Angiopathie met diabetes

Diabetische angiopathie komt vaak tot uiting bij patiënten met diabetes wanneer kleine bloedvaten worden aangetast. Diabetische angiopathie van de onderste ledematen wordt het vaakst gediagnosticeerd, terwijl de complicatie van dit type voorkomt bij diabetici in het geval van pathologie 1 of 2. Als een snelle of conservatieve behandeling van diabetische angiopathie niet op tijd wordt uitgevoerd, zijn ernstige complicaties met schade aan veel organen mogelijk.

Welke soort ziekte?

Diabetische angiopathie wordt gekenmerkt door schade aan kleine en grote bloedvaten en bloedvaten. De ziektecode in IBC 10 is E10.5 en E11.5. In de regel wordt diabetische ziekte van de benen opgemerkt, maar schade aan de vaten van andere delen van het lichaam en interne organen is ook mogelijk. Het wordt geaccepteerd om angiopathie bij diabetes mellitus in 2 soorten te verdelen:

• Microangiopathie. Het wordt gekenmerkt door laesies van de haarvaten.
• Macroangiopathie. Gemarkeerde arteriële en veneuze laesies. Deze vorm komt minder vaak voor en treft diabetici die 10 jaar of langer ziek zijn.

Vaak verslechtert het algehele welzijn van de patiënt door de ontwikkeling van diabetische angiopathie en neemt de levensverwachting af.

De hoofdoorzaken van diabetische angiopathie

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van diabetische angiopathie is regelmatig verhoogde suikerspiegels in de bloedvloeistof. Er zijn de volgende redenen die leiden tot de ontwikkeling van diabetische angiopathie:

• langdurige hyperglycemie;
• verhoogde concentratie van insuline in de bloedvloeistof;
• aanwezigheid van insulineresistentie;
• diabetische nefropathie waarbij nierdisfunctie optreedt.

Terug naar de inhoudsopgave

Risicofactoren

Niet alle diabetici hebben deze complicatie, er zijn risicofactoren wanneer de waarschijnlijkheid van vasculaire schade toeneemt:

• lange loop van diabetes;
• leeftijdscategorie ouder dan 50;
• verkeerde manier van leven;
• slecht dieet, met een overwicht van vet en gefrituurd;
• het vertragen van metabolische processen;
• de aanwezigheid van overgewicht;
• verhoogde belasting van de voet;
• overmatige consumptie van alcohol en sigaretten;
• arteriële hypertensie;
• hartritmestoornissen;
• genetische aanleg.

Terug naar de inhoudsopgave

Doelorganen

Het is moeilijk om het uiterlijk van diabetische angiopathie te voorspellen. Angiopathie van de onderste ledematen wordt vaak opgemerkt, omdat ze een grote belasting op diabetes hebben. Maar schade aan de vasculaire, arteriële, capillaire schade aan andere delen van het lichaam is mogelijk. Richt doelorganen toe die het vaakst lijden aan angiopathie:

• hart;
• de hersenen;
• ogen;
• nier;
• longen.

Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen van pathologie

Vroege diabetische angiopathie vertoont mogelijk geen speciale symptomen en de persoon is mogelijk niet op de hoogte van de ziekte. Naarmate de ziekte vordert, verschijnen verschillende pathologische symptomen die moeilijk te missen zijn. Symptomatische manifestaties zijn afhankelijk van het type en stadium van de vasculaire laesie. De tabel toont de belangrijkste stadia van de ziekte en de karakteristieke manifestaties.

diagnostiek

Diabetische angiopathie van de vaten van de onderste ledematen wordt gedetecteerd via laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Echografie van de vaten van de benen is nodig om hun toestand te controleren.

Het wordt aanbevolen om aanvullend een consultatie te raadplegen bij een endocrinoloog, nefroloog, neuroloog, oogarts, cardioloog, gynaecoloog, angiologenchirurg, podiatru of andere specialisten. Diabetici worden ingedeeld in de volgende onderzoeken:

• algemene analyse van urine en bloed;
• bloed biochemie voor suiker, cholesterol en andere lipiden;
• elektrocardiografie;
• Echografie van de hersenen en nek, benen, hart en andere doelorganen;
• bloeddruk meten;
• geglyceerde hemoglobine-analyse;
• glucosetolerantietest.

Terug naar de inhoudsopgave

Pathologiebehandeling

bereidingen

Bij diabetische angiopathie is een complexe behandeling vereist, waarbij het gaat om het nemen van medicijnen uit verschillende groepen en het volgen van een strikt dieet en regime. Alvorens de pathologie te behandelen, is het noodzakelijk om de consumptie van alcohol en drugs die nadelig zijn voor de bloedvaten te laten varen. Farmacotherapie van diabetische angiopathie bestaat uit het innemen van de volgende geneesmiddelen:

• Suikerverlaging:
  • "Siofor";
  • "Diabeton";
  • "Glucophage".
• Cholesterolverlagende middelen:
  • "Lovastatin";
  • "Simvastatine".
• Bloedverdunners:
  • "Trombonet";
  • "Ticlopidine";
  • "Warfarin";
  • "Clexane".
• Betekent verbetering van de bloedcirculatie en microcirculatie:
  • "Tivortin";
  • "Ilomedine";
  • "Plestazol".

Ibuprofen wordt voorgeschreven voor pijn die de patiënt hindert.

Daarnaast zal de arts een behandeling met vitamine E of nicotinezuur aanbevelen. Als een patiënt zich zorgen maakt over hevige pijnen bij diabetische angiopathie, is pijnmedicatie geïndiceerd: "Ibuprofen", "Ketorolac". Als een secundaire infectie is samengegaan, worden antibacteriële geneesmiddelen aangeduid: "Cyprinol", "Ceftriaxon".

Operatieve interventie

Het gebeurt zo dat medicijnen niet het juiste resultaat opleveren, waarna chirurgie wordt aangewezen. De operatie wordt op verschillende manieren uitgevoerd, het hangt allemaal af van de omvang van de laesie en andere factoren. De volgende soorten operaties zijn gebruikelijk:

• Thrombectomie en endarterectomie. Tijdens de procedure worden abnormale weefsels die het arteriële lumen overlappen verwijderd.
• Endovasculaire interventie. Bij dit type operatie worden de gebieden die versmald zijn met behulp van een pneumatische ballon of een vasculaire stent verbreed.
• Sympathectomy. Uitgevoerd om de zenuwknopen te verwijderen die verantwoordelijk zijn voor de spasmen van de slagaders.
• Ontsmettende operatie. Zorgt voor de opening en brede drainage van gaatjes waarin zich pus heeft opgehoopt. Dood weefsel wordt ook verwijderd of vingers worden geamputeerd.

Terug naar de inhoudsopgave

Folk remedies

Diabetische angiopathieën van de onderste ledematen worden vaak behandeld met folkremedies. Voordat u deze behandeling gebruikt, dient u uw arts te raadplegen en het is belangrijk om te weten dat het alleen helpt in de vroege stadia van de ziekte, wanneer er geen complicaties zijn. De volgende volksremedies kunnen van de ziekte afkomen:

• linden thee;
• bosbessenthee;
• tinctuur op basis van bonenluiken;
• een infusie met wortels van tarwegras voor voetbaden.

Terug naar de inhoudsopgave

Wat is het gevaar?

Als therapeutische maatregelen om diabetische angiopathie te elimineren niet op tijd worden genomen, zullen er snel ernstige gevolgen optreden. De belangrijkste complicaties zijn:

• verlies van volledig zicht;
• hartfalen;
• ernstig gangreen;
• geforceerde amputatie van ledematen;
• weefselnecrose.

Terug naar de inhoudsopgave

Prognose en preventie

Met tijdige behandeling voor de arts en juiste therapie kan de patiënt het leven verlengen en de gezondheid handhaven. Als de therapie afwezig is, vindt bloedinfectie plaats, resulterend in de dood van een diabeet in 15% van de gevallen, en de overgebleven patiënten hebben een andere mate van invaliditeit.

Om de ontwikkeling van diabetische angiopathie te voorkomen, moeten profylactische maatregelen worden genomen. Het is noodzakelijk om diabetes goed te behandelen en de progressie ervan te voorkomen. Als het toch niet mogelijk was om angiopathie te vermijden, dan is het noodzakelijk om zich bezig te houden met de behandeling om complicaties te voorkomen. In geval van purulente laesies is het noodzakelijk om de wonden te controleren en zorgvuldig te behandelen.

Wat is diabetische angiopathie, waarom het voorkomt en hoe het wordt behandeld

De belangrijkste oorzaak van eventuele complicaties van diabetes is het schadelijke effect van glucose op de weefsels van het lichaam, met name zenuwvezels en vaatwanden. Schade aan het vasculaire netwerk, diabetische angiopathie, wordt al bij 15% van de diabetici na 15 jaar na het begin van de ziekte bepaald.

