Hoofd-

Hypertensie

Hoe is gemanifesteerde en behandelde trombose van de onderste ledematen

Trombose van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door een laesie van de aderen, wanneer een bloedstolsel (trombus) in hun lumen wordt gevormd om een ​​aantal redenen. Pathologie kan zowel oppervlakkige als diepe bloedvaten aantasten.

In elk geval wordt deze ziekte altijd geassocieerd met de nederlaag van de aderen: eerst veranderen ze met spataderen, daarna ontwikkelt de ontwikkelde vorm zich in de vorm van tromboflebitis en vervolgens trombose.

Maar niet noodzakelijkerwijs treedt trombose op in de ontstoken aders, het kan in gezonde voorkomen. In 70% van de gevallen zijn de vaten van de benen, vooral de onderbenen, aangedaan. In de geneeskunde, sprekend van trombose, bedoelen ze de nederlaag van de diepe aderen (DVT), het is in hen dat bloedstolsels het vaakst worden gevormd. Ondanks de asymptomatische zijn de gevolgen van de ziekte ernstig. Elke vierde persoon heeft trombose en elke vijfde persoon heeft laesies in de benen. Vanwege fysiologie komt trombose 5-6 keer vaker voor bij vrouwen. Een bloedstolsel veroorzaakt bijna altijd een ontstekingsreactie op de plaats van zijn voorkomen. Dit leidt tot de vorming van nieuwe bloedstolsels.

Binnen drie jaar kunnen mensen die lijden aan trombose in 35-70% van de gevallen invalide worden of een complicatie krijgen in de vorm van longembolie (PE). In Rusland worden jaarlijks 240.000 mensen ziek met trombose en sterven jaarlijks 60.000 patiënten aan deze ziekte. Elke minuut wordt deze diagnose gesteld aan één persoon (volgens de WHO). Er moet aan worden herinnerd dat de vorming van een bloedstolsel een beschermende reactie van het lichaam op eventuele schade is, als dat niet het geval was - mensen zouden zelfs door micro-verwonding door een bloeding sterven. Bloedstolsels bestaan ​​uit bloedplaatjes en collageen en verstoppen het beschadigde bloedvat, waardoor ze geen bloeding kunnen ontwikkelen. Met gezonde vaten absorberen ze zichzelf na genezing van wonden. Maar wanneer er een onbalans is tussen de coagulatie- en anticoagulatiesystemen, doen zich problemen voor.

Oorzaken van pathologie

Oorzaken van trombose kunnen als volgt zijn:

  1. De meest voorkomende oorzaak is erfelijkheid (zwakte van de veneuze wand, slechte klepprestaties, spataderen).
  2. Tumorprocessen. Als het bloed stolt, wordt het dikker en neemt de bloedstolsels toe.
  3. Hormonale verstoringen tijdens zwangerschap, diabetes, myxoedeem, vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogeen en progesteron) dragen ook bij aan trombose.
  4. Obesitas. Wanneer het metaboolsyndroom een ​​oestrogeen-leptine-analogon vormt, draagt ​​het bij aan het verschijnen van bloedstolsels.
  5. Verschillende verwondingen, breuken en operaties met bloeding veroorzaken een verhoogd niveau van tromboplastine, het verdikt het bloed en versnelt de vorming van bloedstolsels.
  6. Parese en verlamming van de benen. Spieratrofie vertraagt ​​de veneuze bloedstroom, bloedplaatjes kleven aan elkaar.
  7. Septische aandoeningen: bloedinfecties, brandwonden, purulente processen, osteomyelitis, tuberculose - ze produceren toxines die bijdragen aan de vorming van trombotische massa's.
  • roken;
  • gebrek aan beweging;
  • zwangerschap;
  • gevorderde leeftijd;
  • diabetes mellitus;
  • extra zware lasten;
  • lange luchtvluchten;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • lange revalidatieperiode met bedrust;
  • bepaalde medicijnen nemen die de bloedstolling beïnvloeden;
  • vaste soorten werk geassocieerd met het gebrek aan actieve beweging.

Ontwikkelingsmechanisme

De basisprincipes van bloedstolsels worden de triade van R. Virchow genoemd, naar de Duitse arts die ze formuleerde:

  1. Ten eerste is de binnenwand van de ader beschadigd, of beter gezegd de endothelium-verandering.
  2. Verhoogde bloedstolling. Er is een stof die de adhesie van bloedplaatjes tot een bloedstolsel versnelt.
  3. Overtreding en vertragende bloedstroom bevordert trombose.

De belangrijkste oorzaak van trombose is verhoogde bloedstolling, als deze lang aanhoudt, neemt het risico op bloedstolsels vele malen toe.

Wat is inherent de trombose van de vaten van de onderste ledematen? Adertrombose is een ernstiger stadium waarbij spataderen zonder behandeling gaan. Als gevolg van de geleidelijke consolidatie van de vaten en de ontwikkeling van ontsteking daarin, treedt tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen op. De symptomen ervan verschillen aanvankelijk bijna niet van spataderen, de bloedvaten verkleinen, de bloedstroom vertraagt, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels, en als gevolg daarvan treedt trombose op. Dientengevolge kan de bloedstroom plaatselijk worden verstoord of het gehele systeem van bloedvaten beïnvloeden.

Trombose classificatie

Door plaque aan de wand te hechten, kan trombose zijn:

  • pariëtale - een bloedstolsel is aan de muur bevestigd, interfereert niet met de bloedstroom, is minder gevaarlijk;
  • occlusale - de ader is volledig geblokkeerd;
  • gemengd - het bloedstolsel beweegt op en neer door de ader;
  • Drijvend - een bloedstolsel dat langs de wand gaat, zijn punt zweeft in het lumen van de ader, het kan gemakkelijk loskomen en kleine bloedvaten binnendringen en blokkeren;
  • multifocale trombose - bloedstolsels verschijnen op alle plaatsen.

Er zijn ook bepaalde vormen van trombose in de onderste ledematen zelf: de nederlaag van de oppervlakkige en diepe aderen, trombose van de slagaders van de benen, ileofemorale trombose van de benen.

Symptomatische manifestaties

In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch, de diagnose wordt gedetecteerd in de late stadia van de aanwezigheid van complicaties. In de pathologie van de onderste extremiteiten worden tekenen van trombose bij de helft van de patiënten als klassiek gezien, dat wil zeggen dat ze plotseling verschijnen, maar vaak wazig zijn. In het begin kan het zwaar zijn in de benen, hyperemie, warmtegevoel, pijn langs de aangetaste ader, vooral tijdens lichamelijke inspanning, vaak met een barstend karakter. Temperatuur kan oplopen tot 39ºС, nachtelijke krampen.

Zere been is heet om aan te raken, pijnlijk bij palpatie, iets later begint het te zwellen, de huid onder de trombose wordt bleek, begint te schijnen, wordt blauw. Onder de huid worden aders vergroot in de vorm van een koord tevoorschijn gehaald: ze zijn geseald, blauw, omgeven door een blauw netwerk van kleine bloedvaten, ze doen pijn en elke verandering in het weer. 'S Ochtends en' s nachts opstaan ​​wordt pijnlijk moeilijk: het is onmogelijk om meteen op je benen te staan ​​vanwege de pijn. Het is nodig om op te warmen en te lopen om de bloedbaan te verspreiden. Tegen de avond neemt de zwaarte in de benen weer toe, zijn er buigende, dringende, pijnlijke en trillende pijnen.

Frequente paresthesieën van het onderbeen (gevoel van gevoelloosheid en "kippenvel"). Vanwege de uitgesproken zwelling van de benen lijkt het volume te zijn vergroot, de gevoeligheid van het zieke been is verminderd. Aan de aangedane zijde wordt de huid dunner gemaakt. Bij het lopen op trappen en zelfs op een vlak oppervlak, wordt de pijn intenser.

Voor de diagnose van het uitvoeren van speciale functionele tests om DVT te bepalen:

  • Homans-test - pijn ontstaat bij het buigen van de voet in de onderbenen;
  • Lovenberg-test - toen een tonometer werd vastgezet met een manchet van een tonometer, was pijn in het aangedane been al merkbaar rond 80/100 mmHg, en in een gezond been was er geen pijn, zelfs niet bij 150 mmHg.

Als zich trombose in de dijbeenslagaders ontwikkelt, zijn de tekenen van de ziekte meer uitgesproken. Vaak wordt de gastrocnemiusspier van de onderste extremiteit aangetast, een plotselinge zwelling van de enkel en een schijnbare uitzetting van de beenspieren verschijnen. Het gebeurt vaak dat een gezond been pijn doet in plaats van een patiënt.

Trombose treft vaak het linkerbeen. In dit geval is er een gedeeltelijk herstel van de bloedstroom door collaterals, dus de symptomen verschijnen niet onmiddellijk. Bij trombose van de dijbeenader zijn de symptomen hetzelfde, maar hun lokalisatie is hoger en ze zijn meer uitgesproken.

Hoge bloedstolsels zijn gevaarlijker in termen van embolie. Als de femorale en iliacale aders worden aangetast, ontstaat ileofemorale trombose. Hij belt vooral vaak TEL. Bij dit type ziekte verschijnen de eerste tekenen plotseling en abrupt: de inguinale plooi egaliseert, het onderbeenweefsel is gespannen, de huid is glanzend, het veneuze netwerk wordt versterkt door de ontwikkeling van collateralen, oedeem ontwikkelt zich in het been: van de voeten tot de lies.

De pijn die tegelijkertijd uit elkaar houdt, kan worden opgemerkt. Pathologie wordt gekenmerkt door verkleuring van de huid van de benen:

  1. Het kan melkachtig wit worden, verschijnt bij kleine arteriole krampen. Het begin van het proces is plotselinge en gewelddadige, scherpe pijnen, scherpte, gevoelloosheid en kou van de benen, zwelling neemt toe, tenen verliezen hun gevoeligheid, pulsatie van de slagaders verdwijnt
  2. De blauwachtige kleur wordt veroorzaakt door overlopende kleine haarvaatjes (de ziekte van Gregoire). Er is geen pulsatie van de slagaders aan de aangedane zijde, scherpe pijn in het been, scheuren, zeer sterk. Het hele been is opgezwollen, de huid is donkerblauw of zwart en er kunnen hemorragische blaren op verschijnen. Wanneer de ader volledig geblokkeerd is, ontwikkelt zich gangreen. Arteriële trombose treedt op wanneer een bloedstolsel uit een ader doordringt tijdens zijn migratie, met atherosclerose en letsel aan de slagaders. In zijn ontwikkeling doorlopen symptomen van trombose van de onderste ledematen met laesies van de slagaders verschillende stadia: van pijn, vermindering van gevoeligheid tot volledige immobilisatie.

