Symptomen en oorzaken van een open ovaal venster in het hart

Het open ovale venster in het hart is een klein gat in het septum direct tussen de rechter en linker atria. Normaal gesproken moeten ze niet met elkaar communiceren, zodat arterieel en veneus bloed niet worden gemengd, evenals drukvallen. Deze aandoening is een pathologisch fenomeen bij volwassenen en kinderen van een bepaalde leeftijd en komt heel vaak voor. Soms veroorzaakt de ziekte geen ernstig fysiek ongemak, maar in sommige gevallen kan het leiden tot verschillende verstoringen in het werk van het cardiovasculaire systeem en moet het worden behandeld.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van pathologie

De aanwezigheid van een ovaalvormige depressie is normaal, omdat tijdens de zwangerschap, totdat de longen van de foetus functioneren en zijn lichaam een ​​extra toevoer van zuurstof nodig heeft, het bloed via deze opening wordt overgebracht naar het linker atrium. De afwezigheid van een dergelijk kanaal in het proces van intra-uteriene ontwikkeling kan leiden tot verschillende anomalieën en zelfs de dood van een kind vóór of onmiddellijk na de geboorte.

Wanneer de baby zijn eerste ademhaling krijgt, wordt het werk van het ademhalingssysteem gestart en worden zijn longen onmiddellijk rechtgetrokken. Verhoogde druk in de linker helft van het hart stopt de bloedstroom door het ovale gat.

Bij een pasgeboren baby zou een ovaal venster in het hart binnen enkele dagen of weken moeten sluiten. Maar heel vaak tijdens het volgende routine medische onderzoek is gebleken dat dit niet is gebeurd, en de arts informeert de ouders over de pathologische afwijkingen in de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van het kind. In de meeste gevallen vereist een open ovaal venster een bepaalde behandeling, maar de bekende kinderarts E.O. Komarovsky adviseert ouders niet in paniek te raken en geen radicale maatregelen te nemen. In zijn werken benadrukt hij het feit dat bijna de helft van alle pasgeborenen geen scherpe sluiting van de opening in het hartseptum heeft en het kan lang open blijven, tot de leeftijd van vijf jaar.

Ondanks het feit dat de niet-afgesloten passage in het septum tussen de twee boezems tot enige tijd als een variant van de norm kan worden beschouwd, zijn er andere factoren die een fysiek defect veroorzaken. Ze kunnen de ontwikkeling van verschillende pathologische veranderingen in het werk van de hartspier veroorzaken. Deze factoren omvatten:

• roken en alcohol drinken tijdens de zwangerschap;
• verschillende foetale defecten (inclusief infectie);
• medicatie niet goedgekeurd door de arts;
• erfelijke factor.

Als het kind te vroeg wordt geboren, verhoogt dit ook het risico dat het gat in het hart niet zal overgroeien, en de bloedoverdracht zal erdoor worden uitgevoerd met een zwakke pulsatie. Met verschillende afwijkingen in de structuur en de ontwikkeling van de hartspier kan een scherpe opening van het eerder verbonden ovale venster optreden als gevolg van het tijdelijk rekken van de linker en rechter atriale kamers.

symptomen

In sommige gevallen is het gat niet overgroeid, zelfs na enkele jaren van leven. Als een niet-gesloten venster werd gevonden in een tiener, zal dit defect definitief bij hem blijven. Waarom is dit gevaarlijk? Volgens officiële statistieken gaat dit fenomeen inderdaad gepaard met ten minste 25% van de volwassen bevolking in de werkende leeftijd. Tegelijkertijd worden alleen beperkingen opgelegd aan extreme sporten en activiteiten die verband houden met permanente lichamelijke inspanning. Men moet voorzichtig zijn omdat de aanwezigheid van een open ovaal venster in het hart van een volwassene kan leiden tot plotselinge bloeddrukdalingen.

Veel minder vaak zijn er gevallen met een uitgesproken klinisch beeld van de ziekte, wanneer de volgende pathologische aandoeningen zich manifesteren:

• ziekten van het ademhalingssysteem;
• slechte circulatie van de hersenen en een neiging tot trombose;
• spataderen;
• ernstige hoofdpijn van chronische aard;

• overmaat normaal bloedvolume in de longen;
• intolerantie uitoefenen;
• aritmie en kortademigheid;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• verminderde mobiliteit van verschillende delen van het lichaam;
• pathologische veranderingen in het rechteratrium (meestal goed zichtbaar tijdens echografie);
• systematische syncope van onverklaarbare etiologie.

In de meeste gevallen is de ziekte verborgen en is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen, dus wordt deze gedetecteerd door middel van willekeurige medische onderzoeken en controles. De afwezigheid van specifieke symptomen bemoeilijkt ook het zoeken naar de belangrijkste oorzaak van aandoeningen bij volwassenen, omdat de bovenstaande symptomen optreden bij verschillende pathologieën.

Mogelijke complicaties

Een open raam in het hart is zelden een ernstige bedreiging voor de gezondheid van de mens en heeft vrijwel geen effect op de levensverwachting, maar degradeert de kwaliteit ervan. Maar deze pathologie in combinatie met andere chronische aandoeningen van de luchtwegen, spataderen en tromboflebitis, kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder:

• hartinfarct;
• nierinfarct;
• beroerte.

Bovendien kan een tijdelijke verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen optreden, wat kan leiden tot geheugenverlies, CZS-depressie, immobiliteit van het lichaam, gevoelloosheid van de ledematen en spraakgebreken. Na verloop van tijd kunnen deze symptomen zonder sporen achterwege blijven.

Behandeling van de ziekte

Als tijdens het medisch onderzoek een open depressie in het hart werd gevonden, maar het geen lichamelijk ongemak voor de persoon oplevert, wordt er geen speciale behandeling gegeven. Met kleine complicaties worden verschillende medicijnen voorgeschreven om de vorming van diepe veneuze trombose te voorkomen.

In sommige gevallen kan het defect worden hersteld door een operatie.

Artsen maken vaak gebruik van speciale absorbeerbare patches, tijdelijke patches van een ovaal venster.

Tijdens de periode van hun gebruik vindt de groei van bindweefsel plaats, dat later het kanaal tussen de atria sluit.

vooruitzicht

De ziekte als geheel heeft een goede prognose, maar om verschillende complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om periodiek een echoscopisch onderzoek uit te voeren (vooral voor pasgeborenen) en een cardioloog te bezoeken. Vermijd fysiek overmatig werken en verhoogde stress.

Voor tieners gelden dezelfde regels. Ouders mogen hun kinderen niet naar de afdeling boksen of vechtsporten brengen en het is beter om schoolwedstrijden zoveel mogelijk te vermijden door vooraf een geboorteakte op te stellen.

