Hart-en vaatziekten - wat is het, typen, oorzaken, tekenen, symptomen, behandeling en prognose

Hartziekten zijn een eigenaardige reeks van structurele afwijkingen en vervormingen van kleppen, scheidingen, openingen tussen de hartkamers en vaten die de bloedcirculatie door de inwendige hartvaten belemmeren en vatbaar zijn voor de vorming van acute en chronische vormen van onvoldoende bloedcirculatie.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een aandoening die in de geneeskunde 'hypoxie' of 'zuurstofhonger' wordt genoemd. Hartfalen zal geleidelijk toenemen. Als u niet tijdig gekwalificeerde medische hulp verleent, leidt dit tot invaliditeit of zelfs de dood.

Wat is een hartafwijking?

Hartziekten zijn een groep ziekten die geassocieerd zijn met aangeboren of verworven disfunctie en anatomische structuur van het hart en coronaire bloedvaten (grote bloedvaten die het hart voeden), waardoor verschillende hemodynamische tekortkomingen ontstaan ​​(beweging van bloed door de bloedvaten).

Als de gebruikelijke (normale) structuur van het hart en zijn grote bloedvaten verstoord is - zowel voor de geboorte als na de geboorte als een complicatie van de ziekte, dan kunnen we spreken van ondeugd. Dat wil zeggen, hartziekte is een afwijking van de norm die de bloedstroom verstoort of de vulling ervan verandert met zuurstof en koolstofdioxide.

De mate van hartziekte is anders. In milde gevallen kunnen er geen symptomen zijn, terwijl bij de uitgesproken ontwikkeling van de ziekte een hartaandoening kan leiden tot congestief hartfalen en andere complicaties. De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte.

redenen

Veranderingen in de structurele structuur van de kleppen, atria, ventrikels of hartvaten die een verstoring van de bloedbeweging veroorzaken in de grote en kleine cirkel, evenals in het hart, worden gedefinieerd als een defect. Het is gediagnosticeerd bij zowel volwassenen als pasgeborenen. Dit is een gevaarlijk pathologisch proces dat leidt tot de ontwikkeling van andere hartaandoeningen, waarvan de patiënt kan overlijden. Daarom biedt de tijdige detectie van defecten een positief resultaat van de ziekte.

In 90% van de gevallen bij volwassenen en kinderen zijn de verworven afwijkingen het gevolg van acute acute reumatische koorts (reuma). Dit is een ernstige chronische ziekte die zich ontwikkelt als reactie op de introductie in het lichaam van hemolytische streptokokgroep A (als gevolg van keelpijn, roodvonk, chronische tonsillitis) en zich manifesteert als een laesie van het hart, gewrichten, huid en zenuwstelsel.

De etiologie van de ziekte hangt af van wat voor soort pathologie: aangeboren of ontstaan ​​in het proces van het leven.

Oorzaken van verworven defecten:

• Infectieuze of reumatische endocarditis (75%);
• reuma;
• Myocarditis (myocardiale ontsteking);
• Atherosclerose (5-7%);
• Systemische ziekten van het bindweefsel (collagenose);
• trauma;
• Sepsis (algemene laesie van het lichaam, etterende infectie);
• Infectieziekten (syfilis) en maligne neoplasmata.

Oorzaken van congenitale hartaandoeningen:

• externe - slechte omgevingsomstandigheden, maternale ziekte tijdens de zwangerschap (virale en andere infecties), het gebruik van geneesmiddelen die een toxisch effect op de foetus hebben;
• intern - geassocieerd met erfelijke aanleg in de lijn van vader en moeder, hormonale veranderingen.

classificatie

De classificatie verdeelt de hartafwijkingen in twee grote groepen volgens het mechanisme van voorkomen: verworven en aangeboren.

• Verworven - ontstaan ​​op elke leeftijd. De meest voorkomende oorzaak is reuma, syfilis, hypertensie en ischemische ziekte, gemerkte vasculaire atherosclerose, cardiosclerose, hartspierbeschadiging.
• Congenitaal - gevormd in de foetus als gevolg van abnormale ontwikkeling van organen en systemen in het stadium van het markeren van groepen cellen.

Volgens de lokalisatie van defecten worden de volgende soorten defecten onderscheiden:

• Mitral - de meest frequent gediagnosticeerd.
• Aorta.
• Tricuspid.

• Geïsoleerd en gecombineerd - de wijzigingen zijn enkelvoudig of meervoudig.
• Met cyanose (zogenaamd "blauw") - de huid verandert van normale kleur in een blauwachtige tint, of zonder cyanose. Er zijn algemene cyanose (algemeen) en acrocyanosis (vingers en tenen, lippen en neuspunt, oren).

Aangeboren hartafwijkingen

Congenitale misvormingen zijn een abnormale ontwikkeling van het hart, een stoornis in de vorming van de grote bloedvaten in de prenatale periode.

Als er sprake is van aangeboren afwijkingen, dan zijn meestal de problemen van het interventriculaire septum, in dit geval komt het bloed uit de linker hartkamer naar rechts en neemt daardoor de belasting op de kleine cirkel toe. Bij het uitvoeren van röntgenfoto's heeft deze pathologie het uiterlijk van een bal, wat gepaard gaat met een toename van de spierwand.

Als dit gat klein is, is de bewerking niet vereist. Als het gat groot is, dan wordt zo'n defect gehecht, waarna patiënten normaal leven tot op hoge leeftijd, invaliditeit geeft in dergelijke gevallen meestal niet.

Verworven hartziekte

Hartafwijkingen worden verkregen, terwijl er schendingen van de structuur van het hart en de bloedvaten zijn, hun effect manifesteert zich door een schending van het functionele vermogen van het hart en de bloedsomloop. Van de verworven hartdefecten komen de mitralisklep en de semilunaire aortaklep vaak voor.

Verworven hartafwijkingen zijn vrij zelden onderhevig aan tijdige diagnose, wat hen onderscheidt van CHD. Heel vaak lijden mensen aan vele infectieziekten "op hun poten", en dit kan reuma of myocarditis veroorzaken. Hartafwijkingen met verworven etiologie kunnen ook worden veroorzaakt door een onjuist voorgeschreven behandeling.

Deze ziekte is de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit en overlijden op jonge leeftijd. Voor primaire ziekten worden afwijkingen gedistribueerd:

• ongeveer 90% - reuma;
• 5,7% - atherosclerose;
• ongeveer 5% - syfilitische laesies.

Andere mogelijke ziektes die leiden tot verstoring van de structuur van het hart zijn langdurige sepsis, trauma, tumoren.

Hartziektesymptomen

Het resulterende defect kan in de meeste gevallen gedurende lange tijd geen schendingen van het cardiovasculaire systeem veroorzaken. Patiënten kunnen vrij lang oefenen zonder klachten te krijgen. Dit alles wordt wakker, afhankelijk van welke specifieke afdeling van het hart heeft geleden als gevolg van een aangeboren of verworven gebrek.

Het belangrijkste eerste klinische teken van een ontwikkelingsdefect is de aanwezigheid van pathologisch geruis in de tonen van het hart.

De patiënt maakt de volgende klachten in de beginfasen:

• kortademigheid;
• constante zwakte;
• kinderen worden gekenmerkt door een vertraagde ontwikkeling;
• vermoeidheid;
• afname van weerstand tegen fysieke activiteiten;
• hartkloppingen;
• ongemak achter het borstbeen.

Naarmate de ziekte voortschrijdt (dagen, weken, maanden, jaren) treden andere symptomen toe:

• zwelling van de benen, armen, gezicht;
• hoest, soms gestreept met bloed;
• hartritmestoornissen;
• duizeligheid.

Tekenen van congenitale hartziekte

Aangeboren afwijkingen worden gekenmerkt door de volgende symptomen, die zich zowel bij oudere kinderen als bij volwassenen kunnen manifesteren:

• Aanhoudende dyspneu.
• Hartgeluiden zijn hoorbaar.
• Een persoon verliest vaak het bewustzijn.
• Er zijn atypisch frequente ARVI.
• Geen eetlust.
• Langzame groei en gewichtstoename (kenmerk van kinderen).
• Het verschijnen van een dergelijk teken als blauwing van bepaalde gebieden (oren, neus, mond).
• Staat van constante lethargie en uitputting.

Symptomen van verworven formulier

• vermoeidheid, flauwvallen, hoofdpijn;
• ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, hoesten, zelfs longoedeem;
• snelle hartslag, verstoring van het ritme en verandering in de locatie van de pulsatie;
• pijn in het hart - scherp of prikkelend;
• blauwe huid als gevolg van bloedstagnatie;
• een toename van de halsslagader en de slagaders van de subclavia, zwelling van de aders in de nek;
• ontwikkeling van hypertensie;
• zwelling, vergrote lever en zwaar gevoel in de maag.

Manifestaties van ondeugd zullen rechtstreeks afhangen van de ernst, evenals het type ziekte. Dus, de definitie van symptomen zal afhangen van de locatie van de laesie en het aantal getroffen kleppen. Bovendien hangt het symptoomcomplex af van de functionele vorm van de pathologie (meer hierover in de tabel).

• Patiënten hebben vaak cyanotische roze wangkleuring (mitralis flush).
• Er zijn tekenen van stagnatie in de longen: vochtige rales in de lagere delen.
• Het is vatbaar voor astma-aanvallen en zelfs longoedeem.

• hartpijn;
• zwakte en lethargie;
• droge hoest;
• hartgeruis

• gevoel van verhoogde contracties van het hart in de borst,
• en ook perifere puls in het hoofd, armen, langs de wervelkolom, vooral in de buikligging.

Bij ernstige aorta-insufficiëntie worden de volgende opgemerkt:

• duizeligheid,
• verslaving aan flauwvallen
• verhoogde hartslag in rust.

Je kunt pijn in het hart ervaren, die op angina lijkt.

• ernstige duizeligheid tot flauwvallen (bijvoorbeeld als u scherp opstaan ​​vanuit een liggende positie);
• in de positie van liegen aan de linkerkant is er een gevoel van pijn, duwt in het hart;
• verhoogde pulsatie in de vaten;
• vervelende tinnitus, wazig zicht;
• vermoeidheid;
• slaap gaat vaak gepaard met nachtmerries.

• ernstige zwelling;
• vochtretentie in de lever;
• gevoel van zwaarte in de buik als gevolg van de overloop van bloedvaten in de buikholte;
• verhoogde hartslag en lagere bloeddruk.

Van de tekenen die gemeenschappelijk zijn voor alle hartafwijkingen, kunnen we een blauwe huid, kortademigheid en ernstige zwakte merken.

diagnostiek

Als u na het bekijken van de lijst met symptomen een match hebt gevonden met uw eigen situatie, is het beter om veilig te zijn en naar de kliniek te gaan waar een exacte diagnose hartaandoeningen openbaart.

De initiële diagnose kan worden bepaald met behulp van de puls (meten, in rust zijn). De methode van palpatie wordt gebruikt om de patiënt te onderzoeken, naar de hartslag te luisteren om ruis te detecteren en veranderingen in toon. De longen worden ook gecontroleerd, de grootte van de lever wordt bepaald.

Er zijn verschillende effectieve methoden om hartafwijkingen te identificeren en op basis van de verkregen gegevens om de juiste behandeling voor te schrijven:

• fysieke methoden;
• ECG wordt uitgevoerd om blokkade, aritmie, aortische insufficiëntie te diagnosticeren;
• Phonocardiography;
• Roentgenogram van het hart;
• echocardiografie;
• MRI van het hart;
• laboratoriumtechnieken: reumatoïde monsters, OAK en OAM, bepaling van bloedsuikerspiegels, evenals cholesterol.

behandeling

Voor hartafwijkingen is conservatieve behandeling het voorkomen van complicaties. Ook zijn alle inspanningen van therapeutische therapie gericht op het voorkomen van het opnieuw optreden van de primaire ziekte, bijvoorbeeld reuma, infectieuze endocarditis. Zorg ervoor dat u de correctie van ritmestoornissen en hartfalen uitvoert onder de controle van een hartchirurg. Op basis van de vorm van een hartaandoening wordt de behandeling voorgeschreven.

Conservatieve methoden zijn niet effectief bij congenitale afwijkingen. Het doel van de behandeling is om de patiënt te helpen en het begin van hartinfarct-aanvallen te voorkomen. Alleen de arts bepaalt wat tabletten moet worden ingenomen voor hartaandoeningen.

De volgende medicijnen zijn meestal geïndiceerd:

• hartglycosiden;
• diuretica;
• vitaminen D, C, E worden gebruikt om immuniteit en antioxiderende werking te ondersteunen;
• kalium en magnesium preparaten;
• anabole hormonen;
• wanneer acute aanvallen optreden, wordt zuurstofinhalatie uitgevoerd;
• in sommige gevallen anti-aritmica;
• in sommige gevallen medicijnen voorschrijven om de bloedstolling te verminderen.

Folk remedies

1. Bietensap In combinatie met honing 2: 1 kunt u de hartactiviteit handhaven.
2. Een mengsel van klein hoefblad kan worden bereid door 20 g bladeren te vullen met 1 liter kokend water. Sta erop dat je een paar dagen nodig hebt op een droge donkere plek. Vervolgens wordt de infusie gefilterd en na maaltijden 2 keer per dag ingenomen. Een enkele dosis is van 10 tot 20 ml. Het volledige verloop van de behandeling zou ongeveer een maand moeten duren.

operatie

Chirurgische behandeling van aangeboren of verworven hartafwijkingen is hetzelfde. Het verschil is alleen in het tijdperk van de patiënten: de meerderheid van de kinderen met ernstige pathologieën opereert in het eerste levensjaar om de ontwikkeling van fatale complicaties te voorkomen.

Patiënten met verworven afwijkingen worden meestal na 40 jaar geopereerd, in stadia waarin de toestand bedreigend wordt (stenose van kleppen of doorvoeropeningen met meer dan 50%).

