Geïsoleerde systolische hypertensie: oorzaken en symptomen

Verhoogde bloeddruk onder jongeren in de afgelopen jaren komt steeds vaker voor. Een van de variëteiten van "jonge" aandoeningen is systolische hypertensie - een aandoening waarbij de bovenste indicator van de druk toeneemt, terwijl de onderste indicator binnen het normale bereik blijft. Deze vorm van hypertensie is bijzonder gevaarlijk voor het risico op complicaties die tot de dood leiden.

Geïsoleerde systolische hypertensie

De normale bloeddruk is 120 tot 80 mm Hg. Tegelijkertijd wijst een verhoging van de bloeddruk van 10 of zelfs 20 punten niet altijd op pathologie. De snelheid wordt allereerst bepaald door de leeftijd. Onder mensen ouder dan 40 is de norm van 130 tot 90 de norm: op de leeftijd van 50 jaar en ouder kunnen 140 per 100 mm Hg als zodanig worden beschouwd.

Bij hypertensie is er een gestage toename van de bloeddruk. Dit verhoogt zowel de bovenste (systolische) als de onderste (diastolische) indicatoren.

Oorzaken van de ontwikkeling van ISAH

Er zijn primaire en secundaire vormen van de ziekte. Primaire geïsoleerde systolische arteriële hypertensie ontstaat als gevolg van disfunctie van de interne organen. Een sprong in de bovenste druk met een afname in de lagere wordt waargenomen bij nierfalen. De ziekte wordt niet altijd veroorzaakt door fysiologische veroudering. Pathologie wordt bij jongeren in ongeveer een kwart van de gevallen gediagnosticeerd. Tegelijkertijd wordt de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer in de interne organen en disfunctie van speciale receptoren in de hartspier.

In tegenstelling tot andere vormen van hypertensie, wordt deze vorm ook bij jongeren gediagnosticeerd

In de meeste gevallen wordt secundaire ishah gediagnosticeerd. Tegelijkertijd is de ontwikkeling van systolische hypertensie te wijten aan de aanwezigheid van de volgende ziekten:

• atherosclerose;
• type 1 en type 2 diabetes;
• beroerte;
• hyperfunctie van de schildklier;
• pathologie van de nieren en de bijnieren;
• hartziekten en hartfalen.

Veelvoorkomende oorzaken van de ontwikkeling van ISAH, die niet afhankelijk zijn van de leeftijd van de patiënt, zijn slechte gewoonten, chronische stress en het niet naleven van de regels voor gezond eten.

Symptomen van de overtreding

Symptomen van ISAH doen in veel opzichten denken aan symptomen van hypertensie, wanneer er een gelijktijdige sprong is in zowel de onderste als de bovenste druk.

Onder de klachten van patiënten:

• hoofdpijn;
• vermoeidheid;
• het verschijnen van vliegen in zicht;
• pijn op de borst;
• algemene daling van de arbeidscapaciteit en verslechtering van de gezondheid.

Arteriële hypertensie (AH), ongeacht het type, gaat vaak gepaard met hoofdpijn. Met een toename van de systolische druk is het pijnsyndroom gelokaliseerd in de tempels en het pariëtale gebied. Tegelijkertijd wordt de kloppende en kloppende pijn opgemerkt.

Gewoonlijk is, met een toename in systolische druk met normale diastolische index, pijn aanwezig in het gebied van het hart. Patiënten voelen druk, die kan toenemen bij inspanning en afnemen in rust.

Volgens statistieken, mannen hebben meer kans op systolische hypertensie ervaren op de leeftijd van 35-45 dan vrouwen. Dit komt door de eigenaardigheden van de productie van geslachtshormonen. Vóór het begin van de menopauze bevindt het vrouwelijke cardiovasculaire systeem zich onder de bescherming van zijn eigen hormonen, zodat de gemiddelde leeftijd van cardiologische patiënten meer dan 50 jaar is.

Vóór de menopauze beschermen vrouwelijke hormonen het hart en de bloedvaten.

Medische systolische hypertensie

Zoals hierboven vermeld, IS ISH verdeeld in primaire en secundaire. De primaire vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door abnormaliteiten van de inwendige organen, terwijl secundaire hypertensie een symptoom is van chronische ziekten of een slechte levensstijl.

Cardiologen onderscheiden afzonderlijk de hypertensie van geneesmiddelen. Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een aantal medicijnen. Een dergelijke ziekte wordt vaak geconfronteerd met patiënten die steroïdgeneesmiddelen gebruiken voor een lange loop.

Jonge vrouwen zijn niet verzekerd tegen medicijn-hypertensie. Deze vorm van de ziekte kan een bijwerking zijn bij het gebruik van orale anticonceptiva. Het risico op het ontwikkelen van ISAH op de achtergrond van hormonale geneesmiddelen neemt toe als een vrouw rookt. Om dergelijke complicaties te voorkomen, zal de juiste selectie van orale anticonceptiva helpen, rekening houdend met de specifieke hormonale achtergrond van de patiënt.

Een diagnose stellen

Voor de diagnose moet een aantal maanden door een cardioloog worden gecontroleerd. De ISAH wordt bevestigd als gedurende lange tijd een gestage toename van de bovendruk van meer dan 140 mm Hg wordt waargenomen, terwijl de lagere druk binnen het normale bereik blijft of onder 90 mm Hg daalt.

Alvorens een behandeling te kiezen, is het belangrijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan, waarmee de oorzaak van de ontwikkeling van een dergelijke aandoening kan worden vastgesteld. Hiertoe wordt de patiënt een onderzoek van de inwendige organen, een elektrocardiogram en een onderzoek van de coronaire vaten getoond.

Daarnaast een algemene en biochemische bloedtest, echografie van de schildklier.

Voor een juiste diagnose is een langdurige follow-up met een cardioloog vereist.

ISAH-graden en ziektekenmerken

Net als bij hypertensie wordt de mate van bloeddrukafwijking van de norm in aanmerking genomen bij de diagnose van ISAH. De behandeling wordt gekozen afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Border wordt beschouwd als een aandoening waarbij de bloeddruk stijgt tot 140 mm Hg, terwijl de normale systolische index (80-90 mm Hg) wordt gehandhaafd.

De eerste fase van de ziekte is een verhoging van de bloeddruk binnen 150 mm Hg. Tegelijkertijd verschijnen de eerste symptomen van hypertensie.

De tweede graad ISAH is een toename van de bovendruk boven 160 mm Hg. In dit stadium van de ziekte treden er veranderingen op in de bloedvaten, er zijn uitgesproken symptomen van hypertensie.

De derde graad van de ziekte is een verhoging van de bloeddruk over 180 mm Hg. Aangezien het lagere tarief niet hoger is dan 90 mm Hg, is deze toestand levensbedreigend vanwege het risico op een hartinfarct.

Systolische hypertensie en leeftijd

Hoewel hypertensie wordt beschouwd als een ziekte van ouderen, vindt de systolische vorm van de aandoening op jonge leeftijd plaats. In de meeste gevallen zijn de voorwaarden voor de ontwikkeling van een dergelijk fenomeen ondervoeding, slechte gewoonten en frequente stress.

Onder jongeren van 30-40 jaar is er een tendens om het dagelijkse regime te verstoren. Systolische hypertensie als een symptoom van pathologische veranderingen in de vaten ontwikkelt zich op de achtergrond van stress veroorzaakt door gebrek aan slaap en frequente verwerking. Voor de gezondheid van het hele organisme is het uitermate belangrijk om het regime in acht te nemen: naar bed gaan en dagelijks wakker worden op hetzelfde moment. Systematische schending van de dagelijkse routine en falen van bioritmen leiden tot verstoring van het zenuwstelsel, wat leidt tot een verhoging van de bovenste druk. Dit kan een overtreding op korte termijn zijn, maar na verloop van tijd leidt systolische hypertensie tot veranderingen in de wanden van bloedvaten en een schending van hun tonus. Het is belangrijk om te onthouden: de borderline toestand, met een gestage toename van de druk van 10-20 punten, ontwikkelt zich altijd tot hypertensie, als er geen actie wordt ondernomen.

