Spataderen van de slokdarm: oorzaken en behandeling, mogelijke bloeding

Uit dit artikel zul je leren: wat is spataderen van de slokdarm, welke oorzaken kunnen leiden tot het verschijnen van deze pathologie. De klinische presentatie, diagnose en behandeling van oesofageale spataderen worden ook beschreven.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Spataderen van de slokdarm (afgekort als VRVP) is de pathologische toename van de diameter van de veneuze bloedvaten in het onderste deel van de slokdarm. Meestal wordt deze pathologie veroorzaakt door portale hypertensie (afgekort als GHG) - een toename van de druk in de poortader (v. Portae), die in de lever stroomt en bloed van bijna de hele darm verzamelt.

In vergelijking met andere typen spataderen heeft HRVP totaal verschillende oorzaken, symptomen en behandeling. Combineert deze verschillende pathologische aandoeningen alleen de aanwezigheid van vergrote aderen.

De aanwezigheid van ARVD is slechts een van de symptomen van ernstige ziekten die leiden tot portale hypertensie. Het voorkomen ervan wordt meestal veroorzaakt door cirrose van de lever - een gevaarlijke en bijna onomkeerbare ziekte. Een meestal uitgevoerde behandeling laat slechts een klein beetje toe om de toestand van de patiënt te verlichten, maar kan hem niet volledig genezen.

Hepatologen, gastro-enterologen, chirurgen behandelen het probleem van HRVD.

Oorzaken van slokdarmvarices

De aderen van het onderste deel van de slokdarm stromen in het systeem v. portae. Met het voorkomen van broeikasgassen, wat praktisch de enige directe oorzaak van spataderen is, neemt hun druk toe.

Systeem van de bovenste en onderste vena cava

De aderen van het onderste deel van de slokdarm zijn verbonden met de vaten van het middelste derde deel van de slokdarm, die uitmonden in de bovenste vena cava. Omdat de druk in v. portae wordt veel hoger dan in de veneuze vaten van het middelste deel van de slokdarm, er is een afvoer van bloed uit het systeem van de superieure vena cava via deze gewrichten (anastomosen). Spataderen van de slokdarm en zijn deze vergrote anastomosen.

ARVD is geen onafhankelijke ziekte. De ontwikkeling van deze pathologie is te wijten aan ziekten die leiden tot het optreden van PG. Sommige staan ​​in de tabel:

Congenitale samentrekking van de poortader

Verhoogde bloedstroom in de poortader door de aanwezigheid van een fistel.

Verhoogde doorbloeding in de miltader

Acute hepatitis (vooral alcoholisch)

Congenitale leverfibrose

Rechter hartfalen

Slechts af en toe kunnen oesofageale varices zich ontwikkelen zonder PG - bijvoorbeeld in gevallen van trombose van de miltader.

Kenmerkende symptomen

Op zichzelf veroorzaakt HRVP geen symptomen totdat het bloeden zich ontwikkelt.

Aangezien deze pathologie voornamelijk een van de complicaties van portale hypertensie is, is het mogelijk om hun aanwezigheid te vermoeden wanneer patiënten symptomen van levercirrose hebben, waaronder:

• Verlies van eetlust.
• Misselijkheid en braken.
• Geel worden van de sclera, slijmvliezen en huid.
• Gewichtsvermindering.
• Pijn of ongemak in het rechter hypochondrium.
• Jeukende huid.
• Ascites (ophoping van vocht in de buik).
• Verhoogde bloeding.
• Seksuele disfunctie.
• Symptomen van encefalopathie, waaronder slaapstoornissen, verminderde intelligentie, geheugenstoornis, abnormaal gedrag. Deze symptomen kunnen zo uitgesproken zijn dat de patiënt zichzelf niet eens kan onderhouden en een sociaal aanvaardbare levensstijl kan leiden.

Mogelijke complicaties

Vrijwel de enige complicatie van HRVD is bloeding, wat een direct gevaar is voor het leven van de patiënt en zijn functionele vermogens schaadt. Tekenen van het voorkomen hiervan zijn onder andere:

• Zwarte ontlasting (melena) of de aanwezigheid van bloed in de ontlasting.
• Overgeven bloed.
• Snelle en lawaaierige ademhaling.
• Duizeligheid.
• Versnelde hartslag (tachycardie).
• Daling van de bloeddruk.
• Huid van de huid.
• Algemene zwakte.
• Verslechtering, opwinding.
• De hoeveelheid urine verminderen.

Hoewel slokdarmspataderen bij veel mensen met ernstige leverbeschadiging ontstaan, hebben niet alle mensen bloedingen. Factoren die zijn risico verhogen:

1. Hoge druk in v. portae. Het risico op bloeding neemt toe met een toename van PG.
2. Grote maten varicose knopen. Hoe meer knooppunten, hoe groter het risico op complicaties.
3. Rode vlekken op spataderen. Bij het uitvoeren van endoscopie hebben sommige knooppunten rode vlekken. Hun aanwezigheid duidt op een hoog risico op bloedingen.
4. Ernstige schade aan de lever. Hoe ernstiger de leverziekte, hoe groter de kans op bloedingen van spataderen.
5. Voortzetting van alcoholmisbruik. Het risico op complicaties is groter als de patiënt alcohol blijft drinken, vooral als de ziekte door hem wordt veroorzaakt.

diagnostiek

Als een persoon levercirrose heeft, moet de arts hem regelmatig onderzoeken op de aanwezigheid van spataderen. De belangrijkste onderzoeken om deze pathologie te identificeren:

• Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) is de meest gebruikelijke manier om oesofageale spataderen te diagnosticeren. Tijdens dit endoscopisch onderzoek van het bovenste gedeelte van het spijsverteringskanaal leidt de arts de patiënt door de mond met een dunne en flexibele buis met licht (endoscoop) en bestudeert hij de structuur van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm. Als de arts geen oesofageale varices bij de patiënt met cirrose van de lever detecteert, beveelt hij gewoonlijk na drie jaar herhaalde EFGDS aan. Als spataderen worden gevonden, moet de endoscopie om de 1 of 2 jaar worden uitgevoerd. De timing van het nieuwe onderzoek hangt af van het uiterlijk van de varicose-knooppunten, de oorzaak van de PG en de algemene gezondheid van de patiënt. Ook tijdens EFGDS kan endoscopische behandeling van bloeding uit ARVD worden uitgevoerd.
• Capsulaire endoscopie - tijdens dit onderzoek slikt de patiënt een kleine capsule in die een kleine videocamera bevat die beelden van de slokdarm en de rest van het maagdarmkanaal vastlegt. Vervolgens worden deze beelden bekeken door een arts, die de aanwezigheid van pathologie identificeert. Deze methode kan een alternatief zijn voor mensen die EFGDS niet kunnen doorgeven, maar het wordt zeer zelden gebruikt vanwege de hoge kosten en ontoegankelijkheid.
• Beeldvormende onderzoeken. Computertomografie van de buikholte en Doppler van het portaal en miltaders kunnen de aanwezigheid van HRVP bevestigen.

Bijna elke patiënt met AHDV voert de volgende laboratoriumtests uit:

• Bepaling van hemoglobine, rode bloedcellen, bloedplaatjes en leukocyten.
• Coagulogram (analyse van bloedcoagulatie).
• Biochemische analyse, inclusief tests voor de conditie van de nieren (ureum, creatinine) en lever (aminotransferase).
• Bloedgroep.
• Radiografie van de borstholte.
• Ascitische vloeistofanalyse.

