Soorten aandoeningen van de uteroplacentale doorbloeding, wat het is, wat te doen

In dit artikel zullen we praten over zo'n opwindend probleem voor veel zwangere meisjes als een verminderde uteroplacentale doorbloeding. Oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop in het moeder-foetus-systeem, hun symptomen, de gevaren van dergelijke aandoeningen, en de mogelijkheden voor behandeling.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Overtredingen van de uteroplacentale doorbloeding zijn veel juister om de term "schending van de baarmoeder-foetale doorbloeding" te noemen, omdat de bloedcirculatie in het moeder-foetussysteem kan worden onderverdeeld in twee componenten:

1. Uteroplacentale bloedstroom.
2. Feto-placenta bloedstroom.

Overtredingen van de bloedstroom in een van deze systemen of in beide worden onmiddellijk verloskundige baarmoeder-foetale bloedstroom genoemd in de verloskunde.

De voorwaardelijke grens tussen deze twee systemen kan de placenta worden genoemd - een tijdelijk zwangerschapsorgaan, dat wordt gevormd door de ingroei van de chorionische villus van het embryo in het slijmvlies van de baarmoederwand. De placenta is een filter dat bestaat uit meerdere interlacings van meerniveauvaten waarin maternaal bloed, niet vermengd met fruit, zuurstof en voedingsstoffen overbrengt naar de foetale circulatie en schadelijke stoffen en metabole producten terugneemt.

De placenta is het belangrijkste orgaan voor de foetus, dat zorgt voor zijn normale werking

Laten we proberen dit complexe systeem van bloedstroom te begrijpen:

• Vanaf de zijkant van de baarmoeder wordt de placenta gevoed door maternale slagaders - de baarmoederslagaders en spiraaladers. Ze zijn de componentcomponent van het eerste niveau van bloedtoevoer naar de zwangere baarmoeder en de foetus.
• De spiraalvormige slagaders voeden de placenta, waardoor de placentaire bloedstroom direct wordt gevormd.
• De placenta vormt de navelstreng of navelstreng - een complex van drie bloedvaten - twee slagaders en één ader, omgeven door een speciale geleiachtige substantie. Via de navelstreng beweegt het bloed dat rijk is aan zuurstof en voedingsstoffen zich naar de navelstreng van de foetus, waardoor de lever en andere vitale organen van de foetus worden voorzien. Bloedstromen in de navelstrengvaten vormen de tweede component van de bloedcirculatie in het moeder-foetus-systeem.
• Grote slagaders van de foetus in vitale organen - de aorta, hersenslagader vormen de derde component van de bloedsomloop.

Wanneer de bloedstroom op elk niveau wordt verstoord, mist de foetus voedingsstoffen en zuurstof - intra-uteriene hypoxie van de foetus of het zuurstofgebrek wordt gevormd. Intra-uteriene hypoxie kan zowel acuut zijn als snel leiden tot de dood van de foetus, en chronisch - langdurig en traag, het belangrijkste symptoom is de groeivertraging van de foetus (afgekort als FGR).

Afhankelijk van de ernst en de mate van bloedstromingsstoornissen, kan de aandoening conservatief worden gecontroleerd en behandeld (wanneer deze niet erg gevaarlijk is) of om met spoed een vrouw te baren in elk stadium van de zwangerschap om het leven van het kind te redden.

De verloskundigen in het moeder-foetus-systeem houden zich bezig met verloskundig-gynaecologen in nauw contact met de artsen van perinatale echografische diagnostiek, aangezien de belangrijkste functie bij het bepalen van directe stoornissen en hun graden toebehoort aan artsen met ultrageluid.

Oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop in het moeder-foetus-systeem

• Overtredingen van de placenta - de vorming en het functioneren van de placenta. Dergelijke schendingen kunnen primair zijn - in het stadium van de zwangerschapvorming - placentaire abruptie, gebrek aan progesteron, defect slijmvlies van de baarmoeder. Een reeds gevormde placenta kan ook lijden. Dit leidt tot schendingen in het stollingssysteem, infectie, verwonding van de placenta.
• Aandoeningen van het stollingssysteem - spontane en geïnduceerde trombose. Thrombi overlappen de grote en kleine takken van de baarmoeder en de placenta.
• Intra-uteriene infecties beschadigen de placenta en veroorzaken de vorming van bloedstolsels.
• Zwangerschapcomplicaties - Rh-conflict, pre-eclampsie, twin-stealing syndroom, placenta-abruptie, vroegtijdige bevalling.
• Gebrek aan voedingsstoffen en vitaminen - in het bijzonder ijzergebrek - bloedarmoede.
• Maternale aandoeningen - diabetes mellitus, hypertensie, trombofilie, vaat- en vaatwanddefecten, hart- en longaandoeningen.
• De impact van schadelijke omgevingsfactoren: schadelijke omstandigheden op de werkplek, het effect van medicijnen, roken, alcoholisme, drugsverslaving.
• Stress en nerveuze spanning.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Uitwendig worden deze symptomen genoemd, omdat de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van aandoeningen van de placentale en foetale bloedstroom de ultrasone methode is met Doppler, die hieronder in een afzonderlijke sectie zal worden besproken.

Hoe kun je het lijden van de foetus voor de echografie vermoeden?

• Onvoldoende groei of volledig gebrek aan groei van de belangrijkste indicatoren voor het meten van de buik van een zwangere vrouw bij de volgende inname - de hoogte van de baarmoeder en de omtrek van de buik. Het zijn deze twee maten met een meetlint dat de arts elke keer meet als ze zwanger is.
• Onbevredigende resultaten van het luisteren naar het hart van de foetus door een arts tijdens het onderzoek. Elk onderzoek van de toekomstige moeder gaat gepaard met het luisteren naar de harttonen van de foetus met behulp van een speciale buis - een obstetrische stethoscoop. Als de arts een verandering in de hartslag van de foetus vaststelt, gedempte tonen, gebrek aan reactie van hartcontracties op verstoringen, moet dit de arts waarschuwen.
• Ongunstig profiel van foetale bewegingen. Dit symptoom wordt duidelijk opgemerkt door de vrouw zelf. Een zwangere vrouw kan klagen over een verzwakking van verstoringen, lange perioden van "stilte" van de foetus, of overmatig gewelddadige verstoring. De eenvoudigste test voor de motorische activiteit van de foetus is de "tel tot tien" -test. In dit geval moet een zwangere vrouw binnen 12 uur ten minste 10 afzonderlijke foetale bewegingen tellen.
• Disfunctionele of storende typen CTG - cardiotocografie. Deze procedure voor het registreren van de elektrische activiteit van het foetale hart wordt uitgevoerd elke opname in de prenatale kliniek van 28-30 weken. CTG is een zeer gevoelige methode om de conditie van de foetus te beoordelen, daarom is bij cardiotocogram-schendingen een verplicht echografisch onderzoek van de foetus en de bloeddoorstroming noodzakelijk.

Dit zijn de vier hoofdpunten waarvoor objectieve redenen zijn om een ​​vermoeden te hebben van een overtreding van de bloedtoevoer naar de baarmoeder en de foetus. Er zijn ook relatieve indicaties voor aanvullende diagnostische maatregelen met betrekking tot de utero-foetale bloedstroom:

1. Meerdere zwangerschappen, vooral in de aanwezigheid van monochoriale tweelingen. Deze tweeling heeft één placenta voor twee, dus de laatste is vaak niet opgewassen tegen een dergelijke belasting, vooral niet in de late zwangerschap.
2. Anomalieën van de structuur van de placenta - hypoplasie van de placenta, rolvormige placenta, evenals de vroegtijdige veroudering.
3. Anomalieën van de structuur van de navelstreng of de aanwezigheid van zijn ware knopen - dergelijke knopen worden gevormd met de actieve beweging van de foetus.
4. De aanwezigheid van intra-uteriene infectie - virale, bacteriële of andere.
5. Rhesus-conflict tussen moeder en foetus op Rh-factor of bloedgroep. Een dergelijk conflict wordt voornamelijk gediagnosticeerd door de aanwezigheid van antilichamen in het bloed van de moeder.
6. Maternale zwangerschapsdiabetes, ontwikkeld tijdens een bestaande zwangerschap, of reeds bestaande diabetes mellitus.
7. Gestosis is een complicatie van late zwangerschap, gekenmerkt door hoge bloeddruk, oedeem en eiwit in de urine.
8. Arteriële hypertensie van de moeder.
9. Elke cardiale of vasculaire pathologie van de moeder.
10. Aandoeningen van bloedcoagulatie - vooral de neiging tot trombose. Dergelijke stoornissen omvatten erfelijke trombofilie en antifosfolipidensyndroom.

Al deze factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van bloedstromingsstoornissen in het moeder-foetussysteem aanzienlijk en worden daarom nauwlettend gevolgd.

Met behulp van cardiotocografie kan de foetale hartslag worden beoordeeld bij rust, beweging en samentrekkingen van de baarmoeder.

