Herziening van linker ventrikelinsufficiëntie: oorzaken, eerste hulp, behandeling

Uit dit artikel leer je: de oorzaken van falen van het linker ventrikel, wat voor soort ziekte. Welke methoden worden gediagnosticeerd en behandeld pathologie.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Linkerventrikelfalen is een toestand van het hart waarin het linker ventrikel niet in staat is om voldoende bloed in de aorta te gooien. Hierdoor stagneert veneus bloed in de kleine (long) circulatie. Bloedcirculatie in de grote cirkel is verstoord, waardoor onvoldoende bloedtoevoer naar alle organen wordt veroorzaakt.

Chronische linkerventrikelfalen is een gevaarlijke pathologie die alleen in de beginfase kan worden genezen.

Acute linkerventrikelfalen leiden vaak tot de dood en kunnen alleen worden genezen als artsen snel bij de patiënt zijn aangekomen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door correct gemaakte eerste hulp.

De cardioloog en de hartchirurg behandelen de behandeling van linkerventrikel insufficiëntie.

Oorzaken van pathologie

Falen van de linker hartkamer provoceren aangeboren of verworven hart- en vaatziekten, zoals:

• myocardiaal infarct van de linker hartkamer;
• chronische hartischemie;
• cardiomyopathie;
• chronische hypertensie;
• aortaklepstenose;
• aortaklep insufficiëntie;
• mitralisklepdefecten;
• myocarditis (ontsteking van de spierlaag van het hart);
• defect van het interventriculaire septum;
• Eisenmenger-complex;
• Fallot's tetrad.

Slechte gewoonten (alcoholisme, roken, drugsverslaving), een zittende levensstijl of een te intense lichamelijke inspanning verhogen het risico op het ontwikkelen van een linkerventrikel insufficiëntie. Evenals frequente stress, overmatige consumptie van vet voedsel, overgewicht, ouderdom.

Kenmerken en symptomen van pathologie

De ernst van de symptomen hangt af van het stadium van het falen van de linker hartkamer. In het beginstadium van zijn ontwikkeling zijn de symptomen afwezig en is de pathologie alleen zichtbaar op het ECG en de echografie van het hart. Daarom is het erg belangrijk om op tijd een preventief lichamelijk onderzoek te ondergaan, zelfs als niets u dwars zit.

Chronische linkerventrikelfalen

Dit is het constante onvermogen van het linker ventrikel om volledig bloed uit te stoten, wat leidt tot verminderde bloedtoevoer naar alle organen en stagnatie van bloed in de longcirkel.

Symptomen van de chronische vorm:

Bij mensen die niet regelmatig trainen, hebben deze symptomen echter geen klinische betekenis, omdat dyspnoe en palpitaties ook normaal optreden bij lichamelijke inspanningen met hoge intensiteit.

Typische symptomen: kortademigheid met weinig inspanning (naar de winkel gaan, rond het huis bewegen, huishoudelijke klusjes), en na verloop van tijd - in rust, pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium (als gevolg van verminderde bloedcirculatie, de lever neemt toe), cyanose van de lippen, hoesten, aanvallen van hartastma, ascites (zwelling van de buikholte).

Hoofdpijn en duizeligheid als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen zijn ook mogelijk.

Manifestaties op ECG, echografie van het hart en röntgenstraling:

Ook is het, met behulp van deze diagnostische methoden, mogelijk om de onderliggende ziekte te identificeren die uitval van het linker ventrikel heeft veroorzaakt.

Acute vorm van pathologie

Acute linkerventrikelfalen is een sterke afname van de efficiëntie van de linker hartkamer. Het ontwikkelt zich tijdens een hartinfarct, hypertensieve crisis, interventriculaire septumruptuur, acute stenose van de aorta of mitralisklep, acuut falen van een van deze kleppen.

Omdat de werking van de linker hartkamer verminderd is en de rechter hartkamer op hetzelfde moment normaal werkt, neemt de druk in de longcirculatie toe. Hierdoor treedt pulmonaal oedeem op.

En door een scherpe schending van de bloedcirculatie in alle organen kan cardiogene shock ontstaan.

Symptomen van acuut linkerventrikelfalen:

Als de patiënt liegt, neemt hij een gedwongen zitpositie in, omdat de symptomen in de horizontale richting toenemen.

Koud zweten en zwelling van de aderen rond de nek kunnen ook worden toegevoegd.

De afvoer van schuimend roze sputum, luide piepende ademhaling, op afstand hoorbaar, verstikking, koud zweet, gezwollen nekaders.

Bij acuut linkerventrikelfalen wordt cardiogene shock gecombineerd met pulmonaal oedeem en de symptomen (hierboven beschreven).

De gezondheid en het leven van de patiënt zijn afhankelijk van de snelheid van het verlenen van gekwalificeerde medische zorg, evenals van de juistheid van eerste hulp.

Manifestaties van een acute vorm op een ECG:

• Depressie van het ST-segment in 1, aVL en thoraxdraden.
• Diepe tand van S in 3 opdrachten.
• Hoge R-golf in 1 lead.
• Hoge en brede P-golf in 1 lead.

Eerste hulp bij acute vorm

Het eerste dat u moet doen, is om onmiddellijk een ambulance te bellen of, als de patiënt al in het ziekenhuis is, de arts te bellen.

Bij het verlenen van eerste hulp is het uitermate belangrijk om de bloeddruk van de patiënt te kennen.

Als de patiënt liegt, verplaats hem dan naar een zittende of liggende positie, altijd met zijn benen naar beneden.

Om de belasting van het hart en de longen te verminderen, plaatst u de bedrading op de onderste ledematen (15 cm onder de lies).

Deze acties worden niet uitgevoerd onder sterk verminderde druk.

Voor cardiogene shock, eerste hulp is om de komst van artsen zo snel mogelijk te garanderen. Bel onmiddellijk een ambulance of neem de persoon onmiddellijk mee naar het ziekenhuis.

behandeling

Het kan zowel medisch als chirurgisch zijn, afhankelijk van de oorzaak en de ernst.

Medicamenteuze behandeling

In de chronische vorm van de ziekte kunnen geneesmiddelen zowel in pillen als in injecties worden voorgeschreven. In het geval van de acute vorm worden de geneesmiddelen toegediend door middel van injectie, inhalaties worden ook gebruikt.

Essentiële geneesmiddelen voor de behandeling:

Bij acute linker ventrikel insufficiëntie wordt, naast injecties, noodzuurstofinhalatie met anti-fomosilan gebruikt om schuimend sputum te elimineren en de ademhaling te vergemakkelijken.

Als de patiënt cardiogene shock heeft, geen drukverlagende medicatie toedienen.

Noodverzorging voor cardiogene shock is om de druk te verhogen tot ten minste 90 tot 60 mm Hg. Art. Hiervoor worden dobutamine, dopamine, norepinefrine of andere geneesmiddelen gebruikt.

Verdere behandeling van patiënten met acuut linkerventrikelfalen is het voorkomen van re-pulmonair oedeem. De eerste voorschrijven nitraten (nitroglycerine) om de diastolische druk in de longslagader te verminderen. Als de patiënt ernstige arteriële hypertensie heeft, worden ganglioblokkers voorgeschreven. Anders is de behandeling vergelijkbaar met die in het geval van chronische linkerventrikelfalen.

Chirurgische behandeling

Het heeft tot doel de oorzaken van chronisch falen van het linker ventrikel te elimineren of de bloedsomloop in het hartinfarct te herstellen, wat een acute vorm van pathologie veroorzaakte.

In de chronische vorm, afhankelijk van welke ziekte het heeft veroorzaakt, wordt het uitgevoerd:

1. Stenting van de kransslagaders.
2. Aortaklepvervanging.
3. Mitralisklepvervanging.
4. Afsluiting van het interventriculaire septumdefect met de occluder.
5. Radicale correctie van complexe hartafwijkingen (Eisenmenger-complex, Fallot's tetrad).

