Waar is de vernietiging van rode bloedcellen

Microspherocyten, ovalocyten hebben lage mechanische en osmotische resistentie. Dikke gezwollen erytrocyten agglutineren en passeren nauwelijks de veneuze sinusoïden van de milt, waar ze blijven hangen en lysis en fagocytose ondergaan.

Intravasculaire hemolyse is de fysiologische afbraak van rode bloedcellen direct in de bloedbaan. Het is goed voor ongeveer 10% van alle hemolyse cellen. Dit aantal vernietigde erythrocyten komt overeen met 1 tot 4 mg vrij hemoglobine (ferrohemoglobine, waarin Fe 2+) in 100 ml bloedplasma. Hemoglobine dat vrijkomt in bloedvaten als gevolg van hemolyse wordt in het bloed gebonden aan plasma-eiwit, haptoglobine (hapto, I "bind" in het Grieks), wat verwijst naar α₂-globulinen. Het resulterende hemoglobine-haptoglobinecomplex heeft een Mm van 140 tot 320 kDa, terwijl het glomerulaire filter van de nier Mm-moleculen minder dan 70 kDa passeert. Het complex wordt geabsorbeerd door het RES en wordt vernietigd door zijn cellen.

Het vermogen van haptoglobine om hemoglobine te binden, voorkomt de extrarenale eliminatie ervan. De hemoglobinebindende capaciteit van haptoglobine is 100 mg in 100 ml bloed (100 mg%). De overmaat van het reserve hemoglobinebindend vermogen van haptoglobine (bij een hemoglobineconcentratie van 120-125 g / l) of een verlaging van zijn bloedspiegel gaat gepaard met de afgifte van hemoglobine door de nieren met urine. Dit is het geval met massale intravasculaire hemolyse.

Bij het binnenkomen van de niertubuli wordt hemoglobine geadsorbeerd door de cellen van het renale epitheel. Hemoglobine geresorbeerd door renaal tubulair epitheel wordt in situ vernietigd om ferritine en hemosiderine te vormen. Er is hemosiderosis van de niertubuli. Epitheliale cellen van de niertubuli, beladen met hemosiderine, worden geëxfolieerd en uitgescheiden in de urine. Bij hemoglobinemie van meer dan 125-135 mg in 100 ml bloed is de tubulaire reabsorptie onvoldoende en verschijnt vrij hemoglobine in de urine.

Er is geen duidelijk verband tussen het niveau van hemoglobinemie en het voorkomen van hemoglobinurie. Bij aanhoudende hemoglobinemie kan hemoglobinurie optreden bij een lager aantal vrije hemoglobine in het plasma. Het verminderen van de concentratie van haptoglobine in het bloed, wat mogelijk is bij langdurige hemolyse als gevolg van de consumptie, kan hemoglobinurie en hemosiderinurie veroorzaken bij lagere concentraties vrij hemoglobine in het bloed. Bij hoge hemoglobinemie wordt een deel van hemoglobine geoxideerd tot methemoglobine (ferryhemoglobine). Mogelijke desintegratie van hemoglobine in het plasma voor het individu en globine. In dit geval is heem gebonden aan albumine of een specifiek plasma-eiwit, hemopexine. De complexen ondergaan dan, zoals hemoglobine-haptoglobine, fagocytose. Erytrocyt stroma wordt geabsorbeerd en vernietigd door de macrofagen van de milt of wordt vastgehouden in de eindcapillairen van de perifere bloedvaten.

Laboratorium tekenen van intravasculaire hemolyse:

Abnormale intravasculaire hemolyse kan optreden met toxische, mechanische, bestraling, infectieuze, immuun- en auto-immuunbeschadiging van het erytrocytmembraan, vitaminetekort, bloedparasieten. Verbeterde intravasculaire hemolyse wordt waargenomen bij paroxismale nachthemoglobinurie, erythrocytische enzymopatii, parasitosis, in het bijzonder malaria, verworven autoimmune hemolytische anemie, post-transfusiecomplicaties, incompatibiliteit parenchymale leverschade, zwangerschap en andere ziekten.

Alles wat u moet weten over hemolysis in de rode bloedcellen

Hemolyse van rode bloedcellen of vernietiging in het lichaam vindt continu plaats en voltooit hun levenscyclus, die 4 maanden duurt. Het proces waardoor dit volgens plan verloopt, wordt door een persoon niet opgemerkt. Maar als de vernietiging van zuurstofdragers wordt uitgevoerd onder invloed van externe of interne factoren, wordt hemolyse gevaarlijk voor de gezondheid. Om dit te voorkomen, is het belangrijk om preventieve maatregelen en een succesvolle behandeling te observeren om snel de kenmerkende symptomen te herkennen en de redenen te achterhalen waarom de pathologie zich ontwikkelt.

Wat is deze toestand?

Het proces vindt plaats onder de werking van een stof - hemolysine, in de vorm van een antilichaam of bacterieel toxine. Rode bloedcellen ervaren vernietiging als volgt:

1. Onder invloed van de stimulus groeit de erytrocyt in omvang.
2. De celschaal is niet in staat zich uit te rekken, omdat deze mogelijkheid er niet vreemd aan is.
3. Breuk van het erytrocytmembraan, waarbij de inhoud ervan in het bloedplasma valt.

De video toont het proces duidelijk.

Functies en vormen

Hemolyse van erythrocyten vindt plaats tegen de achtergrond van verminderde hemoglobineproductie, een overmaat aan erythromycine bloedcellen, fysiologische geelzucht, genetische tekortkoming van erytrocyten waarin ze vatbaar zijn voor vernietiging, evenals auto-immuunziekten, wanneer antilichamen agressie vertonen tegen hun eigen bloedcellen. Het komt voor bij acute leukemie, myeloom en systemische lupus erythematosus.

Gebaseerd op de site van de afbraak van rode bloedcellen, is hemolyse:

1. Intravasculair, waarbij vernietiging optreedt tijdens de bloedsomloop en wordt waargenomen bij auto-immuun en hemolytisch. bloedarmoede, na intoxicatie met hemolytische giffen en bij sommige ziekten.
2. Intracellulaire. Komt voor in de macrofaag-bladen in het hematopoietische orgaan (milt, lever, beenmerg) en werkt ook als een gevolg van thalassemie, erfelijke macroferocytose, een auto-immuun type anemie. De lever en milt zijn vergroot.

Hemolyse kan kunstmatig worden geïnduceerd in laboratoriumexperimenten, evenals onder invloed van zuren, infecties, vergiften, stoffen die zware chemische elementen bevatten of ongepaste bloedtransfusies.

mechanisme

Het mechanisme van hemolyse in het lichaam gebeurt als volgt:

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

1. Natural. Het normale proces dat continu in het lichaam plaatsvindt en het resultaat is van de levenscyclus van rode bloedcellen.
2. Osmotische. Het ontwikkelt zich in een hypotone omgeving en is mogelijk in de aanwezigheid van stoffen die het erytrocytmembraan destructief beïnvloeden.
3. Thermal. Het verschijnt na blootstelling aan negatieve temperatuur op het bloed, en rode bloedcellen desintegreren met ijskristallen.
4. Biology. Komt voor wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan microben, insecten, andere biologische toxines of na het mengen van onverenigbaar bloed.
5. Mechanical. Waargenomen na een significant mechanisch effect op het bloed wanneer de celwand van de erytrocyt is beschadigd.

Oorzaken en symptomen

Er zijn verschillende redenen waarom hemolyse optreedt, maar de volgende zijn de meest voorkomende:

1. De afgifte van zware metaalverbindingen in het bloed.
2. Arseen of azijnzuurvergiftiging.
3. Oude infectieziekten.
4. Acute sepsis.
5. DIC-syndroom.
6. Chemische of thermische brandwonden.
7. Bloed mengen dat niet geschikt is voor de Rh-factor.