Als u alle mogelijke risico's uitsluit en gelijktijdige ziekten op tijd behandelt, kunt u bijna uw hele leven leven zonder na te denken over dit probleem. Pathologie is geen belemmering voor zwangerschap en natuurlijke bevalling, maar een vrouw moet verplicht worden om haar verloskundige-gynaecoloog op de hoogte te stellen. Op hoge leeftijd wordt de ziekte soms de oorzaak van hartfalen, dus van tijd tot tijd is het noodzakelijk om routineonderzoeken en profylaxe te ondergaan met behulp van medicatie of traditionele geneeskunde.

Open ovaal venster in het hart: oorzaken, symptomen, behandeling en projecties

Het nieuws van een open ovaal raam in het hart is verontrustend en verontrustend voor veel ouders van kinderen van verschillende leeftijden. In de regel leren ze vrij per ongeluk over deze diagnose: tijdens een routineonderzoek of een ECG. In sommige gevallen manifesteert deze anomalie van het hart zich helemaal niet, en mensen leven vele jaren zonder enig ongemak te ervaren tot het optreden van ernstige cardiovasculaire pathologieën.

In de afgelopen jaren kwam zo'n functie in de structuur van het hart veel vaker naar voren, en in ons artikel zullen we je vertellen over het open ovale venster in het hart en de gevaren die deze diagnose in de toekomst kan hebben.

Wat is een open ovaal venster in het hart?

Het ovale venster is een open opening in de wand tussen het rechter en linker atrium, die normaal functioneert in de embryonale periode en volledig is overgroeid na 12 maanden leven. Aan de zijkant van het linker atrium is de opening bedekt met een klein ventiel dat volledig rijp is tegen de tijd van geboorte.

Tijdens de eerste kreet van een pasgeborene en het moment van longopening, is er een aanzienlijke toename van de druk in het linker atrium en onder zijn invloed sluit de klep het ovale venster volledig. Vervolgens kleeft het ventiel stevig aan de wand van het interatriale septum en sluit de opening tussen het rechter en linker atrium.

In de meeste gevallen vindt bij 40-50% van de kinderen een dergelijke "aangroei" van de klep plaats in het eerste levensjaar, minder vaak met vijf jaar. Bij een onvoldoende klepmaat kan de spleet niet volledig sluiten en zijn de rechter en linker boezems niet van elkaar geïsoleerd. In dergelijke gevallen kan het kind worden gediagnosticeerd - een open ovaal venster in het hart (of MARS-syndroom). Deze aandoening wordt door cardiologen geclassificeerd als een kleine afwijking in de ontwikkeling van het hart en kan bij afwezigheid van ernstige symptomen die van invloed zijn op de kwaliteit van leven worden gezien als een individueel kenmerk van de structuur van het hart.

Een open ovaal venster in het hart is een doorgaand gat tussen de atria, waardoor bloed uit één atrium kan worden gegooid tijdens samentrekking van de hartspier naar een ander.

Bij volwassen patiënten wordt deze anomalie in ongeveer 30% van de gevallen gedetecteerd. Het is een kanaal of een shunt tussen de boezems en kan een defect aan het cardiovasculaire systeem of de longen veroorzaken als gevolg van bloeddrukfluctuaties.

redenen

De meest voorkomende oorzaak van de kloof tussen de boezems is een genetische aanleg. In de meeste gevallen wordt deze anomalie verraden op de moederlijn, maar dit kan worden veroorzaakt door een aantal andere redenen:

• prematuriteit van het kind;
• bindweefseldysplasie;
• aangeboren hartafwijkingen;
• moeders drugs- of alcoholverslaving;
• roken tijdens de zwangerschap;
• giftige vergiftiging met bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap;
• spanning;
• onvoldoende voeding van de zwangere vrouw;
• ongunstige ecologie.

Een open ovaal venster wordt vaak gedetecteerd met andere misvormingen van het hart: met een open aortakanaal en aangeboren misvormingen van de tricuspidalis- en mitraliskleppen.

Verschillende risicofactoren kunnen bijdragen aan het openen van het ovale venster:

• overmatige lichaamsbeweging (gewichtheffen en gymnastiek, krachtsporten, duiken);
• pulmonaire trombo-embolie-episoden bij patiënten met bekken- of onderste ledemaat tromboflebitis.

symptomen

Vaak manifesteert een open ovaal venster in het hart zich op geen enkele manier, of het doet zich alleen voelen door schrale en niet-specifieke symptomatologie.

Bij jonge kinderen kan deze afwijking worden waargenomen:

• Blauwe of scherpe bleekheid van het periubische gebied of de nasolabiale driehoek tijdens uitpersen, huilen, huilen, hoesten of baden;
• neiging tot catarrale en bronchopulmonaire ziekten;
• langzame gewichtstoename.

Oudere kinderen kunnen een slechte inspanningstolerantie ervaren, die zich manifesteert door een verhoogde hartslag en kortademigheid.

Tijdens de puberteit of tijdens de zwangerschap, wanneer een totale hormonale verandering in het lichaam optreedt, waardoor de belasting van het cardiovasculaire systeem toeneemt, kan een open ovaal venster zich manifesteren als frequente episoden van duizeligheid en hoofdpijn, vermoeidheid en gevoelens van verstoring van het hart. Deze manifestaties zijn vooral uitgesproken na intensieve training. In sommige gevallen kan deze abnormale ontwikkeling van het hart leiden tot plotselinge en ongemotiveerde flauwvallen.

Niet-uitzetting van een ovaal venster tot de leeftijd van vijf duidt erop dat deze anomalie de meest waarschijnlijke manier is om een ​​persoon zijn hele leven te begeleiden. Op jonge leeftijd en bij afwezigheid van cardiovasculaire laesies, heeft het bijna geen effect op zijn gezondheid en werk, maar na 40-50 jaar en de ontwikkeling van hartaandoeningen of vaatziekten kan het ovale venster de loop van deze aandoeningen verergeren en de behandeling ervan bemoeilijken.

diagnostiek

Tijdens auscultatie van harttonen kan de arts een niet-occlusie van het ovale venster vermoeden, omdat deze anomalie gepaard gaat met systolische geluiden van verschillende intensiteit. Om deze diagnose te bevestigen, wordt de patiënt aangeraden nauwkeuriger instrumentele onderzoekstechnieken aan te houden:

• ECG;
• Echo-KG (gebruikelijk en doppler, transesofageus, contrast);
• radiografie.

Invasieve en agressievere diagnose van een open ovaal venster wordt gebruikt wanneer nodig voor chirurgie. In dergelijke gevallen worden patiënten toegewezen aan het klinken van de holtes van het hart.

behandeling

De hoeveelheid behandeling wordt bepaald door de ernst van de symptomen van een open ovaal venster. Bij afwezigheid van uitgesproken onregelmatigheden in het werk van het hart, krijgt de patiënt aanbevelingen voor de juiste organisatie van het dagelijkse regime, beperking van fysieke inspanning en het volgen van de regels van rationele en uitgebalanceerde voeding. Ontvangst van geneesmiddelen met een asymptomatisch verloop van een dergelijke afwijking van de hartstructuur is niet voorgeschreven en de patiënt wordt aanbevolen algemene versterkende procedures (oefentherapie, verharding en sanatorium-resortbehandeling).

