Abdominale aorta-aneurysma: symptomen en behandeling

Meestal wordt een aorta-aneurysma in het abdominale gebied gevormd en deze gevaarlijke ziekte heeft een slechte prognose. Helaas is er de afgelopen jaren een gestage trend geweest naar een toename van het aantal van dergelijke patiënten. Dit artikel beschrijft de symptomen en de behandeling van deze pathologie.

De sluwheid van het abdominale aorta-aneurysma ligt in het feit dat deze aandoening lange tijd volledig verborgen is, en de diagnose ervan in het stadium van toelating van de patiënt tot de afdeling vaatchirurgie is aanzienlijk gecompliceerd. Dat is de reden waarom veel patiënten naar de afdeling algemene chirurgie komen met het vermoeden van "acute buik", en artsen hebben niet altijd de tijd om hen de nodige noodhulp te bieden.

In sommige gevallen wordt een abdominaal aorta-aneurysma willekeurig gedetecteerd tijdens preventieve onderzoeken of bij het onderzoeken van een patiënt op ziekten van het maagdarmkanaal (echografie, abdominale palpatie, röntgenonderzoek van de buikvaten, enz.). Het is ook mogelijk om deze aandoening willekeurig te identificeren, wanneer abnormaal uitsteeksel van de buikwanden van de aorta leidt tot symptomen van compressie van aangrenzende weefsels of organen, en de patiënt vraagt ​​medische hulp met klachten die kenmerkend zijn voor deze ziekten.

symptomen

De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is atherosclerose van de bloedvaten. De aard van de symptomen in het abdominale aorta-aneurysma kan zeer divers zijn, omdat dit pathologische uitsteeksel wordt gevormd in verschillende delen van dit grote en lange bloedvat. Dat is de reden waarom we in dit artikel alleen indirecte tekenen van deze gevaarlijke ziekte kunnen beschouwen, en deze kennis zal je op tijd helpen om het begin van de ontwikkeling van deze ernstige ziekte te vermoeden.

Indirecte symptomen

De volgende symptomen kunnen een indirect symptoom zijn van abdominaal aorta-aneurysma:

• sympathicomplex ischemie van de onderste ledematen - gemanifesteerd door trofische stoornissen in de vorm van koude voeten, blauwe vingers, pijnlijke delen van de voet en claudicatio intermittens, die optreedt wanneer de belasting op de benen toeneemt;
• urologische simtomokompleks - veroorzaakt door verplaatsing of compressie van het nierbekken, de nier, ureter, pyeloectasie of verminderde uitstroom van urine uit de nieren, gemanifesteerd door vermenging van bloed in de urine, aanvallen van nierkoliek, zwaarte en pijn, doffe aard in de lumbale regio, urinewegaandoeningen;
• isioradiculair sympathisch complex - veroorzaakt door compressie van de wortels van het ruggenmerg in de lumbale wervelkolom en het ruggenmerg, gemanifesteerd door pijn en verminderde motorische functies van de benen;
• abdominaal sympaticocomplex - veroorzaakt door vernauwing van de viscerale takken, gemanifesteerd door boeren, braken, anorexia, obstipatie.

Klagend naar pijn in het gebied van mesogaster of links van de navel, kan de patiënt hun karakter bepalen als laagintensief, saai of pijnlijk, en pijnlijk en scherp. In het pijnlijke stadium van de ziekte kunnen ze worden ingedeeld als:

• klinische atypische pijnsymptomen;
• pijn in de onderbuik of onderrug;
• pijnlijke uitsteeksel pulserende aard.

Dat is de reden waarom, zonder voorafgaand onderzoek, pijnsyndroom door de arts wordt geïnterpreteerd als een aanval van acute radiculitis, pancreatitis of nierkoliek. Soms voelt de patiënt geen pijn en voelt hij slechts een pulsatie in de maag.

Stadia van progressie van abdominaal aorta-aneurysma

De stadia van de ontwikkeling van de progressie van abdominale aorta-aneurysma zijn de volgende stadia van de ziekte:

• niet-coronaire embolisatie van de slagaders;
• aneurysma dissectie;
• dreigende kloof;
• aneurysma breuk.

