Hoofd-

Atherosclerose

Wat zijn matige veranderingen in het hartspierstelsel?

Het menselijk hart is een uniek orgaan dat energie, sporenelementen, voedingsstoffen, zuurstof aan andere organen en systemen levert en een volledige levenscyclus geeft. Eventuele afwijkingen, zelfs gematigde veranderingen in het myocard, kunnen leiden tot verstoring van het hart. Sommigen van hen zijn gevaarlijk en sommige vormen geen enkel gevaar en worden meestal geassocieerd met leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam.

Is er gevaar voor veranderingen in het myocardium?

Matige veranderingen in het myocardium zijn een vrij veel voorkomende pathologie die geleidelijk de gezonde hartspiercellen beïnvloedt. Artsen beweren dat dit leidt tot de ontwikkeling en progressie van hartfalen. Overweeg of het de moeite waard is om angst te tonen bij het diagnosticeren van een vergelijkbare pathologie, wat het is: matige schendingen in het myocard.

Dergelijke veranderingen zijn niet altijd gevaarlijk. Vooral als het geen uitgesproken symptomen vertoont. Vaak wordt pathologie gedetecteerd tijdens het volgende medische onderzoek. Als iemand geen problemen heeft met het werk van het hart, dan zou je je waarschijnlijk geen zorgen moeten maken. De reden voor het bezoek aan de cardioloog moet zijn:

  • pijn in het hart;
  • hartritmestoornissen;
  • kortademigheid;
  • hoge of lage druk;
  • zwakte, slaperigheid.

Typen veranderingen in het myocardium

Het menselijk hart werkt al vele jaren onafgebroken. In de loop van de jaren heeft dit invloed op de toestand van het myocardium. Artsen classificeren dergelijke veranderingen als:

  • niet-specifieke myocardiale veranderingen;
  • diffuse;
  • dystrofische;
  • metabolische.

Niet-specifieke hartspierveranderingen

Dit zijn absoluut veilige veranderingen, meestal ontdekt na een onderzoek van het hart met een ECG. Ze worden geassocieerd met herstellende functies in de hartspier. De situatie ontstaat na:

  • nerveuze stress;
  • vroegere infectieziekten;
  • eetstoornissen;
  • alcoholmisbruik;
  • vergiftiging.

Dit proces wordt herpolarisatie genoemd. Het gevaar is geen staat, dergelijke schendingen zijn volledig omkeerbaar.

Voor deze veranderingen is geen therapie vereist, maar bij het identificeren van artsen wordt aanbevolen om aandacht te besteden aan voeding en levensstijl, om de situatie niet te compliceren. Als u de aanbevelingen van uw arts niet opvolgt, kan dit leiden tot de ontwikkeling van een hartaanval, angina pectoris, hartfalen.

Diffuse veranderingen

De meest voorkomende pathologie, die de hartspier gelijkmatig beïnvloedt. Dit komt meestal tot uiting na een ernstige ontsteking in het myocard, bijwerkingen na medicatie, stoornissen van de water-zoutbalans. De ziekte leidt tot veranderingen in metabolische processen die plaatsvinden in het myocardium. Het hart synthetiseert niet genoeg zuurstof vanwege een gebrek aan adequate voeding. Een van de belangrijkste redenen hiervoor is dat artsen onderscheiden:

  • overgewicht;
  • alcoholmisbruik;
  • regelmatige hypothermie;
  • verhoogde fysieke activiteit;
  • spanning;
  • chronische of infectieziekten.

Met tijdige diagnose en behandeling is het proces omkeerbaar. Soms is het genoeg voor een patiënt om zijn levensstijl te herzien, voeding te normaliseren en lichamelijke inspanning te verminderen. Vermoeidheid, kortademigheid, donkere kringen onder de ogen, dwingen een persoon om aandacht te schenken aan het werk van je hart.

Dystrofische veranderingen in het myocardium

Dergelijke veranderingen in het myocard van de linker hartkamer zijn te wijten aan een tekort aan voedingsstoffen uit de hartspier. Deze aandoening in de geneeskunde wordt ook "cardiodystrofie" genoemd en komt om de volgende redenen voor:

  • afwijkingen in de lever en de nieren, die bedwelming van het lichaam veroorzaken;
  • endocriene ziekten, diabetes mellitus;
  • frequente nerveuze stress;
  • grote fysieke inspanning;
  • bloedarmoede;
  • chronische en infectieziekten;
  • vergiftiging en uitdroging;
  • eetstoornissen die leiden tot avitaminose;
  • alcohol- of drugsintoxicatie.

Vaak wordt deze conditie van de hartspier gediagnosticeerd bij schoolkinderen en studenten na mentale of emotionele overbelasting tijdens examens. Maar in de vroege kindertijd worden veranderingen in ventriculair myocardium als normaal beschouwd, omdat op deze leeftijd de stofwisselingsprocessen bij kinderen niet perfect zijn. Hetzelfde kan worden toegeschreven aan ouderen die deze processen hebben vertraagd door veranderingen in hun leeftijd.

Metabolische veranderingen in het myocardium

Dergelijke veranderingen worden als gering beschouwd en worden pas bepaald na het behalen van een ECG-onderzoek. Een persoon voelt geen veranderingen in zijn toestand: er zijn geen karakteristieke tekens. Frequente emotionele en fysieke overbelastingen, stress en het nemen van bepaalde medicijnen leiden tot dergelijke veranderingen. De behandeling is eenvoudig en moet alle provocerende factoren elimineren.

Maar de door de cardioloog aanbevolen maatregelen moeten worden uitgevoerd.

Metabolische veranderingen kunnen leiden tot verstoring van de biochemische balans. Dit vermindert de toevoer van zuurstof naar de hartspier, wat vervolgens leidt tot ernstige ziekten van het hart en andere organen.

Symptomen van veranderingen in het hartspierstelsel

Eventuele onregelmatigheden in het werk van het hart kunnen zich manifesteren door de volgende factoren:

  • frequente dyspnoe na lichte inspanning;
  • gebrek aan lucht;
  • constante vermoeidheid, slaperigheid;
  • vermindering van de arbeidscapaciteit;
  • flikkering in de ogen;
  • overmatige bleekheid van de huid;
  • donkere kringen onder de ogen.

Als dergelijke omstandigheden worden opgemerkt, is het dringend noodzakelijk om naar een afspraak met een cardioloog te gaan. De diagnose is eenvoudig en vaak beperkt tot een cardiogram. Dit is genoeg om een ​​juiste diagnose te stellen.

behandeling

Als de veranderingen in het myocardium tijdig gediagnosticeerd zijn, is de behandeling niet moeilijk. Gewoonlijk schrijft de arts geneesmiddelen voor die de hartactiviteit normaliseren om de ontwikkeling van hartfalen uit te sluiten. In de regel zijn dit preparaten met zouten van magnesium en kalium. Dit kan Panangin of Trompangin zijn.

Het wordt aanbevolen om het dieet, de levensstijl, de lichamelijke inspanning, stress, alcohol en roken te herzien. In deze fase van de behandeling wordt aanbevolen om traditionele geneeskunde op te nemen in het therapeutische complex.

Voedsel - zoutvrij of met een minimaal zoutgehalte. U kunt vetarm vlees en vis gebruiken, gestoomd of in de oven. Ook moet het dieet gevarieerd voedsel zijn dat rijk is aan magnesium, kalium, ijzer. Deze kunnen zijn:

  • rode en zwarte kaviaar;
  • lever;
  • tong van gekookt rundvlees;
  • fruit, vooral perziken en abrikozen;
  • granaten;
  • noten, bij voorkeur cashewnoten;
  • vijgen;
  • gedroogde vruchten;
  • honing.

Tijdens de behandeling en het voorkomen van suiker is het beter om het niet te gebruiken, vervang het door honing, als er geen allergie is voor dergelijke producten.

Middelen uit de traditionele geneeskunde tegen veranderingen in het myocard

Alternatieve geneeskunde heeft een schat aan ervaring in de behandeling van hartziekten. De meeste recepten bevatten plantaardige componenten waarvan de werking rustgevend van aard is en ze zijn ook in staat om het lichaam te verzadigen met de componenten die nodig zijn voor het normaliseren van de hartactiviteit. Deze kunnen zijn:

  • mint;
  • citroenmelisse;
  • motherwort;
  • pioenentinctuur;
  • afkooksels van meidoorn en wilde roos;
  • cranberry.

Als therapeutisch en profylactisch middel kunt u een unieke en smakelijke mix bereiden. Hiervoor heb je noten, gedroogde abrikozen, rozijnen, pruimen, 2-3 citroenen en honing nodig. Alles wordt in dezelfde hoeveelheid genomen: minstens 300 gram. Spoel en draai in een vleesmolen citroenen, samen met de schil. Honing wordt aan de resulterende massa toegevoegd, alles wordt grondig gemengd, in een glazen pot gedaan en in de koelkast bewaard.

Het is noodzakelijk om 's morgens op een lege maag op 1-2 lepels middelen te accepteren. Dit is een zeer nuttige tool die het lichaam een ​​rijke set vitamines en sporenelementen geeft. Het wordt ook gebruikt voor bloedarmoede, die hartfalen kan veroorzaken.

Het is aan te raden om de avond op straat door te brengen. Het kan lopen of fietsen. Goede preventie voor het hart - zwemmen in het zwembad. Door voor je eigen hart te zorgen, kun je het jarenlang gezond houden.