Afhankelijk van de vermeende oorzaak van broeikasgassen, kunnen andere onderzoeksmethoden nodig zijn.

Behandelmethoden

Het belangrijkste doel van de behandeling van HRVP is het voorkomen van bloedingen, die levensbedreigend kunnen zijn. Wanneer bloedingen optreden, zijn alle inspanningen erop gericht deze te stoppen.

Voorkomen van bloeden

Behandeling gericht op vermindering van de druk in v. portae, kan het risico van bloeden van varvp verminderen. Het kan de volgende methoden bevatten:

1. Weigering om alcohol te drinken. Dit is een van de belangrijkste methoden om bloedingen uit spataderen te voorkomen. Alcohol kan de levercirrose verergeren, de kans op bloedingen vergroten en het risico op overlijden aanzienlijk verhogen.
2. Gewichtsvermindering. Veel mensen met cirrose hebben een vette lever als gevolg van obesitas. Obesitas kan zowel een onafhankelijke oorzaak zijn van leverschade en een bijdragende factor zijn voor de ontwikkeling ervan. Afvallen kan helpen om vet uit de lever te verwijderen en verdere schade te verminderen.
3. Het gebruik van medicijnen om de druk in v te verminderen. portae. Verlaag de druk in v. portae en bètablokkers (propranolol, nadolol) kunnen de kans op bloedingen verkleinen.
4. Verband met VRVP-elastische ringen. Als een arts op EFGDS ziet dat er een hoog risico op bloedingen van spataderen is, kan hij endoscopische ligatie (ligatie) aanbevelen. Met behulp van een endoscoop plaatst de arts een elastische ring op de spatader in de slokdarm, die de ader samendrukt en voorkomt dat deze bloedt. Deze minimaal invasieve operatie heeft een klein risico op het ontwikkelen van complicaties, zoals het litteken van de slokdarm.

Bloeden van HRVP stoppen

Bloedingen van oesofageale spataderen is een levensbedreigende aandoening die dringende medische aandacht vereist. Methoden die worden gebruikt om het bloeden te stoppen en de effecten van bloedverlies te elimineren:

• Afscheiding van bloedende spataderen van de slokdarm aderen met elastische ringen.
• Tamponade met behulp van de sonde Blackmore. Deze methode wordt gebruikt als een tijdelijke reddingsmaatregel voor ongecontroleerde bloeding van varices. Blackmore-sonde heeft twee cilinders. Het start in de maag door de mond, waarna de arts de eerste (maag) ballon opblaast. Vervolgens wordt de sonde voorzichtig vastgedraaid totdat de ballon wordt opgeblazen met de gastro-oesofageale overgang. Artsen blazen de tweede ballon op (oesofageus). De opgezwollen ballonnen van de Blackmore-sonde drukken de slokdarmvarices omlaag, waardoor het bloeden wordt gestopt.
• Geneesmiddelen die de bloedstroom in de poortader vertragen. Om de bloedstroom van de interne organen naar de poortader te verminderen, schrijven artsen vaak het medicijn Octreotide voor. Medicamenteuze therapie vult endoscopische vasculaire ligatie aan, de duur ervan is ongeveer 5 dagen.
• De doorbloeding van het systeem omleiden v. portae. Artsen kunnen een transjugulaire intrahepatische portosystemische rangering aanbevelen aan een patiënt met VDPD, waarvan de essentie is om een ​​kleine slang (shunt) te verbinden met v. portae en leverader. Zo'n shunt vermindert de druk in v. portae en helpt om het bloeden te stoppen. Een dergelijke operatie kan echter ernstige complicaties veroorzaken, waaronder leverfalen en hersenstoornissen, die kunnen optreden vanwege het feit dat toxines, die normaal onschadelijk worden gemaakt door de lever, via de shunt rechtstreeks in de systemische circulatie terechtkomen. Deze methode wordt meestal gebruikt als andere methoden om de druk in v te verminderen niet effectief zijn. portae, evenals een tijdelijke maatregel bij mensen die wachten op een levertransplantatie.
• Herstel van het circulerende bloedvolume. Transfusies (transfusies) van bloedcomponenten worden vaak uitgevoerd om verloren bloed te vervangen en om coagulabiliteitsfactoren te elimineren.
• Infectiepreventie. Door de ontwikkeling van bloedingen neemt het risico op infectieuze complicaties toe, waardoor patiënten vaak antibiotica krijgen voorgeschreven.
• Levertransplantatie is een van de behandelingsopties voor patiënten met ernstige leverschade, die terugkerende bloedingsepisodes ontwikkelen.

vooruitzicht

Spataderen van de slokdarm is een gevaarlijke complicatie van PG, meestal veroorzaakt door cirrose van de lever. Het grootste gevaar voor het leven van patiënten is bloedingen, waarvan de eerste episode leidt tot de dood van 30-50% van de patiënten. Bij 60-80% van de patiënten na het eerste geval van bloeding binnen een jaar treden recidiverende episodes op, waarvan ongeveer 30% van de patiënten overlijden.

Het risico op vroege herhaling van bloedingen (binnen 5 dagen na de eerste episode) wordt ook beïnvloed door de ernst van leverbeschadiging:

• Met een lichte mate van risico is 21%.
• Met matige ernst - 40%.
• Met ernstige laesies - 63%.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Spataderen van de slokdarm

Spataderen van de slokdarm komen voor wanneer de bloedstroom uit de aderen van het lichaam wordt verstoord. Hierdoor beginnen ze te veranderen: ze verlengen, expanderen en draaien, vormen knopen, die spataderen worden genoemd. Deze voorwaarde is niet ongebruikelijk en heeft zijn eigen redenen.

Oorzaken van spataderen

Gewoonlijk treden spataderen van de slokdarm op tegen de achtergrond van portale hypertensie, en deze ontwikkelt zich op zijn beurt als gevolg van het feit dat de bloedstroom obstakels tegenkomt. De poortader in een normale toestand zou een druk van ongeveer zes mm moeten hebben. Hg Als dit cijfer wordt overschreden en ligt in het bereik van 12 tot 20, dan treedt een uitbreiding van de anastomosen van de poortader op, waar een toename van de uitstroom van bloed optreedt, leidend tot spataderen. Daarnaast zijn er bepaalde ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie:

• polycysteuze lever;
• cirrose van de lever;
• congenitale leverfibrose;
• levertumoren;
• slagader aneurysma, lever of milt;
• sarcoïdose enzovoort.

De aderen van de slokdarm hebben een nauwe relatie met het nekgebied, met zijn veneuze systeem en met de aders van de milt. Als een ziekte van de buikholte verschijnt, neemt het risico op blokkade van de veneuze netwerken toe, deze situatie veroorzaakt de ontwikkeling van spataderen. Deze ziekte manifesteert zich op elke leeftijd, maar meestal komt het voor bij diegenen die al cirrose hebben in hun medische geschiedenis - een pathologie waarbij de structuur van het orgel verstoord is, de weefsels beginnen te groeien, dit leidt tot het stoppen van bepaalde functies.

