Cardiosclerose na het infarct en de behandeling ervan

Myocardiaal infarct is de meest ernstige manifestatie van coronaire hartziekten. Tegelijkertijd ontvangen de weefsels die door de aangetaste slagader worden toegediend niet langer voldoende zuurstof en voedingsstoffen. In het begin ervaren cellen ischemie en wordt hun metabolisme overgedragen naar glycolyse, waardoor toxische stofwisselingsproducten zich ophopen. Als de bloedstroom niet wordt hersteld, sterven de cellen uiteindelijk af en ontwikkelt zich necrose.

Dit gebied is bijzonder kwetsbaar voor mechanische stress, die een hartfalen kan veroorzaken. Om het te versterken groeit het beschadigde weefsel geleidelijk met duurzame bindweefselvezels en wordt een litteken gevormd. Het duurt meestal ongeveer vier weken voor volledige genezing. Daarom bestaat de diagnose van een hartinfarct pas in de eerste maand en wordt deze vervolgens omgezet in post-infarct-cardiosclerose (PICS).

redenen

De belangrijkste oorzaak van PICS is een hartinfarct.
In sommige gevallen, tegen de achtergrond van ischemische hartziekten, wordt spierweefsel echter geleidelijk vervangen door bindweefsel, wat diffuse cardiosclerose veroorzaakt. Vaak wordt dit feit pas bij de opening onthuld.

Andere ziekten van het cardiovasculaire systeem (myocarditis, dystrofische processen, verwondingen van de coronaire bloedvaten) kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van cardiosclerose, maar dit gebeurt veel minder vaak.

diagnostiek

De diagnose cardiosclerose na het infarct wordt gesteld op basis van anamnese, inspectiegegevens en objectief onderzoek. Onder de laatste is de echografie van het hart het belangrijkste (echocardiogram). Hiermee kunt u de grootte van de kamers, de wanddikte, de aanwezigheid van het aneurysma en het percentage van de getroffen gebieden bepalen dat niet bij de reductie betrokken is. Bovendien kunt u, met behulp van speciale berekeningen, de ejectiefractie van de linker hartkamer instellen, wat een zeer belangrijke indicator is en de behandeling en prognose van de ziekte beïnvloedt.

Op het ECG kunt u tekenen registreren van een hartinfarct, aneurysma gevormd, evenals verschillende ritme- en geleidingsstoornissen. Deze methode is ook diagnostisch significant.

Wanneer röntgenfoto's van de borstorganen vermoed worden dat het linkerhart wordt uitgebreid, maar de informatie-inhoud van deze methode is vrij laag. Wat kan gezegd worden over positronemissietomografie. De studie werd uitgevoerd na de introductie van het radio-isotoopgeneesmiddel, waarbij gammastraling in rust en onder belasting werd geregistreerd. In dit geval is het mogelijk om het niveau van metabolisme en perfusie te bepalen, wat de levensvatbaarheid van het myocardium aangeeft.

Om de mate van het atherosclerotische proces te bepalen, wordt angiografie van de kransslagaders uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd door een röntgencontrastmiddel direct in het gebied van de beoogde laesie te introduceren. Als u de linkerventrikel met het medicijn vult, kunt u ventriculografie verwijderen, waardoor u de ejectiefractie en het percentage littekenweefsel nauwkeuriger kunt berekenen.

symptomen

Tekenen van PICS worden bepaald door de locatie van het littekenweefsel en het gebied van myocardschade. Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is hartfalen, dat zich in de meeste gevallen van cardiosclerose ontwikkelt. Afhankelijk van welk deel van het hart een hartaanval heeft, kan het rechter ventrikel en linker ventrikel zijn.

In het geval van disfunctie van de juiste divisies ontwikkelen:

• perifeer oedeem;
• tekenen van verminderde microcirculatie (acrocyanosis), ledematen worden paarsblauw vanwege zuurstofgebrek;
• vochtophoping in de buikholte, pleurale, pericardiale holten;
• vergroting van de lever, vergezeld van pijnlijke gevoelens in het rechter hypochondrium;
• zwelling en pathologische pulsatie van de nekaderen.

Zelfs met microfocale cardiosclerose verschijnt elektrische instabiliteit van het myocard, die gepaard gaat met verschillende aritmieën, waaronder ventriculaire aritmieën. Ze dienen als de belangrijkste doodsoorzaak voor de patiënt.

Linkerventrikelfalen worden gekenmerkt door:

• kortademigheid, verergerd in een horizontale positie;
• het verschijnen van schuimend sputum en strepen bloed;
• progressieve hoest ten gevolge van oedeem van de bronchiale mucosa;
• verminderde inspanningstolerantie.

Wanneer de contractiliteit van het hart wordt verstoord, wordt de patiënt vaak 's nachts wakker door een aanval van hartastma, die binnen enkele minuten na het innemen van een rechtopstaande houding verdwijnt.

Als aneurysma (dunner worden van de wand) wordt gevormd tegen de achtergrond van cardiosclerose na het infarct, neemt het risico op bloedstolsels in de holte en de ontwikkeling van trombo-embolie van cerebrale vaten of onderste ledematen toe. Als er een aangeboren defect in het hart is (open ovaal venster), kan de embolus de longslagader binnendringen. Ook is een aneurysma vatbaar voor scheuren, maar meestal treedt het op in de eerste maand van het myocardiaal infarct, wanneer de cardiosclerose zelf nog niet is gevormd.

Behandelmethoden

Behandeling van cardiosclerose na een hartinfarct is meestal gericht op het elimineren van de manifestaties (hartfalen en hartritmestoornissen), omdat het niet mogelijk is om de functie van het getroffen hartspierstelsel te herstellen. Het is erg belangrijk om de zogenaamde remodeling (herstructurering) van het myocardium te voorkomen, wat vaak gepaard gaat met ischemische hartaandoeningen.

Patiënten met PICS worden gewoonlijk de volgende geneesmiddelenklassen voorgeschreven:

• ACE-remmers (enalapril, captopril, lisinopril) verlagen de bloeddruk in het geval van de toename ervan en voorkomen de toename van de grootte van het hart en rekken van de kamers.
• Bètablokkers (concor, egilok) verminderen de hartslag, waardoor de ejectiefractie toeneemt. Ze dienen ook als anti-aritmica.
• Diuretica (lasix, hypothiazide, indapamide) verwijderen geaccumuleerde vloeistof en verminderen tekenen van hartfalen.
• Veroshpiron behoort tot het diureticum, maar het werkingsmechanisme met PICS is enigszins anders. Door in te werken op aldosteronreceptoren vermindert het de processen van hartinfarctherstructurering en strekking van de hartholtes.
• Mexicaan, riboxine en ATP helpen om metabole processen te verbeteren.
• Klassieke geneesmiddelen voor de behandeling van coronaire hartziekte (aspirine, nitroglycerine, enz.).

Je moet ook je levensstijl veranderen en eet gezonde en zoutvrije diëten.

