Oorzaken en behandeling van hypotensie bij een kind

Hypotensie bij een kind is een cardiovasculaire aandoening die wordt veroorzaakt door problemen in het functioneren van de interne organen. Deze toestand is ook het gevolg van een slechte levensstijl. Ouders zullen in staat zijn om de overtreding direct te identificeren en de baby aan de dokter te laten zien als ze op zijn klachten letten, omdat de ziekte zelden asymptomatisch is.

Wanneer kunnen we praten over hypotensie bij een kind?

Met hypotensie wordt een aandoening bedoeld die wordt veroorzaakt door een lage bloeddruk. Zowel volwassenen als kleine kinderen kunnen er last van hebben. De ziekte heeft 2 soorten:

1. Fysiologische hypotensie;
2. Pathologische hypotensie.

In het eerste geval wordt de ziekte beschouwd als een van de varianten van het normale bloeddrukniveau in een bepaald kind. Dit wordt bijvoorbeeld vaak waargenomen bij kinderen die zich bezighouden met actieve sporten. Hypotensie kan ook een manier zijn om zich aan te passen aan de specifieke omstandigheden waarin een persoon leeft.

Pathologische vorm van hypotensie is verdeeld in 2 groepen: primair en secundair. De primaire vorm van de ziekte treedt op als gevolg van vegetatieve dystonie. In dit geval kan de stroom instabiel en omkeerbaar blijken te zijn. Hoewel pathologie soms als resistent wordt beschouwd.

Secundaire hypotensie is een gevolg van verschillende stoornissen in het werk van interne organen. Het wordt vaak veroorzaakt door cardiovasculaire en endocriene ziekten.

Er wordt aangenomen dat jonge kinderen meer vatbaar zijn voor hypotensie, en niet voor hypertensie.

Als een kind ernstig betrokken is bij sport, kan een verlaagde bloeddruk normaal zijn voor hem.

redenen

Hypotensie bij kinderen wordt veroorzaakt door verschillende factoren die op de een of andere manier hun lichaam beïnvloeden. In de meeste gevallen zijn de oorzaken van de ontwikkeling van de ziektetoestand geassocieerd met interne problemen die niet zijn genezen.

Erfelijke aanleg

Degenen van wie de ouders aan deze ziekte lijden, lopen het grootste risico op hypertensie. Deskundigen zijn nog niet in staat geweest om die genen te identificeren die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van pathologie. Er wordt aangenomen dat hypotensie, veroorzaakt door een erfelijke factor, erg moeilijk is. Deze theorie is in de praktijk herhaaldelijk getest.

leeftijd

Een andere reden voor de ontwikkeling van hypotensie is leeftijd. Het meest vatbaar voor de ontwikkeling van deze staat zijn adolescenten, omdat gedurende deze periode hun lichaam onder zware stress staat, veroorzaakt door de herstructurering van veel systemen. Gewoonlijk diagnosticeren artsen hypotensie bij jonge patiënten die worden gekenmerkt door een versnelde lichamelijke ontwikkeling of, integendeel, vertraging hebben.

De snelle veranderingen in het lichaam van een tiener leiden vaak tot sprongen in de bloeddruk

Persoonlijkheidskenmerken

Volgens studies zijn kinderen met hypotensie kwetsbaarder. Ze zijn verslaafd aan een hypertrofisch plichtsgevoel en hebben vaak een hoog zelfbeeld. Tegen deze achtergrond ontstaat er een intrapersoonlijk conflict, wat de oorzaak wordt van de hypotensieve toestand.

Chronische infecties

Hypotensie wordt gevonden bij jonge kinderen, van wie het lichaam voortdurend lijdt aan chronische ziekten. Zij zijn het die het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten in de kindertijd verhogen.

Andere redenen

Hypotonische ziekte bij kinderen kan zich ontwikkelen door de invloed van exogene factoren op hen. Deze omvatten:

• Slechte sociale en huisvestingsomstandigheden;
• Langdurige emotionele stress;
• Frequente stress;
• Verkeerde dagelijkse routine;
• Sedentaire levensstijl;
• Geestelijke overspanning.

Een bloeddrukdaling treedt ook op als gevolg van verstoringen die zich voordoen in het lichaam van het kind. Ze worden veroorzaakt door pathologische processen die interfereren met het werk van interne organen.

Het sluit de mogelijkheid van het ontwikkelen van aanhoudende lage bloeddruk bij kinderen niet uit vanwege hun langdurige medicatie. Bètablokkers, antidepressiva en antihistaminica kunnen deze aandoening veroorzaken.

Sommige medicijnen onder de bijwerkingen hebben het vermogen om de druk te verlagen.

symptomen

Hypotone ziekte, evenals hypertensie, geven karakteristieke symptomen die gemakkelijk bij kinderen worden waargenomen. Baby's met deze diagnose klagen voortdurend over de volgende tekenen van ziekte:

• vermoeidheid;
• slaperigheid;
• prikkelbaarheid;
• Pijn in het hart;
• Hoofdpijn.

Ook kan een zieke baby de neiging hebben om flauw te vallen. Ouders zullen merken dat zijn huid bleek en koud aanvoelt. Het kind zelf zal afhankelijk worden van weersomstandigheden. Ze zullen gaan nadenken over zijn gezondheid en gedrag.

Hypotensie die zich bij een kind ontwikkelt, kan ook tot meer ernstige symptomen leiden:

• Misselijkheid en braken;
• Krampende buikpijn;
• De opeenhoping van gassen in de darmen;
• aerofagie;
• constipatie;
• Onderbrekingen in het hart.

Nadat de baby wakker is geworden, zijn er tekenen van cephalgia te zien. Vanaf de ochtend maakte hij zich zorgen over algemene zwakte en ongesteldheid. Opvliegers kunnen de hele dag door voorkomen. Ze komen voort uit veranderingen in het weer of de invloed van de emotionele factor.

Een kind met hypotensie is lethargisch en apathisch

diagnostiek

Om hypotensieve aandoeningen bij kinderen te onderscheiden, zijn speciale diagnostische methoden ontwikkeld. Ze zijn geschikt voor de studie van volwassenen met soortgelijke problemen met het cardiovasculaire systeem.

Diagnose van hypotonie bij jonge kinderen en adolescenten is om de volgende onderzoeksmethoden uit te voeren:

1. EEG;
2. ECG;
3. echocardiogram;
4. Biochemische en klinische bloedanalyse;
5. Psychologische test (indien nodig).

Vóór de start van de diagnostische procedures moet een specialist een anamnese uitvoeren, het kind zo mogelijk geïnterviewd hebben en zijn ouders.

Tijdens de diagnose moet de arts de bloeddruk van het kind meten met behulp van manchetten die geschikt zijn voor de patiënt, afhankelijk van de leeftijd. De procedure moet driemaal worden uitgevoerd om meer nauwkeurige indicatoren voor de bloeddruk te verkrijgen.

behandeling

Lage druk, die leidde tot hypotensie, bij kinderen tot een jaar en ouder wordt uitgebreid behandeld. Als de ziekte wordt verwaarloosd of de gezondheid van een kleine patiënt in gevaar is, zal een specialist suggereren dat hij een behandeling met medicamenten ondergaat. Het is meestal gebaseerd op geneesmiddelen op basis van componenten van plantaardige oorsprong. Ze hebben een minimale hoeveelheid bijwerkingen en worden gemakkelijk getolereerd door het lichaam van een kind.

In het geval van hypotensie, wordt het aanbevolen om baby's middelen te geven met een tonisch en stimulerend effect. Ter verbetering van hun algehele welzijn helpen tincturen gemaakt van citroengras, Eleutherococcus, zamanihi of ginseng. De dosering van het medicijn hangt af van de leeftijd van de patiënt. Baby's jonger dan 1 jaar krijgen bijvoorbeeld niet meer dan 1-2 druppels. Een tien jaar oud kind heeft een dosis van ongeveer 10-20 druppels nodig. Dit moment moet met uw arts worden besproken.

Kruidenpreparaten zijn onschadelijk, wat belangrijk is voor het kinderlichaam.

Bovendien kan de arts, naar zijn goeddunken, een kleine patiënt voorschrijven om de symptomen van de ziektegeneesmiddelen in de vorm van tabletten te behandelen. Hypotensiesyndroom bij kinderen kan worden onderdrukt met geneesmiddelen uit de volgende groepen:

• Nootropische geneesmiddelen die de metabole processen in de hersenen verbeteren (Aminalon, Pantogam, Nootropil, Piracetam);
• Preparaten voor het verbeteren van de cerebrale circulatie (Vinpocetine, Oxybral, Cinnarizin);
• Vitaminecomplexen ("Duovit", "Neuromultivit", "Yodo-marin", "Alvitil").

