiteit onherstelbare schade aan de gezondheid zal veroorzaken.

Afwijking naar links wordt ook gedetecteerd met gestoorde geleiding in het ventrikel, tijdens hartblokkade-stoornissen.

Hypertrofische processen van de rechter ventrikel (GPZH) begeleiden de juiste afwijking van de EOS. De rechterkant van het hart is verantwoordelijk voor de bloedstroom naar de longen, waar het verzadigd is met zuurstof. HPV is kenmerkend voor de pathologieën van het ademhalingssysteem: astma, chronische obstructieve processen in de longen. Als de ziekte langdurig is, veroorzaakt het hypertrofische veranderingen in het ventrikel.

Andere oorzaken van pathologie zijn dezelfde als voor de linker afwijking: ischemie, gestoord ritme, chronisch hartfalen, cardiomyopathie en blokkade.

Gevolgen van vooroordelen en hun specifieke kenmerken

EOS-offset wordt gedetecteerd op het cardiogram. Overleg met een cardioloog en aanvullende onderzoeken zijn vereist wanneer de afwijking buiten het normale bereik ligt, dat ligt tussen 0 en +90 graden.

De processen en factoren die betrokken zijn bij de verplaatsing van de as van het hart, vergezeld van ernstige klinische symptomen, vereisen zonder uitzondering aanvullende onderzoeken. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de omstandigheden wanneer, met de eerder bestaande stabiele indicatoren van asafwijking, plotseling een verandering in het ECG optreedt of het sinusritme wordt verstoord. Dit is een van de symptomen van de blokkade.

Op zichzelf heeft de afwijking van de EOS geen medische maatregelen nodig, het worden cardiologische parameters genoemd die in de eerste plaats de vaststelling van de oorzaak vereisen. Alleen een cardioloog beslist in elk afzonderlijk geval of behandeling noodzakelijk is.

Het medische concept van de "elektrische as van het hart" wordt door cardiologen gebruikt om de elektrische processen in dit orgaan weer te geven. De locatie van de elektrische as moet worden berekend om de totale component van veranderingen in het bio-elektrische karakter te bepalen die optreden in het spierweefsel van het hart tijdens zijn contractiele activiteit. Het hoofdorgel is driedimensionaal en om de richting van de EOS correct te bepalen (wat de elektrische as van het hart betekent), moet de menselijke thorax worden gepresenteerd als een systeem met enkele coördinaten, zodat de hoek van verplaatsing nauwkeuriger kan worden bepaald - dit is wat cardiologen doen.

Het hartgeleidingssysteem is een cluster van spierweefsel in het myocardium, dat een atypisch type vezel is. Deze vezels hebben een goede innervatie, waardoor het lichaam synchroon kan samentrekken. Het begin van de samentrekkende activiteit van het hart vindt plaats in de sinusknoop, het is in dit gebied dat de elektrische impuls ontstaat. Daarom noemen artsen de juiste hartslagsinus.

Afkomstig van de sinusknoop, wordt het excitatiesignaal naar de atrioventriculaire knoop gestuurd en gaat dan door de bundel van His. Deze bundel bevindt zich in de afdeling en blokkeert de ventrikels, waar deze in twee benen is verdeeld. Het naar rechts reikende been leidt naar het rechterventrikel, en het andere naar links stromende been is verdeeld in twee takken - het achterste en het voorste deel. De anterieure tak bevindt zich respectievelijk in het gebied van de voorste zones van de scheidingswand tussen de ventrikels, in het anterolaterale compartiment van de wand van de linkerventrikel. De achterste tak van de linkerbundel van de His-tak is gelokaliseerd in twee derde van het scheidingsdeel dat de ventrikels van het orgel scheidt, het midden en lager, en de posterolaterale en lagere wand, gelegen in de zone van de linkerventrikel. Artsen zeggen dat de voorste tak iets rechts van de achterkant is.

Het geleidende systeem is een sterke bron en geeft elektrische signalen die ervoor zorgen dat het hoofdlichaam normaal werkt, in het juiste ritme. Bereken eventuele overtredingen in dit gebied kunnen alleen artsen, doe het zelf zal niet werken. Zowel een volwassene als een pasgeboren baby kunnen lijden aan pathologische processen van deze aard in het cardiovasculaire systeem. Als er afwijkingen optreden in het geleidende systeem van het orgel, kan de as van het hart zich vermengen. Er zijn bepaalde bepalingen van de bepalingen van deze indicator, waarmee de arts de aanwezigheid of afwezigheid van afwijkingen detecteert.

Hoe de richting van de elektrische as van het hart bepalen? Het gewicht van het spierweefsel van de linker hartkamer is meestal aanzienlijk hoger dan dat van de rechterventrikel. U kunt de horizontale of verticale vector van deze meting achterhalen volgens deze normen. Omdat de massa van het lichaam ongelijk verdeeld is, betekent dit dat elektrische processen sterker in het linkerventrikel moeten voorkomen, en dit toont aan dat de EOS specifiek op deze sectie is gericht.

Artsen projecteren deze gegevens op een speciaal ontwikkeld coördinatenstelsel, op basis waarvan we kunnen concluderen dat de elektrische as van het hart in het bereik van +30 ligt, evenals +70 graden. Echter, elke persoon, zelfs een kind, heeft individuele kenmerken van het lichaam, zijn eigen anatomische kenmerken. Dit toont aan dat de helling van EOS bij gezonde mensen kan variëren van 0-90 graden. Op basis van deze gegevens hebben artsen verschillende gebieden van deze indicator geïdentificeerd, die als normaal worden beschouwd en de activiteiten van het lichaam niet verstoren.

Welke posities van de elektrische as zijn er:

1. semi-verticale elektrische positie van het hart;
2. verticaal gerichte elektrische positie van het hart;
3. horizontale status van EOS;
4. verticale plaatsing van de elektrische as.

Opgemerkt moet worden dat alle vijf posities kunnen voorkomen bij een persoon met een goede gezondheid. Het is vrij eenvoudig om de oorzaak van dergelijke functies te vinden, de fysiologie van mensen legt alles uit.

• De horizontale as van het hart wordt vaker gedetecteerd bij mensen met een gedrongen lichaamsvorm en een korte gestalte, en deze personen hebben meestal ook brede borstomvangmaten. Dit type uiterlijk wordt hypersthenisch genoemd en de indicator van de richting van EOS varieert van 0 tot +30 graden. De horizontale positie van de elektrische hartlijn vertegenwoordigt vaak de norm.
• Het bereik van de verticale positie van deze indicator varieert binnen 70 of 90 graden. Een dergelijke EOS-vector wordt gedetecteerd in een persoon met een asthenische lichaamsvorm, met een magere lichaamsstructuur en een grote gestalte.

