Vaatchirurgie: indicaties voor operaties, types en kenmerken van operaties

Ischemie

Soorten chirurgische ingrepen op schepen, maar ook veel aanwijzingen voor hun gedrag. In dit artikel zullen we u vertellen over moderne operatietechnieken die worden gebruikt voor de behandeling van vasculaire pathologie van de hersenen, het hart en de onderste ledematen.

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over het medicijn Holedol voor het reinigen van bloedvaten en het wegwerken van cholesterol. Dit medicijn verbetert de algemene toestand van het lichaam, normaliseert de aders, verhindert de afzetting van cholesterolplaques, reinigt het bloed en de lymfe en beschermt ook tegen hypertensie, beroertes en hartaanvallen.

Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot de verpakking te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen een week later op: constante pijn in het hart, zwaarte, drukpieken die me eerder kwelden - teruggetrokken en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel.

Cerebrovascular diseases: indicaties voor chirurgische behandeling

Laten we beginnen met de pathologie van cerebrale bloedvaten. In aanwezigheid van deze pathologie is de indicatie voor de operatie:

de aanwezigheid van een aneurysma van een van de bloedvaten van het hoofd, evenals arteriovende misvorming;
pathologische tortuosity van een van de grote vaten van de nek;
cerebrale trombose, bij afwezigheid van de mogelijkheid van trombolyse (bijvoorbeeld als de patiënt contra-indicaties voor trombolyse heeft);
de aanwezigheid van atherosclerotische plaque in het overeenkomstige segment van de bloedstroom, die het vasculaire lumen met 40% of meer bedekt;
letsel aan de vaten van het hoofd en / of nek.

Niet alleen operaties op de vaten van het hoofd, maar ook operaties aan de vaten van de nek worden uitgevoerd. Dat is heel logisch, omdat bloed naar de hersenen aanvankelijk door de vaten van de nek stroomt, en alleen dan gaat het rechtstreeks in de vaten van het hoofd.

Welke operaties worden uitgevoerd wanneer er geschikte indicaties zijn?

Holistisch aneurysma

Overweeg de mogelijke typen bewerkingen van elk van de bovenstaande indicaties. In aanwezigheid van een holistisch aneurysma:

knippen van de nek van het aneurysma;
endovasculaire occlusie;
stereotactische elektrocoagulatie;
kunstmatige trombose van het aneurysma.

Het uitvoeren van een knipbewerking vereist directe toegang tot het aneurysma, dat wil zeggen, houdt de noodzaak in van trepanning.

De endovasculaire en stereotactische methoden, evenals de methode van kunstmatige trombose, behoren tot mini-invasieve chirurgische technieken, vereisen geen trepanning, maar hebben een aantal beperkingen.

Burst-aneurysma

In aanwezigheid van een gescheurd aneurysma uitvoeren:

hematoom verwijdering;
endoscopische hematoomevacuatie;
stereotactische hematoom aspiratie.

Dergelijke patiënten worden conservatief behandeld, zoals in het geval van een beroerte in het hemorragische type, maar in de aanwezigheid van een hematoom dat is gevormd, moet men een beroep doen op een van de bovengenoemde chirurgische technieken.

Arteriekromming

Bij het identificeren van de pathologische kronkeligheid van de slagader die bloed naar de hersenen transporteert, voer je uit:

ballonangioplastiek;
angiostentirovanie.

Beide methoden zijn mini-invasief, vereisen niet de implementatie van brede werkende incisies.

Alle patiënten met pathologische tortuosity van een van de nekvaten blijken chirurgie te hebben als de enige mogelijke optie voor een effectieve behandeling.

Om de VASCULAS schoon te maken, bloedstolsels te voorkomen en cholesterol te verwijderen, gebruiken onze lezers een nieuw natuurlijk product dat Elena Malysheva aanbeveelt. De bereiding omvat bosbessensap, klaverbloemen, eigen knoflookconcentraat, steenolie en wild knoflooksap.

Verstopping van de bloedvaten met een bloedstolsel

Wanneer bloedvaten worden geblokkeerd die bloed naar de hersenen transporteren, vertonen bloedstolsels een van de volgende interventies:

halsslagader-endarteriëctomie;
stenting van het vat op de plaats van zijn obturatie;
selectieve trombolyse.

Van alle vermelde interventies vereist alleen carotis endarteriëctomie een operatieve incisie, die de directe verwijdering van een trombus inhoudt. Maar tegenwoordig worden stenting of selectieve trombolyse vaker gebruikt vanwege hun minder trauma.

Selectieve trombolyse omvat de introductie van een stof met trombolytische activiteit direct in de trombosezone (via een speciale katheter).

Eliminatie van atherosclerotische plaque

In de aanwezigheid van een atherosclerotische plaque die hemodynamische insufficiëntie veroorzaakt, wordt het volgende getoond:

endarterectomy;
ballonangioplastiek;
angiostentirovaniya.

Endarterectomie omvat de directe verwijdering van een plaque uit een vat. Bij het uitvoeren van ballonangioplastiek wordt de permeabiliteit van het kanaal hersteld door de ballon op te blazen en bij het uitvoeren van een stenting door een stent te installeren.

Veel van onze lezers gebruiken actief de bekende techniek op basis van zaden en Amaranth-sap, ontdekt door Elena Malysheva voor SCHOONMAAKVAARTUIGEN en verlaging van het cholesterolgehalte in het lichaam. We adviseren u om vertrouwd te raken met deze techniek.

In geval van traumatische beschadiging van een verbinding in de bloedbaan van de hersenen, is in alle gevallen open chirurgische interventie aangewezen.

Wanneer de schade op het nekniveau is gelokaliseerd, wordt een laag-voor-laag-dissectie van zachte weefsels uitgevoerd, wordt naar de bron gezocht en stopt het bloeden. En wanneer de schade zich op hoofdniveau bevindt, wordt trepanation uitgevoerd, gevolgd door een zoekopdracht naar de bron en het stoppen van de bloeding. Tijdens deze interventies worden speciale vasculaire hechtingen opgelegd.

Hartaandoeningen: indicaties voor chirurgische behandeling

De belangrijkste indicatie voor het uitvoeren van een operatie op bloedvaten van het hart is IHD (ischemische hartziekte). Maar niet alle patiënten die aan deze ziekte lijden, is een operatie aangewezen, omdat veel patiënten er met succes in slagen een conservatieve manier te hanteren. Chirurgische behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin:

IHD vordert gestaag en is niet vatbaar voor medische correctie;
een myocardiaal infarct ontwikkelt zich en er is een mogelijkheid om de patiënt in de acute fase te opereren;
met behulp van objectieve onderzoeksmethoden is vastgesteld dat het kanaal van de linker kransslagader met meer dan 50% is versmald, of dat het feit van de vernauwing van alle kransslagaders met meer dan 70% wordt gedetecteerd.

Dat wil zeggen, de operatie wordt getoond in de aanwezigheid van levensbedreigende aandoeningen die op geen enkele andere manier dan chirurgie kunnen worden geëlimineerd.

Opties voor chirurgische ingrepen

Momenteel maakt hartchirurgie gebruik van drie hoofdmethoden voor de behandeling van cardiale vasculaire pathologie:

ballonangioplastiek;
angiostentirovanie;
aortocoronaire bypass.

Over ballonangioplastiek en angiosurgery is hierboven reeds genoemd. Het enige verschil is dat de interventie wordt uitgevoerd in de hoofdstroom van de kransslagaders.

Coronaire bypassoperatie is een open operatie die wordt uitgevoerd onder de omstandigheden van de werking van de hart-longmachine (AIC), en ook onder cardioplegie-omstandigheden. De operatie is lang en tamelijk ingewikkeld, maar op dit moment zijn alle hartchirurgen er vloeiend in.

De essentie van de interventie is dat omzeiling van het getroffen segment van het coronaire bed van het hart, een shunt wordt toegepast om te zorgen voor bloedstroming in de distale richting. Gebruik voor het maken van een shunt meestal de veneuze bloedvaten van de patiënt.

Pathologie van de beenvaten: indicaties voor chirurgische behandeling

Alle ziekten van de vaten van de onderste ledematen kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: ziekten die de slagaders van de benen aantasten, evenals ziekten die de aderen van de benen aantasten. Dienovereenkomstig zijn er twee hoofdgroepen van indicaties voor de operatie:

de aanwezigheid van een hemodynamisch significant obstakel in de loop van de bloedvaten naar de onderste ledematen (in dergelijke gevallen is er in de regel een atherosclerotisch proces);
de aanwezigheid van hemodynamisch significante moeilijkheden in de loop van de bloedvaten, waardoor de uitstroom van bloed uit de onderste ledematen wordt verzekerd (in de regel is er een spataderproces).

Volgens deze groepen van indicaties zijn er ook verschillende opties voor chirurgische ingrepen, die fundamenteel van elkaar verschillen.

Opties voor chirurgische ingrepen

Als er aanwijzingen zijn voor de eerste groep (een obstakel in de hoofdstroom van de aderen), is het mogelijk om:

ballonangioplastiek;
angiostentirovaniya;
bypass.

Plastische chirurgie met behulp van een ballon of stent wordt uitgevoerd wanneer de slagaders van de onderste ledematen van gemiddeld en klein kaliber worden beschadigd.

Met het verslaan van de slagaders van de benen van een groot kaliber voert u een van de volgende opties voor rangeren uit:

aorta-femorale;
femoraal-femoraal;
femoropopliteale;
femorale-scheenbeen.

Dit alles is reconstructieve chirurgie op de bloedvaten, omdat wanneer ze worden uitgevoerd, een bepaald segment van de bloedbaan van de benen wordt hersteld (gereconstrueerd). Het opleggen van een shunt omvat het creëren van een alternerende actie in de plaats van lokalisatie van hemodynamisch belangrijke obstakels.

De optie van angioprosthetics is ook mogelijk. Dit is een andere reconstructieve operatie, waarbij het aangetaste segment van het vat wordt verwijderd en vervangen door een implantaat. Om het gebruik van speciale weefselimplantaten te vervangen, is het in sommige gevallen mogelijk om hun eigen bloedvaten te gebruiken.

Beschouw nu de opties voor interventies uitgevoerd in aanwezigheid van bewijs van de tweede groep (verslechtering van de functie van het veneus bed). Met varicose vasculaire letsels van de benen houden:

phlebectomy;
mini-phlebectomy;
sclerotherapie;
lasercoagulatie;
radiofrequentie-ablatie.

Flebectomie is een klassieke oplossing voor het probleem: verwijdering van de vaten van de voeten die worden beïnvloed door spataderen.

Bij mini-phlebectomie worden dezelfde acties uitgevoerd, maar dan via de kleinste incisies (1-2 mm). De laatste drie van de bovenstaande methoden zijn minimaal invasief en elimineren de aangetaste beenaders door respectievelijk harden, coaguleren en ablatie.

Moderne angiosurgery heeft een aanzienlijk aantal effectieve methoden en technieken voor interventies. Er is een sterke neiging tot het gebruik van mini-invasieve technieken die de voorkeur hebben die minimaal traumatisch zijn voor de patiënt en uitstekende resultaten opleveren. Behandeling van bloedvaten van de onderste ledematen, het hart en de hersenen kan relatief eenvoudig en snel zijn, als u de operatie tijdig beslist.

Stroke: cerebrale vasculaire chirurgie

Tegenwoordig worden moderne en minimaal invasieve ingrepen op hersenvaten gebruikt in neurochirurgie om beroertes bij mensen van verschillende leeftijden te behandelen en te voorkomen, beginnend bij zuigelingen en eindigend bij ouderen. Ook worden operaties uitgevoerd op de slagaders van de hersenen zelf of van de cervicale bloedvaten die het bloed afgeven. In het proces van operaties worden beeldvormingstechnieken op grote schaal gebruikt - röntgenstralen, tomografie, nieuwe ontwikkelingen worden geïntroduceerd.