Alle vragen met betrekking tot de benoeming en toediening van medicijnen moeten noodzakelijkerwijs onderhandelen met uw arts, waarbij rekening wordt gehouden met de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte bij een kind.

Folk remedies

Bij afwezigheid van contra-indicaties kan het kind worden behandeld met alternatieve geneeswijzen. Folkmedicijnen zijn goed omdat ze geen ernstige bijwerkingen hebben. En hun grootste nadeel is een milde actie. Desondanks is het voor het opnemen van een folkloremedicatie in therapie noodzakelijk om toestemming van de arts te krijgen.

Hypotensie bij kinderen wordt geëlimineerd door folk remedies, die de vorm van afkooksels en kruideninfusies hebben. Ze kunnen worden genomen in plaats van thee en andere dranken waar het kind van houdt. Hypertensieve huismiddeltjes kunnen het best worden bereid uit dergelijke planten:

Fysiotherapie methoden

Beschikbare methoden voor fysiotherapie helpen bij het omgaan met hypotone aandoeningen bij jonge kinderen en adolescenten. In dit geval hebben we het over verharding en het passeren van een massage.

De eerste stap is om te praten over het verharden van een kind dat lijdt aan lage bloeddruk. De beste manier om dit te doen, is door een contrastrijke douche te nemen. Het heeft op het fragiele organisme zo'n effect:

• Versterkt het immuunsysteem;
• Toont het vasculaire systeem;
• Geeft blijk van opgewektheid;
• Verbetert de kwaliteit van de bloedcirculatie.

Om een ​​contrastdouche zo nuttig en onschadelijk mogelijk te maken, moet deze volgens bepaalde regels worden uitgevoerd. Ze zijn als volgt:

• In de eerste 15 seconden van een douche moet het water warm of warm zijn;
• Na 15 seconden is het nodig om te baden in koud water;
• Daarna wordt het weer heet;
• Deze manipulatie van de verandering in watertemperatuur moet drie keer worden herhaald.

Aan het einde van het baden moet het kind worden omwikkeld met een warme handdoek. Elke 2-3 dagen is het wenselijk om de temperatuur van het water onder de douche te verlagen.

Verharden is niet geschikt voor kinderen met afwijkingen in het werk van de bloedvaten of het hart. Ook is dergelijk baden verboden in geval van verergering van ziekten.

Massage is ook erg handig voor hypotensie. Hij helpt:

1. Normaliseren van de werking van het zenuwstelsel;
2. Verhoog de mate van gevoeligheid voor de invloed van negatieve omgevingsfactoren;
3. Herstelprocessen opstarten die de effecten van verschillende ziekten die hebben geleid tot een afname van de druk, elimineren;
4. Elimineer onaangename symptomen.

Massage aan een kind met hypotensie moet alleen worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts, omdat deze procedure in sommige gevallen gecontraïndiceerd is.

Contrasterende procedures verbeteren de tonus van bloedvaten.

eten

Om hypotensie bij adolescenten en jonge kinderen te onderdrukken, moeten ouders hun dieet nauwlettend in de gaten houden. In het dagmenu van het kind moet je de volgende voedingsmiddelen invoeren:

1. Vet vlees en vis;
2. Natuurlijke honing;
3. Groene en zwarte thee;
4. gebak;
5. Zuivelproducten met een hoog vetgehalte;
6. boekweit;
7. aardappelen;
8. Vers fruit, groenten en groen;
9. Noten.

Het is verplicht om regelmatig hypotoon voedsel te gebruiken dat gevuld is met een tekort aan eiwit in het lichaam. Deze omvatten peulvruchten, eieren, sojamelk en harde kazen.

Lichamelijke activiteit

Om gezond te zijn, moet het kind deelnemen aan actieve sporten. Het resultaat zal alleen merkbaar zijn als de training regelmatig zal zijn. Niet minder nuttig zijn de gebruikelijke wandelingen in de frisse lucht. We moeten niet vergeten de baby te dragen volgens het weer, zodat hij niet per ongeluk verkouden wordt of moe wordt.

In geval van hypotensie, worden kinderen aangeraden om te turnen. Ze streeft tegelijkertijd meerdere doelen na:

• Verbetering van de bloedcirculatie;
• Verbetering van de prestaties van interne organen;
• Verbetering van het hele lichaam;
• Stemmingsboost;
• Verbeterde spierspanning.

Hypotensie bij kinderen wordt goed behandeld met behulp van gymnastiek, als de reeks oefeningen die bij deze definitie past correct wordt uitgevoerd. Lesplan is wenselijk om vooraf met een specialist te bespreken. Hij zal je vertellen welke oefeningen meer geschikt zijn voor een bepaald kind.

Alle buitenspellen zullen gezondheid toevoegen

het voorkomen

Hypotensie vereist een langdurige behandeling. En zelfs de implementatie van deze aandoening garandeert niet dat het kind in de toekomst volledig in staat zal zijn om zich te ontdoen van hart- en vaatziekten. Daarom moet elke ouder op voorhand beginnen nadenken over hoe ze hun baby tegen deze overtreding kunnen beschermen. Gewone preventie helpt om deze taak het hoofd te bieden.

Als een preventie van lage bloeddruk, moeten kinderen zich houden aan de juiste voeding. Volg hiervoor een aantal eenvoudige vereisten:

1. Het is noodzakelijk om 4-6 keer per dag in kleine porties te eten;
2. Het is het beste om late avonden of nachten tussendoortjes te weigeren;
3. Als het kind in de late avond vroeg om te eten, kreeg hij een lichte maaltijd, bijvoorbeeld een groentesalade zonder dressing met mayonaise;
4. In het dieet moet voldoende eiwitrijk voedsel zijn;
5. Het is noodzakelijk om de baby te ontkennen in schadelijke snoepjes. Alleen marshmallow, donkere chocolade of snoep kan worden toegestaan.

Voor preventie kunt u natuurlijke kruidenremedies gebruiken, die tegenwoordig bij bijna elke apotheek verkrijgbaar zijn. Een goed hulpmiddel in de strijd tegen hypotensie bij kinderen zijn middelen met ginseng. Ze kunnen het beste worden genomen in de herfst-winterperiode. Wat betreft hun toelating tijdens preventie of behandeling, is het noodzakelijk om een ​​competente specialist te raadplegen.

Om de volgende bloeddrukdalingen te voorkomen, moeten ouders ernstige stress van het leven van hun kind uitsluiten. Hij moet voortdurend alleen positieve emoties ervaren. Het is goed als het kind zijn eigen hobby heeft of als hij een bepaalde sport prefereert die hem plezier zal bezorgen, maar ook helpt om zich volledig te ontwikkelen.

Hypotensie bij kinderen

Een ziekte zoals hypotensie bij een kind komt vrij vaak voor. Pathologie wordt gekenmerkt door een aanhoudende daling van de bloeddruk. Verschillende factoren kunnen het probleem teweegbrengen, waaronder genetische predispositie. De ziekte veroorzaakt duizeligheid, zwakte en ook een afname van de mentale activiteit.

Normale druk bij kinderen

Bloeddrukindicatoren zijn direct gerelateerd aan de leeftijd van de kleine patiënt.

De tabel toont bloeddruknormen:

Het mechanisme van ziekte en oorzaken

De pathogenese van de ziekte bij jonge patiënten is nog steeds niet volledig begrepen. Er zijn geen exacte redenen voor de ziekte, maar artsen noemen een voldoende aantal theorieën. In het lichaam van het kind zijn de mechanismen van autoregulatie van centrale hemodynamica verzwakt, bestaande in de vorm van een mismatch tussen cardiale output en totale perifere vasculaire weerstand. Met de progressie van hypotensie bij jonge patiënten neemt de laatste stelselmatig af. Als de pathologische oorzaken van een aanhoudende stijging van de bloeddruk niet kunnen worden vastgesteld, wordt de ziekte primair genoemd. De volgende factoren provoceren het:

• genetische aanleg;
• beschikt over lichaamsbouw;
• problemen tijdens de zwangerschap;
• puberteit;
• frequente stress;
• verkeerde dagregime;
• sedentaire levensstijl.

Bovendien kan hypotensie een symptoom zijn van verschillende pathologieën. Als de oorzaken van lage bloeddruk zijn vastgesteld, wordt de ziekte als secundair beschouwd. De volgende pathologieën kunnen het uitlokken:

Astma kan een lage bloeddruk veroorzaken.

• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• darmzweer en maag;
• longontsteking;
• astma;
• tuberculose;
• schildklieraandoeningen;
• bijnierpathologieën;
• diabetes;
• psychische stoornissen.