Omdat de eigenaardigheden van lichaamsvorming bij mensen anders zijn, is het uiterst zeldzaam om een ​​zuiver hyperstheens of een heel dun individu te ontmoeten, gewoonlijk worden dit soort structuren als intermediair beschouwd en kan de richting van de hartas afwijken van normale waarden (halfverticale of semi-horizontale positie).

In welke gevallen hebben we het over de pathologie, de oorzaken van overtredingen

Soms wijst de richting van de indicator op de aanwezigheid van de ziekte in het lichaam. Als, als gevolg van diagnostiek, afwijkingen van de elektrische as van het hart naar links worden gedetecteerd, betekent dit dat een persoon bepaalde kwalen heeft, met name hypertrofische veranderingen in de linker hartkamer. Vaak wordt een dergelijke overtreding een gevolg van pathologische processen, waardoor de holte van deze sectie zich uitstrekt en in omvang toeneemt.

Welke ziekten hypertrofie en een scherpe kanteling van de EOS aan de linkerkant veroorzaken:

1. Ischemische schade aan het hoofdorgaan.
2. Arteriële hypertensie, vooral bij regelmatige drukstoten tot hoge tonometerwaarden.
3. Cardiomyopathie. De ziekte wordt gekenmerkt door een toename van het gewicht van het spierweefsel van het hart en de uitzetting van al zijn holtes. Deze ziekte verschijnt vaak na anemie, myocardiaal infarct, myocarditis of cardiosclerose.
4. Chronisch hartfalen.
5. Afwijkingen in de aortaklep, het falen of de stenose. Het pathologische proces van een dergelijke soort kan een verworven of aangeboren aard hebben. Dergelijke ziekten veroorzaken een afbraak van de bloedstroom in de holtes van het orgaan, wat leidt tot een overbelasting van de linker hartkamer.
6. Mensen die professioneel betrokken zijn bij sportactiviteiten, identificeren deze aandoeningen vaak ook.

Naast hypertrofische veranderingen kan de afwijking van de as van het hart scherp naar links wijzen op de aanwezigheid van problemen met de geleidende eigenschappen van het binnenste deel van de kamers, die meestal optreden tijdens verschillende blokkades. Wat is het en wat dreigt - de behandelende arts zal het uitleggen.

Vaak gediagnosticeerd met de blokkade gevonden in het linkerbeen van de bundel van His, wat ook van toepassing is op de pathologie die de EOS naar links verschuift.

De tegenovergestelde toestand heeft ook zijn oorzaken. Afwijking van de elektrische as van het hart in de andere richting, de rechter, spreekt van hypertrofie van de rechterkamer. Er zijn bepaalde ziekten die zo'n overtreding veroorzaken.

Welke ziekten leiden tot EOS tilt naar rechts:

• Pathologische processen in de tricuspidalisklep.
• Stenose en vernauwing van het lumen van de longslagader.
• Pulmonale hypertensie. Deze overtreding komt vaak voor tegen de achtergrond van andere aandoeningen, zoals obstructieve bronchitis, schade aan de organen van emfyseem, evenals bronchiale astma.

Bovendien kunnen ziekten die leiden tot een verschuiving in de richting van de as naar links, ook de locatie van de EOS met een inclinatie naar rechts veroorzaken.

Op basis hiervan concluderen artsen: een verandering in de elektrische positie van het hart is een gevolg van ventriculaire hypertrofie. Op zichzelf wordt een dergelijke stoornis niet als een ziekte beschouwd, maar als een teken van een andere pathologie.

Allereerst moet worden gewezen op de positie van de EOS tijdens het dragen van de baby van de moeder. Zwangerschap verandert de richting van deze indicator, omdat er grote veranderingen in het lichaam zijn. De snel groeiende baarmoeder oefent druk uit op het diafragma, wat leidt tot de verplaatsing van alle inwendige organen en de positie van de as verandert, met als gevolg dat de richting ervan semi-verticaal, semi-horizontaal of anderszins kan worden, afhankelijk van de oorspronkelijke toestand.

Wat betreft kinderen, ze hebben dit cijfer varieert met de leeftijd. Pasgeboren baby's vertonen meestal een aanzienlijke afwijking van de EOS naar de rechterkant, wat absoluut normaal is. In de tienerperiode is deze hoek al ingesteld. Dergelijke veranderingen zijn geassocieerd met het verschil in de verhouding van gewicht en elektrische activiteit van beide ventrikels van het orgaan, evenals met een verandering in de positie van het hart in de borst.

De belangrijkste kenmerken van een normaal ECG bij kinderen

Dit artikel presenteert moderne opvattingen over ECG-diagnostiek in pediatrie. Het team beschouwde enkele van de meest karakteristieke veranderingen die het ECG in de kindertijd onderscheiden.

Normaal ECG bij kinderen verschilt van dat van volwassenen en heeft een aantal specifieke kenmerken in elke leeftijd. De meest uitgesproken verschillen worden waargenomen bij jonge kinderen en na 12 jaar benadert het ECG van het kind het volwassen cardiogram.

Kenmerken van de hartslag bij kinderen

Voor kinderen is een hoge hartslag (HR) kenmerkend, de pasgeborene heeft de hoogste HR, en naarmate het kind groeit, neemt het af. Bij kinderen wordt een gemarkeerde labiliteit van het hartritme waargenomen, de toelaatbare schommelingen zijn 15-20% van de gemiddelde leeftijd. Vaak is de gemarkeerde sinus respiratoire aritmie, de mate van sinusaritmie kan worden bepaald met behulp van tabel 1.

De hoofdpacemaker is de sinusknoop, maar het gemiddelde atriale ritme, evenals de migratie van de pacemaker in de boezems, behoren tot de acceptabele leeftijdsbereikopties.

Kenmerken van de duur van de ECG-intervallen bij kinderen

Aangezien kinderen een hogere hartslag hebben dan volwassenen, neemt de duur van de intervallen, tanden en ECG-complexen af.