Diagnose van stoornissen in de bloedstroom

De gouden standaard voor het diagnosticeren van stoornissen van de perinatale bloedstroom is echografisch onderzoek van de foetus met verplichte dopplerometrie. De Doppler-methode is gebaseerd op het meten van snelheden, weerstandsindices en andere indicatoren van bloedstromen in bloedvaten. De medische wereldgemeenschap heeft een enorm aantal tabellen en Doppler-metingen van elk vat ontwikkeld.

In de verloskunde wordt de foetale bloedcirculatie beoordeeld in de volgende bloedvaten:

• Baarmoeder slagaders - beoordeling van de eerste schakel van het moeder-foetus systeem. Veel aandacht voor indicatoren van baarmoederslagaders wordt gegeven aan zwangere vrouwen met hart- en bloedvaten, bloedarmoede, hypertensie, gestosis en zwangerschapsdiabetes.
• De navelstrengvaten - beoordeling van het moeder-foetus-systeem - indicatoren van de bloedstroom van de placenta naar de baby. De meest frequent geëvalueerde indicatoren van de bloedstroom in de navelstrengslagader.
• De middelste of middelste hersenslagader is een krachtig vat in het foetale brein. Indicatoren van de bloedstroom in dit vat zijn uiterst belangrijk en significant in de aanwezigheid van conflicten over het Rh-systeem of bloedgroepen, foetale bloedarmoede, evenals vermoede foetale misvormingen.

De arts meet verschillende bloeddoorstromingsindicatoren en relateert de verkregen waarden aan de tabellen. Dit zijn uiterst variabele indicatoren, deze kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van externe en interne factoren:

1. De draagtijd is maximaal een week.
2. Het aantal foetussen en placenta - voor een tweeling en verdrievoudigt het zijn eigen Doppler-indicatoren.
3. Moeders bloeddruk - de echografie-arts is altijd geïnteresseerd in de zwangere vrouw in de mate van haar druk.
4. Het hemoglobinegehalte van de moeder - bij bloedarmoede kunnen de bloedstroomindicatoren aanzienlijk veranderen.
5. Roken en andere slechte gewoonten van de moeder.
6. Drugs.
7. De toon van de baarmoeder - zoals gewoonlijk hypertonie en regelmatige contracties, bijvoorbeeld bij de bevalling.

Naast Doppler voert de arts de zogenaamde fetometrie uit: het meten van de grootte van de foetus en het berekenen van de beoogde massa. Als de foetus ver van de gemiddelde indicatoren in ontwikkeling is, heeft de arts het recht om een ​​diagnose van foetale groeivertraging of PD te stellen. Een vergelijkbare vertraging in de groei van de foetus wordt waargenomen tijdens chronische hypoxie - dat wil zeggen, de foetus ontvangt niet al te lang genoeg genoeg zuurstof en voedingsstoffen - enkele weken of zelfs maanden.

Op basis van de verkregen indicatoren vormt de arts van de echoscopie de diagnose: "Overtreding van baarmoeder-foetale doorbloeding" en geeft de graad aan. Als er een vertraging is in de groei van de foetus, wordt de diagnose aangevuld met de tekst "FGR".

Nu zullen we in detail praten over de classificatie van graden van bloedstromingsstoornissen.

Drie graden van pathologie

Er zijn drie hoofdgraden van aandoeningen van de baarmoeder-foetale doorbloeding:

1. I graad - kleine schendingen in een van de geconditioneerde bloedsomloop. De eerste graad heeft twee subgraden:
   • I En - schendingen van de uteroplacentale doorbloeding bij opgeslagen Feto-placentaire doorbloeding. Dit betekent een slechte circulatie in het baarmoederslagader.
   • I B - schending van de foeto-placentaire doorbloeding met behoud van uteroplacentale doorbloeding. In dit geval vervullen de baarmoederslagaders hun functie volledig, maar er zijn onregelmatigheden op post-placenta niveau.
2. Graad II is een gelijktijdige overtreding in beide conventionele circulatiesystemen van het bloed die geen kritieke veranderingen bereiken. Dit betekent dat op dit moment de bloedstroom zwak verstoord is en de foetus de komende 24 uur of zelfs meerdere dagen niet zal schaden. Het gevaar van deze graad is dat niemand kan voorspellen hoe het verder zal gaan en hoe snel het naar de volgende graad zal gaan.
3. Graad III - kritische schendingen van de foeto-placentaire doorbloeding met geconserveerd of verstoord uteroplacentum. Een dergelijke overtreding duidt op het kritieke lijden van de foetus, dat, zonder onmiddellijke actie door de medische professie, binnen enkele uren zal leiden tot ernstige foetale hypoxie en de dood.

Behandeling van aandoeningen van de circulatie van de baarmoeder

Bijna alle graden van doorbloedingsstoornissen vereisen een verplichte behandeling. De vraag is welke mate van verstoorde bloedstroom wordt gedetecteerd en gaat gepaard met een vertraging in de groei van de foetus.

De meest "onschuldige" aandoeningen zijn de uteroplacentale bloedstroom van 1 graad. Het is belangrijk om te weten dat dit type overtreding soms een toevallige bevinding is tijdens de volgende echoscopie. Deze aandoening kan optreden tegen de achtergrond van verhoogde bloeddruk van de moeder, haar opwinding, vermoeidheid, afname van het hemoglobinegehalte. Deze graad geeft niet altijd het lijden van de foetus aan en gaat vaak binnen enkele uren na rusten of wandelen in de frisse lucht vanzelf over. Dit betekent echter niet dat u de diagnose moet "opgeven". Een zwangere vrouw moet noodzakelijkerwijs een controle-echoscopie ondergaan binnen 5-7 dagen en gedurende de week meerdere keren CTG opnemen.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van foetale bloedstromingsstoornissen:

• Normalisatie van levensstijl en voeding van een zwangere vrouw. Het is belangrijk om veel in de frisse lucht te wandelen, ten minste 8 uur 's nachts te slapen en gedurende ten minste een uur gedurende de dag te rusten, te voorkomen dat u lang in een ongemakkelijke houding blijft zitten, veel beweegt, gezond en vol eet.
• Bloeddrukcontrole is een van de belangrijkste parameters die de baarmoederbloedstroming veroorzaken. In het geval van hypertensie moet u constant medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door uw arts en onafhankelijk uw bloeddruk controleren.
• Behandeling van intra-uteriene infectie met antivirale middelen en antibiotica.
• Behandeling van extragenitale pathologie - normalisatie van suikerniveaus, normalisatie van hemoglobineniveaus, controle van het lichaamsgewicht, correctie van het bloedstollingssysteem. De laatste omvat het nemen van geneesmiddelen met heparines met laag molecuulgewicht - Fragmin, Fraxiparin en anderen.
• Gebruik van antispasmodica - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Deze medicijnen ontspannen de wand van de baarmoeder en spiraaladers, waardoor de bloedstroom toeneemt.
• Ontvangst van magnesiumpreparaten - magnesium heeft een ontspannend effect op de baarmoederwand en een krachtig beschermend effect op het centrale zenuwstelsel van de foetus. De laatste factor is belangrijk bij de ontwikkeling van hypoxie.
• Het gebruik van "vasculaire" geneesmiddelen - een grote groep antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, angioprotectors en verbetert de microcirculatie en weefseltrofie van geneesmiddelen. De meest voorkomende geneesmiddelen in de verloskunde zijn Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin en hun derivaten.
• Wanneer Rh-conflict plasmaferese wordt toegewezen - het reinigen van het bloed van de moeder op een speciaal apparaat om het aantal beschadigingen van de rode bloedcellen van de foetusantistoffen te verminderen.
• In het geval van acute hypoxie van de foetus tegen de achtergrond van verminderde bloedstroming van de II- en III-graden, de ineffectiviteit van conservatieve therapie, evenals een uitgesproken vertraging van de foetale groei, is het raadzaam vroeg te bevallen, ongeacht de duur van de zwangerschap. Meestal nemen ze een keizersnede, omdat het stimuleren van de bevalling een extra belasting is voor de reeds lijdende foetus. Het principe van "buiten is beter dan van binnen" is het best geschikt voor deze situaties.

Ziekteprognose

De prognose is volledig afhankelijk van de mate van doorbloedingsstoornissen, de duur van hun loop en de duur van de zwangerschap. Hoe langer de duur van hypoxie en hoe hoger de bloedstroom, en hoe korter de periode van de zwangerschap, hoe slechter de prognose. Kinderen geboren na langdurig spiraaltje worden gekenmerkt door groeiachterstand en mentale ontwikkeling, vooral na een spoedopname tot 37 weken zwangerschap.

In geval van late diagnose en onvoldoende respons op stoornissen in de bloedsomloop, kan de situatie sterk verergeren - acute foetale hypoxie treedt op, beladen met zijn dood of ernstige laesies van het centrale zenuwstelsel.

