Plaatsing van elektroden op ECG

Het elektrocardiogram is de belangrijkste diagnostische techniek, die het mogelijk maakt om het werk van het hart te evalueren en om cardiologische aandoeningen tijdig te diagnosticeren. De sleutel tot betrouwbare en uitgebreide informatie is strikte naleving van het algoritme van de procedure. Dit kan voornamelijk worden toegeschreven aan de normale werking van het apparaat zelf, de techniek van het instellen van de elektroden, evenals de eigenaardigheden van hun toepassing.

Een elektrocardiografisch onderzoek registreert de elektrische velden die ontstaan ​​in het proces van vitale activiteit van het hart, op papier of display, dit is afhankelijk van het type apparaat, er wordt een record uitgegeven.

Er zijn drie hoofdcomponenten van de elektrocardiograaf:

• invoerapparaten, die de elektroden zelf en de kabel omvatten;
• versterkers;
• sensor.

ECG-opname-algoritme

Om correct te diagnosticeren, een juiste diagnose te stellen en een optimale behandeling voor te schrijven, is het belangrijk om het volgende algoritme van acties te volgen, namelijk:

• de patiënt voorbereiden op de procedure;
• controleer de werking van het apparaat;
• toepassing van vermogensgels en antiseptische vloeistoffen;
• volgens duidelijke regels over waar elektroden moeten worden aangebracht afhankelijk van de kleur;
• selectie van leadregistratieschema's;
• direct opnemen.

In de meeste gevallen wordt een elektrocardiogram vastgelegd in een afzonderlijk kantoor van een medische instelling, maar soms kan dit zelfs thuis, in een verpleegafdeling of ambulance plaatsvinden. De ruimte waarin de procedure wordt uitgevoerd, moet zich op voldoende afstand van mogelijke elektrische interferentie bevinden. Wat betreft de bank zelf, waarop de patiënt ligt, bevindt deze zich op ongeveer twee meter van het elektriciteitsnet.

De procedure wordt uitgevoerd in de buikligging, terwijl er vrije toegang moet zijn tot het bovenlichaam, de benen en armen. Als er contra-indicaties zijn, kan een ECG in een zittende positie worden uitgevoerd. Vóór een elektrocardiogram is het beter om geen intensieve lichamelijke inspanning te doen, en ook geen eten of drinken te eten dat het werk van het hart kan intensiveren.

Regels voor het aanbrengen van elektroden voor ECG

Ik wil alleen opmerken dat de elektroden voor het ECG zich op verschillende plaatsen bevinden. Wat is de reden? Dit is de enige manier om alle hartimpulsen te vangen. Op verschillende plaatsen kunnen er storingen zijn in de hartslag en het ritme.

Het schema van het opleggen van elektroden omvat het volgende:

• huid ontvetten met alcohol;
• overvloedig haar wordt behandeld met zeepwater;
• als elektroden wegwerpbaar zijn, dan is het voor een hoogwaardige registratie van hartimpulsen noodzakelijk haar te verwijderen;
• Ondanks het feit dat sommige mensen gaas gebruiken, is het beter om een ​​geleidende pasta te gebruiken. In extreme gevallen moet u een zoutoplossing nemen.

Afzonderlijk zou ik willen zeggen over wegwerpelektroden. Ze komen niet in alle sets, ze zijn het meest waarschijnlijk te vinden in de nieuwste merken van het apparaat. Volgens deskundigen zijn dergelijke elektroden eenvoudig en gemakkelijk in gebruik en helpen ze ook om de voorbereidingstijd van de patiënt vóór de procedure te verkorten. Meestal worden ze gebruikt door privéklinieken. Ze zijn gemaakt van folie, waardoor de kans op overdracht van ziekten kleiner wordt. Bovendien verbeteren wegwerpelektroden het contact vanwege een betere geleiding. Vaak worden ze gebruikt in gevallen waarin u het cardiogram snel moet verwijderen, evenals hyperhidrose.

Als we het hebben over herbruikbare elektroden, is het onmogelijk om hun duurzaamheid niet op te merken, ze zijn natuurlijk robuuster. Ze worden geproduceerd in de vorm van zuignappen en haringen. Signaaloverdracht is een beetje moeilijk, in tegenstelling tot de bovengenoemde, elektroden voor herbruikbaar grover ontwerp.

Locatie van elektroden

Het is noodzakelijk om aanpassingen toe te passen op de volgende delen van het lichaam:

• onderste ledematen: rechter en linker been (respectievelijk zwarte en groene elektrode);
• bovenste ledematen. Aan de rechterkant rood, aan de linkerkant - geel;
• ribbenkast.

Borstelektroden worden volgens dit schema geïnstalleerd:

• 1 voorsprong Aan de rechterkant op het niveau van de vierde intercostale ruimte;
• 2 lood. Aan de linkerkant - de vierde intercostale ruimte;
• 3 lead Tussen de eerste en de tweede;
• 4 lood De vijfde intercostale ruimte aan de linkerkant;
• 5 lood Er is dezelfde lijn, alleen op het voorste pre-axiale gebied;
• 6 lood. Komt overeen met de linker pre-axiale zone.

Om betrouwbare informatie over het werk van het hart te verkrijgen, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

• de dag ervoor zou je zowel lichamelijk als emotioneel goed moeten kunnen rusten;
• een licht ontbijt is maximaal twee uur voor de ingreep toegestaan;
• sterke koffie en thee, alcohol, roken, energie - het is verboden om dit allemaal te gebruiken op de dag van de studie;
• indien mogelijk, de hoeveelheid hygiëneproducten verminderen, omdat ze de geleidbaarheid verminderen door de vorming van een vettige film;
• de kamer waarin het onderzoek wordt uitgevoerd moet warm zijn, de patiënt moet comfortabel zijn, maar als een fysiologische rilling aanwezig is, zal dit noodzakelijkerwijs de resultaten beïnvloeden.

ontsmetting

Om besmettelijke contaminatie van patiënten en de verspreiding van morbiditeit te voorkomen, is het uiterst belangrijk om de regels voor desinfectie na elk gebruik te volgen. Zoals u weet, kunnen ziekteverwekkers aanwezig zijn op elk oppervlak, inclusief de huid. Voor dit doel worden speciale desinfecterende oplossingen gebruikt.

Een ECG uitvoeren volgens Slopak

Van de standaard studiemethode is niet veel anders. In dit geval worden er geen zes, maar negen thoraxdraden gebruikt. De eerste zes leads zijn ook bijgevoegd, en de volgende worden hieronder weergegeven:

• 7 voorsprong Vijfde hypochondrium, axillaire regio;
• 8 voorsprong Scapulierlijn op hetzelfde niveau;
• 9 lood Paravertebrale lijn.

ECG in de lucht

Van de standaardmethode verschilt dit soort onderzoek ook in de formulering van elektroden. De bottom line is dat de elektroden op de borst worden geplaatst op drie plaatsen, namelijk:

• 1 rode draad wordt aan de rechterkant geplaatst ter hoogte van de tweede intercostale ruimte;
• 2 gele leadset aan de linkerkant op hetzelfde niveau alleen op de axillaire achterlijn;
• Groene draad 3 is de middenclaviculaire lijn aan de linkerkant van het borstbeen.