Endovasculaire procedures: cerebrale vaatchirurgie

Artsen adviseren deze relatief nieuwe chirurgische ingrepen vaak aan patiënten die niet op de traditionele manier kunnen worden geopereerd vanwege de hoge leeftijd of de bestaande contra-indicaties voor conventionele chirurgie, maar zijn van toepassing op alle andere patiënten.

Voordelen zijn onder meer lokale of regionale anesthesie in plaats van algemene anesthesie, kortere hersteltijden, minder pijn, weefselbeschadiging en minder belasting van het hart. Deze procedures kunnen worden gebruikt voor de behandeling van cerebrale aneurysma's, cerebrale vasculaire malformaties en obstructie van de slagaders (als ze worden bedekt door een atherosclerotische plaque).

Behandeling van aneurysmata: chirurgen sturen een spoel (een kluwen inert materiaal) naar de vaten van de hersenen waar het aneurysma wordt aangetroffen, en repareren deze binnen. Hierdoor kan het bloed normaal door de vaten van de hersenen stromen, waardoor het risico voor de patiënt met betrekking tot hemorragische beroerte wordt verminderd. Een lange plastic katheter wordt gebruikt om de spoel te plaatsen, die door een kleine incisie in de slagader op de dij naar de aneurysma-zone wordt gedragen. Voor het regelen van de beweging van de katheter wordt fluoroscopie gebruikt.

Behandeling van vasculaire afwijkingen van de hersenen, verwijderen van bloedstolsels bij een beroerte

Behandeling van vasculaire malformaties (defecten) van de hersenen wordt actief beoefend. Endovasculaire chirurgen kunnen een biologische kleefstof gebruiken die door een kleine katheter wordt ingebracht om vasculaire defecten van de hersenen te elimineren of hun grootte te verminderen. Vaak gaat dit vooraf aan verdere microchirurgie of radiotherapie.

Een nieuw hulpmiddel om ischemische beroerte te behandelen, is een klein hulpmiddel dat gebruikt wordt om mechanisch bloedstolsels te verwijderen die bloedvaten blokkeren die de hersenen voeden. Bij ischemische beroertes beschadigen bloedstolsels de hersenen, waardoor zenuwcellen worden ontnomen van de zuurstof en voedingsstoffen die door het bloed worden meegevoerd en die nodig zijn om te overleven. Bij gebruik voor de eerste paar uur na een beroerte, kan het apparaat stolsels verwijderen en schade verminderen.

Intra-arteriële trombolyse wordt ook gebruikt. Voor deze procedure plaatsen artsen een kleine katheter in de bloedvaten van de hersenen tijdens cerebrale angiografie en leveren geneesmiddelen af die de stolling direct in het geblokkeerde bloedvat oplossen.

Slagaderoperaties: angioplastiek en stenting van bloedvaten in de nek en hersenen

Deze nieuwe interventie wordt uitgevoerd in vele medische centra over de hele wereld. Cerebrale angioplastiek is vergelijkbaar met een veel gebruikte cardiologische procedure, waarbij een kleine ballon bevestigd aan de punt van een katheter in een geblokkeerde ader wordt geplaatst en vervolgens wordt geëxpandeerd. Aldus wordt de halsslagader in de nek bediend, vervolgens wordt een stent geplaatst in het gebied van beschadiging, dat het vat openhoudt nadat de ballon is verwijderd. Deze procedure wordt vaak voorgesteld als een alternatief voor halsslagaderendarteriëctomie bij patiënten voor wie invasieve chirurgie als te riskant wordt beschouwd vanwege de algemene gezondheid van de patiënt of een ongemakkelijke blokkade van de slagader. Omdat angioplastiek en stenting vrij nieuw zijn, onderzoeken onderzoekers nog steeds hoe goed stents helpen en hoezeer de procedure op de lange termijn het risico op beroerte bij patiënten vermindert.

Carotis endarterectomie

Carotid endarterectomie is een chirurgische procedure die wordt gebruikt om een atherosclerotische plaque uit de halsslagaders te verwijderen. Voor patiënten die een beroerte of voorbijgaande ischemische aanvallen hebben gehad, kan carotis-endarteriëctomie zeer nuttig zijn om herhaling te voorkomen. Voor patiënten bij wie de slagader minder dan 50% vernauwd is, wegen de voordelen van halsslagaderendarteriëctomie gewoonlijk niet op tegen de risico's. Maar bij patiënten met een stenose van 70-99%, die onlangs gevaarlijke symptomen hadden veroorzaakt door stenose, vermindert de operatie het risico op een beroerte in de komende twee jaar met ongeveer 80%.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De chirurg maakt een incisie in de nek op de plaats van het blok. Om de bloedstroom rond het probleemgebied om te leiden, kan de arts een buis inbrengen in de slagader boven en onder de atherosclerotische plaque. Vervolgens maakt hij een langsdoorsnede langs het deel van het vat met een plaquette, verwijdert het, de ader wordt gehecht. De chirurg verwijdert vervolgens de tijdelijke bypassbuis.

Stereotactische procedures: tomografie om te helpen

Stereotactische methoden, waaronder het plaatsen van markers op het hoofd van de patiënt om controlepunten te maken voor zeer precieze operaties, stellen chirurgen in staat om vasculaire misvormingen te behandelen die voorheen te moeilijk waren voor chirurgische correctie. Stereotactische chirurgie maakt gebruik van geavanceerde computertechnologie in combinatie met MRI of computertomografie om het probleem te identificeren. Met behulp van elektronenmicroscopen en gevoelige instrumenten kunnen chirurgen werken zonder het normale hersenweefsel aan te tasten. Gebruikte tomografie om het defect in eerste instantie nauwkeurig te lokaliseren, en dan zijn chirurgen al bezig met manipulaties.

Een niet-chirurgische radiochirurgische techniek (cyber-multiplier) richt de stralingsbundel op de vasculaire misvorming van de hersenen, waardoor deze krimpt en verdwijnt. Tomografie geeft je de mogelijkheid om het proces te sturen. Manipulatie, vaak uitgevoerd op poliklinische basis, laat gezond hersenweefsel intact.

revascularisatie

Dit is een chirurgische techniek voor het behandelen van aneurysma's of geblokkeerde cerebrale arteriën geassocieerd met atherosclerose of de ziekte van Moyamoy (een zeldzame ziekte die leidt tot vernauwing of obstructie van cerebrale bloedvaten). Deze methode vormt in wezen een nieuw pad van bloed in de hersenen. MRI of computertomografie wordt uitgevoerd om het defect te lokaliseren, waarna een bloedvat wordt gestikt in de hersenslagader door het gat in de schedel vanaf het oppervlak van het gezicht, nabij de tempel.

Operatie om aneurysma van hersenvaten te verwijderen: indicaties, geleiding, prognose, revalidatie

Aneurysma is een pathologisch uitsteeksel van de vaatwand. In tegenstelling tot een normaal vat, heeft het aneurysma een dunnere wand met de mogelijkheid van scheuren en bloed dat de hersenen binnengaat of in de ruimte tussen de membranen van de hersenen (subarachnoïdale bloeding).

De belangrijkste redenen voor de vorming van vasculair aneurysma zijn aangeboren aandoeningen van de structuur van de vaatwand; atherosclerose, waarbij de middelste laag slagaders wordt vernietigd en de wand dunner wordt; veranderingen in de vaatwand tijdens het ontstekingsproces.

De vorm van het aneurysma kan sacculate zijn - met de nek, het lichaam en de koepel; spindelvormig - waarin het vat gelijkmatig over een grote afstand wordt uitgezet; lateraal, lijkend op een tumor van de vaatwand.

Volgens de diameter van uitstoten:

Tot 3 mm - erg klein;
Van 4 tot 15 mm - normaal;
Van 16 tot 25 mm - groot;
Meer dan 25 mm - gigantisch.

Vaak zijn niet-geëxplodeerde aneurysma's asymptomatisch en worden ze willekeurig gevonden bij het onderzoeken van de hersenen om een andere reden.

Wanneer is een operatie noodzakelijk voor een vasculair aneurysma van de hersenen?

cerebrale aneurysma

Een rigoureuze benadering van de geldigheid van de chirurgische ingreep voor een niet-geëxplodeerd aneurysma als gevolg van mogelijke complicaties tijdens de operatie is noodzakelijk. Indicaties voor chirurgie worden beschouwd als aneurysmata groter dan 7 mm. Indicaties voor chirurgie worden meer bepaald met een toename in aneurysma zoals waargenomen en met familiale gevoeligheid voor bloeding (gevallen van bloeding uit het aneurysma in naaste familieleden).

Voorbereiding voor een operatie

Als de patiënt aanwijzingen heeft voor een operatieve verwijdering van een niet-geëxplodeerd aneurysma, wordt hij op een geplande manier in het ziekenhuis opgenomen in de kliniek, die aan de volgende vereisten moet voldoen:

Een neurochirurgische afdeling hebben, evenals specialisten met ervaring in het uitvoeren van open microchirurgische ingrepen op de hersenvaten, alsmede met ervaring in het uitvoeren van endovasculaire aneurysma-stopinterventies;
Een diagnostische röntgenafdeling hebben, met de mogelijkheid om spiraal-computerangiografie, angiografie met magnetische resonantie, angiografie met digitale aftrekking uit te voeren;
De operatiekamer moet worden uitgerust met speciale apparatuur voor microchirurgie van cerebrale aneurysmata;
Heb een eenheid voor neuro-transplantatie.

Voorbereiding op een operatie is een belangrijk onderdeel van een succesvolle behandeling.

Algemene klinische studies uitvoeren (bloed, urine, biochemische bloedtest, coagulogram, bloedtest voor de bepaling van infecties (HIV, RW, virale hepatitis), thoraxfoto's van de borst, ECG), raadpleging van specialisten (neuroloog, therapeut en andere specialisten op de getuigenverklaring).

Alle bovengenoemde onderzoeken kunnen tijdens de ziekenhuisopname in de kliniek worden uitgevoerd, maar het is mogelijk om deze studies op poliklinische basis te voltooien, vóór opname in het ziekenhuis.

Om de methode van chirurgische interventie te selecteren, worden studies uitgevoerd om de aard en structuur van het aneurysma, evenals de toestand van het hersenweefsel te beoordelen.

Angiografie met magnetische resonantie (tijd van de vlucht). Met deze techniek krijgt u een duidelijk beeld van het aneurysma met een aneurysma van 3 mm of meer.
Computertomografie in de angiografische modus. In dit onderzoek is het mogelijk om de aanwezigheid van verkalkingen in de wand en bloedstolsels in het aneurysma te detecteren. Deze techniek is echter inferieur aan magnetische resonantie-angiografie in de nauwkeurigheid van de reflectie van de structuur van het aneurysma met een grootte van minder dan 5 mm.
Digitale subtractie-angiografie. Tot op heden blijft deze studie de "gouden standaard" in de herkenning van aneurysmata met een grootte van minder dan 3 mm en vaten van kleine diameter. Een onderzoek wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd vanwege de mogelijkheid van complicaties tijdens de implementatie.

Magnetische resonantie-angiografie en computertomografie in de angiografische modus kunnen worden uitgevoerd vóór opname in de kliniek, op voorwaarde dat er niet meer dan 6 maanden verstreken zijn van het moment van de studie tot ziekenhuisopname, gedurende de tijd die is verstreken sinds de studies waren er geen veranderingen in de toestand van de patiënt en werden de onderzoeken uitgevoerd met inachtneming van alle noodzakelijke technische vereisten.

Vóór de operatie worden de bloeddruknummers gereguleerd tot een consistent normaal aantal, de bloedsuikerspiegel is gecorreleerd in geval van diabetes mellitus en in geval van verergering van chronische ziekten wordt compensatie gevraagd voor de aandoening.