Welke symptomen duiden op een ziekte?

Hypotensie bij kinderen veroorzaakt de volgende symptomen:

• mentale achteruitgang;
• hoofdpijn en duizeligheid;
• stemmingswisselingen;
• slaapstoornissen en vermoeidheid;
• verslechtering van de concentratie;
• verlies van eetlust en ongemak in het maag-darmkanaal;
• aanvallen van misselijkheid;
• pijn in de hartzone;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• gebrek aan lucht;
• pijn in de gewrichten en spierweefsel;
• bloeden uit de neus;
• verlies van bewustzijn

Diagnostische maatregelen

Als de ouders vermoedens hebben dat het kind hypotensie heeft, is het belangrijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met een medische instelling. Allereerst voert de arts een onderzoek uit, waarbij ze uitzoekt hoelang er problemen zijn geweest met de druk en of soortgelijke pathologieën zijn vastgesteld bij naaste familieleden. Dan moet de kleine patiënt de volgende onderzoeken ondergaan:

• bloeddrukmeting overdag;
• elektrocardiografie;
• echocardiografie;
• testen met gedoseerde fysieke belasting;
• rheoencephalography;
• craniography;
• Ophthalmoscopie.

Hoe is de behandeling?

Algemene principes

Bij zuigelingen en kinderen ouder dan 1 jaar begint de behandeling van hypertensie met algemene aanbevelingen voor veranderingen in levensstijl. Ouders zullen moeten toezien op de naleving door het kind van de volgende regels:

Opladen zal helpen om wakker te worden en krachtig te voelen.

• Neem voldoende tijd om te slapen en te rusten. Slaap minimaal 9 uur per dag.
• Voer 's ochtends gymnastiek uit.
• Minimaliseer blootstelling aan de zon.
• Zuinige sporten doen.
• Woon massagebehandelingen bij.
• Volg het dieet. Sluit uit het menu pittig, vet, gebakken en zout.

Medicamenteuze therapie

Als de bovenstaande aanbevelingen van de arts niet het gewenste therapeutische effect hebben, wordt het kind medicatie voorgeschreven. De eerste toevlucht tot adaptogenen, die van plantaardige oorsprong zijn en een tonisch en stimulerend effect hebben. Meest gebruikte tinctuur van ginseng, citroengras, aralia. Dergelijke medicijnen worden 's ochtends voorgeschreven voor gebruik. Meestal vallen 2 druppels van het medicijn op 1 jaar van het leven van een kleine patiënt.

Valeriaan en meidoorn helpen het zenuwstelsel te kalmeren en het cardiovasculaire systeem te herstellen.

Als een beetje hypotensivum klaagt over pijn in de hartzone, krijgt hij meidoorn en valeriaan, die in gelijke hoeveelheden worden gemengd. Gebruik dit medicijn 2 druppels driemaal daags voor de maaltijd. Wanneer het gebruik van deze methoden om de bloeddruk te normaliseren niet werkt, schrijft de arts speciale medicijnen voor die de prestaties verhogen. Samen met hen kunnen medicijnen worden gebruikt, waarbij neurotische manifestaties worden gestopt in de vorm van angst, paniek. Spaarzame geneesmiddelen, die een minimale hoeveelheid bijwerkingen hebben, worden aan kleine patiënten voorgeschreven. Het juiste medicijn en de duur van het gebruik ervan wordt bepaald door een specialist.

Preventieve maatregelen

Om de ontwikkeling van hypotensie bij de pasgeborene te voorkomen, moet een zwangere vrouw afzien van het gebruik van alcoholische dranken en roken. Daarnaast is het belangrijk om de gezondheidstoestand te controleren en bij de ontwikkeling van een ziekte contact op te nemen met een medische instelling. Als we het over meer volwassen kinderen hebben, zal een correct gekozen dieet de kans op een gestage daling van de bloeddruk helpen verminderen. Van het eten moeten snoepjes, zoute etenswaren, vet en gebakken worden verwijderd. De belangrijkste nadruk van het menu is op eiwitvoedsel. Deze producten omvatten peulvruchten, eieren, vetarme soorten vis en vlees. Daarnaast is een belangrijke preventieve maatregel een actieve levensstijl, sportieve activiteiten en regelmatig wandelen in de frisse lucht.

Hypotensie (hypotensie) bij kinderen

Hypotensie is een verlaging van de bloeddruk. Dit probleem is zeer relevant voor kinderen, niet alleen omdat het extreem vaak voorkomt, maar ook omdat het leidt tot een afname van de werkcapaciteit, academische prestaties en een sterke verslechtering van de kwaliteit van het leven van het kind. Bovendien kan arteriële hypotensie bij kinderen hypertensie worden op volwassen leeftijd. Vroege detectie en behandeling van arteriële hypotensie bij een kind is de preventie van hypertensie, angina en myocardinfarct.
Een kind met arteriële hypotensie wordt meestal gediagnosticeerd met "vegetatieve-vasculaire dystonie van het hypotonische type" of "neurocirculatoire dystonie van het hypotonische type".

Oorzaken van arteriële hypotensie bij kinderen

Pathologische oorzaken van aanhoudende verlaging van de bloeddruk kunnen mogelijk niet worden vastgesteld. Deze vorm wordt primaire hypotensie genoemd.

De aanwezigheid van primaire hypotensie kan worden verklaard:
- erfelijke aanleg (familieleden van het kind lijden aan hypotensie);
- kenmerken van de constitutie (asthenische lichaamsbouw);
- nadelig verloop van zwangerschap en bevalling;
- puberteit;
- karakteristieke kenmerken van de patiënt (neiging tot hypochondrie, depressie, negatieve levenshouding);
- sociale factoren (stress, verstoring van de dag, overwerk, verminderde fysieke activiteit).

Een drukvermindering kan een van de manifestaties zijn, symptomen van een ziekte. Als het mogelijk was om de oorzaak van hypotensie vast te stellen, wordt dit als secundair of symptomatisch beschouwd.

Secundaire (symptomatische) hypertensie treedt op wanneer:
- aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (aangeboren hartafwijkingen, cardio-myopathie, myocarditis, pericarditis);
- maagzweer en darmzweer:
- tuberculose, pneumonie, bronchiale astma;
- afname van de schildklierfunctie (hypothyreoïdie);
- aandoeningen van de bijnieren;
- diabetes:
- nierziekte;
- geestesziekte;
- encefalopathie, hydrocephalus;
- na het nemen van bepaalde medicijnen (medicijnen om druk te verminderen, difenhydramine, atropine, enz.).

Het klinische beeld van arteriële hypotensie bij kinderen

Hier beschouwen we de kliniek van primaire hypotensie (zie hierboven), omdat bij secundaire hypotensie de symptomen van de onderliggende ziekte de belangrijkste zijn.

Hoofdpijn. Hoofdpijn in de ochtend, kort na het ontwaken, vergezeld van zwakte, malaise, een beker in het frontale, pariëtale of occipitale gebied, paroxysmaal, persend of kloppend, zijn kenmerkend voor arteriële hypotensie. De pijn kan toenemen tijdens de eerste lessen op school, wanneer het weer verandert, met emotionele stress.

Bij ernstige hypotensie is de pijn zo frequent en ernstig dat kinderen niet naar school kunnen gaan, regelmatig huishoudelijk werk kunnen doen of zelfs kunnen spelen. Tijdens een hoofdpijnaanval gaan ze meestal naar bed.

Verminderde prestaties. Gemanifesteerd door zwakte, vermoeidheid, een kind met een kleine fysieke en mentale stress. Het kind wordt snel moe, uitgeput, wordt slaperig en apathisch, zelfs een lange nachtrust brengt hem niet altijd kracht en ontspanning.

Bij ernstige hypotensie lijdt het kind aan geheugen, concentreert hij nauwelijks de aandacht, wordt snel afgeleid en begrijpt het langzaam. Zulke kinderen hebben geen tijd op school en doen hun huiswerk al heel lang.

Emotionele labiliteit. Schok positie. Voor kinderen met hypotensie zijn frequente stemmingswisselingen, zachtheid, betraandheid, kort humeur, prikkelbaarheid kenmerkend. De preoccupatie met hun gezondheid geeft hun gedrag overdreven voorzichtigheid, angstgevoelens, berooid gedrag, optimisme, opgewektheid en levendigheid. Een voortdurend depressieve stemming en depressieve stemming van het kind (hoge angstgevoelens, angsten, pessimisme, gebrek aan vertrouwen in hun kracht, ontevredenheid met het leven, toegenomen schuldgevoel en eenzaamheid) zijn ook oorzaken van sociale onaangepastheid. Het is moeilijk voor een kind dat lijdt aan hypotensie om contact te maken met leeftijdsgenoten, om een ​​sterke, gezonde relatie met mensen op te bouwen.