Er zijn veel chirurgische opties voor aangeboren en verworven afwijkingen. Deze omvatten:

• plasticiteit van gebreken door patch;
• kunstmatige kunstkleppen;
• excisie van stenotisch gat;
• in ernstige gevallen, hart-longtransplantatie.

Welke soort operatie zal worden uitgevoerd, wordt individueel bepaald door de hartchirurg. Patiënt wordt na een operatie gedurende 2-3 jaar geobserveerd.

Na een hartoperatie te hebben uitgevoerd, bevinden patiënten zich in revalidatiecentra totdat ze de volledige loop van de medische revalidatietherapie hebben voltooid met de preventie van trombose, verbetering van de voeding van het hart en behandeling van atherosclerose.

vooruitzicht

Ondanks het feit dat het stadium van compensatie (zonder klinische manifestaties) van sommige hartafwijkingen tientallen jaren wordt berekend, kan de totale levensverwachting worden ingekort, omdat het hart onvermijdelijk "verslijt", hartfalen zich ontwikkelt met gestoorde bloedtoevoer en voeding van alle organen en weefsels, wat leidt tot fatale afloop. tot het einde

Met chirurgische correctie van het defect, is de prognose voor het leven gunstig, op voorwaarde dat geneesmiddelen worden voorgeschreven door een arts en de ontwikkeling van complicaties worden voorkomen.

Hoeveel leven er met een hartafwijking?

Veel mensen die zo'n vreselijke diagnose horen stellen meteen de vraag: "Hoe lang leven ze met zulke kwaden? ". Er is geen eenduidig ​​antwoord op deze vraag, omdat alle mensen anders zijn en er ook klinische situaties zijn. Ze leven zolang hun hart kan werken na een conservatieve of chirurgische behandeling.

Als zich hartafwijkingen voordoen, omvatten preventie- en rehabilitatiemaatregelen een systeem van oefeningen die het niveau van de functionele toestand van het lichaam verhogen. Het systeem van recreatieve lichamelijke opvoeding is gericht op het verhogen van de fysieke conditie van de patiënt naar veilige waarden. Ze is benoemd voor de preventie van hart- en vaatziekten.

Hartziekte: is het dodelijk in werkelijkheid?

Het hart is een van de belangrijkste organen van ons lichaam. Deze eenheid, die tientallen jaren zonder rust werkt. Het heeft een fantastische betrouwbaarheid en perfectie. Tegelijkertijd is het ontwerp vrij eenvoudig. Echter, in het hart, zoals in elk mechanisme, kunnen er ook defecten zijn. In de geneeskunde worden deze afwijkingen hartafwijkingen genoemd.

Wat is een hartafwijking?

Deze pathologie van het hart leidt tot een verslechterde cardiale hemodynamiek, uitgedrukt in overbelasting van sommige delen van het hart, wat op zijn beurt leidt tot hartfalen, veranderingen in de systemische hemodynamiek en zuurstofgebrek in de weefsels.

Om te begrijpen wat een hartziekte is, moet u een kort overzicht van het apparaat maken. Het hart bestaat uit vier kamers - twee atria en twee ventrikels. Aan de rechter- en linkerkant van het hart bevinden zich het atrium en het ventrikel. Aan de rechterkant van het hart komt veneus bloed, dat dan naar de longen gaat, waar het verzadigd is met zuurstof. Vanuit de longen keert het terug naar de linkerkant van het myocardium, vanwaar het de ader ingaat die grenst aan het hart - de aorta. Tussen de boezems en de ventrikels, alsook tussen de slagaders en de ventrikels, bevinden zich kleppen, die bedoeld zijn om de terugstroming van bloed tijdens contracties van het myocardium te voorkomen. De klep tussen de linker kamers van het hart wordt de mitrale (bicuspide) genoemd, en tussen de rechter kamers wordt tricuspid (tricuspid) genoemd. De klep tussen de rechter hartkamer en de longslagader wordt de klep van de longader genoemd, en de klep tussen de aorta en de linker hartkamer wordt de aortische (semi-maan) klep genoemd. Ook zijn de rechter en linker delen van het hart van elkaar gescheiden door spierwanden.

Een dergelijk systeem zorgt voor de effectiviteit van de bloedcirculatie, evenals de afwezigheid van vermenging van veneus bloed met arterieel bloed. De barrières in het hart zijn echter niet altijd betrouwbaar. De meeste hartafwijkingen houden verband met een storing in de kleppen, evenals defecten in het septum die de rechter- en linker delen van het orgel scheiden. De meest voorkomende misvormingen van de mitralisklep, gelegen tussen de linker hartkamer en de linkerboezem.

Hartafwijkingen zijn onderverdeeld in twee grote groepen: congenitaal en verworven. Zoals de naam doet vermoeden, zijn aangeboren afwijkingen aanwezig bij mensen vanaf de geboorte. CHD komt voor bij 1 op de 100 pasgeborenen. Van alle aangeboren afwijkingen zijn hartafwijkingen de tweede na de defecten van het zenuwstelsel.

Verworven hartafwijkingen verschijnen tijdens het leven van een persoon als gevolg van ziekten, minder vaak als gevolg van hartverwondingen.

In het algemeen zijn de defecten van de hartspier verantwoordelijk voor ongeveer een kwart van alle pathologieën die geassocieerd zijn met het hart.

Als u alle soorten defecten neemt, de meest voorkomende afwijkingen in verband met kleppen. In dit geval sluiten de kleppen van de klep mogelijk niet volledig of niet volledig open. In beide gevallen is de hemodynamiek verminderd.

Aangeboren afwijkingen

De ontwikkeling van het hart in de foetus gebeurt midden in de zwangerschap en veel omstandigheden kunnen dit proces negatief beïnvloeden. De oorzaak van hartafwijkingen bij pasgeborenen kan zowel genetische abnormaliteiten als aandoeningen van de normale ontwikkeling van de foetus zijn als gevolg van blootstelling aan externe factoren:

• giftige stoffen;
• afwijkingen tijdens de zwangerschap;
• roken of drinken moeder;
• ongecontroleerde inname van medicijnen door de moeder;
• straling;
• gebrek aan vitamines of, omgekeerd, vitamine-vergiftiging;
• door de moeder overgedragen virale infecties, zoals rodehond.

Stoffen die mutageniteit hebben en de kans op het ontwikkelen van hartafwijkingen bij een kind beïnvloeden zijn:

Vaak zijn de oorzaak van de ziekte beide factoren - genetisch en extern.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hartafwijkingen bij de foetus: chronische maternale aandoeningen (diabetes, fenylketonurie, auto-immuunziekten), een groot aantal abortussen in de geschiedenis. Ook met de ouderdom van de ouders neemt de kans op afwijkingen in de ontwikkeling van het hart bij de foetus ook toe.

De frequentie van voorkomen van individuele aangeboren afwijkingen is afhankelijk van het geslacht. Sommige CHD's komen vaker voor bij jongens, anderen bij meisjes, en weer anderen worden bij beide geslachten ongeveer met dezelfde frequentie gevonden.

De overwegend vrouwelijke congenitale pathologieën omvatten:

• Fallo's triade,
• atriaal septumdefect
• open arteriële ductus

Meestal mannelijke CHD:

• gemeenschappelijke arteriële stam
• coarctatie of aortastenose,
• Fallot's tetrad,
• omzetting van de grote schepen.

Het meest voorkomende type congenitale misvormingen is ventriculair septumdefect. Er kan echter een defect in het atriale septum zijn.

Vaak is er een dergelijke aangeboren pathologie, zoals de scheiding van het Botallova-kanaal. Dit defect leidt tot het feit dat arterieel bloed wordt geloosd in de longcirculatie.

classificatie

Pathologieën zijn onderverdeeld in eenvoudig en gecombineerd. Bij de gecombineerde defecten wordt schade aan verschillende delen van een hartspier en de daaraan grenzende hoofdvaten waargenomen. Voorbeelden van congenitale gecombineerde misvormingen zijn Fallot's tetrad of Cantrells pentad.

Hartafwijkingen kunnen worden gecompenseerd - in het geval dat het lichaam zich aanpast aan de beperkte functionaliteit van het hart en gedecompenseerd, wanneer de ziekte zich manifesteert in onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels.

Ook zijn hartafwijkingen onderverdeeld in die waarvoor het mengen van arterieel en veneus bloed plaatsvindt en die waarvoor dit fenomeen afwezig is. Defecten van de eerste groep worden wit genoemd, de tweede - blauw.

Witte anomalieën zijn op hun beurt onderverdeeld in:

• verrijking van de longcirculatie,
• verarmde bloedsomloop,
• verarmde bloedsomloop,
• de systemische hemodynamiek niet significant veranderen.

Blauwe gebreken zijn verdeeld in verarming en verrijking van de kleine cirkel van bloedcirculatie.

Witte defecten omvatten:

• defecten van het interatriale en interventriculaire septum,
• open arteriële ductus
• coarctatie van de aorta,
• dispositie van het hart (de locatie van het hart rechts, in de buikholte, in de nek, etc.),
• aortastenose.

Witte anomalieën hebben een vergelijkbare naam, omdat patiënten die hieraan lijden meestal een kenmerkende huidverbleking hebben.

De blauwe drogredenen omvatten Fallot's tetrad, de transpositie van de grote schepen, de Ebstein-anomalie en enkele andere. Met dit kwaad gooit het hart bloed in de systemische circulatie die niet verzadigd is met voldoende zuurstof. Blauwe gebreken kregen deze naam omdat ze leiden tot cyanose, waarbij de huid van een patiënt een blauwachtige kleur krijgt.

Onderscheid ook de volgende soorten defecten:

• hypoplasie - onvoldoende ontwikkeling van individuele delen van het hart,
• obstructiedefecten (klepstenose en aorta),
• septale defecten.

diagnostiek

Het is moeilijk om de rol van tijdige diagnose bij de behandeling van ziekten te overschatten. Aanvankelijk bestudeerde de arts de geschiedenis van de ziekte - de levensstijl van de patiënt, de aanwezigheid van familieleden met hartafwijkingen en infectieziekten van de patiënt.

Voor diagnostiek worden gebruikt:

• ECG,
• echocardiografie,
• dagelijkse ECG-monitoring,
• Doppler,
• Phonocardiography,
• hartradiografie,
• angiografie,
• computertomografie
• MR.

Er zijn een aantal symptomen die de arts helpen de aanwezigheid van een hartafwijking te bepalen door naar hartgeluiden te luisteren. Voor dit doel worden methoden van palpatie, percussie, auscultatie (luisteren naar hartgeluiden met een stethoscoop of phonendoscope) gebruikt. Zelfs een eenvoudig onderzoek onthult dergelijke karakteristieke tekenen van defecten zoals zwelling van de ledematen, blauwe vingers of gezicht.

Ook bloedtesten (algemeen en biochemisch), urine-analyse worden uitgevoerd. Ze helpen tekenen van ontsteking herkennen en bepalen hoe verstopt het bloed is met "schadelijke" cholesterol - lipoproteïnen met lage dichtheid en triglyceriden.

De belangrijkste diagnostische methode is ECG. Het cardiogram maakt het mogelijk om veranderingen in het ritme van het hart, de elektrische geleidbaarheid ervan, om het type aritmie te bepalen, om manifestaties van onvoldoende toevoer van zuurstof naar het myocardium te detecteren.

Fonocardiografie registreert geluiden en hartgeluiden, inclusief geluiden die de arts niet op het gehoor kan identificeren.

Echocardiografie is een echografie van het hart. Met deze methode kunt u het type hartaandoening bepalen, de dikte van de wanden van het hartspierweefsel beoordelen, de grootte van de kamers, de toestand van de kleppen en hun grootte, bloedstroomparameters.

Bijvoorbeeld de belangrijkste manifestaties van mitrale stenose op Echo-KG:

• afdichten van de wanden van het myocardium,
• hypertrofie van het linker atrium,
• multidirectionele doorbloeding
• verhoog de druk in het atrium.

Bij aortastenose wordt linker ventriculaire hypertrofie waargenomen, een afname van de hoeveelheid bloed die de aorta binnendringt.

Angiocardiografie is een röntgenmethode waarbij een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de vaten van het hart en de longen. Met behulp van deze methode kunt u de grootte van het myocardium en zijn kamers bepalen en pathologische veranderingen diagnosticeren.

Als we het hebben over aangeboren pathologieën, dan worden sommige ervan gedetecteerd in het stadium van foetale ontwikkeling. Na de geboorte ondergaat het kind ook medische onderzoeken in de eerste levensmaand en op de leeftijd van een jaar. Helaas blijven veel pathologieën onopgemerkt vóór het begin van de adolescentie. Vaak maken ze zichzelf bekend na ernstige aandoeningen van de luchtwegen.

Hoe manifesteert hartziekte zich?

De reeks symptomen voor elk type hartaandoening kan verschillen. Het is echter mogelijk om enkele veel voorkomende manifestaties te identificeren die kenmerkend zijn voor de meeste defecten:

• kortademigheid
• symptomen van falen van de bloedsomloop,
• pijn in het hart of gevoel van zwaarte in de borst,
• flauwvallen (vooral vaak bij het veranderen van de positie van het lichaam),
• duizeligheid,
• hoofdpijn
• zwakte
• vermoeidheid,
• aritmie,
• hypertensie,
• ademhalingsstoornissen
• cyanose en acrocyanosis (cyanose van de vingertoppen),
• heldere rode wangen,
• zwelling van de onderste ledematen,
• ascites,
• de variabiliteit van de lichaamstemperatuur,
• misselijkheid.

Aanvankelijk werd de aanwezigheid van symptomen zoals kortademigheid, zwakte, pijn op de borst alleen waargenomen tijdens lichamelijke inspanning. Naarmate de ziekte vordert, kunnen ze echter in rust voorkomen.

Bij auscultatie bij alle typen klepdefecten wordt naar het karakteristieke geluid geluisterd.

Bij kinderen met congenitale misvormingen worden waargenomen:

• lage immuniteit, gemanifesteerd in frequente luchtweginfecties;
• onvoldoende ontwikkeling van de ledematen en spieren;
• korte gestalte;
• slechte eetlust.