Diagnostische maatregelen

Om de diagnose van DVT te bevestigen, wordt uitgevoerd:

Dubbelzijdig scannen

  1. Radiopake flebografie is de meest accurate manier om trombose te detecteren. Deze methode identificeert nauwkeurig alle problemen in de aanwezigheid van een zwevende trombus.
  2. Radionuclidescanning is de introductie van een speciale radioactieve stof in de aderen van de voet, die zich ophoopt in bloedstolsels en deze zones lijken te ontbreken.
  3. Impedantieplethysmografie wordt bepaald door de snelheid van de bloedtoevoer naar de aders van het been en de toename van hun volume door de verandering in de elektrische weerstand van de weefsels.
  4. De gouden standaard voor diagnostiek is Doppler-echografie en dubbelzijdig scannen. Dergelijke onderzoeksmethoden maken het mogelijk om de lokalisatie en het type trombus, de mobiliteit en lengte ervan te bepalen, om de mate van vernauwing van de aderen, de aard van de stolselbevestiging aan de aderwand, te beoordelen.
  5. Tijdens CT- en MRI-flebografie worden alle gebieden met bloedstolsels en verminderde adervulling gedetecteerd - er is geen signaal van.

Verschillende functionele tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen: een symptoom van Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, een marcheertest, etc. Als longembolie wordt vermoed, worden röntgenfoto's van de longen met een radioactieve marker uitgevoerd.

Mogelijke complicaties

Deze complicaties worden niet voor intimidatie gegeven, maar als een herinnering dat trombose noodzakelijkerwijs moet worden behandeld, bij voorkeur in de vroege stadia, en alleen onder toezicht van een arts. Gevaar creëert een drijvende trombus met de ontwikkeling van longembolie en fatale afloop. Als kleine takken van arteriae pulmonalis worden geblokkeerd, ontwikkelen zich DN en hemorragisch longinfarct. In andere gevallen treedt chronische veneuze insufficiëntie op. Af en toe kan occlusieve trombose, indien onbehandeld, gecompliceerd worden door gangreen van de benen, abces van de aders is mogelijk tijdens de purulente fusie van een bloedstolsel.

Noodzakelijke behandeling

Veel mensen geloven dat de behandeling van trombose van de onderste extremiteiten vergelijkbaar is met de behandeling van spataderen. Dit is bij de wortel fout: er is geen trombus in het geval van spataderen, en het is mogelijk om zalven, massages, kompressen, lotions te gebruiken, in de aanwezigheid van een bloedstolsel is het nutteloos.

Behandeling voor trombose is alleen complex:

  • het gebruik van anticoagulantia en trombolytica kunnen rechtstreeks in de ader worden geïnjecteerd;
  • het gebruik van radicale methoden - het verwijderen van bloedstolsels met behulp van chirurgische ingrepen - trombectomie of het opzetten van een cava-filter in een ader.

Kava-filter creëert een barrière voor het migreren van bloedstolsels en voorkomt dat ze verder kunnen, als een val. Hun vestiging is speciaal aangewezen voor degenen die geen anticoagulantia moeten nemen.

Chirurgische methoden worden gebruikt in de volgende gevallen:

  • met de dreiging van longembolie;
  • met oplopende tromboflebitis;
  • wanneer een bloedstolsel wordt gesmolten door etterend exsudaat;
  • in aanwezigheid van zwevende bloedstolsels, wanneer conservatieve behandeling niet effectief is;

Na de operatie moet u zo snel mogelijk gaan lopen om te voorkomen dat er opnieuw bloedstolsels ontstaan. De beslissing over de behandeling van trombose wordt in elk geval door de arts samen met de chirurgen bepaald.

Het belangrijkste doel van conservatieve behandeling is om latere trombose te voorkomen, ontstekingen te verminderen en de microcirculatie te verbeteren. Voor dit doel worden directe anticoagulantia voorgeschreven, vooral vaak is het heparine. Bovendien worden langdurige anticoagulantia gebruikt - Fraxiparin, Clexane. Wijs angioprotectors toe om de microcirculatie te verbeteren - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Als trombolytica geïnjecteerde enzymstoffen - Urokinase, Streptokinase.

Ter verbetering van de reologische eigenschappen van het gebruikte bloed Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Deze medicinale oplossingen verbeteren de microcirculatie van bloed, waardoor de viscositeit en het stollingsvermogen afnemen. Ontstekingsremmers (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) verminderen pijn, verdunnen het bloed, verlichten zwelling en ontstekingsprocessen. Medicamenteuze therapie wordt aangevuld door elastisch verband.

Preventieve maatregelen

Voor preventieve doeleinden is het volgende noodzakelijk:

  • stoppen met roken;
  • controle van bloedsuiker en cholesterol;
  • elastisch verband;
  • uitsluiting van orale anticonceptiva;
  • het dragen van comfortabele schoenen met een hakhoogte van niet meer dan 3-4 cm, dit kan ook een gematigde oefening omvatten;
  • dagelijkse wandelingen van minstens 30 minuten per dag;
  • het nemen van anticoagulantia;
  • vasthouden aan de dag.

Alle acties moeten worden opgevolgd door de behandelende arts. Het is onmogelijk om de ziekte te starten - het heeft gevaarlijke gevolgen.

Foto en beschrijving van symptomen, behandelmethoden voor diepe veneuze trombose van de onderste ledematen

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is een acute ziekte die de aderen onder de spieren aantast. In de aderen worden bloedstolsels gevormd die het vaatlumen vernauwen tot de volledige blokkering ervan. Vasculaire occlusie wordt opgemerkt in 15% van de gevallen. Soms ontwikkelt veneuze trombose zich snel, kan dit leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

Diepe bloedvaten van het onderbeen zijn het meest vatbaar voor trombose. De resulterende stolsels zijn gehecht aan de wanden van bloedvaten. Gedurende de eerste 3-4 dagen worden bloedstolsels zwak gehouden, kunnen afscheuren en migreren met de bloedstroom.

Geleidelijk verhardt het bloedstolsel en stevig op de aderwand, waardoor ontsteking van de diepe aderen van de onderste ledematen ontstaat - ontsteking van de veneuze wand in de trombus. Ontsteking leidt tot de vorming van nieuwe bloedstolsels die zich boven het primaire stolsel afzetten. De overgang van trombose naar het ontstekingsstadium vindt ongeveer binnen een week plaats.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn verhoogde bloedstolling, vertraging van de veneuze bloedstroom en schade aan de wanden van bloedvaten (Virchow-triade). Trombose kan worden veroorzaakt door:

  • Aangeboren anomalieën van de structuur van de aders;
  • Oncologische ziekten;
  • Endocriene aandoeningen;
  • zwangerschap;
  • infectie;
  • Verwondingen en chirurgie;
  • Verlamming van de ledematen;
  • Het ontvangen van medicijnen die de bloedstolling verhogen;
  • Lange bedrust;
  • obesitas;
  • Spataderen.

Bijkomende risicofactoren zijn roken, sterke fysieke inspanning, langdurig zitten of staan, in verband met de kenmerken van beroepsactiviteit, ouder dan veertig jaar.

Tekenen en symptomen

Diepe veneuze trombose in de vroege stadia kan asymptomatisch zijn en pulmonaire trombose (longembolie, longembolie) is de eerste manifestatie. Typische ziekteprogressie treedt op bij ongeveer elke tweede patiënt.

De klassieke symptomen van diepe veneuze trombose zijn:

  • Lokale temperatuurstijging in het getroffen gebied.
  • Verhoog de algehele temperatuur tot 39 graden of meer.
  • Pijn overspannen langs de aangedane ader.
  • Zwaarte in de benen.
  • Oedeem onder het stolselbevestigingsgebied.
  • Glanzende of blauwachtige huid.
  • Een deel van het bloedvolume van de tromboseader wordt naar de oppervlakkige bloedvaten gestuurd, die duidelijk zichtbaar worden.

Gedurende de eerste twee dagen na de vorming van een diepe veneuze trombose van het been of de dij zijn de symptomen mild. In de regel is het geen sterke pijn in de gastrocnemius-spier, verergerd tijdens beweging en tijdens palpatie. Er is een lichte zwelling in het onderste derde deel van het been.

Als trombose wordt vermoed, worden Lovenberg en Homans getest. De patiënt wordt gevraagd om de voet omhoog te buigen. De diagnose wordt bevestigd door pijn in het onderbeen. Wanneer het aangedane been wordt samengeperst met een tonometer met BP-waarden van 80/100 mmHg. Art. er is pijn. Pijn bij het samendrukken van een gezonde ledemaat wordt gevoeld bij een BP van 150/180 mm Hg. Art.

De ernst en lokalisatie van de symptomen zijn afhankelijk van de locatie van het gebied met trombose. Hoe hoger het getroffen gebied, hoe meer uitgesproken cyanose, zwelling en pijn. Dit verhoogt het risico op afscheiding van een bloedstolsel en de ontwikkeling van longembolie.

Wanneer trombose van het femorale aderoedeem in de dij gelokaliseerd is, gaat trombose ter hoogte van de iliacale en de dijader (ileofemorale trombose) gepaard met zwelling van de gehele ledemaat, beginnend met de inguinale plooi. De huid van de aangedane ledemaat krijgt een melkwitte of blauwachtige kleur.

De progressie van de ziekte hangt af van de locatie van de trombus. Ileofemoral trombose ontwikkelt zich snel, pijn verschijnt, dan zwelt het been, huidskleur verandert.

Trombose van de vaten in het onderste deel van het scheenbeen komt tot uiting door lichte pijn. De intensiteit van pijn tijdens beweging en fysieke inspanning neemt toe. Het aangedane been zwelt onder de plaats van een bloedstolsel, de huid wordt bleek, wordt glanzend en wordt later een uitgesproken cyanotische tint. Binnen enkele dagen na de vorming van een trombus verschijnen de oppervlakkige aderen.

Voor een beter begrip van wat de patiënt wacht terwijl de symptomen en tekenen van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen en het gebrek aan behandeling worden genegeerd, bekijk de foto:

Wanneer een dokter bezoeken?

Veneuze trombose is een verraderlijke en dodelijke ziekte. De meest ernstige reden voor een bezoek aan een fleboloog is de verhoogde bloedstolling, ongeacht verwondingen, chirurgische ingrepen, wonden, enz.

