ECG-foto's met ritmestoornissen

Kleine foto's op deze site groeien en bewegen met de linkermuisknop!

premature complex

Extrasystolen (premature weeën) zijn verdeeld in ventriculair en supraventriculair.

Ventriculaire extrasystolen verschillen van supraventriculair:

• breed QRS-complex, in tegenstelling tot de gebruikelijke "juiste" complexen
• de afwezigheid van atriale golf P (dit symptoom is niet absoluut, omdat het atrium een ​​normale excitatiegolf kan produceren en kort daarna zal ectopische excitatie van de ventrikels onafhankelijk plaatsvinden, wat op het ECG zal worden geregistreerd als een P-golf gevolgd door een breed vervormd complex). Holter-programma's wijzen graag ten onrechte dergelijke complexen aan als WPW.
• De afwezigheid van de zogenaamde compenserende pauze (dat wil zeggen, het RR-interval tussen het vorige ES-complex en de volgende is strikt gelijk aan ofwel tweemaal het "juiste" interval of een enkel interval in het geval van een ingevoegde extrasystole.

↓ In deze afbeelding een enkele ventriculaire extrasystole vermoedelijk van de LINKSE ventrikel (de vorm van het complex lijkt op de blokkade van de JUISTE bundel van Zijn bundel - zie de pagina over geleidingsstoornissen).

↓ Ventriculaire bigeminy - correcte afwisseling van een normaal complex en een ventriculaire extrasystole (een soort van aloritmie - correcte afwisseling). Extrasystoles vermoedelijk van de rechterkamer (hebben een morfologie van de blokkade van de LINKER-poot van de bundel van His).

↓ Ventriculaire polymorfe bigeminy - de vorm van extrasystolen in het midden verschilt van die rond de randen, wat betekent dat de bronnen van extrasystolen anders zijn.

↓ Ventriculaire trigeminia - de juiste afwisseling van twee normale complexen en één ventriculaire extrasystole.

↓ De ingevoegde ventriculaire extrasystole bevindt zich tussen normale ritmische samentrekkingen. Enige verlenging van het RR-interval tussen aangrenzende extrasystoolcomplexen wordt als volgt uitgelegd. Atriale golf P is ontstaan ​​in de tijd, maar wordt praktisch geabsorbeerd door de T-golf van extrasystolen. De echo van golf P is een kleine inkeping aan het einde van de extrasystole T in afleiding V5. Zoals u kunt zien, is het PR-interval na een extrasystole verhoogd, omdat er na de extrasystole een gedeeltelijke buiging van de AV-geleiding is (waarschijnlijk als gevolg van de omgekeerde geleiding van de impuls van de ventrikels langs het AV-knooppunt).

↓ Gepaarde mono morfische ventriculaire premature beats.

↓ Gepaarde polymorfe ventriculaire premature beats (extrasystolen uit verschillende bronnen, dus een andere vorm van complexen). Stoom ZHES is "een kleine kiem van ventriculaire tachycardie."

Volgens moderne opvattingen verwijzen groepen (van 3 eenheden) naar extrasystolen naar jogging van tachycardieën, supraventriculair of ventriculair.

↓ Ventriculaire extrasystole met zijn vuurvastheid blokkeerde de geleiding van een normale atriale impuls naar de ventrikels (normale ritmische atriale golf P is zichtbaar na de T-golf van extrasystolen).

Supraventriculaire (supraventriculaire) extrasystolen zijn smalle (vergelijkbaar met normale) voortijdige QRS-complexen. Ze kunnen voor hun een atriale golf P (atriale ES) hebben of niet (AV-knoop extrasystoles). Na de atriale ES wordt een compenserende pauze gevormd (het RR-interval tussen de complexen grenzend aan de ES is groter dan het "normale" RR-interval.

↓ Supraventriculaire (supraventriculaire) bigeminy is de correcte afwisseling van één ritmische samentrekking en één extrasystole.

↓ Supraventriculaire (supraventriculaire) bigeminy en afwijkende extrasystole (afwijkende geleiding volgens het type blokkade van de rechterbundel van de His-bundel ("oren" in V1-V2) in de tweede extrasystole).

↓ De supraventriculaire (supraventriculaire) trigeminia is de correcte herhaling van twee ritmische complexen en een extrasystool (merk op dat golf P in extrasystolen verschilt van die in "normale" complexen. Dit suggereert dat de bron van ectopische opwinding in het atrium is, maar anders dan sinusknoop).

↓ Ingevoegd supraventriculaire extrasystole. In het eerste "normale" complex na extrasystolen wordt een lichte toename in het PQ-interval waargenomen, veroorzaakt door de relatieve refractoriness van de AV-geleiding na ES. De extrasystole zelf is waarschijnlijk afkomstig van de AV-knoop, omdat de atriale golf P niet zichtbaar is vóór de ES (hoewel deze mogelijk wordt "geabsorbeerd" door de T-golf van het vorige complex) en de vorm van het complex enigszins verschilt van de "normale" naburige QRS-complexen.

↓ Gepaarde supraventriculaire extrasystole

↓ Geblokkeerde supraventriculaire extrasystole. Aan het einde van de T-golf van het tweede complex is een premature golf P van de atriale extrasystole zichtbaar, maar de vuurheid laat geen excitatie toe aan de ventrikels.

↓ Een reeks geblokkeerde supraventriculaire extrasystolen door het bigeminia-type.
. Na de T-golf van het vorige complex is een veranderde atriale golf P zichtbaar, onmiddellijk daarna treedt het ventriculaire complex niet op.

Paroxysmale tachycardieën

Paroxysmale wordt tachycardie genoemd met een scherp begin en einde (in tegenstelling tot geleidelijk "versnellende" en "vertragende" sinus). Net als extrasystolen zijn er ventriculaire (met brede complexen) en supraventriculaire (met smalle). Strikt genomen is het opraken van 3 complexen, die groep extrasystolen zouden kunnen worden genoemd, al een episode van tachycardie.

↓ Een monomorfe (met dezelfde complexen) ventriculaire tachycardie uit 3 complexen, "gestart" door de supraventriculaire extrasystole.

↓ Bij voorkeur monomorfe (met zeer vergelijkbare complexen) ventriculaire tachycardie.

↓ Start een aflevering van supraventriculaire (supraventriculaire) tachycardie (met smalle complexen die er normaal uitzien).

↓ Deze foto toont een episode van supraventriculaire (supraventriculaire) tachycardie tegen de achtergrond van de constante blokkade van de linkerbundel van His. "Brede" QRS-complexen, vergelijkbaar met ventriculaire complexen, trekken meteen de aandacht naar zichzelf, maar een analyse van de voorgaande complexen leidt tot de conclusie dat er een constante BLNPG en supraventriculaire tachycardie is.

Atriale flutter

↓ Het belangrijkste ECG-teken van atriale flutter is een "zaag" met een frequentie van "tanden", meestal 250 per minuut of meer (hoewel in dit specifieke voorbeeld een bejaarde persoon een atriale pulsfrequentie heeft van 230 per minuut). Atriale pulsen kunnen op de ventrikels met verschillende verhoudingen worden uitgevoerd. In dit geval varieert de verhouding van 3: 1 tot 6: 1 (de onzichtbare zesde en derde tanden van de "zaag" zijn verborgen achter het ventriculaire QRS-complex). De verhouding kan zowel constant als variabel zijn, zoals in deze aflevering.

↓ Hier zien we atriale flutter met opties voor 2: 1, 3: 1, 4: 1 en 10: 1 met een pauze van meer dan 2,7 seconden. Ik herinner je eraan dat een van de tanden van de "zaag" verborgen is onder het ventriculaire QRS-complex, dus het cijfer is er een meer dan het schijnbare aantal atriale samentrekkingen.

↓ Dit is een fragment van het record van dezelfde patiënt met een constante 2: 1, en hier kan niemand met zekerheid zeggen dat de patiënt een flutter heeft. Het enige dat kan worden aangenomen van een rigide (vrijwel onveranderd RR-interval) ritme is dat deze tachycardie ofwel afkomstig is van de AV-knoop of van een atriale flutter. En dan als je jezelf ervan overtuigt dat de complexen smal zijn :).

↓ Dit is de dagelijkse trend van de hartslag van dezelfde patiënt met atriale flutter. Merk op hoe de bovengrens van de hartslag precies wordt "afgesneden" tot 115 slagen per minuut (dit komt omdat de atria impulsen produceren met een frequentie van 230 per minuut, en ze worden op de ventrikels gehouden in een twee-tegen-één verhouding). Wanneer de trend lager is dan de frequentie van 115 - de variabele frequentie van het uitvoeren van met de frequentie van meer dan 2: 1, vandaar de lagere hartslag per minuut. Waar hoger - een enkele aflevering van AF.