Symptomen van mitrale insufficiëntie

Een dergelijke verworven pathologie, zoals mitralisklep insufficiëntie, kan in de beginfase geen symptomen vertonen. Naarmate de ziekte vordert, verschijnen ze echter:

• pijn in het rechter hypochondrium door vergrote lever,
• ischemische hartpijn,
• akrozianoz,
• droge hoest
• zwelling van de nekaders,
• hartkloppingen,
• kortademigheid
• zwelling.

Symptomen van mitrale stenose

Symptomen die optreden tijdens mitrale stenose:

• kortademigheid
• hoesten
• hartkloppingen,
• pijn in het hart,
• zwakte
• verhoogde vermoeidheid
• bloedspuwing,
• cyanose van de lippen en het puntje van de neus,
• verlaging van de bloeddruk
• het verschil van de puls aan de rechter- en linkerhand (de puls aan de linkerkant is zwakker).

Misschien de ontwikkeling van atriale fibrillatie.

Symptomen van aortastenose

Aortastenose in de vroege stadia kan asymptomatisch zijn. De belangrijkste symptomen van aortastenose zijn pijn achter het borstbeen tijdens lichamelijke inspanning, duizeligheid, flauwvallen, hoofdpijn.

U kunt ook last hebben van kortademigheid, vermoeidheid, zwelling van de onderste ledematen, pijn in het rechter hypochondrium, bleekheid van de huid, acrocyanosis, zwelling van de nekaderen, verlaging van de systolische bloeddruk.

Symptomen van aorta-insufficiëntie

Aorta-insufficiëntie kan gedurende een lange tijd asymptomatisch zijn, gecompenseerd door verhoogde samentrekkingen van de linker hartkamer.

Het kan worden uitgedrukt in de volgende verschijnselen:

• hartkloppingen,
• ischemische hartpijn,
• duizeligheid,
• flauwvallen,
• kortademigheid
• zwelling,
• pijn in het rechter hypochondrium,
• bleekheid van de huid,
• toename van de systolische bloeddruk en daling van de diastolische bloeddruk.

Symptomen van tricuspidalis insufficiëntie

Symptomen van tricuspidalisklep insufficiëntie:

• zwelling,
• ascites,
• hepatomegalie,
• blauwheid van de huid,
• pulsatie van de nekaders,
• bloeddruk verlagen.

Ook mogelijke schade aan de nieren, organen van het spijsverteringskanaal. Atriale fibrillatie kan zich ontwikkelen.

Verworven hartaandoening

De belangrijkste oorzaak van verworven hartafwijkingen is reuma. Hij is verantwoordelijk voor meer dan de helft van alle verworven defecten.

Reuma is een auto-immuunziekte die ontstaat door een streptokokkeninfectie. Deze infectie veroorzaakt een immuunrespons en de lymfocyten beginnen de cellen van het bindweefsel van het menselijk lichaam zelf aan te vallen. Myocardweefsel valt ook in deze categorie. Als gevolg hiervan kan myocarditis of endocarditis ontstaan. Deze ziekten leiden tot de meeste gevallen van verworven hartafwijkingen.

Andere oorzaken van een verworven hartaandoening:

• syfilis en andere bacteriële infecties die leiden tot endocarditis;
• atherosclerose;
• hartinfarct;
• ischemische ziekte;
• hartletsel;
• bindweefselziekten.

Gewoonlijk hebben verworven defecten invloed op de kleppen. Afhankelijk van de klep die door de ziekte is getroffen, worden mitralis-, aorta- en tricuspidalisdefecten onderscheiden. Er zijn ook anomalieën die invloed hebben op twee of drie kleppen.

Misvorming van de mitralisklep komt het meest voor (meer dan de helft van alle verworven hartafwijkingen) en een aortaklepaandoening wordt waargenomen in 20% van de gevallen. Pathologieën geassocieerd met rechter kleppen zijn zeldzaam.

Eenvoudige soorten klepdefecten omvatten stenose, insufficiëntie en verzakking (verzakking).

Normaal gesproken moeten de klepbladen tijdens de systole volledig worden gesloten en vervolgens volledig worden geopend tijdens diastole, zonder de bloedstroom te verstoren. Als de klep niet voldoende opengaat, verzamelt zich een bepaalde hoeveelheid bloed ervoor. Stagnatie van bloed ontwikkelt zich. Als de vleugel niet volledig is gesloten, vindt omgekeerde bloedstroom plaats. En het hart moet dubbele inspanningen leveren om het bloed in de goede richting te duwen.

Bij een stenose versmalling van de luiken van de klep wordt waargenomen. Deze toestand wordt veroorzaakt door adhesie, afvlakking en verdikking van de kleppen. Er kan een vernauwing van de klepring optreden als gevolg van een ontsteking. Met de lange termijn ontwikkeling van een defect, kan de vleugel worden bedekt met kalk.

In geval van insufficiëntie sluiten de klepbladen niet volledig tijdens de systole. De aandoening wordt meestal veroorzaakt door de ontwikkeling van bindweefsel in de flappen, hun rimpels en verkortingen. Ook tot het falen leidt vaak tot verstoring van de spieren die het sluiten van de kleppen regelen. Aortaklep insufficiëntie is vaak het gevolg van een laesie van de aortawanden en hun uitzetting.

Bij verzakking (verzakking) is er een uitsteeksel van de klepbladen.

Op één klep kunnen stenose en insufficiëntie tegelijkertijd worden waargenomen. Zo'n defect wordt een combinatie genoemd. Meest vaak waargenomen gecombineerde laesie van de mitralisklep. In dit geval heeft meestal een soort pathologie (insufficiëntie of stenose van de klep) de overhand. Ook kunnen defecten op meerdere kleppen tegelijk worden gedetecteerd.

Aangeboren hartafwijkingen

Congenitale hartziekte (CHD) is een defect in de structuur van het hart en (of) grote bloedvaten die sinds de geboorte aanwezig zijn. De meeste defecten schenden de bloedstroom in het hart of de grote (BPC) en kleine (ICC) cirkels van de bloedcirculatie. Hartafwijkingen zijn de meest voorkomende aangeboren afwijkingen en zijn de belangrijkste oorzaak van kindersterfte door misvormingen.

De inhoud

De incidentie van CHZ bij pasgeborenen is ongeveer 1% (1 per 100 pasgeborenen). CHD in frequentie van voorkomen - op de tweede plaats na aangeboren afwijkingen van het zenuwstelsel.

De oorzaak van een aangeboren hartaandoening kan genetische of omgevingsfactoren zijn, maar in de regel een combinatie van beide [1].

Genetische factoren

De bekendste oorzaken van aangeboren hartafwijkingen zijn puntgenveranderingen of chromosomale mutaties in de vorm van deletie of duplicatie van DNA-segmenten [2]. Grote chromosomale afwijkingen zoals trisomie 21, 13 en 18 veroorzaken ongeveer 5-8% van de gevallen van CHD [1]. Trisomie 21 is de meest voorkomende genetische oorzaak [2]. Sommige genen zijn geassocieerd met specifieke ondeugden. Mutaties in het eiwit van de hartspier, de α-myosine zware keten (MYH6) zijn geassocieerd met atriale septumdefecten. Sommige eiwitten die interageren met MYH6 worden ook geassocieerd met hartafwijkingen. De transcriptiefactor GATA4 vormt een complex met het TBX5-gen, dat interageert met MYH6. Een andere factor, het homeobox-eiwit NKX2-5, interageert ook met MYH6. Mutaties van al deze eiwitten zijn geassocieerd met de ontwikkeling van atriale en interventriculaire septumdefecten. Bovendien is NKX2-5 geassocieerd met defecten in de elektrische geleidbaarheid van het hart en TBX5 is geassocieerd met Holt-Oram-syndroom. Een ander T-box-gen, TBX1, is geassocieerd met Hete George-syndroom, waarvan de verwijdering leidt tot een verscheidenheid aan symptomen, waaronder defecten in de hartproductie van bloed, evenals fallot's tetrad [3].

Omgevingsfactoren

Genetische mutaties treden op als gevolg van de werking van drie belangrijke mutagenen:

• Fysische mutagenen (voornamelijk - ioniserende straling).
• Chemische mutagenen (fenolen van lakken, verven, nitraten, benzpyreen bij roken, alcoholgebruik, hydantoïne, lithium, thalidomide, teratogene geneesmiddelen - antibiotica en CTP, NSAID's, enz.).
• Biologische mutagenen (voornamelijk virale bof in het moederlichaam, leidend tot aangeboren rodehond met de kenmerkende Gregg-triade - CHD, staar, doofheid en diabetes, fenylketonurie en systemische lupus erythematosus bij de moeder).

Factoren die het risico op congenitale hartaandoeningen verhogen

Aanzienlijk kan het risico op infecties van de aangeboren hartaandoeningen verhogen, overgedragen door de moeder tijdens het eerste trimester van de zwangerschap; chronische maternale ziekten; leeftijd van een van de ouders in geval van laat ouderschap; slechte gewoonten van ouders; een groot aantal uitgestelde abortussen. [5]

Relatie van congenitale hartaandoeningen met geslacht

De studie van de relatie van aangeboren hartafwijkingen met de vloer werd uitgevoerd in de vroege jaren '70 volgens gegevens verzameld in verschillende grote centra voor hartchirurgie, evenals literaire gegevens. Als resultaat van de analyse van 31814 patiënten die leden aan aangeboren hartafwijkingen en grote bloedvaten, werd een duidelijke verband gevonden tussen het type defect en de vloer van de patiënt (tabel) [6]. In termen van geslachtsverhouding kunnen aangeboren afwijkingen worden verdeeld in drie groepen - "mannelijk", "vrouwelijk" en "neutraal".

De meest uitgesproken aangeboren misvormingen van de vrouw zijn de open arteriële ductus (1♂♂: 2,72♀♀); Lautembacher-ziekte (1♂♂: 2,1♀♀); secundair atriaal septumdefect (1♂♂: 1.84♀♀); ventrikelseptumdefect en open arteriële ductus (1♂♂: 1.51♀♀); Fallot's triade, dat wil zeggen een combinatie van atriaal septumdefect, vernauwing van de mond van de longslagader en rechterventrikelhypertrofie (1♂♂: 1.45♀♀).

De meest uitgesproken "mannelijke" congenitale misvormingen zijn congenitale aortastenose (2.66♂♂: 1♀♀), aorta-coarctatie (2.14♂♂: 1♀♀), transpositie van de grote bloedvaten (1.90 1.: 1♀♀), totale anomalie van het gewricht longaderen (1.39♂♂: 1♀♀), coarctatie van de aorta en open arteriële ductus (1.37♂♂: 1♀♀). Een vergelijkbare formatie in een normaal embryo of in menselijke fylogenetische voorlopers komt niet overeen met een van de mannelijke componenten van aangeboren hartafwijkingen. [7] [8]

De overige aangeboren hartafwijkingen zijn van het "neutrale" type. Hun frequentie is ongeveer hetzelfde in beide geslachten. Onder hen kunnen ook eenvoudig (defect van het aorto-pulmonaire septum, defect van het atriale septum van het primaire type, stenose van de longslagader) en complex (gedeeltelijk en volledig defect van het ventriculaire septum, Ebstein-anomalie, tricuspide atresie, etc.) worden onderscheiden.

Eenvoudige gebreken van deze groep, evenals vrouwengebreken, behoren tot het atavisme, maar vertegenwoordigen, in tegenstelling tot het vrouwelijke, een terugkeer naar het verleden, ver verwijderd in ontogonetische en fylogenetische zin. Ze kunnen worden beschouwd als een gevolg van het stoppen van de ontwikkeling van het hart in de vroege stadia van de embryogenese (de eerste 2-3 maanden van de embryonale levensduur, tijdens welke de anatomische vorming van het hart plaatsvindt), en in de vroege stadia van de fylogenese in vergelijking met vrouwelijke defecten. Voor complexe ondeugden van de neutrale groep is de geslachtsratio afhankelijk van de dominantie van vrouwelijke en mannelijke componenten in hen.

theorie

Rokitansky (Rokitansky, 1875) geloofde dat congenitale misvormingen worden verklaard door de arrestatie in de ontwikkeling van het hart in verschillende stadia van de ontogenese [9]. Spitzer (Spitzer, 1923) beschouwt ze als een terugkeer naar een van de stadia van de fylogenese [10]. Krymsky, die de twee voorgaande standpunten combineert, beschouwt aangeboren hartafwijkingen als het stoppen van de ontwikkeling in een bepaald stadium van ontogenese, wat overeenkomt met een of ander stadium van fylogenese [11]. Alleen atavistische hartafwijkingen (vrouwelijk en neutraal) passen binnen het kader van deze theorieën en de hele groep van mannelijke defecten kan niet worden verklaard, omdat geen van de mannelijke componenten van aangeboren hartafwijkingen overeenkomt met een vergelijkbare formatie in een normaal embryo of in menselijke fylogenetische voorlopers [7] [ 8]. Het gebruik van de "Teratologische regel van seksueel dimorfisme" maakt het mogelijk om alle drie de groepen defecten uit te leggen.

De verdeling van aangeboren hartafwijkingen en grote bloedvaten in mannelijk, vrouwelijk en neutraal zorgt ervoor dat het geslacht van de patiënt kan worden gebruikt als een diagnostisch symptoom. Tegelijkertijd hebben de defecten van het mannelijke en vrouwelijke type een vrij grote waarde van de coëfficiënt van de diagnostische waarde. Als bijvoorbeeld rekening wordt gehouden met informatie over het veld van de patiënt, verhoogt de kans op een diagnose voor een open arteriële duct 1,32 keer [12].

Leiden zijn twee mechanismen.

1. Schending van de cardiale hemodynamiek → overbelasting van de hartcoupes met volume (defecten zoals klepinsufficiëntie en septumdefecten) of weerstand (defecten zoals gatenstenose of vaten) → uitputting van de compensatiemechanismen (zelfgemaakte Anrep voor resistentie en heterometrische Frank-Starling voor volume) → ontwikkeling van hypertrofie en dilatatie van de hartgebieden → ontwikkeling van hartfalen HF (en bijgevolg schendingen van systemische hemodynamica).

