Voorlopige conclusie "borderline ECG", wat is het?

Het resultaat van de geautomatiseerde analyse van de cardiografische curve, naast de standaardparameters, bevat een voorlopige conclusie: normaal, pathologisch of borderline-ECG. Soms wordt een voorlopige diagnose aangegeven met de specificatiecode "betrouwbaar", "waarschijnlijk" of "mogelijk". Als het apparaat het cardiogram normaal vindt en er zijn geen klachten, hoeft u zich geen zorgen te maken: het hart werkt in een "normale" modus. Pathologische curve geeft de aanwezigheid aan van functionele of organische veranderingen in de hartspier, in dit geval is een noodgeval vereist of is een geplande consultatie van een cardioloog vereist. Cardiogrammen gemarkeerd als borderline worden geanalyseerd door de functioneel diagnostische arts die de eindconclusie maakt: norm of pathologie.

Hoe verloopt het automatisch decoderen van het cardiogram?

Het proces van geautomatiseerde ECG-decodering omvat veel grafische transformaties en berekeningen, maar het is fundamenteel vergelijkbaar met handmatige, deskundige analyse van de elektrische activiteit van het hart. Een computerprogramma bevat een database, die is samengesteld uit grafische afbeeldingen van cardiografische curven en bijbehorende expertoordelen over de toestand van het hart. Op basis van de analyse van de parameters van het cardiogram verkregen van de nieuwe patiënt, selecteert de machine een reeks functies en vergelijkt deze met de beschikbare steekproeven in de database een voorlopige conclusie.

De grensmachine roept een ECG aan in het geval dat een of meer van de cardiale parameters die daaruit worden berekend niet binnen het normale bereik vallen, maar tegelijkertijd niet overeenkomen met een van de pathologische curvetypen die beschikbaar zijn in het geheugen van de machine.

Als de machine de vraag beantwoordde of de patiënt een ziekte had of veranderingen in het hart, kwam de ECG-karakteristiek "pathologisch" overeen met het antwoord "ja", "normaal" - "nee", "grens" - "ik weet het niet".

Specificiteit en gevoeligheid van het diagnostische criterium

De diagnose wordt gesteld op basis van een combinatie van symptomen - afwijkingen van de diagnostische curve van de norm. Elk van hen heeft een bepaalde specificiteit en gevoeligheid. Specificiteit is de verhouding tussen het aantal patiënten bij wie een specifieke hartaandoening is vastgesteld en het aantal patiënten met deze diagnostische functie. Dat wil zeggen, de detectie van een eigenschap met een specificiteit van meer dan 95% volgens de cardiogramgegevens geeft aanleiding tot het opstellen van een voorlopige diagnose. Gevoeligheid is de verhouding van het aantal patiënten dat geen diagnostisch teken had voor het aantal patiënten dat geen pathologie had. Dat wil zeggen dat de afwezigheid van een eigenschap met een gevoeligheid van 95% suggereert dat de patiënt niet ziek is.

Indicatoren voor gevoeligheid en specificiteit zijn niet alleen van toepassing op geïsoleerde tekens, maar ook op complexe symptoomcomplexen. Als volgens de resultaten van de ECG-analyse de machine het samenvallen detecteert van de gedetecteerde reeks afwijkingen van de norm met het symptoomcomplex met hoge specificiteit dat in het geheugen is opgeslagen, geeft het een voorlopige diagnose of de conclusie "pathologisch ECG". Als de geïdentificeerde reeks afwijkingen niet specifiek is voor een van de bekende diagnoses, maar een of meerdere tekens zeer gevoelig zijn, kan het programma het ECG niet toeschrijven aan de norm of aan de pathologie en geeft het een "grens-ECG" conclusie.

Welke veranderingen kunnen ECG-borderline maken?

Alle varianten van de combinatie van parameters waarvoor het geautomatiseerde analyseprogramma het ECG als marginaal beschouwt, kunnen niet worden vermeld, daarom zullen we een paar voorbeelden geven:

• Sinustachycardie - een toename van de hartfrequentie met behoud van hun ritme door verhoogde activiteit van de sinusknoop. Dit is een normale reactie van het lichaam op fysieke of emotionele stress, pijn, koorts, alcoholgebruik of roken. Sinustachycardie komt vaak voor bij zwangere vrouwen, vooral in de latere perioden, in welk geval het geassocieerd is met een toename van het circulerende bloedvolume en een verhoogde belasting van het hart. Tegelijkertijd kan sinustachycardie een symptoom zijn van acuut of chronisch hartfalen, een hartaanval, myocarditis of ernstige angina. Aangezien dit symptoom een ​​lage specificiteit heeft, kan bij afwezigheid van andere ECG-symptomen de curve niet worden toegeschreven aan de pathologische machine. Maar tegelijkertijd maakt de hoge gevoeligheid van het bord het niet mogelijk om het als de norm te kwalificeren, dus de machine noemt zo'n ECG-grens.

• Een onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel kan een willekeurige bevinding zijn van een ECG en wordt, bij afwezigheid van klinische symptomen en aanvullende veranderingen in de cardiografische curve, als een variant van de norm beschouwd. Maar tegelijkertijd kan het een van de symptomen zijn van hartaandoeningen, pulmonaire stenose of een complicatie van obstructieve longziekte. Onvolledige blokkade van de juiste bundel van His wordt veroorzaakt door verwondingen, neoplasmata, metabole stoornissen in de hartspier. Tegelijkertijd gaat het gepaard met extra pathologische symptomen op het ECG. Vanwege de lage specificiteit van het symptoom is het niet mogelijk om een ​​diagnose te formuleren, maar hoge gevoeligheid staat het ECG-patroon niet toe aan de normale variant, daarom wordt dit cardiogram als borderline beschouwd.

Het is belangrijk om te weten: de enige manier om twijfels weg te nemen, is door een cardioloog te raadplegen. Als de arts van functionele diagnostiek na het bekijken van de resultaten niet raadde om het op een noodgevalbasis uit te voeren, betekent dit dat het leven van de patiënt de veranderingen niet bedreigt en dat de conclusie van het "borderline-ECG" hem niet zou moeten afschrikken.

Wat is het verschil tussen borderline en pathologisch ECG?

Wat is het verschil tussen borderline en pathologisch ECG? Deze vraag zal door een cardioloog in detail worden beantwoord. Ziekten van het hart en de bloedvaten, de meest voorkomende in onze tijd, misschien wel de meest gevaarlijke voor de mens. Een kenmerk van deze aandoeningen is het plotselinge begin en, in het geval van een verwaarloosde toestand, een nogal ongunstige prognose voor verdere ontwikkeling. Pathologie veroorzaakt door een storing van het cardiovasculaire systeem:

• veroorzaakt ongemak;
• veroorzaakt pijn;
• aanzienlijk verslechtert de levensstandaard;
• zorgt ervoor dat een persoon lichamelijke vermogens begrenst, een dieet volgt en voortdurend zijn eigen gezondheid bewaakt.

Hartziekten kunnen met recht ziekten van onze tijd worden genoemd: ze zijn niet beperkt door leeftijd en geslacht, wat betekent dat er een neiging is tot hun verjonging. Om de ziekte tijdig te kunnen diagnosticeren, is het noodzakelijk dat de cardioloog de patiënt doorverwijst voor onderzoek. Borderline- en pathologische cardiogrammen behoren tot de meest voorkomende onderzoeken die in onze tijd zijn uitgevoerd. Wat bedoelen ze?

De effectiviteit van de geautomatiseerde analyse van de ECG-curve, naast gestandaardiseerde meetgegevens, omvat de conclusie - de norm, pathologische en borderline-ECG. In het bijzonder, onderaan het cardiogram, is het gebruikelijk om het resultaat van een voorlopige diagnose aan te geven met de aanwezigheid van het specificeren van versleuteling, bijvoorbeeld "betrouwbaar" of "waarschijnlijk".

