Indirecte hartmassage

Uit dit artikel leer je: in welke situaties is het noodzakelijk om kunstmatige beademing en indirecte hartmassage uit te voeren, de regels voor het uitvoeren van cardiopulmonaire reanimatie, de volgorde van acties voor hartstilstand bij een slachtoffer. Veelgemaakte fouten bij het uitvoeren van een gesloten hartmassage en kunstmatige beademing, hoe deze te elimineren.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Indirecte hartmassage (afgekort als NMS) en kunstmatige beademing (afgekort als ID) zijn de belangrijkste componenten van cardiopulmonale reanimatie (reanimatie), die wordt uitgevoerd voor mensen met ademhalings- en bloedsomloopstilstand. Deze activiteiten helpen de toevoer naar de hersenen en de hartspier van de minimale hoeveelheid bloed en zuurstof te behouden, die noodzakelijk zijn om de vitale activiteit van hun cellen te behouden.

Echter, zelfs in landen met frequent uitgevoerde cursussen over de techniek van kunstmatige beademing en indirecte hartmassage, wordt reanimatie alleen uitgevoerd in de helft van de gevallen van een hartstilstand buiten het ziekenhuis. Volgens een grote Japanse studie, waarvan de resultaten in 2012 werden gepubliceerd, slaagde ongeveer 18% van de mensen met hartfalen die reanimatie ondergingen erin de spontane bloedsomloop te herstellen. Na een maand bleef slechts 5% van de slachtoffers in leven en slechts 2% had geen neurologische aandoeningen. Ondanks deze niet erg optimistische cijfers, zijn reanimatiemaatregelen de enige kans voor een persoon om te leven met hartstilstand en ademdepressie.

De huidige aanbevelingen voor CPR zijn de weg van maximale vereenvoudiging van reanimatieacties. Een van de doelen van een dergelijke strategie is om de betrokkenheid van mensen in de buurt van het slachtoffer bij het verlenen van assistentie te maximaliseren. Klinische dood is een situatie waarin het beter is om iets verkeerds te doen dan helemaal niets te doen.

Het is vanwege dit principe van de maximale vereenvoudiging van reanimatiemaatregelen in de aanbevelingen inbegrepen de mogelijkheid om alleen de NLS vast te houden, zonder de ED.

Indicaties voor CPR en de diagnose van klinische sterfte

Bijna de enige indicatie voor de implementatie van ID en NMS is de toestand van klinische sterfte, die duurt vanaf het moment dat de bloedsomloop stopt en tot het begin van onomkeerbare stoornissen in de cellen van het lichaam.

Voordat u met kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage begint, dient u te bepalen of het slachtoffer in een toestand van klinische dood verkeert. Al bij deze - de eerste fase - kan een onvoorbereid persoon moeilijkheden hebben. Het feit is dat het bepalen van de aanwezigheid van een puls niet zo eenvoudig is als op het eerste gezicht lijkt. Idealiter zou de verzorger de hartslag in de halsslagader moeten voelen. In werkelijkheid doet hij het vaak verkeerd, bovendien neemt hij de pulsatie van zijn vaten in zijn vingers als de puls van het slachtoffer. Juist vanwege dergelijke fouten is het punt over het controleren van de hartslag op de halsslagaders bij het diagnosticeren van de klinische dood uit moderne aanbevelingen verwijderd als mensen zonder medische opleiding hulp bieden.

Momenteel moeten vóór de start van de NMS en ID de volgende stappen worden genomen:

1. Na het vinden van het slachtoffer, waarvan je denkt dat het in een toestand van klinisch overlijden verkeert, controleer je op eventuele gevaarlijke omstandigheden rondom hem.
2. Ga dan naar hem toe, schud hem bij de schouder en vraag of alles goed met hem is.
3. Als hij op je reageerde of op de een of andere manier reageerde op je beroep, betekent dit dat hij geen hartaanval heeft. Bel in dit geval een ambulance.
4. Als het slachtoffer niet op uw bericht heeft gereageerd, moet u hem terugdraaien en de luchtweg openen. Om dit te doen, maak je je hoofd zachtjes rechtop in de nek en breng je de bovenkaak omhoog.
5. Controleer na het openen van de luchtwegen de aanwezigheid van normale ademhaling. Verwar niet met normale ademhaling, agonale zuchten, die nog steeds kunnen worden waargenomen na een hartstilstand. De koloniale verzuchtingen zijn oppervlakkig en zeer zeldzaam, ze zijn niet-ritmisch.
6. Als het slachtoffer normaal ademt, draai hem dan op zijn zij en roep een ambulance.
7. Als iemand niet normaal ademhaalt, bel dan andere mensen om hulp, bel een ambulance (of laat iemand anders het doen) en begin meteen reanimatie uit te voeren.

Dat wil zeggen, voor het begin van de NMS en de ID is voldoende gebrek aan bewustzijn en normale ademhaling.

Indirecte hartmassage

NMS is de basis van reanimatie. Het is zijn gedrag dat de minimaal noodzakelijke bloedtoevoer naar de hersenen en het hart verschaft, dus het is erg belangrijk om te weten welke acties worden uitgevoerd met een indirecte hartmassage.

Het uitvoeren van NMS moet onmiddellijk worden gestart nadat het slachtoffer is geïdentificeerd met een gebrek aan bewustzijn en normale ademhaling. Hiervoor:

• Plaats de basis van de palm van uw rechterhand (voor links-links-links) op het midden van de borst van het slachtoffer. Het moet precies op het borstbeen liggen, iets onder het midden.
• Plaats de tweede palm boven de eerste en draai vervolgens hun vingers. Geen enkel deel van uw borstel mag de ribben van het slachtoffer raken, omdat in een dergelijk geval het risico op fracturen toeneemt bij het uitvoeren van de NMS. De basis van de onderste palm moet strikt op het borstbeen liggen.
• Plaats uw torso zo dat uw armen loodrecht boven de geblesseerde ribbenkast omhoog komen en in de ellebooggewrichten worden uitgestrekt.
• Gebruik het gewicht van je lichaam (en niet de kracht van de armen), buig de borst van het slachtoffer tot een diepte van 5-6 cm, en laat het dan zijn oorspronkelijke vorm terug krijgen, dat wil zeggen volledig recht, zonder de palm van het borstbeen te verwijderen.
• De frequentie van dergelijke compressies is 100 - 120 per minuut.

