Transient ischaemic attack (TIA) van de hersenen: tekenen en behandeling

Transient ischaemic attack wordt beschouwd als het meest betrouwbare teken van de dreiging van ischemische beroerte, en verwijst ook naar de belangrijkste risicofactor voor het optreden van een hartinfarct, die gediagnosticeerd wordt gedurende de eerste 10 jaar na een acute vasculaire episode bij een derde van de patiënten. Alleen een specialist is in staat om een ​​juiste diagnose te stellen. Conservatieve therapie en chirurgische interventie worden gebruikt om TIA te behandelen.

Transient Ischemic Attack Syndrome (TIA) is een vorm van acute cerebrale ischemie, waarbij focale neurologische symptomen optreden van enkele minuten tot 24 uur. In de diagnostische basis van de ziekte is de tijdsfactor het belangrijkst, maar niet elke voorbijgaande neurologische symptomen zijn gerelateerd aan voorbijgaande aanvallen. Convulsies vergelijkbaar met TIA kunnen worden veroorzaakt door verschillende pathologieën: hartritmestoornissen, epilepsie, intracerebrale en intrathecale bloedingen, een hersentumor, familiale paroxysmale ataxie, multiple sclerose, de ziekte van Miniera, enz.

TIA is een acute voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie van ischemische aard, vaak een voorloper van ischemische beroerte. Wijdverbreid onder de bevolking. Ook overgedragen tijdelijke aanvallen verhogen het risico op beroerte, hartinfarct en overlijden door neurologische en cardiovasculaire aandoeningen.

Een voorbijgaande ischemische aanval is een korte episode van hersenstoornissen in de setting van focale ischemie van de hersenen, het ruggenmerg of het netvlies zonder een beroerte verder te ontwikkelen.

Een voorbijgaande aanval is het meest typerend voor patiënten met atherosclerotische laesie van de hoofdvaten van het hoofd in de halsslagader (bifurcatie van de algemene halsslagader, interne halsslagader) en vertebrale slagaders (in combinatie met angiospasme en compressie als gevolg van osteochondrose).

Ischemische aandoeningen kunnen worden verdeeld afhankelijk van de etiologie en pathogenese: atherotrombotisch, cardioembolisch, hemodynamisch, lacunair, dissectioneel.

Volgens de ernst:

• Licht - niet langer dan 10 minuten.
• Gemiddeld - duurt meer dan 10 minuten, maar niet meer dan een dag zonder een kliniek van organische aandoeningen na de hervatting van de normale hersenfunctie.
• Zwaar - tot 24 uur met behoud van milde symptomen van het organische type na het herstel van functies.

Symptomen van voorbijgaande aanvallen ontwikkelen zich vaak spontaan en bereiken de maximale ernst gedurende de eerste paar minuten, met een duur van ongeveer 10-20 minuten, minder vaak - enkele uren. Symptomatologie is divers en hangt af van de locatie van cerebrale ischemie in een of ander arterieel systeem, klinisch samenvallend met neurovasculaire syndromen die geschikt zijn voor ischemische beroerte. Van de meest voorkomende klinische manifestaties van TIA, moeten we milde algemene en specifieke neurologische aandoeningen noteren: duizeligheid en ataxie, voorbijgaand verlies van bewustzijn, hemi- of monoparese, hemianesthesie, een kort verlies van gezichtsvermogen in één oog, kortetermijn-spraakstoornissen, hoewel uitgesproken stoornissen ook mogelijk zijn (totale afasie hemiplegie). Er zijn kortdurende stoornissen van hogere mentale functies in de vorm van een stoornis van geheugen, praxis, gnosis en gedrag.

De meest voorkomende TIA in het wervelbasilmbekken en maakt ongeveer 70% van alle voorbijgaande aanvallen uit.

1. 1. Duizeligheid, vergezeld van vegetatieve manifestaties, hoofdpijn in het occipitale gebied, diplopie, nystagmus, misselijkheid en braken. Voorbijgaande ischemie moet systemische vertigo omvatten in combinatie met andere stengel syndromen of met de eliminatie van vestibulaire stoornissen van een andere etiologie.
2. 2. Foto-, hemianopsie.
3. 3. Rassen van Wallenberg-Zakharchenko-syndroom en andere alternerende syndromen.
4. 4. Druppelaanvallen en wervel syncope syndroom Unterharnshaydta.
5. 5. Gevallen van desoriëntatie en geheugenverlies op korte termijn (globaal voorbijgaand amnestisch syndroom).

Syndromen en symptomen van een carotis TIA:

1. 1. Hypesthesie unilateraal, één ledemaat, vingers of tenen.
2. 2. Voorbijgaande mono- en hemiparese.
3. 3. Spraakaandoeningen (gedeeltelijke motorafasie).
4. 4. Optisch pyramidaal syndroom.

In de meeste gevallen wordt TIA veroorzaakt door atherosclerotische laesies van grote bloedvaten van het hoofd tegen de achtergrond van de ontwikkelingen in hun embologenic atheroomplaques en stenose, voornamelijk gelokaliseerd in de halsslagader en de minst - in de vertebrobasilaire basilaire vasculaire bedden. In dit opzicht is het onmiddellijk uitvoeren van een echografisch onderzoek van bloedvaten verplicht voor patiënten met voorbijgaande aanvallen. Duplex vasculair scannen wordt gebruikt om plaques en stenosen in de hoofdslagaders te diagnosticeren, transcraniële Doppler-echografie (TCD) met micro-embolische detectie maakt het mogelijk om de intracraniale vaten te onderzoeken en om de circulatie van embolieën daarin te detecteren.

Als een TIA wordt vermoed, wordt magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen beschouwd als de meest voorkomende methode voor neuroimaging. Computertomografie (CT) is minder informatief voor deze diagnose.

De lijst van dringende diagnostische procedures naast ECG omvatten algemene laboratoriumtechnieken onderzoek in geval van onduidelijke oorsprong TIA kan worden gebruikt speciaal laboratorium testen (bepaling van anti-cardiolipine antilichamen, bloedstollingsfactoren, niveaus van lupus anticoagulans, homocysteine ​​en anderen.) Naast het uitvoeren van genetische tests met vermoedelijke erfelijke syndromen.

Met de ontwikkeling van cerebrale en focale neurologische symptomen, is het eerst noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Voordat de brigade thuiskomt, is het noodzakelijk om de patiënt op een bed aan de zijkant of op de rug te leggen met het hoofdeinde 30 graden omhoog en zorg voor rust. Eerste hulp bij noodgevallen is de benoeming van 5 tot 10 tabletten glycine sublinguaal, Semax 4 druppels in elke helft van de neus, intraveneuze infusie 25% oplossing van magnesiumsulfaat (10 ml), oplossing van Mexidol of Actovegin en mogelijke trombolyse.