In het geval dat het apparaat het diagram als een norm gebruikte en er geen klachten zijn, is er geen reden tot bezorgdheid: het cardiovasculaire systeem werkt in een actieve werkmodus. Als de ziektekaart de identificatie van eventuele veranderingen in de hartspier toont, is een dringende of geplande raadpleging van de arts vereist.

Het cardiogram, dat als borderline wordt beschouwd, wordt opnieuw zorgvuldig beoordeeld door artsen die werkzaam zijn op het gebied van functionele diagnostiek, waarvan de resultaten de definitieve diagnose stellen. De terminologie "systole duration qrst norm" of "pathological condition" wordt gebruikt voor deze benaming.

Het hele proces van geautomatiseerde ECG-decodering is de aanwezigheid van de meeste grafische constructies en afleidingen, maar het is fundamenteel vergelijkbaar met de mechanische analyse van de elektroactiviteit van de hartspier op expertniveau. Het programma voor het analyseren van de activiteit van het lichaam, gebaseerd op de resultaten van het bekijken van gegevens en het modelleren van de computer, bevat indicatoren gebaseerd op de cardiogramgrafieken en bijbehorende expertoordelen over de toestand van de activiteit van de hartspier.

Gebaseerd op het decoderen van de ECG-gegevens van de nieuw aangekomen patiënt, produceert het apparaat een complex van tekens. Door hen te onderwerpen aan vergelijking met geaccepteerde standaardwaarden, voeren specialisten een voorlopige diagnose uit.

Behandel hart

Tips en recepten

Wat is een borderline ecg

Het resultaat van de geautomatiseerde analyse van de cardiografische curve, naast de standaardparameters, bevat een voorlopige conclusie: normaal, pathologisch of borderline-ECG. Soms wordt een voorlopige diagnose aangegeven met de specificatiecode "betrouwbaar", "waarschijnlijk" of "mogelijk". Als het apparaat het cardiogram normaal vindt en er zijn geen klachten, hoeft u zich geen zorgen te maken: het hart werkt in een "normale" modus. Pathologische curve geeft de aanwezigheid aan van functionele of organische veranderingen in de hartspier, in dit geval is een noodgeval vereist of is een geplande consultatie van een cardioloog vereist. Cardiogrammen gemarkeerd als borderline worden geanalyseerd door de functioneel diagnostische arts die de eindconclusie maakt: norm of pathologie.

Cardiografisch complex met de mogelijkheid van automatische ECG-decodering

Hoe verloopt het automatisch decoderen van het cardiogram?

Het proces van geautomatiseerde ECG-decodering omvat veel grafische transformaties en berekeningen, maar het is fundamenteel vergelijkbaar met handmatige, deskundige analyse van de elektrische activiteit van het hart. Een computerprogramma bevat een database, die is samengesteld uit grafische afbeeldingen van cardiografische curven en bijbehorende expertoordelen over de toestand van het hart. Op basis van de analyse van de parameters van het cardiogram verkregen van de nieuwe patiënt, selecteert de machine een reeks functies en vergelijkt deze met de beschikbare steekproeven in de database een voorlopige conclusie.

De grensmachine roept een ECG aan in het geval dat een of meer van de cardiale parameters die daaruit worden berekend niet binnen het normale bereik vallen, maar tegelijkertijd niet overeenkomen met een van de pathologische curvetypen die beschikbaar zijn in het geheugen van de machine.

Als de machine de vraag beantwoordde of de patiënt een ziekte had of veranderingen in het hart, kwam de ECG-karakteristiek "pathologisch" overeen met het antwoord "ja", "normaal" - "nee", "grens" - "ik weet het niet".

Specificiteit en gevoeligheid van het diagnostische criterium

De diagnose wordt gesteld op basis van een combinatie van symptomen - afwijkingen van de diagnostische curve van de norm. Elk van hen heeft een bepaalde specificiteit en gevoeligheid. Specificiteit is de verhouding tussen het aantal patiënten bij wie een specifieke hartaandoening is vastgesteld en het aantal patiënten met deze diagnostische functie. Dat wil zeggen, de detectie van een eigenschap met een specificiteit van meer dan 95% volgens de cardiogramgegevens geeft aanleiding tot het opstellen van een voorlopige diagnose. Gevoeligheid is de verhouding van het aantal patiënten dat geen diagnostisch teken had voor het aantal patiënten dat geen pathologie had. Dat wil zeggen dat de afwezigheid van een eigenschap met een gevoeligheid van 95% suggereert dat de patiënt niet ziek is.

Indicatoren voor gevoeligheid en specificiteit zijn niet alleen van toepassing op geïsoleerde tekens, maar ook op complexe symptoomcomplexen. Als volgens de resultaten van de ECG-analyse de machine het samenvallen detecteert van de gedetecteerde reeks afwijkingen van de norm met het symptoomcomplex met hoge specificiteit dat in het geheugen is opgeslagen, geeft het een voorlopige diagnose of de conclusie "pathologisch ECG". Als de geïdentificeerde reeks afwijkingen niet specifiek is voor een van de bekende diagnoses, maar een of meerdere tekens zeer gevoelig zijn, kan het programma het ECG niet toeschrijven aan de norm of aan de pathologie en geeft het een "grens-ECG" conclusie.

Over het montiore-programma voor automatische meting en interpretatie van ECG

Welke veranderingen kunnen ECG-borderline maken?

Alle varianten van de combinatie van parameters waarvoor het geautomatiseerde analyseprogramma het ECG als marginaal beschouwt, kunnen niet worden vermeld, daarom zullen we een paar voorbeelden geven:

Sinustachycardie - een toename van de hartfrequentie met behoud van hun ritme door verhoogde activiteit van de sinusknoop. Dit is een normale reactie van het lichaam op fysieke of emotionele stress, pijn, koorts, alcoholgebruik of roken. Sinustachycardie komt vaak voor bij zwangere vrouwen, vooral in de latere perioden, in welk geval het geassocieerd is met een toename van het circulerende bloedvolume en een verhoogde belasting van het hart. Tegelijkertijd kan sinustachycardie een symptoom zijn van acuut of chronisch hartfalen, een hartaanval, myocarditis of ernstige angina. Aangezien dit symptoom een ​​lage specificiteit heeft, kan bij afwezigheid van andere ECG-symptomen de curve niet worden toegeschreven aan de pathologische machine. Maar tegelijkertijd maakt de hoge gevoeligheid van het bord het niet mogelijk om het als de norm te kwalificeren, dus de machine noemt zo'n ECG-grens.

Sinustachycardie op een elektrocardiogram

Een onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel kan een willekeurige bevinding zijn van een ECG en wordt, bij afwezigheid van klinische symptomen en aanvullende veranderingen in de cardiografische curve, als een variant van de norm beschouwd. Maar tegelijkertijd kan het een van de symptomen zijn van hartaandoeningen, pulmonaire stenose of een complicatie van obstructieve longziekte. Onvolledige blokkade van de juiste bundel van His wordt veroorzaakt door verwondingen, neoplasmata, metabole stoornissen in de hartspier. Tegelijkertijd gaat het gepaard met extra pathologische symptomen op het ECG. Vanwege de lage specificiteit van het symptoom is het niet mogelijk om een ​​diagnose te formuleren, maar hoge gevoeligheid staat het ECG-patroon niet toe aan de normale variant, daarom wordt dit cardiogram als borderline beschouwd.