In dit geval wordt aorto-coronair rangeren uitgevoerd met gelijktijdige resectie van de verdunde wand. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met behulp van een hart-longmachine.

In sommige gevallen worden mini-invasieve technieken (coronaire angiografie, ballonangioplastie, stenting) gebruikt om de coronaire arterie-openheid te herstellen.

vooruitzicht

De prognose van cardiosclerose na het infarct hangt af van het gebied van myocardiale schade en de mate van ernst van hartfalen. Met de ontwikkeling van tekenen van disfunctie van de linkerventrikel en een afname van de ejectiefractie onder 20% daalt de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk. In dit geval kan medicamenteuze behandeling de situatie slechts licht verbeteren, maar zonder harttransplantatie is het overlevingscijfer niet langer dan vijf jaar.

Postinfarct cardiosclerose is een ziekte geassocieerd met cicatriciale veranderingen van de hartspier tegen de achtergrond van zijn ischemie en necrose. Het getroffen gebied is volledig uitgesloten van werk en daarom ontwikkelt zich hartfalen. De ernst ervan is afhankelijk van het aantal gewijzigde segmenten en de specifieke lokalisatie (rechter of linker ventrikel). Therapeutische maatregelen zijn gericht op het elimineren van symptomen, het voorkomen van myocardiale hermodellering en op het voorkomen van het opnieuw optreden van een hartaanval.

Wat is cardiosclerose na het infarct en wat is de prognose om te overleven?

Myocardiaal infarct (MI) en postinfarct cardiosclerose zijn verschillende manifestaties van coronaire hartziekte (CHD). Het decoderen van PICS (postinfarct cardiosclerose) zelf toont dat het optreedt na een hartinfarct, d.w.z. dit is altijd het logische gevolg van een hartinfarct.

Postinfarct cardiosclerose is een pathologie waarbij, in de plaats van een necrotische plaats in de hartspier, na een myocardiaal infarct gebieden van fibrose verschijnen, d.w.z. bindweefsel. Cardiosclerose is verdeeld in focaal en diffuus. PICS is vaak klein of groot focaal, afhankelijk van de overgedragen MI. De gebieden van necrose in de hartspier na een hartaanval, myocarditis of langdurige ischemie worden vervangen door bindweefsel, het litteken, dat in zijn gebied anders is.

Als het een uitgebreide hartaanval was, kan een van de hartwanden volledig worden vervangen door bindweefsel, dan praten ze over een hartaneurysma, dat altijd chronisch is. Het ontstaat omdat het myocardium probeert te compenseren voor het ontbreken van zijn cellen, het hart werkt met een last, de wand dikker wordt en omdat de mogelijkheden van de spieren niet oneindig zijn, breiden de holtes van het hart uit, en dilatatie vindt plaats in de vorm van uitsteeksel van de muur, terwijl het slap wordt.

Bindweefsel heeft altijd een grof vezelig karakter. In de vorm van dunne tussenlagen na kleine MI-brandpunten dringt het in het myocardium en interfereert met de normale werking van het hart, de samentrekbaarheid en de juiste geleiding van elektrische impulsen, wat aritmieën en extrasystolen veroorzaakt, omdat de voeding van de spier wordt verstoord door hypoxie. Bindweefsel kan ook de hartkleppen beïnvloeden. Bij gebrek aan zuurstof krimpen, krimpen, atrofiëren, veranderen structureel en treedt dystrofie op. Myocardcellen hebben niet het vermogen om zich voort te planten en als ze sterven, worden ze alleen vervangen door sclerose, d.w.z. bindweefsel.

Aneurysma leidt ook alleen tot AHR, dit is een complicatie van cardiosclerose. Het bindweefsel zelf is niet in staat om elektrische impulsen te verminderen en te geleiden, het vernauwt en vervormt ook het omliggende myocardweefsel.

PICS kan 4 weken na MI worden gediagnosticeerd, wanneer het littekenvormingsproces al voorbij is. Het wordt beschouwd als een onafhankelijke vorm van coronaire hartziekte, d.w.z. CHD PEAKS.

Communicatie van CHD en PICS

Coronaire hartziekten in verwaarloosde aandoeningen leiden tot een levensbedreigende complicatie als een hartinfarct. Een hartaanval ontwikkelt zich doordat een deel van de spier niet voldoende bloed ontvangt en daarom ontbreekt de benodigde hoeveelheid zuurstofaanvulling.

Aanvankelijk wordt de ontwikkeling van een hartaanval gekenmerkt door acute ischemie. Hoe sterker echter het gebrek aan zuurstof, hoe meer zich opstapelt in de spiervezels van producten met toxische eigenschappen en hoe sneller de spier sterft. Als u niet op tijd reageert en de eerste symptomen negeert, zal necrose van spierweefsel optreden.

Het deel van de spier waarin zich necrotische veranderingen hebben voorgedaan, is erg gevoelig voor verschillende invloeden van buitenaf. Daarom loopt iemand die een hartaanval heeft gehad, in de eerste paar maanden altijd het risico te sterven aan een hartbreuk.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Naarmate het litteken wordt aangetrokken, groeien de dichte koorden bindweefsel er omheen, waardoor het hart niet kan breken. Als gevolg hiervan, wanneer het litteken van het infarct al is genezen, ontvangt de patiënt bij de diagnose geen hartinfarct, maar een cardiosclerose na het infarct (PICS). I25.1 - PICS-code volgens ICD-10.

Postinfarct cardio sclerose wordt cicatriciale veranderingen genoemd, waardoor de spier niet volledig kan functioneren.

redenen

Zoals reeds vermeld, ontwikkelt cardiosclerose na het infarct zich op de plaats waar littekens van het infarctlitteken optraden.

Soms, als coronaire hartziekte chronisch is, is vervanging van spierweefsel door bindweefsel mogelijk zonder een infarct. In dit geval wordt cardiosclerose niet langer post-infarct genoemd, maar diffuus. Vaak manifesteert de diffuse variant van cardiosclerose zich op geen enkele manier en wordt deze alleen gedetecteerd bij een post-mortem autopsie.

In zeldzame gevallen kan cardiosclerose worden gevormd onder invloed van verschillende hartaandoeningen, zoals:

• myocarditis;
• dystrofische processen;
• pathologie van coronaire schepen, etc.

classificatie

IHD en PICS zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden, niet alleen omdat de laatste meestal volgt vanaf de eerste, maar ook omdat cardiosclerose na het infarct deel uitmaakt van de classificatie van coronaire aandoeningen.

De classificatie van coronaire hartziekten is als volgt:

• progressieve angina pectoris;
• eerst gemanifesteerd;
• stabiel.

Deze drie ondersoorten van angina pectoris worden gecombineerd tot één groep - angina pectoris.