Verstoringen van de bloedcirculatie zijn veel erger op de achtergrond van extragenitale pathologie of gestosis. Ongeveer 40% van de gestosis is gecompliceerd door stoornissen in de bloedsomloop in het moeder-foetus-systeem.

Met een adequate en tijdige behandeling kan de aandoening, indien niet volledig genezen, op zijn minst stabiliseren. Hiermee kunt u de baby "laten groeien" tot de maximaal mogelijke tijd waarna zijn geboorte veilig zal zijn.

Overtreding van uteroplacentale doorbloeding

Overtreding van de uteroplacentaire doorbloeding - een symptoomcomplex dat zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt door een aandoening van de functies van de placenta of morfologische veranderingen die optreden in de structuur. Van de kant van de moeder kan er geen kliniek zijn. Op de achtergrond van de obstetrische pathologie treedt foetale hypoxie op, die zich manifesteert door een verhoogde of vertraagde hartslag, verminderde activiteit. Diagnose van stoornissen van de uteroplacentale bloedstroom wordt uitgevoerd door echografie, CTG, Doppler. De behandeling wordt op een conservatieve manier uitgevoerd in het ziekenhuis met behulp van geneesmiddelen die de hemodynamiek in de vaten van de placenta verbeteren.

Overtreding van uteroplacentale doorbloeding

Overtreding van uteroplacentale bloedstroom - obstetrische pathologie, die het gevolg is van stoornissen van hemodynamische functies in het "vrouw-placenta-kind" -systeem. Een dergelijke anomalie wordt bij ongeveer 4% van de zwangere vrouwen vastgesteld. In 25% van de gevallen ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van de reeds bestaande extragenitale ziekten van de patiënt. Overtreding van de uteroplacentaire doorbloeding vormt een bedreiging voor de gezondheid en het leven van de foetus, omdat dit kan leiden tot onvoldoende opname van voedingsstoffen, wat gecompliceerd is door intra-uteriene groeiachterstand, hypoxie en zelfs de mogelijke dood van een kind.

Het risico op verslechtering van de uteroplacentale doorbloeding hangt af van de ernst en de duur van deze obstetrische pathologie. Hoe minder voedingsstoffen de baby krijgt, hoe groter de kans op afwijkingen. Volgens statistieken wordt ongeveer 85% van de pasgeborenen blootgesteld aan deze pathologie, geboren met tekenen van hypoxie of aangeboren afwijkingen van verschillende ernst. Overtreding van de uteroplacentale doorbloeding kan optreden in verschillende fasen van de zwangerschap, meestal wordt de diagnose gesteld in het 2-3 trimester van de zwangerschap. Hemodynamische stoornissen die zich tot 16 weken hebben ontwikkeld, eindigen vaak in spontane miskramen.

Oorzaken van een gestoorde uteroplacentaire doorbloeding

Overtreding van de uteroplacentaire bloedstroom ontstaat door onjuiste vorming van de villeuze laag van de foetale membranen gedurende de periode van de placenta of als gevolg van de invloed op het lichaam van de moeder van nadelige factoren die hemodynamische stoornissen veroorzaken in de normale placenta. De pathogenese van de ziekte ligt in een defecte uteroplacentale perfusie, wat leidt tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar de foetus. Dientengevolge veroorzaakt verslechtering van de uteroplacentaire bloedstroom het mechanisme van hypoxische veranderingen die bijdragen aan vertraagde foetale ontwikkeling.

Endogene en exogene oorzaken kunnen een schending van de uteroplacentale doorbloeding veroorzaken. De eerste groep bevat factoren die van invloed zijn op de binnenkant van het lichaam van de aanstaande moeder. Het risico op het ontwikkelen van pathologie wordt waargenomen wanneer een vrouw diabetes mellitus, nier-, hart- en vaatziekte heeft, tegen de achtergrond van schildklierdisfunctie. De vorming van een gestoorde uteroplacentale bloedstroom draagt ​​bij aan de belaste obstetrische geschiedenis - late pre-eclampsie, bedreigingen van onderbreking, meervoudige abortussen en miskramen, goedaardige tumoren van de baarmoeder. Hoog risico op hemodynamische stoornis wordt waargenomen tegen de achtergrond van zwangerschap met Rh-conflict, en ook als de patiënt leed aan onvruchtbaarheid.

Schending van de uteroplacentaire doorbloeding ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van genetische afwijkingen in de foetus en in de aanwezigheid van congenitale misvormingen van het voortplantingssysteem van de moeder (met een bicuspide of zadelvormige baarmoeder, septa in de orgaanholte). De waarschijnlijkheid van obstetrische pathologie bestaat ook in het geval van genitale infecties, en ook, als de patiënt heeft geleden aan virale ziekten, bijvoorbeeld griep, ARVI. Exogene factoren die bijdragen aan een verminderde uteroplacentale doorbloeding omvatten werk in gevaarlijke industrieën, drugs- en alcoholgebruik en roken. Ongunstig effect en slechte voeding. De risicogroep voor het ontwikkelen van verminderde uteroplacentale doorbloeding omvat vrouwen onder de leeftijd van 18 en ouder dan 35 jaar. Het risico van abnormale hemodynamiek is aanwezig bij constante stress, intense lichamelijke inspanning.

Classificatie van verminderde uteroplacentale bloedstroom

Afhankelijk van de lokalisatie van pathologische veranderingen in de verloskunde, worden verschillende graden van ernst van de uteroplacentale bloedstroom onderscheiden:

• 1a - wordt gekenmerkt door een hemodynamische stoornis tussen de baarmoeder en de placenta, terwijl de baby voldoende voedingsstoffen binnenkrijgt.
• 1b - verstoring van de bloedsomloop in de cirkel "foetus-placenta".
• Graad 2 - verminderde uteroplacentale doorbloeding wordt waargenomen in de "foetus-placenta-moeder" cirkel, maar hypoxie is niet erg uitgesproken.
• Graad 3 - vergezeld van een kritische stoornis van hemodynamische parameters, kan leiden tot de dood van een kind of tot een spontane abortus.

Gezien de periode van de zwangerschap, die een schending is van de uteroplacentaire doorbloeding, kunnen we de volgende soorten pathologie onderscheiden:

• Primair - komt voor in het eerste trimester, ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van abnormale implantatie, schendingen in de formatie of aanhechting van de placenta.
• Secundair - gediagnosticeerd na 16 weken embryogenese, meestal veroorzaakt door negatieve externe factoren of de gezondheidstoestand van de moeder.

Symptomen van verminderde uteroplacentale doorbloeding

Klinische manifestaties van verminderde uteroplacentale bloedstroom hangen af ​​van de ernst van obstetrische anomalieën. Van moederszijde worden pathologische symptomen niet altijd waargenomen. De patiënt kan pre-eclampsie ontwikkelen, vaak is er een kans op een miskraam of een vroeggeboorte, wat gepaard gaat met pijn in de onderbuik en in de liesstreek. Het verschijnen van bloederig slijm uit het geslachtsorgaan. Tegen de achtergrond van verminderde uteroplacentale doorbloeding, wordt de activiteit van voorwaardelijk pathogene flora geactiveerd en treedt vaak colpitis op. Deze complicatie van verminderde uteroplacentale doorbloeding kan foetale intra-uteriene infectie veroorzaken.

Overtreding van de uteroplacentale doorbloeding is meer uitgesproken bij het kind. In sommige gevallen kan de patiënt zelf tekenen van foetale hypoxie vermoeden. De pathologische toestand manifesteert zich door een afname van de motorische activiteit van het kind. Tijdens het onderzoek onthult een verloskundige-gynaecoloog een verhoging of verlaging van de hartslag bij de baby, wat ook een betrouwbaar teken is van een gestoorde uteroplacentale doorbloeding. Gebrek aan voedingscomponenten kan vroegtijdige loslating van de placenta veroorzaken. Tegelijkertijd neemt de toestand van de vrouw en de foetus snel af en is een bedreiging voor het leven mogelijk.

Diagnose en behandeling van aandoeningen van de uteroplacentaire doorbloeding

Identificeer de schending van de uteroplacentale doorbloeding tijdens de echografie. De aanwezigheid van obstetrische pathologie wordt aangegeven door pathologie van de placenta en intra-uteriene groeiretardatie van de foetus, wat zich uit in een discrepantie in de grootte van de anatomische delen van de draagtijd. Het bepalen van de ernst van de uteroplacentaire doorbloeding is mogelijk met behulp van Doppler. Voor het beoordelen van de functionaliteit van het cardiovasculaire systeem van het kind wordt CTG gebruikt. Een kenmerkend kenmerk is tachycardie of bradycardie, die ontstond tegen de achtergrond van hypoxie.