Het is belangrijk om te weten: de enige manier om twijfels weg te nemen, is door een cardioloog te raadplegen. Als de arts van functionele diagnostiek na het bekijken van de resultaten niet raadde om het op een noodgevalbasis uit te voeren, betekent dit dat het leven van de patiënt de veranderingen niet bedreigt en dat de conclusie van het "borderline-ECG" hem niet zou moeten afschrikken.

Het apparaat dat in de jaren 70 van de 19e eeuw door de Engelsman A. Waller voor praktische doeleinden werd gebruikt en dat de elektrische activiteit van het hart registreert, blijft tot op de dag van vandaag trouw aan de mensheid. Natuurlijk onderging hij gedurende bijna 150 jaar talrijke veranderingen en verbeteringen, maar het principe van zijn werk, gebaseerd op het registreren van elektrische impulsen die zich voortplantten in de hartspier, bleef hetzelfde.

Nu is bijna elk ambulance-team uitgerust met een draagbare, lichtgewicht en mobiele elektrocardiograaf, waarmee u het ECG snel kunt verwijderen, geen kostbare minuten hoeft te verliezen, acute hartaandoeningen kunt diagnosticeren en de patiënt meteen naar het ziekenhuis kunt brengen. Voor groot-focaal myocardinfarct, pulmonaire trombo-embolie en andere ziekten waarvoor noodmaatregelen nodig zijn, gaat de telling nog minutenlang door, dus een dagelijks dringend genomen elektrocardiogram bespaart meer dan één leven.

Het decoderen van het ECG voor het cardiologieteam is gebruikelijk en als het de aanwezigheid van een acute hart- en vaatziekte aangeeft, schakelt het team onmiddellijk de sirene in en gaat naar het ziekenhuis waar de patiënt, omzeild door de spoedeisende hulp, de patiënt aflevert naar de intensive care voor spoedeisende hulp. De diagnose met een ECG is al gemaakt en de tijd is niet verloren.

Patiënten willen weten...

Ja, patiënten willen weten wat de onbegrijpelijke tanden op een tape van de recorder aangeven, dus willen patiënten het ECG zelf ontcijferen voordat ze naar de dokter gaan. De dingen zijn echter niet zo eenvoudig, en om het "lastige" record te begrijpen, moet je weten wat de menselijke "motor" is.

Het zoogdierhart, waartoe de mens behoort, bestaat uit 4 kamers: twee atria, begiftigd met hulpfuncties en met relatief dunne wanden en twee ventrikels, die de hoofdbelasting dragen. De linker en rechter delen van het hart verschillen ook. Bloed geven in de kleine cirkel is minder moeilijk voor de rechterventrikel dan het bloed in de hoofdcirculatie van links te duwen. Daarom is de linker ventrikel meer ontwikkeld, maar heeft ook meer last van. Als we echter niet naar het verschil kijken, moeten beide delen van het hart gelijkmatig en harmonieus werken.

Het hart is heterogeen qua structuur en elektrische activiteit, omdat de contractiele elementen (myocardium) en irreducibele (zenuwen, bloedvaten, kleppen, vetweefsel) verschillen in verschillende gradaties van elektrische respons.

Meestal maken patiënten, vooral ouderen, zich zorgen: zijn er tekenen van een hartinfarct op het ECG, dat is begrijpelijk. Hiervoor moet u echter meer te weten komen over het hart en het cardiogram. En we zullen proberen om deze gelegenheid te bieden door te praten over tanden, intervallen en leads en, natuurlijk, over een aantal veel voorkomende hartaandoeningen.

Hart vaardigheden

Voor het eerst leren we over de specifieke functies van het hart in schoolboeken, daarom stellen we ons voor dat het hart:

Automatisme door spontane opwekking van pulsen, die dan zijn opwinding veroorzaken; De prikkelbaarheid of het vermogen van het hart om te worden geactiveerd onder invloed van stimulerende impulsen; Leiding of "bekwaamheid" van het hart om impulsen te verschaffen vanaf de plaats van hun optreden tot contractiele structuren; Contractiliteit, dat wil zeggen, het vermogen van de hartspier om te verminderen en te ontspannen onder de controle van impulsen; Tonicity, waarbij het hart in diastole zijn vorm niet verliest en zorgt voor continue cyclische activiteit.

Over het algemeen is de spier van het hart in een stille staat (statische polarisatie) elektrisch neutraal en de biocurrenten (elektrische processen) daarin worden gevormd onder invloed van exciterende impulsen.

Biotoki in het hart kan worden geschreven

De elektrische processen in het hart worden veroorzaakt door de beweging van natriumionen (Na +), die aanvankelijk buiten de hartspiercel zitten, en de beweging van kaliumionen (K +), die van de binnenkant van de cel naar buiten stromen. Deze beweging creëert de omstandigheden voor veranderingen in transmembraanpotentialen gedurende de gehele hartcyclus en herhaalde depolarisaties (excitatie, dan reductie) en repolarisaties (overgang naar de oorspronkelijke toestand). Alle hartspiercellen hebben elektrische activiteit, maar een langzame spontane depolarisatie is alleen kenmerkend voor cellen van het geleidende systeem, en daarom zijn ze in staat tot automatisme.

De opwinding die zich door het geleidende systeem verspreidt, bedekt consequent het hart. Beginnend in de sinus-atriale (sinus) knoop (wand van het rechter atrium), die het maximale automatisme heeft, passeert de impuls de atriale spieren, atrioventriculaire knoop, zijn bundel met zijn benen en gaat naar de ventrikels, opwindende delen van het geleidingssysteem zelfs vóór de manifestatie van zijn eigen automatisme.

De excitatie die optreedt op het buitenoppervlak van het myocardium laat dit deel elektronegatief ten opzichte van de gebieden die de excitatie niet heeft aangeraakt. Echter, vanwege het feit dat de weefsels van het lichaam elektrisch geleidend zijn, worden biocstromen geprojecteerd op het oppervlak van het lichaam en kunnen ze worden geregistreerd en geregistreerd op een bewegende band in de vorm van een curve - een elektrocardiogram. Het ECG bestaat uit de tanden, die na elke hartslag worden herhaald, en laat door hen zien welke stoornissen er in het menselijk hart bestaan.

Hoe een ECG te nemen?

Misschien kunnen velen deze vraag beantwoorden. Indien nodig, is het ook gemakkelijk om een ​​ECG te maken - er is een elektrocardiograaf in elke kliniek. Techniek ECG-verwijdering? Het lijkt alleen op het eerste gezicht dat ze iedereen zo goed kent, en ondertussen weten alleen gezondheidswerkers die een speciale training hebben gekregen over elektrocardiogramverwijdering. Maar we hoeven nauwelijks in details te treden, want niemand zal ons toestaan ​​om dergelijk werk te doen zonder voorbereiding.

Patiënten moeten weten hoe ze zich goed moeten voorbereiden: het is raadzaam niet te klokken, niet te roken, geen alcohol en drugs te drinken, niet betrokken te raken bij zware fysieke arbeid en geen koffie te drinken voor de procedure, anders kunt u een ECG misleiden. Tachycardie zal zeker worden verstrekt, zo niet iets anders.

Dus de patiënt is volkomen kalm, stript naar de taille, bevrijdt de benen en legt op de bank, en de verpleegster smeert de noodzakelijke plaatsen (leads) in met een speciale oplossing, brengt elektroden aan, van waaruit draden van verschillende kleuren naar het apparaat gaan en verwijdert het cardiogram.

De arts zal het dan ontcijferen, maar als je geïnteresseerd bent, kun je proberen om zelf je tanden en intervallen te bepalen.

Tanden, leads, intervallen

Misschien is deze sectie niet voor iedereen van belang, dan kunt u deze overslaan, maar voor degenen die hun eigen ECG zelf proberen te begrijpen, kan het nuttig zijn.