Wanneer een van de bovenstaande fasen optreedt, is onmiddellijke toegang tot een arts en spoedeisende hulp de enige manier om niet alleen pijn weg te nemen, maar ook om het leven van de patiënt te redden. In dit verband moeten de volgende symptomen aandachtig en alert worden besteed:

• paroxysmale buikpijn;
• vertraagde ontlasting, gas of braken (verschijnen in sommige gevallen);
• tekenen van bloedingen van verschillende ernst: duizeligheid, flauwvallen, bleekheid, snelle pols;
• opgeblazen gevoel;
• tekenen van geïrriteerd peritoneum op de plaats van hemorragie of hematoom;
• pulserende infiltratie in het gebied van het aneurysma, dat wordt bepaald door het sonderen van de buik;
• gebrek aan pols in de dij slagaders, met disseminatie van de aortadissectie naar het gebied van zijn splitsing.

Bij lichte bloedingen kan de toestand van de patiënt tijdelijk stabiliseren, maar wanneer de aandoening wordt hervat vanwege massaal bloedverlies, kan de dood optreden. Wanneer een groot aneurysma breekt, kan de dood onmiddellijk zijn.

Spoedeisende zorg in de preklinische fase

Als een abdominaal aorta-aneurysma wordt vermoed, wordt de patiënt aanbevolen:

1. Zorg voor volledige rust, leg op zijn rug op een horizontaal oppervlak.
2. Bel de ambulancebrigade.
3. Bevestig verkoudheid aan de buikstreek.
4. Zorg voor frisse lucht.
5. Kalmeer de patiënt.

De beslissing of een patiënt medicatie moet nemen, kan alleen worden genomen door een ambulance-arts na evaluatie van alle klinische gegevens en het uitvoeren van een differentiële diagnose.

behandeling

Een patiënt met een abdominaal aorta-aneurysma moet worden opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling. Daar worden, samen met de medische voorbereiding voor de operatie, de nodige diagnostische procedures uitgevoerd:

• Echografie van de buikvaten;
• CT-scan;
• bloed- en urinemonsters;
• bloedgroep en resus;
• radiografie van de longen;
• ECG;
• Echo-KG en anderen.

Ook kan voor het opschorten van bloedingen in de vroege stadia van de ziekenhuiszorg de methode van pneumatische compressie worden toegepast. Met deze methode kunt u in sommige gevallen de bloeding 2-5 uur stoppen.

De tactiek van de behandeling van abdominale aorta-aneurysma wordt genomen na een uitgebreide diagnose en analyse van de grootte en snelheid van de groei van het uitsteeksel van het vat. De beslissing over de haalbaarheid van een chirurgische ingreep kan pas worden genomen nadat de vaatchirurg alle delen van het waarschijnlijke risico voor het leven van de patiënt heeft beoordeeld, zowel van het aneurysma als van mogelijk geassocieerde pathologieën. Helaas is de interventie in sommige gevallen gedoemd te mislukken en daarom moet de arts zorgvuldig alle risico's evalueren om te voorkomen dat de operatie tevergeefs is en aan de andere kant, om de patiënt geen enkele poging tot herstel of leven te ontnemen.

Voor grote (meer dan 4-5 cm), gescheurde of gelaagde aneurysma's ondergaan patiënten een operatie, die in de meeste gevallen gericht is op het elimineren van het beschadigde gebied van de slagader en het vervangen door een kunstmatig transplantaat.

In het geval van kleine aneurysmata, die worden gekenmerkt door een laag risico op scheuren of dissectie, wordt de patiënt in de meeste gevallen medicamenteuze therapie voorgeschreven gericht op het handhaven van de bloeddruk binnen het normale bereik en het verminderen van de belasting van de aortawand. Tijdens het behandelingsproces moet de patiënt voortdurend een speciaal dieet volgen, stoppen met roken en alcoholische dranken nemen, de bloeddruk controleren, regelmatig om de zes maanden een echoscopie ondergaan en worden getest.