Duizeligheid en flauwvallen. Duizeligheid bij kinderen met hypotensie treedt voornamelijk op wanneer de lichaamshouding verandert van horizontaal naar verticaal, evenals wanneer het kind abrupt opstijgt (inclusief tijdens inspanning).

Duizeligheid kan optreden wanneer het kind lang is of in een benauwde ruimte.
Flauwvallen (of syncopale aandoeningen) treden op bij een ernstige of matig ernstige ziekte. Ze worden voorafgegaan door emotionele ervaringen en een lang verblijf van het kind in een staande positie. Bedenk dat toen je werd toegelaten tot de pioniers, een van je klasgenoten zeker flauwviel van de hitte van het moment, van lang leven en opwinding.

Vegetatieve crises. Dit is een aanval van plotselinge scherpe verslechtering van de gezondheid, vergezeld van het optreden van ernstige zwakte, lethargie, misselijkheid, kwijlen, scherpe pijn in de buik, hartkloppingen. De huid van de patiënt is bleek, bedekt met koud, kleverig zweet.

Pijn in het hart. Buikpijn, verminderde eetlust, misselijkheid, braken, winderigheid, diarree of obstipatie.

Pijn in de spieren en gewrichten. Klachten over pijn in verschillende organen zijn niet geassocieerd met hun ziekten. De organen zijn meestal gezond en de pijn is functioneel. Tegelijkertijd zijn klachten niet permanent en kan het kind in de regel geen specifieke lokalisatie van pijn aangeven.

Neusbloedingen. De ernst van de ziekte hangt af van de ernst van de bovenstaande manifestaties.

Wanneer het beloop van de ziekte long is, kunnen er relatief zeldzame en kortdurende hoofdpijnen zijn en komen emotionele stoornissen (emotionele labiliteit, opvliegendheid, slaapstoornissen, enz.) Naar voren. Duizeligheid, flauwvallen, vegetatieve crises met lichte hypotensie komen niet voor.

Ernstige hypotensie gaat gepaard met alle klinische manifestaties, met de meest uitgesproken. Dit leidt tot sociale onaangepastheid van het kind en een sterke achteruitgang van de kwaliteit van het leven.

Diagnose van arteriële hypotensie bij kinderen

De diagnose van arteriële hypotensie wordt gemaakt op basis van een bloeddrukmeting in de eerste helft van de dag in een zittende positie.

• Drievoudige bloeddrukmeting met een interval van 3 minuten.
• Meting van de arteriële druk in de eerste helft van de dag één uur na verhoogde fysieke en mentale stress (een uur na een les lichamelijke opvoeding of een uur na de test).

Een gestage afname van de druk, gemeten met de hierboven vermelde methoden, duidt op de aanwezigheid van arteriële hypotensie bij een kind.

Welke druk kan als verminderd worden beschouwd?

Leeftijd Bloeddrukcijfers hieronder

7-9 jaar 80/40 mm Hg Art.
10-13 jaar 85/45 mm Hg Art.
14-15 jaar 90/50 mm Hg Art.
16-17 jaar oud 90/55 mm Hg Art.
Om de tactiek van de behandeling te bepalen, is het noodzakelijk om de oorzaken van de aanhoudende daling van de bloeddruk op te helderen. Daarom kan de dokter uw kind naar eigen goeddunken wat extra onderzoeksmethoden aanbieden.

Aanvullende onderzoeksmethoden voor arteriële hypotensie

• Bloeddrukmeting overdag (dagelijkse monitoring).
• Elektrocardiografie (ECG).
• Echoscopisch onderzoek van het hart (ECHO-KG).
• Clinorostatische test uitvoeren. Onderzoek de toestand van de patiënt tijdens zijn overgang van een horizontale naar een verticale positie.
• Fietsergometrie. Met behulp van deze methode kunt u het aanpassingsvermogen van het organisme tijdens het sporten beoordelen.
• Rheoencephalography (REG).
• Electroencephalography (EEG).
• Echoscopisch onderzoek van de hersenen (ECHO-EG).
• Onderzoek door de oogfundus oogarts.
• Beoordeling van de toestand van het autonome zenuwstelsel. Voer hiervoor speciale tests uit.
• Raadpleging van een psycholoog.

Behandeling van arteriële hypotensie bij kinderen

Niet-medicamenteuze behandelingen.

Regime van de dag. De slaap van een kind met arteriële hypotensie zou minstens 9 uur moeten duren. Slaap beter met een verhoogd hoofdeinde.

Dagelijkse wandelingen minstens 2 uur.
Verplichte ochtendoefeningen en waterprocedures (contrastdouche).
Vermijd hete baden, langdurige blootstelling aan de zon.

Lichamelijke opvoeding. De volgende sporten zullen doen: skiën, schaatsen, joggen, fietsen, gymnastiek, dansen, zwemmen, tennis. Oefening moet worden gedoseerd, dat wil zeggen, niet leiden tot overmatige vermoeidheid.

Massage. Algemene massage, massage van de nek, handen, kuitspieren en voeten.
Het dieet moet rijk zijn aan vitamines, vooral vitamines van groep B, C: biergist, volle granen (tarwe, rogge), volkorenbrood, ongepolijste rijst, havermout en boekweit, vlees, nieren, lever, vis, eieren, boter, yoghurt, kefir, peulvruchten, walnoten, pinda's, zwarte bessen, citrusvruchten, dogrose, spinazie, prei, kool, verse groenten en fruit. Je moet ook tonische drankjes (thee, koffie) in de voeding opnemen.

Fysiotherapie procedures. Voorgeschreven door een fysiotherapeut. elektroforese; electrosleep; naald-, zout-naald-, mineraal-, saliebaden; Charcot-douche, ronde douche, douche met waaier.

Psychologische hulp. Het is belangrijk om te onthouden dat de psychologische kenmerken van de persoonlijkheid van het kind en zijn emotionele toestand een zeer belangrijke rol spelen in de oorsprong van arteriële hypotensie. Kinderen die lijden aan hypotensie zijn erg gevoelig voor verschillende mentale letsels. Ze kunnen zich niet aanpassen aan de voorwaarden van een ongunstige psychologische situatie waarmee een gezond kind gemakkelijk kan omgaan.

De emotionele toestand van het kind is sterk afhankelijk van moeilijke levensomstandigheden en incidenten (conflicten in het gezin, met leeftijdsgenoten, leraren op school, ziekte of echtscheiding van ouders, enz.). In een stressvolle situatie waarin een gewoon kind samen kan komen en een probleem rustig kan oplossen, is de hypotensieve patiënt hulpeloos en machteloos. Hij "geeft het op", begint zichzelf en de omstandigheden de schuld te geven, zonder iets te proberen te doen.

Werken met een psycholoog, lessen in psychologische ondersteuningsgroepen, verschillende psychologische trainingen is de sleutel tot een succesvolle behandeling van dit cohort van patiënten. Het is erg belangrijk om de relatie met het kind te verbeteren en, indien mogelijk, zijn gevoelige psyche te beschermen tegen overmatige emotionele stress.

Medicamenteuze therapie.
Een groep adaptogenen, kruidenpreparaten met een tonisch, stimulerend effect. Tincturen van Eleutherococcus, Ginseng, Lemongrass, Aralia, Leuzea, Zamanihi. Benoemd in de ochtend met: 1-2 druppels tinctuur per levensjaar van het kind 1-2 keer per dag. Als een kind bijvoorbeeld 10 jaar oud is, is zijn enkele dosis 10-20 druppels.

Met cardioneurose (klachten van pijn in het hart, hartkloppingen). Meng meidoorn en valeriaan tinctuur in gelijke verhoudingen en neem 3 druppels per dag voor het eten 2 druppels per kind.
Of een pioenroos met een snelheid van 4 druppels per jaar van het leven van een kind 's avonds in thee of water.

Geneesmiddelen die de bloeddruk verhogen (voorgeschreven door een arts).
Geneesmiddelen die neurotische manifestaties elimineren: angst, angst, emotionele spanning (voorgeschreven door een arts).

Nootropische geneesmiddelen die de metabolische processen in de hersenen verbeteren: Nootropil, pantogam, piracetam, phenibut, encephabol, Aminalon. De keuze van een arts.
Geneesmiddelen die de bloedsomloop in de hersenen verbeteren: oxybral, cavinton, vinpocetine, cinnarizine. De keuze van een arts.