Symptomen van de ziekte

Het beginstadium van de ziekte vertoont geen specifieke tekenen, hoewel soms maagzuur optreedt. Weinig mensen letten op een dergelijk symptoom en gaan onmiddellijk naar de te onderzoeken arts, en dit symptoom gaat vaak gepaard met andere problemen in het lichaam. Daarom gaan spataderen in een vergevorderd stadium, vergezeld van de volgende symptomen:

• een toename van de buik;
• slokdarm en maagbloeding;
• bloederig braken;
• hartkloppingen;
• lage druk;
• shock.

Diagnostische methoden

Het probleem kan worden gedetecteerd door röntgenonderzoek. Meer nauwkeurige gegevens worden verkregen tijdens de oesofagoscopie, maar het moet zeer zorgvuldig worden uitgevoerd, omdat een aderbeschadiging kan leiden tot bloeden.

Vaak worden spataderen van de slokdarm en maag met elkaar gecombineerd. Als er een afzonderlijke nederlaag van de aderen is, is het niet altijd mogelijk om met vertrouwen te spreken over portale hypertensie. Er is een risico op trombose van de miltader. In dergelijke gevallen wordt de diagnose "eosinofiele gastritis" genoemd. Het gebeurt zelden dat de oorzaak van de ziekte eosinofiele gastro-enteritis is, maar als dit gebeurt, wordt het darmslijmvlies aangetast, wat de achtergrond wordt voor de vernietiging van de spierlagen. Het begint allemaal met fibrose en darmobstructie. Het moet een histologisch onderzoek uitvoeren.

Ziekte behandeling

Het is erg gevaarlijk als er interne bloedingen optreden, wat kan leiden tot shock en de dood. In dit geval is dringende medische zorg nodig, waarvan het eerste doel is om het probleem te verlichten. Nadat deze behandeling is voortgezet. In de aderen moet u de druk verminderen door middel van verschillende procedures. Er zijn verschillende behandelmethoden voor spataderen van de slokdarm.

1. Sclerotherapie. Het wordt gebruikt om de bloedstolling te verbeteren. Speciale oplossingen worden geïnjecteerd in de spataderen door injectie. De patiënt kan worden geadviseerd om een ​​verband te gebruiken - dit zijn rubberen schijven die op uitgezette vaten zijn bevestigd.
2. Intrahepatisch rangeren. De essentie van deze procedure is dat de stent in het middengedeelte van het orgel wordt geplaatst. Het verbindt de hepatische en portale aders. De procedure wordt uitgevoerd door een arts die de beweging van de stent controleert met behulp van röntgenstralen.

1. Splenorenale bypass. Dankzij deze procedure wordt de ader van de milt verbonden met de ader van de linker nier, de druk wordt verminderd in varicose vaten en dit helpt bloedingen te voorkomen.

Het is erg belangrijk om fysieke activiteit en naleving van een speciaal dieet te beperken. Als de ziekte in de laatste fase is, blijft er niets anders over dan bloedende aderen te verwijderen. Complicaties kunnen zelfs ernstig zijn als u niet op tijd met de behandeling begint.

Mogelijke gevolgen

Bij spataderen is er soms een complicatie, zoals slokdarm-maagbloeding die kan terugkeren en kan leiden tot acuut leverfalen. Als een persoon cirrose van de lever heeft, wordt het probleem gecompliceerd door ascites.

Het is vermeldenswaard dat de bloeding afkomstig van spataderen de meest voorkomende is van alle andere typen die voorkomen in de delen van het maagdarmkanaal. Daarom moet je alles doen om de ziekte en de complicaties ervan te voorkomen.

Slokdarmbloeding

het voorkomen

Preventieve maatregelen voor spataderen zijn om de ziekte van de lever in een vroeg stadium te behandelen. Om dit te doen, moet u regelmatig naar de dokter gaan en zijn aanbevelingen opvolgen. Hoge portaaldruk wordt bijvoorbeeld verminderd door bepaalde medicijnen die bedoeld zijn voor het hart en de bloedvaten. bijvoorbeeld bètablokkers.

Het is het beste om gekookt voedsel te eten dat gestoomd is. Je kunt niet erg warm of koud eten eten. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de zure omgeving van de maag niet in de slokdarm terechtkomt. Om dit te doen, wordt het hoofdeinde van het bed verhoogd met tien centimeter. Tijdens het eten, moet je geen tv kijken en lezen, eten moet goed worden opgenomen door het lichaam.

Gewichtheffen moet worden vermeden - het is beter om over te rollen maar niet op te tillen. Om het darmwerk effectief te laten zijn, kunnen choleretische kruiden worden ingenomen. Ze zullen de afscheiding van gal helpen versnellen en de metabolische processen versterken.

Het is natuurlijk het meest effectief om leverproblemen helemaal te voorkomen, en daarvoor moet je constant je dieet en levensstijl volgen. Het is beter om jezelf te beperken tot iets dan te lijden.

Spataderige slokdarm

De interlacings van aders zelf onderscheiden zich door een vrij complexe en complexe structuur. Veneus bloed voert de uitstroom in twee richtingen uit: oplopend en respectievelijk aflopend. De hele set die de veneuze kanalen aan elkaar bindt, wordt het portocaval anastomosesysteem genoemd, de artsen genoemd.

Spataderen komen het meest voor in dit gebied. De ziekte van slokdarmvarices wordt uitgedrukt in twee manifestaties:

• met bloeden;
• zonder bloeden.

Bovendien beschouwen artsen de ziekte van verworven en aangeboren type. Het eerste type is typisch voor mensen die de leeftijd van 50 jaar hebben bereikt. Het is vrij opmerkelijk dat mannen vatbaarder zijn voor deze vorm dan vrouwen. De verhouding tussen zieke mannen en zieke vrouwen wordt uitgedrukt in een verhouding van 2: 1.

Het tweede type, of aangeboren vorm, wordt beschreven in de medische literatuur, maar in de praktijk is het vrij zeldzaam. In de regel hebben baby's met deze ziekte ook last van veel andere ziekten.

redenen

Onder de redenen die tot deze ziekte hebben geleid, identificeren artsen verschillende belangrijke:

Na de eerste cursus verdwijnen spataderen voor altijd!

Ik ben al heel lang op zoek naar manieren om spataderen te genezen. Ik heb alle methoden geprobeerd en ik vond deze specifieke methode leuk. Mijn resultaten in dit artikel!

1. Leverziekten die de bloedstroom in het menselijk lichaam verstoren.
2. Cardiovasculaire insufficiëntie.
3. Bloedproppen
4. Spanning van de poortader die optreedt bij tumoren.

Alle bovenstaande redenen moeten onmiddellijk en correct worden behandeld.

Om de ziekte tijdig te kunnen behandelen, is het noodzakelijk om de helderste signalen te kennen en te kunnen herkennen. In de vroege stadia zal het moeilijk zijn om het zelf te doen, omdat de ziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen tot een specifieke periode, of vergelijkbaar is in symptomen van andere ziekten.

symptomen

De eerste symptomen kunnen zijn:

1. Kortademigheid.
2. Pijn sensaties.
3. De zwaarte van de borst.
4. Brandend maagzuur.
5. Problemen met het slikproces.

De aanwezigheid van specifiek genoemde verschijnselen is niet permanent. Bij meer ernstige stadia van de ziekte, wordt de zogenaamde kop van de kwal een duidelijke manifestatie. Dit is een verbeterd patroon van bloedvaten op de borst.

Ook is het symptoom al specifiek en exact, een intense bloedstroom van ongezonde veneuze kanalen. In dit stadium verschijnen verhoogde hartfrequentie, bloedvlekken in sputum, onregelmatige waterige ontlasting van donkere kleur, braken (een soortelijke massa die overeenkomt met koffie of bloed).