Als symptomen van een voorbijgaande ischemische aanval optreden, wordt een spoedopname in het ziekenhuis aanbevolen om de oorzaken van de ziekte vast te stellen, een vroege start van de behandeling en preventie van ischemische beroerte en andere neurologische en cardiovasculaire aandoeningen.

TIA is een vorm van acute cerebrale ischemie, daarom zijn de behandelprincipes van dergelijke patiënten hetzelfde als bij een beroerte. Zowel in klinische als experimentele studies werd bewezen dat de meest gevaarlijke na de ontwikkeling van TIA de eerste 48-72 uur zijn. De verschijnselen van oxidatieve stress, metabole stoornissen, cellulaire, ruimtelijke en moleculaire genetische afwijkingen duren echter nog 2 weken. Om mogelijke gevolgen te voorkomen, dient de TIA-therapie daarom niet beperkt te blijven tot de eerste 2-3 dagen.

Wanneer TIA standaard uitgangspunten voor de behandeling van een beroerte toepassing: neuroprotectie, nog beschermende weefsel van ischemische schade in het distributiegebied verstoorde bloed en de omliggende structuren te herstellen adequate bloedstroming (perfusie van de hersenen), ook via angiosurgical technieken handhaving van de homeostase, en secundaire preventie beroerte met effecten op risicofactoren, het vertragen van de progressie van degeneratieve hersenschade als gevolg van ischemie en behandeling van gelijktijdige en achtergrondomstandigheden. De principes van secundaire beroertepreventie na lijden aan TIA omvatten antitrombotische (antibloedplaatjes of anticoagulans), antihypertensieve en lipidenverlagende therapie. De eigenschappen van neuroprotectie hebben geneesmiddelen die de metabolische, membraanstabiliserende en mediatorbalans corrigeren en een antioxiderend effect hebben, waardoor de effecten van oxidatieve stress worden verminderd - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Het gebruik van antitrombotische en antihypertensiva biedt niet alleen het behoud van hersenperfusie, maar ook secundaire preventie van neurologische en vasculaire complicaties. Patiënten wordt geadviseerd zich te houden aan de constante bewaking van bloeddruknummers. Vergeet niet dat bij patiënten met bilaterale stenose van de carotisarterie een duidelijke daling van de bloeddruk gecontra-indiceerd is. De voorkeur wordt gegeven aan antihypertensiva voor angiotensine II-receptorantagonisten (APA II) en angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers).

Na een voorbijgaande aanval werd de langdurige antithrombotische therapie aanbevolen. Gezien evidence-based geneeskunde als een antibloedplaatjesbehandeling, heeft het de voorkeur om de volgende medicijnen te gebruiken, zoals: Clopidogrel, acetylsalicylzuur. In de cardio-embolische vorm van TIA is het raadzaam orale anticoagulantia (warfarine) onder controle van INR toe te dienen op een niveau van 2,0-3,0 of orale anticoagulantia van een nieuwe generatie: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statines worden aanbevolen voor patiënten die een niet-cardio-embolische ischemische aanval hebben ondergaan. In het geval van cardio-embolisch voorschrijven van lipideverlagende geneesmiddelen is alleen geïndiceerd in het geval van bijkomende ziekten (chronische ischemische hartziekte).

Geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van TIA:

De belangrijkste oorzaken en behandeling van voorbijgaande ischemische aanvallen

Een van de soorten stoornissen van de bloedsomloop in het hersenweefsel, die zich gedurende 10-15 minuten tot een dag in een acute vorm voordoen en zich manifesteert als cerebrale en focale symptomen van hersenbeschadiging, is een voorbijgaande ischemische aanval (TIA). Als de symptomen van de resulterende aanval niet binnen de opgegeven tijd verdwijnen, is de aandoening al gediagnosticeerd als ischemische beroerte. TIA kan dus worden beschouwd als een waarschuwing van het lichaam over de mogelijke ontwikkeling van een beroerte.

Typen transiënte ischemische aanvallen

Er zijn drie soorten ziekten die direct afhankelijk zijn van het beloop van de ziekte.

1. Gemakkelijke vorm. Neurologische symptomen duren tot 10 minuten, verdwijnen zonder medicatie en veroorzaken geen negatieve effecten.
2. Middelgrote vorm. Symptomen manifesteren zich van 10 minuten tot meerdere uren. Laat geen gevolgen, maar vereist in de regel het gebruik van therapie.
3. Zware vorm. Symptomen duren maximaal 24 uur, vereisen het gebruik van therapie en veroorzaken kleine neurologische effecten die het dagelijks leven van een persoon niet beïnvloeden.

redenen

Overweeg de redenen die de ontwikkeling van TIA teweegbrengen.

1. Atherosclerose van de hersenslagaders, inclusief de grote bloedvaten, wordt beschouwd als de belangrijkste factor die voorbijgaande ischemische aanvallen veroorzaakt. Vanwege deze problemen worden atherosclerotische plaques gevormd, evenals veranderingen in structurele bloedvaten.
2. De tweede reden is hypertensie (hypertensie). Als de bloeddrukindicatoren constant de norm overschrijden, treden onomkeerbare veranderingen op in de vaatwanden (verdikking veroorzaakt door interne fibrine-afzettingen).

Ongeveer 20% van alle gevallen van transiënte ischemische aanval treedt op vanwege de aanwezigheid van de volgende pathologieën:

• reumatische hartziekte;
• cardiopathie en atriale fibrillatie;
• endocarditis;
• hartaanval;
• aneurysma;
• verzakking en aangeboren hartafwijkingen;
• aortastenose;
• een bundel slagaders;
• primaire vasculaire aandoeningen van ontstekingsgenese;
• gynaecologische veranderingen;
• fibromusculaire dysplasie;
• Moya-Moya-syndroom.

symptomen

Transient ischaemic attack veroorzaakt focale symptomen, die worden verklaard door het gebied waar het voorkomt. Als een ziekte zich bijvoorbeeld ontwikkelt in een deel van de hersenen dat het gezichtsvermogen regelt, worden de symptomen in verband gebracht met de overtreding. In het geval van een laesie van een site die verantwoordelijk is voor het vestibulaire apparaat, duizeligheid, onvastheid van het lopen, is een persoon slecht georiënteerd.

Veel voorkomende symptomen van een voorbijgaande ischemische aanval:

• duizeligheid;
• misselijkheid, die gepaard kan gaan met braken;
• spraakstoornissen (spraak is onleesbaar en onbegrijpelijk voor anderen),
• gevoelloosheid van het gezicht of delen ervan,
• kortstondige beperking van zicht, gevoeligheid en functies die verantwoordelijk zijn voor motorische activiteit;
• desoriëntatie in tijd en ruimte (kan de eenvoudigste vragen niet beantwoorden, geef zelfs niet uw naam).

Er zijn twee soorten TIA.