In de acute vorm van linker ventrikelfalen veroorzaakt door een hartinfarct, die gepaard gaat met cardiogene shock, worden de volgende operaties uitgevoerd:

Intra-aortale ballon tegenpulsatie - de introductie van een speciale ballon die opblaast en bloed injecteert in de aorta.

Coronaire angioplastie - de uitbreiding van het lumen van het coronaire vat om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen.

Als het wordt veroorzaakt door acute onvolkomenheden van de kleppen, wordt hun dringende prothese uitgevoerd.

vooruitzicht

In chronische vorm hangt de prognose af van het stadium.

In de beginfase is de prognose gunstig. Met de juiste behandeling kunt u een blijvende verbetering in de toestand van de patiënt bereiken.

In acute vorm is de prognose relatief ongunstig. Zelfs als het mogelijk was om longoedeem te verwijderen, is het risico op recidief hoog. Als echter de oorzaak van acuut linkerventrikelfalen door chirurgische interventie (bijvoorbeeld een noodkleptransplantatie of een operatie om de coronaire circulatie te herstellen) volledig wordt geëlimineerd, is de prognose verbeterd, maar niet gunstig.

Bij cardiogene shock komt de dood voor in 88% van de gevallen. Vaak is het geassocieerd met late levering van medische zorg.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Hoe te identificeren en te behandelen linkerventrikel myocard insufficiëntie

Hartfalen van de linkerventrikel is een veel voorkomende ziekte in de moderne wereld (ICD-10-code: 150.1). Meestal beïnvloedt het de eerlijke seks op oudere leeftijd. Maar volgens de laatste statistieken wordt de ziekte snel jonger. Zelfs een kind loopt het risico ziek te worden. Vaak wordt dit 'hartastma' genoemd, omdat het probleem gepaard gaat met verstikking en ernstige kortademigheid. Om het optreden van ernstige gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om het probleem tijdig te diagnosticeren en met de behandeling te beginnen.

symptomen

Het cardiovasculaire systeem is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar alle weefsels en organen van het lichaam. Een sleutelrol in de pathogenese van de ziekte wordt gespeeld door myocardiale contractiliteit. Met de ontwikkeling van hartfalen verzwakken de spieren van de linker hartkamer. Hij verliest het vermogen om genoeg bloed weg te gooien. Dientengevolge is er een toename in druk in de longaderen, een schending van normale gasuitwisseling. In ernstige gevallen ontwikkelt zich longoedeem.

Klinische manifestaties van linkerventrikelhartfalen:

1. Wallen van de onderste ledematen. Vaker waargenomen in de enkel. Naarmate de ziekte voortschrijdt, stijgt het oedeem. In ernstige gevallen bereikt het de voorste buikwand.
2. Kortademigheid. In de vroege stadia verschijnt het alleen na sterke golven en fysieke inspanning. Later gemanifesteerd in een kalme staat. Ernstige ziekte gaat gepaard met verstikking.
3. Droge hoest, die paroxysmale van aard is. In sommige gevallen kan de sputum schuimende structuur naar beneden komen.
4. Bij het ademen zijn er duidelijke piepende ademhaling in de longen.
5. In het gebied van het rechter hypochondrium is er pijn.
6. Een grote hoeveelheid vocht hoopt zich op in de buikholte. In ernstige gevallen kan het volume 15 liter bereiken.
7. De vloeistof dringt het pleurale gebied binnen. Dit heeft een negatief effect op de ademhalingsfunctie.
8. Door het gebrek aan zuurstof in het bloed beginnen de lippen en de onderste ledematen blauw te kleuren.
9. Het urineren verloopt gestoord, omdat een voldoende hoeveelheid voedingsstoffen de nieren niet binnendringt.

Stadia van pathologie

Er zijn drie hoofdfasen:

Elementary. Symptomen van linkerventrikelfalen zijn mild. Een persoon neemt het uiterlijk van kortademigheid en verhoogde hartslag waar tijdens inspanning. In rust manifesteert de ziekte zich niet. Als de symptomen helder genoeg lijken, betekent dit dat de ziekte vordert. Daarom is het belangrijk om zo snel mogelijk door te gaan met de therapie om de overgang van de ziekte naar de late fase te voorkomen.

Gemiddeld. Oedeem begint te verschijnen, de klachten van de patiënt over ernstige kortademigheid, respiratoire insufficiëntie zijn typerend.

Terminal. In het lichaam zijn er processen die tot onomkeerbare veranderingen leiden. Na het begin van het linkerventrikelhartfalen in de eindfase, wordt de behandeling niet effectief. Kans op overlijden is hoog.

Acute vorm

Meestal letten mensen op de aanwezigheid van de ziekte wanneer deze acuut is. Deze aandoening wordt gekenmerkt door heldere symptomen die plotseling verschijnen. Als de tijd het slachtoffer geen eerste hulp biedt, is de kans op overlijden groot.

Acute linkerventrikelfalen (ALVS) is een plotselinge stopzetting van het werken op de hartspier. Als gevolg hiervan stopt het bloed naar de organen. Meestal zijn de voorgangers van deze toestand overmatige lichamelijke inspanning of een ernstige stressvolle situatie. De redenen kunnen ook zijn: hartaanval, hoge bloeddruk, infectieziekten, operaties of toxische effecten op het hart.

De acute vorm van de ziekte gaat gepaard met de volgende symptomen:

• Ernstige scherpe pijn in het hart, aan de linkerkant.
• Fever.
• Ernstige aritmie.
• Duizeligheid.
• Gevoelloosheid van de ledematen.
• Kortademigheid.
• Zwelling van de nekaderen.

Vaak valt een persoon flauw en kan hij een tijd lang bewusteloos zijn. In een dergelijke situatie is het vooral belangrijk om EHBO-maatregelen tijdig uit te voeren. Als dit niet gebeurt, zal acuut linkerventrikelfalen leiden tot de dood van het slachtoffer.

Eerste hulp

Om iemand met een hartaanval te redden, moet je eerst een ambulance bellen. Alleen specialisten zullen in staat zijn om de conditie van een persoon met linker ventrikelfalen adequaat te beoordelen en een behandeling voor te schrijven. Maar wacht maar tot de komst van de dokters dat niet kan, want een persoon kan gewoon niet leven om ze te zien. Spoedeisende zorg voor acuut linkerventrikelfalen impliceert de implementatie van het volgende algoritme van maatregelen:

1. Horizontaal staan ​​voor de patiënt kan dat niet. Help hem om een ​​halfzittende positie in te nemen. Maar als de bloeddruk dramatisch is gestegen, is het beter als de persoon gaat zitten.
2. Stop met de aanval zal helpen "Nitroglycerine." Dit is een gebruikelijke standaardmaat in dergelijke situaties. Leg een pil onder de tong.
3. Om de belasting van de hartspier te verminderen, worden de dijen op de heupen aangebracht. Dit gebeurt 10 minuten nadat de persoon in een halfzittende positie heeft gezeten. Deze tijd is nodig voor herverdeling van bloed.
4. Als zich schuim vormt in de bovenste luchtwegen van het slachtoffer, moet deze worden verwijderd. Gebruik hiervoor een afzuiging met een katheter of een laryngoscoop. Als het slachtoffer bij bewustzijn is, is het noodzakelijk om hem te laten hoesten. Dus de luchtwegen verdwenen vanzelf.
5. Als een persoon lijdt aan ondraaglijke pijn op de borst, is het noodzakelijk om een ​​anestheticum te gebruiken. Gebruik voor deze doeleinden vaker geneesmiddelen: "Morfine" of "Fentanyl".
6. Om wallen te voorkomen, zijn diuretica aangewezen. "Furosemide" of "Uregit" toepassen.

De gearriveerde artsen zullen het slachtoffer medische hulp kunnen bieden. Pas nadat de acute fase is gestopt, wordt de patiënt naar een medische faciliteit getransporteerd. In dit geval wordt een persoon op een brancard geplaatst zodat zijn hoofd in een opgeheven positie blijft.

