Boezemfibrilleren of atriale fibrillatie - typen, symptomen en behandeling

Atriale fibrillatie, die een tweede naam heeft - aritmie van de hartritmestoornissen - is een ziekte van de hartspier. Gekenmerkt door een schending van het ritme van haar hartslag. Het is een type tachyaritmie. De hartslag neemt toe tot 600 - 700 per minuut. Excitatie en samentrekking van spiervezels gebeurt willekeurig gedurende de gehele cyclus van het hart. Het resultaat is het "flikkerende" effect van stoffen. Dit leidt tot complicaties met de bloedsomloop, beroerte en trombose.

Het risico op deze ziekte neemt toe met de leeftijd. De incidentie van deze ziekte bij personen jonger dan 60 jaar - 1%, meer dan 80 jaar oud - is al 9. Men denkt dat het vrouwelijk geslacht minder vatbaar is voor deze ziekte in vergelijking met het mannetje. De incidentie van aritmie in het zwakkere geslacht is ongeveer 2 keer lager.

Welke soorten ziekte is verdeeld

Het is mogelijk om de ziekte te delen op basis van verschillende tekens. Gezien de symptomen van een bepaalde patiënt vallen de volgende vormen van de ziekte op:

• Paroxysmale - wordt gekenmerkt door de initiële installatie van de diagnose. Doorgaans duurt de aanval niet langer dan een dag, maar er zijn gevallen met een duur van ongeveer 5 dagen. De reden, in grotere mate, is het ontbreken van kalium in het lichaam.
• Aanhoudende aanvallen vinden periodiek plaats en duren ongeveer een week. Met tijdige toegang tot een cardioloog om te stoppen met de manifestatie van dit formulier kan binnen een paar uur zijn.
• Chronisch - gemanifesteerd in de vorm van een permanente chaotische schending van de hartslag.

Er is een classificatie op basis van de frequentie en intensiteit van hartcontracties, waarbij de volgende vormen van atriale fibrillatie worden onderscheiden:

• Normosystolisch - de hartslag is gebroken op een normaal niveau van het hartritme - het aantal beats van 60 tot 90.
• Bradysystolic - trage hartslag - minder dan 60.
• Tachysystolisch - toename van het hartritme met meer dan 90 slagen per minuut.

Atriale activiteit bepaalt de verdeling van deze ziekte in:

• Atriale fibrillatie is een gedeeltelijke samentrekking van de boezems, die interfereert met de normale uitwerping van bloed.
• "Atriale flutter" is een intensieve samentrekking van het hart met een frequentie tot 400 keer binnen een minuut. Het resultaat is een overmatige belasting van het hart.

Hoe manifesteert atriale fibrillatie zich

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de vorm, algemene gezondheid van de persoon en in het bijzonder het hartapparaat. Bij sommige vormen van de ziekte zijn de symptomen mogelijk niet duidelijk zichtbaar door de patiënt, dus hij beseft niet onmiddellijk de aanwezigheid van de ziekte. Maar de algemene tekenen van ongesteldheid kunnen niet afwezig zijn, omdat de hoeveelheid bloed die door het hart wordt gepompt afneemt, en dit kan het werk van bijna elk lichaamssysteem beïnvloeden.

De helderste en meest uitgesproken symptomen van patiënten merken op wanneer de tachysystolische vorm van atriale fibrillatie:

• Pijnlijke aanvallen in de borst en het hart,
• Kortademigheid
• Frequente hartslag
• Zwakte en trillen in de spierlagen van het lichaam,
• Overmatig zweten
• Frequent urineren, niet afhankelijk van het volume van de geconsumeerde vloeistof,
• duizeligheid,
• flauwvallen,
• Angst en staat van paniek,
• De defensieve toestand van de puls - het aantal hartslagen en golven van de puls komt niet overeen - wordt bepaald tijdens de diagnose.

Na het herstel van het ritme worden de symptomen niet meer gevoeld.

Al deze symptomen komen aanvankelijk periodiek voor in de vorm van aanvallen. De progressie van paroxysmen - een toename van hun frequentie en duur afzonderlijk voor elke patiënt. Bij sommigen gaat de ziekte na 2-3 aanvallen in een persistent en chronisch stadium, bij anderen is een zeldzame korte periode van paroxysmen mogelijk gedurende het hele leven zonder enige progressie van de ziekte.

Sommige patiënten kunnen de specifieke tekenen van aritmie niet voelen en leren er alleen over tijdens een medisch onderzoek. In de chronische vorm van de ziekte na verloop van tijd, merken patiënten niet langer de tekenen van aritmie in het algemeen.

Waarom de ziekte voorkomt

Atriale fibrillatie kan optreden als gevolg van verschillende ziekten van het hart, vasculaire en andere systemen in het lichaam. Bij individuen op jonge leeftijd treedt aritmie op als gevolg van de aanwezigheid van hartklepgebreken die bij de geboorte zijn verkregen. Op oudere leeftijd kunnen de oorzaken van de ziekte zijn:

• coronaire hartziekte,
• hartaanvallen
• hartfalen,
• aanvallen van hoge bloeddruk
• hartspier sclerose
• myocarditis,
• reuma.

Daarnaast zijn er ziekten die niet afhankelijk zijn van het werk van het hart en die aritmie veroorzaken:

• schildklierpathologie,
• een staat van intoxicatie veroorzaakt door het gebruik van grote hoeveelheden drugs, alcohol en drugs,
• stressvolle omstandigheden
• een verminderde hoeveelheid kalium in het lichaam vanwege het langdurig gebruik van diuretica, tijdens de periode van verlies van vocht door vergiftiging - leidt tot verdikking van het bloed, trombose en het verschijnen van atherosclerotische plaques.

diagnostiek

Een ervaren arts kan de ziekte diagnosticeren met een extern onderzoek van de patiënt. In de regel zijn de volgende punten kenmerkend:

• Palpatie van de perifere puls geeft een beeld van een verstoord ritme, vulling en spanning.
• Bij het luisteren naar de tonen van het hart, is er een merkbaar gebrek aan ritme. Er zijn fluctuaties in het volume. Een beroerte na een pauze kan dus afhankelijk zijn van het vullen van de kamers met bloed.

Als dergelijke signalen worden gedetecteerd op de afspraak van de therapeut, krijgt de patiënt een verwijzing voor een consult van een cardioloog.

Om een ​​diagnose te stellen, moet een arts worden voorgeschreven:

• Elektrocardiografie van het hart. Bij de flikkerende aritmie op het ECG zullen er geen tanden zijn die spreken van atriale contractie, en de ventriculaire complexen zullen op een chaotische manier worden gerangschikt. Bij trillen in plaats van tanden worden atriale golven gedetecteerd.
• Dagelijkse ECG-bewaking stelt u in staat om het hartritme gedurende de dag te bepalen en om een ​​verband te leggen tussen oefenen en rusten met de frequentie van contracties.
• Lichaamsbeweging in de vorm van fietsergometrie stelt u in staat om hartischemie te identificeren en de juiste medicijnen te kiezen om het ritme te normaliseren.
• De studie van echocardiografie bepaalt de grootte van de interne holtes van de spier, de aanwezigheid van bloedstolsels in het hart en de symptomen die duiden op klepschade, evenals de aanwezigheid van pericardium, cardiomyopathie. Hiermee kunt u de toestand van het linker hartventrikel, de diastolische en systolische functies beoordelen. Deze studie is noodzakelijk voor het juiste voorschrijven van medicijnen.
• Je kunt de toestand van het hart gedetailleerder bekijken tijdens de MRI van het hart.
• Een transesofageale studie wordt uitgevoerd voor die patiënten die chirurgische procedures nodig hebben.

Atriale fibrillatiebehandeling

Methoden voor de behandeling van atriale fibrillatie worden bepaald door een specialist, op basis van de symptomen en klachten, evenals gegevens uit het onderzoek van een patiënt. De gekozen behandeling moet gericht zijn op het herstellen en verder behouden van het ritme van hartcontracties, waardoor herhaling van convulsies en trombo-embolie wordt voorkomen.

In de regel beginnen ze de behandeling met de introductie van anti-aritmica en vitamines die helpen het elektrolytische evenwicht in het lichaam te handhaven - kalium en magnesium. Ze worden meestal geselecteerd op basis van de reactie van de patiënt. Hij moet zelf bepalen welk medicijn helpt om een ​​aritmie-aanval snel te stoppen. In een vroeg stadium van de ziekte vermindert dit de kans op ziekteprogressie en worden de symptomen voor een tijdje geëlimineerd.

Vervolgens worden medicamenteuze medicijnen ingenomen - conservatieve behandeling, die in 10-15% van de gevallen een positief effect heeft.