Verandering van een spanning van tanden van het QRS-complex

De amplitude van de ECG-tanden hangt af van de individuele kenmerken van het kind: de elektrische geleidbaarheid van weefsels, de dikte van de borst, de grootte van het hart, etc. In de eerste 5-10 dagen van het leven wordt een lage spanning van de tanden van het QRS-complex waargenomen, wat wijst op een verminderde elektrische activiteit van het myocardium. In de toekomst neemt de amplitude van deze tanden toe. Sinds de kindertijd en tot 8 jaar wordt een hogere amplitude van de tanden onthuld, vooral in de borstkas. Dit wordt geassocieerd met een kleinere borstdikte, een grotere hartslag ten opzichte van de borstkas en het hart draait rond de assen, evenals een grotere mate van hechting van het hart aan de borstkas.

Kenmerken van de positie van de elektrische as van het hart

Bij pasgeborenen en kinderen in de eerste maanden van het leven, is er een aanzienlijke afwijking van de elektrische as van het hart (EOS) naar rechts (van 90 tot 180 °, een gemiddelde van 150 °). Op de leeftijd van 3 maanden. maximaal 1 jaar bij de meeste kinderen, gaat EOS in een verticale positie (75-90 °), maar nog steeds zijn significante schommelingen van de hoek  (van 30 tot 120 °) toegestaan. Op 2-jarige leeftijd heeft nog 2/3 van de kinderen de EOS rechtop en 1/3 heeft de normale positie (30-70 °). In voorschoolse en schoolgaande kinderen, evenals bij volwassenen, heerst de normale positie van EOS, maar er kunnen opties zijn in de vorm van verticale (vaker) en horizontale (minder vaak) posities.

Dergelijke kenmerken van de positie van EOS bij kinderen worden geassocieerd met veranderingen in de massaverhouding en elektrische activiteit van de rechter en linker ventrikels van het hart, evenals veranderingen in de positie van het hart in de borstkas (draait rond de assen). Bij kinderen van de eerste maanden van het leven wordt de anatomische en elektrofysiologische dominantie van de rechterkamer genoteerd. Naarmate de leeftijd van de linker ventrikel groter wordt en het hart keert, met een afname van de mate van hechting van de rechterkamer aan het borstoppervlak, beweegt de EOS-positie van de rechter gram naar het normogram. Veranderingen die plaatsvinden, kunnen worden beoordeeld aan de hand van de verhouding tussen de amplitude van de R- en S-tanden in de standaard en de borstkabels, evenals de verschuiving van de overgangszone, die verandert op het ECG. Dus, met de groei van kinderen in standaard leads, leidt de amplitude van de R-golf in I tot verhogingen en neemt af in III; de amplitude van de S-golf daarentegen neemt af naarmate ik leid en neemt toe in III. In de thoraxdraden neemt de amplitude van de R-golven in de linkerborstleidingen (V4-V6) toe met de leeftijd en neemt af in de leads V1, V2; verhoogt de diepte van de S-tanden in de rechter thoracale leads en neemt af naar links; de overgangszone verschuift geleidelijk van V5 bij pasgeborenen naar V3, V2 na het 1e jaar. Dit alles, evenals een toename van het interval van interne deviatie in de leiding van de V6, weerspiegelt de toenemende elektrische activiteit van het linkerventrikel met de leeftijd en het hart draait rond de assen.

Pasgeborenen hebben grote verschillen: de elektrische assen van de P- en T-vectoren bevinden zich in bijna dezelfde sector als volwassenen, maar met een kleine verschuiving naar rechts: de richting van de P-vector is gemiddeld 55 °, de T-vector is gemiddeld 70 °, terwijl QRS-vector abrupt afgebogen naar rechts (150 ° gemiddelde). De afmeting van de aangrenzende hoek tussen de elektrische assen P en QRS, T en QRS bereikt een maximum van 80-100 °. Dit verklaart gedeeltelijk de verschillen in de grootte en richting van de P-golven, en met name T, evenals het QRS-complex bij pasgeborenen.

Met de leeftijd is de grootte van de aangrenzende hoek tussen de elektrische assen van de P- en QRS-, T- en QRS-vectoren aanzienlijk verminderd: in de eerste 3 maanden. gemiddeld tot 40-50 °, bij jonge kinderen - tot 30 °, en in het kleuteronderwijs 10-30 °, zoals bij schoolkinderen en volwassenen (figuur 1).

Bij volwassenen en kinderen in de leerplichtige leeftijd ligt de positie van de elektrische assen van de totale atriale vectoren (vector P) en ventriculaire repolarisatie (vector T) ten opzichte van de ventriculaire vector (QRS-vector) in dezelfde sector van 0 tot 90 ° en de richting van de elektrische as van de vectoren P (gemiddelde 45 -50 °) en T (gemiddeld 30-40 °) zijn niet erg verschillend van de EOS-oriëntatie (QRS-vector gemiddeld 60-70 °). Een aangrenzende hoek van slechts 10-30 ° wordt gevormd tussen de elektrische assen van de P- en QRS-, T- en QRS-vectoren. Deze positie van de vermelde vectoren verklaart dezelfde (positieve) richting van de R- en T-tanden met de R-golf in de meeste afleidingen op het ECG.

Kenmerken van tanden van intervallen en complexen van een kinderelektrocardiogram

Atriumcomplex (P-golf). Bij kinderen is de P-golf, net als bij volwassenen, klein van omvang (0,5-2,5 mm), met een maximale amplitude in I, II standaardleads. In de meeste leads is het positief (I, II, aVF, V2-V6), in lead is aVR altijd negatief, in III, aVL kunnen V1-leads soepel, bifasisch of negatief zijn. Bij kinderen is ook een licht negatieve P-golf in lood V2 toegestaan.

De grootste eigenaardigheden van de P-golf worden opgemerkt bij pasgeborenen, wat wordt verklaard door de toegenomen elektrische activiteit van de boezems als gevolg van de omstandigheden van de intra-uteriene bloedsomloop en de postnatale herstructurering ervan. Bij pasgeborenen is de P-golf in standaardgeleiders, vergeleken met de R-golfmaat, relatief hoog (maar niet meer dan 2,5 mm in amplitude), spits en kan soms een kleine inkeping op de top hebben als gevolg van niet-simultane excitatiedekking van de rechter en linker boezems (maar niet meer dan 0, 02-0.03 s). Naarmate het kind groeit, neemt de amplitude van de P-golf licht af. Met de leeftijd verandert ook de verhouding van de tanden P en R in standaarddraden. Bij pasgeborenen is het 1: 3, 1: 4; naarmate de amplitude van de R-golf toeneemt en de amplitude van de R-golf afneemt, neemt deze verhouding af met 1: 6 met 1-2 jaar, en na 2 jaar wordt deze dezelfde als bij volwassenen: 1: 8; 1: 10. Hoe kleiner het kind, hoe korter de duur van de R-golf, het neemt gemiddeld toe van 0,05 s bij pasgeborenen tot 0,09 s bij oudere kinderen en volwassenen.