Medicamenteuze therapie

Behandeling van linkerventrikelfalen moet snel zijn. Vooral als we het hebben over een aanval van acute manifestaties van de ziekte. Na de juiste diagnose (ECG-opname is vereist), worden de volgende hulpmiddelen gebruikt in overeenstemming met de aanbevelingen van specialisten:

1. Allereerst is het nodig om de metabolische processen in het lichaam te vertragen. Dit zal de cellen helpen om het gebrek aan zuurstof beter te doorstaan. Voor deze doeleinden, de "morfine". Het heeft de mogelijkheid om de ademhaling en de bloeddruk te verlagen. Droperidol heeft een kalmerend effect. Als de patiënt lijdt aan een lage bloeddruk, gebruik dan natriumoxyboterzuur.
2. De volgende fase van de behandeling houdt een vermindering in veneuze terugkeer in. Gebruik voor deze doeleinden geneesmiddelen die de kransslagaders vergroten. Als er ernstige zwelling is, gebruik dan "Nitroprusside natrium." Dit is een sterke vasodilator, dat wil zeggen een medicijn dat bloedvaten verwijden.
3. Snelle actie diuretica helpen wallen verminderen. Ze worden intraveneus toegediend.
4. Met behulp van een katheter of een speciaal masker wordt zuurstof ingeademd.
5. Om het samentrekkende vermogen van de hartspier te vergroten, worden middelen zoals Dopmin of Dobutrex gebruikt.

Nadat de aanval van linker ventrikelinsufficiëntie is gestopt, gaan ze over op langdurige therapie. Het is ook van toepassing als de ziekte een chronische vorm (CHF) heeft gekregen. In dit geval zijn de belangrijkste behandelingsgebieden:

1. Herstel het normale hartritme. Dit geldt vooral als de oorzaak van de ziekte aritmie is geworden. Gebruik hiervoor bèta-adrenoblorokortora. Het medicijn stelt je in staat om het vullen van het hart met bloed te verbeteren, wat als gevolg daarvan de afgifte verhoogt. Het hulpmiddel heeft een bijwerking, namelijk: het kan leiden tot een vernauwing van de bronchiën en een toename van de glucoseconcentratie in het bloed. Daarom wordt het gebruik van dergelijke medicijnen niet aanbevolen voor diabetes en bronchiale astma.
2. Verwijdering van tachycardie. Voor dit doel worden hartglycosiden voorgeschreven.
3. Elimineer trombose en vasculaire blokkering. Voor dit doel worden anticoagulantia met bloedverdunnend effect gebruikt. Ze remmen de activiteit van het bloedstollingssysteem. Het gebruik van dergelijke tools vereist constante monitoring. In geval van overdosering is bloeding mogelijk: uterus, neus en anderen.
4. Het gebruik van diuretica voor het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam. Moderne medicijnen beginnen snel te handelen. In een korte tijd kun je een paar liter overtollige vloeistof kwijt. Daartoe worden diuretica intraveneus toegediend. Een bijwerking van dergelijke geneesmiddelen is de eliminatie van kalium uit het lichaam, wat aanvallen, zwakte en fluctuaties in het functioneren van het hart kan veroorzaken.
5. Herstel van de normale bloedcirculatie.
6. De patiënt in een stabiele emotionele toestand brengen. Hiervoor is het gebruik van kalmerende middelen aangewezen.

Naast de hoofdbehandeling moet u zich aan een bepaalde levensstijl houden. In aanwezigheid van overgewicht moet je proberen ervan af te komen. Geef slechte gewoonten op. Volg een dieet dat uitgaat van caloriearme maaltijden zonder zout en dierlijke vetten. Loop regelmatig in de frisse lucht. Handige matige oefening. Constante bloeddrukmonitoring is vereist. Als extra maatregel voor therapeutische effecten, kunt u de methoden van de traditionele geneeskunde toepassen na coördinatie met uw arts.

In sommige gevallen kan de ziekte complicaties veroorzaken. Vervolgens omvat het behandelingsprogramma het gevecht met complicaties. Patiënten moeten voortdurend onder toezicht staan ​​van een arts en moeten regelmatig een medisch onderzoek ondergaan.

Soms is medicatie niet effectief. In dit geval is een operatie aangewezen.

chirurgie

Vaak kan de normale werking van de hartspier alleen hersteld worden door chirurgische ingreep. In dit geval zijn de volgende soorten bewerkingen van toepassing:

• Vaatprothese. Het veronderstelt de installatie van een speciale veer in een gekurkt vat. De operatie wordt uitgevoerd onder de controle van coronografie - een röntgenonderzoek van het vasculaire systeem.
• Prothetische kleppen. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd als het niet mogelijk is om de normale werking van het hart op een andere manier te herstellen. Een klep van kunstmetaal of donororgaan wordt gebruikt. Misschien het gebruik van de klep van het hart van het varken.
• Met de ontwikkeling van cardiomyopathie is de enige behandelingsmethode een complete harttransplantatie. Dan moet je een geschikte donor vinden.

Vóór de operatie wordt een volledig medisch onderzoek van de patiënt uitgevoerd om mogelijke contra-indicaties te identificeren. Omdat de operaties onder volledige anesthesie worden uitgevoerd, moet de anesthesist eerst achter het medicijn komen dat geen negatieve reactie bij de patiënt veroorzaakt en zijn dosis berekenen.

Linkerventrikelfalen is een ernstige levensbedreigende ziekte. Zelfs met een tijdige, competente behandeling om hem voorgoed onmogelijk te maken. Maar als u strikt voldoet aan alle vereisten van een arts, kunt u de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren en voltooien.

Linkerventrikelfalen: oorzaken, vormen, tekens, diagnose, hulp, therapie

De linkerventrikel in het menselijk hart doet geweldig werk door de pompfunctie van het hart als een orgaan als geheel uit te voeren, omdat het bloed verdrijft in een van de grote hoofdvaten, de aorta. Op zijn beurt komt het bloed vanuit de linkerboezem vanuit de linker hartkamer en vanuit de longader in het atrium. Dit moet bekend zijn om de consequenties te begrijpen van het onvermogen van het linkerventrikel om zich normaal samen te trekken.

Het is de vermindering van de contractiliteit van het linkerventrikel myocard dat leidt tot de ontwikkeling van hartfalen, en vervolgens tot de stagnatie van het bloed in de longvaten. Maar afhankelijk van hoe lang deze processen duren, en er is een sterk opkomende aandoening die noodhulp vereist en zich geleidelijk ontwikkelt, of chronisch falen van het linkerventrikel.

linkerventrikel hartfalen

Wat is er gebleven ventriculaire storing?

Linkerventrikelfalen zijn acuut of chronisch.

De acute vorm is een noodgeval, omdat de patiënt plotseling om verschillende redenen, stagnatie van bloed in de longen heeft, dat zweet door de dunste haarvaten en eerst het longverbindingsweefsel (interstitium) binnentreedt, en vervolgens de longblaasjes, die normaal met lucht worden gevuld. Wanneer vloeibaar bloed in hen terechtkomt, zijn de longblaasjes niet in staat tot normale gasuitwisseling en kan de patiënt gewoon stikken. Met andere woorden, bij acuut linkerventrikelfalen (ALVS) ontwikkelt eerst interstitieel en vervolgens alveolair longoedeem zich.

Chronische linkerventrikelfalen ontwikkelen zich geleidelijk, kunnen tientallen jaren bij een patiënt worden waargenomen en manifesteren zich niet zo heftig en heftig als acuut, maar veroorzaken vaak aanvallen van hartastma, die ook kunnen leiden tot longoedeem. Daarom is chronisch hartfalen (CHF) ook gevaarlijk voor de mens en zonder behandeling kan dit leiden tot een nadelige uitkomst. Dit komt door het feit dat, helaas, zonder een levenslange therapie voor CHF te ondersteunen, iemands hart vroeg of laat zal stoppen met functioneren.

Wat kan leiden tot acuut linkerventrikelfalen?