De tanden in het ECG worden aangegeven met Latijnse letters: P, Q, R, S, T, U, waarbij elk van hen de staat van de verschillende delen van het hart weergeeft:

R - atriale depolarisatie; QRS-tandencomplex - ventriculaire depolarisatie; T - ventriculaire repolarisatie; Een onderbelichte U-golf kan duiden op repolarisatie van de distale delen van het ventriculaire systeem.

De naar boven gerichte tanden worden als positief beschouwd en de tanden die naar beneden gaan - negatief. Tegelijkertijd volgen de uitgesproken Q- en S-tanden, die altijd negatief zijn, de R-golf, die altijd positief is.

Voor ECG-opname worden in de regel 12 afleidingen gebruikt:

3 standaard - I, II, III; 3 versterkte unipolaire ledematen leads (volgens Goldberger); 6 versterkte eenpolige baby's (volgens Wilson).

In sommige gevallen (ritmestoornissen, abnormale locatie van het hart) is het noodzakelijk om extra monopolaire thoracale en bipolaire leads te gebruiken en volgens Neb (D, A, I).

Bij het ontcijferen van de resultaten van de ECG-gedrag een meting van de duur van de intervallen tussen de componenten. Deze berekening is nodig om de frequentie van het ritme te bepalen, waarbij de vorm en grootte van de tanden in verschillende leads een indicator zijn van de aard van het ritme, de elektrische verschijnselen die in het hart optreden en (tot op zekere hoogte) de elektrische activiteit van individuele secties van het myocardium, dat wil zeggen het elektrocardiogram laat zien hoe ons hart werkt of een andere periode.

Video: een les over de tanden, segmenten en ECG-intervallen

ECG-analyse

Strengere ECG-decodering wordt uitgevoerd door het gebied van de tanden te analyseren en te berekenen bij gebruik van speciale leidingen (vectortheorie), maar in de praktijk worden ze meestal omzeild door een dergelijke indicator als de richting van de elektrische as, wat de totale QRS-vector is. Het is duidelijk dat elke kist op zijn eigen manier is gerangschikt en het hart niet zo'n strikte opstelling heeft, de gewichtsverhouding van de ventrikels en de geleidendheid erin is ook voor iedereen anders, daarom is het ontcijferen van de horizontale of verticale richting van deze vector aangegeven.

De analyse van een ECG wordt uitgevoerd door artsen in een sequentiële volgorde, waarbij de norm en overtredingen worden bepaald:

Evalueer de hartslag en meet de hartslag (met een normaal ECG - sinusritme, hartslag - van 60 tot 80 slagen per minuut); Bereken de intervallen (QT, norm - 390 - 450 ms) die de duur van de contractiefase (systole) karakteriseren met een speciale formule (ik gebruik vaak de Bazetta-formule). Als dit interval wordt verlengd, heeft de arts recht op coronaire hartziekte, atherosclerose, myocarditis, reuma. En hypercalciëmie daarentegen leidt tot een verkorting van het QT-interval. De geleiding van pulsen gereflecteerd door intervallen wordt berekend met behulp van een computerprogramma, dat de betrouwbaarheid van de resultaten aanzienlijk verhoogt; De positie van de EOS begint te tellen vanaf de contour langs de hoogte van de tanden (normaal is R altijd hoger dan S) en als S R overschrijdt en de as naar rechts afwijkt, denken mensen aan schendingen van de rechterventrikel, als vice versa - aan de linkerkant, en de hoogte S is groter dan R in II en III leidt - vermoedelijke linkerventrikelhypertrofie; Ze bestuderen het QRS-complex, dat wordt gevormd bij het uitvoeren van elektrische impulsen naar de spier van de ventrikels en bepaalt de activiteit van de laatste (de norm is de afwezigheid van een pathologische Q-golf, de breedte van het complex is niet meer dan 120 ms). Als dit interval wordt verschoven, hebben ze het over blokkades (volledig en gedeeltelijk) van de His-aftakkingen of geleidingsverstoring. Bovendien is onvolledige blokkade van de rechterbundel van His een elektrocardiografisch criterium voor rechter ventriculaire hypertrofie, en onvolledige blokkade van de linkerbundel van zijn bundel kan duiden op hypertrofie van links; ST-segmenten worden beschreven die de herstelperiode van de initiële toestand van de hartspier weerspiegelen na de volledige depolarisatie (gewoonlijk gelokaliseerd op de isoline) en de T-golf, die het proces van repolarisatie van beide ventrikels kenmerkt, dat opwaarts, asymmetrisch is, de amplitude ervan is lager dan de tand in de lengte van het QRS-complex.

Ontcijfering wordt alleen door een arts uitgevoerd, hoewel sommige ambulanceparamedici vaak gemeenschappelijke pathologie herkennen, wat erg belangrijk is in geval van nood. Maar eerst moet u nog steeds het ECG-percentage weten.

Dit is een cardiogram van een gezond persoon, wiens hart ritmisch en correct werkt, maar wat deze registratie betekent, niet iedereen weet, die kan veranderen onder verschillende fysiologische omstandigheden, zoals zwangerschap. Bij zwangere vrouwen neemt het hart een andere positie in de borst in, waardoor de elektrische as wordt verschoven. Afhankelijk van de periode wordt bovendien de belasting op het hart toegevoegd. ECG tijdens de zwangerschap en geeft deze veranderingen weer.

Cardiogramindicatoren zijn ook uitstekend bij kinderen: ze zullen samen met de baby "groeien", daarom zullen ze veranderen naar leeftijd, pas na 12 jaar begint het elektrocardiogram van het kind het volwassen ECG te naderen.

De meest teleurstellende diagnose: een hartaanval

persoonlijke vormen van hartinfarct

De meest ernstige diagnose van een ECG is natuurlijk een hartinfarct, waarbij wordt herkend welk het cardiogram de hoofdrol speelt, omdat zij het is (de eerste!) Die gebieden van necrose aantreft, de lokalisatie en diepte van de laesie bepaalt, een acute hartaanval onderscheidt van aneurysma's en littekens in het verleden.

Klassieke tekenen van een hartinfarct op ECG worden beschouwd als registratie van een diepe Q-golf (OS), elevatie van het ST-segment, die R vervormt, en het uiterlijk van een verdere negatieve, puntige gelijkbenige T. Deze visuele hoogte van het ST-segment lijkt visueel op de rug van een kat ("kat"). Een hartinfarct wordt echter onderscheiden met Q-golf en zonder dat.

Video: tekenen van een hartaanval op een ECG

Wanneer er iets mis is met het hart

Vaak is in de conclusies van het ECG de uitdrukking te vinden: "Linkerventrikelhypertrofie." In de regel heeft een dergelijk cardiogram mensen wiens hart voor een lange tijd extra is belast, bijvoorbeeld tijdens obesitas. Het is duidelijk dat het linkerventrikel in dergelijke situaties niet gemakkelijk is. Dan wijkt de elektrische as naar links af en wordt S groter dan R.

hypertrofie van de linker (links) en rechter (rechter) ventrikels van het hart op een ECG

Video: cardiale hypertrofie op ECG

Sinusaritmie is een interessant fenomeen en het zou niet bang hoeven te zijn, omdat het aanwezig is bij gezonde mensen en geen symptomen of consequenties geeft, maar eerder dient om het hart te ontspannen, daarom wordt het beschouwd als een cardiogram van een gezond persoon.

Video: ECG-aritmieën

Overtreding van intraventriculaire geleiding van impulsen komt tot uiting in atrioventriculaire blokkade en blokkering van de bundel van de zijne. De blokkering van de rechterbundel van His is een hoge en brede R-golf in de rechter thoracale leads, met een linkervoet blokkade, een kleine R en een brede, diepe S-tooth in de rechter thoracale leads, in de linker thoracale - R is uitgezet en ingekeept. Voor beide benen wordt gekenmerkt door expansie van het ventriculaire complex en de vervorming ervan.