Diffuse veranderingen in het hart: wat is het en wat zijn de mogelijke oorzaken van de aandoening

Hart- en vaatziekten bovenaan de lijst met doodsoorzaken in de wereld. De meeste sterfgevallen zijn geassocieerd met coronaire hartziekten. Om hartproblemen tijdig te herkennen en te voorkomen, worden verschillende diagnostische methoden gebruikt, met name een elektrocardiogram (ECG) en echografie (echocardiografie).

En bij patiënten die het resultaat van een echocardiogram of een ECG hebben ontvangen, dat zegt "diffuse veranderingen in het myocardium", rijst de vraag: wat is het?

Het myocardium is de spiermiddenlaag van het hart, dat contractiele cellen (cardiomyocyten) bevat. De gecoördineerde samentrekking van cardiomyocyten zorgt ervoor dat het hart samentrekt en bloed afstoot. Als een soort spierweefsel is het myocardium uniek onder alle andere spierweefsels in het menselijk lichaam.

De dikte van het myocardium bepaalt de sterkte van het vermogen van het hart om bloed te pompen.

De hartspier is aangepast om zeer resistent te zijn tegen vermoeidheid, dus als de patiënt klaagt over vermoeidheid, kan dit duiden op problemen met het myocardium. Cardiomyocyten hebben een groot aantal mitochondria, waardoor continue aërobe ademhaling mogelijk is. De hartspier heeft ook een grote bloedtoevoer in verhouding tot zijn grootte, wat zorgt voor een continue stroom van voedingsstoffen en zuurstof naar het hart, terwijl het zorgt voor de tijdige verwijdering van metabole afvalstoffen.

De term "diffuse veranderingen" betekent dat de processen die in het myocardium plaatsvinden geen kenmerken hebben die kenmerkend zijn voor een specifieke ziekte. Op basis van slechts één conclusie over diffuse veranderingen in het myocard, zal de cardioloog geen nauwkeurige diagnose kunnen stellen, hij zal de resultaten van een lichamelijk onderzoek, een onderzoek van een patiënt naar storende symptomen, evenals gegevens van een bloedtest en andere onderzoeken nodig hebben.

Mogelijke oorzaken van diffuse veranderingen in de hartspier:

  • Een variant van de norm, dat wil zeggen, de afwezigheid van hartpathologie. Bij kinderen verwijzen bijvoorbeeld diffuse veranderingen zonder te klagen over kortademigheid, pijn in het hart en vermoeidheid naar de normale variant.
  • Hormonale of andere typen metabole stoornissen in het myocard.
  • Endotheliale disfunctie (bekleding van bloedvaten die de bloedbaan en de diepere lagen van de vaatwand scheidt).
  • Auto-immuunneuropathie.
  • Abnormale glucosewaarden.
  • Het resultaat van blootstelling aan bepaalde geneesmiddelen, waaronder hartglycosiden, streptomycine en aminazine.
  • Ontsteking van het myocard, het wordt ook "myocarditis" genoemd.
  • Overtredingen in het water-zoutmetabolisme in het myocard en in het lichaam als geheel.
  • Cardio. Met deze pathologie worden de myocardiale spiervezels geleidelijk vervangen door bindweefselcellen. Dit komt door een ontstekingsproces of stofwisselingsstoornissen.
  • Gebrek aan voedingsstoffen (zoals eiwitten of koolhydraten), evenals vitamines en sporenelementen. Dit kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van nierfalen of chronische enterocolitis.
  • Leeftijdsgebonden veranderingen van het myocardium. Vaak zijn niet-essentiële en asymptomatische.
  • Drugsgebruik en / of alcohol.

Symptomen van diffuse veranderingen in het myocardium zijn niet specifiek. Als het ECG milde diffuse veranderingen vertoonde en de persoon niet klaagt over de symptomen die kenmerkend zijn voor hartaandoeningen, dan zijn deze onschadelijke veranderingen niet gefocust.

De arts gebruikt de term 'diffuse veranderingen van het hart' niet als de uiteindelijke diagnose en de naam van een specifieke ziekte. Voor een cardioloog is dit slechts een diagnostische marker, wat een reden is om aanvullend onderzoek toe te wijzen.

Behandeling van diffuse veranderingen in het myocardium is gericht op het elimineren van de oorzaken van deze aandoening. Het is belangrijk om de werking van de hartspier te herstellen, en hiervoor moet u volledig eten, negatieve ervaringen minimaliseren en een complex van vitamines nemen, wat wordt aanbevolen door de aanwezige cardioloog.

Veranderingen in het hartspier-ECG: wat het betekent en wat kan worden bedreigd

Een elektrocardiogram wordt vaak gebruikt om abnormale hartritmes te detecteren en de oorzaken van pijn op de borst te bestuderen. En het gebeurt zo dat na de test de arts de patiënt vertelt dat de veranderingen in het myocard op het ECG zijn geregistreerd. Wat betekent deze bewoording? Dit is een signaal dat de hartspier aan het veranderen is. En de taak van de dokter is om hun karakter te achterhalen. Ze kunnen worden veroorzaakt door de leeftijd (bijvoorbeeld bij kinderen en ouderen, veranderingen in het myocardium komen vaak voor) of een ontstekingsziekte. En misschien gaat het om intensieve sporten. Atleten hebben een verdikking van de wanden van het myocardium. Deze staat heeft zelfs een speciale term gekregen - "sporthart".

In de gehele hartspier of in één van zijn delen kunnen drie soorten veranderingen optreden:

De meest voorkomende is diffuse gematigde myocardiale veranderingen. Wat is het? Dit is een uniforme laesie van alle delen van de hartspier. Mogelijke oorzaken - een ontstekingsproces in het myocardium of problemen met de uitwisseling van water en zout. En misschien het gevolg van het nemen van medicijnen, zoals hartglycosiden.

Metabole gematigde aandoeningen in het myocardium worden gewoonlijk geassocieerd met hoge belastingen en irriterende stoffen, waaronder hypothermie, overgewicht, stress. Als de stimuli onregelmatig werken, keert het myocardium terug naar normaal.

Soms komen gematigde dystrofische veranderingen van een hartspier op een ECG aan het licht. Wat betekent het verschil in het energieverbruik van het lichaam en de stroom naar het hart.

Diabetes mellitus (DM) is een van de belangrijkste stofwisselingsstoornissen en treft momenteel meer dan 250 miljoen mensen wereldwijd. Volgens voorspellingen zal het aantal patiënten met diabetes in 2030 toenemen tot 350 miljoen. Deze pathologie is vaak de oorzaak van gematigde hartspierveranderingen. Wat we al hebben ontdekt, blijft het om uit te zoeken wat de verwaarlozing van de ECG-resultaten kan opleveren.

Als u geen aandacht schenkt aan veranderingen in het myocardium, vergezeld van onaangename symptomen, kan dit de ontwikkeling van coronaire hartaandoeningen, chronische cerebrale ischemie en cardiomyopathie bedreigen. Wat is chronische cerebrale ischemie? Kortom, dit is een geleidelijke verslechtering van de cerebrale doorbloeding. Een frequente "metgezel" van deze ziekte is beroerte.

Symptomen die een reden zouden moeten zijn om naar de dokter te gaan:

  • Kortademigheid.
  • Aritmie.
  • Pijn in de regio van het hart.
  • Regelmatige en onverklaarde vermoeidheid.

Hoe om te gaan met gematigde hartspierveranderingen:

  • Probeer af te vallen.
  • Om deel te nemen aan de behandeling van chronische (chronische) ziekten.
  • Overdruk of oververhit niet.
  • Stel jezelf niet bloot aan grote nerveuze en fysieke uitdagingen.
  • Doneer bloed voor hormonen en bloedsuikerspiegels.

Wat te doen bij het detecteren van veranderingen in de hartfunctie? Zorg ervoor dat u zich aanmeldt voor een consult bij een cardioloog en samen met uw arts een aantal gezondheidsmaatregelen uitwerkt.

Typen myocardschade: dystrofische en metabole veranderingen van het myocard op het ECG

Schade aan een hartspier gebeurt metabool, dystrofisch en diffuus.

Metabole veranderingen in het myocard op het ECG treden op als gevolg van metabole stoornissen in de hartspier.

Dit kan te wijten zijn aan de volgende redenen: blootstelling aan kou, overgewicht, zware belasting van het lichaam en de psyche, een langdurige ziekte in het lichaam.

Als de factor die de metabole verandering in het myocard op het ECG veroorzaakte, verdwenen is, keert het lichaam normaal gesproken terug naar de normale toestand zonder de hulp van geneesmiddelen.

Maar als de factor voortdurend blijft werken, kan de verandering in het myocardium onomkeerbaar worden.

Meer ernstige oorzaken van metabole veranderingen in het myocard op het ECG zijn:

  • aritmie;
  • blootstelling aan straling;
  • hypertensie;
  • alcoholisme;
  • angina pectoris;
  • myocardiale dystrofie.

Dystrofische veranderingen in het myocard op een ECG kunnen het gevolg zijn van een gemeenschappelijke hartaandoening, zoals hartaandoeningen, ischemische aandoeningen en myocardiale inflammatie. Het uitvoeren van metabole veranderingen in het myocardium kan uiteindelijk leiden tot dystrofie. Het meest voorkomende teken van dystrofische veranderingen is pijn in de linkerborst. In tegenstelling tot metabolische veranderingen, dystrofische onomkeerbaar.