Atriale fibrillatie

Het belangrijkste ECG-symptoom van atriale fibrillatie is significant andere aangrenzende RR-intervallen in de afwezigheid van een atriale golf R. In het rust-ECG is het zeer waarschijnlijk dat kleine isoline-oscillaties (vaste atriale fibrillatie) waarschijnlijk worden geregistreerd, maar met Holter-opname kan interferentie dit symptoom op niveau houden.

↓ Start een aflevering van atriale fibrillatie na een normaal sinusritme (uit het vijfde complex). Tachysystolische vorm.

↓ Atriale fibrillatie zelf is zichtbaar (vertanding van de isoline) - volgens de oude classificaties, "grote golf" - in de borstkas. Bradysystole. Volledige blokkade van de juiste bundel van His (zijn "oren" in V1-V2)

↓ "Kleine golf", volgens de oude classificaties, atriale fibrillatie, is zichtbaar in bijna alle afleidingen.

↓ Ritmogram met constante atriale fibrillatie: er zijn geen twee gelijke aangrenzende RR-intervallen.

↓ Ritmogram bij verandering van fibrillatie naar sinusritme en terug. Het "eiland van stabiliteit" met een lagere hartslag in het midden van de foto is een episode van sinusritme. Aan het begin van de sinusritmepisode vroeg de sinusknoop zich af of hij deze wel of niet aan moest zetten, vandaar de lange pauze.

↓ De trend in hartfrequentie bij atriale fibrillatie is erg breed, vaak met een hoge gemiddelde CV. In dit geval heeft de patiënt een kunstmatige pacemaker geprogrammeerd op 60 sneden per minuut, zodat alle frequenties onder 60 beats / min worden "afgesneden" door een pacemaker.

↓ Hartslagtrend in paroxysmale atriale fibrillatie. De tekenen van AF zijn "hoog" en "breed", het sinusritme is een smalle band die aanzienlijk "lager" is.

Ventriculair ritme

↓ Run ventriculair ritme. "Tachycardie" in de gebruikelijke betekenis van het woord kan niet worden genoemd, maar meestal geven de ventrikels impulsen met een frequentie van 30-40 per minuut, dus voor het ventriculaire ritme is het volledig "tachycardie".

Rhythm Driver Migration

↓ Noteer de verandering in de P-golfvorm in de linker en rechter delen van de afbeelding. Dit bewijst dat de impuls aan de rechterkant van de afbeelding afkomstig is van een andere bron dan de linkerkant. In lead II wordt het vroege repolarisatiesyndroom gezien.

↓ Migratie van de pacemaker volgens het bigeminiatype (om de "extrasystole" samentrekking met een koppelingsinterval voor meer dan een seconde te noemen, draait de tong niet). Correcte afwisseling van positieve en negatieve atriale P-golven in naburige complexen.

Tekenen van aritmie op ECG: decodering van films

Aritmie is een aandoening waarbij kracht en hartslag veranderen, hun ritme of volgorde verandert. Het treedt op als gevolg van schendingen in het hartgeleidingssysteem, verslechtering van de prikkelbaarheid of automatismefuncties. Het is geen sinusritme. Sommige afleveringen zijn symptoomvrij, terwijl andere een uitgesproken kliniek vertonen en gevaarlijke gevolgen hebben. In dit opzicht is in het geval van aritmie een andere benadering vereist bij de behandeling van elk specifiek geval.

Tekenen van hartritmestoornissen op ECG

Bij hartritmestoornissen veranderen het ritme en de frequentie van de hartslag min of meer dan de norm. Regelmatige onregelmatige contracties en verstoringen in de geleiding van elektrische impulsen langs het myocardiale geleidingssysteem worden geregistreerd. Misschien een combinatie van meer dan twee tekens. Lokalisatie van de pacemaker kan migreren, waardoor deze niet-sinus wordt.

Een van de criteria voor aritmie is de frequentie van contracties en de vorm ervan, constant of paroxysmaal. Overweeg ook de afdeling waarin sprake is van een overtreding. Het pathologische hartritme is verdeeld in atriaal en ventriculair.

Sinusaritmie in overtreding van intracardiale impuls in het brandpunt van de sinusknoop komt tot uiting door tachycardie of bradycardie:

1. Tachycardie wordt gekenmerkt door een toename van de samentrekkingsfrequentie tot 90-100 per minuut, terwijl het ritme correct wordt gehouden. Het treedt op met verhoogd automatisme in de sinusknoop (SU), tegen de achtergrond van endocriene, cardiale en gecombineerde psychosomatische pathologie. Het gebeurt respiratoir, verdwijnt bij het inademen. Tachycardie op het cardiogram - P-tanden voorafgaan aan elk ventriculair complex, gelijke intervallen van R-R worden behouden, de frequentie van contracties neemt toe van het aantal leeftijdsnormen van een volwassene of een kind (meer dan 80-100 per minuut). Lijkt op een aritmie op het ECG:
2. Bradycardie wordt gekenmerkt door een afname van de frequentie van beroertes van minder dan 60 per minuut met behoud van het ritme. Treedt op met een afname van automatisme bij SU, getriggerde factoren zijn neuro-endocriene ziekten, infectieuze agentia:
   • op het ECG, het sinusritme met de opgeslagen P gelijk aan de intervallen R - R, terwijl de hartslag daalt tot minder dan 60 slagen per minuut of het aantal leeftijdsnormen.
3. Sinusaritmie treedt op wanneer een verminderde impulsoverdracht, die zich manifesteert door een abnormaal ritme, frequenter of zeldzaam is. Het gebeurt spontaan in de vorm van paroxysme. Met een verzwakking in de focus van de atria van de atria ontwikkelt sick sinussyndroom:
   • ritmestoornis op het ECG manifesteert zich als een abnormaal sinusritme met een verschil tussen R - R intervallen van niet meer dan 10 - 15%. De hartslag neemt af of neemt toe met het cardiogram.
4. Extrasystole spreekt van extra foci van excitatie, waarbij hartsamentrekkingen op hun beurt worden geregistreerd. Afhankelijk van de locatie van de excitatie, wijs het atriale type aritmische extrasystolen, atrioventriculair of ventriculair, toe. Elk type disfunctie - met kenmerkende functies op het elektrocardiogram.
5. Atriale supraventriculaire extrasystolen verschijnen met vervormd of negatief P, met intacte PQ, met een verstoord R-R-interval en wrijvingszones.
6. Antrioventriculaire extrasystolen op een elektrocardiogram komen aan het licht in de vorm van een gebrek aan tanden P ten koste van hun imponerende ventrikel QRS bij elke buitengewone reductie. Een compenserende pauze vindt plaats als een interval tussen de R-golf van het complex van de voorgaande extrasystoles en de daaropvolgende R, die eruit ziet als op een ECG:
7. Ventriculaire waarden worden gedefinieerd in de afwezigheid van P en het daaropvolgende PQ-interval, de aanwezigheid van gewijzigde QRST-complexen.
8. Blokken treden op wanneer de passage van pulsen door het geleidende hartsysteem wordt vertraagd. AV-blokkering wordt geregistreerd in geval van storing op het niveau van de atrioventriculaire knoop of een deel van de Hispus-trigger-as. Afhankelijk van de mate van geleidingstoornissen, worden vier soorten aritmieën onderscheiden:
   • de eerste wordt gekenmerkt door een vertraging van de geleidbaarheid, maar de complexen vallen niet uit en behouden PQ> 0,2 sec;
   • de tweede - Mobitz 1 manifesteert zich door langzame geleiding met een geleidelijke verlenging en verkorting van het PQ-interval, verlies van 1-2 ventriculaire contracties;
   • het tweede type Mobitz 2 wordt gekenmerkt door het uitvoeren van een impuls en het verlies van elk tweede of derde ventriculaire QRS-complex;
   • de derde - complete blokkade - ontwikkelt zich wanneer de impulsen niet van de hogere secties naar de ventrikels gaan, wat zich uit in een sinusritme met een normale hartslag van 60-80 en een verminderd aantal atriale samentrekkingen van ongeveer 40 slagen per minuut. Afzonderlijke tanden P en manifestatie van dissociatie van pacemakers zijn zichtbaar.
   De aritmie op het cardiogram ziet er als volgt uit:
9. De gevaarlijkste zijn gemengde aritmieën, die optreden met de activiteit van verschillende pathologische brandpunten van opwinding en de ontwikkeling van chaotische samentrekkingen, met een verlies van gecoördineerd functioneren van de bovenste en onderste regionen van het hart. De uitsplitsing vereist spoedeisende zorg. Er is atriale flutter, atriale fibrillatie of ventriculaire fibrillatie. ECG-gegevens voor aritmieën worden op de foto weergegeven met de onderstaande decodering:
   • met atriale fibrillatie verschijnt aritmie op het ECG met frequente golven van f van verschillende vormen of maten zonder R.
   • met ventriculaire fibrillatie worden frequente contracties op het cardiogram geregistreerd als de afwezigheid van gewoonlijk gedifferentieerde en verwante complexen. In plaats daarvan worden golven van een chaotische vorm van meer dan 300 slagen per minuut gedetecteerd. Gepresenteerd op het ECG hieronder:
10. Aritmie in de vorm van flutter manifesteert zich als karakteristieke veranderingen in het cardiogram:
    • met atriale flutter op een ECG is het ritme geen sinusic met zaagtanden in plaats van P, met een frequentie van meer dan 300 per minuut en F-golven tussen de ventriculaire complexen. Anders dan de atriale fibrillatie zijn ritmische atriale samentrekkingen met behouden QRS een teken van aritmie op het ECG;
    • met ventriculaire flutter, frequente en regelmatige samentrekkingen (meer dan 150-200 per minuut) worden bepaald op het cardiogram. Hoge en brede golven zonder het gebruikelijke P-golf- en QRS-complex, maar bijna gelijk in amplitude en vorm. De continuïteit van de golflijn treedt op wanneer de ene flutter in de andere golft, wat zich manifesteert op het ECG in de vorm van:

bevindingen

Hartritmestoornissen verschillen afhankelijk van de oorzaak van hun optreden, het type hartpathologie en klinische symptomen. Om aritmie te detecteren, gebruikt u een elektrocardiogram, dat wordt onderzocht en gedecodeerd om het type overtreding en de conclusie te bepalen. Daarna schrijft de arts tests en een therapie voor om complicaties te voorkomen en de kwaliteit van leven te behouden.

Bestaande hartritmestoornissen en hun ECG-weergave

Hartritmestoornissen in een medische taal worden aritmie genoemd. De meeste mensen begrijpen deze term als grillige afkortingen, maar dit is niet helemaal correct. In feite is aritmie een verstoord ritme, frequentie en opeenvolging van hartslagen.

De ziekte wordt gediagnosticeerd met behulp van een ECG, op de kaart waarvan de arts een verandering in de lengte van de segmenten of de grootte van de tanden ziet. Helaas is het probleem van hartritmestoornissen een van de belangrijkste in de cardiologische praktijk, omdat het vaak moeilijk is om de etiologische oorzaken van hartfalen te identificeren, en diepe ECG-vaardigheden zijn ook vereist.

Alle aritmieën gaan gepaard met een schending van de eigenschappen van de hartspier: automatisme, prikkelbaarheid en geleiding. Afhankelijk van welke van de eigenschappen van het hart wordt aangetast, kunnen aritmieën worden verdeeld in drie groepen volgens het mechanisme van voorkomen:

• aritmie geassocieerd met verminderde elektrische signaalvorming (sinustachycardie / bradycardie, sinusaritmie);
• aritmie geassocieerd met een storing in het hartgeleidingssysteem;
• gecombineerde vormen van aritmieën.

Veel voorkomende oorzaken van ritmestoornissen

Het aantal factoren dat manifestaties van aritmie veroorzaakt is groot, variërend van neuropsychiatrische aandoeningen tot ernstige organische schade aan het hart. Er zijn hoofdgroepen van etiologische factoren:

• Organische of functionele aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (myocardinfarct, ischemische hartaandoening, pericarditis).
• Extracardiale factoren - zenuwregulatiestoornissen, stresstoestanden, hormonale stoornissen.
• Slechte gewoonten - alcoholmisbruik, roken, drugsverslaving.
• Traumatische laesies, hypothermie of vice versa oververhitting, zuurstofgebrek.
• Gebruik van bepaalde soorten medicijnen - diuretica, hartglycosiden veroorzaken aritmie als bijwerkingen.
• Idiopathische (onafhankelijke) aritmieën - in dit geval zijn er geen veranderingen in het hart, aritmie werkt als een onafhankelijke ziekte.

Aritmie door falen in de vorming van een elektrische puls

Sinus aritmie

Het hartritme wordt gekenmerkt door een periode van verhoogde frequentie en samentrekking. De oorzaak van de ritmestoornis is een verandering in de tonus van n.vagus tijdens inademing en uitademing, verminderde impulsvorming in het knooppunt of autonoom dysfunctionatiesyndroom.

Op ECG wordt sinusaritmie geregistreerd als fluctuaties in de intervallen tussen de tanden van R, met een interval van meer dan 0,15 seconden, het ritme wordt onregelmatig. Speciale therapie is niet vereist.

Sinustachycardie

Een diagnose van sinustachycardie wordt gemaakt wanneer de hartslag hoger is dan 90 slagen per minuut in een ontspannen toestand (buiten fysieke activiteit). Het sinusritme wordt tegelijkertijd in de juiste vorm gehouden.

Het ECG wordt gedetecteerd als een versnelde hartslag. De oorzaken van deze aandoening zijn onderverdeeld in extracardiaal (hypothyreoïdie, bloedarmoede, koorts) en intracardiaal (MI, hartfalen). Therapie is gericht op de onderliggende ziekte die deze aandoening veroorzaakt.

Sinus bradycardie

Sinus-bradycardie wordt gekenmerkt door een correct, maar langzaam sinusritme (minder dan 65 slagen per minuut).

Op het ECG wordt gekenmerkt door het vertragen van het ritme. De extracardiale vorm van sinus bradycardie wordt veroorzaakt door een toxisch effect op de sinoatriale knoop of door de overheersing van het parasympathische systeem bij ritmegebrek. Komt voor bij een overdosis van β-blokkers, hartglycosiden; virale hepatitis, influenza; hypothyreoïdie.

beats

Dit type ritmestoornis gaat gepaard met buitengewone contracties van de gehele hartspier, of van een afdeling die wordt veroorzaakt door een spontane elektrische impuls van de boezems of ventrikels. Dit type aritmie is een tamelijk gevaarlijke toestand, vooral als het een groep is, omdat het zich kan ontwikkelen tot ventriculaire fibrillatie of ventriculaire tachycardie.

Op het ECG wordt een prematuur ventriculair of atriaal complex vastgelegd met behoud van het normale verdere ritme. Als een vroege extrasystole is gefixeerd, kan deze bovenop de tand van het vorige complex worden gelegd, waardoor vervorming en uitzetting van de laatste mogelijk is. Aan het einde van de tellen vindt altijd een compenserende pauze plaats - de volgende P-QRST-cyclus is vertraagd.

Paroxysmale tachycardie

Het klinische beeld is vergelijkbaar met een extrasystole, het begint ook plotseling snel te beginnen en eindigt, het verschil in hartslag, bereikt 240 slagen per minuut in de atriale vorm en verstoorde hemodynamica in de ventriculaire vorm.

Bij een ECG - een gemodificeerde P-golf, die voorafgaat aan het QRS-complex, wordt het interval P-R verlengd, het ST-complex onderhevig aan secundaire veranderingen. Vóór een aanval kunnen ventriculaire of supraventriculaire extrasystolen worden geregistreerd op het cardiogram, stoornissen in de stoornis.

Aritmie geassocieerd met verminderde atrioventriculaire geleiding

De tweede naam is de blokkade. Op de plaats van herkomst delen:

• Sinoatriale blokkade - de atria ontvangen geen impulsen van de sinoatriale knoop, wat typerend is voor structurele schade aan het hart. Therapie is gericht op de onderliggende ziekte.
• Intra-atriale blokkade treedt op tijdens hartaandoeningen, hartinfarctontsteking, coronaire hartziekten en vergiftiging van sommige antiaritmica.
• Atrioventriculaire (AV) blokkade - de vertraging van de impuls van het atrium naar het ventrikel. Het komt voor bij inflammatoire en destructieve processen in het hart, hartinfarct. Verhoogde irritatie n.vagus speelt ook een rol bij het optreden van AV-blokkade;
• Intraventriculaire blokkade - treedt op in het hartgeleidingssysteem (stoornissen in de bundel van His, blokkade van het rechter en linkerbeen van het item His). Dit type blokkade vereist geen speciale behandeling.
• Wolff-Parkinson-White-syndroom of sm van voortijdige depolarisatie van de ventrikels. Ontwikkelt in het geval van extra paden. Vaker mannen treft dan vrouwen. Een afzonderlijk behandelingssyndroom vereist in sommige gevallen, in combinatie met paroxismale tachycardie, geen β-blokkers van hartglycosiden.

Op ECG worden dit soort aritmieën gekenmerkt door verlies van contracties van de ventrikels en atria (PQRS-complex), het overwicht van P-golven, vervorming van de ventriculaire complexen.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie in frequentie van voorkomen staat na extrasystolisch. Het wordt gekenmerkt door het feit dat excitatie en samentrekking alleen op bepaalde plaatsen van de boezems plaatsvindt, terwijl er over het algemeen geen algemene excitatie is. Dit fenomeen voorkomt de geleiding van een elektrische impuls naar het AV-knooppunt. Afzonderlijke golven bereiken de kamers, wat hun opwinding en chaotische samentrekking veroorzaakt.