Stel een bezoek aan de arts niet uit als er sprake is van een kenmerkende pijn in de benen op de achtergrond van een of meerdere risicofactoren voor de ontwikkeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen. Alarmerende en huidskleurveranderingen die kenmerkend zijn voor veneuze trombose.

diagnostiek

De belangrijkste methoden voor de diagnose van vasculaire laesies zijn dubbelzijdig scannen en bloedanalyse voor D-dimeer. Als de arts twijfelt over de resultaten van een duplexonderzoek of een trombus bevindt zich boven de inguinale plooi, wordt de methode van röntgencontrast-flebografie gebruikt.

Een radiopaque preparaat wordt geïnjecteerd in het veneuze bed en een gewone röntgenopname wordt gemaakt. Deze methode biedt betrouwbaardere gegevens dan echografie en stelt u in staat om nauwkeurig de locatie van een bloedstolsel te bepalen.

Het ziektebeeld van de ziekte lijkt op de ontwikkeling van andere pathologieën, inclusief die welke geen verband houden met vasculaire laesies. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de ziekte van Buerger, Baker's cyste, acute embolie van de ilio-femorale slagaders.

De oorzaak van pijn in de kuitspieren kan neuritis van de heupzenuw van verschillende etiologieën zijn. Pijnen van neurologische oorsprong zijn permanent en gaan vaak gepaard met een verminderde gevoeligheid, motorische reacties of trofisme van weefsels.

Een klinisch beeld dat lijkt op de laesies van de diepe aderen van de onderste ledematen kan zich ontwikkelen met lymfostase, artritis, myalgie, myositis, verwondingen, compressie van de aders van buitenaf (inclusief tumorprocessen), oppervlakkige aderpathologieën, arteriële of veneuze insufficiëntie en een aantal andere ziekten.

behandeling

Wanneer een ziekte wordt ontdekt, wordt de behandeling onmiddellijk gestart. Afhankelijk van de kenmerken van een bepaald klinisch geval, de ernst van de toestand van de patiënt en het ontwikkelingsstadium van de ziekte, wordt de behandeling uitgevoerd op poliklinische basis of op de intramurale afdeling van de chirurgische afdeling, conservatief of operatief.

Conservatieve therapie

Met de initiële detectie van trombose, duurt de behandeling tot 6 maanden, met recidieven tot een jaar of langer. In de acute periode van de ziekte van de patiënt wordt geplaatst in het ziekenhuis en voorgeschreven 10 dagen bedrust. Het bed aan de voet van het bed wordt ongeveer 20 graden omhoog gebracht om de bloedstroom uit de distale ledematen te verbeteren.

Patiënten krijgen heparinetherapie, trombolytische en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Trombolytica worden voorgeschreven in de vroege stadia van de ontwikkeling van de pathologie, terwijl er geen risico is op klonterfragmentatie. De behandeling omvat prostaglandinegeneesmiddelen, glucocorticoïden, anticoagulantia. Indien nodig kan het aangedane been geïmmobiliseerd worden, in sommige gevallen worden patiënten voorgeschreven om compressiekousen te dragen.

Chirurgische behandeling

Gevallen van drijvende trombose, d.w.z. die waarbij er een hoge waarschijnlijkheid van een bloedstolsel is, evenals volledige blokkering van het lumen van bloedvaten, zijn onderhevig aan snelle behandeling.

In de praktijk van chirurgische behandeling van gebruikte tromboseaderen:

  • Cava filter. Het wordt geïnstalleerd in de vena cava inferior om gebroken bloedstolsels of fragmenten ervan op te vangen en dient als een preventie van vasculaire occlusie.
  • Inferieure vena cava inbrengen. De wand van het getroffen schip is gestikt met metalen clips.
  • Fogarty-katheter. Het wordt gebruikt om losse stolsels te verwijderen gedurende de eerste vijf dagen na stolselvorming.
  • Thrombectomy. Chirurgie om bloedstolsels te verwijderen in de vroege stadia van ontwikkeling. Wanneer een trombose een ontsteking van de aderen veroorzaakt door een trombus oploopt, is trombectomie gecontra-indiceerd.

Lees meer over deep-aderbehandeling voor trombose in een aparte publicatie.

prognoses

Met een tijdige adequate behandeling is de prognose van het beloop van de ziekte gunstig. Indien onbehandeld, leidt ongeveer 20% van de gevallen tot longembolie en is 10-20% van de gevallen van longembolie dodelijk. Onder de mogelijke complicaties van onbehandelde veneuze trombose zijn gangreen, beroerte, myocardiaal infarct. Onbehandelde veneuze trombose leidt binnen ongeveer drie maanden tot de ontwikkeling van longembolie bij ongeveer de helft van de patiënten.

Zie de video voor meer informatie hierover:

Adertrombose in de benenbehandeling

De vorming van een bloedstolsel in het lumen van een bloedvat is een pathologische aandoening die een groot gevaar voor het menselijk leven met zich meebrengt. De minste vertraging in de eerste hulp kan de dood veroorzaken. Wat is een trombose van de aderen van de onderste ledematen, de symptomen, de behandeling van deze pathologie - later in het artikel.

Wat is een gevaarlijke ziekte

Bloedstolsels in de aderen in de benen, waarvan de behandeling later zal worden beschreven - een pathologische aandoening waarvan het gevaar ligt in ernstige en onomkeerbare gevolgen voor het menselijk leven en de gezondheid.

Deze omvatten:

  • Veneuze gangreen. Een complicatie als gevolg van de volledige blokkering van aderen met een grote bloedstolsel. Symptomen van de aandoening zijn ernstige, snijdende pijn, blauwverkleuring (roodheid) van de ledemaat, uitgesproken zwelling, zweren, ascites en shock kunnen optreden.
  • Longembolieën. Afhankelijk van de grootte van het bloedstolsel en het vat dat is afgesloten, kan een longinfarct of cardiopulmonale insufficiëntie met fatale afloop optreden.
  • Trombose van cerebrale bloedvaten leidt tot de ontwikkeling van een beroerte.
  • Hartaanval. Een aandoening die optreedt als gevolg van blokkering door een bloedstolsel van de coronaire bloedvaten.
  • Trombose van de leveraderen manifesteert zich door ernstige, scherpe pijnen in het gebied van het aangetaste orgaan, ascites kunnen zich ontwikkelen.
  • Acuut nierfalen als gevolg van verminderde bloedstroom in de nieren.

Een prompte behandeling van trombose en een zorgvuldige aandacht voor uw welzijn helpen gevaarlijke en onomkeerbare aandoeningen voorkomen.

Adertrombose wordt gekenmerkt door het verschijnen van een bloedstolsel (trombus) in het veneuze lumen

Oorzaken van ziekte

De volgende factoren dragen bij aan de vorming van bloedstolsels die leiden tot stoornissen van de bloedsomloop in de benen:

  • gecompliceerde infectieziekten;
  • verlamming, parese van de onderste ledematen;
  • overmatig lichaamsgewicht;
  • eerdere fracturen, operaties, verwondingen;
  • hormonaal falen (tijdens zwangerschap, hormoontherapie);
  • de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het lichaam;
  • congenitale vaatziekte;
  • gevorderde leeftijd;
  • lage motoriek;
  • alcoholmisbruik, roken;
  • overmatige oefening.

De belangrijkste oorzaken van trombose van de benen zijn bloedingsstoornissen, verslechtering van de bloedstroomfunctionaliteit en mechanische schade aan de vaatwand.

Het mechanisme van trombose

Het proces van stolselvorming (trombus) kan in drie fasen worden verdeeld:

Erfelijke en aangeboren vaatziekten - zwakte van de wanden van de aderen, onvoldoende functionaliteit van de veneuze kleppen

  1. Het optreden van schade aan de binnenwand van bloedvaten als gevolg van mechanisch rekken of samenknijpen van de ader werkt als een activerend moment in het proces van vorming van een bloedstolsel.
  2. Verhoogde bloedstolling. De invoer van coagulatiefactoren in het bloed (trombine, tromboplastine) als reactie op schade aan de binnenste laag van het veneuze bloedvat, veroorzaakt verhoogde stolling en vergemakkelijkt de cohesie van bloedcellen.
  3. De aanwezigheid van cholesterolplaques, langdurige geforceerde immobiliteit, langdurige wijze van verblijven in bed en andere factoren leiden tot een langzamere beweging van veneus bloed door de vaten van de benen, wat gunstige omstandigheden creëert voor de vorming van bloedstolsels.

Deze theorie van trombogenese lijkt zo volledig mogelijk te zijn en wordt de "Virchow-triade" genoemd.

De belangrijkste manifestaties van de ziekte

De symptomen van de vorming van een bloedstolsel in de vaten van de onderste ledematen zijn als volgt:

  • gevoel van zwaarte in de benen, veel erger in de avond;
  • duidelijke zwelling van het been, de enkel, de voet;
  • nu en dan gevoelloosheid, verminderde gevoeligheid;
  • de huid van de onderste ledematen bleek, blauwachtig, glans is genoteerd;
  • er is pijn van verschillende aard: schokken, pijn doen, drukken, barsten.

Met tromboflebitis is het ook mogelijk om de temperatuur te verhogen, die lokaal (over het getroffen gebied) of algemeen kan zijn.

Bij de vorming van een bloedstolsel merken patiënten op: toename van het avondgewicht in de benen

Diagnostiek en testen

Diagnostische maatregelen omvatten dergelijke studies:

  • bloedonderzoek;
  • arteriografie;
  • venografie;
  • echografie;
  • röntgenonderzoek;
  • computertomografie;
  • elektrocardiogram.

Bij de diagnose van vaatziekten, en met name in gevallen van vermoedelijke trombose, wordt speciale aandacht besteed aan de uitvoering van functionele testen:

  1. Het optreden van botpijn wanneer de arts tikkende bewegingen langs de top van het scheenbeen toepast, is een teken van Lisker.
  2. In de positie van de patiënt die op zijn rug ligt met zijn benen gebogen op de knieën, beweegt de arts zijn zere been naar het enkelgewricht. De patiënt belast het been niet, maar tegelijkertijd verschijnen er pijn in de spieren van het been - een positief symptoom van Homanen.
  3. Amplificatie of het optreden van pijn bij niezen (hoesten) duidt, volgens de test van Louvel, op trombose.
  4. Nadat het harnas op het bovenste derde deel van de dij is aangebracht, wordt de patiënt geadviseerd om dertig minuten te lopen. Het uiterlijk van boogvorming, scherpe pijn in het onderbeen - een positieve test van Mayo-Pratt.
  5. Een elastisch verband (van de vingers naar het liesgebied) wordt aangebracht op het zere been, van onder naar boven. De patiënt zou een beetje moeten zijn. Het optreden van intense pijn, volgens de maart-test, wijst op de aanwezigheid van trombose.