Met een hoge mate van toename van het aneurysma, beslist de arts over de noodzaak van een operatie. De keuze van de interventietechniek wordt bepaald door de indicaties en contra-indicaties voor hen. Op dit moment kunnen vaatchirurgen operaties uitvoeren om een ​​aorta-aneurysma te verwijderen met behulp van twee hoofdmethoden:

• resectie van het abdominale aorta-aneurysma - uitgevoerd met traditionele laparotomische toegang door de buikholte (de incisie wordt gewoonlijk uitgevoerd vanaf het slokdarmproces van het borstbeen naar het schaambeen);
• endovasculaire stenting - uitgevoerd met minimaal invasieve toegang tot de aorta via de dij slagaders.

Na de operatie wordt de patiënt symptomatische therapie voorgeschreven gericht op het elimineren van de symptomen die optreden, en het nemen van anticoagulantia, die wordt uitgevoerd onder constante bewaking van bloedparameters. Ook wordt de patiënt aanbevolen om een ​​dieet te volgen dat gericht is op het voorkomen van de toename van de bloeddruk en het voorkomen van de progressie van atherosclerose.

Medische animatie op "Aorta-aneurysma":

Presentatie over het onderwerp "Aneurysma van de abdominale aorta: behandeling en diagnose":

Aneurysma van de abdominale aorta - een goed overzicht van de ziekte

Uit dit artikel zul je leren: wat is abdominaal aorta-aneurysma en hoe het gevaarlijk is. Oorzaken, hoe deze ziekte wordt gemanifesteerd en gediagnosticeerd, hoe deze kan worden genezen en wat hiervoor nodig is.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Met aneurysma van de abdominale aorta treedt een buitensporige toename van de diameter en uitzetting van het lumen van het grootste vat van het lichaam (aorta), gelegen in het abdominale gedeelte ervan, op. De wand van de veranderde abdominale aorta, waaruit de slagaders die bloed naar de inwendige organen brengen, zich uitstrekt, wordt dunner en verzwakt. Het resultaat van dergelijke veranderingen is de dreiging van een spontane breuk met zware bloedingen, verminderde bloedtoevoer naar de buikorganen.Deze pathologie, hoewel relatief zeldzaam (minder dan 1% van de bevolking is ziek), is zeer gevaarlijk (meer dan 90% van de patiënten met aorta-aneurysma sterft aan zijn complicaties).

De verraderlijkheid van de ziekte in het asymptomatische beloop - jaren van abdominale aorta-aneurysma manifesteert zich niet en wordt bij toeval gevonden tijdens onderzoeken voor verschillende ziekten. Slechts 30% van de patiënten gaat naar artsen over vroege lichte klachten veroorzaakt door deze pathologie (pijn, pulserende tumor in de buik). Meer dan 40% van de patiënten in noodgevallen worden in een ziekenhuis opgenomen in een moeilijke, levensbedreigende toestand als gevolg van een plotselinge ernstige complicatie van een aorta-aneurysma - breuk of dissectie.

Vasculaire chirurgen en hartchirurgen zijn betrokken bij de behandeling van de ziekte. De enige optie voor succesvolle therapie is een operatie om een ​​aangepast aortaveld te vervangen door een kunstmatige prothese. Maar zelfs al is het maar voor een tijdje (maanden, jaren, decennia) of redt het de patiënt gedeeltelijk van het probleem vanwege het hoge risico op postoperatieve complicaties en de noodzaak van levenslange toediening van medicijnen.

Wat is de abdominale aorta

De aorta is het eerste vat waarin het hart bloed gooit. Het strekt zich uit in de vorm van een grote buisvormige formatie met een diameter van 1,5-2 cm tot 2,5-3 cm door de borst, uitgaande van de aorta-cardiale overgang, en de gehele buikholte tot het niveau van articulatie van de wervelkolom met het bekken. Het is het grootste en meest significante vat van het lichaam.

Anatomisch belangrijk om de aorta in twee delen te verdelen: thoracaal en abdominaal. De eerste bevindt zich in de borst boven het niveau van het diafragma (spierstrips, die de buik- en borstholten ademen en scheiden). Het abdominale gebied bevindt zich onder het diafragma. Hieruit vertrekken de slagaders die bloed naar de maag, de dunne en dikke darm, de lever, de milt, de alvleesklier en de nieren afleveren. De abdominale aorta eindigt na het splitsen in de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale slagaders, die bloed naar de onderste ledematen en bekkenorganen brengen.