Kenmerken van het PQ-interval bij kinderen. De duur van het PQ-interval is afhankelijk van de hartslag en van de leeftijd. Naarmate kinderen groeien, is er een merkbare toename in de duur van het PQ-interval: gemiddeld van 0,10 s (niet meer dan 0,13 s) bij pasgeborenen tot 0,14 s (niet meer dan 0,18 s) bij adolescenten en bij volwassenen 0,16 s (niet meer dan 0,20 s).

Kenmerken van het QRS-complex bij kinderen. Bij kinderen neemt de tijd van dekking van de excitatie van de ventrikels (QRS-interval) toe met de leeftijd: gemiddeld van 0,045 s bij pasgeborenen tot 0,07-0,08 s bij oudere kinderen en volwassenen.

Bij kinderen, zoals bij volwassenen, wordt de Q-golf niet permanent vastgelegd, vaker in II-, III-, AVV-, linkerborst- (V4-V6) leads, minder vaak in I- en aVL-leads. In de leidende aVR wordt een diepe en brede Q-golf van het Qr-type of een QS-complex gedefinieerd. In de rechterborstleidingen worden Q-tanden meestal niet geregistreerd. Bij jonge kinderen is Q-wave in I, II standaardleads vaak afwezig of slecht uitgesproken, en bij baby's van de eerste 3 maanden. - ook in V5, V6. Zo neemt de frequentie van registratie van de Q-golf in verschillende afleidingen toe met de leeftijd van het kind.

In de III-standaardlead in alle leeftijdsgroepen is de Q-golf ook gemiddeld klein (2 mm), maar deze kan diep zijn en bij pasgeborenen en baby's 5 mm bedragen; in de vroege en kleuterleeftijd - tot 7-9 mm en alleen bij schoolgaande kinderen begint deze af te nemen, tot een maximum van 5 mm. Af en toe wordt bij gezonde volwassenen een diepe Q-golf geregistreerd in de standaard III-leiding (tot 4-7 mm). In alle leeftijdsgroepen van kinderen kan de grootte van de Q-golf in deze leiding groter zijn dan 1/4 van de grootte van de R-golf.

In de aVR-lead heeft de Q-tand een maximale diepte die toeneemt met de leeftijd van het kind: van 1,5-2 mm bij pasgeborenen tot gemiddeld 5 mm (met een maximum van 7-8 mm) bij baby's en op jonge leeftijd, tot gemiddeld 7 mm (met een maximum van 11 mm) bij kleuters en tot 8 mm gemiddeld (met een maximum van 14 mm) bij schoolgaande kinderen. Gedurende de duur van de Q-golf mag de 0,02-0,03 s niet overschrijden.

Zowel bij kinderen als bij volwassenen worden de R-tanden meestal in alle afleidingen geregistreerd, alleen in aVR kunnen ze klein of afwezig zijn (soms in afleiding V1). Er zijn aanzienlijke fluctuaties in de amplitude van de R-tanden in verschillende afleidingen van 1-2 tot 15 mm, maar de maximale afmeting van de R-tanden in standaard geleiders tot 20 mm is toegestaan, en in de borsttanden tot 25 mm. De kleinste maat van de R-tanden wordt waargenomen bij pasgeborenen, vooral in de versterkte unipolaire en borstkasleidingen. Zelfs bij pasgeborenen is de amplitude van de R-golf in de standaard III-leiding behoorlijk groot, omdat de elektrische as van het hart naar rechts wordt afgewezen. Na de 1e maand de amplitude van de RIII-tand neemt af, de grootte van de R-tanden in de overblijvende leads neemt geleidelijk toe, vooral merkbaar in de II- en I-standaard en in de linker (V4-V6) thoraxdraden, die op schoolleeftijd een maximum bereikten.

In een normale positie worden EOS in alle leads van de extremiteiten (behalve aVR) hoge R-tanden geregistreerd met een maximum van RII. In de borstkasleidingen neemt de amplitude van de R-tanden van links naar rechts toe van V1 (r-golf) naar V4 met een maximum van RV4, en neemt dan iets af, maar de R-tanden in de linkerborstleidingen zijn hoger dan in de rechtere. Normaal gesproken is in lead V1 de R-golf mogelijk afwezig en wordt vervolgens een QS-complex vastgelegd. Bij kinderen is een QS-complex ook zelden toegestaan ​​in de leads V2, V3.

Bij pasgeborenen is elektrische alternatie toegestaan ​​- schommelingen in de hoogte van de R-tanden in dezelfde leiding. De varianten van de leeftijdsnorm omvatten ook ademhalingsafwisseling van de ECG-tanden.

Bij kinderen treedt vaak deformatie op van het QRS-complex in de vorm van de letters "M" of "W" in de III-standaard en V1-leads in alle leeftijdsgroepen vanaf de neonatale periode. Tegelijkertijd is de duur van het QRS-complex niet hoger dan de leeftijdsnorm. Splitsing van het QRS-complex bij gezonde kinderen in V1 wordt aangeduid als "vertraagd arousalsyndroom van de juiste supraventriculaire sint-jakobsschelp" of "onvolledige blokkade van de juiste bundel van His". De oorsprong van dit fenomeen is geassocieerd met de excitatie van een hypertrofische rechtse "supraventriculaire sint-jakobsschelp" die zich bevindt in het gebied van de pulmonale kegel van de rechterventrikel, die als laatste wordt geëxciteerd. De positie van het hart in de borstkas en de elektrische activiteit van de rechter en linker ventrikels die met de leeftijd veranderen, zijn ook van belang.

Het interval van interne afwijking (activeringstijd van de rechter en linker ventrikels) bij kinderen varieert als volgt. De activeringstijd van het linkerventrikel (V6) neemt toe van 0,025 s bij pasgeborenen tot 0,045 s bij schoolkinderen, wat de snelle toename van de massa van de linker hartkamer weerspiegelt. De activeringstijd van het rechterventrikel (V1) met de leeftijd van het kind blijft vrijwel onveranderd, wat neerkomt op 0,02-0,03 s.

