Hartritmestoornissen: oorzaken, symptomen, behandeling

Ritme en geleiding verstoring van het hart is een vrij algemene diagnose. Hartritmestoornissen veroorzaken afwijkingen in het cardiovasculaire systeem, wat kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, zoals trombo-embolie, fatale aritmie met de ontwikkeling van een onstabiele toestand en zelfs plotselinge dood. Volgens statistieken is 75-80% van de gevallen van plotselinge sterfte geassocieerd met de ontwikkeling van aritmieën (de zogenaamde aritmiedood).

Aritmieën zijn een groep hartritmestoornissen of de geleiding van de impulsen ervan, die zich manifesteren als een verandering in de frequentie en kracht van hartcontracties. Een aritmie wordt gekenmerkt door het optreden van vroege weeën of voortkomend uit het normale ritme of veranderingen in de volgorde van opwinding en samentrekking van het hart.

De oorzaken van aritmieën zijn veranderingen in de belangrijkste functies van het hart:

• automatisme (het vermogen van de ritmische samentrekking van de hartspier bij blootstelling aan de puls gegenereerd in het hart, zonder externe externe invloeden);
• exciteerbaarheid (het vermogen om te reageren door een actiepotentiaal te vormen in reactie op een externe stimulus);
• geleiding (het vermogen om impulsen door de hartspier te geleiden).

Het optreden van schendingen vindt plaats om de volgende redenen:

• Primaire hartziekte: ischemische hartziekte (inclusief na een hartinfarct), aangeboren en verworven hartafwijkingen, cardiomyopathie, aangeboren pathologie van het geleidingssysteem, verwonding, het gebruik van cardiotoxische geneesmiddelen (glycosiden, antiaritmische therapie).
• Secundaire laesie: gevolgen van slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik, inname van medicijnen, sterke thee, koffie, chocolade), ongezonde levensstijl (frequente stress, overwerk, chronisch slaapgebrek), ziekten van andere organen en systemen (endocriene en metabole stoornissen, nieraandoeningen), elektrolytveranderingen in de hoofdbestanddelen van bloedserum.

Hartritmestoornissen - wat is het en hoe moet het worden behandeld?

Aritmieën van het hart - schendingen van de frequentie, het ritme en de opeenvolging van samentrekkingen van het hart. Ze kunnen optreden bij structurele veranderingen in het geleidingssysteem bij ziekten van het hart en (of) onder invloed van vegetatieve, endocriene, elektrolytische en andere metabolische aandoeningen, met intoxicatie en sommige medicinale effecten.

Vaak wordt, zelfs met uitgesproken structurele veranderingen in het myocardium, aritmie gedeeltelijk of hoofdzakelijk veroorzaakt door metabole stoornissen.

Hartritmestoornissen Wat is het en hoe moet het worden behandeld? Normaal gesproken trekt het hart op regelmatige intervallen samen met een frequentie van 60-90 slagen per minuut. In overeenstemming met de behoeften van het lichaam, kan het zijn werk vertragen of het aantal bezuinigingen in een minuut versnellen. Per definitie, WHO, is aritmie elk hartritme dat verschilt van normaal sinusritme.

redenen

Waarom komt hartritmestoornissen voor en wat is het? De oorzaken van aritmie kunnen functionele stoornissen zijn van de zenuwregulatie, of anatomische veranderingen. Vaak zijn hartritmestoornissen een symptoom van een ziekte.

Onder de pathologieën van het cardiovasculaire systeem gaan de volgende aandoeningen vergezeld van aritmieën:

• ischemische hartziekte als gevolg van veranderingen in de myocardiale structuur en uitzetting van holtes;
• myocarditis door verminderde elektrische stabiliteit van het hart;
• hartafwijkingen als gevolg van een verhoogde belasting van spiercellen;
• verwondingen en chirurgische ingrepen aan het hart leiden tot directe schade aan de paden.

De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van aritmie veroorzaken, zijn de volgende:

• verslaving aan energiedrankjes en cafeïne bevattende;
• overmatige consumptie van alcohol en roken;
• stress en depressie;
• overmatige beweging;
• stofwisselingsstoornissen;
• hartpathologieën zoals misvormingen, ischemische ziekte, myocarditis, hypertensie en andere aandoeningen;
• verstoring van werk en schildklierziekte;
• infectieuze processen en schimmelinfecties;
• omstandigheden in de menopauze;
• hersenziektes.

Idiopathische aritmie verwijst naar een aandoening waarbij, na uitgebreid onderzoek van de patiënt, de oorzaken niet gespecificeerd zijn.

classificatie

Afhankelijk van de hartslag, worden de volgende typen hartritmestoornissen onderscheiden:

1. Sinustachycardie. Het leiden van de vorming van elektrische impulsen in het myocardium is de sinusknoop. Bij sinustachycardie is de hartslag hoger dan 90 slagen per minuut. Het wordt door een persoon als een hartslag gevoeld.
2. Sinus aritmie. Dit is een abnormale hartslagafwisseling. Dit type aritmie komt meestal voor bij kinderen en adolescenten. Het kan functioneel en ademhalingsgerelateerd zijn. Bij het inademen komen contracties van het hart vaker voor en bij het uitademen worden ze minder frequent.
3. Sinus bradycardie. Het wordt gekenmerkt door een afname van de hartslag tot 55 slagen per minuut of minder. Het kan worden waargenomen bij gezonde, fysiek getrainde personen in rust, in een droom.
4. Paroxysmale atriale fibrillatie. In dit geval praten over hartkloppingen met het juiste ritme. De frequentie van contracties tijdens een aanval bereikt 240 slagen per minuut, veroorzaakt een zwakke toestand, toegenomen zweten, bleekheid en zwakte. De reden voor deze aandoening ligt in het verschijnen van extra impulsen in de atria, waardoor de rustperioden van de hartspier sterk worden verminderd.
5. Paroxysmale tachycardie. Dit is het juiste, maar frequente ritme van het hart. De hartslag op hetzelfde moment varieert van 140 tot 240 slagen per minuut. Het begint en verdwijnt plotseling.
6. Aritmie. Dit is een voortijdige (buitengewone) samentrekking van de hartspier. Gevoelens met dit type aritmieën kunnen een versterkte hartslag in de hartstreek of een vervaging zijn.

Afhankelijk van de ernst en ernst van hartritmestoornissen, wordt het behandelingsregime bepaald.

Symptomen van hartritmestoornissen

In het geval van hartritmestoornissen kunnen de symptomen zeer divers zijn en worden deze bepaald door de frequentie en het ritme van hartcontracties, hun effect op intracardiale, cerebrale, renale hemodynamica, evenals myocardiale functie van de linker hartkamer.

De belangrijkste tekenen van aritmie zijn de hartslag of het gevoel van onderbrekingen, vervaging tijdens het werk van het hart. Het verloop van aritmieën kan gepaard gaan met verstikking, angina pectoris, duizeligheid, zwakte, flauwvallen en de ontwikkeling van cardiogene shock.

Symptomatologie afhankelijk van de vorm van aritmie:

1. Gevoelens van frequente, onregelmatige hartslag worden opgemerkt met atriale fibrillatie.
2. Hartvervaging en ongemak in het hartgebied - met sinusaritmie.
3. In extrasystoles klagen patiënten over gevoelens van vervaging, trillen en onderbrekingen in het werk van het hart.
4. Hartkloppingen worden meestal geassocieerd met sinustachycardie.
5. Paroxysmale tachycardie wordt gekenmerkt door plotseling ontwikkelende en terminerende aanvallen van hartslag tot 140-220 slagen. in minuten
6. Aanvallen van duizeligheid en flauwvallen - met sinus-bradycardie of sick-sinussyndroom.

Er zijn zogenaamde "domme" aritmieën die zich niet klinisch manifesteren. Ze worden meestal gedetecteerd door lichamelijk onderzoek of elektrocardiografie.

Aritmie tijdens zwangerschap

De prognose van zwangerschap en de aankomende bevalling hangt af van hoe het hart van de vrouw reageert op de verwachte gebeurtenissen. Men moet echter niet vergeten dat de zwangerschap zelf, die geen gewone aandoening is, een ritmestoornis kan veroorzaken en aritmie kan veroorzaken. Bijvoorbeeld, het uiterlijk van extrasystole of paroxismale tachycardie tijdens de zwangerschap, in de regel, duidt niet op een organische laesie van het myocardium en komt voor bij ongeveer 19-20% van de zwangere vrouwen. En als late toxicose hieraan bijdraagt, is het niet nodig om vanuit het hart op een ander te wachten, aritmieën nemen toe.

