Carotisstenose

Ivan Drozdov 04/30/2018 0 Reacties

Cardiotische slagaders, die zich in de nek bevinden, behoren tot de meest vitale bloedvaten die de bloedstroom naar hersenstructuren verzorgen. Vaak zijn ze onderhevig aan pathologische vernauwing (stenose) of volledige blokkering. Stenose van een van de halsslagaders leidt tot verminderde bloedtoevoer, verminderde cerebrale activiteit en het risico op ischemische beroertes. Volledige blokkering van deze slagaders is beladen met meer ernstige gevolgen, waaronder onmiddellijke dood kan veroorzaken.

Carotisstenose wordt beschouwd als een gevaarlijke kopie van een migraine. Ziekten hebben vergelijkbare symptomen, waaronder unilaterale pijn, maar in tegenstelling tot migraine, met stenose, verkleinen de bloedvaten zich, de pijn ontwikkelt zich plotseling zonder voorafgaande aura, en er is ruis of tinnitus en de balans is verstoord.

Carotisstenose: symptomen en tekenen

In de eerste stadia, wanneer het lumen van het vat enigszins wordt versmald, manifesteert stenose zich praktisch niet. Een asymptomatische periode kan soms meer dan een jaar duren, terwijl de persoon de hele tijd geen idee heeft van de bestaande pathologie.

Het eerste alarmerende symptoom van stenose van een van de halsslagaders is een periodiek optredende ischemische aanval of de ontwikkeling van een microstak. Op zulke momenten neemt de bloedtoevoer naar de individuele structuren van de hersenen voor een korte periode af, komt hun zuurstofgebrek voor en beginnen de volgende symptomen de patiënt te storen:

• eenzijdige hoofdpijn;
• intense duizeligheid, flauwvallen;
• vlagen van braken, die vaak voorkomen zonder misselijkheid;
• verminderde perceptie van informatie van anderen;
• eenzijdige visuele stoornissen, uitgedrukt in nevels, een gevoel van erosie van objecten of totale blindheid;
• kortetermijngeheugenverlies en spraakverlies;
• eenzijdige tintelingen in het gebied van de ledematen, gevoel van hun gevoelloosheid;
• verlamming van het deel van het lichaam waaruit de pathologie zich ontwikkelt;
• afname van de slikreflex;
• onbalans;
• verminderde coördinatie van bewegingen.

Tekenen van ischemische aanvallen worden gedurende 15-25 minuten intens gestoord, waarna ze verdwijnen en functies na een uur normaliseren voor een tijd verloren gaan. Met een microcontrole kunnen ernstige symptomen in de vorm van verlamming en verminderde hersenactiviteit langdurig worden en tot onomkeerbare processen leiden. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk bij de eerste tekenen van deze gevaarlijke ziekten, die wijzen op een stenose van de halsslagader, contact op te nemen met een arts voor een spoedbehandeling.

Oorzaken van stenose van de carotis

Atherosclerose wordt een van de belangrijkste redenen genoemd voor de vernauwing van het lumen van de slagaders. De ziekte treedt op als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen, overmatige consumptie van vet voedsel en metabolische aandoeningen. Onder invloed van deze factoren beginnen zich atherosclerotische plaques te vormen op de wanden van de bloedvaten, die hun lumen vernauwen of volledig blokkeren en daardoor de bloedcirculatie aanzienlijk belemmeren of stoppen.

Carotisstenose kan optreden onder invloed van andere pathologische oorzaken en irriterende stoffen. Deze omvatten:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

• collagenoses - reumatoïde ziekten die het gevolg zijn van aandoeningen van het immuunsysteem;
• fibromusculaire dysplasie van grote bloedvaten (inclusief de halsslagaders), die zorgen voor bloedtoevoer naar de hersenen;
• niet-specifieke aortoarteritis - een ziekte met een auto-immuunziekte, waarbij grote slagaders ontstekingsprocessen ondergaan;
• diabetes mellitus;
• tromboflebitis;
• arteriële hypertensie;
• coronaire hartziekte;
• endocriene systeemziekten;
• slechte gewoonten (zoals roken);
• genetische aanleg voor atherosclerose;
• gevorderde leeftijd;
• overgewicht;
• een aanzienlijk overschot aan cholesterol in het bloed.

Carotisstenose komt vaker voor bij mannen. Het risico van het ontwikkelen van de ziekte bestaat echter bij beide geslachten, als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van een van de hierboven beschreven ziekten of wordt blootgesteld aan verschillende van deze factoren.

Diagnostische methoden

Gezien de eigenaardigheid van symptomen, wordt de vernauwing van de halsslagaders al in een laat stadium van de ziekte gediagnosticeerd. Afhankelijk van de toestand en klachten van de patiënt voert de neuroloog of vaatchirurg een visuele inspectie uit. De specialist beoordeelt de staat van de bloedvaten boven de halsslagaders, voelt en luistert ernaar om de mate van bloedstroom uit het karakteristieke geluid te bepalen. Daarna kan de patiënt de volgende soorten onderzoek nodig hebben:

• Echografie Doppler van de halsslagaders - om de lokalisatie van de ziekte, de ernst en impact op de hersenactiviteit te bepalen.
• MRI met behulp van een contrastmiddel.
• Bloedonderzoek voor cholesterol.
• MRI of computertomografie om de activiteit van afzonderlijke delen van de hersenen te beoordelen.
• Angiografie.

De laatste diagnosemethode wordt gebruikt in gevallen waarin de resultaten van eerdere onderzoeken niet toelaten om de mate van vernauwing van het lumen van de slagaders te bepalen en het type behandeling te bepalen.

Angiografie wordt uitgevoerd in een medische faciliteit onder lokale anesthesie. Gebruik met de juiste voorbereiding is veilig en pijnloos. Eerst wordt een speciale katheter ingebracht in de ader van één van de ledematen, die langzaam wordt ingevoerd in het gebied van de halsslagader. Vervolgens wordt een contrastmiddel door de katheter naar de probleemlocatie geleid en wordt radiografie uitgevoerd. Op de foto kunt u bepalen hoe vernauwd de bloedvaten zijn en of er een kans is op hersenischemie.

Behandelingsmethoden voor carotide stenose

De behandelingsmethode wordt gekozen afhankelijk van de mate van hun doorgankelijkheid. De aanvankelijke vorm van de ziekte, wanneer de bloedstroom enigszins wordt verminderd, wordt conservatief behandeld.

Medicamenteuze behandeling bestaat uit een complex van de volgende geneesmiddelen en geneesmiddelen:

• bloedverdunnende middelen (aspirine, cardiomagnyl);
• geneesmiddelen voor de preventie van trombose (heparine, fraxiparine);
• cholesterolverlagende middelen (Merten, Crestor);
• geneesmiddelen die weefsel plasminogeen (actief) activeren, worden voorgeschreven wanneer een dreigende of voldane beroerte-aanval plaatsvindt.

Wanneer de vorm van stenose wordt verwaarloosd en het kleine lumen van de slagaders in werking is, wordt een operatie aan de patiënt aanbevolen, hetgeen ziekenhuisopname en een grondige voorlopige diagnose vereist. In de huisartsgeneeskunde worden twee soorten operaties uitgevoerd: halsslagaderentarteriëctomie en stenting.

Carotid endarterectomie is een open operatie uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie, waarbij cholesterolplaques en bloedstolsels worden verwijderd op plaatsen waar de slagader is versmald. Voor dit doel maakt een vaatchirurg een incisie in de halsslagader. In het vernauwende gebied wordt de slagader geopend en het binnenste deel ervan, aangetast door atherosclerotische veranderingen, wordt verwijderd. Daarna worden de vaatwanden en de huid van de nek aan elkaar gehecht. Het voordeel van deze operatie is de korte revalidatieperiode en het snelle herstel van de bloedstroom.