Acuut falen van de linker hartkamer kan zich op elke leeftijd ontwikkelen als de patiënt een pathologie van het cardiovasculaire systeem heeft, maar komt vaker voor bij mannen boven de 50 die aan coronaire hartziekten lijden. Wat betreft de oorzaken van deze aandoening, moet worden opgemerkt dat een afname van de contractiele functie van de linker hartkamer te wijten kan zijn aan zowel de ontwikkeling van het pathologische proces in het hart van de hartkamer zelf als aan het effect op het hart van sommige externe factoren.

Cardiologische oorzaken van falen van de linker hartkamer zijn de volgende ziekten:

• Cardiale spiernecrose bij acuut myocardinfarct (cardiogeen longoedeem) - ontwikkelt zich meestal met uitgebreide, transmurale hartaanvallen, gaat gepaard met de algemene ernstige toestand van de patiënt en de prognose hangt af van de ernst van de hartaanval en van de snelheid waarmee medische hulp wordt gezocht.
• Acute ontstekingsprocessen in de hartspier - myocarditis van verschillende aard.
• Overtredingen van de architectonische kenmerken van het hart als gevolg van aangeboren of verworven afwijkingen.
• Hartritmestoornissen (atriale fibrillatie, ventriculaire tachyaritmieën).
• Crisis van arteriële hypertensie met hoge bloeddruk.

Van ziekten van andere organen en systemen kan acuut linkerventrikelfalen veroorzaken:

1. Longembolie, waarbij een acuut "pulmonaal" hart wordt gevormd, vooral met massale laesies van de slagaders;
2. longontsteking,
3. Acute vergiftiging
4. Ernstige bloedarmoede,
5. Elektrische schok,
6. Verstikking (verstikking)
7. Ernstig borstletsel,
8. Ernstige ziekten van de nieren en lever in terminale stadia.

Los daarvan moet worden opgemerkt dat er factoren zijn die acuut linkerventrikelfalen kunnen veroorzaken bij patiënten met bestaande pathologie van het hart of andere organen, namelijk overmatige lichaamsbeweging, bezoek aan een warm bad of sauna, psycho-emotionele overbelasting, overmatig alcoholgebruik en andere ongunstige situaties. In dit verband moeten dergelijke patiënten voor hun hart zorgen en zich van dergelijke situaties proberen te beperken om het optreden van acuut hartfalen te voorkomen.

Wat zijn de symptomen van falen van het linker ventrikel?

manifestaties van acuut linkerventrikelfalen

Acute linkerventrikelfalen hebben een redelijk karakteristiek klinisch beeld.

In de regel is het begin van OLZhN plotseling, stormachtig. Nadat de symptomen van de onderliggende ziekte zijn verschenen (onderbrekingen in het hart, pijn op de borst van het infarcttype, misselijkheid, braken en hoofdpijn tijdens een hypertensieve crisis, enz.), Begint de patiënt kortademigheid en plotselinge kortademigheid te ervaren. Tegelijkertijd, tijdens de eerste fase van oedeem (interstitiële oedemen), voelt de patiënt droge fluitjes in de bronchiën tijdens het ademen, en naarmate de vloeistof de longblaasjes binnendringt, worden vochtige, gorgelende rales en borrelende ademhaling opgemerkt. De patiënt hoest en een roze schuimend sputum wordt gevormd. De frequentie van de ademhalingsbewegingen neemt toe (van 30-40 of meer per minuut bij normaal naar 20).

In de meeste gevallen gaat longoedeem gepaard met instabiele hemodynamiek en lage bloeddruk (met uitzondering van hypertensieve crises met zeer hoge bloeddruk). De patiënt is bleek, met cyanose van de toppen van de vingers, nasolabiale driehoek (acrocyanosis), er is een kleverig koud zweet, een scherpe algemene zwakte, soms treedt bewustzijnsverlies op.

Als deze symptomen optreden, moet de patiënt zo snel mogelijk medische hulp krijgen, anders zal hij gaan stikken en mogelijk overlijden, aangezien longoedeem vaak de doodsoorzaak is bij patiënten met ernstige hartaandoeningen.

Diagnose en differentiële diagnose

De diagnose van acuut linkerventrikelfalen wordt vastgesteld tijdens het eerste onderzoek van de patiënt door een medische professional. Vanwege het feit dat deze aandoening levensbedreigend is, zouden de diagnose en de spoedeisende hulp geen problemen mogen veroorzaken voor zowel de arts als de medisch medewerkers met voortgezet onderwijs (paramedicus, verpleegkundige).

Naast het verzamelen van klachten en anamnese, voert de arts auscultatie uit - luisteren naar de borstkas. Tezelfdertijd zijn droge en vochtige rales te horen in alle longvelden of alleen in de lagere secties. Als bij een patiënt alleen droge reuken te horen zijn, kan een dergelijke aandoening verward worden met een broncho-obstructief syndroom of een aanval van bronchiaal astma, wat gepaard gaat met een onnauwkeurigheid in de behandeling. Het belangrijkste punt hier is de anamnestische data. De patiënt heeft een voorgeschiedenis van eerdere cardiale pathologie, hartmedicatie, geen voorgeschiedenis van bronchiale astma en droog en piepend ademhalen bij uitademing, hoorbare auscultatie of op afstand. In theorie is de aard van dyspneu anders - met bronchiale astma, moeilijke, zware uitademing (expiratoire kortademigheid), met longoedeem is het moeilijk om in te ademen (inspiratoire kortademigheid). Maar in de praktijk is de kortademigheid bij de meeste patiënten nog steeds van gemengde aard (zowel inademing als uitademen zijn moeilijk), dus men moet niet alleen op deze auscultaties vertrouwen, maar ook op de geschiedenis.

Ook vereist is een elektrocardiogram. ECG vertoont tekenen van rechterventrikeloverbelasting, hartritmestoornissen of tekenen van ischemie en myocardnecrose bij een acuut infarct. Het ECG alleen zal geen longoedeem vertonen, maar het zal helpen de oorzaak van cardiogeen longoedeem te identificeren, en als gevolg van een juiste behandeling zal deze oorzaak worden geëlimineerd. Naast het ECG wordt er dringend radiografie van de longen uitgevoerd, wat helpt om de diagnose vast te stellen.

Hoe een patiënt met acuut linkerventrikelfalen te helpen?

Spoedeisende zorg moet worden gestart nog voordat de patiënt door een medische professional wordt onderzocht. Om de ademhaling te vergemakkelijken, moet de patiënt de kraag losmaken en toegang verlenen tot frisse lucht door het raam te openen. Het is noodzakelijk om een ​​zittende of ten minste halfzittende positie te nemen, waarbij de poten omlaag zijn gebracht. Neem ook het geneesmiddel dat de patiënt gewoonlijk neemt. Bijvoorbeeld captopril met hoge druk onder de tong, nitroglycerine voor pijn in het hart of een bètablokker voor tachyaritmieën (concorde, egiloc, anapriline).

Nadat de ambulance arriveert, wordt bevochtigde zuurstof via een masker aan de patiënt toegediend en wordt de toevoer van zuurstof door ethylalcohol (als ontschuimer) ook met succes toegepast. Intraveneuze toediening van anti-aritmica (procaïnamide, cordarone), nitraten, antihypertensiva (Enap), furosemide. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) wordt geïnjecteerd om het ademhalingscentrum te onderdrukken en kortademigheid te verminderen.

De therapie voor LVLD in de preklinische en ziekenhuisstadia kan voorwaardelijk worden verdeeld in etiotropisch en pathogenetisch. Het eerste concept betekent de juiste en tijdige behandeling van de onderliggende ziekte die leidde tot VLBN. Het gebruik van trombolytica, nitraten en narcotische analgetica kan bijvoorbeeld het gebied van necrose bij een acuut infarct aanzienlijk verminderen en de hemodynamiek stabiliseren. Dienovereenkomstig moeten antiaritmica worden voorgeschreven voor ritmestoornissen, hypotensieve geneesmiddelen voor crises, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of glucocorticosteroïden voor myocarditis, enz.