Dit type aritmie, als compleet of onvolledig atrioventriculair blok, vormt geen bijzonder gevaar voor de gezondheid van een vrouw. Bovendien draagt ​​de zwangerschap bij aan een toename van de ventriculaire frequentie, zodat alleen maatregelen worden genomen in gevallen van dalende pols tot 35 en lagere hartslagen per minuut (verloskundige hulp - het opleggen van een verloskundige forceps). Maar bij een organische hartaandoening worden vrouwen met verhoogde aandacht behandeld, aangezien het optreden van atriumfibrilleren in een dergelijke situatie een contra-indicatie is voor het behoud van de zwangerschap. Bovendien vereist de keuze van de wijze van levering vóór de termijn ook speciale zorg. Het lijkt zo goedaardig, in andere gevallen kan een keizersnede bij dergelijke patiënten worden bedreigd met trombo-embolie in het longslagaderstelsel (PE).

Niemand kan natuurlijk iedereen verbieden, dus nemen vrouwen met een hartaandoening bewust het risico, gedreven door hun gekoesterde verlangen om moeder te worden. Maar aangezien er al een zwangerschap is opgetreden, moeten de voorschriften en aanbevelingen van de arts strikt worden nageleefd: houd u aan het werk- en rustschema, neem de nodige medicijnen en ga zo nodig in het ziekenhuis onder toezicht van artsen. De bevalling bij dergelijke vrouwen vindt in de regel plaats in een gespecialiseerde kliniek, waar een vrouw op elk moment noodhulp kan krijgen (rekening houdend met hartaandoeningen) in geval van onvoorziene omstandigheden.

diagnostiek

Als er tekenen van aritmie zijn, zal de arts een volledig onderzoek van het hart en de bloedvaten voorschrijven om de oorzaak ervan te identificeren. De primaire diagnostische methoden zijn luisteren naar het hart en het ECG.

Als de pathologie niet van permanente aard is, wordt Holter-monitoring gebruikt - 24-uurs registratie van hartslagritmes met behulp van speciale sensoren (uitgevoerd op de afdeling voor intramurale patiënten). In sommige gevallen is passief onderzoek niet genoeg. Dan veroorzaken artsen aritmie op kunstmatige manieren. Hiervoor hebben verschillende standaardtests ontwikkeld. Hier zijn ze:

• fysieke activiteit;
• mapping;
• elektrofysiologisch onderzoek;
• test met een hellende tafel.

Behandeling van hartritmestoornissen

In het geval van een gediagnosticeerde cardiale aritmie, wordt de keuze van de behandelingstactiek uitgevoerd rekening houdend met de oorzaak, het type hartritmestoornis en de algemene toestand van de patiënt. Soms is het voldoende om een ​​medische correctie van de onderliggende ziekte uit te voeren om de normale hartfunctie te herstellen. In andere gevallen kan de patiënt een medische of chirurgische behandeling nodig hebben, die noodzakelijkerwijs moet worden uitgevoerd onder de systematische controle van een ECG.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij medicamenteuze therapie voor aritmieën:

• calciumantagonisten - verapamil / diltiazem;
• bètablokkers - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• kaliumkanaalblokkers - cordaron / sogexal;
• natriumantagonisten - Novocainid / lidocaïne.

Chirurgie vindt plaats in de stadia van ernstige afbraak van spierweefsel van het hart. De volgende procedures kunnen worden toegewezen:

• hartritmestoornissen;
• implantatie van een cardioverter-defibrillator;
• radiofrequentie katheterablatie.

De behandeling van hartritmestoornissen, vooral van zijn complexe vormen, wordt alleen gedaan door een cardioloog. Pas de bovenstaande preparaten alleen toe volgens strikte indicaties, afhankelijk van het type aritmie. Aan het begin van de behandeling moet de selectie van het geneesmiddel worden uitgevoerd onder toezicht van een arts en in ernstige gevallen alleen in het ziekenhuis. Gezien de diagnose, kiest de arts medicamenteuze behandeling.

Folk remedies

We merken meteen op dat bij de diagnose van hartritmestoornissen folk remedies alleen als aanvulling op traditionele medicijnen mogen worden gebruikt, maar in geen geval mogen ze worden vervangen. In feite versnellen kruiden alleen het genezingsproces, maar zijn niet in staat om een ​​persoon volledig te genezen. Dat is wat er moet gebeuren bij het kiezen van uw favoriete recepten.

1. Giet 30 meidoorn bessen met een glas kokend water en zet het mengsel op een kleine brand gedurende 10-15 minuten. Het afkooksel wordt vers gebruikt in gelijke porties gedurende de dag.
2. Meng een fles spirit tinctuur van valeriaan, meidoorn en moederblad. Schud het mengsel goed en plaats het 1-2 dagen in de koelkast. Het geneesmiddel wordt 30 minuten vóór de maaltijd ingenomen, 1 theelepel.
3. Kook een glas water in een emaille steelpan en voeg dan 4 gram adonis-kruid eraan toe. Kook het mengsel 4-5 minuten op laag vuur, koel het en plaats de pan 20-30 minuten op een warme, droge plaats. Gespannen bouillon wordt in de koelkast bewaard en 3 keer per dag 1 eetlepel genomen.
4. Snijd 0,5 kg citroenen en vul ze met verse honing, toe te voegen aan het mengsel van 20 korrels, verwijderd uit de zaden van abrikozen. Meng goed en neem 's morgens en' s avonds 1 eetlepel.

effecten

Het beloop van elke aritmie kan gecompliceerd worden door ventriculaire fibrillatie en flutter, wat gelijk staat aan het stoppen van de bloedsomloop en leiden tot de dood van de patiënt. Al in de eerste seconden duizeligheid, zwakte ontwikkelen, dan - verlies van bewustzijn, onvrijwillig plassen en convulsies. Bloeddruk en hartslag worden niet gedetecteerd, ademhaling stopt, pupillen verwijden - er treedt een klinische doodsoorzaak op.

Bij patiënten met chronisch circulatoir falen (angina pectoris, mitrale stenose), treedt dyspneu op tijdens paroxysmie van tachyaritmieën en kan longoedeem ontstaan.

Met volledig atrioventriculair blok of asystolie kunnen syncopenstappen (aanvallen van Morgagni-Adems-Stokes gekenmerkt door episoden van bewustzijnsverlies) ontstaan, veroorzaakt door een sterke afname van de hartproductie en bloeddruk en een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Trombo-embolische stoornissen bij atriale fibrillatie in elk zesde geval leiden tot herseninfarcten.

het voorkomen

Zelfs als u weet wat deze ziekte is, is advies over het behandelen van aritmie nutteloos als u de eenvoudige regels van preventie thuis niet volgt:

1. Ochtendoefening of atletiek.
2. Bloedsuiker en bloeddruk controleren
3. Geef alle slechte gewoonten op.
4. Houd uw gewicht binnen normale grenzen.
5. Leid de meest ontspannen, zelfs levensstijl, minimaal blootgesteld aan overmatige emoties, stress en stress.
6. Goede voeding, uitsluitend bestaande uit natuurlijke producten.

Als de eerste tekenen van aritmie verschijnen, moet u niet wachten op de toevoeging van meer ernstige symptomen, onmiddellijk contact opnemen met uw arts, dan is het risico op complicaties en weging van het algemene welzijn veel lager.

vooruitzicht

In termen van prognose zijn aritmieën uiterst dubbelzinnig. Sommigen van hen (supraventriculaire extrasystolen, zeldzame extrasystolen van de ventrikels), niet geassocieerd met organische hartziekten, vormen geen bedreiging voor de gezondheid en het leven. Atriale fibrillatie kan daarentegen levensbedreigende complicaties veroorzaken: ischemische beroerte, ernstig hartfalen.

De meest ernstige aritmieën zijn flutter en ventriculaire fibrillatie: ze vormen een onmiddellijke bedreiging voor het leven en vereisen resuscitatie.