Significante diffuse (zij zijn ook niet-specifieke) veranderingen in hartspierweefsel treden op wanneer:

  1. myocarditis - myocardschade van een infectieus of inflammatoir karakter;
  2. overtreding van de bloedcirculatie in het myocardium (myocardiosclerose) en daaropvolgend hartfalen;
  3. overtreding van water-zoutmetabolisme;
  4. dystrofische hartspierbeschadiging.

Het gevolg van metabole veranderingen in het myocard op het ECG kan myocardischemie zijn. In deze toestand is het hart acuut aangepast aan de beperkte toevoer van zuurstof en substraten en ondergaat het een scherpe overgang van aerobe naar anaerobe metabolisme. Deze verandering in energiemetabolisme kan calciumoverbelasting veroorzaken, evenals een afname van de synthese van één van de belangrijkste chemische structuren van het lichaam - de energie van ATP - in het myocardium, wat bijdraagt ​​tot functionele schade aan de hartspier.

Het gevolg van dystrofische veranderingen in het myocard op het ECG kan een onomkeerbaar proces zijn dat "het veranderen van het myocardium van de linker hartkamer" wordt genoemd. Dit is meestal een ventriculaire hypertrofie (cardiomyopathie), waardoor de verdeling tussen de linker- en rechterventrikel de elasticiteit verliest. Is het gevaarlijk? Ongetwijfeld is cardiomyopathie een van de hoofdoorzaken van hartfalen en een plotselinge dood door hartritmestoornissen.

Preventie van hartveranderingen

Ondanks aanzienlijke verbeteringen in de medische zorg, blijven hart- en vaatziekten de belangrijkste doodsoorzaak en invaliditeit in de wereld, voornamelijk door een hartaanval en een beroerte. Preventabele risicofactoren zoals hoge bloeddruk, cholesterol en diabetes, evenals leefstijlfactoren zoals roken en obesitas spelen een belangrijke rol bij de meeste sterfgevallen.

Er zijn veel stappen die u kunt nemen om veranderingen in het myocard te voorkomen. Eén manier is om voedsel te eten dat goed is voor het hart: volle granen, groenten, fruit en om de inname van suiker, verzadigd vet, transvet en cholesterol te verminderen.

Dit is vooral belangrijk voor mensen met diabetes, hoge bloeddruk en hoog cholesterol.

Daarnaast is het belangrijk om te stoppen met roken als metabole of dystrofische veranderingen in het myocardium worden geregistreerd op het ECG. Stoppen met roken zal het risico op een hartaanval aanzienlijk verminderen en zowel de hartfunctie als de gezondheid van de longen verbeteren. Je moet ook passief roken vermijden (dicht bij de roker zijn).

Waarom treden dystrofische veranderingen op in het hartspierstelsel

Wanneer metabole processen worden verstoord in de hartspier, neemt de productie van energieverbindingen af ​​en hopen zich toxische stoffen op. Dit leidt tot de ontwikkeling van myocarddystrofie. Het gaat gepaard met pijn in het hart, tachycardie en aritmie, vermoeidheid, kortademigheid. Gebruik voor de behandeling geneesmiddelen die de voeding van het myocard verbeteren, het ritme en de bloedsomloop normaliseren.

Lees dit artikel.

Oorzaken van myocardiale dystrofie

Myocarddystrofie is altijd een secundair proces. Het komt voor bij hartaandoeningen en extracardiale pathologieën. Veelvoorkomende oorzaken zijn:

  • chronisch alcoholisme;
  • langdurige medicatie;
  • blootstelling aan straling, chemische vergiftiging, schadelijke werkomstandigheden;
  • hormonale onbalans (schildklieraandoening, diabetes, metabool syndroom, obesitas, menopauze, feochromocytoom);
  • avitaminosis, deficiëntie van proteïne, micronutrients in het dieet, strenge diëten;
  • auto-immuunziekten;
  • foci van chronische infectie, in het bijzonder tonsillitis;
  • schade aan de lever, pancreas en darmen;
  • intense oefening, die de reservecapaciteit van het lichaam overschrijdt;
  • bij zuigelingen, intra-uteriene hypoxie, encefalopathie, infecties;
  • hypertensie;
  • tachycardie;
  • bloedarmoede.

Classificatie van metabole veranderingen van het hart

Afhankelijk van de beschadigende factor is de dystrofie van de hartspier:

  • voeding (eetstoornissen, beriberi, scheurbuik);
  • dyshormonal;
  • diabetische;
  • bloedarmoede;
  • catecholamine (hyperfunctie van de bijnieren);
  • thyrotoxisch (een overmaat aan schildklierhormonen);
  • tonzillogennoy;
  • alcohol;
  • giftig;
  • gemengd.

En hier meer over vettig hartspier.

Symptomen van dystrofische processen in ventriculair myocard

Initiële manifestaties zijn meestal gering, als het proces lang duurt, wordt het functionerende weefsel in het myocardium vervangen door grove verbindingsvezels (cardiosclerose). Dit vermindert de contractiele eigenschappen van de hartspier, leidt tot falen van de bloedsomloop, significante aritmieën en geleiding van hartimpulsen.

Klinische vormen bij verschillende ziekten hebben veel voorkomende symptomen - kortademigheid, tachycardie, algemene zwakte en onderscheidende kenmerken zijn kenmerkend voor de onderliggende pathologie.

Ziekten van de schildklier

Met thyreotoxicose wordt de vorming van energieverbindingen (ATP, creatinefosfaat) verminderd en verandert het eiwitmetabolisme. Tegelijkertijd activeert een overmaat aan hormonen het werk van het sympathische zenuwstelsel. Bij patiënten met een versnelde hartslag, bloedsomloop, verhoogde bloedstroom in een minuut. Het hart werkt onder omstandigheden van hoge belasting, en de energie hiervoor is niet voldoende.

Symptomatologie is geassocieerd met verschillende vormen van aritmie: tachycardie, extrasystolen, atriale flutter. Langdurige hyperfunctie van de schildklier leidt tot zwakte van de contractiliteit van het myocard, pijn in het hart, kortademigheid, oedeem en stagnatie in de lever.

Een hormoondeficiëntie vertraagt ​​de snelheid van metabole processen, leidt tot vochtretentie in myocardcellen, een toename van natrium en een verlaging van kaliumspiegels. Patiënten hebben een zeldzaam hartritme, blokkade van impulsen, constante doffe en pijnlijke hartpijn, duizeligheid.

alcoholisme

Het is bewezen dat dagelijkse consumptie van 60 - 80 ml ethyl (3 flessen bier of 200 ml wodka, 5 glazen wijn) na 7 - 8 jaar gegarandeerd leidt tot myocarddystrofie.

In geval van leverstoring, stressoverbelasting, infecties, wordt deze periode teruggebracht tot 2 jaar of treedt op bij het nemen van kleinere hoeveelheden alcoholische dranken. In dit geval zijn reversibele veranderingen in de hartspier pas vóór de ontwikkeling van falen van de bloedsomloop (kortademigheid met weinig spanning, hartkloppingen, algemene zwakte, oedeem).

Giftige vorm

Voorkomt langdurige behandeling van hormoon (hydrocortison, prednisolon, betamethason, dexamethason) of NSAIDs (ibuprofen, indomethacine), cytostatica (methotrexaat, cyclofosfamide), antibiotica (Doxorubicine, tetracycline), antidepressiva, kalmeringsmiddelen.

Acute vergiftiging veroorzaakt door koolmonoxide, zouten van fosforzuur of arseenzuur, chloroform.

Manifestaties van toxische myocarddystrofie zijn:

  • pijn in het hart - pijn, steken;
  • opvliegers van warmte, zweten of koude rillingen met koude ledematen;
  • lage inspanningstolerantie, ernstige zwakte;
  • hoofdpijn;
  • aritmie - tachycardie, extrasystolen, episodes van atriale fibrillatie, atriale fibrillatie, geleidingsblokkade;
  • zwelling in de benen, vochtophoping in het pericard, buikholte;
  • hoesten, kortademigheid of verstikking;
  • zwaarte en pijn in de lever.

amandelontsteking

Myocarddystrofie ontwikkelt met frequente angina. Vergezeld van hevige pijn in het hart, constante zwakte, een gevoel van verstoring van ritme, zweten. Patiënten hebben vaak verhoogde lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden (37,1 - 37,4 graden), moeite met ademhalen, pijn in spieren en gewrichten.

Sporters hebben

De reden kan zijn de belasting waaraan het lichaam niet klaar is, of de aanwezigheid van ontstekingsprocessen (soms malosymptoom) in de KNO-organen, longen, het spijsverteringsstelsel of urine.

Een dergelijke hartspierdystrofie treedt op als er onvoldoende bloedtoevoer naar hypertrofisch myocardium, elektrolyt en hormonale onbalans is. Het manifesteert zich door de snelle ontwikkeling van vermoeidheid, algemene zwakte, apathie of depressieve toestanden, hartkloppingen en stiksteken in het hart en aritmie.