Bij jonge kinderen is er een verandering in de lokalisatie van de overgangszone als gevolg van een verandering in de positie van het hart in de borstkas en een verandering in de elektrische activiteit van de rechter en linker ventrikels. Bij pasgeborenen bevindt de overgangszone zich in leiding V5, wat de dominantie van de elektrische activiteit van de rechterkamer kenmerkt. Op de leeftijd van 1 maand er is een verschuiving van de overgangszone in toewijzingen van V3, V4 en na 1 jaar is deze gelokaliseerd op dezelfde plaats als bij oudere kinderen en volwassenen, in V3 met variaties in V2-V4. Samen met de toename in de amplitude van de R-tanden en de verdieping van de S-tanden in de respectievelijke leads en de toename in de activeringstijd van de linkerventrikel, weerspiegelt dit een toename van de elektrische activiteit van de linker hartkamer.

Net als bij volwassenen en bij kinderen varieert de amplitude van de S-golven in verschillende draden over een breed bereik: van de afwezigheid van een paar leads tot 15-16 mm, afhankelijk van de positie van de EOS. De amplitude van de tanden S varieert met de leeftijd van het kind. De kleinste tanden S hebben pasgeboren kinderen in alle draden (van 0 tot 3 mm), behalve de standaard I, waarbij de S-golf diep genoeg is (gemiddeld 7 mm, maximaal tot 13 mm).

Bij kinderen ouder dan 1 maand. de diepte van de S-golf in de standaarddraad van I neemt af en verder in alle leidingen van de uiteinden (behalve aVR), worden tanden S met een kleine amplitude (van 0 tot 4 mm) geregistreerd, evenals bij volwassenen. Bij gezonde kinderen in I, II, III, aVL en aVF zijn de R-tanden meestal groter dan de S-tanden.Terwijl het kind groeit, is er een verdieping van de S-tanden in de borstkasleidingen V1-V4 en in de aVR-lead met de maximale waarde op de leerplichtige leeftijd. In de linkerborst leidt V5-V6, integendeel, de amplitude van de S-golven neemt af, vaak worden ze helemaal niet opgenomen. In de borstvoedingsdraden neemt de diepte van de tanden S van links naar rechts af van V1 tot V4, met de grootste diepte in de leidingen V1 en V2.

Soms bij gezonde kinderen met asthenische lichaamsbouw, met de zogenaamde. "Hangend hart", S-type ECG wordt geregistreerd. Tegelijkertijd zijn de S-tanden in alle standaard (SI, SII, SIII) en thoraxdraden gelijk aan of groter dan R-tanden met een verminderde amplitude. Er wordt aangenomen dat dit te wijten is aan de rotatie van het hart rond de transversale as van de top posterior en rond de longitudinale as van de rechter ventrikel naar voren. Tegelijkertijd is het bijna onmogelijk om de hoek α te bepalen, daarom is deze niet bepaald. Als de tanden van S ondiep zijn en er geen verschuiving van de overgangszone naar links is, kunnen we aannemen dat dit een variant van de norm is, vaker wordt het S-type ECG bepaald in pathologie.

ST-segment bij kinderen, evenals bij volwassenen, moet op de isoline liggen. Het is toegestaan ​​om het ST-segment op en af ​​te schuiven tot 1 mm in de leads vanaf de uiteinden en tot 1,5-2 mm in de borst, vooral in de rechtse. Deze verschuivingen betekenen niet pathologie, tenzij er andere veranderingen in het ECG zijn. Bij pasgeborenen wordt het ST-segment vaak niet uitgesproken en de S-golf passeert bij het bereiken van de isoline onmiddellijk in een langzaam opkomende tand T.

Bij oudere kinderen, zoals bij volwassenen, zijn de T-tanden in de meeste gevallen positief (in I, II standaard, aVF, V4-V6). In standaard III en aVL-leads kunnen T-tanden glad, bifasisch of negatief zijn; in de rechterborstleidingen (V1-V3) vaker negatief of afgevlakt; in lood is aVR altijd negatief.

De grootste verschillen van T-golven worden waargenomen bij pasgeborenen. In hun standaardleidingen hebben de T-tanden een lage amplitude (van 0,5 tot 1,5 - 2 mm) of worden ze verzacht. In een aantal afleidingen, waar de T-tanden bij kinderen van andere leeftijdsgroepen en volwassenen normaal positief zijn, zijn deze bij pasgeborenen negatief en vice versa. Dus, pasgeborenen kunnen negatieve T-tanden hebben in de I, II standaard, in versterkte unipolaire en in de linkerborstleidingen; kan positief zijn in de standaard III en rechterborstleidingen. Tegen de 2-4e week. In het leven treedt inversie van de T-golven op, d.w.z. in I, II standaard, aVF en linkerborst (behalve V4) leidt, ze worden positief, in rechterborst en V4 - negatief, in III-standaard en aVL kan glad, bifasisch of negatief zijn.

In de daaropvolgende jaren blijven negatieve T-tanden in lood V4 tot 5-11 jaar, in lead V3 - tot 10-15 jaar, in lead V2 - tot 12-16 jaar, hoewel in leads V1 en V2 negatieve T-tanden in sommige gevallen zijn toegestaan ​​en bij gezonde volwassenen.

Na de 1e maand In het leven neemt de amplitude van de T-golven geleidelijk toe, bij zuigelingen van 1 tot 5 mm bij standaardleads en bij baby's van 1 tot 8 mm. Bij schoolkinderen bereikt de grootte van de T-golven het niveau van volwassenen en varieert van 1 tot 7 mm in standaarddraden en van 1 tot 12-15 mm in de borst. De T-golf in leiding V4 heeft de grootste waarde, soms in V3, en in leidingen V5, V6 neemt de amplitude ervan af.

Het QT-interval (elektrische systole van de ventrikels) maakt het mogelijk om de functionele toestand van het myocardium te beoordelen. De volgende kenmerken van elektrische systole bij kinderen kunnen worden onderscheiden, wat de elektrofysiologische eigenschappen van het myocardium weergeeft die met de leeftijd veranderen.