Als een resultaat wordt een soort driehoek gecreëerd, waarvan de hoeken zullen dienen als plaatsen voor de projectie van de leidingen van de elektrische activiteit van het hart. Met betrekking tot de getuigenis, voer dan deze techniek uit voor een vermoedelijke hartaanval, evenals atleten tijdens het sporten.

Om de informativiteit van de methode te vergroten, worden medische en stresstests uitgevoerd. Om gebieden met verborgen ischemie te identificeren, kan het onderzoek na een training worden uitgevoerd, bijvoorbeeld squats of na het nemen van bepaalde medicijnen.

Lange registratie

Het is mogelijk om de gegevens van het elektrische werk van het hart gedurende enkele uren of zelfs dagen te registreren. Waarom is dit noodzakelijk? Aldus kunnen artsen voorbijgaande stoornissen van hartritmen detecteren, evenals de geïdentificeerde abnormaliteiten vergelijken met de activiteit van de patiënt gedurende de dag en zijn pijnklachten.

Overweeg de indicaties voor langetermijnmonitoring:

• klachten van patiënten bij onderbrekingen in het werk van het hart, evenals een korte hartslagsensatie waarvan de interpretatie moeilijk is op een conventionele elektrocardiograaf;
• Klachten waarbij een thoracadok niet kan worden uitgesloten of bevestigd;
• het optreden van aanvallen van zwakte, flauwvallen, duizeligheid waarvan de oorzaak niet is vastgesteld;
• het bewaken van de werking van een kunstmatige hartslagaandrijver;
• Coronaire hartziekte, om een ​​type aritmie te controleren en identificeren dat asymptomatisch is;
• als een controle voor de werkzaamheid van geneesmiddelen en om ongewenste effecten op de hartactiviteit te identificeren.

Waar zet je kinderelektroden op?

Het ECG van het hart helpt bij het identificeren van dergelijke pathologische processen bij kinderen: defecten, myocardiaal infarct, angina pectoris, etc. Het onderzoek is eenvoudig en toegankelijk. Manipulatie kan worden uitgevoerd vóór geplande chirurgie, bij het detecteren van hartruis, voordat de sportafdeling of school wordt betreden.

De specialist installeert negen tot twaalf elektroden op het lichaam van het kind: in de enkels, polsen en op de borst. Kleinere en speciaal gevormde sensoren worden gebruikt, omdat kinderen een meer gevoelige huid hebben. Het is het beste om wegwerpelektroden te gebruiken.

Een elektrocardiogram is dus een informatieve diagnostische methode die wordt gebruikt voor zowel volwassenen als kinderen. De procedures zijn eenvoudig, toegankelijk en veroorzaken geen ongemak. Een elektrocardiogram zal helpen om ernstige hartaandoeningen te onthullen en beslissen over de keuze van de juiste behandeling. Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, is het belangrijk om te voldoen aan de aanbevelingen voor de voorbereiding en de manipulatie zelf. Vroege diagnose is de sleutel tot een snel herstel!

Hoe elektroden aan te brengen en te verwijderen voor ECG?

Het hart geeft het hele lichaam bloed. Daarom is het erg belangrijk om de efficiëntie van het hoofdlichaam te behouden. Een van de manieren om dit te doen is om voortdurend zijn toestand te controleren. Het is noodzakelijk om minstens één keer per jaar een cardioloog te bezoeken om te controleren hoe het hart werkt. Een dergelijk bezoek zal geen ongemak veroorzaken. De arts zal met een hartslag luisteren met een stethoscoop en ook een elektrocardiogram opnemen, waarbij op bepaalde plaatsen elektrocardiogramelektroden worden geplaatst die informatie naar de recorder sturen. De arts ontvangt een tape met een curve in de vorm van een reeks tanden die hem vertellen over de hartaandoening van de patiënt. Maar het is nog steeds belangrijk om te weten hoe u ECG-elektroden op de juiste manier op uw lichaam plaatst.

Regels voor het aanbrengen van elektroden voor ECG

Om alle impulsen van de hartactiviteit te vangen, is het nodig om indicatoren in verschillende delen van het lichaam te meten, omdat er overal storingen in het ritme of de frequentie kunnen zijn. U kunt dit opmerken door de elektroden op verschillende plaatsen te installeren. Ze bestaan ​​voor eenmalig en herbruikbaar.

De overlaptechniek voorziet in het naleven van verschillende regels:

1. Het is noodzakelijk om de huid te ontvetten waar ze zullen opleggen. Je kunt dit doen met alcohol;
2. Als de patiënt aanzienlijk haar heeft op plaatsen waar ze worden aangebracht, moeten deze gebieden worden behandeld met een sopje. Dit zijn herbruikbare elektroden. In gevallen met een wegwerp, je moet het haar verwijderen om het contact was van hoge kwaliteit.
3. Zorg ervoor dat u ze afdekt met een speciale pasta met geleidende eigenschappen. Dit wordt gedaan om de interelektrodeweerstand te verminderen.

Sommige medische professionals gebruiken gaasjes in plaats van het laatste item. Maar dit wordt niet aanbevolen, omdat ze snel uitdrogen, wat leidt tot een toename van de weerstand van de huid. De enige vervanging voor geleidende pasta kan de smering zijn van de plaatsen waar de elektroden worden aangebracht met een oplossing van natriumchloride. Bovendien is het de moeite waard om te doen, niet om de inhoud te sparen.

Disposables zijn niet inbegrepen in alle ECG-apparaten. Ze zijn te vinden in die die niet lang geleden werden vrijgegeven. Uit hun naam wordt duidelijk dat hun gebruik niet voorziet in hergebruik, in tegenstelling tot herbruikbare. Bovendien stellen veel experts dat disposables de tijd om de patiënt voor te bereiden aanzienlijk verkorten, handiger en praktischer zijn. Bijna alle privéklinieken gebruiken alleen dergelijke apparatuur. Disposables zijn gemaakt van zilverfolie, waardoor het risico op overdracht van ziekten wordt verminderd. Het heeft ook een betere geleidbaarheid, waardoor het contact verbetert. Disposable dient te worden gebruikt wanneer u het ECG snel moet verwijderen en ook als de transpiratie toeneemt.

Herbruikbare zijn sterker en meer op lange termijn, daarom worden vaak gebruikt in de staatsziekenhuizen. Maak ze in de vorm van zuignappen en haringen. Voor het coaten van herbruikbaar chloorargentum wordt toegepast, voor zuignappen - rubber. Onderscheid ze van een wegwerp grover ontwerp, wat de doorgang van het signaal een beetje ingewikkeld maakt.

Maar het is niet zo belangrijk dat wegwerp of herbruikbaar wordt gebruikt, de arts zal de indicatoren van het apparaat begrijpen.