Behandeling van aandoeningen van de uteroplacentaire doorbloeding vindt plaats in een ziekenhuis. De patiënt krijgt bedrust, eliminatie van stress en intense lichamelijke inspanning te zien. Conservatieve therapie is het gebruik van geneesmiddelen om aandoeningen van de uteroplacentale bloedstroom te verlichten en de oxygenatie van de foetus te verbeteren. Ook antiplaatjesmiddelen en hulpmiddelen die de voeding van hersenweefsel verbeteren, werden gebruikt. In geval van schending van de uteroplacentale doorbloeding, is het gebruik van vitamines, calciumantagonisten aangewezen. De laatste worden gebruikt om de hypertoniciteit van de baarmoeder te elimineren.

In geval van schending van de uteroplacentale doorbloeding, zijn alle inspanningen van specialisten gericht op het verlengen van de zwangerschap tot 37-38 weken. Als de medicamenteuze behandeling voldoende effectief is, wordt de patiënt na 4 weken overgezet naar een ambulante behandeling. Als het niet mogelijk is om de tekenen van verminderde uteroplacentaire doorbloeding aan te kunnen en de toestand van de foetus blijft verslechteren, wordt vroegtijdige bevalling door een keizersnede uitgevoerd. Als de zwangerschap kan worden ingesteld op 38 weken, kan de bevalling natuurlijk optreden. In de tweede periode wordt het gebruik van vacuümextractie van de foetus of het gebruik van een obstetrische tang getoond. In geval van ontwikkeling van een schending van de uteroplacentale bloedstroom in vergelijking met andere ziekten van de moeder, wordt een geplande keizersnede gedurende een periode van 38 weken uitgevoerd.

Voorspelling en preventie van schendingen van de uteroplacentaire doorbloeding

Tijdige behandeling van aandoeningen van de uteroplacentaire doorbloeding stelt de vrouw in staat om de zwangerschap te verlengen tot 37 weken zwangerschap en een absoluut gezonde baby te baren. In de primaire vorm van pathologie mogelijke foetale dood of spontane miskraam. Preventie van verminderde uteroplacentaire doorbloeding bestaat uit de eliminatie van extragenitale pathologieën vóór de conceptie, vroege registratie bij een verloskundige-gynaecoloog en de implementatie van al zijn aanbevelingen. Een zwangere vrouw moet zich houden aan een gebalanceerd dieet, slechte gewoonten, stress en hard lichamelijk werk opgeven. Het verminderen van de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van stoornissen van de uteroplacentale bloedstroom maakt ook de uitsluiting van contact met mogelijke bronnen van infecties mogelijk.

Overtreding van uteroplacentale doorbloeding 1A graad

Tijdens het beheer van een zwangere vrouw is het van groot belang om een ​​dergelijke aandoening tijdig te diagnosticeren als een schending van de uteroplacentale bloedstroom van graad 1a. Om tijdig de nodige maatregelen te nemen om dit probleem te verhelpen en de mate van geschiktheid ervan vast te stellen, wordt een echografie uitgevoerd op de apparatuur die voor dit doel is bestemd. Op basis van de resultaten van de enquête selecteren experts de tactiek van het monitoren van een zwangere vrouw. Ook individueel geselecteerde middelen en methoden van behandeling gericht op het behoud van het leven van de baby.

Hoe werkt de bloedsomloop tussen de moeder en de foetus

Natuurlijk is het de placenta die wordt beschouwd als de centrale schakel in de baarmoeder-foetale bloedstroom, maar de bloedvaten vormen een aanvulling op het circulatiesysteem tussen de foetus en de moeder. Daarom kan worden gesteld dat het uteroplacentale systeem bestaat uit de volgende componenten:

placenta

Zorgt voor de overdracht van bloed van moeder naar foetus op een zodanige manier dat hun bloed niet vermengt. Dit wordt bereikt als een resultaat van de complexe anatomische structuur van het systeem. De placenta is aan de baarmoederwand bevestigd met behulp van villi die voor dit doel zijn bedoeld en die als het ware zijn ondergedompeld in het uterusslijmvlies. In feite dringen deze villi direct door de wanden van de baarmoedervaten, waar alle noodzakelijke voedingsstoffen worden overgebracht van het moeders bloed naar het foetale bloed. En terug van het bloed van het kind is de terugkeer van vervalproducten.

Dergelijke metabolische processen worden op cellulair niveau uitgevoerd en alleen de hemoplacentale barrière scheidt ze - meerdere lagen cellen die een soort barrière vormen tussen de placenta en het bloed van de moeder. En twee stromen bloed: van kind tot moeder en andersom in de placenta.

Eindvertakkingen van de baarmoederslagaders

Hun belangrijkste kenmerk is dat ze, tot het moment van bevruchting, spiercellen omvatten die de mogelijkheid hebben om samen te trekken om de vatopening te sluiten. Wegens dit fenomeen stopt het bloeden van de baarmoeder tijdens de menstruatie. Maar tijdens de zwangerschap verdwijnt de spierlaag (dit gebeurt na 4-5 weken), waardoor de bloedtoevoer naar de placenta toeneemt. En aan het einde van de vierde maand van de zwangerschap is er een volledige transformatie van deze slagaders.

Navelstrengvaten

Dit zijn één ader en twee slagaders. Bloedcirculatie in de foetus is als volgt: de bloedvaten dragen bloed (en daarmee heilzame stoffen) naar de weefsels en organen van het kind, en de ader zorgt voor het proces van de omgekeerde overdracht van bloed naar de placenta. In situaties waarbij de bloedstroom op dit niveau wordt geschonden, wordt het foetale-placenta genoemd en er zijn redenen voor een ongunstige prognose voor de foetus.

Redenen die kunnen leiden tot een verminderde bloedstroom

Deskundigen hebben ontdekt dat een schending van de uteroplacentale 1a-graad van bloedstroom de volgende factoren kan veroorzaken:

• De ontwikkeling van bloedarmoede bij zwangere vrouwen. De bottom line is dat een daling van het hemoglobinegehalte onvermijdelijk leidt tot een toename van de bloedstroom in de bloedvaten, inclusief de baarmoederslagaders. Dit wordt verklaard door het feit dat in een dergelijke situatie alle reserves van het lichaam gericht zijn op het verhogen van de snelheid van het transport van zuurstof in het bloed. Dit komt door een toename in de snelheid van circulerend bloed.
• Afwijkingen met betrekking tot placenta gehechtheid. Dit kan placentatie of lage previa zijn, die worden veroorzaakt door een afname van de intensiteit van de bloedstroom. Dit is mogelijk in een situatie waarin de placenta is bevestigd in het gebied van het litteken op de baarmoeder, dat overbleef als gevolg van eerdere bevallingen door een keizersnede. Om deze reden is het onmogelijk om een ​​volledige doorbloeding te garanderen en voor de normale ontwikkeling van de foetus is het binnenkomende bloed meestal niet voldoende.
• Late toxicose. Wanneer gestosis de nederlaag is van kleine bloedvaten, wat leidt tot een verminderde bloedstroom in het uteroplacentale systeem.
• Infectieziekten. De reden is dat pathogene micro-organismen verschillende soorten pathologische veranderingen in het placentaweefsel kunnen veroorzaken. Als gevolg van dit verschijnsel kan placenta-insufficiëntie optreden.
• Hoge bloeddruk. Verhoogt de snelheid van bloed door de bloedvaten, wat een schending van de bloedstroom kan veroorzaken.

• Meerdere zwangerschap. In de meeste situaties wordt het gekenmerkt door verminderde bloedtoevoer. Dit komt door de ontwikkeling van verschillende soorten fruit. In sommige gevallen gaat het grootste deel van de bloedstroom naar een van de vruchten, waardoor het respectievelijk in de andere (of in andere) afneemt.
• Diabetes mellitus. Het onvermijdelijke gevolg daarvan zijn pathologische veranderingen in de binnenwanden van de slagaders, die de bloedstroom negatief beïnvloeden.
• Baarmoeder fibroids. Tijdens de zwangerschap hebben myoomknopen de neiging om in omvang te groeien, wat op zijn beurt leidt tot een toename van hun bloedtoevoer. De foetus krijgt dus veel minder bloed dan in een situatie waarin vleesbomen ontbreken.
• Zwangerschap met immunoconflicten. In sommige gevallen kan zich foetale hemolytische ziekte ontwikkelen, neemt het hemoglobinegehalte af en ontstaat er anemie bij de foetus.
• Pathologie op het niveau van het baarmoederslijmvlies. Dit fenomeen kan worden voorafgegaan door inflammatoire ziekten (endometritis), maar ook door chirurgische ingrepen (meervoudige abortussen) en de aanwezigheid van ongezonde gewoonten, zoals roken en alcoholmisbruik, draagt ​​hier ook aan bij.
• Pathologieën van navelstrengvaten. In sommige situaties wijzen de resultaten van diagnostische onderzoeken op een verandering in het aantal bloedvaten, waardoor de bloedstroom kan worden verstoord.
• Abnormale ontwikkeling van de baarmoeder. Tot de meest voorkomende pathologieën behoren de tweehoornige baarmoeder. In dergelijke situaties is de baarmoeder verdeeld in een soort scheidingswand, die het in twee delen verdeelt. In dit geval is het proces van foetale ontwikkeling gelokaliseerd in een van deze delen, wat een schending van de bloedtoevoer met zich meebrengt. Dit komt door het feit dat de tweehoornige baarmoeder geen verbindingen heeft tussen de baarmoederslagaders, er is geen uitbreiding van het arteriële netwerk, waardoor er onvoldoende bloed naar de placenta stroomt.