Ook is een ondersoort van angina pectoris toegevoegd, die spontaan wordt genoemd, dat wil zeggen dat hun ontwikkeling geen verband houdt met fysieke inspanning. Voor spontane angina omvatten:

Myocardinfarct heeft ook verschillende classificaties. Volgens zijn oorsprong, is het verdeeld in primaire en herhaalde en terugkerende, en volgens de diepte van weefselschade in klein focal en groot-centraal.

diagnostiek

Alvorens een diagnose van cardiosclerose na het infarct te stellen, vestigt de arts de aandacht op:

• patiënt geschiedenis;
• resultaten verkregen uit een algemene inspectie;
• klachten;
• resultaten van diagnostische onderzoeken.

Uit diagnostische onderzoeken worden patiënten met verdenking op PICS meestal voorgeschreven Echo-KG of, zoals het ook wordt genoemd, echografie van de hartspier.

Dit soort onderzoek levert objectieve resultaten op over de toestand van het hart, zodat de arts kan achterhalen in welke staat de camera's zich bevinden, hoeveel de spierwanden zijn veranderd en of er ergens een aneurysma is.

Ook helpt Echo-KG te begrijpen hoe cardiosclerose heerst, omdat het in de studie mogelijk is om ongeveer te schatten hoeveel weefsel niet betrokken is bij spiercontractie.

Over de behandeling van coronaire hartziekte met geneesmiddelen die in een ander artikel worden gelezen.

Verplicht diagnostisch onderzoek is een ECG. Naar goeddunken van de arts kan de patiënt een eenmalige procedure krijgen, zij kunnen dagelijkse Holter-monitoring gebruiken (een meer informatieve methode voor IHD) en kunnen een test met een belasting aanbieden.

Met ECG kunt u de overgedragen hartaanval volgen, veranderingen in het hartritme, om de aanwezigheid en locatie van het aneurysma vast te stellen.

Als u een cardiovasculaire aandoening vermoedt met het karakter van een hartinfarct, is radiografie van de borstholte vereist. Een röntgenfoto kan worden gebruikt om de configuratie van het hart te bepalen en te zien of er een pathologische toename in de grootte is.

Een andere effectieve methode is positronemissietomografie (PET). De studie van vandaag is erg duur, maar een van de meest informatieve. Met PET kunt u de processen in de hartspier beoordelen.

Als coronaire hartziekte gepaard gaat met atherosclerose, dan is angiografie vereist om te helpen bepalen in hoeverre de coronaire bloedvaten worden beïnvloed door het pathologische proces.

Symptomen van coronaire hartziekte en PICS

De symptomen van cardiosclerose na het infarct zijn sterk verbonden aan welk deel van het hart het litteken zich bevindt, evenals het gebied dat het bezet.

Hartfalen, dat wordt gevormd door sclerotische veranderingen in spierweefsel, is een belangrijke indicator voor de ontwikkeling van cardiosclerose. De ernst van de pathologie hangt af van hoeveel weefsel wordt beïnvloed door de pathologische veranderingen.

Hartfalen is verdeeld in linker ventrikel en rechter ventrikel, wat afhankelijk is van welk deel van het hart wordt beïnvloed door sclerotische veranderingen.

• het verschijnen van een gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid in de buikligging (de patiënt wordt gedwongen om de hele tijd te zitten);
• het verschijnen van hoest, en een persoon kan slijmoplossend slijmachtig sputum hebben, evenals een kleine hoeveelheid bloed;
• onvermogen om fysieke activiteiten uit te voeren.

Bij dit type insufficiëntie ontstaat hartastma: een persoon wordt 's nachts wakker door astma-aanvallen.

Als we het hebben over rechterventrikelinsufficiëntie, ontwikkelen zich de volgende symptomen:

• oedeem verschijnt op de benen, waarvan de grootte geleidelijk toeneemt en de lies kan bereiken;
• huid op armen en benen krijgt een blauwachtige tint;
• vocht hoopt zich niet alleen op in de ledematen, maar ook in de buikholte, pleurale en andere holtes;
• er is pijn aan de rechterkant van de lever als gevolg van de toename in grootte;
• de aderen in de nek zijn duidelijk zichtbaar en pulserend.

De nederlaag van een van de delen van het hart gaat gepaard met de ontwikkeling van aritmieën, die meestal tot de dood leiden.

Een aneurysma kan zich aansluiten bij PICS, wat gevaarlijk is bij de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties.

behandeling

Behandeling van PICS en CHD begint met symptomatische therapie, dat wil zeggen, eerst hartfalen en aritmie elimineren. Het wordt geaccepteerd om de behandeling met symptomatische therapie te starten, omdat dit helpt om de toestand van de patiënt te verlichten en geen tijd te verspillen aan het herstel van dood weefsel, wat in principe onrealistisch is.

Tegelijkertijd proberen ze de persoon te ontlasten van de symptomen en proberen ze de herstructureringsprocessen in de hartspier te voorkomen.

Meestal worden de volgende medicijnen gebruikt:

Naast medicamenteuze behandeling worden patiënten altijd geadviseerd om te stoppen met roken, geen alcohol te drinken en op dieet te gaan met een minimale zoutinname. Vaak is het noodzakelijk om de levensstijl drastisch te veranderen om de progressie van de ziekte te vertragen.

Voor de behandeling van cardiosclerose worden geen operatiemethoden gebruikt, maar nemen ze hun toevlucht tot operaties in gevallen waarin PICS wordt gecombineerd met een aneurysma.

Lees meer over ibs en exsardinale angina pk2 lees verder.

Over chronische ischemische hartziekte zullen we in dit artikel praten.

Bij het behandelen van PICS moet men niet vergeten dat het niet alleen nodig is om de ernst van de symptomen te verminderen en de tekenen van coronaire hartziekte te elimineren, maar ook om de ontwikkeling van recidiverend myocardinfarct te voorkomen.

vooruitzicht

De prognose voor deze pathologie varieert aanzienlijk. De arts, die de vooruitzichten beoordeelt, vertrouwt op de gegevens over hoe ernstig de spierwand wordt beïnvloed en welke tekenen van falen al aanwezig zijn in de patiënt.

Als PICS voornamelijk de linkerventrikel beïnvloedt met de ontwikkeling van de corresponderende symptomen van insufficiëntie, en de ejectiefractie daalt onder de 20%, dan is de prognose slecht.

In dit geval is de enige uitweg een harttransplantatie, omdat de patiënt niet lang met medicamenteuze behandeling zal blijven.