Stenting is een minimaal invasieve, moderne methode voor chirurgische behandeling van stenose, waarbij de uitbreiding en versterking van de slagaderwanden wordt uitgevoerd door een mesh-metaalframe (stent) binnenin te steken. Voor dit doel worden met geneesmiddel beklede en met metaal beklede stents gebruikt. In het eerste geval wordt het medicijn geleidelijk geabsorbeerd in de wanden van de ader en verspreidt het zich met de bloedstroom door het systeem, waardoor de vorming van bloedstolsels wordt voorkomen.

De eerste stap in het stenten is het inbrengen van een speciale katheter in de vorm van een ballon in het vat. De beweging van de katheter wordt gevolgd op de angiograaf, terwijl de patiënt bij bewustzijn is en geen pijn ervaart. De katheter wordt naar de probleemplaats van de halsslagader geleid en wordt geopend, waardoor een sterk metalen frame wordt gevormd. Dientengevolge neemt het vatlumen toe en keert de bloedstroom terug naar normaal.

In beide gevallen is de duur van de operatie 1,5-3 uur, de revalidatieperiode niet langer dan 7-10 dagen. Na deze periode keert de patiënt terug naar het gewone leven, met inachtneming van de aanbevelingen van de arts: het nemen van geneesmiddelen die de vorming van trombose, goede voeding, het verbod op roken en alcohol, de afwezigheid van intense stress onmogelijk maken.

Folkbehandeling van carotisstenose

Effectief gebruikt voor het reinigen van vaten in het beginstadium van de ziekte en folk remedies. Ze worden met succes gebruikt als onderhoudstherapie tijdens de periode van primaire behandeling. De meest voorkomende en bewezen recepten zijn:

1. Tijm afkooksel. In 0,5 liter kokend water moet je een eetlepel grondstoffen brouwen en gedurende 1 uur in een goed gesloten vorm aandringen. Voeg vervolgens in 200 ml van de bereide oplossing het whisker goud toe in de hoeveelheid van 5 druppels en neem een ​​glas drank per dag in drie doses gedurende een maand.
2. Tinctuur van honing en uiensap. Effectieve middelen om arteriële trombose en stenose als gevolg te voorkomen. In een glas honing moet je 200 ml uiensap toevoegen, alles mengen en 5 dagen in de kamer laten staan ​​voor tinctuur. Nadat deze remedie nog 14 dagen in de koelkast is bewaard. Binnen 60 dagen moet de remedie dagelijks drie keer per dag worden ingenomen met een eetlepel, terwijl een verbetering van de toestand na 2 weken wordt waargenomen.
3. Knoflookinfusie. Stamp het hoofd van de knoflook giet een glas zonnebloemolie en zet op een koude plaats voor een dag. Daarna wordt de resulterende infusie toegevoegd uit 1 citroensap, gefilterd en driemaal daags gedurende 90 dagen ingenomen.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Er zijn vele andere receptendecorsies en infusies die de toestand van de halsslagaders normaliseren, maar hun ontvangst moet worden gecoördineerd met de behandelende arts.

Het belangrijkste over stenose van de halsslagader

De halsslagader is een van de grootste en belangrijkste vaten in ons lichaam. Het vervult een verantwoordelijke functie door bloed en zuurstof te leveren aan de hersenen en organen van het gezichtsvermogen. Normaal gesproken zou de bloedtoevoer ongeveer vijftig milliliter per honderd gram weefsel moeten bedragen.

Veranderingen in deze indicatoren leiden tot de meest ernstige en onomkeerbare gevolgen, die vaak optreden tijdens stenose.

Carotisstenose

Deze pathologie verwijst naar ziekten van het cardiovasculaire systeem en wordt gekenmerkt door gedeeltelijke vernauwing (stenose) van het lumen van de halsslagader met het daaropvolgende risico van volledige afsluiting (occlusie).

Accumulatie en proliferatie van atherosclerotische plaques en bloedstolsels leidt tot blokkering.

De aandoening is erg gevaarlijk omdat het blokkeren van de bloedtoevoer naar de hersenen leidt tot ischemische beroerte en de dood.

Oorzaken van pathologie

Atherosclerose is de hoofdoorzaak van deze ziekte. Tijdens het vormen zich cholesterol (atherosclerotische) plaques op de wanden van bloedvaten. Na verloop van tijd groeien en vernauwen ze het lumen van de ader, waardoor stenose ontstaat.

Risicofactoren

• Erfelijke oorzaken (gevallen van beroerte, atherosclerose, ischemische ziekte bij naaste familieleden).
• Endocriene ziekten (in het bijzonder diabetes mellitus).
• Het probleem van overgewicht.
• Onjuiste voeding (passie voor vet en calorierijk voedsel, snoep, gebak, conserveermiddelen, fast food).
• Hypertensieve hartziekte.
• Roken van sigaretten, pijpen. Het is belangrijk op te merken dat de fascinatie voor sigaretten al tijdens de ontwikkeling van de ziekte ook de symptomen (hun ernst) beïnvloedt.
• Ouderdom Volgens medische statistieken stijgt het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij mensen boven de 60 jaar met 25-30%, bij ouderen ouder dan 75 jaar, met 50-60%.
• Pathologieën van de perifere slagaders van de onderste ledematen, veroorzaakt door de opeenhoping van vet op hun wanden.
• Verhoogde cholesterol in het bloed.
• Ischemische ziekte in de geschiedenis.

Klinisch beeld

Atherosclerotische plaques kunnen zich gedurende een lange periode vormen, waarbij het lumen van de bloedvaten geleidelijk kleiner wordt. Bij veel patiënten geeft deze pathologie mogelijk geen objectieve tekenen voor meerdere jaren, wat de tijdige diagnose en diagnose bemoeilijkt.

In de toekomst groeien de plaques, verslechtert de toestand van patiënten dramatisch, komen kortdurende voorbijgaande ischemische aanvallen voor (in de klinische praktijk worden ze ook micro-slagen genoemd). Deze symptomen zijn erg gevaarlijk. Ze worden gekenmerkt door gedeeltelijke occlusie van het bloedvatlumen en het blokkeren van de bloedstroom en zuurstof naar de cortex van de hersenen.

Hoe een voorbijgaande aanval herkennen?

In de regel gaat het vergezeld van de volgende tekens:

• Gevoelloosheid van één kant van het lichaam (rechts of links), met gevolgen voor het gezicht, de bovenste en onderste ledematen.
• Visuele beperking (perceptie, concentratie, helderheid). Vaak is er een verminderd gezichtsvermogen (of volledig verlies ervan) van één oog.
• Problemen met spraakperceptie en -reproductie. Bij patiënten met een coherente spraak is het vermogen om het op het gehoor te herkennen verloren.
• Problemen met de coördinatie van bewegingen, tijdelijk verlies van controle over de arm of het been (rechts of links).
• Duizeligheid.
• Slikproblemen.

Bij het optreden van de vermelde symptomen is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Een voorbijgaande aanval is onvoorspelbaar. Symptomen kunnen snel vervagen en kunnen blijven toenemen, wat leidt tot de ontwikkeling van ischemische beroerte.

diagnostiek

Tot op heden stellen moderne onderzoeksmethoden u in staat om de ontwikkeling van de ziekte en de mate van vernauwing ervan gemakkelijk te herkennen. Deze omvatten:

Doppler-echografie (USDG)

De meest gebruikelijke en toegankelijke methode van onderzoek, die het mogelijk maakt om de vernauwing van het vaatlumen te bepalen (ongeacht de mate), veranderingen in het volume van de bloedstroom daarin, de aanwezigheid en locatie van atherosclerotische plaques. Echografie maakt het mogelijk om de toestand van de brachiale stam, vertebrale en subclaviale aderen te beoordelen.