Nadat alle noodzakelijke onderzoeken zijn voltooid en is vastgesteld dat er geen contra-indicaties voor de operatie zijn, wordt de patiënt in de kliniek geplaatst. Hij wordt onderzocht door een chirurg, legt het operatieplan en mogelijke complicaties uit, de anesthesist praat met de patiënt. De patiënt vult een vragenlijst in en stemt in met de operatie.

Aan de vooravond van de operatie vanaf zes uur 's avonds is het verboden om water te eten en te drinken, als de operatie gepland is na 12 kunt u een licht diner toestaan. Naleving van deze voorwaarde is erg belangrijk om een veilige algehele anesthesie te garanderen.

Voor de operatie moet u douchen en uw haar wassen. Zuiverheid is de preventie van infectieuze complicaties.

Alle onbegrijpelijke vragen moeten worden verduidelijkt met de arts of met het verplegend personeel, wat in zekere mate zal helpen om de preoperatieve opwinding die aan de interventie is verbonden te verwijderen.

Hoe wordt operatieve verwijdering van een hersenaneurysma uitgevoerd?

Voor chirurgische verwijdering van het aneurysma, wordt het gebruikt als een open interventie op de hersenen: het knippen van het aneurysma; versterking van de wanden van het aneurysma door het aneurysma te wikkelen met chirurgisch gaas; het stoppen van de bloedstroom door de slagader door een klem op de slagader aan te brengen vóór het aneurysma, of voor en na het aneurysma (trepping) en endovasculaire technieken.

Directe chirurgische ingrepen voor cerebrale aneurysmata zijn high-tech manipulaties en vereisen dat de chirurg microchirurgische technieken ervaart en bezit.

De complexiteit van de operatie is de noodzaak om het vat en aneurysma zodanig te selecteren dat scheuring van het aneurysma en beschadiging van hersenweefsel wordt voorkomen.

Dergelijke operaties worden voornamelijk voor jongeren uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met de mogelijkheid om aneurysma vanuit open toegang te corrigeren.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt enkele uren.

Tijdens de interventie wordt constant toezicht gehouden op de belangrijkste functies van het lichaam:

De basisparameters van het lichaam en de hersenen worden gecontroleerd;
Bloeddruk wordt gecorrigeerd, het hersenweefsel wordt beschermd tegen ischemie, etc.

Schematisch kan het verloop van een open operatie op een hersenaneurysma als volgt worden weergegeven:

Trepanning van de schedel uitgevoerd;
Vervolgens wordt een gat in de schedel gesneden met een cranitoma, het afgescheiden deel van het bot wordt omhoog gebracht en verwijderd (nadat de operatie is voltooid, keert dit deel van het bot terug naar zijn plaats);
De dura mater wordt belicht en de chirurg krijgt toegang tot de hersenen;
De pathologische (dragende) slagader en het aneurysma zelf vallen op;
Op de nek van het aneurysma, aan de basis, een klem opleggen - een zelfklemmende micro-eenheid met takken, de takken knijpen de nek van het aneurysma en schakelen het aneurysma uit de bloedbaan;
Tijdens de operatie wordt het radicalisme van het uitschakelen van het aneurysma uit de bloedstroom door de punctie van het aneurysma noodzakelijkerwijs gecontroleerd, het aneurysma wordt onderzocht met behulp van contact Doppler-echografie, het is mogelijk om het aneurysma te onderzoeken door een microscoop of endoscoop, evenals intra-operatieve fluorescentie-angiografie;
De operatie aan het hersenaneurysma wordt voltooid door de dura mater te hechten, het weggesneden deel van de schedel keert terug naar zijn positie en wordt bevestigd met titaniumplaten en schroeven.

Efficiëntie van het aneurysma wanneer het knippen 98% bereikt.

Wanneer is endovasculaire behandeling geïndiceerd?

Leeftijd ouder dan 60 jaar;
De aanwezigheid van ernstige ziekten;
Aneurysmata moeilijk toegankelijk met open interventie.

Het voordeel van endovasculaire behandeling is de low-impact en korte postoperatieve periode.

Hoe wordt endovasculaire interventie uitgevoerd in cerebraal vasculair aneurysma?

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, omdat het volledige controle van de bloeddruk en de positie van de patiënt op de operatietafel vereist.

Alle manipulaties op de schepen worden uitgevoerd onder röntgenbesturing in een röntgenoperatie. De interventie wordt hoofdzakelijk uitgevoerd door een punctie in het gebied van de femorale vouw, vanwaar een katheter wordt geleid door de dijbeenarterie naar het aneurysma, het aneurysma wordt volledig gevuld met platina micro-spiralen en losgemaakt van de bloedstroom.

Momenteel worden voor de endovasculaire correctie van een aneurysma met brede hals, werkwijzen gebruikt om de nek van het aneurysma te beschermen om te voorkomen dat microspiralen in het ondersteuningsvat vallen:

endovasculaire behandeling van aneurysma

Tijdelijke bescherming van de hals van het aneurysma met een ballon (ballonmethode - assistentie), wanneer een katheter wordt ingebracht in het gebied van het dragende bloedvat met een ballon die zwelt en daarna microspiralen worden ingebracht in het aneurysma, waarna de ballon wordt verwijderd;

Constante bescherming van de nek van het aneurysma met behulp van een stent die in het bloedvat wordt ingebracht en permanent in het bloedvat blijft. De stent heeft cellen waardoor microspiralen in de holte van het aneurysma worden geïntroduceerd en het aneurysma wordt losgekoppeld van de bloedstroom;

De introductie van een heroriënterende stent in het vat, dat een hoge dichtheid heeft en het bloed door het vat stuurt op een zodanige wijze dat het bloed niet het aneurysma binnengaat en het aneurysma wordt gestold, dat wil zeggen de mogelijkheid van het scheuren ervan is uitgesloten. Volledige trombose van het aneurysma vindt plaats binnen 4 tot 6 maanden na de interventie.

Na het installeren van elk type stents binnen drie maanden, is medicatie nodig om stenttrombose te voorkomen, waarmee rekening moet worden gehouden bij het kiezen van deze interventietechniek.

Herstel na de operatie

Na de operatie wordt de patiënt op een postoperatieve afdeling geplaatst om de medische staf te observeren, waar hij zelfstandig begint te ademen, waarna hij wordt overgebracht naar de intensive care. De tijd die op de intensive care wordt doorgebracht, is afhankelijk van de complexiteit en kenmerken van het verloop van de operatie en anesthesie en bedraagt 24-48 uur.

Vervolgens wordt de patiënt op de neurologische afdeling nog gedurende één tot twee weken gecontroleerd en behandeld, afhankelijk van de directe of endovasculaire interventie. Sommige patiënten moeten revalidatie ondergaan.

De duur van de postoperatieve observatieperiode na endovasculaire interventies is aanzienlijk korter dan na een directe operatie en is 5 - 6 dagen bij afwezigheid van complicaties.

De effecten van een operatie

Er kunnen complicaties optreden in verband met een bijwerking van anesthesie, beschadiging van de bloedvatwand tijdens operaties. De gevolgen van de interventie omvatten de vorming van bloedstolsels, zwelling van de hersenen, infectie, beroerte, toevallen, problemen met spreken, wazig zicht, geheugen, evenwicht, bewegingscoördinatie, enz.

Het verwijderen van het aneurysma naar zijn breuk, afhankelijk van de interventie in een gespecialiseerde kliniek met uitgebreide ervaring in de chirurgische correctie van vasculaire aneurysmata, minimaliseert de mogelijkheid van ernstige complicaties en is onvergelijkbaar met de ernstige gevolgen van een aneurysma van de hersenslagader. Bovendien worden enkele van de complicaties geëlimineerd tijdens een operatie of onmiddellijk in de postoperatieve periode. In sommige gevallen zal het een lange periode van revalidatie vergen met het gebruik van fysiotherapeutische technieken, werken met een logopedist voor spraakproblemen, de hulp van een psycholoog, een specialist in fysiotherapie, een massagetherapeut, enz.

Leven na de operatie

Volledig herstel na een open operatie duurt maximaal twee maanden, na endovasculaire operaties keren patiënten in minder tijd terug naar het volledige leven. De duur van het herstel hangt af van de gezondheidstoestand van de patiënt vóór de operatie, postoperatieve complicaties.

Aneurysma voor en na endovasculaire chirurgie

Na een craniotomie gedurende meerdere dagen, is er pijn in de wond, omdat de wond geneest, jeuk wordt gevoeld, zwelling in dit gebied mogelijk is, en gevoelloosheid gedurende enkele maanden.

Hoofdpijn kan ongeveer twee weken voorkomen en vermoeidheid en angst worden tot acht weken na een open operatie gestoord. Daarom wordt het aangeraden om 's middags een middagdutje te nemen.

De patiënt moet onder toezicht staan van een neuroloog, neem de nodige medicijnen, pijnstillers. Gedurende het jaar is het noodzakelijk om contactsporten te vermijden, meer dan 2 - 2,5 kg op te heffen, lang zitten.

Als het werk geen verband houdt met stress, kun je na ongeveer 6 weken met de arts de gelegenheid bespreken om met het werk te beginnen.

Ondanks het feit dat het gebruik van MR-angiografie en CT-angiografie wordt beperkt door de aanwezigheid van mogelijke beeldvervormingen van metalen clips, stents en spiralen, blijven deze methoden tamelijk effectief in de postoperatieve controle.

Herhaald onderzoek na open interventie wordt aanbevolen te worden uitgevoerd in de periode van 6 tot 12 maanden na interventie.

Na het uitvoeren van endovasculaire chirurgie, wordt controle van digitale subtractie-angiografie aanbevolen in de periode van 6 tot 12 maanden na de interventie.

Patiënten met een aanleg voor de vorming van aneurysma's, ongeacht het type chirurgische ingreep, nadat de observatieperiode is voltooid, magnetische resonantie angiografie en computertomografie in de angiografische modus worden 1 keer aanbevolen in 5 jaar om de vorming van nieuwe aneurysma's te voorkomen.

Beoordelingen van patiënten na chirurgische correctie van vasculair cerebraal aneurysma positief. Onder de bijwerkingen die blijven bestaan in de vertraagde periode na de operatie, merken velen een verslechtering van de gezondheid op tijdens een verandering in het weer.

Er zijn veel positieve reviews over de behandeling bij het NN Burdenko Institute, waar meer dan 400 chirurgische correcties van niet-geëxplodeerde aneurysmata zijn uitgevoerd in de afgelopen tien jaar, met positieve resultaten van operaties.

De operatie om een niet-geëxplodeerd cerebraal aneurysma te verwijderen, wordt gratis uitgevoerd volgens het quotum voor hightech-operaties. Hiervoor is het noodzakelijk om relevante medische documenten bij de geselecteerde kliniek in te dienen, en als er quota zijn, wordt een "Quotabesluit Protocol" uitgegeven, wordt de patiënt opgenomen in het operatieplan en wacht op zijn beurt.

Als de patiënt alleen naar de kliniek gaat, zonder begeleidingsdocumenten, wordt de operatie op basis van een vergoeding uitgevoerd.

In het geval van een betaalde behandeling zijn de kosten van de operatie zeer individueel en afhankelijk van de materialen die tijdens de operatie worden gebruikt, de kwalificaties van de arts, de tijd doorgebracht in het ziekenhuis, enz. Gemiddeld kost de operatie in klinieken in Moskou voor het knippen van aneurysma ongeveer 80.000 roebel, voor endovasculaire aneurysma - ongeveer 75.000 roebel.

Gezien de hoge mortaliteit als gevolg van een bloeding in het geval van een scheuring van het aneurysma, als er bewijs is, wordt preventieve chirurgie aanbevolen om het aneurysma uit de bloedbaan uit te schakelen.