Huidige aanbevelingen voor reanimatie staan ​​alleen de NMS toe.

Het uitvoeren van NMS is zwaar lichamelijk werk. Het is bewezen dat na ongeveer 2-3 minuten de kwaliteit van zijn gedrag door één persoon aanzienlijk is verminderd. Daarom wordt aanbevolen om, indien mogelijk, mensen bij te staan ​​die elkaar om de 2 minuten vervangen.

Algoritme voor indirecte hartmassage

Fouten bij het uitvoeren van NMS

• Vertraging bij aanvang. Voor een persoon in een toestand van klinische dood, kan elke seconde van uitstel met het begin van reanimatie resulteren in minder kansen op een hervatting van de spontane circulatie en een verslechtering van de neurologische prognose.
• Lange pauzes tijdens de NMS. Onderbreek compressie is toegestaan ​​voor niet langer dan 10 seconden. Dit wordt gedaan voor het uitvoeren van ID's, het wijzigen van mensen die assistentie verlenen of het gebruik van een defibrillator.
• Onvoldoende of te diepe compressie. In het eerste geval wordt de maximaal mogelijke bloeddoorstroming niet bereikt, en in het tweede geval neemt het risico van traumatisch letsel van de borst toe.

Kunstmatige ademhaling

Kunstmatige ademhaling is het tweede element van CPR. Het is ontworpen om de toevoer van zuurstof naar het bloed te garanderen, en vervolgens (als de NMS wordt uitgevoerd) - naar de hersenen, het hart en andere organen. Het is juist de terughoudendheid om zich te identificeren met de mond-tot-mond methode die in de meeste gevallen geen hulp biedt aan gewonden die dicht bij hen staan.

De huidige aanbevelingen voor reanimatie staan ​​mensen toe die niet weten hoe ze kunstmatige beademing op de juiste manier moeten uitvoeren, niet om het uit te voeren. In dergelijke gevallen bestaan ​​reanimatiemaatregelen alleen uit borstcompressies.

Regels voor de implementatie van ID:

1. ID volwassen slachtoffers verrichtten na 30 borstcompressies.
2. Als er een zakdoek, gaas of een ander materiaal is waardoor de lucht kan passeren, bedek de mond van het slachtoffer ermee.
3. Open zijn luchtweg.
4. Knijp in de neusgaten van het slachtoffer met uw vingers.
5. Houd de luchtweg open, druk je lippen stevig tegen zijn mond en probeer, om de strakheid te behouden, je normale uitademing te maken. Kijk op dit moment naar de borst van het slachtoffer en kijk of deze stijgt op het moment dat u uitademt.
6. Neem 2 van dergelijke kunstmatige ademhalingen, besteed er niet meer dan 10 seconden aan, en ga dan onmiddellijk naar de NMS.
7. De verhouding van compressies tot kunstmatige ademhalingen - 30 tot 2.

Fouten bij het uitvoeren van een id:

• Probeer te geleiden zonder de juiste opening van de luchtwegen. In dergelijke gevallen komt de geblazen lucht naar buiten (wat beter is) of naar de maag (wat erger is). Het gevaar van geblazen lucht in de maag is een toename van het risico op regurgitatie.
• Onvoldoende strak persen van de gewonde persoon naar de mond of neusopening van de mond. Dit leidt tot een gebrek aan dichtheid, waardoor de hoeveelheid lucht die de longen binnendringt wordt verminderd.
• Te lange pauze in NMS, die niet langer mag zijn dan 10 seconden.
• Het uitvoeren van de ID zonder de NMS te stoppen. In dergelijke gevallen komt de ingespoten lucht waarschijnlijk niet in de longen.

Juist vanwege de technische complexiteit van het ID is de mogelijkheid van ongewenst contact met het speeksel van het slachtoffer (bovendien sterk aanbevolen) voor mensen die geen speciale cursussen over reanimatie hebben ondergaan, in geval van assistentie aan volwassen slachtoffers met een hartstilstand, alleen voor NMS met een frequentie van 100 tot 120 compressies in een minuut. Bewezen een hogere efficiëntie van reanimatiemaatregelen uitgevoerd in niet-ziekenhuisomstandigheden door mensen zonder medische vooropleiding, die alleen uit borstcompressies bestaan, in vergelijking met traditionele reanimatie, die een combinatie van NMS en ID in de verhouding van 30 tot 2 omvat.

Houd er echter rekening mee dat reanimatie, die alleen uit borstcompressies bestaat, alleen door volwassenen kan worden uitgevoerd. Kinderen worden de volgende reeks reanimatieacties aanbevolen:

• Identificatie van tekenen van klinische dood.
• De opening van de luchtwegen en 5 kunstmatige ademhalingen.
• 15 borstcompressies.
• 2 kunstmatige ademhalingen, waarna weer 15 compressies.

Beëindiging van CPR

U kunt stoppen met reanimeren na:

1. Het verschijnen van tekenen van hervatting van de spontane bloedsomloop (het slachtoffer begon normaal te ademen, te bewegen of op de een of andere manier te reageren).
2. Aankomst van de ambulancebrigade, die de reanimatie voortzette.
3. Volledige fysieke uitputting.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Hoeveel moet een indirecte hartmassage doen?