In een situatie met overvloedig verlies van bloedvloeistof in een patiënt, is er een ernstige bedreiging voor het leven. Als er geen bloedverlies is, begint de anemie snel te ontstaan, met impotentie, lage bloeddruk, gewichtsverlies, snelle hartslag en kortademigheid.

Zo'n ziekte moet worden behandeld, genezing wordt gekenmerkt door preventieve methoden. Het doel van artsen is bloedverlies te voorkomen. Er gebeurt veel vanwege de acties van de patiënt. Het is noodzakelijk om het dagelijkse regime te herzien, omdat de ziekte gevaarlijk is.

Een verbod op ernstige lichamelijke inspanning wordt geïntroduceerd, het is belangrijk om een ​​dieet te volgen en te eten.

bloeden

Bloedingen met spataderen van de slokdarm ontstaan ​​als gevolg van cirrose van de lever. Verschijnselen, levensbedreigende patiënt. Vaak de doodsoorzaak van dergelijke patiënten. De oorzaken van cirrose van de lever kunnen talrijk zijn, waaronder: langdurige intoxicatie en trombose van levervaten.

Vanwege de hoge belasting heeft het veneuze systeem geen tijd om de hoofdtaken aan te kunnen en treedt er de vorming van varikeuze veneuze kanalen (BPH) op. Bij spataderen treedt bij 30% van alle ziekten bloedverlies op.

Het percentage sterfte bij de eerste bloeding uit vergrote aderen wordt gekenmerkt door een bereik van 30 tot 50%, in het geval van herhaald bloedverlies, het percentage stijgt, binnen het bereik van 50-90%.

Weg met spataderen en zorg voor privacy!

Hoe heb ik het probleem met de figuur overwonnen en heb spataders op mijn benen verwijderd! Mijn methode is bewezen en accuraat. Mijn verhaal staat hier op mijn blog!

Bloedverlies is mogelijk van zowel de slokdarm (vaak een herhalingsoptie) als van de maagaders. De oorzaak is een fout in de wand van de spataderplaats zelf, de meest voorkomende aard van een straal. De manifestatie van spataderbloeding - propreflex en het vrijkomen van braaksel met bloedonzuiverheden.

Er zijn andere signalen van bloeding: duizeligheid, snelle drukverlaging, zweten en zwakte. De manifestatie van tekenen van een bloedingskliniek houdt rechtstreeks verband met de intensiteit van de uitscheiding van bloed: hoe sterker de eerste, hoe eerder de tweede verschijnt.

Het diagnosticeren van de afgifte van bloed bij de diagnose levercirrose is vrij eenvoudig. Eersteklas van het medische team vereist precies het vinden van de oorzaak en het stoppen van het bloeden zelf, omdat het nodig is om snelle en correcte acties te ondernemen, om soepel te werken.

Significante rol in de situatie zal worden gespeeld door de correct gekozen taakstelling, door gekwalificeerd personeel: endoscopist, chirurg, anesthesist, resuscitator, gastro-enteroloog, hepatoloog.

Het is mogelijk om de secretie van bloed in de slokdarm te stoppen met zijn manifestatie op verschillende manieren. Methoden om hemostase in het bloed te bereiken vanuit de aderen van artsen zijn onderverdeeld in vier typen:

• chirurgie;
• farmacologische;
• ballon tamponade;
• endoscopische.

Bij langdurige sterke bloedtoevoer is endoscopisch stoppen onwaarschijnlijk. Er is een hoog risico op overlijden, dus acties moeten worden ondernomen in het interval van niet meer dan vijf minuten. Nadat de hoofdrol en controle over het proces naar de chirurg gaat.

Met behulp van een obturator sonde, moet de arts tijdelijke hemostase bereiken. Tegelijkertijd wordt het bloedvolume in het lichaam van de patiënt aangevuld. Het is in dit stadium van belang dat reanimatiespecialisten het proces van functionele organen en lichaamssystemen compenseren en stabiliseren.

Laseradersclerose

Het hele probleem van de situatie ligt in het feit dat dergelijke patiënten al snel leverfalen en decompensatie vormen. Als alles goed gaat, met het vestigen van een stabiele toestand en het staken van de bloedstroom, voeren artsen endoscopische hemostase uit door doping of scleroserende spataderen.

Ligatie bestaat uit het indrukken van de spatader, waarna een rubberen houder op zijn basis wordt gegooid. Dus de bloedstroom wordt onderbroken. Deze operatie wordt uitgevoerd met behulp van een ligator, een apparaat dat wordt geleid door een endoscoop.

Aderverharding gebeurt anders. Bij gebruik van een 4 mm endoscopische injector met een intrekbare naald injecteert de arts een scleroserend middel in de buurt van de ader. Na 4-5 dagen vanaf het moment van stoppen met het bloeden, wordt de eerste patiëntcontrole voorgeschreven. In de toekomst is voortdurende controle door een gastro-enteroloog-hepatoloog verplicht.

Balon tamponnade methode

De methode voor het behandelen van bloedingen met ballon tamponade met slokdarmvarices wordt uitgebreid beschreven. Bekend, meest actief gebruikt door artsen, sonde Blakemore. Als het correct is geïnstalleerd, kan bij 60-90% van de behandeling de bloeding met succes worden gestopt.

Het gevaar is echter dat na het verwijderen van de sonde het bloeden weer kan worden hervat. De maximaal toegestane tijd voor een sonde is 24 uur, het is niet langer toegestaan.

Behandeling door een operatie

1. Transjugulaire intrahepatische portosystemische rangeren (TIP S).
2. Shunt operaties.
3. Devascularisatie operaties.

TIP S is een medische ingreep waarbij een niet-natuurlijke intrahepatische holte van een soort wordt gecreëerd waarin een metalen zelfexpanderende stent wordt ingebracht. Deze methode is in staat om de bloedstroom in bijna alle situaties te herstellen, het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Maar met alle voordelen is er ook een negatief punt, het optreden van hepatische encefalopathie is bijna onvermijdelijk.

Shunt-chirurgie in vergelijking met TIP S is ook effectief, maar het meest traumatisch. Opgemerkt moet worden dat in dit geval de vorming van encefalopathie mogelijk is.

Dit soort chirurgie kan de bloedtoevoer effectief stoppen, maar de oorzaak van portale hypertensie wordt niet geëlimineerd. Dit leidt vervolgens tot een snel ongewenst terugkomen van spataderen.

Het helpt goed bij het voorkomen van de eerste bloeding van propranolol met slokdarmvarices, het wordt voorgeschreven door een arts. Venotonics worden bovendien gebruikt. Geneesmiddelen die de wanden van gladde spieren van bloedvaten normaliseren, de elasticiteit verbeteren en de weerstand tegen de bloedstroom vergroten.

diagnostiek

Bij het identificeren van de ziekte van spataderen van de slokdarm spelen de volgende factoren een belangrijke rol:

• klachten en symptomen gaan naar de dokter;
• instrumentele methoden (EFGDS), echografie (US) van de organen in de buikholte, röntgenonderzoek;
• Objectieve beoordeling van de toestand van de patiënt: huid, bleekheid, gele huid, zwelling van het lichaam en ledematen. De aanwezigheid op de huid van spataderen of -bloedingen, verandering in de grootte van de buik, milt en lever, spataderen op de voorste buikwand;
• laboratoriumtests, algemene en biochemische analyse van bloed, bepaling van de bloedstolling, bepaling van de Rh-factor, evenals cross-compatibiliteitstests voor 6 doses er-massa;
• analyse van de ziekte en de levensstandaard van de patiënt, hoe lang de symptomen storend zijn geweest, hoe de ziekte is gevorderd, welke ziekten eerder zijn overgedragen (tumoren, hepatitis, cirrose).

