Behandeling van geleidingsstoornissen in het rechterbeen van de His-bundel

Schending van de geleidbaarheid langs het rechterbeen van de His-bundel is een pathologisch proces waarbij de transmissie van impulsen langs de geleidende vezels van de hartspier vertraagt ​​of stopt. Deze deeltjes zijn verantwoordelijk voor het leveren van het signaal aan de ventrikels van het hart die hun samentrekking veroorzaken. Het ritme, de snelheid en de kracht van samentrekkende bewegingen worden verstoord of de activiteit van een van de delen van het hart wordt volledig gestopt. De ziekte in de vroege stadia is asymptomatisch. Bij een volledige blokkade kunnen symptomen optreden zoals ademhalingsfalen, algemene zwakte, chronische vermoeidheid, bewustzijnsverlies en duizeligheid.

Afhankelijk van de mate van expressie kan de verstoring gedeeltelijk zijn (het vertragen van de impulstransmissie) en volledig zijn (stoppen van het signaal). Afhankelijk van het aantal His-bundelelementen dat betrokken is bij het pathologische proces, kan de blokkade een-, twee- of driebundel zijn. In het eerste geval is de geleiding van een elektrisch signaal afwezig in een van de elementen van de His-bundel - een schending van de geleidbaarheid van het rechterbeen, de voor- of achterkant van het linkerbeen. Blokkades van het tweede type impliceren een schending van de overdracht van momentum in de 2 elementen van de straal. In het geval van het driebundelkarakter van pathologie, wordt geleidendheid geschonden in alle delen van de His-bundel.

De oorzaken die leiden tot het begin van het pathologische proces zijn verdeeld in verschillende groepen. Voor hart omvatten:

• IHD, veroorzaakt zuurstoftekort van weefsels;
• myocardiaal infarct (necrose van een deel van de hartspier met de vervanging ervan door bindweefsel);
• acuut of chronisch hartfalen is een pathologisch proces waarbij het hart zijn functies in de bloedtoevoer naar het lichaam niet aankan, het bijdraagt ​​aan geleidingsstoornissen en cardiomyopathie (vernietiging van de vezels van de hartspier);
• aangeboren en verworven afwijkingen van het hart;
• ontstekingsprocessen in het hart;
• chirurgische interventie en schade aan de borst;
• auto-immuun schade aan de weefsels van de hartspier (storing van het immuunsysteem, waarbij het de gezonde cellen van het lichaam begint te vernietigen).

Heel vaak wordt de blokkade van het rechterbeen van de bundel van His gevonden op de achtergrond van een lange reeks van arteriële hypertensie.

Geneesmiddeloorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn langlopende behandelingskuren met diuretica (geneesmiddelen die de eliminatie van vloeistoffen uit het lichaam versnellen), antiarrhythmica en hartglycosiden. Schade aan de bundel van hem kan optreden in strijd met de elektrolytbalans in het lichaam, alcohol of nicotinevergiftiging.

Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel, die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van de organen die de vitale functies van het lichaam vervullen, kunnen leiden tot hartaandoeningen. Om hormonale redenen zijn onder meer: ​​verhoogde activiteit van de endocriene klieren, diabetes mellitus. De blokkade van het rechterbeen van de His-bundel kan worden veroorzaakt door chronische zuurstofgebrek bij aandoeningen van de luchtwegen (longontsteking, bronchitis, longkanker). Idiopathische vormen van pathologie ontstaan ​​om onbekende redenen.

Een voorlopige diagnose kan worden gesteld op basis van de symptomen van de patiënt - kortademigheid, algemene zwakte, paniekaanvallen, plotseling flauwvallen. De patiënt moet de arts informeren over het tijdstip van verschijnen van de eerste symptomen, vertellen over de vorige ziektes en behandeling, of de manifestaties van de pathologie tijdens het proces van het innemen van de medicijnen veranderden. Levensgeschiedenisanalyse is om informatie te verzamelen over eerdere chirurgische ingrepen, levensstijl, slechte gewoonten, leef- en werkomstandigheden, genetische aanleg.

Een algemeen onderzoek van de patiënt omvat het meten van de hartslag en bloeddruk, het drogen van het hart (hiermee kunt u een ritmestoornis en de aard van de hartslag identificeren). Wanneer je op de borst tikt, kan een uitbreiding van de grenzen van het hart, veroorzaakt door de pathologie die de blokkade veroorzaakte, worden gedetecteerd. Een onderzoek naar bloed en urine, de analyse van de inhoud van hormonen, die het mogelijk maken om oorzaken te identificeren die niet gerelateerd zijn aan het hart.

Het is verplicht om een ​​ECG uit te voeren, dat helpt om de geringste symptomen van verminderde werking van de hartspier te identificeren. De meest effectieve manier van onderzoek is de dagelijkse bewaking van de hartactiviteit, bestaande uit het 24 uur verbinden van een persoon met een draagbaar ECG-apparaat. De patiënt moet een dagboek bijhouden waarin alle uitgevoerde acties en de daaruit voortvloeiende symptomen worden vastgelegd. Het dagboek en de ECG-gegevens worden vergeleken, wat het mogelijk maakt om tijdelijke geleidingsstoornissen te detecteren die verband houden met verhoogde fysieke activiteit, eten, wakker worden en slapen.

Analyse en gegevens van elektrofysiologische studies - kunstmatige stimulatie van het hart door low-power pulsen met gelijktijdige ECG. De elektrode kan via de slokdarm worden ingebracht en alleen de boezems treffen en de hartspier door een grote slagader binnendringen. Op basis van de resultaten van echocardiografie worden hartaandoeningen van geleidingsstoornissen gediagnosticeerd.

Medicamenteuze behandeling is het nemen van vitamines en versterkende stoffen. Een belangrijk onderdeel van de therapie is de naleving van een speciaal dieet - de afwijzing van vet, pittig en zoet voedsel, de consumptie van grote hoeveelheden verse groenten en fruit. Het is ook noodzakelijk om de onderliggende ziekte te elimineren die leidt tot de ontwikkeling van de blokkade. De operatie wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, de snelle ontwikkeling van pathologie en frequent verlies van bewustzijn. Tijdens de operatie wordt een pacemaker in de hartspier geplaatst, een klein apparaat dat een normale hartslag instelt.

De gevaarlijkste complicatie van gestoorde signaaloverdracht in het rechterbeen van de His-bundel is een plotselinge hartstilstand. Als onbehandeld met blokkade kan hartfalen zich ontwikkelen en zullen bijkomende pathologieën verslechteren. Niet minder gevaarlijke gevolgen zijn trombo-embolie - blokkering van grote bloedvaten en beroerte - necrose van het hersengebied als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop.

Hoe de ontwikkeling van het pathologische proces te voorkomen? Allereerst is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te handhaven, het regime van werk en rust te observeren. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het voedingspatroon, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan producten die vezels bevatten. Voedingsmiddelen met veel suiker en vet moeten worden weggegooid. Voor hartziekten zijn gefrituurde, gerookte, gemarineerde en pittige gerechten uitgesloten van het dieet. Alcohol drinken en roken voor hart en vaatziekten is ten strengste verboden. Je moet conflicten en stressvolle situaties vermijden. Alle geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven door een arts. Alle chronische ziekten moeten tijdig worden opgespoord en opgelost.