Op hoge leeftijd functioneert systolische hypertensie zelden als een onafhankelijke ziekte, die zich manifesteert tegen de achtergrond van systemische ziekten. Heel vaak krijgen mensen met diabetes zo'n aandoening.

Onder de oorzaken van systolische hypertensie bij ouderen:

• atherosclerose;
• nierinsufficiëntie;
• hyperfunctie van de schildklier;
• Onlangs geleden een beroerte.

Systolische hypertensie komt vaak voor bij diabetes

Bij de diagnose van ISAH bij oudere patiënten is een geïntegreerde aanpak en follow-up op lange termijn noodzakelijk. Heel vaak is slechts een toename van de systolische druk met behoud van de normale diastolische druk van korte duur of manifesteert deze zich bij het nemen van medicijnen. Gezien het feit dat hypertensieve aandoeningen in deze leeftijdsgroep vaak worden opgespoord, kan medicijnsysstolische hypertensie niet worden uitgesloten, waarvan de ontwikkeling het gevolg is van het gebruik van geneesmiddelen, waaronder druk. Het is belangrijk om te onthouden dat oneigenlijk gebruik van antihypertensiva een drukaandoening kan veroorzaken.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan ISAH-episodes tegen een achtergrond van systemische ziekten - jicht, diabetes. Bij dergelijke diagnoses neemt het risico op complicaties vele malen toe.

Mogelijke complicaties

Systolische hypertensie kan hypertone crises manifesteren, waarbij de druk sterk stijgt tot 200 mm Hg. Het gevaar van een crisis met ISAH is dat de lagere druk op dit moment daalt of binnen het normale bereik blijft. Het cardiovasculaire systeem heeft geen tijd om zich aan dergelijke veranderingen aan te passen, daarom neemt het risico op een beroerte vele malen toe.

Volgens statistieken verhoogt systolische hypertensie het risico op een plotselinge hartdood met 2,5 keer, vergeleken met hypertensie, waarbij er een gestage toename is van zowel de systolische als de diastolische bloeddruk.

Behandeling principe

Behandeling van de aandoening is gericht op het minimaliseren van complicaties. Het is belangrijk om de bovenste druk te kunnen verlagen zonder de laagste waarde te verlagen. Dit wordt bereikt door gecombineerde medicamenteuze therapie. Er is geen universeel regime voor het nemen van antihypertensiva, de behandeling wordt individueel door de arts gekozen.

De arts selecteert een behandelingsregime dat geschikt is voor een specifieke patiënt.

Geneesmiddelen toepassen in de volgende groepen:

• diuretica;
• bèta-adrenoreceptorblokkers;
• calciumantagonisten.

De basis van de behandeling is diuretica. Hun belangrijkste eigenschap is het verminderen van de hoeveelheid bloedplasma, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd en de bloeddruk wordt verlaagd. Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven als een onafhankelijk hulpmiddel in de beginfase van de ziekte. Bij hypertensie 2 en 3 graden diuretica vormen een belangrijk onderdeel van de complexe therapie.

Beta-receptorblokkers voorkomen de ontwikkeling van complicaties die onverenigbaar zijn met het leven. De gelijktijdige inname van diuretica en geneesmiddelen van de bètablokkersgroep vermindert het risico op coronaire hartziekten, beroertes en hartinfarcten.

Het verminderen van de systolische druk wordt bereikt door medicijnen te nemen uit de groepen calciumantagonisten. Behandeling met deze geneesmiddelen verlaagt de systolische druk zonder de diastolische index te beïnvloeden.

Bij het kiezen van een behandeling is het belangrijk om te bedenken dat de druk geleidelijk moet worden verminderd, om plotselinge veranderingen te voorkomen. In de eerste fase van de behandeling is een verlaging van de druk door geneesmiddelen toegestaan ​​met 30% ten opzichte van de uitgangswaarden.

Naast medicamenteuze therapie moet de patiënt:

• normaliseren modus;
• zich ontdoen van overgewicht;
• slechte gewoonten opgeven;
• vasthouden aan een gebalanceerd dieet.

Hoe eerder iemand van factoren af ​​die drukspikes veroorzaken, hoe minder kans op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties. Wanneer de druk stijgt tot 150 mm Hg. goede resultaten worden behaald tijdens lessen fysiotherapie en bij matig tempo.

Het is belangrijk om te leren stress- en meesterontspanningstechnieken te vermijden. Dit zal de belasting van het zenuwstelsel verminderen. Om de vaten op een normale toon te houden is een nuttige contrastdouche. Patiënten die geconfronteerd worden met systolische hypertensie tegen de achtergrond van chronische ziekten moeten een uitgebreid onderzoek en behandeling ondergaan.

Wat is geïsoleerde systolische arteriële hypertensie?

Systolische arteriële hypertensie - ISAH is een ziekte die kenmerkend is voor patiënten van elke leeftijd. Maar het wordt meestal gediagnosticeerd bij oudere mensen - ongeveer 2/3 van de patiënten met hypertensie lijden aan deze specifieke vorm van de ziekte. U moet de kenmerken van de ontwikkeling en behandeling ervan overwegen.

Wat is pathologie?

Geïsoleerde systolische hypertensie ontleent zijn naam aan de aard van de toename van de druk - het bovenste cijfer stijgt tot 140 eenheden. en hoger. In dit geval blijft de lagere druk binnen het normale bereik en in sommige gevallen neemt deze iets af.

Het is heel belangrijk dat ISAH zich onderscheidt van hypertensie, omdat het wordt beschouwd als de meest gevaarlijke vorm vanwege het hoge risico op overlijden, evenals aandoeningen van het hart, de nieren, de hersenen en de bloedvaten.

Deze vorm van hypertensie gaat altijd gepaard met een overtreding van de polsdruk, een toename van het minieme volume van het hart en perifere vaatweerstand. Daarom gaat ISAH altijd gepaard met complicaties van de bloedvaten en vitale organen. Hypertensieve crises ontwikkelen zich vaak, maar ze zijn geen kenmerk van ISAH en sommige patiënten zullen lang geen symptomen ervaren.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Geïsoleerde hypertensie is gevoeliger voor ouderen, maar wordt ook gevonden bij patiënten van 20 en 30 jaar oud. In dit geval wordt de oorzaak van de ziekte verminderde verlenging van de slagaders, veroorzaakt door een overmaat aan calcium, collageen en elastine. Dit leidt tot verminderde pulsatie en een verminderde hartcyclus.

Op hoge leeftijd worden twee factoren als de belangrijkste oorzaken beschouwd: een afname van de filtratie van de nierglomeruli en een toename van het atriale volume. Dit wordt de oorzaak van de toename van de bovenste bloeddrukindicator. Er wordt aangenomen dat de belangrijkste factoren voor de ontwikkeling van ISAH neurohormonale en hemodynamische disfuncties zijn.

Op elke leeftijd kunnen de oorzaken van de ontwikkeling van ISAH zijn:

• Overgewicht.
• Slechte gewoonten.
• Sedentaire levensstijl.
• Constante stress.
• Hartafwijkingen.
• Atherosclerose.
• Bloedarmoede van ernstige vorm.
• Schade aan de nieren en de bijnieren.
• Diabetes mellitus.
• Aandoeningen van de cerebrale circulatie.
• Het ontbreken van sporenelementen.