Het is mogelijk om spataderen van de slokdarm en de maag te ontdekken, zelfs tijdens het eerste onderzoek door een arts, die op zijn beurt een onderzoek zal uitvoeren en de nodige aanvullende tests zal voorschrijven.

Bij het formuleren van een diagnose werd de ziekte aanvankelijk aangegeven, wat de oorzaak was, daarna de rest. Aan het einde van het onderzoek van de patiënt is het noodzakelijk om de complicaties aan te geven, indien dit het geval is.

Behandeling van slokdarmziekte

Genezing van de ziekte is onmogelijk. Het doel van genezing in een bepaalde situatie is bloeding te voorkomen. Artsen hebben verschillende hoofdfuncties voor de behandeling van spataderen afgeleid, hier zijn de belangrijkste:

1. Levensstijl van de patiënt. Elimineer zware vermogensbelastingen, monitor hygiëne, meer rust.
2. Identificeer de bron van de ziekte die de ontwikkeling van spataderen veroorzaakte (cirrose, hepatitis).
3. Het systeem van eten (dieet voorgeschreven door een arts).
4. Medicatie behandeling.
5. Adstringerende medicijnen.
6. Vitaminen.
7. Geneesmiddelen die de zuurgraad in de maag verlagen.
8. Transfusie van bloed, plasma, kristalloïde en colloïde oplossingen, erythrocytmassa in het geval van bloedstroom. Aanwijzing van hemostatische geneesmiddelen, het doel van de onderzoekssonde, het toepassen van trombine of een speciale film met een kleeflaag op het aangetaste gebied.
9. Chirurgische interventie, inclusief kardinale en palliatieve methoden.
10. Kardinaal - het opleggen van anastomosen (portocaval en splenorenal). Het verwijderen of bewaren van de milt hangt af van de situatie, de beslissing wordt genomen door een groep opererende artsen.
11. Palliatieve - klemmende slagaders van de milt, het proces van het kruisen van de ongepaarde en portale aders, het verwijderen van de bloedvaten, evenals het getroffen deel van de slokdarm.

classificatie

Spatadervergroting wordt niet behandeld, als u de juiste behandeling tijdig diagnosticeert en voorschrijft, kunt u de toestand van de patiënt handhaven.

Met de opening van de bloedbaan, een dringende noodzaak om contact op te nemen met een ambulance. Het gebied van het verstrekken van de noodzakelijke procedures door specialisten moet voortdurend worden geraadpleegd door een gastro-enteroloog en een hepatoloog.
Het is geclassificeerd op basis van symptomen en veranderingen in het lichaam volgens 4 types.

In dit geval wordt single vein ectasia merkbaar. Hun aanwezigheid wordt gedetecteerd door onderzoek met een endoscoop. De aders in de omtrek zijn 5 mm, hun rek is zichtbaar, gelegen op de onderste verdieping van het orgel.

Gedraaide aderen, maten in diameter al 10 mm, bevinden zich op de middelste verdieping van het orgel.
Voor dit type kenmerk specifiek gemarkeerd scheiding van de veneuze kanalen, die plaatsvinden in de onderste verdieping van de slokdarm. Gedurende deze periode wordt het lumen niet onderscheiden door vernauwingen, er zijn geen merkbare veranderingen op het slijmvlies.

De veneuze kanalen zijn gespannen, de wanden zijn dun, in de omtrek zijn ze al meer dan 10 mm, direct naast elkaar gelegen.

Dit type wordt gekenmerkt door zwelling van de aderen, die zich boven het midden van de slokdarm bevinden. Het lumen van deze aderen is al versmald. Enkele angioectasieën zijn zichtbaar - rode pictogrammen.
Wanneer de varicoseformaties in het lumen, de verfijning van het slijmvlies en vervolgens erosie en angioectasie op het slijmvlies merkbaar worden, wordt een typologie van graad 4 toegepast.

dieet

Met een ziekte zoals spataderen van de slokdarm van de veneuze kanalen, wordt het dieet een centrale maatregel die helpt de gezondheid van de patiënt te behouden en het spijsverteringsstelsel te behouden. In dit geval is het belangrijk om te onthouden dat goede voeding 4-6 maaltijden per dag is (voor één dag).

De laatste maaltijd moet 3-4 uur voor het slapengaan worden gedaan. Producten worden het best gestoomd of gekookt. Artsen adviseren om voedsel te eten op een optimale temperatuur, niet overmatig warm of koud.

Het is belangrijk om voor de gezondheid te zorgen, het is onmogelijk om het binnendringen van zure vloeistof uit de maag toe te staan. Om dit te voorkomen, moet u het hoofd van het bed van de patiënt minstens 10 cm omhoog houden.

Je mag niet afgeleid worden tijdens het eten, het gaat over praten, tv kijken, werken op de computer of lezen. Een persoon slikt gewoon de lucht in, wordt afgeleid door wat er gebeurt, maakt zich zorgen, is benieuwd, verheugt zich, dit alles maakt het moeilijk voedsel te ontvangen en te assimileren.

Met de juiste voedselinname is het mogelijk om uw lichaam te helpen. Verwijder overtollige vloeistof, waardoor de elasticiteit van de veneuze kanalen verbetert en de vaatwanden sterker worden.

In het geval van het aanvullen van het dieet met een constant, dagelijks complex van lichte trainingen, is het mogelijk om de bloedstroom te activeren en de mogelijkheid van problemen met de bloedvaten te verminderen (bloedstolsels, vetophoping).

Artsen raden aan om met deze ziekte uw dieet aan te vullen met een extra positieve invloed op het lichaam:

• vitamine E (groene uien, tarwekorrel, eigeel, olijfolie en maïs);
• vitamine C (aalbessen, citrus, aardbeien, aardappelen, kruisbessen, peterselie, dille);
• boiflavonoids (zoete kers, kers);
• rutine (walnoot, grapefruit, thee, citroen);
• stoffen die de synthese van elastine stimuleren (mosselen, inktvis, oesters, kreeften, garnalen);
• plantaardige vezels (fruit, groenten, zemelen).

Het is belangrijk om de vereiste hoeveelheid vloeistof te consumeren, gemiddeld tot 2 liter per dag, waarvan de helft water is.
Het is belangrijk om te weten welke producten moeten worden weggegooid om de gezondheid te behouden en de levensduur te verlengen.

Onder dergelijke ingrediënten zijn de volgende:

1. Zwarte sterke thee.
2. Muffin uit meel van de eerste en hoogste maling.
3. Alcohol.
4. Confectionery.
5. Supplementen en aromatische kruiden.
6. Suiker product.
7. Cafeïne, koffie, koffie drinken.

Voedingsdeskundigen hebben speciaal voor mensen met spataderproblemen een kleurendieet ontwikkeld. Het principe van het eten van voedingsmiddelen uit vijf hoofdbereiken:

• sinaasappel - pompoen, citrus;
• rood - bessen, appels, tomaten;
• blauw - blauw;
• groen - komkommers, groene uien, erwten, niet-scherpsmakende pepers;
• geel - appels, citroenen, bananen.