Belangrijk om te weten! Een nieuwigheid die wordt aanbevolen door endocrinologen voor de permanente monitoring van diabetes! Alleen nodig elke dag. Lees meer >>

In ernstige fases eindigt het in invaliditeit als gevolg van amputaties, orgaanverlies, blindheid. Helaas kunnen zelfs de beste artsen de progressie van angiopathie slechts licht vertragen. Om complicaties van diabetes mellitus alleen door de patiënt zelf te voorkomen. Dit vereist een ijzeren wil en een goed begrip van de processen die plaatsvinden in het lichaam van een diabeet.

Wat is de essentie van angiopathie

Angiopathie - de naam van het oude Grieks, letterlijk vertaald als 'lijdende schepen'. Ze lijden aan het overdreven zoete bloed dat er doorheen stroomt. Laten we het ontwikkelingsmechanisme van stoornissen bij diabetische angiopathie nader bekijken.

De binnenwand van bloedvaten staat in direct contact met bloed. Het vertegenwoordigt endotheelcellen, die het hele oppervlak in één laag bedekken. Het endotheel bevat ontstekingsmediatoren en eiwitten die de bloedstolling bevorderen of remmen. Het werkt ook als een barrière - het passeert water, moleculen minder dan 3 nm, selectief andere stoffen. Dit proces zorgt voor de toevoer van water en voeding aan de weefsels, en reinigt ze van metabole producten.

Bij angiopathie is het het endotheel dat het meest lijdt, zijn functies zijn aangetast. Als diabetes niet onder controle wordt gehouden, begint een verhoogd glucosegehalte de vaatcellen te vernietigen. Er zijn speciale chemische reacties tussen endotheliale eiwitten en suikers uit de bloedglycatie. Producten van glucosemetabolisme stapelen zich geleidelijk op in de wanden van bloedvaten, ze worden dikker, zwellen en stoppen met werken als een barrière. Door de verstoring van coagulatieprocessen beginnen zich bloedstolsels te vormen, met als gevolg dat de diameter van de bloedvaten afneemt en het bloed erlangs stroomt, het hart moet werken met verhoogde stress en de bloeddruk stijgt.

De kleinste bloedvaten zijn het meest beschadigd, een verminderde bloedcirculatie in hen leidt tot het stoppen van zuurstof en voeding in de weefsels van het lichaam. Als in gebieden met ernstige angiopathie, er geen tijdige vervanging van de vernietigde haarvaten door nieuwe is, deze weefsels atrofiëren. Het gebrek aan zuurstof voorkomt de groei van nieuwe bloedvaten en versnelt de overgroei van beschadigd bindweefsel.

Deze processen zijn vooral gevaarlijk in de nieren en de ogen, hun prestaties zijn verminderd tot het volledige verlies van hun functies.

Diabetische angiopathie van grote bloedvaten gaat vaak gepaard met atherosclerotische processen. Door een metabolische aandoening van vetten worden cholesterolplaques op de wanden afgezet, het lumen van vaten versmalt.

Ziekte factoren

Angiopathie ontwikkelt zich alleen bij patiënten met type 1- en type 2-diabetes als de bloedsuikerspiegel gedurende lange tijd verhoogd is. Hoe langer de glycemie en het suikerniveau hoger zijn, hoe sneller de veranderingen in de vaten beginnen. De resterende factoren kunnen het verloop van de ziekte alleen verergeren, maar niet veroorzaken.

Welke organen worden getroffen door diabetes

Afhankelijk van welke vaten het meest worden beïnvloed door de effecten van suikers met niet-gecompenseerde diabetes, wordt angiopathie in types verdeeld:

1. Diabetische nefropathie - is een laesie van de haarvaten in de glomeruli van de nieren. Deze schepen behoren tot de eersten die lijden, omdat ze onder constante belasting opereren en een enorme hoeveelheid bloed passeren. Als gevolg van de ontwikkeling van angiopathie treedt nierfalen op: bloedfiltratie van stofwisselingsproducten verergert, het lichaam raakt niet volledig ontdaan van toxines, urine wordt geëlimineerd in een klein volume en zwelling en compressie van organen gebeurt door het hele lichaam. Het gevaar van de ziekte ligt in het ontbreken van symptomen in de beginfase en het volledig verlies van de nierfunctie in de terminal. De ziektecode volgens ICD-10 classificatie - 3.
2. Diabetische angiopathie van de onderste ledematen - meestal ontstaat als gevolg van de invloed van diabetes mellitus op kleine bloedvaten. Bloedsomloopstoornissen, leidend tot trofische ulcera en gangreen, kunnen zich zelfs ontwikkelen bij kleine schendingen in de hoofdaders. Het blijkt een paradoxale situatie: er zit bloed in de benen en de weefsels hongeren, omdat het netwerk van haarvaten wordt vernietigd en geen tijd heeft om te herstellen vanwege de constant hoge bloedsuikerspiegel. Angiopathie van de bovenste ledematen wordt in geïsoleerde gevallen gediagnosticeerd, omdat de handen van de mens met minder stress werken en zich dichter bij het hart bevinden, waardoor de bloedvaten minder beschadigd zijn en sneller herstellen. De ICD-10-code is 10,5, 11,5.
3. Diabetische retinopathie - leidt tot schade aan de netvaten. Net als nefropathie heeft het geen symptomen tot de ernstige stadia van de ziekte, die behandeling met dure medicijnen en laser-retinale chirurgie vereisen. Het resultaat van de vernietiging van bloedvaten in het netvlies is wazig zien als gevolg van oedeem, grijze vlekken voor de ogen als gevolg van bloedingen, netvliesloslating met daaropvolgende blindheid als gevolg van de vorming van littekens op de plaats van beschadiging. Angiopathie in het beginstadium, die alleen kan worden opgespoord in het kantoor van de oogarts, is zelf-uitgehard met langdurige compensatie voor diabetes. H0-code.
4. Diabetische angiopathie van hartvaten - leidt tot angina pectoris (code I20) en is de belangrijkste doodsoorzaak door complicaties van diabetes mellitus. Atherosclerose van de kransslagaders veroorzaakt zuurstof uithongering van de weefsels van het hart, waaraan het reageert met dringende, beperkende pijn. De vernietiging van capillairen en hun daaropvolgende overgroei van bindweefsel schaadt de functie van de hartspier, aritmieën komen voor.
5. Diabetische encefalopathie is een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen, aanvankelijk gemanifesteerd door hoofdpijn en zwakte. Hoe langer de hyperglycemie, hoe meer zuurstof uit de hersenen sterft en hoe meer het wordt beïnvloed door vrije radicalen.

Symptomen en tekenen van angiopathie

De eerste keer angiopathie is asymptomatisch. Hoewel de vernietiging niet kritisch is, slaagt het lichaam er in nieuwe schepen te laten groeien om beschadigde exemplaren te vervangen. In het eerste, preklinische stadium kunnen stofwisselingsstoornissen alleen worden bepaald door de toename van het cholesterolgehalte in het bloed en de groei van de vasculaire tonus.

De eerste symptomen van diabetische angiopathie treden op in het functionele stadium, wanneer de laesies extensief worden en geen tijd hebben om te herstellen. De behandeling die op dat moment is gestart, kan het proces omkeren en de functie van het vaatnetwerk volledig herstellen.

Mogelijke symptomen:

• pijn in de benen na een lange last - waarom de diabetici pijnlijke benen hebben;
• gevoelloosheid en tintelingen in de ledematen;
• convulsies;
• koude huid op de voeten;
• eiwit in de urine na inspanning of stress;
• vlekken en wazig gevoel;
• milde hoofdpijn, niet verlicht door pijnstillers.

Goed gemarkeerde symptomen komen voor bij het laatste, organische stadium van angiopathie. Op dit moment zijn veranderingen in de aangetaste organen al onomkeerbaar en kan medicamenteuze behandeling de progressie van de ziekte alleen maar vertragen.

Klinische manifestaties:

1. Constante pijn in de benen, kreupelheid, schade aan de huid en nagels door gebrek aan voeding, zwelling van de voeten en kuiten, het onvermogen om in een staande positie te blijven tijdens angiopathie van de onderste ledematen.
2. Hoge, niet-behandelbare bloeddruk, zwelling van het gezicht en het lichaam, rond de inwendige organen, intoxicatie met nefropathie.
3. Ernstig gezichtsverlies bij retinopathie, mist voor de ogen als gevolg van oedeem bij diabetische angiopathie in het midden van het netvlies.
4. Duizeligheid en flauwvallen als gevolg van hartritmestoornissen, lethargie en kortademigheid door hartfalen, pijn op de borst.
5. Slapeloosheid, verminderd geheugen en coördinatie van bewegingen, vermindering van cognitieve vaardigheden bij angiopathie van de hersenen.