Postinfarct cardiosclerose

Postinfarct cardiosclerose (PISK) is een vorm van coronaire hartziekte, die tot uiting komt in de vervanging van een deel van myocardiale spiervezels door bindweefsel. PICS ontwikkelt zich altijd in de uitkomst van een hartinfarct, terwijl het ongeveer drie weken duurt om het necrotische gebied volledig te genezen met littekenvorming. Daarom wordt deze diagnose automatisch na deze periode ingesteld.

symptomen

Vanwege het feit dat met de ontwikkeling van cardiosclerose na een hartinfarct een deel van de spier zijn contractvermogen verliest, is de belangrijkste manifestatie van deze ziekte chronisch hartfalen. De patiënt heeft meestal de volgende symptomen:

• Kortademigheid bij inspanning en rust, verergerd tijdens het liggen. Het gaat gepaard met ophoping van vocht in de longblaasjes en het oedeem van de wanden van de bronchiën.
• Hartkloppingen, zich ontwikkelend als reactie op een afname van de ejectiefractie.
• Verminderde arteriële zuurstofverzadiging door verstoorde gasuitwisselingsprocessen. Tegelijkertijd krijgen de lippen en ledematen van de patiënt een blauwachtige kleur vanwege de hoge concentratie hemoglobine in combinatie met koolstofdioxide.
• Aritmieën (atriale fibrillatie, extrasystole) treden op bij de ontwikkeling van sclerotische veranderingen in paden. In ernstige gevallen wordt recidiverende ventriculaire tachycardie waargenomen, wat kan leiden tot de dood van de patiënt.
• De ophoping van vocht in de holtes van het lichaam (hydrothorax, hydropericardium, ascites) en in het subcutane weefsel (oedeem) bij het bevestigen van rechterventrikelfalen.

Na de vorming van een foci van cardiosclerose na de hartinfarct, kunnen de structuur en de rest van het myocardium veranderen. Tegelijkertijd wordt het losser en nemen de holtes van het hart aanzienlijk toe in omvang, de zogenaamde hermodellering vindt plaats. In dit geval zijn de symptomen van hartfalen enorm verbeterd.

diagnostiek

De diagnose van PICS is niet moeilijk, als op betrouwbare wijze bekend is dat de persoon een hartinfarct heeft gehad. In sommige gevallen zijn ischemie en necrose van het hartweefsel asymptomatisch, daarom kunnen er alleen cicatriciale veranderingen worden vermoed bij het onderzoeken van een patiënt:

• Het ECG onthult bijna altijd karakteristieke veranderingen, die echter de betrouwbaarheid van het proces niet betrouwbaar kunnen beoordelen.
• ECHO-cardiografie is een meer informatieve methode, waarmee niet alleen de lokalisatie en het percentage degeneratie van spierweefsel kan worden vastgesteld, maar ook om aneurysmatische expansie op dit gebied te identificeren. Ook kunt u met behulp van een speciaal programma de linkerventrikelejectiefractie berekenen, die de prognose van de ziekte bepaalt.
• Met positronemissietomografie, uitgevoerd na de introductie van de isotoop, is het mogelijk om de foci van sclerose van het weefsel te onderscheiden van het levensvatbare myocardium, dat niet deelneemt aan de reductie.
• Angiografie wordt uitgevoerd om de mate van vernauwing van de kransslagaders te bepalen en ventriculografie kan de aanwezigheid van pariëtale trombi en aneurysma onthullen.

behandeling

Omdat het niet mogelijk is om de functie van het getroffen gebied te herstellen, is de behandeling bij cardiosclerose na een hartinfarct voornamelijk gericht op het voorkomen van de progressie van het proces en het elimineren van complicaties en manifestaties.

Onder de medicijnen die worden gebruikt standaardtherapie van coronaire hartziekten, evenals middelen om hartfalen te bestrijden. Het is verplicht om de volgende geneesmiddelenklassen voor te schrijven:

• diuretica die de vochtophoping verminderen, ook in de longen;
• ACE-remmers en veroshpiron, die de processen van hermodellering (herstructurering) van het myocardium vertragen;
• anticoagulantia (warfarine) worden gebruikt bij de vorming van bloedstolsels in de vergrote holten van het hart;
• metabole agentia (mesquicor, ATP) die de voeding van myocyten verbeteren;
• bètablokkers voor de preventie van aritmieën.

In het geval van een aneurysma, waardoor de pompfunctie van het myocardium aanzienlijk wordt aangetast, wordt het chirurgisch verwijderd. Gewoonlijk wordt bypassoperatie van de kransslagader gelijktijdig uitgevoerd. Om het functioneren van een levensvatbaar hartspierweefsel te verbeteren, kunnen ballonangioplastiek en stenting worden uitgevoerd. Bij herhaalde ventriculaire aritmieën is een cardioverter-defibrillator geïnstalleerd en met een atrioventriculair blok, een pacemaker.

vooruitzicht

De prognose van cardiosclerose na het infarct wordt bepaald door het percentage laesie, de mate van myocardiale veranderingen en de toestand van de kransslagaders. Met multifocale atherosclerose en ejectiefractie van minder dan 25% is de levensverwachting van de patiënt niet langer dan drie jaar.

Wat is PICS en zijn decodering in de geneeskunde

Myocardiaal infarct, ondanks de vooruitgang van de medische wetenschap, claimt jaarlijks een groot aantal levens over de hele wereld. Deze toestand is vooral gevaarlijk op de korte en lange termijn. Zelfs als herstel na een aanval goed gaat, is er nog steeds een risico op complicaties.

Specificiteit en provocerende factoren van overtreding

Postinfarct cardiosclerose (PIKS) is een type coronaire hartziekte (CHD). De ziekte wordt gekenmerkt door gedeeltelijke vervanging van het myocardium door bindweefsel (fibrose), dat niet in staat is tot samentrekking, evenals door een verandering in de vorm van de kleppen. Het resultaat is een snel uitbreidend litteken. Het hart begint in omvang te groeien, wat extra complicaties met zich meebrengt en kan leiden tot de dood van de patiënt.

In de cardiologie wordt cardiosclerose na het infarct als een afzonderlijke ziekte beschouwd. Volgens statistieken is het deze kwaal die na een hartaanval het meeste aantal levens heeft. Tegen de achtergrond van CHD PICS ontwikkelen zich aritmieën en hartfalen - de belangrijkste symptomen van de ziekte.

Oorzaken van postinfarct Cardiosclerose

De belangrijkste redenen voor het uiterlijk van PICS:

• hartinfarct;
• orgaan trauma;
• myocardiale dystrofie.

Necrotische processen duren ongeveer 2-4 maanden, waarna u kunt praten over het optreden van pathologie. De plaats van lokalisatie is hoofdzakelijk het linker ventrikel of interventriculaire septum van het hart. Het grootste gevaar is linkerventrikele cardiosclerose.

Deskundigen identificeren twee vormen van de ziekte, afhankelijk van de locatie en het niveau van weefselbeschadiging:

• Alopecia. Het lijkt het vaakst, gekenmerkt door de vorming van littekens op het gebied van verschillende groottes.
• Diffuus. Er is een verdeling van bindweefsel in de hartspier. Ontwikkeld met chronisch ischemisch orgaan.

Macrofocale cardiosclerose wordt gevormd na een massale hartaanval en een klein focaal hart nadat een persoon meerdere micro-infarcten heeft gehad. De ziekte kan ook de hartkleppen nadelig beïnvloeden, wat leidt tot complicaties.