Als een patiënt lichte klachten heeft over het werk van het cardiovasculaire systeem, kan het worden aanbevolen om vitaminepreparaten en medicijnen in te nemen die een aanvullend tonisch effect op de hartspier hebben (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, etc.). In dergelijke gevallen moet de patiënt zich houden aan grote beperkingen in fysieke activiteit en aandacht besteden aan herstelprocedures.

Bij een meer uitgesproken manifestatie van symptomen, een hoog risico op trombose en een aanzienlijke bloedafgifte van een van de boezems naar de andere wordt observatie door een cardioloog en een hartchirurg aanbevolen en kunnen de volgende maatregelen worden voorgeschreven:

• het gebruik van plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia (om bloedstolsels uit te sluiten);
• endovasculaire behandeling (via een katheter die in de dij slagader wordt ingebracht en naar het rechter atrium gaat, een patch op het ovale venster wordt aangebracht, het verstopt de verstopping van de opening met bindweefsel en na een maand lost het zichzelf op).

In de postoperatieve periode voor de preventie van infectieuze endocarditis, wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven. Door endovasculaire behandeling van een dergelijke abnormale ontwikkeling van de hartwand kunnen patiënten zonder beperkingen terugkeren naar een volledig bevredigend leven.

Mogelijke complicaties

Complicaties van het niet openen van een ovaal venster worden zelden ontwikkeld. Een dergelijke abnormale structuur van de hartwand leidt tot dergelijke ziekten:

De oorzaak van hun ontwikkeling is paradoxale embolie. Ondanks het feit dat deze complicatie vrij zeldzaam is, moet de patiënt zijn behandelend arts altijd informeren over de aanwezigheid van een open ovaal venster.

prognoses

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn de projecties voor patiënten met een open ovaal venster gunstig en resulteren zelden in complicaties.

Personen met een open ovaal venster worden aanbevolen:

• constant toezicht door een cardioloog en controle door Echo-KG;
• afwijzing van extreme en vergezeld van belangrijke fysieke activiteitssporten;
• beperkingen op de keuze van beroepen in verband met aanzienlijke lucht- en hartbelasting (duikers, brandweerlieden, astronauten, piloten, enz.).

Chirurgische behandeling voor een dergelijke abnormale ontwikkeling van het hart wordt alleen voorgeschreven voor gemarkeerde stoornissen in het functioneren van het cardiovasculaire systeem en de longen.

Welke arts moet contact opnemen

Vermoeden van een open ovaal venster gebeurt meestal bij een kinderarts met auscultatie van het hart van het kind. In dit geval wordt de kleine patiënt doorverwezen naar een cardioloog. Een verplichte diagnostische methode is echocardiografie, en hier is de kwalificatie van een functionele of radiologische onderzoekende arts erg belangrijk. Als het open ovale venster levenslang wordt onderhouden, wordt een dergelijke patiënt geadviseerd door een hartchirurg. Tijdens de zwangerschap moet een vrouw met een dergelijke abnormale hartontwikkeling regelmatig een verloskundige-gynaecoloog en een cardioloog bezoeken.

Open het ovale venster

Het open ovale venster is een onvolledige sluiting van de ovale opening in het interatriale septum, normaal functionerend in de embryonale periode en overwoekerd in het eerste levensjaar van een kind. Een open ovaal venster kan zich manifesteren door cyanose van de nasolabiale driehoek, fysieke retardatie, kortademigheid en tachycardie, plotseling flauwvallen, hoofdpijn, frequente ARVI en bronchopulmonale aandoeningen. Diagnostiek van een open ovaal venster omvat een ECG (in rust en na fysieke inspanning), normale en Doppler echoCG, röntgenstraling, het klinken van de hartholten. Wanneer het ovale venster open is, kan anticoagulante therapie worden gebruikt, indien nodig, chirurgische behandeling (endovasculaire occlusie van het defect).

Open het ovale venster

Het open ovale venster is een aangeboren boodschap tussen de rechter en linker boezem, het restelement van de ovale opening van het foetale hart. Een atriale opening met een klep wordt intrauterien gelegd en is een noodzakelijke voorwaarde voor het functioneren van het cardiovasculaire systeem gedurende deze ontwikkelingsperiode. Vanwege het open ovale venster stroomt een gedeelte van het placenta-zuurstofrijk bloed van het rechter atrium naar links, waarbij de niet-ontwikkelde, niet-functionerende longen worden omzeild en zorgt voor een normale bloedtoevoer naar de nek en het hoofd van de foetus, de ontwikkeling van de hersenen en het ruggenmerg.

Bij gezonde, voldragen baby's, onder normale ontwikkelingsomstandigheden, wordt een open ovaal venster gewoonlijk gesloten en houdt het op te handelen in de eerste 12 maanden na de geboorte. Maar de sluiting ervan vindt individueel plaats: gemiddeld, op de leeftijd van 1 jaar, blijft een ovaal venster open bij 40-50% van de kinderen. De aanwezigheid van een open ovaal venster na 1-2 jaar van het leven van een kind wordt toegeschreven aan kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (MARS-syndroom). Bij patiënten van oudere leeftijd wordt in ongeveer 25-30% van de gevallen een open ovaal venster gedetecteerd. De vrij hoge prevalentie van een open ovaal venster bepaalt de relevantie van dit probleem in de moderne cardiologie.

Oorzaken van een open ovaal venster

Alle kinderen worden geboren met een open ovaal venster van het hart. Na de eerste onafhankelijke inhalatie van de pasgeborene, wordt de pulmonaire cirkel van de bloedsomloop geactiveerd en begint deze volledig te functioneren, en verdwijnt de behoefte aan een open ovaal venster. Verhoogde bloeddruk in het linker atrium in vergelijking met de rechter leidt tot het afdekken van de klep van het ovale venster. In de meeste gevallen sluit de klep goed en gaat volledig over van bindweefsel - het open ovale venster verdwijnt. Soms is de opening gedeeltelijk gesloten of helemaal niet overwoekerd, en onder bepaalde omstandigheden (wanneer de hoest hoest, huilend, schreeuwend, spanning van de voorste buikwand), wordt bloed uit de rechter boezemkamer naar links afgevoerd (functionerend ovaal venster).

De redenen voor de onvolledige sluiting van het ovale venster zijn niet altijd duidelijk. Er wordt aangenomen dat erfelijke aanleg, prematuriteit van het kind, aangeboren hartafwijkingen, bindweefseldysplasie, blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren, roken en alcoholgebruik door een vrouw tijdens de zwangerschap kunnen leiden tot een open ovaal venster. Vanwege genetische eigenschappen kan de diameter van de klep kleiner zijn dan de diameter van het ovale gat, waardoor de klep niet volledig kan worden gesloten.