Diabetische angiopathie

Diabetische angiopathie (oude Griekse άγγεϊον - "vat" en πάθος - "lijden", "ziekte") is een veel voorkomende schade aan bloedvaten met verschillende diameters, die zich ontwikkelt op de achtergrond van diabetes mellitus.

Deze vasculaire pathologie is de belangrijkste oorzaak van complicaties van verschillende organen en systemen, invaliditeit en mortaliteit van patiënten met langdurige diabetes mellitus of ernstige progressieve loop. Angiopathische doelorganen zijn meestal de hersenen, de nier, het orgaan van het zicht, het hart en de onderste ledematen.

In verschillende mate wordt vasculaire schade waargenomen bij 9 van de 10 dragers van diabetes. Mensen met diabetes type I (afhankelijk van insuline) hebben een groter risico op het ontwikkelen van pathologie.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van angiopathie bij diabetes mellitus is het schadelijke effect van glucose op de binnenwand (endotheel) van de vaatwand, wat leidt tot zijn functionele en structurele herschikking.

Aangezien bij diabetes mellitus de glucosespiegel in het bloedplasma de normale waarden overschrijdt [die gepaard gaat met een tekort aan gebruik van hormoon (insuline) of de onjuiste interactie met de cellen van het lichaam], dringt het overschot ervan actief door in de vaatwand. Als gevolg daarvan hopen fructose en sorbitol, die de eindproducten zijn van het glucosemetabolisme, zich op in het endotheel. Beide stoffen worden slecht door de celmembranen getransporteerd, zodat ze in vrij grote hoeveelheden in endotheelcellen worden geconcentreerd.

Pathologische veranderingen geassocieerd met de impregnatie van het endotheel met glucose en zijn metabole producten:

• verhoogde permeabiliteit en zwelling van de vaatwand;
• verhoogde trombose (activering van coagulatieprocessen);
• afname van de productie van endotheliale relaxatiefactor die verantwoordelijk is voor de ontspanning van de vasculaire gladde spier.

Er wordt een zogenaamd Virchow-triade gevormd, waaronder endotheliale schade, een vertraging van de bloedstroom en overmatige hypercoagulatie (trombose).

Het risico van het ontwikkelen van diagnostische angiopathie bij diabetes mellitus is individueel en hangt rechtstreeks af van de juistheid van de therapie, de therapietrouw van de patiënt en de implementatie van aanbevelingen voor aanpassing van de levensstijl.

Pathologische veranderingen veroorzaken hypoxie van de organen en weefsels die door de aangetaste bloedvaten worden geleverd. De afname in zuurstofconcentratie is een stimulans voor de actieve activiteit van fibroblasten (cellen die bindweefselelementen produceren), wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van atherosclerose.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van het kaliber van de betrokken schepen, worden de volgende gedetecteerd:

Volgens de preferentiële lokalisatie van het pathologische proces, worden verschillende vormen van angiopathie onderscheiden:

• retinopathie - schade aan de netvaten;
• nefropathie - betrokkenheid van niervaten;
• encefalopathie - een verandering in hersenvaten;
• angiopathie van schepen van de onderste ledematen;
• angiopathie van hartvaten.

symptomen

Symptomen van diabetische angiopathie variëren, afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces.

Tekenen van retinopathie verschijnen gemiddeld 3 jaar nadat de diagnose is bevestigd. In de volgende 20 jaar worden symptomen van retinale vasculaire laesies waargenomen bij bijna 100% van de gediagnosticeerde diabetes mellitus. Dit is:

• vermindering van de gezichtsscherpte tot volledige blindheid in ernstige gevallen;
• vervorming van de contouren van objecten, het onvermogen om kleine details te onderscheiden;
• "Sluier" en het flikkeren van "vliegen" voor de ogen;
• lichte vlekken, strepen, vonken;
• in het geval van een bloeding in het glasvocht (normaal transparant), verschijnt een zwevende donkere vlek voor de ogen, soms een paar.

Diabetische retinopathie wordt gekenmerkt door een aantal oftalmologische symptomen geïdentificeerd door instrumenteel onderzoek. De vroege manifestatie van deze symptomen van een pathologische aandoening is kenmerkend, terwijl retinopathie nog steeds asymptomatisch is en de patiënt geen actieve klachten vertoont:

• vernauwde, kronkelige, vervormde slagaders, soms met microaneurysma;
• puntbloedingen in de centrale zone van het netvlies;
• ingewikkelde, met bloed gevulde, stagnerende aders;
• retinaal oedeem;
• bloeding in de dikte van het glaslichaam.

Angiopathische doelorganen zijn meestal de hersenen, de nier, het orgaan van het zicht, het hart en de onderste ledematen.

Nefropathie wordt meestal gevormd bij personen met een lange ervaring met diabetes, op de achtergrond van een ernstig beloop of een onjuiste behandeling van de onderliggende ziekte. Symptomen van nierbeschadiging:

• zwelling, voornamelijk op het gezicht, 's ochtends;
• arteriële hypertensie;
• misselijkheid, duizeligheid, slaperigheid;
• verandering in laboratoriumparameters - proteïnurie (eiwit, bepaald in de algemene analyse van urine), als gevolg van schade aan de nierfilter, die grote eiwitmoleculen begint te passeren die normaal niet worden gefilterd.

Diabetische encefalopathie ontwikkelt zich uiterst langzaam. Aanvankelijk klagen patiënten over een gevoel van een "oud" hoofd, overtreding van de slaap-waakcyclus (overdag slaperigheid en slapeloosheid 's nachts), moeite met inslapen en ontwaken, geheugenproblemen, frequente episoden van hoofdpijn, duizeligheid, verminderde concentratie.

Bij verdere progressie verschijnen de volgende symptomen:

• onthutsend gangwerk;
• gebrek aan coördinatie;
• gebrek aan convergentie;
• vorming van pathologische reflexen.

Voor diabetische vasculaire laesies van het hart worden gekenmerkt door dergelijke manifestaties:

• vernauwende, drukkende, brandende pijn van een stenocardische aard achter het borstbeen uitstralend naar de scapula, linkerarm, linker helft van de onderkaak, nek, overbuikheid ter hoogte van fysieke of psycho-emotionele stress;
• hartritmestoornissen;
• afname of toename van de hartslag;
• overtreding van de contractiele functie van de hartspier [kortademigheid bij inspanning en (in ernstige gevallen) in rust, zwelling, pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium, enz.].

Angiopathie van de onderste ledematen wordt beschouwd als een van de ernstigste complicaties van diabetes en manifesteert zich door een aantal kenmerkende symptomen. Onder hen zijn:

• gevoelloosheid, kou van de ledematen;
• kruipende sensatie;
• de afwezigheid of significante vermindering van de kracht van de pols op de achterkant van de voet;
• spierpijn, vooral kalf (zowel in rust als onder belasting);
• convulsies;
• zeldzaamheid of volledig haarverlies;
• gevoel van zwakte en pijn bij het lopen (van verschillende intensiteit);
• huid dystrofische veranderingen (droogheid, pigmentatie, cyanotische kleuring, peeling);
• pijnloze trofische zweren, vaak gelokaliseerd op de voeten, in de enkels.

In de latere stadia van angiopathie van de onderste extremiteiten, worden zogenaamde diabetische voeten gevormd, die worden gekenmerkt door een verandering in de vorm en kleur van de nagels, droge huid van de voeten met scheuren en likdoorns, vervorming van de eerste teen.

diagnostiek

Diagnose van diabetische angiopathie wordt gemaakt met behulp van zowel laboratorium- als instrumentele onderzoeksmethoden.

Mensen met diabetes type I (afhankelijk van insuline) lopen een groter risico om diabetische angiopathie te ontwikkelen.

• bepaling van de bloedglucoseconcentratie;
• urinalyse (gedetecteerde proteïnurie, acetonurie, glycosurie);
• glucosetolerantietest;
• bepaling van reststikstof, ureum, creatinine in het bloed (indicatoren van verminderde nierfunctie);
• bepaling van glomerulaire filtratiesnelheid, GFR (de belangrijkste marker van gestoorde renale excretie functie).

Vereiste instrumentele onderzoeksmethoden:

• onderzoek van de fundus;
• Echografie van het hart, nieren;
• ECG;
• angiografie (indien nodig);
• Doppler-studie van de vaten van de onderste ledematen, nieren;
• berekende of magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen.

Onder andere raadpleging van een oogarts, een neuroloog, een vaatchirurg, een cardioloog.

behandeling

Allereerst is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen die de ontwikkeling van angiopathie, diabetes mellitus, heeft veroorzaakt. Afhankelijk van het type diabetes, de ernst van de symptomen en de aanwezigheid van complicaties, worden tabletten van glucoseverlagende medicijnen of insuline gebruikt.