1. Ischemie vond plaats in de halsslagader, die uit twee inwendige halsslagaders bestaat. Zijn functies zijn het leveren van bloed aan de hersenhelften, die verantwoordelijk zijn voor beweging, geheugen, schrijven, tellen, gevoeligheid.
2. Ischemie afkomstig uit het vertebrobasilaire arteriële bekken, dat twee wervelslagaders vormt. Ze leveren bloed aan de hersenstam, die verantwoordelijk is voor de ademhaling en de bloedcirculatie.

Als zich een voorbijgaande ischemische aanval van het eerste type ontwikkelt, zal de patiënt eenzijdige verlamming ervaren (de gevoeligheid van de ledematen is mat, en hun mobiliteit beperkt) en spraakbeschadiging. Een persoon kan geen basismaatregelen uitvoeren die verband houden met motorische vaardigheden, bijvoorbeeld een willekeurig voorwerp nemen. Visusverslechtering komt vrij vaak voor, de patiënt wil slapen, apathie treedt in en het bewustzijn raakt in de war.

In het geval van een laesie van de vertebrobasilaire zone tijdens een tijdelijke ischemische aanval, treden er andere symptomen op: duizeligheid of hoofdpijn, misselijkheid en braken treden vaak op, de mond en de helft van het gezicht worden gevoelloos, spraakstoornissen, de slikfunctie treedt op, de tong wordt naar de zijkant afgebogen wanneer de mond uitsteekt, visie verslechtert, dubbels ogen, onderste en bovenste ledematen trillen, een persoon kan niet staan, bewegen, in een positie blijven liggen die op zijn zij ligt, kan niet beantwoorden wat zijn naam is, welke dag van de week, komt te kort Naya geheugenverlies.

behandeling

Behandeling van een voorbijgaande ischemische aanval biedt in de eerste plaats een terugkeer naar normale bloedcirculatie. Deze activiteiten worden uitgevoerd door medische professionals. Als je dicht bij het slachtoffer bent, wie de aanval startte, moet je snel en correct eerste hulp verlenen.

1. Bel de ambulancebrigade. Men moet niet vergeten dat medicamenteuze behandeling effectief zal zijn in de eerste 3 uur na het begin van een aanval. Daarom is het in de meest minimale tijd nodig om de patiënt naar een medische faciliteit te brengen.
2. Open het venster zodat er toegang is tot verse lucht, maak de halsband van de patiënt los, maak de broekriem los, verwijder alle factoren die de vrije ademhaling belemmeren.
3. Terwijl de aankomst van een ambulance wordt verwacht, moet men de persoon geruststellen, hem neerleggen, bedenkend dat het hoofd in een verhoogde positie zou moeten zijn. Dit is nodig zodat de patiënt minder energie verbruikt en psychologische stress geen toename van vasospasme veroorzaakt.
4. Nadat de ambulance-arts het eerste medische hulpmiddel heeft gegeven, vraagt ​​hij de persoon om een ​​zin te zeggen, vragen te beantwoorden, te glimlachen, de bovenste ledematen op te tillen. Deze acties zullen helpen bepalen hoe goed de hersenen werken. Als de patiënt deze handelingen nauwelijks uitvoert of helemaal niet uitvoert, rijst de vraag over ziekenhuisopname.

Intramurale behandeling

Zonder een onderzoek is het moeilijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, omdat de symptomen van een voorbijgaande ischemische aanval, vaak door de komst van een ambulanceploeg, verdwijnen zonder medische therapie. Verwanten van de patiënt en het slachtoffer zelf moeten echter weten: het is niet nodig om ziekenhuisopname te weigeren, bedenkend dat de optimale tijd om iemand naar het ziekenhuis te brengen drie uur bedraagt ​​vanaf het moment waarop de eerste tekenen van de ziekte zich ontwikkelen.

Alleen in een gespecialiseerd ziekenhuis kunnen zowel de lokalisatie als de mate van schade aan de hersengebieden worden geïdentificeerd die door TIA wordt veroorzaakt. Daarnaast was de identificatie van de oorzaken van de aanval van het grootste belang. Als het zich heeft ontwikkeld als gevolg van een embolie van de slagaders, kan de persoon binnenkort een beroerte krijgen. De meest effectieve tijd voor ziekenhuisopname met tekenen van TIA is 3 uur vanaf het moment dat de eerste symptomen verschenen.

De arts zal de behandeling niet voorschrijven totdat een uitgebreid onderzoek van de patiënt is uitgevoerd:

• bloedonderzoek (biochemisch en klinisch);
• electroencephalography;
• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• dopplerografie met echografie);
• angiografie en ECG van het hart.

Waar houdt de arts rekening mee als het gaat om de aanval van een ischemische aanval bij een patiënt?

1. Patiënten die de 45-jarige mijlpaal hebben overschreden, moeten in het ziekenhuis worden opgenomen.
2. Patiënten (ongeacht hun leeftijd), die al eerder soortgelijke aanvallen hebben gehad.
3. Patiënten met herhaalde aanvallen die optreden op de achtergrond van ziekten die verband houden met het cardiovasculaire systeem, moeten ook worden afgeleverd aan het ziekenhuis.
4. De aanwezigheid van hypertensie (hoge bloeddruk). Hoge drukfrequenties lokken vaak de ontwikkeling uit van aanvallen van ischemische aanvallen. In deze situatie, allereerst om deel te nemen aan de behandeling van arteriële hypertensie. Geneesmiddelen die het metabolisme in de hersenweefsels verbeteren en de bloedstroom door de bloedvaten worden zonder falen voorgeschreven. Goed in dit geval, zoals drugs als: "Kavinton", "Xanthineol nicotinate." Deze medicijnen voorkomen de ontwikkeling van hersenischemie.
5. Bij het uitvoeren van analyses bleek een hoog niveau van "schadelijke" cholesterol. In dit geval moet de arts medicijnstatines voorschrijven, die de verplaatsing van cholesterolkristallen in de bloedvaten verhinderen.
6. Als de tonus van het zenuwstelsel verhoogd is, worden adrenerge blokkers van de alfa- en bètagroepen voorgeschreven.
7. In het geval van verminderde tonus, wordt het gestimuleerd met behulp van tinctuur van ginseng, kunstaas. Vitamine C en calciumsupplementen worden ook gebruikt.
8. In het geval dat de parasympathische verdeling van het zenuwstelsel in een verbeterde modus werkt, worden medicijnen op basis van wolfskers voorgeschreven, evenals vitamine B6 en antihistaminepreparaten.
9. Als de psyche gestoord is, verschijnt er een toestand van depressie of neurose, dan worden tranquillizers, vitaminepreparaten en antioxidanten voorgeschreven.
10. Als het onderzoek met behulp van rheoencephalography de ontwikkeling van hypotonie van de hersenvaten aantoonde, dan worden er venotonische preparaten gebruikt, bijvoorbeeld: "Anavenol", "Troxevasin", "Venoruton".
11. Poliklinische behandeling wordt alleen voorgeschreven wanneer, in het geval van een terugkerende aanval van de ischemische aanval, de patiënt snel kan worden afgeleverd op de klinische afdeling. Ook, wanneer de ziekte TIA al is gediagnosticeerd en het noodzakelijk is om een ​​behandeling uit te voeren, die aanvallen, de ontwikkeling van een hartaanval of een beroerte zal voorkomen. Behandeling met geneesmiddelen uit de groep van anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia zal effectief zijn. Geef ook goede resultaten medicijnen, die leiden tot een toestand van normale vasculaire tonus.
12. Om een ​​goed resultaat van de behandeling te verkrijgen en om de ontwikkeling van verdere aanvallen van voorbijgaande ischemische aanvallen te voorkomen, wordt aangeraden middelen te gebruiken die de toestand van het geheugen verbeteren. Deze groep geneesmiddelen omvat: "Piracetam", "Glycine", "Actovegin".