Een open ovaal venster kan gepaard gaan met aangeboren misvormingen van de mitralis- of tricuspidalisklep, open arteriële ductus.

Risicofactoren voor het openen van een ovale vensterklep kunnen aanzienlijke fysieke inspanningen zijn van atleten die betrokken zijn bij gewichtheffen, worstelen en atletische gymnastiek. Bijzonder relevant is het probleem van een open ovaal venster voor duikers en duikers, die zich in een aanzienlijke diepte storten en een 5 maal hoger risico hebben om caissonziekte te ontwikkelen. Bij patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen of een klein bekken met een voorgeschiedenis van longembolie of longembolie, kan een vermindering van het pulmonale vaatbed een toename van de druk in het rechterhart veroorzaken en het optreden van een functionerend open ovaal venster.

Kenmerken van hemodynamiek met een open ovaal venster

Het open ovale venster bevindt zich aan de onderkant van de ovale fossa op de binnenste linkermuur van het rechter atrium, heeft vaak een kleine afmeting (met een speldenknop) en een spleetachtige vorm. De grootte van een open ovaal venster is gemiddeld 4,5 mm, maar kan 19 mm bereiken. Het open ovale venster heeft, in tegenstelling tot het atriale septumdefect, een klepstructuur die zorgt voor de onregelmatigheid van de interatriale boodschap, de mogelijkheid om bloed in slechts één richting te laten vallen (van de kleine cirkel van bloedcirculatie naar de grote).

De klinische betekenis van een open ovaal venster is dubbelzinnig. Een open ovaal venster kan geen hemodynamische stoornissen veroorzaken en geen negatieve gevolgen hebben voor de gezondheid van de patiënt vanwege de kleine omvang en de aanwezigheid van een klep die de bloedshunt van links naar rechts voorkomt. De meeste mensen met een open ovaal venster zijn zich niet bewust van deze anomalie en leiden een normaal leven.

De aanwezigheid van een open ovaal venster bij patiënten met primaire pulmonale hypertensie wordt als prognostisch gunstig beschouwd in termen van levensverwachting. Echter, de overdruk in het rechter atrium in vergelijking met de linker met een open ovaal venster leidt tot de periodieke verschijning van een rechts-links shunt, waardoor een bepaalde hoeveelheid bloed kan passeren en leidt tot hypoxemie, voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen (TIA), de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties: paradoxale embolie, ischemische beroerte, hartinfarct, nierinfarct.

Symptomen van een open ovaal venster

Het open ovale venster heeft geen specifieke externe manifestaties, in de meeste gevallen is het latent, soms kan het gepaard gaan met slechte symptomen. Indirecte tekenen van een open ovaal venster kunnen zijn: ernstige bleekheid of cyanose van de huid in het gebied van de lippen en de nasolabiale driehoek tijdens lichamelijke inspanning (huilen, schreeuwen, hoesten, persen, een kind wassen); de neiging tot frequente verkoudheden en inflammatoire bronchopulmonale ziekten; het vertragen van de lichamelijke ontwikkeling van het kind (slechte eetlust, onvoldoende gewichtstoename), laag uithoudingsvermogen tijdens lichamelijke inspanning, gecombineerd met symptomen van respiratoir falen (kortademigheid en tachycardie); plotselinge flauwvallen en symptomen van cerebrale circulatie (vooral bij jonge patiënten met spataderen, tromboflebitis van de onderste ledematen en klein bekken).

Patiënten met een open ovaal venster kunnen frequente hoofdpijn, migraine, posturale hypoxiesyndroom ervaren - de ontwikkeling van kortademigheid en een afname van de zuurstofverzadiging van het arteriële bloed in een staande positie met een verbetering van de toestand bij het in horizontale positie gaan. Complicaties van een open ovaal venster zijn zeldzaam. Paradoxale cerebrale embolie, die deze anomalie verergert, wordt gekenmerkt door een plotselinge ontwikkeling van neurologische symptomen en een tamelijk jonge leeftijd van de patiënt.

Diagnostiek van het open ovale venster

Onderzoek van de geschiedenis van de patiënt en lichamelijk onderzoek van de patiënt laten vaak niet toe om onmiddellijk de aanwezigheid van een open ovaal venster te bepalen, en kunnen alleen de mogelijkheid van deze atriumseptumanomalie toestaan ​​(huidcyanose, flauwvallen, frequente acute respiratoire virale infecties, achterblijvende ontwikkeling van het kind). Auscultatie helpt om de aanwezigheid van hartgeluid te detecteren als gevolg van een pathologische shunt van bloed uit een kamer met een hogere druk in een kamer met een lage druk.

Om een ​​nauwkeurige diagnose van een open ovaal venster vast te stellen, worden instrumentele onderzoeken en beeldvormingsmethoden gebruikt: ECG (in rust en na oefening), normaal en Doppler echoCG, thoraxfoto en hartholte.

Wanneer het ovale venster open is, verschijnen er veranderingen op het elektrocardiogram, wat wijst op een toename van de belasting van het rechter hart, vooral op het rechteratrium. Bij oudere personen met een open ovaal venster kunnen radiografische tekenen van een toename in de rechter hartkamers en een toename van het bloedvolume in het vaatbed van de longen worden opgespoord.

Bij pasgeborenen en jonge kinderen wordt transthoracale tweedimensionale echocardiografie gebruikt om de aanwezigheid van een open ovaal venster en de diameter ervan visueel te bepalen, om een ​​grafisch beeld van klepbladbewegingen in de loop van de tijd te verkrijgen, om het atriale septumdefect te elimineren. Doppler EchoCG in grafische en kleurmodus helpt om de aanwezigheid en grootte van een open ovaal venster te verduidelijken, om de turbulente bloedstroom in het gebied van het ovale gat, de snelheid en het geschatte volume van de shunt te identificeren.

Bij oudere kinderen, adolescenten en volwassenen, wordt voor de diagnose van een open ovaal venster een meer informatieve transesofageale echoCG gebruikt, aangevuld met een bel met contrastverbetering en een inspanningstest (afbraak van Valsalva). Bellencontrast verbetert de visualisatie van het open ovale venster, stelt u in staat om de exacte grootte te bepalen, om de pathologische shunt van bloed te beoordelen.

De meest informatieve, maar meer agressieve methode voor het diagnosticeren van een open ovaal venster is hartsirpatie, die wordt uitgevoerd onmiddellijk voor chirurgische behandeling in een gespecialiseerd ziekenhuis voor hartchirurgie.

Onderzoek naar de aanwezigheid van een open ovaal venster is noodzakelijk voor patiënten met spataderaandoeningen, tromboflebitis, cerebrale circulatiestoornissen, chronische longziekten die het risico lopen een paradoxale embolie te ontwikkelen.