Het wordt niet aanbevolen om zuivelproducten en in overmatige hoeveelheden zoute voedingsmiddelen te consumeren. Vleesvervanger voor zeevruchten. Dieet kan worden aangevuld door therapeutisch vasten. Het principe van dit type vasten is vastendagen (1 dag een paar keer per week).

het voorkomen

Om het lichaam in vorm te houden, om de transformatie van gezonde aders naar spataderen te voorkomen, is het noodzakelijk om de belangrijkste controle over de levertoestand uit te oefenen, zonder de ziekten die zijn ontstaan, uit te stellen en correct te genezen. Het is noodzakelijk om periodiek artsen te bezoeken, consultaties te ontvangen en de aanbevelingen van de arts te volgen.

Preventieve maatregelen omvatten aandacht voor de kwaliteit van het eigen leven, wat betekent een dieet volgen, een correcte en gezonde levensstijl leiden, regimes volgen. Het is belangrijk om zware lichamelijke inspanning te voorkomen, u kunt cholagogekruiden gebruiken om de darmwerking effectiever te maken. De afscheiding van gal zal belangrijke processen in het lichaam versnellen.

Het is belangrijk om altijd te onthouden dat onze gezondheid direct verband houdt met vele factoren, maar wijzelf en onze levensstijl staan ​​voorop.

Om te voorkomen dat verschillende soorten ziekten optreden, en zelfs nog ernstiger, zoals slokdarmvarices, moet u voor uzelf zorgen: gezond eten, een gezonde levensstijl leiden, op tijd naar artsen gaan, worden onderzocht, aanbevelingen opvolgen. Neem indien nodig behandelingskuren.

Dit is een ziekte met een hoog sterftecijfer als gevolg van complicaties. De prognose van de ziekte is als volgt: wanneer de bloeding stopt met 79%, is de dodelijke afloop van spataderen 50% van alle patiënten. De mogelijkheid van herhaling in de komende jaren, zelfs voor degenen die ooit een streek van spataderen hebben gehad, varieert van 55 tot 75%.

Om het risico op risico's te verkleinen, is het mogelijk om alle instructies van de behandelende arts uit te voeren. Deze procedure garandeert geen lange levensduur als de leveraandoening vordert. Vaak treden spataderen op, in de regel in het geval van cirrose van de lever.

Hoe spataderen te genezen! Een opvallende ontdekking in de geschiedenis van de geneeskunde.

Een echt voorbeeld van hoe u ooit van spataderen af ​​kunt komen! Een beproefde methode in de geschiedenis van een beroemde blogger op DEZE SITE!

Het gaat er vooral niet om verzwarende omstandigheden te voorkomen, en in geval van de eenvoudigste en meest onbeduidende symptomen, is het noodzakelijk om voor een consult met een gespecialiseerde medische professional te gaan.

Spataderen van de slokdarm

Spataderen van de slokdarm is een pathologie van slokdarmaders, gekenmerkt door hun kronkeligheid en sacculaire vergroting als gevolg van de vorming van fleboectasen. De oorzaak van deze ziekte kan schade aan de lever, het hart en andere organen zijn. Meestal manifesteert de slokdarm-varicosis zich pas wanneer de meest verschrikkelijke complicatie optreedt - bloeden. De belangrijkste methode voor de diagnose van spataderen is een EGD, waarbij therapeutische hemostase wordt uitgevoerd. De behandeling omvat ook conservatieve maatregelen: de behandeling van de onderliggende ziekte, het medisch stoppen van bloedingen. Met de ineffectiviteit van therapeutische interventies wordt shuntoperatie uitgevoerd.

Spataderen van de slokdarm

Spataderen van de slokdarm (spataderen van de slokdarm) - een pathologie van zijn veneuze systeem, die ontstaat als gevolg van een toename van de druk in het portaal of vena cava-systeem. De vaten van de slokdarm zijn nauw verbonden met het veneuze systeem van de buikorganen en vooral met het poortadersysteem. Verhoogde druk in de poortader leidt tot een schending van de uitstroom en stagnatie van bloed in de slokdarmaders, waardoor spataderen ontstaan. In de afgelopen jaren is de frequentie van detectie van portale hypertensie aanzienlijk toegenomen, vanwege de hoge prevalentie van virale hepatitis, andere leverziekten en alcoholisme. Het gevaar van deze ziekte ligt in het feit dat ongeveer de helft van de patiënten al bij de eerste bloeding sterft. Het risico op recidiverende bloedingen is zeer hoog en het sterftecijfer bereikt 80%. De ziekte is ongeneeslijk, het is mogelijk om de levensverwachting alleen te verhogen met regelmatig onderzoek en het uitvoeren van maatregelen om bloedingen te voorkomen. Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, is de daaropvolgende overleving meestal niet meer dan een paar jaar.

Oorzaken van spataderen van de slokdarm

Oorzaken van oesofageale varices worden vaak geassocieerd met verhoogde druk in het poortader systeem, veel minder vaak ontwikkelt phlebectomy tegen de achtergrond van systemische hypertensie (hypertensie) of aangeboren afwijkingen. Meestal neemt de druk in v.portae toe met cirrose of andere ernstige leverafwijkingen, lever- of pancreastumoren die de poortader, portale trombose of ontwikkelingsstoornissen comprimeren. Tegelijkertijd wordt bloed uit de poortader afgevoerd via collateralen door de bloedvaten in de aderen van de slokdarm, waardoor de druk daarin aanzienlijk toeneemt. Omdat de oesofageale aders zich in los weefsel bevinden en hun wanden erg dun zijn, strekken ze zich uit om spataderen te vormen wanneer ze overladen met bloedvolume. Wanneer de lever beschadigd is, bevinden de spataderpunten zich meestal in het onderste deel van de slokdarm en bij de ingang naar de maag, terwijl bij systemische hypertensie de knopen kleiner zijn en zich meestal langs de hele lengte van het orgel bevinden. Ook kunnen spataderen worden gevormd door compressie van de superieure vena cava, met ernstige schade aan de schildklier, Chiari-syndroom. Meer vatbaar voor spataderen van de slokdarm bij mannen na 50 jaar.

Symptomen van spataderen van de slokdarm

Het eerste symptoom van de ziekte is vaak een bloeding door flebectomie van de slokdarm. Af en toe kunnen patiënten enkele dagen voor het begin van hemorragische complicaties een gevoel van druk en zwaarte in het sternum opmerken. Soms wordt het bloeden voorafgegaan door esophagitis - door de nabijheid van de vaatwand wordt het slijmvlies losgeraakt, gemakkelijk beschadigd door vast voedsel en ontstoken. In dit geval kan de patiënt worden gestoord door het gevoel van verbranding, maagzuur en oprispingen zuur, moeite met het slikken van zwaar voedsel.