Waarschuwing! Alle noodzakelijke onderzoeken, de benoeming van medicijnen, de selectie van de dosering wordt uitsluitend door een specialist uitgevoerd! Zelfbehandeling van een voorbijgaande ischemische aanval is een onaanvaardbare luxe, als u natuurlijk geen negatieve gevolgen wilt hebben in de vorm van het verergeren van het verloop van de ziekte, de ontwikkeling van een beroerte en andere onaangename aandoeningen).

het voorkomen

De ziekte is veel gemakkelijker en gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Dat is de reden waarom elke persoon die een ischemische aanval heeft ondergaan, bepaalde kennis heeft die hem zal helpen om een ​​dergelijke aandoening te voorkomen. Preventieve maatregelen TIA omvat de volgende activiteiten:

• systematische controle van de bloeddruk, indien nodig, het nemen van medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts om de aandoening te normaliseren;
• periodieke monitoring van cholesterol en voeding;
• periodieke monitoring van suikerniveaus;
• stoppen met roken, alcohol in hoge doses gebruiken;
• controle van het lichaamsgewicht, beperking van het eten van meelproducten, snoepjes, calorierijke maaltijden;
• avondwandelingen (dagelijks), uitvoering van een complex van gymnastiek, haalbaar fysiek werk (in een gematigd tempo).

Als u deze aanbevelingen opvolgt, kan een tijdelijke ischemische aanval worden voorkomen. Zegene jou!

Wat is een gevaarlijke transiënte ischemische aanval (TIA) van de hersenen?

Eén type inkomende bloedstromingsverstoring in de hersenen is een voorbijgaande ischemische aanval van de hersenen (microstoom, TIA). Dit gebeurt omdat een niet erg grote tak, die voedingsstoffen naar een ander deel van de hersenen leidt, een tijdje niet meer stroomt. Neurologische symptomen worden niet langer dan een dag genoteerd en daarna verdwijnt het. Afhankelijk van het getroffen gebied van de hersenen zijn er verschillende manifestaties. Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van deze staat. Ga naar een afspraak met een arts die een geschikte behandeling voorschrijft. Het is een feit dat na een ischemische aanval in de meeste gevallen een beroerte ontstaat, leidend tot invaliditeit of overlijden.

Hoe verschilt TIA van een beroerte

Een voorbijgaande ischemische aanval heeft een zeer belangrijk verschil met een beroerte, die erin bestaat dat bij een aanval geen infarct in de hersenen wordt gevormd. Er verschijnen slechts zeer lichte letsels op het hersenweefsel en ze zijn niet in staat de werking van het lichaam te beïnvloeden.

Een vat dat niet het hele brein voedt, maar een bepaald deel ervan, wanneer een ischemische aanval zich voor een korte tijd voordoet, verliest zijn doorgang. Dit kan te wijten zijn aan een spasme of aan het feit dat het gedurende enige tijd de embolie of trombus bedekt. Als reactie probeert het lichaam de vasculaire permeabiliteit te verbeteren door het uit te breiden, evenals een toename van de bloedstroom naar de hersenen. Een afname van de bloedstroom in de hersenen wordt alleen waargenomen na een daling van de druk in de vaten van de hersenen. Dientengevolge neemt het volume van het zuurstofmetabolisme af, en als gevolg van anaerobe glycolyse worden de neuronen geactiveerd. De voorbijgaande ischemische aanval van de hersenen stopt in dit stadium na het herstel van de bloedcirculatie. Een vergroot vat zou bijvoorbeeld dat volume bloed kunnen overslaan, wat het noodzakelijke minimum werd. Symptomen die zijn ontstaan ​​door de "uithongering" van neuronen verdwijnen.

De ernst van voorbijgaande ischemie

Er zijn 3 graden TIA-ernst die direct gerelateerd zijn aan de dynamiek van de ziekte:

1. Gemakkelijk - ongeveer 10 minuten. focale neurologische symptomen worden waargenomen, ze verdwijnen zonder gevolgen.
2. Matige ernst - symptomen van voorbijgaande ischemische aanval aanhouden vanaf 10 minuten. en tot enkele uren. Ze verdwijnen alleen of als gevolg van behandeling, zonder enige gevolgen.
3. Ernstige - neurologische symptomen worden waargenomen van enkele uren tot 24 uur. Verdwijnt als gevolg van de impact van speciale behandeling, maar de acute periode laat de effecten van zeer kleine neurologische symptomen achter zich. Het heeft geen invloed op de vitale activiteit van het organisme, maar de neuroloog kan het tijdens het onderzoek identificeren.

Tekenen van

Meestal, begrijp dat het lichaam in gevaar is, is het mogelijk op bepaalde gronden die verband houden met de ontwikkeling van TIA. namelijk:

• veel pijn in het hoofd;
• duizeligheid begint onverwacht;
• het zicht is verstoord ("vliegt" voor ogen en donkerder);
• delen van het lichaam worden plotseling gevoelloos.

Verder is er een toename van hoofdpijn in een bepaald deel van het hoofd, wat een uiting is van TIA. Tijdens duizeligheid begint een persoon zich misselijk en overgeven te voelen en wordt ook verwarring of desoriëntatie waargenomen.

Om wat zich een voorbijgaande ischemische aanval ontwikkelt

Vaak worden mensen met hoge bloeddruk, cerebrale atherosclerose of beide tegelijk getroffen door voorbijgaande ischemische aanvallen. Dit probleem komt echter veel minder vaak voor bij patiënten met vasculitis, diabetes mellitus en osteophyten met compressie van de slagaders, wat wordt waargenomen bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

Oorzaken van voorbijgaande ischemische aanvallen, veel minder vaak:

• trombo-embolische aandoeningen die optreden in cerebrale bloedvaten als gevolg van hartspierdefecten (aangeboren of verworven), atriale fibrillatie, intracardiale tumoren, hartritmestoornissen, bacteriële endocarditis, prothetische reparatie van het hartspierapparaat, enz.;
• een sterke verlaging van de bloeddruk, leidend tot acute zuurstofinsufficiëntie van het hersenweefsel, ontstaat als gevolg van de ziekte van Takayasu, in de aanwezigheid van bloeding, bij ernstige shock, met orthostatische hypertensie;
• laesies van de hersenslagader die auto-immuun zijn in de natuur worden veroorzaakt door de ziekte van Buerger, temporale arteritis, systemische vasculitis of het Kawasaki-syndroom;
• een stoornis in de wervelkolom van de cervicale wervelkolom, die pathologisch van aard is, bijvoorbeeld: spondylartrose, hernia tussen de herna- gers, osteochondrose, spondylose en spondylolisthesis;
• bestaande aandoeningen in de bloedsomloop, gepaard gaande met een hoge neiging tot vorming van bloedstolsels;
• migraine, vooral als de klinische variant met aura (vooral vaak deze oorzaak van TIA-ontwikkeling wordt waargenomen bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken);
• dissectie (stratificatie) van hersenslagaders;
• defecten van het vasculaire systeem van de hersenen, die aangeboren zijn;
• de aanwezigheid van een kanker in een deel van het lichaam;
• Moya-Moya-ziekte;
• trombose waargenomen in de diepe aderen van de benen.