Hoofdvat chirurgie

Feedback van onze lezer Victoria Mirnova

Cerebrovascular diseases: indicaties voor chirurgische behandeling

Laten we beginnen met de pathologie van cerebrale bloedvaten. In aanwezigheid van deze pathologie is de indicatie voor de operatie:

de aanwezigheid van een aneurysma van een van de bloedvaten van het hoofd, evenals arteriovende misvorming; pathologische tortuosity van een van de grote vaten van de nek; cerebrale trombose, bij afwezigheid van de mogelijkheid van trombolyse (bijvoorbeeld als de patiënt contra-indicaties voor trombolyse heeft); de aanwezigheid van atherosclerotische plaque in het overeenkomstige segment van de bloedstroom, die het vasculaire lumen met 40% of meer bedekt; letsel aan de vaten van het hoofd en / of nek.

Welke operaties worden uitgevoerd wanneer er geschikte indicaties zijn?

Holistisch aneurysma

Overweeg de mogelijke typen bewerkingen van elk van de bovenstaande indicaties. In aanwezigheid van een holistisch aneurysma:

knippen van de nek van het aneurysma; endovasculaire occlusie; stereotactische elektrocoagulatie; kunstmatige trombose van het aneurysma.

Het uitvoeren van een knipbewerking vereist directe toegang tot het aneurysma, dat wil zeggen, houdt de noodzaak in van trepanning.

Burst-aneurysma

In aanwezigheid van een gescheurd aneurysma uitvoeren:

hematoom verwijdering; endoscopische hematoomevacuatie; stereotactische hematoom aspiratie.

Arteriekromming

Bij het identificeren van de pathologische kronkeligheid van de slagader die bloed naar de hersenen transporteert, voer je uit:

ballonangioplastiek; angiostentirovanie.

Beide methoden zijn mini-invasief, vereisen niet de implementatie van brede werkende incisies.

Alle patiënten met pathologische tortuosity van een van de nekvaten blijken chirurgie te hebben als de enige mogelijke optie voor een effectieve behandeling.

Verstopping van de bloedvaten met een bloedstolsel

Wanneer bloedvaten worden geblokkeerd die bloed naar de hersenen transporteren, vertonen bloedstolsels een van de volgende interventies:

halsslagader-endarteriëctomie; stenting van het vat op de plaats van zijn obturatie; selectieve trombolyse.

Selectieve trombolyse omvat de introductie van een stof met trombolytische activiteit direct in de trombosezone (via een speciale katheter).

Eliminatie van atherosclerotische plaque

In de aanwezigheid van een atherosclerotische plaque die hemodynamische insufficiëntie veroorzaakt, wordt het volgende getoond:

endarterectomy; ballonangioplastiek; angiostentirovaniya.

Onze lezers bevelen aan!

Lees over de nieuwe methode van Malysheva...

In geval van traumatische beschadiging van een verbinding in de bloedbaan van de hersenen, is in alle gevallen open chirurgische interventie aangewezen.

Hartaandoeningen: indicaties voor chirurgische behandeling

IHD vordert gestaag en is niet vatbaar voor medische correctie; een myocardiaal infarct ontwikkelt zich en er is een mogelijkheid om de patiënt in de acute fase te opereren; met behulp van objectieve onderzoeksmethoden is vastgesteld dat het kanaal van de linker kransslagader met meer dan 50% is versmald, of dat het feit van de vernauwing van alle kransslagaders met meer dan 70% wordt gedetecteerd.

Dat wil zeggen, de operatie wordt getoond in de aanwezigheid van levensbedreigende aandoeningen die op geen enkele andere manier dan chirurgie kunnen worden geëlimineerd.

Opties voor chirurgische ingrepen

Momenteel maakt hartchirurgie gebruik van drie hoofdmethoden voor de behandeling van cardiale vasculaire pathologie:

ballonangioplastiek; angiostentirovanie; aortocoronaire bypass.

Over ballonangioplastiek en angiosurgery is hierboven reeds genoemd. Het enige verschil is dat de interventie wordt uitgevoerd in de hoofdstroom van de kransslagaders.

Pathologie van de beenvaten: indicaties voor chirurgische behandeling

de aanwezigheid van een hemodynamisch significant obstakel in de loop van de bloedvaten naar de onderste ledematen (in dergelijke gevallen is er in de regel een atherosclerotisch proces); de aanwezigheid van hemodynamisch significante moeilijkheden in de loop van de bloedvaten, waardoor de uitstroom van bloed uit de onderste ledematen wordt verzekerd (in de regel is er een spataderproces).

Volgens deze groepen van indicaties zijn er ook verschillende opties voor chirurgische ingrepen, die fundamenteel van elkaar verschillen.

Opties voor chirurgische ingrepen

Als er aanwijzingen zijn voor de eerste groep (een obstakel in de hoofdstroom van de aderen), is het mogelijk om:

ballonangioplastiek; angiostentirovaniya; bypass.

Plastische chirurgie met behulp van een ballon of stent wordt uitgevoerd wanneer de slagaders van de onderste ledematen van gemiddeld en klein kaliber worden beschadigd.

Met het verslaan van de slagaders van de benen van een groot kaliber voert u een van de volgende opties voor rangeren uit:

aorta-femorale; femoraal-femoraal; femoropopliteale; femorale-scheenbeen.

phlebectomy; mini-phlebectomy; sclerotherapie; lasercoagulatie; radiofrequentie-ablatie.

Flebectomie is een klassieke oplossing voor het probleem: verwijdering van de vaten van de voeten die worden beïnvloed door spataderen.

Denk je nog steeds dat het helemaal onmogelijk is om de bloedvaten en het LICHAAM te HERSTELLEN!?

Heb je ooit geprobeerd om het werk van het hart, de hersenen of andere organen te herstellen na het lijden van pathologieën en verwondingen? Te oordelen naar het feit dat je dit artikel leest - je weet bij geruchten niet wat het is:

vaak zijn er onplezierige gevoelens in het hoofd (pijn, duizeligheid)? plotseling kun je zwakte en vermoeidheid voelen... er is constant verhoogde druk... over kortademigheid na de geringste lichamelijke inspanning en niets te zeggen...

Wist u dat al deze symptomen duiden op een toename van het cholesterol in uw lichaam? En het enige dat nodig is, is om cholesterol weer normaal te maken. En nu de vraag beantwoorden: ligt het bij jou? Zijn AL deze symptomen te verdragen? En hoeveel tijd heb je al 'gelekt' naar een ineffectieve behandeling? De SITUATIE wordt immers vroeg of laat VERLAGD.

Dat klopt - het is tijd om te eindigen met dit probleem! Ben je het daarmee eens? Daarom hebben we besloten om een exclusief interview te publiceren met het hoofd van het Instituut voor Cardiologie van het Russische Ministerie van Gezondheid en Sociale Ontwikkeling - Akchurin Renat Suleymanovich, waarin hij het geheim onthulde van BEHANDELING van hoog cholesterol. Lees het interview...

Als een persoon zo'n probleem heeft als onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, kan een operatie voor hem worden voorgeschreven - een bypass van de hersenen, meer precies, van zijn slagaders. Vandaag de dag wordt het op een hoog niveau en met een laag risico uitgevoerd. Het doel is om de normale bloedtoevoer te herstellen.

Via 4 slagaders wordt bloed aan de hersenen toegediend:

Slaperig links; Slaperig rechts; Rechter wervel; Links vertebrale.

Als een of meer van hen vernauwen of verstoppen, wordt de bloedtoevoer naar de hersenen moeilijk. Een dergelijke conditie voor het lichaam is abnormaal en in de toekomst is het erg gevaarlijk. Via de bloedvaten van de bloedbaan komen zowel zuurstof als voedingsstoffen binnen. Hun gebrek leidt tot veel complicaties en ziektes.

verstopping van slagaders die de hersenen voeden met atherosclerotische plaques en trombus

Heel vaak komen neurologische en mentale stoornissen op deze basis voor. Vaak is het probleem nog vele jaren onopgelost, simpelweg omdat de patiënt zijn diagnose niet kent en er niet aan denkt om naar de dokter te gaan.

Een voorbeeld zijn zenuwaandoeningen in het stadium waarin ze niet zo duidelijk zijn dat ze naar de dokter gaan. In het Westen gaan mensen in deze gevallen naar een psychotherapeut omdat ze een acute depressie hebben. Dat hebben we niet gedaan en onze 'zenuwenproblemen' bepalen alles wat ze kunnen.

Familieleden merken vreselijke geïrriteerdheid op en zijn verbijsterd waarom dergelijke veranderingen plotseling zijn. Vrienden die moe zijn van het lijden van driftbuien wenden zich af, enzovoort. Tegen de tijd dat de zenuwinzinking de limiet bereikt waarna duidelijk wordt dat de situatie behandeling behoeft, kan de persoon volledig alleen zijn. Dit is slechts een voorbeeld. Aandoeningen in de hersenen kunnen andere ziekten veroorzaken.

ischemie

Het gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen wordt ischemie of cerebrovasculaire insufficiëntie genoemd. Er zijn twee van de hoofdfasen.

De eerste is wanneer het wordt veroorzaakt door een lichte tijdelijke onderbreking in de werking van één of meerdere bloedvaten. Het fenomeen wordt transient ischaemic attack genoemd. De redenen kunnen zijn arteriële hypertensie, vasculaire atherosclerose, en het kan worden veroorzaakt door een gebrek aan slaap, slaapstoornissen, vermoeidheid, waaronder chronische stressomstandigheden. De tweede fase komt als een gevolg van langdurige ischemie. Misschien is het begin van acute ischemie met necrose - ischemische beroerte of een hartaanval van de hersenen. Tegelijkertijd sterven hersencellen.

Veranderingen in de situatie, ten minste vóór het begin van een beroerte, kunnen bypassvaten zijn. Dit is een ernstige en nogal gecompliceerde operatie, waarbij de bloedstroom kunstmatig wordt gericht rond de beschadigde slagaders. Hierna herwint het brein het vermogen om normaal te werken, hoewel herstel tijd kan vergen.

Als er wel een herseninfarct heeft plaatsgevonden, is de kans om naar het normale bereik terug te keren niet zo groot, en toch is zo'n operatie belangrijk, zodat er nog grotere complicaties optreden.

Wie heeft rangeren nodig?

Deze operatie wordt in de volgende gevallen aan de patiënt toegewezen:

Als er sprake is van een duidelijke bedreiging voor de gezondheid: voortdurende aanvallen van ischemie of herseninfarct kunnen niet worden voorkomen door medische behandeling. Met atherosclerotische laesies van de interne halsslagader, aneurysma's of tumoren die niet geschikt zijn voor conventionele behandelingsmethoden. Slagaderocclusie of verlengde stenose bevestigd door onderzoeksgegevens. Tegelijkertijd moet het duidelijk zijn (voor de arts) en een schending van de bloedstroom wordt bewezen door medische studies van de hersenen.

rangeren voor hydrocephalus

Ook rangeren is een van de effectieve methoden die worden gebruikt voor hydrocephalus, maar met een vergelijkbare naam voor de operatie, in dit geval is het geen vasculaire shunt die wordt gemaakt, maar een vloeistofachtige vloeistof voor uitstroming van overtollig vocht uit de hersenen. Een dergelijke interventie helpt gemiddeld in 50% van de gevallen van ernstige hydrocefalus.

Een voorbeeld van ventriculoperitoneale rangering in hydrocephalus wordt getoond in de figuur aan de rechterkant.

Deze gevallen zijn de belangrijkste indicaties voor de benoeming van bypass-slagaders in de hersenen. In feite kan elke verstoring van de activiteit van de bloedvaten die bloed naar de hersenen leiden uiteindelijk tot een operatie leiden. Een ander ding is dat in de vroege stadia het probleem kan worden opgelost door de oorzaken weg te nemen (de lijst is vrij breed), en wanneer de dreiging van een ischemische beroerte nabij is, moeten artsen omgaan met de symptomen.