Voorgeschreven behandeling op basis van de resultaten van functionele testen, laboratorium- en instrumentele onderzoeken, evenals de algemene toestand van de patiënt.

Om de diagnose van diepe veneuze trombose van de extremiteiten te bevestigen, wordt een contrast-röntgenonderzoek van de veneuze bloedvaten uitgevoerd - flebography

Diepe veneuze trombose therapie

Behandeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen hangt af van de ernst van het pathologische proces en het risico op een bloedstolsel. Ziektetherapie omvat het gebruik van conservatieve en chirurgische methoden.

Medicamenteuze behandeling van veneuze trombose van de onderste ledematen omvat het gebruik van dergelijke geneesmiddelen:

  • directe anticoagulantia (Clexane);
  • indirecte anticoagulantia (warfarine);
  • trombolytisch (Urokinase);
  • geneesmiddelen die de bloedviscositeit verlagen (Reosorbilact);
  • ontstekingsremmende geneesmiddelen (indometacine).

Aangevuld met conservatieve behandeling met compressieondergoed of een overlappend elastisch verband op het gewonde been.

Wanneer is een ziekenhuisopname noodzakelijk? De indicaties voor het plaatsen van de patiënt in het ziekenhuis voor verdere chirurgische behandeling zijn de volgende toestanden:

  • de aanwezigheid van een onvolledig gefixeerde trombus;
  • de verspreiding van het pathologische proces;
  • hoog risico op bloedstolsels;
  • ontsteking van de veneuze wand.

Er is geen chirurgische ingreep in het geval van gelijktijdig acuut infectieus proces, gedecompenseerde toestanden van de ademhalingsorganen en het hart.

In milde gevallen is poliklinische behandeling toegestaan.

De belangrijkste behandelingsmethoden per operatie omvatten:

  1. Volledige verwijdering van een bloedstolsel met herstel van de bloedsomloop (trombectomie).
  2. Het filter in het lumen van de vena cava inferior plaatsen om te voorkomen dat er een bloedstolsel in de vaten komt die de vitale organen voeden.
  3. Naaien van de grote saphena, die de doorgang van bloed niet verhindert, maar stopt met bloedstolsels (Troyanova - Trendelenburg-methode).

De keuze van de meest effectieve en relevante manier om de pathologie te elimineren, wordt door de behandelend arts geselecteerd op basis van een eerder uitgevoerde complexe diagnose.

Preventie van veneuze trombose

Ongeacht de complexiteit van het pathologische proces, het is veel moeilijker om de ziekte te genezen dan om het te voorkomen.

De volgende aanbevelingen helpen bloedstolsels te voorkomen:

  • Overvloedige drank - minimaal twee - tweeënhalve liter per dag (bij voorkeur schoon water).
  • Goede organisatie van werk en rust.
  • Alcoholmisbruik en roken vermijden.
  • Regelmatige passage van preventief medisch onderzoek.
  • Weigering van schadelijk voedsel, voldoende consumptie van groenten, bessen, fruit, granen, zuivelproducten, magere vlees en vis.
  • Adequate lichaamsbeweging (tenminste lopen, ochtendoefeningen, zwemmen).

Vasculaire aandoeningen worden, net als vele andere, behandeld voor een vrij lange en moeilijke tijd. Preventieve maatregelen zullen de vorming van een bloedstolsel en gevaarlijke complicaties van trombose helpen voorkomen.

beoordelingen

Patiëntenbeoordelingen geven de noodzaak aan voor preventie, tijdige respons op symptomen en behandeling van veneuze trombose om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Angelina, 48 jaar oud.

Ziekten van het vasculaire systeem, namelijk diepe veneuze trombose, worden in onze familie van generatie op generatie overgedragen. Omdat ik wist dat ik vroeg of laat deze gevaarlijke ziekte zou tegenkomen, besloot ik niet te wachten op het begin van de symptomen en vroeg ik het bij een fleboloog. Immers, om te voorkomen dat de ziekte veel gemakkelijker en goedkoper is dan om te behandelen. Jarenlang hebben de aanbevelingen van de profylaxespecialist en de juiste keuze van compressieondergoed mij geholpen om een ​​ziekte als trombose te voorkomen.

Twee jaar geleden voelde ik plotseling ernstige acute pijn op de borst. Toen verscheen misselijkheid en er trad een lichte bloedspuwing op. Zoals later bleek, blokkeerde een trombus van een ader in het been, die loskwam, de slagader van de longen. Het resultaat was longinfarct, dure behandeling en herstel op lange termijn. Na dit incident, verwaarloos ik medische gymnastiek, goede voeding en preventieve medische onderzoeken.

Valentine, 43 jaar oud.

Een paar maanden geleden begon ze pijn en zwaarte in haar benen te lijden, vooral in de middag. Doktersaanbevelingen omvatten medicatie (ontstekingsremmend, bloedverdunnend) en bedrust. Ook heeft een specialist geholpen bij het kiezen van een compressiekledingstuk. Een paar weken later was ik vergeten wat pijn en ongemak in de benen aan het einde van de werkdag zijn.

Adertrombose is een probleem dat een tijdige en alomvattende oplossing vereist. In het bijzijn van factoren die de ontwikkeling van pathologie teweegbrengen, wordt aanbevolen om speciale aandacht te besteden aan preventieve maatregelen. Een gezonde levensstijl en tijdige toegang tot een specialist zal de ontwikkeling van gevaarlijke pathologie en de complicaties ervan voorkomen.

Veneuze trombose van de beenvaten: van de eerste tekenen en preventie tot de bestrijding van de ziekte

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is een zeer ernstige ziekte, bovendien is deze vaak asymptomatisch. Maar als de symptomen van de ziekte niet tijdig worden herkend en er geen behandeling wordt uitgevoerd, zijn de gevolgen zeer ernstig, met uitzondering van de dood.

Wanneer trombose van de aderen van de onderste ledematen bloedstolsels of bloedstolsels in hun holten vormen, die de normale beweging van het bloed belemmeren. Na een tijdje kunnen ze het veneuze lumen verstoppen en zelfs loskomen. Als er een schending is van de beweging van het bloed, waar de toevoer verstoord is, kunnen de weefsels sterven.

Als er een bloedstolsel van het bloedvat is gekomen, kan het in het hart, de longen en andere organen terechtkomen. Dienovereenkomstig is het gevaarlijk in die zin dat een beroerte, trombo-embolie of een hartaanval kan optreden, en deze ziekten leiden tot plotselinge dood of verlamming.

Symptomen en tekenen van vaatziekte

Helaas is het vaak onmogelijk om op tijd de eerste symptomen van trombose van de bloedvaten van de benen te bepalen, maar als de huid van kleur verandert en waar de bloedstolsel zich bevindt, treedt wallen op - dit zijn tekenen van een vaatziekte. Veel mensen weten niet dat dit type trombose bijna asymptomatisch is en daarom zeer gevaarlijk.

Bij een gezond persoon beweegt veneus bloed van onder naar boven: van de benen naar de organen die zich boven bevinden: longen, hart, enz. Als een bloedstolsel het lumen van de aderen blokkeert, stroomt er nauwelijks bloed uit de onderste ledematen en zwellen ze op. Aangezien een bloedstolsel zich op verschillende plaatsen kan bevinden, treedt zwelling op in het onderbeen, de enkel en de dij. Soms zwelt het hele been.

Foto: trombose en trombusscheiding tijdens embolie

Zeer weinig mensen richten hun aandacht op dergelijke tekenen van trombose als zeldzame pijnen, stijfheid, gevoel van zwaarte en uitzetting in de spieren van de benen en op tijd medische hulp inroepen. Zo'n frivole houding ten opzichte van hun eigen gezondheid leidt tot negatieve gevolgen. Soms is er acute trombose. Iemand die vandaag normaal beweegt, morgen vanwege grote oememen, komt misschien niet uit bed. Het is uiterst ernstig als de patiënt door de latente vorm van het beloop van trombose plotseling een longembolie (PE) heeft. Het komt omdat een trombus breekt en migreert van de getroffen vaten van de benen naar de slagader van de longen, waar het geblokkeerd is. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt acuut hartfalen of pulmonale activiteit.

Voor overtuigingskracht, levensverhaal, bekend bij de auteur:

De schoonmoeder van een collega, een vrouw van nature zeer gezond en nooit ziek, stierf binnen een week na een trombo-embolie.

En zo was het:

Op weg naar huis vanuit de winkel struikelde en viel een vrouw. Ze werd gediagnosticeerd met een fractuur, in een cast gestopt en naar huis gestuurd voor behandeling. Gedurende 5 dagen ging alles goed, haar familieleden zeggen dat haar schoonmoeder zelfs gitaar speelde en zong op de dag van haar dood... Plotselinge dood zorgde ervoor dat alle mensen die haar kenden huiveren, en vooral haar kinderen en kleinkinderen. Een autopsie onthulde dat de oorzaak van alles een gebroken bloedstolsel was dat de longslagader blokkeerde. Alleen een vrouw lang geleden had trombose van de benen, wat haar niet veel ongemak veroorzaakte en daarom onbehandeld bleef. Tot mijn spijt. Anders zou de schoonmoeder van de werknemer de kleinkinderen nog steeds met haar liedjes behagen en de gitaarsnaren kapot maken.

foto: symptomen van acute ledemaat trombose

Wanneer de trombose van de onderste ledematen vordert, zijn de tekenen meer uitgesproken. Er is een scherpe pijn en verhoogde zwaarte in de benen. Deze symptomen worden veroorzaakt door het feit dat veneuze congestie optreedt onder de plaats van trombose.

Als gevolg van de volledige sluiting van het lumen van de ader neemt de zwelling toe, het metabolisme in zachte weefsels wordt verstoord. Dit kan leiden tot gangreen.

Wallen en pijn in de benen kunnen niet alleen tekenen van vasculaire insufficiëntie zijn, maar ook vele andere ziekten. Daarom is het noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken.

Ileofemorale trombose

Dit type vaatziekten neemt een aparte plaats in, omdat het een zeer moeilijk traject is en een hoog risico op het ontwikkelen van longembolie. Bloedstolsels komen voor op het niveau van de iliacale en de femorale aderen.

De tekenen en oorzaken van dit type ziekte zijn van dezelfde aard als andere vormen van trombose.

Ileofemorale trombose heeft een snelle ontwikkeling. Alle benen zwellen op. De patiënt kan koorts en terugkerende pijn hebben.