Een ervaren specialist is niet alleen verplicht om de redenen te kennen voor de ontwikkeling van erytrocytenhemolyse, maar ook voor de kenmerkende symptomen, aangezien de pathologie in een vroeg stadium asymptomatisch is en zich alleen manifesteert tijdens de acute fase, die zich snel ontwikkelt. Klinisch gezien komt dit tot uiting in het volgende:

1. Misselijkheid, braken.
2. Buikpijn.
3. Verandering in huidskleur.

Bij ernstige hemolyse ontwikkelt een persoon convulsies, het bewustzijn is depressief en bloedarmoede is altijd aanwezig, uiterlijk gemanifesteerd in de vorm van ongesteldheid, bleekheid van de huid en kortademigheid. Objectieve functie is luisteren naar systolisch geruis in het hart. Beide vormen van hemolyse worden gekenmerkt door een vergrote milt en lever. Intravasculaire erytrocytvernietiging verandert de kleur van de urine.

In het geval van subcompensatie worden de symptomen minder, is bloedarmoede afwezig of niet voldoende uitgesproken.

Acute hemolyse

Een acute aandoening die optreedt tijdens uitgesproken hemolyse wordt acute hemolyse genoemd. Het ontwikkelt zich met hemolytische anemie, pathologieën of transfusies van incompatibel bloed, onder de werking van vergiften of bepaalde medische preparaten. Het wordt gekenmerkt door snel toenemende bloedarmoede, een toename van de concentratie van vrij bilirubine, neutrofiele leukocytose, reticulocytose, enz. Als gevolg daarvan desintegreert een groot aantal erytrocyten met de afgifte van hemoglobine.

De crisis begint met het verschijnen van zwakte, koorts, misselijkheid met kokhalzen, pijn in de vorm van samentrekkingen in de onderrug en de buik, verergerde dyspnoe, tachycardie en een toename van de temperatuur. Ernstige pathologie wordt gekenmerkt door een scherpe daling van de bloeddruk, de ontwikkeling van instorting en anurie.

De milt neemt bijna altijd toe, de lever is zeldzamer.

Hemolytische anemie

Zeer vaak wordt hemolyse geassocieerd met hemolytische anemie. In deze toestand vindt de afbraak van rode bloedcellen sneller plaats, waarna een indirecte fractie van bilirubine vrijkomt. Met bloedarmoede, wordt het leven van rode bloedcellen verminderd, en de tijd van hun vernietiging wordt verminderd. Dit type bloedarmoede is onderverdeeld in 2 types:

1. Congenitaal, waarbij het proces begint met een abnormaliteit van erytrocytenmembranen, een schending van de chemische formule van hemoglobine en een tekort aan enzymen.
2. Overgenomen, die vergiften, toxines en antilichamen veroorzaken.

Elke hemolytische anemie in het lichaam gaat gepaard met hepatosplenomegalie, geelzucht en bloedarmoede. Haar verkregen soort heeft de volgende symptomen:

1. Hoge temperatuur
2. Maagpijn.
3. Duizeligheid.
4. Gele huid.
5. Gewrichtspijn
6. Zwakte.
7. Hartkloppingen.

Toxische anemie wordt vaak gekenmerkt door schade aan het interne orgaan (nier, lever). Met auto-immuunanemie ervaren patiënten een hoge gevoeligheid voor lage temperaturen.

neonaten

Hemolyse in een pasgeboren baby verschijnt in de eerste uren na de geboorte. De belangrijkste reden waarom de pathologie zich ontwikkelt, is de onverenigbaarheid van de Rh-factor en de moeder. Deze aandoening wordt gekenmerkt door bloedarmoede, geelzucht en ernstig oedeem. In dergelijke gevallen detecteren artsen vaak geelzucht, wat fataal kan zijn. Het veroorzaakt de afgifte van bilirubine in het bloedplasma.

Daarna voelt het kind veel erger aan, wat zich uit in gebrek aan eetlust, zwakte, krampen in de ledematen. Bij ernstige geelzucht treden significante huid- en onderhuidoedeem, bloedarmoede, een toename van de grootte van de milt en de lever op. De lichte vorm wordt gekenmerkt door een vrij gemakkelijke stroom zonder speciale afwijkingen.

diagnostiek

Een arts met vermoedelijke pathologische hemolyse wordt behandeld als een persoon de volgende symptomen heeft:

1. Verminderde urinetelling.
2. Verstrengeling van de huid, zwakte en andere symptomen van bloedarmoede, vooral met hun versterking.
3. De kleur van urine is bruin of rood (theekleurig).

De arts begint het onderzoek na de volgende vragen:

1. Wanneer en welke symptomen van hemolyse werden waargenomen?
2. Of de patiënt eerder hemolytische anemie of een G6PD-tekort had.
3. Heeft de persoon verwanten met een voorgeschiedenis van hemoglobineafwijkingen?

Screening voor de detectie van de ziekte vereist:

1. Algemene en chemische analyse van bloed.
2. Coombstest (bepaalt onvolledige erytrocytenantistoffen tegen de Rh-factor voor de test van de onverenigbaarheid van Rh van het bloed van de moeder en de foetus).
3. CT-scan of echografie van de buik of nieren.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van pathologie is laboratorium. Een verhoogd niveau van bilirubine, urobilin, stercobilin zal op celhemolyse wijzen in de resultaten van de bloedtest. Over intravasculair - hemoglobine in urinemonsters, hemoglobinemie, hemosiderinurie.

behandeling

Behandeling voor hemolyse is om de oorzaak van de ziekte en de bijbehorende onplezierige symptomen te elimineren. Het is mogelijk om immunosuppressiva te gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken, glucocorticosteroïden (met een auto-immuunvariëteit), evenals substitutietherapie (transfusie van rode bloedcellen en bloedcomponenten). Wanneer hemoglobine tot kritieke limieten daalt, is de meest effectieve therapie rode bloedceltransfusie. Bij niet-effectieve conservatieve behandeling wordt de milt verwijderd.

het voorkomen

Vitaminetherapie en fysiotherapie bieden extra bescherming, vooral als werken of leven in verband wordt gebracht met schadelijke omstandigheden. Met de geringste kenmerkende symptomen en een onbekende reden waarom hemolyse plaatsvond, is het belangrijk om het lichaam zo snel mogelijk weer normaal te maken.

De toestand van pathologische hemolyse is gevaarlijk voor de gezondheid van de mens en vereist dringende medische zorg met bewaking van de patiënt tijdens de gehele behandelingsperiode. Zijn eigenaardigheid is dat in de beginfase de ziekte bijna geen symptomen heeft, en in het laatste stadium gaat het te snel. Om een ​​dergelijke aandoening te voorkomen, wordt aanbevolen om preventieve maatregelen te nemen en voor gezinnen bij het plannen van een zwangerschap moet een specialist worden geraadpleegd over de vorming van de Rh-factor bij een kind en de verenigbaarheid ervan met het bloed van de moeder.

Waar in het menselijk lichaam de vernietiging van rode bloedcellen is
1) in de lever
2) in de nieren
3) in de pancreas
4) in de longen

Bespaar tijd en zie geen advertenties met Knowledge Plus

Bespaar tijd en zie geen advertenties met Knowledge Plus

Het antwoord

Geverifieerd door een expert

Het antwoord is gegeven

wasjafeldman

Normaal gesproken treedt de vernietiging van rode bloedcellen, de zogenaamde hemolyse, op 1) in de lever, maar ook in de milt en het beenmerg. Het vrijgekomen hemoglobine wordt geabsorbeerd door de cellen van het orgaan waarin de splitsing plaatsvindt.

Verbind Knowledge Plus voor toegang tot alle antwoorden. Snel, zonder reclame en onderbrekingen!

Mis het belangrijke niet - sluit Knowledge Plus aan om het antwoord nu te zien.

Bekijk de video om toegang te krijgen tot het antwoord

Oh nee!
Response Views zijn voorbij

Verbind Knowledge Plus voor toegang tot alle antwoorden. Snel, zonder reclame en onderbrekingen!

Mis het belangrijke niet - sluit Knowledge Plus aan om het antwoord nu te zien.

Waar worden rode bloedcellen vernietigd?