Vitamine- of vitamine-mineraalcomplexen naar goeddunken van de arts: neuromultivitis, benfogamma, alvitil. alphavit, jodium-marin (met jodiumtekort), duovit, etc.

Kruidengeneeskunde
Kruidengeneeskunde No. 1 (met neurose: vermoeidheid, prikkelbare zwakte, emotionele labiliteit):

wortelstokken met valeriaan wortels 2 delen
Heide gras 3 delen,
Hypericumgras 4 delen
Citroenmelisse gras 2 delen
lavendel gras
spikelet 1 deel,
grasklaver 1/2 deel.
Zet 1 theelepel neer. verzameling van 1 kop kokend water, infuus gedurende 1 uur, stam. Neem 1-2 eetlepels. l. (afhankelijk van leeftijd) 3-5 keer per dag.

Kruidengeneesmiddel nummer 2 (in strijd met de slaap).

Doe een zak katoen met een mengsel van medicinale kruiden in de wieg van het kind:
wortels en wortelstokken van valeriaan 50 g,
Oregano kruid 30 g,
kruipende tijmkruid 50 g,
pepermunt verlaat 20 g,
Chistitsa gras
beginletter 20,

Kruidengeneeskunde nummer 3 (met neurose):

madeliefjebloemen 3 delen
brandnetel laat 2 delen
extract van Eleutherococcus 2 delen
gras snoezig moeras 2 delen,
Citroenmelisse laat 1 deel achter,
motherwort gras 2 delen
mais zijde 2 delen.
Zet 1 theelepel neer. Verzamel 2 kopjes kokend water, sta 1-2 uur op, drink gedurende de dag.

Kruidengeneeskunde nr. 4 (voor cardioneurose: klachten van pijn in het hart, hartkloppingen, enz.):
meidoornvrucht 5 stuks
oregano kruid 3 delen
brandnetel gras 1 deel,
gedroogd gras 4 delen,
Valerian root 1 part,
salie kruid 2 delen
graszaad gras 2 delen
Hypericumgras 3 delen.
Zet 2 theelepels klaar. verzamel 500 ml kokend water, sta 2 uur op, zeef en drink 50-100 ml (afhankelijk van de leeftijd) in de vorm van warmte 2-3 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd.

Baden met valeriaanwortel (met angsten). Bereid het extract van valeriaanwortel (2 eetlepels, 500 ml kokend water). Giet in een badtemperatuur van 37 ° C. Neem 's nachts een bad, beginnend vanaf 5 minuten, en breng geleidelijk het verblijf in het bad tot 10 minuten. Natuurlijk - 8-10 baden.

Aromatherapie.
In geval van neurose: lavendel, pepermunt, citroenmelisse essentiële oliën in een verhouding van 3: 2: 3 inhaleren, met behulp van een aromalamp, in de middag van 10-15 minuten.

Tegen depressie: neem 1 druppel sinaasappelsap, salie, grapefruit, ylang-ylang, patchouli en lavendelolie. Gebruik de aromalamp of op een zakdoek.

Voor hoofdpijn: breng een mengsel van geraniumolie en transportolie aan in een verhouding van 1: 3 op het frontale, temporale achterhoofdgedeelte, de handpalmen en voetzolen.

Om de slaap te verbeteren: neem 1 druppel sinaasappel-, lavendel-, munt- en anijsolie. Gebruik aromalamp.
Mengsel: neem 1 druppel rozemarijn, jeneverbes, citroen en cederolie. Gebruik aromalamp.

Homeopathische behandeling. In geval van neurose, neurasthenie, slaapstoornissen, verhoogde prikkelbaarheid: valerianachel, notta, edas 916.

Bij de behandeling van secundaire symptomatische hypotensie worden bovendien geneesmiddelen voorgeschreven die helpen bij de behandeling van ziekten (nierziekte, schildklier, enz.) Die een drukverlaging veroorzaken.
Zoals we zien, zijn de klachten van patiënten met arteriële hypotensie zeer divers, evenals de manifestaties ervan. Daarom is het vaak erg moeilijk voor een arts om de ware oorzaken van de deplorabele toestand van een hangend kind te begrijpen.

Je kunt heel lang zoeken naar de bron van zijn slechte gezondheid, meer dan één specialist bezoeken en heel wat aanvullend onderzoek doen voordat je tot op de bodem van de waarheid bent. Heb geduld en zoek naar hulp van een arts. De behandeling van arteriële hypotensie is complex, complex en langdurig, omdat de ziekte chronisch is en nauwelijks haar positie opgeeft.

Hypotensie bij kinderen en adolescenten

Over het artikel

Voor citaat: Tvorogova TM, Korovina N.A. Hypotensie bij kinderen en adolescenten // BC. 2007. №21. Pp 1519

Het probleem van arteriële hypotonie bij volwassenen heeft tientallen jaren de aandacht van onderzoekers getrokken en tot nu toe zijn er voldoende wetenschappelijke gegevens verzameld die de vele facetten van zijn klinische, functionele en socio-psychologische verschijnselen onthullen. Het lijdt geen twijfel dat de oorsprong van hypotensie moet worden gezocht in de kindertijd en de adolescentie. Tegelijkertijd wordt in de pediatrische praktijk deze staat niet voldoende aandacht besteed. Literaire gegevens wijzen op een neiging tot verhoging van de frequentie van arteriële hypotensie en de verjonging ervan, die zich onder de kinderen bevindt van 3,1 tot 20,9%. Hypotensie wordt gekenmerkt door polymorfisme van klinische manifestaties, gepaard gaande met een afname in fysieke en mentale prestaties bij de populatie van kinderen en adolescenten, wat leidt tot de ontwikkeling van het syndroom van slechte omgeving en een afname van de kwaliteit van leven [1].