Farmacotherapie direct angiopathie multicomponent, wordt uitgevoerd met behulp van de volgende middelen:

• angioprotectors;
• krampstillers;
• geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren;
• noötropica;
• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• anticoagulantia;
• uitwisseling van stimulerende middelen;
• lipidenverlagende medicijnen;
• aldosereductaseremmers; en anderen

Op verzoek krijgen de patiënten nitraten, antihypertensiva, diuretica, medicijnen tegen hartslagverlaging, antiaritmica, correctoren van aandoeningen van de bloedsomloop, biogene stimulantia, enz.

Mogelijke complicaties en consequenties

Diabetische angiopathie kan ernstige complicaties veroorzaken:

• gangreen van de onderste ledematen;
• volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen;
• acuut of chronisch nierfalen;
• hartinfarct;
• acuut cerebrovasculair accident.

In verschillende mate wordt vasculaire schade (diabetische angiopathie) waargenomen bij 9 van de 10 dragers van diabetes.

vooruitzicht

De prognose voor diabetische angiopathie is voorwaardelijk gunstig: met tijdige diagnose en adequate therapie kan de progressie van het pathologische proces aanzienlijk worden vertraagd of volledig worden gestopt, en het vermogen om te werken en sociale activiteit in dit geval niet te lijden.

Het risico van het ontwikkelen van een vasculaire laesie is individueel en hangt rechtstreeks af van de juistheid van de therapie die wordt uitgevoerd, de therapietrouw van de patiënt en de implementatie van aanbevelingen voor aanpassing van de levensstijl.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn als volgt:

1. Verplichte naleving van voedselaanbevelingen, dieet.
2. Regelmatige bloedglucosecontrole.
3. Systematisch preventief onderzoek met verplichte bezoeken aan een oogarts, neuroloog, cardioloog.
4. Voer gemeten fysieke inspanning uit.
5. Stoppen met roken, alcoholmisbruik.
6. Zorgvuldige huidverzorging van de onderste ledematen.

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012. - Postdoctorale student van de afdeling Klinische farmacologie van de SBEI HPE "KSMU", kandidaat voor medische wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, klinische farmacologie"). 2014-2015 gg. - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes mellitus: een volledig overzicht

Uit dit artikel leer je: wat zijn de oorzaken van diabetische angiopathie van de onderste ledematen en de behandeling van de ziekte. Typische symptomen, methoden voor diagnose en preventie.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Diabetische angiopathie van de onderste extremiteiten is een complicatie van diabetes mellitus, waarbij er een beschadiging van bloedvaten, zenuwen en ondervoeding is in de weefsels van de benen.

Het is onmogelijk om een ​​reeds gevormde diabetische angiopathie te genezen. Maar het is mogelijk om een ​​stabiele conditie te garanderen en invaliderende gevolgen te voorkomen: gangreen (overlijden), amputatie van de benen.

Het resultaat van de behandeling wordt grotendeels bepaald door de fase van het pathologische proces, de discipline van de patiënt, de tijdigheid van het zoeken naar medische hulp.

De behandeling van pathologie van bloedtoevoer naar de voeten bij diabetes mellitus wordt gelijktijdig uitgevoerd door artsen van verschillende specialismen: endocrinoloog, neuroloog, algemene en vaatchirurgen, cardioloog. Een geïntegreerde aanpak van de diagnose en behandeling van de ziekte zorgt voor het behoud van het optimale niveau van gezondheid en kwaliteit van leven voor patiënten met diabetes.

De essentie van pathologie

Er zijn twee soorten diabetische angiopathie:

1. Microangiopathie - waarbij het microcirculatiebed en de haarvaten zijn beschadigd.
2. Macroangiopathie - stoornissen zijn gelokaliseerd in de aderen en slagaders.

Overmatige glucose, aanwezig in het bloed bij diabetes mellitus, dringt de vaatwand binnen. Dit veroorzaakt de vernietiging van het endotheel (het binnenoppervlak van de vaatwanden), dat doorlaatbaar wordt voor suiker. In het endotheel wordt glucose gesplitst in sorbitol en fructose, die zich ophopen en vloeistof aantrekken. Oedeem en verdikking van de wand ontwikkelen zich.

Overtreding van de integriteit van de vaatwand veroorzaakt de afgifte van factoren van het bloedcoagulatiesysteem (de vorming van een microtrombus). Ook veroorzaakt het beschadigde endotheel geen endotheliale ontspanningsfactor, die de expansie van het vatlumen verzekert.

Overtreding van de vaatwand, activering van stolling en vertragende bloedstroom - de Virchow-triade is een klassiek teken van angiopathie.

Dit leidt tot zuurstofgebrek van cellen en weefsels, atrofie, oedeem en activatie van fibroblasten. Ze synthetiseren bindweefsel, waardoor sclerose (lijmen) van bloedvaten.

In grote bloedvaten voegt atherosclerotische plaquevorming deze veranderingen samen.

De belangrijkste rol in het optreden van het probleem wordt gespeeld door polyneuropathie - het verslaan van de zenuwvezels van de benen. Bij diabetes mellitus daalt de glucoseconcentratie in het bloed. Wanneer het afneemt (hypoglycemie), ervaren zenuwcellen honger. Met een overmatige hoeveelheid suiker worden vrije radicalen gevormd, die celoxidatie activeren en zuurstofschokken veroorzaken. Accumulatie van sorbitol en fructose leidt tot zwelling van zenuwvezels.

Als hypertensie hieraan wordt toegevoegd (verhoging van de bloeddruk), treedt er spasme op van de haarvaten die de zenuwstam voeden.

De combinatie van deze factoren draagt ​​bij aan de ontwikkeling van zuurstofgebrek en de dood van zenuwprocessen. Ze stoppen met het uitzenden van zenuwimpulsen naar de weefsels.

Deze gezamenlijke voedingsstoornissen van de weefsels van de onderste ledematen liggen ten grondslag aan het mechanisme van het begin van diabetische angiopathie.

Oorzaken van diabetische angiopathie van de onderste ledematen

De ontwikkeling van diabetische angiopathie vindt plaats tegen de achtergrond van diabetes mellitus van het eerste of tweede type vanwege het hoge gehalte aan glucose in het bloed en plotselinge, ongecontroleerde sprongen in het suikerniveau. Bij type 1 diabetes, wanneer helemaal geen endogene insuline wordt geproduceerd, is het gemakkelijker om stabiele glucosespiegels te reguleren. Bij type 2, wanneer de insulineproductie in de pancreas behouden blijft, maar onvoldoende is, zijn dergelijke pieken onvermijdelijk, zelfs met strikte naleving van de aanbevelingen van de behandelende endocrinoloog.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van vasculaire complicaties bij diabetes zijn:

• insulineresistentie - weefselongevoeligheid voor insuline;
• dyslipidemie - verhoogde atherogene lipoproteïnefracties;
• obesitas - vooral visceraal, mannelijk, met de afzetting van vetweefsel in de buik en interne organen;
• arteriële hypertensie;
• bloedstolling verhogen;
• systemische ontsteking;
• roken;
• sedentaire levensstijl;
• beroepsrisico's;
• genetische aanleg;
• leeftijd - meer dan 45 jaar voor mannen, 55 - voor vrouwen.

De nederlaag van grote en kleine bloedvaten kan zich binnen drie jaar na het begin van diabetes ontwikkelen. Hoewel komt vaker later, na 10-15 jaar. Daarom is het, zodra de diagnose van diabetes is vastgesteld, noodzakelijk om diabetische angiopathie van de benen te voorkomen.

Kenmerkende symptomen

Tekenen van stoornissen in de bloedsomloop van de benen beginnen langzaam. In het begin kan de patiënt geen veranderingen voelen.

Klik op de foto om te vergroten

De eerste symptomen die de moeite waard zijn om op te letten zijn onder meer:

• gevoelloosheid in de voeten;
• koude voeten;
• convulsies;
• afname of verlies van gevoeligheid;
• terugkerende spierpijn;
• ochtendstijfheid;
• "Startende" pijn;
• zwelling van de gewrichten, zwelling van de benen bij langdurige statische spanning;
• droge en schilferige huid;
• haaruitval op de benen;
• branderig gevoel;
• veranderen en verdikken van teennagels.

Met de progressie van pathologie, claudicatio intermittens, schending van de integriteit van de huid, verschijnen de verschijningen van trofische ulcera. In deze situatie kunt u niet aarzelen en een bezoek aan een medisch specialist uitstellen. Noodmaatregelen zijn nodig om atrofie en gangreen te voorkomen.