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Hemolyse - dit is hoe het proces van vernietiging van rode bloedcellen wordt bepaald in de geneeskunde. Dit is een permanent verschijnsel, dat wordt gekenmerkt door de voltooiing van de levenscyclus van rode bloedcellen, die ongeveer vier maanden duurt. Geplande vernietiging van zuurstoftransporteurs vertoont geen symptomen, echter, als hemolyse optreedt onder invloed van bepaalde factoren en een geforceerd proces is, dan kan een dergelijke pathologische aandoening gevaarlijk zijn, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven in het algemeen. Om pathologie te voorkomen, moet men zich houden aan preventieve maatregelen, en in geval van een gebeurtenis, snel de symptomen en de oorzaak van de ziekte opzoeken en, het allerbelangrijkste, een goed begrip hebben van waar het proces van vernietiging van de rode bloedcellen plaatsvindt.

Waar worden rode bloedcellen vernietigd?

Proces kenmerk

Tijdens hemolyse worden rode bloedcellen beschadigd, wat leidt tot de afgifte van hemoglobine in het plasma. Dientengevolge zijn er externe veranderingen in het bloed - het wordt meer rood, maar het is veel transparanter.

Vernietiging treedt op als gevolg van blootstelling aan bacterieel toxine of antilichamen. Het proces van vernietiging van rode bloedcellen gebeurt als volgt:

1. Een bepaalde stimulus kan de rode bloedcel beïnvloeden, wat resulteert in een toename van de grootte.
2. De cellen van rode bloedcellen hebben geen elasticiteit, daarom zijn ze niet bedoeld om te rekken.
3. De vergrote erytrocyt breekt en al zijn inhoud komt in het plasma.

Om duidelijk te zien hoe het proces van vernietiging is, moet de video worden beoordeeld.

Rode bloedcelhemolyse

Kenmerken van hemolyse

Het vernietigingsproces wordt geactiveerd om de volgende redenen:

• genetische inferioriteit van cellen;
• lupus;
• auto-immuun defecten;
• agressieve reactie van antilichamen tegen hun cellen;
• acute leukemie;
• geelzucht;
• overmatige hoeveelheid erytromycine cellen;
• myeloom.

Typen hemolyse

De vernietiging van rode bloedcellen vindt plaats als gevolg van bloedarmoede, vergiftiging door hemolytische gassen, auto-immuunziekten. Komt direct voor tijdens de bloedsomloop.

Waarschuwing! Het proces van vernietiging van rode bloedcellen kan worden veroorzaakt door kunstmatige middelen onder invloed van vergiften, een verkeerd uitgevoerde bloedtransfusie, als gevolg van de invloed van bepaalde zuren.

Rode cel vernietigingsplaats

Als we het natuurlijke proces van hemolyse beschouwen, als gevolg van de veroudering van rode bloedcellen, gaat hun elasticiteit verloren en worden ze vernietigd in de bloedvaten. Dit proces wordt gedefinieerd als intravasculaire hemolyse. Het intracellulaire proces van hemolyse omvat de vernietiging van Kupffer-levercellen binnenin. Zodoende kan tot 90% van de oude rode bloedcellen (ze bevatten tot zeven gram hemoglobine) op één dag instorten. De resterende 10% wordt in de bloedvaten vernietigd, waardoor haptoglobine in het plasma wordt gevormd.

Hemolyse mechanismen

Het proces van vernietiging in het lichaam van rode bloedcellen kan op verschillende manieren plaatsvinden.

Dit is een continu natuurlijk proces, wat een volledig normaal verschijnsel is, dat karakteristiek is voor de voltooiing van de levenscyclus van zuurstoftransporteurs.

De ontwikkeling van het proces vindt plaats in een hypotone omgeving onder invloed van stoffen die een negatief effect hebben op het celmembraan

Wanneer er omstandigheden optreden met temperatuureffecten op het bloed, beginnen de erythrocyten uiteen te vallen

Biologische toxines of onjuiste bloedtransfusies kunnen een negatief effect hebben op de rode bloedcellen.

De vorming en vernietiging van rode bloedcellen

Oorzaken en symptomen van de wortel

In de geneeskunde zijn er verschillende redenen waarom de destructieve processen van rode bloedcellen kunnen worden geactiveerd, waarvan de belangrijkste impliceren:

• als verbindingen van zware metalen in het bloed terechtkomen;
• wanneer een persoon vergiftigd is met arsenicum;
• wanneer blootgesteld aan het lichaam van azijnzuur;
• voor chronische aandoeningen;
• bij acute sepsis;
• als DIC zich ontwikkelt;
• als gevolg van ernstige brandwonden;
• met ongeschikte resusfactoren wanneer bloed tijdens transfusie mengt.

Wat zijn rode bloedcellen

De beginstadia van hemolyse worden absoluut niet door iets gekenmerkt, dus de specialist moet het pathologische proces bepalen. Manifestaties die merkbaar zijn voor de patiënt treden op tijdens de acute fase. Tijdens deze fase gebeurt zeer snel, daarom is het noodzakelijk om te reageren in de tijd. De klinische kenmerken van het proces voor de vernietiging van erytrocyten komen als volgt tot uiting:

1. Er is een gevoel van misselijkheid, dat vaak eindigt in braken.
2. Pijn in de buik.
3. Verander de kleur van de huid.

Rode bloedcellevensduur

Als de gecompliceerde vorm zich manifesteert, kan de patiënt stuiptrekkingen, ernstige malaise, bleking, kortademigheid ervaren. Testresultaten tonen bloedarmoede. Het objectieve kenmerk van deze toestand wordt gekenmerkt door het verschijnen van ruis in het hart. In dit geval zijn een van de meest voor de hand liggende tekenen van vernietiging van rode bloedcellen organen die in omvang zijn uitgebreid (bijvoorbeeld de milt).

Let op! Als een intravasculair beeld van hemolyse optreedt, is een bijkomend teken een verandering in de kleurindices van urine.

Erytrocytvernietiging in acute vorm

Acute manifestaties van een pathologische aandoening worden gedefinieerd als acute hemolyse. Voorkom pathologisch proces op de achtergrond van bloedarmoede, bloed incompatibiliteit tijdens transfusie, onder invloed van toxische stoffen. Verschilt snel ontwikkelende bloedarmoede en een significante toename van de concentratie van bilirubine. Als gevolg van acute hemolyse wordt een groot aantal rode bloedcellen vernietigd met de afgifte van hemoglobine.

Een crisis doet zich voor wanneer een patiënt de volgende symptomen heeft:

• menselijke koorts;
• misselijkheid optreedt, wat gepaard gaat met kokhalzen;
• temperatuur stijgt;
• kortademigheid wordt verergerd;
• pijnlijk syndroom in de vorm van pijnlijke samentrekkingen in de buik en onderrug;
• tachycardie.

Een meer ernstige vorm leidt tot de ontwikkeling van anurie en daarvoor een significante verlaging van de bloeddruk.

Dit is belangrijk! Tijdens de acute periode zal een aanzienlijke toename van de milt worden waargenomen.

Hemolytische anemie en hemolyseproces

Intravasculaire en intracellulaire hemolyse

In de meeste gevallen zijn deze concepten gerelateerd. Dit wordt verklaard door het feit dat met hemolytische anemie er een onmiddellijke afbraak van rode bloedcellen is met de afgifte van bilirubine. Wanneer een persoon aan bloedarmoede lijdt, neemt de levenscyclus van zuurstoftransporters af en versnelt het proces van hun destructieve actie.

Er zijn twee soorten bloedarmoede:

1. Aangeboren. Een persoon wordt geboren met een abnormale membraanstructuur van erytrocyten of met een onregelmatige formule van hemoglobine.
2. Verworven. Het komt voor als een gevolg van blootstelling aan toxische stoffen.

Als de pathologie een verworven karakter heeft, ontwikkelen zich de volgende symptomen:

• de temperatuur stijgt scherp;
• pijn in de maag;
• integumenten worden geel;
• duizeligheid;
• pijnlijk syndroom in de gewrichten;
• zich zwak voelen;
• hartkloppingen.

Help! Met een giftige vorm van bloedarmoede, lijdt één van de interne organen - het is de lever of een van de nieren. De auto-immuunvorm wordt gekenmerkt door overgevoeligheid voor een te lage temperatuur.

Het proces van de afbraak van rode bloedcellen bij pasgeborenen

Al in de eerste uren van het leven kan de baby een proces van rode bloedcelafbraak ervaren. De oorzaak van deze pathologie is de negativiteit van de Rh-factor met de maternale factor. Deze toestand gaat gepaard met vergeling van de huid, bloedarmoede en zwelling. Het gevaar van een dergelijke pathologische aandoening is mogelijk de dood, omdat een overmatige hoeveelheid bilirubine wordt afgegeven aan het bloedplasma.