Alle bovenstaande redenen zijn redenen om een ​​zwangere vrouw te onderzoeken via dopplerografie.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Dopplerografie is de belangrijkste methode voor het detecteren van fpc en ipc tijdens de zwangerschap. Maar er zijn niettemin een aantal uiterlijke tekenen die u in staat stellen om de schending van de bloedstroom bij zwangere vrouwen in een vroeg stadium te herkennen. Tot de meest voorkomende symptomen van deze ziekte behoren:

1. Slechte foetale hartslagresultaten. Luisteren naar harttonen gebeurt met een stethoscoop. Als resultaat van dit type onderzoek kunnen gemuteerde tonen worden waargenomen, een verandering in de frequentie van samentrekkingen van het hart.
2. Onvoldoende groeisnelheid (of volledige afwezigheid) voor de hoofdindicatoren op basis van de resultaten van het meten van de buik van een zwangere vrouw. In de regel meet de specialist de buikomtrek, evenals de hoogte van de baarmoederbodem.
3. Onbevredigende cardiotocografieresultaten. Controleer de elektrische activiteit van het hart van de foetus wordt uitgevoerd met 30 weken zwangerschap. Als er negatieve veranderingen zijn, is er behoefte aan een echoscopie van de foetus.

De bovenstaande verschijnselen geven het recht om te praten over de schending van de bloedstroom in de baarmoeder en navelstrengslagaders, de placenta of navelstrengvaten. Er zijn ook een aantal indicaties wanneer het nodig is om te bepalen of de uteroplacentale bloedstroom normaal is, per week, maand en trimester. Dit zijn de bovengenoemde risicofactoren, waaronder meerlingzwangerschappen, bloedarmoede bij zwangere vrouwen, hart- en vaatziekten, neiging tot trombusvorming en andere redenen waarvoor echografie wordt voorgeschreven.

De mate van schending van uteroplacentale circulatie

Er zijn drie hoofdgraden van schending van baarmoeder-foetale bloedstroom:

1. De eerste graad impliceert de aanwezigheid van kleine schendingen, bevat de volgende variëteiten:

• 1a - in deze mate treedt een verminderde utero-placentale doorbloeding op in het baarmoederslagstelsel, terwijl de foeto-placentaire doorbloeding normaal blijft.
• Defecten van 1b graad - er zijn geen schendingen van de utero-placentaire doorbloeding (deze bloedcirculatie is behouden), en pathologieën beïnvloeden het post-placenta niveau, wat een bewijs kan zijn voor een verminderde foetale foetale bloedstroom.

1. In graad 2 wordt een gestoorde uteroplacentale bloedstroom waargenomen op twee niveaus tegelijk: foeto-placenta en uteroplacentaal. Tegelijkertijd is er geen kritische verslechtering, wat betekent dat er in de nabije toekomst geen serieuze bedreiging is voor de ontwikkeling van de foetus. Het gevaar is dat op elk moment negatieve veranderingen kunnen optreden. Daarom vereist deze aandoening veel aandacht van de arts.
2. De derde graad impliceert de aanwezigheid van kritische veranderingen in de Feto-placentaire bloedsomloop, en de uteroplacentale bloedstroom kan verminderd of gehandhaafd zijn. Dergelijke schendingen vereisen onmiddellijke medische verzorging en voortdurende monitoring van de aanstaande moeder totdat de staat volledig is gestabiliseerd.

Afhankelijk van de mate van overtreding worden de tactieken van het management van de zwangere vrouw en het type behandelingsmaatregelen gekozen.

Diagnostische methoden

Dopplerometrie wordt beschouwd als de meest effectieve manier om de uteroplacentale foetale bloedstroom te diagnosticeren. Deze methode is het meest effectief en stelt u in staat de kleinste veranderingen in het bloedcirculatieproces tussen de foetus en de moeder te identificeren.

Daarnaast worden op grote schaal secundaire methoden voor de diagnose van pathologie gebruikt, die het mogelijk maken een volledig beeld te krijgen van de toestand van de foetus en mogelijke negatieve gevolgen te voorkomen. Natuurlijk kunnen ze alleen indirect de aanwezigheid van bloedstromingsstoornissen aangeven, maar in sommige situaties kan men niet zonder.

Doppler

Dopplerografie wordt beschouwd als een type echografie. Het wordt uitgevoerd op een conventioneel apparaat, maar het vereist de aanwezigheid van speciale software. Dit type onderzoek biedt de mogelijkheid om een ​​goede beoordeling te krijgen van de intensiteit van de bloedcirculatie in verschillende bloedvaten (meestal worden de vaten van de navelstreng en baarmoeder onderzocht).

Moderne apparatuur maakt het niet alleen mogelijk om de mate van intensiteit van de bloedstroom te bepalen, maar ook om de snelheid van het bloed te bepalen, evenals de richting ervan in alle soorten bloedvaten (navelstreng, baarmoeder), evenals alle informatie met betrekking tot intra-placentale bloedcirculatie.

Deze methode maakt het mogelijk om de meest accurate voorspelling van de ontwikkeling van de foetus te maken. Het is een feit dat schendingen in de utero-foetale bloedstroom in de regel voorafgaan aan klinische veranderingen (hartritmestoornis, gewichtsverlies). Detectie van stoornissen in de bloedsomloop maakt het mogelijk om tijdig maatregelen te nemen om bijwerkingen te voorkomen.

Deze methode van diagnose heeft geen nadelige invloed op de zwangere vrouw of de baby.

Tegelijkertijd is de prijs voor dopplerografie van de bloedbaan van de uteriene placenta verschillend in elke medische instelling. Het varieert van 600 roebel en kan 5000 roebel bereiken. Als we het hebben over grootstedelijke klinieken en medische centra, zijn hier de gemiddelde kosten van deze diagnostische procedure 2000 roebel.

Secundaire diagnostische methoden

De secundaire methoden voor het diagnosticeren van aandoeningen van de uteroplacentale circulatie omvatten de volgende:

1. Het verzamelen en analyseren van klachten van de patiënt - meestal in het geval van een verzwakte doorbloeding vindt foetale hypoxie plaats, die zich manifesteert in de vorm van een toename in de intensiteit van zijn fysieke activiteit.
2. Luisteren naar de hartslag van een kind met een stethoscoop - zuurstofverbranding kan wijzen op een versnelling of een afname van het ritme die niet overeenkomt met normale fysiologische indices.
3. Cardiotocografie - om foetale hypoxie te diagnosticeren, is 40 minuten voldoende.

Bovendien zijn er een aantal ultrasone indicatoren die u toelaten om de verslechtering van de foetus te beoordelen. Hier kan de studie van het biofysische profiel, voortijdige veroudering van de placenta worden toegepast.

Dan gevaarlijke NMDF voor de foetus

In de praktijk is bewezen dat een verminderde baarmoederbloedstroom tijdens de zwangerschap onvermijdelijk leidt tot zuurstofgebrek van de foetus. En de gevolgen van dergelijke schendingen kunnen het meest onvoorspelbaar zijn, inclusief vroeggeboorte of zelfs de dood van een baby.

De meest voorkomende gevolgen van verminderde uteroplacentale circulatie zijn de volgende:

1. Het verminderen van de grootte en het lichaamsgewicht van de foetus, wat wijst op de aanwezigheid van intra-uterine groeivertragingsyndroom.
2. De dreiging van abortus.
3. Verschillende soorten afwijkingen in het hormonale systeem van de baby.
4. Een significante vermindering van vetdepots - een afname van het lichaamsgewicht van het kind.
5. Verschillende onregelmatige hartslagen - meestal gediagnosticeerd met bradycardie en tachycardie, maar aritmieën kunnen ook optreden, als gevolg van veranderingen in de elektrolytsamenstelling van het bloed.
6. Overtreding van zuur-base balans in het lichaam van de baby.

Om vast te stellen of er sprake is van een overtreding van de bloedcirculatie tussen de moeder en de foetus, maakt een specialist een beoordeling van de snelheid van de bloedstroom van de baarmoederslagaders, navelstrengvaten in relatie tot de resultaten die zijn verkregen als gevolg van de Doppler-echografie.

Behandeling van aandoeningen van de uteroplacentale doorbloeding

Het is vermeldenswaard dat de behandeling van aandoeningen van de baarmoeder-foetale circulatie in alle gevallen vereist is. De meest onschadelijke zijn de omstandigheden in de eerste graad van overtredingen. Maar de kritieke schending van de bloedstroom van de placenta vereist onmiddellijke behandeling. Hoe sneller maatregelen worden genomen om kritieke veranderingen in de bloedstroom te elimineren, hoe groter de kans dat het leven van de baby wordt gered.