ISAG is verdeeld in twee soorten:

• primair - wanneer de druk om onbekende redenen stijgt;
• secundair - de ziekten van de patiënt van het hart, nieren, bloedvaten, interne klieren, hersenen en andere organen worden de oorzaak van hypertensie.

Symptomen en stadia van de ziekte

Symptomen van ISAH vertonen klinische verschijnselen die lijken op hypertensie. De meeste patiënten constateerden hevige, drukkende pijn in de slaap en de nek. Naast hoofdpijn worden de volgende symptomen waargenomen:

1. Duizeligheid en zwakte.
2. Flauwvallen.
3. Lawaai in de oren en hoofd.
4. Visuele disfunctie.
5. Kortademigheid.
6. Misselijkheid.

Bijna elke patiënt ervaart symptomen die wijzen op hartproblemen, zoals pijn, zwaarte, tintelingen. Arteriële hypertensie leidt tot de ontwikkeling van complicaties van de nier- en kransslagaders, wat leidt tot de ontwikkeling van aanvullende symptomen. Bij ernstige ziekte verschijnen problemen met geheugen, spraak en andere cognitieve stoornissen.

Patiënten die de pensioengerechtigde leeftijd hebben bereikt, voelen vaak niet de symptomen van hoge druk, omdat het lichaam vanwege het lange verloop van de ziekte een gewoonte ontwikkelt. In dit geval kan hypertensie alleen worden vermoed na een grondig onderzoek. Het is gebruikelijk om verschillende gradaties van de hieronder gepresenteerde ziekte uit te lichten (Tabel 1).

Tabel 1 - Graden van ISAH

Zorg ervoor dat u rekening houdt met de risico's van complicaties. De ernstigste is ISAH, graad 4, risico 4, waarbij ernstige laesies van doelorganen - nieren, hart, hersenen, ogen en anderen worden waargenomen.

Hoe hoger de mate, hoe waarschijnlijker het is dat de patiënt complicaties zal ontwikkelen die leiden tot hypertensieve crises, beroertes, hartinfarcten en andere aandoeningen die fataal kunnen zijn.

diagnostiek

Om het type hypertensie te bepalen, moet u zich wenden tot een cardioloog. Na het onderzoek van de patiënt en het afnemen van de geschiedenis, schrijft de arts de noodzakelijke onderzoeken voor om de geïsoleerde systolische arteriële hypertensie te bevestigen of te weerleggen.

Het is noodzakelijk om uit te zoeken welke ziekten de patiënt in zijn hele leven heeft geleden, of er chronische ziekten zijn of een genetische aanleg voor pathologieën die leiden tot hoge druk.

Risicofactoren voor ziekte

ISAH wordt alleen geplaatst als, tijdens drie bezoeken, het niveau van de systolische bloeddruk hoger is dan 140 mm Hg. Art. En diastolische bloeddruk stijgt niet boven 90.

Wat zit er in de diagnose:

1. Drukregeling, inclusief dagelijkse bewaking.
2. Luisteren naar het hart met een phonendoscope.
3. ECG.
4. Echocardiografie.
5. Echografie van het hart met doppler.
6. Laboratoriumtests van bloed en urine.

Deze methoden helpen om de vorm van hypertensie en de oorzaak van de ontwikkeling ervan te identificeren. Maar als de belangrijkste diagnostische methoden mislukken, wordt het hele lichaam getest met behulp van hormoontests, echografie van de interne organen, MRI en CT van de hersenen en andere hulpmethoden.

Patiënten die ouder zijn, moeten grondiger worden onderzocht, omdat bij het ontbreken van duidelijke symptomen van ISAH, functionele beperkingen van het hart, de hersenen en de nieren kunnen worden vastgesteld.

Therapiemethoden

Het is bewezen dat het gebruik van antihypertensiva de conditie van patiënten aanzienlijk kan verbeteren en het risico van overlijden door cardiovasculaire pathologieën kan verminderen. Gewoonlijk een therapie voorschrijven die verschillende geneesmiddelen omvat, die niet alleen de druk verminderen, maar ook de symptomen van hypertensie verzachten.

Meestal omvat de therapie:

• Bètablokkers - Metoprolol, Betalok, Atenolol.
• Diuretica - Dichlothiazide, Indapamide, Verapamil, Furosemide.
• Calciumantagonisten - Nifedipine, Corinfar, Lomir.
• ACE-remmers - Enalapril, Captopril, Perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vasodilatoren - Nepressol, Hypopresol.
• Kalmerende middelen en kalmerende middelen - Valerian, Motherwort, Valium, Persen.

Experts zeggen dat het meest positieve resultaat is wanneer Hydrchlortiazide wordt gecombineerd met ACE-remmers, zoals Enalapril.

Als hypertensie secundair is, zijn geneesmiddelen die de onderliggende ziekte beïnvloeden (pathologieën van de lever, nieren, enz.) Verbonden met de behandeling. Het belangrijkste is dat de arts kiest voor medicamenteuze behandeling, zodat alle medicijnen goed met elkaar worden gecombineerd en geen bijwerkingen veroorzaken.

Het is vooral belangrijk om rekening te houden met de leeftijd van de patiënt en hemodynamische mechanismen, om de juiste dosering te kiezen voor een verzwakt lichaam en om regelmatig de mate van druk te controleren.

Bij afwezigheid van een positief resultaat kan de arts aanbevelen om de dosering te verhogen, de groep geneesmiddelen te veranderen of aanvullende geneesmiddelen toe te voegen. Patiënten moeten erop voorbereid zijn dat de druk heel langzaam daalt.

Naast medicamenteuze behandeling, om de systolische druk te verminderen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl na te leven en niet-medicamenteuze therapieën te gebruiken. Wat kan worden gedaan om de conditie te verbeteren:

1. Volg het gewicht en blijf bij het dieet.
2. Controle zoutinname.
3. Geef slechte gewoonten op.
4. Om zware fysieke inspanning te verminderen, om deel te nemen aan fysiotherapie.
5. Leer de techniek van autotraining.
6. Vermijd stressvolle situaties.

Artsen adviseren regelmatig om electrosleeples, procedures, ontspannende spieren en massage te volgen, als er geen contra-indicaties voor zijn. Om de aandoening te normaliseren, is het raadzaam om minstens één keer per jaar gespecialiseerde sanatoria te bezoeken.

Risico's en complicaties

Hypertensie is een ziekte die vaak voorkomt, maar u kunt groepen mensen selecteren die meer vatbaar zijn voor de ontwikkeling ervan.

Wat leidt tot het risico van het ontwikkelen van hypertensie:

1. Leeftijd ouder dan 50 jaar.
2. Verhoogde cholesterol.
3. De aanwezigheid van slechte gewoonten.
4. Diabetes mellitus.
5. Overgewicht.
6. Genetische aanleg.

Gevolgen en complicaties van ISAH

Mensen van middelbare leeftijd zijn ook gevoelig voor ISAH, vooral als ze vaak gestresst zijn, ondervoed, zitten en slechte gewoonten hebben. Ook vaak leidt een systematische schending van het dagelijkse regime en gebrek aan slaap tot verhoogde druk.

ISAH leidt vaak tot verschillende complicaties, zowel secundaire als primaire ziekte. Belangrijke complicaties:

1. Hypertensieve crisis.
2. Hartfalen.
3. Beroerte.
4. Myocardinfarct.
5. Encefalopathie.
6. Pulmonale, renale hypertensie.
7. Arrhythmische omstandigheden.
8. Linkerventrikelhypertrofie.
9. Schade aan de netvaten.
10. Sclerotische vaatziekte van het hart, de nieren en de hersenen.