Open ovale vensterbehandeling

Met een asymptomatische stroom kan een open ovaal venster als een variant van de norm worden beschouwd Patiënten met een open ovaal venster in de aanwezigheid van een episode van voorbijgaande ischemische aanval of beroerte in de geschiedenis ter voorkoming van trombo-embolische complicaties worden voorgeschreven systemische therapie met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers (warfarine, acetylsalicyl-1). De methode om de antistollingstherapie te beheersen, is de internationale genormaliseerde ratio (INR), die in het bereik van 2-3 moet liggen met een open ovaal venster.

De noodzaak om het open ovale venster te elimineren wordt bepaald door het volume shuntbloed en het effect op het werk van het cardiovasculaire systeem. Met een kleine hoeveelheid bloed, de afwezigheid van comorbiditeit en complicaties, is een operatie niet vereist.

Bij ernstige pathologische afvoer van bloed van het rechter atrium naar links een low-impact X-ray endovasculaire occlusie uitvoeren van een open ovaal venster. De operatie wordt uitgevoerd onder röntgen- en echocardioscopische controle met behulp van een speciale occluder, die door opening het gat volledig verstopt.

Open ovale venstervoorspelling

Patiënten met een open ovaal venster worden aanbevolen regelmatig te controleren door een cardioloog en echocardiografie. Door de uitgevoerde endovasculaire occlusie van het open ovale venster kunnen patiënten zonder beperkingen terugkeren naar het normale levensritme. In de eerste 6 maanden na chirurgische behandeling van een open ovaal venster, worden antibiotica aanbevolen om de ontwikkeling van bacteriële endocarditis te voorkomen. Het grootste effect van de endovasculaire sluiting van een open ovaal venster wordt opgemerkt bij patiënten met platypnoe die een uitgesproken bloedafgifte van rechts naar links hadden.

Sosudinfo.com

Heel vaak vertellen artsen moeders over het vinden van een open ovaal venster (LLC) in het hart van hun kind. Voor vrouwen wordt dit een reden tot ernstige bezorgdheid. Ouders zijn vooral bezorgd over de oorzaken van het verschijnen van pathologie. Dit venster is echter noodzakelijk voor de foetus in de baarmoeder. Ltd. is een normale anatomische functie bij een te vroeg geboren baby. De scheidingswand die de twee atria doormidden deelt, bevat een kleine holte in de vorm van een ovale fossa. Hierdoor wordt het bloed uit de holle aderen naar een grote cirkel van zijn bloedsomloop gestuurd, omdat de longen van de foetus tijdens de zwangerschap niet normaal werken. De onderkant van de uitsparing is uitgerust met een klep.

Vanaf de eerste minuut begint de pasgeborene zelfstandig te ademen. Tegelijkertijd komt zuurstof direct uit de longen in het lichaam en is er geen behoefte aan communicatie tussen de atria. Links van hen neemt de druk toe, de klep sluit. Vervolgens wordt het strak samengevoegd met de wand van het hartseptum. Dit wordt meestal gevierd op 1 jaar van het leven van de baby, minder vaak blijft tot 5 jaar oud. In situaties waar het gat vanwege de kleine omvang van de klep niet wordt geblokkeerd, moeten we het hebben over een open ovaal venster in het hart van een kind.

Vereisten voor de ontwikkeling van pathologie

Het onvoldoende sluiten van het geopende venster is te wijten aan verschillende redenen:

• slechte erfelijkheid;
• prematuriteit van de pasgeborene;
• aangeboren afwijkingen van het hart;
• bindweefseldysplasie;
• negatieve omgevingsfactoren;
• slechte voeding van de zwangere vrouw;
• passie voor alcohol en toekomstige moeder roken.

Bij afwezigheid van een vergelijkbaar venster in de foetus of tijdens de vroege sluiting ontwikkelt het:

• rechterventrikelfalen;
• intra-uteriene dood van het embryo;
• overlijden van de pasgeborene onmiddellijk na de geboorte.

Alle kinderen worden geboren met een open ovaal venster. Het wordt geleidelijk gesloten en verdwijnt na een bepaalde tijd volledig. Wanneer pasgeborenen of baby's beginnen te huilen, gillen, piekeren, laat het ovale venster kort zijn functie zien. Dit wordt uitgedrukt als de afgifte van veneus bloed door een spleet in het hart en het verschijnen van een nasolabiale driehoek. De klep overlapt geleidelijk de randen van de opening en het ovale venster verdwijnt.

Venstergrootte en sluitingstijd

Volgens de bestaande normen zou het ovale venster van het kind binnen ongeveer 1 jaar na de geboorte moeten sluiten. Volgens de getuigenis van de populaire kinderarts O.E. Komarovsky, veel kinderen worden met zo'n defect geboren en bij 50% van de baby's blijft het tot de leeftijd van twee. Soms passeert de afwijking iets later, met 4-5 jaar. Bij onvoldoende atriale klepafmetingen overlapt de opening na de geboorte gedeeltelijk. Artsen noemen deze aandoening ongecompliceerde pathologie. Dit wordt niet als een defect beschouwd, maar is gerelateerd aan kleine hartafwijkingen (MARS). Hoewel dit een verschil is met het fysiologische schema van de structuur van een orgaan, vormt het geen bedreiging voor de patiënt. Kinderen met een vergelijkbare diagnose worden gerangschikt in groep 2 van de gezondheid. Jonge mannen met deze pathologie (als er geen bloed wordt vrijgelaten) worden gerekruteerd in het leger met categorie "B", dat wil zeggen, geschikt voor militaire dienst met bepaalde beperkingen.

Het raam heeft verschillende afmetingen - van 3 tot 19 mm. Deze indicatoren zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de grootte van het hart. Chirurgische therapie wordt niet bepaald door de grootte van het venster. Er wordt aandacht besteed aan de mate van zijn afdekklep.

De belangrijkste symptomen van pathologie

Het ovale venster manifesteert zich in veel gevallen niet of vertoont een schrale en niet-specifieke symptomatologie. Dit is typerend voor de kleine afmeting van de opening tussen de twee atria. Als de connector ertussen groter is dan 7-10 mm, dan kan bij kinderen worden waargenomen:

• normale cyanose, cyanose van het huidoppervlak van de lippen en het gebied rond de mond;
• achterblijven in zowel fysieke als mentale ontwikkeling;
• bewegingsstoornis;
• verminderde eetlust;
• hartkloppingen;
• kortademigheid;
• hoofdpijn;
• catarrale ziektes;
• ziekten van de bronchiën of longen;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• toename van het bloedvolume in de longen.

Actieve groei, evenals fysiologische veranderingen in het lichaam bij adolescenten en zwangere vrouwen, benadrukken bovendien het cardiovasculaire systeem. Dit leidt tot het uiterlijk van:

• vermoeidheid;
• zwakte;
• hartafwijkingen tijdens lichamelijke opvoeding, sport of hard werken;
• plotseling flauwvallen.