Dus, conservatieve behandeling omvat:

• Het ontvangen van medicijnen om de hartslag te verlagen - bètablokkers en calciumantagonisten. Deze groep medicijnen heeft geen directe invloed op het ritme van het hart, maar sluit de samentrekking van de ventrikels in snelle vorm uit.
• Het gebruik van geneesmiddelen om het risico op beroerte en bloedstolsels te verminderen, is anticoagulantia, die zijn ontworpen om het risico op bloedstolsels te verminderen. Om de vorming van bloedstolsels bij personen met een aritmie-aanval te voorkomen, wordt warfarine langer dan 48 uur voorgeschreven.
• In de regel wordt aan de patiënt een constante inname van bloedverdunners voorgeschreven. Het vereist constante bloedtesten om het effect van anticoagulantia te bepalen.
• Medicatie voor de normalisatie van het hartritme - ze zijn ontworpen om het ritme binnen 60 slagen per minuut te houden. Deze geneesmiddelen worden beschouwd als anti-aritmica, bètablokkers en antagonistische calciumgeneesmiddelen. In de regel moet de eerste fase van de behandeling worden voortgezet onder constant toezicht van specialisten in het ziekenhuis. In 60% van de gevallen heeft deze behandeling een positief effect. Maar na verloop van tijd wordt het lichaam verslavend en reageert het niet meer op het medicijn.
• Om tekenen van paroxysmen te verlichten, worden ze procaïnamide, kinidine, cordaron, propanorm onder controle van de bloeddruk en constant uitgevoerd ECG voorgeschreven. Een zwakker effect wordt bereikt bij het nemen van digoxine, verapamil, anaprilina. Maar tegelijkertijd verminderen deze geneesmiddelen de manifestatie van tachycardie, wat leidt tot een verbetering van het welbevinden.
• In het geval dat het positieve effect van het nemen van alle vermelde medicijnen niet traceerbaar is, kan atriale atriale fibrillatie worden verminderd door elektrische cardioversie te nemen, wanneer een gepulseerde elektrische ontlading wordt toegepast op het hartgebied en het ritme herstelt. Deze methode is zeer effectief en stelt u in staat om de tekenen van aritmie te stoppen in 9 van de 10 gevallen.

U moet weten dat een afspraak een dokter moet maken. Inderdaad, veel van de bovengenoemde geneesmiddelen hebben ernstige contra-indicaties geassocieerd met verschillende problemen bij de werking van lichaamssystemen. Bovendien kan het gebruik van antiaritmica zelf een toename van aritmieën veroorzaken.

Als conservatieve behandeling niet heeft geholpen, is chirurgische interventie voorgeschreven, wat een positief effect heeft bij 7-9 van de 10 gevallen. Deskundigen identificeren verschillende methoden voor deze vorm van behandeling:

• Katheterablatie wordt beschouwd als een minimaal invasieve behandeling. Om het gewenste effect te bereiken, maakt een specialist inkepingen in het hartgebied, waardoor hij een katheter gebruikt om direct naar de plaats van de operatie te gaan. Het interventieprincipe is om de gefuseerde hartvezels die leiden tot aritmieën chirurgisch te verdelen. Het maakt gebruik van een laser, koude of elektrische stroom.
• Pacemakerimplantatie is een medisch hulpmiddel dat een kunstmatige hartritme-handhaver is. De grootte van een dergelijk apparaat is klein, het wordt geplaatst in het gebied van het sleutelbeen van de patiënt onder de huid. Een elektrode door een ader nadert het. Het werkt op zo'n manier dat het voortdurend impulsen geeft aan het hart, wat leidt tot zijn samentrekking. Verwonding met deze chirurgische ingreep is minimaal. Alleen een ontleding van de huid is vereist.

We moeten ook de populaire behandeling noemen, die in bijna de helft van de gevallen tot een positieve trend leidt. Middelen van de traditionele geneeskunde, is het wenselijk om te bespreken met uw arts. Ze kunnen worden gecombineerd met traditionele behandelingen.

• Bouillon viburnum bessen - gebruikte gedroogd fruit in de hoeveelheid van een kopje, gevuld met dezelfde hoeveelheid kokend water. De container met de ontvangen inhoud wordt op het vuur gezet, waarna je op koken moet wachten. In de regel duurt dit proces niet langer dan 5 minuten. Bedek vervolgens met een deksel erop en laat het op kamertemperatuur tot het afgekoeld is. U moet de volgorde van het derde deel van het glas innemen - 70-85 ml - een paar keer per dag - 's ochtends voor het ontbijt en' s avonds voor het naar bed gaan.
• Duizendblad infusie - vers gras van de plant wordt geplet, in een fles van ongeveer 1 liter in de helft gegoten, het resterende volume wordt aangevuld met alcohol. Capaciteit - een bestaande fles of pot - goed afgesloten met een deksel en op een derde van de maand op een donkere en droge plaats. Het is noodzakelijk om 2 keer een theelepel infusie te nemen - 's morgens en vóór de maaltijd voor de lunch.
• Een aftreksel van dillezaad - het derde deel van een glas zaden is gegoten kokend water. Capaciteit dek af met een deksel en wikkel iets warms - een handdoek, een deken. Dus laat een half uur staan, zeef dan door een fijne zeef of kaasdoek en neem gedurende de dag 70-90 ml.
• In de lente of herfst moet je een mengsel van gedroogde abrikozen, rozijnen, honing en walnoten en citroenen met schil koken en consumeren. Al deze ingrediënten, met uitzondering van honing, moeten worden gehakt. Hun aantal zou hetzelfde moeten zijn. Daarna moeten ze worden gemengd en in de koelkast worden bewaard. Drink een eetlepel in de ochtend. Voor één gangen is het aan te raden om een ​​literpot te consumeren.
• Een positief effect op het werk van het hart heeft thee van meidoorn en wilde roos, in gelijke verhoudingen.

In het geval dat de oorzaak van de ziekte een pathologie in het lichaam wordt, is het naast hart en vaat nodig om geassocieerde ziekten te behandelen.

Preventie en gevolgen van de ziekte

Cardiale atriale fibrillatie kan het optreden van hartfalen en het verschijnen van bloedstolsels veroorzaken. De laatste kan op zijn beurt leiden tot ischemische beroerte. Een van zijn zes gevallen wordt veroorzaakt door atriale fibrillatie. Deze aandoening is vooral gevaarlijk voor mensen met diabetes, onregelmatige bloeddruk en met een trombo-embolie in het verleden.

Het optreden van trombo-embolie heeft een ongunstige prognose. Om complicaties te voorkomen, is de constante inname van geneesmiddelen voor bloedverdunnen noodzakelijk.

Het optreden van aritmogene shock, vergezeld van een lage bloedemissie, wordt een complexe manifestatie van hartfalen in combinatie met atriale fibrillatie.

Bij stenose van de mitralisklep, vergezeld van atriale fibrillatie, kan een blokkade met een bloedstolsel een abrupte stopzetting van de hartactiviteit en de dood tot gevolg hebben.

Samen met mitralisklepstenose en cardiomyopathie gaat hartfalen gepaard met longoedeem en astma. In het geval van bestaande ziekten verhoogt atriale fibrillatie bijna tweemaal het risico op overlijden door hartfalen.

Bij afwezigheid van pathologie in de structuur van het hart en zijn bevredigende toestand, is de prognose van atriale fibrillatie gunstig. Maar frequente aanvallen verminderen de kwaliteit van leven en welzijn van de patiënt.

Preventie van deze ziekte is de juiste behandeling van bijkomende ziekten, vermindering van fysieke en mentale stress, alcoholgebruik. Voedsel bevat zoveel mogelijk voedsel dat rijk is aan kalium en magnesium. Het is ook noodzakelijk om ziekten te behandelen die aritmieën veroorzaken.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) is een hartritmestoornis die gepaard gaat met frequente, chaotische agitatie en samentrekking van de boezems, of trekkingen, fibrillatie van bepaalde groepen atriale spiervezels. De hartfrequentie bij atriale fibrillatie bedraagt ​​350 - 600 per minuut. Bij langdurig paroxysma van atriale fibrillatie (langer dan 48 uur) neemt het risico op trombose en ischemische beroerte toe. Met een constante vorm van atriale fibrillatie kan een sterke progressie van chronisch falen van de bloedsomloop worden waargenomen.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) is een hartritmestoornis die gepaard gaat met frequente, chaotische agitatie en samentrekking van de boezems, of trekkingen, fibrillatie van bepaalde groepen atriale spiervezels. De hartfrequentie bij atriale fibrillatie bedraagt ​​350 - 600 per minuut. Bij langdurig paroxysma van atriale fibrillatie (langer dan 48 uur) neemt het risico op trombose en ischemische beroerte toe. Met een constante vorm van atriale fibrillatie kan een sterke progressie van chronisch falen van de bloedsomloop worden waargenomen.

Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende varianten van aritmie en maakt tot 30% van de ziekenhuisopnames voor aritmieën. De prevalentie van atriale fibrillatie neemt toe met de leeftijd; het komt voor bij 1% van de patiënten onder de 60 jaar oud en bij meer dan 6% van de patiënten na 60 jaar.

Classificatie van atriale fibrillatie

De basis van de moderne benadering van de classificatie van atriale fibrillatie omvat de aard van het klinische verloop, etiologische factoren en elektrofysiologische mechanismen.

Er zijn permanente (chronische), aanhoudende en voorbijgaande (paroxysmale) vormen van atriale fibrillatie. Wanneer de paroxysmale vorm van de aanval niet langer dan 7 dagen duurt, meestal minder dan 24 uur. Aanhoudende en chronische atriale fibrillatie duurt meer dan 7 dagen, de chronische vorm wordt bepaald door de ineffectiviteit van elektrische cardioversie. Paroxysmale en aanhoudende vormen van atriale fibrillatie kunnen terugkeren.

Onderscheidend voor de eerste keer een aanval van atriale fibrillatie en terugkerende (tweede en volgende episodes van atriale fibrillatie). Atriale fibrillatie kan optreden bij twee typen atriale aritmieën: atriale fibrillatie en atriale fladderen.

Tijdens atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) worden afzonderlijke groepen spiervezels verminderd, wat resulteert in een gebrek aan gecoördineerde atriale contractie. Een aanzienlijk aantal elektrische impulsen is geconcentreerd in de atrioventriculaire verbinding: sommige blijven hangen, andere verspreiden zich naar het ventriculaire hartspierweefsel, waardoor ze samenvallen met een ander ritme. In termen van de frequentie van ventriculaire contracties, verschillen de tachysystolische (ventriculaire contracties van 90 of meer per minuut), normosystolische (ventriculaire contracties van 60 tot 90 per minuut), bradysystolische (ventriculaire samentrekkingen minder dan 60 per minuut) van atriale fibrillatie.

Tijdens het paroxysma van atriale fibrillatie wordt er geen bloed in de kamers gepompt (atriale aanvulling). Het atrium samentrekt inefficiënt, dus de diastole vult de ventrikels niet met het bloed dat er volledig in wegloopt, waardoor er geen periodieke ontlading van bloed in het aortasysteem plaatsvindt.

Atriale flutter is een snelle (tot 200 - 400 per minuut) atriale samentrekking met behoud van het juiste gecoördineerde atriale ritme. Myocardiale contracties bij atriale flutter volgen elkaar bijna zonder onderbreking op, de diastolische pauze is bijna afwezig, de atria ontspannen niet, meestal in systole. Het vullen van de boezems met bloed is moeilijk, en bijgevolg neemt de bloedstroom naar de ventrikels af.

Elke 2e, 3e of 4e impuls kan door de atrio-ventriculaire verbindingen naar de ventrikels stromen en zorgt voor het juiste ventriculaire ritme - dit is de juiste atriale flutter. Bij verstoring van atrioventriculaire geleidingsvermogen wordt chaotische reductie van ventrikels opgemerkt, dat wil zeggen de verkeerde vorm van atriale flutter ontwikkelt zich.

Oorzaken van atriale fibrillatie

Zowel hartpathologie als ziekten van andere organen kunnen leiden tot de ontwikkeling van atriale fibrillatie. Meestal is atriale fibrillatie geassocieerd met het beloop van een hartinfarct, cardiosclerose, reumatische hartziekte, myocarditis, cardiomyopathie, arteriële hypertensie en ernstig hartfalen. Soms treedt atriale fibrillatie op wanneer thyrotoxicose, intoxicatie met adrenomimetica, hartglycosiden, alcohol, kan worden veroorzaakt door neuropsychische overbelasting, hypokaliëmie.

Ook idiopathische atriale fibrillatie gevonden, waarvan de oorzaken zelfs bij het grondigste onderzoek onopgemerkt blijven.

Symptomen van atriale fibrillatie

Manifestaties van atriale fibrillatie hangen af ​​van de vorm (bradysystolisch of tachysystolisch, paroxismaal of permanent), van de toestand van het myocardium, klepapparaat, individuele kenmerken van de psyche van de patiënt. De tachysystolische vorm van atriale fibrillatie is veel moeilijker. Tegelijkertijd voelen patiënten hartkloppingen, kortademigheid, verergerd door lichamelijke inspanning, pijn en onderbrekingen in het hart.

Gewoonlijk is atriale fibrillatie aanvankelijk paroxysmaal, de progressie van paroxysmen (hun duur en frequentie) is individueel. Bij sommige patiënten wordt na 2-3 aanvallen van atriale fibrillatie een persisterende of chronische vorm vastgesteld, terwijl in andere zeldzame, korte paroxysmen gedurende het hele leven worden waargenomen zonder neiging tot progressie.

Het optreden van paroxysmale atriale fibrillatie kan anders worden gevoeld. Sommige patiënten merken het misschien niet op en komen alleen tijdens een medisch onderzoek te weten over de aanwezigheid van aritmieën. In typische gevallen wordt atriumfibrilleren gevoeld door chaotische hartkloppingen, zweten, zwakte, beven, angst, polyurie. Bij een te hoge hartslag, duizeligheid, flauwvallen, kunnen aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes optreden. Symptomen van boezemfibrilleren verdwijnen bijna onmiddellijk na het herstel van het sinushartritme. Patiënten die lijden aan aanhoudende boezemfibrilleren, na verloop van tijd, stoppen met het opmerken van het.

Tijdens auscultatie van het hart zijn onregelmatige tonen van verschillende luidheid te horen. Een arrhythmische puls met verschillende amplitude van pulsgolven wordt bepaald. Wanneer atriale fibrillatie wordt bepaald door het tekort van de puls - het aantal minieme hartcontracties overschrijdt het aantal pulsgolven). Het gebrek aan pols is te wijten aan het feit dat niet bij elke hartslag bloed wordt afgegeven aan de aorta. Patiënten met atriale flutter voelen hartkloppingen, kortademigheid, soms ongemak in de regio van het hart, pulsatie van de aderen van de nek.

Complicaties van atriale fibrillatie

De meest voorkomende complicaties van atriale fibrillatie zijn trombo-embolie en hartfalen. Bij mitralisstenose gecompliceerd door atriale fibrillatie kan blokkering van de linker atrioventriculaire opening met een intraatriale trombus leiden tot hartstilstand en plotselinge dood.

Intracardiale trombi kunnen het systeem van slagaders van de longcirculatie binnendringen, waardoor trombo-embolie van verschillende organen ontstaat; Hiervan stroomt 2/3 van het bloed naar de hersenvaten. Elke 6e ischemische beroerte ontwikkelt zich bij patiënten met atriale fibrillatie. De meest vatbare patiënten met cerebrale en perifere trombo-embolie ouder dan 65 jaar; patiënten die al een eerdere trombo-embolie van enige lokalisatie hebben gehad; lijden aan diabetes, systemische arteriële hypertensie, congestief hartfalen.

Hartfalen met atriale fibrillatie ontwikkelt zich bij patiënten met hartafwijkingen en verminderde ventrikelcontractiliteit. Hartfalen bij mitrale stenose en hypertrofische cardiomyopathie kan zich manifesteren als hart-astma en longoedeem. De ontwikkeling van acuut linkerventrikelfalen gaat gepaard met een gestoorde lediging van het linkerhart, wat een sterke toename van de druk in de pulmonaire capillairen en aders veroorzaakt.

Een van de meest ernstige manifestaties van hartfalen bij atriale fibrillatie kan de ontwikkeling zijn van een aritmogene shock als gevolg van onvoldoende lage cardiale output. In sommige gevallen kan atriale fibrillatie worden overgedragen op ventriculaire fibrillatie en hartstilstand. Chronisch hartfalen ontwikkelt zich het vaakst bij atriale fibrillatie en gaat over naar aritmische gedilateerde cardiomyopathie.

Diagnose van atriale fibrillatie

Meestal wordt atriale fibrillatie gediagnosticeerd door lichamelijk onderzoek. Palpatie van de perifere puls wordt bepaald door het karakteristieke verstoorde ritme, vulling en spanning. Tijdens auscultatie van het hart, zijn onregelmatige hartgeluiden te horen, significante fluctuaties in hun volume (het volume van de toon I na de diastolische pauze varieert afhankelijk van de grootte van de ventriculaire diastolische vulling). Patiënten met de geïdentificeerde veranderingen worden naar een cardioloogoverleg gestuurd.

Bevestiging of verduidelijking van de diagnose van atriale fibrillatie is mogelijk met behulp van gegevens van een elektrocardiografisch onderzoek. Bij atriale fibrillatie op een elektrocardiogram zijn er geen tanden P die reducties van oor- oren registreren en de ventriculaire QRS-complexen bevinden zich chaotisch. Wanneer atriale flutter in plaats van de P-golf is, worden atriale golven bepaald.