Zie de video over de eerste symptomen van hartziekten:

bloedarmoede

Als het hemoglobinegehalte in het bloed daalt tot 85 g / l en lager, ervaren alle weefsels van het lichaam zuurstofverbranding. De reden hiervoor kan ijzergebrek, vernietiging van rode bloedcellen, trauma, tumoren, chronische bloeding (maagzweer, aambeien, baarmoeder), intravasculair coagulatiesyndroom (DIC) zijn. Symptomen van anemische dystrofie van de hartspier:

  • bleke huid
  • frequente duizeligheid,
  • hartkloppingen
  • pulsatie van de slagaders van de nek,
  • kortademigheid
  • tachycardie.

climacterisch

Lage oestrogeenspiegels en schommelingen in het hormoonniveau leiden tot de ontwikkeling van dystrofische veranderingen in de hartspier in de vorm van benauwende pijn, vaak weggevend onder de scapula of linkerarm, tintelingen of ongemak in het hartgebied. Versterking van de symptomen wordt waargenomen in de periode van vloed, zweten en snelle hartslag. Bij gelijktijdig optredende hypertensie is de kans op hartfalen niet uitgesloten.

Diagnostische tekenen van diffuse en matige ECG-veranderingen

De belangrijkste methode voor het detecteren van dystrofie in de hartspier is het uitvoeren van standaard ECG- en functionele tests. In de aanwezigheid van diffuse (gemeenschappelijke) veranderingen kunnen worden geïdentificeerd:

  • verlaagde ST;
  • sinustachycardie;
  • beats;
  • vervormd of afgevlakt, soms negatief T (met feochromocytoom);
  • golven met lage amplitude, met name van het ventriculaire complex.

Bij obesitas en hypothyreoïdie vertraagt ​​het ritme, komen geleidingsblokkades in de boezems of ventrikels voor, QT-verlenging. Bij focale wijzigingen worden dergelijke schendingen alleen gedetecteerd in 2 - 3 afleidingen, ze zijn meestal mild. Om de oorzaak van myocarddystrofie te detecteren en deze te onderscheiden van ziekten met vergelijkbare symptomen, worden tests uitgevoerd. In typische gevallen zijn de resultaten:

  • fietsergometrie - geen tekenen van ischemie onder belasting;
  • ontvangst van kaliumzouten - T is genormaliseerd;
  • Anaprilin - T positief of neigt normaal;
  • hyperventilatie (snelle ademhaling), plotselinge verandering van lichaamspositie - T en ST zijn verminderd.

Naast het ECG houdt de diagnose rekening met het verschijnen van systolische ruis boven de basis en de bovenkant, dooftonen, de afwezigheid van klepdefecten bij echografie. Als het moeilijk is om de ziekte te bepalen, wordt radio-isotopenenscanning van het hart uitgevoerd (scintigrafie).

Op de verkregen afbeelding met myocarddystrofie zijn foci of diffuse veranderingen zichtbaar. Ze manifesteren zich in de vorm van een zwakke accumulatie van geneesmiddelen, die een afname in het aantal functionerende cellen weerspiegelt.

Behandeling van dystrofische veranderingen in het myocardium

Om metabolische processen in de hartspier te herstellen, is het noodzakelijk om hormonen, bloedsamenstelling, behandelingsinfecties, intoxicatie en bloedarmoede te normaliseren, volledig te stoppen met drinken en roken, fysieke en emotionele overbelasting te vermijden.

Medicamenteuze behandeling omvat:

  • vitaminecomplexen (Neyrorubin, Milgamma);
  • liponzuur (Thiogamma turbo, Espa-lipon);
  • antioxidanten (vitamine E, nicotinamide, selenium);
  • antihypoxische geneesmiddelen (cytochroom, mexidol, corvitine);
  • zouten van kalium en magnesium (Panangin, Magne B6, Kalipoz prolongongum);
  • antiarrhythmic (Atenol, Breviblok, Kordaron);
  • cardiotrofe geneesmiddelen (Riboxin, Potassium orotat, Preductal, Carnitine, ATP, Cardonat);
  • adaptogenen (tinctuur van ginseng, pantocrien);
  • diuretica (Trifas, Veroshpiron), hartglycosiden (Digoxin), ACE-remmers (Prenes) bij hartfalen.

Voeding voor hartspierdystrofie

Producten die in het menu zijn opgenomen, moeten een voldoende hoeveelheid vitamines, sporenelementen en antioxidanten bevatten. Om dit te doen, moet je vers eten, met blauwe bessen, druiven, veenbessen, zwarte appelbes en granaatappel, vers, met sappen of vruchtendranken. Het versterken van de hartspier is nuttig:

  • gedroogde abrikozen, gedroogde abrikozen, pruimen, rozijnen;
  • donkere chocolade;
  • noten, zaden;
  • vis, zeevruchten, zeewier;
  • havermout en boekweit pap, zemelen;
  • salades met bladgroenten, plantaardige olie;
  • honing, stuifmeel, koninginnengelei, propolis.

En hier gaat meer over de cicatriciale veranderingen in het myocardium.

Dystrofische veranderingen van het myocardium lijken in strijd met metabole processen, gebrek aan zuurstof, chronisch alcoholisme, fysieke overspanning. Klinische manifestaties omvatten vermoeidheid, aritmieën en bloedcirculatie.

Voor het stellen van een diagnose zijn ECG- en functionele tests vereist. Medische behandeling, het omvat cardiotrofische en symptomatische middelen. Het is belangrijk om de levering van vitamines en antioxidanten, eiwitten met voedsel te garanderen.

Cicatriciale veranderingen van het myocardium (linker ventrikel, onderwand, septumgebied) verschijnen na bepaalde ziekten. Stel je de aanwezigheid van mogelijke tekenen op het ECG voor. Veranderingen zijn niet met terugwerkende kracht.

De belangrijkste classificatie van myocardiale dystrofie omvat verschillende typen: gemengde, complexe genese, primaire of secundaire. De redenen die het hebben veroorzaakt zijn belangrijk voor diagnose en behandeling.

Iedereen kan de diagnose van dysmetabole myocarddystrofie horen. Het ontstaan ​​ervan is duidelijk vastgesteld door artsen. Als de behandeling tijdig wordt gestart, is het proces omkeerbaar.

Bepaal de T-golf op het ECG om pathologieën van hartactiviteit te identificeren. Het kan negatief, hoog, bifasisch, afgeplat, plat, gereduceerd zijn en ook depressie van de coronaire T-golf onthullen.

Pathologie van de hartspier dyshormonale myocarddystrofie kan een persoon op elke leeftijd treffen. Myocardiostrofie van vegetatieve dyshormonale genese is behandelbaar als de symptomen op tijd worden opgemerkt. Belangrijk en etiologie van de ziekte voor diagnose.

Als thyreotoxicose wordt ontdekt en het hart grappen begint uit te halen, is het de moeite waard om onderzocht te worden. Hartkloppingen, hartritmestoornissen en cardiomyopathie van de schildklier komen vaak voor. Waarom komt hartfalen voor?

Na het lijden aan bepaalde ziekten, kan myocardiale cardiosclerose zich ontwikkelen. Deze pathologie wordt gekenmerkt door ritmefouten en andere onplezierige manifestaties. Behandeling is nodig om des te sneller te beginnen, hoe beter.

Myocardiale hypertrofie kan zich onmerkbaar ontwikkelen, de stadia en symptomen zijn aanvankelijk impliciet. Het mechanisme voor de ontwikkeling van linker ventrikelhypertrofie en atria is bekend, hun typen onderscheiden concentrisch, excentrisch. Wat zijn de ecg-tekens en behandeling in dit geval?

Door ziekten, als gevolg van zuurstofgebrek, en door een aantal andere factoren, kan myocardiale vette degeneratie ontstaan. De reden waarom de ziekte voorkomt, is ook de uitputting van het lichaam. De resultaten van parenchymale vetdystrofie zonder behandeling zijn ongunstig.

WISSELEN-TROFE-WIJZIGINGEN IN MYOCARDIUM

Uitvoerend secretaris van de Russische Vereniging van Somnologen

Gecertificeerde Somnologist - specialist in slaapgeneeskunde van de European Society for Sleep Research

tel. Mob. +7 903 792 26 47

e-mail [email protected]

Afspraken per telefoon. +7 495 792 26 47, toelating tot de kliniek FNKTS KNO-arts op het adres: Moscow, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA in de Catalogus van Somnologische Centra

ECG-scan of maak een foto zonder het formaat te bewerken
afbeeldingen, wissen van persoonlijke gegevens, uploaden naar fotohosting (bijvoorbeeld
http://radikal.ru, met het verwijderen van de vogel
vóór "Reduce to") en geef hier links.

Met vriendelijke groeten, Alexander Y.

Mobiel: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp en Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Het was geen advertentie, maar een handtekening in mijn consultatie. Ik geef geen reclame en heb het niet nodig. Ik nodig niemand uit bij de receptie. Ik heb genoeg werk! Maar als u vragen hebt, bel of Skype!

Aarzel niet. Ik zal helpen dan ik kan!

Persoonlijk overleg is mogelijk voor Kharkiv-burgers en voor degenen die naar Kharkiv kunnen komen.

MAAK EEN NIEUW BERICHT.

Maar u bent een ongeautoriseerde gebruiker.

Als u zich eerder hebt geregistreerd, logt u in (aanmeldingsformulier in de rechterbovenhoek van de site). Als u hier voor de eerste keer bent, registreer u dan.

Als u zich registreert, kunt u doorgaan met het bijhouden van de antwoorden op uw berichten, de dialoog voortzetten in interessante onderwerpen met andere gebruikers en consultants. Bovendien kunt u met de registratie privécorrespondentie voeren met consultants en andere gebruikers van de site.

Wissel trofische hartspierveranderingen uit

De linker hartkamer is een van de vier kamers van het menselijk hart, waarin een grote bloedsomloop begint, die zorgt voor een continue stroom van bloed in het lichaam.