Typische vormen van geleidingsstoornissen in het rechterbeen van de His-bundel behoeven niet altijd behandeling. Veel meer aandacht volgt de redenen die leiden tot de verdere ontwikkeling van pathologie. Wanneer een blokkade op jonge leeftijd wordt ontdekt, blijken de prognoses gunstig te zijn. Geïsoleerde blokkade van het rechterbeen gaat zelden gepaard met het ontbreken van signaaloverdracht langs de hele bundel van de Zijne. Niettemin is de ontwikkeling van een dergelijke blokkade in de atrioventriculaire blokkade in verschillende mate mogelijk.

Het risico op overlijden neemt toe als dergelijke aandoeningen gepaard gaan met hypertensie.

Dit verslechtert de algemene toestand van de patiënt, een toename van de hartslag en acuut hartfalen.

Langzame geleiding langs het rechterbeen van de bundel van het kind

Overtredingen van intraventriculaire geleiding

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Geleiding van nerveuze opwinding is een van de unieke functies van het hart. Het zorgt voor een consistente transmissie van de puls van het hoofdknooppunt naar de boezems en ventrikels. Om dit te doen, zijn in het interventriculaire septum speciale cellen verbonden in een vertakking. Door de naam van de ontdekker worden ze bundels of benen van de Zijne genoemd.

De uiteinden in het onderste deel van beide ventrikels en de top van het hart vormen een dunne maas van Purkinje-vezels.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Op zichzelf vormt intraventriculaire blokkade geen aantasting van het werk van het hart. Maar ze compliceren de onderliggende ziekte ernstig, beïnvloeden andere myocardiale functies en prognose.

Overtredingen van intraventriculaire geleiding vertonen geen typische klinische symptomen, maar worden gedetecteerd tijdens een ECG-onderzoek met de controle.

Hoe vaak komen intraventriculaire blokkades voor?

Verstoorde geleiding in de kamers kan worden gedetecteerd bij zowel kinderen als volwassenen. Onder de pathologie die wordt geïdentificeerd door elektrocardiografie, bedraagt ​​het aandeel intraventriculaire blokkade maximaal 2,4%. Er is een toename van de frequentie van detectie bij oudere patiënten.

Door prevalentie onder de bevolking:

• in de eerste plaats is een blok in het linkerbeen (voor-boven tak);
• op de tweede - het rechterbeen.

Verminderde geleiding in de achterbundel is zeldzaam.

Typen ventriculaire blokkade

Volgens de classificatie van V. L. Doshchitsyn zijn alle intraventriculaire geleidingsstoornissen onderverdeeld in:

• mono-, bi- en trifasticulaire afhankelijk van de schade van een of twee of drie stralen;
• brandpunt: lokale schade wordt niet bevestigd in alle ECG-leads;
• arborisatie: gelokaliseerd in het laatste deel van Purkinje-vezels;
• voorbijgaand: veranderingen worden afgewisseld met de juiste geleidbaarheid;
• bestendig;
• compleet en onvolledig;
• afwisselend: een of ander type blokkade wordt gedetecteerd.

Afhankelijk van de plaats van onderbreking van de puls, worden blokkades onderscheiden:

• monofasculair (één knop): het blok van de linker voorkant of achterkant, alleen het rechterbeen van de His;
• bifascicular (twee balken): verkrijgbaar in twee versies als enkelzijdig (linkerbeen) of tweezijdig (rechts met linker voortak, rechts met linksachter).
• trifascicular (trekhpuchkovye).

Een soort blokkade wordt weerspiegeld in het decoderen van het elektrocardiogram. De geleiding van de puls van de supraventriculaire hartknopen wordt vertraagd of volledig onderbroken. Dit verstoort de sequentie van excitatie van de ventrikels, beïnvloedt de biochemische processen in het myocardium, de bruikbaarheid van cardiale output.

Wat gebeurt er als de blokkade in het rechterbeen van de bundel van de Zijne

Mechanisme van geleidingsverstoring: in het geval van een compleet blok van de rechter tak van de bundel, ontvangen de rechter ventrikel en de aangrenzende helft van het interventriculaire septum op een andere manier excitatie. Een golf van celepolarisatie gaat over van de linkerkant van het interventriculaire septum, vanuit een ander ventrikel. Ze worden eerst enthousiast en de vezels zenden langzaam impulsen naar de rechterventrikel.

Onvolledige blokkade verschilt op de juiste manier van verzending, maar door de langzame snelheid van de puls.

De oorzaken van het complete blok zijn voornamelijk ziekten die vergezeld gaan van een overbelasting van de rechterkamer:

• chronische longziekte met de vorming van een "pulmonaal hart";
• congenitale misvormingen, klepfalen bij kinderen;
• van de verworven defecten is mitralisstenose belangrijk, waardoor een verhoogde druk ontstaat in de kleine cirkel van de bloedcirculatie;
• chronische ischemische ziekte gecombineerd met arteriële hypertensie;
• myocardiaal infarct van de rug en het diafragmatische en apicale gebied, wordt de detectie van pathologie beschouwd als een indicator van een hoge prevalentie van necrose en ischemie.

Met een gezond hart is dit soort blokkade zeldzaam.

De redenen voor onvolledige blokkade moeten worden toegevoegd:

• myocarditis (reumatische hartziekte, de gevolgen van besmettelijke virusziekten bij een kind);
• diffuse en focale cardiosclerose;
• verdikking van de linker hartkamer met hypertensie;
• drug intoxicatie (derivaten van digitalis, kinidine, β-adrenerge blokkers).
• niet-specifieke elektrolytische aandoeningen.

In deze gevallen duidt vertraagde geleiding ventriculaire hypertrofie aan. Mogelijk als een variant van de norm bij sporters.

Overtredingen in de blokkade van de linker voortak

Mechanisme van geleidingsverstoring: er zijn noodzakelijkerwijs obstakels voor het uitvoeren van excitatie langs de voorste en laterale wanden van de linker hartkamer. Ten eerste passeert de impuls de linker achtertak, activeert het interventriculaire septum en de onderkant van de achterwand. Vervolgens passeert langs de Purkinje-vezels de excitatiegolf, van onder naar boven gericht, naar het anterolaterale deel van de linkerhartkamer.

Oorzaken - pathologie van de linker hartkamers:

• myocardinfarct van de voor- of zijwand;
• focale cardiosclerose;
• hypertensie;
• geen samensmelting van het interatriale septum;
• aorta-misvormingen;
• insufficiëntie van cipressen mitralisklep;
• myocarditis;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• myocardiale dystrofie met metabolische veranderingen.

Hoe is de blokkade in de linkerachtertak

Mechanisme van geleidingsverstoring: impulsafgifte wordt geremd in de achterkant van de linker hartkamer. De excitatie gaat langs de linker anterieure bundel naar het myocardium van het anterolaterale gebied, door de Purkinje-vezels strekt zich uit in de achterste en onderste delen. Myocardium wordt geactiveerd op de voorwand van boven naar beneden.

Dit type blok is zelden geïsoleerd, komt vaker voor bij de blokkade van het rechterbeen van de bundel van de Zijne.

Oorzaken - focale veranderingen in de linker hartkamer van de achterste muur met:

• zadnephragmatic myocardinfarct;
• cardiosclerosis;
• myocarditis;
• cardiomyopathie;
• idiopathische verkalking van het geleidende systeem.

Tweekelig blok van het linkerbeen

Mechanisme van geleidingsverstoring: het blok van de gemeenschappelijke steel van het linkerbeen moet zich bevinden vóór vertakking naar de voor- en achtertakken of tegelijkertijd de stroom van pulsen langs beide takken blokkeren. De rechterventrikel wordt op de gebruikelijke manier geëxciteerd, daarna wordt de golf van rechts naar links door de samentrekkende cellen naar de linker ventrikel overgebracht. In het geval van een onvolledig blok, een deel van de impulsen, hoewel langzaam, "maak hun weg" langs het linkerbeen.