De risico's van complicaties zijn afhankelijk van vele factoren: de aanwezigheid van chronische ziekten en de ernst daarvan, de ernst van hypertensie en in welk stadium het is. Het is gebruikelijk om 4 risicograden te onderscheiden, zoals hieronder beschreven (tabel 1).

Tabel 1 - De mate van risico op hypertensie

Behandeling van geïsoleerde systolische hypertensie bij jonge en oude mensen

Arteriële hypertensie is de meest voorkomende ziekte van het cardiovasculaire systeem. Pathologie kan zelfs bij jonge vrouwen en mannen voorkomen, en op hoge leeftijd wordt bijna elke tweede persoon gediagnosticeerd.

Als normaal wordt beschouwd als de drukwaarde tot 130/85 mm Hg. Art., Dan met hypertensie, de indicator verhoogt - enigszins of in ernstige mate. Geïsoleerde systolische hypertensie is een van de soorten pathologie, gevaarlijk voor de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Wat is systolische hypertensie

Met geïsoleerde systolische hypertensie (hypertensie) of ISH (ISAH) wordt de vorm van hypertensie bedoeld, die leidt tot een toename van de systolische (bovenste) druk van meer dan 140 mm Hg. Art., Terwijl de diastolische druk binnen 90 mm Hg ligt. Art. en neemt niet verder toe. Bij sommige patiënten wordt de diastolische druk zelfs iets verlaagd.

Volgens statistieken heeft deze diagnose ongeveer 1/3 van de mensen met hypertensie. Bij oudere personen komt ISH in 25% van de gevallen voor. Onder de jongeren komt pathologie minder vaak voor, ongeveer 3% van de bevolking onder de 40 jaar. Hypertensie van dit type is gevaarlijker in termen van overlijden door cardiale en vasculaire complicaties - hypertensieve crisis, beroerte, hartinfarct. Zo neemt het risico op een beroerte 2,5 keer toe, het algehele risico op cardiovasculaire mortaliteit 3-5 keer.

Er zijn de volgende graden van de ziekte:

1. Borderlijn met een druk van 140 - 149 mm Hg. Art.
2. De eerste met een druk van 140 - 159 mm Hg. Art.
3. De tweede met een druk van 160 - 179 mm Hg. Art.
4. De derde met een druk van meer dan 180 mm Hg. Art.

De lagere, diastolische druk stijgt niet boven 90 mm Hg. Art.

Ziekte classificatie

De volgende typen geïsoleerde systolische arteriële hypertensie worden onderscheiden:

1. Essentieel of primair. De oorzaken van dit type ziekte zijn niet vastgesteld, de ziekte is niet het gevolg van andere vasculaire pathologieën of andere problemen in het lichaam. Meestal is primaire hypertensie geërfd.
2. Secundair of symptomatisch. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van ziekten van de hersenen, nieren, dat wil zeggen, het heeft een secundair karakter.

Oorzaken van systolische hypertensie

De groei van de bloeddruk wordt niet herkend als een natuurlijk gevolg van de veroudering van het lichaam, en toch is vasculaire slijtage een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van hypertensie. Bij ouderen wordt de pathologie veel vaker opgemerkt. Met de leeftijd neemt de elasticiteit van de slagaderwanden af ​​en atherosclerotische plaques en calcium worden daarop afgezet. Dit veroorzaakt een verslechtering van de respons van bloedvaten op veranderingen in druk in de systole.

Andere processen in het lichaam die de verschijning van ISH veroorzaken met de leeftijd zijn als volgt:

• daling van de nier-, spier- en cerebrale doorbloeding als gevolg van een afname van de hartproductie;
• daling van de glomerulaire filtratiesnelheid;
• desensibilisatie van specifieke receptoren in de bloedvaten en het hart.

Als er geen duidelijke redenen zijn voor de toename van de systolische druk, wordt hypertensie als primair beschouwd. Eerder in leeftijd, kan pathologie zich ontwikkelen in mensen die roken, alcoholverslaafden, die veel vet, gezouten en andere junkfood consumeren. Een jonge vrouw kan symptomen van ISH hebben tijdens de zwangerschap en vanzelf verdwijnen na de bevalling.

Secundaire hypertensie wordt veroorzaakt door een massa ziekten en aandoeningen, de belangrijkste zijn:

• diabetes mellitus;
• vasculaire atherosclerose;
• congestief hartfalen;
• leed aan een beroerte;
• aortaklep insufficiëntie;
• hyperthyreoïdie;
• ernstige bloedarmoede;
• langdurige koorts;
• AV-hartblok;
• hartafwijkingen;
• aortitis;
• tumoren van de bijnieren, nieren;
• Itsenko-Cushing-syndroom;
• chronisch nierfalen;
• verhoogde niveaus van calcium, natrium in het bloed;
• langdurige stress.

Er is een medicijn ISAH - een ziekte waarbij het normale niveau van druk toeneemt door de inname van bepaalde medicijnen (voornamelijk steroïde hormonen, anticonceptiva).

Symptomen van de ziekte

Gewoonlijk zijn de belangrijkste manifestaties van systolische hypertensie niet afhankelijk van leeftijd, hoewel ze bij jonge mensen niet langer voelbaar zijn in de vroege stadia van de ziekte.

Patiënten met hypertensie klagen vaak over hartpijn, meestal dof, pijnlijk, zeer zelden stekend, sterk. Van de gemeenschappelijke symptomen, zijn er zwakte, verminderde prestaties, slaperigheid. Het vermogen om lichamelijke inspanning te verdragen en zelfs normale dagelijkse belasting daalt sterk

Bij mannen kan ISH sneller vooruitgaan, wat gepaard gaat met een hoge frequentie van roken, slechte voeding en alcoholmisbruik. Bij vrouwen komt de ontwikkeling van de ziekte vaak voor in de menopauze, wanneer de natuurlijke bescherming van bloedvaten met geslachtshormonen eindigt.

Oudere mensen hebben een eigenaardigheid in het verloop van de ziekte, namelijk een verhoogd risico op ernstige complicaties. Dit komt door de duur van de aanwezigheid van ISH en een hogere mate van druk. Oudere mensen hebben meer kans op comorbiditeiten zoals diabetes, atherosclerose, jicht, obesitas en anderen. In dit opzicht komt oudere hypertensie vaker voor bij ouderen of hypertensie in rust. Gekenmerkt door een snelle toename van de druk na het ontwaken. Dergelijke symptomen corresponderen met voorlopers van ernstige complicaties - ischemische en hemorragische beroerte, myocardinfarct.

ISH kan zich net als andere vormen van hypertensie manifesteren als hypertone crises. De bovenste druk neemt sterk toe tot 200 mm Hg. Art. en boven, de bodem blijft vrijwel onveranderd. De crisis leidt tot een spasme van cerebrale bloedvaten en kan in een beroerte eindigen. Maar vaak eindigen hypertensieve crises veilig, de druk keert terug naar normaal.

Diagnostiek ISG

De diagnose wordt gesteld aan een persoon die, met drie bezoeken aan de arts om de 2 tot 3 weken of met thuisdrukmetingen, zijn niveau gelijk aan 140/90 mm Hg heeft. Art. en meer. Als er karakteristieke tekenen van hypertensie zijn, maar het is niet mogelijk om het exacte drukniveau vast te stellen, moet de dagelijkse controle worden uitgevoerd, met speciale aandacht voor de indicatoren 's nachts,' s ochtends.