Deskundigen geven aan dat de ziekte kan optreden als gevolg van de impact op het lichaam van de volgende factoren:

• Stralingsblootstelling. Zelfs kleine doses beïnvloeden de vervanging van myocardweefsel door bindweefsel.
• Hemochromatose. De ophoping van ijzer in de weefsels leidt tot bedwelming en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. Het endocardium kan worden aangetast.

Sclerodermie. Het werk van de haarvaten is verstoord, het hart stopt met het ontvangen van voldoende bloed en zuurstof.

De ziekte is niet erfelijk, maar erfelijke aanleg in combinatie met een ongezonde levensstijl, slechte gewoonten en bijkomende ziekten kan leiden tot de ontwikkeling ervan.

symptomatologie

De manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de plaats van de littekenvorming, de breedte en diepte van het getroffen gebied van het hart. Hoe minder intact myocardium overblijft, hoe waarschijnlijker het is dat aritmieën en hartfalen optreden.

Cardiosclerose na het inslaan heeft dergelijke symptomen, die in alle gevallen voorkomen:

• Kortademigheid. Verschijnt tijdens lichamelijke inspanning en tijdens rust. In een horizontale positie voelt de patiënt moeite met ademhalen. De aanval passeert na 15-20 minuten na het innemen van een zittende positie.
• Verhoogde hartslag. Het ontwikkelt zich als gevolg van versnelde doorbloeding en myocardiale samentrekking.
• Blauwe ledematen en lippen. Komt voor door gebrek aan zuurstof.
• Ongemak en pijn in de borst. Pijn kan drukken of steken.
• Hartritmestoornis (aritmie). Gemanifesteerd in de vorm van beats en atriale fibrillatie. De oorzaak van het optreden is sclerotische misvorming van de paden.
• Wallen. Het wordt veroorzaakt door de opeenhoping van overtollig vocht in de lichaamsholte en het falen van de rechterventrikel. Meestal waargenomen in de onderste ledematen.

Bovendien kan optreden:

• constante vermoeidheid en zwakte van het lichaam;
• duizeligheid;
• flauwvallen;
• een gevoel van kortademigheid;
• verhoogde bloeddruk;
• een toename van de levergrootte;
• dilatatie van de nekaders.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, verschilt het intensiteitsniveau van onaangename en pijnlijke sensaties. Bij het begin van de ontwikkeling van de ziekte of in het stadium van remissie, kunnen er helemaal geen symptomen zijn. Na de vorming van de laesie is het mogelijk om de structuur van het gehele hartspierstelsel te veranderen. In dit geval lijken de symptomen duidelijker.

Gevaar en complicaties

Volgens de statistieken van de WHO is cardiosclerose na het infarct de belangrijkste doodsoorzaak van patiënten na een hartinfarct. Het meest vatbaar voor het optreden van de ziekte zijn mensen ouder dan 50 jaar, hoewel er recentelijk veel gevallen zijn geweest van de ontwikkeling van een ziekte van 25 jaar.

De negatieve gevolgen zijn afhankelijk van het gebied van lokalisatie van het getroffen gebied. Als er schade aan de paden optreedt of een groot aantal littekens wordt gevormd, ontwikkelen zich de volgende complicaties:

• Hartfalen. Het is geassocieerd met de vernietiging van linkerventrikelcontractiliteit, die gecompliceerd kan worden door longoedeem.
• Hartritmestoornissen. Supraventriculaire en ventriculaire premature beats zijn niet levensbedreigend, terwijl tachycardie, atriale fibrillatie en atrioventriculair blok de dood tot gevolg kunnen hebben.
• Hart aneurysma. Het is een verdunning van de hartmuur en zijn uitpuilende voorwaartse richting. Het verschijnen van pathologie verhoogt het risico op terugkerende hartaanvallen, beroertes en hartfalen.
• Blokkade van het geleidende systeem. De functie van het uitvoeren van pulsen is aangetast, wat fataal kan zijn in afwezigheid van geleidbaarheid.

Plotselinge hartstilstand kan optreden als gevolg van de ontwikkeling van asystolie. Vervolgens wordt het post-infarctsyndroom verergerd en een aanval van cardiogene shock optreedt (in 90% van de gevallen komt de dood voor en hangt deze af van de leeftijd en toestand van de patiënt). Alle complicaties die optreden, verhogen het risico op overlijden aanzienlijk.

Diagnostische procedures

Een patiënt die een hartinfarct heeft gehad, moet voortdurend onder medisch toezicht staan. Wanneer de symptomen hierboven zijn beschreven, staat de diagnose buiten twijfel. Gebruik voor de diagnose de volgende onderzoeken:

• ECG. Toont onregelmatigheden in het hart, myocardiale defecten en contractiliteit.
• Echocardiografie. Het decoderen van de resultaten van deze studie is het meest waardevol. Toont de plaats van lokalisatie, het volume van het gesubstitueerde weefsel, en stelt u ook in staat om het aantal ventriculaire contracties te berekenen en de aanwezigheid van aneurysmale expansies te bepalen.
• Radiografie. Geeft u de mogelijkheid om de grootte van het hart te zien en te bepalen of het vergroot is.
• Scintigrafie. De patiënt wordt geïnjecteerd met radioactieve isotopen, die alleen in gezonde gebieden van het myocardium vallen. Hiermee kunt u de getroffen gebieden van microscopisch formaat zien.
• Angiografie. Hiermee kunt u de mate van vasoconstrictie en de aanwezigheid van bloedstolsels in hen bepalen.
• MR. Bepaalt de locatie en grootte van bindweefsel in het gebied van het myocardium.

De cardioloog moet de geschiedenis van de patiënt zorgvuldig bestuderen en een gedetailleerd onderzoek uitvoeren. Een assistent bij het bepalen van de diagnose zal een medisch dossier van de patiënt zijn, waarin alle ziekten die tijdens het leven zijn geleden worden geregistreerd. Dit suggereert toekomstige complicaties en voorkomt deze.

Medische evenementen

Helemaal van de ziekte afkomen is onmogelijk. Primaire therapie is gericht op:

• weerstandstoename rumen;
• stabilisatie van het hartritme;
• normalisatie van het bloedcirculatieproces;
• de toestand van de resterende cellen verbeteren en hun necrose voorkomen;
• preventie van complicaties.

De daaropvolgende behandeling is onderverdeeld in medische en chirurgische. Er zijn een aantal medicijnen die helpen de toestand van de patiënt te stabiliseren:

1. ACE-remmers (Irumed, Enalapril). Normaliseer de bloeddruk, vertraag de littekenvorming van bindweefsel en verhoog de coronaire bloedstroom.
2. Bètablokkers (anapriline, nadolol, bisoprolol). Verminder het calciumgehalte in de cellen van de hartspier, sta het niet toe om aritmieën te ontwikkelen.
3. Anticoagulantia (warfarine, aspirine, fenindion). Verminder het risico op bloedstolsels, verdun het bloed en verbeter de geleidbaarheid.
4. Metabole agentia (Riboxin, Mexicor, Inosine). Ze verbeteren de metabole processen in het myocardium, stimuleren de voeding van cardiomyocyten.
5. Diuretica (Klopamid, Furosemide). Draag bij aan het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam en verlicht zwelling.
6. Preparaten van kalium en magnesium (Asparkam, Cardiomagnyl).