In dit opzicht is de uitbreiding van kennis van de belangrijkste etiopathogenetische mechanismen, kenmerken van het klinische beloop en de behandeling van arteriële hypotensie bij kinderen en adolescenten van bijzonder belang.
Hypotensie is een symptoom dat een verlaging van de bloeddruk in het slagadersysteem weerspiegelt.
Onder de vele classificaties van hypotone toestanden voor praktische activiteiten, inclusief in kindergeneeskunde, wordt de NS-classificatie gebruikt. Molchanov (1962), waar twee varianten van hypotensie worden onderscheiden.
1. Fysiologische hypotonie, waarbij er geen subjectieve klachten zijn, er zijn geen symptomen van vegetatieve dystonie. Dit omvat:
- hypotensie als een individuele variant van de norm;
- hypotensie van verhoogde fitheid (bij atleten);
- adaptieve compensatoire hypotonie van inwoners van hoogland.
2. Pathologische hypotensie (primair en secundair).
Primaire hypotensie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van het syndroom van vegetatieve dystonie (VD), waarbij er een manifestatie is van klinische symptomen die kenmerkend zijn voor toegenomen parasympathische ANS. Primaire hypotensie kan een onstabiel omgekeerde loop hebben of optreden in de vorm van een uitgesproken stabiele vorm (hypotone ziekte). Bij hypotone aandoeningen is er een aanhoudende daling van de bloeddruk, gepaard gaande met duizeligheid, hoofdpijn en orthostatische disregulatie. In de pediatrische praktijk wordt deze diagnose niet gesteld, omdat een verlaging van de bloeddruk bij kinderen en adolescenten omkeerbaar is en de normalisatie ervan mogelijk is met de leeftijd.
Secundaire (symptomatische) arteriële hypotensie is een gevolg van de organische pathologie van het cardiovasculaire systeem (carditis, cardiomyopathie, hartritmestoornissen); zenuwstelsel (tumoren, hydrocephalus, post-comatose toestanden, enz.); endocriene ziekten (hypothyreoïdie, hypofunctie van de bijnierschors, polyneuropathie bij diabetes mellitus); hematologische pathologie (anemie van verschillende oorsprong); chronische intoxicatie, evenals het resultaat van ontoereikende doseringen van geneesmiddelen (antihypertensiva, bepaalde antiaritmica, antidepressiva, antihistaminica). Het is duidelijk dat arteriële hypotensie, wat een van de manifestaties is van autonome disfunctie, beter is om te verwijzen naar het secundaire.
Momenteel wordt primaire arteriële hypotensie beschouwd als een multifactoriële pathologische aandoening, bij de ontwikkeling waarvan endogene en exogene factoren deelnemen, in de meeste gevallen op een complexe manier.
De belangrijkste factoren die predisponeren voor de vorming van primaire arteriële hypotensie bij kinderen en adolescenten worden getoond in figuur 1.
De mechanismen van ontwikkeling van arteriële hypotensie zijn complex en blijven onvoldoende bestudeerd.
Momenteel wordt het als bewezen beschouwd dat bij hypotensie een schending van het autoregulatiemechanisme van de centrale hemodynamica wordt waargenomen, wat tot uiting komt in de ontwikkeling van een mismatch tussen cardiale output en totale perifere vasculaire weerstand (OPSS) als gevolg van een afname van de laatste. Tegelijkertijd blijft OPS tijdens het hypotensieproces gestaag achteruitgaan (figuur 2).
Verschillende biologisch actieve verbindingen met hypotensieve eigenschappen (stikstofmonoxide, prostaglandinen, taurine, natriuretische peptiden, serotonine, kininen, enz.) Zijn essentieel.
Bij kinderen en adolescenten is het meest significante mechanisme voor het verminderen van OPSS vegetatief [1-4]. Het is bekend dat een van de belangrijkste functies van de ANS vasomotorische regulatie is. Bij afwezigheid van een vegetatieve onbalans, bepaalt de interactie van de sympathische (ST) en parasympathische (PST) delingen van de ANS de adequaatheid van de vegetatieve invloed op verschillende functionele systemen van het lichaam, en vooral op de activiteit van het hart en de vasculaire tonus.
In het geval van VD wordt de interactie tussen de twee divisies van de ANS gewijzigd, met de mogelijkheid van zowel unidirectionaliteit van ST - PST - activiteit (compensatiefase) als verschillende richtingen, die hun activiteit niet coördineren (decompensatiefase). In de kliniek wordt de unidirectionele ST-PST-activiteit gekenmerkt door zeer gematigde vegetatieve manifestaties, vergezeld door de labiliteit van de vasculaire tonus. De multidirectionele activiteit van ST - PST wordt gekenmerkt door maximale ernst, manifestatie van klinische symptomen, waaronder vasculaire en musculaire dyskinesieën [5].
Uit het bovenstaande volgt dat arteriële hypotensie wordt gekenmerkt door ongecoördineerde activiteit van twee secties van het ANS met een uitgesproken overheersing van PST (figuur 3). Bevestiging zijn de resultaten van VNS-spectrografie [5], evenals veranderingen in het gehalte aan neurotransmitters in de bloedbaan, uitgedrukt in verhoogde niveaus van acetylcholine en een afname van de concentratie van catecholamines [2,3]. Lage activiteit van het sympatho-bijnier systeem vermindert de tonus van de precapillaire - arteriolen, wat een van de leidende hemodynamische factoren is voor het verlagen van de bloeddruk.
Bij kinderen en adolescenten die hersenletsel hebben opgelopen, met resterende perinatale veranderingen in het centrale zenuwstelsel, chronische psycho-emotionele stress, is er vaak een schending van de neurogene route van bloeddrukregulatie, als gevolg van een verlies aan evenwicht tussen de processen van opwinding en remming, waarbij de laatste de boventoon voert in de cortex, in stamstructuren, in de centrale vegetatieve fase. centra met de vorming van een vorm van neurose. Tegelijkertijd ontwikkelen zich hemodynamische stoornissen, waarvan een van de verschijnselen de endotheeldisfunctie is met een afname van OPSS [1]. Het mechanisme van ontwikkeling van arteriële hypotensie in de aanwezigheid van neurogene en autonome ontregeling wordt getoond in Figuur 4.
Daarom moet de ontwikkeling van arteriële hypotensie bij kinderen en adolescenten worden beschouwd als een schending van een aantal fysiologische regulatiemechanismen die verantwoordelijk zijn voor de stabilisatie van de systemische bloeddruk.
Klinische manifestaties
arteriële hypotensie
Het belangrijkste symptoom van arteriële hypotensie is een verlaging van de bloeddruk. Symptomen van hypotensie zijn divers, labiel, van voorbijgaande aard, vaak van voorbijgaande aard en weerspiegelen over het algemeen de manifestaties van PD met een overheersende invloed van parasympathische invloeden.
Diagnostische significante klinische verschijnselen hebben voornamelijk betrekking op veranderingen in het cardiovasculaire systeem, de gladde spiertonus en neuropsychiatrische stoornissen (tabel 1).
De criteria voor de ernst van arteriële hypotensie omvatten [2]:
• stabiele aard van de verlaging van de bloeddruk;
• intense cephalgia;
• de aanwezigheid van vegetatieve crises;
• orthostatische ontregeling (duizeligheid) en flauwvallen;
• mate van slechte aanpassing (fysiek en psycho-emotioneel).
Flauwvallen is het meest voorkomende symptoom van ernstige arteriële hypotensie.
Syncope is een plotseling bewustzijnsverlies op de korte termijn met een scherpe afname van de spiertonus als gevolg van een voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie.
Geconfronteerd met een zwak, moet de kinderarts in elk afzonderlijk geval de oorzaak achterhalen door differentiële diagnostiek uit te voeren tussen een vage die ontwikkeld is op de achtergrond van arteriële hypotensie van neurovegetatieve genese en somatische, neurologische en andere ziekten, vaak manifesterend met flauwvallen.
Flauwvallen kan dus een symptoom zijn van een hersentumor, hartritmestoornissen, bloedarmoede en andere ernstige ziekten. De belangrijkste oorzaken van syncope worden gegeven in tabel 2.
Het klinisch kenmerk van flauwvallen wordt getoond in Tabel 3.
Vegetatieve crises (paroxysmen, paniekaanvallen) met arteriële hypotensie zijn in de regel vagoinsulair. Tegelijkertijd zijn er: adynamie, overmatig zweten, hypothermie, bradycardie, zwakke pols, een daling van de bloeddruk en zelfs flauwvallen: er kan buikpijn zijn met misselijkheid, braken, hoofdpijn, laryngeale spasmen met moeite met ademhalen.
Opgemerkt moet worden dat vol klassieke vegetatieve crises in de kindertijd en adolescentie zeldzaam zijn en worden waargenomen in 12,7-22% van de gevallen [5]. Niet-afbrekende, monosymptomatische crises komen echter vrij vaak voor - meer dan 50% van de kinderen met VD [5]. Wanneer hypotensie optreedt op de achtergrond van PST, kan dit een plotseling kortdurend gevoel van lucht ontbreken, onderbrekingen of overlijden van het hart, een gevoel van een brok in de keel, enz. Plots eindigt de crisis plotseling, beginnend met een achtergrond van psycho-emotionele stress. Het is belangrijk dat de behandelend arts de aangegeven symptomen correct evalueert, omdat de aanwezigheid van crises, zelfs abortief, een van de criteria is voor de ernst van arteriële hypotensie, een tijdige adequate therapeutische correctie van autonome dysfunctie vereist, die hun ontwikkeling voorkomt.
De diagnose van arteriële hypotensie is gebaseerd op de juiste bepaling van de bloeddrukniveaus. Een rigoureuze regel is een drievoudige meting van de bloeddruk met een interval van 3-5 minuten. Bij de diagnose worden uniforme criteria van arteriële hypotensie en de centiele methode gebruikt, gebaseerd op de verdeling van bloeddrukindicatoren, rekening houdend met de leeftijd, het geslacht en de lengte van het kind. In praktisch werk kunnen uniforme criteria worden gebruikt, maar deze zijn minder nauwkeurig dan de centile verdeling van de bloeddruk (tabel 4).
In de centile-methode wordt onder arteriële hypotensie verstaan ​​BP-waarden onder de 10e centiel. Men kan spreken over de neiging tot hypotonie bij bloeddrukwaarden onder de 25e centiel.
Dagelijkse monitoring stelt u in staat om de eerste veranderingen in het dagelijkse ritme en de waarde van de bloeddruk te identificeren. Bij het evalueren van de tijdindex (tijd om de bloeddruk overdag te verlagen), is het belangrijk om te weten dat de waarde van de indicator boven 25% pathologie aangeeft:
- in geval van labiele hypotensie varieert de index in het bereik van 25-50%;
- met een stabiele vorm - meer dan 50%.
Om de neurovegetatieve genese van arteriële hypotensie te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren. Enquêteplan bevat:
1. Analyse van klinische en anamnestische gegevens.
2. Verzamel genealogische geschiedenis.
3. Beoordeling van het niveau van fysieke activiteit (hypodynamie of overmatige lichaamsbeweging).
4. Analyse van de frequentie en aard van traumatische situaties.
5. Psychologische tests (indien aangegeven).
6. Klinische en biochemische (glucose, elektrolyten, acute-fase-eiwitten, cholesterol en andere lipidefracties) bloedtesten.
7. Elektrocardiografie (in rust en tijdens inspanning).
8. Echocardiografie (met intracardiale hemodynamische evaluatie).
9. Electroencephalography (voor visuele beoordeling van veranderingen in bio-elektrische activiteit van de hersenen).
10. Onderzoek naar de functionele toestand van het ANS (beoordeling van vegetatieve tonus, CIG, wig-orthostatische test).
11. Specialistische consulten met een diepgaand onderzoek om de symptomatische aard van hypotensie uit te sluiten - cardioloog, neuropsychiater, oogarts, endocrinoloog (individueel, indien aangegeven).
Behandeling van arteriële hypotensie
bij kinderen en tieners
De behandeling moet pas beginnen nadat de oorzaak van de achteruitgang is vastgesteld. Het is duidelijk dat in het geval van secundaire hypotensie, het doel van het therapeutische effect de hoofdziekte is, waarbij een verlaging van de bloeddruk slechts het symptoom is.
In geval van arteriële hypotensie van neurovegetatieve genese (een van de meest voorkomende varianten van hypotensie bij kinderen en adolescenten), is het niet alleen nodig om maatregelen te nemen om de bloeddruk te normaliseren, maar ook om de vegetatieve onbalans te corrigeren. In dit opzicht zijn de hoofdrichtingen van de therapie:
1. Nivellering van autonome stoornissen door beïnvloeding van zowel de hogere vegetatieve centra als de activiteit van de perifere divisies van het ANS (parasympathisch en sympathicotonisch).
2. Het elimineren of minimaliseren van de negatieve impact van de omgeving en het antisociaal gedrag van adolescenten (roken, alcohol en drugs drinken).