Hartritme en geleidingsstoornis (hartritmestoornissen)

De contracties van de hartspier worden veroorzaakt door elektrische impulsen, die worden gevormd en uitgevoerd in een gespecialiseerd en aangepast weefsel van het hart, het hartgeleidingssysteem genoemd. In een gezond hart ontstaan ​​excitatie-impulsen in de hoofdpacemaker (sinusknoop), passeren de atria en bereiken het tweede orde knooppunt (atrioventriculaire knoop), waarna het His-bundelsysteem en Purkinje-vezels zich naar de ventrikels verspreiden en contractie van de hartspiercellen veroorzaken. Elke afwijking van de bovenstaande volgorde moet worden toegeschreven aan hartritmestoornissen (LDC's) of hartritmestoornissen. Bijna 80% van de patiënten met coronaire hartziekten hebben aritmieën van verschillende soorten en tot 65% van hen zijn levensbedreigend. LDC's kunnen op zichzelf staan ​​of kunnen een complicatie zijn van ziekten van het cardiovasculaire systeem en andere organen en systemen.

Gezien de hartslag, kunnen ze worden verdeeld in twee grote groepen:

1. Bradyarrhythmias:

• SA (sinaurikulyarnye) - blokkade,
• SSS (sick sinus syndrome),
• AB overtreding (atrioventricular) - holding,
• AV-blokkering
• AV-dissociatie
• Frederick Syndrome et al.

2. Tachyaritmieën:

• supraventriculaire en ventriculaire tachycardieën,
• sinus,
• knooppunt
• ectopisch atriaal,
• extrasystole en anderen

Oorzaken van aritmieën (hartritmestoornissen)

Het is belangrijk om hartritmestoornissen te onderscheiden die worden veroorzaakt door organische (onomkeerbare) hartspierbeschadiging en functionele stoornissen. Als regel treden functionele stoornissen op in een gezond hart en kunnen worden veroorzaakt door psychogene, reflex en humorale stoornissen. Functionele hartritmestoornissen komen vrij vaak voor, het is belangrijk om de oorzaken die deze veroorzaken te identificeren en te elimineren, wat een persoon zal redden van aritmie.

Organische aandoeningen treden op met: coronaire ischemie, hemodynamische hartafwijkingen en grote bloedvaten, hartfalen, hypertensie. Ze kunnen verschijnen met toxische effecten (medicijnen, alcohol, enz.) Of infectieuze toxische effecten (reuma, virale infecties, myocarditis van verschillende etiologieën, enz.), Hormonale veranderingen. Er zijn aangeboren aritmieën (WPW-syndroom, aangeboren AV-blok, enz.) En aritmieën veroorzaakt door mechanische effecten (operaties en verwondingen van het hart en de longen).

Belangrijkste symptomen (manifestaties van aritmieën)

bradyaritmieën:

• Onderbrekingen in het werk van het hart, onregelmatige hartslag, een zeldzame puls (minder dan 50 slagen per minuut);
• Episodische duizeligheid, verduistering van de ogen;
• Verminderd geheugen en / of cognitieve functie;
• Plotselinge aanvallen van bewusteloosheid (flauwvallen) in verband met een zeldzame pols (aanvallen van Morgagni-Edems-Stokes);
• Verhoogde vermoeidheid, verminderde inspanningstolerantie, tegen de achtergrond van een zeldzame pols;
• Perioden van bloeddruk en zijn instabiliteit, de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie bij de behandeling van hypertensie;
• Manifestatie van hartfalen (zwelling in de benen, kortademigheid) op de achtergrond van bradycardie;
• Pijn in het hart.

tachycardieën:

• Plotselinge aanval van hartslag.
• Onderbrekingen in het werk van het hart.
• Pulsatie in het hoofd of in de keel.
• Kortademigheid.
• Hartpijn op de achtergrond van de aanval.
• Algemene zwakte, verminderde tolerantie voor lichamelijke inspanning, vermoeidheid op de achtergrond van een aanval.
• De ontwikkeling van duizeligheid of verlies van bewustzijn op de achtergrond van de aanval.
• Verlaging van de bloeddruk (hypotensie of instabiele bloeddruk).

Diagnose van hartritmestoornissen (hartritmestoornissen)

Gewoonlijk wordt de diagnose van aritmieën uitgevoerd door een polikliniekarts, cardioloog of spoedarts. Het is belangrijk om geschiedenis, lichamelijk onderzoek en verschillende instrumentele en diagnostische methoden te verzamelen. Het belangrijkste is de registratie van LDC's op een ECG (voor presentatie aan een aritmoloog).

Tegenwoordig worden patiënten in gespecialiseerde of multidisciplinaire klinieken geadviseerd door een hartchirurg-aritmoloog en bepalen ze de noodzaak voor en de mogelijkheid van endovasculaire interventionele (low-impact) behandeling van een hartritmestoornis. In ons centrum zijn er alle mogelijke manieren om aritmieën te diagnosticeren en te behandelen.

De methoden voor de diagnose van hartritmestoornissen omvatten:

• Een ECG (elektrocardiogram) maakt het mogelijk om ten tijde van de behandeling tachycardie, bradycardie of voorbijgaande SA- en AV-blokkades te detecteren.
• Een transesofageale elektrofysiologische studie (PE EFI) van het hartgeleidingssysteem wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen in gevallen waarin, in de aanwezigheid van klinische manifestaties, het niet mogelijk is tijdelijke blokkade te detecteren met conventionele methoden (ECG, CM). In sommige gevallen kunt u met deze methode de organische of functionele oorzaak van hartritmestoornissen verifiëren.
• Dagelijkse Holter-monitoring (XM - continue ECG-opname) is de meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van voorbijgaande hartritmestoornissen tijdens de observatieperiode.
• EchoCG (echografie van het hart) - onthult de pathologie van het myocardium.
• Met röntgenonderzoek van de borstkas kunt u de omvang van de schaduw van het hart beoordelen en tekenen van veneuze congestie in de longen herkennen.
• Veloergometriya (tredmolentest) - stelt u in staat ischemische hartziekten te identificeren en de adequate toename van samentrekkingen van het hartritme van het hart ten opzichte van fysieke activiteit te beoordelen.

Behandeling van aritmieën: chirurgische correctie van hartritmestoornissen

Aan het begin van de behandeling van hartritmestoornissen, is het noodzakelijk om rekening te houden met dergelijke staten, zoals de aanwezigheid van thyrotoxicose, alcoholmisbruik, roken, verminderde waterelektrolytstatus, enz., Evenals hartaandoeningen: hartfalen, myocardischemie, myocardiale hypertrofie, myocardiale inflammatoire ziekten en vegetatieve stoornissen. Harten en andere ziekten die tachycardie kunnen veroorzaken en ondersteunen.

In ons centrum wordt de keuze van een methode voor de behandeling van een hartritmestoornis door een deskundige uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met het klinische beeld van de ziekte, gegevens van instrument-diagnostische onderzoeken en aanbevelingen van de All-Russian Scientific Society of Aritmologists, de All-Russian Scientific Society of Cardiologists.

Zelfmedicatie, zelfbehandeling met verschillende methoden is buitengewoon onwenselijk en onveilig, omdat het levensbedreigend kan zijn als de aard, het mechanisme en de oorzaak van de aritmie onbekend zijn en niet in aanmerking worden genomen.

Er zijn verschillende manieren om een ​​hartritmestoornis te behandelen:

In aanwezigheid van indicaties voor de behandeling van brady-aritmieën:

• implantatie van een pacemaker (kunstmatige pacemaker),
• cardioverter defibrillator (apparaten voor hersynchronisatie therapie).

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie in de omstandigheden van een röntgenoperatie gedurende maximaal 40-55 minuten.

Een voldoende radicale en effectieve methode voor de behandeling van tachyaritmieën is katheterablatie (vernietiging) van de focus van de aritmie. De operatie duurt gemiddeld 45-55 minuten en op een dag kan de patiënt uit het ziekenhuis worden ontslagen.