Om de oorzaken van de ziekte te achterhalen, bevestig / sluit u de diagnose van secundaire hypertensie uit, een aantal andere onderzoeken worden voorgeschreven:

• algemene, biochemische bloedonderzoeken;
• onderzoek van de nierfracties;
• lipidenprofiel;
• ECG en echografie van het hart, coronaire bloedvaten;
• Echografie van de nieren en de bijnieren;
• analyse van schildklierhormonen, etc.

ISAH op jonge leeftijd

Het is erg belangrijk om op tijd een diagnose te stellen bij jonge mensen, omdat het risico op het ontwikkelen van IHD sterk toeneemt, evenals het gevaar van overlijden aan een beroerte (in vergelijking met gezonde mensen uit dezelfde leeftijdsgroep). Jongeren roken vaker, drinken alcohol, ondergaan stress, daarom is een snelle progressie van ISAH mogelijk.

Hypertensie bij ouderen

Patiënten met een pensioengerechtigde leeftijd hebben een speciale aanpak nodig, omdat ze veel andere ziekten hebben, behalve hoge bloeddruk. De resultaten van de diagnose kunnen worden beïnvloed door de ingenomen medicijnen, dus het is erg belangrijk om de juiste geschiedenis te nemen en rekening te houden met alle bijbehorende risicofactoren.

Bij het meten van de druk bij een persoon op hoge leeftijd is het belangrijk om lucht tot 250 mm Hg te forceren. Art. En laat het vervolgens heel langzaam zakken. De meetprocedure moet zittend en staand worden uitgevoerd (in het laatste geval - na een minuut aan de ene hand en na 5 minuten op de tweede hand na het innemen van de verticale positie). Bij 25% van de ouderen wordt hypertensie van witte kiel gevonden en de mate van druk geeft mogelijk niet het werkelijke beeld weer.

Hypertensiebehandeling

Het doel van de behandeling: de ziekte isoleren en het risico op een beroerte, een hartaanval, een hypertensieve crisis en een plotselinge hartdood verminderen. Om dit te doen, krijgt een persoon een aantal medicijnen toegewezen die alleen op individuele basis worden geselecteerd.

Niet-medicamenteuze therapieën zijn erg belangrijk. Zorg ervoor dat u een dieet voorschrijft met een afname van vet voedsel, zoute voedingsmiddelen. Het is noodzakelijk om te weigeren roken, ontvangst van koffie, alcohol, sterke thee. Het is belangrijk om obesitas te bestrijden, om speciale preparaten te nemen van hyperlipidemie (bijvoorbeeld Crestor, Rosuvastatin). Toegekende oefentherapie, wandelingen, verschillende methoden om de stressbestendigheid te verbeteren.

Medicijnen voor het verlagen van de bloeddruk in ISAH zouden alleen de systolische druk moeten verlagen en diastolische patiënten zouden niet onderhevig moeten zijn aan sterke schommelingen. Bij mensen met diabetes is het belangrijk om het bovenste getal tot 120 mm Hg te krijgen, voor de rest - tot 140 mm Hg. Het is noodzakelijk om de bloeddruk langzaam te verlagen om geen verlies van bewustzijn, instorting of ischemische beroerte te veroorzaken.

Diuretica voor hypertensie

Diuretica zijn meestal eerstelijnsgeneesmiddelen bij de behandeling van ISH. Benoemd tot bijna alle patiënten, omdat ze het slagvolume van het hart verminderen, de hoeveelheid bloedplasma verminderen, de elasticiteit van de vaatwanden optimaliseren. Diuretica hebben zich bewezen bij de behandeling van patiënten bij wie hypertensie wordt gecombineerd met hartfalen.

Er zijn verschillende soorten diuretica:

• thiazide (Chlorothiazide);
• gecombineerd (Triampur);
• loopback (Lasix);
• kaliumsparend (Veroshpiron).

Diuretica worden meestal gecombineerd met bètablokkers bij de behandeling van ISH, wat de beste resultaten oplevert.

B-blokkers

Wanneer ze worden ingenomen, beginnen de actieve ingrediënten van deze medicijnen specifieke bètareceptoren te blokkeren, waardoor verschillende hartcomplicaties worden voorkomen, waaronder het vertragen van het risico van het ontwikkelen van IHD.

Gewoonlijk voorgeschreven in combinatie met andere medicijnen, hoewel in het beginstadium van hypertensie onafhankelijk kan leiden tot normale druk. De bekendste geneesmiddelen van de groep zijn Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Calciumantagonisten

Het werk van deze medicijnen is gebaseerd op het blokkeren van calciumkanalen in de cellen en verminderde contractie van de spiervezels van de vaatwanden.

Als gevolg daarvan ontspannen de bloedvaten, reageren ze minder op de binnenkomende zenuwsignalen en stoppen ze de spasmen. Bloeddruk na inname van medicatie is weer normaal. Vertegenwoordigers van de groep - Nifedipine, Amlodipine, Verapamil.

ACE-remmers

Dergelijke medicijnen worden meestal voorgeschreven voor mensen met diabetes en met systolische disfunctie van de linker hartkamer. Goed verdragen door patiënten. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de blokkering van het enzym, dat vasospasme en de ontwikkeling van resistente arteriële hypertensie veroorzaakt. Bekende geneesmiddelen - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

Bij patiënten met een langdurig verloop van de ziekte is het belangrijk om een ​​uitgebreide behandeling uit te voeren. Vaak wordt een medicijn toegewezen uit de groep ACE-remmers, die wordt aangevuld door een bètablokker en een thiazidediureticum. De dosering moet worden geselecteerd met constante monitoring van het niveau van druk, nierfunctie, elektrolytenbalans.

Preventie van systolische hypertensie

Voor de preventie van ISAH is het belangrijk om slechte gewoonten op te geven, eten terug te brengen naar normaal, meer plantaardig voedsel, ontbijtgranen, zeevruchten en zure melk te eten. Dagelijkse activiteit, gymnastiek, lichaamsbeweging zou de regel moeten zijn van de jeugd. Het is noodzakelijk om alle ziekten van inwendige organen tijdig te behandelen, zodat problemen in de toekomst niet door hypertensie worden gecompliceerd.

Behandeling van geïsoleerde systolische hypertensie bij ouderen

Druk was altijd 120 tot 80, voeg een paar druppels in het water.

Geïsoleerde systolische hypertensie is een pathologie van het cardiovasculaire systeem, waarbij de bovenste, systolische druk kritisch stijgt en de onderste normaal blijft. Meestal ziet een hypertensieve patiënt waarden van 160/90 mm Hg op een tonometer. De risicogroep omvat ouderen: de kans op hypertensie is bijna 30%. Gebrek aan tijdige behandeling kan leiden tot vasculaire trombose, myocardinfarct, beroerte, hartfalen. Om dit te voorkomen, moet u weten hoe de behandeling van geïsoleerde systolische hypertensie bij ouderen?

Hoe is de behandeling van ISH bij ouderen?

Het klassieke behandelingsregime is gericht op een tweestaps verlaging van de systolische bloeddruk (MAP). Cardiologen adviseren behandeling in 2 fasen met een aantal medicijnen: thiaziden, diuretica, calciumantagonisten, ACE-remmers. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de bloeddruk constant te controleren.

Ouderen in het beginstadium van de medicamenteuze behandeling hebben de laagst mogelijke dosering voorgeschreven. Als het welbevinden van de patiënt niet verslechtert, wordt de dosering verhoogd, afhankelijk van de waarden van de systolische druk. Met de ineffectiviteit van het medicijn (wanneer SAD zijn waarde niet verandert), is het noodzakelijk het behandelingsregime te herzien.

Behandeling van geïsoleerde hypertensie bij ouderen heeft de volgende doelstellingen:

• Verlaging van de bloeddruk tot de meest gezonde referentie-indicatoren;
• Preventie van ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• Vermindering van het risico op een beroerte, een hartaanval;
• Het risico op mortaliteit verminderen, de oorzaak hiervan ligt in het verslaan van de interne organen tegen de achtergrond van hoge bloeddruk.