De toename in de duur van het QT-interval als het kind groeit van 0.24-0.27 seconden bij pasgeborenen tot 0.33-0.4 seconden bij oudere kinderen en volwassenen. Met de leeftijd verandert de verhouding tussen de duur van de elektrische systole en de duur van de hartcyclus, die de systolische index (SP) weergeeft. Bij pasgeborenen is de duur van de elektrische systole meer dan de helft (SP = 55-60%) van de duur van de hartcyclus, en bij oudere kinderen en volwassenen - een derde of iets meer (37-44%), d.w.z. de SP neemt af met de leeftijd.

Met de leeftijd verandert de verhouding van de duur van de elektrische systole fase: de excitatiefase (vanaf het begin van de Q-golf tot het begin van de T-golf) en de herstelfase, d.w.z. snelle repolarisatie (de duur van de T-golf). Pasgeborenen besteden meer tijd aan herstelprocessen in het myocardium dan aan de excitatiefase. Bij jonge kinderen duren deze fasen ongeveer op hetzelfde moment. Bij 2/3 van de kleuters en de meerderheid van de schoolkinderen, evenals bij volwassenen, wordt meer tijd besteed aan de opwindingsfase.

Kenmerken van een ECG in verschillende leeftijdsgroepen uit de kindertijd

De neonatale periode (figuur 2).

1. In de eerste 7-10 dagen van het leven, de neiging tot tachycardie (hartslag 100-120 slagen / minuut), gevolgd door een verhoging van de hartslag tot 120-160 slagen / minuut. Uitgesproken labiliteit van de hartslag met grote individuele fluctuaties.
2. Verlaag de spanning van de tanden van het QRS-complex in de eerste 5-10 dagen van het leven met een daaropvolgende toename van hun amplitude.
3. Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts (hoek α 90-170 °).
4. Een tand van P vrij groot formaat (2,5-3 mm) in vergelijking met tanden van het QRS-complex (een verhouding P / R 1: 3, 1: 4), vaak puntig.
5. Het PQ-interval is niet groter dan 0,13 s.
6. De onstabiele Q-golf is in de regel afwezig in de I-standaard en in de rechter thoracale (V1-V3) leads, deze kan tot 5 mm diep zijn in de III-standaard en aVF-leads.
7. De R-tand in de standaarddraad van I is laag en bij de standaard III-leiding is deze hoog, met RIII> RII> RI, hoge R-tanden in aVF en rechts op de borst. S tand diep in I, II standaard, aVL en in de taken op de linkerborst. Het bovenstaande weerspiegelt de afwijking van de EOS naar rechts.
8. Er is een lage amplitude of gladheid van T-tanden in de leads van de extremiteiten. In de eerste 7-14 dagen zijn de T-tanden positief in de juiste verzorgingsleads en in I en in de linker verzorgingsleidingen zijn ze negatief. Tegen de 2-4e week. In het leven vindt de inversie van de T-tanden plaats, d.w.z. in de I-standaard en in de linker thorax worden ze positief, en in de rechter thoracale en V4-negatieve, blijven ze in de toekomst tot de leerplichtige leeftijd.

Borsttijd: 1 maand. - 1 jaar (figuur 3).

1. HR neemt licht af (gemiddeld 120-130 slagen per minuut) terwijl de labiliteit van het ritme behouden blijft.
2. Verhoogt de spanning van de tanden van het QRS-complex, vaak is het hoger dan dat van oudere kinderen en volwassenen, vanwege de kleinere dikte van de borst.
3. Bij de meerderheid van de kinderen gaat EOS in verticale positie, sommige kinderen hebben een normaalgram, maar significante schommelingen van de hoek α (van 30 tot 120 °) zijn toegestaan.
4. De tand P wordt duidelijk uitgedrukt in I, II standaardleidingen en de verhouding van de amplitude van de tanden P en R wordt gereduceerd tot 1: 6 door de hoogte van de tand R te vergroten.
5. De duur van het PQ-interval is niet groter dan 0,13 s.
6. De Q-tand wordt niet permanent vastgelegd, vaker is hij afwezig in de rechterborstleidingen. De diepte neemt toe in standaard III en aVF-leads (tot 7 mm).
7. De amplitude van de R-tanden in de I, II-standaard en in de linkerborst (V4-V6) -leads neemt toe en in de III-standaardleads. De diepte van de S-tanden neemt af in de I-standaard en in de linkerborstleidingen en in de rechter thoracale (V1-V3). Echter, in VI amplitude van de R-golf prevaleert in de regel nog altijd de grootte van de S-golf.De vermelde veranderingen weerspiegelen de verschuiving van de EOS van het gramogram naar de verticale positie.
8. De amplitude van de T-golven neemt toe en aan het einde van het eerste jaar is de verhouding tussen de T- en R-tanden 1: 3, 1: 4.

ECG bij jonge kinderen: 1-3 jaar (Fig. 4).

1. De hartslag neemt gemiddeld af tot 110 - 120 slagen / min. Bij sommige kinderen verschijnt sinusaritmie.
2. De hoge spanning van tanden van het QRS-complex blijft.
3. Positie van EOS: 2/3 van de kinderen behoudt een verticale positie en 1/3 heeft een normogram.
4. De verhouding van de amplitude van de P- en R-tanden in de I, II standaardleads neemt af tot 1: 6, 1: 8 als gevolg van de groei van de R-golf, en na 2 jaar wordt deze dezelfde als bij volwassenen (1: 8, 1: 10).
5. De duur van het PQ-interval is niet groter dan 0,14 s.
6. De tanden van Q zijn vaak ondiep, maar in sommige afleidingen, vooral in standaard III, wordt hun diepte nog groter (tot 9 mm) dan bij kinderen van het eerste levensjaar.
7. Dezelfde amplitudeveranderingen en de verhouding van de R- en S-tanden, die werden waargenomen bij zuigelingen, maar ze zijn meer uitgesproken.
8. Er is een verdere toename van de amplitude van de T-golven en hun verhouding met de R-golf in de I, II-leads reikt tot 1: 3 of 1: 4, zoals bij oudere kinderen en volwassenen.
9. Negatieve T-tanden (varianten - twee fasen, gladheid) in de III-standaard en rechter thoraxdraden naar V4 blijven behouden, wat vaak gepaard gaat met een neerwaartse verschuiving van het ST-segment (tot 2 mm).

ECG bij kleuters: 3-6 jaar (Fig. 5).