De baby's worden gestoord door stuiptrekkingen, onwil om een ​​borst te nemen, een trage toestand. Als er een gecompliceerde vorm van de ziekte is, zal op de huid zwelling worden gemarkeerd, evenals een toename van de lever.

Waarschuwing! Methoden van moderne geneeskunde verminderen het risico op geelzucht tot een minimum en voorkomen complicaties in de vorm van ontwikkelingsachterstanden.

De structuur en functionaliteit van rode bloedcellen zijn te vinden in de video.

Waar worden rode bloedcellen vernietigd? Leer van ons artikel!

Hemolyse - dit is hoe het proces van vernietiging van rode bloedcellen wordt bepaald in de geneeskunde. Dit is een permanent verschijnsel, dat wordt gekenmerkt door de voltooiing van de levenscyclus van rode bloedcellen, die ongeveer vier maanden duurt. Geplande vernietiging van zuurstoftransporteurs vertoont geen symptomen, echter, als hemolyse optreedt onder invloed van bepaalde factoren en een geforceerd proces is, dan kan een dergelijke pathologische aandoening gevaarlijk zijn, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven in het algemeen. Om pathologie te voorkomen, moet men zich houden aan preventieve maatregelen, en in geval van een gebeurtenis, snel de symptomen en de oorzaak van de ziekte opzoeken en, het allerbelangrijkste, een goed begrip hebben van waar het proces van vernietiging van de rode bloedcellen plaatsvindt.

Waar worden rode bloedcellen vernietigd?

Proces kenmerk

Tijdens hemolyse worden rode bloedcellen beschadigd, wat leidt tot de afgifte van hemoglobine in het plasma. Dientengevolge zijn er externe veranderingen in het bloed - het wordt meer rood, maar het is veel transparanter.

Vernietiging treedt op als gevolg van blootstelling aan bacterieel toxine of antilichamen. Het proces van vernietiging van rode bloedcellen gebeurt als volgt:

1. Een bepaalde stimulus kan de rode bloedcel beïnvloeden, wat resulteert in een toename van de grootte.
2. De cellen van rode bloedcellen hebben geen elasticiteit, daarom zijn ze niet bedoeld om te rekken.
3. De vergrote erytrocyt breekt en al zijn inhoud komt in het plasma.

Om duidelijk te zien hoe het proces van vernietiging is, moet de video worden beoordeeld.

Rode bloedcelhemolyse

Kenmerken van hemolyse

Het vernietigingsproces wordt geactiveerd om de volgende redenen:

• genetische inferioriteit van cellen;
• lupus;
• auto-immuun defecten;
• agressieve reactie van antilichamen tegen hun cellen;
• acute leukemie;
• geelzucht;
• overmatige hoeveelheid erytromycine cellen;
• myeloom.

Typen hemolyse

Waarschuwing! Het proces van vernietiging van rode bloedcellen kan worden veroorzaakt door kunstmatige middelen onder invloed van vergiften, een verkeerd uitgevoerde bloedtransfusie, als gevolg van de invloed van bepaalde zuren.

Rode cel vernietigingsplaats

Als we het natuurlijke proces van hemolyse beschouwen, als gevolg van de veroudering van rode bloedcellen, gaat hun elasticiteit verloren en worden ze vernietigd in de bloedvaten. Dit proces wordt gedefinieerd als intravasculaire hemolyse. Het intracellulaire proces van hemolyse omvat de vernietiging van Kupffer-levercellen binnenin. Zodoende kan tot 90% van de oude rode bloedcellen (ze bevatten tot zeven gram hemoglobine) op één dag instorten. De resterende 10% wordt in de bloedvaten vernietigd, waardoor haptoglobine in het plasma wordt gevormd.

Hemolyse mechanismen

Het proces van vernietiging in het lichaam van rode bloedcellen kan op verschillende manieren plaatsvinden.

De vorming en vernietiging van rode bloedcellen

Oorzaken en symptomen van de wortel

In de geneeskunde zijn er verschillende redenen waarom de destructieve processen van rode bloedcellen kunnen worden geactiveerd, waarvan de belangrijkste impliceren:

• als verbindingen van zware metalen in het bloed terechtkomen;
• wanneer een persoon vergiftigd is met arsenicum;
• wanneer blootgesteld aan het lichaam van azijnzuur;
• voor chronische aandoeningen;
• bij acute sepsis;
• als DIC zich ontwikkelt;
• als gevolg van ernstige brandwonden;
• met ongeschikte resusfactoren wanneer bloed tijdens transfusie mengt.

Wat zijn rode bloedcellen

De beginstadia van hemolyse worden absoluut niet door iets gekenmerkt, dus de specialist moet het pathologische proces bepalen. Manifestaties die merkbaar zijn voor de patiënt treden op tijdens de acute fase. Tijdens deze fase gebeurt zeer snel, daarom is het noodzakelijk om te reageren in de tijd. De klinische kenmerken van het proces voor de vernietiging van erytrocyten komen als volgt tot uiting:

1. Er is een gevoel van misselijkheid, dat vaak eindigt in braken.
2. Pijn in de buik.
3. Verander de kleur van de huid.

Rode bloedcellevensduur

Als de gecompliceerde vorm zich manifesteert, kan de patiënt stuiptrekkingen, ernstige malaise, bleking, kortademigheid ervaren. Testresultaten tonen bloedarmoede. Het objectieve kenmerk van deze toestand wordt gekenmerkt door het verschijnen van ruis in het hart. In dit geval zijn een van de meest voor de hand liggende tekenen van vernietiging van rode bloedcellen organen die in omvang zijn uitgebreid (bijvoorbeeld de milt).

Let op! Als een intravasculair beeld van hemolyse optreedt, is een bijkomend teken een verandering in de kleurindices van urine.

Erytrocytvernietiging in acute vorm

Acute manifestaties van een pathologische aandoening worden gedefinieerd als acute hemolyse. Voorkom pathologisch proces op de achtergrond van bloedarmoede, bloed incompatibiliteit tijdens transfusie, onder invloed van toxische stoffen. Verschilt snel ontwikkelende bloedarmoede en een significante toename van de concentratie van bilirubine. Als gevolg van acute hemolyse wordt een groot aantal rode bloedcellen vernietigd met de afgifte van hemoglobine.

Een crisis doet zich voor wanneer een patiënt de volgende symptomen heeft:

• menselijke koorts;
• misselijkheid optreedt, wat gepaard gaat met kokhalzen;
• temperatuur stijgt;
• kortademigheid wordt verergerd;
• pijnlijk syndroom in de vorm van pijnlijke samentrekkingen in de buik en onderrug;
• tachycardie.

Een meer ernstige vorm leidt tot de ontwikkeling van anurie en daarvoor een significante verlaging van de bloeddruk.

Dit is belangrijk! Tijdens de acute periode zal een aanzienlijke toename van de milt worden waargenomen.

Hemolytische anemie en hemolyseproces

Intravasculaire en intracellulaire hemolyse

In de meeste gevallen zijn deze concepten gerelateerd. Dit wordt verklaard door het feit dat met hemolytische anemie er een onmiddellijke afbraak van rode bloedcellen is met de afgifte van bilirubine. Wanneer een persoon aan bloedarmoede lijdt, neemt de levenscyclus van zuurstoftransporters af en versnelt het proces van hun destructieve actie.

Er zijn twee soorten bloedarmoede:

1. Aangeboren. Een persoon wordt geboren met een abnormale membraanstructuur van erytrocyten of met een onregelmatige formule van hemoglobine.
2. Verworven. Het komt voor als een gevolg van blootstelling aan toxische stoffen.

Als de pathologie een verworven karakter heeft, ontwikkelen zich de volgende symptomen:

• de temperatuur stijgt scherp;
• pijn in de maag;
• integumenten worden geel;
• duizeligheid;
• pijnlijk syndroom in de gewrichten;
• zich zwak voelen;
• hartkloppingen.