Door middel van dagelijkse monitoring van ECG wordt bewaakt het hartritme opgegeven atriale duur aritmie paroxysmen, hun verbinding met veel en ga zo maar door. D. De proeven met lichaamsbeweging (fietsergometrie, loopband test) worden uitgevoerd op tekenen van myocardischemie en bij de selectie van anti-aritmica.

Echocardiografie stelt u in staat om de grootte van de holtes van het hart, intracardiale trombus, tekenen van laesies van de kleppen, pericardium, cardiomyopathie, om de diastolische en systolische functies van de linker hartkamer te beoordelen. EchoCG helpt bij het nemen van beslissingen over het voorschrijven van antithrombotische en anti-aritmische therapie. Gedetailleerde visualisatie van het hart kan worden bereikt met een MRI of MSCT van het hart.

Transesofagale elektrofysiologisch onderzoek (CHPEKG) wordt uitgevoerd om het mechanisme van boezemfibrilleren, wat vooral belangrijk is voor patiënten die zijn gepland katheterablatie of pacemaker implantatie (pacemaker) te bepalen.

Behandeling van atriale fibrillatie

De keuze van behandelingstactieken voor verschillende vormen van atriale fibrillatie is gericht op het herstellen en handhaven van het sinusritme, het voorkomen van terugkerende aanvallen van atriale fibrillatie, het bewaken van de hartslag, het voorkomen van trombo-embolische complicaties. Ter verlichting van paroxysmale atriale fibrillatie effectief gebruik procainamide (intraveneus en oraal), quinidine (binnen), amiodaron (i.v. en oraal) en propafenon (binnenwaarts) onder de controle van de bloeddruk en elektrocardiogram.

Het gebruik van digoxine, propranolol en verapamil geeft een minder uitgesproken resultaat, dat echter door het verlagen van de hartslag bijdraagt ​​tot de verbetering van het welzijn van de patiënt (dyspnoe, zwakte, palpitaties). Bij afwezigheid van het verwachte positieve effect van medicamenteuze therapie wordt gebruik gemaakt van elektrische cardioversie (waarbij een pulserende elektrische ontlading op het hartgebied wordt toegepast om het hartritme te herstellen), waarbij in 90% van de gevallen het paroxysma van atriale fibrillatie wordt verlicht.

Als atriale fibrillatie langer dan 48 uur aanhoudt, neemt het risico op trombusvorming dramatisch toe, zodat warfarine wordt voorgeschreven om trombo-embolische complicaties te voorkomen. Om herhaling van atriale fibrillatie na herstel van het sinusritme te voorkomen, worden antiarrhythmica voorgeschreven: amiodaron, propafenon, enz.

Bij het vaststellen chronisch boezemfibrilleren toegewezen constante ontvangst blokkerende middelen (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxine, calciumantagonisten (diltiazem, verapamil) en warfarine (onder besturing van stollingsparameters - protrombine index of INR). Bij atriale fibrillatie is behandeling van de onderliggende ziekte die leidt tot de ontwikkeling van een ritmestoornis noodzakelijk.

De methode voor het radicaal elimineren van atriale fibrillatie is radiofrequente isolatie van de longaderen, waarbij het brandpunt van ectopische excitatie, gelegen in de monden van de longaderen, wordt geïsoleerd van de atria. Radiofrequente isolatie van de mond van de longaderen is een invasieve techniek waarvan de effectiviteit ongeveer 60% is.

Als regelmatig herhaalde aanvallen van atriale fibrillatie of haar vaste vorm kan cardiale RFA voeren - radiofrequentie ablatie ( "cauterisatie" via elektrode) atrioventriculaire knoop met het creëren van een complete cross-AV blokkering en implantatie van een permanente pacemaker.

Prognose voor atriale fibrillatie

De belangrijkste prognostische criteria voor atriale fibrillatie zijn de oorzaken en complicaties van ritmestoornissen. Atriale fibrillatie veroorzaakt door hartafwijkingen, ernstige myocardiale schade (groot hartinfarct, extensieve of diffuse cardiosclerosis, gedilateerde cardiomyopathie) snel leidt tot de ontwikkeling van hartfalen.

Trombo-embolische complicaties als gevolg van atriale fibrillatie zijn prognostisch ongunstig. Atriale fibrillatie verhoogt de mortaliteit geassocieerd met hartziekten, 1,7 keer.

Bij afwezigheid van ernstige hartpathologie en een bevredigende toestand van het ventriculaire hartspierstelsel is de prognose gunstiger, hoewel het veelvuldig optreden van paroxysmen van atriale fibrillatie de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk vermindert. Wanneer de idiopathische atriale fibrillatiestatus van de gezondheid meestal niet wordt verstoord, voelen mensen zich bijna gezond en kunnen ze elk werk doen.

Preventie van atriale fibrillatie

Het doel van primaire preventie is de actieve behandeling van ziekten die potentieel gevaarlijk zijn in termen van de ontwikkeling van atriale fibrillatie (hypertensie en hartfalen).

Maatregelen voor secundaire preventie van atriale fibrillatie zijn gericht op het naleven van de aanbevelingen betreffende therapie tegen recidive, hartchirurgie, beperking van fysieke en mentale stress, afzien van alcoholgebruik.

Atriale fibrillatie: symptomen en behandeling

Atriale fibrillatie - belangrijkste symptomen:

• krampen
• duizeligheid
• Bloedsomloopstoornissen
• Kortademigheid
• flauwte
• Hartpijn
• Verlies van bewustzijn
• Snelle pols
• bleekheid
• Hartfalen
• Heartbeat willekeur
• Pulsatie van de aderen van de nek
• Verhoogde urinevorming

Atriale fibrillatie, die ook wordt gedefinieerd als atriale fibrillatie, is een van de soorten complicaties die optreedt op de achtergrond van coronaire hartziekten, parallel met andere soorten hartritmestoornissen. Boezemfibrillatie, waarvan de symptomen ook kunnen optreden als gevolg van de relevantie van schildklieraandoeningen en een aantal gerelateerde factoren, manifesteert zich in de vorm van hartslagen en bereikt de grens van 600 slagen per minuut.

Algemene beschrijving

Boezemfibrilleren in zijn karakteristieke hartritmestoornissen gaat gepaard met willekeur en frequentie van opwinding en contractie die wordt ervaren door de atria, of door fibrillatie en spiertrekkingen die optreden bij individuele groepen atriale spiervezels. Zoals we al hebben opgemerkt, kan de huidige hartslag in deze toestand ongeveer 600 slagen per minuut bedragen. In het geval van een lang paroxysma bij atriale fibrillatie, dat ongeveer twee dagen duurt, is er een risico op vorming van bloedstolsels, evenals een ischemische beroerte. Tegen de achtergrond van de constantheid van atriale fibrillatie, kan ook een snelle progressie van de staat van circulatoire insufficiëntie in zijn chronische vorm worden opgemerkt.

Het is opmerkelijk dat atriale fibrillatie het meest voorkomende type hartritmestoornissen is, waarbij de bijbehorende ziekenhuisopnamen worden bepaald bij 30% van de problemen met aritmie. Wat de prevalentie van dit type pathologie betreft, vindt de toename ervan plaats in overeenstemming met een toename in leeftijd. Dus bij patiënten tot 60 jaar wordt 1% van de incidentie opgemerkt, bij patiënten na deze leeftijdslijn - 6%.

De risicofactoren voor de ontwikkeling van deze aandoening zijn de volgende:

• Age. De leeftijdsgerelateerde structurele en elektrische veranderingen die plaatsvinden in de atria, dit op zijn beurt veroorzaakt de ontwikkeling van fibrillatie in hen.
• De aanwezigheid van organische hartziekten, inclusief hartafwijkingen, openhartchirurgie.
• De aanwezigheid van een ander type chronische ziekte. Dit zijn aandoeningen van de schildklier, hypertensie en andere pathologieën.
• Alcoholgebruik.

Atriale fibrillatie: classificatie

Atriale fibrillatie bij het bepalen van een of andere vorm van zijn classificatie omvat het focussen op de kenmerken van de klinische manifestaties van deze aandoening, de mechanismen van elektrofysiologie, evenals etiologische factoren.

Atriale fibrillatie kan constant zijn in zijn eigen manifestatie, dat wil zeggen chronisch, persistent en paroxysmaal. Paroxysmale atriale fibrillatie duurt binnen zeven dagen, meestal binnen een periode van 24 uur. Chronische atriale fibrillatie en aanhoudende atriale fibrillatie komen integendeel meer dan 7 dagen voor. De atriale paroxysmale vorm van de ziekte, evenals de persistente vorm, kunnen terugkeren.