2. Schending van systemische hemodynamica (plethora / anemie van de pulmonale circulatie van het ICC, bloedarmoede van het circulatiesysteem van de longen BKK) → ontwikkeling van systemische hypoxie (voornamelijk - bloedsomloop met witte defecten, hemic - met blauwe defecten, hoewel met de ontwikkeling van acuut linkerventrikel CH, zowel ventilatie als diffusie hypoxie).

Er zijn veel classificaties van congenitale misvormingen.
VPS is voorwaardelijk verdeeld in 2 groepen:

1. Wit (bleek, met links-rechts afvoer van bloed, zonder mengen van slagaderlijk en veneus bloed). Neem 4 groepen op:

• Met verrijking van de longcirculatie (open arteriële ductus, atriaal septumdefect, ventriculaire septumdefect, AV-communicatie, enz.).

• Met uitputting van de longcirculatie (geïsoleerde pulmonaire stenose, enz.).

• Met de uitputting van de grote cirkel van bloedcirculatie (geïsoleerde aortastenose, coarctatie van de aorta, etc.)

• Zonder significante aantasting van de systemische hemodynamiek (disposities van het hart - dextro, sinistro-, mezocardia; dystopie van het hart - cervicaal, borst, buik).

2. Blauw (met rechts-links bloedafvoer, met mengen van arterieel en veneus bloed). Neem 2 groepen op:

• Met de verrijking van de longcirculatie (volledige transpositie van de grote bloedvaten, Eisenmenger-complex, enz.).
• Met uitputting van de longcirculatie (Fallot's tetrad, Ebstein's anomalie, etc.).

In 2000 werd de internationale nomenclatuur van congenitale ondeugden ontwikkeld om een ​​gemeenschappelijk classificatiesysteem te creëren [13].

hypoplasie

Hypoplasie kan het hart beïnvloeden, wat meestal leidt tot onderontwikkeling van de rechter of linker hartkamer. Dit leidt ertoe dat slechts één zijde van het hart in staat is om effectief bloed naar het lichaam en de longen te pompen. Harthypoplasie is zeldzaam, maar het is de meest ernstige vorm van CHZ. Dergelijke aandoeningen worden het linker hypoplasiesyndroom van het hart genoemd als de linkerkant van het hart wordt aangetast en hypoplasie van het rechterhart wordt aangetast wanneer de rechterkant van het hart wordt aangetast. In beide omstandigheden is de aanwezigheid van een open arteriële ductus (en wanneer hypoplasie de rechterkant van het hart beïnvloedt en een open ovaal venster) van vitaal belang voor het kind om te overleven voordat een hartoperatie wordt uitgevoerd, omdat zonder deze manieren het bloed niet in het lichaam (of de longen) kan circuleren. afhankelijk van de kant van de hartlaesie). Hypoplasie van het hart is meestal een blauwe hartaandoening [14].

Obstructie defecten

Obstructiedefecten treden op wanneer de kleppen van het hart, slagaders of aders zijn vernauwd of geïmpregneerd. De belangrijkste defecten zijn stenose van de pulmonale klep, stenose van de aortaklep en coarctatie van de aorta. Dergelijke afwijkingen zoals stenose van een bicuspidaal ventiel en subaortische stenose komen relatief zelden voor. Elke stenose of atresie kan leiden tot hartvergroting en hypertensie [15].

Septal Defecten

De scheidingswand is een weefselwand die het linkerhart van rechts scheidt. Bij defecten in het interatriale of interventriculaire septum beweegt het bloed van de linkerkant van het hart naar de rechterkant, waardoor de efficiëntie van het hart vermindert [15]. Het defect van het interventriculaire septum is het meest voorkomende type CHD [16].

Blauwe ondeugden

Blauwe hartafwijkingen worden zo genoemd omdat ze leiden tot cyanose en de huid blauwachtig grijs wordt vanwege een gebrek aan zuurstof in het lichaam. Dergelijke defecten omvatten de aanhoudende arteriële stam, de totale anomalie van de pulmonale ader junctie, Fallot's tetrad, de transpositie van de grote vaten, en congenitale stenose van de tricuspidalisklep [15].

gebreken

• Aortastenose
• Atriaal septumdefect
• Atrioventriculair septumdefect
• Bicuspid stenose
• dextrocardie
• Dubbele ventriculaire ventrikelopening
• Dubbel ventrikel ventrikel
• Ebstein's anomalie
• Syndroom van hypoplasie van het linkerhart
• Linkerhart hypoplasie-syndroom
• Mitralisklepstenose
• Atresia van de longslagader
• Congenitale stenose van de pulmonale klep
• Transpositie van grote schepen
  • dextro-omzetting van grote schepen
  • senistro-omzetting van grote schepen
• Congenitale stenose van tricuspidalisklep
• Aanhoudende arteriële stam
• Defect van het interventriculaire septum

Sommige aandoeningen treffen alleen grote bloedvaten in de onmiddellijke nabijheid van het hart, maar ze worden vaak geclassificeerd als CHD.

• Coarctation van de aorta
• Atresia van de aorta
• Open arteriële ductus
• Gedeeltelijke anomalie van de longaderen
• Totale anomalie van de longaderverbinding

Sommige groepen ondeugden komen meestal samen voor.

• Fallot's tetrad
• Pentada Cantrell
• Shawn's syndroom / Shawn's complex / Shawn's anomalie

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van het type en de ernst van hartziekten. Symptomen verschijnen vaak vroeg in het leven, maar sommige CHZ kunnen gedurende het hele leven onopgemerkt blijven [17]. Sommige kinderen hebben geen symptomen, terwijl anderen kortademigheid, cyanose, flauwvallen [18], hartgeruis, onderontwikkeling van de ledematen en spieren, slechte eetlust of korte gestalte, frequente luchtweginfecties kunnen ervaren. Hartgeruis in aangeboren hartafwijkingen treedt op vanwege de onregelmatige structuur. Ze kunnen worden gedetecteerd door auscultatie, maar niet alle hartgeruis is het gevolg van aangeboren hartafwijkingen.

Ook kunnen de klinische manifestaties van CHD worden gecombineerd in 4 syndromen:

1. Cardiaal syndroom (klachten van pijn in het hart, kortademigheid, hartkloppingen, onderbrekingen in het werk van het hart, enz.), Bij onderzoek - bleekheid of cyanose, zwelling en pulsatie van de halsvaten, misvorming van de borst van het hart van het hart, palpatie - veranderingen in bloeddruk en perifere pulskarakteristieken, veranderingen in de kenmerken van de apicale impuls in linker ventrikelhypertrofie / dilatatie, het verschijnen van een hartimpuls in hypertrofie / dilatatie van de rechter ventrikel, systolisch / diastolisch "katerspinnen" in stenose; percutaan extensie hart grenzen, respectievelijk de geavanceerde eenheden;. auscultation - tempowisselingen, macht, stem, tonen monolithisch uiterlijk kenmerk van iedere smet lawaai, etc)...
2. Hartfalen Syndroom (acuut of chronisch, rechts of links ventriculair, unanthero-cyanotische aanvallen, enz.) Met karakteristieke manifestaties.
3. Syndroom van chronische systemische hypoxie (vertraging in groei en ontwikkeling, symptomen van trommelstokjes en kijkglazen, etc.)
4. Syndroom van luchtwegaandoeningen (voornamelijk met CHD met verrijking van de kleine cirkel van de bloedcirculatie).

De gegevens van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden zijn variabel afhankelijk van het specifieke defect. Tot de toonaangevende technieken behoren:

1. ECG (rechts of links transcript, verschillende soorten aritmieën, etc.).
2. Onderzoek radiografie van het hart (mitrale configuratie voor misvormingen met verrijking van de kleine cirkel van bloedcirculatie, aorta - met uitputting) en contrast röntgentechnieken (angiografie, ventriculografie, etc.).
3. Echo-KG (de belangrijkste methode biedt u de mogelijkheid om de morfologie van het defect te bekijken en de functionele status van het hart te bepalen).
4. Doppler-echo-KG (hiermee kunt u de richting van de bloedstroom bepalen - om regurgitatie en turbulentie te identificeren).

Behandeling van CHD kan in principe worden verdeeld in chirurgische (in de meeste gevallen is het de enige radicale) en therapeutische (vaak hulp).

Chirurgische behandeling. Hangt af van de fase van ondeugd.

1. In de eerste fase is er een noodoperatie (met de verrijking van de IWC, een kunstmatige stenose van het vliegtuig volgens Müller-Albert, met de uitputting van de IAC, de kunstmatige botal van het kanaal). De opportuniteit van deze operaties is echter een dubbelzinnige en zeer individuele vraag.
2. In de tweede fase - de operatie op een geplande manier (specifiek voor een specifiek defect). Deadlines - de kwestie is controversieel en wordt voortdurend herzien (in de literatuur variëren de voorwaarden van intra-uteriene operatie tot puberteit, maar ze zijn nog steeds eerder geneigd tot vroege operatie).
3. In de derde fase - de bewerking wordt niet getoond.

Therapeutische behandeling

Als een radicaal zelden getoond. Het klassieke voorbeeld is de PDA, wanneer de toediening van indomethacine volgens het juiste schema leidt tot vernietiging van het botaluskanaal.

Hoe symptomatisch therapie is:

1. Acuut linker ventrikel CH (hartastma, longoedeem).
2. Unaniem-cyanotische aanvallen (CPV).
3. Chronische HF.
4. Ritmestoornissen.
5. Myocardiale ischemie.

• Hartfalen (komt voor in bijna alle CHD).
• Bacteriële endocarditis (vaak opgemerkt met cyanotische CHD).
• Vroegtijdige langdurige pneumonie op de achtergrond van stagnatie in de longcirculatie.
• Hoge pulmonale hypertensie of Eisenmenger-syndroom (kenmerkend voor CHD met verrijking van de longcirculatie).
• Syncope vanwege het lage ejectiesyndroom tot aan de ontwikkeling van hersenstoornissen (ischemisch type - met cyanotische CHD en aortastenose, hemorragisch type - met aortische coarctatie).
• Angina pectoris-syndroom en myocardinfarct (het meest kenmerkend voor aortastenose, abnormale afvoer van de linker kransslagader).
• Odyshechno-cyanotische aanvallen (gevonden in Fallo's tetrad met infundibulaire stenose van de longslagader, de transpositie van de hoofdslagaders, enz.).
• Relatieve anemie - met cyanotische CHD [19].

Met vroege detectie en de mogelijkheid van radicale behandeling is relatief gunstig. Bij gebrek aan een dergelijke mogelijkheid is het twijfelachtig of ongunstig.

Hartziekte wikipedia

Hartziekte is een ziekte die wordt gekenmerkt door een schending van de anatomische structuur van afzonderlijke delen van het hart, klepapparaat, septum, grote bloedvaten. Dientengevolge lijdt de belangrijkste functie van het hart - de toevoer van organen en weefsels met zuurstof -, "zuurstofgebrek" of hypoxie, en neemt het hartfalen toe.

classificatie

De classificatie verdeelt de hartafwijkingen in twee grote groepen volgens het mechanisme van voorkomen: verworven en aangeboren.

Verworven - ontstaan ​​op elke leeftijd. De meest voorkomende oorzaak is reuma, syfilis, hypertensie en ischemische ziekte, gemerkte vasculaire atherosclerose, cardiosclerose, hartspierbeschadiging.

Congenitaal - gevormd in de foetus als gevolg van abnormale ontwikkeling van organen en systemen in het stadium van het markeren van groepen cellen. Het is gebruikelijk om twee redenen voor deze schendingen te noemen:

externe - slechte omgevingsomstandigheden, maternale ziekte tijdens de zwangerschap (virale en andere infecties), het gebruik van geneesmiddelen die een toxisch effect hebben op de foetus, intern - zijn geassocieerd met erfelijke aanleg in de lijn van vader en moeder, hormonale veranderingen.

Artsen hebben een populaire verdeling op type:

eenvoudig, "schoon" - dit is een geïsoleerde verandering in één klep, één gat versmallen, complex - zijn een combinatie van twee of meer structurele aandoeningen (vernauwing van het gat + klepstoring), gecombineerde hartafwijkingen - nog complexere combinaties van anatomische stoornissen bij laesies van verschillende gaten en kleppen van het hart.

Afhankelijk van de lokalisatie van de hoogtepunten van de defectclassificatie:

valvulaire defecten (mitralis, aorta, tricuspidalis, pulmonale klep), interventriculaire en interatriale septumdefecten (bovenste, middelste en onderste).

Om de consequenties volledig te karakteriseren, kun je groeperen:

"Witte" gebreken - geen vermenging van veneus en arterieel bloed, weefsels krijgen voldoende zuurstof voor het leven, "blauw" - vermenging en het werpen van veneus bloed in het arteriële bed treedt op, als gevolg hiervan drijft het hart bloed aan zonder voldoende zuurstofconcentratie, vroege symptomen van hartfalen verschijnen als blauwheid van lippen, oren, vingers en tenen.

Bij de formulering van de diagnose voor de beschrijving van het defect wordt altijd de graad van stoornissen in de bloedsomloop (van eerste tot vierde) toegevoegd.

diagnostiek

Diagnose van hartafwijkingen begint met een onderzoek bij een zwangere vrouw. Luisteren naar hartcontracties maakt het mogelijk om een ​​hartafwijking bij de foetus te vermoeden. De vrouw wordt door specialisten onderzocht op de levensvatbaarheid van het ongeboren kind. Direct na de geboorte onderzoeken neonatologen de baby, luisteren naar de hartklanken van de baby, volgen de eerste uren en dagen van het leven. Indien nodig overgedragen aan gespecialiseerde kindercentra.