Help! Met een giftige vorm van bloedarmoede, lijdt één van de interne organen - het is de lever of een van de nieren. De auto-immuunvorm wordt gekenmerkt door overgevoeligheid voor een te lage temperatuur.

Het proces van de afbraak van rode bloedcellen bij pasgeborenen

Al in de eerste uren van het leven kan de baby een proces van rode bloedcelafbraak ervaren. De oorzaak van deze pathologie is de negativiteit van de Rh-factor met de maternale factor. Deze toestand gaat gepaard met vergeling van de huid, bloedarmoede en zwelling. Het gevaar van een dergelijke pathologische aandoening is mogelijk de dood, omdat een overmatige hoeveelheid bilirubine wordt afgegeven aan het bloedplasma.

De baby's worden gestoord door stuiptrekkingen, onwil om een ​​borst te nemen, een trage toestand. Als er een gecompliceerde vorm van de ziekte is, zal op de huid zwelling worden gemarkeerd, evenals een toename van de lever.

Waarschuwing! Methoden van moderne geneeskunde verminderen het risico op geelzucht tot een minimum en voorkomen complicaties in de vorm van ontwikkelingsachterstanden.

De structuur en functionaliteit van rode bloedcellen zijn te vinden in de video.

Blood. Deel 8. De vernietiging en vorming van bloedcellen.

In dit deel hebben we het over de vernietiging van rode bloedcellen, de vorming van rode bloedcellen, de vernietiging en vorming van leukocyten, de nerveuze regulatie van bloed, de humorale regulatie van bloed. Het diagram toont de rijping van bloedcellen.

Erytrocyt vernietiging.

Bloedcellen worden constant vernietigd in het lichaam. Erytrocyten ondergaan een bijzonder snelle verandering. Er wordt berekend dat ongeveer 200 miljard rode bloedcellen per dag worden vernietigd. Hun vernietiging komt voor in veel organen, maar in een bijzonder groot aantal - in de lever en de milt. Rode bloedcellen worden vernietigd door scheiding in kleinere en kleinere gebieden - fragmentatie, hemolyse en door erythrophagocytose, waarvan de essentie bestaat uit het invangen en verteren van rode bloedcellen door speciale cellen - erytrofagocyten. Wanneer rode bloedcellen worden vernietigd, wordt bilirubine-galpigment gevormd, dat na enkele transformaties uit het lichaam wordt verwijderd met urine en feces. IJzer dat vrijkomt tijdens de afbraak van rode bloedcellen (ongeveer 22 mg per dag) wordt gebruikt om nieuwe hemoglobinemoleculen te bouwen.

Erytrocyt vorming.

Bij een volwassene vindt de vorming van rode bloedcellen - erytropoëse - plaats in het rode beenmerg (zie diagram, klik met de muis op de afbeelding voor een grotere weergave). De ongedifferentieerde cel - de hemocytoblast - verandert in de ouderlijke rode bloedcel, de erythroblast, waaruit een normoblast wordt gevormd, die aanleiding geeft tot een reticulocyt, de voorloper van een volwassen erytrocyt. Reeds in de reticulocyt mist de kern. De omzetting van reticulocyt in rode bloedcellen eindigt in het bloed.

De vernietiging en vorming van leukocyten.

Na een bepaalde periode van circulatie in het bloed verlaten alle witte bloedcellen het en gaan over in de weefsels, van waaruit ze niet terugkeren naar het bloed. Omdat ze zich in de weefsels bevinden en hun fagocytische functie vervullen, sterven ze.

Granulaire leukocyten (granulocyten) worden gevormd in de inerte hersenen van myeloblast, die is gedifferentieerd van hemocytoblast. Myeloblast passeert voordat het wordt omgezet in een volgroeide witte bloedcel door de stadia van promyelocyte, myelocyten, metamyelocyten en steken neutrofielen (zie diagram, klik met de muis op de afbeelding voor een grotere weergave).

Niet-granulaire leukocyten (agranulocyten) zijn ook gedifferentieerd van hemocytoblast.

Lymfocyten worden gevormd in de thymus en de lymfeklieren. Hun oudercel is een lymfoblast, die in een prolymfocyt verandert, die een reeds rijpe lymfocyt geeft.

Monocyten worden niet alleen gevormd uit hemocytoblasten, maar ook uit reticulaire cellen van de lever, milt, lymfeknopen. De primaire cel - een monoblast - verandert in een promonocyte en de laatste in een monocyte.

De oorspronkelijke cel waaruit bloedplaatjes worden gevormd, is de megakaryoblast uit beenmerg. De onmiddellijke voorloper van de bloedplaatjes is de megakaryocyt, een grote cel met een kern. Bloedplaatjes worden losgemaakt van het cytoplasma.

Nerveuze regulatie van bloedvorming.

In de negentiende eeuw wierp S. Botkin, een Russische clinicus, de vraag op van de leidende rol van het zenuwstelsel in de regulatie van bloedvorming. Botkin beschreef gevallen van plotselinge ontwikkeling van bloedarmoede na mentale shock. Vervolgens volgde talloze werkzaamheden, getuigend dat met enig effect op het centrale zenuwstelsel, het bloedbeeld veranderde. Bijvoorbeeld, de introductie van verschillende stoffen in de subhersenhelften van de hersenen, gesloten en open verwondingen van de schedel, de introductie van lucht in de hersenkamers, hersentumoren en een aantal andere aandoeningen van de functies van het zenuwstelsel gaan onvermijdelijk gepaard met veranderingen in de bloedsamenstelling. De afhankelijkheid van de perifere samenstelling van het bloed op de activiteit van het zenuwstelsel werd vrij duidelijk na de oprichting van VN Chernigovsky van het bestaan ​​van receptoren in alle hematopoietische en bloedvernietigende organen. Ze geven informatie door aan het centrale zenuwstelsel over de functionele toestand van deze organen. In overeenstemming met de aard van de binnenkomende informatie stuurt het centrale zenuwstelsel impulsen naar de bloedvormende en bloedvernietigende organen, waarbij hun activiteit wordt gewijzigd in overeenstemming met de vereisten van de specifieke situatie in het lichaam.

De veronderstelling van Botkin en Zakharine over de invloed van de functionele toestand van de hersenschors op de activiteit van de bloedvormende en bloedvernietigende organen is nu een experimenteel vastgesteld feit. De vorming van geconditioneerde reflexen, de productie van verschillende soorten remming, en eventuele verstoring van de dynamiek van corticale processen gaan onvermijdelijk gepaard met veranderingen in de samenstelling van het bloed.

Humorale regulatie van bloedvorming.

De humorale regulatie van de vorming van alle bloedcellen wordt uitgevoerd door hemopatinen. Ze zijn onderverdeeld in erytropoëtinen, leukopoëtines en trombopoëtines.

Erytropoëtines zijn eiwit-koolhydraatstoffen die de vorming van rode bloedcellen stimuleren. Erytropoëtines werken rechtstreeks in het beenmerg en stimuleren de differentiatie van hemocytoblast in erythroblast. Vastgesteld is dat onder invloed hiervan de opname van ijzer in erytroblasten toeneemt, het aantal mitose stijgt. Er wordt aangenomen dat erytropoëtinen in de nieren worden gevormd. Het gebrek aan zuurstof in de omgeving is een stimulator voor de vorming van erytropoëtine.

Leukopoëtinen stimuleren de vorming van leukocyten door gerichte differentiatie van hemocytoblast, het versterken van de mitotische activiteit van lymfoblasten, het versnellen van hun rijping en afgifte in het bloed.

Trombocytopoëtines zijn het minst bestudeerd. Het is alleen bekend dat ze de vorming van bloedplaatjes stimuleren.

Bij de regulering van bloedvorming zijn vitamines essentieel. Vitamine B heeft een specifiek effect op de vorming van rode bloedcellen.₁₂ en foliumzuur. Vitamine B₁₂ in de maag vormt het een complex met de interne factor van Kastla, die wordt afgescheiden door de hoofdklieren van de maag. Interne factor vereist voor vitamine B-transport₁₂ door het celmembraan van het slijmvlies van de dunne darm. Na de overgang van dit complex door het slijmvlies, breekt het af en vitamine B₁₂, in het bloed kruipen, zich bindt aan zijn eiwitten en door deze wordt overgebracht naar de lever, nieren en het hart - de organen die het depot van deze vitamine zijn. Vitamine B-absorptie₁₂ komt voor in de dunne darm, maar vooral - in het ileum. Foliumzuur wordt ook geabsorbeerd in de darmstroom. In de lever wordt het beïnvloed door vitamine B₁₂ en ascorbinezuur is geconverteerde verbinding die erytropoëse activeert. Vitamine B₁₂ en foliumzuur stimuleert de synthese van globine.