Om een ​​elektrocardiogram te registreren, moet de patiënt op zijn rug worden gelegd. Voor het aanbrengen van de elektroden zijn de polsen, de benen en de borst vrij van kleding. Er zijn echter gevallen waarin de patiënt wordt geleverd met een zeer sterke kortademigheid. In dergelijke gevallen is het gecontra-indiceerd om het te leggen, zodat het ECG in een zittende positie wordt vastgelegd.

De techniek van deze procedure vereist ook noodzakelijkerwijs naleving van veiligheidsregels, in het bijzonder bij het werken met elektrische apparaten. Het is noodzakelijk om de aarding te controleren of uit te voeren. Maar dit gebeurt alleen niet met draagbare apparaten die worden gevoed via het netwerk. Degenen die op batterijen werken, hebben geen aarding nodig.

Waar vragen elektrodes ECG aan?

Het verwijderen van het ECG is nodig om elektroden op te leggen, die op hun beurt weer elektroden hebben. De belangrijkste punten waarop activiteiten moeten worden geregistreerd, zijn:

• rechter bovenste extremiteit;
• linker bovenste ledematen;
• rechter onderste ledemaat;
• linker onderste ledemaat;
• ribbenkast.

Hoe elektroden op ledematen aan te brengen?

De techniek van het aanbrengen van elektroden voor een ECG op een ledemaat voorspelt de naleving van een bepaalde volgorde. Het wordt bepaald door de kleur van de elektrode, evenals de plaats waar het nodig is om het te plaatsen. Ze zijn op deze manier gescheiden:

• de rechterhand is de rode elektrode;
• de linkerhand is een gele elektrode;
• rechterbeen - zwarte elektrode;
• linkerbeen - groene elektrode.

Gezien het schema van hun inslag, kunt u enkele associaties gebruiken. De eerste stap is om de elektrode aan de rechterkant te installeren. Vervolgens hebben we een stoplichtfoto en de volgorde van kleuren nodig. Dat wil zeggen, we zijn begonnen met rood, we blijven het gele en dan de groene elektrode installeren. Na de rechterhand apparatuur installeren op de linker en linker voet. Welnu, volgens het restprincipe voltooien we het proces van het aanbrengen van elektroden op de ledematen op het rechterbeen. In het geval dat het ECG moet worden geregistreerd voor een persoon die geen benen of armen heeft, worden de elektroden op de stronk gemonteerd.

Bevestiging van noodzakelijke apparaten gebeurt met behulp van elastiekjes of speciale clips. Het plaatsen van de platen gebeurt naar de benen en onderarmen vanuit het midden, omdat er minder haar is.

Hoe elektroden op te leggen op de borst?

De thoraxelektrode, die in principe lijkt op een perenuitloper op het borstgedeelte. Probeer vaak een wegwerpborst te gebruiken. De meest gebruikte 6 leads, informatie waaruit en verwijderd.

Ze worden geplaatst volgens dit schema:

• de eerste wordt geplaatst op de vierde intercostale ruimte aan de rechterkant van het borstbeen;
• de tweede wordt geplaatst op de vierde intercostale ruimte aan de linkerkant van het borstbeen;
• de derde is tussen de vorige en de volgende positie;
• de vierde wordt geplaatst op de vijfde intercostale ruimte aan de linkerkant van de mid-claviculaire lijn;
• de vijfde is op dezelfde lijn als de vorige voorsprong, alleen in de voorste anteriorzone;
• zesde - geplaatst op dezelfde horizontale lijn als de vorige twee leidt, in het gebied van het linker axillaire gebied.

Een juiste plaatsing van elektroden zal helpen om de benodigde gegevens te verkrijgen die aangeven of er een bedreiging is in het werk van het hart.

Naleving van de regels voor het opleggen van elektroden als garantie voor een succesvolle ECG-verwijdering

Evalueer het werk van het hart, om ervoor te zorgen dat de juiste diagnose van ziekten helpt bij het gebruik van een opnamemethode voor een elektrocardiogram. Tegelijkertijd wordt alleen betrouwbare, uitgebreide informatie over de toestand van de patiënt verkregen als het ECG-algoritme strikt wordt nageleefd, dat zowel de normale werking van het apparaat, algemene regels voor de procedure en de kenmerken van het aanbrengen van de elektroden omvat.

Gebruik van elektrocardiogrammen voor medisch onderzoek

Elektrocardiografie, een methode voor het registreren van elektrische velden die optreden tijdens de activiteit van het hart, stelt u in staat om het resulterende beeld op een display of op papier te registreren.

Als gevolg van het lezen van de ECG-analyse als de meest informatieve en niet-invasieve methode van medisch onderzoek, kan een arts gemakkelijk niet alleen de juiste diagnose bepalen, maar ook de daaropvolgende benoeming van adequate therapie.

Het elektrocardiogram van de patiënt wordt geregistreerd met behulp van speciale medische apparatuur - een elektrocardiograaf. De belangrijkste componenten van een dergelijk apparaat zijn:

• invoerapparaten (kabelleidingen, elektroden);
• versterkers van biopotentialen van het hart;
• opname sensor.

Functies van een ECG

Het elektrocardiogram wordt uitgevoerd in een afzonderlijk kantoor van een medische instelling, maar kan indien nodig thuis, op de afdeling van de patiënt of in een hulpvoertuig worden vastgelegd. De toegewezen ruimte moet voldoende afstand hebben van mogelijke interferentie in de vorm van elektriciteitsbronnen. De bank bevindt zich op een afstand van 1,5-2 m van de netspanning. Het wordt ook aanbevolen om de bank af te schermen, waarvoor u een deken moet gebruiken met een metalen rooster met aarding.

ECG-opname wordt meestal uitgevoerd in de positie van een patiënt liggend op een bank met blote schenen, handen en bovenlichaam. Als er contra-indicaties zijn, kan de patiënt tijdens de elektrocardiografie blijven zitten.

Vóór de ingreep moet de patiënt overmatige fysieke inspanning, consumptie van dranken en voedsel vermijden en het werk van het hart activeren.

Afhankelijk van de taken die door de diagnosticus zijn ingesteld, kunnen ECG-taken zowel in een ontspannen toestand van de patiënt als na speciale extra belastingen worden uitgevoerd.

Elektrode overlay-techniek

Een verplicht element van een ECG zijn, naast het apparaat, speciale sprays en elektrisch geleidende gels (voor ECG of echografie).

Direct wordt het opleggen van elektroden voorafgegaan door het ontvetten van de huid (met behulp van een alcoholoplossing of met 0,9% natriumchloride). Onder de elektroden moet een gel worden aangebracht, waarbij er voor moet worden gezorgd dat er enige afstand is tussen de aangesloten sensoren, die zullen beschermen tegen het optreden van een geleidend pad tussen aangrenzende elektroden.

Voor elektrocardiografie bovenop:

• 4 plaatvormige elektroden - op de onderste delen van de binnenoppervlakken van de onderarmen en onderbenen;
• 1 (in het geval van eenkanaals opname) of 6 (met meerkanaals) elektroden, uitgerust met perenknabbels, op de borst.