Volgens experts moet het ovale venster op vijfjarige leeftijd overwoekerd zijn. Als dit niet gebeurt, zal de pathologie de persoon zijn hele leven vergezellen. Voor de jongeren is zo'n anomalie niet verschrikkelijk, ze bemoeit zich niet met de dagelijkse en arbeidsactiviteiten. Maar na 40-50 jaar is exacerbatie van cardiovasculaire pathologieën die al bij mensen bestaan, zoals arteriële hypertensie en ischemische ziekte, mogelijk.

diagnostiek

Een open ovaal venster in het hart van kinderen wordt meestal gevonden door toeval tijdens preventieve onderzoeken of wanneer er enkele duidelijke symptomen van deze pathologie zijn, bijvoorbeeld cyanose van de nasolabiale driehoek die optreedt bij huilen of hoesten bij pasgeborenen en baby's. Ausculatie van harttonen helpt om te luisteren naar de karakteristieke systolische ruis van dit defect van verschillende intensiteit.

Voor een meer nauwkeurige definitie van pathologie, schrijft een cardioloog een echocardiografie voor evenals een echografie van het hart. Dergelijke onderzoeken helpen om de openingsklep van het ovale gat te zien en te herkennen. De hoeveelheid bloed die door de spleet in het septum passeert, de richting en andere afwijkingen worden ook bepaald.

Invasieve en serieuzere diagnose van een open raam wordt uitgevoerd vóór een opkomende chirurgische ingreep. In dergelijke omstandigheden wordt het geluid van de holtes van het hart gebruikt. Volgens de nieuwste normen op het gebied van pediatrie is visualisatie met echocardiografie de belangrijkste methode. Een dergelijke studie is verplicht voor elk kind dat de leeftijd van één maand heeft bereikt. Als de ovale opening wordt gecombineerd met een aangeboren hartaandoening, dan worden transesofageale echocardiografie en angiografisch onderzoek voorgeschreven, hetgeen bestaat uit de introductie van een radiopaque substantie in de hartholte. Soortgelijke procedures worden uitgevoerd in gespecialiseerde hartchirurgische ziekenhuizen.

behandeling

Bij afwezigheid van klinische manifestaties en hemodynamische stoornissen zijn andere duidelijke afwijkingen in het werk van het hart, ziekenhuisopname en therapie niet vereist. In dergelijke omstandigheden worden maatregelen voorgeschreven algemene gezondheidsplan in de vorm van:

• verharding;
• natuurwandelingen;
• een actieve levensstijl handhaven;
• een evenwichtige voeding;
• fysiotherapie oefeningen.

Als de patiënt zich zorgen maakt over het ongemak veroorzaakt door kleine cardiovasculaire storingen, dan wordt hem getoond dat hij vitaminen en medicijnen ondersteunt:

• "Panangin";
• Magne B6;
• "Elkar";
• "Ubiquinone".

In bepaalde situaties kiezen de cardioloog en de chirurg de meest geprefereerde methode voor het behandelen van defecten. Londense artsen hebben een methode ontwikkeld om te helpen bij de behandeling van Ltd. De essentie van de procedure bestaat uit het uitvoeren van een speciale absorbeerbare pleister door de dijader naar het gebied van het rechter atrium. Het wordt op het raam aangebracht in de vorm van een soort pleister en draagt ​​bij aan het verschijnen van bindweefsel tussen de boezems. In eenvoudige gevallen wordt geen chirurgische behandeling uitgevoerd.

vooruitzicht

De sociale en arbeidsfunctie van een persoon in aanwezigheid van de pathologie in kwestie stopt niet. Moeilijke sportdisciplines zijn echter gecontra-indiceerd voor beroepen, evenals professionele activiteiten in verband met speciale vereisten voor de bloedsomloop en ademhaling (duikers, piloten, kosmonauten). Tegenwoordig beschouwt de geneeskunde een open ovaal venster niet als een ontwikkelingsstoornis, maar als een kenmerk van de structuur van het hart, aangezien het ritme van het leven van patiënten met een vergelijkbaar defect vrijwel ongewijzigd blijft. Dus er zijn gevallen waarin atleten van LLC Olympisch kampioen werden. De aanwezigheid van een anomalie in zo'n belangrijk orgaan voor het leven als het hart vereist enige aandacht. De tactiek van het bewaken van de gezondheid van de patiënt is een cardioloog na een geschikt intern onderzoek. Dit is allereerst belangrijk, omdat als gevolg van de pathologie verschillende complicaties kunnen optreden, waarvan paradoxale embolie de meest ernstige is. Emboli (kleine elementen, bloedstolsels, bacteriën of gasbellen) van het veneuze systeem in het linkeratrium en in de systemische circulatie kunnen een beroerte of bacteriële ziekte veroorzaken. Daarom is periodiek onderzoek noodzakelijk.

Open ovaal venster (gat) in het hart: oorzaken, sluiting, prognose

Volgens statistieken verschilt de prevalentie van een open ovaal venster (LLC) in het hart in verschillende leeftijdscategorieën. Bijvoorbeeld, bij kinderen jonger dan een jaar wordt dit als een variant van de norm beschouwd, omdat volgens een echoscopie bij 40% van de baby's een ovaal gat wordt gevonden. Bij volwassenen wordt deze anomalie gevonden bij 3,65% van de bevolking. Bij mensen met meervoudige hartafwijkingen wordt echter in 8,9% van de gevallen een gapend ovaal venster geregistreerd.

Wat is een ovaal venster in het hart?

Het ovale venster is een gat met een klepklep, gelegen in het tussenschot tussen de rechter en linker boezems. Het belangrijkste verschil tussen deze anomalie en het defect in het interatriale septum (DMPP) is dat het ovale venster is uitgerust met een klep en zich direct in het gebied van de ovale fossa van het hart bevindt, terwijl een deel van het septum afwezig is in de DMPP.

de locatie van het ovale venster in het hart

Foetale bloedsomloop en de rol van een ovaal venster

Bloedcirculatie bij een foetus gebeurt anders dan bij een volwassene. Tijdens de prenatale periode in de baby functioneren de zogenaamde "foetale" (fruit) structuren in het cardiovasculaire systeem. Deze omvatten het ovale venster, aorta- en veneuze kanalen. Al deze structuren zijn nodig om een ​​eenvoudige reden: de foetus tijdens de zwangerschap ademt geen lucht, wat betekent dat de longen niet deelnemen aan het proces van oxygenatie van bloed.

bloedcirculatie en foetaal hartapparaat

Maar eerst de eerste dingen:

• Dus, het met zuurstof verrijkte bloed komt de foetus binnen via de navelstrengaders, waarvan er één in de lever stroomt, en de andere in de inferieure vena cava via het zogenaamde veneuze kanaal. Simpel gezegd bereikt zuiver arterieel bloed alleen de foetale lever, omdat het in de prenatale periode een belangrijke hematopoietische functie heeft (om deze reden neemt de lever het grootste deel van de buikholte in een baby in).
• Vervolgens stromen twee stromen gemengd bloed uit de bovenste en onderste delen van het lichaam naar het rechter atrium, waar, dankzij een functionerend ovaal venster, het grootste deel van het bloed het linker atrium binnenkomt.