Wat gebeurt er met de ziekte, en wat is het gevaar

Aneurysma's van de abdominale aorta zijn de volgende pathologische veranderingen in dit vat:

• Extern ziet het eruit als uitzetting, uitsteeksel, toename van de totale diameter en het inwendige lumen van het aortische gebied in vergelijking met de bovenliggende en onderliggende secties.
• Onder het diafragma (in elk segment van het diafragma tot het scheidingsniveau) langs de buikholte - in het abdominale gebied.
• Het wordt gekenmerkt door verdunning, verzwakking van de vaatwanden in het uitsteeksel.

Al deze pathologische veranderingen zijn erg gevaarlijk vanwege:

• zeer hoge arteriële druk in de aorta, die wordt gecreëerd op het moment van uitzetting van bloed uit het hart;
• het onvermogen van de zwakke muur om de bloeddruk te weerstaan;
• vernietiging van de aorta in het gebied van het aneurysma;
• de dreiging van stratificatie of scheuring van het aneurysma, die gepaard gaan met ernstige inwendige bloedingen;
• bloedtoevoer naar de inwendige organen als gevolg van blokkering van de slagaders in de expansiezone.

Er zijn discussies tussen specialisten over de criteria voor het stellen van een diagnose van abdominaal aorta-aneurysma. Als eerder werd aangenomen dat slechts een verlenging van meer dan 3 cm een ​​betrouwbaar symptoom van de ziekte is, hebben recente onderzoeken de relatieve betrouwbaarheid van deze informatie aangetoond. Dit is te wijten aan het feit dat er veel extra factoren in rekening moeten worden gebracht:

• geslacht - bij mannen is de abdominale aorta gemiddeld 0,5 cm groter in diameter dan bij vrouwen;
• leeftijd - met de leeftijd treedt een regelmatige uitzetting van de abdominale aorta op (gemiddeld met 20%) als gevolg van verzwakking van de wand en verhoogde arteriële druk;
• het gebied van de abdominale aorta - de onderste delen zijn normaal 0,3-0,5 cm kleiner in diameter dan de bovenste.

Daarom is de uitbreiding van de aorta in het abdominale gebied van meer dan 3 cm - het juiste, maar niet het enige teken van de ziekte. Dit komt door het feit dat een gezonde aorta in geen geval een grotere diameter mag hebben. In verband met de variabiliteit van de grootte van de normale diameter van de aorta, verwijzen experts naar aneurysma's van een even expansie van minder dan 3 cm, indien aanwezig:

• een toename van de diameter van het abdominale gebied onder het niveau van de afvoer van de nierslagaders met meer dan 50% vergeleken met het gedeelte boven deze bloedvaten;
• elke spindelvormige verlenging, 0,5 cm groter dan de diameter van de normale aorta;
• focale beperkte uitzetting in de vorm van een zakvormig uitsteeksel van elke afmeting en lengte.

Soorten aorta-aneurysmata

Volgens de lokalisatie van het abdominale aorta-aneurysma is het belangrijk om in twee typen te verdelen:

1. Gelegen boven het niveau van de afvoer van de nierslagaders - ze zijn zeer gevaarlijk omdat ze alle grote slagaders die de inwendige organen bevoorraden beïnvloeden. Daarom zijn ze moeilijk te bedienen.
2. Gelegen onder de nierslagaders - minder gevaarlijk omdat ze alleen de aorta beïnvloeden, wat de operatie vergemakkelijkt.

Door de vorm en vorm van het abdominale aneurysma zijn:

1. Focal (beperkt, sacculate) - hebben de vorm van een beperkt uitsteeksel van alle wanden, of een van hen (een sectie van enkele centimeters lang), die duidelijk gescheiden is van de bovenliggende en onderliggende secties van de normale diameter.
2. Diffuus (totaal, wijdverspreid, fusiform) - de lengte van het uitsteeksel beslaat de gehele of de meeste van de abdominale aorta in de vorm van een algemene uitzetting zonder duidelijke grenzen - de gehele aorta wordt gelijkmatig uitgebreid.