De redenen voor het optreden van dit type geleidingsverstoring moeten worden gezocht in een zeer uitgebreide schade aan de linker hartkamer met:

• acuut transmuraal myocardiaal infarct;
• diffuse cardiosclerose;
• aorta misvormingen en coarctatie;
• kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie.

Beschikt over twee-buccale blokkade van het rechterbeen met de linker voortak

Het mechanisme van geleidingsverstoring: het obstakel bevindt zich tegelijkertijd in het rechterbeen en de linker voorstraal (takken). Eerst door de intacte linker achterste tak, zijn de achterste wand en het onderste deel van de linker hartkamer opgewonden, langs de anastomosebanen - de voorste en de laterale. Met grote vertraging bereikt een omweg door de impulsen de rechterventrikel. Dit is de meest voorkomende variant van intraventriculaire stoornissen van de verspreiding van opwinding.

• chronische ischemische ziekte;
• acuut wijdverspreid myocardiaal infarct met inbeslagname van interventriculaire aanvallen;
• hartafwijkingen;
• diffuse sclerotische, inflammatoire en degeneratieve laesies van de ventrikels bij de ziekte van Lenegra (degeneratie, calcificatie en sclerose van het geleidingssysteem in de ventrikels), de ziekte van Levi (vezelachtige gezwellen in het interventriculaire septum).

Bevat een blokkade van het rechterbeen met de linker achtertak

Mechanisme van geleidingsverstoring: via de linker intacte voortak treedt de excitatie de voorste en laterale wanden van de linker ventrikel binnen, vervolgens de voorste en onderste delen van de anastomose. Ten slotte bereiken de impulsen de juiste ventrikel.

De oorzaken verschillen niet van de gewone en diepe laesies van de hierboven beschreven linkerventrikelwand. ECG-borden combineren veranderingen in de borstkasleidingen wanneer het rechterbeen geblokkeerd is met een rechtshandige afwijking van de elektrische as.

Drie-bundel blokkade

Mechanisme van geleidingsverstoring: met een onvolledige vorm volgt een elektrische impuls van de boezems naar de ventrikels langs een van de takken (minder beïnvloed). Tegelijkertijd worden er tekenen van een atrioventriculair blok gevonden. Volledige blokkade wordt gekenmerkt door een derde graad van atrioventriculaire obstructie en een gewijzigde bron van ventriculair ritme.

Oorzaken - ernstige organische laesies van het myocardium, die hierboven al zijn genoemd.

Hoe is de geleiding op het ECG?

Tekenen van verminderde geleidbaarheid zijn afhankelijk van het type blokkade. Ze verschillen in:

• de richting van de elektrische as van het hart;
• vorm van ventriculaire complexen;
• plaats in de borst en standaard leads;
• tanden breedte en afstand.

Twee-straal type blokkade wordt beschouwd als een voorloper van de ontwikkeling van schade met drie stralen. In het geval van een variant met drie bundels hangt de vorm van de ventriculaire complexen af ​​van de locatie van de beschadigingsbron, waarbij gedeeltelijke bewaring van de geleidbaarheid in een van de takken lijkt op twee-bundel blokkade-varianten. Het ECG-patroon is gesuperponeerd op atrioventriculaire aandoeningen van verschillende ernst.

Bij het beoordelen van de kenmerken van blokkades voor de arts is het belangrijk om naar eerdere ECG's te kijken om zeker te zijn van de duur van de wijzigingen.

behandeling

Stabiele langdurige intraventriculaire blokkade vereist geen specifieke behandeling. Primaire detectie van intraventriculaire veranderingen, vooral bij een oudere patiënt, vereist ziekenhuisopname en een volledig onderzoek om de oorzaken vast te stellen.

Ischemie omvat het gebruik van coronarolytica en het zorgvuldige gebruik van zwakke β-blokkers.

Wanneer de inflammatoire aard van de veranderingen wordt gedetecteerd, wordt een antibacteriële therapie en hormonale geneesmiddelen toegediend.

In het geval van een combinatie met chronisch hartfalen, worden kleine doses digitalis, diuretica gebruikt.

Het is belangrijk om op tijd te beslissen of het raadzaam is om een ​​pacemaker te installeren. Dit is vooral het geval voor blokkades met twee en drie stralen.

Hoe de prognose voor gestoorde geleidbaarheid te bepalen?

Aangezien de pathologie van geleiding niet geïsoleerd is, maar het resultaat is van andere ziekten, is de voorspelling alleen mogelijk als rekening wordt gehouden met het klinische verloop, de effectiviteit van de behandeling van de onderliggende ziekte.

De blokkade van de linkerbundel van de His-bundel verhoogt het risico van overlijden met 5 keer. Het juiste voetblok wordt niet als een risicofactor voor hartaandoeningen beschouwd.

Bij 5% van de patiënten gaan jaarlijks twee-bundelstoornissen vooraf aan de overgang naar een volledige boezemventriculaire blokkade. Wees op uw hoede voor het verhogen van de geleidbaarheid met intermitterende type-wijzigingen.

Als de blokkade optrad in de acute fase van een hartinfarct, neemt het sterftecijfer toe tot 50%. Dit duidt op een gemeenschappelijk focus van necrose.

Intraventriculaire geleiding kan niet los worden gezien van alle cardiale pathologie. Het type blokkade is belangrijk bij het diagnosticeren, voorschrijven en kiezen van een behandelmethode.

Wat is een geleidingsstoornis langs het rechterbeen van de His-bundel?

Op de benen van de bundel van His vindt het proces van het direct doorgeven van elektrische stimulatie door de hartkamers plaats.

Vaak zijn er bepaalde interferenties die voorkomen dat impulsen door de ventrikels gaan.

Dergelijke interferentie leidt tot het feit dat zich een geleidingsstoornis ontwikkelt langs het rechterbeen van de His-bundel.

Staatseigenschap

Conductiestoornissen langs het rechterbeen van de His-bundel: wat is het? Het mechanisme van de ziekte is als volgt:

1. De blokkade leidt tot een langzamere geleiding van zenuwimpulsen door het hele hart.
2. Het gevolg van dit proces is het optreden van excitatie van de hartafdelingen, die van invloed is op het septum, gelegen tussen de hartkamers.
3. Na de excitatie van de rechterhelft van het hart, zijn de takken en de linker helft opgewonden.

Onder de redenen die een overtreding van de geleiding van een zenuwimpuls veroorzaken zijn de volgende:

• aangeboren of verworven hartafwijkingen bij kinderen en volwassenen;
• verschillende hartziekten (cardiosclerose, myocardinfarct, hoge bloeddruk, coronaire hartziekte, enz.);
• niet-naleving van de dosering van medicatie;
• verstoring van het elektrolytmetabolisme;
• disfunctie van het autonome zenuwstelsel.

Mensen die de bovengenoemde oorzaken of ziekten hebben geleden, lopen risico.

diagnosticeren

Deskundigen identificeren een aantal symptomen, waarvan de aanwezigheid wijst op een storing in de geleiding van een zenuwimpuls:

• kortademigheid;
• flauwvallen;
• duizeligheid, etc.

Het identificeren van de aanwezigheid van dergelijke tekens kan gebeuren door het directe gesprek van de patiënt met een specialist.