De aanval van deze ziekte kan het eerst worden gemanifesteerd of terugkerend, wat in het laatste geval het optreden van de tweede en volgende fibrillatie-episodes impliceert.

Bovendien kan atriale fibrillatie optreden in overeenstemming met twee soorten ritmestoornissen, dat wil zeggen atriale flutter of atriale fibrillatie. Atriale fibrillatie (fibrillatie) vindt plaats met een samentrekking van individuele spiervezelgroepen, waardoor er geen gecoördineerde atriale samentrekking optreedt. Een volumeconcentratie van elektrische impulsen treedt op in de atrioventriculaire verbinding, met als resultaat dat één deel van hen wordt vertraagd en de andere overschakelt naar het myocardium, waardoor de ventrikels in een of ander ritme samentrekken.

In overeenstemming met de samentrekkingsfrequentie kan boezemfibrilleren op zijn beurt tachysystolisch zijn, wat een reductie in het raamwerk van de indicator 90 en hoger betekent, evenals normysystolisch, waarbij ventriculaire samentrekkingen kunnen corresponderen met het interval van 60-90 per minuut en bradysystolisch, waarbij ventriculaire samentrekkingen bereik maximumlimieten van 60 per minuut.

Wanneer paroxysme in de ventrikels geen bloeddruk veroorzaakt, is atriale samentrekking niet effectief en daarom vindt het vullen van de ventriculaire diastole op een vrije manier plaats en niet volledig. Uiteindelijk is er een systematisch gebrek aan afgifte van bloed in het aortasysteem.

Wat betreft een dergelijke aandoening als atriale flutter, bestaat deze uit een toename in contracties binnen 200 - 400 per minuut, terwijl een gecoördineerd en nauwkeurig atriaal ritme in dit proces wordt gehandhaafd. In dit geval vindt de opeenvolging van myocardiale samentrekkingen plaats, die bijna continu gebeurt, er geen diastolische pauze is en atriale relaxatie niet optreedt, omdat ze zich meestal in een systolische toestand bevinden. Vanwege de moeilijkheid om het bloed met atria te vullen, komt het bloed in de ventrikels in kleinere hoeveelheden binnen.

De aankomst van impulsen op de ventrikels langs de atrioventriculaire verbindingen vindt plaats in elk tweede, derde en vierde geval van hen, wat de juistheid van het ventriculaire ritme waarborgt, dat wil zeggen, de juiste flutter bepaalt. Als er een geleidingstoornis is, wordt de samentrekking van de ventrikels gekenmerkt door willekeurigheid, met als resultaat dat atriale flutter respectievelijk optreedt in een onregelmatige vorm.

Atriale fibrillatie: oorzaken

De pathologie in kwestie lijkt het resultaat van de urgentie voor de patiënt van de ziekte van verschillende systemen en organen in het lichaam, evenals ziekten die direct verband houden met het hart. We onderscheiden de belangrijkste van de aandoeningen en ziekten waarvan het beloop gepaard kan gaan met een complicatie in de vorm van atriale fibrillatie:

• hartafwijkingen (voornamelijk met betrekking tot de mitralisklep);
• CHD (ischemic heart disease);
• syndromen: Wolff-Parkinson-White, zwakke sinusknoop;
• diabetes mellitus;
• acute alcoholvergiftiging of chronische vergiftiging (alcoholische myocarddystrofie);
• hypertensie;
• hyperthyreoïdie;
• verstoringen van de elektrolyten (voornamelijk als gevolg van het ontbreken van magnesium en kalium in het lichaam).

Boezemfibrilleren verschijnt zelden "zonder oorzaak", omdat het idiopathisch is, bovendien kan alleen worden gezegd dat het om deze vorm gaat, dat het alleen mogelijk is als de patiënt zorgvuldig wordt onderzocht bij afwezigheid van ziektes die een aritmie veroorzaken.

Het is opmerkelijk dat in sommige gevallen het voldoende is om de minste impact te hebben voor het optreden van een aanval. Soms kan een duidelijk aantal van de redenen worden bepaald die voor de patiënt het optreden van later een aanval van atriale fibrillatie bepaalden. We kunnen ook een bepaald deel van dergelijke redenen noemen: fysieke of emotionele overbelasting, alcohol of koffie drinken, overvloedig eten, enz.

Voor de laatste keer duiden de gemaakte waarnemingen op een significante rol van het zenuwstelsel bij het verschijnen van aritmie. Vanwege de toegenomen activiteit van de afzonderlijke links wordt er daarom vaak een aanval geactiveerd. In het geval van blootstelling aan de parasympathische link, ook gerelateerd aan het zenuwstelsel, hebben we het over het vagale type aritmie, maar als het effect een sympathisch element is, komt de aritmie overeen met het hyperadrenergische type.

Vagale atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• manifesteert zich voornamelijk onder mannen;
• het begin van aanvallen komt 's nachts of tijdens maaltijden voor;
• De factoren die een aanval uitlokken zijn de volgende: de horizontale positie ingenomen door de patiënt, overvloedig voedsel, rust, een opgeblazen gevoel, romp, strakke stropdas of kraag, strakke riem;
• deze toestand ontstaat niet tijdens de periode van emotionele stress en fysieke inspanning.

Hyperadrenerge atriale fibrillatie

• deze toestand manifesteert zich veel vaker bij vrouwen;
• toevallen verschijnen voornamelijk in de ochtend, het voorkomen gedurende de dag of in de richting van de avond is niet uitgesloten;
• stress, emotionele stress en fysieke inspanning provoceren het optreden van deze aandoening;
• Dit type aritmie passeert bij het innemen van een horizontale positie, tijdens sedatie en tijdens de rust.

Atriale fibrillatie: symptomen

De manifestaties die kenmerkend zijn voor de pathologische toestand die in beschouwing wordt genomen, worden bepaald op basis van de feitelijke vorm ervoor, dat wil zeggen, het is een kwestie van de toestand van tachysystolische, bradystolische, permanente of paroxysmale atriale fibrillatie. Bovendien speelt de algemene conditie van het klepapparaat, het hartspierstelsel, de mentale toestand een belangrijke rol.

De ernstigste aandoening is een aandoening die wordt veroorzaakt door tachysystolische atriale fibrillatie. In dit geval is er een toename van hartkloppingen en kortademigheid, en deze symptomen nemen toe als gevolg van fysieke inspanning, onderbrekingen in het werk van het hart en pijn in het hart.

In de regel verloopt het beloop van atriale fibrillatie paroxysmaal, met de progressie van paroxysmen. Frequentie, evenals hun duur in dit geval, wordt uitsluitend individueel bepaald. Sommige van de patiënten worden na verschillende flikkeringsaanvallen geconfronteerd met een chronische of aanhoudende vorm, terwijl anderen gedurende hun leven kortdurende en zeldzame paroxysmen hebben en de neiging tot verdere progressie mogelijk afwezig is.

Voel paroxysme in atriale fibrillatie op verschillende manieren. Sommige patiënten merken misschien zelfs geen ritmestoornissen op zich, en leren er toevallig over, op het moment van het medisch onderzoek.

Als we het typische verloop van atriale fibrillatie beschouwen, kan het zich manifesteren in de vorm van een chaotische hartslag, polyurie, angst, beven en zwakte. Overmatige hartslag kan bepalen of de patiënt duizelig is of flauwvalt. Bovendien kunnen aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes (convulsies, verlies van bewustzijn, bleekheid, ademhalingsproblemen, onvermogen om bloeddrukindicatoren te bepalen, harttonen) ook voorkomen.

De symptomen van boezemfibrilleren verdwijnen bijna onmiddellijk wanneer het hartsinusritme wordt hersteld.

Bij constante atriale fibrillatie merken patiënten het vaak niet.

Auscultatie (luisteren naar het hart voor relevante geluidsverschijnselen) van het hart bepaalt de aanwezigheid van tonen die zich met verschillende gradaties van luidheid manifesteren. De puls is aritmisch, de amplitude van de pulsgolven is anders. Boezemfibrilleren wordt gekenmerkt door een tekort in de puls, dat wordt veroorzaakt door de eigenaardigheden van de aandoening, waardoor bloed niet bij elke hartslag wordt afgegeven aan de aorta.

Als patiënten atriumflutter hebben, gaat deze aandoening meestal gepaard met een kenmerkende toename van hartkloppingen, kortademigheid, pulsatie van de aderen van de nek en in sommige gevallen een bepaald ongemak in de regio van het hart.

Boezemfibrilleren: complicaties

Meestal manifesteren de complicaties van deze aandoening zich in de vorm van hartfalen en trombo-embolie.

Mitralisstenose in zijn complicatie met atriale fibrillatie kan gepaard gaan met blokkering van een atrioventriculaire (linker) opening met een intraatriale trombus, die op zijn beurt een plotselinge arrestatie van het hart en bijgevolg overlijden als gevolg van deze processen kan veroorzaken.