Wat maakt deze operatie?

Brain shunting zorgt ervoor dat mensen met een tekort aan bloeddoorstroming weer een normaal leven kunnen leiden:

Herstelt de bloedtoevoer in dit gebied en brengt het terug naar normaal; Vermindert de kans op ischemische beroerte.

De tweede alinea verwijst met name naar patiënten met de volgende ziekten:

aneurysma; Occlusie van de halsslagader (inwendig) of zijn stenose; Moya-Moya-ziekte; Stenose van het intracraniale deel van de slagader of zijn occlusie; Tumoren van de basis van de schedel.

Voorafgaande examens en training

In de regel wordt de patiënt gevraagd om vooraf verschillende onderzoeken te ondergaan en pas daarna wordt een bypass uitgevoerd.

Angiografie. Het kan magnetische resonantie, intra-arteriële of computertomografie zijn. Het wordt niet zozeer uitgevoerd voor diagnostiek, als voor de arts om in dit geval het meest geschikte type chirurgische ingreep te kunnen bepalen. Duplex echo-scannen van de belangrijkste slagaders van het hoofd. Het wordt gebruikt om de conditie van de slagaders te bepalen en hoe vernauwd of geblokkeerd ze zijn, evenals de kenmerken van de bloedstroom. Tegelijkertijd kunt u de schepen controleren die zullen worden gebruikt voor een succesvol resultaat van de operatie. Test ballon tijdelijke slagaderocclusie. Controleert een mogelijke reactie van een brein op een tijdelijke stop van een bloed-groef in de geopereerde slagader.

Toestemming voor de operatie

Alleen een neurochirurg met een specialisatie in neurovasculaire chirurgie kan een dergelijke operatie uitvoeren.

Wanneer er onderzoeken zijn uitgevoerd en de operatie is gepland, kan de patiënt dit afspreken of weigeren. Hij ondertekent het document dat hij volledig op de hoogte is en het ermee eens is. Het contract moet zorgvuldig worden gelezen: er zijn mogelijke complicaties aangegeven en als ze komen, is er niemand die de schuld kan geven.

En toch worden dergelijke operaties, net als dat, niet voorgeschreven: in de meeste gevallen brengt falen een verergering van gezondheidsproblemen met zich mee, tot en met ischemische beroerte. Of de patiënt een contract ondertekent of weigert, de keuze moet nog steeds evenwichtig en goed doordacht zijn.

Preoperatieve procedures

Als u niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt, moet u een pauze nemen en stoppen met gebruiken een week voor het rangeren. Wanneer het mogelijk is om opnieuw te beginnen, zal dit worden besloten door een arts. Tijdens dezelfde week moeten alcohol en roken worden uitgesloten, omdat dit bloedingen tijdens de operatie kan veroorzaken.

Je moet ook een aantal regels volgen:

Het is noodzakelijk om het hele lichaam te wassen (in een ziekenhuis - een douche nemen) vanaf de avond en vervolgens de ochtend vóór de operatie. Was je hoofd tweemaal met shampoo. Verander in schone kleding. Misschien de benoeming van een arts die pillen slikt op de dag van de operatie. Ze moeten worden weggespoeld met een kleine hoeveelheid water. Aan de vooravond van de operatie zal de chirurg bepalen dat hij het hele hoofd of de afzonderlijke sectie ervan moet scheren. Deze procedure wordt uitgevoerd door een verpleegkundige. Alle vreemde voorwerpen op het hoofd, zoals piercings, oorbellen en zelfs lenzen of verwijderbare prothesen, moeten worden verwijderd. Je moet ook alle mobiele communicatiemiddelen overdragen aan familieleden. Na de operatie, ongeacht de toestand van de patiënt, zal hij minstens een dag op de intensive care doorbrengen, en soortgelijke apparaten zijn daar verboden.

Elk ander recept wordt aanbevolen om strikt te worden gevolgd. De meeste complicaties zijn te wijten aan het feit dat de patiënt het niet belangrijk vond wat de chirurg hem zei te doen of niet te doen.

Hoe wordt de bypass uitgevoerd?

De taak van de chirurg is om de bloedtoevoer naar het gebied van de hersenen te richten waar zuurstofverbranding wordt waargenomen. Er zijn twee manieren om de operatie uit te voeren, en de arts kiest welke van hen afhankelijk is van de oorzaak van de ziekte, de sterkte van de slagaderlaesie en van het volume van dat deel van de hersenen waarvan de conditie verbeterd moet worden door de operatie.

De eerste methode is als volgt:

rangeren van hersenslagaders door fragment van de ader van een patiënt

De chirurg gebruikt een fragment van een ader of slagader (dat trouwens een "shunt" wordt genoemd) uit een ander deel van het lichaam. In de regel is de "andere site" een hand of een been. Een fragment van de radiale slagader uit de arm of de grote saphena van het been wordt gebruikt. Dit zijn de twee meest voorkomende opties. De shunt is iets hoger en iets lager genaaid dan het getroffen gebied van het hoofdvat. Dit schept de voorwaarden voor het omleiden van de bloedstroom; het zal nu vrij bewegen rond het geblokkeerde deel. De procedure is als volgt: een chirurg brengt één rand van de shunt in de halsslagader van de hals, die zich direct onder de huid bevindt (uitwendige slagader). Vervolgens wordt het genaaide vaartuig in het tijdelijke gebied gelegd, waar de chirurg een fragment van het schedelbot afsnijdt om de tweede rand van de shunt door het gat naar de hersenslagader te voeren.

Deze methode wordt voornamelijk gebruikt in gevallen waarbij de slagader wordt aangetast door een hoge bloedstroomsnelheid en een grote diameter.

Andere operatie optie:

Een klein vat, genomen van de hoofdhuid, wordt gebruikt als een shunt. Dan gebeurt alles volgens een schema dat lijkt op de eerste methode. Een trepanatiegat wordt uitgesneden in de schedel, het vat wordt verbonden met de slagader op het oppervlak van de hersenen.

Deze methode wordt meestal gebruikt in gevallen waarin de geblokkeerde slagader een kleine diameter en een lage bloedstroomsnelheid heeft. Dit type operatie wordt het vaakst gebruikt. Elk van de rassen is onder algemene anesthesie.

Na de operatie

Tijdens de bypass-operatie wordt een endotracheale tube in de luchtpijp van de patiënt ingebracht, die wordt gebruikt om de ademhaling tijdens anesthesie te handhaven. Verwijdert het pas nadat de actie is geslaagd. Daarom is lichte pijn in de keel normaal.

Ook is er niets vreemds en vreemds aan het feit dat de patiënt na de operatie op de intensive care-afdeling zal zijn. Dit is een verplichte voorzorgsmaatregel voor de eerste dag of langer.

Hoofdpijn en misselijkheid worden beschouwd als de gebruikelijke effecten van operaties. Misschien de benoeming van een arts die medicatie krijgt. Sta op en loop - tot nu toe alleen op de afdeling - het zal mogelijk zijn niet eerder dan op de tweede dag.

Een dag na de operatie wordt een MRI uitgevoerd om te controleren of alles goed is verlopen. In totaal hoeft de patiënt, bij gebrek aan complicaties, nog eens 5-6 dagen in het ziekenhuis door te brengen.

Misschien moet u de eerste dagen na het ontslag de volgende medicijnen innemen:

Zowel deze als anderen moeten door de arts worden aangewezen, niet minder dan hun dosis.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Wat moet niet worden gedaan in de eerste weken na het rangeren?

Huishoudelijk werk of huishoudelijk werk is uitgesloten voordat de chirurg het toestaat (meestal na de eerste inspectie, wordt deze beperking verwijderd). Het is verboden om een auto te besturen; het kan ook worden hervat nadat de arts alle veranderingen heeft gecontroleerd en een positieve beslissing over de kwestie heeft genomen. Alle items die zwaarder zijn dan 2 kg, kunnen niet worden opgetild! Alcohol moet ook worden geëlimineerd zolang u de voorgeschreven geneesmiddelen inneemt.

Wat wordt aanbevolen?

Als oefening is het enige dat absoluut geen kwaad zal doen en tegelijkertijd nuttig zal zijn, wandelen. Begin uw dagelijkse wandelingen met 10-15 minuten en verhoog geleidelijk de tijd. Baden in water wordt niet aanbevolen, maar baden en je haar wassen kan zonder problemen worden gedaan. In dit geval is de shampoo beter om een kind te gebruiken en raak het gebied van de bypass, indien mogelijk, niet aan. Het is genoeg om een spons te hanteren, zwakke bewegingen. Wrijf niet, giet geen water uit de douche, duik niet halsoverkop in het bad. Thuismodus - 2-4 weken.

Vroeger was ernstige vermoeidheid mogelijk en dit is normaal. Maar andere sensaties kunnen verdacht zijn. U moet uw arts op de hoogte stellen van uw bezorgdheid als:

Er was een temperatuur boven 380; Voorgeschreven medicijnen hebben huiduitslag en jeuk veroorzaakt; Bij het lopen - beven, duizeligheid; slaperigheid; Het resterende litteken na de operatie zwelt op, rood; Zwakte, pijn in de nek; Verhoogde hoofdpijn en misselijkheid; Braken.

Vergeet niet dat het optreden van complicaties vaak wordt geassocieerd met de onverantwoordelijke houding van de patiënt ten opzichte van de voorschriften van de arts. De meest ernstige gevolgen zijn beroerte en convulsiesyndroom, veel minder vaak - shunttrombose. Geen andere complicaties werden geregistreerd.

Het risico op epileptische aanvallen wordt gemakkelijk verminderd door het innemen van de geneesmiddelen voorgeschreven na een bypass-operatie.

rehabilitatie

Na rangeren worden patiënten een permanent (levenslang, maar natuurlijk) medicijn zoals acetylsalicylzuur, clopidogrel en ticlopidine voorgeschreven. Wanneer u een bril draagt, hebt u een strook gaas op de strik nodig, zodat deze de donorslagader niet overbelast.

Binnen ongeveer zes maanden na de bypass-operatie zal de patiënt worden ingepland voor verschillende onderzoeken om de veranderingen te volgen. Op basis van de resultaten kunnen andere revalidatie-opties worden gebruikt.

Kosten van de operatie

De gemiddelde prijs voor bypass-operaties in Moskou varieert sterk, afhankelijk van vele factoren. Het minimum waarop u kunt vertrouwen is 20.000 roebel, terwijl de maximumwaarde 150.000 roebel of meer is.

Sommige patiënten geloven dat de behandeling in Israël effectiever is. En toch is deze operatie niet zo ingewikkeld dat het alleen in het buitenland is uitgevoerd en daarom kan het beperkt blijven tot Rusland. Hoewel, als het gaat om gezondheid, moet een persoon zelf beslissen wat beter voor hem zal zijn. Voor het uitvoeren van shunten in het buitenland, zullen de kosten veel hoger zijn, plus de betaling voor de reis en accommodatie zelf. Daarom, als het niet mogelijk is om een dergelijk bedrag te betalen, moet u de operatie helemaal niet verlaten, u kunt gewoon een patiënt van de Russische kliniek worden.

En de laatste. Ondanks het feit dat shunten goede resultaten oplevert, elimineert het niet de oorzaak, maar de gevolgen. Om geen terugval te veroorzaken, is het niet alleen noodzakelijk om de recepten van de arts te volgen, maar ook om een gezonde levensstijl te beginnen, in ieder geval voor zover mogelijk, om geleidelijk slechte gewoonten af te schaffen en gezonde gewoonten te verkrijgen.