Slechts 10 jaar geleden vonden cardiologen het niet gepast om ISH bij ouderen te behandelen. De reden is dat patiënten een proces van verstarring van bloedvaten en slagaders ontwikkelen als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen. Hypertensie op oudere leeftijd is moeilijk en gevaarlijk om te behandelen, omdat er een hoog risico op bijwerkingen is na inname van medicatie.

Behandeling van patiënten met moderne antihypertensiva kan de incidentie van beroertes, complicaties van het cardiovasculaire systeem verminderen en de coronaire mortaliteit bij patiënten verminderen.

Patiënten met ISH moeten op de leeftijd van 60 jaar en ouder medicamenteuze therapie krijgen met een nieuwe generatie antihypertensiva. Zo zal de kwaliteit van leven van hypertone patiënten verbeteren, de prognose van overleving zal gunstiger worden.

Beginselen van medicamenteuze behandeling van ISH

De eerste taak voor cardiologen is om de bloeddruk met 30% te verlagen. Het wordt categorisch niet aanbevolen om de bloeddruk te verlagen met 40 of meer eenheden, aangezien de bloedcirculatie, nierfunctie en hersendeficiëntie van de patiënt zich ontwikkelen.

Andere principes van behandeling van geïsoleerde systolische hypertensie bij ouderen zijn:

• Meting van de druk in de buikligging, staand. Het is dus mogelijk om orthostatische hypotensie te voorkomen - een sterke drukdaling;
• Om te beginnen met het nemen van antihypertensiva moet de dosering zo laag mogelijk zijn. Het verhogen van de dosering van het medicijn kan leiden tot een sterke verslechtering van de gezondheid;
• Het behandelingsregime zou eenvoudig moeten zijn;
• Het wordt aanbevolen om medicamenteuze therapie te combineren met lichte lichamelijke inspanning, fysiotherapeutische methoden. In overleg met de arts is traditionele geneeskunde toegestaan;
• Geneesmiddelen worden geselecteerd volgens een individueel schema, afhankelijk van de geschiedenis van de patiënt, de aanwezigheid van andere chronische ziekten.

Wanneer een cardioloog een behandelingsmodel voor een patiënt voorschrijft, is het noodzakelijk om rekening te houden met de leeftijd van de patiënt en de specifieke kenmerken van het beloop van geïsoleerde systolische hypertensie bij ouderen. Waarom precies?

Een aantal recente studies naar de behandeling van ISH bij ouderen laten zien dat ze een therapeutisch effect hebben van langdurig gebruik van antihypertensiva lager dan bij jonge patiënten van middelbare leeftijd. De reden is dat ouderen de mate van renine-productie in het bloedplasma hebben verminderd of verminderd. Maar als de behandeling met adrenoreceptoren en calciumblokkers wordt uitgevoerd, zal de effectiviteit hoog zijn.

Bij oudere mensen zijn bloeddrukverschuivingen variabel, wat moeilijk is om ze te verlichten met antihypertensiva. Er is ook een disfunctie van reflexen in combinatie met hypotensie.

De mate van daling van de bloeddruk bij ouderen

Een zieke ISH moet weten welke initiële drukindicatoren hij heeft en welke tekens moeten worden gebruikt om deze te verminderen. Er is een nationaal comité dat de behandeling van systolische hypertensie evalueert, identificeert en raadpleegt. Volgens hun gegevens is de optimale amplitude van bloeddrukverlaging niet meer dan 20 eenheden, op voorwaarde dat de initiële systolische kennis rond 160-180 mm Hg lag. Bijvoorbeeld, systolische bloeddruk die aanvankelijk werd gediagnosticeerd bij een patiënt van vergevorderde jaren van 180 mm Hg, respectievelijk, is het noodzakelijk om de vermindering ervan tot 160 (in de eerste fase van de behandeling) te bereiken.

Het is belangrijk! Behandeling van geïsoleerde systolische hypertensie bij ouderen is om de bloeddruk met 10% (maximaal 15%) van de beginwaarde te verlagen. Een verlaging van de bloeddruk tot 30% tijdens de periode van behandeling wordt als kritiek beschouwd en vormt zelfs een bedreiging voor de gezondheid en het leven van de mens.

Er is een patroon voor patiënten met ISH: als een persoon geen bijkomende ziekte heeft in de vorm van coronaire hartziekte (CHD), hoe lager de bloeddruk zal zijn, hoe hoger de levensverwachting van de patiënt. Maar als de patiënt wordt gediagnosticeerd met coronaire hartziekte, kan een scherpe drukdaling tot normale gezonde waarden leiden tot een schending van de coronaire circulatie.

De minimale kans op een hartinfarct is alleen aanwezig als de diastolische druk op 90 mm Hg wordt gehouden.

Een sterke drukdaling bij patiënten met ISH leidt tot:

• Neurologische aandoeningen;
• Overtreding van de cerebrale circulatie;
• Hartfalen;
• Dood.

Verlaging van de bloeddruk bij hypertensiepatiënten ouder dan 60 jaar dient binnen enkele maanden plaats te vinden. Een dergelijke amplitude wordt als optimaal beschouwd. De behandeling moet worden uitgevoerd met een aantal geneesmiddelen: diuretica, calciumantagonisten, angiotensineremmers.

Diuretische behandeling

Diuretica worden voorgeschreven voor hypertensieve patiënten met ISH vanwege hun hoog therapeutisch effect, het minimale aantal bijwerkingen en het aanpassingsvermogen van het lichaam van een oudere persoon. De aanvangsdosering van het diureticum van het meest voorkomende diureticum hydrochloorthiazide moet 12,5 ml zijn. Applicatie wordt eenmaal per dag getoond. Als de patiënt het medicijn niet verdraagt, moet de dosering worden verlaagd of verlaagd tot een aantal dagen per week.

Volgens de wereldstatistieken voor de behandeling van hypertensie nemen diuretica een leidende plaats in bij effectieve therapeutische behandelingen. De medicijnen hebben een positief effect op het cardiovasculaire systeem en verminderen het risico op sterfte. Diuretica verminderen de kans op een beroerte, hartaanval, coronaire hartziekte.

Hypertonische geneesmiddelen worden voorgeschreven: hydrochloorthiazide, indapamide. Andere soorten medicijnen tot nu toe op hun effecten op het lichaam en bijwerkingen worden als achterhaald beschouwd.

Diuretica hebben een direct effect op de bloedvaten, waardoor de secretie van bloedplaatjes en prostaglandinen toeneemt. Het geneesmiddel indapamide is geïndiceerd voor patiënten met een gestoorde glucosetolerantie, aangezien andere soorten diuretica dit falen veroorzaken.

Effectieve behandeling van ISH-diuretica: lage dosis chloortalidon (niet meer dan 12,5 mg / dag) in combinatie met atenolol. Als gevolg van deze therapie verlaagt de patiënt de incidentie van beroertes, hartaanvallen, vaatziekten, hartschade.

Calcium-antagonistbehandeling

Calciumantagonisten (AK) worden voorgeschreven aan patiënten voor de behandeling van geïsoleerde systolische hypertensie. De medicijnen zijn antihypertensiva, hebben geen invloed op de normale prestaties van diastolische druk, zonder bijwerkingen. AK verandert de biochemische parameters van bloed niet, schendt de bloedstroom in de nieren niet, verandert het weefsel van de linker hartkamer niet.