Wanneer intracardiale trombus in het slagadersysteem komt, dat is geconcentreerd in de grote bloedsomloop, treedt trombo-embolie van verschillende organen op en is 2/3 van de trombi het gevolg van de bloedstroom in de hersenvaten. Dus verschijnt bijna elke zesde geval van ischemische beroerte bij die patiënten die eerder zijn gediagnosticeerd met atriale fibrillatie.

De meest gevoelige groep patiënten met perifere en cerebrale trombo-embolie zijn degenen die ouder zijn dan 65 jaar. Wanneer patiënten trombo-embolie hadden, ongeacht de kenmerken van de concentratie, met diabetes, congestief hartfalen en hypertensie, neemt de kans dat deze opties voor trombo-embolie worden ontwikkeld ook aanzienlijk toe.

De ontwikkeling van hartfalen op de achtergrond van atriale fibrillatie komt voor bij patiënten met hartafwijkingen en stoornissen in ventriculaire contractiliteit.

Als een van de meest ernstige manifestaties die relevant zijn voor hartfalen in de aanwezigheid van atriale fibrillatie, ontstaat aritmogene shock als gevolg van lage en onvoldoende geproduceerde cardiale output.

In bepaalde situaties kan ook een overgang van atriale fibrillatie naar ventriculaire fibrillatie optreden, gevolgd door een hartstilstand. Meestal begeleidt atriale fibrillatie de ontwikkeling van chronisch hartfalen, met als gevolg dat de progressie tot de toestand van verwijde aritmische cardiomyopathie mogelijk is.

Diagnose van atriale fibrillatie

De volgende basismethoden worden gebruikt:

• Elektrocardiogram (ECG);
• Holterbewaking (24-uurs registratie van ECG-indices wordt uitgevoerd in het ritme van het leven en de condities die gebruikelijk zijn voor een patiënt);
• Realtime registratie van paroxysmen (een van de versies van de vorige diagnosemethode, waarbij een draagbaar apparaat voorziet in de verzending van signalen per telefoon in het geval van een aanval).

Behandeling van atriale fibrillatie

De bepaling van de juiste tactiek van de therapie vindt plaats in overeenstemming met de specifieke vorm van de ziekte, terwijl het in elk geval gericht is op het herstellen van het normale sinusritme en het daaropvolgende onderhoud, evenals op het voorkomen van het opnieuw optreden van fibrillatieverschijnselen. Het biedt ook de juiste controle over het hartslagritme terwijl tegelijkertijd de complicaties van trombo-embolie worden voorkomen.

Paroxysmen worden verlicht door intraveneuze en interne toediening van procaïnamide, cordarone, kinidine en propanorm, die wordt bepaald door de juiste dosering in combinatie met controle van de bloeddruk en ECG.

De afwezigheid van een positieve trend in de verandering van de toestand van de patiënt tijdens het gebruik van medicamenteuze therapie impliceert het gebruik van elektrische cardioversie, met wiens hulp de paroxysmen van de orde in meer dan 90% van de gevallen worden geëlimineerd.

Atriale fibrillatie vereist noodzakelijkerwijs genezing en de onderliggende ziekte, die resulteerde in de ontwikkeling van een ritmestoornis.

Als een radicale methode voor de eliminatie van atriale fibrillatie, wordt een methode voor radiofrequente instandhouding van isolatie, gericht op de longaderen, gebruikt. In het bijzonder wordt in dit geval de focus van ectopische excitatie, geconcentreerd in de mond van de longaderen, geïsoleerd van de atria. De techniek is invasief van aard, terwijl de effectiviteit van de implementatie ongeveer 60% is.

Frequente herhaling van de aanvallen of de constantheid van de stroom van een specifieke vorm van atriale fibrillatie kan een RFA-cardiale procedure vereisen, dat wil zeggen radiofrequente ablatie, wat een brandproces impliceert dat wordt uitgevoerd door de elektrode om een ​​volledig type blokkering en implantatie van een permanent type pacemaker te creëren.

Als er symptomen verschijnen, die de mogelijke relevantie van atriale fibrillatie aangeven, is het noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen.

Als u denkt dat u atriumfibrilleren heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kan uw cardioloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Bloedarmoede, waarvan de meest voorkomende naam klinkt als bloedarmoede, is een aandoening waarbij het totale aantal rode bloedcellen afneemt en / of het hemoglobinegehalte per bloedvolume afneemt. Bloedarmoede, waarvan de symptomen zich manifesteren als vermoeidheid, duizeligheid en andere soorten kenmerkende aandoeningen, treedt op als gevolg van onvoldoende toevoer van zuurstof naar de organen.

Hartdefecten zijn afwijkingen en vervormingen van individuele functionele delen van het hart: kleppen, scheidingen, openingen tussen bloedvaten en kamers. Door hun onjuiste werking is de bloedcirculatie verstoord en houdt het hart op met het volledig uitvoeren van zijn hoofdfunctie: de toevoer van zuurstof naar alle organen en weefsels.

Verworven hartafwijkingen - aandoeningen die verband houden met een verminderde werking en de anatomische structuur van de hartspier. Als gevolg hiervan is er sprake van een overtreding van de intracardiale circulatie. Deze toestand is zeer gevaarlijk, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van vele complicaties, in het bijzonder hartfalen.

Longembolie is een blokkering van de longslagader door een trombus of ander vreemd lichaam (deeltjes van beenmerg, vetafzettingen, parasieten). Een bloedstolsel kan zich vormen in het veneuze systeem, rechter of linker atrium, ventrikel van het hart. Als medische zorg niet tijdig wordt verstrekt, is het dodelijk.

Als zodanig een term als tachycardie, is het gebruikelijk om een ​​snelle hartslag waar te nemen voor elke specificiteit van zijn oorsprong. Het gemiddelde hiervoor is ongeveer 100 slagen per minuut. Tachycardie, waarvan de symptomen, hoewel ze in een snelle hartslag voorkomen, ondertussen wordt gekenmerkt door de juistheid van het ritme van de hartslag, respectievelijk, is de duur van de intervallen tussen de hartslagen ook constant. Dezelfde aandoening, die wordt gekenmerkt door een onverwacht optreden van tachycardie en het plotselinge einde ervan, wordt gedefinieerd als paroxismale tachycardie.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Atriale fibrillatie van het hart: oorzaken, symptomen, classificatie, behandeling, prognose van het leven

De ziekte die atriale fibrillatie wordt genoemd, manifesteert zich in de vorm van een chaotische verstoring van het hartritme. Maar niet de ziekte zelf is verschrikkelijk, maar de complicaties ervan, daarom is het zo belangrijk om het op tijd te diagnosticeren.

Volgens statistieken is atriale fibrillatie de meest voorkomende oorzaak van ziekenhuisopname met hartritmestoornissen, goed voor 30% van dergelijke gevallen. Er is een beeld van de toename in de proportie van dergelijke pathologie met de leeftijd: mensen onder de 60 jaar hebben er last van in 1% van de gevallen, en ouder dan deze mijlpaal - al in 6%.

Wat is atriale fibrillatie?

Atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door karakteristieke hartritmestoornissen, die worden gekenmerkt door willekeur in de frequentie van samentrekkingen en excitaties die worden ervaren door de atria, of trekkingen en fibrillatie van bepaalde groepen myocardiale spieren. De hartslag in deze toestand kan 600 slagen per minuut bedragen.

Een lang, langdurig paroxysma van 2 dagen met atriale fibrillatie bedreigt de vorming van een bloedstolsel en ischemische beroerte. Permanente atriale fibrillatie leidt tot een snelle toename van de chronische vorm van falen van de bloedsomloop.

Video over atriumfibrilleren:

Oorzaken van boezemfibrilleren

De meest voorkomende oorzaken van hartfibrillatie zijn in de groep van hart- en vaatziekten:

• chronische coronaire hartziekte (ischemische hartziekte);
• hypertensie;
• cardiomyopathie;
• hartafwijkingen als gevolg van reumatische aandoeningen.

Op het moment dat operaties op het hart of direct na de operatie worden uitgevoerd, wordt dikwijls paroxysmale atriale fibrillatie waargenomen. Wanneer een vergelijkbare atriale fibrillatie optreedt, zijn de oorzaken meestal niet geassocieerd met medische interventie.