Klinisch onderzoek van kinderen in de kleuterklas en de schoolleeftijd omvat noodzakelijkerwijs een kinderartsonderzoek en auscultatie van het hart. Wanneer obscure geluiden worden gedetecteerd, worden kinderen naar een cardioloog gestuurd, zij krijgen een elektrocardiografisch en echografisch onderzoek van het hart (echografie) en grote bloedvaten. Een meer objectieve methode om cardiale ruis te bestuderen, is fonocardiografie. Opnemen en vervolgens decoderen van geluiden. U kunt functioneel geluid onderscheiden van organisch.

Ultrasone en Doppler-echocardiografie van het hart stelt u in staat om visueel het werk van verschillende delen van het hart, kleppen, spierdikte, de aanwezigheid van een teruggaande bloedreflux te beoordelen.

Röntgenonderzoek helpt om de uitbreiding van afzonderlijke delen van het hart en de aorta te diagnosticeren. Soms voor dit gebruik de optie om de slokdarm te contrasteren. In dit geval neemt de patiënt een slok van het contrastmiddel en observeert de radioloog zijn voortgang. Bij bepaalde hartafwijkingen veroorzaken vergrote kamers een afwijking van de slokdarm. Op basis hiervan kunnen we de aanwezigheid van anatomische defecten vaststellen.

Röntgenstralen in verschillende projecties kunnen een defect aan het licht brengen

Meer gedetailleerde functionele en structurele aandoeningen, de belangrijkste symptomen van hartziekten zullen afzonderlijk worden geanalyseerd voor verschillende vormen van de ziekte.

Verworven hartaandoening

Deze ziekte is de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit en overlijden op jonge leeftijd.

Voor primaire ziekten worden afwijkingen gedistribueerd:

ongeveer 90% - reuma, 5,7% - atherosclerose, ongeveer 5% - syfilitische laesies.

Andere mogelijke ziektes die leiden tot verstoring van de structuur van het hart zijn langdurige sepsis, trauma, tumoren.

Hart-en vaatziekten bij volwassenen wordt geassocieerd met een van de genoemde ziekten. Valvulaire defecten komen het meest voor. Op de leeftijd van 30 jaar - insufficiëntie van de mitralis- en tricuspidalisklep. Syfilitische aorta-insufficiëntie manifesteert zich 50-60 jaar. Atherosclerotische defecten treden op bij 60 jaar en ouder.

Het mechanisme van functionele stoornissen

Als gevolg van klepinsufficiëntie komt bloed dat vrijkomt tijdens systole (samentrekking) van de ene afdeling naar de andere of naar grote vaten, gedeeltelijk terug, ontmoet de volgende batch, overstroomt het gehele hartgedeelte, veroorzaakt stagnatie.

Auscultatieve tekenen van defecten zijn bekend bij de behandelende artsen.

De vernauwing van het hartgat creëert dezelfde moeilijkheden. Door een nauwe opening passeert het bloed nauwelijks de vaten of de volgende kamer van het hart. Er is een overloop en stretching.

Verworven hartafwijkingen worden geleidelijk gevormd. De hartspier past zich aan, dikker en de holte waarin overtollig bloed zich ophoopt expandeert (verwijdt). Tot bepaalde limieten zijn deze veranderingen compenserend. Dan wordt het aanpassingsmechanisme "moe", waardoor de insufficiëntie van de bloedsomloop begint te vormen.

De meest voorkomende gebreken van deze groep:

insufficiëntie van de mitralisklep, mitrale stenose, insufficiëntie van de aortaklep, vernauwing van de aortawond, tricuspide (tricuspide) klepinsufficiëntie, vernauwing van de rechter atrioventriculaire opening, insufficiëntie van de longslagader.

Geïsoleerde "simpele" defecten komen veel minder vaak voor dan gecombineerd. Chronische infecties gaan jaren mee bij zieke mensen, leiden tot een pervasieve spierlaesie, en een andere zal uiteindelijk worden toegevoegd aan één defect in de loop van de tijd.

Kenmerkende functionele stoornissen en symptomen van verworven defecten

Mitralisklep insufficiëntie verwijst naar reumatische hartziekte. De mitralisklep (bicuspide) bevindt zich tussen het linker atrium en het ventrikel. Dit is het meest voorkomende klepdefect (3/4 van alles). Slechts in 3,6% van de gevallen wordt het in "zuivere" vorm waargenomen. Dit is meestal een combinatie van klepschade en stenose van de linker atrioventriculaire opening (de doorgang tussen het linker atrium en de ventrikel). Zo'n gecombineerd defect wordt ook wel 'mitralis hartziekte' genoemd.

Het reumatische proces leidt tot het rimpelen van de klepbladen, het verkorten van de pezen die hun werk garanderen. Als een resultaat blijft er een opening waardoor het bloed terugkeert naar het atrium wanneer het linkerventrikel samentrekt. Tijdens de volgende samentrekking komt er meer bloed in het ventrikel. Als gevolg daarvan zet de holte zich uit, de spieren worden dikker. Het adaptieve mechanisme veroorzaakt geen verstoring van het welzijn van de patiënt en stelt u in staat vertrouwd werk uit te voeren. Decompensatie ontstaat door de toevoeging van stenose als gevolg van de onophoudelijke activiteit van het reumatische proces.

De eerste symptomen bij kinderen verschijnen na een zere keel. Het kind klaagt over vermoeidheid in lessen lichamelijke opvoeding, kortademigheid en hartkloppingen. Kinderen stoppen met spelen. Bij volwassenen zijn de eerste tekenen van decompensatie kortademigheid bij het lopen, vooral bij bergopwaarts klimmen, een neiging tot bronchitis.

Zere keel bij de baby vereist meer aandacht

Kenmerkend uiterlijk van de patiënt: lippen met een blauwachtige tint, blos op de wangen. Bij baby's, in verband met een verhoogde hartimpuls, kan zich een uitsteeksel van de borst vormen, dit wordt de "hartbult" genoemd. Bij het onderzoeken en luisteren naar het hart, diagnosticeert de arts karakteristieke geluiden. De prognose van het verloop van de ziekte is gunstig als het mogelijk is om de aanvallen van reuma in het stadium van klepinsufficiëntie te stoppen en de ontwikkeling van stenose te voorkomen.

Mitrale stenose - vernauwing van de linker atrioventriculaire opening. Het meest voorkomende reumatische defect. Ongeveer 60% van de gevallen wordt in "zuivere" vorm waargenomen. Het onvermogen om bloed in het ventrikel te duwen, leidt tot de uitbreiding van het linker atrium tot enorme afmetingen. Als een compensatiemechanisme breidt het rechterventrikel uit en wordt het dikker. Via de longen voert hij bloed naar het linker atrium. Verstoring van het apparaat leidt tot stagnatie van het bloed in de longen.

ECG - een van de methoden voor onderzoek

Kortademigheid - het belangrijkste symptoom van dit defect. Kinderen worden bleek, fysiek onderontwikkeld. Na verloop van tijd is er een hoest met schuimend sputum dat bloed, hartkloppingen en hartpijn bevat. Dit symptoom is vooral karakteristiek na inspanning, overwerk. De kleine stagnerende aderen rond het longweefsel zijn gebroken.

De patiënt is bleek, wangen, de punt van de neus, lippen en blauwachtige vingers. In het epigastrium zichtbare hartslag. Veranderde ademhaling is te horen in de longen. Diagnose is niet moeilijk. Gevaarlijke complicatie - tromboformaat in de uitgerekte linker- en rechterboezems. Ze kunnen door de bloedbaan gaan en hartaanvallen van de nieren, milt, hersenen en longen veroorzaken. Dezelfde oorzaak draagt ​​bij aan de ontwikkeling van atriale fibrillatie. Met het snelle verloop van reuma, de handicap van patiënten optreedt als gevolg van ernstige complicaties.

Aortaklep insufficiëntie treedt op bij langdurige reuma, syfilis, chronische sepsis, is het resultaat van uitgesproken atherosclerose. Kleppen worden dicht, inactief. Ze dekken niet volledig de uitlaat af waarlangs bloed stroomt van de linker hartkamer naar de aorta. Een deel van het bloed keert terug naar het ventrikel, het expandeert scherp, de spieren worden dikker. Het falen van de bloedsomloop treedt eerst op bij het type linker ventrikel (hartastma, longoedeem) en vervolgens bij de rechter ventrikel manifestatie (zoals bij mitrale stenose).

Patiënten zijn bleek, er is een sterke pulsatie van de bloedvaten in de nek, gekenmerkt door een symptoom van het schudden van het hoofd samen met een pulsatie. Klachten over duizeligheid, hoofdpijn, pijn in het hartgebied zijn geassocieerd met een gebrek aan zuurstoftoevoer. Een karakteristieke verandering in bloeddruk: de bovenste getallen worden verhoogd, de lagere worden aanzienlijk verminderd. De prognose hangt samen met het verloop van de onderliggende ziekte.

Het falen van de tricuspidalisklep, gelegen tussen het rechter hart, wordt niet gevonden in "zuivere" vorm. Dit defect wordt gevormd als een resultaat van compensatie in mitrale stenose. Manifestaties van ondeugd worden waargenomen tegen de achtergrond van andere symptomen. Het is mogelijk om bijzonder belang te hechten aan de wallen en wallen van het gezicht, de blauwheid van de huid van de bovenste helft van het lichaam.

Volgens medische statistieken, ongeveer 1% goed voor andere overgenomen vormen van misvormingen.

De prognose en het verloop van deze afwijkingen hangen af ​​van de tijdige detectie, complexe behandeling van ziekten die hartschade veroorzaken. Complicaties komen vaker voor na het sporten, stressvolle situaties, zwangerschap.

Aangeboren hartafwijkingen

Congenitale misvormingen vormen een complexe schending van de ontwikkeling van het hart van de foetus in het embryonale stadium. Nauwkeurige indicaties van de oorzaken van het voorkomen bestaan ​​nog niet. De specifieke rol van de infectie van het maternale organisme in de beginfase van de zwangerschap (influenza, rubella, virale hepatitis, syfilis), het gebrek aan eiwitten en vitamines in de voeding van de aanstaande moeder, de invloed van de stralingsachtergrond is vastgesteld.

De meest voorkomende fouten zijn niet-falen:

vasculair kanaal; interventriculair septum; interatriaal septum.

Zeldzame afwijkingen: vernauwing van de longslagader, aorta landengte.

Een geïsoleerd defect treedt op in geïsoleerde gevallen. Bij de meeste kinderen leidt een abnormale ontwikkeling tot een complexe gecombineerde anatomische verandering van het hart.

Typerend voor aangeboren hartaandoeningen is cyanose (cyanose), vingers hebben de vorm van "drumsticks" met een verdikking aan de uiteinden. Deze veranderingen ontstaan ​​door ernstig zuurstofgebrek in de weefsels. Eerder stierven patiënten in hun kindertijd. Met de ontwikkeling van een hartoperatie is het mogelijk om de gezondheid en het leven van jonge patiënten te behouden.

Het open kanaalkanaal is nodig tijdens de baarmoederperiode van ontwikkeling. Het verbindt de longslagader en de aorta. Tegen de tijd van de geboorte moet dit pad worden afgesloten. Defect komt vaker voor bij vrouwen. Het wordt gekenmerkt door een transfusie van bloed van de rechterventrikel naar links en terug, de uitzetting van beide ventrikels. Klinische symptomen zijn het meest uitgesproken bij een groot diafragma. Met een kleine - mogelijk lang over het hoofd gezien. De behandeling is alleen werkzaam, knippert het kanaal en de volledige sluiting.

Het defect van het interventriculaire septum is een niet-gesloten opening met een diameter tot twee cm. Vanwege de hoge druk in de linker hartkamer, wordt het bloed naar rechts gedistilleerd. Dit veroorzaakt verwijding van de rechterventrikel en congestie in de longen. Compensatoire verhoogt en de linker ventrikel. Zelfs bij afwezigheid van klachten bij patiënten worden kenmerkende geluiden bij het luisteren naar het hart bepaald. Als je je hand in het gebied van de vierde intercostale ruimte aan de linkerkant legt, voel je het symptoom van "systolische tremor". Behandeling voor decompensatie van onzuiverheden is alleen operationeel: het gat is gesloten met synthetisch materiaal.

Chirurgie - de belangrijkste methode voor de behandeling van congenitale misvormingen

Atriaal septumdefect vormt tot 20% van alle gevallen van congenitale misvormingen. Vaak een deel van de gecombineerde defecten. Tussen de boezems bevindt zich een ovaal gat, dat in de vroege kindertijd wordt gesloten. Maar voor sommige kinderen (vaker dan meisjes) sluit het nooit. Aan de zijkant van het linker atrium is de opening bedekt met een klepblad en drukt deze stevig op, omdat hier de druk groter is. Maar bij mitrale stenose, wanneer de druk in de rechterkant van het hart stijgt, dringt het bloed van rechts naar links door. Als de opening niet volledig is gesloten, zelfs niet door een klep, dan vermengt het bloed zich, het rechter hart stroomt over. De behandeling is alleen werkzaam: een klein defect wordt gehecht, een groot defect wordt afgesloten met een transplantaat of prothetische materialen.

Complicaties van aangeboren spleten zijn ongebruikelijke trombo-embolie.

Voor de diagnose wordt in deze gevallen een röntgenonderzoek met een contrastmiddel gebruikt. Geïntroduceerd in één kamer van het hart, gaat het door de open kanalen naar een ander.

Van bijzondere moeilijkheid bij de behandeling zijn de gecombineerde gebreken van vier of meer anatomische gebreken (Fallot's tetrad).

Chirurgische behandeling van congenitale misvormingen wordt momenteel in een vroeg stadium uitgevoerd om decompensatie te voorkomen. Klinisch toezicht op patiënten vereist real-time bescherming tegen infectie, beheersing van voeding en lichaamsbeweging.

Meer artikelen over hartafwijkingen

Hartziekten zijn een eigenaardige reeks van structurele afwijkingen en vervormingen van kleppen, scheidingen, openingen tussen de hartkamers en vaten die de bloedcirculatie door de inwendige hartvaten belemmeren en vatbaar zijn voor de vorming van acute en chronische vormen van onvoldoende bloedcirculatie. Hartziekten door etiologische factoren is aangeboren en verworven.