Klein aneurysma

Deskundigen identificeren een groep kleine aorta-aneurysma's - eventuele vergrotingen met een diameter van maximaal 5 cm. De opportuniteit hiervan is dat ze vaker worden aanbevolen om te worden gevolgd in plaats van te worden geopereerd. Als er na 6 maanden een snelle toename is van meer dan 0,5 cm, wijst dit op een risico van scheuren. Dergelijke aneurysmata vereisen chirurgische behandeling, ondanks de kleine omvang. Volgens statistieken worden ze even vaak gebroken in vergelijking met grote aneurysmata, maar het aantal postoperatieve complicaties en falen is veel lager.

Oorzaken van ziekte

Er zijn vier hoofdredenen voor de ontwikkeling van abdominale aorta-aneurysmata:

1. atherosclerose;
2. genetische en aangeboren factoren;
3. ontstekingsprocessen in de aorta;
4. verwondingen en schade.

1. De rol van atherosclerose

Atherosclerose is de hoofdoorzaak van 80-85% van de aneurysmata. Cholesterolplaques in zowel de aorta als de lagere delen - de slagaders van de onderste ledematen vernietigen de vaatwand, verminderen de kracht, dragen bij aan de vorming van bloedstolsels, verhogen de bloeddruk in de aorta. Tegen deze achtergrond wordt de uitzetting of uitsteeksel gevormd. Het wordt opgemerkt dat bij atherosclerose voornamelijk spindelvormige aneurysma's voorkomen, die gevoelig zijn voor geleidelijke afscheiding.

2. De waarde van genetische en aangeboren factoren

Bewezen een erfelijke relatie van abdominale aorta-aneurysmata bij mannen tussen familieleden van de eerste lijn (ouders-kinderen). Als de vader deze ziekte heeft, is de kans dat de zoon voorkomt ongeveer 50%. Dit is te wijten aan defecten in genetisch materiaal, genstructuur en chromosoomafwijkingen (mutaties). Op een gegeven moment verstoren ze het werk van de enzymsystemen die verantwoordelijk zijn voor de productie van stoffen die de basis vormen voor de sterkte van de aortawand.

Congenitale kenmerken van de structuur van bloedvaten in de vorm van abnormale contracties, verlengingen, angiodysplasieën (vertakkingsstoornissen, wandstructuur) kunnen ook de vorming van een aneurysma veroorzaken. Dit gebeurt met het Marfan-syndroom en arteriële-aortische fibromusculaire dysplasie.

3. Ontstekingsprocessen

Afhankelijk van de oorzaken kunnen abdominale aorta-aneurysmata niet-inflammatoir zijn (atherosclerotisch, genetisch, traumatisch) en ontstekingsreacties veroorzaken. De oorzaak en het mechanisme van de vorming van de tweede is een traag chronisch ontstekingsproces.

Het kan zowel direct in de wand van de aorta stromen als in het omliggende vetweefsel. In het eerste geval treedt het aneurysma op vanwege de vernietiging van de vaatwand door ontsteking, de vervanging van normale weefsels door zwakke cicatriciale. In het tweede geval is de aorta opnieuw betrokken bij ontstekingen, strekt zich uit in verschillende richtingen en breidt zich uit als gevolg van de vorming van dichte adhesies tussen het en de omringende weefsels.

Het ontstekingsproces is mogelijk met:

• Aorto-arteritis - een auto-immuunproces, een afbraak van de immuniteit, waarbij immuuncellen de aortawand vernietigen en de weefsels als vreemd waarnemen.
• Syfilis en tuberculose. Dergelijke aneurysma's worden specifiek infectueus genoemd. Ze komen voor bij het langdurige bestaan ​​van deze ziekten (jaren, decennia).
• Alle infecties (intestinale, herpes, cytomegalovirus, chlamydia). Dit gebeurt zeer zelden (niet meer dan 1-2%) met individuele overgevoeligheid voor een specifiek pathogeen en met immunodeficiënties.