Duurder en modern computeronderzoek. Het is voorgeschreven voor vermoedelijke pathologische veranderingen in hersenstructuren en de bloedbaan in de schedel.

angiografie

De meest nauwkeurige methode, waarbij veranderingen in het vat worden weergegeven. Het wordt voorgeschreven na een beroerte, met een mate van vernauwing van het lumen met 50% of meer. Diagnostiek wordt uitgevoerd in een speciale operatiekamer uitgerust met een angiografische installatie.

• Computertomografische angiografie omvat de installatie van een speciale katheter in de femorale ader van de patiënt gevolgd door de introductie van een contrastmiddel. Hiermee kunt u een duidelijk beeld van de röntgenfoto krijgen.
• Magnetische resonantie-angiografie heeft hetzelfde geleidingsbeginsel, alleen tijdens de procedure is het apparaat aangesloten, waardoor een sterk magnetisch veld ontstaat.

Bovendien, voordat de diagnose wordt gesteld, onderzoekt de arts de patiënt en luistert hij. Vaak kan een specialist, zelfs zonder de subjectieve symptomen van de ziekte, tekenen van geluid opmerken die de ontwikkeling van de ziekte aangeven. Bovendien kunnen bloedonderzoeken in een laboratorium worden toegediend.

behandeling

De behandeling kan operatief en conservatief worden uitgevoerd.

Operationele methode

Het is moeilijk voor te stellen dat een paar jaar geleden chirurgie geen 100% garantie op herstel gaf. Natuurlijk was het effect ervan, maar tijdelijk. Het risico van ischemische beroerte bleef hoe dan ook hoog.

Vandaag is alles veranderd. Moderne methoden zorgen voor betere resultaten, verminderen het risico op mogelijke complicaties en voorkomen het risico op een beroerte. Bij operaties zijn er twee soorten operaties voorgeschreven voor stenose:

Carotid endarterectomie (EC)

Het doel van de operatie is om het probleemgebied te verwijderen met een atherosclerotische plaque en trombus.

Over de bediening

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of lokale anesthesie (afhankelijk van de aanbevelingen van de arts). Penetratie in het vat wordt uitgevoerd door een longitudinale incisie, die vervolgens wordt genaaid. Na de operatie wordt de bloedstroom snel hersteld en begint het hersenweefsel volledig met bloed te worden gevuld. EC maakt het niet alleen mogelijk om de normale bloedstroom te herstellen, maar dient ook als preventie van beroertes, voorbijgaande aanvallen, terugvallen.

opleiding

Voordat een patiënt wordt toegewezen aan CE: laboratoriumtests van bloed, echografie, CT van de hersenen. Indien nodig: angiografie, ECG en echocardiografie. Patiënten met diabetes moeten worden geraadpleegd door een endocrinoloog.

Contra

EC is gecontraïndiceerd bij chronische obstructie of dissectie van de halsslagader, met een vernauwend lumen van minder dan 55-60%, beroerte, onstabiele angina, hoge bloeddruk, evenals in sommige andere omstandigheden bepaald door de behandelend arts in beide gevallen.

complicaties

Mogelijke complicaties zijn schade aan de halsslagader, bloeding, infectie, lage druk. Atherosclerotische plaques op moeilijk bereikbare plaatsen van het vat, diabetes, roken, ernstig hart en bronchopulmonale aandoeningen kunnen ook de chirurgische ingreep compliceren.

prijs

De kosten van een operatie kunnen variëren, afhankelijk van de locatie en het vaardigheidsniveau van de behandelende arts. De gemiddelde kosten in Moskou voor CE zijn van 20 tot 65 duizend roebel, in St. Petersburg van 40 tot 80 duizend roebel. Oefen deze procedure en veel buitenlandse klinieken. De geschatte kosten van de operatie in Israël kunnen ongeveer 37-42 duizend dollar zijn.

De prijs omvat alle noodzakelijke diagnostische onderzoeken ter voorbereiding op de operatie.

stenting

Een modernere en spaarzamere methode voor chirurgische behandeling van de ziekte, waarmee u het arteriële lumen zelfs met een hoge mate van vernauwing van het vaatlumen (65-70%) kunt herstellen.

Over de bediening

Deze procedure verwijst naar de methoden van endovasculaire chirurgie en omvat de installatie van een speciale metalen buis met stentgaas. De stent wordt in het vat geplaatst na angioplastie (verwijdering van een bloedstolsel, plaque). Het zorgt ervoor dat de slagader in een open staat is, voorkomt herhaling. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt niet langer dan 1 uur.

Bij vasculaire chirurgie worden eenvoudige stents gebruikt met een speciale medicinale coating. De laatste hebben meer voordelen en worden vaker aanbevolen bij operaties. Het medicijn komt langzaam de bloedbaan binnen nadat de stent is geïnstalleerd en voorkomt de vorming van bloedstolsels.

opleiding

Een week voor de operatie schrijft de arts aspirine voor om de bloedstolling te verminderen. Ook, indien nodig, uitgevoerd: CT, ultrageluid MRI, angiografie, laboratoriumtests van bloed en urine.

Contra

Contra-indicaties voor stenting zijn: hartritmestoornissen, de aanwezigheid van allergische reacties op medicijnen die tijdens de operatie worden gebruikt, volledige blokkering van de halsslagader, hersenbloedingen in de laatste 2 maanden.

complicaties

Mogelijke complicaties van stenting kunnen zijn: allergische reacties, bloeding, trombose, restenose, trauma, infectie, hartaanval, beroerte, in zeldzame gevallen de dood, ontsteking van de huid op de plaats van inbrenging van de katheter.

prijs

De geschatte kosten van stenten in Moskou is 100-150 duizend roebels, in St. Petersburg 170-220 duizend roebel. De kosten in Israël bedragen gemiddeld 13 tot 15 duizend dollar, de prijs van stents is van 1150 tot 3000 dollar. Volgens de beoordelingen van patiënten kan het Israëlische medicijn goed omgaan met het probleem van stenose, zelfs bij zware aankopen.

Indicaties voor een operatie

Indicaties voor operaties zijn vaak individueel en worden in elk afzonderlijk geval bepaald door de arts. In de regel zijn deze:

• Patiënten bij wie de stenose van de interne halsslagader een hemodynamisch significant karakter krijgt.
• Patiënten met stoornissen in het tegenovergestelde deel van het bloedvat.
• Met de progressie van de ziekte, vergezeld van aanhoudende karakteristieke symptomen.
• Symptomen van hersencrises, voorbijgaande aanvallen.
• De vernauwing van het vatlumen met een graad van 60-70%
• Mechanische schade aan de arteriële manier en aneurysma.

Medicamenteuze behandeling

Niet een kleine rol bij deze ziekte is de ontvangst van medicijnen, waaronder:

Folk behandeling

Recepten van traditionele geneeskunde hebben een goed therapeutisch effect. Het is onmogelijk om de ziekte volledig te overwinnen met deze medicijnen, maar het is mogelijk om de toestand van de patiënt te verlichten, pijnsymptomen te verlichten en de belasting van het hart en de bloedvaten te verminderen.

Contrast douche behandeling

Water gieten moet zowel op het hele lichaam als op het hoofd worden uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om de temperatuur van het water geleidelijk van dag tot dag te verlagen, zoals tijdens het harden.

Knoflooktint

Deze tool werd in de tijd van Rusland gebruikt voor de behandeling en preventie van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Het bereiden van tinctuur is eenvoudig.