Trombose voet

De kleur van het trombosebeen kan variëren van blauwachtig tot bleek (met spasmen van arteriolen). Vaker krijgt het been een blauwachtige tint vanwege het feit dat de aders uitzetten en de haarvaten worden gevuld met bloed uit de bloedvaten. Als de uitstroom uit de aderen tenminste gedeeltelijk bewaard blijft, vorderen de tekens geleidelijk. In het tegenovergestelde geval kan gangreen ontstaan. Een dergelijke formidabele diagnose helpt om de echografie van de vaten van de benen te bevestigen.

Dit type trombose wordt op dezelfde manier behandeld als andere.

Wat draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van vaatziekten?

Misschien is de hoge bloedstolling de belangrijkste reden. Het is ook belangrijk om de wand van de aderen te beschadigen en de beweging van bloed te vertragen. Deze 3 ongunstige factoren worden de "Triade van de Maagd" genoemd.

Bovendien wordt het risico op ernstige problemen verergerd door:

  • Roken.
  • Trauma draagt ​​bij aan de ontwikkeling van acute trombose. Het leidt ertoe dat de vaatwand wordt aangetast en het hemostaseproces wordt geactiveerd. Als gevolg hiervan wordt een bloedstolsel gevormd.
  • Overgewicht.
  • Zwangerschap draagt ​​bij aan de compressie van de iliacale aderen, en soms - de inferieure vena cava. Dit leidt tot een verhoging van de vasculaire druk in de aderen, die zich hieronder bevinden.
  • Tijdens de bevalling heeft een foetus die zich door het geboortekanaal beweegt veel mogelijkheden om de iliacale aders samen te drukken.
  • Zeer hoog risico op verstopping van aderen na een keizersnede.
  • Infectie veroorzaakt blokkering van bloedvaten bij mannen. Dit komt door de activering van bloedcoagulatiefactoren als reactie op het feit dat de wanden van bloedvaten worden aangetast. Infecties provoceren chronische vormen van de ziekte (tromboflebitis).
  • Lange reizen en vluchten.
  • Geavanceerde leeftijd.
  • Medicijnen innemen die de bloedstolling verhogen.
  • Operaties aan de gewrichten, abdominale chirurgie. De hoge prevalentie van veneuze trombose is te wijten aan het feit dat het aantal operaties met algemene anesthesie elk jaar toeneemt, evenals een toename van het aantal geopereerde ouderen met ernstige bijkomende ziekten.
  • Gecompliceerde botbreuken.
  • Het optreden van trombose van bloedvaten draagt ​​bij aan bedrust (gedurende lange tijd). De reden - het gebrek aan spiercontractie, het vertragen van de bloedstroom en veneuze congestie.
  • Gezonde mensen worden ook ziek als ze lang zitten of zitten (met de auto reizen, op een computer werken).

Video: trombosespecialisten

Welke tests worden er uitgevoerd voor trombose?

Om de juiste behandeling van trombose voor te schrijven, moet u de exacte diagnose weten. Momenteel kan dit op de volgende manieren worden gedaan:

  1. Met dubbelzijdig scannen kunt u de vasculaire structuur visualiseren en de bloedstroom evalueren.
  2. Wanneer twijfel bestaat in de resultaten van het scannen op trombose van de aderen van de onderste ledematen, evenals op de locatie van bloedstolsels boven de lies, schrijven de artsen een radiopaque flebografie voor. In dit geval wordt een contrastmiddel toegediend aan de patiënt in het vat en let op zijn toestand.
  3. MR- en CT-angiografie is ook geïndiceerd in geval van twijfel.
  4. Als er een vermoeden van pulmonaire trombo-embolie bestaat, wordt een röntgenfoto van de longen, met name radioactieve markerscintigrafie, voorgeschreven. De diagnose "diepe veneuze occlusie" wordt tijdens deze procedure en de USDG bevestigd.
  5. Impedantie plethysmografie. Maak de manchet los, die met kracht het onderbeen samenknijpt voor tijdelijke occlusie van de aderen, en bepaal de verandering in het volume van het vullen met bloed. Deze test met een nauwkeurigheid tot 90% onthult diepe veneuze trombose boven het knie-niveau.
  6. Als een infectie wordt vermoed, wordt een bloedcultuur uitgevoerd.

Preventie van aderblokkering

  • Voor de preventie van vasculaire trombose moet men niet toestaan ​​dat de poten gedurende lange tijd stationair blijven (staan ​​voor een lange tijd of zitten in één positie).
  • In de hitte is het raadzaam meer vocht te drinken, zodat het bloed niet dikker wordt.
  • Postoperatieve en liggende patiënten hebben specifieke procedures nodig om trombose te voorkomen.
  • Als een patiënt spataderen op de benen heeft, moet onmiddellijk een operatie worden uitgevoerd.

Bij manifestaties van trombose (oedeem, scherpe spierpijn), moet je snel een arts-fleboloog raadplegen. De factor tijd speelt een belangrijke rol. Hoe sneller het behandelingsproces begint, hoe succesvoller de resultaten.

Behandeling van de ziekte

De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte en het stadium van trombose. Ten eerste is het noodzakelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen: identificatie van de locatie van een bloedstolsel, verduidelijking van de omvang en mate van trombose. Het is belangrijk om vast te stellen hoe stevig een trombus is en of er een mogelijkheid bestaat dat deze wordt afgescheiden.

Er zijn verschillende methoden voor de behandeling van beentrombose. Dit is een operatie, trombolyse, behandeling met medicatie en de installatie van een cava-filter.

dosering:

  1. Injecties met heparine.
  2. Anticoagulant capsules (coumadin, warfarine) bij het controleren van een bloedtest.
  3. Als er geen verbetering is, is ziekenhuisopname noodzakelijk om oncologie uit te sluiten. Er zijn tenslotte trieste statistieken - 50% van de patiënten met kanker sterft aan een verstopping van aderen.

trombolyse

Trombolyse is een procedure die helpt bij het oplossen van bloedstolsels. Het wordt gedaan door een chirurg. Een katheter wordt in het vat ingebracht. Een stof die een bloedstolsel oplost, wordt er geleidelijk aan ingebracht. Trombolyse wordt zelden voorgeschreven, omdat het bloedingen bevordert. Er is echter een onbetwistbaar voordeel van trombolyse - het lost bloedstolsels van grote omvang op.

Operatieve interventie

Uitgevoerd met gecompliceerde vormen van verstopping van aderen (met het bestaan ​​van de waarschijnlijkheid van weefselsterfte). De loop van de operatie hangt af van de locatie van de bloedstolsel. Bij de behandeling van diepe veneuze trombose, aderen, arterioveneuze shunt en andere interventies worden uitgevoerd. Bij sommige operaties is het doel om de trombotische massa te verwijderen. Vóór de operatie moet de patiënt zich in een kalme staat bevinden zodat er geen bloedstolsel loskomt.

Installatie van cava (IVC) filter voor trombose

Kava-filter installeren

Een cava-filter is een metalen apparaat in de vorm van een paraplu om bloedstolsels op te vangen die met bloed komen. Het wordt in het lumen van de inferieure vena cava geïmplanteerd met behulp van endovasculaire technieken (via het adervat). Daarom is er geen behoefte aan een open operatie.

Trombose dieet

Wanneer veneuze trombose wordt voorgeschreven, een dieet met een tijdelijke uitzondering op het dieet van voedingsmiddelen die grote hoeveelheden vitamine K, C en een matige vloeistofinname bevatten.

Het is nuttig om producten te gebruiken die het bloed verdunnen bij trombose. Deze peper, knoflook, artisjok.

"Mierikswortel en radijs, uien en kool - ze zeggen in de mensen - ze zullen niet toelaten dat ze stormen."

Alcohol en irriterend voedsel worden niet aanbevolen. Dat is het hele dieet voor trombose.

Video: hoe trombose genezen?

Folk remedies

Na overleg met een fleboloog kunt u de behandeling van trombose met folkremedies aanvullen:

Visolie

Vetzuren die visolie vormen vernietigen fibrine, dat betrokken is bij de vorming van bloedstolsels. Visolie helpt trombose te voorkomen door het bloed te verdunnen. Het wordt aanbevolen om het te nemen voor de preventie van trombose, maar het is vooral noodzakelijk in de postoperatieve periode. In eerste instantie wordt het geconsumeerd in 1 el. lepel drie keer per dag, dan 1 eetl. lepel twee keer per dag en (ter ondersteuning van het lichaam) 1,5 eetl. lepels per dag.

Voetenbaden uit de infusie van moerasmoeras

150 g gras moet worden gegoten kokend water (10 l) en aandringen 60 minuten. Voor het slapen gaan, baden een half uur.

Kwark of klei kompressen

Breng klei of kwark aan op pijnlijke plaatsen. Masseer elke dag de hakken van pijnlijke voeten.

Apple Cider azijnoplossing

Smeer de benen over de gehele lengte een maand lang. Drink voor elke maaltijd een oplossing van appelciderazijn (2 theelepel per kopje water). Vergeet niet over gezond eten.

Trombose van de aderen. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van trombose

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Adertrombose is de vorming van een bloedstolsel (trombus) in het lumen van het bloedvat, wat leidt tot verminderde bloedcirculatie in dit gebied. De ziekte manifesteert zich door pijn, roodheid en zwelling. De algemene toestand van een persoon is niet veel slechter. In 80% van de gevallen is de ziekte asymptomatisch, maar een trombus kan een dodelijke complicatie veroorzaken - longembolie.

Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie loopt elke vierde persoon op de planeet het risico op een bloedstolsel. Trombose wordt jaarlijks gediagnosticeerd voor 160 personen voor elke 100 duizend mensen. Alleen al in Rusland worden 240.000 mensen ziek per jaar.

Trombose van de aderen wordt beschouwd als meer "vrouwelijke" ziekte. De prachtige helft van de mensheid lijdt 5-6 keer vaker aan deze pathologie dan mannen. De reden hiervoor is een hoog gehalte aan vrouwelijke hormonen, hormonale anticonceptiva en zwangerschap.

Mensen met overgewicht lopen ook een groot risico. Artsen zeggen dat na 40 jaar, met 3-4 graden van obesitas, de kans op een bloedstolsel 5 keer toeneemt.

Bloedstolsels kunnen voorkomen in de bloedvaten, aders en haarvaten van organen. Maar meestal beïnvloedt het de aderen van de onderste ledematen, vooral de benen. In de meeste gevallen bevinden bloedstolsels zich in de buurt van de muur (dichtbij de muur), maar ze kunnen het lumen (occlusieve bloedstolsels) volledig blokkeren.

Men moet niet vergeten dat het proces van vorming van een bloedstolsel een beschermend mechanisme is. Zonder dit zouden we sterven aan bloedverlies, zelfs na een kleine blessure. Het bloed stolt en vormt bloedstolsels van bloedplaatjes en collageen. Ze verstoppen beschadigde vaten en stoppen met bloeden. Wanneer de wond geneest, lossen dergelijke stolsels vanzelf op. Problemen ontstaan ​​wanneer de balans van de bloedcoagulatie en het anticoagulatiesysteem verstoord is.