4. Welke verwondingen veroorzaken aneurysma

Directe traumatische schade aan de wand van de abdominale aorta is mogelijk met:

• gesloten verwondingen en wonden van de buik (geweerschot, mes), die de aorta aantasten;
• uitvoering van open operaties aan de retroperitoneale organen;
• endovasculaire (intraluminale) interventies en aorta-manipulaties.

Al deze factoren verzwakken de vaatwand, wat later aneurysmatische uitzetting in het beschadigde gebied kan veroorzaken.

Belang van risicofactoren

Factoren die op zich niet in staat zijn om een ​​aneurysma te veroorzaken, maar die het verloop ervan kunnen verslechteren - dit zijn risicofactoren:

• mannelijk geslacht;
• leeftijd van 50 tot 75 jaar;
• ernstige hypertensie (verhoogde druk);
• roken en alcoholmisbruik;
• obesitas en diabetes.

Kenmerkende symptomen

De tabel toont typische symptomen en mogelijke varianten van het abdominale aorta-aneurysma:

Symptomen en eliminatie van abdominaal aorta-aneurysma: hoe kan gevaar in de tijd worden herkend en voorkomen?

Aneurysma is een atypische expansie van het bloedvat dat zich meestal in de aorta vormt. In de regel is de plaats waar deze pathologie verschijnt het gebied van de verzwakte vaatwand, dat bovendien nog meer expandeert onder invloed van verhoogde arteriële druk.

Als aneurysma's niet in de vroege stadia worden gediagnosticeerd en geen behandeling ondergaan, kunnen ze scheuren, wat leidt tot uitgebreide inwendige bloedingen en, vaak, fatale afloop.

Naast het risico op een scheuring van het aneurysma, is pathologie gevaarlijk omdat de bloedstroom wordt verstoord in het beschadigde bloedvat en dit leidt vaak tot de vorming van bloedstolsels - bloedstolsels, die ook tot ernstige gezondheidsproblemen leiden.

Aneurysmata kunnen zich in elk deel van de aorta vormen, maar de meest voorkomende is een pathologische verandering in het abdominale gebied.

redenen

De meest voorkomende oorzaak van abdominale aorta-aneurysmata (ongeveer 80% van alle gevallen) is atherosclerose.

Ook de oorzaken van abdominaal aorta-aneurysma zijn:

• erfelijke factor;
• sommige genetische ziekten van bindweefsel;
• trauma van de aorta;
• ontstekingsziekten van de slagaders;
• schimmelinfecties geassocieerd met HIV / AIDS, syfilis, evenals met operatieve methoden voor de behandeling van hartkleppen.

symptomatologie

Het gebeurt dat de grootte van het aneurysma klein is en zo lang blijft. Aneurysma's van de abdominale aorta groeien meestal langzaam, en in de regel is de ziekte asymptomatisch.

In zeldzame gevallen kan de ziekte in een vroeg stadium worden vastgesteld, alleen op basis van de symptomen - de detectie van pathologie vindt plaats tijdens onderzoeken die verband houden met andere ziekten. De symptomen van educatie zijn echter nog steeds soms aanwezig en het is belangrijk om ze te kunnen herkennen.

primair

Een typisch klinisch symptoom van abdominaal aorta-aneurysma is pijn in de linkerkant van de buik of mesogaster. De pijn kan constant zijn of sporadisch voorkomen.

Aanvullende symptomen:

• rimpelen rond de navel;
• zwaar gevoel in de maag;
• verstoring van de organen van het spijsverteringsstelsel (constipatie, winderigheid, misselijkheid, enz.).

progressief

Met de groei van het aneurysma merken experts de opkomst van progressieve symptomen op, waaronder:

• Urologisch syndroom, wat zich manifesteert door urinewegaandoeningen, de aanwezigheid van bloed in de urine. Symptomen ontstaan ​​door compressie van de ureter of verplaatsing van de nier.
• Isioradicular complex van symptomen, dat wordt gekenmerkt door pijn in de lumbale regio, verminderde motoriek en gevoeligheid in de benen. Deze aandoening hangt samen met druk op de wervels of zenuwwortels van het wervelkanaal.
• Ischemie van de onderste ledematen, die zich manifesteert als kreupelheid, trofische stoornissen.