• Neem de geschilde knoflookkop en snijd hem in de knoflook.
• Vervolgens wordt 80 gram van de verkregen suspensie in een glazen houder gedaan en wordt 100 ml wodka gegoten.
• Tara zette 10 dagen in een koele, donkere kamer.
• Neem de tinctuur die u nodig hebt gedurende 3 maanden, 10 druppels 2-3 maal daags gedurende een half uur vóór de maaltijd.

Bouillon van rowan blaffen

Je kunt het pathologische proces ook stoppen met behulp van lijsterafkooksels, die de symptomen van de ziekte goed verlichten.

• Ter voorbereiding wordt 200 gram verse lijsterbessen geoogst, die voorzichtig geplet en in een pan geplaatst moeten worden.
• Schors moet worden gegoten met water (0,5-0,7 liter), op een langzame brand worden gezet en gedurende 100-120 minuten op laag vuur koken.
• Vervolgens wordt het beslag gekoeld, gefilterd en in de koelkast verwijderd.
• Neem 3 maal daags voor de maaltijd, 3 theelepels. De cursus duurt minimaal 1 maand. Je kunt maximaal drie keer per jaar herhalen.

Meidoorn jam

Meidoorn is een oude bewezen remedie die mensen graag hielden om hartziekten in Russische dorpen te behandelen. Meidoorn-jam is niet alleen gezond, maar ook erg lekker! Het jamrecept is eenvoudig.

• Vers geoogste meidoorn bessen worden gewassen en kokend water gegoten in de avond, waardoor het voor de hele nacht.
• In de ochtend wordt het water gedraineerd. De bessen worden grondig gestampt, bedekt met suiker en gekookte jam. Het is beter om vijf minuten te doen, aangezien meidoorn in deze vorm beter is om nuttige vitamines en stoffen te behouden.
• Jam wordt 1 keer per dag gedurende de week genomen, bij voorkeur in de vorm van vruchtendranken. Meidoorn normaliseert de bloeddruk goed en vermindert de belasting van het hart.

het voorkomen

Om het risico op stenose te verminderen, moet u zich houden aan de volgende preventieve maatregelen:

• Leef een gezond leven, oefen, gymnastiek in de ochtend.
• Eet goed. Voeg meer groente en fruit toe aan het dieet, eet minder vette voedingsmiddelen, conserveermiddelen, stop fastfood.
• Geef slechte gewoonten op (sigaretten, alcohol).
• Probeer het gewicht normaal te houden.
• Behoud de bloeddruk in normaal. Volg bij constante hoge druk alle noodzakelijke instructies van de arts.
• Controleer de hoeveelheid suiker en cholesterol in het bloed.
• Probeer stressvolle situaties te vermijden, meer te ontspannen, genoeg slaap te krijgen.

Carotisstenose is een verraderlijke en ernstige ziekte, die tegenwoordig heel gebruikelijk is bij ouderen.

Op deze leeftijd is het erg belangrijk om uw gezondheid te controleren en tijdig geplande preventieve onderzoeken door een arts te laten uitvoeren en alle nodige aanbevelingen te doen. Het is goed dat de geneeskunde niet op zijn plaats is en tegenwoordig zijn er veel moderne methoden voor het diagnosticeren en behandelen van deze ziekte bedacht, waardoor je een goede gezondheid kunt terugkrijgen en het leven kunt verlengen! Zegene jou!

Carotisstenose: symptomen, behandeling, prognose voor het leven

Wanneer de stenose van de halsslagader optreedt, wordt de bloedtoevoer naar de hersenen verslechterd als gevolg van de vernauwing die wordt uitgedrukt in verschillende mate van dit vat, dat verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar de hersenweefsels. Dit pathologische proces begint met een lichte vernauwing van het lumen van de halsslagader en eindigt met zijn volledige obstructie (occlusie).

Volgens de observaties van specialisten wordt bij ongeveer 50% van de patiënten met tekenen van cerebrale ischemie stenose waargenomen en bij ongeveer 30% van de patiënten met ischemische beroerte. Wanneer de slagader tijdens het eerste jaar van een dergelijke significante vermindering van de bloedsomloop met 70% wordt geblokkeerd, ontwikkelt bijna 50% van de patiënten een herseninfarct. Rekening houdend met het hoge risico van invaliditeit en mortaliteit bij dergelijke bloedvatongevallen, is het probleem van stenose van de halsslagader uiterst dringend voor de geneeskunde, en deze ziekte moet tijdig worden opgespoord en behandeld. Volgens statistieken wordt vaker deze ziekte bij mannen gedetecteerd.

Waarom wordt de halsslagader smaller? Hoe manifesteert het zichzelf? Wat zijn de methoden voor diagnose en behandeling van deze ziekte? Wat zijn de levensprojecties voor patiënten met carotide stenose? U kunt antwoorden op deze vragen krijgen door dit artikel te lezen.

redenen

De halsslagaders vertakken zich van de aorta en stijgen langs het vooroppervlak van de nek naar het hoofd, en verdelen zich in twee takken - de buitenste en de binnenste. Hun stenose kan op elke plaats voorkomen, maar de ontwikkeling ervan is zeer waarschijnlijk in de zones van vernauwing (de beginsecties van de slagader, de gebieden van de deling in takken en hun monden).

De oorzaak van stenose kan uitwissen en mechanische factoren die de diameter van het vatlumen verminderen.

De oorzaken van carotisstenose obliterans omvatten:

Mechanische compressie van de halsslagader veroorzaakt:

• goedaardige en kwaadaardige gezwellen gelegen langs de ader;
• aneurysmatische expansie van de aortaboog;
• misvormingen van bloedvaten en het hart.

De volgende ziekten en factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van stenose:

• roken en alcoholverslaving;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• gebrek aan beweging;
• pathologische tortuosity van slagaders;
• arteriële hypertensie;
• neiging tot trombose;
• verhoogd cholesterol en triglyceriden in het bloed;
• abnormaliteiten van vasculaire ontwikkeling;
• hartfalen;
• erfelijke insufficiëntie van collageensynthese, leidend tot inelasticiteit van de vaatwanden;
• frequente spasme van bloedvaten onder stress;
• vaatletsel;
• leeftijd na 70 jaar.

classificatie

Risicobeoordeling van vasculaire ongevallen en de noodzaak van chirurgische behandeling wordt bepaald door de ernst van stenose:

• vernauwing tot 50% - gecompenseerd door de bloedstroom door collateralen, hemodynamisch onbeduidende stenose;
• van 50 tot 69% - manifesteerde klinisch uitgesproken stenose;
• tot 79% - subkritische stenose met een hoog risico op aandoeningen van de bloedsomloop;
• 80% of meer - kritische stenose met een hoog risico op een beroerte.

Afhankelijk van de lengte van de laesie van de wanden van de halsslagader zijn er:

• focale stenose - vernauwing van het vat over 1-1,5 cm;
• verlengde stenose - de ader wordt aangetast op een plaats van meer dan 1,5 cm.

symptomen

De manifestaties van stenose zijn niet specifiek en de symptomen ervan zijn hetzelfde als bij hersenischemie. Wanneer het lumen van de slagaders minder dan 50% overlapt, is de stenose vrijwel asymptomatisch en verstoort de kwaliteit van leven van de patiënt bijna niet. Manifestaties van cerebrale ischemie nemen geleidelijk toe en de volgende symptomen worden de eerste tekenen van verminderde cerebrale circulatie:

• duizeligheid;
• verslechtering van de kwaliteit van de slaap;
• onevenwichtigheid;
• hoofdpijn;
• prikkelbaarheid;
• lethargie;
• moeilijkheden bij de perceptie en reproductie van informatie.