Hartafwijkingen met congenitale etiologie zijn verdeeld in defecten die een anomalie zijn van de embryonale vorming van de SS.C. en hartafwijkingen die zich ontwikkelen als gevolg van endocardiale pathologieën tijdens de ontwikkeling van de foetus. Gezien de morfologische laesies, gebeurt deze categorie van hartziekten met afwijkingen in de locatie van het hart, in de pathologische structuur van de wanden, zowel tussen de kamers als tussen de boezems.

Er zijn ook defecten in de arteriële ductus, het klepapparaat van het hart, de aorta en de beweging van significante bloedvaten. Voor hartaandoeningen met verworven etiologie is ontwikkeling kenmerkend voor reumatische carditis, atherosclerose en soms na verwondingen en syfilis.

Hartaandoeningen veroorzaakt

De vorming van een hartdefect van congenitale etiologie kan worden beïnvloed door genmutaties, verschillende infectieuze processen, endogene en ook exogene intoxicaties tijdens de zwangerschap. Bovendien wordt deze categorie hartaandoeningen gekenmerkt door verschillende stoornissen in de chromosomale set.

Van de karakteristieke veranderingen wordt trisomie 21 genoteerd in het syndroom van Down. Bijna 50% van de patiënten met deze genetische pathologie wordt geboren met CHD (congenital heart disease), namelijk ventriculaire septum- of atrioventriculaire defecten. Soms komen mutaties gelijktijdig voor in verschillende genen, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van hartziekten. Dergelijke mutaties, zoals bij TBX 5, zijn bij veel patiënten geïdentificeerd met de diagnose Holt-Orama-syndroom, een ziekte van het autosomale type met septumdefecten. De oorzaak van de ontwikkeling van supravalvulaire aortastenose is een mutatie die optreedt in het elastinegen, terwijl veranderingen in de NKX leiden tot de ontwikkeling van het hartdefect van de Fallot tetrad.

Bovendien kan hartziekte optreden als gevolg van verschillende pathologische processen die in het lichaam plaatsvinden. In 85% van de gevallen beïnvloedt reuma bijvoorbeeld de ontwikkeling van mitrale stenose en in 26% van de laesies van de aortaklep. Het kan ook bijdragen aan de vorming van verschillende combinaties van onvoldoende werk van sommige kleppen en stenose. Sepsis, infectieuze endocarditis, trauma, atherosclerose en in sommige gevallen - Liebman-Sachs endocarditis, reumatoïde artritis, die viscerale laesies en sclerodermie veroorzaakt, kan leiden tot de vorming van hartafwijkingen die tijdens het leven worden opgedaan.

Soms veroorzaken verschillende degeneratieve veranderingen de ontwikkeling van geïsoleerde mitralis- en aortische insufficiëntie, aortastenose, waarvoor niet-reumatische oorsprong kenmerkend is.

Hartziektesymptomen

Alle organische laesies van de hartkleppen of de structuren ervan, die de oorzaken van karakteristieke stoornissen worden, bevinden zich in een algemene groep die hartziekte wordt genoemd.

Karakteristieke kenmerken van deze anomalieën zijn de belangrijkste indicatoren waarmee het mogelijk is om een ​​bepaalde hartaandoening te diagnosticeren, alsook in welk stadium van ontwikkeling het is. Tegelijkertijd heeft het zijn eigen symptomen met congenitale etiologie, die vrijwel onmiddellijk na de geboorte wordt vastgesteld, maar een schaarse kliniek is kenmerkend voor verworven hartafwijkingen, vooral in het compenserende stadium van de ziekte.

In de regel kunnen de klinische symptomen van hartziekten worden onderverdeeld in algemene en specifieke symptomen van de ziekte. Sommige stoornissen in de structuur van het hart of de bloedvaten worden gekenmerkt door een bepaalde specificiteit van de symptomen, maar algemene symptomen zijn kenmerkend voor veel ziekten in de gehele bloedsomloop. Daarom heeft hartziekte, bijvoorbeeld bij zuigelingen, meer niet-specifieke symptomen, in tegenstelling tot de symptomen van een bepaald type aandoeningen in het bloedstroomsysteem.

De hartziekte van kinderen wordt gedifferentieerd door het type huidverkleuring. Wanneer cyanotische verkleuring van de huid wordt beschouwd als blauwe defecten, terwijl witte defecten worden gekenmerkt door een bleke schaduw. Bij defecten aan het witte hart komt veneus bloed niet in het ventrikel aan de linkerkant van het hart of vernauwt het uitmonding van de uitlaat, evenals de aorta evenwijdig aan de boog. En met blauwe gebreken, bloedmenging of vattranspositie wordt opgemerkt. Het is zeer zeldzaam om het uiterlijk van snel vormende huidcyanose in een kind waar te nemen, wat het mogelijk maakt om aan te nemen dat er geen enkel hartafwijking is. Om deze diagnose te bevestigen, is aanvullend onderzoek vereist.

Symptomen van algemene manifestaties zijn het verschijnen van symptomen in de vorm van duizeligheid, frequente hartslag, verhoging of verlaging van de bloeddruk, kortademigheid, cyanose van huidintegumenten, longoedeem, spierzwakte, flauwvallen, enz. Al deze symptomen kunnen de bestaande hartaandoening niet nauwkeurig aangeven, dus een nauwkeurige diagnose van de ziekte is mogelijk na een grondig onderzoek. Een hartaandoening van een verworven persoon kan bijvoorbeeld na een auditie worden geïdentificeerd, vooral als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van karakteristieke stoornissen. Het mechanisme van hemodynamische stoornissen maakt het mogelijk om direct en betrouwbaar het type hartaandoening te bepalen, maar de ontwikkelingsfase is veel moeilijker te identificeren. Dit kan gedaan worden als de ziekteverschijnselen van niet-specifieke aard zijn. Het grootste aantal klinische symptomen die kenmerkend zijn voor hartaandoeningen in combinatie of gecombineerde vorm.

Bij de subjectieve beoordeling van aangeboren hartafwijkingen is er een geringe intensiteit van symptomatische manifestaties, terwijl verworven symptomen gekenmerkt worden door ernst in dergelijke stadia als decompensatie en subcompensatie.

De klinische symptomen van stenose zijn meer uitgesproken dan klepinsufficiëntie. Mitralisstenose manifesteert zich in de vorm van diastolisch katachtig spinnen, pulsvertraging op de slagader van de linkerhand als gevolg van compressie van de linker subclavia-slagader, acrocyanosis, in de vorm van een hartheuvel, cyanose in het gebied van de nasolabiale driehoek.

In de subcompensatie- en decompensatiestadia ontwikkelt LH, wat leidt tot moeilijk ademen, het verschijnen van droge hoest met karig wit sputum. Deze symptomen nemen elke keer toe en leiden tot de progressie van de ziekte, die de verschijning van een verslechterde toestand en zwakte in het lichaam veroorzaakt.

Bij absolute decompensatie van hartaandoeningen ontwikkelen patiënten oedeem in sommige delen van het lichaam en longoedeem. Voor een stenotisch defect van de eerste graad, dat de mitralisklep beïnvloedt, is kortademigheid bij een fysieke inspanning een gevoel van hartslag en droge hoest. De deformiteit van de klep wordt genoteerd bij zowel de aortaklep als de tricuspidalisklep. Bij aortische laesies wordt systolisch geruis aangetroffen, in de vorm van spinnen, palpatie van een zwakke pols met de aanwezigheid van een harthobbel tussen de vierde en vijfde rib. Met anomalie van tricuspidalisklep verschijnt oedeem, zwaarte in de lever, wat een teken is van volledige vulling van de bloedvaten. Soms verwijden de aderen in de onderste ledematen zich.

Symptomen van onvoldoende functioneren van de aortaklep bestaan ​​uit veranderingen in hartslag en bloeddruk. In dit geval is de puls erg stressvol, de afmetingen van de pupil in diastole en systole veranderen en de puls van Quinckole van capillaire oorsprong wordt ook waargenomen. Voor de periode van decompensatie is de druk laag. Bovendien wordt deze hartziekte gekenmerkt door zijn progressie en veranderingen die optreden in het myocardium, worden zeer snel de oorzaak van HF (hartfalen).

Bij patiënten op jongere leeftijd, evenals bij kinderen met hartafwijkingen van congenitale etiologie of vroeg verworven, wordt de vorming van een harthobbel waargenomen als een gevolg van verhoogde druk van het vergrote en veranderde myocard van de linker hartkamer tegen de voorste wand van de borstkas.

Bij aangeboren hartafwijkingen is er een frequente hartslag en een effectieve bloedcirculatie, die sinds de geboorte kenmerkend zijn. Heel vaak, met dergelijke defecten, wordt cyanose gedetecteerd, veroorzaakt door een defect in het septum tussen het atrium of tussen het ventrikel, aortische transpositie, stenose van de ingang naar de rechterkamer en zijn hypertrofie. Al deze symptomatische symptomen en heeft zo'n hartkwaal als Fallot's tetrad, dat zich vaak ontwikkelt bij pasgeborenen.

Hart-en vaatziekten bij kinderen

Hartpathologie, die wordt gekenmerkt door defecten in het klepapparaat, evenals in de wanden, wordt hartziekte genoemd. In de toekomst leidt dit tot de ontwikkeling van cardiovasculair falen.

Bij kinderen zijn hartafwijkingen een congenitale etiologie of kunnen ze tijdens het leven worden verworven. De redenen voor de vorming van congenitale misvormingen in de vorm van defecten in het hart en aangrenzende bloedvaten zijn afwijkingen in de processen van embryogenese. Dergelijke hartafwijkingen omvatten: defecten tussen de septa, zowel tussen de kamers als tussen de boezems; misvormingen in de vorm van een open arteriële ductus; aortastenose; Fallot's tetrad; stenose van de longslagader van geïsoleerde aard; coarctatie van de aorta. Al deze hartpathologieën in de vorm van hartafwijkingen worden in de prenatale periode gelegd, die kunnen worden gedetecteerd met behulp van echografie van het hart en in de vroege stadia van ontwikkeling, met behulp van elektrocardiografie of doplerometrie.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van hartziekten bij kinderen zijn: een erfelijke factor, roken en alcohol drinken tijdens de zwangerschap, een milieuonvriendelijke omgeving, een voorgeschiedenis van de miskraam van een vrouw of doodgeboren kinderen en een besmettelijke ziekte zoals rode hond tijdens de zwangerschap.

Verworven afwijkingen op het gebied van kleppen, in de vorm van een stenose of een onvoldoende hartfunctie zijn kenmerkend voor verworven hartafwijkingen. Deze hartafwijkingen in de kindertijd ontstaan ​​als gevolg van sommige ziekten. Deze omvatten infectieuze endocarditis, mitralisklepprolaps en reuma.

Om de hartaandoening bij een kind te bepalen, moet je in de eerste plaats aandacht besteden aan het geluid tijdens auscultatie van het hart. Beschikbaar organisch geluid, duidt op een vermoedelijke hartaandoening. Een kind met zo'n diagnose voegt elke maand heel weinig gewicht toe, ongeveer 400 gram. Hij heeft kortademigheid en hij wordt snel moe. In de regel verschijnen deze symptomen tijdens het voeden. Tegelijkertijd zijn tachycardie en cyanose van de huid kenmerkend voor hartziekten.

Over het algemeen is er geen definitief antwoord in de behandeling van kinderziektes. Bij de keuze van methoden voor therapeutische behandeling spelen veel factoren een rol. Dit is de aard van de ziekte, de leeftijd van het kind en zijn toestand. Het is belangrijk om rekening te houden met een moment dat hartaandoeningen bij kinderen pas na vijftien of zestien jaar kunnen worden doorgegeven. Dit alles is van toepassing op hartafwijkingen met aangeboren etiologie. Heel vaak beginnen ze in eerste instantie met de behandeling van een ziekte die de ontwikkeling van hartaandoeningen bij kinderen veroorzaakt of die hebben bijgedragen aan de progressie ervan. In dit geval gebruikte profylactische en medicamenteuze behandeling. Maar verworven hartziekte eindigt vaak met een chirurgische ingreep. In dit geval is het een commissurotomie, die wordt uitgevoerd met geïsoleerde mitrale stenose.

Chirurgische interventie in aanwezigheid van mitrale insufficiëntie wordt voorgeschreven in gevallen van complicaties of verslechtering van het welzijn van het kind. De bewerking wordt uitgevoerd met de vervanging van de klep op de kunstmatige. Voor de behandeling van hartaandoeningen worden een geschikt eiwitdieet met beperking van water en zout, verschillende hygiënegerelateerde activiteiten en regelmatige oefeningen voor oefentherapie voorgeschreven. Een kind met een hartafwijking is getraind om bepaalde fysieke activiteiten uit te voeren die voortdurend de hartspier trainen. Allereerst is het wandelen, dat helpt de bloedcirculatie te versterken en bereidt spieren voor op de volgende klassen. Voer vervolgens een reeks oefeningen uit die de wervelkolom en de borst strekken. Natuurlijk, een integraal onderdeel van de klas is gymnastiek voor de ademhalingsorganen.

Hart-en vaatziekten bij pasgeborenen

Deze categorie wordt vertegenwoordigd door een diverse groep ziekten die zich kunnen manifesteren als kleine anomalieën en pathologieën van het hart die onverenigbaar zijn met het leven.

Bij pasgeborenen kan hartziekte gebaseerd zijn op bepaalde oorzaken van een genetische aard en de omgeving kan de vorming ervan sterk beïnvloeden, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap.

Bovendien, als de aanstaande moeder sommige drugs, verdovende middelen, alcohol gebruikt, gerookt of hersteld van bepaalde ziekten van virale of bacteriële etiologie, dan is er een grote kans op het ontwikkelen van hartziekten eerst in de foetus en vervolgens bij de pasgeborene. Sommige soorten hartafwijkingen ontwikkelen zich om redenen van erfelijke etiologie. Al deze pathologieën kunnen worden vastgesteld, zelfs bij het onderzoeken van zwangere vrouwen op echografie, en soms met late diagnose, maar dan manifesteren zich hartafwijkingen op verschillende leeftijden.