Het ECG wordt gekenmerkt door twee karakteristieke veranderingen: de afwezigheid van een P-golf (de atria zijn niet geëxciteerd, in plaats van atriale golven), en een ander interval tussen het QRS-complex.

Ventriculaire fibrillatie

Dit type aritmie is een zeer ernstige pathologie die gepaard gaat met terminale aandoeningen. De oorzaken van fibrillatie zijn hartinfarcten, elektrische schokken, drugsvergiftiging. Wanneer deze pathologie optreedt, gaat het tellen gedurende minuten door, is het noodzakelijk om een ​​nood elektrische defibrillatie uit te voeren. Met de ontwikkeling van deze aritmie verliest een persoon het bewustzijn, wordt scherp bleek, de pols verdwijnt in de halsslagaders, de pupillen verwijden. Dit gebeurt vanwege het stoppen van effectieve bloedcirculatie, d.w.z. betekent zijn stop.

Het ECG wordt weergegeven als een enkele amplitudegolf, waarop het onmogelijk is om de complexen en tanden te demonteren, de ritmefrequentie is 250-300 slagen per minuut. Er is geen duidelijke isoline.

ECG-atriale fibrillatie: beschrijving en tekens

Diagnose van een ziekte zoals atriale fibrillatie is onmogelijk zonder een ECG. Pathologie wordt gekenmerkt door een schending van het hartritme, chaotische samentrekking en excitatie van de atria, de zogenaamde atriale fibrillatie van spiervezels. De diagnostische procedure biedt de gelegenheid om kennis te maken met het volledige beeld van het verloop van het pathologische proces, waardoor de arts de juiste diagnose kan stellen. Op basis van de verkregen gegevens, schrijft de cardioloog een therapiekuur voor.

Hoe atriale fibrillatie eruit ziet op een ECG

Atriale fibrillatie is een ritmestoornis waarbij willekeurige agitatie en samentrekking van individuele atriale spiervezels optreedt tijdens één hartcyclus.

Hartziekten vereisen uitgebreid onderzoek. Onder hen is de aritmie van het hart. De eerste diagnostische maatregel waarnaar de cardioloog de patiënt verwijst, is een ECG.

Op het elektrocardiogram wordt de cardiale bio-elektrische activiteit weerspiegeld in de vorm van tanden, intervallen en secties. Hun lengte, breedte, afstand tussen de tanden hebben normaal gesproken bepaalde waarden. Door deze parameters te veranderen, kan de arts afwijkingen in het werk van de hartspier bepalen.

Wijzigingen in het ECG maken het mogelijk om te bepalen of de patiënt lijdt aan fibrillatie (flikker) of atriale flutter. Het ontcijferen van het resultaat maakt duidelijk wat de patiënt ongerust maakt. Atriale flutter wordt gekenmerkt door een versneld, maar correct ritme van hartcontracties, terwijl bij fibrillatie het ritme wordt verstoord, verschillende groepen spiervezels in de boezems worden inconsistent met elkaar gereduceerd. Omdat de hartslag bij deze schendingen hoge aantallen bereikt (tot 200 sneden per minuut), is het onmogelijk om op basis van een phonendoscope op het gehoor de vorm van aritmie te bepalen. Alleen ECG geeft de arts de nodige informatie.

Eerste tekenen

Elektrocardiogram geeft tekens weer die kenmerkend zijn voor de ziekte. Atriale fibrillatie op een ECG ziet er als volgt uit:

1. Er is geen P-golf in een elektrocardiografische leiding (deze tand is een essentieel onderdeel van een normaal ECG).
2. De aanwezigheid van onregelmatige f-golven gedurende de gehele hartcyclus. Ze verschillen in amplitude en vorm. In bepaalde afleidingen worden deze golven het beste vastgelegd. Deze omvatten V1, V2, II, III. aVF. Deze golven treden op als gevolg van atriale fibrillatie.
3. Onregelmatigheid van ventriculaire R-R-complexen (onregelmatigheid, verschillende lengte van R-R-intervallen). Ze wijst op een abnormaal ventriculair ritme;
4. De QRS-complexen verschillen in een ongewijzigde aanblik en gebrek aan tekenen van vervorming.

Op het ECG wordt een kleine of grote golfvorm van atriale fibrillatie geïsoleerd (afhankelijk van de schaal van de golven f).

Symptomen naarmate de ziekte vordert

Pijn op de borst is een van de mogelijke symptomen van atriale fibrillatie

De klinische symptomen van atriale fibrillatie worden meer uitgesproken naarmate de ziekte vordert. Ze kunnen bij verschillende patiënten aanzienlijk verschillen.

Symptomen van atriale fibrillatie die op het elektrocardiogram verschijnen, worden aangevuld met symptomen die voor de patiënt zelf voelbaar zijn. We hebben het over zulke pijnlijke omstandigheden:

• overvloedig zweet;
• zwakte;
• hartkloppingen;
• pijn op de borst.

Een patiënt met chronische atriale fibrillatie kan zelfs geen schatting maken van zijn ziekte als deze wordt gekenmerkt door een asymptomatisch beloop. In dit geval kan alleen het resultaat van een elektrocardiografisch onderzoek de aanwezigheid van pathologie bepalen.

Typen elektrocardiografische manifestaties, dat wil zeggen de symptomen die op het ECG worden waargenomen, komen overeen met de klinische symptomen van de ziekte bij een patiënt. Dankzij deze competente specialist is het mogelijk om nauwkeurig te begrijpen wat de patiënt dwarszit en welke hulp hij moet krijgen.

Doctor's aanbevelingen

De procedure voor het verwijderen van het elektrocardiogram is niets ingewikkelds. Het is alleen nodig om vast te houden aan de gefaseerde implementatie van het actieplan waarmee elke specialist vertrouwd is gemaakt. Hij zal in detail uitleggen wat de patiënt moet doen op het moment van diagnose. De totale duur van de procedure is gemiddeld niet langer dan 10 minuten.

Elektroden worden op het lichaam van de patiënt bevestigd, waarbij de arts of laboratoriumtechnicus van positie verandert om verschillende ECG-leads te verkrijgen.

ECG-interpretatie

Het wordt niet aanbevolen om de procedure te ondergaan na het eten, drinken van alcohol, dranken met cafeïne of sigaretten.

Aritmie van hartcontracties kan alleen worden herkend door een competente specialist die een beschrijving van het ECG bij atriale fibrillatie uitvoert. Het decoderen van de verkregen resultaten is alleen beschikbaar voor de arts. Als de zaak een noodgeval is, kan de taak worden toegewezen aan een veldsher, die herhaaldelijk heeft moeten schieten en het ECG ontcijferen.

De patiënt kan ook proberen zijn cardiogram te ontcijferen. Om dit te doen, moet hij de medische literatuur bestuderen om de locatie en hoogte van de tanden te bepalen, de grootte van de intervallen daartussen. Zonder basiskennis van ECG loopt een persoon het risico een ernstige fout te maken.

Andere diagnostische methoden

In standaardsituaties wordt een persoon gediagnosticeerd met "atriale fibrillatie" op basis van zijn klachten en geïdentificeerde symptomen van de ziekte tijdens de initiële diagnose. Een overzicht van de patiënt en het resultaat van elektrocardiografische diagnose is voldoende als er geen ernstige complicaties van de ziekte zijn.

Als het ECG niet voldoende informatie geeft over de toestand van de patiënt, stuurt de cardioloog hem voor aanvullende onderzoeken:

1. Echocardioscopy.
2. Radiografie.
3. Biochemische bloed- en urinetests.
4. Een transesofageale studie van het hartgeleidingssysteem.

Een belangrijke fase in de studie van een patiënt met atriale fibrillatie is differentiaaldiagnostiek: de ziekte moet worden onderscheiden van andere pathologische aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen hebben. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de volgende pathologieën:

• sinustachycardie;
• atriale flutter;
• supraventriculaire paroxysmale tachycardie;
• ventriculaire paroxysmale tachycardie.

De ECG-resultaten stellen de cardioloog in staat om atriale fibrillatie te onderscheiden van de bovenstaande hartaandoening.

ECG-frequentie

Regelmatig onderzoek door een cardioloog stelt u in staat om tijdig onregelmatigheden in het werk van het hart te ontdekken

Patiënten kunnen vragen over de frequentie van elektrocardiografie worden gesteld om de status van het cardiovasculaire systeem te controleren. Deze diagnostische optie is absoluut veilig voor de menselijke gezondheid. Tijdens de procedure worden eenvoudig indicatoren van de cardiale bio-elektrische activiteit genomen. Er zijn geen negatieve effecten op het lichaam.