Andere oorzaken van atriale fibrillatie zijn:

• Veelvuldig gebruik van niet alleen medicijnen, maar ook cafeïnehoudende dranken, omdat het de contractiliteit van het hartspier activeert.
• Systematisch gebruik van alcohol, dat vergiftiging en alcoholische cardiomyopathie veroorzaakt.
• Bij patiënten met een schildklieraandoening, gecompliceerd door tekenen van hyperthyreoïdie, treedt atriale fibrillatie in een kwart van de gevallen op. Een dergelijke frequentie wordt verklaard door het feit dat catecholamines werken versterkt op de prikkelbaarheid van het atriale myocardium.
• De acceptatie van sommige groepen medicijnen (atropine, adrenaline, diuretica) verhoogt het risico op aritmieën, omdat deze geneesmiddelen de werking van het myocardium rechtstreeks beïnvloeden en de balans van sporenelementen die betrokken zijn bij het genereren van elektrische impulsen veranderen.

Boezemfibrilleren bij jonge mensen treedt meestal op als gevolg van een aangeboren mitralisklepprolaps. Ziekten die optreden bij een hoge temperatuur verhogen de hartslag en veroorzaken een storing van het autonome zenuwstelsel en dit veroorzaakt een verstoring van het werk van de primaire pacemaker - de sinusknoop. Met een acuut gebrek aan elektrolyten in het lichaam, is het automatisme verstoord, het geleidende myocardiale systeem faalt.

Een belangrijke factor in de manifestatie van atriale fibrillatie is de toestand van het menselijke zenuwstelsel. Met de activiteit van bepaalde van zijn verbindingen, verschillende soorten aritmieën ontstaan, waaronder hyperadrenerge en vagale vormen van atriale fibrillatie. Vagus-variëteit komt vaker voor bij mannen, het lokt overeten uit, horizontale positie bij het rusten en het dragen van strakke kleding. Een ander type komt vaker voor bij vrouwen, en hier is er een duidelijke relatie tussen het optreden van een aanval en de emotionele toestand.

Met een idiopathische variant van atriale fibrillatie is het niet mogelijk om de oorzaak van de aanval op betrouwbare wijze te bepalen. Deze vorm van aritmie komt in 30% van de gevallen voor.

Vormen van atriale fibrillatie

De vormen van atriale fibrillatie kunnen variëren afhankelijk van de kenmerken van de klinische manifestatie van de ziekte, etiologische factoren of mechanismen van elektrofysiologie.

Permanente atriale fibrillatie is onderverdeeld in:

• Paroxysmale - duurt maximaal 1 week, verdeeld in dagelijkse perioden.
• Persistent.
• Chronische.

De laatste twee typen atriale fibrillatie van het hart duren meer dan 1 week.

Dergelijke typen hartritmestoornissen als persistent en paroxysmaal kunnen terugkeren. In deze vorm kan een aanval zich voor de eerste keer manifesteren of terugkeren naar terugval, in het laatste geval treden de tweede en volgende gevallen van fibrillatie op.

Classificatie van atriale fibrillatie naar type ritmestoornis:

• Atriale fibrillatie of atriale fibrillatie wordt veroorzaakt door een samentrekking van verspreide spiervezelgroepen, waardoor wordt voorkomen dat het atrium op gecoördineerde wijze samentrekt. Elektrische impulsen zijn geconcentreerd in volume in het atrioventriculaire knooppunt, waardoor sommigen van hen blijven hangen en de rest wordt naar het myocardium gestuurd, waardoor de ventrikels in een bepaald ritme samentrekken.
• Atriale flutter. In dit geval neemt de hartslag toe tot 200 - 400 per minuut, terwijl het atriale ritme helder en gecoördineerd blijft. In dit geval is er zo'n beeld: de samentrekking van het hart volgt de een na de ander, bijna zonder enige onderbreking, de diastolische pauze is ook afwezig. Atriale relaxatie komt echter ook niet voor, dit komt omdat de meeste tijd in de systolische toestand is. Omdat de atria in deze modus nauwelijks gevuld zijn met bloed, komt het in een veel kleiner aantal in de ventrikels. In deze vorm van atriale fibrillatie bereiken impulsen die zich langs de atrioventriculaire verbindingen verspreiden de ventrikels alleen in elk tweede, derde en vierde geval, waardoor de juistheid van het ventriculaire ritme wordt waargenomen, dat wordt gekenmerkt door de term "correcte flutter". Als om een ​​of andere reden een blokkade wordt waargenomen en de geleiding gestoord is, beginnen de ventrikels willekeurig te samentrekken. Het gevolg hiervan is dat atriale flutter een vervormde vorm krijgt, die 'ongepaste flutter' wordt genoemd.

Classificatie van aritmie door de frequentie van contracties:

• Bradysystolic aritmie - wanneer de ventrikels niet meer dan 60 keer per minuut slaan. Tijdens paroxisme wordt het bloed in de ventrikels niet gepompt, omdat de boezems inefficiënt zijn, de diastolen van de ventrikels op natuurlijke en slechts gedeeltelijk worden gevuld. Dientengevolge stopt het vrijkomen van bloed in het aortisch systeem praktisch.
• Tachysystolische aritmie - contracties optreden met een frequentie van 90 slagen.
• Normosystolische aritmie - ventriculaire samentrekkingen kunnen binnen 60-90 slagen worden gehouden.

Symptomen van atriale fibrillatie

Symptomen van boezemfibrilleren van het hart hangen af ​​van de vorm (bradystolisch, tachysystolisch, permanent of paroxysmaal). Bovendien verandert het beeld van de ziekte de toestand van het myocardium, het systeem van de kleppen en de mentale toestand van de patiënt.

De gevaarlijkste is een aandoening die de tachysystolische symptomen van atriumfibrilleren van het hart kenmerkt, waarbij er:

• kortademigheid;
• hartkloppingen;
• hartpijn en onderbrekingen in het werk van het hart;
• fysieke stress verhoogt deze symptomen.

Boezemfibrilleren is paroxysmaal, met de progressie van paroxysmen. In dit geval zijn hun duur en frequentie altijd individueel. Bij sommige patiënten kan na verschillende aanvallen een chronische (persistente) vorm van de ziekte ontstaan, terwijl in andere alleen zeldzame en kortdurende paroxysmen gedurende hun hele leven verschijnen, zonder neiging tot progressie - de prognose van dergelijke atriale fibrillatie is gunstig.

Sensaties bij paroxysmale atriale fibrillatie zijn ook individueel. Sommige patiënten merken ze misschien helemaal niet op en komen toevallig op de hoogte met een ECG.

Wat betreft de typische tekenen van hartfibrillatie, kan het zijn:

• chaotische hartslag;
• angst;
• polyurie (meer urine wordt gevormd dan gebruikelijk);
• zwakte en trillen.

Bij overmatige hartslag kan de patiënt flauwvallen en duizeligheid ervaren, en in ernstiger gevallen, tekenen van het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom (verlies van bewustzijn, convulsies, ademhalingsfalen, bleekheid, bloeddrukdaling en zelfs tijdelijke hartstilstand).

Wanneer het sinusritme wordt hersteld, verliest boezemfibrilleren onmiddellijk zijn symptomen en heeft het geen behandeling meer nodig. Patiënten merken vaak geen aanhoudende atriale fibrillatie. Auscultatie (luisteren) van het hart kan de aanwezigheid in zijn werk van tonen met verschillende gradaties van luidheid bepalen. De amplitude van de pulsgolven is anders en de puls is aritmisch. Bij atriale fibrillatie is er een tekort aan de pols, die wordt veroorzaakt door de eigenaardigheden van het hart: niet elke vermindering ervan leidt tot het vrijkomen van bloed in de aorta.

In het geval van atriale flutter zijn de symptomen:

• kortademigheid;
• verhoogde voelbare hartslag;
• pulsatie van de aderen in de nek;
• soms wat ongemak in het hartgebied.

Duidelijke en toegankelijke video over atriale fibrillatie (waarom en hoe het zich manifesteert, wat ermee te doen):

Diagnose van atriale fibrillatie

Alvorens te bepalen welke behandeling van atriale fibrillatie van het hart vereist is, zal zijn diagnose nodig zijn, waarvoor het volgende wordt toegepast:

• ECG;
• Holter-monitoring - 24-uurs ECG-registratie van een patiënt met een normaal levensritme;
• registratie van paroxysmen in realtime (wanneer de Holter-monitor in staat is om signalen te verzenden via de telefoon in het geval van een aanval).

Boezemfibrilleren op het ECG wordt als volgt weergegeven:

• In alle leads is er geen R-golf.
• Onregelmatig frequente f-golven van atriale fibrillatie verschijnen, die hun onregelmatige contractie en opwinding weerspiegelen. De amplitude van de grote golfvorm van de f-golf is groter dan 1 mm en heeft een frequentie van 350 tot 450 golven per minuut. Deze vorm van atriale fibrillatie is kenmerkend voor atriale hypertrofie, het komt voor bij patiënten met chronisch pulmonaal hart en mitrale stenose.
• De amplitude van de kleinvezelige vorm van de f-golf is zo klein dat deze soms onzichtbaar is op het ECG en de frequentie ervan bereikt 600-700. Deze vorm is te vinden bij ouderen die een hartaanval hebben gehad, lijden aan atherosclerotische cardiosclerose, myocarditis, thyreotoxicose en intoxicatie met hartglycosiden.
• De arrhythmiciteit van ventriculaire QRS-complexen wordt uitgedrukt door verschillende duur van R-R-intervallen. De afmetingen en een vorm van complexen van QRS zijn meestal normaal.