Atrioventriculaire blokkade veroorzaakt een schending van intraventriculaire geleiding, uitgedrukt in drie graden, die wordt bepaald door hoe het bedrijf de hartkamers bereikt: langzaam, soms of helemaal niet.

Maar dit alles kan worden gezegd, "bloemen", omdat er helemaal geen symptomen zijn, of ze hebben niet zo'n vreselijke manifestatie, bijvoorbeeld, kortademigheid, duizeligheid en vermoeidheid kunnen optreden tijdens atrioventriculaire blokkade, en dan alleen in 3 graden, en 1 Een diploma voor jonge opgeleide mensen is over het algemeen heel bijzonder.

Video: ECG-blokkade

Video: ECG-bundelblokkade

Holter-methode

HMC ECG - wat is deze afkorting zo onbegrijpelijk? En dit is de naam voor de lange termijn en continue opname van een elektrocardiogram met behulp van een draagbare draagbare bandrecorder, die het ECG op een magnetische band registreert (de Holter-methode). Een dergelijke elektrocardiografie wordt gebruikt voor het opvangen en registreren van verschillende onregelmatigheden die periodiek voorkomen, zodat een normaal ECG deze niet altijd kan herkennen. Bovendien kunnen afwijkingen op een bepaald tijdstip of onder bepaalde omstandigheden optreden, daarom, om deze parameters te vergelijken met de ECG-opname, houdt de patiënt een zeer gedetailleerd dagboek bij. Daarin beschrijft hij zijn gevoelens, fixeert hij de tijd voor rust, slaap, waakzaamheid, elke krachtige activiteit, noteert hij de symptomen en manifestaties van de ziekte. De duur van deze monitoring hangt af van het doel waarvoor de studie gepland was, maar omdat de meest voorkomende ECG-registratie gedurende de dag is, wordt deze dagelijks genoemd, hoewel moderne apparatuur monitoring toestaat tot 3 dagen. Een apparaat geïmplanteerd onder de huid is zelfs langer.

Dagelijkse Holter-monitoring wordt voorgeschreven voor ritme- en geleidingsstoornissen, pijnloze vormen van coronaire hartziekte, Prinzmetal angina pectoris en andere pathologische aandoeningen. Indicaties voor het gebruik van holter zijn ook de aanwezigheid in de patiënt van een kunstmatige pacemaker (controle over de werking ervan) en het gebruik van anti-aritmica en geneesmiddelen voor de behandeling van ischemie.

Het voorbereiden van Holter-bewaking is ook eenvoudig, maar mannen moeten hun scheerlocaties bevestigd hebben, omdat haar de opname zal verstoren. Hoewel aangenomen wordt dat de dagelijkse opvolging van speciale training niet vereist, wordt de patiënt in de regel geïnformeerd dat hij wel en niet kan. Natuurlijk kun je niet in het bad duiken, het apparaat houdt niet van waterbehandelingen. Er zijn mensen die geen douche accepteren, helaas is het alleen nog te verduren. Het apparaat is gevoelig voor magneten, magnetrons, metaaldetectoren en hoogspanningslijnen, dus het is beter om het niet te testen op sterkte, het zal nog steeds niet goed schrijven. Hij houdt niet van synthetische stoffen en allerlei soorten sieraden gemaakt van metaal, dus je moet een tijdje overgaan op katoenen kleding, maar sieraden vergeten.

Video: dokter over holtermonitoring

Fiets en ECG

Iedereen heeft iets gehoord over zo'n fiets, maar niet iedereen is er naar toe geweest (en niet iedereen kan dat). Het is een feit dat latente vormen van insufficiëntie van de coronaire circulatie, storingen van prikkelbaarheid en geleiding slecht worden gedetecteerd op een ECG dat in rust wordt genomen, dus is het gebruikelijk om een ​​zogenaamde veloergometrische test uit te voeren, waarbij het cardiogram wordt geregistreerd met behulp van gedoseerde toenemende belastingen. Tijdens een ECG-oefening met een belasting worden de algemene respons van de patiënt op deze procedure, bloeddruk en hartslag parallel geregeld.

soorten stress-ECG: met hometrainer en loopband

De maximale hartslag tijdens het fietsen van de test is afhankelijk van de leeftijd en is 200 slagen minus het aantal jaren, dat wil zeggen 20-jarigen kunnen 180 slagen per minuut veroorloven, maar in 60 jaar zullen al 130 slagen per minuut de limiet zijn.

De fietstest wordt toegewezen, indien nodig:

Ter verduidelijking van de diagnose coronaire hartziekte, ritme- en geleidingsstoornissen die voorkomen in een latente vorm; Om de effectiviteit van de behandeling van coronaire hartziekten te evalueren; Selecteer medicatie met een vastgestelde diagnose van coronaire hartziekte; Kies trainingsregimes en belastingen tijdens revalidatie van patiënten die een hartinfarct hebben gehad (vóór het verstrijken van een maand vanaf het begin van een hartinfarct is dit alleen mogelijk in gespecialiseerde klinieken!); Geef een prognostische beoordeling van patiënten met coronaire hartziekten.

Het uitvoeren van een ECG met stress heeft echter contra-indicaties, met name een vermoeden van een hartinfarct, angina, aorta-aneurysma, enkele extrasystolen, chronisch hartfalen in een bepaald stadium, verminderde cerebrale circulatie en tromboflebitis vormen een obstakel voor de test. Deze contra-indicaties zijn absoluut.

Daarnaast zijn er een aantal relatieve contra-indicaties: enkele hartafwijkingen, arteriële hypertensie, paroxismale tachycardie, frequente extrasystole, atrioventriculair blok, etc.

Wat is fonocardiografie?

PCG of de fonocardiografische methode van de studie laat toe de sonische symptomatologie van het hart grafisch weer te geven, te objectiveren en de tonen en geluiden (hun vorm en duur) correct te matchen met de fasen van de hartcyclus. Bovendien helpt fonografie bij het bepalen van bepaalde tijdsintervallen, bijvoorbeeld Q - I toon, openingstoon van de mitralisklep - II toon, enz. Met PCG wordt tegelijkertijd een elektrocardiogram opgenomen (een vereiste).

De methode van phonocardiografie is eenvoudig, moderne apparaten stellen je in staat om hoge- en laagfrequente geluidscomponenten te selecteren en ze het meest geschikt te maken voor de perceptie van de onderzoeker (vergelijkbaar met auscultatie). Maar bij het opvangen van de pathologische ruis overschrijdt PCG de auscultatorische methode niet, omdat het geen grotere gevoeligheid heeft, zodat de arts met een stethoscoop dit nog steeds niet vervangt.

Fonocardiografie wordt voorgeschreven in gevallen waarin het nodig is om de oorsprong van hartgeruis of de diagnose van hartklepaandoeningen te verduidelijken, de indicaties te bepalen voor een operatie bij hartaandoeningen en ook als zich na een hartinfarct ongewone auscultatoire symptomen voordoen.

In een dynamische studie met het gebruik van PCG hebben ze een actief geval van reumatische hartziekte nodig om het patroon van de vorming van hartafwijkingen en met infectieuze endocarditis te bepalen.