Indirecte hartmassage
Het wordt uitgevoerd in het geval van een hartstilstand voor de hervatting van zijn werk om de bloedsomloop te herstellen. Het bestaat uit de ritmische druk van de palmen van de handen op de borst, die leidt tot de geforceerde compressie van het hart en, bijgevolg, tot de stroom van bloed in de slagaders. Wanneer de inspanning verzwakt, gaat de borst omhoog en vult bloed door de aderen het hart. Een dergelijke verplichte bloedsomloop zorgt voor het behoud van de noodzakelijke vitale functies tot het herstel van het onafhankelijke werk van het hart. Indirecte hartmassage moet onmiddellijk worden uitgevoerd als deze stopt. Tekenen van plotselinge hartstilstand zijn: scherpe bleking van de huid, bewustzijnsverlies, stopzetting van de pols, ademhaling, het optreden van zeldzame convulsies, verwijde pupillen. De plaats van contact van de arm met de borst

Voor het uitvoeren van een indirecte massage van het hart van het slachtoffer, is het noodzakelijk om op zijn rug te liggen, op een stevig fundament, zijn handen langs het lichaam te plaatsen, zijn benen een verhoogde positie te geven om de stroom van veneus bloed naar het hart te vergemakkelijken. Het verstrekken van eerste hulp bevindt zich aan de zijkant, plaatst de palm van de ene hand zodat de basis zich bevindt in het onderste deel van het borstbeen, langs de lengteas, en de palm van de tweede hand legt bovenop de eerste om de druk te verhogen. Het persen gebeurt in de verticale richting, de afbuiging van de borst moet 3-4 centimeter zijn. De hoeveelheid druk 75 - 85 keer per minuut. Een indirecte hartmassage moet worden uitgevoerd voordat de functie wordt hersteld. Als er na 25 - 30 minuten massage geen tekenen van leven zijn, moet het worden gestopt.

Om het bloed met zuurstof te verzadigen, moet een indirecte hartmassage gelijktijdig met kunstmatige beademing worden uitgevoerd. Ten minste twee personen moeten aan dit werk deelnemen. Als dit niet mogelijk is, kan één persoon reanimatie uitvoeren. De volgorde van hun implementatie is als volgt: doe 2-3 cycli van kunstmatige beademing, 15 -16 klikken op de borst. Dit ritme moet worden gehandhaafd tot het herstel van de functies van ademhaling en hartslag. Elke 3 minuten is het nodig om controlemetingen uit te voeren voor ademhaling en hartslag.

Indirecte hartmassage is een eenvoudige reanimatie-gebeurtenis waarmee u het leven van het slachtoffer kunt redden. De doeltreffendheid ervan kan worden beoordeeld aan de hand van het verschijnen van een onafhankelijke puls en ademhaling, vernauwing van de pupillen.

Indirecte hartmassage moet soepel worden uitgevoerd tot de komst van specialisten of binnen 25 - 30 minuten. Indirecte hartmassage moet elke student kunnen doen.

Kunstmatige ademhaling en indirecte hartmassage

Eerste hulp bij klinische dood

Klinische dood vindt plaats met circulatoire arrestatie. Dit kan gebeuren door een elektrische schok, verdrinking en in sommige andere gevallen wanneer u de luchtweg knijpt of blokkeert.

De eerste tekenen van circulatoire arrestatie, die verschijnen in de eerste 10-15 s, zijn: het verdwijnen van de pols in de halsslagader, het gebrek aan bewustzijn, stuiptrekkingen. Late tekenen van circulatoire arrestatie, die verschijnen in de eerste 20-60 seconden, zijn: verwijde pupillen zonder reactie op licht, verlies van ademhaling of krampachtige ademhaling (2-6 inhalaties en uitademingen per minuut), het uiterlijk van een aardachtige grijze kleur van de huid (eerste draai de nasolabiale driehoek).

Deze toestand is omkeerbaar, daarmee is het mogelijk om alle lichaamsfuncties volledig te herstellen, als er geen onomkeerbare veranderingen optreden in de hersencellen. Het lichaam van de patiënt blijft 4-6 minuten houdbaar. Tijdige reanimatiemaatregelen kunnen de patiënt uit deze toestand halen of voorkomen.

Onmiddellijk nadat tekenen van klinische dood zijn verschenen, is het noodzakelijk om het slachtoffer op zijn rug te draaien en een precordiale slag toe te brengen. Het doel van zo'n slag is om de kist zoveel mogelijk te schudden, wat een impuls zou moeten geven aan de lancering van een gestopt hart.

De klap wordt aangebracht met de rand van de hand in een vuist geklemd tot een punt op het onderste middelste derde deel van het borstbeen, 2-3 cm boven het haakvormig proces, dat het borstbeen beëindigt. Maak er een korte scherpe beweging van. In dit geval moet de elleboog van de slaghand langs het lichaam van het slachtoffer worden gericht.

Juist en na verloop van tijd kan een aanval binnen enkele seconden een persoon tot leven wekken: zijn hartslag wordt hersteld, zijn bewustzijn keert terug. Als dit echter niet gebeurt, gaan ze over tot een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing, die worden uitgevoerd totdat tekenen van herstel van de aangedane persoon verschijnen: een goede pulsatie wordt gevoeld op de halsslagader, de pupillen worden geleidelijk smaller, de huid van de bovenlip wordt roze.

Indirecte hartmassage

Indirecte hartmassage wordt uitgevoerd in de volgende volgorde (figuur 1):

1. Het slachtoffer wordt op zijn rug op een stijve basis (grond, vloer enz. Geplaatst, omdat tijdens een massage op een zachte basis de lever kan worden beschadigd), de heupgordel en de bovenste knoop op de borst worden losgemaakt. Het is ook handig om de voeten van het slachtoffer ongeveer een halve meter boven de borst op te tillen.

2. De hulpverlener wordt op de zijkant van het slachtoffer geplaatst, met de hand naar beneden (na een scherpe verlenging van de hand in het polsgewricht) op de onderste helft van het borstbeen, zodat de as van het polsgewricht samenvalt met de lange as van het borstbeen (het middelste deel van het borstbeen komt overeen met de tweede - tot de derde knop op het shirt of blouse). De tweede hand om de druk op het sternum te verhogen, legt de achterkant van de eerste op. Tegelijkertijd moeten de vingers van beide handen omhoog worden gebracht zodat ze de borst niet raken tijdens een massage, en moeten de handen strikt loodrecht op het oppervlak van de borst van het slachtoffer staan ​​om een ​​strikt verticale druk op het borstbeen te bieden die tot de compressie leidt. Elke andere positie van de handen van de redder is onaanvaardbaar en gevaarlijk voor het slachtoffer.

3. De hulpverlener wordt zo stabiel mogelijk zodat het mogelijk is op het sternum te drukken met de armen rechtgetrokken in de ellebooggewrichten, dan snel naar voren buigt, het gewicht van het lichaam naar de armen overbrengt, en het borstbeen dus ongeveer 4-5 cm buigt. ervoor zorgen dat er geen druk op het hartgebied is, maar op het borstbeen. De gemiddelde drukkracht op het borstbeen is ongeveer 50 kg, dus de massage moet niet alleen worden uitgevoerd vanwege de sterkte van de handen, maar ook door de massa van het lichaam.