Normale druk in de slokdarmaders is gewoonlijk niet groter dan 15 mm Hg, met spataderen kan deze aanzienlijk toenemen. Voltooiing van het niveau van 25 mm Hg. is cruciaal. De waarde is niet zozeer het drukcijfer, als uitgedrukt fluctuaties van deze indicator. Bloeden kan onbeduidend zijn, maar bij ongeveer 60% van de patiënten is het enorm, wat leidt tot een aanzienlijke verslechtering of overlijden. Meestal komen hemorragische manifestaties voor tegen een achtergrond van drukfluctuaties - na oefening, te veel eten, vaak in een droom. Aanhoudend klein bloedverlies kan geen ernstige symptomen vertonen, maar leiden tot uitputting en bloedarmoede door ijzertekort. Een dergelijke bloeding gaat gepaard met braken met bloedstroken, misselijkheid, zwakte, melena (zwarte ontlasting door het vermengen van gestold bloed), gewichtsverlies. Als de bloeding enorm is, heeft de patiënt overvloedig bloederig braken, ernstige zwakte, verminderd bewustzijn, zweten en neemt de druk gelijktijdig af met een toename van de hartslag.

Diagnose van spataderen van de slokdarm

Een overzicht van leveraandoeningen kan een afname van het hemoglobinegehalte op de achtergrond van bloeding detecteren. Echografie van de buikorganen, lever MRI helpt bij het identificeren van een achtergrondziekte die leidde tot de vorming van spataderen van de slokdarm. Radiografie van de slokdarm met de introductie van een contrastmiddel maakt het mogelijk om de vernauwing en deformatie van de wanden te bepalen, veroorzaakt door het uitsteken van spataderen in het lumen van de slokdarmbuis.

De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van slokdarmvarices is oesophagogastroduodenoscopie - bij het onderzoeken van het lumen van het orgel door de endoscoop worden blauwachtige nodulaire uitsteeksels van de aderen gezien. Bij het onderzoeken tegen de achtergrond van overvloedig bloeden, is het moeilijk om de bron te bepalen. Met EGD kunt u de juiste diagnose stellen, de mate van spataderen bepalen en het risico van breuk van flebectasen bepalen, om therapeutische maatregelen uit te voeren. Er moet aan worden herinnerd dat bloeding tijdens flebectomie van de slokdarm kan ontstaan ​​uit andere delen van het maagdarmkanaal (bijvoorbeeld maagdarmbloeding) en om andere redenen: gastro-intestinale tumoren, maagzweren, stolling van bloed (trombocytopenie, ziekte van von Willebrand, hemofilie), trombocytopenische purpura), Mallory-Weiss-syndroom, etc.

Behandeling van spataderen van de slokdarm

Afhankelijk van de symptomen van de ziekte, kan de patiënt worden begeleid in de afdeling gastro-enterologie of chirurgie. De taak van een gastro-enteroloog is om de onderliggende ziekte te behandelen en de ontwikkeling van bloedingen te voorkomen. Hiervoor ontvangt de patiënt hemostatische geneesmiddelen, antacida, vitamines. Verplichte oefening preventie van slokdarmreflux. Beveel strikte naleving van de juiste voeding, rust en lichaamsbeweging.

Met de ontwikkeling van bloedingen wordt hemostatische therapie toegediend - calciumsupplementen, vitamine K, vers bevroren plasma worden voorgeschreven. Noodsofagoscopie wordt uitgevoerd om de bron van bloeding en endoscopische clipping van de bloedende ader vast te stellen, toepassing van adhesiefilm en trombine, elektrocoagulatie van het vat. Om het bloeden te stoppen, gebruikt u de introductie van de Blackmore-sonde - deze heeft speciale cilinders die, wanneer opgeblazen, het lumen van de slokdarm blokkeren en in de vaten knijpen. Zelfs na deze manipulaties in 40-60% van de gevallen wordt echter geen positief effect bereikt.

Na het stoppen van het bloeden en het stabiliseren van de aandoening, worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt - hun effectiviteit is veel hoger dan die van conservatieve methoden. Gewoonlijk bestaat chirurgische behandeling uit het opleggen van shunts tussen de poortader en de systemische bloedstroom, waardoor de druk in de poortader wordt verminderd en de kans op bloeden minimaal wordt. De veiligste en meest populaire methode is de endovasculaire transjugulaire methode voor het toepassen van een shunt (toegang via de halsader), evenals de portaal- en spleniorenale anastomosen, miltverwijdering, ligatie van de niet-gepaarde en portale aders, miltarterie en spoelen of verwijderen van de slokdarmaders.

Voorspelling en preventie van spataderen van de slokdarm

De prognose van de ziekte is ongunstig - esophageale spataderen zijn ongeneeslijk, wanneer deze ziekte verschijnt, moeten alle maatregelen worden genomen om de progressie van pathologie en fatale bloedingen te voorkomen. Zelfs voor de eerste keer verergert de bloeding die is ontstaan ​​de prognose aanzienlijk, waardoor de levensverwachting wordt verkort tot 3-5 jaar.

De enige methode voor de preventie van spataderen in de slokdarm is de preventie en tijdige behandeling van ziekten die deze pathologie veroorzaken. Als er een voorgeschiedenis van leverziekte is die kan leiden tot cirrose en een toename van de druk in de poortader, moet de patiënt regelmatig door een gastro-enteroloog worden onderzocht op de tijdige detectie van dilatatie van de slokdarmvaten.

Wanneer een spatader wordt gevormd, moet een strikt dieet worden nageleefd: voedsel moet worden gestoomd of gekookt, het is raadzaam om het voedsel af te vegen en geen dicht voedsel te eten in de vorm van grote stukken. Het voedsel mag niet te koud of te heet, ruw en hard voedsel worden ingenomen om trauma aan de slokdarmmucosa te voorkomen. Om terugvloeien van maaginhoud in de slokdarm te voorkomen, wordt het hoofdeinde van het bed verhoogd tijdens de slaap. Om bloedingen te voorkomen, wordt aanbevolen om zware fysieke inspanningen en gewichtheffen te elimineren.

Oorzaken van spataderen van de slokdarm en maag

Bij esofageale spataderen treedt een toename van het lumen van de slokdarmvaten op als gevolg van disfunctie van de veneuze kleppen, verminderde uitstroom van bloed uit de oppervlakkige aderen. De ziekte treft voornamelijk mannen van 45-50 jaar oud, gedurende lange tijd is het asymptomatisch, daarom wordt het alleen gediagnosticeerd met de ontwikkeling van complicaties. Spataderen van de slokdarm kunnen leiden tot de ontwikkeling van bloedingen van variërende intensiteit, bloedarmoede en overlijden.

Oorzaken van spataderen

HRVD verschijnt tegen de achtergrond van een toename van de druk in de poel van het portaal of vena cava. Hypertensie van de portaalvaten leidt tot stagnatie en verminderde uitstroom in de slokdarmaders. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich varices in de maag en de slokdarm.

Provocerende factoren zijn overmatig alcoholgebruik, virale, inflammatoire leverziekte. In geval van problemen met de uitstroming van het bloed, strekken de aderen zich uit, worden langer en worden kronkelig, en vormen spataderpunten. De wanden van bloedvaten verliezen hun elasticiteit, worden dunner en kunnen gemakkelijk gewond raken, wat leidt tot de ontwikkeling van bloedingen.

Oorzaken van oesofageale varices:

• chronische hepatitis;
• cirrose, tuberculose, kwaadaardige levertumoren;
• cardiovasculair falen;
• hydatid ziekte;
• galsteenziekte;
• Arnold Chiari-syndroom;
• schildklier ziekte;
• hypertensie;
• congenitale vasculaire dysplasie;
• pancreas tumoren.