De moderne vertegenwoordiger van AK is het medicijn nifedipine. Deze tool veroorzaakt geen tachycardie, hoofdpijn, misselijkheid, in tegenstelling tot geneesmiddelen met een vergelijkbare werking. Er zijn nifedipine-derivaten - dihydropyridine. Het belangrijkste verschil van dit medicijn van andere AK is de langzame afgifte van de actieve doseringsvormen, hun accumulatie in de weefsels, daarom zal de patiënt een minimum dosering van het medicijn nodig hebben. Hypertensiva worden calciumantagonisten voorgeschreven in de vorm van Adalat SL of Procardia XL.

Calciumantagonisten zijn geschikt voor medische tactieken bij oudere patiënten met gelijktijdige diagnosen: diabetes, hartfalen, hartastma, coronaire hartziekte, vasculaire pathologie. Als de eerste monotherapie wordt amlodipine voorgeschreven in een dosering van 5 mg. Voor eerstelijnsgeneesmiddelen omvatten AK: isradipine (2,5 mg dosering), verapamil (dosis 240 mg), nifedipine (dosis 30 mg).

Behandeling met b-blokkers, ACF-remmers

B-blokkers worden gebruikt als effectieve antihypertensiva, zoals bij patiënten van alle leeftijden. Het effect van geneesmiddelen is te wijten aan een afname van de myocardiale emissie, blokkade van adrenoreceptoren, een afname van de productie van norepinefrine, een afname van de veneuze bloedtoevoer naar het myocard. Voordat u een patiënt van meer dan 60 jaar oud blokkeert, moet u de toestand van de nieren, de lever, onderzoeken. In het behandelingsregime van hypertensie omvat ISG geneesmiddelen uit de lijst: proranolol, atenolol, metoprolol, betaxolol in de minimale dosering van 5 mg.

ACF-remmers worden getoond met verminderde renine-activiteit. Het antihypertensieve effect is te wijten aan de onderdrukking van de productie van ACF, angiotensine, aldosteron en een gelijktijdige toename van kalium in het bloedplasma. Tegelijkertijd verstoort de patiënt de bloedstroom van vitale organen niet: hersenen, nieren, delen van myocar. ACF-remmers worden voorgeschreven aan geneesmiddelen met cerebrale encefalopathie, zonder bijwerkingen. Geïsoleerde systolische arteriële hypertensie bij ouderen wordt behandeld volgens het schema: captopril (25 mg dosering), enalapril (dosering van 5 mg), ramipril (dosering van 5 mg), fosinopril (10 mg).

Kortom, het is noodzakelijk om er nogmaals aan te herinneren dat ISH bij ouderen wordt behandeld volgens het meest goedaardige eenvoudige schema. Therapie begint met de laagst mogelijke doseringen van medicijnen. Als er geen bijwerkingen zijn, kan de dosis worden verhoogd. Het wordt niet aanbevolen om de druk van de patiënt met meer dan 10-15% van de beginwaarden te verminderen. Een verlaging van de bloeddruk met 30% is van cruciaal belang voor ouderen met een diagnose van ISH.

Wat is de eigenaardigheid van geïsoleerde systolische hypertensie

In de eenentwintigste eeuw druk 140/90 mm Hg. Art., Die gediagnosticeerd is met arteriële hypertensie, u zult niet verrast noch jong noch oud zijn. Naarmate de leeftijd vordert, neemt het risico op aanvulling van de gelederen van hypertensieve patiënten toe. Verhoogde druk geldt voor zowel systolische als diastolische.

Maar een verhoging van elke limiet wordt niet altijd waargenomen: de toestand van verhoogde systolische bloeddruk bij normale of verlaagde diastolische grens wordt beoordeeld als geïsoleerde systolische arteriële hypertensie (ISH).

Geïsoleerde systolische hypertensie - wat is het?

Medische statistieken stellen dat bij patiënten met hypertensie van dit type complicaties in het werk van het hart en de bloedvaten vaker voorkomen en het risico op overlijden toeneemt. Met een relatief kleine toename van de systolische bloeddruk neemt het percentage complicaties van cardiovasculaire en hersenactiviteit aanzienlijk toe.

redenen

Meestal wordt systolische hypertensie op oudere leeftijd gediagnosticeerd als een van de tekenen van veroudering, wanneer de systolische bloeddruk hoger is dan 140 mm Hg. Art., Terwijl de diastolische bloeddruk op 90 mm blijft. Hg. Art. en hieronder. Naast deze criteria, is de druk van de slagader van de slagaders ook belangrijk, omdat deze bij de ontwikkeling van ISAH altijd stijgt.

Maar dit betekent niet dat andere leeftijdscategorieën niet bekend zijn met hoge druk. De oorzaken van de ziekte worden bepaald door hemodynamische factoren en neurohormonale disfunctie.

Op volwassen leeftijd verliezen de bloedvaten elasticiteit, accumuleren calcium, collageen, elastine en glycosaminoglycanen. Als de druk daalt, kunnen schepen met dergelijke bagage niet adequaat reageren op veranderingen. Aan leeftijd gerelateerde veranderingen worden waargenomen in de vorm van verslechtering van de nieren, het hart, de bloedvaten, verminderde cerebrale bloedstroom, lage gevoeligheid van baro- en adrenoreceptoren.

Systolische bloeddrukindicatoren worden beïnvloed door een toename van het atriale volume op de leeftijd van vijftig, verharding en een afname van de filtratie van de nierklieren.

Er zijn 2 vormen van de ziekte:

• Secundaire ISAH wanneer het volume van het hart boven normaal is. Het gaat gepaard met atrioventriculair blok, bloedarmoede, klep insufficiëntie.
• Primaire (verborgen) vorm, wanneer de redenen voor het veroorzaken van een verhoging van de bloeddruk niet worden geïdentificeerd.

Afhankelijk van het niveau van de bloeddruk, worden 4 graden ISAH geclassificeerd:

1. De eerste - 140 - 160 mm Hg. v.;
2. De tweede - 160-180 mm Hg. v.;
3. De derde - 180 - 210 mm Hg. v.;
4. De vierde - 210 mm Hg. Art. en meer.

Een van de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, kan worden geïdentificeerd:

• Ongebalanceerd voedsel (een speciale bedreiging - vet en zout voedsel).
• Aanzienlijk overschot lichaamsgewicht. Deze factor is een gevolg van de eerste oorzaak. Groot gewicht vereist een voldoende hoeveelheid bloed. Voor normale bloedtoevoer moeten de bloedvaten ook toenemen, maar ze zetten niet uit, omdat ze hun elasticiteit hebben verloren. Dit leidt tot een toename van de druk.
• Deficiëntie van micro-elementen en mineralen: in het bijzonder zijn kalium en magnesium noodzakelijk voor normaal functioneren van de hartspier. De eerste helpt om overtollig zout te verwijderen, de tweede - voorkomt de vorming van bloedstolsels, versterkt de hartvaten.
• Gebrek aan lichaamsbeweging. Als de schepen niet actief zijn, verliezen ze hun toon en kunnen ze in kritieke situaties niet adequaat reageren.
• Regelmatig roken verhoogt niet alleen het risico op bloedstolsels - het verergert het werk van bloedvaten. Een gezond vat expandeert als het bloedvolume toeneemt, terwijl het onder de werking van nicotine precies het tegenovergestelde gedraagt.
• Frequente spanningen zijn vooral gevaarlijk als de patiënt er verkeerd op reageert en probeert de spanning te verlichten met een sigaret, alcohol of snoep.
• Genetische tendens manifesteert zich in de vorm van anatomische kenmerken die de bloedcirculatie bemoeilijken.
• De ongunstige ecologische situatie die kenmerkend is voor de bewoners van industriële regio's en megalopolissen, verhoogt het aantal hypertensiepatiënten.
• Gelijktijdige ziekten - diabetes mellitus, nier- of leverfalen kunnen de druk verhogen.

symptomen

Veel hypertensieve patiënten voelen geen toename van de systolische druk, daarom nemen ze geen maatregelen. Anderen hebben klachten over veel voorkomende symptomen: hoofdpijn, duizeligheid en oorsuizen. Tekenen zijn mild.