Fig. 1. Kunstmatige ademhaling en indirecte hartmassage: a - inademen; b - uitademen

4. Na een korte druk op het sternum moet u het snel loslaten zodat de kunstmatige samentrekking van het hart wordt vervangen door ontspanning. Tijdens de ontspanning van het hart mag de borst van het slachtoffer niet worden aangeraakt.

5. De optimale snelheid van indirecte hartmassage voor een volwassene is 60-70 persingen per minuut. Kinderen tot 8 jaar worden met één hand gemasseerd, en baby's met twee vingers (index en midden) met een frequentie van maximaal 100-120 persen per minuut.

In tab. 1. toont de vereisten voor een indirecte massage van het hart, afhankelijk van de leeftijd van het slachtoffer.

Hoe kunstmatige beademing en indirecte hartmassage te doen

Vergiftiging met bepaalde stoffen kan ademstilstand en hartkloppingen veroorzaken. In een dergelijke situatie is hulp aan het slachtoffer onmiddellijk nodig. Maar er zijn misschien geen artsen in de buurt en een ambulance zal niet binnen 5 minuten aankomen. Elke persoon zou op zijn minst de belangrijkste reanimatiemaatregelen moeten kennen en in de praktijk kunnen brengen. Deze omvatten kunstmatige beademing en een externe hartmassage. De meeste mensen weten waarschijnlijk wat het is, maar ze weten niet altijd hoe ze deze acties in de praktijk moeten uitvoeren.

Laten we in dit artikel ontdekken onder welke vorm van vergiftiging de klinische dood kan optreden, wat voor soort menselijke reanimatietechnieken bestaan ​​en hoe kunstmatige beademing en indirecte hartmassage op de juiste manier kunnen worden uitgevoerd.

Welke vergiftiging is mogelijk om te stoppen met ademhalen en hartslag

Dood als gevolg van acute vergiftiging kan van alles gebeuren. De belangrijkste doodsoorzaken in het geval van vergiftiging zijn het staken van de ademhaling en hartslag.

Aritmie, atriale en ventriculaire fibrillatie en hartstilstand kunnen leiden tot:

• geneesmiddelen uit de groep van hartglycosiden;
• Obzidan, Izoptin;
• barium- en kaliumzouten;
• sommige antidepressiva;
• organofosforverbindingen;
• kinine;
• cemerisch water;
• blokkers;
• calciumantagonisten;
• fluor.

Wanneer heb ik kunstmatige beademing nodig? Ademhalingsstilstand treedt op als gevolg van vergiftiging:

• drugs, slaapmiddelen, inerte gassen (stikstof, helium);
• intoxicatie met stoffen op basis van organofosforverbindingen die worden gebruikt om insecten te bestrijden;
• curariforme geneesmiddelen;
• strychnine, koolmonoxide, ethyleenglycol;
• benzeen;
• waterstofsulfide;
• nitrieten;
• kaliumcyanide, blauwzuur;
• "Diphenhydramine";
• alcohol.

Bij afwezigheid van ademhaling of een hartslag treedt klinische dood op. Het kan 3 tot 6 minuten duren, waarbij er een kans is om iemand te redden als je kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage begint te doen. Na 6 minuten is het nog steeds mogelijk om een ​​persoon weer tot leven te brengen, maar als gevolg van ernstige hypoxie ondergaan de hersenen onomkeerbare organische veranderingen.

Wanneer moet ik met reanimatie beginnen?

Wat als een persoon bewusteloos valt? Eerst moet je tekenen van leven identificeren. Hartslag kan worden gehoord door het oor op de borst van het slachtoffer te plaatsen of door de pols op de halsslagaders te voelen. Ademhaling kan worden gedetecteerd door de beweging van de borstkas, naar het gezicht bukken en luisteren naar de aanwezigheid van inademing en uitademing, de spiegel naar de neus of mond van het slachtoffer brengen (het zal zweten tijdens het ademen).

Als er een gebrek aan ademhaling of een hartslag is, zou de reanimatie onmiddellijk moeten beginnen.

Hoe kunstmatige beademing en indirecte hartmassage te doen? Welke technieken bestaan ​​er? De meest voorkomende, voor iedereen toegankelijk en effectief:

• externe hartmassage;
• adem van mond tot mond;
• adem van mond tot neus.

Het is raadzaam om recepties voor twee personen te houden. Hartmassage wordt altijd uitgevoerd met kunstmatige ventilatie.

Procedure bij afwezigheid van tekenen van leven

1. Laat de ademhalingsorganen (oraal, neusholte, keelholte) vrij van mogelijke vreemde lichamen.
2. Als er een hartslag is, maar de persoon niet ademt, is alleen kunstmatige beademing gedaan.
3. Als er geen hartslag is, worden kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage uitgevoerd.

Hoe een indirecte hartmassage te doen

De techniek van het uitvoeren van een indirecte massage van het hart is eenvoudig, maar het vereist de juiste acties.

1. De persoon wordt op een onbuigzaam oppervlak geplaatst, het bovenlichaam wordt bevrijd van kleding.
2. Voor een gesloten hartmassage knielt de resuscitator aan de zijkant van het slachtoffer.
3. De basis van de meest uitgestrekte arm wordt op het midden van de borst geplaatst, twee tot drie centimeter boven het sternale uiteinde (de ontmoetingsplaats van de ribben).
4. Waar is de druk op de borst met een gesloten hartmassage? Het punt van maximale druk moet in het midden liggen, niet aan de linkerkant, omdat het hart, in tegenstelling tot de algemene mening, zich in het midden bevindt.
5. De duim moet naar de kin of maag van een persoon zijn gericht. De tweede wijzer wordt dwars op de bovenkant geplaatst. Vingers mogen de patiënt niet aanraken, de handpalm moet de basis worden gelegd en zo veel mogelijk ongebogen blijven.
6. Drukken in het hart gebeurt met rechte armen, ellebogen buigen niet. De druk moet alle gewicht zijn, niet alleen handen. De schokken moeten zo sterk zijn dat de borst van een volwassen persoon 5 cm daalde.
7. Met welke frequentie van druk wordt een indirecte hartmassage uitgevoerd? Druk het borstbeen in met intervallen van minstens 60 keer per minuut. Het is noodzakelijk om te focussen op de elasticiteit van het borstbeen van een bepaalde persoon, precies hoe het terugkeert naar de tegenovergestelde positie. In een oudere persoon kan de frequentie van het persen bijvoorbeeld niet meer zijn dan 40-50, en bij kinderen kan deze 120 of hoger bereiken.
8. Hoeveel ademhalingen en drukken doen met kunstmatige beademing? Met de afwisseling van indirecte hartmassage met kunstmatige ventilatie van de longen, worden 2 ademhalingen genomen voor 30 slagen.