Pathogenetische therapie zou de kleine cirkel van bloedcirculatie moeten "ontlasten", dat wil zeggen, overtollige vloeistof uit de longvaten verwijderen. Dit is natuurlijk mogelijk met behulp van diuretica. Furosemide (lasix) wordt meestal intraveneus in een straal of infuus met andere oplossingen in een dosering van 60-120 mg gebruikt. Om de "overstroming" van de longen te voorkomen, moet het aantal geïnjecteerde oplossingen in de ader tot een minimum worden beperkt. Voor functionele ontlasting van het linker ventrikel-myocard wordt het gebruik van een nitroglycerinetablet (of een enkele injectie van nitromint, nitrospray) onder de tong gebruikt. Na 10-15 minuten kunt u herhalen als de druk niet sterk verminderd is.

Na het arresteren van longoedeem wordt de behandeling van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling ervan veroorzaakt voorgeschreven.

Wat veroorzaakt chronische linkerventrikelfalen?

De belangrijkste oorzaken van chronisch hartfalen (CHF) zijn dezelfde ziekten die tot VOLS kunnen leiden. Maar meestal ontwikkelt CHF zich als gevolg van cardiosclerose na het infarct, hartafwijkingen en frequente hartritmestoornissen (vooral de permanente vorm van atriale fibrillatie). In tegenstelling tot acute linker ventrikel, chronische insufficiëntie optreedt voor een lange tijd, voor jaren en decennia, en is gestaag vordert. Chronisch linker hartfalen kan optreden als een systolische of diastolische disfunctie van de LV. In het eerste geval zijn myocardiale samentrekkingsprocessen verstoord, in de tweede is het LV-myocardium niet in staat om volledig te ontspannen om de vereiste hoeveelheid bloed op te vangen.

vormen van disfunctie van de linkerventrikel, leidend tot zijn chronische insufficiëntie

Wat zijn de symptomen van chronisch linkerventrikelfalen?

De kliniek voor CHF is duidelijk verschillend van OLVN. Bij chronische insufficiëntie is het belangrijkste symptoom kortademigheid bij inspanning en in de latere stadia - en in rust.

Vooral kortademigheid neemt toe in de buikligging, zodat de patiënt 's nachts halfslaapt. Vaak beoordeelt de arts de effectiviteit van de behandeling door de manier waarop de patiënt slaapt - zittend of liggend. Als hij niet meer ging liggen om te stikken, betekent dit dat de therapie effectief was. Afhankelijk van de aard van dyspnoe zijn er vier functionele klassen van chronisch linkerventrikelfalen. Hoe hoger de functionele klasse, hoe minder belasting de patiënt kan uitvoeren zonder kortademig te zijn. Met 4 FK kan de patiënt niet door het huis bewegen, schoenveters strikken, voedsel koken, dat wil zeggen, het vermogen tot zelfbediening is volledig aangetast.

Naast kortademigheid merkt de patiënt een droge hoest op die wordt veroorzaakt door veneuze congestie in de longen, vooral 's nachts en liggen. Zonder permanente behandeling kan een dergelijke stagnatie leiden tot longoedeem, en dan zal de diagnose van de patiënt klinken als chronisch hartfalen met episodes van VOLS.

Naarmate het ventriculaire falen vordert, is er sprake van een afname van de functie en rechterkamer, wat zich uit in de aanwezigheid van oedeem van de benen, voeten en de harde stadia van de huid van de buik en vochtophoping in alle inwendige organen.

Diagnose van chronisch hartfalen

De arts kan de diagnose CHF vaststellen op basis van klachten en onderzoek van de patiënt. Om de diagnose te bevestigen, worden ECG, echografie van het hart en radiografie van de longen gebruikt. Cardiogram vertoont tekenen van overbelasting in de rechter ventrikel, een permanente vorm van atriale fibrillatie, een verandering in de elektrische as van het hart (EOS), cardiosclerose na het infarct of een aneurysma na het infarct. Een radiografie onthult veneuze plethora in de longen en in ernstige stadia - hydrothorax (ophoping van vocht in de pleuraholte, soms met chirurgische punctie).

x-ray veranderingen in linkerventrikelfalen

Echocardioscopie (echografie van het hart) geeft de nauwkeurigste weerspiegeling van de parameters van de contractiele functie en de grootte van de LV. Een afname in de ejectiefractie van minder dan 50-55% is een prognostisch ongunstige indicator verkregen met echografie.

Is het mogelijk om chronisch linkerventrikelfalen voor altijd te genezen?

Volledig herstel van de functies van de linker hartkamer is alleen mogelijk als de onderliggende ziekte kan worden genezen en de breuk nog geen ernstige stadia heeft bereikt.

Bijvoorbeeld, met hartafwijkingen leidt hun chirurgische correctie in de meeste gevallen tot het feit dat de patiënt stopt met het ervaren van onplezierige symptomen en dat de hartslagindices geleidelijk terugkeren naar normaal. Ook eindigt een succesvolle tijdige behandeling van acute myocarditis met LV-herstel.

Bij chronische hartziekten is het echter niet altijd mogelijk om de LV-functie op het juiste niveau te houden. Bijvoorbeeld, na een hartaanval, met hypertensie, met een constante vorm van atriale fibrillatie, moet de patiënt voortdurend medicatie nemen om de progressie van CHF te voorkomen. Als het falen zich echter klinisch manifesteert, is het nodig om diuretica (indapamide 1,5-2,5 mg 's morgens, hypothazide 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemide (lasix) 40-80 mg) te allen tijde in te nemen.

Het is dankzij de constante inname van diuretica dat het kleine bloedcirculatiecircuit wordt afgegeven en de vloeistof stagneert niet in de longen, wat leidt tot een significante verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt en een aanzienlijke toename in de duur ervan.

Linkerventrikelhartfalen

Oorzaken van hartfalen van de linker hartkamer.

1. Ziekten waarvoor systolische overbelasting van de linkerventrikel genoteerd is:

- Aortastenose;

2. Ziekten waarbij de diastolische vulling en systolische overbelasting van de linker hartkamer toeneemt:

- insufficiëntie van de mitralisklep;

- insufficiëntie van de aortaklep.

3. Ziekten waarbij er een laesie van het myocard van de linker ventrikel is:

4. Mitrale stenose, waarbij er een afname is in de diastolische vulling van de linker hartkamer en een overbelasting van de linkerboezem (er ontstaat linker hartfalen).

De belangrijkste pathofysiologische veranderingen die optreden in het cardiovasculaire systeem en de ademhalingsorganen bij hartfalen in de linker hartkamer:

- verzwakking van de linker hartkamer (in mitrale stenose - de linkerboezem);

- vermindering van het slagvolume van de linker hartkamer;

- een reflexverhoging in het werk van het hart;

- het vertragen van de bloedstroom en het verhogen van de druk in de longcirculatie;

- zweten van het vloeibare deel van het bloed in het longweefsel, de wanden van de longblaasjes ermee doordrenkt (interstitiële oedeem) en vervolgens het uiterlijk in het lumen van de alveoli (alveolair oedeem);

- verminderde ventilatie, verminderde longcapaciteit;

- overtreding van de diffusie van gassen door het alveolo-capillaire membraan;

- excitatie van het ademhalingscentrum.

Acute linkerventrikel hartfalen.

Acuut linker hartfalen wordt gekenmerkt door een relatief snelle, vaak plotselinge ontwikkeling van pathologische veranderingen die een onmiddellijke bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Het kan zich ontwikkelen bij aandoeningen waarbij de linkerventrikel wordt belast, soms tegen de achtergrond van een bestaande chronische linkerventrikelfalen. Acute linkerventrikelfalen komen tot uiting door hartastma en longoedeem.

Besteed de patiëntvraag, kom klachten te weten.

Hart astma. Hartastma wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van verstikking (paroxismale kortademigheid) van gemengde aard, die 's nachts het meest voorkomt en gepaard gaat met een gevoel van beklemming achter het borstbeen, een gevoel van angst voor de dood, hartkloppingen en soms droge hoest. De ontwikkeling van een aanval draagt ​​bij aan fysieke of neuro-psychologische stress. De conditie wordt vergemakkelijkt bij het verplaatsen van een horizontale positie naar een zittende positie met benen naar beneden (orthopneu). De ontwikkeling van verstikking door stagnatie van bloed in de longcirculatie.