De hoofdrichtingen voor de behandeling van aandoeningen van de foetoplacentaire bloedsomloop zijn als volgt:

• bloeddruk controle;
• normalisatie van levensstijl en voeding voor zwangere vrouwen;
• antibioticum en antivirale therapie wanneer intra-uteriene infectie optreedt;
• Plasmaferese wordt zeer succesvol toegepast bij zwangerschap met Rh-conflict;
• gebruik van magnesiumbereidingen;
• het gebruik van krampstillers;
• het ontvangen van vasculaire geneesmiddelen.

Als er sprake is van acute hypoxie als gevolg van een verzwakte doorbloeding, die kan worden toegeschreven aan de tweede of derde graad, wordt vroegtijdige toediening toegepast. Deze maatregel wordt toegepast in situaties waarin conservatieve therapie geen resultaten oplevert.

Prognose en gevolgen van de ziekte

De prognose hangt grotendeels af van de mate van schending van de baarmoeder-foetale circulatie, de duur van dergelijke veranderingen, evenals de duur van de zwangerschap. De gevolgen van dergelijke schendingen zijn niet zo onschuldig als op het eerste gezicht lijkt. Het risico dat een dergelijke aandoening op elk moment kan veranderen in een tweede graad van verstoring van de bloedsomloop is zeer hoog.

Hoewel wordt aangenomen dat de schending van de uteriene placenta-doorbloeding van graad 1a niet te gevaarlijk is, wordt behandeling aangeraden om te starten vanaf het moment dat de veranderingen niet ernstig zijn en met de minste moeite kunnen worden geëlimineerd. Hierdoor kan het risico van een bedreigde abortus aanzienlijk worden verminderd en kan foetale dood worden voorkomen.

Mogelijke gevolgen zijn verschillende soorten ontwikkelingsstoornissen bij het kind, die gevaarlijk zijn voor zijn leven.

het voorkomen

Preventieve maatregelen ter voorkoming van schendingen van de circulatie van placenta en baarmoeder, voornamelijk gericht op:

• eliminatie van extragenitale pathologieën;
• na een gezonde levensstijl - je moet het dieet volgen, dat alle noodzakelijke voedingsstoffen moet bevatten, slechte gewoonten moet verwijderen en stressvolle situaties moet voorkomen;
• vermijd overmatige fysieke inspanning;
• het verminderen van het risico op infectieziekten - hiervoor moet je bronnen van mogelijke infecties vermijden.

Om verstoringen van de bloedstroom in de baarmoeder te voorkomen, moet de naleving van de norm met weken worden gecontroleerd bij de allereerste symptomen van een dergelijke pathologie. Als er voorwaarden zijn voor de ontwikkeling van stoornissen in de uteroplacentale circulatie, wordt dopplerometrie onmiddellijk aanbevolen om de omvang van dergelijke veranderingen te bepalen en een effectieve behandeling voor te schrijven.

Overtreding van uteroplacentale doorbloeding

Overtreding van de uteroplacentale bloedstroom 1 graad - een verschijnsel waarbij de foetus onvoldoende zuurstof krijgt. Als u dit probleem negeert, kan een kind hypoxie ervaren, wat leidt tot verstoring van de ontwikkeling van interne organen of de dood van een deel van de hersenschors. Om de vorming van negatieve gevolgen te voorkomen, moet de behandeling op tijd worden gestart.

Normale uteroplacentale doorbloeding

Zwangere vrouwen verdenken het bestaan ​​van Doppler vaak niet eens. Een dergelijke studie helpt bij het bepalen van het volume en de kracht van de bloedstroom met behulp van ultrasone straling. Dopplerometrie wordt meestal uitgevoerd in het derde semester van de zwangerschap, maar in sommige gevallen kan dit onderzoek eerder worden uitgevoerd.

Met behulp van dopplemetrie is het mogelijk om in een vroeg stadium elke pathologie van de bloedvaten in de baarmoeder of placenta te bepalen. Het helpt ook om abnormaliteiten in de foetushals en cerebrale arteriën te identificeren. Op basis van de resultaten kan de arts vaststellen of het kind een gebrek aan bloedtoevoer heeft of niet.

Als een vrouw een gestoorde uteroplacentale doorbloeding heeft, heeft haar foetus een constant tekort aan zuurstof en voedingsstoffen.

Dopplerometrie is een echografie die helpt bij het bepalen van de bloedstroom in het bekken. Het helpt ook om de weerstandsindex te bepalen, die nodig is voor het normale functioneren van de foetus. Na de exacte gegevens van een dergelijke analyse te hebben verkregen, berekenen artsen met behulp van speciale wiskundige formules de snelheid en het volume van de bloedstroom. Op basis van de resultaten kan worden geconcludeerd of de vrouw lijdt aan IPC-schendingen of niet.

Oorzaken van verminderde bloedstroom in het bekken

Een groot aantal factoren kan het falen van de bloedsomloop in het bekken veroorzaken. Onderscheid diegene die schendingen uitlokken tijdens de vorming van de placenta en diegene die zich in de latere stadia voordoen. Het is dus gebruikelijk om de primaire en secundaire vormen van pathologie te isoleren. Als u het probleem lange tijd negeert, verhoogt de vrouw het risico op een miskraam en kan de foetus de endocriene klieren, het metabolisme en immuunfuncties niet ontwikkelen. Om zo'n fenomeen uit te lokken kan:

• ernstige infectieziekten;
• genetische afwijkingen van de foetus;
• tumoren en andere aandoeningen van de baarmoeder;

Het risico op het ontwikkelen van uteroplacentale insufficiëntie neemt zelfs toe als een van de bovengenoemde factoren aanwezig is. Als er verschillende redenen zijn, moet een vrouw de behandelend specialist vaker bezoeken om afwijkingen in de tijd vast te stellen. De arts zal u naar periodieke screenings en andere onderzoeken sturen.

Symptomen van uteroplacentale stoornis

Zoals elke andere pathologie heeft de schending van de IPC een aantal kenmerken in de manifestatie. Als u precies weet wat de afwijking is, kan een vrouw in het beginstadium haar ziekte opsporen, zodat zij tijdig een arts kan raadplegen. De belangrijkste oorzaak van falen van de uteroplacentale bloedstroom, graad 1a, is dat de foetus lijdt aan zuurstofgebrek. Dergelijke hypoxie verstoort de normale ontwikkeling van zijn interne organen, kan een miskraam of bevriezing van de zwangerschap veroorzaken. Herken de pathologie van de volgende veranderingen:

• het kind heeft een significant snellere hartslag;
• de vrucht wordt periodiek actief of traag;
• het volume van de buik komt niet overeen met de normale waarden - het ligt voor op hen.

Symptomen van schending van de IPC 1a-graad treden meestal op bij gedecompenseerde vorm. In sommige gevallen zijn de manifestaties van deze pathologie echter volledig afwezig. Het is mogelijk om te leren over zijn aanwezigheid alleen na de volgende inspectie.

Detectie van bloedstromingsstoornissen

Bepaal de uteroplacentale bloedcirculatie is vrij eenvoudig. Om dit te doen, maakt de arts gebruik van moderne diagnosemethoden waarmee we pathologie kunnen identificeren zonder schade aan het kind toe te brengen. Voordat een specialist u naar een onderzoek stuurt, zal hij een gedetailleerde geschiedenis verzamelen en beoordelen in hoeverre een IPC-overtreding heeft plaatsgevonden. Over het algemeen is de diagnose van dit probleem als volgt:

• lichamelijk onderzoek van de zwangere vrouw;
• echografie van het bekken en de buik;

Een ervaren specialist zal deze pathologie gemakkelijk kunnen vaststellen op basis van alleen de klachten van de patiënt. Om dit te doen, moet hij informatie verzamelen over haar verloskundige verleden om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen. Volgens de resultaten van functionele testen, zal de arts in staat zijn om de meest optimale en effectieve behandeling te identificeren die zal helpen om de foetus snel van zuurstof te verlossen.

Hoe het lichaam te helpen?

Behandeling van uteroplacentale aandoeningen moet tijdig worden gestart om negatieve gevolgen te voorkomen. Als een vrouw een hoog risico loopt op de vorming van deze pathologie, moet ze de gynaecoloog vaker bezoeken. De behandelingsmethode hangt af van de redenen die dit fenomeen veroorzaakten. In de meeste gevallen helpen geneesmiddelen die de tonus van de baarmoeder verlichten of de bloedstolling verbeteren, om de bloedcirculatie vast te stellen.

Bij de eerste tekenen van veranderingen in de bloedcirculatie in het bekken, moet een zwangere vrouw onmiddellijk een arts raadplegen.