Maak telefonisch een afspraak met een cardioloog: +7 (812) 676-25-25 of op de website.

aritmie

Aritmie is elke overtreding van de regelmaat of frequentie van het normale hartritme, evenals de elektrische geleidbaarheid van het hart. Een aritmie kan asymptomatisch zijn of kan worden gevoeld in de vorm van een hartslag, vervaging of onderbrekingen in het werk van het hart. Soms gaat aritmie gepaard met duizeligheid, flauwvallen, pijn in het hart, een gevoel van gebrek aan lucht. Aritmieën worden herkend in het proces van fysieke en instrumentele diagnostiek (hartauscultatie, ECG, CPECG, Holter-monitoring, stresstests). Bij de behandeling van verschillende soorten hartritmestoornissen worden medische therapie en hartchirurgische methoden (RFA, pacemaker, cardioverter-defibrillator) gebruikt.

aritmie

De term "aritmieën" brengt stoornissen van nucleatie en geleiding van elektrische impulsen van het hart met zich mee, verschillend in hun mechanisme van voorkomen, manifestaties en prognose. Ze ontstaan ​​als gevolg van aandoeningen van het hartgeleidingssysteem, waardoor consistente en regelmatige samentrekkingen van het myocardium-sinusritme worden verzekerd. Aritmieën kunnen ernstige storingen in de activiteit van het hart of de functies van andere organen veroorzaken, evenals zelf complicaties van verschillende ernstige pathologieën. Ze manifesteren een sensatie van hartkloppingen, onderbrekingen, hartvervaging, zwakte, duizeligheid, pijn of druk op de borst, kortademigheid, flauwvallen. Bij gebrek aan tijdige behandeling veroorzaken aritmieën angina-aanvallen, longoedeem, trombo-embolie, acuut hartfalen en hartstilstand.

Volgens statistieken zijn schendingen van geleidbaarheid en hartslag in 10-15% van de gevallen de doodsoorzaak door hartaandoeningen. De studie en diagnose van aritmieën wordt uitgevoerd door de gespecialiseerde sectie cardiologie - aritmie. Vormen van aritmieën: tachycardie (snelle hartslag meer dan 90 slagen per minuut), bradycardie (vertraagde hartslag minder dan 60 slagen per minuut), extrasystool (buitengewone hartslag), atriale fibrillatie (chaotische samentrekkingen van individuele spiervezels), blokkering van het geleidingssysteem en et al.

Ritmische opeenvolgende samentrekking van het hart wordt geleverd met speciale myocardiale spiervezels, die het hartgeleidingssysteem vormen. In dit systeem is de driver van een ritme van de eerste orde de sinusknoop: het is dat de excitatie wordt gegenereerd met een frequentie van 60-80 keer per minuut. Door het myocard van het rechteratrium verspreidt het zich naar de atrioventriculaire knoop, maar het blijkt minder prikkelbaar te zijn en geeft een vertraging, daarom worden de atria eerst gereduceerd en pas daarna, als de excitatie zich door de bundel van Zijn en andere delen van het geleidende systeem verspreidt, de ventrikels. Het geleidingssysteem biedt dus een bepaald ritme, frequentie en volgorde van samentrekkingen: eerst de atria en vervolgens de ventrikels. De nederlaag van het myocardiale geleidingssysteem leidt tot de ontwikkeling van ritmestoornissen (aritmieën) en de individuele verbindingen (atrioventriculaire knoop, bundel of zijn voet) - tot geleidingsstoornissen (blokkade). Tegelijkertijd kan het gecoördineerde werk van oorschelpen en ventrikels scherp worden verbroken.

Oorzaken van aritmieën

Om redenen en het mechanisme van optreden van aritmieën die voorwaardelijk zijn verdeeld in twee categorieën: een verband hebben met cardiale pathologie (organisch) en er niet aan verwant zijn (anorganisch of functioneel). Verschillende vormen van organische aritmieën en blokkades zijn frequente metgezellen van hartpathologieën: ischemische hartziekte, myocarditis, cardiomyopathieën, misvormingen en verwondingen van het hart, hartfalen, evenals complicaties van hartchirurgie.

De basis voor de ontwikkeling van organische aritmieën is schade (ischemisch, inflammatoir, morfologisch) van de hartspier. Ze belemmeren de normale voortplanting van een elektrische impuls door het hartgeleidingssysteem naar de verschillende onderdelen ervan. Soms is de schade van invloed op de sinusknoop - de hoofdpacemaker. Tijdens de vorming van cardiosclerose voorkomt het littekenweefsel de geleidende functie van het myocardium, wat bijdraagt ​​tot het optreden van aritmogene foci en de ontwikkeling van geleiding en ritmestoornissen.

De groep functionele aritmieën omvat neurogene, dislectrolyte, iatrogene, mechanische en idiopathische aritmieën.

Ontwikkeling simpatozavisimyh ritmestoornissen neurogene oorsprong draagt ​​bij aan overmatige activering van de toon van het sympathische zenuwstelsel onder stress, sterke emoties, intense geestelijke of lichamelijke activiteit, roken, alcohol, sterke thee en koffie, gekruid eten, neurose en ga zo maar door. D. Activering van het sympathische tonus ook een ziekte veroorzaken schildklier (thyrotoxicose), intoxicatie, koortsachtige aandoeningen, bloedziekten, virale en bacteriële toxines, industriële en andere intoxicatie, hypoxie. Vrouwen met premenstrueel syndroom kunnen sympathische aritmieën, hartpijn en verstikkende gevoelens hebben.

Neurogene neurogene aritmieën worden veroorzaakt door de activatie van het parasympathische systeem, in het bijzonder de nervus vagus. Vagozavisimye ritmestoornissen treden meestal 's nachts kan worden veroorzaakt door ziekten van de galblaas, darmen, maagzweer 12 darmzweren en maag, blaas ziekten, waarbij de verhoogde activiteit van de nervus vagus.

Dislectrolyte aritmieën ontwikkelen zich met elektrolytenbalans, in het bijzonder magnesium, kalium, natrium en calcium in het bloed en myocardium. Iatrogene aritmieën komen voort uit de aritmogene werking van bepaalde geneesmiddelen (hartglycosiden, β-blokkers, sympathicomimetica, diuretica, enz.).

De ontwikkeling van mechanische aritmieën draagt ​​bij aan letsels van de borst, vallen, stakingen, elektrische schokken, enz. Idiopathische aritmieën worden beschouwd als ritmestoornissen zonder een aangegeven oorzaak. Bij de ontwikkeling van aritmie speelt erfelijke aanleg een rol.

Aritmie classificatie

De etiologische, pathogenetische, symptomatische en prognostische heterogeniteit van aritmieën veroorzaakt discussie over hun uniforme classificatie. Anatomisch zijn aritmieën onderverdeeld in atriaal, ventriculair, sinus en atrioventriculair. Rekening houdend met de frequentie en het ritme van hartcontracties, werd voorgesteld om drie groepen ritmestoornissen te onderscheiden: bradycardie, tachycardie en aritmie.

De meest complete is de classificatie op basis van de elektrofysiologische parameters van ritmestoornissen, volgens welke ritmestoornissen worden onderscheiden:

• I. Veroorzaakt door gestoorde vorming van een elektrische impuls.

Deze groep aritmieën omvat nomotope en heterotope (ectopische) ritmestoornissen.

Nomotopische aritmieën worden veroorzaakt door een verstoord automatisme van de sinusknoop en omvatten sinustachycardie, bradycardie en aritmie.

Afzonderlijk, in deze groep uitstoten syndroom van zwakte van de sinusknoop (SSS).

Heterotopische aritmieën worden gekenmerkt door de vorming van passieve en actieve ectopische myocardiale excitatiecomplexen, gelegen buiten de sinusknoop.

Met passieve heterotope aritmieën is het optreden van een ectopische impuls het gevolg van een vertraging of verstoring van de geleiding van de hoofdimpuls. Passieve ectopische complexen en ritmen omvatten atriale, ventriculaire aandoeningen van de atrioventriculaire verbinding, migratie van supraventriculaire pacemakers, pop-upsamentrekkingen.

Bij actieve heterotopieën prikkelt de ontstane ectopische impuls het myocardium vóór de impuls die wordt gevormd in de hoofdpacemaker, en de ectopische contracties "onderbreken" het sinusritme van het hart. De actieve complexen en ritmen omvatten: aritmie (atriale ventriculaire afkomstig van de atrioventriculaire verbindingen) en paroxysmale tachycardie neparoksizmalnuyu (van de atrioventriculaire verbinding atriale en ventriculaire vorm), atriale flutter en flikkering (fibrillatie) de atria en de ventrikels.

• II. Aritmieën veroorzaakt door verminderde intracardiale geleiding.