In aanwezigheid van bepaalde ziekten verhoogt het risico op het ontwikkelen van TIA:

• hyperlipidemie en atherosclerose;
• gebrek aan beweging;
• arteriële hypertensie;
• diabetes mellitus;
• obesitas;
• slechte gewoonten;
• alle hierboven beschreven ziekten, evenals pathologische aandoeningen.

Transient ischaemic attack in het vertebrobasilar basin

Tekenen van voorbijgaande ischemische aanval in de WB:

• periodes van duizeligheid komen regelmatig voor;
• er zijn stoornissen in het vegetatieve vasculaire systeem;
• rinkelen wordt opgemerkt, evenals geluid in het hoofd en oren;
• pijnlijke gewaarwordingen in het occipitale deel van het hoofd;
• langdurige aanvallen van hikken;
• de huid is erg bleek;
• hoog zweten;
• visusstoornis, te weten: er kunnen zigzaggen voor de ogen zijn, punten, dubbel zien, verlies van gezichtsvelden en mist kan ook voor de ogen verschijnen;
• symptomen van het bulbar-syndroom (slikken en uitspraak van woorden zijn verstoord, de stem kan verdwijnen);
• coördinatie van bewegingen, evenals statisch;
• aanvallen van plotselinge valpartijen zonder flauwvallen (drop-aanvallen).

Transient ischaemic attack in de carotis-vasculaire pool

Meestal zijn de manifestaties geassocieerd met focale neurologische symptomen en zijn vaak gevoelige stoornissen. Het gebeurt dat een patiënt tekenen van een overtreding heeft die heel klein zijn, dat hij niet eens weet wat het probleem is:

• sommige delen van het lichaam worden gevoelloos, in de regel is het een soort van 1 ledemaat, maar hemanyesthesie-achtige stroom treedt op wanneer de onderste en bovenste ledematen verdoofd zijn, zich bevinden op dezelfde helft van het lichaam;
• motorische stoornissen ontwikkelen zich in de vorm van hemiparese of monoparese (wanneer stoornissen worden vastgesteld in één ledemaat of in twee aan de linker- of rechterkant van het lichaam);
• de ontwikkeling van spraakstoornissen (corticale dysartrie, afasie) is geassocieerd met een laesie van het hemisfeer aan de linkerkant;
• gemarkeerde convulsies;
• er kan één oogblindheid ontstaan.

Voorbijgaande ischemische aanval in het halsslagaderstelsel

Symptomen van ischemische aanvallen ontwikkelen zich in 2-5 minuten. Als er sprake is van een overtreding van de bloedstroom in de halsslagader, dan zijn er karakteristieke neurologische manifestaties:

• gevoel van zwakte, beweging van de armen en benen aan één kant wordt moeilijk;
• de gevoeligheid van de linker- of rechterkant van het lichaam wordt verminderd of volledig verloren;
• lichte verstoring van de spraak of volledige afwezigheid;
• ernstig gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen.

Meestal heeft de ontwikkeling van TIA in het halsslagaderstelsel objectieve tekenen:

• zwakke pols;
• er wordt ruis waargenomen tijdens het luisteren naar de halsslagader;
• er is een pathologie van retinale vaten.

Voor pathologie van de halsslagader wordt gekenmerkt door symptomen van hersenbeschadiging, die een centraal karakter hebben. De manifestatie van TIA gaat gepaard met bepaalde neurologische symptomen:

• gezicht wordt asymmetrisch;
• gevoeligheid is verbroken;
• pathologische reflexen worden genoteerd;
• verhoog nu en verlaag vervolgens de druk;
• de fundus schepen zijn versmald.

En tekenen van de ontwikkeling van zo'n TIA zijn onderbrekingen in het werk van de hartspier, tranen, een gevoel van zwaarte in de borst, verstikking, krampen.

Hoe wordt TIA gediagnosticeerd

Als een persoon tekenen van TIA heeft, moet het zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen op de neurologische afdeling. In een medische instelling zou hij in de kortst mogelijke tijd magnetische resonantie of spiraal-computertomografie moeten doen, die zal helpen de aard van veranderingen in de hersenen te identificeren die de ontwikkeling van neurologische symptomen veroorzaakten. En voerde ook een differentiële diagnose uit van TIA met andere aandoeningen.

Ook wordt de patiënt aangeraden om zijn toevlucht te nemen tot de volgende onderzoeksmethoden (een of meer):

• Echografie van bloedvaten van nek en hoofd;
• magnetische resonantie angiografie;
• CT-angiografie;
• rheoencephalography.

Dergelijke methoden worden gebruikt om de lokalisatie te bepalen waar de normale doorgankelijkheid van het bloedvat wordt geschonden. En ook elektro-encefalografie (EEG), elektrocardiografie (ECG) in 12-afleidingen en echocardiografie (EchoCG) worden uitgevoerd. Als er bewijs is, voer dan dagelijkse (Holter) ECG-bewaking uit.

Ook behoefte en laboratoriumtesten:

• klinische bloedtest;
• coagulogram (coagulatietest);
• Volgens de indicaties worden speciale biochemische onderzoeken voorgeschreven (proteïne C en S, D-dimeer, factoren V, VII, Willebrand, antitrombine III, fibrinogeen, antistollingsmiddel tegen lupus, anticardiolipine-antilichamen, enz.).

De patiënt moet ook overleggen met een cardioloog, een huisarts en een oogarts.

Differentiële diagnose TIA

Onderscheid tijdelijke ischemische aanvallen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• migraine aura;
• inwendige ooraandoening (goedaardige herhaling van duizeligheid, acute labyrintitis);
• verlies van bewustzijn;
• multiple sclerose;
• Horton's reuzencel temporale arteritis;
• epilepsie;
• metabole stoornissen (hyper- en hypoglycemie, hypercalciëmie en hyponatriëmie);
• paniekaanvallen;
• myasthenische crises.