Vitamine C is noodzakelijk voor opname in de ingewanden van ijzer. Dit proces wordt 8-10 keer versterkt door zijn invloed. Vitamine B₆ bevordert heem, vitamine B-synthese₂ - bouw van erythrocytenmembraan, vitamine B₁₅ noodzakelijk voor de vorming van leukocyten.

Van bijzonder belang voor de bloedvorming zijn ijzer en kobalt. IJzer is nodig om hemoglobine te bouwen. Kobalt stimuleert de vorming van erytropoëtine, omdat het deel uitmaakt van vitamine B_12. De vorming van bloedcellen wordt ook gestimuleerd door nucleïnezuren die worden gevormd tijdens de afbraak van rode bloedcellen en leukocyten. Voor de normale functie van bloedvorming, is een complete eiwitvoeding belangrijk. Vasten gaat gepaard met een afname van de mitotische activiteit van beenmergcellen.

Het verminderen van het aantal rode bloedcellen wordt bloedarmoede genoemd, het aantal leukocyten - leukopenie en bloedplaatjes - trombocytopenie. De studie van het mechanisme van vorming van bloedcellen, het mechanisme van regulatie van bloedvorming en bloedvernietiging heeft het mogelijk gemaakt om veel verschillende geneesmiddelen te creëren die de verstoorde functie van de bloedvormende organen herstellen.

Veroudering en verval van rode bloedcellen. Waar breken rode bloedcellen uit?

Rode bloedcellevensduur

meestal ongeveer 90-120 dagen

Aangezien eiwitsynthese, in de eerste plaats, van enzymen in rijpe rode bloedcellen onmogelijk is, neemt de metabole snelheid, energie (de ATP-pool daalt) geleidelijk af. Er is een afbraak van cytosolische en membraaneiwitten, het ankyrinetwerk en spectrine zijn gebroken, de vorm is verstoord en de elasticiteit is verloren gegaan. Gemodificeerde plasmolem-eiwitten beginnen de rol van antigenen te spelen, wat bijdraagt ​​aan de fagocytose van verouderende rode bloedcellen. In dezelfde richting, het verhogen van de activiteit van membraanfosfolipase A₂, verhoging van het aantal vrije PUFA's die dienen als substraten in reacties van vrije radicalen.

Met andere woorden, aan het einde van hun levenscyclus worden deze gevormde elementen gekenmerkt door een aantal kenmerken: kleinere afmetingen, verminderde elasticiteit en vervormbaarheid van membranen, hogere dichtheid van de hemoglobineconcentratie, verhoogde cytoplasmatische viscositeit, verlaagd siaalzuurgehalte, relatief verminderde hoeveelheid lipiden in de plasmamembraan, expressie van een bepaald neo-antigeen, niet kenmerkend voor jonge en volwassen cellen.

Bovendien kan de micro-omgeving van rode bloedcellen ook bijdragen aan hun vernietiging: dit zijn ionen van koper, lood, bacteriële endotoxinen en andere stoffen die in het bloedplasma rondvliegen. Immunologische conflicten komen voor op het oppervlak van cellen en veroorzaken hun vernietiging. Onvolledige herstelproducten over₂ - actieve zuurstofradicalen - veroorzaken de vorming van lipoperoxiden in het plasmolemme van erythrocyten. Het is bekend dat de oxidatie of blokkering van HS-groepen in de structuur van het celmembraan leidt tot zijn voortijdige vernietiging. Onder deze omstandigheden worden in de rode bloedcellen hun osmotische zwelling en zelfs erythrodiesis (vernietiging) veroorzaakt.

Waar breken rode bloedcellen uit?

Maar de belangrijkste massa van verouderende rode bloedcellen komt in de cellen van RES (ongeveer 57% van de lichamen ondergaan desintegratie in het beenmerg, 35% in de lever, 8% in de milt). Het signaal voor endocytose is de verwijdering van siaalzuren uit de glycoproteïnen van het erythrocytenmembraan, dat de architectuur ervan beschadigt, hemoglobine permeabel maakt. De laatstgenoemde verbinding bindt aan het plasma-eiwit hemopexine, waarbij de hulp wordt afgegeven aan de lever, waar het, wanneer het uiteenvalt, ijzerionen vrijmaakt die opnieuw kunnen worden gebruikt voor het ontstaan ​​van heem.

Waar is in het menselijk lichaam de vernietiging van rode bloedcellen?

3) in de pancreas

Er wordt gestreefd naar excretieprocessen in het lichaam

1) het vrijkomen van het lichaam uit de overblijfselen van onverteerde organische stoffen

2) verwijdering van talg uit de talgklieren op het huidoppervlak

3) verwijdering van stoffen die de verteringsprocessen nadelig beïnvloeden

4) behoud van de constantheid van de interne omgeving van het lichaam

Beschouw het schema van het ontstekingsproces.

Wat staat er 1 op?

4) bloedvaten

22 Wat voor soort ziekte veroorzaakt vitamine D-tekort?

4) Downsyndroom

23 De functie van voeding en botgroei in dikte presteert

1) geel beenmerg

2) rood beenmerg

4) sponsachtige substantie

Wat is het grootste bot in het menselijk skelet?

1) grote tibia

Welk orgaan van het spijsverteringskanaal heeft de functies van het verteren van voedsel?

De biologische rol van de ademhaling in het menselijk lichaam is om

1) diffusie van zuurstof uit capillairen in de weefselvloeistof en koolstofdioxide in de haarvaten

2) in en uit ademen

3) energievrijgave tijdens de oxidatie van organische stoffen in cellen

4) de toevoeging van zuurstof aan hemoglobinemoleculen

Wat zullen de receptorcellen van het in de figuur afgebeelde orgaan van Corti waarnemen?

Visuele receptoren bevinden zich in de voering van het oog, dat wordt genoemd

Ivan heeft diabetes. Welke van de volgende voedingsmiddelen moet met de grootste zorg worden gebruikt?

3) vruchtensap

30 Tijdens het ontbijt tussen twee lessen op schoolradio werd hen verteld dat een student in klas 10 zich onmiddellijk moest melden bij het kantoor van de directeur. In welk zenuwcentrum ervaart de student remming?

Gebruik de inhoud van de tekst "Regulering in het lichaam van het aantal bloedcellen" en kennis van de biologie van de school om de vragen te beantwoorden.

1) Wat betekent de term "bloedeenheden"?

2) In welke levenssituaties bij een gezond persoon kan het aantal bloedcellen drastisch veranderen? Geef ten minste twee van dergelijke situaties.

3) Welk chemisch element maakt ion deel uit van hemoglobine?

REGELGEVING IN HET ORGANISME VAN HET AANTAL GEVORMDE ELEMENTEN VAN HET BLOED

Het aantal bloedcellen moet optimaal zijn en overeenkomen met het metabolisme, afhankelijk van de aard en intensiteit van de organen en systemen, de bestaansvoorwaarden van het organisme. Dus bij verhoogde luchttemperaturen, intens spierarbeid en lage druk neemt het aantal bloedcellen toe. Onder deze omstandigheden wordt de vorming van oxyhemoglobine belemmerd en overmatig zweten leidt tot een toename van de viscositeit van het bloed, een afname van de vloeibaarheid ervan; het lichaam mist zuurstof.

Het vegetatieve systeem van een persoon reageert het snelst op deze veranderingen: het bloed erin wordt uitgeworpen uit het bloeddepot; vanwege verhoogde activiteit van de ademhalings- en bloedsomlooporganen, kortademigheid, hartkloppingen; bloeddruk stijgt; verlaagt het metabolisme.