Deze groep aritmieën treedt op als gevolg van de vermindering of stopzetting van de voortplanting van een puls door een geleidend systeem. geleidingsstoornissen omvatten sinoatrialnuyu, intra-, atrioventriculaire (I, II en III graden) blokkade ventriculaire pre-excitatietoestand syndroom, intraventriculaire bundeltakblock (één-, twee- en drie-beam).

• III. Gecombineerde aritmieën.

Aritmieën die geleiding en ritmestoornissen combineren, zijn ectopische ritmes met exitblokkering, parasiestil en atrioventriculaire dissociatie.

Symptomen van aritmieën

Manifestaties van aritmieën kan zeer verschillend zijn en worden de frequentie en het ritme van hartcontracties, hun invloed op intracardiale, hersenen, nier hemodynamica en linker ventriculaire functie. Er zijn zogenaamde "domme" aritmieën die zich niet klinisch manifesteren. Ze worden meestal gedetecteerd door lichamelijk onderzoek of elektrocardiografie.

De belangrijkste manifestaties van hartritmestoornissen zijn de hartslag of het gevoel van onderbrekingen, vervaging tijdens het werk van het hart. Het verloop van aritmieën kan gepaard gaan met verstikking, angina pectoris, duizeligheid, zwakte, flauwvallen en de ontwikkeling van cardiogene shock. Hartkloppingen worden gewoonlijk geassocieerd met sinustachycardie, aanvallen van duizeligheid en flauwvallen met sinusbradycardie of sick-sinussyndroom, hartvervaging en hartongemakken met sinusaritmie.

In extrasystoles klagen patiënten over gevoelens van vervaging, trillen en onderbrekingen in het werk van het hart. Paroxysmale tachycardie wordt gekenmerkt door plotseling ontwikkelende en terminerende aanvallen van hartslag tot 140-220 slagen. in minuten Gevoelens van frequente, onregelmatige hartslag worden opgemerkt met atriale fibrillatie.

Aritmie complicaties

Het beloop van elke aritmie kan gecompliceerd worden door ventriculaire fibrillatie en flutter, wat gelijk staat aan het stoppen van de bloedsomloop en leiden tot de dood van de patiënt. Al in de eerste seconden duizeligheid, zwakte ontwikkelen, dan - verlies van bewustzijn, onvrijwillig plassen en convulsies. Bloeddruk en hartslag worden niet gedetecteerd, ademhaling stopt, pupillen verwijden - er treedt een klinische doodsoorzaak op. Bij patiënten met chronisch circulatoir falen (angina pectoris, mitrale stenose), treedt dyspneu op tijdens paroxysmie van tachyaritmieën en kan longoedeem ontstaan.

Met volledig atrioventriculair blok of asystolie kunnen syncopenstappen (aanvallen van Morgagni-Adems-Stokes gekenmerkt door episoden van bewustzijnsverlies) ontstaan, veroorzaakt door een sterke afname van de hartproductie en bloeddruk en een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen. Trombo-embolische stoornissen bij atriale fibrillatie in elk zesde geval leiden tot herseninfarcten.

Diagnose van aritmieën

Het primaire stadium van de diagnose van aritmie kan worden uitgevoerd door een huisarts of cardioloog. Het omvat de analyse van de klachten van de patiënt en de bepaling van de perifere hartslagkarakteristiek van hartritmestoornissen. In het volgende stadium worden instrumentele niet-invasieve (ECG, ECG-monitoring) en invasieve (CPEPI, VEI) onderzoeksmethoden uitgevoerd:

Een elektrocardiogram registreert hartritme en frequentie gedurende meerdere minuten, dus alleen permanente, persistente aritmieën worden gedetecteerd door middel van een ECG. Ritmestoornissen die paroxismaal (tijdelijk) zijn, worden gediagnosticeerd met de Holter 24-uurs ECG-bewakingsmethode, die het circadiane ritme van het hart registreert.

Om de organische oorzaken van aritmieën te identificeren, worden echocardiografie en stress-echocardiografie uitgevoerd. Invasieve diagnostische methoden kunnen kunstmatig de ontwikkeling van aritmie veroorzaken en het mechanisme van het optreden ervan bepalen. Tijdens intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek worden katheterelektroden op het hart aangebracht, waarbij endocardiaal elektrogram in verschillende delen van het hart wordt geregistreerd. Endocardiaal ECG wordt vergeleken met het resultaat van het gelijktijdig uitvoeren van een extern elektrocardiogram.

De tilt-test wordt uitgevoerd op een speciale orthostatische tafel en simuleert voorwaarden die aritmie kunnen veroorzaken. De patiënt wordt geplaatst op een tafel in een horizontale positie, hartslag en bloeddruk werden gemeten en vervolgens na de injectie tafel gekanteld onder een hoek van 60-80 ° gedurende 20-45 minuten, het bepalen van de afhankelijkheid van de bloeddruk, de frequentie, en het ritme van hartcontracties door verandering van de lichaamshouding.

Gebruikmakend van de methode van transesofageale elektrofysiologische onderzoeken (CPEPI), wordt elektrische stimulatie van het hart uitgevoerd door de slokdarm en wordt een transesofageale elektrocardiogram vastgelegd, waarbij het hartritme en geleidingsvermogen worden geregistreerd.

Verschillende extra diagnostische test bestaat uit een monster met de belasting (stap testen, het monster met squats, marcheren, koude, enz. Sample), farmacologische proeven (met izoproterinolom met dipiridomolom met ATP en al.), En uitgevoerd om de diagnose van coronaire hartziekten en de mogelijkheid oordelen Over de relatie van de belasting van het hart met het optreden van aritmieën.

Aritmiebehandeling

De keuze van de therapie voor aritmieën wordt bepaald door de oorzaken, het type hartritme en geleidingsstoornis en de toestand van de patiënt. In sommige gevallen is het voldoende om de onderliggende ziekte te behandelen om het normale sinusritme te herstellen.

Soms is een speciale medische of hartchirurgische behandeling nodig voor de behandeling van aritmieën. Selectie en benoeming van anti-aritmische therapie wordt uitgevoerd onder systematische ECG-controle. Volgens het werkingsmechanisme worden 4 klassen antiaritmica onderscheiden:

• Graad 1 - membraanstabilisatoren die natriumkanalen blokkeren:
• 1A - verhoog de tijd van repolarisatie (procaïnamide, kinidine, aymalin, disopyramide)
• 1B - verkort de tijd van repolarisatie (trimekain, lidocaïne, meksiletin)
• 1C - hebben geen uitgesproken effect op de repolarisatie (flecaïnide, propafenon, encaïne, ethacisine, moracizine, lappaconitine hydrobromide)
• Graad 2 - β-adrenerge blokkers (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• Graad 3 - verleng de repolarisatie en blokkeer de kaliumkanalen (sotalol, amiodaron, dofetilide, ibutilide, b-Bretily tosylaat)
• Graad 4 - blokkeer calciumkanalen (diltiazem, verapamil).

Niet-medicamenteuze behandelingen voor aritmie omvatten pacing, cardioverter-defibrillatorimplantatie, radiofrequente ablatie en openhartoperaties. Ze worden uitgevoerd door hartchirurgen in gespecialiseerde afdelingen. Implantatie van een pacemaker (EX) - een kunstmatige pacemaker is gericht op het handhaven van een normaal ritme bij patiënten met bradycardie en atrioventriculaire blokkades. Voor preventieve doeleinden wordt de geïmplanteerde cardioverter-defibrillator gehecht aan patiënten met een hoog risico op plotseling ontstaan ​​van ventriculaire tachyaritmieën en voert deze automatisch cardiale stimulatie en defibrillatie uit onmiddellijk na de ontwikkeling ervan.

Door middel van radiofrequente ablatie (RFID van het hart) door kleine puncties met behulp van een katheter, wordt cauterisatie van een deel van het hart dat ectopische impulsen genereert uitgevoerd, wat het mogelijk maakt impulsen te blokkeren en de ontwikkeling van aritmie te voorkomen. Openhartoperaties worden uitgevoerd voor hartritmestoornissen veroorzaakt door aneurysma van de linker hartkamer, hartklepaandoeningen, enz.

Prognose voor aritmieën

In termen van prognose zijn aritmieën uiterst dubbelzinnig. Sommigen van hen (supraventriculaire extrasystolen, zeldzame extrasystolen van de ventrikels), niet geassocieerd met organische hartziekten, vormen geen bedreiging voor de gezondheid en het leven. Atriale fibrillatie kan daarentegen levensbedreigende complicaties veroorzaken: ischemische beroerte, ernstig hartfalen.