Stap 1: betaal het consult met behulp van het formulier → Stap 2: na betaling, stel uw vraag in het onderstaande formulier ↓ Stap 3: U kunt de specialist bovendien bedanken met een andere betaling van een willekeurig bedrag

welkom
Ik doe een ECG 2 keer per jaar in de medische raad voor werk. Het ECG is altijd al vele jaren normaal geweest. Een paar dagen geleden deed ik een ECG, vandaag heb ik het opnieuw gedaan, maar het resultaat was hetzelfde:
Sinustachycardie, onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van zijn, borderline ECG. Ventriculair ritme 105 u / m, PR-interval 135 ms, QRS-duur 94 ms, QT / QTS-interval 354/468 ms, P / QRS / T-hoek 61/73/45
Geef alsjeblieft commentaar op hoe ernstig deze afwijkingen zijn. Het is een feit dat ik een ECG nodig heb voor een medische mening over het worden van een adoptant. En hoewel hartaandoeningen niet zijn opgenomen in de lijst van ziekten, op basis waarvan ze kunnen weigeren aan te nemen, wil ik graag weten of de therapeut geen vragen over mijn gezondheid zal hebben bij het maken van een conclusie.
Bij voorbaat dank!

Border ecg what it means

Holter ECG-bewaking - wat het is en hoe het wordt uitgevoerd

Toepassing en effectiviteit

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

De behoefte aan Holter-monitoring werd gedicteerd door frequente situaties waarin de patiënt tijdens de dag in rust of na fysieke inspanning, alle gebeurtenissen, hartproblemen had, maar de registratie van een standaard-ECG dat na een tijdje werd geproduceerd onthulde geen onregelmatigheden.

Met het systeem van dagelijkse Holter ECG-bewaking kunt u:

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

• Om de functionele activiteit van het myocardium, zijn ritme en geleiding te evalueren in de omstandigheden van de gebruikelijke manier van leven, emotionele en fysieke activiteit.
• Om de toestand van het hart in rust te beoordelen, tijdens de slaap.
• Bepaal de aanwezigheid van hartritmestoornissen, registreer hun cyclische veranderingen, het aantal terugkerende episodes tijdens monitoring, duur, intensiteit, aard (ventriculair, supraventriculair) en de voorwaarden voor het optreden van aritmieën. Het is belangrijk dat de dagelijkse registratie van extrasystolen (ontijdige hartslagen) onthult of hun aantal binnen het normale bereik valt of niet.
• Om de vorm van angina pectoris (stabiel, onstabiel) te onthullen, inclusief asymptomatische (pijnloze) myocardiale ischemie. De methode bepaalt het aantal en de duur van de episodes, evenals de condities, belastingsdrempel en polsslag waarbij ischemie zich ontwikkelt. Als er pijn in het hartgebied is, wordt de oorzaak van hun optreden vastgesteld (onvoldoende bloedtoevoer, osteochondrose, neuralgie).
• Het verband tussen de subjectieve sensaties van de patiënt en de objectieve indicaties van het apparaat traceren.
• Om een ​​juiste diagnose te stellen, schrijft u een adequate behandeling voor en controleert u de effectiviteit van de medicijnen die door de patiënt worden ingenomen.
• Beoordeel veranderingen in het hart in de aanwezigheid van een pacemaker.

Verschil met conventionele elektrocardiografie en echocardiografie

Standaard ECG, echocardiografie en Holter monitoringmethoden werden uitgevonden met als enig doel het detecteren van pathologieën bij hartspierweefsel. Belangrijke verschillen in methoden bepalen echter de haalbaarheid van hun implementatie in bepaalde gevallen.

Standaard elektrocardiografie onthult ritmestoornissen (tachyaritmie, bradyaritmie, atriale fibrillatie), hartspiervoeding (ischemische ziekte) en geleiding van elektrische impulsen (blokkade), maar alleen op het moment van de meting (gegevensregistratie).

Bijvoorbeeld, een episode van aritmie die eerder is opgetreden, verschijnt een uur later niet op de ECG-opname. Ook zullen pathologieën die niet gepaard gaan met elektrische impulsen (klepdefecten van een kleine mate) niet worden vastgesteld.

Holter-bewaking in tegenstelling tot de standaard ECG is een meer betrouwbare en informatieve methode met een groot aantal geanalyseerde parameters.

Registratie van het werk van het hart wordt gedurende de dag uitgevoerd (indien nodig tot 7 dagen), dus alle niet-permanente, voorbijgaande overtredingen worden op het apparaat geregistreerd.

Het onbetwiste voordeel van de nieuwste modellen van het apparaat voor Holter ECG-bewaking is de aanwezigheid van een extra functie om de dagelijkse bloeddruk (bloeddruk) te regelen.

Echocardiografie verschilt aanzienlijk van deze technieken. Hiermee kunt u het hart op het scherm van de echoscanner zien en zo de grootte en de dikte van de wanden van de hartkamers bepalen, de snelheid van de bloedstroom, de aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes, de mate van atherosclerotische processen en ook het hart in realtime zien.

Toegekend als een primair onderzoek of na het detecteren van veranderingen in het elektrocardiogram.

Indicaties voor monitoring

De langetermijnstudie van de gegevens vastgelegd door het Holter-instrument maakte het mogelijk om te bepalen wanneer het doel van deze methode geschikt is. Dit is:

• De toestand van de patiënt, vermoedelijk wijzend op aritmie (duizeligheid van onverklaarde etiologie, flauwvallen, snelle hartslag, defect van het hart).
• Detectie van ECG-veranderingen, vaak gecompliceerd door aritmie (myocardiaal infarct, verlengd QT-syndroom).
• Aandoeningen die wijzen op ischemische aandoeningen (pijn op de borst, kortademigheid, vooral na inspanning, psycho-emotionele uitbarsting), evenals de diagnose van asymptomatische ischemie van het hart.

Meer informatie over de techniek en de voordelen ervan, zie de video:

Dagelijkse haltertechniek

Het Holter-apparaat is een draagbare recorder met een gewicht van minder dan 0,3 kg, bevestigd aan het lichaam van de patiënt met een speciale riem. Elektroden worden bevestigd aan bepaalde punten van het borstgebied nadat de huid is ontvet met een alcoholoplossing.

Opnemen wordt op verschillende kanalen uitgevoerd (van 2 tot 12), maar de meest gebruikelijke zijn 2 en 3-kanaals recorders. Bij de eerste meting wordt meestal een 12-kanaals apparaat gebruikt, omdat het meer informatie biedt en 3 kanalen voldoende zijn voor herhaalde monitoring.

Op het moment van de studie krijgt de patiënt een dagboek waarin alle activiteiten, slaaptijd, medicatie, sensaties, klachten en welzijn worden vastgelegd door de klok.

De arts beveelt een bepaalde fysieke activiteit aan (traplopen, snel lopen) om het werk van het hart te analyseren tijdens en na zware inspanning.

De rest van de patiënt leidt zijn gebruikelijke levensstijl. Nadat de tijd is verstreken, moet u terugkeren naar de kliniek om het apparaat te verwijderen.

Kenmerken van de enquête, hoe voor te bereiden

Speciale voorbereiding voor de enquête is niet vereist. De uitzondering wordt gemaakt door mannen met een sterk behaarde borst. Om ervoor te zorgen dat de elektroden goed passen, moet je je haar scheren.

Tijdens de monitoring zijn er geen beperkingen op de gebruikelijke manier van leven en voeding, maar:

• er mogen geen waterprocedures worden gevolgd om schade aan het apparaat te voorkomen;
• mechanische en thermische schade aan het apparaat mag niet worden toegestaan;
• niet in de buurt van hoogspanningslijnen;
• Sta geen ladingen toe met overmatig zweten, omdat dit het afpellen van de elektroden kan veroorzaken.

Decoderingsresultaten

Na het verwijderen van het apparaat worden deze records door de arts ingevoerd in de computer - de decoder. Het digitale systeem analyseert de gegevens die worden bekeken en gecorrigeerd door de arts, waarna de conclusie op basis daarvan wordt geschreven.