De frequentie van ECG hangt van verschillende factoren af. Artsen adviseren om ongeveer 1 keer per jaar alle mensen te controleren op het voorkomen van atriale fibrillatie. Als het beroep van persoon verband houdt met ernstige werkdruk, dan moet hij eens in de zes maanden een cardioloog bezoeken. Ouderen moeten elke 3 maanden worden gecontroleerd. Ze vallen in de risicogroep, dus regelmatige testen van het cardiovasculaire systeem is verplicht voor hen.

Een routine-onderzoek door een cardioloog en een ECG-verwijdering zorgt voor tijdige detectie van iemands afwijkingen in het werk van het hart.

Als een patiënt boezemfibrilleren heeft gehad, moet hij de ECG-procedure herhalen met intervallen die worden aangegeven door een cardioloog.

Hoe te ontcijferen op ECG-tekenen van een onregelmatige hartslag

Verstoring van het hartritme is een teken van pathologische processen in het myocardium of blokkering van zenuwimpulsen afkomstig van pacemakers. Om de oorzaak vast te stellen en de juiste vorm van de pathologie vast te stellen, voeren artsen elektrocardiografie uit. Lees dit artikel als u wilt weten hoe u een of andere vorm van aritmie of blokkering correct kunt herkennen.

Elektrocardiogram kan de grondoorzaken van een abnormaal hartritme herkennen.

Hartritmestoornis: oorzaken

Aritmieën worden hartritmestoornissen genoemd, die kunnen worden gekenmerkt door ongelijkmatige verdeling of onregelmatige opeenvolging van contracties in het myocard. Er is een aritmie als gevolg van disfunctie van de paden die zenuwimpulsen geleiden.

Waarschuwing! Impulsen afkomstig uit het atrium worden via het AV-knooppunt doorgegeven aan het ventrikel, dat samentrekt onder invloed van signalen en bloed in de bloedvaten gooit.

De hartspier heeft verschillende functies:

Als een functie is verminderd, treedt aritmie op.

Als we kijken naar het type verminderde functie, merken we dat pathologieën van de sinusknoop (storing van automatisme, ontwikkeling van impulsen voor samentrekking), geleiding van impulsen (de zogenaamde blokkade in verschillende delen van het hartspier, die de signalen voor contractie blokkeert), gecombineerde stoornissen en fibrillatie kunnen ontstaan.

Het is de moeite waard om afzonderlijk mogelijke hartritmestoornissen te overwegen die zich op een ECG manifesteren.

Hoe een gebroken hart-automatisme op een ECG te identificeren?

Sinus aritmie

Als gevolg van afwijkingen van het automatisme van het hart, treedt de zogenaamde sinusritmestoornis op. De ontwikkeling van impulsen door de sinusknoop is het meest belangrijk voor het functioneren van het hart, omdat het een pacemaker van de eerste orde wordt genoemd. De sinusknoop produceert signalen met een frequentie van 60-80 keer per minuut.

De volgende typen sinus-hartritmestoornissen worden onderscheiden:

1. Tachycardie. Het komt voor wanneer de overheersing van het sympathische zenuwstelsel. Op een ECG is het mogelijk om bij aritmie de versnelde reductie waar te nemen, meer dan 80 slagen per minuut. Gemarkeerd na een maaltijd, lichamelijke inspanning of in stressvolle situaties. Dit zijn fysiologische redenen. Tachycardie kan zich ontwikkelen bij blootstelling aan medicatie, alcohol of hartfalen (HF).
2. Bradycardie. De afname in prikkelbaarheid van de sinusknoop is te wijten aan het overwicht van parasympathische processen. Fysiologische bradycardie kan zelfs optreden bij afwezigheid van fysieke inspanning of stressvolle situaties. Als het wordt veroorzaakt door sclerotische veranderingen in het myocardium, dan praten ze over pathologische bradycardie. Ongeacht de oorzaak, vertoont het ECG een hartslag van minder dan 59, wat kan worden herleid tot een verandering in het R-R-interval.

Tegelijkertijd kan sinusaritmie optreden met ongelijke perioden. Onregelmatige contracties worden veroorzaakt door ongelijke automatisme-onderbrekingen. Als de ECG-diagnose van sinusaritmie een verschil van meer dan 10% tussen de grootste en de kleine R-R-intervallen vertoonde, werd een diagnose van sinusritmestoornissen gesteld.

Verschillende respiratoire en niet-respiratoire aritmieën.

Ectopische ritmes

De verstoring van het automatisme kan worden geassocieerd met het verschijnen van een elektrische impuls in groepen cellen buiten de sinusknoop, waarna een ectopisch ritme ontstaat. Er zijn:

1. Rechter atrium. Komt voor wanneer de rechter atriumcellen de overhand hebben in automatisme.
2. Linker atriaal. Overheersend in de vorming van impulscellen van het linker atrium.
3. Coronair sinusritme. Het gebeurt met de actieve deelname van cellen aan de vorming van impulsen die zich bevinden in de coronaire sinusader. Een aritmie op een ECG wordt herkend door een afgeplatte P-golf in aVL en I-lead en een negatieve lead in aVF, II, III.

AV nodale ritmes

Er zijn slechts 3 opties met betrekking tot de excitatie van het atrium:

1. Voorafgegaan door hem. Op een elektrocardiogram wordt de negatieve tand van P waargenomen in het QRS-complex in afleidingen I, II, aVF en in V1-V. Het PQ-segment overschrijdt 0,12 seconden niet, en de hartslag is 50-60.
2. Op hetzelfde moment. De P-golf wordt niet waargenomen, omdat het QRS-complex deze overlapt. HR - 40-50.
3. Voorkomt de excitatie van de ventrikels. Het wordt veroorzaakt door de langzame passage van signalen voor contractie, wat de reden is dat opwinding optreedt na de kamers. P-golf negatief voor QRS. De afstand tussen de tanden Q en P bedraagt ​​niet meer dan 0,2 seconden. De hartslag ligt in de limiet van 30-40.

Rhythm Driver Migration

Dit betekent dat de bron van de pulsen van de CA-verbinding door de atria gaat. Op het elektrocardiogram is dit te zien aan de veranderende P-golf, de lange PQ- en RR-intervallen. Vervormingen van het QRS-complex zijn mogelijk.

beats

Buitengewone impulsen om te verminderen kunnen worden veroorzaakt door een schending van het automatisme. In dergelijke situaties wordt de reductie-impuls vergeleken met een suggestieve slag. Extrasystolen tonen en in de aanwezigheid van een ectopische bron. De afbeelding van de studie kan variëren afhankelijk van de locatie van de ectopische bron.

De volgende soorten extrasystolen door lokalisatie worden onderscheiden:

1. Sinus. Op een elektrocardiogram zal er vóór een extrasystole een verminderd R-R-interval zijn, en dan een normale.
2. AV-verbindingen.
3. Ventriculaire. Het QRST-complex is sterk vervormd en het QRS-complex is verlengd, meer dan 0,11 seconde. Bovendien kan de vorm variëren afhankelijk van de ectopische focus. P-golf zou dat absoluut niet moeten zijn en het ST-segment zou moeten worden verkort of volledig afwezig.
4. Coronaire sinus
5. Atriale. In de regel wordt het PQ-interval verkort en verschijnen er veranderingen in de P-golf.

Op tijd onderscheidt u de volgende extrasystolen:

1. Heel vroeg.
2. Vroege.
3. Het is laat.

Waarschuwing! Als extrasystole na elke samentrekking verschijnt, wordt het bigeminia genoemd, na twee wordt het trigeminia genoemd.

Hartfibrillatie op een elektrocardiogram

Er zijn vier soorten overtredingen:

Atriale fibrillatie

De meest gebruikelijke variant van atriale fibrillatie is atriale fibrillatie. De redenen worden toegeschreven aan het feit dat kleine cirkelvormige golven worden gevormd in de atria, die meerdere foci van signalen worden en een chaotische samentrekking van spiervezels veroorzaken. In sommige gevallen wordt fibrillatie gecreëerd door ectopische bronnen van verschillende grootten.

Bij atriale fibrillatie kan het aantal contracties per minuut oplopen tot 650-750, maar niet alle het ventrikel bereiken. Alleen de sterkste impulsen gaan door de AV-knoop en dwingen de kamers zich samen te trekken. Veelbetekenend zijn de atria in de diastole fase, die hemodynamische verslechtering veroorzaakt.

Als de impulsen de ventrikels bereiken en hun samentrekking behouden blijft, wordt de juiste flutter gediagnosticeerd, zo niet de verkeerde en de ventrikels samentrekken zich chaotisch.

Let op. dat atriale fibrillatie in drie vormen kan voorkomen:

• Bradysystole. Hartslag is niet hoger dan 60.
• Normosistoliya. Het is binnen het normale bereik van 60-90 slagen.
• Tachysystole. De hartslag is hoger dan normaal.