Elke elektrode is verbonden met het instrument met een specifieke kleurendraad. Vandaag wordt de volgende draadmarkering gebruikt:

• de rechterhand is rood;
• naar de linkerhand - geel;
• naar de linkervoet - groen;
• naar het rechterbeen - zwart;
• naar de thoracale - wit.

Het gebruik van een zeskanaals-cardiograaf heeft op zijn beurt een eigen label voor de uiteinden van de borstelektroden:

• V1 is rood;
• V2 is geel;
• V3 is groen;
• V4 is bruin;
• V5 is zwart;
• V6 is blauw.

De borstelektroden hebben ook hun eigen specifieke plaatsen van toepassing:

• V1 - aan de rechterrand van de borst in de zone IV intercostale ruimte;
• V2 - aan de linkerrand van de borst in de zone IV intercostale ruimte;
• V3 - aan de linkerkant, langs de percutane lijn in het gebied tussen de intercostale ruimten V en IV (tussen 2 en 4 elektroden);
• V4 - aan de linkerkant, langs de midclaviculaire lijn in zone V van de intercostale ruimte (onder de borstspier);
• V5 - vooraan langs de oksellijn in zone V van de intercostale ruimte (tussen 4 en 6 elektroden);
• V6 - in het midden van de oksellijn in de intercostale V-ruimte (in lijn met de 4e elektrode).

Algoritme voor opname van elektrocardiogram

1. De voorbereidende fase, waaronder het voorbereiden van de patiënt op een ECG;
2. Controle van de werking van het apparaat en aanbrengen van speciale elektrisch geleidende gels en ontvettingsvloeistoffen op het lichaam van de patiënt voor aansluiting op een elektrocardiograaf;
3. Naleving van duidelijke regels, waarbij het nodig is elektroden op te leggen, waarbij elke kleur wordt gebruikt voor een specifiek lichaamsgebied, dat een correct beeld geeft van het werk van het hart;
4. De keuze van de registratieschema-leads en ECG-opname.

Alleen een strikte opeenvolging van al deze fasen zal de sleutel zijn tot een succesvolle verwijdering van het elektrocardiogram, zal helpen om een ​​juiste diagnose te stellen en een doeltreffende behandeling tijdig voor te schrijven.

Introductie praktische elektrocardiografie en XM

Kleine foto's op deze site worden vergroot en verplaatst met de linkermuisknop!

introductie

De handleiding heeft een puur praktische oriëntatie, dus je zult hier geen brede discussie vinden over de aard van de elektrische as van het hart en andere verschijnselen. Ik nodig iedereen die op de theorie wil kauwen uit op de pagina's van talloze boeken over ECG, er zijn er genoeg op het internet voor gratis toegang.

De handleiding is inherent illustratief. Het belangrijkste in de presentatie van elk item van de inhoudsopgave is de bijbehorende afbeelding, waaraan de minimaal mogelijke beschrijving is toegevoegd. Op deze site worden kleine afbeeldingen vergroot en verplaatst met de linkermuisknop! Probeer het. (Dit is trouwens een ECG-apparaat. Wil je hier aan werken?)

In de omstandigheden van de marktgeneeskunde, is ECG gedwongen om zijn plaats in te nemen tussen andere, meer informatieve methoden, dus hier zul je geen "sjamanisme" van het type "ECG met alcoholische hartziekte" vinden. Ik zal alleen die feiten over het ECG beschrijven, die 100% zeker zijn.

De massa van elektrocardiografische tekens heeft een "probabilistisch" karakter en is geen 100% bewijs van pathologie (inclusief elementaire LV myocardiale hypertrofie). Daarom zal een cardioloog die een echografiescanner met een cardiologische sensor op kantoor heeft, het ECG niet "shamanize" met betrekking tot de R-mitralisklep, maar gewoon kijken naar de mitralisklep met het oog en de bloedstroom er doorheen meten via EchoCG.

Zeer vaak wordt ECG-pathologie niet gedetecteerd gedurende een 20-seconden-opname van een standaard rust-ECG, maar manifesteert zich alleen met 24-uurs opname (Holter ECG-bewaking). Daarom zijn in deze handleiding de meeste illustraties afkomstig van Holter-records.

Ik had het geluk om te werken met 12-kanaals Holter-monitoren, die in essentie een volwaardig ECG-apparaat vertegenwoordigen met de mogelijkheid van 24-uurs opname, dus de concepten 'ECG' en 'HM (Holter Monitoring)' liggen heel dicht bij mij, vandaar de naam van de cursus.

Layout van ECG-elektroden (en 12-kanaals holter)

Voor de arts is kennis van de vraag en het vermogen om ECG-elektroden aan te brengen noodzakelijk, omdat de verpleegkundige:

• in principe afwezig op kantoor als een voltijdse eenheid
• ziek worden of stoppen
• tijdelijk het kantoor verlaten in een onbekende richting
• probeer verkeerd elektroden aan te brengen

Op kantoor, met uitzondering van het apparaat en de bank, moet er een speciale spray voor het ECG zijn (in geval van afwezigheid - een "spattende" injectieflacon met leidingwater) en een gel (speciaal voor het ECG of een echografie).

De patiënt moet de bovenhelft van het lichaam volledig van de kleding losmaken en toegang tot de enkels bieden. Vrouwen kunnen dunne kousen niet verwijderen, een paar spuitpersen zorgt meestal voor normaal contact.

Voordat u de elektroden aanbrengt, moet u de huid afvegen met alcohol en de spray op de elektroden spetteren voor een beter contact. In het geval van "ruige" mannen, is het noodzakelijk om een ​​bepaalde hoeveelheid gel op het haar op de borstkas aan te brengen (meestal onder de eerste, tweede en derde borstelektroden), anders vallen de zuignappen eraf en moeten de "eilanden" van de gel onder elke elektrode niet dicht bij elkaar komen, anders er zal een geleidend pad zijn van de elektrode naar de elektrode en de ECG-registratie van deze "gecombineerde" elektroden zal hetzelfde zijn.

Schema voor het opleggen van borstelektroden van een elektrocardiogram:

De borstelektroden (meestal zuignappen, in het geavanceerde geval, wegwerpbare polymeerkleefstickers zoals Holter) hebben een nummer van 1 tot 6 op de plaats van hun bevestiging aan de takken van de patiëntkabel en de kleur van de bevestiging komt overeen met het aantal.

De volgorde van de overlapping, vooral aan het begin van de oefening, raad ik aan precies die hier beschreven, omdat de locatie van de derde en vijfde elektroden volledig wordt bepaald door de positie van de "buren".

De eerste thoraxelektrode (rood contact) wordt geplaatst op de rechterrand van het borstbeen in de 4e intercostale ruimte (intercostale ruimte is meestal gemakkelijk te voelen wanneer deze met een vinger wordt ingedrukt).

De tweede borstelektrode (geel contact) wordt geplaatst in de vierde intercostale ruimte aan de linkerrand van het borstbeen.