Een standaard transcript geeft noodzakelijkerwijs informatie over de hartslag, ventriculaire en supraventriculaire extrasystoles (ritmestoornissen), ritmepauzes en veranderingen in de PQ- en QT-intervallen. De geopenbaarde pathologieën worden geïllustreerd door elektrocardiogram-afdrukken gedurende de bewakingsperiode.

Decryptietijd duurt ongeveer 2 uur. Na het bekijken van de resultaten, wordt de geschikte behandeling voorgeschreven door de behandelende arts.

Het onbetwistbare voordeel van de methode is de mogelijkheid om te voeren in vertrouwde huisomstandigheden en zonder onderbreking van werk, studie. Een eenvoudig en pijnloos onderzoek van een Holter-apparaat geeft een objectief beeld van de activiteit van het hart, wat de aanstelling van effectieve therapie vergemakkelijkt.

MID verhoogd in bloedtest, hoe zou het normaal moeten zijn?

Bij het ontvangen van resultaten voor een bloedonderzoek is MID verhoogd - wat betekent dit voor de patiënt? Allereerst betekent dit dat het lichaam pathologische processen ondergaat die de fluctuatie van het normale niveau van deze indicator beïnvloeden. MID, ook wel MXD genoemd, is een analyse van een specifiek leukocytcomplex, d.w.z. cellen die verantwoordelijk zijn voor het behoud van de immuniteit en weerstand tegen externe factoren. Daarom betekent een toename van het niveau dat het lichaam worstelt met bepaalde pathologische verschijnselen.

MID-analyse, de belangrijkste indicatoren en normen

MID is een analyse van een complex van drie soorten cellen:

Hun gehalte in het totale aantal leukocyten is niet groter dan 10%, maar ze worden bijna niet beïnvloed door externe factoren, dus deze analyse stelt ons in staat om met hoge nauwkeurigheid het begin van de ziekte te bepalen. Naarmate het aantal van zelfs een van de celtypen toeneemt, neemt de indicator van het gehele MID-complex automatisch toe.

Hun normen zijn als volgt:

Een verlaging van het niveau vindt gelijktijdig met een afname van het aantal van alle andere leukocytcellen plaats, wat een afname in immuniteit, intoxicatie en de ontwikkeling van infectieuze ontstekingsziekten aangeeft.

Verlagingsniveaus veroorzaken acute infectieziekten, hormoontherapie, stress.

Verlaging van de niveaus veroorzaakt door een afname van de immuniteit, behandeling met hormonale geneesmiddelen, shock, oncologie.

Andere indicatoren geanalyseerd voor bloedafname voor MID

Naast MID, vestigt een algemene bloedtest de aandacht op andere indicatoren.

• rode bloedcellen;
• hemoglobine;
• hematocriet;
• ESR;
• bloedplaatjes;
• leukocyten;
• lymfocyten;
• granulocyten;
• sommige parameters van rode bloedcellen, wijzend op veranderingen in de samenstelling en eigenschappen van bloed.

Hun normen en kenmerken zijn als volgt:

(Tellen gaat naar 1012 graden)

Verhoogde niveaus van rode bloedcellen bedreigen de vorming van trombose als gevolg van verhoogde bloedviscositeit.

Laag niveau treedt op bij bloedarmoede.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Verhoogde niveaus worden waargenomen tijdens uitdroging.

Lage waarden veroorzaken bloedarmoede, letsel, ijzertekort in het bloed.

Een toename in sedimentatiesnelheid geeft de ontwikkeling van een ontstekingsproces of een tumor aan.

Het verhogen van het niveau veroorzaakt overvloedig bloedverlies als gevolg van verwondingen, operaties, bevalling.

Verlagen leidt vaak tot cirrose van de lever.

Verhoogde niveaus veroorzaken infectie.

Verlagen - uitputting, bloedverlies, bepaalde medicijnen innemen.

Raising treedt op bij acute infectieziekten.

Het niveau wordt verlaagd in de aanwezigheid van chronische ziekten of AIDS.

Verhoog het niveau van ontstekingsprocessen.

Afname - pathologieën van het hematopoietische systeem

Afwijkingen van de norm veroorzaken soms ook aandoeningen die geen verband houden met ziekten:

• zwangerschap;
• bevalling;
• overgedragen operaties;
• overwerk.

analyse van

Bijna alle klachten, evenals de noodzaak om het verloop van de zwangerschap te beheersen of de behandeling van een eerder gediagnosticeerde ziekte, kunnen aanwijzingen zijn voor een volledig bloedbeeld.

Zijn nauwkeurigheid wordt verzekerd door het naleven van een aantal belangrijke principes:

1. De laatste maaltijd moet minstens 12 uur vóór de bloedafname zijn. Eet geen gebakken, zoute of gekruide gerechten, maar ook fastfood. Je hoeft niet te veel te eten. De analyse wordt uitgevoerd in de ochtend, vóór de middag.
2. Alcohol en cafeïnehoudende dranken (thee behoort tot hen) mogen niet per dag worden geconsumeerd, evenals dranken met een hoog suikergehalte (sappen, enz.). Schoon water is het beste.
3. Ten minste 10 uur voordat de analyse niet mag roken.
4. Een dag voor de analyse moet fysieke en nerveuze spanning worden vermeden. Op de dag van de analyse is het beter om te slapen.
5. De dag vóór de analyse moet u ook weigeren om medicijnen te nemen of de receptie te coördineren met uw arts als dit niet mogelijk is.
6. Neem de test niet tijdens de menstruatie.
7. U moet geen volledige bloedtelling nemen onmiddellijk na het passeren van andere medische onderzoeken: ECG, X-ray, fluorography.

Wat is de vertraging van intraventriculaire geleiding?

Wat is de vertraging van intraventriculaire geleiding? Het is een feit dat er een bepaalde tijd is dat de elektrische puls, beginnend in het sinoatriale knooppunt, het ventriculaire hartspier bereikt. Wanneer deze tijd verandert, kunnen er verschillende complicaties zijn in de hartactiviteit.

Alles met betrekking tot hartgeleiding

Het hart wordt verminderd als gevolg van het gecoördineerde werk van het myocard. Maar hoe kan de hartspier samentrekken? Hiervoor zijn er impulsen die in het sinoatriale knooppunt worden gevormd en vervolgens naar het atrioventriculaire knooppunt worden gestuurd, evenals naar de bundels, aangeduid als Wenckebach, Thorel, Bachmann.

In het atriviculaire knooppunt wordt de impuls gedurende een korte tijdsperiode vertraagd om de atria een normale samentrekking te geven en heeft het bloed de tijd om de rechter en linker ventrikel te raken. Vervolgens wordt de impuls doorgegeven aan de stam van de bundel van de zijne en van daaruit naar de benen van de bundel van hem, evenals naar de spierlaag van de ventrikels (myocardium) en purkinje-bundels. Als gevolg van dergelijke acties gaat bloed naar de aorta en de longslagader.

Overtreding van intraventriculaire geleiding

Maar wat gebeurt er als er een overtreding van intraventriculaire geleiding is? Dit kan een blokkade van de bundel van de bundel van zijn compleet of onvolledig zijn. Ken dit punt als volgt:

• in het geval dat de schending van intraventriculaire geleiding optreedt langs het linkerbeen, begint de linkerventrikel te lijden;
• als de schending van intraventriculaire geleiding rechts optreedt, dan lijdt de rechterventrikel.

Bundel van His: wat is het?

Dit is een van de onderdelen die betrokken is bij het hartactiviteitssysteem. Door hun structuur kunnen ze worden omschreven als een soort spiervezelaggregatie. Ze zijn verdeeld in twee poten in het septum van het interventriculaire - dit is:

1. Rechts.
2. Links. Op zijn beurt kan de linker worden verdeeld in achterste en voorste takken, aflopend volgens twee zijden van het interventriculaire septum. Purkinje-vezels zijn de kleinste en penetreren de gehele hartspier, dat wil zeggen dat ze een directe verbinding hebben met de contractiliteit van het myocardium.