Structuur en structuur van de linker hartkamer

Omdat het een van de kamers van het hart is, bevindt het linkerventrikel zich ten opzichte van andere delen van het hart achterwaarts, naar links en naar beneden. De buitenrand is afgerond en wordt het longoppervlak genoemd. Het volume van de linkerventrikel in het leven stijgt van 5,5-10 cm3 (bij pasgeborenen) tot 130-210 cm3 (op de leeftijd van 18-25).

Vergeleken met de rechterventrikel heeft de linker ventrikel een meer uitgesproken ovaal-ovale vorm en is hij iets langer en meer gespierd.

In de structuur van de linkerventrikel zijn er twee secties:

  • Het achterste deel, dat de holte van het ventrikel is, en via de linker veneuze opening communiceert met de holte van het bijbehorende atrium;
  • Het anterieure gedeelte, de arteriële kegel (in de vorm van een afvoerkanaal), is verbonden met de slagaderopening met de aorta.

Door het myocard is de wand van de linker ventrikel 11-14 mm dik.

Het binnenoppervlak van de wand van de linkerventrikel is bedekt met vlezige trabeculae (in de vorm van kleine uitsteeksels), die een netwerk vormen en met elkaar verweven zijn. Trabeculae minder uitgesproken dan in de rechterkamer.

Linkerventrikelfunctie

De aorta van de linker hartkamer begint een grote cirkel van bloedcirculatie, die alle takken, het capillaire netwerk, evenals de aderen van de weefsels en organen van het hele lichaam omvat en dient om voedingsstoffen en zuurstof af te geven.

Disfunctie en behandeling van de linker hartkamer

Systolische disfunctie van de linkerventrikel wordt een afname genoemd in het vermogen om bloed uit de holte in de aorta te gooien. Dit is de meest voorkomende oorzaak van hartfalen. Systolische disfunctie veroorzaakt in de regel een daling van de contractiliteit, wat leidt tot een afname van het slagvolume.

Diastolische disfunctie van de linkerventrikel wordt een afname genoemd in zijn vermogen om bloed uit het longslagaderstelsel in zijn holte te pompen (anders om diastolische vulling te garanderen). Diastolische disfunctie kan leiden tot de ontwikkeling van pulmonale secundaire veneuze en arteriële hypertensie, die zich manifesteren als:

  • hoesten;
  • Kortademigheid;
  • Paroxysmale nachtdyspneu.

Pathologische veranderingen en behandeling van de linker hartkamer

Hypertrofie van de linker ventrikel (anders - cardiomyopathie) is een van de typische letsels van het hart bij hypertensie. De ontwikkeling van hypertrofie veroorzaakt veranderingen in het linkerventrikel, wat leidt tot de modificatie van het septum tussen de linker en rechter ventrikels en het verlies van de elasticiteit ervan.

Dergelijke veranderingen in de linker hartkamer zijn echter geen ziekte, maar zijn een van de mogelijke symptomen van de ontwikkeling van elk type hartaandoening.

De oorzaak van linkerventrikelhypertrofie kan zijn als hypertensie en andere factoren, zoals hartafwijkingen of significante en frequente stress. De ontwikkeling van veranderingen in de linker hartkamer is soms gemarkeerd door de jaren heen.

De hypertrofie kan de aanzienlijke wijzigingen veroorzaken die optreden op het gebied van wanden van een linker ventrikel. Samen met de verdikking van de muur is er een verdikking van het septum tussen de ventrikels.

Angina is een van de meest voorkomende symptomen van hypertrofie van de linker ventrikel. Als gevolg van de ontwikkeling van de pathologie neemt de spier toe in grootte, treedt atriale fibrillatie op en zijn er ook:

  • Pijn in de borst;
  • Hoge bloeddruk;
  • hoofdpijn;
  • Druk instabiliteit;
  • Slaapstoornissen;
  • aritmie;
  • Pijn in het hart;
  • Slechte gezondheid en algemene zwakte.

Bovendien kunnen dergelijke veranderingen in de linker hartkamer symptomen zijn van ziekten zoals:

  • Longoedeem;
  • Congenitale hartziekte;
  • Myocardinfarct;
  • atherosclerose;
  • Hartfalen;
  • Acute glomerulonefritis.

Behandeling van de linkerventrikel is meestal van medische aard, samen met een dieet en de afwijzing van bestaande slechte gewoonten. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn in verband met de verwijdering van een deel van de hartspier die hypertrofisch is geweest.

De valse koorde van de linker hartkamer verwijst naar kleine anomalieën van het hart, die zich manifesteren door de aanwezigheid in de ventriculaire holte van de koorden (extra bindweefsel spierformaties).

In tegenstelling tot normale akkoorden, hebben de valse akkoorden van het linkerventrikel een atypische bevestiging aan het interventriculaire septum en vrije ventriculaire wanden.

Meestal heeft de aanwezigheid van een vals hart van de linker hartkamer geen invloed op de kwaliteit van leven, maar in het geval van hun veelvoudigheid, evenals met een ongunstige locatie, kunnen ze veroorzaken:

  • Ernstige ritmestoornissen;
  • Verminderde inspanningstolerantie;
  • Ontstekingsaandoeningen van de linker hartkamer.

In de meeste gevallen is behandeling van de linker hartkamer niet vereist, maar het moet regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog en preventie van infectieuze endocarditis.

Een andere veelvoorkomende pathologie is het falen van het linker ventrikel van het hart, dat wordt waargenomen bij diffuse glomerulonefritis en aorta-afwijkingen, evenals op de achtergrond van de volgende ziekten:

  • Hypertensieve hartziekte;
  • Atherosclerotische cardiosclerose;
  • Syfilitische aortitis met laesies van de coronaire vaten;
  • Myocardinfarct.

Gebrek aan een linkerventrikel kan zowel in een acute vorm als in de vorm van geleidelijk toenemende insufficiëntie van de bloedcirculatie worden aangetoond.

De belangrijkste behandeling voor linkerventrikelfalen van het hart is:

  • Strikte bedrust;
  • Langdurige inademing met zuurstof;
  • Het gebruik van cardiovasculaire middelen - kordiamin, kamfer, strophanthin, corasol, korglikon.

etiologie

De oorzaken van de progressie van myocarddystrofie zijn behoorlijk divers. Ze zijn onderverdeeld in factoren die rechtstreeks van invloed zijn op de werking van het hart en oorzaken, die het organisme niet rechtstreeks beïnvloeden (door externe factoren te werken).

De eerste groep oorzaken omvat:

  • verminderde zuurstofopname door het hart;
  • verhoogd calcium in de hartkamers van het hart;
  • myocardiale schade door vetcellen;
  • vernietiging door pathogene bacteriën van de orgelstructuur;
  • vermindering van gezonde cellen in het hart, vanwege de impact van andere ziekteprocessen.

De tweede groep omvat:

  • het effect van hormonen op de spierlaag van het hart;
  • allerlei soorten acute vergiftiging van het lichaam (drugs, alcohol, nicotine, medicijnen);
  • het effect op het lichaam van een grote dosis straling;
  • langdurige stress, depressie, apathie;
  • Oefening leidt tot de ontdekking van deze ziekte bij atleten;
  • ongezond voedsel, dat in de meerderheid uit zeer vette en zoute schotels bestaat;
  • abnormaal werk van de organen van het endocriene en spijsverteringsstelsel.

species

Afhankelijk van de oorzaken van symptomen en symptomen kan myocarddystrofie zijn:

  • ischemisch - wordt gevormd door de inname van onvoldoende lucht in het myocardium. Zelden in de slagaders die spieren met zuurstof voeden, wordt een bloedstolsel gevonden;
  • brandpunt. De belangrijkste reden voor het voorkomen ligt in de schending van de bloedcirculatie in de slagaders die op de spier zijn aangesloten. Er zijn gevallen van ziekte zonder symptomen geweest. Bij dergelijke mensen waren zelfs hartaanvallen pijnloos;
  • Vetweefsel wordt diffuus gevormd, d.w.z. vanwege accumulatie van een kleine hoeveelheid vet in myocardiumcellen (cardiomyocyten). Geleidelijk aan neemt het vetgehalte toe en uiteindelijk wordt het cytoplasma volledig vervangen. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van dit type ziekte is de ontoereikende consumptie van eiwitten en vitamines;
  • dishormonal - verschijnt als een resultaat van hormonale onbalans in het lichaam. Vrouwen worden voornamelijk blootgesteld tijdens het stoppen van de menstruatie of andere gynaecologische problemen. Bij mannen wordt het geassocieerd met verminderde testosteron hormoonproductie;
  • linker ventrikel van het hart. Dit type ziekte is niet onafhankelijk, maar ontstaat tegen de achtergrond van een ziekte;
  • giftig - komt voor bij mensen die aan alcohol verslaafd zijn;
  • fysieke stress - onderhevig aan sporters, als gevolg van slechte bloedcirculatie. Bij professionele atleten worden hartspiercellen vervangen door bindweefsel dat niet is bedoeld om te worden uitgerekt.