De vierde borstselektrode (bruin contact) wordt geplaatst onder de borstspierale hoofdspier bij mannen en onder de borstklier bij vrouwen dichter bij het borstbeen ten opzichte van de tepel met 1 cm.

De derde borstelektrode (groen contact) wordt in het midden tussen de tweede en vierde geplaatst.

De zesde thoracale elektrode (paars contact) is gesuperponeerd langs de midden-axillaire lijn ongeveer op het niveau van de vierde.

De vijfde thoraxelektrode (zwart contact) is gesuperponeerd tussen de vierde en zesde.

Indien nodig wordt de plaatsing van de "rechtse" borstkaselektroden gespiegeld ten opzichte van die op deze foto.

Het is mogelijk om de kleur van het opleggen van elektroden op de ledematen te onthouden volgens de eenvoudige regel "Stendal aan de rechterkant" (wat de roman "Rood en zwart" betekent). En een kleine mnemonische aanraking - de rechterhand is het belangrijkste voor de meeste mensen, dus een rode elektrode is eraan vastgemaakt.

In sommige klinieken geven ze de voorkeur aan zuignappen op de schouders en op de buik in plaats van de goede oude plastic "clips" op de ledematen aan te brengen. In principe beïnvloedt het verschil in het opleggen van deze elektroden alleen de positie van de elektrische as van het hart, maar de volledige naam van het ECG is een standaard ECG van rust, dus persoonlijk verwelkom ik geen afwijkingen van de norm (een uitzondering kan urgente situaties zijn wanneer er geen tijd is om een ​​patiënt uit te kleden).

Bij het aanbrengen van elektroden op de borst en de buik, "benaderen" de corresponderende elektroden het hart eenvoudig, zodat bijvoorbeeld groen in de onderbuik aan de linkerkant zal zijn.

Elektroden worden ook over de borst en de buik heen gelegd met 12-kanaals Holter-bewaking, tijdens stresstests en bij afwezigheid van een ledemaat bij een gehandicapte patiënt.

Met Holter-bewaking met het aantal kanalen kleiner dan 12, wordt het overlappende schema van de elektroden toegepast op elk specifiek apparaat.

Bij het installeren van een holter is het belangrijk om de elektroden op de intercostale ruimte te plaatsen (en niet op de ribben) en op plaatsen zonder uitgesproken spiermassa. Dit wordt gedaan om het nuttige signaal te vergroten en interferentie te verminderen.

EKG golf en golven

Ik stel voor om een ​​eenvoudige regel te volgen: de tanden zijn scherp en de golven zijn vloeiend. Welke tanden en golven kunnen op het ECG worden gedetecteerd?

Zoals u kunt zien, zijn er slechts acht (ik beschouw de mogelijke splitsing van R niet).

Golf P weerspiegelt samentrekkingen van de atria.

De delta-golf wordt normaal niet waargenomen, pathognomonisch voor WPW.

QRST - de tanden van het ventriculaire complex, zeer variabel. R kan zich splitsen in 2 tanden, bijvoorbeeld wanneer het rechterbeen wordt geblokkeerd in de bundel van His in V1-V2.

Epsilon-golf wordt meestal waargenomen met aritmogene cardiomyopathie van de rechterkamer.

Wave U is een niet-permanente manifestatie van ventriculaire repolarisatie, meestal gedetecteerd in V5.

De elektrische as van het hart.

In tal van ECG-handboeken wordt enorm veel aandacht besteed aan de beschrijving van het concept van de elektrische as van het hart. In het kort is dit de resulterende bewegingsvector van de puls, of de overheersende richting van de elektrische stroom, gemeten in graden van afwijking van de horizontaal in het frontale vlak.

Helaas voor studenten die hun voorhoofden in het puin hebben gebroken tijdens een gedetailleerde beheersing van dit concept, blijkt aan het begin van praktische activiteit dat op bijna elk van zijn posities deze as "strikt parallel aan de kliniek" is, dat wil zeggen dat deze niet snijdt.

Een kleine afwijking van de as naar links, de horizontale, normale en verticale positie van de as dragen geen betrouwbare informatie, alleen aannames uit het 'sjamanisme'-gebied, waarvan de rol bijzonder klein is als er een echoscanner is met een cardiologische sensor in de kamer.

Het enige feit met een betrouwbare klinische waarde is een scherpe linkse asafwijking in combinatie met een matig verwijde QRS-complex. Deze toestand wordt de "blokkade van de anterieure bovenste tak van het linkerbeen van de His-bundel" genoemd (zie ook de pagina over geleidingstoornissen).

Voor de afbeelding van scherpe afwijking van de as naar links is de "negatieve" (neerwaartse) richting van het QRS-complex in de AVF-lead (kijk eerst), evenals de "val" van het QRS-complex van boven naar beneden van de eerste lead door de tweede naar de derde, kenmerkend.

In de meeste moderne ECG-machines en computerprogramma's wordt de positie van de as automatisch berekend, maar voor het geval dat ik een afbeelding van de beoordeling van de positie van de as presenteer volgens de verhouding van de hoogte van de complexen in verschillende leads.

Een dunne zwarte driehoek met gekleurde hoekpunten is een voorsprong.

Groen spoorde de positie van de as uit.

Rood in rechthoeken - de verhouding van de hoogten van de complexen.

Holter monitoringconcepten: trend, ritmogram, histogram, ritmevariabiliteit, etc.

Het histogram geeft het aantal gebeurtenissen weer dat per uur is bestudeerd gedurende de onderzoeksperiode. In dit histogram is bijvoorbeeld te zien dat het aantal ventriculaire extrasystolen 's nachts aanzienlijk minder is dan overdag.

Een trend weerspiegelt een verandering in een indicator gedurende een bepaalde periode. De onderstaande afbeelding toont de trend van de hartfrequentie (hartslag) bij een patiënt met paroxysmale atriale fibrillatie en een sterk verminderde ritmevariabiliteit.

AF op deze trend wordt gekenmerkt door een sterke toename van de hartfrequentie (de trend stijgt op) en een enorme variatie tussen de duur van naburige RR-intervallen (daarom is bij paroxysmale AF de trend erg breed). Tijdens het sinusritme is de trend 'smal', wat meestal wijst op een verminderde ritmevariabiliteit.

Vullen van ECG- en Holter-bewakingsprotocollen

Voorbeeldprotocol (medische mening) ECG:

Patiënt, leeftijd, datum.

Ritme (sinus, sinusaritmie, atriaal, bestuurdermigratie, atriale flutter, atriale fibrillatie, ventriculaire).

De hartslag (hartslag, en in het geval van AF en TP - CVR - ventriculaire frequentie) is een voorbeeld - 75 per minuut. In het geval van sinusaritmieën, atriale fibrillatie, is het niet slecht om 3 nummers van de hartslag (CHZ) te schrijven - minimum-medium-maximum via een koppelteken. In het geval van een hartfrequentie van minder dan 60 en meer dan 90, schrijven we bradycardie en tachycardie aan het begin van de regel.

De positie van de elektrische as van het hart (een scherpe afwijking naar rechts, een lichte afwijking naar rechts, verticaal, normaal, horizontaal, een kleine afwijking naar links, een scherpe afwijking naar links).