1. De hartslag neemt gemiddeld af tot 100 slagen / minuut, matige of ernstige sinusritmestoornissen worden vaak geregistreerd.
2. De hoge spanning van tanden van het QRS-complex blijft.
3. EOS is normaal of verticaal, en zeer zelden is er een afwijking naar rechts en een horizontale positie.
4. PQ-duur is niet groter dan 0,15 s.
5. Q-tanden in verschillende afleidingen worden vaker opgenomen dan in eerdere leeftijdsgroepen. Relatief grote Q-tanddiepte wordt gehandhaafd in standaard III en aVF-leads (tot 7-9 mm) vergeleken met die bij oudere kinderen en volwassenen.
6. De verhouding van de R- en S-tanden in standaard leidt veranderingen in de richting van een nog grotere toename in de R-golf in I, II standaardleads en een vermindering in de diepte van de S-golf.
7. De hoogte van de R-tanden in de rechter thoracale leads neemt af en in de linker thoracale leads neemt deze toe. De diepte van de tanden S neemt van links naar rechts af van V1 tot V5 (V6).
ECG bij schoolkinderen: 7-15 jaar oud (figuur 6).

Het ECG van schoolkinderen benadert dat van volwassenen, maar er zijn nog enkele verschillen:

1. De hartslag daalt gemiddeld voor jongere schoolkinderen tot 85-90 slagen / min, voor oudere schoolkinderen - tot 70-80 slagen / minuut, maar er zijn schommelingen in de hartslag over grote limieten. Vaak opgenomen matig ernstige en ernstige sinusritmestoornissen.
2. De spanning van de tanden van het QRS-complex is enigszins verminderd, in de buurt van die van volwassenen.
3. Positie van EOS: vaker (50%) - normaal, minder vaak (30%) - verticaal, zelden (10%) - horizontaal.
4. De duur van de ECG-intervallen benadert die van volwassenen. PQ-duur is niet groter dan 0.17-0.18 s.
5. Kenmerken van P- en T-tanden zijn hetzelfde als bij volwassenen. Negatieve T-tanden blijven tot 5-11 jaar in lood V4, in V3 tot 10-15 jaar, in V2 tot 12-16 jaar, hoewel in leads V1 en V2 negatieve T-tanden zijn toegestaan ​​bij gezonde volwassenen.
6. De Q-golf wordt niet permanent vastgelegd, maar vaker dan bij jonge kinderen. Zijn grootte wordt minder dan die van kleuters, maar in III kan het diep (tot 5-7 mm) zijn.
7. De amplitude en ratio van de R- en S-tanden in verschillende leads komen dicht bij die bij volwassenen.

conclusie
Samenvattend kunnen we de volgende kenmerken van het kinderelektrocardiogram onderscheiden:
1. Sinustachycardie, van 120-160 slagen / min in de neonatale periode tot 70-90 slagen / min tot de leeftijd van de hogere school.
2. Grote HRV-variabiliteit, vaak - sinus (ademhalings) aritmie, elektrische aanpassing van de ademhaling van QRS-complexen.
3. De norm wordt beschouwd als het middelste, onderste atriale ritme en de migratie van de pacemaker in de boezems.
4. Lage QRS-spanning in de eerste 5-10 dagen van het leven (lage elektrische activiteit van het myocardium), vervolgens een toename in de amplitude van de tanden, vooral in de borstkas (vanwege een dunne borstwand en een groot volume dat wordt bezet door het hart in de borst).
5. Afwijking van de EOS naar rechts tot 90-170º in de neonatale periode, op de leeftijd van 1-3 jaar - de overgang van de EOS naar een verticale positie, naar de adolescentie in ongeveer 50% van de gevallen is een normale EOS.
6. Korte duur van de intervallen en tanden van het PQRST-complex met een geleidelijke toename met de leeftijd tot normale grenzen.
7. "Syndroom van vertraagde excitatie van de juiste supraventriculaire sint-jakobsschelp" - splitsing en vervorming van het ventriculaire complex in de vorm van de letter "M" zonder de duur ervan te vergroten in hoofdlijnen III, V1.
8. Spitse hoge (tot 3 mm) P-golf bij kinderen gedurende de eerste levensmaanden (vanwege de hoge functionele activiteit van het rechterhart in de prenatale periode).
9. Vaak - diepe (amplitude tot 7-9 mm, meer dan 1/4 R golf) Q-golf in leads III, aVF bij kinderen tot de adolescentie.
10. Lage amplitude van T-tanden bij pasgeborenen, de groei ervan tegen het 2e-3e levensjaar.
11. Negatieve, bifasische of afgeplatte T-tanden in de elektroden V1-V4, die tot de leeftijd van 10-15 jaar blijven bestaan.
12. Verplaatsing van de overgangszone van de borstkas leidt naar rechts (bij pasgeborenen - in V5, bij kinderen na het 1e levensjaar - in V3-V4) (figuur 2-6).

De waarde en oorzaken van de verticale positie van de EOS

Het concept van de elektrische as wordt gebruikt in de cardiologie om hartpathologieën te identificeren. De verticale positie van de EOS kan wijzen op schendingen van de functie van het geleidende systeem, waaronder de sinusknoop, de bundel van Hiss, de atrioventriculaire knoop en vezels. Deze elementen zenden elektrische impulsen uit en de hartspier wordt in het systeem gebruikt.

De eenvoudigste diagnostische methode biedt snelle resultaten, maar bevat geen nauwkeurige informatie. Het geeft slechts een ruwe schatting van de situatie en een vermoeden van mogelijke pathologieën.

De volgende indicatoren worden in rekening gebracht op de ECG-tape:

• R-tanden hebben de grootste hoogte in de tweede leiding. Dit duidt op een normaal niveau van EOS.
• De tanden zijn hoger in de eerste lead - in dit geval is de elektrische as van het hart horizontaal.
• Als de hoogste R in de derde lead is, wordt de EOS als verticaal beschouwd.

Vaak is dergelijk oppervlakkig onderzoek niet genoeg. Om het volledige beeld te identificeren met behulp van een meer accurate methode. Het resultaat wordt vastgesteld volgens speciale schema's, bepaalde berekeningen worden uitgevoerd.

Om dit te doen, worden alle indicatoren van positieve en negatieve tanden van het ventriculaire complex opgeteld. Alleen de eerste en derde afleidingen worden in aanmerking genomen. Hun grootte wordt gemeten in millimeters, waarna de totale hoeveelheid wordt gevonden. De tanden onder de lijn hebben indicatoren met een "-" - teken.