Dystrofische veranderingen in de spieren van het hart zijn verdeeld in verschillende stadia van ontwikkeling:

  • primair - gekenmerkt door pijnlijke aanvallen in het hartgebied, kortademigheid en een snelle afname van energie, zonder blootstelling aan fysieke inspanning. In dit stadium is er een mogelijkheid om het hart te vergroten. Genezen is onmogelijk;
  • tweede fase - er is een verstoring van het hartritme en zwelling van de ledematen, die bijna onzichtbaar zijn. Bij een samentrekking pompt het hart een kleinere hoeveelheid bloed dan degene die het binnengaat wanneer het ontspannen is. Met een adequate en tijdige behandeling bestaat de mogelijkheid om het gezonde werk van het hart te herstellen;
  • de laatste - deze fase wordt gekenmerkt door een gebrek aan lucht, niet alleen in beweging, maar ook in rusttoestand, een afname van de werkcapaciteit van de patiënt. Het hart haalt niet zoveel bloedstroom in als tijdens normaal gebruik. Deze fase is onomkeerbaar.

symptomen

Als de diagnose van de ziekte niet op jonge leeftijd werd gesteld, ging deze hoogstwaarschijnlijk zonder symptomen, daarom heeft de patiënt geen arts geraadpleegd. Maar eigenlijk komt de ziekte niet over zonder de uitdrukking van tekens. De belangrijkste symptomen van myocarddystrofie zijn onder meer:

  • angina pectoris;
  • verhoogde druk;
  • een gevoel van kortademigheid;
  • constant gevoel van angst en onzekerheid;
  • hartritmestoornis. Het wordt heel vaak waargenomen met focale dystrofie;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • capaciteit te beperken;
  • hoge vermoeidheid;
  • slaapstoornissen;
  • toegenomen zweten;
  • afname in lichaamsgewicht;
  • prikkelbaarheid van de patiënt;
  • kortademigheid in rust;
  • pijn verspreid over de linkerkant van het lichaam.

diagnostiek

Bij het eerste bezoek aan de arts vindt een gedetailleerde verduidelijking van de klachten van de patiënt plaats en wordt een volledig onderzoek uitgevoerd. Omdat in sommige gevallen de ziekte kan doorgaan zonder manifestatie van symptomen, zijn aanvullende instrumentele methoden nodig voor de diagnose:

  • MRI van het hart;
  • Röntgenstralen;
  • Echografie van het hart;
  • Phonocardiography. Het maakt het mogelijk om kleine hartruis te detecteren;
  • elektrocardiografie - onthult abnormaliteiten van het hart op elk niveau;
  • biopsie.

behandeling

Behandeling van myocarddystrofie, voornamelijk gebaseerd op het elimineren van de bronnen van het optreden ervan. Afhankelijk van de factoren van voorkomen en de algemene gezondheid van de patiënt, schrijven artsen voor:

  • het nemen van medicijnen om het hart te normaliseren;
  • hormonale medicijnen;
  • vitamine-injecties.

Medicijnen zijn gericht op het normaliseren van het hartritme. Omdat de redenen voor de vorming van de ziekte puur persoonlijk zijn, wordt deze groep medicijnen door artsen individueel voorgeschreven.

Thuisbehandeling is verboden. Dergelijke methoden kunnen het verloop van de ziekte alleen maar verergeren en het risico op complicaties vergroten. En wat begon met een kleine verstoring van het hart, kan een ongeneeslijk proces worden van dystrofische myocardiale dunner worden.

De behandeling van de ziekte met chirurgische ingreep wordt bijna niet uitgevoerd, omdat de medicijnen volledig in staat zijn om de manifestatie te verminderen of de symptomen van de ziekte helemaal te elimineren. Hartoperaties worden alleen uitgevoerd wanneer tekenen van uitgesproken hartfalen worden gedetecteerd:

  • verstoring van een ritme van hartslag;
  • kortademigheid gaat niet gepaard met fysieke inspanning;
  • constante zwelling van de ledematen.

Veranderingen in het hartspier-ECG: wat het betekent en wat kan worden bedreigd

Een elektrocardiogram wordt vaak gebruikt om abnormale hartritmes te detecteren en de oorzaken van pijn op de borst te bestuderen. En het gebeurt zo dat na de test de arts de patiënt vertelt dat de veranderingen in het myocard op het ECG zijn geregistreerd. Wat betekent deze bewoording? Dit is een signaal dat de hartspier aan het veranderen is. En de taak van de dokter is om hun karakter te achterhalen. Ze kunnen worden veroorzaakt door de leeftijd (bijvoorbeeld bij kinderen en ouderen, veranderingen in het myocardium komen vaak voor) of een ontstekingsziekte. En misschien gaat het om intensieve sporten. Atleten hebben een verdikking van de wanden van het myocardium. Deze staat heeft zelfs een speciale term gekregen - "sporthart".

In de gehele hartspier of in één van zijn delen kunnen drie soorten veranderingen optreden:

De meest voorkomende is diffuse gematigde myocardiale veranderingen. Wat is het? Dit is een uniforme laesie van alle delen van de hartspier. Mogelijke oorzaken - een ontstekingsproces in het myocardium of problemen met de uitwisseling van water en zout. En misschien het gevolg van het nemen van medicijnen, zoals hartglycosiden.

Metabole gematigde aandoeningen in het myocardium worden gewoonlijk geassocieerd met hoge belastingen en irriterende stoffen, waaronder hypothermie, overgewicht, stress. Als de stimuli onregelmatig werken, keert het myocardium terug naar normaal.

Soms komen gematigde dystrofische veranderingen van een hartspier op een ECG aan het licht. Wat betekent het verschil in het energieverbruik van het lichaam en de stroom naar het hart.

Diabetes mellitus (DM) is een van de belangrijkste stofwisselingsstoornissen en treft momenteel meer dan 250 miljoen mensen wereldwijd. Volgens voorspellingen zal het aantal patiënten met diabetes in 2030 toenemen tot 350 miljoen. Deze pathologie is vaak de oorzaak van gematigde hartspierveranderingen. Wat we al hebben ontdekt, blijft het om uit te zoeken wat de verwaarlozing van de ECG-resultaten kan opleveren.

Als u geen aandacht schenkt aan veranderingen in het myocardium, vergezeld van onaangename symptomen, kan dit de ontwikkeling van coronaire hartaandoeningen, chronische cerebrale ischemie en cardiomyopathie bedreigen. Wat is chronische cerebrale ischemie? Kortom, dit is een geleidelijke verslechtering van de cerebrale doorbloeding. Een frequente "metgezel" van deze ziekte is beroerte.

Symptomen die een reden zouden moeten zijn om naar de dokter te gaan:

  • Kortademigheid.
  • Aritmie.
  • Pijn in de regio van het hart.
  • Regelmatige en onverklaarde vermoeidheid.

Hoe om te gaan met gematigde hartspierveranderingen:

  • Probeer af te vallen.
  • Om deel te nemen aan de behandeling van chronische (chronische) ziekten.
  • Overdruk of oververhit niet.
  • Stel jezelf niet bloot aan grote nerveuze en fysieke uitdagingen.
  • Doneer bloed voor hormonen en bloedsuikerspiegels.

Wat te doen bij het detecteren van veranderingen in de hartfunctie? Zorg ervoor dat u zich aanmeldt voor een consult bij een cardioloog en samen met uw arts een aantal gezondheidsmaatregelen uitwerkt.

Typen myocardschade: dystrofische en metabole veranderingen van het myocard op het ECG

Schade aan een hartspier gebeurt metabool, dystrofisch en diffuus.

Metabole veranderingen in het myocard op het ECG treden op als gevolg van metabole stoornissen in de hartspier.

Dit kan te wijten zijn aan de volgende redenen: blootstelling aan kou, overgewicht, zware belasting van het lichaam en de psyche, een langdurige ziekte in het lichaam.

Als de factor die de metabole verandering in het myocard op het ECG veroorzaakte, verdwenen is, keert het lichaam normaal gesproken terug naar de normale toestand zonder de hulp van geneesmiddelen.

Maar als de factor voortdurend blijft werken, kan de verandering in het myocardium onomkeerbaar worden.

Meer ernstige oorzaken van metabole veranderingen in het myocard op het ECG zijn:

  • aritmie;
  • blootstelling aan straling;
  • hypertensie;
  • alcoholisme;
  • angina pectoris;
  • myocardiale dystrofie.

Dystrofische veranderingen in het myocard op een ECG kunnen het gevolg zijn van een gemeenschappelijke hartaandoening, zoals hartaandoeningen, ischemische aandoeningen en myocardiale inflammatie. Het uitvoeren van metabole veranderingen in het myocardium kan uiteindelijk leiden tot dystrofie. Het meest voorkomende teken van dystrofische veranderingen is pijn in de linkerborst. In tegenstelling tot metabolische veranderingen, dystrofische onomkeerbaar.

Significante diffuse (zij zijn ook niet-specifieke) veranderingen in hartspierweefsel treden op wanneer:

  1. myocarditis - myocardschade van een infectieus of inflammatoir karakter;
  2. overtreding van de bloedcirculatie in het myocardium (myocardiosclerose) en daaropvolgend hartfalen;
  3. overtreding van water-zoutmetabolisme;
  4. dystrofische hartspierbeschadiging.

Het gevolg van metabole veranderingen in het myocard op het ECG kan myocardischemie zijn. In deze toestand is het hart acuut aangepast aan de beperkte toevoer van zuurstof en substraten en ondergaat het een scherpe overgang van aerobe naar anaerobe metabolisme. Deze verandering in energiemetabolisme kan calciumoverbelasting veroorzaken, evenals een afname van de synthese van één van de belangrijkste chemische structuren van het lichaam - de energie van ATP - in het myocardium, wat bijdraagt ​​tot functionele schade aan de hartspier.