Verschillen in bloedcirculatie van de foetus (A) en het kind is normaal (B)

Het resterende bloed komt de longslagader binnen. Maar de vraag rijst: waarom? We weten immers al dat de kleine cirkel van bloedcirculatie in de foetus niet de functie van oxygenatie (oxygenatie) van het bloed heeft. Het is om deze reden dat er een derde foetale communicatie is tussen de longstam en de aortaboog, de aortakanaal. Hierdoor vindt de afvoer van het resterende bloed van een kleine cirkel naar een grote plaats.

Direct na de geboorte, wanneer de pasgeborene de eerste ademhaling neemt, neemt de druk in de longvaten toe. Dientengevolge wordt de belangrijkste rol van het ovale venster om bloed in de linker helft van het hart te dumpen genivelleerd.

Gedurende het eerste levensjaar gaat de klep in de regel volledig onafhankelijk samen met de wanden van het gat. Dit betekent echter niet dat een open ovaal gat na 1 jaar leven van een kind als pathologie wordt beschouwd. Het staat vast dat de boodschap tussen de atria later kan worden gesloten. Vaak zijn er gevallen waarin dit proces alleen door het 5-jarige kind wordt voltooid.

Video: Anatomie van een ovaal venster in het hart van de foetus en pasgeborene

Ovaal venster sluit niet vanzelf, wat zijn de redenen?

De hoofdoorzaak van deze pathologie is een genetische factor. Het is bewezen dat niet-sluiting van de klepklep blijft bestaan ​​bij mensen met een aanleg voor bindweefseldysplasie, die wordt overgeërfd. Het is om deze reden dat het in deze categorie patiënten mogelijk is om andere tekenen van een afname in sterkte en de vorming van collageen in het bindweefsel te detecteren (abnormale beweeglijkheid van de gewrichten, afname van huidelasticiteit, verzakking ("verzakking") van hartkleppen).

Andere factoren beïnvloeden echter de niet-invasie van het ovale venster:

1. Ongunstige ecologie;
2. Aanvaarding tijdens de zwangerschap van bepaalde medicijnen. Meestal wordt deze pathologie veroorzaakt door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Het is bewezen dat deze geneesmiddelen een verlaging van het niveau van prostaglandinen in het bloed veroorzaken, die verantwoordelijk zijn voor het sluiten van het ovale venster. Tegelijkertijd is het nemen van NSAID's gevaarlijk in de latere fases van de zwangerschap, wat de reden is waarom het ovale venster niet dichtging;
3. Alcoholinname en ook roken tijdens de zwangerschap;
4. Vroeggeboorte (deze pathologie wordt vaker gediagnosticeerd bij premature baby's).

Soorten ovaal venster op graad

• Als de grootte van het gat niet groter is dan 5-7 mm, dan is de detectie van een ovaal venster meestal in een dergelijke situatie een gevolg tijdens echocardiografie. Traditioneel wordt aangenomen dat de klepklep beschermt tegen de tegengestelde stroming van bloed. Daarom is deze optie hemodynamisch onbetekenend en manifesteert hij zich alleen bij hoge fysieke inspanning.
• Soms zijn er gevallen waarin het ovale venster zo groot is (meer dan 7-10 mm) dat de grootte van de klep niet voldoende is om dit gat te bedekken. In dergelijke situaties is het gebruikelijk om te spreken van een "gapend" ovaal venster, dat volgens klinische signalen nauwelijks kan afwijken van de DMPP. Daarom is de grens in deze situaties zeer voorwaardelijk. Als we het echter vanuit het oogpunt van anatomie beschouwen, is er geen klepklep in DMPP.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Met een kleine maat van het ovale venster kunnen symptomen ontbreken. Daarom kan de behandelende arts de ernst van niet-communicatie beoordelen.

Voor zuigelingen met een open ovaal venster is het typisch:

cyanose is een kenmerkend symptoom van hartafwijkingen

Blauwe lippen, het puntje van de neus, vingers bij huilen, overbelasting, hoesten (cyanose);

Bij volwassenen met pathologie kan de blauwheid van de lippen ook optreden wanneer:

1. Lichamelijke activiteit, die gepaard gaat met een toename van de druk in de longvaten (langdurig ademen, zwemmen, duiken);
2. Zware fysieke arbeid (gewichtheffen, acrobatische gymnastiek);
3. In het geval van longaandoeningen (bronchiaal astma, cystische fibrose, longemfyseem, longatelectase, longontsteking, met een kuchende hoest);
4. In aanwezigheid van andere hartafwijkingen.

Met een uitgesproken ovale opening (meer dan 7-10 mm) zijn de manifestaties van de ziekte als volgt:

• Frequent flauwvallen;
• Het uiterlijk van cyanose van de huid, zelfs bij matige fysieke inspanning;
• zwakte;
• duizeligheid;
• De achterstand van het kind in de lichamelijke ontwikkeling.

Diagnostische methoden

Echocardiografie is de "gouden" standaard en de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van deze pathologie. De volgende symptomen worden meestal geïdentificeerd:

1. In tegenstelling tot DMPP, met een open ovaal venster, is het niet de afwezigheid van een deel van het septum dat wordt onthuld, maar alleen de wigvormige uitdunning.
2. Vanwege de Doppler-kleur zie je "turbulentie" van de bloedstroom in het gebied van het ovale venster, evenals een lichte bloedafgifte uit het rechter atrium aan de linkerkant.
3. Met een klein formaat van de ovale opening, zijn er geen tekenen van een toename van de atriale wand, zoals typisch is voor DMPP.

Het meest informatief is een echografie van het hart, niet via de borst, maar de zogenaamde transesofageale echocardiografie. In deze studie wordt een echografie-sonde in de slokdarm ingebracht, met als resultaat dat alle structuren van het hart veel beter zichtbaar zijn. Dit komt door de anatomische nabijheid van de slokdarm en de hartspier. Vooral belangrijk is het gebruik van deze methode bij obese patiënten, wanneer de visualisatie van anatomische structuren moeilijk is.

transcraniële echocardiografie - de meest informatieve detectiemethode

Naast echografie van het hart kunnen ook andere diagnostische methoden worden gebruikt:

• Op het elektrocardiogram kunnen er tekenen zijn van blokkade van de bundel van de His-bundel, evenals een gestoorde geleidbaarheid in de atria.
• Met een grote ovale opening zijn veranderingen op de radiografie van de borstorganen mogelijk (een lichte toename van de boezems).