Vervolgens beschrijven we in een willekeurige volgorde alle andere schendingen op het ECG.

In de afwezigheid van schendingen aan het eind, schrijven we iets als "ECG-tekenen van hartziekte werden niet gedetecteerd", "ECG is een variant van de norm." Dit is vooral belangrijk voor zwangere vrouwen die sinusritmestoornissen hebben gevonden, die gynaecologen koppig als een pathologie waarnemen.

Protocol Holter-monitoring: de conclusie van een arts.

Ik heb Holter-monitoring gestudeerd aan het kindercentrum voor syncope staten en hartritmestoornissen van professor Makarov L.M., voorzitter van de Russische Vereniging van Holter Monitoring, een benadering van de bovenstaande conclusie werd in dit centrum ontwikkeld, ik zag niet de beste.

Gewoonlijk genereert een computer Holter-programma zelf een automatische conclusie en wordt de conclusie van de arts hieronder of op een afzonderlijk blad ingetikt. Aarzel niet om het niet eens te zijn met het programma en schrijf er tot slot over - ik verzeker u dat Holter-programma's vaak niet slecht zijn.

Voorbeeld medisch rapport:

De studie werd uitgevoerd op de achtergrond van continu gebruik van Concor 5 mg per dag (let op de bekende feiten van de arts die medicijnen gebruiken die het ritme beïnvloeden).

Tijdens de CM (bijvoorbeeld 23 uur en 15 minuten), het ritme van de sinusbasis (bijvoorbeeld). Vijftien korte afleveringen van atriale fibrillatie werden geregistreerd voor een totale duur van 20 minuten met een CVR van minimaal 100 slagen / minuut, een gemiddelde van 120 slagen / minuut, en een maximum van 140 slagen / minuut.

Op het sinusritme is de minimale hartslag 45 slagen / minuut, het daggemiddelde 75 slagen / minuut (gemiddelde dagelijkse 85 slagen / minuut), de maximale 130 slagen / minuut tegen de achtergrond van lichamelijke activiteit in het dagboek.

Het gemiddelde niveau van functioneren van de sinusknoop is normaal (scherp, matig of enigszins verminderd of verhoogd).

De maximale pauze van het ritme is 2,15 seconden (we moeten tussen haakjes de zin over de norm schrijven - de norm - maximaal 2 seconden). Er zijn 5 pauzes opgenomen die langer dan 2 seconden duren.

De verlenging van het PQ-interval en het verlies van QRS-complexen werden niet geregistreerd.

De circadiaanse index is 1,35 (nogmaals, we schrijven een zin over de norm tussen haakjes - de norm is 1,22-1,38). Correct circadiaans ritmeprofiel (stijve, overmatige verlaging van de hartslag 's nachts).

De hartslagvariatie is normaal (sterk verminderd, matig verlaagd).

Ectopische activiteit: 135 enkele monomorfe (gepaarde polymorfe 3 verschillende morfologieën) werden opgenomen in de HES vermoedelijk uit de linker ventrikel (BPNPG-morfologie). Geïdentificeerd 6 NZHES, waarvan één paar, de andere single. Als ES veel is, schrijven we tussen haakjes na het aantal ES: Aritmiedichtheid is 12,5% (dichtheid wordt verkregen door het aantal ES te delen door het totale aantal complexen per dag, het resultaat wordt vermenigvuldigd met 100).

Betrouwbare ischemische depressies en ST-segment elevaties worden niet geregistreerd.

De duur van het QT-interval bij een minimale hartslag van 45 beats / min - 440 ms (nogmaals, tussen haakjes schrijven we de frase over de norm - de norm - tot 470 ms).

Een enkele HES werd gedetecteerd in het label van slechte gezondheid (er werden geen ECG-pathologische veranderingen gevonden).

Elektrocardiografie. ECG. Taken en punten van inslag van elektroden voor ECG-verwijdering.

De categorie is opgesteld volgens de materialen van de publicatie "Cardiologie." Nationaal leiderschap "ed. JN Belenkova (GEOTAR-Media, 2007)

ECG - leads.
Elektrocardiografie opgenomen:
3 standaard leads:
I - linkerhand (+) en rechterhand (-),
II - linkerbeen (+) en rechterhand (-),
III - linkerbeen (+) en linkerarm (-);

3 versterkte unipolaire ledemaatleads:
aVR - verbeterde lead van de rechterhand,
aVL - verbeterde lead van de linkerhand,
aVF - verbeterde lead van het linkerbeen;

6 borstleads:
V1, V2, V3, V4, V5, V6;

Het is ook mogelijk om extra leads te verwijderen:
3 extra borstleads (gericht diagnose van focale myocardveranderingen in het posterieure basale deel van de LV):
V7, V8, V9;

3 bipolaire leads door de lucht (aanvullende diagnostiek van focale myocardveranderingen in de posterieure, anterolaterale en bovenste delen van de voorwand van de LV):
D - Dorsalis, I - Inferior, A - Anterior.

Er zijn ook extreem zeldzame soorten leads:
S5 voorsprong - het wordt gebruikt voor een slecht uitgesproken atriaal complex ECG, het helpt bij de differentiële diagnose van ventriculaire en supraventriculaire hartritmestoornissen.

Frank orthogonale leads - als orthogonale ECG in drie borstleads. De eenvoudigste zijn de afleidingen X, Y, Z. De assen van deze afleidingen staan ​​loodrecht op elkaar en staan ​​loodrecht op het horizontale, verticale en sagittale vlak van de persoon.

Slokdarm leads - gebruikt om het atriale ECG-complex te detecteren. Om ze te registreren, wordt een elektrode die is aangesloten op een cardiograaf met een sonde in de slokdarm ingebracht. In de slokdarmleidingen is de tand goed gedefinieerd, veroorzaakt door de excitatie van de boezems, wat helpt bij de diagnose van verschillende aritmieën.

Intracardiale leads - gebruikt om de EMF van het hart in de holte van het atrium of in het ventrikel op te nemen. Hiervoor wordt tijdens het meten een speciale sonde-elektrode in de holte van het hart geplaatst.

Arrigi leidt. Arrigi lead assen bevinden zich in het sagittale vlak en vormen een driehoek met een hart in het midden. In elke variant van de locatie van het hart in de borstkas (asthenisch, hypersthenisch), blijft één van de assen evenwijdig aan de achterwand van de linker hartkamer en neemt tekens van een hartinfarct op, iets beter dan standaard III en aVF-abductie.
Een ECG wordt volgens Arrigi in dergelijke schakelposities in leidingen genomen: in de eerste positie wordt leiding A1 geregistreerd, in de tweede, A2-leiding, in de derde positie - A3.
omhoog

Legend:
- RCA-Right Coronary Artery (rechter kransslagader);
- SVC-Superior Vena Cava (superieure vena cava);
- IVC-inferior Vena Cava (inferior vena cava);
- RA-Right Atrium (rechter atrium);
- RV-rechterventrikel (rechter ventrikel);
- LAD-Left Anterior Aflopende ader (voorste afdalende slagader);
- LV-linkerventrikel (linker ventrikel);
- LCX-Left CircumfleX-slagader (circumflex-slagader).