Momenteel worden niet-farmacologische en op geneesmiddelen gebaseerde methoden voor de behandeling van arteriële hypotensie herkend. Kinderen en adolescenten met labiele hypotensie, gematigde manifestaties van vegetatieve dystonie, is het raadzaam de benoeming van niet-medicamenteuze therapie. Bij langdurige en aanhoudende hypotensie en ernstige autonome onbalans is een combinatie van niet-medicamenteuze behandeling met voorgeschreven geneesmiddelen geïndiceerd.
In het huidige stadium is niet-medicamenteuze therapie een systematisch complex van medische en recreatieve activiteiten, waaronder:
• verschillende vormen van psychotherapie, individueel geselecteerd afhankelijk van de specifieke achtergrondtoestand (autogene training; rationele psychotherapie; groep; familie; spelen, enz.). Hierdoor kunt u de attitudes veranderen en de tolerantie voor psycho-emotionele traumatische factoren vergroten - met andere woorden, om de relatie van de patiënt met de omgeving aan te passen;
• normalisatie van het dagelijkse regime, waarbij wordt voorzien in de noodzaak van afwisseling van mentale en fysieke inspanning, vooral bij adolescenten; goede nachtrust van ten minste 8-10 uur met een verhoogd hoofdeinde, dat de vorming van pressoraminen stimuleert [2]. Het is bekend dat slaap de belangrijkste synchronisator is van bioritmen in het lichaam, in het bijzonder de bioritmen van de functionele activiteit van het cardiovasculaire systeem, de parasympathische en sympathische delingen van de ANS [8];
• rationele voeding, waarbij de veelvoud aan voedselinname minstens 4-5 keer per dag is zonder zoutbeperking; voldoende, maar niet overmatig drankregime, omdat bij hypotensie de weefsel-hydrostabiliteit verhoogd is;
• Vitaminetherapie, gerechtvaardigd door het tekort aan de belangrijkste micronutriënten bij kinderen en adolescenten, ongeacht het seizoen en het dieet, door regelmatige inname van vitaminen - mineralencomplexen. Bij vagotonie bij adolescenten is het raadzaam om het medicijn Multi-Tabs Actief te gebruiken, dat naast een uitgebalanceerde combinatie van 11 vitamines en 8 essentiële mineralen, een plant-adaptogeen ginsengwortelextract bevat. Voor energie- en metabole correctie in aanpassing aan fysieke en psycho-emotionele stress, het overwinnen van stress, worden hogere doses mineralen en vitamines, overeenkomend met leeftijd, getoond. Wanneer vagotonie de behoefte aan vitamines van groep B [6] aanzienlijk verhoogt, waardoor een complexe toepassing van metabole, neurotrofe effecten en een positief effect op vasculaire homeostase ontstaat;
• therapeutische massage van het nek- en kraaggebied, gastrocnemiusspieren, handen. De meest effectieve massage voor hypotensie, vergezeld van cephalgia, onplezierige gevoelens in het hart, emotionele labiliteit, verminderde mentale prestaties;
• hydrotherapie (hydrotherapie), goed bewezen in de pediatrische praktijk in de vorm van douche, vegen, koele douche. De basis van de werking van deze procedures is het versterkende effect, niet alleen op het receptapparaat van de huid, vasculaire tonus, maar ook op het immuunsysteem. Kinderen die beginnen te dollen en wrijven moeten in de zomer beginnen met water op een temperatuur van 36-37? met een geleidelijke afname tot kamertemperatuur (elke 3-4 dagen voor 1?). Effectieve dagelijkse, koele regendouche; onderwater douche - massage (jacuzzi). Benoeming thuis van therapeutische baden met verschillende kruidensupplementen met een tonische oriëntatie (infusie van hoefblad, berk, aalbesblad, essentiële oliën van sinaasappel, basilicum, rozemarijn, enz.) Vereist grote zorgvuldigheid omdat niet-naleving van aanbevelingen over de temperatuur van water (optimale t is 36,5 -37?) En de duur van de procedure (7-12 min.) Kan leiden tot een paradoxaal effect, tot de ontwikkeling van een syncopale toestand. Het is noodzakelijk om de mogelijkheid van de ontwikkeling van een allergische reactie op plantaardige grondstoffen in gedachten te houden, want het is bekend dat met parasimatikotonia er een neiging is tot verschillende allergische reacties. In de voorwaarden van sanatorium-resortbehandeling, wordt balneotherapie veel gebruikt in de vorm van therapeutische baden met natuurlijk mineraalwater;
• acupunctuur, waarvan het principe is om neuro-vegetatieve interacties te normaliseren, de microcirculatie te verbeteren en dienovereenkomstig de toevoer van zuurstof naar weefsels te herstellen. In de afgelopen jaren is een effectieve methode van acupunctuur in de vorm van thermopulsatie met blootstelling aan acupunctuurpunten door infraroodstraling ontwikkeld en in praktijk gebracht;
• fysiotherapie met behulp van procedures die een stimulerend effect hebben, leidend tot de normalisatie van de vasculaire tonus. De elektroslaap met individueel geselecteerde frequentie van impulsen is tamelijk effectief. Vermel-elektroforese op de halszone met oplossingen van cafeïne, bromcofeïne, mezaton geeft een positieve trend in duizeligheid, aanhoudende cephalalgia, flauwvallen en orthostatische disregulatie [4];
• aromatherapie (aromatherapie), die een duidelijk effect heeft op het cardiovasculaire systeem, neuropsychische sfeer en ontstekingsremmende, antivirale en antimicrobiële effecten heeft. Aromatische etherische oliën van rozemarijn, kruidige salie, sinaasappel, basilicum, anijs, kruidnagel, tijm, een stimulerend en versterkend effect op de vaatwand, verhoging van de bloeddruk, verbetering van de microcirculatie. Deze aroma-oliën corrigeren de activiteit van het zenuwstelsel en verminderen prikkelbaarheid, nerveuze spanning, elimineren fobieën, angstgevoelens, gebrek aan zelfcontrole, verhogen mentale en fysieke activiteit [9].
toepassing:
- massage - 3-5 druppels olie voor 20-30 ml massagecrème of olie;
- Aromolamp - 1-3 druppels per 30 ml warm water.
In aanwezigheid van een allergische belasting, begin de behandeling met de nodige voorzichtigheid.
Medicamenteuze therapie dient te worden uitgevoerd in afwezigheid van het effect van een complex van niet-medicamenteuze maatregelen, gedifferentieerd afhankelijk van de klinische manifestaties en oorzakelijke factoren die autonome ontregeling veroorzaakten met de ontwikkeling van arteriële hypotensie bij kinderen en adolescenten. De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:
• adaptogenic;
• anticholinergica;
• nootropische medicijnen;
• cerebro-beschermende middelen;
• antioxidanten;
• antidepressiva en kalmerende middelen.
In de meeste gevallen begint de behandeling van hypotensie met adaptogenen - middelen die het centrale zenuwstelsel en de activiteit van de sympathische verdeling van de ANS stimuleren. In aanwezigheid van lethargie, apathie, verminderde mentale prestaties, verhoogde slaperigheid, gepaard gaand met hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen, worden kinderen en adolescenten adaptogenen van plantaardige oorsprong toegewezen. Deze middelen die adrenomimetische werking bezitten dragen bij aan de vorming van adaptieve reacties door het reguleren van de balans tussen de processen van excitatie en remming in de cortex en subcorticale vegetatieve centra, activering van de functies van inwendige organen en een toename in vasculaire en spierspanning.
Deze kruidenremedies zijn: citroengras, Aralia, ginseng, Leuzea, roze radiola (gouden wortel), Eleutherococcus, kunstaas, blad en hazelnoot, hazenkool. Het ideale adaptogeen voor kinderen is zoethout.
Adaptogenen worden 's ochtends 1 keer per dag voorgeschreven in de vorm van infusen, tincturen en afkooksels. Duur van de behandeling is 3 weken. Adaptogenen moeten met de nodige voorzichtigheid worden voorgeschreven voor hartritmestoornissen. Voor sommigen van hen zijn er leeftijdsbeperkingen en contra-indicaties:
- voor ginseng - verhoogde bloeding (ontvangst vanaf 12 jaar);
- voor citroengras - verhoogde intracraniale druk, de aanwezigheid van convulsieve gereedheid;
- voor Aralia - hyperkinese, rusteloze oppervlakkige slaap.
Van de geneesmiddelen die het meest worden gebruikt en die effectief zijn in de pediatrische praktijk, is midodrin - a - adrenomimeticum [1].
Anticholinergica met gelijktijdig adreno- en anticholinergische activiteit worden voorgeschreven voor hypotensie, vergezeld van prikkelbaarheid, oppervlakkige nachtrust, disfunctie van de sinusknoop van neurovegetatieve genese.
Nootropische geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor kinderen en adolescenten met een uitgesproken kliniek van autonome dystonie. Tegelijkertijd is hypotonie met zijn diversiteit aan symptomen slechts een integraal onderdeel van het hele complex van klinische manifestaties van dystonie. Dit wordt waargenomen in gevallen waarin er zich een ernstige perinatale encefalopathie en residuele organische veranderingen in het centrale zenuwstelsel hebben voorgedaan. Het gebruik van nootropische geneesmiddelen is pathogenetisch onderbouwd, omdat ze een stimulerend effect hebben op de hogere mentale gebieden (aandacht, geheugen, spraak, controle van mentale activiteit) die niet voldoende zijn gevormd in dit contingent. Bovendien hebben deze geneesmiddelen een positief effect op de metabolische processen in het centrale zenuwstelsel en dragen ze bij tot de rijping van de remmende en regulerende systemen van de hersenen [10].
Volgens de chemische structuur zijn noötropica een heterogene groep medicijnen. In de kinderpraktijk hebben piracetam, glycine, pyriditol en GABA - ergische geneesmiddelen zich goed bewezen.
Hopanthenic zuur, in tegenstelling tot andere GABA - ergische drugs, is een natuurlijke bemiddelaar van GABA in het zenuwweefsel. Vanwege de eigenaardigheden van de moleculaire structuur dringt hopanjeenzuur door de bloed-hersenbarrière en beïnvloedt het de functionele activiteit van het centrale zenuwstelsel. Het medicijn heeft het meest milde psychostimulerende effect in combinatie met een matig kalmerend middel [12]. De voordelen van hopanteenzuur in vergelijking met andere noötropica zijn de neuroprotectieve en neurotrofe effecten [10,12].
Cerebrovasculaire geneesmiddelen worden voorgeschreven ter verbetering van de cerebrale hemodynamiek en microcirculatie bij kinderen en adolescenten die hersenletsel hebben opgelopen, evenals perinatale pathologie met de verdere ontwikkeling van autonome ontregeling met heldere en aanhoudende klinische symptomen van hypotensie.
Onder deze groep geneesmiddelen voor hypotensie wordt een behandeling met cinnarizine, vinpocetine, toegepast. Van de multi-component geneesmiddelen, inclusief de verbetering van de cerebrale doorbloeding en het neurometabolische effect, worden actovegin en kruidenproducten - ginkgo-biloba, oxybral gebruikt.
Antioxidant-therapie wordt gebruikt om de intensivering van lipideperoxidatie te verminderen, wat resulteert in de stabilisatie van celmembranen, het herstel van hun permeabiliteit en dientengevolge een toename in de energievoorziening van cellen die zijn verstoord onder omstandigheden van vegetatieve disregulatie.
Literaire gegevens duiden op een duidelijke relatie tussen vegetatieve decoördinatie en destabilisatie van celmembranen met de ontwikkeling van deficiëntie van cellenergie en aantasting van hun functies, vooral in omstandigheden van chronische stressrespons [13,14].
Momenteel zijn er een groot aantal verschillende geneesmiddelen met antioxiderende werking. Deze omvatten kruidenremedies, in vet oplosbare vitaminen A, E; barnsteenzuur in een complex met citroenzuur, ubiquinon, enz.
Antidepressiva, anxiolytica, grote kalmerende middelen in de pediatrische praktijk worden strikt individueel voorgeschreven, het is wenselijk dat de neuropsychiater de indicaties voor hun benoeming bepaalt, rekening houdend met de specifieke kenmerken van de symptomen en de noodzaak van een differentiële diagnose met neuro-psychische stoornissen. Een tiener met hypotensie met onvoldoende activiteit, een gevoel van constante vermoeidheid, slaapstoornissen, apathie, de kinderarts kan een natuurlijk antidepressivum van plantaardige oorsprong aanbevelen - sint-janskruid in verschillende toedieningsvormen [15].
Dus, alleen een consistente geïntegreerde, individuele, epiopathogenetische benadering van de behandeling van arteriële hypotensie met zijn polysystemische symptomatologie zal het mogelijk maken om het beloop te beheersen, de progressie te voorkomen en bij te dragen tot een duidelijke verbetering in de kwaliteit van leven bij kinderen en adolescenten.