Na het berekenen van de grootte van de tanden en hun hoeveelheden in twee afleidingen, worden de resultaten in de tabel vergeleken. Het noodzakelijke snijpunt bevindt zich - het is een indicator van de alpha-hoek, waarmee de positie van de EOS wordt bepaald.

Wat betekent de plaatsing van de verticale as?

Meestal zijn de geïdentificeerde afwijkingen in de EOS een variant van de norm en ontstaan ​​door de individuele kenmerken van de menselijke anatomie. Maar er zijn gevallen waarin de verplaatsing te groot is - dit kan wijzen op ziekten, waaronder:

• pulmonale hypertensie;
• stenose van de longstam;
• pathologie van het atriale septum;
• ischemie van het hart.

Stenose wordt bepaald op een elektrocardiogram vanwege myocardiale hypertrofie. Zowel de aangeboren vorm als het verworvene wordt onthuld. In het eerste geval kan de diagnose zelfs in de vroege kinderjaren worden gesteld bij het uitvoeren van de eerste ECG.

Defecten in het atriale septum veroorzaken de verticale positie van de EOS. Dit gebeurt met een voldoende groot gat.

Tijdens ischemie van de ziekte vernauwt het lumen van de kransslagaders, waardoor er onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium is. In ernstige vorm bestaat het risico dat een pathologie naar een hartaanval gaat.

De elektrische as van het hart kan een van drie regelingen hebben:

• horizontaal - het meest voorkomend bij zwaarlijvige mensen;
• verticaal - normaal voor patiënten met asthenische lichaamsbouw;
• normaal - bij mensen met een normale lichaamsbouw.

Al deze opties zijn geen reden tot bezorgdheid, als hun afwijking niet groot is, gaat dit niet gepaard met symptomen en de resultaten van het ECG tonen geen pathologieën. In dit geval zijn er geen bedreigingen voor de gezondheid, behandeling is niet nodig.

Normale plaatsing moet binnen + 30... + 90 graden met sinusritme liggen.

Als er een scherpe afwijking rechts of links wordt gevonden, kan dit duiden op de aanwezigheid van de ziekte. In dergelijke situaties wordt de patiënt doorverwezen voor aanvullende medische onderzoeken.

De verticale positie van de EOS zelf is geen diagnose, maar verwijst eerder naar individuele functies. Maar als de as aanzienlijk wordt verschoven - dit is een alarmsignaal dat op ziekten kan duiden:

• chronisch hartfalen;
• congenitale anomalieën van het hart;
• cardiomyopathie.

Als er ziekten zijn, zijn de ECG-indicatoren niet het enige teken. Meestal zijn er specifieke symptomen - bloeddruksprongen, ritmestoornissen, die zich manifesteren door een toename van de lagere druk.

Meestal vergezelt een dergelijke afwijking de linkerventrikelhypertrofie, waarin deze in omvang toeneemt. Dit komt meestal voor als gevolg van de geavanceerde vorm van hypertensie.

Vanwege het feit dat er in het vasculaire systeem een ​​constante weerstand is tegen de bloedstroom, moet het ventrikel het bloed met meer kracht duwen.

Om dit te doen, zijn er meer intense samentrekkingen van het hart, wat leidt tot overbelasting. De spiermassa van het ventrikel groeit, er treedt hypertrofie op.

Chronische ischemie en hartfalen leiden ook tot hypertrofie. Pathologische veranderingen in het myocard zijn de meest voorkomende oorzaak van onjuiste bevindingen van EOS.

De ziekte kan ook een storing in de kleppen van de linker hartkamer veroorzaken. Ze worden geprovoceerd door een stenose van de aorta-opening, die gepaard gaat met verstopte uitwerping van bloed, evenals pathologie van de aortaklep, waardoor de terugkeer van een deel van het bloed en overbelasting wordt veroorzaakt.

Al deze pathologieën zijn zowel aangeboren als verworven. Als er na verloop van tijd hartafwijkingen zijn opgetreden, kunnen deze worden veroorzaakt door reumatische koorts. Vaak wordt linkerventrikelhypertrofie gevonden bij mensen die beroepsmatig betrokken zijn bij sport. In dit geval kan er een vraag zijn over opschorting van de training, voor de oplossing waarvan een onderzoek door een hooggekwalificeerde sportarts nodig is.

Afwijking van de as van het hart naar links wordt gedetecteerd in de aanwezigheid van een hartblok, dat wil zeggen een schending van de geleiding van impulsen. De linker verplaatsing van de EOS is een van de tekenen van pathologie van de bundel van His, die verantwoordelijk is voor de samentrekking van de linker hartkamer.

Deze oriëntatie duidt vaak op een hypertrofie van de rechter ventrikel, waarvan het bloed naar de longen wordt gestuurd voor verrijking met zuurstof. Pathologieën kunnen worden veroorzaakt door chronische ziekten zoals obstructieve ziekte en bronchiale astma, longarteriestenose en kleppathologie.

Zoals in het geval van de linker hartkamer, kan rechter hypertrofie worden veroorzaakt door ischemie, cardiomyopathie en hartfalen.

Een andere reden voor de afwijking naar rechts is de blokkade van de linkerbundel van de His-bundel, die leidt tot een hartritmestoornis.

De verticale positie van de as bij zwangere vrouwen en kinderen

Tijdens de zwangerschap wordt EOS vrij zelden rechtop. Dit komt door de fysiologische kenmerken van het lichaam van een vrouw die een baby draagt. De baarmoeder neemt voortdurend toe en begint andere inwendige organen te beïnvloeden. Daarom wordt de EOS in de meeste gevallen in horizontale richting verschoven.

Als het ECG een verticale positie van de as vertoonde, moet de patiënt aanvullend onderzoek uitvoeren. De oorzaak kan een hartaandoening zijn.

Bij kinderen wordt deze plaatsing meestal toegeschreven aan leeftijdgerelateerde functies. Naarmate ze ouder worden, verkrijgt het lichaam de juiste structuur en na volledige formatie wordt de elektrische as van het hart normaal. In sommige gevallen blijft het verticaal vanwege de individuele kenmerken van de structuur van het organisme.

Alleen een scherpe linker- of rechterbias kan waarschuwen voor pathologieën, hoogstwaarschijnlijk aangeboren. In dit geval moet het kind doorgaan met het onderzoek om de ware oorzaak van EOS-afwijzing en -diagnose te identificeren, waarna de behandeling zal worden voorgeschreven. Op zich is de positie van de as geen basis voor het bepalen van de exacte pathologie of de afwezigheid ervan.