Het gevolg van dystrofische veranderingen in het myocard op het ECG kan een onomkeerbaar proces zijn dat "het veranderen van het myocardium van de linker hartkamer" wordt genoemd. Dit is meestal een ventriculaire hypertrofie (cardiomyopathie), waardoor de verdeling tussen de linker- en rechterventrikel de elasticiteit verliest. Is het gevaarlijk? Ongetwijfeld is cardiomyopathie een van de hoofdoorzaken van hartfalen en een plotselinge dood door hartritmestoornissen.

Preventie van hartveranderingen

Ondanks aanzienlijke verbeteringen in de medische zorg, blijven hart- en vaatziekten de belangrijkste doodsoorzaak en invaliditeit in de wereld, voornamelijk door een hartaanval en een beroerte. Preventabele risicofactoren zoals hoge bloeddruk, cholesterol en diabetes, evenals leefstijlfactoren zoals roken en obesitas spelen een belangrijke rol bij de meeste sterfgevallen.

Er zijn veel stappen die u kunt nemen om veranderingen in het myocard te voorkomen. Eén manier is om voedsel te eten dat goed is voor het hart: volle granen, groenten, fruit en om de inname van suiker, verzadigd vet, transvet en cholesterol te verminderen.

Dit is vooral belangrijk voor mensen met diabetes, hoge bloeddruk en hoog cholesterol.

Daarnaast is het belangrijk om te stoppen met roken als metabole of dystrofische veranderingen in het myocardium worden geregistreerd op het ECG. Stoppen met roken zal het risico op een hartaanval aanzienlijk verminderen en zowel de hartfunctie als de gezondheid van de longen verbeteren. Je moet ook passief roken vermijden (dicht bij de roker zijn).

Dystrofische processen in het myocardium zijn het gevolg van vele oorzaken. Myocarddystrofie in de enge zin van het woord wordt veroorzaakt door bloedarmoede, endocriene stoornissen, vitamine-deficiëntie en verschillende intoxicaties; in de brede zin van het woord is het het resultaat van overwerk, zuurstofverbranding en complexe biochemische stoornissen in het myocardium bij een aantal ziekten (hartafwijkingen, longemfyseem, hypertensie, coronaire atherosclerose, myocarditis, enz.).

Er moet worden aangenomen dat de basis van het dystrofische proces neurotrofische veranderingen zijn die verstoringen veroorzaken in de fysisch-chemische structuur van de hartspier.

Nieuwe elektronische onderzoeksmethoden bieden de mogelijkheid om de fijnste structuur van de hartspier en myofibrillen en hun deelname aan de spiercontractiechemie nauwkeuriger te bestuderen.

Met behulp van een elektronenmicroscoop is aangetoond dat myofibrillen in de hartspier bestaan ​​uit eiwitvezels, ultrafibrillen, de laatste, op hun beurt, twee soorten eiwitvezels bevatten: de ene is dunner, de andere zijn dikkere eiwitvezels.

Dunnere vezels zijn vezelachtige moleculen bestaande uit bolvormige deeltjes. Dikkere vezels worden gevormd uit zeer dunne staafjes van eiwitmoleculen.

Dikke vezels bestaan ​​uit myosine, terwijl dunne vezels zijn gemaakt van actine. Tijdens samentrekking, is een van de manieren om de lengte van de spier te verkorten dunne vezels over te glijden. Een andere methode voor spiercontractie is de vorming van vezels met een golfachtig uiterlijk, omdat hun uiteinden vast zijn. In beide gevallen, de beweging van dikke en dunne eiwitvezels ten opzichte van elkaar.

Tussen de myosine- en actinevezels zijn er transversale verbindende bruggen. Ze bestaan ​​uit uitsteeksels van myosinevezels, waarmee elke actieve vezel kan worden verbonden met elk van de drie naburige myosinevezels.

"Verbindingsbruggen" zorgen voor chemische en mechanische processen tussen beide soorten vezels.

De essentie van chemische aandoeningen is het metabolisme van "werkzame stoffen" te veranderen - lactocytogeen, fosgeen, adenylpyrofosforzuur, de energiebron die nodig is voor spiercontractie.

In de werken van M. Ye. Raiskina en andere auteurs presenteerden nieuwe gegevens over het chemisme van spiercontractie. Het contractiele eiwit actine combineert gemakkelijk met myosine en vormt het eiwitcomplex van actomyosine. Myosine, samen met contractiliteit, zoals het voor het eerst werd aangetoond door V.A. Engelhardt en M.N. Lyubimova, heeft een enzymatische eigenschap (het vermogen om de splitsing van adenosinetrifosforzuur in adenosinedifosfaatzuur en H3PO4 te katalyseren), dat wil zeggen, het is inherent aan adenosinetrifosfaatenzymactiviteit.

Actomiosine heeft ook adenosine-trifosfatase-activiteit. Adenosine-trifosfaat is de belangrijkste energiebron voor spiercontractie. Wanneer adenosine-trifosforzuur wordt gedefosforyleerd met adenosine-trifosfatase, wordt een grote hoeveelheid energie opgeslagen in de macro-chemische fosfaatbindingen van deze verbinding vrijgemaakt. Deze energie wordt door de spier gebruikt voor zijn werk.

Het proces van spiercontractie is als volgt. In rust zijn actine en myosine van elkaar gescheiden. Met het begin van samentrekking, myosine en actine, vormen de combinatie, zoals aangetoond door A. Szent - Gyorgui, het contractiele eiwit actomyosine.

Intracellulaire kalium isoleert actomyosine uit adenosine trifosfaat; met de afgifte van kalium door het celmembraan wordt het mogelijk voor myosine om adenosine trifosfaat te adsorberen, wat noodzakelijk is voor de reductie van actomyosine. Direct na elke spiercontractie en afbraak van adenosinetrifosfaat treedt de hersynthese op.

Energieproductie in de spier van het hart vindt voornamelijk plaats tijdens diastole. Een aantal complexe reacties worden uitgevoerd in de aanwezigheid van zuurstof, enzymen, co-enzymen, hormonen, vitamines van complex B en stoffen zoals glucose, melkzuur, ketonlichamen, pyrodruivenzuur, vetzuren en aminozuren die uit het bloed de hartspier binnenkomen.

Van groot belang zijn de waarnemingen gedaan door M. Ye. Raiskina, die de invloed van het zenuwstelsel op het metabolisme van de hartspier heeft bestudeerd.

Door radioactieve isotopen toe te passen, verkreeg de auteur rechtstreeks bewijs van het effect van Pavlov's zenuwversterkende zenuw op het metabolisme van de hartspier. Toen het stimuleren van de zenuw werd gestimuleerd, werd een toename van de intensiteit van de uitwisseling van "werkzame stoffen" in het hart - adenosine trifosfaat, fosfocreatine - opgemerkt.

Bijgevolg kan een overtreding van een van de schakels in dit complexe neurotrofe metabole proces dystrofische veranderingen in de hartspier veroorzaken.

De initiële subtiele chemische veranderingen in het myocardium worden meestal niet gedetecteerd door microscopisch onderzoek. Ze veroorzaken niet altijd een verminderde myocardiale contractiliteit en hartfalen. Bij 60% van de patiënten bij wie naar onze mening de diagnose myocarddystrofie niet ter discussie stond, was hartfalen afwezig.

De mate van dystrofische veranderingen kan

Een van de ernstige obstakels voor de ontwikkeling van deze leer is de onvoldoende ontwikkeling van het ziektebeeld.

Daarom zijn meer redenen voor herkenning van dystrofie die ziekten waarbij dystrofische veranderingen van de hartspier met name typerend zijn. Deze omvatten thyrotoxicose, hypothyreoïdie, ernstige bloedarmoede, intoxicatie, vitaminetekort en hypovitaminose.

Hartafwijkingen, infectieuze myocarditis met parenchym en interstitiële processen in de spier van het hart kunnen dergelijke combinaties van myocarditis (reumatische symptomen) en myodystrofie veroorzaken, waarbij het erg moeilijk is om uit te vinden welke van deze processen dominant is - inflammatoir of dystrofisch.

Wat betreft ziekten waarbij dystrofische veranderingen van het myocardium typisch zijn en vaak voorkomen, vergemakkelijkt de correcte herkenning van de onderliggende ziekte de diagnose van myocardiale dystrofie.

In het klinische beeld van myocarddystrofie zijn er geen typische symptomen van deze ziekte. Het verschijnen van een doofstom bij een jonge patiënt, zacht systolisch geruis aan de top van het hart, extrasystole, galopritme en eigenaardige veranderingen op het elektrocardiogram kan de arts echter doen denken aan myocarddegeneratie. De reversibiliteit van klinische en elektrocardiografische veranderingen na etiologische of pathogenetische behandeling van de onderliggende ziekte, waarbij dystrofische veranderingen in de hartspier (bijvoorbeeld behandeling van thyrotoxicose met radioactief jodium, enz.) Zijn ontwikkeld, is met name kenmerkend voor myocarddystrofie.

We hechten een zeker belang aan het galopritme, dat optreedt bij 20-25% van de patiënten met thyreotoxicose, bepaalde bloedziekten en bloedarmoede. In dergelijke gevallen ontwikkelt het zich als gevolg van een afname van de diastolische spier van het hart (ventrikels). Normaal gesproken veroorzaakt het vullen van de ventrikels aan het begin van de diastole geen borstoscillatie of het verschijnen van een extra III-tint.