Voor een meer accurate diagnose is het noodzakelijk om de volgende diagnostische methoden te gebruiken:

• elektrocardiogram - een verdikking en toename van de hoogte van de P-golf zal duidelijk zichtbaar zijn;
• schending van intraventriculaire geleiding kan ook worden bepaald met behulp van de methode van tikken op de borst. In dit geval kan een specialist een toename in de grootte van het hart opmerken;
• bloed- en urinetests om de hoeveelheid hormonen te bepalen - dit zal helpen om de oorzaken van de ontwikkeling van geleidingsvertraging te identificeren, die niet geassocieerd zijn met hartaandoeningen
• elektrofysiologisch onderzoek - door het gebruik van impulsen met laag vermogen, kunstmatige stimulatie van het hart wordt uitgevoerd. Hiervoor wordt een kleine elektrode aan het hart toegevoerd via de darmen of door het myocardium van het hart.

Deze methoden zullen helpen bij het bepalen zo nauwkeurig mogelijk het stadium van ontwikkeling van de ziekte, evenals de redenen die het hebben uitgelokt.

Behandeling en preventie

Behandeling van PNPG kan worden onderverdeeld in twee gebieden:

1. Medicatie. De essentie van deze trend is om de patiënt een reeks vitamines toe te wijzen die het functioneren van het hartmyocard stimuleert en de metabolische processen in het lichaam aanpast. In dit geval moet u een strikt dieet volgen.
2. Surgery. Bij het ontbreken van positieve dynamica na de voltooiing van een conservatieve medische behandeling, schrijven specialisten een operatie voor. De essentie van de operatie is om een ​​speciale kleine pacemaker door de hartspier te introduceren. Een pacemaker reguleert op kunstmatige wijze de normale samentrekking van het hart.

Hoe eerder een kind een overtreding begaat van de geleiding van een zenuwimpuls door het hart, hoe groter de kans op genezing van de ziekte.

Het gevaar van geleidingsverstoring langs het rechterbeen van de bundel van His is de mogelijkheid van een plotselinge hartstilstand. Als er geen tijdige en effectieve behandeling wordt uitgevoerd, bestaat er ook de mogelijkheid om een ​​complexe vorm van hartfalen of andere daaropvolgende pathologieën te ontwikkelen.

Ziektepreventie bestaat uit het handhaven van een actieve levensstijl, het volgen van het dagelijkse regime en het kiezen van het juiste dieet. De hoeveelheid geconsumeerde alcohol en tabak moet worden gecontroleerd.

Je moet tijdig aandacht hebben voor je gezondheid en contact specialisten als je de eerste tekenen van ziekte ontdekt. Zegene jou!

Overtreding van geleiding in het rechterbeen van de His-bundel: symptomen en behandeling

De bundel van His is een van de belangrijkste componenten van het hartgeleidingssysteem, dat knooppunten, vezels en hele complexen van vergelijkbare elementen bevat. Zijn functie is de overdracht van een elektrische impuls naar de hartkamers van het hart. Maar door interferentie kan geleiding worden verbroken, waardoor het lichaam faalt.

Algemeen beeld van de ziekte

De structuur van de bundel van Hem impliceert de aanwezigheid van twee voorpoten en achterzijde. Die tak, die zich aan de rechterkant bevindt, heeft een brede bundel die doordringt in de spierlagen van de rechterkamer. Om te begrijpen wat de blokkade van het juiste hart van het hart is, moeten de kenmerken van de waargenomen veranderingen in dit geval worden beschouwd:

• In het gehele hartsysteem vertraagt ​​de impulsgeleiding.
• De juiste delen van het orgel zijn opgewonden en beïnvloeden het septum dat aanwezig is tussen de kamers.
• Een niet-geblokkeerde linker ventrikel is betrokken bij het proces en dan is de rechter opgewonden.

Overtreding van de geleidbaarheid langs het rechterbeen van de His-bundel kan het werk van de ventrikels negatief beïnvloeden, waardoor de tijd van hun opwinding verandert. Als gevolg hiervan, het verlies van de normale werkcapaciteit van de juiste afdelingen.

Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van deze pathologie, kunnen de impulsen naar de linkerbundel van Hem reiken zonder te veranderen, niet naar het rechterbeen te verspreiden. Door deze dissociatie in het werk van delen van het hart kunnen zich ernstige pathologieën van het orgel ontwikkelen.

redenen

Dergelijke veranderingen treden meestal op vanwege de herstructurering van de hartspier. De reden hiervoor kan een van de volgende ziekten zijn:

• verschillende soorten hartafwijkingen;
• ischemie;
• hemochromatose;

• hartaanval, cardiosclerose en andere hartkwalen;
• long hart;
• tromboemol van de longslagaders;
• amyloïdose;
• medicijnen vergiftigen of de aanbevolen doses overschrijden;
• hypertensie.

In sommige gevallen kan een van de extracardiale factoren een geleidingsstoornis veroorzaken:

• systemische bindweefselziekten;
• problemen met water en elektrolyten aard;
• aangeboren afwijkingen geassocieerd met cardiale geleiding.

We moeten de eigenschappen van het lichaam niet vergeten. Volgens de statistieken heeft elke twintigste patiënt een aangeboren verstoring van geleiding in de juiste pedikel, wat de norm is.

symptomatologie

Complicaties in de diagnose van de ziekte doen zich voor vanwege het feit dat de geleidingsverstoring van de rechterbundel van Hem geen significante manifestaties heeft. De patiënt kan deze afwijking eenvoudig niet alleen waarnemen.

Meestal wordt de ziekte willekeurig gedetecteerd, met de geplande passage van het ECG. De patiënt kan echter klachten hebben zoals pijn in het hart, kortademigheid, onderbrekingen in het hartritme, ernstige vermoeidheid, die worden veroorzaakt door de progressie van de onderliggende ziekte die de blokkade heeft veroorzaakt.

Met de nederlaag van andere sectoren zijn de volgende symptomen mogelijk:

1. Tekenen van hemiblockade van de posterior of anterieure linker tak hangen af ​​van de onderliggende ziekte. Meestal zijn ze mild en suggereren hartpijn, kortademigheid, vermoeidheid.
2. Volledige blokkade van het linkerpedaal van het hart manifesteert zich door duizeligheid, hartpijn en een krachtige hartslag. Het optreden van deze symptomen kan worden veroorzaakt door uitgebreide veranderingen in de linker hartkamer, waaronder een acuut myocardinfarct.
3. Drie-bundel blokkade kan worden gekenmerkt door de volledige afwezigheid van geleidingspulsen. Patiënten hebben vaak duizeligheid, onderbrekingen in het werk van het hart, flauwvallen. Als u geen adequate behandeling uitvoert, zijn er verschillende complicaties, tot aan een hartaanval.

Diagnostische functies

Elke geleidingsverstoring kan worden gedetecteerd tijdens elektrocardiografie. Volgens de resultaten van deze procedure bepaalt de specialist de volgende stappen:

1. Als een onvolledige blokkade van de rechter werd ontdekt bij afwezigheid van andere cardiologische aandoeningen, dan kan dit worden toegeschreven aan de kenmerken van het organisme. Aanvullend onderzoek in dit geval is niet toegewezen.
2. Detected two-beam blockade vereist een grondige diagnose. Als deze afwijking niet eerder werd waargenomen bij een patiënt, moet hij dringend worden opgenomen in het ziekenhuis, ook als er geen klachten zijn. Als er lange tijd een volledige blokkade van de linkerzijde is, is een ziekenhuisbehandeling niet vereist.
3. Als bij een patiënt een blokkade met drie stralen wordt gedetecteerd, is dringend een ziekenhuisopname noodzakelijk. Een volledig onderzoek zal hier in korte tijd worden uitgevoerd om de verdere loop van de behandeling te bepalen.