Met een lang verblijf onder dergelijke omstandigheden worden de neurohumorale reguleringsmechanismen geactiveerd, waardoor de vorming van gevormde elementen wordt geactiveerd. Bijvoorbeeld, in bewoners van bergachtige gebieden, stijgt het aantal rode bloedcellen tot 6 miljoen per 1 mm3, en de concentratie van hemoglobine nadert de bovengrens. Mensen die zich bezighouden met zware fysieke arbeid, is er een chronische toename van het aantal leukocyten: zij beschikken actief over fragmenten van beschadigde spiercellen.

Het aantal gevormde elementen in het bloed wordt geregeld door receptoren, die zich bevinden in alle bloedvormende en bloedvernietigende organen: rood beenmerg, milt, lymfeklieren. Van hen komt informatie de zenuwcentra van de hersenen binnen, voornamelijk de hypothalamus. Excitatie van zenuwcentra omvat reflexief mechanismen van zelfregulering, verandert de activiteit van het bloedsysteem in overeenstemming met de vereisten van een bepaalde situatie. Allereerst verhoogt het de snelheid van beweging en het volume circulerend bloed. Als het lichaam er niet in slaagt om de homeostase snel te herstellen, zijn endocriene klieren, zoals de hypofyse, opgenomen in het werk.

Elke verandering in de aard van de zenuwprocessen in de hersenschors bij alle activiteiten van het organisme wordt weerspiegeld in de cellulaire samenstelling van het bloed. Tegelijkertijd zijn er langetermijnmechanismen voor bloedregulatie en bloedvernietiging opgenomen, waarbij humorale invloeden de hoofdrol spelen.

Vitaminen hebben een specifiek effect op de vorming van rode bloedcellen. Dus, vitamine b₁₂ stimuleert de synthese van globine, vitamine B₆ - heem-synthese, vitamine B₂ versnelt de vorming van het erytrocytmembraan en vitamine A - de opname in de darmen van ijzer.

Datum toegevoegd: 2018-06-01; Weergaven: 92; BESTEL WERK

Hemolyse: de essentie, typen, fysiologisch en pathologisch, acuut en chronisch

De term "hemolyse" verwijst naar het aantal vaak gebruikt in elk gebied van medische activiteit. Veel mensen kennen zijn doel, anderen beseffen dat er iets onomkeerbaars is gebeurd met bloed, omdat dit woord zinvol is uitgesproken, want het derde betekent helemaal niets als een persoon gezond is en in principe niet geïnteresseerd is in geneeskunde.

Bloedhemolyse vindt constant plaats, het voltooit de levenscyclus van rode bloedcellen, die 4 maanden leven, worden op een geplande manier vernietigd en "sterven" - deze gebeurtenis voor een gezond organisme blijft onopgemerkt. Een ander ding is als rode bloedcellen ophouden te bestaan ​​als een volwaardige zuurstofdrager om andere redenen, die verschillende vergiften kunnen zijn die erytrocytmembranen, medicijnen, infecties, antilichamen vernietigen.

Waar vindt hemolyse plaats?

Rode bloedcellen kunnen op verschillende plaatsen worden vernietigd. Onderscheidend deze uitsplitsing door lokalisatie, kunnen de volgende soorten hemolyse worden onderscheiden:

• Soms worden rode bloedcellen aangetast door hun omgeving - circulerend bloed (intravasculaire hemolyse)
• In andere gevallen vindt de vernietiging plaats in de cellen van organen die betrokken zijn bij bloedvorming of het accumuleren van de door bloed gevormde elementen - het beenmerg, de milt, de lever (intracellulaire hemolyse).

Het is waar dat het oplossen van de stolsel- en plasmakleuring in rood in vitro optreedt (in vitro). Meestal vindt hemolyse in het bloedonderzoek plaats:

1. Vanwege de schending van de techniek van materiaalbemonstering (natte reageerbuis bijvoorbeeld) of niet-naleving van de regels voor opslag van bloedmonsters. Typisch treedt in dergelijke gevallen hemolyse op in het serum, op het tijdstip of na de vorming van een stolsel;
2. Opzettelijk uitgelokt voor laboratoriumstudies die voorafgaande hemolyse van het bloed vereisen, of beter gezegd, de lysis van rode bloedcellen om een ​​afzonderlijke populatie van andere cellen te verkrijgen.

Sprekend over de soorten hemolyse in het lichaam en daarbuiten, denken we dat het nuttig zou zijn om de lezer te herinneren aan het verschil tussen plasma en serum. In het plasma is eiwit dat daarin is opgelost aanwezig - fibrinogeen, dat later polymeriseert tot fibrine, dat de basis vormt van een stolsel dat is gezonken naar de bodem van de buis en het plasma in serum verandert. Bij hemolyse van het bloed is dit van fundamenteel belang, omdat in de normale fysiologische toestand het bloed in de bloedbaan niet stolt. Een ernstige aandoening als gevolg van blootstelling aan extreem ongunstige factoren - intravasculaire hemolyse of gedissemineerde intravasculaire coagulatie (ICD) verwijst naar acute pathologische processen die veel inspanning vergen om iemands leven te redden. Maar zelfs dan zullen we het hebben over plasma, en niet over serum, want serum in zijn volledige vorm wordt alleen waargenomen buiten een levend organisme, na de vorming van een hoogwaardig bloedstolsel, voornamelijk bestaande uit fibrine filamenten.

Biochemische bloedonderzoeken met anticoagulans en bestudeerd in plasma, of geselecteerd zonder het gebruik van anticoagulantoplossingen in een droge buis en bestudeerd in serum, kunnen niet in het werk worden opgenomen. Hemolyse van rode bloedcellen in het monster is een contra-indicatie voor de studie, omdat de resultaten worden vervormd.

Hemolyse als een natuurlijk proces

Zoals hierboven vermeld, komt hemolyse tot op zekere hoogte constant voor in het lichaam, omdat de oude oude rode bloedcellen afsterven en hun plaats wordt ingenomen door nieuwe - jonge en valide. Natuurlijke of fysiologische hemolyse, die permanent voorkomt in een gezond lichaam, is de natuurlijke dood van oude rode bloedcellen en dit proces vindt plaats in de lever, de milt en het rode beenmerg.

Een ander ding is wanneer rode bloedcellen nog steeds leven en leven, maar sommige omstandigheden leiden tot vroegtijdige dood - dit is pathologische hemolyse.

Zeer ongunstige factoren die van invloed zijn op de discocyten (dit zijn normale rode bloedcellen), verhogen deze tot een bolvorm, waardoor het membraan onherstelbaar wordt beschadigd. Het celmembraan, dat geen speciaal vermogen heeft om zich uit te strekken, breekt uiteindelijk en de inhoud van de erytrocyt (hemoglobine) komt vrij in het plasma.

Als gevolg van de afgifte van rood bloedpigment in het plasma, wordt het in een onnatuurlijke kleur geverfd. Lakbloed (glanzend rood serum) is het belangrijkste teken van hemolyse, dat u met uw eigen ogen kunt overwegen.

Hoe manifesteert het zichzelf?

Chronische hemolyse die sommige ziekten vergezelt en die bestaat als een van de symptomen (sikkelcelanemie, leukemie) produceert geen specifieke manifestaties - het is een traag proces waarbij alle therapeutische maatregelen gericht zijn op de onderliggende ziekte.

Natuurlijk zullen sommige tekenen van natuurlijke hemolyse, hoe hard we het ook proberen, we niet zien. Net als andere fysiologische processen is het van nature geprogrammeerd en verloopt het onopgemerkt.

Samenvouwen van onregelmatige rode bloedcellen bij sikkelcelanemie

Dringende en intense interventies vereisen acute hemolyse, waarvan de belangrijkste oorzaken zijn:

• Transfusie van bloed dat incompatibel is met erytrocytesystemen (AB0, rhesus), indien compatibiliteitstests niet zijn uitgevoerd of zijn uitgevoerd in strijd met de methodologische aanbevelingen;
• Acute hemolytische anemie veroorzaakt door hemolytische vergiften of met een auto-immune aard;

verschillende aandoeningen gepaard gaande met chronische hemolyse

Iso-immune hemolytische anemie bij HDN (hemolytische ziekte van de pasgeborene), waarmee het kind al is geboren, kan ook worden toegeschreven aan de toestand van acute hemolyse, en zijn ademhaling verergert de situatie alleen.