In gevorderde gevallen van diabetes mellitus wordt een complex van pathologische aandoeningen gevormd - een diabetische voet, die bestaat uit bot- en gewrichtsmisvormingen met veranderingen in zachte weefsels.

Diabetische voet met huidletsels met diepe zweren

Met diabetische voet diep ontwikkelen zich etterende wonden, doordringend in de pezen en botten. Er is een mogelijkheid van dislocatie, en ook is er een grote kans op fracturen van de botten van de voet, de voeten worden vervormd.

Tegelijkertijd worden de vaten van de ledematen sclerosed en gecalcineerd - Menkebergsyndroom.

diagnostiek

Een objectief onderzoek om de conditie van de huid, nagels te beoordelen, vereist zorgvuldige inspectie van de voeten, interdigitale ruimten. De arts onderzoekt de pulsatie van bloedvaten, meet de druk op de knieholte en dij slagaders, vergelijkt de symmetrie van de indicatoren. Controleert de temperatuur, tactiele en vibratiegevoeligheid van de benen.

Het gebruik van laboratoriumtests onthult biochemische afwijkingen.

De belangrijkste instrumentele methoden om het niveau van de laesie te diagnosticeren en te bepalen:

• angiografie - röntgenonderzoek van bloedvaten met behulp van een contrastmiddel;
• Doppler echo kleuren scannen - niet-invasieve beoordeling van de bloedstroom;
• computer video capillaroscopie;
• spiraal computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• onderzoek van de fundus van het oog - visualisatie van de bloedcirculatie van het microvasculaire bed.

Voor de volledigheid van het ziektebeeld worden consulten uitgevoerd door een endocrinoloog, een neuroloog, een oogarts, een vasculaire en algemene chirurg, een cardioloog.

Behandelmethoden

De belangrijkste voorwaarde voor de behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen is de normalisatie van het koolhydraatmetabolisme. Zonder naleving van een dieet, adequate selectie van glucoseverlagende medicijnen en strikte glucoseregulatie, zijn alle andere maatregelen nutteloos en zullen niet leiden tot het gewenste resultaat.

• stoppen met roken;
• het lichaamsgewicht normaliseren;
• controle van de bloeddruk.

Conservatieve therapie

Conservatieve behandeling is het gebruik van geneesmiddelen gericht op het verbeteren van de bloedstroom en de biochemische parameters ervan, weefselmetabolisme.

Voor dit doel, voorgeschreven medicijnen in de volgende groepen:

1. Statines - om cholesterol te verlagen en dyslipidemie te bestrijden.
2. Middelen tegen hoge bloeddruk.
3. Antioxidanten - gunstig effect op bloedvaten.
4. Bloedverdunners.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Voedingsstimulerende middelen.
8. Vasoactieve middelen.
9. Diuretica.
10. Stimulatoren van weefselregeneratie.

Neurotrope geneesmiddelen, B-vitamines en antidepressiva worden gebruikt om polyneuropathie te behandelen.

De keuze van geneesmiddelen wordt individueel uitgevoerd, rekening houdend met de vastgestelde afwijkingen.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie omvat twee fundamenteel verschillende doelen: het herstel van de bloedtoevoer in de onderste ledematen en de excisie van de dode huid.

Vaatreparaties voor diabetische angiopathie:

• minimaal invasieve techniek - in geval van obstructie van de grote schepen;
• endovasculaire interventies - met een gesegmenteerde laesie;
• rangeren - met uitgebreide blokkering creëren ze een kunstmatig kanaal voor de passage van bloed dat stenotische bloedvaten mijdt.

Dergelijke operaties herstellen de bloedtoevoer naar de benen en bevorderen littekens van ondiepe trofische ulcera.

Lumbale sympathectomie - clipping - betreft de kruising van sympathische stammen in de lumbale regio. Een dergelijke chirurgische procedure verwijdert de vernauwing van de slagaders en verhoogt de bloedstroom in de benen.

Radicale chirurgische behandeling - amputaties - wordt een extreme optie genoemd wanneer onomkeerbare veranderingen zijn opgetreden, weefselnecrose of gangreen is ontstaan. Het amputatievolume wordt bepaald afhankelijk van het gebied van het getroffen gebied: vingers, een deel van de voet, het been.

fysiotherapie

Fysiotherapie is een hulpmethode en heeft een instabiel symptomatisch effect. In totaal vergemakkelijkt het echter de toestand van de patiënt aanzienlijk.

Fysiotherapeut kan voorschrijven:

• magnetische therapie;
• modder therapie;
• massage;
• voetbaden.

Volksgeneeskunde

Geneeskrachtige kruiden bij diabetische angiopathie van de onderste ledematen worden oraal ingenomen (theeën, infusen) en uitwendig gebruikt (baden, kompressen).

Denk eraan: kruidengeneesmiddelen kunnen de medicijneffecten niet vervangen, maar werken alleen als een adjuvante therapie.

Kruidenextracten stimuleren de insulineproductie, versterken de bloedvaten en immuniteit, verbeteren en stabiliseren metabolische processen in het lichaam.

1. Thee en koffie worden het best vervangen door cichorei en kruidenthee: kamille, limoen, bosbes, salie, lila.
2. Paardebloem bevat een stof die lijkt op insuline. Ter voorbereiding: neem 2 eetlepels. l. verse of gedroogde paardenbloem wortels, giet 800 ml kokend water, infuseren gedurende de nacht. Neem 10-15 minuten voor de maaltijd.

Baden met klaver, artisjok van Jeruzalem, witte wortels lopen over de huid, verminderen het risico op het ontwikkelen van complicaties van diabetische angiopathie en diabetische voet.

Voedingsstoornissen van de benen kunnen worden behandeld met kruidenverbanden en oliecompressen. Bandages zijn gemaakt van: verse calendula bladeren, linden bladeren en knoppen, gedroogde brandnetel bladeren. Op olie gebaseerde kompressen genezen niet alleen zweren, maar verzachten ook de huid.

Voor bereiding: 400 g zonnebloem of olijfolie breng langzaam een ​​keramisch gerecht aan de kook. Voeg 50 g bijenwas, 100 g vuren of dennenhars toe. Kook dit mengsel gedurende 5-10 minuten en vermijd krachtig koken. Koel de voorbereide olie af en bewaar hem in een kamer buiten bereik van direct zonlicht. Breng gaas gedrenkt in olieachtige infusie aan de wond gedurende 20-30 minuten per dag.

vooruitzicht

Complicaties van diabetische angiopathie, necrose en bloedvergiftiging (sepsis) doden 10-15% van de patiënten.

Naleving van preventieve maatregelen redt levens. Misschien een volledig herstel van de bloedtoevoer in de benen, als ze nog niet onomkeerbare intravasculaire complicaties zijn.

het voorkomen

Behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen is niet altijd effectief, vooral niet bij vergevorderde stadia. Deze voorwaarde kan echter worden voorkomen.

Activiteiten gericht op het voorkomen van de slopende complicaties van diabetes mellitus:

• glucose controle;
• gewicht normalisatie;
• haalbare fysieke activiteit;
• voet hygiëne;
• medische pedicure;
• comfortabele orthopedische schoenen;
• afwijzing van slechte gewoonten.

Het naleven van deze eenvoudige acties is 2-4 keer effectiever dan de medicamenteuze behandeling van de ontwikkelde pathologie.

Diabetische angiopathie van het netvlies: tekenen en effectieve behandelingen

Diabetische angiopathie is een pathologie die optreedt als gevolg van een verwaarloosde vorm van diabetes. De ziekte wordt gekenmerkt door onjuiste bloedcirculatie in het netvlies en zwelling van de capillaire wanden, waardoor het gezichtsvermogen sterk daalt.

Retinale angiopathie is gebruikelijk bij oudere mensen, maar er zijn gevallen bij kinderen (wanneer diabetes zich in hen ontwikkelt). De diagnose wordt uitgevoerd door de methode van oftalmoscopie en analyse van de geschiedenis.

De behandeling maakt gebruik van geneesmiddelen die het bloed beter laten circuleren, maar in het algemeen moet het worden gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte. In dit artikel zullen we het hebben over diabetische angiopathie van het netvlies, de manifestaties, diagnose en behandelmethoden.

Retinale angiopathie

Angiopathie van retinale vaten is een ernstige complicatie van diabetes. Na 20 jaar vanaf het begin van diabetes, wordt een pathologische verandering in de retinale vaten waargenomen bij bijna elke patiënt.

De ziekte is chronisch van aard en wordt gekenmerkt door langzame progressie. Daarom helpen de controle van de bloedglucosespiegels en de tijdige detectie van veranderingen in de fundus het begin van de ziekte te vertragen.

Diabetische angiopathie van het netvlies is een onafhankelijke ziekte. Zoals de naam al aangeeft, is de ziekte een gevolg van de ontwikkeling van diabetes in het lichaam, een van de complicaties.