Behandelmethoden

Ten eerste moet de arts beslissen of TIA in een bepaald geval moet worden behandeld. Een groot aantal artsen gelooft dat het niet nodig is om TIA te behandelen, omdat alle symptomen van TIA vanzelf verdwijnen en dit is een feit. Er zijn echter 2 punten die deze bewering in twijfel trekken.

Het eerste moment. Onafhankelijke ziekte TIA wordt niet beschouwd en ontwikkelt zich vanwege de aanwezigheid van pathologie. In dit opzicht is het noodzakelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van TIA te behandelen. En we moeten maatregelen nemen met betrekking tot de primaire en secundaire preventie van het optreden van acute circulatiestoornissen in de hersenen.

Het tweede moment. Het is noodzakelijk om een ​​binnenkomende patiënt met tekenen van TIA te behandelen, zoals in het geval van ischemische beroerte, omdat het moeilijk is om de gegeven gegevens in de eerste uren te onderscheiden.

Behandeling van voorbijgaande ischemische aanval:

• de patiënt moet worden opgenomen in een gespecialiseerde neurologische afdeling;
• specifieke trombolytische behandeling van TIA wordt uitgevoerd (medicijnen die het oplossen van bloedstolsels bevorderen worden geïnjecteerd), gebruikt in de eerste 6 uur van hoe de ziekte begint wanneer een beroerte wordt vermoed;
• antistollingstherapie - geneesmiddelen worden geïntroduceerd die het bloed verdunnen en het optreden van bloedstolsels voorkomen (enoxaparine, fraxiparin, heparine, deltaparine en andere);
• geneesmiddelen die de verhoogde bloeddruk normaliseren (ACE-remmers, diuretica, bètablokkers, sartanen, calciumkanaalblokkers);
• antibloedplaatjesaggregaten laten niet toe dat bloedplaatjes aan elkaar kleven en bloedstolsels vormen (aspirine, clopidogrel);
• geneesmiddelen met neuroprotectieve vermogens - bieden bescherming aan zenuwcellen tegen beschadiging, verhogen hun weerstand tegen zuurstofgebrek;
• anti-aritmica in de aanwezigheid van hartritmestoornissen;
• statines - geneesmiddelen die de concentratie van cholesterol in het bloed verlagen (rosuvastatine, atorvastatine, simvastatine en andere);
• symptomatische behandeling, evenals geneesmiddelen die een herstellend effect hebben.

Chirurgische interventie

Chirurgische interventie kan worden uitgevoerd met atherosclerotische laesies van extracraniale vaten, bijvoorbeeld carotis. Er zijn 3 soorten operaties:

1. Carotis-endarteriëctomie - verwijdering van een atherosclerotische plaque uit een bloedvat en een deel van de wand aan de binnenkant.
2. Stenting van slagaders die zijn versmald.
3. Prothetiek - het getroffen gebied van de slagader wordt vervangen door een autograft.

TIA Gevolgen

Na overdracht van TIA moet een persoon serieus nadenken over de toestand van zijn gezondheid. Sommige mensen die na 3-5 jaar TIA hebben ondergaan ontwikkelen een ischemische beroerte.

En nog steeds vrij vaak herhaalde TIA worden genoteerd. En elke volgende voorbijgaande aanval kan de laatste zijn, gevolgd door een beroerte. Het suggereert ook dat het vasculaire systeem van de patiënt niet werkt.

De meeste mensen die TIA 1 of vele malen hebben ervaren, merken na verloop van tijd dat ze het geheugen en de intelligentie hebben verslechterd, en de ernst van mentale vermogens is ook verzwakt.

Als de ziekte wordt behandeld, is het in veel gevallen mogelijk om er helemaal vanaf te komen. De patiënt kan dergelijke complicaties niet bij zichzelf voelen, maar alleen als hij meer aandacht besteedt aan zijn gezondheid na het lijden aan TIA.

Voorbijgaande ischemische aanval van de hersenen: wat het is, oorzaken en symptomen, behandeling en mogelijke gevolgen

Afwijkingen van het hart en de bloedsomloop gaan gepaard met aanzienlijke sterfte. De kans op overlijden of ernstige invaliditeit varieert sterk. Volledig veilige staten bestaan ​​echter niet.

Voorbijgaande ischemische aanval is een voorbijgaande acute ondervoeding van cerebrale structuren (afgekort TIA). Deze toestand is vergelijkbaar met de lijn op het klinische beeld, de eerste manifestaties.

Maar in tegenstelling tot gegeneraliseerde necrose, is er een dood van afzonderlijke delen van een onbeduidend gebied. Dat wil zeggen, een volledig neurologisch tekort heeft geen tijd om zich te vormen. Het proces regent spontaan na een maximale dag vanaf het begin.

"Met het oog" om te bepalen wat er gebeurt, is onmogelijk. Patiënten met voorbijgaande ischemische aanval worden getransporteerd naar een neurologisch ziekenhuis.

De noodtoestand heeft een andere naam - een microstak, die de werkelijkheid niet exact weerspiegelt. De behandeling is gericht op het corrigeren van de aandoening, het verlichten van symptomen en het voorkomen van herhaling of verergering van de situatie van de patiënt.

Ontwikkelingsmechanisme

De basis van het pathologische proces is acute ischemie van de hersenen.

• Hypertensie. Aanhoudende toename van de bloeddruk op de achtergrond van andere problemen of als primaire aandoening.
• Atherosclerose. Het verkleinen of blokkeren van grote bloedvaten met cholesterolplaques. Vereist dringende correctie. Daar is tijd voor, aangezien het proces chronisch is, doorloopt en in de loop van de jaren vordert.
• Vertebro-basilaire insufficiëntie. Ondervoeding in de occipitale kwab van de hersenen als gevolg van osteochondrose, atherosclerose, myositis, hernia's van de cervicale wervelkolom. Het veroorzaakt TIA in het vertebro-basilarbassin.

• Hartafwijkingen. Vergezeld door de val van de pompfunctie van het spierorgaan. Ze vormen een enorm gevaar voor alle systemen, niet alleen voor de hersenen.

Atherosclerose is en blijft de onbetwiste leider. De vernauwing of afsluiting van de vaten van de cerebrale structuren door cholesterolplaques en, als gevolg daarvan, een afname in arteriële permeabiliteit.

De daling van de bloedstroomsnelheid leidt tot verstoring van het trofisme (voeding) van zenuwclusters. Een volledig klinisch beeld ontwikkelt zich met ernstige hoofdpijn, verlies van bewustzijn en andere neurologische tekortkomingen.

Het belangrijkste verschil met een beroerte is dat de mate van afwijking niet een bepaalde kritische massa bereikt wanneer het proces grote volumes weefsel betreft.

In de regel passeert een ischemische aanval vanzelf, na een paar uur, maximaal een dag. Het tekort wordt niet gevormd, de patiënt blijft zoals voorheen leven.

Een voorbijgaande ischemische aanval duidt echter op de waarschijnlijkheid van een volledige beroerte in de nabije toekomst. Dit betekent dat er een pathologie van het cardiovasculaire systeem is, die eenvoudigweg niet wordt geïdentificeerd of niet op de juiste manier wordt behandeld.