Bij pasgeborenen zijn hartafwijkingen een algemene pathologie en een zeer ernstig probleem. Ze zijn onderverdeeld in hartafwijkingen, gekenmerkt door bloedafvoer en zonder ontslag. Klinische symptomen zijn het meest uitgesproken in de eerste variant van hartziekten, wanneer er een defect is tussen de wanden van de boezems. In dit geval komt het bloed zonder verrijking met zuurstof in de bloedsomloop als groot, zodat de pasgeborene cyanose of blauwachtige huidkleur vertoont. De karakteristieke blauwheid is zichtbaar op de lippen, dus de medische term 'blauw kind' bestaat. Cyanose verschijnt wanneer er een defect is in het septum tussen de kamers. Dit komt door een defect waarbij het hart en de kleine cirkel overbelast zijn door druk in verschillende delen van het hart.

Voor hartafwijkingen van aangeboren oorsprong, maar zonder bloedverlies, is coartatie van de aorta karakteristieker. Tegelijkertijd verschijnt er geen cyanotische tint op de huid, maar met verschillende ontwikkelingsniveaus van het defect kan cyanose ontstaan.

De meest voorkomende misvormingen van pasgeborenen zijn Fallot's tetrad en coartatie van de aorta. Maar van de meest voorkomende gebreken stoten afwijkingen van de atriale en ventriculaire septa uit.

Fallo's tetrad vice wordt gevormd in de vierde tot zesde weken van de zwangerschap als gevolg van onregelmatigheden in de ontwikkeling van het hart. Een belangrijke rol behoort tot erfelijkheid, maar risicofactoren spelen een belangrijke rol. Meestal treedt dit defect op bij pasgeborenen met het syndroom van Down. Fallot's tetrad wordt gekenmerkt door een defect in het septum tussen de ventrikels, de positie van de aorta veranderingen, de pulmonale aorta versmalt en de rechterkamer vergroot. Tegelijkertijd wordt er geritsel in het hart gehoord, wordt kortademigheid opgemerkt en worden lippen en vingers blauw.

Coartatie van de aorta bij pasgeborenen wordt gekenmerkt door een vernauwing van de aorta zelf. Afhankelijk van deze beperking zijn er twee soorten: postductioneel en preductaal. Het laatste type hart duidt op een zeer ernstige pathologie, onverenigbaar met het leven. In dit geval is chirurgische interventie noodzakelijk, omdat deze hartziekte tot blauw in het onderste deel van het lichaam leidt.

Een defect van hartkleppen van aangeboren oorsprong wordt gepresenteerd in de vorm van uitstekende delen van het endocardium, die het binnenste deel van het hart lijnen. Met zulke kwaden circuleert het bloed slechts in één richting. De meest voorkomende hartafwijkingen in deze categorie zijn aorta- en longaandoeningen. De symptomatologie van deze pathologie bestaat uit een bepaald geritsel van het hart, kortademigheid, zwelling van de ledematen, pijn op de borst, lethargie en bewustzijnsverlies. Elektrocardiografie wordt gebruikt om de diagnose te verduidelijken en chirurgie wordt als een van de mogelijke behandelmethoden beschouwd.

Het diagnosticeren van neonatale hartdefecten is het identificeren van deze pathologie vóór de geboorte, dat wil zeggen met behulp van de methode van prenatale diagnose. Er is een invasief en niet-invasief onderzoek. De eerste diagnostische methode is cordocentese, chorionbiopsie en vruchtwaterpunctie. De tweede methode van onderzoek omvat een bloedtest voor biopsie in de moeder, een echografie van de zwangere vrouw in de eerste helft van de zwangerschap en een tweede echografie om de diagnose te verduidelijken.

Een bepaalde groep hartafwijkingen bij zuigelingen is in sommige gevallen eenvoudig levensbedreigend, daarom is in dit geval een noodchirurgische operatie voorgeschreven. Bij een dergelijke hartaandoening als coartatie van de aorta wordt bijvoorbeeld een versmald gebied chirurgisch verwijderd. In andere gevallen wordt de operatie gedurende een bepaalde periode vertraagd, als dit mogelijk is zonder chirurgie.

Verworven hartaandoening

Deze pathologie in de structuur en het functioneren van de hartkleppen, die gevormd worden tijdens het leven van een persoon onder invloed van bepaalde factoren, leidt tot verstoring van het hart. De vorming van hartafwijkingen van verworven karakter wordt beïnvloed door infectieuze laesies of verschillende ontstekingsprocessen, evenals bepaalde overbelasting van de hartkamers.

Hartziekten, die een persoon tijdens zijn leven heeft opgedaan, wordt ook hartklepaandoening genoemd. Het wordt gekenmerkt door stenose of onvoldoende functioneren van de klep en wordt op sommige momenten gemanifesteerd door een gecombineerd hartdefect. Bij het stellen van deze diagnose wordt een afwijking in de werking van de mitralisklep onthuld, die niet in staat is de bloedstroom te reguleren en stagnatie veroorzaakt in beide cirkels van de bloedcirculatie. En de overbelasting van sommige hartafdelingen leidt tot hun hypertrofie, en dit verandert op zijn beurt de hele structuur van het hart.

Verworven hartafwijkingen zijn vrij zelden onderhevig aan tijdige diagnose, wat hen onderscheidt van CHD. Heel vaak lijden mensen aan vele infectieziekten "op hun poten", en dit kan reuma of myocarditis veroorzaken. Hartafwijkingen met verworven etiologie kunnen ook worden veroorzaakt door een onjuist voorgeschreven behandeling.

Bovendien is deze categorie van hartpathologie geclassificeerd op basis van etiologische tekens voor hartafwijkingen met syfilitische oorsprong, atherosclerose, reumatische aandoeningen en ook als gevolg van bacteriële endocarditis.

Verworven hartafwijkingen worden gekenmerkt door een hoge of matige mate van hemodynamische stoornissen in het hart, er zijn ook dergelijke defecten die absoluut niet door deze dynamiek worden beïnvloed. Afhankelijk van deze hemodynamica zijn er verschillende soorten verworven defecten, namelijk gecompenseerd, gedecompenseerd en subgecompenseerd.

Een belangrijk punt voor de diagnose van het type defect houdt rekening met de lokalisatie ervan. Hartafwijkingen zoals monoclapped hartaandoeningen omvatten mitralis hartziekte, aorta en tricuspid. In dit geval is slechts één klep vervormd. In het geval van een laesie hebben beide het over een gecombineerde hartklepaandoening. Deze categorie omvat mitralis-tricuspidalis, mitraal-aorta, aorta-mitralis-tricuspidalis misvormingen, enz.

Bij kleine hartafwijkingen kunnen de symptomen van de ziekte zich niet gedurende lange tijd manifesteren. Maar hemodynamisch significante hartafwijkingen van verworven karakter worden gekenmerkt door kortademigheid, cyanose, oedeem, verhoogde hartslag, pijn in dit gebied en hoesten. Een kenmerkend klinisch teken van elke vorm van defect is hartgeruis. Voor een meer accurate diagnose wordt een consultatie voorgeschreven door een cardioloog die een onderzoek uitvoert met palpatie, percussie, auscultatie, wat het mogelijk maakt te luisteren naar een duidelijkere hartslag en het aanwezige geluid in het hart. Bovendien worden methoden van echocardioscopie en dopplerografie gebruikt. Dit alles zal helpen om te beoordelen hoe een bepaalde hartziekte zijn ernst heeft, evenals zijn decompensatieniveau.

Het vaststellen van een dergelijke diagnose als hartziekte vereist een grotere verantwoordelijkheid van de persoon voor zijn gezondheid. Allereerst is het noodzakelijk om de prestaties van zware lichamelijke inspanning te beperken, vooral met betrekking tot professionele sporten. Het is ook belangrijk om een ​​correcte levensstijl te handhaven met een uitgebalanceerd dieet en dagelijks regime, regelmatig preventie van endocarditis, hartritmestoornissen en onvoldoende bloedcirculatie uit te voeren, omdat deze categorie patiënten voorwaarden heeft voor de vorming van defecten. Bovendien kan een tijdige behandeling van infectieziekten met de preventie van reuma en bacteriële etiologie endocarditis de ontwikkeling van verworven hartafwijkingen voorkomen.

Gebruik tot op heden twee behandelmethoden voor de verworven categorie van deze hartpathologie. Deze omvatten chirurgische behandelwijze en medicijn. Soms wordt deze anomalie volledig gecompenseerd, waardoor de patiënt zijn diagnose kan vergeten in de vorm van een hartafwijking van verworven oorsprong. Echter, voor dit is het belangrijke punt de tijdige diagnose van de ziekte en de correct voorgeschreven behandeling.

Therapeutische behandelingsmethoden omvatten het stoppen van het ontstekingsproces in het hart, waarna een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd om hartziekte te elimineren. In de regel wordt een operatie uitgevoerd met een open hart en hangt de effectiviteit van de operatie grotendeels af van de vroege timing van de operatie. Maar dergelijke complicaties van hartafwijkingen, zoals onvoldoende bloedcirculatie of een abnormaal hartritme, kunnen zonder operaties worden geëlimineerd.

Aorta hartziekte

Deze ziekte is verdeeld in stenose en aorta-insufficiëntie. Tegenwoordig wordt aortastenose, onder verworven hartafwijkingen, vaker waargenomen in Noord-Amerika en Europa. Ongeveer 7% diagnosticeert calcificerende aortastenose bij mensen ouder dan 65 jaar en meestal bij de mannelijke helft van de bevolking. Slechts 11% is verantwoordelijk voor een dergelijke etiologische factor als reuma bij de vorming van aortastenose. In de meest ontwikkelde landen is de oorzaak van de ontwikkeling van dit hartdefect bijna 82% van het degeneratieve calcificatieproces dat optreedt op de aortaklep.

Een derde van de patiënten lijdt aan een bicuspide-aortaklepaandoening, waarbij flapfibrose optreedt als gevolg van schade aan de klepweefsels zelf en atherogene processen worden versneld, en dit veroorzaakt een aorta-defect in de vorm van stenose. En dergelijke provocerende factoren zoals roken, dyslipidemie, de leeftijd van de patiënt, aanzienlijk verhoogde cholesterolniveaus kunnen fibrotische processen en de vorming van aorta-afwijkingen in het hart versnellen.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte worden verschillende stadia onderscheiden. Deze omvatten: aortastenose met geringe vernauwing, matig en ernstig.

Het symptomatische beeld van aorta-hartziekten hangt af van de anatomische veranderingen van de aortaklep. Bij lichte laesies leven en werken de meeste patiënten lange tijd op het gebruikelijke levensritme en vertonen ze geen klachten die duiden op aorta-afwijkingen. In sommige gevallen is het eerste symptoom van een aorta-defect hartfalen (HF). Aandoeningen van hemodynamische aard zijn vermoeidheid, wat gepaard gaat met gecentraliseerde doorbloeding. Dit alles veroorzaakt de ontwikkeling van patiënten met duizeligheid en flauwvallen. Bijna 35% van de patiënten heeft pijn die wordt gekenmerkt door een stenocardiale aard. Bij gedecompenseerde vlek verschijnt kortademigheid na enige fysieke inspanning. Maar als gevolg van ontoereikende lichamelijke inspanning kan longoedeem optreden. Symptomen zoals hartastma en angina-aanvallen zijn een slechte prognose van de ziekte.

Visueel wordt tijdens het onderzoek van de patiënt bleekheid waargenomen en met een uitgesproken stenose - een kleine en langzame opvulpuls en de druk van de systole en puls wordt verminderd. De hartslag aan de top wordt gehoord in de vorm van een krachtige toon, diffuus, oplopend met een offset naar links en naar beneden. Wanneer de handpalm aan het handvat van het borstbeen is bevestigd, is er sprake van een uitgesproken tremor van de systole. Tijdens percussie wordt de grens van saaiheid van het hart genoteerd met een verschuiving naar de linkerkant en naar beneden met bijna 20 mm, en soms zelfs meer. Tijdens auscultatie is er een verzwakte tweede toon te horen tussen de ribben, evenals systolisch geruis, dat wordt uitgevoerd in alle delen van het hart, op de rug en nekvaten. Soms is auscultatorisch geluid op afstand hoorbaar. En met het verdwijnen van de tweede toon van de aorta, is het mogelijk om met volledig vertrouwen te spreken over ernstige aortastenose.

Aorta-hartziekten worden gekenmerkt door vijf stadia van lekkage.

De eerste fase is absolute compensatie. Patiënten vertonen geen typische klachten, het defect wordt gedetecteerd tijdens auscultatie. Met behulp van ECHO-cardiografie wordt een lichte systole drukgradiënt op de aortaklep (ongeveer 40 mm Hg) bepaald. Chirurgische behandeling wordt niet uitgevoerd.

De tweede fase van de ziekte is latente onvoldoende hartfunctie. Er is vermoeidheid, kortademigheid op de achtergrond van fysieke inspanning, duizeligheid. Naast tekenen van aortastenose tijdens auscultatie, wordt een kenmerkend teken van linkerventrikelhypertrofie gedetecteerd door röntgen- en elektrocardiografische onderzoeken. Bij het uitvoeren van ECHO-cardiografie is het mogelijk om een ​​gematigde systolische druk op de aortaklep (ongeveer 70 mmHg) te bepalen en een operatie is eenvoudigweg noodzakelijk.

De derde fase wordt gekenmerkt door relatieve coronaire insufficiëntie, die zich manifesteert door pijn die lijkt op angina pectoris; kortademigheid vordert; flauwvallen en duizeligheid op de achtergrond van lichte lichamelijke inspanning. De randen van het hart worden duidelijk vergroot door het linkerventrikel. Op het elektrocardiogram zijn er alle tekenen van een toename van het ventrikel in de linkerkant van het hart en hypoxie van de hartspier. Met ECHO-cardiografie stijgt de systole-druk tot 60 mmHg. Art. In deze status wordt een urgente bewerking toegewezen.