Tekenen van breuk

Symptomen van een abdominale aorta-aneurysma ruptuur, die onmiddellijke behandeling vereist, manifesteren zich als volgt:

• scherpe pijn in de buik- en lendegebieden;
• acute vasculaire insufficiëntie (collaps);
• ernstige pulsatie in de buik.

Een breuk van het aneurysma kan worden gericht achter het peritoneum, in de vrije holte van het peritoneum, in de blaas, de twaalfvingerige darm of inferieure vena cava. Dit alles manifesteert zich op verschillende manieren:

• Retroperitoneale ruptuur. Dit type fractuur wordt gekenmerkt door ernstige aanhoudende pijn, die kan uitstralen naar de dij, de lies en het perineum. Soms is er pijn in het hart.
• Breek het peritoneum in. Een dergelijke pathologie wordt gekenmerkt door massale accumulatie van bloed in deze holte, wat leidt tot de snelle ontwikkeling van hemorragische shock - bleekheid van de huid, de prestaties van koud zweet, ernstige zwakte, filamenteuze snelle pols, hypotensie. Vaak leidt een breuk van het aneurysma naar dit gebied tot de dood van de patiënt.
• Gap in de twaalfvingerige darm. Gastro-intestinale bloedingen, bloederig braken en zwarte vloeibare ontlasting zijn kenmerkend voor dit type breuk. Deze variant van de ruptuur is erg moeilijk te onderscheiden van gastro-intestinale bloedingen veroorzaakt door een aantal andere redenen.
• Breuk inferieure vena cava. Deze ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met tachycardie, ernstige zwakte, kortademigheid. Ook wordt de aandoening gekenmerkt door zwelling van de benen. Pijn in de buik en onderrug, pulserend neoplasma in het peritoneum ontwikkelen zich geleidelijk, leidend tot acuut hartfalen.

Meer informatie over de ziekte, zie de video:

Niet minder gevaarlijk en aneurysma van de interne halsslagader. Alle details hierover kun je hier vinden. En over de mogelijke diagnose van "cerebraal vasculair aneurysma", lees in dit artikel.

Wanneer contact opnemen met een specialist?

Als een van de primaire tekenen van een abdominaal aorta-aneurysma aanwezig is, is het dringend noodzakelijk een specialist te raadplegen.

Mensen van de oudere leeftijdsgroep (60 jaar en ouder), en vooral degenen die risicofactoren hebben voor het ontwikkelen van pathologie, moeten regelmatig naar de dokter gaan en het noodzakelijke onderzoek ondergaan om de aanwezigheid van aneurysma te bepalen.

Roken mannen tussen de 65 en 75 jaar moeten elk jaar een enkel echoscopisch onderzoek van de buikorganen ondergaan. Zo'n onderzoek wordt uitgevoerd en mannen met een familiegeschiedenis van pathologie.

diagnostiek

Het is mogelijk om de aanwezigheid van abdominaal aorta-aneurysma te bevestigen of te weerleggen door speciale studies te doorlopen:

• Röntgenstralen;
• Echografie van de buikorganen;
• CT van de aorta;
• MRI van de aorta.

Differentiële diagnose is een methode waarmee alle mogelijke ziekten worden uitgesloten, die niet geschikt zijn voor symptomen of andere factoren. Als gevolg hiervan wordt de diagnose gereduceerd tot een enkele mogelijke ziekte. Het is tamelijk moeilijk om de ziekte te diagnosticeren, vooral als het verloop ervan asymptomatisch is, of als de symptomen de overhand hebben van de organen van het peritoneum en de retroperitoneale ruimte.

Behandelmethoden

Medicamenteuze behandeling voor deze ziekte bestaat niet. In principe wordt chirurgische ingreep uitgevoerd, maar als het aneurysma kleine afmetingen bereikt (tot 6 mm), is het beloop asymptomatisch (of de symptomen interfereren niet met een volledige leven), dan kan de patiënt een methode van "actief wachten" aangeboden krijgen. Deze methode bestaat uit het regelmatige gedrag van de echografie en de controle over de toestand van de patiënt.