Als bij een vrouw de foetale placentaire doorbloeding wordt vastgesteld, wordt zij onmiddellijk opgenomen in week 36. In het ziekenhuis zal ze tot de geboorte moeten doorbrengen. Opgemerkt moet worden dat de generieke activiteit in een dergelijke pathologie speciale zorg vereist. Als de vrouw tijdens de zwangerschap geen medicijnen slikte, kreeg ze een keizersnede voorgeschreven, wat de onmogelijkheid van een natuurlijke bevalling betekent.

Preventie van uteroplacentale pathologie

Om een ​​gezonde baby te baren, moeten zwangere vrouwen voorzichtiger zijn en naar hun lichaam luisteren. Probeer je dieet bij te houden: het moet voedzaam, rijk en gezond zijn. Je kunt ook vitaminecomplexen of Ginipral innemen, waardoor het tekort aan een element verdwijnt.

Probeer ook zoveel mogelijk zuiver water te drinken - minimaal 2 liter per dag. Vergeet niet om uw lichaamsgewicht te beheersen - tijdens de zwangerschap mag het niet met meer dan 10 kg toenemen.

De aanbevelingen van de arts helpen u om de overtreding van de IPC 1a-graad te verwijderen. Vergeet niet regelmatig de aanwezige specialist te bezoeken om de ontwikkeling van deze pathologie te volgen. Als de normale bloedstroom wordt verstoord, kan een vrouw in conservering worden gebracht. Vergeet niet dat u geen behandeling moet voorschrijven op basis van het advies van vrienden of gegevens van het netwerk. Dus provoceer je de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Wat te doen als de bloedsomloop tussen de toekomstige moeder en het kind verminderd is - behandeling en preventieve maatregelen

Na bevruchting van de eicel en de ontwikkeling van het embryo in de baarmoeder, vormt zich een placenta, die het kind en de moeder verbindt met een enkel, verenigd bloedcirculatiesysteem. Hierdoor krijgt de foetus de zuurstof en voedingsstoffen die nodig zijn voor de vorming en groei. Het wordt ook gebruikt om afvalstoffen te verwijderen die worden gevormd na verschillende biochemische reacties.

Kenmerken van de bloedcirculatie tussen moeder en kind tijdens de zwangerschap

Overtreding van de bloedstroom van de placenta veroorzaakt een gebrek aan voeding en zuurstof bij het kind en wordt de oorzaak van zijn dood. De conditie van de bloedstroom van de uterus van de placenta vereist veel aandacht tijdens de zwangerschap. Om de toestand te beoordelen, wordt routinematige diagnostiek uitgevoerd en worden preventieve en therapeutische maatregelen genomen.

Het werk van de bloedcirculatie tussen moeder en baby is gebaseerd op het functioneren van de navelstrengslagader, aders en placenta. Uterusarteriën kunnen samentrekken, waardoor de bloedstroom geblokkeerd wordt door de dikte van de spierlaag die ze hebben. Deze structuur van de baarmoederader wordt verschaft om bloedverlies gedurende de menstruatie te verminderen.

Tijdens de zwangerschap gedurende een periode van 4-5 weken tijdens de zwangerschap van het ei, verdwijnt de spierlaag in de slagaders onder invloed van hormonen. In week 16 is er nog een transformatie van de slagaders, waarbij ze zich openen voor permanente vulling met bloed.

In de slagaders treedt op:

• verbinding van twee stromen van verschillende richtingen;
• diffusie van stoffen die een opgroeiende baby nodig heeft;
• verrijking van de fruit-bloedstroom met zuurstof en heilzame stoffen gebracht door de maternale circulatie.

Een deel van het werk van de bloedcirculatie valt op de slagaders en aders van de navelstreng. De slagaders leveren bloed aan de baby, en de ader keert terug naar de placenta. Schending van de foetale-placentaire bloedstroom leidt tot remming van de groei van de organen van het kind en bedreigt zijn gezondheid.

Waarom kan de bloedcirculatie worden gestoord?

Oorzaken van placenta-insufficiëntie (verminderde bloedcirculatie tussen moeder en kind):

1. Lage placenta (hechting van de placenta aan de wand van de onderste baarmoeder of "previa"). Een dunne spierlaag van het onderste deel van de baarmoeder is niet in staat om een ​​adequate bloedtoevoer naar de foetus te bieden. Als er geen migratie van de placenta wordt waargenomen (vooruitgang in het bovenste deel van de baarmoeder), dreigt de situatie de pathologie te verergeren.
2. Late toxicose van zwangere vrouwen. Het beïnvloedt de kleine bloedvaten van de baarmoeder, die de bloedsomloop verstoort.
3. Dalende hemoglobine of bloedarmoede. Deze aandoening veroorzaakt een versnelde hartslag bij de moeder, waardoor de normale bloedcirculatie in de uteroplacentale cirkel verandert.
4. De onverenigbaarheid van de Rh-factoren van het bloed van de moeder en de baby, veroorzaakt bloedarmoede bij de foetus en immuunconflicten.
5. Hoge bloeddruk bij de moeder door hartproblemen, de vorming van oedeem, stress.
6. Pathologie van de navelstrengslagaders, bijvoorbeeld de aanwezigheid van slechts één navelstrengslagader.
7. Meerlingzwangerschappen die meer voedingsstoffen vereisen.

Bijdragen tot de verspreiding van pathologie van bepaalde ziekten van de moeder, in het bijzonder:

• Acute infecties waarvan de pathogenen de placenta kunnen binnendringen;
• Het defect van de baarmoeder ("tweehoornige" baarmoeder, die een scheidingswand in het midden heeft en deze in twee helften verdeelt). De ontwikkeling van de foetus vindt slechts in één daarvan plaats. De dreiging is een factor van het samenknijpen van de groeiende foetus en een verminderde bloedtoevoer naar de foetus. In dergelijke situaties is er vaak sprake van een schending van de uteroplacentaire bloedstroom links van de la of naar rechts.
• Diabetes mellitus. Het beïnvloedt de wanden van de baarmoeder.
• Afwijkingen baarmoederepitheel (endometriose).
• Baarmoedertumoren. De grootte van de goedaardige tumor (fibromen) bepaalt hoeveel de foetus zal lijden aan onvoldoende bloedtoevoer. Hoe meer vleesbomen, hoe groter het risico op falen. Veranderingen in hormonale achtergrond, veroorzaakt door zwangerschap, stimuleren de groei van tumoren. De aanwezigheid van deze ziekte vereist constante bewaking van de uteriene bloedtoevoer.

Mogelijke gevolgen

Ernstige afwijkingen van de bloedstroom van de placenta leiden tot foetale misvormingen en sterfgevallen. Het falen van de bloedsomloop is verdeeld in verschillende stadia. Het grootste gevaar zijn de afwijkingen van de tweede en derde graad.

Het antwoord op de vraag of dit gevaarlijk is, zijn de statistische gegevens van perinatale sterfte, volgens welke pathologieën van de bloedstroom in de 2de graad de doodsoorzaak zijn van 13% van de zuigelingen ouder dan 22 weken. De derde fase veroorzaakt de dood in 48% van de gevallen. Tijdige therapie en noodhulp door een keizersnede helpt deze cijfers te verminderen.

De ontwikkeling van een kind in omstandigheden van placenta-insufficiëntie wordt weerspiegeld in zijn fysieke en mentale toestand in de postnatale periode.

Wat is het gevaar voor het ongeboren kind

Het belangrijkste gevaar van placenta-insufficiëntie voor de opgroeiende baby is hypoxie.

De gevolgen van een gebrek aan zuurstof:

• gebrek aan massa van de baby (intra-uteriene groeiretardatie);
• overtreding van de vorming van inwendige organen;
• falen in de zuur-base balans en elektrolytsamenstelling;
• ontwikkeling van hormonale onbalans en falen in het hormonale systeem;
• gebrek aan "vetopslag".

Ernstige afwijkingen van de placentaire doorbloeding en disfunctie van de placenta bedreigen de baby met de dood, brengen een abortus met zich mee.

De mate van verminderde bloedstroom

Er zijn drie stadia van afwijking van de bloedcirculatie tussen de baby en de moeder van de norm:

I - veranderingen in dit stadium brengen geen ernstige bedreiging voor het kind met zich mee en worden gecompenseerd, dat wil zeggen dat er een afwijking is van de arteriële bloedstroom met het bloed dat is opgeslagen in de navelstrengvaten en vice versa. Het kind ontwikkelt zich normaal. Fase is verdeeld in twee soorten wijzigingen die hun eigen code hebben:

1 graad - problemen treffen slechts één slagader, de ontwikkelingsindicatoren van de baby zijn normaal.

1c graad - afwijking van de bloedstroom van de norm wordt genoteerd in de navelstrengvaten. Een type hypodynamie waarbij de slagaders van de baarmoeder normaal werken. In deze geest wordt een normale hoeveelheid bloed opgemerkt.

Als kleine problemen in de toevoer van voeding en zuurstof aan de foetus niet op tijd worden geïdentificeerd en niet de benodigde therapie hebben gekregen, kan zich na een maand een abnormale hematoom in de baarmoederhals van de tweede graad ontwikkelen bij een zwangere vrouw.