Waarom is een indirecte massage van het hart niet mogelijk als het slachtoffer op het zachte ligt? In dit geval zal de druk niet op het hart, maar op een buigzaam oppervlak weigeren.

Heel vaak, met een indirecte massage van het hart, zijn de ribben gebroken. Het is niet nodig hier bang voor te zijn, het belangrijkste is om de persoon te doen herleven, en de ribben zullen samen groeien. Maar houd er rekening mee dat gebroken randen hoogstwaarschijnlijk het gevolg zijn van onjuiste prestaties en dat u de kracht van depressie moet matigen.

Hoe het te doen: een indirecte hartmassage en mechanische ventilatie

Wanneer ademhaling en hartactiviteit worden hersteld, moet het slachtoffer, dat bewusteloos is, op zijn zij worden gelegd om te voorkomen dat hij met zijn eigen verzonken tong of braaksel wordt gestuikt.

De val van de tong wordt vaak aangeduid door ademhaling, die doet denken aan snurken en sterk belemmerd ademhalen.

Regels en technieken voor kunstmatige beademing en indirecte hartmassage

Als reanimatiemaatregelen door twee mensen worden uitgevoerd, voert een van hen een hartmassage uit, de andere - kunstmatige ademhaling in de modus van één injectie elke vijf klikken op de borstwand.

Wanneer moet ik met reanimatie beginnen?

Wat als een persoon bewusteloos valt? Eerst moet je tekenen van leven identificeren. Hartslag kan worden gehoord door het oor op de borst van het slachtoffer te plaatsen of door de pols op de halsslagaders te voelen. Ademhaling kan worden gedetecteerd door de beweging van de borstkas, naar het gezicht bukken en luisteren naar de aanwezigheid van inademing en uitademing, de spiegel naar de neus of mond van het slachtoffer brengen (het zal zweten tijdens het ademen).

Als er een gebrek aan ademhaling of een hartslag is, zou de reanimatie onmiddellijk moeten beginnen.

Hoe kunstmatige beademing en indirecte hartmassage te doen? Welke technieken bestaan ​​er? De meest voorkomende, voor iedereen toegankelijk en effectief:

• externe hartmassage;
• adem van mond tot mond;
• adem van mond tot neus.

Het is raadzaam om recepties voor twee personen te houden. Hartmassage wordt altijd uitgevoerd met kunstmatige ventilatie.

Procedure bij afwezigheid van tekenen van leven

1. Laat de ademhalingsorganen (oraal, neusholte, keelholte) vrij van mogelijke vreemde lichamen.
2. Als er een hartslag is, maar de persoon niet ademt, is alleen kunstmatige beademing gedaan.
3. Als er geen hartslag is, worden kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage uitgevoerd.

Hoe een indirecte hartmassage te doen

De techniek van het uitvoeren van een indirecte massage van het hart is eenvoudig, maar het vereist de juiste acties.

1. Een persoon wordt op een onbuigzaam oppervlak geplaatst, het bovenlichaam wordt bevrijd van kleding.

2. Voor het vasthouden van een gesloten hartmassage knielt de resuscitator op de zijkant van het slachtoffer.

3. De basis van de verlengde arm wordt op het midden van de borst geplaatst, twee tot drie centimeter boven het sternale uiteinde (de ontmoetingsplaats van de ribben).

4. Waar is de druk op de borst met een gesloten hartmassage? Het punt van maximale druk moet in het midden liggen, niet aan de linkerkant, omdat het hart, in tegenstelling tot de algemene mening, zich in het midden bevindt.

5. De duim moet naar de kin of maag van een persoon zijn gericht. De tweede wijzer wordt dwars op de bovenkant geplaatst. Vingers mogen de patiënt niet aanraken, de handpalm moet de basis worden gelegd en zo veel mogelijk ongebogen blijven.

6. Drukken in het hartgebied gebeurt met rechte armen, ellebogen zijn niet gebogen. De druk moet alle gewicht zijn, niet alleen handen. De schokken moeten zo sterk zijn dat de borst van een volwassen persoon 5 cm daalde.

7. Met welke frequentie van druk wordt een indirecte hartmassage uitgevoerd? Druk het borstbeen in met intervallen van minstens 60 keer per minuut. Het is noodzakelijk om te focussen op de elasticiteit van het borstbeen van een bepaalde persoon, precies hoe het terugkeert naar de tegenovergestelde positie. In een oudere persoon kan de frequentie van het persen bijvoorbeeld niet meer zijn dan 40-50, en bij kinderen kan deze 120 of hoger bereiken.

8. Hoeveel ademhalingen en drukken doen met kunstmatige beademing?

Na elke 15 persen, helpt het de patiënt twee keer per dag om lucht in de aangetaste longen te blazen en het hart opnieuw te masseren.

Waarom is een indirecte massage van het hart niet mogelijk als het slachtoffer op het zachte ligt? In dit geval zal de druk niet op het hart, maar op een buigzaam oppervlak weigeren.

Heel vaak, met een indirecte massage van het hart, zijn de ribben gebroken. Het is niet nodig hier bang voor te zijn, het belangrijkste is om de persoon te doen herleven, en de ribben zullen samen groeien. Maar houd er rekening mee dat gebroken randen hoogstwaarschijnlijk het gevolg zijn van onjuiste prestaties en dat u de kracht van depressie moet matigen.

Hoe mond-op-mond beademing te doen?