De meest ernstige aritmieën zijn flutter en ventriculaire fibrillatie: ze vormen een onmiddellijke bedreiging voor het leven en vereisen resuscitatie.

Preventie van hartritmestoornissen

De belangrijkste richting van preventie van hartritmestoornissen is de behandeling van hartpathologie, bijna altijd gecompliceerd door de verstoring van het ritme en de geleiding van het hart. Het is ook noodzakelijk om extracardiale oorzaken van aritmieën (thyrotoxicose, intoxicatie en koortsstaten, autonome stoornissen, verstoring van de elektrolytenbalans, stress, enz.) Uit te sluiten. Het wordt aanbevolen om het gebruik van stimulerende middelen (cafeïne) te beperken, roken en alcohol uit te sluiten, zelfselectie van antiaritmica en andere medicijnen.

Hartritmestoornis

Hartritmestoornissen zijn een klinische manifestatie, die in de meeste gevallen wijst op het optreden van een aandoening in het lichaam. Geconfronteerd met een vergelijkbare manifestatie kunnen zowel volwassenen als kinderen. Gender maakt ook niet uit. Een groot aantal factoren die niet altijd geassocieerd zijn met pathologieën van het hart kan leiden tot de verschijning van een dergelijk symptoom. Daarnaast is er een groep van vrij onschadelijke redenen.

Het klinische beeld zal worden bepaald door de conditie die leidde tot een verandering in het ritme, toename of vertraging van hartcontracties. De belangrijkste symptomen zijn kortademigheid, duizeligheid, fluctuaties in bloeddruk, zwakte en pijn in het hartgebied.

Identificatie van de oorzaken van hartritmestoornissen kan met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden plaatsvinden. Therapie zal een individueel karakter hebben, maar de basis is medicatie en behandeling met folkremedies.

Hartritmestoornissen in de internationale classificatie van ziekten worden gecodeerd door verschillende waarden. De code voor ICD-10 is І49.0-І49.8.

etiologie

Artsen identificeren een groot aantal oorzaken van hartafwijkingen, zowel pathologisch als fysiologisch.

Cardiovasculaire pathologieën die het verschijnen van het hoofdsymptoom met zich meebrengen:

De tweede categorie van pathologische oorzaken omvat ziekten die het zenuwstelsel beïnvloeden. Onder deze kwalen het vermelden waard:

• VVD;
• neurose en neurasthenie;
• beroerte en andere aandoeningen die worden gekenmerkt door een verminderde cerebrale circulatie;
• neoplasmata van elke oorsprong in de hersenen;
• traumatisch hersenletsel.

Oorzaken van hartritmestoornissen geassocieerd met andere interne organen:

• diabetes mellitus;
• laag of hoog gehalte aan schildklierhormonen;
• adrenale laesies;
• hernia van het oesofageale diafragma;
• een breed scala van ziekten van de luchtwegen;
• ulceratieve laesie van de twaalfvingerige darm of maag.

Fysiologische bronnen van dit symptoom:

• premenstrueel syndroom is de meest voorkomende oorzaak van aritmie bij adolescente meisjes;
• menopauze;
• het langdurige effect van stressvolle situaties of nerveuze overspanningen;
• de periode van vruchtbaarheid - tijdens de zwangerschap neemt de hartslag vaak toe;
• misbruik van slechte gewoonten;
• slechte voeding, met name het gebruik van grote hoeveelheden koffie;
• niet genoeg slaap;
• langdurige onderkoeling of oververhitting van het lichaam.

Bovendien kan ongecontroleerde inname van bepaalde groepen geneesmiddelen hartritmestoornissen veroorzaken, bijvoorbeeld:

• diuretica;
• hormonale stoffen;
• antidepressiva;
• antibiotica;
• cafeïnehoudende medicijnen.

Overtreding van het hartritme bij kinderen en in sommige gevallen bij adolescenten kan te wijten zijn aan:

• aangeboren hartafwijkingen;
• genetische aanleg;
• ernstige voedselvergiftiging;
• overdosis drugs;
• verstoring van de werking van het centrale zenuwstelsel;
• de stroom van infectieziekten;
• pathologieën van andere bovengenoemde interne organen.

Het is vermeldenswaard dat de belangrijkste risicogroep mensen omvat die zijn blootgesteld aan obesitas en personen van de leeftijdsgroep ouder dan vijfenveertig.

In sommige gevallen kunnen de oorzaken van het optreden van een dergelijk symptoom niet worden gevonden.

classificatie

In de geneeskunde is het gebruikelijk om de volgende soorten hartritmestoornissen te onderscheiden:

• sinustachycardie is een aandoening waarbij de hartslag honderdvijftig slagen per minuut bereikt. Bij een gezond persoon kan dit voorkomen op de achtergrond van stress of zware lichamelijke inspanning;
• sinus bradycardie - in dergelijke gevallen is er een volkomen tegenovergestelde situatie vergeleken met de vorige. De hartslag daalt tot minder dan zestig slagen per minuut. Een vergelijkbare stoornis bij gezonde volwassenen treedt op tijdens de slaap;
• paroxysmale tachycardie - hartslag varieert van honderdveertig tot tweehonderd slagen per minuut, op voorwaarde dat de persoon in rust is. Deze toestand vereist dringende eerste hulp;
• extrasystole - een stoornis die wordt gekenmerkt door het feit dat sommige delen van het hart te laat zijn. Het wordt gevormd voor hartproblemen, in geval van een overdosis drugs, drugs of alcohol. Opgemerkt moet worden dat extrasystole bij kinderen dodelijk kan zijn;
• atriale fibrillatie - verschilt van hartslagen doordat de reductie van bepaalde groepen hartspieren op een chaotische manier plaatsvindt. De frequentie van ventriculaire contracties kan honderdvijftig slagen per minuut bereiken, en de atria op dit moment kunnen in het algemeen niet worden verlaagd;
• idioventriculair hartritme, dat de tegenovergestelde richting van de puls heeft - van de ventrikels naar de boezems;
• nodulaire vorm van het ritme - is een vrij zeldzame vorm van hartritmestoornissen, maar in de meeste gevallen wordt het waargenomen bij kinderen.

symptomatologie

Aritmie Het gevaar is dat het kan, in het algemeen, niet verschijnt, waarom een ​​man het bestaan ​​van een dergelijke overtreding niet eens kan vermoeden op zich. Het is om deze reden dat een hartritmestoornis vaak wordt gevonden tijdens routinecontroles.

Echter, in sommige gevallen gaan storingen in het ritme van hartcontracties gepaard met de volgende symptomen:

• kortademigheid, die verschijnt met een lichte fysieke inspanning of in rust;
• het gevoel van "shock" in de borst;
• intense duizeligheid;
• verminderde gezichtsscherpte of donker worden van de ogen;
• onredelijke zwakte en vermoeidheid;
• het kind vertoont niet de gebruikelijke activiteit en interesse in de omringende dingen of mensen;
• pijn in de regio van het hart. Een dergelijke manifestatie kan een ander karakter hebben, bijvoorbeeld steken of verpletteren;
• bestraling van pijn in de linkerhand en het gebied van de scapula;
• verandering in gedrag van de patiënt;
• een gevoel van kortademigheid;
• zwakke staat

Opgemerkt moet worden dat deze zijn verre van alle tekenen van een hartritmestoornis, hun aanwezigheid en intensiteit van manifestatie zal verschillen van patiënt tot patiënt.