Ader anatomie

Wenen is het vat waardoor bloed van de organen naar het hart stroomt. Bloed komt een ader van haarvaten die bloed verzamelen uit organen en weefsels. Aders vormen een uitgebreid aderlijk netwerk. Vaak zijn de vaten met elkaar verbonden (geanastomiseerd). Hierdoor kan het bloed door het gebied stromen dat verstopt is met een bloedstolsel. Maar voor zo'n anastomose kan een bloedstolsel uit de oppervlakkige aderen in de diepe aderen doordringen en van daaruit naar het hart en de hersenen.

De wand van een ader heeft verschillende lagen:

  1. Binnenmembraan van aderen (intima):
    • een laag endotheelcellen die in contact komen met bloed. Hun functie is het voorkomen van bloedstolsels en het voorkomen van bloedstolsels aan de aderwand. Hiervoor produceren cellen een speciale substantie - prostacycline.
    • een laag dun elastisch membraan van bindweefselvezels.
  2. De middelste schil van de aderen bestaat uit gladde spieren. Er zijn weinig spiervezels in de ader en ze bevinden zich in bundels in plaats van in een continue laag. Hierdoor zakken de aderen in als er weinig bloed in zit en is het gemakkelijk uit te rekken en uit te zetten wanneer het overloopt van bloed. In de aderen van de botten, lever, milt, hersenen en netvlies is de spierlaag afwezig.
  3. De buitenste schil (adventitial) is de dikste. Zijn functie is om de ader te beschermen tegen schade. Het bestaat uit een dichte laag elastische en collageenvezels van het bindweefsel, waarin zenuwen en bloedvaten passeren. Buiten is de ader bedekt met een laag los bindweefsel, waarmee het aan de spieren en organen is bevestigd.
Kleppen zijn uitwassen van de binnenbekleding van de ader. Ze spelen een belangrijke rol in de beweging van het bloed naar het hart, maar vaak is het dichtbij hen dat bloedstolsels verschijnen. Volgens de structuur van de kleppen lijken op gepaarde sjerp of zakken.

Factoren die bloedstolsels voorkomen

13 factoren (stoffen of enzymen) zijn verantwoordelijk voor de bloedstolling. Voor elk van hen is er een contragewicht (remmer), een stof die de werking van de stollingsfactor stopt. Het zijn deze remmers die het bloedstollingremmende systeem vormen. Zijn functie is om het bloed in vloeibare vorm te houden en de vaten te beschermen tegen de vorming van bloedstolsels.

Onderdelen van het anticoagulanssysteem:

  1. Anticoagulantia - stoffen die de productie van fibrine in het lichaam remmen
    • Primaire anticoagulantia die constant in het bloed aanwezig zijn, waardoor de bloedplaatjes niet aan elkaar kunnen kleven. Dit is antitrombine III, heparine, a1-antitrypsine, a2-macroglobuline, proteïne C, proteïne S, trombomoduline, etc.
    • Secundaire anticoagulantia. Deze stoffen worden gevormd wanneer het bloed al begint te stollen. Ze stoppen dit proces. Deze omvatten: antitrombine I (fibrine), antitrombine IX, auto-II-anticoagulans, enz.
  2. Fibrinolysesysteem. Het hoofdbestanddeel ervan is plasmine. Hij is verantwoordelijk voor het splitsen van de vezels van fibrine, wat de basis is van de trombus.
De belangrijkste jager van het anticoagulans-systeem is antitrombine III. Deze stof circuleert voortdurend in het bloed. Het vindt trombine (het belangrijkste enzym dat de vorming van een bloedstolsel veroorzaakt) en neutraliseert het. Heparine geproduceerd door de lever speelt ook een grote rol. Het vermindert ook de activiteit van trombine.

Fibrine S lijnen de aderen van binnenuit. Het is de taak om te voorkomen dat bloedcellen aan de veneuze wand blijven plakken, schade voorkomen en de doorbloeding verbeteren.

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is een ziekte waarbij bloedstolsels optreden in diepe aderen onder de spieren. De occlusie van diepe bloedvaten komt voor bij 10-15% van de gevallen van trombose.

Thrombus wordt meestal gevormd in de diepe aderen van het been. In de eerste 3-4 dagen is het stolsel losjes bevestigd aan de vaatwand. Gedurende deze periode kan hij gemakkelijk loskomen.

Ongeveer een week later begint een vaatwandontsteking rond de bloedstolsel - tromboflebitis. Gedurende deze periode hardt het bloedstolsel uit en hecht het zich aan de vaatwand. Ontsteking zorgt ervoor dat nieuwe bloedstolsels in de ader verschijnen. Ondanks laesies in grote delen van de ader, is de ziekte vaak asymptomatisch.

Oorzaken van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen

  1. Aangeboren vasculaire anomalieën:
    • aangeboren of verworven veneuze klep insufficiëntie,
    • onderontwikkeling van het gespierde of elastische membraan van de aderwand;
    • aangeboren spataderen;
    • aangeboren fistels tussen diepe aderen en slagaders.
    Deze kenmerken van de ontwikkeling van aderen leiden tot een langzamere bloedstroom en stagnatie in de aderen. In dit geval kleven de bloedplaatjes gemakkelijk aan elkaar om een ​​trombus te vormen.
  2. Oncologische ziekten
    • maagkanker;
    • alvleesklierkanker;
    • longkanker;
    • kwaadaardige tumoren van het bekken.
    Bij mensen met kanker is het metabolisme verstoord en neemt de bloedstolling toe. Chemotherapie veroorzaakt schade aan de binnenbekleding van bloedvaten en activeert stoffen die het bloed verdikken. En verslechtert de situatie, het feit dat kankerpatiënten een beetje bewegen en vaak volledig bedlegerig zijn.
  3. Hormonale stoornissen
    • verstoring van de geslachtsklieren;
    • gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva (OCC's);
    • hormonaal falen tijdens de zwangerschap.
    Verhoogde niveaus van vrouwelijke geslachtshormonen veroorzaken bloedstolsels. Progesteron, dat het bloeden tijdens de menstruatie stopt, kan bloedstolsels veroorzaken. En oestrogeen kan fibrinogeen en protrombine activeren, waarvan de rol in de vorming van bloedstolsels erg groot is.
  4. Obesitas. Vetcellen produceren het hormoon leptine, dat vergelijkbaar is met de vrouwelijke geslachtshormonen. Leptine werkt op gevoelige receptoren op het oppervlak van bloedplaatjes, waardoor ze aan elkaar plakken.
  5. De gevolgen van een operatie. Na de operatie wordt diepe veneuze trombose gevonden bij 30% van de mensen boven de 40. Veel weefseltromboplastinen komen in het bloed. Deze stof veroorzaakt bloedcoagulatie.
  6. Fracturen. Weefseltromboplastine (een van de bloedstollingsfactoren) komt in de bloedbaan en veroorzaakt een cascade van reacties die leiden tot de vorming van bloedstolsels.
  7. Verlamming van de onderste ledematen. Overtreding van de beweging van de onderste ledematen kan een gevolg zijn van een verwonding of een beroerte. Dientengevolge wordt de innervatie en voeding van de wanden van de ader slechter, wat zijn werk verstoort. Bovendien hangt de beweging van bloed door de aderen grotendeels af van het werk van de spieren. Daarom, als de spieren het bloed niet duwen en stagneert, strekt het de aderen uit.
  8. infectie
    • sepsis;
    • longontsteking;
    • etterende wonden, abcessen.
    Bacteriën maken het bloed viskeuzer en beschadigen de binnenwand van de aderen. Ze veroorzaken de afgifte van stoffen die leiden tot de vorming van een bloedstolsel.
De risicofactoren voor diepe veneuze trombose van de onderste ledematen zijn:
  • ouder dan 40 jaar;
  • frequente vluchten of reizen die meer dan 4 uur duren;
  • "Staand" of "zittend" werk;
  • zware oefening, sport;
  • roken.

Mechanisme van bloedstolsel

Symptomen van diepe veneuze trombose

diagnostiek

Functionele testen

Monsters - deze onderzoeken helpen de arts om de aanwezigheid van een bloedstolsel te bepalen tijdens een objectief onderzoek, zelfs zonder apparatuur.

Het symptoom van Lovenberg

De arts maakt een manchetmonster van het apparaat om de bloeddruk te meten. Manchet boven de knie opleggen. Tekenen van aderobstructie: met een waarde van 80 - 100 mm Hg pijn verschijnt onder de knie. Op een gezonde been, zelfs compressie tot 150-180 mm Hg. veroorzaakt geen pijn.

Marching-test

Een elastisch verband wordt op het been van de tenen naar de lies geplaatst. Je wordt gevraagd om een ​​paar minuten te lopen, waarna het verband wordt verwijderd.

Symptomen van trombose:

  • gebogen pijn in de benen;
  • niet samengevouwen verwijde vena saphena.

Proef Pratt-1

U wordt gevraagd om te gaan liggen, de omtrek van uw onderbeen te meten en, met behulp van een massage, uw oppervlakkige aderen te ledigen. Daarna legt de arts een elastisch verband, beginnend bij de vingers. Op deze manier worden de hypodermische vaten samengedrukt en wordt het bloed in de diepe aderen geleid. U wordt gevraagd om 10 minuten te lopen en vervolgens het verband te verwijderen.

Tekenen van diepe veneuze trombose

  • er zijn ongemak, pijn in de benen - tekenen van schending van de uitstroom door de diepe aderen;
  • het volume van het been neemt toe als gevolg van stilstaand bloed.
Voorbeeld Homans.

Je ligt op je rug, je knieën zijn gebogen. De arts zal u vragen om de voet te buigen. Tekenen van diepe veneuze trombose:

  • het verschijnen van een scherpe bleekheid op het kalf;
  • ernstige pijn in de gastrocnemius.
Probe Mayo-Pratt.

Je ligt op de bank, onder de zieke beenwals. Masserende bewegingen, de arts leegt de oppervlakkige aderen en zet een tourniquet op het bovenste derde deel van de dij. Je wordt gevraagd om te lopen met een harnas van 30-40 minuten.

Tekenen van diepe veneuze trombose:

  • verhoogd gevoel van beenpijn;
  • pijn in de schenen verschijnt.

Doppler

De onderzoeksmethode op basis van de eigenschap van ultrageluid dat wordt gereflecteerd door bewegende bloedcellen met een veranderde frequentie. Als gevolg hiervan ontvangt de arts een afbeelding die de kenmerken van de bloedtransport door de bloedvaten beschrijft.