1. Het slachtoffer moet een horizontale positie krijgen met zijn hoofd achterover gegooid. Onder de nek kun je een roller of arm plaatsen. Als er een vermoeden is van een fractuur van de cervicale wervelkolom, dan kun je je hoofd niet teruggooien.
2. De onderkaak moet naar voren en naar beneden worden geduwd. De mond vrijmaken van speeksel en braaksel.
3. Terwijl hij de open kaak met de aangedane persoon met één hand vasthoudt, moet de tweede stevig zijn neus vasthouden, diep ademhalen en zoveel mogelijk in zijn mond uitademen.
4. De frequentie van luchtinjecties per minuut tijdens kunstmatige beademing is 10-12.

Het wordt aanbevolen omwille van uw eigen veiligheid dat kunstmatige beademing het best kan worden gedaan door middel van een servet, terwijl de drukdichtheid wordt geregeld en de "lekkage" van lucht wordt vermeden. Uitademen mag niet scherp zijn. Alleen een sterke, maar zachte (binnen 1-1,5 seconden) uitademing zorgt voor de juiste beweging van het diafragma en het vullen van de longen met lucht.

Ademhaling van mond tot neus

Kunstmatige beademing "van mond tot neus" wordt uitgevoerd als de patiënt zijn mond niet kan openen (bijvoorbeeld vanwege een spasme).

1. Leg het slachtoffer op een recht oppervlak en gooi zijn hoofd terug (als er geen contra-indicaties voor zijn).
2. Controleer de doorgankelijkheid van de neusholtes.
3. Indien mogelijk moet de kaak worden vooruitgeschoven.
4. Na de maximale inademing, moet u lucht in de neus van de aangedane persoon blazen en zijn mond goed afsluiten met één hand.
5. Na één ademhaling, tel tot 4 en neem de volgende.

Kenmerken van de reanimatie van kinderen

Bij kinderen verschilt de reanimatietechniek van die bij volwassenen. De borst van baby's tot één jaar is zeer delicaat en fragiel, het hartgebied is kleiner dan de basis van de palm van een volwassen persoon, daarom wordt druk met een indirecte hartmassage niet gemaakt met uw handpalmen, maar met twee vingers. De beweging van de borstkas mag niet groter zijn dan 1,5 - 2. De frequentie van het indrukken van ten minste 100 per minuut. Op de leeftijd van 1 tot 8 jaar, wordt massage gedaan met een handpalm. De borst moet 2,5 - 3,5 cm bewegen. Het is noodzakelijk om massage uit te voeren met een frequentie van ongeveer 100 persen per minuut. De verhouding van inspiratie tot druk op de borst bij kinderen onder de 8 jaar zou 2/15 moeten zijn, bij kinderen ouder dan 8 jaar - 1/15.

Hoe kunstmatige beademing te maken bij een kind? Kinderen kunstmatige beademing kan worden uitgevoerd door de techniek "van mond tot mond." Omdat baby's een klein gezicht hebben, kan een volwassene kunstmatige beademing uitvoeren door onmiddellijk de mond en de neus van het kind te bedekken. Vervolgens wordt de methode "van mond tot mond en neus" genoemd. De kunstmatige beademing van kinderen gebeurt met een frequentie van 18-24 per minuut.

Hoe te bepalen of reanimatie correct wordt uitgevoerd

Tekenen van effectiviteit met inachtneming van de regels voor het uitvoeren van kunstmatige beademing zijn als volgt.

• Bij het correct uitvoeren van kunstmatige beademing, kunt u een beweging van de borst op en neer zien tijdens passieve inhalatie.
• Als de beweging van de borst zwak of te laat is, moet u de redenen begrijpen. Waarschijnlijk, losse hechting van de mond aan de mond of neus, een oppervlakkige ademhaling, een vreemd lichaam dat voorkomt dat lucht de longen bereikt.
• Als bij het inademen van de lucht de borstkas niet opsteekt, maar de buik, dan betekent dit dat de lucht niet door de luchtwegen ging, maar door de slokdarm. In dit geval moet u op de maag drukken en het hoofd van de patiënt opzij draaien, omdat braken mogelijk is.

De effectiviteit van de hartmassage moet ook elke minuut worden gecontroleerd.

1. Als bij het uitvoeren van een indirecte massage van het hart een impuls op de halsslagader verschijnt, als een puls, betekent dit dat de kracht van de druk voldoende is om bloed naar de hersenen te laten stromen.
2. Met de juiste reanimatie krijgt het slachtoffer snel hartcontracties, zal de druk stijgen, zal er een spontane ademhaling optreden, zal de huid minder bleek worden en zullen de pupillen smaller worden.

Het is noodzakelijk om alle acties niet minder dan 10 minuten uit te voeren, en het is beter vóór aankomst van een ambulance. Bij aanhoudende hartslag moet kunstmatige beademing gedurende een lange tijd worden uitgevoerd, tot maximaal 1,5 uur.

Als de reanimatiemaatregelen 25 minuten niet effectief zijn, heeft het slachtoffer last van dode plekken, het pupil-symptoom van een kat (bij het indrukken van de oogbol, de pupil wordt verticaal, als een kat) of de eerste tekenen van rigor mortis - alle acties kunnen worden gestopt, omdat biologische dood is opgetreden.

De eerdere reanimatieacties worden gestart, hoe groter de kans dat een persoon weer tot leven komt. Een juiste implementatie zal niet alleen helpen om vitale organen van zuurstof te voorzien, maar ook om hun dood en invaliditeit van het slachtoffer te voorkomen.

De juistheid van de massage wordt bepaald door het verschijnen van de puls op de halsslagader in de tijd met de druk op de borstkas.

Indirecte hartmassage: de juiste techniek en het moment waarop u een ambulance moet bellen

Ononderbroken werk van het hart is een voorwaarde voor de voortzetting van het leven. 5 minuten nadat het stopt, begint de hersenschors af te sterven, dus het is uitermate belangrijk om zo vroeg mogelijk te beginnen met het uitvoeren van een kunstmatige of indirecte hartmassage (IC), zelfs als je niet helemaal zeker bent van de juistheid van je acties.

De essentie en betekenis van de standaard cardiopulmonale reanimatie

De belangrijkste taak van hartmassage is kunstmatige vervanging van myocardiale samentrekking in gevallen waarin ze werden gestopt.