Behandelmethoden

Deze pathologie hoeft alleen te worden aangepakt als de patiënt een ziekte heeft die de ontwikkeling van de blokkade heeft veroorzaakt. In afwezigheid van deze therapie wordt niet uitgevoerd.

Voor patiënten die lijden aan één- of tweebundel niet-geleidende, wordt medicamenteuze therapie geselecteerd, waarbij de volgende geneesmiddelen betrokken zijn:

• antioxidanten;
• vitaminen;
• sedatieve kruidenpreparaten;
• middelen om arteriële hypertensie te elimineren;
• antibiotica;
• hartglycosiden en diuretica.

De behandelingskuur wordt gekozen afhankelijk van de onderliggende ziekte en het stadium van zijn ontwikkeling. In geavanceerde gevallen kan de blokkade operatief worden behandeld. Het betreft de installatie van een pacemaker voor de patiënt.

Levensstijl van de patiënt en de prognose van de ziekte

Als de patiënt geen hartaandoeningen heeft en de blokkade van het rechterhartbeen verloopt zonder complicaties in zijn lichaam, kan hij een normaal leven leiden met matige fysieke inspanning. In het geval dat de pathologie wordt veroorzaakt door een andere aandoening, moet de patiënt stressvolle situaties en inspanningen beperken, slechte gewoonten elimineren, het dieet volgen.

Als tijdens de operatie de patiënt EX was geïnstalleerd, moet hij deze voorzorgsmaatregelen in acht nemen:

• een cardiac pacemakercertificaat bij u hebben;
• bescherm de implantatieruimte tegen de impact van een mobiele telefoon of elektrische apparaten;
• eenmaal per jaar een ECG ondergaan (of vaker als er een doktersrecept is).

Aangezien de blokkade van de bundel van His geen onafhankelijke ziekte vormt, maar als een gevolg van andere kwalen optreedt, hangt de prognose rechtstreeks af van de ziekte die deze pathologie veroorzaakte. Single-right right blokkade zonder uitgesproken schade aan het hart vormt geen bedreiging voor de menselijke gezondheid.

Als, als gevolg van een hartaanval, de impuls van de linker tak werd geblokkeerd, dan is de prognose minder gunstig (het sterftecijfer is tot 50% tijdens exacerbatie van de ziekte). Pathologie met drie pathways heeft ook ernstige gevolgen, aangezien de kans op asystolie toeneemt.

De blokkade van de His-bundel zelf is een kenmerk van het organisme en kan de levenskwaliteit van de patiënt niet beïnvloeden. Maar met de ontwikkeling van comorbiditeiten kunnen de gevolgen van deze pathologie zeer betreurenswaardig zijn. Om problemen te voorkomen, is het noodzakelijk om systematische onderzoeken te ondergaan op een ECG.

Overtreding van de geleidbaarheid van de His-bundel: alles over de typen, oorzaken en behandeling

De bundel van His is een element van het hartgeleidingssysteem, een deel van het myocard van een speciale structuur, waarvan de functie is om impulsen uit het sinoauriculaire knooppunt te geleiden. Dankzij deze structuur worden de hartkamers geleidelijk verkleind.

Deze groep vezels bevindt zich in de ventrikels, daarom kan een schending van de geleidbaarheid op dit gebied een storing in hun werk veroorzaken. Niet altijd wordt de blokkade van balken als een pathologische aandoening beschouwd. Dus, gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen wordt vaak gevonden bij gezonde mensen. Tegelijkertijd manifesteren veel hartziekten zich in precies dit soort aritmie.

Hoe impuls door de bundel van His gaat: anatomie en fysiologie

Het geleidende systeem zorgt voor de overdracht van zenuwsignalen die een samentrekking van het hart veroorzaken. Deze structuur begint in de oren van de boezems. Er is een sinusknoop die pulsen genereert. Op dit moment zijn de boezems aan het inkrimpen. Vervolgens gaan de geleidende vezels naar het atrioventriculaire (AV) knooppunt, waar een kleine vertraging optreedt. Dit is nodig zodat de kamers tijd hebben om zich met bloed te vullen.

De bundel van Hisisa begint met de bovengenoemde AV-knoop en strekt zich verder uit tot het ventriculaire myocardium. De impuls gaat eerst door het intraventriculaire septum en beweegt dan naar de wanden van de holtes. Daarin vertraagt ​​de snelheid van het elektrische signaal nog meer.

Bijna vanaf het begin is de bundel van His verdeeld in twee delen - de linker en rechter benen. Op zijn beurt is de linkerzijde verdeeld in achter- en voortakken. De eindsecties van deze formaties eindigen met Purkinje-vezels.

Dus begint de samentrekking van het myocardium met de atria, en na een korte vertraging is het interventriculaire septum bij het proces betrokken en ten slotte worden de ventrikels zelf ingesloten door stimulatie.

Soorten blokkades en geleidingsstoornissen

Myocardiale hypertrofie, valvulaire defecten, cardiomyopathie, coronaire hartziekten, carditis, het nemen van bepaalde medicijnen - dit alles kan de blokkade van zijn bundels veroorzaken. Vaak ontwikkelt deze aandoening zich echter onder normale omstandigheden, bijvoorbeeld met aanzienlijke fysieke of nerveuze stress.

De volgende pathologievarianten worden onderscheiden:

Afhankelijk van de dekking van de structuren:

• enkele bundel (blokkering van elke poot of tak);
• twee balken (gelijktijdig aangetaste benen en een van de takken);
• drie stralen (alle afdelingen zijn geblokkeerd).

Afhankelijk van de ernst van het proces:

• onvolledig - het signaal is vertraagd maar opgeslagen, de reductie is vertraagd;
• vol - de impuls is volledig geblokkeerd, reductie is onmogelijk.

Volgens het verloop van de ziekte:

• intermitterend - van voorbijgaande aard;
• persistent - permanent.

De meeste van de manifestaties van deze pathologie zijn niet specifiek, ze kunnen voorkomen in andere cardiovasculaire aandoeningen. Het is bijna onmogelijk om thuis een ritmestoornis te diagnosticeren. Neem daarom contact op met uw cardioloog als u zich in een van de volgende situaties bevindt.

De blokkade van het juiste bundeltakblok (BPNPG)

Meestal is een dergelijke overtreding niet symptomatisch. Hartslag treedt op met enige vertraging, die alleen kan worden gedetecteerd op het elektrocardiogram. Geschat wordt dat ongeveer 20% van de mensen vanaf de geboorte een soortgelijk kenmerk hebben. Dit is een absoluut normale toestand, geen teken van enige pathologie.

Volledige blokkade wordt echter soms gemanifesteerd door hartfalen:

• gevoel van onregelmatige hartslag;
• pijn of zwaarte op de borst;
• kortademigheid en zwakte die optreedt tijdens het sporten
• toegenomen angst.

Blokkade van het linkerbundeltakblok (BLNPG)

Een totale verstoring kan significante stoornissen van de systolische functie veroorzaken. De impuls gaat nog steeds op omleidingen, maar de vertraging zal langer zijn. Meestal duidt dit type aritmie op de aanwezigheid van een hartaandoening. Omdat de linker hartkamer belangrijker is in de activiteit van het hart, zijn de pathologieën gevaarlijker.