In geval van één of meer symptomen moet het slachtoffer eerste hulp krijgen. Allereerst is het noodzakelijk om de ambulancebrigade te bellen en tijdens het wachten de regels voor eerste hulp te volgen:

• verzekeren de patiënt en plaats het zodat het bovenlichaam boven het onderste ledematen - met versnelde hartslag, pulseren met een zeldzame positie van een persoon moet het tegenovergestelde;
• zorgen voor frisse lucht in de kamer;
• bevrijd de patiënt van smalle en krappe kleding;
• elke vijftien minuten om de bloeddruk en de hartslagindicatoren te meten, noteer ze voor latere presentatie aan bezoekende artsen;
• geef de patiënt een kalmerende medicatie. Als de aanval niet te ontwikkelen voor de eerste keer, geef die geneesmiddelen die bestemd zijn voor de normalisering van de staat, maar op voorwaarde dat ze benoemen een arts.

diagnostiek

Om de oorzaken van het optreden en het type hartritmestoornissen te identificeren, moet de arts:

• om de geschiedenis van de ziekte en de geschiedenis van het leven van de patiënt te bestuderen - soms kan het wijzen op de factoren die tot een hartritmestoornis leiden
• een objectief onderzoek uitvoeren - om de toename of afname van de hartslag te bepalen en om de bloeddruk te meten;
• de patiënt, als hij bij bewustzijn is, zorgvuldig te interviewen over de frequentie van het optreden van aritmie-aanvallen, de aanwezigheid en de mate van intensiteit van de symptomen.

Een van de instrumentele methoden van onderzoek in overtreding van het hartritme is om te benadrukken:

• ECG, inclusief dagelijkse monitoring;
• loopbandtest en fietsergometrie;
• transesofageale ECG;
• Doppler;
• US.

Onder laboratoriumtests hebben specifieke bloedtests een diagnostische waarde die kan worden gebruikt om inflammatoire schade aan het hart te bepalen.

behandeling

Wat te doen en hoe patiënten met een verminderde hartslag te behandelen, weet een cardioloog. Allereerst is het nodig om af te komen van de oorzaak van het verschijnen van het hoofdsymptoom, hiervoor wordt een individueel behandelingsregime voorgeschreven. Speciaal zorgvuldig geselecteerde behandeling voor kinderen en vrouwen tijdens de zwangerschap.

Het is voorgeschreven voor correctie van schendingen van de hartslag, die wordt uitgevoerd met behulp van:

• anti-arrhythmica;
• vitaminecomplexen;
• installatie van pacemakers;
• fysiotherapeutische procedures, waaronder - de invloed van het laagfrequente magnetische veld, koolstofdioxide en radonbaden.

In sommige gevallen kunnen patiënten een verlangen naar behandeling met folkremedies onthullen, maar dit kan alleen worden gedaan na overleg met uw arts. De meest effectieve zijn:

• calendula bloemen;
• bergrots;
• blauwe korenbloembloemen;
• duizendblad en venkel;
• valeriaanwortel;
• bladeren van wilde aardbei;
• mint en citroenmelisse;
• appels en honing;
• uien en selderij;
• paardenstaart en meidoorn;
• wilde roos en radijs;
• cichorei en noten.

complicaties

Veel patiënten zijn zich niet bewust van het gevaar van hartritmestoornissen. Het negeren van de symptomen en het niet bereid zijn om gekwalificeerde hulp te zoeken kan leiden tot de volgende complicaties:

het voorkomen

Om problemen met het optreden van een hartritmestoornis te voorkomen, moet u:

• verlaat de verderfelijke verslaving volledig;
• een actieve levensstijl leiden;
• eet goed en evenwichtig;
• neem alleen de medicijnen voorgeschreven door de arts en in strikte overeenstemming met de dosering;
• behoud van normaal lichaamsgewicht;
• vermijd stress waar mogelijk;
• het effect op het lichaam van te hoge of lage temperaturen verminderen;
• ondergaan regelmatig een volledig medisch onderzoek.

Voorspelling hartritmestoornissen hangt af van de aard van de overtreding, de redenen die hebben geleid tot een dergelijke stoornis, tijdige behandeling naar een cardioloog, een uitgebreide therapie en leeftijdscategorie van de patiënt.

"Overtreding van het hartritme" wordt waargenomen bij ziekten:

Amyloïdose is een aandoening die alle organen in het lichaam kan aantasten. De belangrijkste reden voor zijn ontwikkeling is accumulatie van amyloïde-eiwitten in weefsels, die normaal niet in het lichaam aanwezig mogen zijn. In de regel beïnvloedt deze schending van de eiwitproductie het lichaam van mensen vanaf 60 jaar en ouder. Het gevaarlijkste is dat AA en A1-amyloïdose een "katalysator" kunnen worden voor ziekten als sclerose, insufficiëntie van inwendige organen en zelfs atrofie van de ledematen.

Aneurysma van het hart is een uiterst moeilijke pathologische aandoening, die op elk moment massaal bloedverlies kan veroorzaken en kan leiden tot de dood van de patiënt. Een aneurysma wordt gevormd als gevolg van dunner worden en uitstulping van het myocardgebied en bij elke daaropvolgende hartimpuls worden de wanden ervan alleen dunner, dus slechts een kwestie van een bepaalde tijd, wanneer zonder behandeling het hartaneurysma zal scheuren.

De anomalie van Ebstein (syntax Ebstein's anomalie, Epstein's anomalie) is een hartafwijking die zich heeft voorgedaan in het stadium van de ontwikkeling van de foetus. De ziekte is dat er een afname is in het volume van de holte van de rechterkamer op de achtergrond van een toename in de holte van het rechteratrium.

Antifosfolipidensyndroom is een aandoening waarbij een heel symptoomcomplex is betrokken dat gerelateerd is aan een verminderd fosfolipidemetabolisme. De essentie van de pathologie ligt in het feit dat het menselijk lichaam fosfolipiden neemt voor vreemde lichamen, waartegen het specifieke antilichamen produceert.

Aorta-insufficiëntie is een pathologisch proces in het hart, dat wordt gekenmerkt door onvolledige overlap van de aorta-opening met mitralisklepblaadjes. Dit betekent dat er een opening tussen hen wordt gevormd, die op zijn beurt leidt tot een bloedoverstroming in de linker hartkamer. Het strekt zich uit, waardoor het slechter wordt zijn functies uit te voeren. Deze ziekte is de op een na meest voorkomende hartaandoening en gaat vaak gepaard met vernauwing van de aorta. Aortaklep insufficiëntie wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen dan bij vrouwen. Afhankelijk van de factoren van voorkomen, kan deze aandoening primair en secundair zijn. Dat is de reden waarom ontwikkelingsfactoren aangeboren pathologieën of ziekten zijn.

Aritmie impliceert al die omstandigheden waarin de volgorde van de hartslagen, hun frequentie en kracht, evenals het ritme, aan verandering onderhevig zijn. Een aritmie, waarvan de symptomen zich manifesteren als gevolg van een schending van de basisfuncties die kenmerkend zijn voor het hart (geleiding, prikkelbaarheid, automatisme), is in één naam een ​​gegeneraliseerde versie van de pathologie, waarmee alle veranderingen in het hartritme worden bedoeld die verschillen van het standaard sinusritme.

Aritmogene dysplasie (syn.Aritmogene rechterkamer cardiomyopathie, de ziekte van Fontan, ARVD) is een ziekte waarbij er een progressieve vervanging is van normaal spierweefsel van het myocardium met bindweefsel of vetweefsel. Vaker wordt de rechterkamer aangetast, en schade aan de linker ventrikel treedt op in geïsoleerde gevallen en alleen met de progressie van de ziekte.

Pasgeboren asfyxie is een pathologische aandoening die optreedt bij een kind in de vroege neonatale periode. Verstoring van de ademhalingsfunctie met daaropvolgende complicaties is kenmerkend: hypoxisch en hypercapnisch syndroom. Deze aandoening leidt in 6% van de gevallen tot kindersterfte.

Friedreich's ataxy is een genetische pathologie waarbij niet alleen het zenuwstelsel is beschadigd, maar ook de ontwikkeling van extraneurale aandoeningen. De ziekte wordt als vrij algemeen beschouwd - met deze diagnose leven 2-7 mensen per 100 duizend inwoners.

Aerophagia (syn.Pneumatosis van de maag) is een functionele maagklachten, die wordt gekenmerkt door de inname van een grote hoeveelheid lucht, die na een tijdje tot uitbarsting leidt. Dit kan zowel tijdens als buiten het gebruik van voedsel gebeuren. Een vergelijkbare situatie kan voorkomen bij zowel een volwassene als een kind.

De blokkade van de bundel van de His-bundel (BNPG) is een hartpathologie, die wordt uitgedrukt in schending van intracardiale geleiding, vertraging of volledige stopzetting van geleiding langs de takken van de bundel van His. Tekenen van onvolledige blokkade van de juiste bundel van Hem ontbreken in de regel in de beginfase van ontwikkeling. Naarmate de ziekte verergert, zal het klinische beeld zich manifesteren, dat wordt gekenmerkt door zwakte, duizeligheid en symptomatologie van de verstoring van het cardiovasculaire systeem.