Longoedeem. In ernstige gevallen gaat acuut linkerventrikelfalen, beginnend als hartastma, snel vooruit en komt het longoedeem binnen. De laatste wordt gekenmerkt door een uitgesproken verstikking, vergezeld van een gevoel van beklemming achter het borstbeen en een gevoel van angst voor de dood, evenals een hoest met een grote hoeveelheid vloeistof, schuimend, roze (als gevolg van het bijmengen van bloed) sputum.

Voer een algemeen onderzoek van de patiënt uit.

Bij cardiale astma en longoedeem worden de volgende karakteristieke kenmerken onthuld:

- gedwongen positie (orthopneu);

- leed, angstige uitdrukking, brede pupillen;

- vochtige, bleke huid, acrocyanosis.

Voor longoedeem is ook kenmerkend:

- fladderende adem, vochtige rales gehoord op afstand (een symptoom van een "kokende samovar");

- roze schuimige afscheiding uit mond en neus.

Voer een onderzoek uit naar het ademhalingssysteem.

Bij hartastma, identificeer:

- frequente, oppervlakkige ademhaling;

- afname van de ademhalingsexcursie van de borstkas en beperking van de mobiliteit van de longrand (de stagnerende longen worden stijf);

- verzwakte blaasjesrespiratie als gevolg van de oedemateuze zwelling van de alveolaire wanden en een afname van de amplitude van hun fluctuaties tijdens inhalatie; bij langdurig hart-astma als gevolg van de ontwikkeling van congestieve bronchitis is het optreden van harde ademhaling mogelijk;

- vochtige, fijne borrelende piepende ademhaling, voornamelijk in de onderste delen van de longen; bij een langdurige aanval van hart-astma als gevolg van de aanwezigheid van congestieve bronchitis, kan een droge piepende ademhaling optreden op de achtergrond van de expiratoire dyspnoe.

Toen longoedeem onthulde:

- frequente, oppervlakkige ademhaling;

- afname van de ademhaling van de borstkas en beperking van de mobiliteit van de longrand;

- verzwakte blaasjesademhaling;

- vochtige reeksen van verschillende grootte.

Voer een onderzoek uit naar het cardiovasculaire systeem.

In het geval van hartastma en longoedeem, wordt het onthuld:

- de verschuiving van de linkerrand van de relatieve saaiheid van het hart naar buiten toe, geassocieerd met dilatatie van de linker hartkamer;

- uitzetting van de diameter van het hart vanwege het linker onderdeel;

- verzwakking van de I-toon aan de top (door de zwakte van de linkerventrikel lijdt de spiercomponent van de I-toon);

- galop ritme aan de top, waarvan het uiterlijk geassocieerd is met een ernstige laesie van het linker ventrikel myocardium en een afname in de toon;

- systolisch geruis aan de top, ontstaan ​​in verband met de ontwikkeling van relatieve mitralisklepinsufficiëntie;

- Accent II-toon over de longslagader als gevolg van verhoogde druk in de longcirculatie;

- frequente, aritmische, zwakke vulling, kleine pols met filamenteus longoedeem;

- lage bloeddruk, vooral bij patiënten met pulmonaal oedeem.

Evalueer ECG-gegevens.

Het ECG bracht de volgende veranderingen aan het licht:

- ritme- en geleidingsstoornis;

- vermindering van de amplitude van de T-golf en het ST-interval;

- Veranderingen kenmerkend voor de onderliggende ziekte.

Chronische linkerventrikel hartfalen.

Chronisch linkerventrikelhartfalen (HLSN) ontwikkelt zich geleidelijk, gedurende meerdere maanden, bij chronische ziekten die plaatsvinden met een overheersende belasting van de linker hartkamer.

Besteed de patiëntvraag, kom klachten te weten.

Dyspnoe is het meest kenmerkende en vroege teken van chronisch hartfalen aan de linker hartkamer. Dyspnoe wordt gemengd en verschijnt eerst tijdens normale inspanning. Vervolgens vindt het al plaats met een lichte inspanning, met eten, uitkleden en zelfs in rust. Dyspnoe neemt toe in de buikligging (omdat de instroom van veneus bloed naar het hart toeneemt en het diafragma hoger is) wordt geassocieerd met langdurige stagnatie van het bloed in de longcirculatie, waarbij het pulmonale skelet hard wordt, VEL afneemt, longventilatie afneemt, diffusie van gassen door de alveolo afneemt - capillair membraan. In de latere stadia van de ziekte groeit het bindweefsel in de longen (cardiogene pneumosclerose), wat de waardevermindering van gasuitwisseling verergert.

Heartbeat bij hartfalen doet zich reflexmatig voor. Het uiterlijk is te wijten aan een reflex van de halsslagader (met een afname in slagvolume, druk in de halsslagaders neemt af) en een Bainbridge-reflex (met een toename van de druk aan de mond van de holle aders). Hartkloppingen, zoals kortademigheid, treden eerst op bij normale inspanning, daarna met matige inspanning en in rust.

Droge hoest of met de scheiding van een kleine hoeveelheid sereus sputum, verergerd door inspanning en liggen, veroorzaakt door stagnatie van het bloed in de longcirculatie. Het is mogelijk om "roestig" sputum uit te scheiden bij hoge hypertensie in de kleine cirkel, wanneer erytrocyt diapedese optreedt, gevolgd door de vorming en afzetting van het bloedpigment hemosiderine in de longen.

Vermoeidheid, verminderde fysieke en mentale prestaties, prikkelbaarheid, slaapstoornissen door een laag hartminuutvolume, verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, verminderde functie van het centrale zenuwstelsel.

Voer een algemeen onderzoek van de patiënt uit.

Patiënten met chronisch falen van de linker ventrikel bezetten de gedwongen positie van orthopneu. Bleek huid, er is acrocyanosis, als gevolg van langzamere bloedstroom, verhoogd zuurstofgebruik van weefsels en een toename van het gehalte aan herstelde hemoglobine in de haarvaten. Vanwege het feit dat de vertraging van de bloedstroom meer uitgesproken is in delen van het lichaam die ver van het hart verwijderd zijn, verschijnt er cyanotische verkleuring op de ledematen, het puntje van de neus en oren.

Voer een onderzoek uit naar het ademhalingssysteem.

In de studie van het ademhalingssysteem onthuld:

- afname van de ademhalingsexcursie van de borstkas en beperking van de mobiliteit van de longrand (de stagnerende longen worden stijf);

- verzwakte blaasjesrespiratie als gevolg van de oedemateuze zwelling van de alveolaire wanden en een afname van de amplitude van hun fluctuaties tijdens inhalatie;

- vochtige, fijne borrelende piepende ademhaling, voornamelijk in de lagere delen van de longen, soms droge, verspreide piepende ademhaling als gevolg van de samengevoegde "stagnerende" bronchitis.

Voer een onderzoek uit naar het cardiovasculaire systeem.

Deze studies van het cardiovasculaire systeem bij chronisch linkerventrikel hartfalen:

- de verschuiving van de linkerrand van de relatieve saaiheid van het hart naar buiten toe, geassocieerd met dilatatie van de linker hartkamer;

- uitzetting van de diameter van het hart vanwege het linker onderdeel;

- verzwakking van de I-toon aan de top (door de zwakte van de linkerventrikel lijdt de spiercomponent van de I-toon);

- galop ritme aan de top, waarvan het uiterlijk geassocieerd is met een ernstige laesie van het linker ventrikel myocardium en een afname in de toon;

- systolisch geruis aan de top, ontstaan ​​in verband met de ontwikkeling van relatieve mitralisklepinsufficiëntie;

- Accent II-toon over de longslagader als gevolg van verhoogde druk in de longcirculatie;

- puls is frequent, aritmisch, kan zwak zijn, klein;

- de systolische bloeddruk is normaal of laag, diastolisch - normaal of hoog, polsdruk - laag.