Varianten voor twee en drie bundels

Schade aan beide impulspaden duidt op een ernstig myocardiaal probleem en leidt tot ernstige stoornissen in de bloedsomloop en de volgende symptomen van hartfalen kunnen optreden:

• kortademigheid;
• pijn op de borst;
• bradycardie (zeldzame pols);
• gevoelens van verstoring van het hart;
• slechte inspanningstolerantie;
• duizeligheid, flauwvallen.

Diagnose en nader onderzoek van de patiënt

Om deze ziekte te detecteren, is een ECG nodig. Dit is een eenvoudige en effectieve methode, die in de meeste gevallen voldoende is om een ​​diagnose te stellen.

Je moet ook anamnese verzamelen en een lichamelijk onderzoek doen, inclusief een inspectie, palpatie, percussie (percussie) en auscultatie. Dit is nodig om mogelijke veranderingen te identificeren die deze aritmie kan veroorzaken. Een andere verplichte methode is een klinische bloed- en urinetest.

Als u afwijkingen constateert, moet u de patiënt voor verder onderzoek naar een meer gedetailleerde diagnose sturen. Gebruik hiervoor de volgende methoden:

• dagelijkse Holter ECG-monitoring - artsen nemen binnen 24 uur een ECG; tegelijkertijd is het mogelijk om verborgen hartritmestoornissen en de reactie van het hart op de belasting te onthullen;
• functionele testen - laat je toe om de reactie van het hart op lichamelijke activiteit in te stellen.
• echocardiografie - echoscopie, waarmee de functie van het hart, hemodynamische stoornissen, structurele veranderingen kunnen worden onderzocht;
• transesofageale elektrocardiografie - gebruikt om aritmieën te diagnosticeren, het heeft een hogere gevoeligheid dan een standaard ECG.
• MRI, CT - gebruikt om de structuur van het myocardium te bestuderen.
• Röntgenonderzoek van de borstorganen is een standaardstudie die het mogelijk maakt om hypertrofie van het hart en veranderingen in de longen te detecteren.

Wat bedreigt de patiënt en wat is de prognose?

Overtreding van de geleidbaarheid langs het rechterbeen van de His-bundel wordt beschouwd als een volledig ongevaarlijke aandoening, die vaak voorkomt bij volledig gezonde mensen. Natuurlijk alleen als er geen andere manifestaties en klachten zijn.

Blokkering van het linkerbeen van het hart wordt als gevaarlijker beschouwd. Vaak ontwikkelen zich op de achtergrond andere ritmestoornissen, zoals paroxismale tachycardie of atriale fibrillatie. Het volledige gebrek aan geleidbaarheid kan hemodynamische verslechtering veroorzaken. In dit geval kan het nodig zijn medicatie voor te schrijven met antiaritmica of chirurgische behandeling. De omvang van de interventie zal afhangen van de etiologie van de ziekte.

De meest kwaadaardige is de trifasticiculaire blokkade, waarin alle delen van de His-bundel zijn beschadigd. In een dergelijk geval kan onmiddellijke opname in het ziekenhuis vereist zijn. Acuut coronair syndroom wordt vaak gemaskeerd onder dit ECG-patroon.

Over het algemeen is de prognose voor deze pathologie gunstig, de meeste patiënten hebben goede overlevingskansen en behouden hun vermogen om te werken. Bij patiënten met deze diagnose neemt het risico op overlijden echter toe, zodat zij hun gezondheid beter in de gaten moeten houden.

Verdere observatie en geplande controles: wanneer en hoe?

In aanwezigheid van BPNPG is geen verdere monitoring vereist, naast standaard routine-inspecties, waarvan wordt aanbevolen dat deze minimaal een jaar worden uitgevoerd.

In het geval van gedeeltelijke of totale BLNPG wordt aanbevolen om vaker medisch onderzoek te ondergaan, ten minste eenmaal per zes maanden. Dit komt door de grotere kans op complicaties. Verplichte gelegenheid om een ​​cardioloog te bezoeken kan worden beschouwd als het optreden van symptomen van het hart.

bevindingen

De blokkade van de bundel van de His-vertakking is een vrij veel voorkomende vorm van aritmie, die wordt gekenmerkt door verminderde impulstransmissie door het ventriculaire myocardium. Meestal veroorzaakt door congestie, de invloed van chemicaliën, individuele genetische kenmerken. In de meeste gevallen manifesteert dit zich niet en heeft het geen ernstige gevolgen.

De aanwezigheid van eventuele symptomen kan wijzen op een pathologisch proces, tegen de achtergrond waarvan BNPG optreedt. Raadpleeg in dit geval een specialist.

Bij een kind, geleiding verstoring langs het rechterbeen van de bundel

Wat is een geleidingsstoornis langs het rechterbeen van de His-bundel?

Op de benen van de bundel van His vindt het proces van het direct doorgeven van elektrische stimulatie door de hartkamers plaats.

Vaak zijn er bepaalde interferenties die voorkomen dat impulsen door de ventrikels gaan.

Dergelijke interferentie leidt tot het feit dat zich een geleidingsstoornis ontwikkelt langs het rechterbeen van de His-bundel.

Staatseigenschap

Conductiestoornissen langs het rechterbeen van de His-bundel: wat is het? Het mechanisme van de ziekte is als volgt:

Onder de redenen die een overtreding van de geleiding van een zenuwimpuls veroorzaken zijn de volgende:

Mensen die de bovengenoemde oorzaken of ziekten hebben geleden, lopen risico.

diagnosticeren

Deskundigen identificeren een aantal symptomen, waarvan de aanwezigheid wijst op een storing in de geleiding van een zenuwimpuls:

Het identificeren van de aanwezigheid van dergelijke tekens kan gebeuren door het directe gesprek van de patiënt met een specialist.

Voor een meer accurate diagnose is het noodzakelijk om de volgende diagnostische methoden te gebruiken:

Deze methoden zullen helpen bij het bepalen zo nauwkeurig mogelijk het stadium van ontwikkeling van de ziekte, evenals de redenen die het hebben uitgelokt.

Behandeling en preventie

Behandeling van PNPG kan worden onderverdeeld in twee gebieden:

Hoe eerder een kind een overtreding begaat van de geleiding van een zenuwimpuls door het hart, hoe groter de kans op genezing van de ziekte.

Ziektepreventie bestaat uit het handhaven van een actieve levensstijl, het volgen van het dagelijkse regime en het kiezen van het juiste dieet. De hoeveelheid geconsumeerde alcohol en tabak moet worden gecontroleerd.

Je moet tijdig aandacht hebben voor je gezondheid en contact specialisten als je de eerste tekenen van ziekte ontdekt. Zegene jou!

Wat is een geleidingsstoornis langs het rechterbeen van de His-bundel?

Op de benen van de bundel van His vindt het proces van het direct doorgeven van elektrische stimulatie door de hartkamers plaats.

Vaak zijn er bepaalde interferenties die voorkomen dat impulsen door de ventrikels gaan.

Dergelijke interferentie leidt tot het feit dat zich een geleidingsstoornis ontwikkelt langs het rechterbeen van de His-bundel.

Staatseigenschap

Conductiestoornissen langs het rechterbeen van de His-bundel: wat is het? Het mechanisme van de ziekte is als volgt:

Onder de redenen die een overtreding van de geleiding van een zenuwimpuls veroorzaken zijn de volgende:

Mensen die de bovengenoemde oorzaken of ziekten hebben geleden, lopen risico.

diagnosticeren

Deskundigen identificeren een aantal symptomen, waarvan de aanwezigheid wijst op een storing in de geleiding van een zenuwimpuls:

Het identificeren van de aanwezigheid van dergelijke tekens kan gebeuren door het directe gesprek van de patiënt met een specialist.