Als we de skeletotopie van het hart bij een gezond persoon herinneren, worden 2/3 van het rechter hart (rechter atrium en rechter ventrikel) en 1/3 van de linker ventrikel geprojecteerd op de voorkant van de borstkas. Omdat het linkerventrikel "elektrisch" actiever en sterker is, wordt de ECG-topografie enigszins anders opgevat: 2/3 van de voormuur wordt ingenomen door het linkerventrikel en 1/3 van de rechtergrens wordt ingenomen door het rechterventrikel.
Dienovereenkomstig worden de onderste en linker zijwand voorgesteld door de linker ventrikel. Convention!
Conventioneel wordt aangenomen dat de eerste twee thoracale elektroden (V1, V2) zich bevinden op de rand van de rechter en linker ventrikels, dat wil zeggen op het tussenschot. Daarom zijn zij het die zowel de elektrofysiologische kenmerken van de linkerventrikel (septum en posterieur hoog infarct) als de activiteit van de rechter (hypertrofie en blokkade van het rechterbeen van de bundel van His) aantonen.

Leid uit de ledematen, "kijk" het hart in een verticaal vlak, respectievelijk, laat alleen de onderste en zijwanden zien. Kijkend naar de afbeelding, en visueel, als je je dat inbeeldt, zal de zijwand "weergeven":
l en aVL leiden.
Onderste muur: lll, aVF en ll.

Thoracale leads "tonen" het hart in een horizontaal vlak, een soort halve cirkel. De eerste vier leads tonen de voormuur en de laatste twee zijden.
-V1-V2-scheidingswand;
-V3-V4 - eigenlijk de voorwand;
-V4 wordt de tip genoemd.
-V5-V6-zijmuur.

Extra borstkabels: de V7-V9 toont de achterwand en extra RIGHT-thoraxdraden: V3R en V4R tonen het rechterventrikel.
omhoog

De locatie van de elektroden. De punten van inslag van elektroden voor ECG-verwijdering.
In standaard leads en 3 versterkte leads van ledematen elektroden bevinden zich:
Rood - rechterhand,
Geel - linkerhand,
Groen - linkervoet,
Zwart - rechtervoet.

In de borstkas leidt elektroden bevinden zich:
V1 (rood) - in de vierde intercostale ruimte aan de rechterrand van het sternum,
V2 (geel) - in de vierde intercostale ruimte aan de linkerrand van het sternum,
V3 (groen) - ongeveer ter hoogte van de vijfde rib langs de linker okrudrudnoylijn, tussen de vierde en tweede elektroden,
V4 (bruin) - in de vijfde intercostale ruimte langs de linker mid-claviculaire lijn,
V5 (zwart) - op de horizontale lijn V4 op de linker axillaire lijn vóór,
V6 (blauw) - op de horizontale lijn V4- V5 langs de linker mid-axillaire lijn.

In extra borstleads elektroden bevinden zich:
V7 - ter hoogte van V4-V6 op de linker axillaire lijn aan de achterkant,
V8 - ter hoogte van V4 - V6 op de linker scapulierlijn,
V9 - op het niveau van V4-V6 langs de linker paravertebrale lijn.

In Leads in the Sky elektroden bevinden zich:
Rode standaard - in de tweede intercostale ruimte aan de rechterrand van het sternum,
De groene standaard bevindt zich in de vijfde intercostale ruimte langs de linker mid-claviculaire lijn,
Gele standaard - op de horizontale lijn met een groene elektrode op de achterste axillaire lijn.

In lead s5 elektroden bevinden zich:
De rode elektrode is op het handvat van het sternum gemonteerd,
Geel - in de vijfde intercostale ruimte aan de linkerkant direct naast het borstbeen.

In orthogonale leads in Frank elektroden bevinden zich:
De borstelektroden bevinden zich op het niveau van de vijfde intercostale ruimte met de patiënt in een zittende positie en op het niveau van de vierde in een liggende positie. Plaatsen van overlappende elektroden zijn als volgt: punt E bevindt zich in de middelste sternale lijn; punt M - op de rug, symmetrisch aan punt E; punt A - de centrale axillaire lijn; punt C ligt tussen elektroden E en A; punt I - op de rechter mid-axillaire lijn; punt H - op de achterkant van de nek of op het hoofd en wijs op F - op het linkerbeen. De polariteit voorgesteld door Frank is als volgt: lead X (horizontale ruimtelijke component) wordt verkregen door de elektroden E, C en A (positieve pool) en I (negatieve pool) te schakelen; Lood Z (sagittale ruimtelijke component) - elektroden A en M (positieve pool) en 1, E, C (negatieve) en Lood V (verticale ruimtelijke component) - elektroden F en M (positieve pool), en elektrode H - (negatief).

In Arrigi Leads elektroden bevinden zich:
Geel (actief, positief) met een vlakke plaat versterkt onder een hoek van het linker schouderblad,
De rode (negatieve) elektrode op de peer-sucker bevindt zich boven het midden van het linker sleutelbeen,
Groen - op het linkerbeen.
omhoog

Elektrocardiografie is een van de fundamentele onderzoeksmethoden, die hun relevantie niet verliezen, waardoor de arts van een specialiteit de functionele toestand van het hart en de aanwezigheid van mogelijke pathologie vastgelegd op een elektrocardiogram (ECG) kan bepalen. De ECG-techniek is vrij eenvoudig, maar er is een groot aantal specifieke elektroden en elektroden voor gebruikt. In deze categorie vindt u standaard en zelden gebruikte ECG-leads, regels voor het aanbrengen van elektroden voor het verwijderen van elektrocardiogram bij het registreren van verschillende ECG-leads.

elektrocardiografie

Elektrocardiografie - een methode voor registratie en onderzoek van elektrische velden die tijdens de werking worden gegenereerd harten. Elektrocardiografie is een relatief goedkope maar waardevolle methode. elektrofysiologische instrumentele diagnostiek in cardiologie.

Een direct resultaat van elektrocardiografie is een elektrocardiogram (ECG) - een grafische weergave van het potentiële verschil dat het resultaat is van het werk van het hart en dat wordt uitgevoerd op het oppervlak van het lichaam. Het ECG geeft het gemiddelde weer van alle vectoren van actiepotentialen die op een bepaald punt in het werk van het hart ontstaan.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Definitie van frequentie (zie ook hartslag) en regelmaat van hartslagen (bijvoorbeeld extrasystolen (buitengewone contracties) of verlies van individuele weeën - aritmieën).

Toont acute of chronische hartspierbeschadiging (myocardiaal infarct, myocardiale ischemie).

Detectie van intracardiale geleidingsstoornissen (verschillende blokkades).

Screeningsmethode voor coronaire hartziekten, inclusief stresstesten.

Geeft een idee van de fysieke conditie van het hart (linkerventrikelhypertrofie).