De progressie van de vernauwing van de halsslagader veroorzaakt het optreden van tijdelijke ischemische aanvallen, vergezeld van de volgende manifestaties:

• gewaarwordingen van gevoelloosheid van het gezicht en de ledematen;
• visusstoornis van de kant van de aangetaste slagader: donker worden in de ogen, vervaging van de contouren van het object in kwestie, flikkering van punten of vlekken;
• onhoorbaarheid van spraak en moeite met de perceptie van omgekeerde spraak;
• moeite met slikken;
• duizeligheid met misselijkheid en braken;
• afleveringen van plotselinge zwakte;
• flauwvallen.

De duur van dergelijke aanvallen kan variëren van enkele minuten tot een uur. Al hun manifestaties verdwijnen gedurende de dag. Het optreden van aanvallen is altijd een vereiste voor de verplichte behandeling van medische zorg, aangezien zelfs in dit stadium van de ziekte het risico op ischemische beroerte aanzienlijk toeneemt. Bij sommige patiënten kunnen op de achtergrond van transient ischaemic attacks microstrokes optreden waarvan de manifestaties in de loop van de maand worden geëlimineerd.

Indien onbehandeld, gaat stenose voort en de ziekte gaat gepaard met tekenen van chronische cerebrale ischemie. Patiënten hechten doorgaans niet bijzonder belang aan de symptomen die verschijnen en geven de schuld aan hun optreden op vermoeidheid of leeftijd. Vanwege onvoldoende bloedtoevoer kunnen de familieleden van de patiënt de volgende veranderingen in zijn gedrag opmerken:

• verzwakking van het geheugen;
• verminderde tolerantie voor stress;
• verslechtering van de concentratie;
• karakter veranderingen;
• Moeilijkheden bij het uitvoeren van gemeenschappelijke activiteiten.

Met een kritische overlap van de halsslagader, is er een volledige stopzetting van de bloedstroom, wat leidt tot de ontwikkeling van ischemische beroerte. Deze vasculaire catastrofe kan gepaard gaan met ernstige hoofdpijn of het gebeurt plotseling. De volgende manifestaties zijn tekenen van een beroerte:

• spraak- en slikproblemen;
• parese en verlamming;
• gevoeligheidsstoornissen;
• flauwvallen.

In ernstige gevallen eindigt het bewustzijnsverlies met een hersen coma, wat gepaard gaat met stoornissen in de activiteit van het hart, de bloedvaten en de ademhalingsorganen.

diagnostiek

Na het onderzoeken van de klachten van de patiënt, onderzoekt de arts de patiënt. De volgende symptomen zijn te vinden bij stenose van de halsslagader:

• asymmetrische pulsatie in de halsslagader en slagaders in de aderen;
• vasculaire ruis op het gebied van de vertakking van de slagader;
• verminderde druk in de centrale arteria retinalis aan de aangedane zijde (indien onderzocht door een oogarts).

Voor onderzoek van de patiënt en beoordeling van de mate van beschadiging van de halsslagaders, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• algemene en biochemische bloedtest;
• urineonderzoek;
• ECG;
• Ultrageluid van bloedvaten met dopplerografie (USDG);
• angiografie, Mr of CT angiografie;
• CT en MRI van de hersenen (met vermoedelijke ischemische beroerte).

De gouden standaard voor het diagnosticeren van stenose van de halsslagader is angiografie. Deze studie maakt het mogelijk om nauwkeurige gegevens te verkrijgen over de zone van vernauwing, de lengte en omvang ervan. Van bijzonder belang zijn de resultaten van angiografie voor het opstellen van een plan voor chirurgische behandeling.

behandeling

De tactiek van behandeling van carotisstenose wordt bepaald door de mate van vasoconstrictie.

Conservatieve therapie kan worden toegediend vóór het begin van kritische vernauwing van de slagaders en met een relatief normale bloedtoevoer naar de hersenen. Patiënten met stenose worden geadviseerd om slechte gewoonten op te geven en dieet nr. 10 te volgen, dat is geïndiceerd voor vasculaire atherosclerose.

In het plan voor medicamenteuze therapie zijn de volgende medicijnen:

• antibloedplaatjesmiddelen (aspirine, dipyridamol, cardiomagnyl, enz.) - om het bloed te verdunnen en de doorgang door de bloedvaten te vergemakkelijken;
• anticoagulantia (heparine, fraksiparin, warfarine) - om bloedstolsels te voorkomen;
• statines (lovastatine, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten, enz.) - om de vorming van atherosclerotische plaques te voorkomen en cholesterol en triglyceriden in het bloed te verminderen;
• noötropische en metabole agentia (Piracetam, B-vitaminen, Mildronat) - ter verbetering van de cerebrale circulatie en ter bescherming van weefsels tegen hypoxie.

Tijdens voorbijgaande ischemische aanvallen of in de eerste uren na de ontwikkeling van ischemische beroerte, wordt recombinant weefselplasminogeenactivator getoond.

Hypertensiva worden aanbevolen om regelmatig antihypertensiva te nemen. Ze moeten ze volgens het schema van de dokter meenemen. Met een neiging tot hypotensie moeten patiënten de bloeddruk regelmatig meten, omdat hypotensie bijdraagt ​​aan de verergering van zuurstofgebrek van hersenweefsel.

Chirurgische behandeling van stenose van de halsslagader wordt geëlimineerd in de volgende gevallen:

• terugkerende voorbijgaande ischemische aanvallen met een stenose van 50% of meer;
• slagaderstenose meer dan 70%;
• overgedragen ischemische beroerte bij stenose van de halsslagader.

Het doel van de operaties uitgevoerd bij deze ziekte is gericht op het verbreden van het lumen van het vat en het herstellen van de normale bloedstroom. Hun methodologie wordt bepaald door de klinische casus. De techniek kan minimaal invasief of klassiek zijn.

In het geval van subkritische vernauwingen van de halsslagaders kan een dergelijke minimaal invasieve operatie worden uitgevoerd als ballonangioplastiek met stenten, waarbij een metalen buis wordt ingebracht in het lumen van het vat, waardoor het lumen van de slagader wordt vergroot. Het doel van deze interventie is hersenischemie te minimaliseren en ischemische beroerte te voorkomen.

Ballonangioplastie met stenting wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en gaat gepaard met constante bewaking van de pols en bloeddruk. Na het doorprikken van de dijbeenslagader wordt een katheter in het vat ingebracht, dat op de plaats van de vernauwing van de halsslagader wordt geplaatst. Alle manipulaties worden uitgevoerd onder toezicht van röntgenapparatuur. Een contrastmiddel wordt door de katheter ingebracht, wat helpt om de vaten op de monitor duidelijker te visualiseren. Voor de preventie van trombo-embolie is boven de vernauwingszone een filter in de vorm van een paraplu geïnstalleerd. Daarna wordt een andere katheter met een ballon in de bloedbaan gebracht, die, wanneer opgeblazen, het lumen van het vat vergroot. Daarna wordt een zelfexpanderende stent in de versmallingszone geïnstalleerd, waardoor een normale arteriële doorgankelijkheid wordt gewaarborgd. Om de effectiviteit van stenting te controleren, wordt angiografie uitgevoerd. Gemiddeld duurt de operatie ongeveer 2 uur.