Primaire of herdiagnose, benoeming of correctie van de behandelingskuur wordt getoond. De kans op een noodsituatie en mogelijk de dood van een persoon hangt hiervan af.

Symptomatische behandeling klopt niet, omdat het hoofdproces vroeg of laat tot een volledige beroerte zal leiden.

Veel voorkomende symptomen van TIA

Manifestaties zijn verdeeld in gegeneraliseerd, als gevolg van laesies van de hersenen en focale.

De laatste geven meer duidelijk de aard van de overtreding aan, omdat ze afhankelijk zijn van de plaats van weefselnecrose.

• Ernstige hoofdpijn. Gelokaliseerd in de nek en kroon. Kan worden gemorst, omdat de patiënt niet altijd in staat is om de exacte locatie van het onaangename gevoel aan te geven. De intensiteit is zo groot dat een persoon niet uit bed kan komen, een geforceerde houding aanneemt. Van nature zal het ongemak van de baal "de kop raken" op het ritme van de hartslag. Extreem hard getolereerd door patiënten.
• Gevoel in het hoofd. Tegen de achtergrond van hersenstructuren ischemie. Komt plotseling voor, kan resulteren in verlies van bewustzijn. Dit is echter niet altijd het geval. Vergezeld door black-out in de ogen, tinnitus. Geluiden veroorzaken een pijnlijke reactie, zwakte, vooral in de benen, bleekheid, overmatig zweten. De huid afkoelen.
• Misselijkheid, minder braken. Het heeft een reflex karakter en daarom biedt het geen verlichting, zoals in het geval van vergiftiging. Kan meerdere keren worden herhaald voordat de toestand wordt gecorrigeerd.
• Slaperigheid, verminderde prestaties. De man is lethargisch, apathisch. Ligt in dezelfde houding. Beweging veroorzaakt verhoogde hoofdpijn.
• Minder vaak - ongemak in de borst. Dit is meestal een indicatie van de cardiale oorsprong van het pathologische proces. Misschien een parallelle cursus van noodsituaties. Vertraag de oproepambulance naarmate het onmogelijk is.
• Apathie, psychische stoornissen. Neurologische deficiëntie komt niet altijd voor, althans op het eerste gezicht is het onmogelijk om te bepalen, een reeks tests is vereist.

Occipitale lob

Slechte voeding veroorzaakt visuele manifestaties. Tegen de achtergrond van een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) verschijnen eenvoudige visuele hallucinaties, zoals fotopsieën (bliksemflits), veranderingen in de vorm en grootte van objecten.

In ernstige gevallen is een volledig verlies van het vermogen om te zien mogelijk, dit is een tijdelijk verschijnsel. De zogenaamde corticale tijdelijke blindheid.

Het cerebellum bevindt zich hier ook. Wanneer u hem inschakelt in het pathologische proces, treedt duizeligheid op. Verlies van oriëntatie in de ruimte dwingt een persoon om te gaan liggen of zitten, minder te bewegen.

Temporale kwab

Symptomen van ischemische aanval van de hersenen van de gespecificeerde locatie worden geassocieerd met het vermogen om mondelinge informatie waar te nemen en te analyseren.

Er is een spontaan verlies van selectieve mnestische functies. Er kunnen epileptische aanvallen zijn met ernstige tonisch-klonische convulsies, verlies van bewustzijn.

Daarnaast zijn er dipjes in het geheugen van het type anterograde amnesie (de patiënt kan zich niet herinneren wat er met hem is gebeurd vanaf het begin van de TIA en tot het herstel van de hogere zenuwactiviteit).

Zelden voorbijgaande episodes van wereldwijd geheugenverlies. Ga door tot maximaal 24 uur.

Complexe hallucinaties zijn mogelijk, met mooie plots. Dit zijn psychotische momenten, de zogenaamde één-oog-depressie.

Pariëtale kwab

Tekenen van een voorbijgaande ischemische aanval:

• Verlies van het vermogen om met getallen te werken, te schrijven en te lezen.
• Olfactorische hallucinaties, tactiele valse sensaties. Paresthesie. Het lijkt de patiënt dat er iets beweegt onder zijn huid, enz. De aandoening wordt veroorzaakt door een schending van de innervatie, valse signalen naar de uitgangen gelokaliseerd in de bovenste lagen van de dermale omhulling.
• Gebrek aan tactiele gevoeligheid. De patiënt kan objecten niet herkennen aan fysiek contact door aanraking.

Ook verminderde concentratie.

Frontale kwab

Verantwoordelijk voor het vermogen van de mens om te denken, creatieve activiteit. Gedragscontrole en een aantal andere functies.

Symptomen van een voorbijgaande ischemische aanval van de frontale kwab: parese, verlamming, inclusief de oculomotorische zenuwen, veroorzaakte tijdelijke dementie, verminderde productiviteit van het denken, afvlakking van affect, ontremming: een persoon wordt te opgewonden, ontoereikend.

Bovendien verschijnen ze:

• Wankele gang. Onvermogen om in een rechte lijn te bewegen. Vallen.
• De verzwakking van de hoofdreflexen. Gevierd tijdens routinematig onderzoek.
• Verlies van geur.

Met schade aan de hersenstam worden schendingen van de hartactiviteit gedetecteerd, het orgel kan worden gestopt, asystolie. Ook ademen.

Zelfs de voorbijgaande verzwakking van de bloedcirculatie in dit gebied bedreigt de patiënt met een plotselinge dood. Emergency ziekenhuisopname is aangegeven.

diagnostiek

Gehouden op noodbasis. Als een persoon in staat is te denken, spreken, zijn de basisfuncties van het lichaam normaal, is er tijd voor een grondig onderzoek.

Anders worden de mate van slagaderdruk, hartslag en ademhalingsbewegingen beoordeeld. Het is noodzakelijk om de menselijke conditie te stabiliseren.

Aan het einde van de primaire gebeurtenissen, toen de patiënt herstelde en herstelde, is het noodzakelijk om vast te stellen waardoor het is veroorzaakt.