Wat is gevaarlijke pathologie?

1. Mensen met een verhoogd risico moeten zware fysieke inspanningen vermijden, evenals de keuze van beroepen zoals duiker, duiker of duiker. Het is bewezen dat in de aanwezigheid van deze pathologie de kans op het ontwikkelen van een decompressieziekte 5 keer hoger is dan bij een gezonde populatie.
2. Bovendien kan deze categorie personen een fenomeen ontwikkelen zoals een paradoxale embolie. Dit fenomeen is mogelijk bij mensen met een neiging tot trombose in de vaten van de onderste ledematen. Een bloedstolsel dat uit de vaatwand is gebroken, kan door het ovale gat in de systemische circulatie terechtkomen. Als gevolg hiervan is blokkering van de bloedvaten van de hersenen, het hart, de nieren en andere organen mogelijk. Als de grootte van een bloedstolsel groot is, kan het de dood veroorzaken.
3. Het is belangrijk om te onthouden dat mensen met een open ovaal venster meer kans hebben op het ontwikkelen van een ziekte zoals septische endocarditis. Dit komt door het feit dat zich microthromen kunnen vormen op de wanden van de klepklep.

Methoden voor behandeling en preventie van complicaties

Met een gunstig beloop van pathologie en met een kleine grootte van een ovaal venster, volgens een echografie van het hart, is specifieke behandeling niet vereist. Deze categorie personen moet echter worden geregistreerd bij een cardioloog en één keer per jaar een hartonderzoek ondergaan.

• Gezien de waarschijnlijkheid van trombo-embolie, moeten risicopatiënten ook de aderen van de onderste ledematen onderzoeken (met een beoordeling van de doorgankelijkheid van de aderen, de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels in het lumen van de bloedvaten).
• Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen bij patiënten met een open ovaal venster, is het noodzakelijk preventie van trombo-embolie te voorkomen, namelijk: elastisch verband van de onderste ledematen (het dragen van compressie-gebreide kleding), evenals het ontvangen van anticoagulantia enkele uren voor de operatie. (U moet de behandelend arts kennen en waarschuwen over de aanwezigheid van een defect).
• Het is belangrijk om te voldoen aan het regime van werk en rust, en om oefeningen uit te oefenen.
• Spabehandeling (positief effect van elektroforese met magnesiumsulfaat).

In aanwezigheid van bloedstolsels in de onderste ledematen, hebben deze patiënten constante monitoring van het bloedstollingssysteem nodig (met name belangrijke indicatoren zoals internationale genormaliseerde ratio, geactiveerde partiële trombinetijd, protrombinecijfer). Ook in een dergelijke situatie moeten een hematoloog en een fleboloog in acht worden genomen.

Soms vertonen patiënten met een open ovaal venster tekenen van verminderde hartgeleiding volgens ECG, evenals instabiele bloeddruk. In dergelijke situaties kunt u geneesmiddelen gebruiken die de metabole processen in het weefsel van de hartspier verbeteren:

1. Geneesmiddelen die magnesium bevatten ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Geneesmiddelen die de geleidbaarheid van de zenuwimpuls verbeteren ("Panangin", "Carnitine", B-vitamines);
3. Geneesmiddelen die bio-energetische processen in het hart activeren ("co-enzym").

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep kan nodig zijn als een ovaal venster met grote diameter een bloedstroom in het linker atrium heeft.

Momenteel wijdverspreide endovasculaire chirurgie.

De essentie van de interventie is dat een dunne katheter wordt ingebracht door de dijader, die wordt uitgevoerd door het vaatstelsel naar het rechter atrium. Controle van de beweging van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenapparaat, evenals een ultrasone sensor geïnstalleerd door de slokdarm. Bij het bereiken van het gebied van het ovale venster, worden de zogenaamde occluders (of transplantaten), die een "pleister" vormen die het gapende gat bedekt, door de katheter geleid. Het enige nadeel van de methode is dat occluders een lokale ontstekingsreactie in het hartweefsel kunnen veroorzaken.

endovasculaire sluiting van het ovale venster in het hart

In dit opzicht, onlangs gebruikte BioStar absorbeerbare pleister. Het wordt uitgevoerd door de katheter en wordt geopend als een "paraplu" in de atriale holte. Een speciaal kenmerk van de pleister is het vermogen om weefselregeneratie te veroorzaken. Nadat deze pleister in het gebied van het gat in het septum is bevestigd, verdwijnt deze binnen 30 dagen en wordt het ovale venster vervangen door de eigen weefsels van het lichaam. Deze techniek is zeer effectief en heeft al een brede verspreiding gekregen.

Prognose van de ziekte

Met een ovaal venster van minder dan 5 mm is de prognose meestal gunstig. Zoals hierboven vermeld, is de grote diameter van het ovale gat echter onderhevig aan chirurgische correctie.

Zwangerschap en bevalling bij vrouwen met bankschroef

Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van het hart aanzienlijk toe. Dit gebeurt om verschillende redenen:

• Het volume circulerend bloed neemt toe, tegen het einde van de zwangerschap overschrijdt het het aanvangsniveau met 40%;
• De groeiende baarmoeder begint het grootste deel van de buikholte te bezetten en nadert dichter bij de geboorte op het diafragma. Als gevolg hiervan heeft de vrouw kortademigheid.
• Tijdens de bevalling verschijnt de zogenaamde "derde cirkel van bloedsomloop" - placentaire baarmoeder.

Al deze factoren dragen ertoe bij dat het hart sneller gaat kloppen en ook de druk in de longslagader verhoogt. In dit opzicht zijn ongunstige complicaties mogelijk bij vrouwen met deze anomalie in het hart. Daarom zijn zwangere vrouwen met deze pathologie onderworpen aan observatie door een cardioloog.

Doen jonge mensen met een open ovaal raam in het leger?

Ondanks het feit dat in de meeste gevallen deze anomalie van het hart verloopt zonder enige klinische symptomen, vallen jongeren met een open ovaal venster in categorie B met een beperkte houdbaarheid voor militaire dienst. Dit komt voornamelijk door het feit dat bij hoge fysieke inspanning de kans op complicaties groot is.

bevindingen

In verband met de ontwikkeling van aanvullende onderzoeksmethoden is de identificatie van een dergelijke anomalie als een open ovaal venster aanzienlijk toegenomen.

In de meeste gevallen wordt deze pathologie gevonden als een toevals vondst in het onderzoek. Patiënten moeten echter wel worden geïnformeerd over de aanwezigheid van een open ovaal venster, ze moeten zich ook bewust zijn van bepaalde beperkingen in fysiek werk, evenals in de beroepskeuze.

De aanwezigheid van een groot ovaal gat, dat in feite een analoog is van het atriale septumdefect, verdient speciale aandacht. In deze situatie worden patiënten aanbevolen chirurgische correctie.