Boezemfibrilleren vertoont de volgende symptomen op gegevens die uit een elektrocardiogram zijn genomen:

1. P-golf ontbreekt.
2. Er zijn kleine onregelmatige golven F. Ze weerspiegelen de activiteit van het atrium en de golven verschillen in hoogte en lengte. Het is gemakkelijker om de golven in V1-V2 en III te beschouwen, omdat ze zelden groot zijn.
3. Onregelmatige lengte r-r. In de regel veroorzaken comorbiditeiten veranderingen in het QRS-complex.

Atriale flutter

Niet zo chaotisch als flikkerende aritmie. Het is onmogelijk om de PQ-intervallen op het elektrocardiogram hiermee op te merken, omdat de P-golf verdwijnt. Maar er verschijnen f-golven met een frequentie van 200-350 per minuut.

Trillen van de kamers

Het wordt gekenmerkt door het verdwijnen van diastole, dat optreedt als gevolg van de fusie van de uiteinden van het QRST-complex. Er is een overtreding van het ST-segment.

Ventriculaire fibrillatie

Met ventriculaire fibrillatie wordt niet-synchrone impulsactiviteit van individuele spiervezelgroepen waargenomen, die optreedt bij het beëindigen van ventriculaire systole. Op de gegevens van het elektrocardiogram kan men monofasische golven waarnemen die in rechte lijnen van verschillende frequentie en hoogte bewegen.

Hartblok op ECG

Sinusknooppuntblok

Deze zaak is vrij zeldzaam, maar als dat het geval is, kan dit worden opgemerkt door het verlies van een volledige reductie. In dit geval is de blokkering van de CA-verbinding niet voltooid, omdat hierdoor de hartactiviteit stopt.

Intra-atriale blokkade

Het verschijnt ook zelden. Het wordt gekenmerkt door langzame geleiding van de atriale impulsen. Op het elektrocardiogram is dit te zien aan de brede (meer dan 0.1 sec.) P-golf die splitst en vervormt.

Waarschuwing! Het soortgelijke teken ontstaat op het elektrocardiogram bij een hypertrofie van LP.

Atrioventriculair blok

Een versperde ritme van een AV-verbinding is de meest voorkomende variant van wat er gebeurt, die 3 graden van ernst kan hebben.

Het cardiogram registreert de eerste graad op het verlengde interval van PQ en meer dan 0,2 seconden.

De tweede graad van AV-blokkade heeft twee subtypen:

1. Mobitz 1. Gekenmerkt door een progressief PQ-interval, dat gepaard gaat met verlies van QRS. Tijdens de pauze is alleen de P-golf gefixeerd.
2. Mobitts 2. Het QRS-complex achter elke tweede of vierde tand laat regelmatig P vallen.

De derde graad van AV-blokkade wordt voltooid genoemd, omdat de passage van impulsen volledig ophoudt. Op het ECG geeft dit onafhankelijke ritmes weer. De boezems samentrekken vaker, omdat de sinusknoop niet ophoudt met opwinden, en ritmestuurprogramma's van 3 ordes van grootte reageren op de ventriculaire samentrekking, die impulsen produceren met een frequentie van niet meer dan 30-40 per minuut.

Ook hier zijn er 2 soorten pathologie:

1. Met een breed scala aan QRS - idioventriculair blok, waarbij ventriculaire contractie wordt geëxciteerd door ectopische foci in de ventrikels zelf.
2. Met een normaal QRS-complex - idiopathische blokkade, waarbij de foci van excitatie zich op het lagere deel van het AV-knooppunt bevinden.

Blokkering van bundeltakvoet

Met dit type blokkade bereikt de impuls slechts één ventrikel volledig. En het tweede ventrikel is op een ongebruikelijke manier betrokken bij algemeen werk. De volgende elektrocardiografische tekens van deze blokkade kunnen worden onderscheiden:

1. Het ventriculaire ritme van de QRST op het ECG wordt groter.
2. Hij splitst.
3. Het tegenovergestelde van de uiteinden van het ventriculaire complex ontstaat.

Als het rechterbeen is geblokkeerd, dan:

ECG-tekenen van blokkade van het rechterbeen

1. Lange termijn QRS-complex bereikt 0,11 en meer dan 0,12 met onvolledige en volledige blokkade, respectievelijk.
2. Het QRS-complex heeft een inkeping in V1-V2 en heeft gladde S-tanden in V5-V.
3. Het ST-segment wordt gereduceerd en een omgekeerde T-golf verschijnt in V1-V2, III met een dominante R-golf.
4. In V1-V2 wordt een toename in de tijd van excitatie van de ventrikels waargenomen.
5. EOS wijkt af naar rechts (gebeurt niet altijd).

De blokkade van het linkerbeen heeft de volgende kenmerken:

1. Dezelfde duur van het QRS-complex als bij de blokkade van het rechterbeen.
2. De tand met R gekarteld of afgevlakt, breed of het M-vormige QRS-complex in V5-V wordt getoond.
3. Het ST-segment neemt af in I, aVL, V5-V6 en stijgt in III, V1-V.
4. De excitatiekuur van de ventrikels is groter dan 0,05 seconden.

Alle bovenstaande tekenen van ritmestoornissen op het ECG moeten alleen door een gekwalificeerde specialist worden opgespoord en ontcijferd.

Op de video kunt u een les bekijken over het herkennen van de symptomen en tekenen van aritmie op een ECG:

Zie ook: Atriaal ritme - hoe het gebeurt en wat het veroorzaakt, methoden voor het diagnosticeren van pathologie

ECG-ritmestoornis

Sinustachycardie:

1) sinusritme (P-tanden - vóór elk QRS-complex)
2) het ritme is correct (RR-intervallen zijn verschillende leeftijdsnormen

Sinus bradycardie:

1) sinusritme (P-tanden - vóór elk QRS-complex)
2) het ritme is correct (RR-intervallen verschillen met 10%)
3) hartslag kan normaal, verhoogd en verlaagd zijn

Sick-sinussyndroom:

1) resistente sinushydycardie
2) periodieke verdwijning van het sinusritme (migratie van de pacemaker)
3) periodiek optreden van sinoauriculaire blokkade
4) aanhoudende bradysystolische atriale fibrillatie
5) tachycardie-bradycardiesyndroom

Lagere atriale ritme:

1) niet-sinusritme (de ritmedriver bevindt zich in het distale deel van de Torel-bundel, daarom is de P-golf vervormd of negatief, maar het PQ-interval is behouden, het QRST-complex is normaal);
2) goed of fout ritme
3) HR is normaal of veranderd.

Atrioventriculair ritme:

1) niet-sinusritme (de ritmedriver bevindt zich in het atrioventriculaire knooppunt, dus de P-golf is afwezig door opleggen op QRS of falen van de puls in het atrium tijdens opwekking in de lagere delen van de AV-knoop, vervormd of negatief, het PQ-interval is afwezig, het QRST-complex is normaal);
2) het ritme is goed of fout;
3) HR = 40-60 slagen / min (dit is het automatisme van de AV-knoop)

Idioventriculair ritme:

1) niet-sinusritme (de ritmedriver bevindt zich in de His-bundel, zijn poten of Purkinje-vezels, daarom ontbreken het P-golf- en PQ-interval, is het QRST-complex uitgebreid, vervormd, is de T-golf tegenstrijdig);
2) het ritme is goed of fout;
3) HR = 20-40 slagen / min (dit is het His-bundelautomatisme) of RRn, waarbij RRe het interval is tussen de R-golf van de voorgaande extrasystool van het complex en de Re-tanden van de extrasystolen, ReR1 is het interval tussen de Re-tanden van de extrasystolen en de R1-tand van het complex na de extrasystolen, RRn - normaal RR-interval)

Paroxysmale tachycardie (atriaal, atrio-ventriculair of ventriculair)

1) heeft het uiterlijk van een reeks extrasystolen van overeenkomstige oorsprong
2) HR> 150 slagen / min
3) komt plotseling voor in de vorm van aanvallen (paroxysmen)

Sino-auriculaire blokkade:

Hoe wordt aritmie getoond op een ECG?

Aritmie is een pathologie waarbij hartritmestoornissen optreden bij gelijktijdige uitval van geleiding, frequentie en regelmaat van de beats van het orgel, wat duidelijk te zien is op het ECG. Meestal is de ziekte niet onafhankelijk, maar treedt op als een symptoom van een andere ziekte. Bepaalde aandoeningen van het lichaam kunnen de hartslag negatief beïnvloeden. Soms vormen dergelijke schendingen een ernstig gevaar voor de gezondheid en het leven van de mens en soms zijn ze klein en vereisen ze geen tussenkomst van artsen. Een aritmie op het ECG wordt snel gedetecteerd, u hoeft alleen een tijdig onderzoek te ondergaan.

kenmerken

De tekenen van de ziekte kunnen de patiënt erg bang maken, zelfs als dit soort pathologie niet gevaarlijk is. Het lijkt vaak voor een persoon dat het ritme van zijn hart ernstig verstoord is of dat het orgel volledig is gestopt. Vooral vaak komt deze aandoening voor bij aritmie. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat zelfs onschadelijke soorten aritmieën moeten worden behandeld, zodat de patiënt zich normaal voelt en de manifestaties van de ziekte hem niet beletten volledig te leven.