literatuur
1. Leontiev I.V. Lezingen over kindercardiologie. -M., 2005. P. 405-503.
2. Leontiev I.V. Hypotensie bij kinderen en adolescenten // Lezing voor artsen. -M., 2002, 62s.
3. Gitun T.V. Diagnostisch naslagwerk van een cardioloog - M.: AST, 2007, blz. 316-329.
4. Belozerov Yu.M. et al. Neurocirculaire dystonie. / In het boek. Richtlijnen voor farmacotherapie bij pediatrie en kinderchirurgie. Clinical cardiology. -M., 2004. - P.170-172.
5. Kushnir S.M., Antonova L.K. Vegetatieve disfunctie en vegetatieve dystonie - Tver., 2007, 215 p.
6. Belokon N.A., Kuberger, M.B. Ziekten van het hart en de bloedvaten bij kinderen: een gids voor artsen in 2 delen. -M.: Medicine, 1987. - Deel 1 - P. 303-337.
7. Korovin N.A. et al. Vegetatieve dystonie bij kinderen / / Gids voor artsen. -M., 2006, 67 p.
8. Zaslavskaya R.M. Chronotherapie van hypertensieve patiënten. // Medikal Market. - 1998. - №29.- С.18-21.
9. Potapenko V.P. Lage druk Oorzaken en effectieve behandeling. - M.: AST; SPb.: Owl, 2007.- 94c.
10. Zavadenko N.N. Hyperactiviteit met aandachtstekort bij kinderen: diagnose en behandeling.// Borstkanker - T.14. -№1, 2006, blz. 51-56.
11. Putilina M.V. Moderne ideeën over nootropische geneesmiddelen // De behandelende arts - №5, 2006, blz. 10-14.
12. Sosin V.B. Mogelijkheden en vooruitzichten voor het gebruik van Pantokaltsin in de klinische praktijk // BC. -T.14. - №2, 2006, blz. 109-111.
13. Kurochkin A.A. et al. Neurocirculaire dystonie bij kinderen en adolescenten (een overzicht van de literatuur en de mening van clinici over controversiële vraagstukken van terminologie, etiologie, pathogenese, klinieken en behandeling) / / Russisch bulletin van perinatologie en pediatrie.
14. Neudakhin E.V. Vegetatieve veranderingen in chronische stressreacties bij kinderen // Scripties van het All-Russian Congress "Pediatric Cardiology 2002." - M., 2002. - P. 207.
15. Okorokov A.N., Bazenko N.P. Neurocirculaire dystonie. -M.: Med. Lit., 2004, - 192 p.

Voortgezette beroepsopleiding is een belangrijke factor die specialisten toelaat.

Talrijke klinische en epidemiologische studies wijzen op een grote verscheidenheid.