Dopplerografie is voor 90% betrouwbaar in de studie van de dijbeenader, maar de studie van de diepe aderen van het onderbeen is minder informatief.

Dopplerography onthult dergelijke tekenen van diepe veneuze trombose:

  • er zijn geen veranderingen in de beweging van bloed in de dij slagader tijdens inhalatie. Dit zegt dat er zich een bloedstolsel bevindt tussen de bovenbeenader en het hart;
  • de bloedstroom in de dijader neemt niet toe nadat de arts het bloed uit de aderen van het been heeft verdreven. Dit is het bewijs dat er een bloedstolsel is in het gebied tussen het onderbeen en de dij;
  • de snelheid van de bloedstroom is traag in de popliteale, femorale en voorste tibiale aderen. Dit betekent dat het bloed op zijn weg een obstakel ontmoet in de vorm van een bloedstolsel;
  • er zijn verschillen in de beweging van bloed door de aderen van de rechter en linker benen.
angiografie

Een adertest genaamd flebography. Deze methode is gebaseerd op de introductie in de ader van een contrastmiddel op basis van jodium. Deze verbinding is volledig onschadelijk voor de gezondheid. Het maakt de ader goed zichtbaar op röntgen- of CT-scans. Gebruik voor onderzoek een speciaal apparaat - angiografie.

Symptomen van trombose:

  • een contrastmiddel dringt niet door in de ader, verstopt met een trombus - het effect van een "afgehakte ader";
  • scherpe versmalling van het vatlumen;
  • ongelijke contouren van bloedvaten spreken van spataderen en de afzetting van atherosclerotische plaques op de binnenwand van bloedvaten;
  • pariëtale trombi zien eruit als afgeronde formaties die aan de aderwand zijn bevestigd en niet zijn gekleurd met een contrastmiddel.

Trombose van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen

Oorzaken van oppervlakkige veneuze trombose

  1. Spataderen van de onderste ledematen.

Een grote hoeveelheid bloed stagneert in de aderen, terwijl de bloedvaten uitstrekken en veranderen in reservoirs gevuld met bloed. Zonder beweging blijven bloedcellen bij elkaar en ontkiemen met fibrinevezels.

  • Bloedziekten
    • Erythremia is een ziekte waarbij het aantal bloedcellen toeneemt en het dikker wordt.
    • Trombofilie is een ziekte waarbij het aantal bloedplaatjes toeneemt en de neiging om bloedstolsels te ontwikkelen toeneemt.
      Deze pathologieën kunnen aangeboren zijn of zich ontwikkelen als gevolg van hypertensie en auto-immuunziekten.
  • Infectieziekten.
    • dieprode koorts;
    • keelpijn;
    • longontsteking;
    • sepsis;
    • bof.
    Bacteriën en virussen kunnen de binnenwand van de aderen beschadigen en daardoor stoffen activeren die bloedstolsels veroorzaken.
  • verwondingen
    • kneuzingen;
    • breuken;
    • brandwonden;
    • bevriezing;
    • chirurgie.
    In dit geval werken drie factoren tegelijk: tijdens het letsel kan de bloedvatwand lijden, neemt de bloedstolling toe en leidt een gips- of bedrustlaag tot een langzamere bloedstroom.
  • Systemische auto-immuunziekten
    • antiphospholipid syndrome (APS);
    • reumatoïde artritis;
    • systemische vasculitis;
    • systemische lupus erythematosus.
    Bij systemische ziekten in het lichaam worden antilichamen vrijgemaakt die de bloedplaatjes en celmembranen van het endotheel langs de aderen aantasten, waardoor bloedstolsels ontstaan.
  • Allergische reacties. Tijdens een allergie vinden complexe processen in het lichaam plaats, waardoor stoffen die bloedplaatjes activeren vrijkomen. En met schade aan de binnenbekleding van bloedvaten, zijn er andere componenten die de productie van fibrine versnellen.
  • Stofwisselingsziekten
    • obesitas;
    • diabetes mellitus.
    Fibrine en fibrinogeen zijn eiwitten die bloedcellen binden aan een bloedstolsel. Een stofwisselingsstoornis leidt tot een toename van hun niveau. Bovendien produceren vetweefselcellen het hormoon leptine, dat de adhesie van bloedplaatjes veroorzaakt.
  • Hart- en vaatziekten
    • ischemische hartziekte;
    • spataderen;
    • hypertensie;
    • atherosclerose;
    • hartritmestoornis.
    Deze ziekten leiden tot een tragere bloedstroom in de aderen en veneuze stasis. Dit schept de voorwaarden voor het verschijnen van bloedstolsels. Atherosclerotische plaques hechten zich aan de vaatwanden en vernauwen het lumen ervan. Als gevolg hiervan treedt turbulentie op in de bloedstroom, die de bloedcellen vasthoudt en die zich op de platen nestelt.
  • Longziekten
    • bronchiale astma;
    • chronische obstructieve bronchitis.
    Een onvoldoende hoeveelheid zuurstof veroorzaakt storingen in het functioneren van het hart, verslechtert de bloedsomloop. Dit leidt tot stagnatie van bloed in de aderen en een toename van het aantal bloedcellen.
  • Oncologische ziekten. Kankertumoren veroorzaken een verhoogde productie van cellen die verantwoordelijk zijn voor bloedstolling. En chemotherapie activeert het werk van het bloedstollingssysteem.
  • Factoren die de ontwikkeling van oppervlakkige veneuze trombose versnellen

    • ader knijpen;
    • uitdroging van het lichaam als u minder dan 1,5-2 liter vocht per dag drinkt;
    • ongecontroleerde diuretica;
    • lange bedrust;
    • leeftijd ouder dan 50 jaar;
    • gebrek aan fysieke activiteit;
    • anticonceptiepillen: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
    • roken.

    Mechanisme van bloedstolsel

    1. Schade aan de vaatwand. In deze plaats worden turbulentie gevormd, die een vertraging van bloedcellen veroorzaakt in de buurt van de veneuze wand.
    2. Vloeibare druppels verschijnen op het beschadigde gebied van de ader. Bloedplaatjes en andere elementen van het bloed blijven bij hen.
    3. De intacte aderwand en bloedcellen hebben dezelfde lading en daarom stoten ze elkaar af. Maar als de ader beschadigd is, verliest hij zijn lading en kunnen bloedplaatjes zich consolideren in dit gebied.
    4. Tromboplastine wordt uitgescheiden door de gewonde ader. Het start het proces van vorming van andere bloedstollingsfactoren. Tromboplastine veroorzaakt trombusvorming.
    5. Het bloed stroomt rond de trombus en het oppervlak krijgt geleidelijk nieuwe lagen bloedplaatjes.

    symptomen

    Oppervlakkige aderen liggen in het onderhuidse vetweefsel op een diepte van 0,5-2 cm onder het huidoppervlak. Door deze plaatsing van de vaten zijn de symptomen van oppervlakkige veneuze trombose onmiddellijk merkbaar. De ziekte begint meestal acuut. Dit betekent dat 's ochtends alles goed was en tegen de avond verschenen er tekenen van trombose.

    Subjectieve symptomen die de patiënt voelt

    1. Pijn langs de aderen, die toeneemt met lichamelijke inspanning.
    2. Gevoel van zwaarte in het been.
    3. Zwelling van de benen en voeten.
    4. Roodheid van de huid over de trombus.
    5. Verhoogde gevoeligheid van de huid, gevoel van "kippenvel".
    6. Krampen gastrocnemius spieren.
    Objectieve symptomen die de arts ziet tijdens het onderzoek
    1. Spataderen (maar soms kan een bloedstolsel in de niet-verlengde ader verschijnen).
    2. Het veneuze gaas is duidelijk zichtbaar als gevolg van overloop met het bloed.
    3. Wanneer erop wordt gedrukt, klapt de ader niet in, wordt niet bleek, maar blijft gevuld met bloed.
    4. Consolidatie langs de lijn. Het kan balvormig zijn of zich langs een ader uitstrekken.

    Diagnose van vena saphena trombose

    Functionele testen worden gebruikt om de toestand van de vena saphena te bepalen. Hiermee kunt u de werking van de kleppen evalueren, maar niet de locatie van de trombus aangeven.

    Proef Brody-Troyanova-Trendelenburg.

    Je ligt op je rug, je zere been is verhoogd. Spoel vanuit haar aderen het bloed van haar vingers naar de lies met massagebewegingen. Leg in het midden van de dij een rubberen band. Hierna wordt u gevraagd om op te staan.

    De snelle vulling van de aderen onder het harnas spreekt van de verstoring van de aderen.

    Gakkenbruch's test

    De arts wringt de plek waar de grote saphena in de dijbeenader valt en vraagt ​​om te hoesten. Over de overtreding van werk staat push, wat een omgekeerde golf van bloed creëert, gereflecteerd door een bloedstolsel. De arts voelt deze druk onder de vingers.

    Doppler-echografie of Doppler-echografie

    Een pijnloze studie die vele malen kan worden gedaan. Om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, wordt het eenmaal per week gedaan. Een ervaren arts kan de kenmerken van de bloedstroom, de toestand van de wanden van de aderen en hun kleppen bepalen, evenals de aanwezigheid van een bloedstolsel met een nauwkeurigheid tot 90%.

    De studie laat toe om dergelijke tekenen van trombose van de vena saphena te identificeren:

    • een ader waarin zich een trombus bevindt, klapt niet in onder druk van een ultrasone sonde;
    • een dicht gevormd bloedstolsel kan op de monitor worden waargenomen in de vorm van een afgeronde formatie of koord;
    • de bloedstroom wordt verstoord in de tromboseader, een vernauwing van de vaatwanden is merkbaar;
    • veneuze kleppen in het getroffen gebied bewegen niet;
    • het gebied vóór de trombus wordt vergroot en gevuld met bloed;
    • de bloedstroom is traag in vergelijking met een gezond been.
    Angiografie of flebografie

    Een kleine punctie wordt gemaakt in de ader en een contrastmiddel wordt geïnjecteerd door de katheter, die de röntgenstralen goed vasthoudt. Vervolgens nemen ze een röntgenfoto of CT-scan. Dientengevolge is het mogelijk om een ​​zeer duidelijk beeld van de tromboseader te verkrijgen en tekenen van de aanwezigheid van een trombus te onthullen. Het belangrijkste voordeel van de procedure is dat het zelfs nieuwe bloedstolsels onthult die niet zichtbaar zijn tijdens echografisch onderzoek.