In het vierde stadium van aorta-hartziekten wordt het linkerventrikelfalen uitgedrukt. Klachten van patiënten zijn hetzelfde als in de derde fase van de ziekte, maar pijn en andere sensaties zijn veel sterker. Soms zijn er paroxysmale dyspneu-aanvallen met een periodiciteit en meestal 's nachts; hartastma; de lever neemt toe en longoedeem treedt op. Op het elektrocardiogram zijn alle schendingen die verband houden met coronaire circulatie en atriale fibrillatie zichtbaar. En met een ECHO-cardiografische studie wordt calcificatie van de aortaklep gedetecteerd. Op de röntgenfoto wordt bepaald door het vergrote ventrikel in de linkerkant van het hart, evenals congestie in de longen. Aanbevelingen voor bedrust en het voorschrijven van conservatieve therapieën verbeteren tijdelijk de algemene toestand van sommige patiënten. In dit geval is de chirurgische behandelingsmethode in feite gewoonweg onmogelijk. Alles wordt individueel bepaald.

En de laatste fase van aortische hartziekte is terminaal. Het wordt gekenmerkt door progressie van insufficiëntie van de alvleesklier en de linker ventrikel. In dit stadium zijn alle tekenen van de ziekte behoorlijk uitgesproken. Patiënten verkeren in een uiterst moeilijke toestand, dus behandeling is in dit geval niet langer effectief en chirurgische ingrepen worden ook niet uitgevoerd.

Aorta-insufficiëntie verwijst naar een van de soorten aorta-defecten. De frequentie van detectie is in de regel direct afhankelijk van de methoden van diagnostisch onderzoek. De verspreiding van dit soort ondeugd neemt toe met de leeftijd van een persoon, en alle klinische tekenen van ernstige tekortkomingen worden veel vaker gedetecteerd in het mannelijk geslacht.

Een van de meest voorkomende oorzaken van de vorming van deze pathologie is aorta-aneurysma van het stijgende deel, evenals de bicuspide aortaklep. In sommige gevallen is de oorzaak van de pathologie in bijna 50% het gevolg van degeneratieve aandoeningen van de aortaklep. Bij 15% is etiologische factor reuma en atherosclerose en bij 8% endocarditis van infectieuze oorsprong.

Net als bij aortastenose, zijn er drie niveaus van aorta-hartziekte: initiaal, matig en ernstig.

Symptomen van aorta-insufficiëntie bestaan ​​uit de snelheid van vorming en de grootte van klepdefecten. In de compensatiefase zijn er geen subjectieve symptomen van de ziekte. De ontwikkeling van aorta-hartziekten verloopt kalm, zelfs met een aanzienlijke hoeveelheid aortische regurgitatie.

Met de snelle vorming van uitgebreide defecten, krijgen de symptomen progressie, en dit wordt de oorzaak van onvoldoende hartfunctie (HF). Een bepaald aantal patiënten ervaart duizeligheid en zij voelen de hartslag. Bovendien is bijna de helft van de patiënten met aorta-insufficiëntie, waarvan de oorzaak atherosclerose of syfilis is, het belangrijkste symptoom van de ziekte angina pectoris.

Aanvallen van ademhalingsproblemen ontwikkelen zich aan het begin van het pathologische proces met verhoogde fysieke inspanning, en tijdens de vorming van linkerventrikelinsufficiëntie, treedt kortademigheid op in rust en wordt gekenmerkt door symptomen van hartastma. Soms wordt het gecompliceerd door de toevoeging van longoedeem. Bovendien zijn de patiënten erg bleek, hun slaperige, brachiale en temporele slagaders pulseren sterk, Musset, Landolfi, Muller en Quincke worden waargenomen. Na onderzoek wordt Corrigan's pols waargenomen, met auscultatie, een zeer sterke en enigszins diffuse druk hoorbaar aan de top van het hart, en de randen zijn aanzienlijk uitgestrekt naar links en naar beneden. Een dubbel karakter van Traube's toon wordt boven de vaten van een grote structuur genoteerd en wanneer op het gebied van de iliacale slagader wordt gedrukt, verschijnt Durozier-ruis. De systolische druk stijgt tot 170 mm Hg. Kunst. En indicatoren van diastolische druk worden gekenmerkt door een afname van bijna 40 mm Hg. Art.

Deze pathologie ontwikkelt zich vanaf het verschijnen van de eerste tekenen totdat de patiënt sterft, gemiddeld genomen is het ongeveer zeven jaar goed. Onvoldoende werk van het hart wordt zeer snel gevormd tijdens het afscheuren van het blad of eerder ernstige schade aan de klep bij endocarditis. Zulke patiënten leven iets meer dan een jaar. Een gunstiger prognose wordt gekenmerkt door aortische hartziekte op de achtergrond van atherosclerotische oorsprong, die zelden tot significante veranderingen in kleppen leidt.

Mitral heart disease

Deze categorie ziekten omvat stenose en onvoldoende mitralisklepfunctie. In het eerste geval wordt stenose beschouwd als een frequente reumatische hartziekte, waarvan de oorzaak een langstromende reumatische endocarditis is. In de regel komt dit type hartpathologie vaker voor bij de jongere generatie en treft 80% van de gevallen de vrouwelijke helft van de bevolking. Zeer zelden versmalt de mitrale opening als gevolg van carcinoïdesyndroom, reumatoïde artritis en lupus erythematosus. En 13% van de gevallen is toe te schrijven aan veranderingen in kleppen van degeneratieve aard.

Mitralisstenose is gering, matig en significant.

Alle klinische symptomen van mitrale hartziekte in de vorm van stenose hebben een zekere afhankelijkheid van het stadium van deze pathologie, en in welke staat de bloedcirculatie is. Bij een kleine opening manifesteert het defect zich niet klinisch, maar betreft het alleen de rusttoestand. Maar met een toename van de druk in zo'n cirkel van bloedcirculatie als klein, verschijnt kortademigheid, en patiënten klagen over een krachtige hartslag bij het uitvoeren van kleine fysieke inspanning. In gevallen van een sterke toename van de capillaire druk, hart astma, droge hoest en soms met sputum scheiding en zelfs in de vorm van bloedspuwing ontwikkelt zich.

Bij LH (pulmonale hypertensie) worden patiënten zwak en snel vermoeid. Wanneer de symptomen van stenose worden uitgesproken, zijn er tekenen van mitrale blos in de wangen met een bleke tint van het gezicht, cyanose op de lippen, neus en oren.

Tijdens het visuele onderzoek met mitrale hartaandoeningen is er een sterk uitsteeksel van het borstbeen van het onderste deel en pulsatie als gevolg van de vorming van een bult van het hart, die het gevolg is van de versterkte aanvallen van de pancreas tegen de borstwand aan de voorkant. In de regio van de apex van het hart, wordt diastole tremor in de vorm van katachtig snorren bepaald. Tijdens auscultatie is de versterking van de eerste toon in het bovenste deel van het hart te horen en een klik wanneer de mitralisklep opengaat.

Mitralisstenose kan in verschillende stadia voorkomen. De eerste is volledige compensatie, waarbij je kunt doen zonder het gebruik van een chirurgische behandeling. De tweede is stagnatie in PH (pulmonale arterie). In dit geval wordt de chirurgische behandeling strikt volgens indicaties uitgevoerd. De derde - onvoldoende werk van de alvleesklier. Er zijn absolute indicatoren voor operaties. De vierde fase wordt gekenmerkt door dystrofische veranderingen. Met het gebruik van medicamenteuze behandeling is het mogelijk om een ​​onbeduidend kortetermijneffect te bereiken. In dit stadium kunnen echter wel operaties worden uitgevoerd, waardoor de levensverwachting van patiënten in het kort wordt verhoogd. Voor de laatste terminale fase geeft elke behandeling geen enkele effectiviteit, noch medicamenteus noch operationeel.

Het tweede type mitrale hartziekte is het onvoldoende werk van de mitralisklep. Vandaag, in de moderne wereld, is 61% van deze ziekte verantwoordelijk voor degeneratieve mitrale insufficiëntie en slechts 14% is reumatische pathologie. Andere oorzaken voor de ontwikkeling van deze hartaandoening zijn systemische sclerodermie, lupus erythematosus, infectieuze etiologie en endocarditis.

Deze ziekte is ingedeeld naar de initiële graad van ernst, matig en ernstig.

Ter compensatie wordt dit type hartziekte per ongeluk ontdekt tijdens een medisch onderzoek. Met verminderd werk van LV-weeën ontwikkelen aanvallen van moeite met ademhalen tijdens de uitvoering van een bepaald werk en hartslag. Vervolgens worden oedeem op de benen, pijn in het hypochondrium van de rechterkant, hartastma en zelfs kortademigheid tot een absolute toestand gevormd.

Veel patiënten krijgen de diagnose een zeurende, stekende, drukkende pijn in het hart, die kan optreden zonder fysieke inspanning. Met significante processen van regurgitatie in het linker deel van het borstbeen, wordt de vorming van een harthobbel opgemerkt bij patiënten en een duw in het bovenste deel van het hart is te horen van een geïntensiveerde en diffuse aard, die is gelokaliseerd onder de vijfde rib. Tijdens auscultatie is de eerste harttoon volledig afwezig, in de LA is de tweede toon vaak gesplitst en aan de top - een dove derde toon.

Bij mitrale insufficiëntie worden ook vijf stadia van de ziekte onderscheiden. De eerste is het stadium van compensatie, zonder aanwijzingen voor chirurgische behandelingsmethoden. De tweede is de subcompensatiestadium, waarvoor chirurgische interventie noodzakelijk is. De derde fase van mitrale insufficiëntie vindt plaats met de decompensatie van de pancreas. Hier wordt ook een operatie voorgeschreven. De vierde is dystrofische veranderingen in het hart. In dit geval is chirurgische ingreep nog steeds mogelijk. De vijfde fase is terminaal, waarbij chirurgische behandeling niet langer wordt uitgevoerd.

De voorspellende parameters van slechte resultaten omvatten de leeftijd van patiënten, de aanwezigheid van bepaalde symptomen en atriale fibrillatie, progressieve LH-processen en een lage ejectiefractie.

Hartziekte behandeling

In de regel is de behandeling van hartziekten onderverdeeld in medische en chirurgische methoden. In de fase van compensatie van hartafwijkingen is geen speciale behandeling voorgeschreven. Het wordt aanbevolen om lichamelijke inspanning en mentale vermoeidheid te verminderen. Een belangrijk punt is de oefening in de LF-groep. Maar tijdens de decompensatieperiode worden antihypertensiva voorgeschreven om longbloedingen te voorkomen; bèta-adrenoreceptorblokkers en endotheline, die de resulterende functionele hartfalen vermindert, waardoor u ook fysieke inspanningen kunt doorstaan. Anticoagulantia worden gebruikt bij de ontwikkeling van atriale fibrillatie en atriale flutter.

Voor decompensatie van hartaandoeningen, zoals mitraliskwalen, past u digitalis-preparaten toe; met aorta defecten - Strofantin. Maar voornamelijk met de ineffectiviteit van conservatieve behandelingsmethoden, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische operaties voor verschillende hartafwijkingen.

Om de ontwikkeling van hartafwijkingen te voorkomen, is het noodzakelijk om ziekten zoals atherosclerose, reuma, syfilis, infectieuze haarden in de mondholte en keelholte snel en grondig te behandelen, en niet overmatig te werken en overbelasting van het nerveuze karakter te voorkomen. Daarnaast is het belangrijk om te voldoen aan de hygiënische en hygiënische regels in het dagelijks leven en werk, om te gaan met vocht en onderkoeling.

Zodat hartklachten niet het stadium van decompensatie ingaan, is het noodzakelijk om niet te veel te eten, om de tijd voor werk rationeel te verdelen en te rusten met voldoende tijd om te slapen. Verschillende zware soorten werk, mensen met hartafwijkingen, zijn absoluut gecontra-indiceerd. Dergelijke patiënten worden voortdurend geregistreerd bij cardiologen.

Hartziekte operatie

In bepaalde hartchirurgische klinieken worden verschillende chirurgische ingrepen gebruikt om hartafwijkingen te behandelen. In geval van onvoldoende werking van de kleppen, nemen ze in sommige gevallen hun toevlucht tot orgaanbehoud. Snijd in dit geval de spikes of splitsen. En met kleine versmallingen produceert hun gedeeltelijke uitbreiding. Dit gebeurt met een sonde en de methode verwijst naar endovasale chirurgie.

Gebruik voor meer ernstige gevallen de techniek voor de volledige vervanging van hartkleppen door kunstmatige. Bij grote vormen van aortastenose en wanneer het niet mogelijk is om de aorta uit te zetten, wordt resectie uitgevoerd en wordt een specifiek deel van de aorta vervangen door een synthetische dacron-prothese.

Bij het diagnosticeren van insufficiëntie van de coronaire circulatie tegelijkertijd de methode toepassen van rangeeraders met laesies.

Er is ook een moderne methode voor chirurgische behandeling van hartziekten, die in Israël wordt ontwikkeld en op grote schaal wordt gebruikt. Dit is de roteerbare methode, die wordt gekenmerkt door het gebruik van een kleine boor waarmee u het lumen van bloedvaten kunt herstellen. Vaak gaan hartafwijkingen gepaard met ritmestoornissen, d.w.z. blokkades worden gevormd. Het uitvoeren van een klepvervangingsoperatie gaat dus altijd gepaard met implantatie van een kunstmatige controle en regulatie van het hartritme.

Na een hartoperatie te hebben uitgevoerd, bevinden patiënten zich in revalidatiecentra totdat ze de volledige loop van de medische revalidatietherapie hebben voltooid met de preventie van trombose, verbetering van de voeding van het hart en behandeling van atherosclerose.

Na ontslag, worden de patiënten periodiek onderzocht door de benoeming van een cardioloog of een hartchirurg met preventieve behandeling tweemaal per jaar.