Evalueer ECG-gegevens.

De volgende veranderingen worden gedetecteerd op het ECG voor HLN:

- ritme- en geleidingsstoornis;

- vermindering van de amplitude van de T-golf en het ST-interval;

- Veranderingen kenmerkend voor de onderliggende ziekte.

Beoordeel röntgengegevens

Röntgenonderzoek onthult:

- versterking van het pulmonaire patroon;

- uitbreiding van de wortels van de longen;

- in ernstige gevallen - hydrothorax.

Wanneer EchoCG de volgende wijzigingen registreert:

- dilatatie van de holte van het linker ventrikel en linker atrium;

- vermindering van het slagvolume van de linker hartkamer;

- Echocardiografietekenen van de onderliggende ziekte.

Evalueer de spirografiegegevens.

Deze spirografie met HLSN:

- beperkend type ademhalingsfalen;

- in geval van ontwikkeling van "stagnante" bronchitis door toevoeging van de obstructieve component, is het optreden van een gemengd type respiratoir falen mogelijk.

Wat is gevaarlijk linkerventrikelfalen - oorzaken, behandeling

Linkerventrikelfalen is een onaangename pathologie die een negatieve invloed kan hebben op het werk van het hele organisme. Het is een feit dat de linker hartkamer is ontworpen voor het pompen van zuurstofrijk bloed in de systemische circulatie.

Het verlies van de bloedstroomefficiëntie leidt onmiddellijk tot zuurstofgebrek van de lichaamscellen. Dit is vooral gevaarlijk voor hersencellen.

Alle vier de kamers van het hart, inclusief het linker ventrikel, hebben twee toestanden: diastole (ontspanning voor het pompen van het vereiste bloedvolume) en systole (vermindering voor het verder duwen van het gepompt volume). In dit verband manifesteert het falen van de linker ventrikel zich als het onvermogen om het volume van de linker ventrikel tijdens het diastole stadium optimaal te vullen, en het onvermogen om het geaccumuleerde volume bloed uit de ventrikel volledig te duwen tijdens de systole fase.

Linkerventrikelfalen - wat is het

Het linker ventrikel neemt het belangrijkste deel in het hartwerk. Het is aan hem alle verantwoordelijkheid om bloed naar de arteriële netwerken te duwen. Daarom zijn de pathologieën van deze hartkamer een factor in de vorming van hartfalen.

Linkerventrikelfalen is een ziekte die wordt gekenmerkt door onvoldoende bloedafgifte van de LV naar de aorta. Om deze reden circuleert een te klein bloedvolume in de bloedsomloopcycli, wat leidt tot zuurstofgebrek van het hele organisme.

Linkerventrikelfalen van het chronische type kunnen alleen in de beginfase worden behandeld. Als de pathologie acuut is, heeft de persoon heel weinig kans om te overleven, en vaak brengt dit proces de patiënt ter dood. Het is mogelijk om een ​​persoon te redden als eerste hulp tijdig is ontvangen.

Linker ventrikelfalen - classificatie

Het acute type LN is een noodtoestand, omdat bij mensen door een aantal factoren het bloed plotseling wordt vastgehouden in de longcirculatie, doordringt door het capillaire netwerk in het verbindende longweefsel en vervolgens rechtstreeks in de longblaasjes.

Wanneer het bloed in de longblaasjes stroomt, stopt de gasuitwisseling, kan de patiënt niet ademen en begint de verstikking. Met andere woorden, in acute LN, eerste interstitiële vormen en vervolgens alveolair longoedeem.

Chronische linkerventrikelfalen worden consequent gevormd, soms maakt de ziekte de patiënt tientallen jaren ongerust. De symptomatologie van deze pathologie is niet zo duidelijk, wat vaak paroxysmen van hartastma tot gevolg heeft, wat leidt tot longoedeem.

Acute linkerventrikelfalen - oorzaken

Een acuut type LN kan een persoon van elk geslacht en leeftijdscategorie treffen als hij hartpathologie heeft. Volgens de statistieken worden mannelijke patiënten met een pensioengerechtigde leeftijd met een voorgeschiedenis van coronaire hartziekten meestal ziek.

De factoren die deze ziekte veroorzaken, zijn onderling verbonden met pathologieën van de hartspier of andere organen en systemen (niet-cardiale oorzaken).

De volgende hartaandoeningen kunnen de ontwikkeling van de acute vorm van linker ventrikelfalen veroorzaken:

• De dood van spiervezels na een myocardiaal infarct (longoedeem van cardiale oorsprong) wordt meestal gevormd bij patiënten met MI Q. Een patiënt heeft een ernstige aandoening. De prognostische uitkomst is afhankelijk van de ernst van necrose en het tijdstip van medische hulp.
• Ontsteking van de acute vorm in het myocardium - verschillende soorten myocarditis.
• Configuratiestoornissen van de anatomie van het lichaam, veroorzaakt door allerlei soorten ondeugden.
• Falen van de hartslag (ventriculaire tachysystolen, atriale fibrillatie).
• Kritiek beloop van hypertensie, als er excessieve bloeddrukindicatoren zijn.

De volgende extracardiale oorzaken veroorzaken acute linkerventrikelfalen:

• Trombo-embolisch long syndroom;
• longontsteking;
• Ernstige bedwelming;
• Ernstige bloedarmoede;
• Traumatische schade veroorzaakt door een elektrische schok;
• verstikking;
• Traumatisch borstletsel;
• Ernstige ziekten van de nieren of de lever in terminale vormen.

Naast de redenen veroorzaken de volgende factoren direct een acuut type LN:

• Overmatige fysieke inspanning;
• Verblijf in een overdreven warm bad of sauna;
• Ervaren, sterke emotionele stress;
• Alcoholmisbruik.

Symptomen van acuut linkerventrikelfalen

Symptomen van acuut type van linker ventrikelfalen:

• Astma cardiale etiologie;
• Schok van cardiale oorsprong;
• Dyspnoe, die geleidelijk verstikt raakt in verstikking;
• De aanwezigheid van goed gehoord heesheid tijdens de ademhaling, wat wijst op longoedeem;
• hoesten;
• De afscheiding uit de orale en neusholten van roze sputum heeft een schuimachtig karakter;
• Gezwollen netwerk van cervicale aderen;
• Gedood hartritme;
• Springt in bloeddruk;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Gevoelloosheid van de huid op de handen en voeten;
• Syncopal toestanden;
• Verhoogde duizeligheid;
• Desoriëntatie.

Wat de symptomen betreft, is falen van het linkerventrikel verdeeld in drie stadia van ontwikkeling:

• De eerste (lichte) - manifesteert zich in de aanwezigheid van dyspnoe, verhoogde hartslag met verschillende belastingen. In rust worden geen symptomen van de ziekte gedetecteerd.
  
• Medium - wordt uitgedrukt door zwelling van de armen en benen, het gezichtsveld, ophoping van effusie in de interne organen, blauwe huid.
  
• Laatste - deze graad is uiterst moeilijk, gekenmerkt door de onomkeerbaarheid van pathologische processen, die leidt tot de dood van de patiënt.

Diagnose en differentiële diagnose

Acute linkerventrikelfalen worden gediagnosticeerd op de afspraak van de primaire arts. Aangezien deze pathologie het leven van een persoon ernstig in gevaar brengt, mogen de diagnose en de hulpverlening geen probleem zijn voor artsen, medische assistenten en verpleegkundigen.

Naast het feit dat de arts algemene vragen stelt over de toestand van de patiënt, voert hij auscultatie uit - luistert hij naar de organen in de borstkas. Tijdens deze procedure, de aanwezigheid van droge of natte heesheid door de longen, of in bepaalde gebieden.

Onderscheid deze pathologieën kan het gebruik van informatie verkregen tijdens de verzameling van anamnese. De aanwezigheid van longoedeem geeft aan:

• hartziekte in de geschiedenis
• gebruik van hartmedicatie
• de afwezigheid van paroxysmmen van astma in de geschiedenis van de ziekte,
• piepende ademhaling en fluitende karakter tijdens expiratie.