    Bij trombose onthult angiografie dergelijke veranderingen:

    • de wanden van de aderen zijn ongelijk, ruw;
    • het lumen van de ader versmalt scherp. Het kan worden gezien als een contrastmiddel dat door een nauwe opening stroomt en rond een bloedstolsel stroomt;
    • nabij de wand van de ader is er een "niet-gekleurde" ronde formatie - een pariëtale trombus;
    • "Afgehakte" ader wanneer de contraststof het getroffen gebied niet passeert. Dit suggereert dat de trombus de ader volledig blokkeerde.

    Behandeling van veneuze trombose

    De behandeling van diepe veneuze trombose vereist bedrust. Als zich een bloedstolsel vormt in het onderbeen, moet u 3-4 dagen in bed blijven en als het zich in de dijader bevindt, duurt het 10-12 dagen.

    Bij het eerste bezoek bepaalt de arts de tactiek van de behandeling en beslist of u moet worden behandeld in een ziekenhuis of dat u het thuis kunt doen. Als het gevaar bestaat dat een trombus kan afbreken en de longslagader kan blokkeren, is een operatie vereist.

    Medicamenteuze behandeling

    Directe anticoagulantia: heparine

    Het medicijn is ontworpen om de activiteit van trombine in het bloed te verminderen en de productie van antitrombine III te versnellen, wat helpt het bloed in een vloeibare toestand te houden.

    Aan het begin van de behandeling wordt heparine intraveneus toegediend in doses van 5000 IE. Na 3 dagen is de dosis verlaagd tot 30000 - 40000 E / dag. Deze hoeveelheid van het geneesmiddel wordt 3-6 maal verdeeld en subcutaan geïnjecteerd.

    Elke 4 uur regelt het niveau van bloedstolling om bloeding of bloeding in de interne organen te voorkomen.

    Moderne heparines met laag molecuulgewicht zijn handiger in gebruik en worden subcutaan in de maag geïnjecteerd. Ze worden goed opgenomen en hebben minder kans op bloeding. Bij acute trombose wordt Clexane, Fragmin, Fraxiparin gebruikt. Genoeg 1 injectie 1 keer per dag.

    Indirecte anticoagulantia: Warfarin, Coumadin

    Deze geneesmiddelen remmen de vorming van protrombine, waaruit verder trombine wordt gevormd. Ze verminderen ook de effecten van andere bloedstollingsfactoren die afhankelijk zijn van vitamine K. Alleen een arts kan deze geneesmiddelen voorschrijven en de dosering instellen. Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om periodiek bloedstollingsparameters te controleren.

    Neem afhankelijk van het niveau van bloedstolling in 2-10 mg per dag (1-3 tabletten). Het medicijn wordt 1 keer per dag op hetzelfde moment ingenomen. Onthoud dat als u gelijktijdig heparine, aspirine of andere bloedverdunners gebruikt, het risico op bloedingen aanzienlijk toeneemt.

    Trombolytica of enzympreparaten met betrekking tot anticoagulantia: streptokinase, urokinase

    Deze geneesmiddelen zijn ontwikkeld om bloedstolsels op te lossen. Enzymen lossen fibrinevezels op in bloedstolsels en helpen stolsels te verminderen. Ze remmen ook de werking van stoffen die bloedstolling veroorzaken.
    De dosering van het medicijn wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de situatie. De trombolytica worden gemengd met zoutoplossing of glucose-oplossing en intraveneus toegediend. De startdosis van 500.000 KIE, vervolgens - 50000-100000 KIE / uur.

    Hemorheologically active drugs: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

    Verbeter de bloedcirculatie door de haarvaten, verlaag de bloedviscositeit en voorkom dat bloedplaatjes zich verzamelen in stolsels. Deze medicijnen maken het bloed dunner, "verdunnen" het.

    Rheopoliglyukin wordt intraveneus toegediend met 400-1000 ml / dag. De behandelingsduur is 5-10 dagen.

    Niet-specifieke ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) Diclofenac en ketoprofen

    Middelen verlichten ontstekingen in de veneuze wand en helpen bij het wegwerken van pijn in de aangedane ledemaat. Bovendien verminderen ze het risico op het lijmen van bloedplaatjes enigszins.

    Het medicijn wordt 2-3 maal daags 1 capsule (tablet) ingenomen, bij voorkeur na een maaltijd, om het slijmvlies van het spijsverteringskanaal niet te irriteren. Het verloop van de behandeling mag niet langer zijn dan 10-14 dagen.

    Niet-medicamenteuze behandeling

    Om zich te ontdoen van zwelling, pijn en het werk van de aderen verbeteren, verband het zieke been met een elastisch verband. Dit moet worden gedaan in de ochtend voordat u uit bed stapt. Gebruik een zwachtel van 3 m lang en tot 10 cm breed.

    Begin te verbinden met je vingers, medium rekken het verband. Elke volgende ronde zou met een paar centimeter naar de vorige moeten gaan. 'S Nachts kan het verband worden verwijderd.

    In plaats van een verband is het handig om speciale compressiesokken of -kousen te gebruiken. Ze moeten strikt op maat worden gekozen en gekleed voordat je uit bed stapt.

    Chirurgische behandeling

    Typen bewerkingen

    Operatie Troyanova - Trendellenburg

    De chirurg spoelt de romp van de grote vena saphena met metalen klemmen weg of plaatst een speciale clip erop zodat bloed de resterende openingen kan passeren. Dit is nodig, zodat het stolsel niet verder uitsteekt naar de dijader.

    Kava-filter installeren

    Stel in de onderste vena cava de filterval in, die lijkt op een frame van een paraplu. Hij mist bloed, maar vertraagt ​​bloedstolsels, waardoor hij niet in het hart, de hersenen en de longen terechtkomt. Nadeel van de methode: als een grote trombus het filter binnenkomt, wordt de bloedstroom van de ader geblokkeerd en moet het filter onmiddellijk worden verwijderd.

    Thrombectomy - chirurgie om een ​​bloedstolsel uit de aderen te verwijderen

    Uitgevoerd in de eerste 7 dagen na de vorming van een bloedstolsel, terwijl het niet op de wanden van het vat is geworteld. Er wordt een klein gaatje gemaakt in de lies, waardoor de chirurg een katheter (een dunne holle buis) inbrengt. Met zijn hulp is het mogelijk om een ​​bloedstolsel te extraheren. Gebrek aan werking: een bloedstolsel kan zich op dezelfde plaats opnieuw vormen door beschadiging van de binnenwand van de ader.

    Dieet voor veneuze trombose

    Traditionele methoden voor de behandeling van veneuze trombose

    Verbena-medicijn bevat glycosiden verbenaline en verbenine, evenals essentiële olie en zouten van kiezelzuur. Deze stoffen voorkomen het verschijnen van bloedstolsels en dragen bij aan de resorptie van bloedstolsels.

    Infusie van bloemen van ijzerhard. 1 eetlepel gedroogde bloemen giet 2 kopjes kokend water en breng aan de kook. Verwijder daarna van het vuur en laat een uur trekken. Neem 3 maal daags 2 eetlepels infusie voor de maaltijd. Drink de infusie is noodzakelijk gedurende 2-3 maanden.

    Acacia bevat veel salicylzuuresters, die de bloedstolling verlagen. Essentiële oliën en tannines helpen om de tonus van de aderen te verbeteren.

    Ter voorbereiding van de tinctuur, neem verse of gedroogde acacia bloemen en hak ze. Vul de pot op 1/5 en vul hem met wodka of 60% alcohol. Laat 7 dagen op een donkere plaats infuseren. Tinctuur veegt 2 keer per dag de huid langs de ader af. Binnen neem 5 druppels 3-4 keer per dag. Duur van de behandeling is 2-4 weken.

    Hopbellen bevatten phytoncides, polyfenolen, organische zuren, gom en essentiële oliën. Deze plant kalmeert en verbetert perfect de werking van het cardiovasculaire systeem.

    Bereid de bouillon voor 2 eetlepels. bloeiwijzen hop, giet 0,5 liter water, breng aan de kook en kook gedurende 5 minuten. Laat het 2 uur op een warme plaats liggen. Neem een ​​halve kop 4 keer per dag op een lege maag. Het verloop van de behandeling is 3-4 weken.

    Uiensap en honing. Uien bevatten natuurlijke anticoagulantia die de vorming van bloedstolsels voorkomen. Wetenschappers hebben bewezen dat ze effectiever zijn dan aspirine.

    Uien samenknijpen en een glas sap persen. Meng met een glas honing en laat gedurende 3 dagen bij kamertemperatuur intrekken en daarna 10 dagen in de koelkast. Neem 1 eetl. 3 keer per dag. Nadat de medicatie is voltooid, neem een ​​pauze van 5 dagen en herhaal de cursus.

    Wat is acute veneuze trombose?

    Acute veneuze trombose is een ziekte die wordt veroorzaakt door het verschijnen van een bloedstolsel in het aderlumen. Trombose kan gepaard gaan met een ontsteking van de ader - tromboflebitis.

    Meestal treedt acute trombose op in de aderen van de onderste ledematen. Bloedstolsels kunnen voorkomen in de saphenous of diepe aderen. Tegelijkertijd wordt de bloedstroom door het vat gedeeltelijk of volledig geblokkeerd.

    Acute veneuze trombose treedt op wanneer drie factoren tegelijk op het lichaam inwerken: schade aan de aderwand, verminderde bloedstroom en toename van de stolling.

    Tekenen van acute veneuze trombose:

    • pijnlijke ogen;
    • zwaarte in het been;
    • snelgroeiend ledemaatoedeem;
    • Als zich een bloedstolsel in de oppervlakkige aderen bevindt, wordt de huid erboven rood en als het diep is, wordt het been bleek en krijgt het een blauwachtige tint.
    Voor de behandeling van acute veneuze trombose wordt heparine gebruikt gedurende 7-10 dagen, disaggreganten (acetylsalicylzuur, curantil) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac en ketoprofen). Als de medicamenteuze behandeling is mislukt, wordt de trombus operatief verwijderd of wordt een cava-filter in de ader ingebracht, ontworpen om te voorkomen dat het stolsel in de longen en hersenvaten stroomt.

    Hoe ziet het been eruit bij veneuze trombose

    Bij trombose van de vena saphena zijn de symptomen van de ziekte duidelijk zichtbaar:

    • onder de huid wordt gezwollen geknoopte ader gezien;
    • een bloedstolsel heeft het uiterlijk van een ronde of bochtige blauwe zeehond;
    • de huid rond de trombus is rood en oedemateus;
    • de kleine omringende aderen overstromen van bloed en zijn gemakkelijk zichtbaar onder de huid in de vorm van blauwe, kronkelige lijnen.