Als het onmogelijk is om de normale bloedstroom te herstellen door de halsslagader te stent of de aanwezigheid van contra-indicaties voor het uitvoeren van deze operatie, krijgt de patiënt een klassieke interventie - halsslagader-endarteriëctomie. De toegang tot het getroffen vaartuig wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie door een incisie onder de onderkaak. De chirurg wijst een vernauwde slagader toe en opent deze in het gebied van stenose. Het binnenoppervlak van het vat is vrij van plaques en bloedstolsels. Indien nodig wordt een deel van de slagader verwijderd. Hierna wordt het vat genaaid. Wanneer een aanzienlijk deel van de slagader wordt verwijderd, wordt deze vervangen door een vaatprothese.

Wanneer een stenose van de interne slagader in het gebied van zijn tak van de arteria carotis common wordt uitgevoerd, wordt eversie-endarteriëctomie uitgevoerd. Tijdens deze operatie wordt de slagader ingesneden en binnenstebuiten gekeerd om de plaque en de binnenste laag van het vat te verwijderen. Daarna wordt de slagader op dezelfde plaats genaaid.

Indien nodig, na het herstel van de bloedstroom, wordt de halsslagarte endometrie voltooid door een beschermende pleister uit de eigen ader of synthetisch materiaal te plaatsen. Gemiddeld duurt de operatie ongeveer een uur.

De duur van de ziekenhuisopname van een patiënt na een chirurgische behandeling hangt af van het type operatie dat wordt uitgevoerd. Na stenting kan de patiënt binnen 2-3 dagen naar huis en na carotis-endarteriëctomie is een langere follow-up vereist en kan de ontlading niet eerder dan een week later plaatsvinden.

Met 100% carotide stenose of de aanwezigheid van tumoren in dit gebied, wordt het aanbevolen om de bypass van de halsslagader uit te voeren. De essentie van deze interventie is om de bloedstroom om te buigen om het verstopte bloedvat te omzeilen door de extra-intracraniële micro-arteriële anastomose, die wordt uitgevoerd vanuit de eigen vena saphena of de ulnaire / radiale slagader. Tijdens de operatie hecht de chirurg een shunt boven de plaats van de stenose van de halsslagader en leidt deze naar de hersenslagader, die een voortzetting is van de halsslagader, door een treepingsgat.

Na een chirurgische behandeling wordt de patiënt klinisch begeleid door een specialist. 2-4 weken na de operatie wordt een controle USDG uitgevoerd, waarmee de kwaliteit van de bloedstroom kan worden beoordeeld. Heronderzoek wordt uitgevoerd na 6 maanden. Met bevredigende resultaten zal de patiënt één keer per jaar naar de dokter moeten gaan. Als bij de USDG tekenen van een vernauwing van de slagaders te zien zijn, komt het onderzoek vaker voor.

vooruitzicht

Indien onbehandeld, verloopt de stenose van de carotis en veroorzaakt de ontwikkeling van ischemische beroerte, wat kan leiden tot de dood van de patiënt. Onomkeerbare complicaties van asymptomatische ziekte gedurende 5 jaar komen voor in 11% van de gevallen. Met het begin van symptomen neemt deze indicator toe tot 40%.

Als vasoconstrictie in de vroege stadia wordt gedetecteerd, kan medicamenteuze behandeling en naleving van alle aanbevelingen van de arts voor het handhaven van een gezonde levensstijl en dieet de progressie van stenose stoppen. De kans op trombose en beroerte kan in dergelijke gevallen met 30-40% worden verminderd. De meeste patiënten met stenose van de halsslagader moeten echter vroeg of laat een operatie uitvoeren om zich van de ziekte te ontdoen en de risico's van de complicaties te minimaliseren.

De prognose na een tijdige chirurgische ingreep voor de eliminatie van carotisstenose is meestal gunstig. Complicaties na interventies zijn relatief zeldzaam. Na halsslagaderendarteriëctomie in het geval van zenuwbeschadiging zijn gestoord slikken, stemwisselingen en asymmetrie van het gezicht mogelijk. Bij het uitvoeren van ballonangioplastiek met stenten bij een patiënt op de lange termijn, kunnen bloedstolsels worden gevormd in het gebied van plaatsing van de stent en is antibloedplaatjestherapie geïndiceerd voor de patiënt om deze complicatie te voorkomen.

De meest gevaarlijke gevolgen van de chirurgische behandeling van carotisstenose zijn beroertes, die zich zowel tijdens als na de operatie kunnen ontwikkelen. Moderne benaderingen van de behandeling kunnen deze risico's minimaliseren en daarom moeten patiënten strikt alle aanbevelingen van de arts volgen. Na de operatie wordt patiënten aangeraden zich te ontdoen van slechte gewoonten, diëten, bloeddrukcontrole en het gebruik van verschillende medicijnen.

Welke arts moet contact opnemen

Als duizeligheid, hoofdpijn, spraak- en gezichtsstoornissen, verslechtering van het geheugen en verminderde prestaties, gevoelloosheid van het gezicht en ledematen optreden, moet u contact opnemen met een neuroloog. Na onderzoek van de patiënt (bloed- en urinetests, angiografie, CT en MRI) en identificerende tekenen van stenose van de halsslagader, zal de arts consultatie en verdere behandeling met een vaatchirurg aanbevelen.

Carotisstenose is een gevaarlijke pathologie die leidt tot de vernauwing van deze bloedvaten en een verminderde bloedcirculatie in de hersenen. Het risico op een uitgebreide beroerte die leidt tot invaliditeit of overlijden van de patiënt met deze ziekte is aanzienlijk toegenomen. De tijdige behandeling van stenose met behulp van medicamenteuze therapie of chirurgie kan de waarschijnlijkheid van deze gevaarlijke complicaties verminderen.

Over de stenose van de halsslagaders in het "Live Healthy!" -Programma met Elena Malysheva (zie 33:50 min.):

Stenose (vernauwing) van de halsslagaders: hoe het zich ontwikkelt, tekenen en graden, behandeling

Cerebrovasculaire aandoeningen vormen een van de belangrijkste problemen van de moderne geneeskunde. Sterfte door vasculaire ongevallen van de hersenen neemt een leidende positie in tussen andere ziekten, en de frequentie van invaliditeit is extreem hoog.

Stenose van de halsslagader veroorzaakt ischemische necrose in de hersenen in ongeveer een derde van alle gevallen van beroerte. Wanneer het lumen van de interne halsslagader voor meer dan 70% wordt gesloten, treedt bij bijna de helft van de patiënten een herseninfarct op tijdens het eerste jaar na een significante stoornis in de bloedstroom. Vroegtijdige diagnose en tijdige oplossing van een probleem kan dergelijke gevaarlijke gevolgen helpen voorkomen. Moderne chirurgische behandelingsmethoden zijn veilig en met vroege detectie van pathologie is minimaal invasieve behandeling mogelijk, die geen grote snijwonden en algemene anesthesie vereist.

De halsslagaders vertrekken van de aorta, gaan naar de weefsels van het voorste zijwaartse oppervlak van de nek naar het hoofd, waar ze worden verdeeld in externe en interne takken die bloed verder transporteren naar de hersenvaten en hoofdweefsels. Stenose kan verschijnen op een van de sites, maar hoogstwaarschijnlijk - op plaatsen van vernauwing (mond, opdeling in takken).

Het grootste deel van het bloed stroomt naar de hersenen via deze grote arteriële stammen, dus schendingen daarvan leiden tot hypoxie en vereisen onmiddellijk onderzoek en behandeling. Als in de VS het aantal chirurgische correcties van stenose 100 duizend per jaar bereikt, zijn er in Rusland er slechts ongeveer 5 duizend. Zo'n laag aantal laat niet toe om iedereen die behandeling nodig heeft te bereiken, en dit is een van de belangrijkste problemen van het gezondheidszorgsysteem.

Een ander probleem is de latere identificatie van de pathologie van de patiënt of de onwil om "onder het mes van de chirurg" te gaan, maar alle patiënten met een kritische stenose moeten zich ervan bewust zijn dat een operatie de enige manier is om een ​​beroerte te voorkomen en levens te redden.