Na het luisteren naar de organen, het berekenen van de puls (een toename van de hartslag wordt gedetecteerd) en het meten van de bloeddruk, berekent de arts de zuurstofconcentratie in het bloed met behulp van een pulsoximeter. Dit apparaat wordt op de index of ringvinger van de patiënt geplaatst.

In de regel wordt de snelheid verlaagd en is deze minder dan 95 procent. Als een getal tussen 80 en 85 werd verkregen, moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen op de intensive care-afdeling en de intensive care-afdeling.

Daarnaast is een verplichte uitvoering van elektrocardiografisch onderzoek. Het resultaat van het cardiogram onthult de symptomen van overmatige belasting van de rechter hartkamer, aritmie en hypoxie symptomen en de dood van de spiervezels van het hart in de aanwezigheid van een acute hartaanval. Elektrocardiogram maakt het mogelijk de oorzaak van longoedeem van de oorsprong van het hart te detecteren.

Ook voeren artsen voor de diagnose radiografische onderzoeken van de longen uit.

Hulp bij acute linkerventrikelfalen

Als u hartproblemen heeft (vooral als dit niet de eerste keer is), moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Vervolgens moet u beginnen met het weergeven van pre-medische activiteiten.

Allereerst moet je de stijve kleding ontspannen en toegang tot een vrije stroom frisse lucht openen. Je moet een persoon een zittende of halfzittende houding geven met de onderste ledematen naar beneden.

Het medische team dat arriveerde bracht de toevoer van bevochtigde zuurstof met behulp van een speciaal masker, vaak werd dit gas door ethanol gevoerd voordat het werd afgeleverd. Daarna wordt de patiënt toegediend:

• anti-aritmica
• nitraten,
• medicijnen die de bloeddruk verlagen,
• furosemide.

In stationaire omstandigheden worden twee soorten therapie uitgevoerd - de eerste is bedoeld om de ziekte te behandelen die het optreden van acute LN veroorzaakte, en de tweede - stelt u in staat om overtollig vocht in de longcirculatie te verwijderen.

Aanvankelijk worden verschillende groepen geneesmiddelen voorgeschreven, rekening houdend met de etiologie van de ziekte - antiarrhythmica, analgetica, enz. Om overtollig vocht te verwijderen, worden diuretica (furosemide) voorgeschreven. Geneesmiddelen worden in streams in het veneuze netwerk geïnjecteerd.

Nadat het longoedeem is geëlimineerd, wordt de patiënt therapie voorgeschreven voor de hoofdziekte die de ontwikkeling van de acute vorm van linker ventrikelfalen heeft veroorzaakt.

Chronische linkerventrikelfalen - oorzaken

De chronische vorm van linkerventrikelfalen wordt veroorzaakt door dezelfde pathologieën die bijdragen aan de ontwikkeling van de acute vorm van de ziekte.

Meestal wordt HLN gevormd in de aanwezigheid van cardiosclerose na het infarct, hartafwijkingen en meervoudige hartritmestoornissen (met name het voortdurende verloop van atriale fibrillatie).

Pathologie is systolische en diastolische vormen van disfunctie van de linker ventrikel. Als een patiënt systolische disfunctie heeft, is de samentrekbaarheid van de hartspier gestoord, als het diastolische - myocardium niet in staat is tot normale ontspanning, waardoor een kleine hoeveelheid bloed erin kan passen.

Symptomen van chronische linkerventrikelfalen

Chronische type linkerventrikelfalen wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Wallen van de onderste ledematen;
• Blauwe distale tenen en vingers;
• Cyanose van de lippen en mondholte - duidt op zuurstofgebrek en bloedstasis;
• Killed breath - signaleert de aanwezigheid van een geschatte hoeveelheid vloeistof in de longen;
• Oligurie (kleine urine-uitscheiding) - duidt op een slechte niercirculatie en de aanwezigheid van een ziekte in dit gebied.

De volgende symptomen duiden op storingen in de systemische circulatie in chronische LN:

• Vorming van oedeem van onderop, kan verschijnen in de buik;
  
• Pijn op de borst, ernstige pijn onder de juiste ribben. Dit is het gevolg van het feit dat bloed stagneert in de lever. Hepatomegalie ontwikkelt (verhoogde orgaangrootte), waardoor de lever druk uitoefent op de ribben;
  
• Ophoping van vocht in de buikholte (ascites). Soms bereikt het volume meer dan tien liter. Uiterlijk wordt dit gemanifesteerd door een sterke opgezette buik;
  
• Hydrothorax - ophoping van vocht in de pleuraholte. Hierdoor wordt de ademhalingsfunctie van het orgel sterk verminderd, het volume van de vloeistof bereikt een liter.

Diagnose van chronisch hartfalen

Chronisch hartfalen wordt gediagnosticeerd volgens anamnestische gegevens en medische geschiedenis. Om deze diagnose te valideren, stuurt de cardioloog de patiënt een elektrocardiografisch onderzoek, echografie en radiografisch onderzoek van de longen.

Over het resultaat van het cardiogram:

• symptomen van een overbelasting op de rechter ventrikel,
• aanhoudende hartritmestoornissen,
• transformatie van de elektrische hartlijn,
• postinfarct vervanging van hartweefsel voor linkerventrikelaneurysma's met connectie of postinfarct.

Röntgenonderzoek stelt u in staat om de overbevolking van het veneuze longnetwerk van bloed te vinden, en in een verwaarloosde situatie - de accumulatie van effusie in de pleuraholte.

Therapie van chronische linkerventrikelfalen

Allereerst wordt de behandeling gericht op de onderliggende ziekte, die de ontwikkeling van acute LN veroorzaakte. Hiervoor wordt de patiënt de volgende soorten medicijnen voorgeschreven:

• Trombolytica - ter voorkoming van trombotische arteriële blokkade;
• Nitraatpreparaten;
• Pijnstillend - om ernstige pijn te elimineren;
• Anti-aritmica;
• Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen;
• Corticosteroïde - om myocardiale ontsteking te verlichten.

De tweede richting van LN-therapie is het herstel van de hemotoop in de longcirculatie. Daartoe proberen artsen de overtollige biologische vloeistof in de longen en andere interne organen te stoppen, met behulp van diuretica. En om de spanning in de linker hartkamer te verminderen met nitroglycerine.

Chronische vorm van linker ventrikelinsufficiëntie wordt behandeld met behulp van geneesmiddelen van verschillende groepen:

• Diureticum - voor het oppompen van overtollig biovet en het verbeteren van nierwerk;
• Beta-adrenerge receptorblokkers - vermindering van de frequentie van hartcontracties;
• Angiotensin-converting enzyme inhibitors - om de druk in de slagaders te verbeteren;
• Hartglycosiden om de hoeveelheid bloed die in de aorta wordt geduwd te verhogen;
• Nitraat - draag bij aan de uitbreiding van het lumen van de slagaders en elimineer de paroxysmen van de acute vorm van LN.

Om de oorspronkelijke factor te genezen die de vorming van linkerventrikelfalen heeft veroorzaakt, wordt deze toegepast:

• Coronaire angiografie - het vasculaire lumen wordt hersteld, de bloedcirculatie verbetert;
• Stents installeren (om het lumen van de bloedvaten uit te zetten) - maakt het mogelijk om het arteriële netwerk open te houden
• Vervanging van beschadigde kleppen;
• Radiofrequente ablatie van het hart - de vernietiging van het weefsel dat bijdraagt ​​aan het verschijnen van een onregelmatig hartritme;
• Laserbelichting - gebruikt voor atriale fibrillatie;
• Harttransplantatie.

vooruitzicht

Linkerventrikelfalen worden alleen gekenmerkt door een gunstige prognose in de eerste fase van de ziekte, wanneer de medische hulp die op tijd wordt geboden het mechanisme van hartverstoring zou kunnen voorkomen.

In de acute vorm van LN is de prognose ongunstig, omdat naast het hart ook de longen en andere inwendige organen worden vernietigd.