Behandeling van atriale fibrillatie

Bij de diagnose van atriale fibrillatie van het hart, bepaalt de cardioloog de behandeling, rekening houdend met het klinische beeld van de ziekte. Aanvankelijk voorgeschreven farmacologische behandeling van atriale fibrillatie, geneesmiddelen die een antiaritmisch effect hebben.

Op dit moment zijn er een aantal manieren om deze pathologie te behandelen.

Conservatieve behandeling (met een efficiëntie van 10-15%)

In de vroege stadia van atriale fibrillatie kan behandeling met hartslagpillen de symptomen en progressie van de ziekte elimineren.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt voor atriale fibrillatie:

• Beta-blokkers (betaxolol, carvedilol nebivalol, metoprolol, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolol) en calcium blokkers (verapamil, diltiazem) - zij vertragen de hartslag. Deze medicijnen bij atriale fibrillatie van het hart voorkomen een te snelle samentrekking van de kamers, maar reguleren het hartritme niet.
• Ook worden bij de diagnose van atriale fibrillatie geneesmiddelen gebruikt die de vorming van bloedstolsels en het optreden van beroertes (warfarine, pradaksa) voorkomen.
• Voor ANTIPLATELETTHERAPIE zijn anticoagulatie benoemd, niet uitsluit de vorming van bloedstolsels, maar dit risico te verminderen en derhalve het optreden van een beroerte (heparine, fondaparinux, enoxaparine).
• Voorkom het optreden van bloedstolsels bloedverdunnende middelen - disaggreganten.
• Antiaritmichnye middelen (amiodaron, dronedarone, ibutilide, procaïnamide, propafenon, sotalol, flecaïnide).

Om de effecten van medicijnen te controleren, zijn regelmatige bloedonderzoeken vereist. Alleen een arts in staat zal zijn om de juiste pil voor boezemfibrilleren te kiezen, omdat velen van hen hebben ernstige contra-indicaties, evenals proaritmische activiteit wanneer hij drug receptie plotseling kan leiden tot atriale fibrillatie.

Alvorens atriale fibrillatie van het hart te behandelen, dient men rekening te houden met de bijkomende ziekten die aanwezig zijn in de patiënt. Soms begint medicatie in een ziekenhuis waar het voor artsen gemakkelijker is om de reactie en hartslag van het lichaam te regelen. Met deze therapie verbetert de toestand van de patiënt in 30-60% van de gevallen, maar na verloop van tijd kan de effectiviteit van de medicijnen afnemen. In dit opzicht schrijven artsen vaak verschillende antiarrhythmica voor.

Chirurgische interventie (tot 85%)

Operaties met atriale fibrillatie worden alleen uitgevoerd met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie:

Katheter ablatie

Tijdens katheterablatie worden myocardcellen die atriale fibrillatie veroorzaken geneutraliseerd. Tijdens de procedure koppelt de chirurg de gefuseerde vezels los die het geleidend vermogen en de hartslag schenden. Het is niet nodig om de hele ribbenkast hier te openen: er worden kleine incisies in gemaakt, waardoor de katheter in het myocardium penetreert.

Er zijn verschillende belichtingsopties:

• laser;
• koud;
• chemische substantie;
• elektrische puls.

Implantatie van pacemakers

De implantatie van een kunstmatige pacemaker (pacemaker) is een speciaal apparaat dat de juiste hartslag handhaaft bij mensen die lijden aan atriale fibrillatie. Dit compacte apparaat is onder de huid genaaid in het gebied van het sleutelbeen. Een elektrode wordt erin ingebracht die de holte van het hart door de subclavia ader penetreert. De pacemaker genereert periodiek impulsen die ervoor zorgen dat de hartspier zich samentrekt met de vereiste frequentie. Wanneer geïmplanteerd, worden de ribben niet aangetast en wordt alleen de huid ontleed, daarom is deze operatie minimaal traumatisch.

Methoden van traditionele geneeskunde (met efficiëntie tot 50%)

Soms kan een arts naast farmacologische geneesmiddelen een populaire behandeling voor atriale fibrillatie aanbevelen:

• Bouillon viburnum bessen. Ze worden voorgedroogd, waarna het glas gedroogde bessen wordt gegoten met een glas kokend water, en de container op een laag vuur wordt gezet, aan de kook gebracht, waarna het uit het vuur wordt gehaald, afgedekt met een deksel en afgekoeld. Een dergelijk viburnumaftreksel bij de preventie van atriale fibrillatie moet 's ochtends en vóór het slapengaan worden ingenomen voor ongeveer 150 g
• Tinctuur van duizendblad. Het verse duizendblad gras wordt verzameld en geplet en vervolgens in een literfles (tot de helft van het volume) gegoten en gevuld met ethylalcohol. De fles is goed gesloten en gedurende 10 dagen op een donkere plaats bewaard. Als preventieve maatregel moet u 's morgens en vóór de lunch 1 theelepel infusie nemen.
• Infusie van dillezaden. Een derde van een glas van deze zaden wordt gegoten met een glas kokend water (dit kan het beste worden gedaan in een thermosfles). Infusie gerijpt gedurende 20 minuten, daarna gefilterd. Preventie van boezemfibrilleren is om de infusie driemaal daags vóór de maaltijd voor een derde kopje te nemen.

Wat is gevaarlijke atriale fibrillatie? Mogelijke complicaties

Meestal, wanneer u de vraag van het risico van boezemfibrilleren beantwoordt, hoort u één ding - het leidt tot complicaties zoals hartfalen of trombo-embolie.

Gecompliceerde atriale fibrillatie, mitrale stenose kan obstructie veroorzaken van een atrioventriculaire opening met een intra-atriale trombus, hartstilstand en plotselinge dood.

Als intracardiale trombus de slagaders van de longcirculatie binnenkomt, kunnen ze leiden tot trombo-embolie en 2/3 ervan wordt via de bloedbaan naar de hersenvaten afgeleverd. Daarom zijn patiënten met atriale fibrillatie verantwoordelijk voor 15% van de ischemische beroertes.

Perifere en cerebrale trombo-embolie is het meest vatbaar voor oudere patiënten (na 65 jaar), en daarnaast lijden ze aan congestief hartfalen, diabetes, systemische arteriële hypertensie en eerder ervaren elk type trombo-embolie. Als atriale fibrillatie hartfalen ontwikkelt bij patiënten die lijden aan een schending van ventriculaire contractiliteit en hartaandoeningen. Bij hypertrofische cardiomyopathie en mitrale stenose kan hartfalen zich manifesteren als longoedeem en hartastma.

Acuut falen van de linker hartkamer treedt op tegen de achtergrond van een slechte lediging van het linker hart, dit leidt tot een sterke toename van de druk in de longaders en haarvaten.

Bij atriale fibrillatie is de meest ernstige manifestatie van hartfalen de ontwikkeling van aritmogene shock als gevolg van een te lage cardiale output. Soms eindigt atriale fibrillatie met ventriculaire fibrillatie en complete hartstilstand.

Vaker op de achtergrond ontwikkelt zich chronisch hartfalen, dat kan evolueren naar verwijde aritmische cardiomyopathie.

Levensverwachting voor boezemfibrilleren

Veel mensen vragen hoe lang ze leven met atriale fibrillatie? In feite hangt de prognose van het leven bij atriale fibrillatie af van de oorzaken van ritmestoornissen en de complicaties ervan.

De atriale fibrillatie veroorzaakt door ernstige hartspierlaesies (groot-focaal infarct, verwijde cardiomyopathie, diffuse of uitgebreide cardiosclerose) leidt tot de snelle ontwikkeling van hartfalen. Over hoeveel mensen het gaat met atriale fibrillatie, de thrombo-embolische complicaties die het veroorzaakt, geven een ongunstige prognose.

Sterfte door hartaandoeningen gecompliceerd door atriale fibrillatie neemt 1,7 keer toe.

Maar met een bevredigende toestand van de ventrikels en de afwezigheid van ernstige pathologieën, wordt de prognose gunstiger, maar tegelijkertijd vermindert het frequente voorkomen van paroxysmen de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk.

Idiopathische boezemfibrilleren verstoort meestal niet het welzijn van patiënten die eender welk werk kunnen doen, zich gezond voelen.

Kwam u of uw familie boezemfibrilleren tegen? Heeft deze ziekte complicaties gehad, en hoe heb je het bestreden? Deel uw ervaringen in de commentaren - help anderen.