Angiopathie van het oog is het optreden van schendingen in de werking van de bloedvaten van het orgel van het zicht en een verandering in de structuur van de vaatwand van het oog. Pathologische veranderingen in de vaatwandwand leiden ertoe dat een persoon het gezichtsvermogen verliest.

Meestal komt diabetes voor bij mensen van gevorderde jaren. In de afgelopen jaren is echter het aantal jonge mensen dat aan deze ziekte lijdt, die vele uiteenlopende gevolgen ondervinden, toegenomen.

Naast de diabetische vorm van de ziekte worden ook traumatische, hypertensieve, hypotone en juveniele angiopathie van het netvlies onderscheiden. Heel vaak ontwikkelen patiënten angiopathie van het netvlies van beide ogen.

Verlies van zicht ontstaat door onomkeerbare processen in het oog, die zijn:

1. necrotische veranderingen in het netvlies van de oogbol;
2. netvliesuitdunning;
3. retinale ruptuur;
4. delaminatie van de lichtgevoelige laag.

Al deze gevolgen van de ontwikkeling van angiopathie van de ogen zijn verenigd onder de algemene naam retinopathie. Visuele stoornissen treden op als gevolg van de verslechtering van de toestand van het netvlies, die op zijn beurt ontstaat als gevolg van de verslechtering van de bloedtoevoer naar de lichtgevoelige laag van het orgel van het gezichtsvermogen.

In geval van volledige loslating van het netvlies, treedt blindheid op. Het ontwikkelen van retinale angiopathie in beide ogen kan leiden tot volledig verlies van het gezichtsvermogen.

Diabetische angiopathie

Diabetische angiopathie is een van de vormen van angiopathie die wordt gevormd tijdens langdurige diabetes zonder de juiste behandeling. Wetenschappers scheiden microangiopathie en macroangiopathie uit.

Diabetische angiopathie van het netvlies behoort tot microagiopathie en manifesteert zich in de laesie van de haarvaten van het netvlies. Een dergelijke laesie manifesteert zich in de zwelling van de capillaire wanden, wat leidt tot een vernauwing van de lumens en de mogelijke volledige blokkering van bloedvaten in de toekomst.

Bloedcirculatie verslechtert en er kan weefselhypoxie ontstaan ​​(gebrek aan zuurstof). Er verschijnen gele vlekken op de oogbal en vaak komen microbloedingen voor rond de oogzenuw, wat leidt tot visuele beperkingen.

Een van de meest voorkomende complicaties van diabetes is angiopathie. Deze pathologie ontwikkelt zich als gevolg van verstoorde nerveuze regulatie en beïnvloedt de bloedcirculatie van het lichaam van grote bloedvaten tot de kleinste haarvaten.

Diabetische angiopathie - een van de soorten van deze ziekte, komt voor als een complicatie van de huidige diabetes mellitus op de lange termijn in de afwezigheid van de juiste behandeling. In de oogheelkunde verschillen microangiopathie en macroangiopathie.

Een ziekte als diabetes mellitus wordt meestal door ouderen beinvloed. Maar de laatste jaren is een toenemende incidentie onder jongeren steeds vaker waargenomen.

Diabetische angiopathie, die tot microangiopathie behoort, beïnvloedt de haarvaten van het netvlies. De manifestatie ervan is de zwelling van de capillaire wanden, die leidt tot een vernauwing van de vaatlumen en verder tot hun volledige blokkering.

Er zijn twee hoofdtypen van angiopathie voor diabetes:

• Diabetische macroangiopathie (vasculaire laesie van de onderste ledematen van het hart);
• Diabetische microangiopathie.

Diabetische retinale angiopathie kan worden toegeschreven aan microangiopathie, dit proces manifesteert zich als laesies van de haarvaten van het netvlies, het kan als volgt worden beschreven: het proces van zwelling van de wanden van de haarvaten, wat een volledige blokkering van het vat of vernauwing van het lumen met zich meebrengt.

Tegen de achtergrond van deze veranderingen wordt de bloedcirculatie belemmerd, wat resulteert in zuurstof-verhongering in weefsels - hypoxie.

Diabetes mellitus wordt meestal beïnvloed door oudere mensen. Maar recentelijk is een toename van het aantal gevallen bij jongeren opgemerkt. De ziekte ontwikkelde zich met een breed scala aan complicaties.

Een van de meest voorkomende complicaties bij diabetes mellitus is angiopathie, schade aan de bloedvaten, van haarvaten tot grote bloedvaten als gevolg van stoornissen in de nerveuze regulatie.

Pathologie bij kinderen

Diabetische angiopathie ontwikkelt zich bij kinderen in de latere stadia van de ziekte. Als u het proces niet op tijd start en begint met de behandeling, kan de progressie van de ziekte over een lange periode worden vermeden. Volledig af te raken van de ziekte zal niet slagen, want het is een complicatie van diabetes.

Onderzoek toont kronkeligheid en spataderen, evenals lichte bloedingen en zwelling van het netvlies.

1. De gezichtsscherpte van het kind neemt af, in sommige gevallen kan het een volledig verlies bereiken;
2. Perifere visie is aangetast;
3. Er zijn visuele gebreken die verschijnen als echtscheidingen of bliksemschichten voor de ogen.

Voor de behandeling van ziekten bij kinderen met behulp van de volgende methoden:

• Medicijnen voorschrijven om de bloedcirculatie in het oog-netvlies te helpen verbeteren, zoals Solcoseryl, Actovegin en vitaminecomplexen;
• fysiotherapie;
• reflexologie;
• Kleurentherapie;
• Magnetische therapie.

Als een van de ouders congenitale diabetes mellitus heeft, is een zeer zorgvuldige controle van de bloedsuikerspiegel van het kind noodzakelijk.

Oorzaken van

Het is niet moeilijk om te raden dat de oorzaak van de ontwikkeling van angiopathie in dit geval diabetes is. Er zijn echter een aantal factoren die het proces verergeren en versnellen:

1. roken;
2. Alcoholmisbruik;
3. Niet-naleving van medische aanbevelingen met betrekking tot medicatie;
4. Aandoeningen van vetmetabolisme (atherosclerose);
5. Beladen erfelijkheid;
6. Slechts één keer per jaar een oogarts bezoeken.

Angiopathie is een gevolg van de ontwikkeling van een ziekte die de toestand van het vasculaire systeem van het lichaam beïnvloedt.

Bovendien kan de ziekte zich ontwikkelen als een gevolg van progressie in het lichaam van osteochondrosis van de cervicale wervelkolom. De oorzaak van het optreden van aandoeningen in de choroidea van de oogbal kan auto-immune vasculitis zijn - ontstekingslesies van het vasculaire systeem en bloedziekten.

Ontwikkelingsmechanisme

• Het eerste mechanisme.

Wanneer diabetes mellitus in het bloed wordt bepaald door een hoge glucoseconcentratie (meer dan 5,5 mmol / l). Dientengevolge begint glucose de vaatwand te penetreren en zich op te hopen op het endotheel (de laag die het binnenoppervlak van het bloedvat bekleedt).

Na verloop van tijd, als gevolg van de verhoogde doorlaatbaarheid, beginnen de producten van het glucosemetabolisme - fructose en sorbitol, die de neiging hebben vloeistof aan te trekken, te worden afgezet op de vaten. Als gevolg hiervan zwellen de vaten en worden ze dikker.

Het endotheel wordt beschadigd en een cascade van reacties wordt geïnitieerd, wat leidt tot een ontstekingsproces.

Het tweede belangrijke mechanisme voor de ontwikkeling van angiopathie van de retina is de activering van trombose, die zich ontwikkelt als reactie op het ontstekingsproces.

Dit vertraagt ​​de bloedstroom en leidt tot de vorming van bloedstolsels die bloedingen op het netvlies veroorzaken. Deze mechanismen vernauwen de bloedvaten en vertragen de bloedstroom.

Het netvlies krijgt niet genoeg voedingsstoffen. Er komt zuurstofverbranding, die het endotheel verder beschadigt en de zwelling verhoogt.

Soorten ziekte

Individuele symptomen van de ziekte verschijnen bij patiënten met diabetes mellitus ongeveer 3 jaar na de diagnose. En na 20 jaar worden ze bij bijna alle patiënten tot op zekere hoogte waargenomen.

Volgens het verloop van de ziekte is het als volgt verdeeld:

1. Goedaardig (langzaam ontwikkelen);
2. Kwaadaardig (snel progressief).

Klinisch en morfologisch is de ziekte verdeeld in types:

Dit is de eerste fase van de ziekte, die wordt gekenmerkt door ongelijke of milde diffuse aderen van het netvlies. Tegelijkertijd is hun diameter 2 of 3 keer de diameter van de slagaders (normaal mag dit cijfer niet groter zijn dan 1,5).