• Mondeling verhoor van de patiënt voor klachten, hun beperkingen en aard. Objectivering van symptomen stelt u in staat om te beslissen over een ander diagnostisch schema.
• Geschiedenis verzamelen. Wat en wanneer de persoon ziek was, gewoonten, familiegeschiedenis. De belangrijkste waarschijnlijke diagnose die TIA op gang brengt, is atherosclerose. Iets minder vertebrobasilaire insufficiëntie. Andere opties zijn mogelijk.
• Evaluatie van de neurologische status. Routinetechnieken zijn gericht op het bouwen van hypothesen. Zelfs worden ze bevestigd of weerlegd in volgorde.
• Bloeddrukmeting. Gewoonlijk is de indicator onmiddellijk na het einde van de voorbijgaande ischemische aanval iets onder normaal. In aanwezigheid van ziekten van het cardiovasculaire systeem, is het hoger dan de adequate waarde. Hartslag wordt ook onderzocht. Veranderingen zijn alleen aanwezig in de aanwezigheid van pathologieën van cardiale structuren. Microstroke heeft niets te maken met, als de hersenstam niet wordt beïnvloed.
• Elektrocardiografie. Evalueert mogelijke aritmieën.
• Echocardiografie. Gebruikt om hartafwijkingen en bloedvaten te detecteren.
• EEG. Om de mate van schade aan hersenweefsel te bepalen.
• Doppler, duplex-scan van de hersenen. Stoornissen in de bloedstroom detecteren. Cervicale slagaders zijn ook onderworpen aan de diagnose. Vertebrobasilaire insufficiëntie is mogelijk. Het beïnvloedt voornamelijk de occipitale lob.
• Laboratoriumtests. De sleutel daarvan is een biochemische bloedtest. De concentratie van lipiden met een lage en hoge dichtheid wordt onderzocht. De eerste is de zogenaamde "slechte" cholesterol, die wordt afgezet op de wanden van bloedvaten en veroorzaakt atherosclerose. De tweede daarentegen draagt ​​bij aan de normalisering van de staat, verwijdert overtollige vetstoffen.

De lijst kan naar behoefte worden uitgebreid. De neuroloog is in dit geval een specialist.

Andere artsen zijn betrokken bij de uitgebreide studie. De oorsprong van ischemie identificeren en elimineren.

behandeling

Uitgevoerd in het ziekenhuis. Op poliklinische basis is herstel mogelijk na correctie van de aandoening en het identificeren van de oorzaak. Alles duurt niet meer dan een week. De basis van therapie is het gebruik van medicijnen.

• Antihypertensiva. ACE-remmers, calciumantagonisten, centraal werkende middelen, diuretica. Alleen als er een bewezen stabiele toename van de bloeddruk is.
• Cerebrovasculaire medicijnen. Om de bloedstroom in de hersenen te verbeteren. Actovegin, Piracetam. Cursussen. Het is mogelijk om de behandeling aan het einde van de revalidatieperiode te herhalen als onderdeel van preventie.
• Angioprotectors. Om de weerstand van schepen tegen negatieve factoren te vergroten.
• Antiplatelet agents. Om de bloedstroom te herstellen, reologische eigenschappen. Heparine, aspirine als essentieel. Andere namen zijn mogelijk, afhankelijk van de beslissing van de arts en de specifieke klinische situatie. Veel middelen zijn gecontra-indiceerd voor precursoren van de beroerte.
• Statines. Los lipidenstructuren op, verwijder cholesterol. Atoris en analogen. Gebruikt om atherosclerose te behandelen.
• Op metamizol gebaseerde analgetica (Pentalgin, bijvoorbeeld).

Fysiotherapie aan het eind, fysieke cultuur, massage van het nekgebied met bewezen vertebrobasilaire insufficiëntie op de achtergrond van osteochondrose.

Voorbijgaande ischemische aanvallen zijn acute aandoeningen van de bloedstroom in de hersenen. Medicatie alleen zal niet genoeg zijn. Vereist levenslange gewoontencorrectie:

• Stoppen met roken, alcohol, vooral psychoactieve stoffen.
• Het wordt niet aanbevolen om drugs te nemen zonder de benoeming van specialisten. Inclusief ontstekingsremmend. Analgetica.
• Minimaliseer de hoeveelheid gebraden, gerookt. Geen halffabrikaten, het is ongewenst om ingeblikt voedsel te consumeren. Zout niet meer dan 7 gram per dag.
• Lichaamsbeweging is minimaal. Geen overbelasting. Alleen rustige wandelingen. Hypodynamie is ook onaanvaardbaar. Dit is de manier om necrose van zenuwweefsel te voltooien.
• Regelmatige onderzoeken door een neuroloog.
• Sleep. Ongeveer 7-10 uur per nacht.
• Individuele drinkmodus. Niet meer dan 1,8 liter. Met verminderde nierfunctie minder.

De indicator wordt berekend op basis van de kenmerken van fysieke activiteit, metabolisme, lichaamsgewicht, omdat de cijfers bij benadering zijn. De vraag is beter om de behandelend specialist te vragen.

vooruitzicht

Gunstig in de meeste gevallen. Maar een tijdelijke ischemische aanval is een wake-up call. Als het is ontstaan, is er sprake van ondervoeding van hersenstructuren.

Het is nog niet zo belangrijk om uitgesproken necrose van neurale clusters uit te lokken, maar niet ver daar vandaan.

Het resultaat hangt van veel factoren af: geslacht (voor mannen is het a-priori een beetje erger), leeftijd (jonge mensen ondergaan ischemische aanval gemakkelijker, verdere risico's zijn ook lager), geschiedenis, inclusief familiegeschiedenis, levensstijl. Hoe meer slechte gewoonten, hoe slechter de waarschijnlijke uitkomst van de ziekte.

Het is beter om de vraag met de behandelende arts te verduidelijken, omdat er geen twee identieke gevallen zijn.

Als we de gemiddelde berekening volgen, blijkt de letale TIA uiterst zeldzaam en niet op zichzelf, maar als een resultaat van de transformatie van het proces in volwaardige weefselnecrose. De kans is niet meer dan 3-5%.

Mogelijke gevolgen

Het belangrijkste gevolg is de overgang van een voorbijgaande ischemische aanval naar een beroerte, de dood van hersencellen.

Het resultaat is de dood van de patiënt of diepe invaliditeit als gevolg van een aanhoudend neurologisch tekort in de laesie.

Aan de andere kant is de vorming van vasculaire dementie mogelijk. Deze aandoening lijkt op de klassieke ziekte van Alzheimer, maar heeft geen leeftijds- en sekse-voorkeuren, mogelijk omkeerbaar met de eliminatie van de primaire oorzaak van het pathologische proces. Daarom is het in eerste instantie geassocieerd met de beste prognose voor volledig herstel.

Ook moet de vraag op grotere schaal worden bekeken. Allereerst is het noodzakelijk om te bepalen wat de oorzaak van de TIA was.

Als we het hebben over het hart, de ontwikkeling van een hartaanval, verergering van insufficiëntie, multiorgaanstoornissen, zijn andere gevaarlijke omstandigheden waarschijnlijk. Hetzelfde geldt voor atherosclerose.

Als het aneurysma de schuld is, is het waarschijnlijk dat het zal breken en de patiënt zal sterven door massale bloedingen. Daarom moet de arts op alle factoren letten. Microstroke is meestal de minste van de problemen.

Transient ischaemic attack - de voorloper van complete necrose van zenuwweefsel, ontwikkelt zich spontaan als acute tijdelijke ischemie van cerebrale structuren.

Complex herstel. Aan het einde van de primaire behandeling moet de provocerende factor worden aangepakt. Zonder zijn eliminatie is er geen kans op succes.