Kan informatie geven over niet-cardiale ziekten, zoals longembolie.

Hiermee kunt u op afstand diagnose stellen van acute hartpathologie (myocardiaal infarct, myocardischemie)

Zorg ervoor dat u zich aanmeldt voor medische onderzoeken.

Elektroden worden op verschillende delen van het lichaam gesuperponeerd om het potentiële verschil te meten. Omdat slecht elektrisch contact tussen de huid en de elektroden interfereert, wordt een geleidende gel aangebracht op de huid op de contactpunten om geleidbaarheid te garanderen. Eerder gebruikte gaasdoek bevochtigd met zoutoplossing.

leads

Elk van de gemeten potentiële verschillen in elektrocardiografie wordt lead genoemd. Leads I, II en III zijn bovenop de ledematen gelegd: I - rechterarm (-) - linkerarm (+),

II - rechterhand (-) - linkerbeen (+), I

II - linkerhand (-) - linkerbeen (+).

De meetwaarden worden niet geregistreerd vanaf de elektrode op de rechtervoet, de potentiaal ligt dicht bij de voorwaardelijke nulwaarde en wordt alleen gebruikt voor de aarding van de patiënt.

Versterkte lidmaatdraden worden ook geregistreerd: aVR, aVL, aVF zijn enkelpolige leidingen, ze worden gemeten ten opzichte van het gemiddelde potentiaal van alle drie elektroden (Wilson's systeem) of ten opzichte van de gemiddelde potentiaal van twee andere elektroden (Goldberger-systeem geeft een amplitude van ongeveer 50% groot).

In de zogenaamde single-pole-lead bepaalt de opname (of actieve) elektrode het potentiaalverschil tussen het punt van het elektrische veld waarmee het is verbonden en de conventionele elektrische nul (bijvoorbeeld met behulp van het Wilson-systeem). Monopolaire thoraxdraden worden aangeduid met de letter V.

De locatie van de opname-elektrode

In de 4e intercostale ruimte aan de rechterkant van het borstbeen

In de 4e intercostale ruimte aan de linkerrand van het borstbeen

Halverwege tussen v₂ en V₄

In de 5e intercostale ruimte in de mid-claviculaire lijn

Op de kruising van het horizontale niveau van de 4e leiding en de voorste axillaire lijn

Op de kruising van het horizontale niveau van de 4e lijn en de midden-axillaire lijn

Op de kruising van het horizontale niveau van de 4e lead en de oksel van de achterste oksel

Op de kruising van het horizontale niveau van de 4e lijn en de middenmeslijn

Op de kruising van het horizontale niveau van de 4e lead en de paravertebrale lijn

Installatieplan elektrode V₁-V₆.

Holter monitoring

Synoniem - 24-uurs ECG-bewaking volgens Holter. Op het lichaam van de patiënt, dat een normale levensstijl heeft, is de opname-eenheid gefixeerd en neemt het elektrocardiografische signaal op van één, twee, drie of meer leads voor een dag of langer. Bovendien kan de registrar de functies hebben van het bewaken van de bloeddruk (Smad), de motor- en ademhalingsactiviteit van de patiënt. Gelijktijdige registratie van verschillende parameters is veelbelovend in de diagnose van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Vermeldenswaard is de zevendaagse ECG Holter-bewaking, die uitgebreide informatie geeft over de elektrische activiteit van het hart.

De resultaten van de opname worden naar de computer verzonden en door de arts verwerkt met speciale software.

Elektrocardiogram opnametechniek. Voorwaarden voor een elektrocardiografisch onderzoek

ECG geregistreerd in een speciale ruimte, op afstand van mogelijke bronnen van elektrische interferentie. De bank moet zich op een afstand van minimaal 1,5 - 2 m van de voedingsdraden bevinden.

ECG-opname wordt meestal uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn rug ligt, wat maximale spierontspanning mogelijk maakt. Pre-record de achternaam, voornaam en patroniem van de patiënt, zijn leeftijd, de datum en tijd van de studie, het nummer van de medische geschiedenis.

Elektrode-overlay

Vier plaatelektroden worden geplaatst op het binnenoppervlak van de benen en de onderarmen in hun lagere derde deel met elastiekjes of speciale plastic klemmen, en een of meerdere borstelektroden worden op de borst geïnstalleerd met behulp van een rubberen bol - zuignap of gelijmde wegwerpbare borstelektroden. Om het contact van de elektroden met de huid te verbeteren en lawaai en overstromingsstromen te verminderen op plaatsen waar de elektroden elkaar overlappen, is het nodig om de huid met alcohol te ontvetten en de elektroden te bedekken met een laag speciale geleidende pasta, waardoor u de elektrodeweerstand kunt minimaliseren.

Kabels aansluiten op elektroden

Een draad afkomstig van een elektrocardiograaf en gemarkeerd met een specifieke kleur is bevestigd aan elke elektrode. De volgende markering van ingangsgeleiders wordt algemeen aanvaard: de rechterhand is rood; de linkerhand is geel; linkervoet groen; rechterbeen (patiëntgrond) - zwart; de borstselektrode is wit. Als er een 6-kanaals elektrocardiograaf is, waarmee u tegelijkertijd het ECG in 6 kunt opnemen borst leidt, aan de elektrode V, verbind de draad met een rode markeringstip; de elektrode V2 is geel, de bindingen zijn groen, de V4 is bruin, de V5 is zwart en de Vg is blauw of paars. Het markeren van de resterende draden is hetzelfde als bij enkelkanaals elektrocardiografen

Keuze van versterking van de elektrocardiograaf

De versterking van elk kanaal van de elektrocardiograaf wordt zodanig gekozen dat een spanning van 1 mV een afwijking van de galvanometer en het opnamesysteem van 10 mm veroorzaakt. Om dit te doen, regelt u in de positie van de schakelaar "O" de versterking van de elektrocardiograaf en registreert u de kalibratiemicivolt. Indien nodig kunt u de versterking wijzigen: verminderen als de amplitude van de ECG-tanden te groot is (1 mV = 5 mm) of toenemen als hun amplitude klein is (1 mV = 15 of 20 mm).

Opname van het elektrocardiogram

ECG-opname wordt uitgevoerd met stille ademhaling.

Noteer eerst het ECG in standaard leads (I, II, III)

dan in versterkte ledenleads (aVR, aVL en aVF) en

borst leidt (V1 - V6).

Registreer in elke lead minimaal 4 hartcycli.

Het ECG wordt in de regel vastgelegd met een papiersnelheid van 50 mm / sec. Een langzamere snelheid (25 mm / s) wordt gebruikt wanneer een langere ECG-opname nodig is, bijvoorbeeld voor het diagnosticeren van ritmestoornissen.

Bij het analyseren van het elektrocardiogram moet worden beoordeeld:

- regelmaat van de hartslag; - tellen van het aantal hartslagen (600 / aantal grote cellen tussen de complexen); - de aanwezigheid en volgorde van het volgen van de P-golf in relatie tot het QRS-complex; - vorm en breedte van ventrikels van QRS-complexen