Stap 1: betaal het consult met behulp van het formulier → Stap 2: na betaling, stel uw vraag in het onderstaande formulier ↓ Stap 3: U kunt de specialist bovendien bedanken met een andere betaling van een willekeurig bedrag

Wanneer er een probleem is geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een verstopping van het vat, dan wordt aan een persoon een operatie voorgeschreven die momenteel op een hoog niveau wordt uitgevoerd in de wereld, er is praktisch geen risico. De hoofdtaak van de arts is het herstellen van de bloedtoevoer door middel van chirurgie, dit wordt het rangeren van cerebrale bloedvaten genoemd.

Wat is het

De hersenen worden door het bloed gevoerd dat door de vier slagaders naar binnen gaat:

slaperig (links en rechts); wervel (links en rechts).

Als er een storing optreedt in een van de bloedvaten, is dit het eerste teken van ischemie. Als gevolg hiervan begint de patiënt met mentale en neurologische aandoeningen, leidend tot de dood van neuronen, de hersenen zijn al niet volledig en onvermijdelijk het optreden van een hartaanval.

Helaas zijn mensen niet altijd op tijd om zich op deze aandacht te concentreren en zich na een paar jaar tamelijk laat te wenden tot artsen, of zelfs te sterven zonder een diagnose te stellen.

In Europa gaan ze vaak naar een psychotherapeut om een probleem op te lossen door te denken dat ze depressief zijn. In Rusland nemen ze hun toevlucht tot zelfbehandeling, waarbij overwerk en zenuwen worden weggeschreven.

Dankzij het rangeren van bloedvaten, blijkt het de bloedstroom te starten om de ader te passeren die de verstopping heeft afgesloten, en dan is een probleemloze werking, voeding en toevoer van zuurstof naar de hersenen gegarandeerd.

Brain Shunting

Ook wordt deze methode toegepast als gevolg van de ophoping van hersenvocht in hydrocephalus - een gevaarlijke ziekte treft zowel pasgeborenen als volwassenen. De oorzaak kan zijn: een besmettelijke ziekte van een zwangere vrouw, een trauma tijdens de bevalling, een aangeboren afwijking, een hoofdwond, een tumor of een cyste in het zenuwstelsel. Drank hoopt zich op in de hersenholten en met behulp van chirurgische ingrepen is het natuurlijk onmogelijk om het probleem volledig uit te roeien, maar het is goed mogelijk om de algemene toestand te verlichten en de belangrijkste symptomen te elimineren.

getuigenis

De indicaties voor een operatie zijn de volgende pathologieën die tijdens het onderzoek zijn vastgesteld:

aneurysma dat niet wordt behandeld met andere alternatieve middelen; occlusie of stenose van de slagader, gediagnosticeerd door de resultaten van talrijke onderzoeken; atherosclerose of carotis tumor; de ontwikkeling van transistor ischemie en beroerte, die niet onmiddellijk kan worden geblokkeerd met conventionele medische therapie; waterhoofd. Brain tomogram voor hydrocephalus

Voorbereidende fase

Zonder een voorbereidende fase, geen enkel onderzoek, geen enkele chirurgische ingreep. De patiënt moet gedurende zes maanden slechte gewoonten (roken, alcohol) opgeven. Een week voor de geplande datum voor het rangeren, zouden allerlei ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen moeten worden uitgesloten.

Vervolgens wordt een gedetailleerd onderzoek uitgevoerd voordat de hersenvaten worden verplaatst, wat impliceert:

compleet aantal bloedcellen; urineonderzoek; borstRöntgenstralen; elektrocardiogram.

Als deze tests niet genoeg zijn, schrijft de arts voor:

Angiografie, waarmee de locatie van de stenose in de ader bepaald kan worden, wordt uitgevoerd via CT, MRI of intra-arteriële methode. Ultrasound duplex scannen van bloedvaten, waardoor de mate van doorgankelijkheid van bloedvaten die gevaar lopen kan worden beoordeeld. Een studie van tijdelijke arteriële occlusie met behulp van een ballon die de mogelijkheden voor het functioneren van de cerebrale bloedstroom beoordeelt, op voorwaarde dat de bloedstroom door een van de slagaders wordt uitgesloten.

Aan de vooravond en onmiddellijk voorafgaand aan de operatie worden de volgende regels in acht genomen:

Persoonlijke verzorging krijgt speciale aandacht. In het ziekenhuis, 2 keer douchen ('s avonds en' s morgens). Was je haar en verander in schone kleding. Drink alle noodzakelijke medicijnen die de arts heeft voorgeschreven, weggespoeld met een kleine hoeveelheid gewoon water. Aan de vooravond van de operatie wordt toegewezen aan het uitsnijden van het gebied op het hoofd waar het de bedoeling is om een braamgat of volledig het hele oppervlak te maken. De procedure wordt uitgevoerd door een verpleegkundige. Verwijder alle vreemde voorwerpen van het hoofd: sieraden, lenzen, uitneembare prothesen, oorbellen, piercings. Geef alle elektronische apparaten aan familieleden, zoals bij reanimatie, waar de patiënt na de operatie zal zijn, het gebruik ervan is verboden.

Eventuele afwijkingen van de bestemmingslijst leiden tot complicaties en soms tot onomkeerbare gevolgen die de arts niet meer kan corrigeren.

Shunt toestemming

Na ontvangst van de resultaten van het onderzoek (waaruit blijkt dat het onmogelijk is om te doen zonder chirurgische interventie), biedt een neurochirurg met een specialisatie in neurovasculaire chirurgie de patiënt een operatie, natuurlijk kan hij die weigeren.

Als de patiënt hiermee akkoord gaat, wordt het contract door hem ondertekend, lees het in detail, omdat alle mogelijke complicaties daar worden aangegeven, zowel op het moment van de operatie als na de operatie.

Houd er rekening mee dat het omzeilen van de hersenvaten niet voor iedereen en overal is voorgeschreven, alleen op indicatie, wanneer de therapeutische behandeling al niet effectief is. In geval van weigering om het vast te houden, kunt u gezondheidsproblemen verergeren, tot een hartaanval of ischemische beroerte. Of een contract wordt getekend of niet, het geval van de patiënt, maar de keuze moet rationeel worden gemaakt.

De procedure uitvoeren

De belangrijkste taak die de neurochirurg confronteert, begeleiden en regelen de bloedstroom naar de hersenen, waar de lange termijn zuurstofgebrek.

Er zijn drie opties om de vaten van het hoofd te rangeren, de keuze is afhankelijk van de beoogde donor:

Een donor is een stuk slagader of ader dat van elke plaats op het lichaam van de patiënt wordt genomen. De meest gebruikte ledemaat. Eén einde van de shunt wordt genaaid aan de halsslagader en subcutaan bracht het tijdsdomein. Vervolgens wordt via een speciale braam gat in de schedel rechtstreeks verbonden met de nodige cerebrale slagader. Deze techniek is van belang om bloed arteriële met veel verkeer. Het vat, dat onder de huid van het hoofd van de patiënt, betekent een donor ader met lage bloedstroom. Zijn toegankelijk eind moet door een braam gat in de schedel werd bijgesteld tot de gewenste slagader en steek ze samen op de hersenen oppervlak. Siliconen geleider gebruikt bij hydrocefalie patiënten gediagnosticeerd met behulp van vloeistof van de hersenen ventrikels wordt verplaatst naar een ander gebied, waarin het absorptieproces beste zou zijn om door te gaan, zoals de blaas, borst of de buik. Helaas, de ziekte is niet te genezen, maar begeleidt de patiënt tot het einde van het leven, alleen de shunt maakt het mogelijk om het lijden en het negatieve effect van de patiënt te verlichten, die normale activiteit, zonder problemen, op voorwaarde dat continue monitoring van de shunt. ventriculoperitoneale shunt

effecten

Elke ingreep in het menselijk lichaam kan gevolgen hebben, de kans is hier niet zo groot, maar er moet een plek zijn. In het bijzonder hebben sommige mensen aanvallen van epilepsie, bloedstolsels in de shunt en een beroerte.

Mensen met een waterhoofd shunt occlusie of mogelijk defect aan een van de hartkleppen. In een dergelijke situatie, een dringende shunt gebruikt, worden vervangen door een nieuwe, hardwerkende, die soepel kan de vloeistof terug te trekken naar de gewenste locatie.

In de vroege dagen van de ernstige vermoeidheid die wordt beschouwd als de norm. Maar de volgende symptomen moet uw arts te raadplegen:

Lichaamstemperatuur 38 en hoger; De reactie van het lichaam op medicijnen (huiduitslag, jeuk); Duizeligheid en stoornis van het vestibulaire apparaat; slaperigheid; Postoperatieve litteken zwelt of ontstoken; Algemene zwakte, pijn in de nek; Ernstige hoofdpijn; Braken of misselijkheid.

Een van de waarschijnlijke oorzaken van het optreden van complicaties na rangeren is de onverantwoordelijke houding van de patiënt ten opzichte van zijn eigen gezondheid en doktersrecepten.

Herstelperiode

Tijdens de bypassoperatie patiënt is ingebracht in de luchtpijp van een endotracheale buis, met zijn hulp zal worden ademhaling totdat de patiënt in een toestand van verdoving. Verwijderen nadat deze weer bij bewustzijn. Een onaangename gevoel in de keel, links na het, zal binnenkort plaatsvinden.

Na het succesvol voor de transactie moet een MRI doen om uit te sluiten de mogelijkheid van een bloeding en dubbelzijdig scannen van vaartuigen naar de permeabiliteit van bloed te meten op hen. Als een patiënt al ontwikkelt is goed en er geen negatieve effecten zijn geïdentificeerd, op de achtste, de negende dag ging hij naar huis.

Postoperatieve herstelperiode doorgegeven zo snel mogelijk, de noodzaak om zich te houden aan medisch advies is om voorgeschreven medicijnen (aspirine, ticlopidine, clopidogrel) te nemen voor een voorgeschreven schema. Voor mensen die een bril dragen moet worden gedaan om het gaas hoofdband benutten, dus het zal geen druk uit de donor slagader.

In de eerste weken na de operatie is verboden:

Maak huiswerk (schoonmaken, wassen, tuinieren, huishouden) vóór de eerste inspectie van de chirurg. Rij een auto. De beperking wordt opgeheven nadat de arts de noodzakelijke onderzoeken en de verkregen resultaten heeft uitgevoerd.

Gedurende zes maanden na de bypass vaten in de hersenen, zal de patiënt moeten een reeks onderzoeken ondergaan en voortdurend komen om een geplande scan naar een specialist om de wijzigingen te controleren. Het is mogelijk dat de arts andere opties revalidatie zal voorschrijven.

Strikt elimineren van het gebruik van alcohol, omdat het in strijd is met medicijnen. Minimaliseer lichaamsbeweging, hef niet meer dan 3 kg op, op het moment van revalidatie. Breng meer tijd buiten door, in het park, in het bos.

Natuurlijk, de bypass vaten van de hersenen - een van de meest gecompliceerde vormen van chirurgie, maar het geeft een ongelooflijke, tastbaar effect, waarna de patiënt begint om een volledig leven te leiden, kan volledig te ontdoen van de gevaarlijke problemen of hun symptomen te minimaliseren, want het heeft een waterhoofd, het verwijderen van de vloeistof in de andere plaats.

Kosten van

In verschillende regio's van de Russische Federatie, de prijs van de bypass vaten van de hersenen is afhankelijk van vele factoren. Bijvoorbeeld, in Moskou, de kosten varieert van 20 000 en soms tot 200, 000 en nog veel meer.

Iemand gaat naar Israël om deze procedure uit te voeren, maar dit is niet nodig, omdat de operatie niet zo moeilijk is om Rusland daarvoor te verlaten. Er zijn veel uitstekende specialisten in ons land die op hoog niveau shunten kunnen uitvoeren. Bovendien zijn de kosten van het rangeren in het buitenland veel hoger. Hoewel, als het gaat om gezondheid, een persoon het recht heeft om te kiezen waar en wie hem zal behandelen.