De ziekte van Pompe (syn.glycogenose type 2, zure alfa-glucosidasedeficiëntie, gegeneraliseerde glycogenose) is een zeldzame ziekte met een erfelijke aard die schade veroorzaakt aan spieren en zenuwcellen door het hele lichaam. Het is opmerkelijk dat hoe later de ziekte zich ontwikkelt, hoe gunstiger de prognose zal zijn.

Vegetovasculaire dystonie (VVD) is een ziekte waarbij het hele lichaam wordt betrokken bij het pathologische proces. Meestal ontvangen de perifere zenuwen en het cardiovasculaire systeem een ​​negatief effect van het vegetatieve zenuwstelsel. Het is noodzakelijk om kwalen zonder falen te behandelen, omdat het in een verwaarloosde vorm ernstige gevolgen zal hebben voor alle organen. Bovendien zal medische hulp de patiënt helpen zich te ontdoen van onplezierige manifestaties van de ziekte. In de internationale classificatie van ziekten ICD-10 heeft de IRR de code G24.

Ontsteking van de eierstokken is een acuut of chronisch pathologisch proces dat de vrouwelijke geslachtsklieren beïnvloedt en een verstoring van hun normale functioneren veroorzaakt. Heel vaak gaat de pathologie gepaard met schade aan de eileiders - in dergelijke situaties wordt de ziekte salpingo-oophoritis of adnexitis genoemd.

Spinal hemangioom is een ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een zich langzaam ontwikkelende goedaardige tumor. Gepresenteerde ziekte kan optreden met pijn of pijnloos. De vorming ervan vindt plaats in elk botweefsel. Hemangioom is een van de meest voorkomende primaire tumoren van de wervelkolom.

Hyperkaliëmie is een aandoening waarbij de concentratie van kalium in het bloedplasma toeneemt en hoger is dan 5 mmol / l. De ziekte treedt op als gevolg van verminderde afgifte van kalium uit het lichaam of het gebruik van voedsel of geneesmiddelen van mensen met een hoog gehalte.

Hypercalciëmie wordt gedefinieerd als een ziekte die wordt gekenmerkt door een hoge calciumconcentratie in het bloed, waarbij de prestatie ervan hoger is dan het cijfer van 2,6 mmol / l. Hypercalciëmie, waarvan de symptomen vaak volledig afwezig zijn bij een patiënt, wordt gedetecteerd door bloedtesten. Wat de belangrijkste oorzaak van het voorkomen betreft, wordt deze meestal bepaald op basis van de vragen van de patiënt over de geneesmiddelen en het voedsel dat zij gebruiken. Ondertussen komt de bepaling van de oorzaken van hypercalciëmie vooral neer op het uitvoeren van röntgenonderzoeken en laboratoriumtests hiervoor.

Hyperkinese is een bewusteloze, spontane spierbeweging. Pathologie heeft een andere lokalisatie, ontstaat als gevolg van verstoringen in het werk van het centrale en somatische zenuwstelsel. De ziekte heeft geen duidelijke beperkingen met betrekking tot leeftijd en geslacht. Hyperkinese wordt zelfs bij kinderen gediagnosticeerd.

Hypersomnie is een slaapstoornis die wordt gekenmerkt door een toename van de duur van de rustperiode en de manifestatie van slaperigheid overdag. In dit geval is de slaapduur meer dan tien uur. Zelden treedt op als een onafhankelijke stoornis - vaak een complicatie van sommige ziekten. Na een lange nachtrust is er geen verbetering in de algemene toestand, er zijn constante slaperigheid en problemen met het ontwaken.

Hypertrofische cardiomyopathie is een pathologie die wordt gekenmerkt door verdikking van de wand van het linker ventrikel. De wanden van de rechterkamer lijden veel minder vaak aan deze ziekte. Bovendien begint zich hartfalen te ontwikkelen en bijna altijd diastolisch.

Linkerventrikelhypertrofie (cardiomyopathie) is een typische hartaandoening bij patiënten met de diagnose hypertensie. Linkerventrikelhypertrofie, waarvan de symptomen toelaten om deze pathologie te beschouwen als een proces dat de structurele aanpassing van het hart met betrekking tot de metabolische behoeften relevant voor het myocardium, alsook veranderingen die plaatsvinden in hemodynamische parameters, omvat, is dat het einde van de ziekte fataal is.

Hypokaliëmie is een pathologie die optreedt tegen de achtergrond van een afname van de hoeveelheid van een dergelijk sporenelement als kalium in het menselijk lichaam. Dit gebeurt om verschillende redenen, intern of extern, en kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige pathologieën. Daarom, als het kaliumgehalte in de urine daalt tot onder de 3,5 mmol / l, geven de artsen alarm en spreken ze van hypokaliëmie die een spoedbehandeling vereist.

Hypocalciëmie is een pathologische aandoening die ontstaat als gevolg van een verstoord elektrofysiologisch proces en die wordt gekenmerkt door een afname van het calciumniveau in het lichaam. Deze pathologie kan zowel acuut als chronisch zijn. Het is belangrijk om op tijd de oorzaak van de progressie van de ziekte te bepalen en een adequate behandeling te beginnen om de ontwikkeling van gevaarlijke gezondheidseffecten te voorkomen. Hypocalciëmie kan optreden bij mensen uit verschillende leeftijdsgroepen, waaronder jonge kinderen.

Hypoproteïnemie is een ziekte die een afname van de eiwitconcentratie in het bloedplasma veroorzaakt, wat leidt tot de ontwikkeling van andere pathologische processen in het lichaam. De ziekte is vooral gevaarlijk tijdens de late zwangerschap, omdat het de ontwikkeling van ernstige toxicose veroorzaakt.

Hypothermie is een pathologische afname van de centrale lichaamstemperatuur bij mannen of vrouwen (inclusief de pasgeborene) tot een niveau onder de 35 graden. De toestand is uitermate gevaarlijk voor het leven van een persoon (het is niet langer een kwestie van complicaties): als je iemand geen medische zorg verleent, komt er de dood.

Glucosurie is vaak een aangeboren aandoening, maar kan optreden onder invloed van andere factoren. Gekenmerkt door het feit dat glucose samen met urine wordt uitgescheiden uit het lichaam, maar toch blijft het bloedsuikerniveau binnen het normale bereik. Zo'n proces ontstaat doordat de nieren glucose absorberen, dat in het bloed komt. Deze ziekte gaat meestal niet gepaard met symptomen. De diagnose wordt bevestigd op basis van urinetests, waarbij een hoge suikerconcentratie wordt gedetecteerd. Soms met diabetes of tijdens de zwangerschap, kan een dergelijke overtreding voorkomen.

Dextrocardie is een aangeboren pathologie wanneer de natuurlijke locatie van het hart en de bijbehorende bloedvaten wordt verstoord (het orgel bevindt zich niet aan de linkerkant van de borst, maar aan de rechterkant). De eenvoudige vorm van een dergelijke anomalie vereist geen specifieke behandeling en heeft geen invloed op de kwaliteit van iemands leven.

Defect van het interatriale septum is een cardiologische pathologie van congenitale aard, waarbij een open communicatie wordt gevormd tussen het linker en rechter atrium. Met deze pathologie vormen zich één of meerdere openingen in het septum, die de linker en rechter holtes scheidt. Dit leidt tot een pathologische lozing van bloed, verminderde cardiale en systemische hemodynamica.

Diabetische neuropathie is een gevolg van het negeren van de symptomen of het gebrek aan therapie voor het beheersen van diabetes. Er zijn verschillende predisponerende factoren voor het optreden van een dergelijke stoornis tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte. De belangrijkste zijn verslaving aan slechte gewoonten en hoge bloeddruk.

Gedilateerde cardiomyopathie is een pathologie van de hoofdspier van het hart, wat resulteert in een aanzienlijke toename van de kamers. Dit brengt een verstoring van het functioneren van de hartkamers met zich mee. De ziekte kan zowel primair als secundair zijn. In het eerste geval blijven de factoren van voorkomen op dit moment onbekend en in de tweede fase wordt de ontwikkeling voorafgegaan door het optreden van andere aandoeningen.

Pagina 1 van 4

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.