Sommige patiënten, zelfs met een lichte verandering in druk, merkten verslechtering op van zicht en geheugen, pijn in het hart en hoofd, slechte coördinatie. Dergelijke patiënten zijn bekend met hypertensieve crises, gekenmerkt door een sterke stijging van de bloeddruk met toenemende klinische symptomen.

Verhoogde systolische bloeddruk kan lang duren, maar soms daalt hij scherp zonder medische tussenkomst. Tekenen van dit type hypertensie kunnen de hersen-, nier- en coronaire stoornissen aanvullen. Hoge bloeddruk veroorzaakt complicaties van hartziekten of zelfs de dood.

diagnostiek

Om een ​​objectief beeld te krijgen met behulp van verschillende diagnosemethoden. Allereerst, de arts praat met de patiënt, verduidelijkt niet alleen de klachten over de huidige toestand, maar ook de bijzonderheden van het verloop van al zijn voorgaande ziekten. Dit helpt de arts om alle risicofactoren te evalueren.

Na het consult wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Met behulp van een phonendoscope wordt externe ruis in het hart gehoord, veranderingen in de toon en helpt eventuele afwijkingen te identificeren.

De meest populaire diagnostische methode is het elektrocardiogram. Elektrisch hartpotentieel op een bepaalde tijd vastgelegd op een speciale tape. Het ECG-transcript onthult hartfalen, ventriculaire hypertrofie, wat de diagnose van "arteriële hypertensie" bevestigt.

Andere onderzoeksmethoden:

• Echocardiografie helpt om defecten in de structuur van het hart te ontdekken, de toestand van de kleppen te beoordelen, de verandering in de dichtheid van de wanden te controleren.
• Met Doppler-echografie kunt u de bloedsomloop verkennen. Bij hypertensie is het belangrijk om de staat van de halsslagader en hersenslagaders te controleren.
• Biochemische analyse van bloed geeft een duidelijk beeld van het cholesterol- en bloedsuikerniveau.
• Uitgebreid onderzoek stelt u in staat om een ​​juiste diagnose te stellen om een ​​adequate behandeling voor te schrijven.

Wanneer wordt een geïsoleerde systolische hypertensie vastgesteld?

Als de laatste drie bezoeken aan de arts een gemiddelde systolische druk van meer dan 140 mm Hg opnamen. Art. met normale diastolische gegevens kunnen we praten over de ontwikkeling van ISAH. Op volwassen leeftijd wordt bij het meten van de bloeddruk tot 250 mm Hg lucht in de kamer gepompt. Art. en langzaam verlagen. De patiënt moet gaan staan ​​of zitten.

Voor een objectief beeld worden metingen op beide handen uitgevoerd. Als ISAH na 60 jaar wordt gediagnosticeerd of moeilijk te behandelen is, is het noodzakelijk om secundaire hypertensie uit te sluiten, die atherosclerose van de nierslagaders veroorzaakt.

ISAG bij jonge mensen

De kwestie van een geïsoleerde verhoging van de systolische bloeddruk op jonge leeftijd blijft open, omdat de verzamelde statistieken geen eenduidige conclusie toelaten. Volgens de resultaten van onderzoek door Amerikaanse wetenschappers, hadden meisjes en jongeren met de diagnose ISAH meer kans om te overlijden aan ischemische (IHD) en andere hartziekten dan hun leeftijdsgenoten met normale druk.

De gemiddelde leeftijd van een groep vrijwilligers geselecteerd uit vertegenwoordigers van de blanken was 34 jaar. In gevaar kwamen meer alarmerende resultaten bij vrouwen. Patiënten met ISAH roken vaker, hebben een laag opleidingsniveau. Hun body mass index en cholesterolniveaus waren hoger dan de controlegroep.

Als de drukindicatoren stabiel zijn, wordt artsen geadviseerd om agressiever te interveniëren en vooral met behulp van lifestyle-correctie. Meer recentelijk probeerden de bloeddrukindicatoren die kenmerkend zijn voor ISAH niet eens te corrigeren, in de overtuiging dat een behandeling meer bijwerkingen zou hebben dan effectiviteit.

ISAH op volwassen leeftijd

Bij de behandeling van ISAH vereisen patiënten met een pensioengerechtigde leeftijd een speciale aanpak, omdat ze, behalve hoge bloeddruk, meestal nog een hele reeks andere ziekten hebben. Op het moment van diagnose nemen velen van hen verschillende medicijnen, waarvan het gecombineerde effect bij het toevoegen van een complex om de bloeddruk te normaliseren een negatief resultaat kan geven.

Als een oudere patiënt geheugenverlies heeft of moeite heeft zich te concentreren op de symptomen van ISAH, kan hij thuis niet aan het voorgeschreven medicatiebeleid voldoen.

Vaatproblemen kunnen een dergelijk specifiek fenomeen veroorzaken als posturale hypertensie. Alleen een arts zal pseudohypertensie kunnen onderscheiden van ISAH - dit kan een extra argument zijn tegen voorstanders van zelfbehandeling, die op eigen risico medicatie en doses kiezen.

Geïsoleerde systolische hypertensie - behandeling

Allereerst moet de patiënt de leiding nemen over hun levensstijl:

• Ontdoen van overgewicht;
• Herzie uw dieet om zout en dierlijke vetten te verminderen;
• Beheers de techniek van spierontspanning;
• Lichamelijke activiteit bepalen;
• Volg de naleving van slaap en rust.

Bij het kiezen van geneesmiddelen moet de arts rekening houden met de leeftijd van de patiënt en hemodynamische mechanismen. Deze criteria zijn vooral belangrijk bij de behandeling van patiënten van oudere leeftijd, bij wie hypertensie verschillende vormen kan aannemen.

Medicamenteuze therapie

ISAH kan worden behandeld met speciale antihypertensiva, waarvan de veiligheid en werkzaamheid alleen door een arts kunnen worden gegarandeerd.

Bij de eerste bloedsomloop zijn bètablokkers, calciumantagonisten, sartans en ACE voorgeschreven. De ervaring leert dat dit complex een positief resultaat geeft, ongeacht de leeftijd van de patiënt. Het helpt het risico op het ontwikkelen van ISAH en ziektegerelateerde complicaties te verminderen.

De elasticiteit van de slagaders wordt verhoogd met behulp van vasoactieve geneesmiddelen, die ook hun tonus verlagen. De bloeddruk daalt op het moment dat er bloed uit de linker hartkamer vrijkomt. Bij constant gebruik van diuretica neemt de hartslag in het plasmavolume en -volume af.

Om de exacte dosering te selecteren, is het noodzakelijk om de bloeddruk regelmatig te controleren. De juiste aflezingen op de tonometer kunnen worden gezien door de druk op een lege maag te meten, zittend of liggend.

In het beginstadium van de behandeling zou de druk met 30 procent moeten verminderen, wat aandoeningen aan de hersenen en de nieren zal helpen voorkomen. Koolhydraat- en elektrolytmetabolisme worden ook gecontroleerd. In Europa wordt vaak een ACE-remmer voorgeschreven parallel aan hydrochloorthiazide.

Naast een uitgebreid onderzoek en adequate therapie, is het belangrijk om te onthouden dat de toestand van ons cardiovasculaire systeem grotendeels afhankelijk is van de kwaliteit van leven, die we moeten volgen.