Een hartritme met een dergelijke ziekte kan niet alleen grillig zijn, maar ook toenemen in frequentie of minder vaak voorkomen dan normaal, dus de ziekte is geclassificeerd door artsen.

1. Sinus type aritmie wordt geassocieerd met het ademhalingsproces, de snelheid van samentrekking van het lichaam neemt toe met inhalatie en neemt af bij uitademen. Soms lijkt deze vorm van de ziekte onafhankelijk van de ademhaling, maar spreekt van verwondingen in de sfeer van het cardiovasculaire systeem. Adolescentie, waarbij aritmie vaak voorkomt, wordt gekenmerkt door het feit dat vegetatieve verstoringen een ziekte veroorzaken. Dit type ziekte is niet gevaarlijk en vereist geen therapie.
2. Sinus type tachycardie als gevolg van een toename van de hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. Natuurlijk worden de fysiologische factoren die bijdragen aan een dergelijke toename in de activiteit van een orgaan niet in aanmerking genomen. Met een dergelijke afwijking van de hartslag (hartslag) neemt toe, maar niet meer dan 160 slagen per minuut, als een persoon geen opwinding en andere soortgelijke verschijnselen ervaart.
3. Sinus type bradycardie is het juiste tempo van het lichaam, maar vertraagd, minder dan 60 slagen per minuut. Een dergelijke overtreding houdt verband met een afname van de automatische functie van de sinusknoop, die op de achtergrond van fysieke activiteit verschijnt bij mensen die beroepsmatig betrokken zijn bij sport. Pathologische factoren veroorzaken ook de ontwikkeling van deze vorm van aritmie. Er zijn medicijnen die de snelheid van de hartslag kunnen verminderen.
4. Extrasystole is de toestand van het orgaan, waarin de excitatie voortijdig plaatsvindt, en een van de secties van het hart wordt verminderd of allemaal tegelijk. Deze vorm van de ziekte is verdeeld in verschillende variëteiten, afhankelijk van de locatie van de overtreding, waarbij een impuls wordt gevormd die leidt tot een afwijking. Er is een ventriculair, atriaal, antrioventriculair beeld.
5. Paroxysmale type tachycardie lijkt op extrasystole, die plotseling begint te lijken en ook abrupt stopt. De hartslag in een vergelijkbare staat kan hoger zijn dan 240 slagen per minuut.
6. Een gestoorde geleidbaarheid of blokkade is een afwijking die het elektrocardiogram goed onthult. Deze vorm van de ziekte kan om vele redenen voorkomen en kan pas worden geëlimineerd nadat de hoofdziekte is behandeld. Blokkades zijn een urgent geval dat onmiddellijke medische interventie vereist. Sommige soorten van dergelijke schendingen kunnen niet met behulp van medicijnen worden verwijderd. Pas na het installeren van een pacemaker stabiliseert het werk van het hart zich.
7. Boezemfibrilleren of ventrikelfibrilleren zijn de meest ernstige vormen van de ziekte. Excitatie en samentrekking van het orgel wordt alleen gevormd in de individuele vezels van het atrium. Deze willekeurige excitatie voorkomt dat elektrische impulsen normaal gesproken het gebied van het antiroventriculaire knooppunt en de ventrikels passeren.

De ritmestoornis op het ECG ziet er anders uit, maar het kan zeker worden gezegd dat de aritmie met deze diagnostische methode onmiddellijk wordt gedetecteerd. Als het om een ​​kind gaat, is deze onderzoeksmethode ook van toepassing. Tijdige studie van het werk van het hart stelt u in staat om onmiddellijk een behandeling voor te schrijven. In het geval van een plotseling begin van deze ziekte, moet u contact opnemen met een ambulance, de paramedicus zal zelfs thuis een ECG-diagnose stellen, waardoor paroxysm tijdig kan worden gedetecteerd en gestopt.

redenen

Het ontwikkelingsmechanisme en de oorzaken van aritmieën zijn onderverdeeld in organische, die geassocieerd zijn met hartaandoeningen en functioneel, waaronder iatrogene, neurogene, idiopathische en ook elektrolytische aandoeningen van de ritmische kenmerken van het orgaan. Een aritmie op een ECG zal worden gedetecteerd, ongeacht het type en provocerende factoren, maar om de pathologie vast te stellen die tot een dergelijk hartfalen heeft geleid, zijn aanvullende diagnostische methoden nodig. Gedetailleerde interpretatie van de resultaten van alle onderzoeken zal helpen om de ziekte die het werk van het hoofdorgaan verstoort, correct te identificeren.

• arteriële hypertensie;
• hartfalen;
• geleidingsdisfunctie;
• ischemische orgaanschade;
• endocriene pathologieën;
• gevolgen van eerder uitgevoerde operaties aan hartchirurgie;

• myocarditis;
• cardiomyopathie;
• bijnierziekten;
• tumorprocessen in de hersenen;
• hoofd- en hersenletsel;
• hormonale stoornissen, vooral tijdens de menopauze;
• elk type zwaarlijvigheid;
• onbalans van natrium, kalium en calcium in myocardcellen.

Met de ontwikkeling van cardiosclerose verschijnt littekenweefsel, waardoor het myocardium zijn functie niet normaal kan vervullen, dit draagt ​​bij tot het optreden van aritmieën. Artsen onderscheiden fysiologische oorzaken die leiden tot een vergelijkbare aandoening. Veel mensen realiseren zich niet dat alledaagse factoren waarmee ze elke dag voorkomen een hartritmestoornis kunnen veroorzaken. In dit geval worden de tekenen van aritmie tijdens een onderzoek met behulp van een ECG mogelijk niet weergegeven, omdat de aanval één was en niet meer kan worden herhaald.

1. emotionele overbelasting, opwinding, angst;
2. roken van tabak;
3. alcoholgebruik;
4. het nemen van bepaalde medicijnen (Fluzamed en anderen);
5. overmatige fysieke of emotionele stress;
6. misbruik van cafeïne of energiedranken;
7. overeten.

Als de aanval wordt veroorzaakt door een van deze redenen, dan is het niet gevaarlijk en zal het zichzelf doorgeven. Het is belangrijk om niet in paniek te raken, wanneer het hart zijn werk versterkt en probeer te kalmeren - zodat de gezondheidstoestand weer normaal wordt.

symptomen

Symptomen van aritmie kunnen zeer divers zijn, omdat ze afhankelijk zijn van de frequentie van samentrekking van het orgaan. Hun invloed op de hemodynamiek van het cardiovasculaire systeem, de nier en vele andere delen van het lichaam is belangrijk. Er zijn dergelijke vormen van de ziekte die zich niet manifesteren en aritmie wordt alleen gedetecteerd wanneer het ECG wordt gedecodeerd.

• duizeligheid;
• verhoogde hartslag, met een gevoel van orgaanvervaging;
• kortademigheid of verstikking, verschijnen in rust;
• zwakte;
• verstoring van het bewustzijn;
• flauwvallen;
• ongemak in het linker borstbeen.
• ontwikkeling van cardiogene shock.

Wanneer de patiënt hartkloppingen voelt, is de kans groter dat hij wijst op manifestaties van tachycardie, en bij sinus bradycardie kunnen mensen vaker duizeligheid, bewustzijnsverlies en flauwvallen ervaren. Als er sprake is van ongemak in de borst en het vervagen van de werking van het orgel, verklaart sinusritmestoornissen zichzelf gewoonlijk op die manier. Paroxysmale type van de ziekte lijkt op een aanval die sterk is ontstaan ​​en gaat gepaard met een toename van de snelheid van hartcontracties van meer dan 240 slagen per minuut.

Sommige patiënten met een vergelijkbare diagnose klagen over misselijkheid of braken die optreedt tijdens momenten van intense manifestaties van de ziekte. Andere mensen kunnen paniekaanvallen en angst ervaren, hun gezondheid verslechteren, de activiteit van het lichaam wordt verder verbeterd, wat de opkomst van ernstige gevolgen teweegbrengt.

diagnostiek

De eerste stap bij het onderzoek van patiënten is het onderzoek van een persoon door een cardioloog of een huisarts, artsen bepalen het ziektebeeld van de ziekte, bestuderen alle symptomen van de ziekte en het tijdstip waarop ze zich voordoen. De volgende stap is het meten van de puls-, druk- en andere gezondheidsindicatoren van de patiënt. Diagnostische maatregelen invasief, niet-invasief en instrumenteel type schrijft de arts onmiddellijk na een gesprek met een persoon voor.