Dit kan op twee manieren worden bereikt:

• het uitvoeren van een indirecte hartmassage door niet-specialisten, redders of medisch personeel van het Ambulance-team;
• handmatige manipulatie van de hartchirurg rechtstreeks naar het hart tijdens de operatie.

Massage manipulaties zijn gericht op het handhaven van de bloedcirculatie door grote vaten van de hersenen, longen en hartspier. De juiste frequentie en diepte van de indirecte invloed op het hart door de borstwand kan een uitstoot van 60% van het bloedvolume opleveren in vergelijking met de bloedstroom die optreedt tijdens het zelf-contracterende hartspier.

Drukken imiteert de samentrekking van de hartspier (systole), over de stopzetting ervan, tijdens de volledige verzwakking van de borstkas, - ontspanning (diastole).

Het basiscomplex reanimatie omvat ook het waarborgen van de luchtweg en de implementatie van kunstmatige longventilatie (ALV). Hun belangrijkste doel is om gasuitwisseling te handhaven door middel van gedwongen luchtvernieuwing.

Op de nota. Er is vastgesteld dat de belangrijkste factor in het succes van reanimatie adequate actie is voor een indirecte hartmassage. Als je bang bent of het aandurft om kunstmatige beademing uit te voeren, zorg er dan voor dat je de borst comprimeert volgens de regels die hieronder worden beschreven.

Omstandigheden waarin een externe hartmassage kan worden uitgevoerd

Indicaties voor indirecte hartmassage is de stopzetting van de hartslag - het begin van de klinische dood, te herkennen aan de volgende kenmerken:

• aanhoudend bewustzijnsverlies;
• gebrek aan pols;
• ademstilstand;
• enorme leerlingen die niet reageren op licht.

Voor pijn in het hart en / of andere symptomen die worden waargenomen bij hart- en vaatziekten, bijvoorbeeld het vertragen van ademhalingen en uitademingen, is het verboden om een ​​indirecte massage en mechanische ventilatie uit te voeren.

Waarschuwing. Kunstmatige hartmassage "voor de toekomst" kan eindigen door zijn werk te stoppen of door een significante verslechtering van de conditie van een zieke persoon.

Hoe is het begin van de procedure van indirecte massage van het myocardium

Alvorens direct over de hartmassage-techniek zelf te vertellen, moeten we aandacht schenken aan de voorbereidende acties die tegelijkertijd als een oplossing voor de uitvoering ervan dienen:

• Inspecteer snel de situatie van een ongeluk om niet in een vergelijkbare situatie terecht te komen, bijvoorbeeld om geen elektrische schok te krijgen van een blootliggende draad.
• Controleer het bewustzijn van het slachtoffer. Het is verboden om sterk te trillen, op de wangen te slaan, overgoten met water, ammoniak of ammoniak te laten ruiken, tijd door te brengen met zoeken en een spiegel op de lippen te zetten. Stevig persen een persoon naar uw mening zonder tekenen van leven, door de arm of been, zachtjes schudden en luid bel hem.
• Bij afwezigheid van enige reactie, zorg ervoor dat het slachtoffer op een stevige en vlakke ondergrond zal liggen en draai hem op zijn rug. Als het niet nodig is, beweeg dan niet meer en tolereer iemand die in de problemen zit niet.
• Open de mond van het slachtoffer enigszins en kantel je oor naar hem toe zodat je zijn borst vanaf de zijkant kunt zien, als je kunt, probeer dan de puls te vinden op dat moment waar je kunt en kunt. Onderzoek gedurende 10 seconden je ademhaling met behulp van de "SOS - listen, feel, see" methode (zie foto hierboven). Dit is wat het is:
  1. C - luister naar uw oor als er geluiden van ademhaling en uitademing zijn;
  2. O - probeer de aanwezigheid van de uitademwang te voelen;
  3. C - kijk naar de borst, of deze beweegt of niet.

Waarom wordt de behoefte aan een hartmassage voornamelijk bepaald door de afwezigheid van ademhalingscycli en niet door het werk van het hart te stoppen?

• Ten eerste is het voor gemiddelde mensen moeilijk om snel een "gezonde" pols op de pols te vinden, zelfs in een normale situatie, laat staan ​​extreme omstandigheden waarin, naast de zwakte van de kloppende en / of te zeldzame beroertes, palpatie van de hartslag op de halsslagader wordt aanbevolen.
• Ten tweede kan een angstig persoon bang zijn om de ogen van het slachtoffer te openen om de grootte van de pupillen, vocht en transparantie van het hoornvlies te bepalen, of kan hij deze eigenschappen niet correct beoordelen.
• Ten derde, omdat het verlies van ademhaling nogal snel eindigt met hartstilstand en verlies van bewustzijn. Als er geen ademhaling is, is het belangrijkste om ervoor te zorgen dat het bloed naar de hersenen kan stromen en niet om de cortex af te laten sterven.

Methode van indirecte hartmassage

Op dit moment, niet voor artsen of hulpverleners, maar voor gewone mensen die vanwege de omstandigheden gedwongen zijn om het hart te helpen starten en de ademhalingscycli te herstellen, wordt de volgende procedure aanbevolen:

• C (circulatie) - het uitvoeren van een cyclus van externe massage van het hart;
• A (airwey) - bewaken en zorgen voor de vrije luchtstroom naar de longen;
• B (ademen) - kunstmatige ventilatie van de longen.

Hoe een indirecte hartmassage te doen

Tegenwoordig wordt aanbevolen om zich te houden aan de volgende regels van de methode voor het uitvoeren van een externe hartmassage:

1. De locatie van de handen van de persoon die assistentie verleent, moet loodrecht op de borst van het slachtoffer staan ​​en hij moet zich aan de zijkant bevinden.
2. De handpalmen moeten op elkaar worden gevouwen en de vingers moeten omhoog worden gebracht, of de vingers moeten in het slot worden samengevoegd.
3. Om de onderste extremiteit van het bot van het borstbeen niet te beschadigen - het zwaardvormig proces, moet de basis van de "onderste" palm tegen het midden rusten.
4. De frequentie van compressies voor een indirecte hartmassage is de optimale snelheid voor een volwassene van 100 tot 120 persen per seconde.
5. Buig uw ellebogen niet terwijl u op drukt! De druk is te wijten aan de zwaartekracht van de romp tijdens het kantelen.
6. Het aantal massagepersen in één doorlopende cyclus is 30 keer.
7. De drukkracht moet zodanig zijn dat de handpalmen 5-6 cm naar beneden zakken.