In dit geval worden problemen met het gezichtsvermogen niet waargenomen.

• Eenvoudige diabetische angioretinopathie.

In dit stadium treden veranderingen in de fundus op. Retinale aderen verwijden en draaien, punt-bloedingen en micro-aneurysma's verschijnen.

In dit geval wordt de gezichtsscherpte alleen overdag gehandhaafd, en het gevoel van kleur wordt verstoord.

Een groot aantal puntbloedingen en aneurysma's, zachte en harde exudaten en diffuus oedeem verschijnen in het netvlies. Gezichtsscherpte is aangetast.

Het wordt gekenmerkt door massale proliferatie van retinale vaten, vasculaire trombose, uitgebreide bloedingen en rimpels van het netvlies. Tussen het netvlies en het glaslichaam zijn verklevingen. In dit geval wordt het zicht van de patiënt sterk verminderd, is blindheid mogelijk.

Kenmerkende symptomen

Tot dit pathologische proces behoren:

1. proliferatieve diabetische angioretinopathie.
2. enorme preretinale bloeding.
3. macula-oedeem van het netvlies.

Als we het hebben over enorme preretinale bloeding, is het het resultaat van proliferatieve diabetische angioretinopathie of ontwikkelt het zich vóór het begin. Maar meestal zijn deze bloedingen een aparte vorm van diabetische angioretinopathie.

Als we het hebben over maculair oedeem van het netvlies, wordt deze complicatie gekenmerkt door een acuut verloop, dat wordt veroorzaakt door een sterke toename van de doorlaatbaarheid van de wanden van de haarvaten in het gebied van het corpus luteum. Er treedt een schending van het centrale zicht op (de patiënt maakt geen onderscheid tussen kleine voorwerpen en kan niet lezen).

De symptomen van diabetische retinale angiopathie zijn vergelijkbaar met die van andere soorten retinale agniopathie:

• wazig zicht of verlies van gezichtsvermogen
• de progressie van bijziendheid,
• bliksem in de ogen
• mogelijke neusbloedingen.

De eerste tekenen van de ontwikkeling van aandoeningen zijn het verschijnen van vliegen voor de ogen, het verschijnen van verdonkering in de ogen, het periodieke verschijnen van donkere vlekken of punten voor de ogen, het verschijnen van pijn in de ogen, pijn in de oogbollen is mogelijk.

Heel vaak voelt een zieke persoon hoofdpijn en pulsatie in de oogbollen na het werk dat vermoeidheid van de ogen vereist. In de toekomst is er sprake van een schending van de gezichtsorganen en worden de primaire symptomen persistent.

Het belangrijkste symptoom dat ervoor zorgt dat een oogarts belt, is een afname van de gezichtsscherpte. De patiënt klaagt dat hij kleine objecten op een bepaalde afstand niet duidelijk kan zien. Geleidelijk verschijnen metamorfopsieën - de vervorming van de contouren van objecten.

Als de ziekte gecompliceerd is door een bloeding in de glasachtige holte, verschijnen er donkere zwevende cirkels of vlekken in het gezichtsveld. Na verloop van tijd verdwijnen de vlekken, maar het zicht wordt niet hersteld.

Als u niet op tijd een arts ziet, zijn er verklevingen tussen het netvlies en het glasvocht, waardoor het netvlies los kan komen.

In sommige gevallen gaat angiopathie gepaard met zwelling van het netvlies en lijkt het een persoon alsof hij door een dik, doorschijnend gordijn kijkt. De ontwikkeling van angiopathie kan op elke leeftijd voorkomen, maar meestal worden 30-plussers getroffen door deze ziekte.

Overtredingen en risico's van voorkomen

Bij diabetische angiopathie worden waargenomen: stoornissen van het vet- en eiwitmetabolisme, significante verhogingen van de bloedsuikerspiegel gedurende lange tijd en frequente sprongen van meer dan 6 mmol / l.

Overdag verslechtert de zuurstofvoorziening in weefsels, wat leidt tot verminderde bloedstroom in kleine bloedvaten en hormonale onbalans optreedt, die de wanden van bloedvaten negatief beïnvloedt.

De risico's van diabetische angiopathie De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van diabetische angiopathie zijn ten eerste:

1. roken
2. dronkenschap
3. hoge bloeddruk
4. werk in gevaarlijke omstandigheden
5. gevorderde leeftijd
6. late en onjuiste behandeling van diabetes.

Diagnostische techniek

De diagnose wordt gesteld op basis van gegevens uit instrumentele onderzoeken en anamnese (de aanwezigheid van diabetes mellitus).

Diagnose van diabetische angiopathie van de retina veroorzaakt gewoonlijk geen problemen en is gebaseerd op gegevens uit de geschiedenis van de ziekte (dat wil zeggen, de aanwezigheid van diabetes bij mensen), evenals op gegevens uit instrumentele onderzoeken:

• Fluorescerende angiografie;
• Ophthalmoscopie;
• Biomicroscopie van de iris, bindvlies en netvlies.

De oogarts kan eenvoudig gebieden van vasoconstrictie, punctaatbloedingen en andere tekenen van angiopathie in de fundus detecteren. Bovendien wordt bij sommige patiënten een verminderde kleurperceptie waargenomen, een schending van de donkere aanpassing en de contrastgevoeligheid.

Een complicatie in de vorm van angiopathie wordt gedetecteerd tijdens het onderzoek van de fundus in het bureau van de oogarts.

De oogarts onderzoekt de fundus van de patiënt met een uitgezette pupil met een speciale microscoop. In de loop van het onderzoek onthult de oogarts de aanwezigheid van vasoconstrictie en dilatatie, de aanwezigheid van bloedingen en de positie van de gele vlek.

Indien nodig worden extra examens afgenomen. Voor de diagnose van de ziekte worden gebruikt:

1. Ultrageluid van de vasculaire gezichtsorganen met duplex en Doppler-scanning van retinale vaten maakt het mogelijk om de snelheid van de bloedstroom te bepalen en de toestand van de wand van bloedvaten te bepalen.
2. Röntgenonderzoek met het gebruik van een contrastmiddel maakt het mogelijk om de permeabiliteit van het vasculaire systeem en de snelheid van de bloedstroom door de bloedvaten te evalueren.
3. Computer diagnostiek.
4. Magnetische resonantie beeldvorming wordt gebruikt om de toestand van de zachte weefsels van het orgel van het gezichtsvermogen te beoordelen.

Behandeling van diabetische retinale angiopathie

Behandeling van de ziekte moet beginnen in de vroegste ontwikkelingsfase. Deze aanpak voorkomt het verschijnen van een heel complex van complicaties, waarvan de belangrijkste de volgende zijn:

• gezichtsverlies, dat volledig of gedeeltelijk kan zijn;
• atrofie van de oogzenuw;
• significante versmalling van het gezichtsveld.

Angiopathie is een ziekte waarvoor een geïntegreerde benadering van de behandeling vereist is. Bij het kiezen van een behandelingsregime is een consultatie met meerdere artsen nodig, de belangrijkste specialisten onder hen zijn:

De onderliggende oorzaak van angiopathie is diabetes in zijn geavanceerde vorm. Dat is waarom als een behandeling voor diabetische angiopathie van het netvlies, medische apparaten die helpen bij het verbeteren van de bloedcirculatie niet meegerekend, bijvoorbeeld: emoxipine en solcoseryl, trental.

Het is noodzakelijk om aanvullende methoden toe te passen, in feite een passend dieet. De meest wijdverspreide vandaag ontving een uniforme vier maaltijden per dag, dankzij die er is, werd het mogelijk om plotselinge sprongen in de bloedsuikerspiegel te voorkomen.

Het ontbreken van een goede behandeling voor de geavanceerde vorm van diabetes is de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van diabetische angiopathie. Daarom wordt in de loop van de behandeling van deze ziekte, naast geneesmiddelen om de bloedcirculatie te verbeteren, ook voedingsvoeding opgenomen.

Het meest gebruikte dieet is nu het dieet, waarbij de dagelijkse behoefte van de patiënt aan koolhydraten individueel wordt berekend, rekening houdend met lichaamsgewicht, leeftijd, beroep en levensstijl. Dit zelfs vier maaltijden per dag voorkomt het optreden van plotselinge pieken in de bloedglucosewaarden.

In het geval van diabetes mellitus bevelen artsen de uitsluiting of maximale vermindering van de consumptie van voedingsmiddelen met een gehalte aan licht verteerbare koolhydraten aan: suiker, chocolade, koekjes, snoep, ijs, jam, gecondenseerde melk, evenals enkele alcoholische dranken.