Tot slot

Het zenuwstelsel is een complex mechanisme in het menselijk lichaam te laten functioneren is verbonden met alle andere systemen. Ononderbroken voorzien van zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen is vereist voor een goede werking. Dit proces vindt plaats als gevolg van het cardiovasculaire systeem. Stenose of volledige obstructie in de bloedvaten leidt tot aanzienlijke nood. Als het probleem niet op tijd wordt gediagnosticeerd of uitgeroeid, zullen onomkeerbare gevolgen optreden.

Vergeet niet dat bypass operatie niet volledig genezen, en kunt u de gevolgen te vermijden. Dat er geen herhaling, moet je niet verwijten volg het advies van alle arts, vasthouden aan een actieve, gezonde levensstijl, geven slechte gewoonten of lichaamsbeweging (wandelen, fietsen).

Rangeren van cerebrale slagaders kan normale bloedstroom in de zieke slagaders en bloedvaten van de hersenen te herstellen. Als gevolg van de bypass is het mogelijk om een slagader te verbinden met een schip, dat een of andere reden was de verstoring van de normale bloedstroom.

Overtreding van de cerebrale circulatie kan leiden tot disfunctie van de hersenen. Om dit te voorkomen, kunnen artsen zeer ernstige operaties uitvoeren om de bloedstroom te herstellen.

In totaal zijn er vier grote slagaders in het hoofd waardoor de bloedbaan voedingsstoffen en zuurstof aflevert. De slagaderen zijn verdeeld in twee linker en twee rechter (halsslagader en vertebrale). Normaal hersenen staat is volledig afhankelijk van regelmatige bloed cyclus, omdat de processen die zich voordoen in het, vereisen grote hoeveelheden energie en voedsel. Een gebrek of verdwaalde bloedstroom leidt tot ischemie, die zowel lokaal als wereldwijd kan zijn. Het veroorzaakt een verstoring van het normale functioneren van de gehele hersenen en leidt tot circulatoire collaps, die op zijn beurt, negatieve het hele lichaam beïnvloedt.

Als ze geen medische zorg krijgt en ischemie niet behandelt, begint ze de neuronen van de hersenen te vernietigen. Het resultaat is ischemische beroerte, die bijna altijd dodelijk is.

Wat is ischemie?

Het gebrek aan bloed in de hersenen is ischemie. Er zijn twee kenmerkende stadia van dit uiterst onplezierige fenomeen:

Ischemie treedt op tegen de achtergrond van een fout in een van de vier slagaders. Dit is de zogenaamde ischemische aanval, en kan zowel tijd en zich ontwikkelen tot reguliere ischemie. De oorzaak van de ziekte kunnen bloedstolsels, tumoren, atherosclerose worden. Ischemic attack veroorzaakt een gebrek aan slaap, ongezonde leefstijl, een grote hoeveelheid alcohol, tabak, evenals stressomstandigheden, en chronische vermoeidheid. De tweede fase treedt op wanneer ischemie tijd in een lange ziekte getransformeerd. Acute fase optreedt, resulterend in necrose van neuronen begint die leidt tot cerebraal infarct met verlies van grote aantallen hersencellen. Dit kan leiden tot de dood, en kunnen handicaps veroorzaken.

Indicaties voor een operatie

Rangeren hersenen vat voldoende zware operatie naar zijn bestemming vooraf arts bezit alle mogelijke inspectie.

Meestal wordt rangeren in deze situaties voorgeschreven:

Voor tumoren die schade of beknelling van de halsslagader veroorzaken. Aneurysma, die niet kan worden genezen blootgesteld werkwijzen. In de aanwezigheid van bloed stroom occlusie, wordt de operatie alleen toegewezen als de arts ervan overtuigd dat dat nodig is. Het is ook een aantal onderzoeken die de noodzaak van chirurgie te bevestigen om te worden uitgevoerd. Met de ontwikkeling van ischemie, wat onmogelijk is om te stoppen en / of omkeren van de drugs.

Wie heeft een operatie?

De werking kan de enige manier om zich te ontdoen van een aantal ziekten:

Occlusie van de halsslagader, direct in de hersenen. Vanwege de vernauwing of verstopping kan ischemie, wat zal leiden tot de dood van neuronen optreden. Daarom, in het geval van een dergelijke ziekte, wordt rangeren het enige mogelijke middel om degeneratieve processen kwijt te raken. Occlusie van de halsslagader in de schedelholte, die steevast tot bloeding in de hersenen of het voorkomen van een hartaanval. Aneurysma - zwelling van de slagaderwand, hetgeen leidt tot de expansie. Een aneurysma kan enorm, meer dan 2,5 cm in omtrek verlengd gedurende slagader of vaatwand gepaard bundel. In al deze gevallen moet de slagader gedeeltelijk verwijderd en in plaats daarvan een shunt geplaatst, waarvan de normale bloedstroom houden. Tumoren werden in de schedelholte zijn basis, in de baan van de slagaders en bloedvaten kunnen omringen of ontkiemen direct in de slagader. Om de tumor, vaak nodig gedeeltelijk verwijderen van de slagader en voor het onderhoud van normale bloedstroom - een shunt te installeren.

Voorbereiding op een operatie

Om zich volledig voor te bereiden op de operatie en niet bang te zijn voor mogelijke complicaties, moet de patiënt slechte gewoonten opgeven. De periode van niet roken en alcohol moet langer dan twee weken voor de dag van de operatie zijn en dezelfde na de succesvolle operatie. Anders kan er een bloeding van de geopereerde bloedvaten optreden, wat leidt tot ernstige complicaties, waaronder de dood. Ook raden artsen ten minste één week voor de operatie aan om te stoppen met het gebruik van niet-steroïde geneesmiddelen die gericht zijn op het onderdrukken van ontstekingsprocessen.

Tijdens de voorbereiding is het nodig om ten minste één keer een bloed- en urinetest uit te voeren om een elektrocardiogram en fluorografie te maken, zelfs als dit onlangs is gedaan. In sommige gevallen verwijzen artsen patiënten door voor aanvullende onderzoeken die bedoeld zijn om alle details van de diagnose te verduidelijken.

Hoe zich voor te bereiden op een operatie?

Het is noodzakelijk om tweemaal te douchen: de avond voor en vlak voor de operatie, hoe je je haar moet wassen. In sommige gevallen, als gevolg van de ongemakkelijke lokalisatie van de slagader, die rangeren vereist, kan de arts u vragen uw hoofd gedeeltelijk of volledig te scheren. Natuurlijk kan afscheid nemen van haar voor een meisje een echt probleem zijn, maar het zal de arts helpen om de operatie het duidelijkst en correct uit te voeren, en het risico om een infectie te krijgen zal veel lager zijn.

Ter voorbereiding op de operatie heeft de patiënt een beetje nodig - volg gewoon de instructies van de arts. Soms zijn er echter problemen - in één geval is het bijvoorbeeld nodig om slechts één haarlok te scheren en in de andere om het hele hoofd te scheren. Voor vrouwen kan dit een echt psychologisch trauma zijn, maar beter dan met een gezondheidsrisico.

Als u op de dag van de operatie pillen moet nemen die door uw arts zijn voorgeschreven, moeten deze worden weggespoeld met een kleine hoeveelheid water.

Alle sieraden, inclusief piercings en kunstnagels, evenals contactlenzen en uitneembare prothesen moeten worden verwijderd. Alle communicatiemiddelen worden gegeven aan familieleden of aan de hoofdverpleegkundige, omdat de patiënt na de operatie op de intensive care-afdeling wordt geplaatst, waar het gebruik van apparatuur verboden is.

Aanvullend onderzoek

MRI, computertomografie en angiografie worden voorgeschreven om de locatie van arteriële stenose te bepalen. Hiermee kunt u de handigste variant kiezen van de bewerking waarbij een minimum aan weefsel wordt aangeraakt.

Duplex echografische scans kunnen de conditie van de slagaders en bloedvaten van de ledematen bepalen, omdat het hun artsen zijn die het als een shunt zullen gebruiken. En natuurlijk zal deze studie helpen om de staat van de hersenslagaders te analyseren waarop de operatie kan worden uitgevoerd.

Ballonocclusie-onderzoek. Met deze methode kunt u uitvinden wat er met de bloeddoorstroming van de patiënt gebeurt als u de circulatie door de slagader blokkeert waarvoor chirurgische ingreep nodig is. Parallel aan dit onderzoek bewaakt de arts de neurotische toestand van de patiënt, stelt de toestand vast van zijn geheugen, gehoor en gezichtsvermogen, die kunnen lijden door gebrek aan bloed.

MRI van cerebrale schepen

Hoe is de operatie?

Rangeren kan op twee verschillende manieren worden gedaan, waarvan de keuze afhankelijk is van de invloed van de slagader, welke ziekte deze afwijking veroorzaakte en welk breinvolume de patiënt had.

Afhankelijk van het stadium van de ziekte en de toestand van de patiënt, kunnen artsen verschillende benaderingen van chirurgische interventie gebruiken. Rangeren is slechts een van hen.

Het eerste type operatie houdt in dat een fragment van een ader of slagader uit het ledemaat van een patiënt als een shunt wordt genomen. De shunt wordt als het ware in de aangetaste slagader rond het aangetaste gebied gestikt, waardoor bloed niet door ziek weefsel kan circuleren, maar door een nieuw pad.

De resulterende shunt wordt genaaid in de externe halsslagader van de patiënt, wordt uitgevoerd in het tijdelijke gebied van de kop, een deel van de schedel wordt verwijderd en de shunt wordt door het gat geïnjecteerd. Het is dus verbonden met de aangetaste hersenslagaders. Deze methode is van toepassing als de ader beschadigd is met een diameter van ongeveer 2 cm, waardoor een grote hoeveelheid bloed passeert. Het wordt vrij zelden gebruikt.

In het tweede geval zal een bloedvat van de zachte weefsels van de kop fungeren als donorweefsel. Wanneer een laesie in de slagader optreedt, wordt het vrije uiteinde van het vat door het gat getrokken en gestikt. Dus, een van de vele slagaders die bloed aan het hersenvlies leveren, levert voedingsstoffen in het bloed rechtstreeks aan de hersenen zelf, alsof ze de beschadigde slagader moeten omzeilen. Deze methode is van toepassing als een klein gebied van een kleine slagader met een kleine hoeveelheid bloed is aangetast.

Gefaseerde operatie

Gezien het feit dat er twee soorten donor-shunt zijn, kan de werking enigszins verschillen. Omdat de meest voorkomende operatie degene is waarbij het donormateriaal wordt afgenomen van de slagaders die het hersenmembraan voeden, is de onderstaande beschrijving van toepassing. In het algemeen duurt de operatie niet meer dan 5 uur en bestaat deze uit 8 fasen.

De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst, drugs ingespoten, spieren ontspannen en bijgedragen aan een snelle slaap. Daarna plaatst de anesthesist een speciale buis in de luchtpijp van de patiënt die kunstmatige beademing biedt. Nadat de anesthesie is ingespoten en de patiënt in slaap valt, wordt zijn hoofd ondersteboven gedraaid waarop de operatie zal worden uitgevoerd. Om dit te doen, past u een rigide fixatie toe, die de mogelijke willekeurige bewegingen van de patiënt uitsluit.

De neurochirurg markeert de voortgang van de oppervlakkige donorarterie, waarna het hoofd van de patiënt wordt behandeld met een antisepticum en bedekt met een steriele doek. Een eerste huidincisie wordt gemaakt op het merkteken van een neurochirurg.

Isolatie van de donerslagader wordt uitgevoerd vanuit de pariëtale tak naar de tempel, waar de spiervezels worden ontleed en het slaapbeen opent.