Een van de belangrijkste oorzaken van de ziekte (70%) wordt beschouwd als chronische leverschade, littekens in de weefsels van het lichaam op de achtergrond van hepatitis, alcoholische cirrose. Als spataderdilatatie wordt waargenomen tegen een achtergrond van leverschade, zijn de veneuze knooppunten gelokaliseerd in de lagere slokdarm bij het binnenkomen van de maag. Wanneer een patiënt lijdt aan hypertensie, zijn de knopen kleiner en bevinden ze zich over de gehele lengte van het spijsverteringskanaal.

Symptomen van spataderen van de slokdarm

De ziekte in de vroege stadia heeft geen uitgesproken symptomen, de eerste klinische manifestaties lijken op de symptomen van slokdarmontsteking. Een persoon kan gestoord zijn door:

• boeren;
• zwaarte in de borst;
• moeite met het slikken van voedsel;
• brandend maagzuur.

Uitpuilen van de vaten veroorzaakt loslating van de slijmvliezen van de slokdarm, die gemakkelijk worden beschadigd door vaste voedselfragmenten. Zachte weefsels worden ontstoken, waardoor een brandend gevoel, zure oprispingen, pijnlijke gewaarwordingen tijdens het eten ontstaan.

In de tweede en latere stadia is het vasculaire patroon duidelijk zichtbaar op de huid in de borststreek ("kwallenhoofd"). Een dergelijk symptoom doet zich voor bij veneuze hypertensie en stagnerende processen.

Spataderen van de slokdarm worden gekenmerkt door fluctuaties in de intravasculaire druk. Plotselinge sprongen veroorzaken aderrupturen en bloeding. In sommige gevallen is het onbeduidend en blijft het onopgemerkt, maar bij chronisch bloedverlies ontwikkelt de patiënt bloedarmoede door ijzertekort. Meer dan de helft van de patiënten heeft hevig bloedverlies en kan dodelijk zijn.

Hemorragische symptomen treden op na overeten, ernstige lichamelijke inspanning, maar kunnen zich in de rust ontwikkelen, zelfs 's nachts.

Symptomen van bloeding met spataderen van de slokdarm:

• misselijkheid, braken met bloed;
• algemene zwakte;
• zwarte uitwerpselen;
• slechte eetlust;
• bleke huid;

• toegenomen zweten;
• tachycardie;
• lagere bloeddruk;
• duizeligheid;
• verlies van bewustzijn

Wanneer een massaal bloedverlies optreedt, ontembare braak met helder scharlakenrood bloed, voelt een persoon zich erg onwel, duizelig en kan flauwvallen. Als de patiënt niet tijdig medische zorg verleent en geen behandeling uitvoert, is het dodelijk.

classificatie

Spataderen van de slokdarm kunnen aangeboren of verworven zijn. Aangeboren afwijkingen zijn zeldzaam, de oorzaak is genetische aanleg en ernstige zwangerschap. Verworven vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronische leverschade, ziekten van het spijsverteringskanaal, cardiovasculair systeem.

Afhankelijk van de mate van dilatatie van het lumen van de aderen, wordt de ziekte geclassificeerd:

• Spataderen van de slokdarm van de 1e graad worden gekenmerkt door ectasie van de bloedvaten tot 3 mm, enkele knooppunten zijn aanwezig, een krampachtige vernauwing van de slokdarm is opgemerkt, bloedingen treden in dit stadium niet op.
• Spataderen van de tweede graad worden gediagnosticeerd met wikkelende, verwijde aderen, de diameter van het lumen met niet meer dan 3 mm. Tijdens radiografie met contrast worden ronde afwijkingen met ongelijke contouren gedetecteerd. Bloeden kan optreden wanneer mechanische schade aan de vaten van vast voedsel optreedt.
• Graad 3 ziekte gaat gepaard met aanhoudende dilatatie van het lumen en een afname van de vasculaire tonus. Er is een vervorming van de wanden, een ongelijkmatige vernauwing van de slokdarm, waardoor het oppervlak van het slijmvlies verandert. Er worden meerdere knopen gevormd, die gemakkelijk kunnen worden beschadigd en bloedingen veroorzaken. Gemarkeerde uitpuilende blauwe aderen, gebieden van hyperemie, erosie.
• Spataderen van graad 4 worden gediagnosticeerd in ernstige dunner worden van het slijmvlies, de aanwezigheid van veneuze knopen in de vorm van een tros druiven, die bijna het lumen van de slokdarm volledig bedekken. Bloeden gebeurt vaak, vergezeld van groot bloedverlies.

Diagnose van de ziekte

Identificeer spataderen van de slokdarm en maag volgens de resultaten van abdominale echografie, laboratoriumtests. Biochemische bloedtesten bepalen:

• hepatische fracties;
• rode bloedcellen;
• hemoglobinegehalte.

Een lage concentratie van bloedcellen duidt op periodiek bloedverlies en de ontwikkeling van bloedarmoede.

Oesofagoscopie en röntgenonderzoek van de slokdarm, maag laten toe om de toestand van de slijmvliezen van de spijsverteringsorganen te beoordelen, de mate van vernauwing van het lumen van de buis, om spataderen, vasculaire misvorming te detecteren.

EGD is de meest informatieve diagnosemethode, waardoor het mogelijk is om nauwkeurig de diagnose vast te stellen, de mate van veneuze laesie, om mogelijke bloedinggebieden te identificeren. Gelijktijdig met het diagnostisch onderzoek kunnen beschadigde bloedvaten worden behandeld om het bloeden te stoppen. Spataderen van de slokdarm differentiëren met kwaadaardige tumoren, maagzweren, Mallory-Weiss syndroom, hemofilie, trombocytopenie, purpura.

Behandelmethoden

Om de spataderen van de slokdarm te elimineren, is het noodzakelijk om de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van de pathologie vast te stellen. De behandeling wordt voorgeschreven door een gastro-enteroloog, cardioloog, endocrinoloog of oncoloog.

Om de bloeding en de gevolgen ervan te elimineren, wordt homeostatische therapie met calcium, vitamine K, plasma uitgevoerd. Om het perforatiecentrum te detecteren, wordt FGS uitgevoerd en worden de volgende stappen uitgevoerd:

• endoscopisch knippen;
• elektrocoagulatie van een beschadigde ader;
• toepassing van trombine.

De introductie van de Blackmore-sonde in het lumen van de slokdarm staat u toe het bloeden te stoppen. Het apparaat heeft speciale cilinders die de bloedende vaten opblazen en opblazen.

Als de spataderen van de maag gecompliceerd worden door een bloeding, worden ze behandeld met de methode van endoscopische ligatie, verharding van de beschadigde aderen of worden bloedvaten door het slijmvliesoppervlak geprikt. Na stopzetting van de bloeding is een chirurgische behandeling aangewezen. De arts voert het opleggen van een shunt uit tussen de poortader en de bloedvaten van de systemische bloedstroom, ligeert de a. Milt van de milt, de poortader of verwijdert de beschadigde bloedvaten van de slokdarm.

Patiënten wordt geadviseerd 5-6 maal per dag over te schakelen op fractionele maaltijden in kleine porties. Wanneer leverziekten de consumptie van vet, gefrituurd en gekruid voedsel beperken. Voedsel moet worden gepureerd, warm en geen vaste stukjes bevatten. Spataderen van de slokdarm zijn ongeneeslijk, de ziekte heeft een ongunstige prognose. Patiënten moeten worden nageleefd door de behandelend arts, strikt de aanbevelingen opvolgen, goed eten, zware lichamelijke inspanning vermijden.