Cardioloog schrijft medicijnen individueel voor. Als de medicijnen niet het gewenste effect geven, maar ook in de aanwezigheid van complicaties, wordt een operatie uitgevoerd:

• Bypassoperatie. Verhoog het lumen van de slagaders, normaliseer de doorbloeding en stop fibrose.
• Aneurysma opluchting. Het opbollen van het spiergebied is geëlimineerd en de hartwand is versterkt.
• Pacemakerinstallatie. Het apparaat stabiliseert het hartritme en vermindert het gevaar van een plotselinge stop.

Preventieve maatregelen omvatten het handhaven van een gezonde levensstijl, het vermijden van alcohol en nicotine, fysiotherapieoefeningen, goede voeding en normalisatie van de slaap- en werkcyclus.

Het is ook de moeite waard om af te rekenen met stressfactoren. Het wordt aanbevolen om consistent te voldoen aan de aanbevelingen van de behandelende arts. Ze helpen niet alleen om levens te redden tijdens een aanval, maar ook om zichzelf te beschermen tegen de negatieve effecten van de ziekte.

Postinfarct cardiosclerose

Postinfarct cardiosclerose (PICS) is een cardiovasculaire ziekte waarbij myocardiocyten worden vervangen door bindweefsel. Meestal draagt ​​necrose van cellen hieraan bij, die optreedt tijdens langdurige ischemie van de hartspier. Als gevolg hiervan is de hartactiviteit gestoord, kunnen verschillende vormen van aritmie ontstaan.

De ziekte is opgenomen in de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10), waar het wordt geplaatst onder code I25.1 en de naam "Atherosclerotische Hartziekte. Coronaire bloedvaten: atheroma, atherosclerose, ziekte, sclerose ".

Voor onderzoek van patiënten met verdenking op cardiosclerose na het infarct, worden verschillende onderzoeksmethoden (elektrocardiografie, echografie van het hart, X-stralen van OGK) gebruikt. Nadat een juiste diagnose is gesteld, wordt de behandeling noodzakelijkerwijs voorgeschreven, omdat zonder dit de ontwikkeling van hartfalen dreigt.

Video Wat is cardiosclerose?

redenen

Postinfarct cardiosclerose wordt gevormd om één belangrijke reden - de dood van hartcellen, meestal veroorzaakt door coronaire aandoeningen. Daarna worden de necrotische gebieden van het myocardium vervangen door bindweefselelementen, waardoor het hart erger begint te worden.

De ontsteking van het myocard na een hartinfarct begint onmiddellijk na de aanval en eindigt na ongeveer twee tot vier maanden.

In zeldzame gevallen ontwikkelt PICS zich om twee andere redenen:

1. Myocarddystrofie - door metabole stoornissen in de hartspier ontwikkelen zich onomkeerbare processen, leidend tot dezelfde necrose van cardiomyocyten. In plaats daarvan wordt PICS gevormd.
2. Trauma van het orgel - tijdens fysieke impact op het myocardium, wat meestal gebeurt tijdens verschillende operaties en procedures, ontwikkelt zich een PISK op de plaats van het getroffen gebied met alle gevolgen van dien.

De laatste twee redenen voor PICS komen veel minder vaak voor dan de belangrijkste.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van PICS zijn:

• roken
• zwaarlijvigheid
• Frequente stress
• Fysieke stress
• Lange vloeiende hypertensie
• Erfelijke aanleg

Tegen de achtergrond van blootstelling aan dergelijke risicofactoren ontwikkelt de ziekte zich langzamer, maar constant, wat ook kan resulteren in hartfalen.

kliniek

De ernst van manifestaties van cardiosclerose na het infarct hangt voornamelijk af van de ernst van hartspierbeschadiging. De diepere en meer littekens gevormd na een hartinfarct en onderliggende cardiosclerose na het infarct, hoe ernstiger het klinische beeld. Van groot belang is ook de lokalisatie van PISK.

Symptomen van PICS vallen vaak samen met tekenen van complicaties die zich op de achtergrond van de ziekte ontwikkelen. In het bijzonder kunnen de volgende ziekten worden geïdentificeerd met hun karakteristieke manifestaties:

• Hartfalen - er zal oedeem zijn, zware ademhaling, verminderde lichamelijke activiteit.

• Hartastma - gemanifesteerd door dyspneu 's nachts. Dikwijls bezetten dergelijke patiënten de positie van orthopneu (halfzittend), omdat het erger wordt tijdens het liggen.
• Spontane angina kan ook een gevolg zijn van PISK, en in deze combinatie wordt de pijn in het hart bepaald door de patiënt, vooral als er emotionele of fysieke stress is.
• Hydrothorax - gemanifesteerd door een gevoel van zwaarte op de aangedane zijde. Dyspnoe wordt verder verbeterd.
• Acrocyanosis wordt gekenmerkt door blauwing van de verre delen van het lichaam (neus, lippen, vingers) als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop.

De ontwikkeling van grootschalige cardiosclerose na het infarct wordt vaak geassocieerd met een moeilijke kliniek. Dit komt door de vervanging van een groot deel van het myocardium door bindweefsel dat niet in staat is om elektrische impulsen en samentrekking uit te voeren. Daarom worden in dit geval de volgende tekens vaker gedefinieerd:

• Pijn in het hart
• Gecompliceerde ademhaling
• Hartritmestoornis
• Grote zwakte en vermoeidheid
• Zwaarte in de onderste ledematen door zwelling van het weefsel

complicaties

Als gevolg van de ontwikkeling van cardiosclerose na het infarct kunnen andere ziekten op de achtergrond verschijnen:

• Atriale fibrillatie
• Aneurysma van de linker hartkamer
• Verschillende blokkades: atrioventriculaire, bundel van His, Purkinje benen
• Verschillende trombose, trombo-embolische manifestaties
• Paroxysmale ventriculaire tachycardie
• Extrasystole van de ventrikels
• Pericardiale tamponade
• Sick sinus-syndroom.