Er wordt een gat gemaakt in het slaapbeen waarin een medische zaag wordt ingebracht, met behulp waarvan de chirurg het botdeel van de vereiste grootte wegsnijdt. Het botfragment wordt tijdelijk verwijderd, het vaste membraan van de hersenen over de aangetaste slagader wordt belicht. De schede wordt geopend, de randen worden zorgvuldig naar de zijkanten gekweekt, wat toegang geeft tot de aangetaste slagader.

De operatie kost veel tijd en moeite - een onjuiste beweging van de chirurg zal voldoende zijn om een uitgebreide bloeding in plaats van een bypass-operatie te regelen. Een ongunstig resultaat is echter uiterst zeldzaam en de procedure zelf geeft een goede prognose voor het volgende leven.

In dit stadium zal een speciale microscoop worden toegepast, met behulp waarvan de neurochirurg verdere operatie zal uitvoeren. Een tak van de aangetaste slagader wordt geselecteerd die geschikt is voor het toepassen van de anastomose (de verbinding van de donor en de aangetaste slagader).

Een klem wordt geplaatst op de pariëtale tak van de donorslagader en op de tak van de aangetaste hersenslagader om tijdelijk de circulatie van bloed door deze slagaders te stoppen. Een van de moeilijkste stadia van de operatie begint: de chirurg opent de ingesnoerde ader van de ontvanger en begint een anastomose op te leggen met behulp van een speciale microvezel.

Controleer op bloedstroom

Nadat de anastomose is gevormd, worden de tijdelijke clips verwijderd. De neurochirurg controleert hoe goed de hechtingen de anastomose vasthouden en of er geen bloed doorheen stroomt. In het geval dat de hechtingen niet voldoende dicht zijn en het bloed stroomt, wordt de overlap van de microniti herhaald.

Trepanation-gatafsluiting

De microfilamenthechtdraden worden op de dura mater gelegd, het gezaagde bot keert zachtjes terug naar zijn plaats. In sommige gevallen is modellering met speciale tangen voor botten vereist om te voorkomen dat het donorreservoir verbrijzeld of gebogen wordt. In plaats van het bot wordt het bevestigd door speciale bothechtingen of door speciale titaniumplaten. De ontlede huid en spieren zijn gestikt, een sticker met een antisepticum is aangebracht over de naden. Large wordt op de intensive care geplaatst.

Periode na de operatie

Over het algemeen moet de patiënt zich goed voelen na de operatie, maar er kan irritatie of een zere keel verschijnen. Dit is te wijten aan het feit dat op het moment van de operatie een IVL-buis (beademing) in de keel wordt ingebracht, waardoor u kunt blijven ademen tijdens een ernstige hersenoperatie.

Doffe hoofdpijn, misselijkheid en verlies van eetlust zijn ook een frequent gevolg van de operatie. Dit is volkomen normaal en verloopt vrij snel. En om de toestand van het zenuwstelsel van de patiënt te beoordelen, voeren artsen een reeks onderzoeken uit. De patiënt wordt gevraagd zijn armen en benen te bewegen, zijn vingers in te drukken, individuele woorden of hele zinnen uit te spreken, evenals de items te noemen waarnaar de arts zal verwijzen. Dit is nodig om complicaties op te sporen, deze zo snel mogelijk op te sporen en met de behandeling te beginnen.

Op de tweede dag wordt de patiënt doorverwezen voor een MRI, die de mogelijkheid van een bloeding als gevolg van een gescheurd bloedvat of ischemie die wordt veroorzaakt door schade aan het hersenweefsel als gevolg van onvoorzichtig ingrijpen, moet uitsluiten. Vóór ontslag zal een duplexscan worden uitgevoerd om de aard van de bloedstroom te beoordelen en om te controleren of de shunt normaal functioneert. In het geval dat alle tests normaal zijn en de patiënt zich goed voelt, kan hij een week na de operatie worden ontslagen.

Rehabilitatieperiode

Vanwege het feit dat hersenchirurgie altijd gepaard gaat met een hoog risico en mogelijke complicaties, is het noodzakelijk om een aantal regels te volgen die u in staat zullen stellen om de werkcapaciteit en de normale toestand in de kortst mogelijke tijd na de operatie te herstellen.

Daarom moet u tijdens revalidatie een lijst met alle strikte regels en aanbevelingen van de arts in acht nemen met betrekking tot dieet, levensstijl en het nemen van voorgeschreven medicijnen. Ook mogen mensen die recentelijk een hersenoperatie hebben ondergaan, niet rijden totdat de arts ervoor heeft gezorgd dat de persoon de normale coördinatie van bewegingen volledig heeft hersteld.

Het is verboden om alcohol en rook te drinken, omdat dit kan leiden tot complicaties zoals bloedingen in de hersenen, vocht vasthouden in het lichaam en een allergische reactie veroorzaken als gevolg van onverenigbaarheid met medische medicijnen.

Verbied elke fysieke activiteit: je kunt geen gewichten heffen, bukken en gewoon spannen. Daarom moeten zelfs huishoudelijke taken enige tijd worden uitgesteld: een persoon na een dergelijke operatie moet zich houden aan bedrust.

Het wordt aanbevolen om vaker in de frisse lucht te zijn, maar je moet niet veel lopen.

Behandeling van hersenaneurysma

Mogelijke complicaties

Hersenoperaties kunnen tot ernstige complicaties leiden, zelfs als het behoorlijk succesvol was. Elke chirurgische ingreep is gevaarlijk en leidt in 10% van de gevallen tot de ontdekking van bloedingen, trombose, infectie of een allergische reactie op anesthesie. Natuurlijk, dankzij moderne behandelmethoden en een hoge professionaliteit van artsen, is het sterftecijfer bijna nul geworden, maar zelfs een operatie als rangeren kan ernstige gevolgen of zelfs de dood tot gevolg hebben. De meest voorkomende complicaties bij een bypass-operatie zijn bloedingen of bloedstolsels.

Daarom moet u, om het risico op complicaties tijdens en na de operatie te minimaliseren, alle aanbevelingen van de arts volgen, een dieet volgen en slechte gewoonten opgeven. Dit zal helpen om de operatie zelf en de rehabilitatieperiode beter over te dragen.

Het wordt ook aangeraden om mogelijke allergenen te vermijden en vast te houden aan een therapeutisch dieet, zonder vettig, gebakken, gekruid, zout, maar ook met citrus en nachtschade. De arts zelf maakt een blad met de nodige producten, die strikt moeten voldoen aan de volledige periode van revalidatie.

Kosten van de operatie

De gemiddelde prijs voor deze operatie in Moskou kan variëren, afhankelijk van het gebied, de kliniek en medicijnen die zullen worden gebruikt tijdens de operatie en revalidatie van de patiënt. De minimumprijs is op dit moment ongeveer 15.000 roebel, het maximum kan oplopen tot 60.000-65.000 roebel.

Het rangeren van cerebrale schepen is vrij duur, vooral als je het in het buitenland doet. Maar de prijs heeft geen invloed op de techniek van de operatie, dus het is de moeite waard om een ervaren arts te zoeken in plaats van een dure arts.

Er is een wijdverspreide overtuiging dat de beste neurochirurgen in Israël, en dus voor hersenoperaties daarheen moeten gaan. Het rangeren is echter niet de moeilijkste en meest gevaarlijke operatie, en Rusland heeft zijn eigen uitstekende specialisten die deze procedure niet slechter kunnen uitvoeren dan hun buitenlandse tegenhangers.

Natuurlijk is de gezondheid van de mens van onschatbare waarde en iedereen heeft het recht om te beslissen waar en wie de operatie zal uitvoeren, vooral op het brein. Houd er echter rekening mee dat de kosten voor het rangeren in het buitenland aanzienlijk hoger zijn dan in Rusland, plus dat u een paspoort moet uitgeven, een visum moet aanvragen, moet betalen voor vluchten en accommodatie. Vergeet niet over verzekeringen, zonder welke u niet wordt geaccepteerd in een buitenlandse kliniek. Daarom is het het beste om contact op te nemen met de Russische kliniek, waar de operatie niet slechter uitgevoerd zal worden als er geen mogelijkheid is om een rond bedrag te betalen voor het rangeren naar het buitenland.

En vergeet niet dat shunten, ondanks het feit dat het een serieuze operatie is, alleen de symptomen elimineert en niet de oorzaak van hun optreden. Om een terugval en de noodzaak om opnieuw te werken te voorkomen, is het noodzakelijk om alle adviezen van een arts strikt op te volgen. Ook voor degenen die een dergelijke operatie hebben ondergaan, is het uiterst belangrijk om een gezonde levensstijl te leiden en alle slechte gewoonten te verwijderen. Helaas kan een bypass-operatie de belangrijkste reden zijn om niet te sporten: sporten kan bloedingen veroorzaken of een aantal andere onaangename complicaties.

Vorige Artikel

Volgende Artikel

Hoofd-

Ischemie

Vaatchirurgie: indicaties voor operaties, types en kenmerken van operaties

Cerebrovascular diseases: indicaties voor chirurgische behandeling

Holistisch aneurysma

Burst-aneurysma

Arteriekromming

Verstopping van de bloedvaten met een bloedstolsel

Eliminatie van atherosclerotische plaque

Hartaandoeningen: indicaties voor chirurgische behandeling

Opties voor chirurgische ingrepen

Pathologie van de beenvaten: indicaties voor chirurgische behandeling

Opties voor chirurgische ingrepen

Stroke: cerebrale vasculaire chirurgie

Endovasculaire procedures: cerebrale vaatchirurgie

Behandeling van vasculaire afwijkingen van de hersenen, verwijderen van bloedstolsels bij een beroerte

Slagaderoperaties: angioplastiek en stenting van bloedvaten in de nek en hersenen

Carotis endarterectomie

Stereotactische procedures: tomografie om te helpen

revascularisatie

Operatie om aneurysma van hersenvaten te verwijderen: indicaties, geleiding, prognose, revalidatie

Wanneer is een operatie noodzakelijk voor een vasculair aneurysma van de hersenen?

Voorbereiding voor een operatie

Hoe wordt operatieve verwijdering van een hersenaneurysma uitgevoerd?

Wanneer is endovasculaire behandeling geïndiceerd?

Hoe wordt endovasculaire interventie uitgevoerd in cerebraal vasculair aneurysma?

Herstel na de operatie

De effecten van een operatie

Leven na de operatie

Hoofdvat chirurgie

Cerebrovascular diseases: indicaties voor chirurgische behandeling

Holistisch aneurysma

Burst-aneurysma

Arteriekromming

Verstopping van de bloedvaten met een bloedstolsel

Eliminatie van atherosclerotische plaque

Hartaandoeningen: indicaties voor chirurgische behandeling

Opties voor chirurgische ingrepen

Pathologie van de beenvaten: indicaties voor chirurgische behandeling

Opties voor chirurgische ingrepen

ischemie

Wie heeft rangeren nodig?

Wat maakt deze operatie?

Voorafgaande examens en training

Toestemming voor de operatie

Preoperatieve procedures

Hoe wordt de bypass uitgevoerd?

De eerste methode is als volgt:

Andere operatie optie:

Na de operatie

Mogelijke gevolgen en complicaties

Wat moet niet worden gedaan in de eerste weken na het rangeren?

Wat wordt aanbevolen?

rehabilitatie

Kosten van de operatie

Wat is het

getuigenis

Voorbereidende fase

Shunt toestemming

De procedure uitvoeren

effecten

Herstelperiode

Kosten van

Tot slot

Wat is ischemie?

Indicaties voor een operatie

Wie heeft een operatie?

Voorbereiding op een operatie

Hoe zich voor te bereiden op een operatie?

Aanvullend onderzoek

Hoe is de operatie?

Gefaseerde operatie

Periode na de operatie

Rehabilitatieperiode

Mogelijke complicaties

Kosten van de operatie

Publicaties Over Spataderen

Wie Zijn Wij?

Plaats Uw Reactie

Deel Met Je Vrienden