Op de nota. Zorg ervoor dat de verhouding van de perstijd en de tijd van het teruggeven van de handen aan de startpositie hetzelfde is. Dit is uitermate belangrijk om de hartkamers te vullen met voldoende bloed.

Zorgen voor luchttoegang tot de longen en kunstmatige ventilatie van de longen

Omdat hartmassage alleen zorgt voor bloedbeweging en de hypoxie van de hersenschors niet kan voorkomen, moet masseren worden gecombineerd met mechanische ventilatie om gasuitwisseling te garanderen.

Alvorens tot kunstmatige beademing over te gaan, is het noodzakelijk om de vrije toegang van lucht naar de longen te vergemakkelijken.

Plaats eerst het hoofd van het slachtoffer in een positie die voorkomt dat de tong naar beneden valt (zie afbeelding hierboven):

• kantel je hoofd naar achteren - druk met je ene hand op het voorhoofd en til de nek op met de andere (1);
• duw de onderkaak naar voren - neem de onderkaak op met uw vingers en zorg dat de onderste en bovenste kaken en tanden in hetzelfde vlak passen (2);
• open je mond door je kin een beetje naar beneden te trekken (3);
• controleer de positie van de tong, en als deze is gesmolten, trek hem dan met twee vingers naar buiten.

Controleer vervolgens de positie van de tong en de aanwezigheid van slijm. Indien nodig wordt de tong met twee vingers uitgetrokken, zoals een tang, en wordt het slijm verzameld met de wijsvinger, die als een spatel werkt.

Het is belangrijk. Als een nekfractuur wordt vermoed, wordt het hoofd niet naar achteren gekanteld en proberen we bij het uitvoeren van een kunstmatige ademhaling, om de wervels niet extra te bewegen, geen sterke druk op de mond uit te oefenen.

Techniek en regels van ventilatie

Als na de eerste 30 ritmische klikken op het midden van het borstbeen en het herstel van de doorgankelijkheid van de luchtwegen, de hartactiviteit niet is hervat, vervang dan de mechanische beademing met de mond-op-mondtechniek en de IC:

1. Haal zelf diep adem en knijp de neus van het slachtoffer met twee vingers.
2. Binnen 1 seconde adem je je lucht volledig in zijn mond uit. Kijk nu in je ogen en kijk naar de kist, of deze nu is uitgezet of niet.
3. Pauzeer gedurende 2-4 seconden. Het simuleert een passieve uitademing.
4. Herhaal een tweede ademhaling in de mond en controleer de beweging van de borstkas.
5. Ga rechtdoor en begin met 30 klikken op het midden van je borst.

Het aantal kunstmatige ademhalingen

Meer dan 2 ademhalingen in de mond van het slachtoffer zijn niet nodig. Hun overmatige hoeveelheid verhoogt het ademvolume, wat leidt tot een afname van de hartproductie en de bloedcirculatie.

Kunstmatige beademingstechnieken

De "mond-tot-mond" -methode wordt vervangen door "mond-op-neus" als een persoon een mondblessure heeft of niet in staat is om het te openen. Tegelijkertijd moet u de dichtheid van de mechanische ventilatie controleren, voor het geval dat de kin met uw vingers wordt ondersteund.

De redenen voor het falen van mechanische ventilatie

Als bij de eerste kunstmatige ademhalingen de borst niet zwelt, kan dit te wijten zijn aan:

• ontoereikende afdichting van de luchtwegen - de neus (of mond) is niet goed vastgeklemd;
• zwakke expiratoire kracht bij het helpen;
• de aanwezigheid in de mondholte van het aangetaste slijm of vreemde voorwerpen.

Wat u in de eerste twee gevallen moet doen, is begrijpelijk en als u probeert een vreemd voorwerp met uw duim en wijsvinger te verwijderen, moet u uiterst voorzichtig handelen om het niet nog dieper in te duwen.

Kenmerken van cardiopulmonaire reanimatie bij kinderen

Om kinderen te helpen, onthoud een paar eenvoudige en gemakkelijk te onthouden regels:

1. Het algoritme voor het uitvoeren van cardiopulmonaire reanimatie, het tempo en de frequentie van depressie bij een indirecte hartmassage voor alle leeftijdscategorieën, vanaf de geboorte, zijn hetzelfde, evenals de verhouding met mechanische ventilatie - 30 tot 2.
2. Bij een baby moet het laten hangen van het hoofd gemakkelijk zijn. Ernstige afbuiging van de nek bij baby's leidt tot een overtreding van de luchtweg!
3. Een kind van 1 tot 10 jaar oud wordt met slechts één hand in het midden van het borstbeen gedrukt. Bij pasgeborenen en baby's wordt een indirecte hartmassage uitgevoerd met trossen van 2 (middelste en ringloze) of 3 (+ index) vingers.
4. Zuigelucht wordt gelijktijdig in de mond en de neus geblazen. Deze techniek wordt aanbevolen voor oudere kinderen, zolang de omvang van de gezichtshoofd schedel u toelaat om een ​​dergelijke singel te maken, zonder de nauwheid ervan te breken.
5. Wees voorzichtig! De sterkte, diepte en het volume van de lucht tijdens passieve inhalatie mag niet groot zijn, vooral niet als de beademing door het kind wordt uitgevoerd. Conventioneel zou het volume gelijk moeten zijn aan de hoeveelheid lucht "tussen je wangen", verzameld zonder een diepe ademhaling, en uitademing zou als een adem moeten zijn.

Op de nota. De aanbevolen kracht (diepte) van het persen bij kinderen en pasgeborenen is ongeveer 1/3 van de diameter van de borstkas. Ze zijn niet bang om botten te breken. Op deze leeftijd zijn ze nog steeds buigzaam en niet volledig verbeend.

Wanneer kan en moet hulp worden ingeroepen

Langen met het begin van de externe massage van het hart is categorisch onmogelijk, maar wanneer kun je worden afgeleid door de hulpvragen en de oproep tot de Ambulance?