Bij volledige blokkering is de zenuwimpuls afwezig en met onvolledige stoornis treedt geleiding van excitatie langs één been op, terwijl de andere of ten minste één van zijn takken goed blijft functioneren. De excitatie van de hartspier vindt plaats in die takken die niet zijn beschadigd, maar vanwege de bestaande pathologie worden impulsen met een vertraging uitgezonden. Je kunt ook dit kenmerk geven:

Incomplete blokkade van 1 graad - de tijd van geleiding van de puls wordt verminderd, wat kan worden omschreven als een vertraging van intraventriculaire geleiding.

Onvolledige blokkade 2 graden - niet alle impulsen bereiken het ventriculaire myocard.

Graad 3 blokkade - er is geen mogelijkheid om impulsen uit de boezems naar de ventrikels te geleiden.

Als u op gemiddelde gegevens vertrouwt, wordt volgens diagnose (ECG) een blokkade gediagnosticeerd bij 0,6% van de mensen en meestal bij ouderen van 60 jaar en ouder. Om het werkingsmechanisme van elke overtreding te begrijpen, moet dit fenomeen nader worden bekeken.

Blokkade aan het rechterbeen van de bundel van hem

Een volledige blokkade wordt gekenmerkt door het feit dat tijdens het blokkeren van de rechter tak, de rechterkamer en dus de zijde ernaast, impulsen volgens een ander schema begint te ontvangen. De oorzaak van de ontwikkeling van deze overtreding houdt verband met de volgende redenen:

• chronische longziekte;
• aangeboren hartafwijkingen;
• ischemie in het chronische stadium, gecombineerd met hypertensie;
• mitralisstenose;
• hartinfarct.

In het geval van onvolledige blokkering, vindt de correcte transmissie van de impuls plaats, maar deze actie wordt gekenmerkt door lage snelheid. De reden voor de vertraging kan dergelijke pathologische omstandigheden zijn:

• intoxicatie van het lichaam geassocieerd met een overdosis medicijnen, voornamelijk de groep van β-adrenerge blokkers, kinidine of digitalisderivaten.
• aanwezigheid van focale of diffuse cardiosclerose;
• de gevolgen van een virale infectie;
• myocarditis en reumatische hartziekte;
• verdikte linker ventrikel met hypertensie;
• verstoringen van de elektrolyten.

In sommige gevallen wordt onvolledige blokkade van het rechterbeen waargenomen bij volledig gezonde mensen en is dit de fysiologische norm. Gezien het ECG, tijdens de blokkade van de 3e graad, zal de S- en R-golf worden uitgebreid en zal de amplitude van de laatste tand (R) worden verhoogd.

Blokkade aan het linkerbeen van de bundel van hem

Een volledige blokkade kan worden omschreven als een overtreding van de geleiding van excitatie langs de romp van het been, tot aan zijn vertakking, of de impuls strekt zich eenvoudigweg niet volledig uit naar twee takken tegelijk, daarom zal de transmissie van de excitatiegolf worden vertraagd. Op het ECG wordt het teken EOS, links afgewezen. De basis van de blokkade van het linkerbeen is een schending van de geleidbaarheid van de voorwand van de spierlaag (myocard) van de linker hartkamer.

Een onvolledige blokkering vertraagt ​​de geleiding van pulsen langs de hoofdstam of langs verdeelde takken. Tegelijkertijd wordt een deel van de spierlaag van de linker hartkamer opgewekt door impulsen die zich langs het rechterbeen verspreiden.

Blokkade met twee stralen

Wanneer de blokkade van het rechterbeen begint, wat wordt gecombineerd met de blokkade van de linker voortak, wordt deze pathologie een tweepuntsblokkade genoemd. Een dergelijke schending van intraventriculaire geleiding is gevaarlijk en vereist veel aandacht. Hoe gaat alles? Op dit moment gaat de voortplanting van een zenuwimpuls langs een tak van de posterieure, waardoor tegelijkertijd de excitatie van de eerste posterior-lagere en lagere anterieure secties wordt veroorzaakt. Als er een onvolledige blokkade is, zullen de impulsen nog steeds hun weg vinden door het linkerbeen, zij het langzaam.

De reden voor dit fenomeen kan zijn:

• acuut transmuraal myocardiaal infarct;
• aorta-misvormingen;
• kwaadaardige hypertensie;
• diffuse cardiosclerose.

Op het ECG zal worden gemarkeerd uitbreiding van het QRS-complex.

Overtreding van intraventriculaire geleiding: symptomen

Vertraagde intraventriculaire geleiding heeft in de regel geen onafhankelijke symptomen. Manifestaties van klinische ziekteverschijnselen, die de ontwikkeling van de overtreding veroorzaakten, evenals specifieke veranderingen in het ECG. Als we de kliniek samenvatten, kunnen we de volgende symptomen onderscheiden:

• het optreden van frequente duizeligheid;
• het uiterlijk van een gevoel van een zinkend hart
• de aanwezigheid van dyspnoe in rust;
• frequente en abrupte verandering van emotionele stemming;
• zwakte, zwakte, verminderde prestaties, vermoeidheid;
• het verschijnen van "storingen" in het geheugen;
• gevoel van angst, angstgevoelens, angstgevoelens;
• bradycardie;
• kan uit het niets vallen.

Bij ECG-indicaties zullen veranderingen worden waargenomen die inherent zijn aan een of ander type overtreding.

behandeling

Zoals hierboven vermeld, wordt voor de diagnose eerst een ECG uitgevoerd, waarbij met behulp van een onderzoek afwijkingen en de aanwezigheid van pathologie worden vastgesteld. Dus om een ​​volledig beeld te krijgen, kan een patiënt worden verwezen naar zeer gespecialiseerde specialisten (een aritmoloog, een hartchirurg, een cardioloog). Inderdaad, soms is een ECG niet genoeg om de bestaande overtreding te achterhalen. Hiervoor is een aanvullende onderzoeksmethode het His-bundel elektrogram, evenals een echografieonderzoek van het hart.

In het geval van stabiele intraventriculaire pathologie is een specifieke behandeling niet vereist. Het eerste onderzoek, vooral als het om een ​​oudere patiënt gaat, vereist verplichte ziekenhuisopname met daaropvolgende diagnostische procedures en de benoeming van therapeutische interventies.

In het geval van detectie van een ziekte die intraventriculaire geleiding vertraagt, worden verschillende behandelingsmethoden gebruikt, bijvoorbeeld:

• tijdens ontstekingsprocessen zal een antibacteriële of hormonale behandeling nodig zijn;
• voor ischemie is het mogelijk coronarolytica te gebruiken;
• als chronisch hartfalen wordt gediagnosticeerd, worden kleine doses diuretica en digitalis voorgeschreven.

Over het algemeen kan dit probleem alleen worden opgelost als het erin slaagt de oorzaak van de overtreding te elimineren. Ook in bijzonder moeilijke gevallen (vooral met blokkades met twee of drie bundels), kan de cardioloog de vraag stellen naar de pacemaker.

Op dit moment hebben diagnostische maatregelen een zodanige schaal bereikt dat de diagnose niet al te veel tijd in beslag zal nemen en daarom het risico van mogelijke complicaties zal verminderen. Om consequenties op de achtergrond van intraventriculaire geleidingsstoornissen te voorkomen, is het noodzakelijk om eenmaal per jaar een ECG-procedure te ondergaan en wanneer de eerste waarschuwingssymptomen optreden, moet een arts worden geraadpleegd.