In bijzonder ernstige gevallen kan het aneurysma scheuren en sterft de patiënt als gevolg. Bovendien verminderen complicaties de kwaliteit van leven van de patiënt als gevolg van de progressie van bepaalde aandoeningen:

• Kortademigheid neemt toe
• Verminderd vermogen om te werken en fysiek uithoudingsvermogen
• Vaak gestoord door hartritmestoornissen
• Fibrillatie van ventrikels en oorschelpen kan worden waargenomen

Wanneer atherosclerose wordt gevormd, kunnen ongunstige symptomen van invloed zijn op extracardiale delen van het lichaam. In het bijzonder wordt het vaak bepaald:

• De stoornis van de gewaarwordingen in de ledematen heeft voornamelijk invloed op de benen en vingerkootjes
• Koude extremiteitssyndroom
• Progressieve spieratrofie

Dergelijke pathologische aandoeningen kunnen het vasculaire systeem van de hersenen, ogen en andere organen / systemen van het lichaam beïnvloeden.

Video Hypertensie, ischemische hartziekte, cardiosclerose

diagnostiek

Als cardiosclerose na een hartinfarct wordt vermoed, heeft een cardioloog een aantal onderzoeken voorgeschreven:

• Analyse van patiëntgeschiedenis
• Lichamelijk onderzoek van de patiënt door de arts
• Dragen elektrocardiografie
• Hart echografie
• Ritmocardiografie, een extra niet-invasieve elektrofysiologische studie van het hart, waardoor de arts informatie ontvangt over de variabiliteit van het ritme en de bloedstroom
• Positron-emissietomografie (PET) van het hart is een tomografieonderzoek met radionucliden waarmee u hypoperfusie (sclerosed) gebieden van het myocardium kunt vinden
• Coronaire angiografie is een radiopaque methode voor het bestuderen van kransslagaders van het hart om coronaire hartziekten te diagnosticeren met behulp van röntgenstralen en een contrastmiddel
• Echocardiografie - is een van de methoden van echografie, gericht op het bestuderen van de morfologische en functionele veranderingen in het hart en zijn klepapparaat
• Radiografie kan helpen bij het bepalen van de verandering in de grootte van het hart.
• Stresstests - laat u toe om voorbijgaande ischemie te diagnostiseren of uit te sluiten
• Holter-monitoring - biedt de mogelijkheid om dagelijks het hart van de patiënt te controleren
• Ventriculografie is een meer gerichte studie, een röntgenmethode voor het evalueren van hartkamers waarin een contrastmiddel wordt geïnjecteerd. In dit geval wordt het beeld van de contrasterende delen van het hart gefixeerd op een speciale film of een ander opnameapparaat.

Postinfarctie-ECG

Deze methode van onderzoek van patiënten met PICS is gericht op het analyseren van de bio-elektrische activiteit van myocardiale vezels. De impuls die in een sinusknoop ontstaat, gaat door speciale vezels. Parallel aan de passage van het pulssignaal worden de cardiomyocyten gereduceerd.

Tijdens elektrocardiografie wordt de richting van de bewegingspuls geregistreerd met behulp van speciale gevoelige elektroden en een opnameapparaat. Als gevolg hiervan kan de arts een klinisch beeld krijgen van het werk van individuele structuren van het hart.

De procedure zelf is pijnloos en kost wat tijd. Rekening houdend met alle voorbereidingen voor deze studie, duurt het gewoonlijk 10 tot 15 minuten.

Wanneer PIX op het ECG de volgende overtredingen vertoont:

• De hoogte van de QRS-tandspanning verandert, wat wijst op een stoornis van ventriculaire contractiliteit.
• Het S-T-segment kan zich onder de contour bevinden.
• T-tanden dalen soms tot onder het normale niveau, inclusief een overgang naar negatieve waarden.
• In ernstige gevallen wordt atriale flutter of atriale fibrillatie bepaald.
• De aanwezigheid van blokkades wijst op een slechte geleidbaarheid van het hart.

behandeling

Gevormde cardiosclerose na het infarct kan alleen worden genezen door een operatie. Medicamenteuze behandeling wordt alleen gebruikt in het stadium van vasculaire laesie door atherosclerose. In dergelijke gevallen is het nog steeds mogelijk om het metabolisme en de bloedtoevoer naar het hart te verhogen met behulp van speciale preparaten, die de toestand van de patiënt zullen verbeteren.

Geneesmiddeleffecten op basis van het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

• Metabolische stoffen (riboxine, cardiomagnyl, mildronaat, glycine, biotredine, enz.)
• Fibraten (gevilon, normolip, fenofibraat, gemfibrozil, regulerend, enz.)
• Statines (apexstatine, lovacor, pitavastatine, atorvastatine, cardiostatine, simvastatine, choletar, enz.)
• ACE-remmers (miopril, minipril, captopril, enalakor, olivine, enz.)
• Cardiotonics (strophanthin, lanoxin, dilanacin, etc.)
• Diuretica (lasix, furosemide, indap, etc.)

Behandeling met geneesmiddelen wordt in de regel uitvoerig uitgevoerd, rekening houdend met de individuele kenmerken van elke patiënt.

Chirurgische behandeling

Het wordt gebruikt in het geval van ineffectiviteit van blootstelling aan geneesmiddelen. Uit moderne methoden voor chirurgie ter verbetering van de conditie van patiënten met cardiosclerose na de hartinfarcten, worden de volgende meestal gebruikt:

• Uitbreiding van schepen, in het bijzonder coronair. Hiervoor wordt ofwel ballonangioplastie ofwel stenting gebruikt, die in sommige gevallen in één procedure worden gecombineerd.
• Rangeren - om het versmalde deel van de slagader te omzeilen, wordt een shunt gecreëerd, waarvoor het grootste deel van de dijader wordt gebruikt.

Naast de bovengenoemde behandelingsmethoden, wordt fysiotherapeutische therapie zoals elektroforese gebruikt. Het wordt lokaal gebruikt, in het hart van het hart, en het is noodzakelijk om alle medicijnen te gebruiken, meestal statines, die dankzij deze behandelmethode rechtstreeks naar de laesiesites gaan.

Om het lichaam te versterken, wordt aangeraden om een ​​behandeling te ondergaan in een resort dat zich in een bergachtig gebied bevindt. In de normale toestand van de patiënt kunnen therapeutische oefeningen worden voorgeschreven om de spiertonus te helpen verbeteren en de bloeddruk te normaliseren.

vooruitzicht

Bij postinfarct cardiosclerose is de prognostische conclusie gebaseerd op de ernst van de koers en de locatie van de pathologische focus.

Een significante verslechtering van de kwaliteit van leven van patiënten wordt waargenomen met laesies van de linker hartkamer, vooral als de hartproductie met 20% wordt verminderd. Medicijnen kunnen de aandoening handhaven, maar een radicale verbetering kan alleen optreden na een orgaantransplantatie. Anders wordt vijfjaars overleving voorspeld.

Een klinisch ongunstige prognose wordt gegeven voor een groot aantal brandpunten van het bindweefsel. Zoals je weet, zijn ze niet in staat om te samentrekken of impulsen uit te voeren, dus proberen de overblijvende delen van het myocardium bestand te zijn tegen intensief werk, maar in de regel ontstaat hartfalen na zo'n compensatie.