Als de spier van de hartkamers als gevolg van inflammatoire of dystrofische veranderingen zijn toon en elasticiteit heeft verloren, veroorzaakt de diastolische vulling van de ventrikels als gevolg van de snellere en sterkere spanning van hun slappe wanden een toon die al duidelijk door het oor wordt waargenomen.

Gelijktijdig met tachycardie werd bij patiënten die we observeerden een extra hartimpuls gehoord. Meer dan 100 patiënten met een galopritme registreerden piëzogrammen, cardiogrammen, fonocardiogrammen. Bij een aantal patiënten ging het verschijnen van het galopritme niet gepaard met hartfalen.

Het galzuurritme verdween na behandeling van patiënten met thyrotoxicose en myocardiodystrofie met radioactief jodium. We presenteren een cardiogram, fonocardiogram en ballistocardiogram van een patiënt met thyrotoxicose, acute leukemie, trombopenie en bloedarmoede.

Het galopritme werd bij een aantal patiënten beluisterd, het werd vastgesteld tijdens palpatie en op het piëzogram van de hartimpuls in de vorm van drie golven in de derde of vierde intercostale ruimte links van het borstbeen.

Veranderingen in het elektrocardiogram tijdens myocarddystrofie zijn niet bijzonder kenmerkend, hoewel volgens G. Ya. Dekhtyar, een verlenging van het Q-T-segment een teken van myocardiodystrofie kan zijn.

Meestal let op een afname van de spanning, vermindering van de T-golf, soms het uiterlijk van een negatieve tand 7 "; gelijktijdig met een afname van de T-golf, neemt de P-golf van de tand toe en verbreedt hij meer typisch, volgens onze waarnemingen, een toename in de T-golf na behandeling. Het verschijnen van verschillende aritmieën hangt vaak af van dystrofische veranderingen in het myocardium.

GF Lang geloofde dat de oorzaak van veel aritmieën schendingen zijn van die biochemische processen waarvan de functies van automatisme, geleidbaarheid en prikkelbaarheid naar alle waarschijnlijkheid afhangen.

Het is bekend dat bij patiënten met thyreotoxicose met verschijnselen van de myocarddystrofie atriale fibrillatie en atrioventriculair blok kunnen optreden. We registreerden elektrocardiografisch de verdwijning van een atrioventriculair blok veroorzaakt door behandeling met radioactief jodium.

Enkele algemene klinische kenmerken met myocarddystrofie worden gepresenteerd door F. Wurmann bij het beschrijven van degeneratieve veranderingen in de hartspier, die de auteur myocardosis noemde. In het geval van myocardose, zoals bij nefrose, noteerde hij significante metabole stoornissen, allereerst aandoeningen van het eiwitmetabolisme - dysproteïnemie. De meest typische veranderingen op het elektrocardiogram, hij beschouwt de "vervaagde" S - T.

Het afvlakken van de T-golf door F. Wurmann kan helemaal tot de iso-elektrische lijn gaan. Een segment 5 - T bij een aantal patiënten is schuin naar boven gericht. Het is belangrijk dat veranderingen in het elektrocardiogram, die kenmerkend zijn voor de pathologieën van elektrolytuitwisseling, kalium en calcium, zich kunnen voegen bij deze degeneratieve veranderingen in het myocard. Zoals reeds opgemerkt, spelen kaliumionen een belangrijke rol bij de samentrekking van het hart. De concentratie van kaliumionen in de omgeving heeft effect
op spiereiwit, dat als een enzym de afbraak van adenosinefosfaat veroorzaakt met de afgifte van de energie van de fosforverbinding.

Een elektrocardiogram dat is geregistreerd bij patiënten met symptomen van hypokaliëmie wordt gekenmerkt door het afvlakken van de G-golf en een toename in de U-golf, die overgaat in de G-golf (G is de "samenvoegende" golven volgens M. Holzmann, V. Suravicz, E. Lepeschkin). De intervallen P - Q en 5 - G nemen toe, de tand van P. Bij hypokaliëmie wordt een voortijdig voorkomen van de tweede harttoon waargenomen, hetgeen wordt verklaard door een afname van de contractiekracht van het myocard.

Deze elektrocardiografische veranderingen treden, naast hypokaliëmie, ook op bij de behandeling van kinidine en digitalis, met een werkbelasting, myocardiale dystrofie, myocardosis, en in het laatste geval kan hypokaliëmie een belangrijke rol spelen. Bij hyperkaliëmie wordt de T-golf scherp en erg hoog.

Bij verlaging van het calciumgehalte in het bloed op het elektrocardiogram neemt het interval Q - T toe, elektrische en mechanische systole nemen toe. Het S - G-segment bevindt zich op de iso-elektrische lijn en eindigt met een scherpe, scherp gerichte T-golf.

Bij hypercalciëmie nemen de intervallen tussen de tanden op het elektrocardiogram af, het Q-T-interval neemt af.

Bij hypercalciëmie nemen de intervallen tussen de tanden op het elektrocardiogram af, het Q-T-interval neemt af.

Dus, bijvoorbeeld, patiënt S., 37 jaar oud, lijdt aan een glandulair adenoom met een verhoogd niveau van calcium in het bloed (21,2 mg%) en myocardiale calcificatie, we vonden een onscherpe uitbreiding van het hart naar links, tachycardie (120 slagen per minuut), extrasystole, systolisch geruis aan de top, een sterke toename in het interval Q - T (elektrische systole) - 0,38 sec. vergeleken met de vereiste 0,28 sec. Gemarkeerde uitzetting van het QRS-complex (0,12 sec.). De tand van T was hoog en scherp, het gehele interval van S - T was naar boven toe verhoogd, de patiënt had tekenen van dystrofie op een merkwaardige manier in combinatie met symptomen van hypercalciëmie.

Er moet worden benadrukt dat al deze gegevens die tijdens een elektrocardiografische studie zijn verkregen, niet los van de kliniek moeten worden beschouwd. Van de individuele vormen van myocarddystrofie zijn de meest kenmerkende klinische kenmerken van deze ziekte te vinden in avitaminose, endocriene ziekten en bloedarmoede.

Typische manifestaties van myocarddystrofie werden waargenomen in Japan bij het eten van gepolijste rijst. De cardiale vorm van beriberi met Bi-avitaminose ontwikkelde zich relatief snel. Verscheen kortademigheid, pijn in het hart, lever. Patiënten hadden tachycardie, cyanose, oedeem, veneuze congestie. In de studie van het hart vond een scherpe uitzetting van het hart, soms overwegend naar rechts, het optreden van systolisch geruis, canteringritme, embryocardia, een toename van het minuutvolume van bloed.

Op een elektrocardiogram werden in sommige gevallen de afwijking van de elektrische as naar rechts, reductie van de G-golf, verlenging van de systole en toename van de P-tanden vastgesteld.2, P3 met een kleine tand R.

Dood in gevallen van acute ziekte trad zeer snel op. In een minder geprononceerde vorm treedt thiamine-tekort op in Europees vitamine B-tekort Een tekort aan vitamine B wordt voornamelijk aangetast door koolhydraatmetabolisme en metabole enzymatische redoxprocessen. Thiaminedeficiëntie leidt tot schade aan het zenuwstelsel, neuritis, verstoorde nerveuze regulatie van het cardiovasculaire systeem.

Microscopisch onderzoek van het myocard van de overledene onthult niet altijd histologische veranderingen. In de meeste gevallen worden echter dystrofische veranderingen en sereus oedeem van het bindweefsel, troebele zwelling van myocardiale spiervezels opgemerkt.

De diagnose van myocardiale dystrofie geassocieerd met thiaminedeficiëntie is moeilijk. Thiamina en polyneuritis ontwikkelen zich vaak in ondervoeding, chronisch alcoholisme, bij patiënten met diabetes als gevolg van de afgifte van in water oplosbare vitamine B in de urine1, bij patiënten met ernstige laesies van het maagdarmkanaal.

Thiamine-deficiëntie en myocardiale dystrofie kunnen worden overwogen in gevallen van succesvolle behandeling met thiamine (5-10%) van verminderde bloedcirculatie en andere verschijnselen van hypovitaminose.

Veranderingen in het hart tijdens pellagra worden blijkbaar in verband gebracht met verminderde metabolische processen in het myocard. Onze klinische en experimentele observaties van het effect van nicotinezuur op het cardiovasculaire systeem duiden op een belangrijke rol voor nicotinezuur in redox-processen in het myocardium. Het is bekend dat nicotinezuuramide betrokken is bij de vorming van codehydrogenase I en II, noodzakelijk voor glycolyse en weefselrespiratie.

Veel onderzoekers hebben veranderingen in het elektrocardiogram opgemerkt met pellagra: een afname in de spanning van de T-golven of het verschijnen van negatieve T1, T-tanden2, verschuiving van een interval van RS - T naar beneden, afname van een tand van T. Het stuk Q - T neemt toe ten opzichte van de waarde.

Deze veranderingen worden blijkbaar in verband gebracht met verminderde metabolische processen in het myocardium veroorzaakt door een tekort aan vitamine PP, omdat ze verdwijnen wanneer ze worden behandeld met nicotinezuur.

Wanneer scheurbuik ook uitgesproken dystrofische veranderingen kan ontwikkelen. Het is bekend dat na een plotselinge dood in een ernstige vorm van de ziekte, het niet mogelijk is om de redenen voor de dood van de patiënt in de sectie te vinden. Zing gaat in de meeste gevallen gepaard met sinusbradycardie, het elektrocardiogram is meestal niet veranderd.