Het is het ongecontroleerde gebruik van dergelijke producten dat vaak complicaties van diabetes mellitus veroorzaakt, waaronder diabetische angiopathie het meest voorkomt.

Effectieve maatregelen om de ontwikkeling van diabetische angiopathie te voorkomen zijn nog niet ontwikkeld. Het is echter mogelijk om het risico van de mogelijke ontwikkeling van deze complicatie aanzienlijk te verminderen door een gezonde levensstijl te handhaven, zware lichamelijke inspanning te vermijden en zich strikt aan het voedingsregime te houden.

De basis voor de behandeling van angiopathie van het netvlies is de correctie van diabetes mellitus en het brengen van bloedglucose in het normale bereik (3,5 - 5,5 mmol / l). Constant suikeronderhoud op dit niveau kan geruime tijd duren om de ontwikkeling van complicaties te beperken.

Wat betreft de behandeling van retinale angiopathie is het symptomatisch. Gebruikte geneesmiddelen die de vaatwand beschermen, evenals middelen met antioxidant en herstellend effect: trental, actovegin, solkoseril, divaskan, emoxipin en anderen.

Eenmaal in de zes maanden is het noodzakelijk om vitaminebehandelingen uit te voeren. Het wordt aanbevolen om vitamine B, C, E, A te gebruiken.

De therapie zou tot twee weken moeten duren. Als aanvullende maatregel is het wenselijk om speciale voedingsadditieven en kruidenremedies op basis van bosbessen en wortels te gebruiken. Maar onmiddellijk moet worden opgemerkt dat deze stoffen niet in staat zijn om de functionaliteit van het netvlies te herstellen.

Chirurgische interventie

In de aanwezigheid van matige tot ernstige niet-proliferatieve diabetische angiopathie wordt lasercoagulatie uitgevoerd om verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen. De operatie wordt gedurende 20 minuten uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Er is een lens op het aangedane oog geïnstalleerd, zodat de stralen op de fundus van het oog kunnen worden gericht. De essentie van de operatie is dat het netvlies is vastgemaakt aan weefsels om duurzame verklevingen te creëren die het niet mogelijk maken om af te pellen. In het proliferale stadium van de ziekte is lasercoagulatie niet effectief.

Om de patiënt te helpen het gezichtsvermogen te behouden, wordt vitrectomie uitgevoerd. Dit is een chirurgische procedure waarbij het glaslichaam gedeeltelijk of volledig wordt verwijderd, en daarmee de littekens, bloed of weefsels die retinale spanning veroorzaken.

Het verwijderde glaslichaam wordt vervangen door kunstmatige polymeren en zoutoplossing. Deze stoffen na uitzetting drukken op het netvlies van het oog, zodat het in een normale positie wordt gehouden. Dit voorkomt het ontstaan ​​van nieuwe bloedingen en pathologische proliferatie van bloedvaten.

Behandeling van de ziekte naast conservatieve werkwijzen omvat chirurgie. In de regel wordt lasertherapie actief gebruikt. Het elimineert de groei van bloedvaten en voorkomt de kans op bloeding.

Daarnaast worden speciale druppels voorgeschreven die de metabolische processen in de interne omgeving van het oog verbeteren. Een van deze druppels wordt beschouwd als Taufon. Bepaalde fysiotherapeutische methoden worden actief gebruikt in de behandeling.

Deze omvatten het volgende:

• magnetische therapie;
• acupunctuur;
• laserbehandeling.

Ziektevoeding

De belangrijkste oorzaak van diabetische angiopathie van het netvlies is en blijft een verwaarloosde vorm van diabetes. Daarom omvat de behandeling van diabetische angiopathie, naast geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren (emoxipine, solcoserieel, trental en andere), passende diëten.

De meest voorkomende nu uniforme vier maaltijden per dag, om plotselinge schommelingen in de bloedglucose te voorkomen. De dagelijkse behoefte aan koolhydraten wordt voor elke patiënt afzonderlijk berekend op basis van de massa, leeftijd, levensstijl en beroep.

In geval van diabetes adviseren artsen het gebruik van voedingsmiddelen met licht verteerbare koolhydraten te elimineren of tenminste te verminderen. Dergelijke producten omvatten: chocolade, suiker, koekjes, snoep, ijs, gecondenseerde melk, jam, zoete en alcoholische dranken (sommige).

Behandeling voor diabetische angiopathie omvat een reeks matige oefeningen. Lichaamsbeweging verbetert de suikerconsumptie door de spieren en verhoogt de efficiëntie van het cardiovasculaire systeem.

Effectieve manieren om diabetische angiopathie van het netvlies te voorkomen zijn nog niet uitgevonden. Een gezonde levensstijl, de uitsluiting van zware lichamelijke inspanning, mentale hygiëne en strikt dieet kunnen echter het risico op dergelijke complicaties aanzienlijk verminderen.

Je kunt geen honger of overeten toestaan. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid licht verteerbare koolhydraten te minimaliseren:

1. suiker;
2. Bakkerijproducten;
3. snoep;
4. honing;
5. Fruit met een hoog gehalte aan suiker (druiven, bananen).

• Vet vlees, zoals varkensvlees of lamsvlees, moet worden vervangen door kip, kalkoen, konijn, terwijl ze worden bereid zonder huid en vet;
• Uit het dieet moeten gefrituurd voedsel, gerookt vlees en augurken worden uitgesloten. Moet eten winnen, gestoomd of gekookt;
• Het is noodzakelijk om het verbruik van groenten en fruit in rauw te verhogen;
• Om het verteringsproces van vetten te verbeteren, moeten kruiden aan het voedsel worden toegevoegd (de uitzondering is hete peper);
• Chocolade en snoep moeten worden vervangen door marshmallow, marshmallows en marmelade.

Preventie van de ontwikkeling van de ziekte

Wanneer een hypertensieve ziekte wordt ontdekt, is het in de eerste plaats noodzakelijk de bloeddrukmeter te normaliseren en op hetzelfde niveau te houden.

Bij het identificeren van een diabetische vorm van angiopathie moet in de eerste plaats aandacht worden besteed aan het dieet. Het menu van een persoon met diabetes moet voedingsmiddelen bevatten met een minimumgehalte aan suikers, dit zijn verschillende dieetgerechten voor diabetici.

Bij het uitvoeren van medische procedures, moet men matige lichaamsbeweging niet vergeten, die helpt de bloedsomloop en het organisme als geheel te versterken, en ook bijdragen tot de verbetering van de suikerabsorptie door het spierstelsel.

In het proces van behandeling gebruikt medische, fysiotherapie en folk-methoden. De belangrijkste methoden voor preventie zijn activiteiten die erop gericht zijn het lichaam in een normale functionele staat te houden.

Voor dit doel moeten mensen met hoge bloeddruk regelmatig worden onderzocht door cardiologen en als er diabetes in het lichaam is, is het noodzakelijk om de bloedsuikerspiegel regelmatig te controleren en regelmatig een endocrinoloog te raadplegen.

Patiënten moeten een gezonde levensstijl handhaven, slechte gewoonten opgeven en een dieet volgen dat is ontwikkeld door voedingsdeskundigen.

Het is bijna onmogelijk om angiopathie bij diabetes mellitus volledig te vermijden, maar wanneer de volgende aanbevelingen worden gevolgd, ontwikkelt de ziekte zich langzaam:

1. Het is noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden en psycho-emotionele stress te vermijden;
2. U moet uw dieet volgen en zich houden aan een dieet met weinig zout, eiwitten en koolhydraten;
3. Aanbevolen lange wandelingen in de frisse lucht en matige lichaamsbeweging;
4. Het is noodzakelijk om zich volledig te ontdoen van slechte gewoonten;
5. Patiënten met arteriële hypertensie hebben speciale aandacht nodig voor de behandeling van deze ziekte, omdat deze leidt tot de snelle progressie van angiopathie;
6. Het is noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen en de voorgeschreven medicijnen te nemen, regelmatig het suikergehalte in het bloed te meten en het onder controle te houden.

vooruitzicht

Een voortschrijdende ziekte kan ongewenste effecten veroorzaken, zoals: volledige beschadiging van de oogzenuw; vernauwing van de visuele velden; blindheid. Dat is de reden waarom alle mensen die lijden aan drukstoten en koolhydraatmetabolismestoornissen periodiek het kantoor van de oogarts moeten bezoeken en al zijn aanbevelingen moeten opvolgen.

Dit zal helpen de gezondheid te behouden. Weinigen begrijpen de ernst van deze pathologische aandoening.

De laatste fase van deze toestand is het loslaten van het netvlies - dit fenomeen wordt beschouwd als de meest ernstige complicatie van diabetes. Bovendien kan een onverwachte bloeding in de interne omgeving van het oog een sterke verslechtering van het gezichtsvermogen veroorzaken.