1. ECG;
2. ECG-bewaking;
3. Holter dagelijkse ECG-bewaking;
4. echocardiografie;
5. stress-echocardiografie;
6. Tilt-test;
7. CHEPHI (transesofageale elektrofysiologische studie);
8. Uzi hart.

Het cardiogram is een informatieve grafische diagnostische methode, waarin u een analyse kunt maken van stoornissen in de hartspier. De foto die door een specialist moet worden ontcijferd, vertoont ook een soort aritmie. Voordat u het hart gaat bestuderen met een ECG-methode, moet u alle informatie over de voorbereiding van de sessie onderzoeken. Als iemand aanbevelingen hierover negeert, kan de beschrijving van de resultaten onjuist zijn.

• Een goede nachtrust en een goede nachtrust vóór de ECG zal helpen om de pathologie van het orgaan betrouwbaar te bepalen.
• Emotionele overbelasting kan een hartritmestoornis veroorzaken, daarom moeten dergelijke situaties de dag voor de procedure worden geëlimineerd.
• Op de dag van de studie mag de voedselinname de norm niet overschrijden, omdat te veel eten een negatieve invloed zal hebben op de activiteit van het orgel.
• Een paar uur voor de sessie moet u de hoeveelheid verbruikte vloeistof verminderen.
• Voordat u de procedure start, moet u het ritme van de ademhaling aanpassen, het lichaam ontspannen en niet aan het slechte denken denken.

Dat de cardiograaf de juiste conclusie heeft getrokken, is het noodzakelijk om dergelijk advies op te volgen. Bij aankomst in de ECG-onderzoeksruimte moet de patiënt zich uitkleden, waardoor de borstkas en onderbeenruimte vrij komen. De arts zal een speciale gel aanbrengen op de plaatsen waaraan de elektroden worden bevestigd, nadat de huid van deze zones eerder met alcohol is behandeld. De volgende stap is het bevestigen van de zuignappen en manchetten. Deze apparaten zijn bevestigd op bepaalde delen van de armen, benen en borst. Slechts tien van dergelijke elektroden zijn in staat om de activiteit van het hart te volgen en deze gegevens in een fotografiek te tonen.

Het hart is een soort generator en lichaamsweefsels onderscheiden zich door een hoge mate van geleidbaarheid van elektrische signalen. Deze eigenschap maakt het mogelijk de pulsen van het hoofdorgaan te bestuderen door de elektroden op bepaalde delen van het lichaam aan te brengen. De aard van biopotentialen cardiograaf processen en produceert gegevens in de vorm van een foto die de verspreiding van exciterende signalen in het spierweefsel dat lijkt op een grafisch beeld.

Wat betekenen ECG-indicatoren:

1. P is een indicator die atriale activiteit beschrijft. Voor gezonde mensen is de norm van de waarde van P 0,1 s, als afwijkingen van dergelijke cijfers worden gevonden, kan dit wijzen op atriale hypertrofie.
2. РQ - is de tijdwaarde van atrioventriculaire geleidbaarheid. In een persoon met een normale gezondheid zal dit cijfer gelijk zijn aan 0.12-0.2 s.
3. QT - normaal varieert deze waarde binnen 0,45 s en afwijking van deze indicaties kan duiden op ischemie van het hoofdorgaan, hypoxie en hartritmestoornissen.
4. QRS - de norm is 0.06-0.1 s en is een ventriculair complex.
5. RR is een criterium dat de opening vormt tussen de bovenste delen van de ventrikels, die de regelmaat van de samentrekkingen van het orgel laat zien, en waarmee je de frequentie van het ritme nauwkeurig kunt tellen.

Een van de gevaarlijkste aritmieën, atriale fibrillatie, wordt weerspiegeld in het cardiogram als een schending van de ventriculaire geleidbaarheid, die een atrioventriculair blok veroorzaakt, evenals een blokkering van de bundel van de His-ventrikel. Wanneer het rechterbeen beschadigd is, is er sprake van uitzetting en verlenging van de R-golf, wat te zien is bij het onderzoeken van de juiste thoraxdraden, en bij het blokkeren van het linkerbeen, wordt de positie van de R-golf als kort beoordeeld en wordt S gezien als een uitgezette en diepe indicator. Alleen een specialist kan een dergelijke studie van het hart correct ontcijferen en begrijpen hoe de aritmie op het cardiogram eruit ziet. Onafhankelijk maken het moeilijk.

Nauwkeuriger gegevens van een dergelijke enquête kunnen de methode van Holter-bewaking weergeven. De methode heeft zichzelf uitstekend bewezen en stelt je in staat het werk van het hart 1-3 dagen te bestuderen. De essentie van een dergelijke diagnose ligt in de studie van elektrocardiografische, maar uitgevoerd niet meer dan een paar minuten, maar meer dan drie dagen. Als het ECG op de gebruikelijke manier wordt uitgevoerd, verschijnt de aritmie mogelijk niet in de resultaten van het decoderen, omdat de persoon kalm was. Wanneer het apparaat de activiteit van een orgaan vele uren bestudeert, worden afwijkingen, indien aanwezig, zonder fouten geregistreerd.

Artsen hechten speciale elektroden en apparaten aan het lichaam van de patiënt, waarmee hij 3 dagen zal leven. Dit apparaat registreert de prestaties van het hart en verzendt deze naar de computer. Na voltooiing van de diagnostische procedure analyseert de arts alle ontvangen informatie en maakt een conclusie over de toestand van de patiënt. Het is dus mogelijk om alle soorten aritmieën te identificeren en niet alleen dergelijke afwijkingen.

Het positieve aspect van deze methode is dat een persoon zijn gebruikelijke dag leeft met een aangesloten instrument dat de geringste storing van het hart registreert. Wanneer mensen zich gewoon in het ziekenhuis van het ziekenhuis bevinden, betekent het ECG-resultaat dat de verkregen gegevens niet zo betrouwbaar mogelijk zijn. De omstandigheden in de studie zijn in dit geval te goed, en de persoon ervaart geen enkele emotionele of fysieke stress. In andere situaties voelen patiënten de angst voor de medische staf, dit zal ook de resultaten van het onderzoek beïnvloeden, zij zullen inferieur zijn, veroorzaakt door overmatige agitatie van de patiënt.

Methoden van strijd

Er zijn veel verschillende medicijnen die worden gebruikt om aritmieën te behandelen. Sommigen van hen zijn geschikt als er sprake is van een paroxisme en een noodgeval, terwijl andere nodig zijn om de activiteit van het hart te normaliseren en gedurende lange tijd in cursussen worden gebruikt. Er zijn nieuwere geneesmiddelen, waarvan het effect ligt in verschillende spectra van mechanische effecten op het lichaam.

Welke medicijnen worden vandaag voorgeschreven:

1. "Metonat". Het medicijn, dat het mogelijk maakt om de functie van het hart aan te passen door de orgaancellen te verzadigen met zuurstof, waardoor het vermogen van het myocard zich samentrekt. Door deze tool te gebruiken, tolereren patiënten met aritmie bovendien gemakkelijker oefeningen en veroorzaken ze meestal meer lichaamswerk.
2. "Tripliks". Medicatie nodig voor normalisatie van de bloeddruk, wat vaak een toename van de contractie van het hart veroorzaakt. Dit medicijn heeft onder andere veel positieve effecten op het lichaam, omdat het een ACE-remmer en diureticum is.
3. "Kinidine" is een antiarrhythmisch middel dat u in staat stelt om de hartslag op het niveau van de norm te beperken.
4. "Meksiletin" is noodzakelijk om de tijd van repolarisatie te verkorten, wat belangrijk is om het ritme van het lichaam te herstellen.
5. Verapamil werkt als een calciumantagonist.

In feite is het lichaam van elke persoon anders en als een bepaald medicijn de ene patiënt helpt om de ziekte het hoofd te bieden, betekent dit niet dat zo'n medicijn voor een andere patiënt zal werken. Behandeling wordt altijd voorgeschreven op basis van hun ziektebeeld, diagnostische resultaten en andere aspecten van de ziekte van de patiënt. Als de therapie niet effectief is, zal de arts u een ander geneesmiddel voorschrijven dat kan helpen.

Aritmie is zelden een dodelijke bedreiging voor de mens, maar kan iemands gezondheid ernstig schaden, een voorbeeld hiervan is het atriale type van de ziekte. Artsen kunnen de activiteit van het hart stabiliseren, met behulp van medicijnen of chirurgische ingrepen, het is alleen belangrijk om ECG-diagnostiek en andere onderzoeksprocedures tijdig te ondergaan om de therapie in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de pathologie te starten. De moderne geneeskunde heeft in zijn arsenaal veel manieren die niet alleen de snelheid van het lichaam zullen verminderen, maar ook de oorzaken van het optreden van de ziekte zullen elimineren.