De ontwikkeling van cardiosclerose na de hartinfarct is een onomkeerbaar proces, daarom moet, na detectie, een adequate behandeling worden uitgevoerd onder toezicht van een gekwalificeerde specialist. Alleen in dit geval is het niet alleen mogelijk om de toestand te verbeteren, maar ook om het leven van de patiënt te redden.

het voorkomen

Het beoefenen van de principes van een gezonde levensstijl is het voorkomen van veel pathologieën, waaronder cardiosclerose na het infarct. Deze ziekte is, net als elke andere cardiovasculaire aandoening, nauw verwant aan het dieet en de levensstijl van een persoon. Daarom moeten enkele eenvoudige regels worden gevolgd om de ontwikkeling van PICS te voorkomen:

1. Het is belangrijk om te voldoen aan een gezond en uitgebalanceerd dieet. In het bijzonder moet u fractioneel eten, maar vaak ongeveer 5-6 keer per dag. Voedsel moet rijk zijn aan kalium en magnesium.
2. Lichaamsbeweging moet regelmatig zijn, maar zonder overbelasting.
3. Van groot belang is een goede nachtrust en voldoende slaap.
4. Het is noodzakelijk om de emotionele stabiliteit te behouden, die stress zou moeten vermijden.
5. Handige matige spabehandelingen.
6. Een goed effect op het lichaam heeft een helende massage.
7. Het is noodzakelijk om ongeacht wat te blijven hangen aan een positieve houding.

Afzonderlijk aandacht besteden aan voeding, moet worden opgemerkt:

• Het is handig om koffie en alcohol te weigeren.
• Het gebruik van tonische dranken (cacao, zwarte thee) moet worden geminimaliseerd
• Zout moet in beperkte hoeveelheden worden geconsumeerd.
• Het moet niet moeilijk zijn om knoflook en uien te gebruiken
• Rassen van vissen moeten mager zijn.

De ophoping van gas in de darmen kan ook de menselijke conditie ernstig beïnvloeden, dus het is belangrijk om het gebruik van bonen, melk, verse kool van welke aard dan ook te beperken. Ook als een preventieve maatregel voor de ontwikkeling van atherosclerose, die leidt tot PICS, is het noodzakelijk om de longen, de lever en de hersenen van dieren uit de voeding te verwijderen. Het is beter om in plaats daarvan meer groenten en fruit te gebruiken.

Wat is pix in de cardiologie

CHD, progressieve angina

Diagnose bij opname: ischemische hartziekte, progressieve angina pectoris

Klinische diagnose: Ischemische hartziekte, PICS (laesie van de achterwand van de linker hartkamer), progressieve exertionale angina. (vervolg in de geschiedenis van de ziekte).

Complicaties: deze casusgeschiedenis bevat geen.

Gelijktijdige ziekten: Urolithiasis, acute fase.

Klachten van de patiënt: Angina, nitroglycerine stopt de pijn niet. In de rechtopstaande positie neemt de pijn af, de aanval duurt 5 tot 15 minuten. Na het innemen van nitroglycerine - hoofdpijn die de natuur overspant. (vervolg in de geschiedenis van de ziekte).

Differentiële diagnose: hartinfarct.

Onderzoeksplan: ECG, echografie, OAK, OAM, Urine-analyse volgens Nechiporenko, intraveneuze contrast-urografie, fundusonderzoek, biochemische analyse van bloed, thoraxfoto.

Leeftijd van de patiënt: 66 jaar Geslacht van de patiënt: echtgenoot.

Epicrisis: bevat een gefaseerde epicrisis.

Beschikt over de geschiedenis van de ziekte: de geschiedenis van de ziekte is goed ingelijst, bevat een dagboek van observatie. Geschreven door een student aan een medische universiteit van de staat. Zie de rest in het archief.

Geschiedenisformaat:.doc

Pagina's / Lettertype: 19/14

Archiefgrootte: 22.58 kb.

Publicatiedatum: 2009-02-04

Weergaven: 29062

Gedownload: 8024

Dibicore-kliniek: cardiologie

In deze sectie worden de resultaten van het klinische gebruik van Dibikor onder uw aandacht gebracht.

in medische centra van Rusland

Ervaring met het gebruik van taurine in het stadium van revalidatie van patiënten na een hartoperatie

Averin E. E. "Heart Failure" Vol. 15, No. 4 (85), 2014

De toenemende beschikbaarheid van hoogtechnologische zorg, zoals hartchirurgie, verergert de problemen van revalidatie van patiënten na een operatie. De zoektocht naar nieuwe medicijnen en methoden voor het succesvol revalideren van patiënten is een veelbelovende richting in de ontwikkeling van regeneratieve geneeskunde.

In de loop van het werk werd het effect van taurine op de belangrijkste klinische, instrumentele, laboratorium- en psychologische indicatoren bij patiënten na hartchirurgische ingrepen in de revalidatiefase bepaald.

Materialen en methoden. De studie omvatte 48 patiënten met CHF in de leeftijd van 21 tot 62 jaar. Twaalf mannen werden opgenomen in de groepen patiënten met CHF van ischemische etiologie, die taurine kregen en niet namen na bypassoperaties van kransslagaderen. In de groepen van patiënten met CHF veroorzaakt door verworven hartafwijkingen, die na prothetische hartkleppen al dan niet taurine toegewezen hadden gekregen, omvatten ook 12 patiënten. Taurine (Dibikor, PIK-FARMA LLC, Rusland) werd toegediend in een dosis van 250 mg 2 maal per dag gedurende 3 maanden. Alle patiënten ondergingen een klinisch onderzoek, hun gezondheidstoestand, activiteit en humeur werden beoordeeld met behulp van de "Health - Activity - Mood" vragenlijst (SAN) en de kwaliteit van leven (QOL) met behulp van de Minnesota Life with CH vragenlijst, ECG, echoCG en bloedonderzoeken.

De resultaten. In de groepen patiënten na prothetische hartkleppen en CABG's die taurine namen, was de LV EF significant verhoogd en namen de LV-myocardiale mass index (LVMH) en het TG-niveau in het bloed af. In beide groepen patiënten die taurine gebruikten, was de QOL aanzienlijk verbeterd. Volgens de resultaten van de SAN-test in de groepen patiënten die taurine in therapie gebruikten, namen de indices van welzijn, activiteit en stemming toe. Bekijk het volledige artikel

Organoprotectieve en metabole effecten van taurine bij de behandeling van patiënten

met chronisch hartfalen en diabetes type 2

Statsenko M. E. Shilina N. N. Vinnikova A. A. CONSILIUM MEDICUM, | 2014, VOLUME 16, No. 3, blz. 6-11

Het doel van de studie was om het effect van taurine in de samenstelling van basale CHF en type 2 diabetes therapie te bestuderen op de ernst van hartfalen, structurele en functionele parameters van het hart, hartslagvariabiliteit (HRV), de functionele toestand van de nieren, lever, vasculaire elastische eigenschappen, IR, koolhydraat en lipidemetabolisme.