Oorzaken van vernauwing van de halsslagader

De vrij hoge prevalentie van de vernauwing van de halsslagader is te wijten aan de risicofactoren waaraan een groot aantal mensen wordt blootgesteld, vooral ouderen. Vasculaire pathologieën dragen bij aan:

• erfelijkheid;
• Slechte gewoonten, met name roken;
• Hoge bloeddruk;
• Aandoeningen van koolhydraatmetabolisme (diabetes);
• Gevorderde leeftijd en mannelijk geslacht;
• Overgewicht, gebrek aan motoriek.

Als de familie al patiënten heeft die lijden aan atherosclerose en vernauwing van de halsslagaders, dan is het waarschijnlijk dat andere bloedverwanten een genetische aanleg hebben voor pathologie. Blijkbaar is het gebaseerd op de genetische mechanismen van neiging tot stoornissen van het vetmetabolisme.

Dergelijke veel voorkomende aandoeningen zoals hypertensie, diabetes, obesitas, veroorzaken ook atherosclerose van de halsslagaders. Overmatige druk verandert de structuur van de vaatwanden, maakt ze dicht en kwetsbaar, draagt ​​bij tot de accumulatie van lipiden daar, en de combinatie van atherosclerose met hoge druk verhoogt het risico op acute bloedstromingsstoornissen in de hersenen aanzienlijk.

Met de leeftijd neemt de kans op structurele schade aan de wanden van de halsslagaders toe, dus de pathologie wordt meestal gediagnosticeerd op 6-7 dozijn levens. Bij mannen vindt dit proces eerder plaats, en bij vrouwen hebben de oestrogeenhormonen een beschermende functie, zodat ze later ziek worden, na het begin van de menopauze.

Stenose van de halsslagader op de achtergrond van atherosclerose kan verergeren door aangeboren afwijkingen van vasculaire ontwikkeling, waaronder vrij veel voorkomende excessen, loops, tortuosity. In deze zones wordt een verhoogde kans op endotheliale schade door turbulente bloedstromen gecreëerd, atherosclerose vordert en eerder, vergeleken met het directe verloop van het vat, kan het hemodynamisch significante stenose manifesteren.

De morfologische basis van stenose van de halsvaten is cholesterolplaque. De pathologie van het metabolisme van vetten en koolhydraten provoceert de afzetting van vet, niet alleen in de aorta, de kransslagaders en de cerebrale arteriën, maar ook in de bloedvaten van de nek, waardoor het moeilijk wordt voor bloed om naar de hersenen te stromen.

De plaque in de halsslagader manifesteert zich voorlopig niet, vooral niet bij eenzijdige lokalisatie. Met zijn geleidelijke toename, versmalt het lumen van het vat steeds meer, en er zijn tekenen van een gebrek aan bloedstroom in het hoofd - chronische ischemie, klinisch tot uiting in dyscirculatoire encefalopathie.

Met een relatief veilige bloedstroom door de hoofdslagaders van de nek, zullen de verschijnselen van chronische ischemie geleidelijk toenemen, maar als de plaque wordt vernietigd, zal trombose met volledige afsluiting van het vat onvermijdelijk ontwikkelen. Dit is een van de gevaarlijkste manifestaties van stenose van de halsslagader, die gepaard gaat met necrose van hersenweefsel (beroerte).

Afhankelijk van de prevalentie van laesies van de vaatwanden, wordt focale atherosclerose geëmitteerd (meer dan anderhalve centimeter) en langdurig, wanneer plaques meer dan 1,5 cm slagaderlengte innemen.

Om het risico op bloedvatongevallen te beoordelen en indicaties voor chirurgische behandeling te bepalen, is het gebruikelijk om enkele graden van vernauwing van de halsslagaders uit te kiezen, bepaald door het percentage stenose van het vasculaire lumen:

• Tot 50% - hemodynamisch onbelangrijke vernauwing, die wordt gecompenseerd door collaterale doorbloeding;
• 50-69% - uitgesproken contractie, klinisch manifest;
• Stenose tot 79% is subkritisch, het risico op acute circulatiestoornissen is erg hoog;
• Kritieke stenose wanneer het lumen van de slagader met 80% of meer wordt versmald.

Het atherosclerotische proces is het meest vatbaar voor de initiële delingen van de arteria carotis communis, de plaats van zijn deling in de externe en interne takken en hun monden.

Manifestaties en diagnose van stenose van de halsslagader

Er zijn geen specifieke symptomen die spreken van de carotide stenose. Omdat de vernauwde slagader niet het benodigde volume bloed naar de hersenen kan afleveren, zullen de symptomen de tekenen zijn van ischemie in de hersenen. De vernauwing van de helft van het vaatlumen veroorzaakt geen hemodynamisch significante stoornissen, daarom gaat het ongemerkt door de patiënt. Naarmate de mate van stenose toeneemt, zullen ook klinische verschijnselen verschijnen.

Transit ischemic attacks (TIA's) kunnen de eerste "klokken" zijn om over problemen te praten, die vergezeld gaan van:

1. hoofdpijn;
2. Duizeligheid en onbalans;
3. Gevoelloos in het gezicht, ledematen;
4. Onduidelijkheid van woorden, schending van het begrip van de omgekeerde spraak, waardoor contact met de patiënt moeilijk is
5. Visuele beperking;
6. Flauwvallen.

De opgesomde symptomen zijn van korte duur, duren meestal ongeveer een half uur en nemen geleidelijk terug en aan het einde van de eerste dag is er geen spoor van. Maar zelfs in het geval dat de aandoening volledig genormaliseerd is, moet u een arts raadplegen om de oorzaak van ischemie in de hersenen op te helderen. Als er in het verleden eerdere TIA's waren, neemt het risico op een beroerte tienvoudig toe, dus deze aanvallen kunnen worden beschouwd als voorlopers van een herseninfarct en mogen niet worden genegeerd.

Chronische cerebrale ischemie op de achtergrond van stenose van de slagaders van de nek komt tot uiting in een verminderde prestatie, verzwakking van het geheugen, moeilijkheden bij het concentreren van aandacht en gedragsveranderingen. Tekenen van een dergelijke dyscirculatoire encefalopathie kunnen vooral merkbaar worden voor anderen, die zullen opmerken dat hun familieleden of collega's hun karakter veranderen, dat het moeilijker is om hun gebruikelijke taken aan te kunnen, dat het moeilijker is om wederzijds begrip te bereiken tijdens het communiceren, terwijl de patiënt zelf leven, "af te schrijven" symptomen voor vermoeidheid of leeftijd.

Kritische stenose van de rechter of linker halsslagader kan tot veel ernstiger gevolgen leiden dan TIA. Grote atherosclerotische plaque kan breken met de afgifte van zijn inhoud op het oppervlak van de vaatwand, terwijl trombose zich ontwikkelt, en de resulterende stolsel blokkeert de slagader volledig, waardoor het niet in staat is om bloed naar de hersenen af ​​te leveren.

Het resultaat van de volledige stopzetting van de bloedstroom door de halsslagader is een ischemische beroerte - een herseninfarct, waarbij zenuwcellen in de bloedtoevoerzone van de aangetaste slagader sterven. Een trombus of zijn fragmenten kunnen loskomen en in kleinere vaten gaan - de basilaire, cerebrale slagaders, en dan zullen de symptomen van een beroerte veroorzaakt worden door een laesie van een bepaald vasculair bad.