II - verslechtering van de bloedstroom beïnvloedt de navelstreng en de uteriene aderen.

III - Ernstige verslechtering van de bloedcirculatie in de uteroplacentale cirkel, het risico van omgekeerde bloedstroom in de bloedvaten, placenta-bloeding.

Deze classificatie van hemodynamische afwijkingen tijdens de zwangerschap, vastgesteld door de ICD, stelt u in staat om de toestand van de bloedstroom nauwkeurig te beoordelen en een voorspelling te doen voor de behandeling en de aanstaande bevalling.

Diagnostische methoden

Om schendingen van de metabole processen tussen het kind en de moeder te identificeren, worden verschillende soorten diagnostiek gebruikt om de aard van de problemen en hun mate te bepalen.

Diagnostische methoden omvatten:

• een bloedtest voor choriongonadotropine, oestrogeen en progesteron;
• echografie;
• cardiotocografie (CTG);
• Doppler.

Dopplerografie zorgt voor de meest accurate diagnose en bepaling van de mate van beperking. Deze methode lost zelfs kleine afwijkingen van de norm op en is volkomen veilig voor een zwangere vrouw en haar kind. De resultaten van doppler-echografie stellen specialisten in staat om het verdere verloop van de zwangerschap te voorspellen, om de noodzakelijke therapeutische tactieken te kiezen. Op het scherm van het apparaat ziet u een grafisch kleurenbeeld van de bloedbaan.

Echografie diagnostiek maakt het mogelijk om de overeenstemming van de grootte van de kruimels en de ontwikkeling van organen aan zijn leeftijd te bepalen. Gepland tijdens het uitvoeren van het wordt uitgevoerd drie keer gedurende een periode van 12, 20 en 32 weken. Deze methode maakt het mogelijk, zonder het kind en de moeder te schaden, om de conformiteit van zijn coccygeal-parietale omvang met de zwangerschapsduur te beoordelen, evenals de ontwikkeling van zijn interne organen, placentale hemodynamica.

Cardiotocografie stelt u in staat te luisteren naar de hartslag van het kind, om de hartslag te bepalen, de variabiliteit van het basale niveau van de frequentie. Gegevens opgenomen door het apparaat worden gecontroleerd met de tabel. Volgens de tabel met resultaten krijgt CTG een score toegekend. De normale ontwikkeling van de baby komt overeen met 8-10 punten cardiotocografie.

Diagnostiek wordt op een geplande manier uitgevoerd, het wordt sterk aanbevolen om haar niet door zwangere vrouwen te laten passeren.

Tekenen van een overtreding kunnen door een zwangere vrouw zelf worden opgemerkt, maar ze spreken vaak over een ernstig stadium van pathologie. Waarschuw de toekomstige moeder kan de activiteit van de bewegingen van de baby verminderen of verhogen. Na onderzoek door de gynaecoloog neemt de arts de snelle hartslag van de foetus waar. Een alarmerende indicatie is de discrepantie tussen de grootte van de buik en de feitelijke zwangerschapsduur (behalve gevallen veroorzaakt door de lichaamsstructuur van de vrouw).

Behandeling van aandoeningen

Tactiek van de behandeling wordt bepaald door de mate van pathologie vastgesteld met behulp van diagnostische methoden. Het is mogelijk om zwangerschap te redden en de bedreiging voor de foetus te egaliseren in de eti-ia. Problemen met de bloedstroom van de placenta 1 b graad kunnen worden behandeld. Er zijn geen bedreigingen voor de gezondheid en normale ontwikkeling van de kruimels. Reviews van de resultaten van de behandeling van deze pathologie duiden op verbetering, de algehele positieve dynamiek, uitsluiting van de waarschijnlijkheid van een overgang naar de tweede graad.

De tweede mate van afwijking vereist constante bewaking van de toestand van het kind. Therapie erop wordt als ineffectief beschouwd.

De derde fase van disfunctie vereist een spoedige operatieve bevalling.

Pathologietherapie is gericht op het handhaven van de druk in de bloedvaten, het normaliseren van de bloedstroom, het verminderen van de baarmoeder, het stabiliseren van de psycho-emotionele toestand van de moeder en het normaliseren van het werk van het cardiovasculaire systeem.

Medicamenteuze therapie:

1. Preparaten samengesteld uit zetmelen die vloeistof in vaten kunnen vasthouden, helpen de bloedstroom te verbeteren. Deze omvatten Infukol, Stabizol.
2. Actovegin en Pentoxifylline verbeteren de microcirculatieprocessen.
3. Geneesmiddelen die de spasmen (Nosh-Pa) van bloedvaten verminderen, elimineren de hypertoniciteit van de baarmoeder, waardoor microcirculatieprocessen worden vergemakkelijkt.
4. Om de mate van hypoxie te verminderen, nemen vrouwen Mange B6, magnesiumsulfaat.
5. Vitamine E, tocoferol helpt de gevolgen van zuurstoftekort voor de baby te elimineren. Ze helpen vervalproducten na hypoxie brengen, verbeteren de toestand van de kruimels.
6. Als de oorzaak van de pathologie baarmoederfibromen is, wordt Curantil voorgeschreven, wat de kans op bloedstolsels vermindert en de hemodynamiek positief beïnvloedt.
7. Coccarboxylase wordt gebruikt om de ademhaling van het weefsel te herstellen.

De loop van de behandeling wordt tweemaal uitgevoerd. De eerste therapie wordt voorgeschreven op het moment van detectie van de pathologie, gevolgd door een periode van tweeëndertig tot vierendertig weken. Als de hemodynamische stoornis ernstig is, bepaalt de verloskundige-gynaecoloog op dit moment de tijd en wijze van aflevering. Natuurlijke bevalling is alleen bedoeld voor zwangere vrouwen vanwege problemen met de hemodynamiek van de eerste graad. In andere gevallen wordt nood- of geplande bevalling door een keizersnede aanbevolen, afhankelijk van de ernst van de afwijkingen.

Als 2-3 stadium van pathologie wordt onthuld, wordt conservatieve medische therapie niet uitgevoerd. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd door levering. Op de leeftijd van de foetus tot 32 weken evalueren experts de levensvatbaarheid en conditie. Een pasgeboren baby wordt in de couveuse geplaatst, waar neonatologen en andere specialisten de conditie en verdere ontwikkeling van het kind volgen.

Alle beslissingen over het verbeteren van de hemodynamiek met behulp van medicijnen zijn door een arts. Onafhankelijke ongecontroleerde inname van geneesmiddelen dreigt met de verdere ontwikkeling van pathologie en zwangerschapsafbreking.

Wat te doen om pathologie te voorkomen - preventieve maatregelen

De beste preventieve maatstaf voor de pathologie van de hemodynamiek tussen de moeder en de zich ontwikkelende kinderen is de naleving van de principes van een gezonde levensstijl. Van slechte gewoonten die een vrouw waren vóór de conceptie, moet je volledig in de steek laten.

Een belangrijke factor in de gezonde ontwikkeling van de kruimels is de juiste gebalanceerde voeding van de moeder, het gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en mineralen, evenals sporenelementen die het cardiovasculaire systeem verbeteren.

Een zwangere vrouw moet de hoeveelheid vloeistof die ze gebruikt controleren, evenals aandachtig de staat van haar gezondheid behandelen, om ervoor te zorgen dat er geen zwelling van de ledematen is, pre-eclampsie.

Het uitvoeren van eenvoudige gymnastische oefeningen zal bijdragen tot het behoud van een goede gezondheid en optimale prestaties van alle lichaamssystemen van de toekomstige moeder.

Wat belangrijk is bij het voorkomen van pathologie is de snelheid waarmee een vrouw tijdens de zwangerschap aankomt. Het moet overeenkomen met het aanvankelijke gewicht van een vrouw vóór de conceptie, de structuur van haar lichaam en de duur van de zwangerschap. Overschrijding van tarieven is niet wenselijk.

De belangrijkste van alle preventieve maatregelen wordt beschouwd als tijdige registratie, het uitvoeren van alle geplande diagnostische onderzoeksmethoden om abnormaliteiten in de bloedtoevoer van de baby te detecteren, evenals tijdige aangepaste tactieken voor het controleren van zwangerschap en bevalling.

conclusie

De staat van de bloedstroom in de placenta en de navelstreng tijdens de zwangerschap is onderworpen aan verplichte monitoring door een gynaecoloog die de zwangerschap controleert.

De toekomstige jonge moeder is verplicht om gevoelig te zijn voor eventuele veranderingen in haar conditie en motoriek van de baby, om de geplande diagnose niet te negeren en zich te houden aan de behandelingstactieken die door een specialist zijn voorgeschreven als zij fase 1b-problemen heeft met placentaire bloedtoevoer. Van groot belang bij het oplossen van de situatie is de positieve houding van de moeder en de naleving van haar principes van een gezonde levensstijl.