Voor een meer accurate diagnose is het noodzakelijk om de volgende diagnostische methoden te gebruiken:

Deze methoden zullen helpen bij het bepalen zo nauwkeurig mogelijk het stadium van ontwikkeling van de ziekte, evenals de redenen die het hebben uitgelokt.

Behandeling en preventie

Behandeling van PNPG kan worden onderverdeeld in twee gebieden:

Hoe eerder een kind een overtreding begaat van de geleiding van een zenuwimpuls door het hart, hoe groter de kans op genezing van de ziekte.

Ziektepreventie bestaat uit het handhaven van een actieve levensstijl, het volgen van het dagelijkse regime en het kiezen van het juiste dieet. De hoeveelheid geconsumeerde alcohol en tabak moet worden gecontroleerd.

Je moet tijdig aandacht hebben voor je gezondheid en contact specialisten als je de eerste tekenen van ziekte ontdekt. Zegene jou!

Overtreding van geleiding in het rechterbeen van de His-bundel: symptomen en behandeling

Algemeen beeld van de ziekte

• In het gehele hartsysteem vertraagt ​​de impulsgeleiding.
• De juiste delen van het orgel zijn opgewonden en beïnvloeden het septum dat aanwezig is tussen de kamers.
• Een niet-geblokkeerde linker ventrikel is betrokken bij het proces en dan is de rechter opgewonden.

Overtreding van de geleidbaarheid langs het rechterbeen van de His-bundel kan het werk van de ventrikels negatief beïnvloeden, waardoor de tijd van hun opwinding verandert. Als gevolg hiervan, het verlies van de normale werkcapaciteit van de juiste afdelingen.

Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van deze pathologie, kunnen de impulsen naar de linkerbundel van Hem reiken zonder te veranderen, niet naar het rechterbeen te verspreiden. Door deze dissociatie in het werk van delen van het hart kunnen zich ernstige pathologieën van het orgel ontwikkelen.

Dergelijke veranderingen treden meestal op vanwege de herstructurering van de hartspier. De reden hiervoor kan een van de volgende ziekten zijn:

• hartaanval, cardiosclerose en andere hartkwalen;
• long hart;
• tromboemol van de longslagaders;
• amyloïdose;
• medicijnen vergiftigen of de aanbevolen doses overschrijden;
• hypertensie.

In sommige gevallen kan een van de extracardiale factoren een geleidingsstoornis veroorzaken:

• systemische bindweefselziekten;
• problemen met water en elektrolyten aard;
• aangeboren afwijkingen geassocieerd met cardiale geleiding.

We moeten de eigenschappen van het lichaam niet vergeten. Volgens de statistieken heeft elke twintigste patiënt een aangeboren verstoring van geleiding in de juiste pedikel, wat de norm is.

symptomatologie

Complicaties in de diagnose van de ziekte doen zich voor vanwege het feit dat de geleidingsverstoring van de rechterbundel van Hem geen significante manifestaties heeft. De patiënt kan deze afwijking eenvoudig niet alleen waarnemen.

Met de nederlaag van andere sectoren zijn de volgende symptomen mogelijk:

Diagnostische functies

Elke geleidingsverstoring kan worden gedetecteerd tijdens elektrocardiografie. Volgens de resultaten van deze procedure bepaalt de specialist de volgende stappen:

Behandelmethoden

Deze pathologie hoeft alleen te worden aangepakt als de patiënt een ziekte heeft die de ontwikkeling van de blokkade heeft veroorzaakt. In afwezigheid van deze therapie wordt niet uitgevoerd.

Voor patiënten die lijden aan één- of tweebundel niet-geleidende, wordt medicamenteuze therapie geselecteerd, waarbij de volgende geneesmiddelen betrokken zijn:

• antioxidanten;
• vitaminen;
• sedatieve kruidenpreparaten;
• middelen om arteriële hypertensie te elimineren;
• antibiotica;
• hartglycosiden en diuretica.

De behandelingskuur wordt gekozen afhankelijk van de onderliggende ziekte en het stadium van zijn ontwikkeling. In geavanceerde gevallen kan de blokkade operatief worden behandeld. Het betreft de installatie van een pacemaker voor de patiënt.

Levensstijl van de patiënt en de prognose van de ziekte

Als tijdens de operatie de patiënt EX was geïnstalleerd, moet hij deze voorzorgsmaatregelen in acht nemen:

• een cardiac pacemakercertificaat bij u hebben;
• bescherm de implantatieruimte tegen de impact van een mobiele telefoon of elektrische apparaten;
• eenmaal per jaar een ECG ondergaan (of vaker als er een doktersrecept is).

Als, als gevolg van een hartaanval, de impuls van de linker tak werd geblokkeerd, dan is de prognose minder gunstig (het sterftecijfer is tot 50% tijdens exacerbatie van de ziekte). Pathologie met drie pathways heeft ook ernstige gevolgen, aangezien de kans op asystolie toeneemt.

Sosudinfo.com

Wat is de vertraging van intraventriculaire geleiding? Het is een feit dat er een bepaalde tijd is dat de elektrische puls, beginnend in het sinoatriale knooppunt, het ventriculaire hartspier bereikt. Wanneer deze tijd verandert, kunnen er verschillende complicaties zijn in de hartactiviteit.

Alles met betrekking tot hartgeleiding

Het hart wordt verminderd als gevolg van het gecoördineerde werk van het myocard. Maar hoe kan de hartspier samentrekken? Hiervoor zijn er impulsen die in het sinoatriale knooppunt worden gevormd en vervolgens naar het atrioventriculaire knooppunt worden gestuurd, evenals naar de bundels, aangeduid als Wenckebach, Thorel, Bachmann.

In het atriviculaire knooppunt wordt de impuls gedurende een korte tijdsperiode vertraagd om de atria een normale samentrekking te geven en heeft het bloed de tijd om de rechter en linker ventrikel te raken. Vervolgens wordt de impuls doorgegeven aan de stam van de bundel van de zijne en van daaruit naar de benen van de bundel van hem, evenals naar de spierlaag van de ventrikels (myocardium) en purkinje-bundels. Als gevolg van dergelijke acties gaat bloed naar de aorta en de longslagader.

Overtreding van intraventriculaire geleiding

Maar wat gebeurt er als er een overtreding van intraventriculaire geleiding is? Dit kan een blokkade van de bundel van de bundel van zijn compleet of onvolledig zijn. Ken dit punt als volgt:

• in het geval dat de schending van intraventriculaire geleiding optreedt langs het linkerbeen, begint de linkerventrikel te lijden;
• als de schending van intraventriculaire geleiding rechts optreedt, dan lijdt de rechterventrikel.

Bundel van His: wat is het?

Dit is een van de onderdelen die betrokken is bij het hartactiviteitssysteem. Door hun structuur kunnen ze worden omschreven als een soort spiervezelaggregatie. Ze zijn verdeeld in twee poten in het septum van het interventriculaire - dit is:

1. Rechts.
2. Links. Op zijn beurt kan de linker worden verdeeld in achterste en voorste takken, aflopend volgens twee zijden van het interventriculaire septum. Purkinje-vezels zijn de kleinste en penetreren de gehele hartspier, dat wil zeggen dat ze een directe verbinding hebben met de contractiliteit van het myocardium.