Met de ontwikkeling van hemolyse gevangenissen, zullen de klachten van de patiënt alleen aanwezig zijn op voorwaarde dat hij bewust is en zijn gevoelens kan overbrengen:

1. Drukt de borst scherp samen;
2. Warmte verschijnt in het hele lichaam;
3. Het doet pijn op de borst, de buik, maar vooral in de lendenstreek (rugpijn is een typisch symptoom van hemolyse).

Objectieve tekenen zijn onder meer:

• Daling van de bloeddruk;
• Uitgesproken intravasculaire hemolyse (laboratoriumtests);
• Hyperemie van het gezicht, die al snel plaats maakt voor bleekheid en vervolgens cyanose;
• angst;
• Onvrijwillig urineren en ontlasting duiden op een hoge mate van ernst van de aandoening.

Tekenen van acute hemolyse bij patiënten die straling en hormoontherapie ondergaan of bij anesthesie worden gewist en lijken niet zo levendig, zodat ze kunnen worden gemist.

Daarnaast hebben hemotransfusiecomplicaties deze eigenschap: na een paar uur neemt de ernst van het proces af, neemt de bloeddruk toe, is de pijn niet bijzonder bezorgd (er zijn nog steeds pijn in de onderrug), het lijkt er dus op dat het "is doorgegaan". Helaas is dat niet zo. Na verloop van tijd keert alles terug naar normaal, maar alleen met een nieuwe kracht:

1. De lichaamstemperatuur stijgt;
2. Verhoogt geelzucht (sclera, huid);
3. Bezorgd over ernstige hoofdpijn;
4. Het overheersende teken is een stoornis van de functionele vermogens van de nieren: een sterke afname van de hoeveelheid afgescheiden urine, waarbij er veel vrije eiwitten en hemoglobine zijn, de stopzetting van urine. Het resultaat van falen van de behandeling (of het ontbreken daarvan) in dit stadium is de ontwikkeling van anurie, uremie en de dood van de patiënt.

In een staat van acute hemolyse tijdens de behandeling, wordt de patiënt voortdurend bloed- en urinetests afgenomen, die de nodige informatie voor de dokter over de veranderingen, ten goede of ten kwade, bevatten. Van het bloed wordt waargenomen:

• Groeiende bloedarmoede (rode bloedcellen worden vernietigd, hemoglobine gaat in het plasma);
• trombocytopenie;
• Hoog bilirubine, als een product van erytrocyt-verval (hyperbilirubinemie);
• Stoornissen in het stollingssysteem die een coagulogram zullen vertonen.

Wat urine betreft (als die er is), kan zelfs door zijn kleur al tekenen van hemolyse worden waargenomen (de kleur is rood en soms zwart) en in een biochemisch onderzoek is het hemoglobine, eiwit, kalium.

behandeling

Behandeling van acute hemolyse (hemolytische crisis, shock) vereist altijd onmiddellijke maatregelen, die echter afhankelijk zijn van de oorzaak van de ontwikkeling en de ernst van de toestand van de patiënt.

De patiënt krijgt bloedvervangende oplossingen voorgeschreven, vervangende bloedtransfusie (bij pasgeborenen met HDN), plasma-uitwisseling, hormonen worden geïnjecteerd, hemodialyse wordt uitgevoerd. Vanwege het feit dat de patiënt zelf of zijn familie in geen geval thuis met deze aandoening kan omgaan, heeft het weinig zin om alle behandelingsregimes te beschrijven. Bovendien wordt de toepassing van bepaalde tactieken van de behandeling ter plekke uitgevoerd, bij de uitvoering van alle activiteiten, op basis van voortdurende laboratoriummonitoring.

Oorzaken en soorten pathologische hemolyse

Typen hemolyse, afhankelijk van de redenen voor de ontwikkeling, zijn divers, evenals de redenen zelf:

Immuun. Transfusie van bloed dat onverenigbaar is met de basissystemen (AB0 en Rh), of de productie van immuunantistoffen als gevolg van immunologische stoornissen, leidt tot de vorming van immuunhemolyse, die wordt waargenomen bij auto-immuunziekten en hemolytische anemie van verschillende oorsprong en wordt in detail beschouwd in de relevante secties van onze site (hemolytische anemie).

Immuun hemolyse - antilichamen vernietigen rode bloedcellen geïdentificeerd als "alien"

Bij het onderzoeken van de eigenschappen van rode bloedcellen bij de diagnose van bepaalde ziekten is soms een bloedtest zoals osmotische resistentie van erythrocyten (WEM) vereist, die we afzonderlijk zullen beschouwen, hoewel deze direct gerelateerd is aan osmotische hemolyse.

Osmotische weerstand van erytrocyten

Osmotische weerstand van rode bloedcellen bepaalt de stabiliteit van hun membranen wanneer ze in een hypotone oplossing worden geplaatst.

• Het minimum - ze zeggen erover, wanneer minder resistente cellen beginnen af ​​te breken in 0,46 - 0,48% natriumchloride-oplossing;
• Maximaal - alle bloedcellen vallen uiteen bij een NaCl-concentratie van 0,32 - 0,34%.

De osmotische weerstand van erytrocyten is rechtstreeks afhankelijk van de vorm van de cellen en de mate van hun rijpheid. Het kenmerk van de vorm van rode bloedcellen, die een rol speelt in hun stabiliteit, is de index van bolvormigheid (dikte / diameterverhouding), die normaal gelijk is aan 0,27 - 0,28 (het verschil is duidelijk klein).

De bolvorm is kenmerkend voor zeer rijpe erytrocyten, die op het punt staan ​​hun levenscyclus te voltooien, en de weerstand van de membranen van dergelijke cellen is erg laag. Bij hemolytische anemie duidt het verschijnen van bolvormige (sferoïde) vormen op de naderende dood van deze bloedcellen, deze pathologie vermindert hun levensverwachting met 10 keer, ze kunnen hun functies niet langer dan twee weken uitvoeren, en daarom hebben ze 12-14 dagen in het bloed gestaan ​​en sterven ze. Dus, met het verschijnen van sferische vormen, verhoogt hemolytische anemie ook de sfericiteitsindex, die een teken van voortijdige dood van erythrocyten wordt.

De meest resistente tegen hypotensie is begiftigd met jonge, net verliet het beenmerg, de cellen - de reticulocyten en hun voorgangers. Met een afgevlakte schijfvorm, lage sfericiteitsindex, tolereren jonge erythrocyten dergelijke omstandigheden goed, daarom kan een dergelijke indicator als de osmotische weerstand van erytrocyten worden gebruikt om de intensiteit van erytropoëse en dienovereenkomstig de hematopoietische activiteit van rood beenmerg te karakteriseren.

Een kleine vraag

Tot slot wil ik graag ingaan op een klein onderwerp, dat intussen vaak de patiënten interesseert: de hemolyse van rode bloedcellen bij de behandeling van bepaalde medicijnen.

Bepaalde geneesmiddelen veroorzaken een toename in de vernietiging van rode bloedcellen. Hemolyse van erytrocyten in deze gevallen wordt beschouwd als een bijwerking van het geneesmiddel, dat verdwijnt wanneer het medicijn wordt geannuleerd. Deze medicijnen omvatten:

• Sommige analgetica en antipyretica (acetylsalicylzuur en aspirine-bevattende, amidopyrine);
• Vergelijkbare diuretische (diacarb, bijvoorbeeld) en nitrofuranpreparaten (furadonine) hebben vergelijkbare nadelen;
• Ze hebben de neiging om het erytrocytmembraan en veel sulfonamiden (sulfeen, sulfapyridazine) vroegtijdig te vernietigen;
• Bloedsuikerverlagende medicatie (tolbutamide, chloorpropamide) kan een effect hebben op het rode bloedcelmembraan;
• Hemolyse van erythrocyten kan geneesmiddelen veroorzaken die zijn gericht op de behandeling van tuberculose (isoniazide, PASK) en anti-malaria (kinine, acriquine).

Er is geen specifiek gevaar voor het lichaam, het is de paniek niet waard, maar u moet uw arts toch informeren over uw twijfels, die het probleem zullen oplossen.