Symptomen van een beroerte worden beschouwd als verlamming, parese, verlies van bewustzijn, spraakstoornissen, slikken, gevoeligheid. In ernstige gevallen treedt er hersen coma op, de activiteit van de cardiovasculaire en respiratoire systemen is verstoord. Deze symptomen treden vaak plotseling op, tegen de achtergrond van ernstige hoofdpijn, en kunnen een persoon afhouden op het werk, op straat of thuis. Het is belangrijk dat anderen snel hun weg vinden en een ambulance bellen, omdat zowel het leven als de prognose van de ziekte afhangen van de snelheid waarmee gekwalificeerde hulp wordt geboden.

Op basis van de overheersende symptomen kunnen verschillende varianten van de pathologie worden onderscheiden:

• Asymptomatische vorm, wanneer er geen bewijs is van ischemie in de hersenen, maar stenose is al geïdentificeerd met aanvullend onderzoek;
• Dyscirculatory encephalopathy - chronic ischemia zonder focale symptomen van hersenschade;
• Voorbijgaande ischemische aanvallen - kunnen optreden bij focale neurologische aandoeningen, die binnen 24 uur verdwijnen;
• De gevolgen van een microstak - de symptomen verdwijnen gedurende de maand;
• Een beroerte (herseninfarct) is een acute schending van de bloedtoevoer met symptomen van de hersenen en het brandpunt.

De prognose van de ziekte hangt niet alleen af ​​van de ernst van stenose, maar ook van hoe vroeg de pathologie wordt onthuld. In dit opzicht is tijdige toegang tot een arts, zelfs als de symptomen van de ziekte zonder sporen zijn overgegaan, noodzakelijk.

Een van de eerste tekenen van stenose, die al bij het eerste bezoek aan een arts kan worden opgespoord, wordt als een soort geluid over de slagader beschouwd wanneer deze wordt gehoord. Om de diagnose te bevestigen, worden verschillende instrumentele onderzoeken gebruikt - CT, MRI, echografie, angiografie.

De meest betaalbare, veilige en goedkope manier om stenose van de slagaders van de nek te diagnosticeren is een ultrasone methode, aangevuld met Doppler. De specialist beoordeelt de structuur van de vaatwand en de aard van de bloedstroom er doorheen.

CT en MRI kunnen andere oorzaken van circulatoire pathologie en radiopaque angiografie uitsluiten - om de plaats van vernauwing precies te lokaliseren. Contrastvorming wordt ook gebruikt in het stadium van chirurgische correctie van stenose.

Behandeling van carotide stenose

Voor de behandeling van vasculaire stenose en stoornissen van de bloedstroom in het hoofd die hierdoor worden veroorzaakt, worden medische methoden en operaties gebruikt.

Conservatieve therapie is gericht op het verbeteren van de hersenactiviteit, en beschermt het tegen de schadelijke effecten van hypoxie, waarvoor nootropische en metabolische geneesmiddelen worden voorgeschreven - piracetam, mildronaat en B-vitamines.

Bloeddrukcorrectie wordt een verplicht onderdeel van medicamenteuze therapie. Hypertensiepatiënten moeten voortdurend antihypertensiva gebruiken, volgens het schema dat door de arts is voorgesteld. Hypotonics moeten voorzichtig zijn en ook de druk beheersen, omdat de vermindering ervan een verslechtering van de zuurstofgebrek in de hersenen zal veroorzaken.

Met atherosclerotische plaques in de halsslagaders, en dit is de meest voorkomende oorzaak van pathologie, worden geneesmiddelen die het vetmetabolisme (statines) normaliseren getoond, een dieet en rationele fysieke activiteit zijn nodig.

Medicamenteuze behandeling kan de hersenactiviteit bij niet-kritieke stenose enigszins verbeteren en speelt een ondersteunende rol na de operatie, maar bij gedecompenseerde vernauwing van de slagader, terugkerende ischemische aanvallen of een beroerte is een operatie noodzakelijk.

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

1. Stenose van slagaders meer dan 70%, zelfs niet vergezeld van duidelijke klinische symptomen;
2. Aandoeningen na een beroerte geassocieerd met een laesie van de halsslagaders;
3. Herhaalde TIA met een stenose van 50% of meer.

De operatie voor halsslagaderstenose is gericht op het herstel van de normale bloedstroom en kan radicaal of minimaal invasief zijn. Radicale interventies worden openlijk uitgevoerd, minimaal invasief - zonder een grote huidincisie.

Radicale behandeling - halsslagader-endarteriëctomie - is een open operatie waarbij een incisie wordt gemaakt in de hals van het vat, de slagader wordt vrijgegeven, de chirurg een vernauwing vindt en plaques samen in het vaatwandgedeelte verwijdert, waarna de integriteit van het vat wordt hersteld door kunststoffen en de wond wordt gehecht. Met een bijkomende buiging, lusvorming, kronkeligheid kan het gehele aangetaste fragment van de slagader worden verwijderd. De operatie vereist algemene anesthesie.

Stenting is een zachtere behandelingsmethode, die bestaat uit het inbrengen van een speciale buis in het vatlumen, die het expandeert en ondersteunt in een rechtgetrokken vorm, waardoor de bloedstroom wordt bevorderd. Het doel van een dergelijke operatie is om mogelijke vasculaire catastrofes te voorkomen en de manifestaties van chronische hypoxie te minimaliseren, daarom is het geïndiceerd voor subkritische vernauwingen.

Stenting wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met constante bewaking van druk en puls van de patiënt. De dij slagader, waardoorheen de voerdraad wordt ingebracht, wordt doorboord, een katheter en een contrastmiddel worden erin geplaatst om nauwkeurig de locatie van de stent te bepalen. De operatie wordt uitgevoerd onder fluoroscopische controle, maar de ontvangen dosis straling is minimaal en niet gevaarlijk.

De stent wordt geïnstalleerd op de stenoseplaats van de linker of rechter halsslagader, deze expandeert, het is mogelijk om speciale ballonnen te gebruiken die het vat op de plaats van de vernauwing opblazen. Voor de preventie van trombo-embolische complicaties bij het verslaan van kleinere slagaders in de hersenen tijdens de operatie in de ader, zijn speciale filters geïnstalleerd die de doorbloeding niet belemmeren maar de kleinste deeltjes van bloedstolsels behouden.

Na het installeren van de stent worden de filters en katheter verwijderd en blijft de stent in plaats van de stenose. De ingreep duurt maximaal een uur, waarna de patiënt enige tijd naar de intensive care kan worden doorverwezen of direct naar de afdeling wordt overgebracht. De eerste dag beval strikte bedrust aan, er zijn geen beperkingen op voedsel en vloeistofopname in de postoperatieve periode.

De duur van de ziekenhuisopname voor chirurgische behandeling wordt individueel bepaald. Na het stenten brengt de patiënt 2-3 dagen door in het ziekenhuis, waarna hij naar huis kan gaan. Open operatie vereist een langere observatie - ongeveer een week, aan het einde waarvan huidnaden worden verwijderd.

De prognose na een tijdige correctie van de bloedstroom is gunstig, maar de patiënt moet weten dat de operatie niet beschermt tegen de terugkeer van dit bloedvat of andere slagaders van het hoofd en de nek. Daarom is het handhaven van een gezonde levensstijl, het normaliseren van de voeding, het handhaven van een normaal niveau van druk, essentiële preventieve maatregelen die niet kunnen worden genegeerd.

Preventie van stenose van de carotis op de achtergrond van atherosclerotische laesies omvat een speciaal dieet, rationele motorische activiteit, gewichtsbeheersing, stoppen met roken en medicamenteuze behandeling van de bestaande cardiovasculaire en metabole pathologie. Daarnaast moet u regelmatig naar artsen gaan voor een routine lichamelijk onderzoek.