Bij volledige blokkering is de zenuwimpuls afwezig en met onvolledige stoornis treedt geleiding van excitatie langs één been op, terwijl de andere of ten minste één van zijn takken goed blijft functioneren. De excitatie van de hartspier vindt plaats in die takken die niet zijn beschadigd, maar vanwege de bestaande pathologie worden impulsen met een vertraging uitgezonden. Je kunt ook dit kenmerk geven:

Incomplete blokkade van 1 graad - de tijd van geleiding van de puls wordt verminderd, wat kan worden omschreven als een vertraging van intraventriculaire geleiding.

Onvolledige blokkade 2 graden - niet alle impulsen bereiken het ventriculaire myocard.

Graad 3 blokkade - er is geen mogelijkheid om impulsen uit de boezems naar de ventrikels te geleiden.

Als u op gemiddelde gegevens vertrouwt, wordt volgens diagnose (ECG) een blokkade gediagnosticeerd bij 0,6% van de mensen en meestal bij ouderen van 60 jaar en ouder. Om het werkingsmechanisme van elke overtreding te begrijpen, moet dit fenomeen nader worden bekeken.

Blokkade aan het rechterbeen van de bundel van hem

Een volledige blokkade wordt gekenmerkt door het feit dat tijdens het blokkeren van de rechter tak, de rechterkamer en dus de zijde ernaast, impulsen volgens een ander schema begint te ontvangen. De oorzaak van de ontwikkeling van deze overtreding houdt verband met de volgende redenen:

• chronische longziekte;
• aangeboren hartafwijkingen;
• ischemie in het chronische stadium, gecombineerd met hypertensie;
• mitralisstenose;
• hartinfarct.

In het geval van onvolledige blokkering, vindt de correcte transmissie van de impuls plaats, maar deze actie wordt gekenmerkt door lage snelheid. De reden voor de vertraging kan dergelijke pathologische omstandigheden zijn:

• intoxicatie van het lichaam geassocieerd met een overdosis medicijnen, voornamelijk de groep van β-adrenerge blokkers, kinidine of digitalisderivaten.
• aanwezigheid van focale of diffuse cardiosclerose;
• de gevolgen van een virale infectie;
• myocarditis en reumatische hartziekte;
• verdikte linker ventrikel met hypertensie;
• verstoringen van de elektrolyten.

In sommige gevallen wordt onvolledige blokkade van het rechterbeen waargenomen bij volledig gezonde mensen en is dit de fysiologische norm. Gezien het ECG, tijdens de blokkade van de 3e graad, zal de S- en R-golf worden uitgebreid en zal de amplitude van de laatste tand (R) worden verhoogd.

Blokkade aan het linkerbeen van de bundel van hem

Een volledige blokkade kan worden omschreven als een overtreding van de geleiding van excitatie langs de romp van het been, tot aan zijn vertakking, of de impuls strekt zich eenvoudigweg niet volledig uit naar twee takken tegelijk, daarom zal de transmissie van de excitatiegolf worden vertraagd. Op het ECG wordt het teken EOS, links afgewezen. De basis van de blokkade van het linkerbeen is een schending van de geleidbaarheid van de voorwand van de spierlaag (myocard) van de linker hartkamer.

Een onvolledige blokkering vertraagt ​​de geleiding van pulsen langs de hoofdstam of langs verdeelde takken. Tegelijkertijd wordt een deel van de spierlaag van de linker hartkamer opgewekt door impulsen die zich langs het rechterbeen verspreiden.

Blokkade met twee stralen

Wanneer de blokkade van het rechterbeen begint, wat wordt gecombineerd met de blokkade van de linker voortak, wordt deze pathologie een tweepuntsblokkade genoemd. Een dergelijke schending van intraventriculaire geleiding is gevaarlijk en vereist veel aandacht. Hoe gaat alles? Op dit moment gaat de voortplanting van een zenuwimpuls langs een tak van de posterieure, waardoor tegelijkertijd de excitatie van de eerste posterior-lagere en lagere anterieure secties wordt veroorzaakt. Als er een onvolledige blokkade is, zullen de impulsen nog steeds hun weg vinden door het linkerbeen, zij het langzaam.

De reden voor dit fenomeen kan zijn:

• acuut transmuraal myocardiaal infarct;
• aorta-misvormingen;
• kwaadaardige hypertensie;
• diffuse cardiosclerose.

Op het ECG zal worden gemarkeerd uitbreiding van het QRS-complex.

Overtreding van intraventriculaire geleiding: symptomen

Vertraagde intraventriculaire geleiding heeft in de regel geen onafhankelijke symptomen. Manifestaties van klinische ziekteverschijnselen, die de ontwikkeling van de overtreding veroorzaakten, evenals specifieke veranderingen in het ECG. Als we de kliniek samenvatten, kunnen we de volgende symptomen onderscheiden:

• het optreden van frequente duizeligheid;
• het uiterlijk van een gevoel van een zinkend hart
• de aanwezigheid van dyspnoe in rust;
• frequente en abrupte verandering van emotionele stemming;
• zwakte, zwakte, verminderde prestaties, vermoeidheid;
• het verschijnen van "storingen" in het geheugen;
• gevoel van angst, angstgevoelens, angstgevoelens;
• bradycardie;
• kan uit het niets vallen.

Bij ECG-indicaties zullen veranderingen worden waargenomen die inherent zijn aan een of ander type overtreding.

behandeling

Zoals hierboven vermeld, wordt voor de diagnose eerst een ECG uitgevoerd, waarbij met behulp van een onderzoek afwijkingen en de aanwezigheid van pathologie worden vastgesteld. Dus om een ​​volledig beeld te krijgen, kan een patiënt worden verwezen naar zeer gespecialiseerde specialisten (een aritmoloog, een hartchirurg, een cardioloog). Inderdaad, soms is een ECG niet genoeg om de bestaande overtreding te achterhalen. Hiervoor is een aanvullende onderzoeksmethode het His-bundel elektrogram, evenals een echografieonderzoek van het hart.

In het geval van stabiele intraventriculaire pathologie is een specifieke behandeling niet vereist. Het eerste onderzoek, vooral als het om een ​​oudere patiënt gaat, vereist verplichte ziekenhuisopname met daaropvolgende diagnostische procedures en de benoeming van therapeutische interventies.

In het geval van detectie van een ziekte die intraventriculaire geleiding vertraagt, worden verschillende behandelingsmethoden gebruikt, bijvoorbeeld:

• tijdens ontstekingsprocessen zal een antibacteriële of hormonale behandeling nodig zijn;
• voor ischemie is het mogelijk coronarolytica te gebruiken;
• als chronisch hartfalen wordt gediagnosticeerd, worden kleine doses diuretica en digitalis voorgeschreven.

Over het algemeen kan dit probleem alleen worden opgelost als het erin slaagt de oorzaak van de overtreding te elimineren. Ook in bijzonder moeilijke gevallen (vooral met blokkades met twee of drie bundels), kan de cardioloog de vraag stellen naar de pacemaker.

Op dit moment hebben diagnostische maatregelen een zodanige schaal bereikt dat de diagnose niet al te veel tijd in beslag zal nemen en daarom het risico van mogelijke complicaties zal verminderen. Om consequenties op de achtergrond van intraventriculaire geleidingsstoornissen te voorkomen, is het noodzakelijk om eenmaal per jaar een ECG-procedure te ondergaan en wanneer de eerste waarschuwingssymptomen optreden, moet een arts worden geraadpleegd.