De reden voor de operatie is een aneurysma groter dan 6 cm of een groeisnelheid van meer dan 5 mm in zes maanden. De operatie wordt uitgevoerd in gevallen waarin het aneurysma begon te bloeden, evenals met uitgesproken pijnlijke syndromen en progressieve symptomen.

Er zijn 2 werkwijzen.

Traditionele bediening

Bij een dergelijke operatie is de patiënt onder algemene anesthesie. De chirurg maakt een incisie van het urinaire proces van het borstbeen naar de navel.

Het beschadigde gebied van het vat wordt weggesneden en een kunstmatige prothese (implantaat) wordt op zijn plaats geïmplanteerd.

De procedure duurt 3-5 uur. De duur van het postoperatieve verblijf in het ziekenhuis is ongeveer een week.

Endovasculaire methode

Tijdens de endovasculaire procedure wordt een speciale inrichting (Stent-Graft) geïmplanteerd op de plaats van de verwonding, die helpt de structuur van de aorta en de bloedstroom daarin te herstellen.

De procedure wordt meestal uitgevoerd met behulp van epidurale anesthesie. De chirurg maakt een kleine punctie in het liesgebied, waardoor met behulp van een speciale katheter een stent-graft naar het aneurysma wordt gebracht. Nadat het apparaat naar de aangewezen plaats is gebracht, opent de chirurg het en plaatst het in het aneurysmatische gebied. Nadat de stent-graft open is, wordt een kanaal gevormd waardoor een normale bloedstroming plaatsvindt.

Met duidelijke voordelen van de methode is het niet voor elke patiënt geschikt. De introductie van een stent-graft kan bijvoorbeeld niet worden uitgevoerd bij patiënten met pathologische aandoeningen van de aderen en sommige organen. Opgemerkt moet worden dat het effect van de procedure van korte duur kan zijn, wat leidt tot de noodzaak tot heroperatie.

prognoses

Helaas is de prognose ongunstig. Binnen 36 maanden na het moment van scheuring van het aneurysma sterven bijna alle patiënten. Bij kleine abdominale aorta-aneurysmata is de overlevingskans in het eerste jaar 75% en al binnen 5 jaar - 50%. Als het aneurysma groter is dan 6 cm, nemen de cijfers af tot respectievelijk 50% en 6%.

Aneurysma van de abdominale aorta is een verraderlijke en onvoorspelbare ziekte. Het is onmogelijk om de groei van het aneurysma te voorspellen, dus het is belangrijk om een ​​specialist te raadplegen bij de eerste symptomen, en om regelmatig medisch onderzoek te ondergaan.

Abdominale aorta-aneurysma: beschrijving van de ziekte, symptomen, oorzaken en behandeling

Aneurysma van de abdominale aorta is een dodelijke ziekte voor de mens. Het probleem van pathologie ligt in het asymptomatische verloop ervan in een vroeg stadium van ontwikkeling. De ziekte ontwikkelt zich langzaam. Het aneurysma neemt in de loop van de jaren toe en neemt in omvang toe. Aortaweefsel in dit gebied wordt dunner en er treedt een breuk op in het dunste deel van de pathologie. Op dit moment is het onmogelijk om de ziekte te genezen met medische voorbereidingen, chirurgische ingreep wordt gebruikt om het te elimineren.

Aneurysma van de abdominale aorta is een diffuse uitzetting van de wanden van de aorta in zijn buikholte. Bolling van de vaatwand treedt op ter hoogte van de 8-6e lendenwervel. In de cardiale praktijk wordt abdominaal aorta-aneurysma aangetroffen in 95% van alle gevallen van aneurysmatische aandoeningen.

De ziekte komt vaker voor bij oudere mensen, vooral bij mannen ouder dan 60 jaar. De ziekte wordt vastgesteld bij 2,5% van de oudere patiënten die medische hulp zoeken. Pathologie neigt naar lange ontwikkeling. In het jaar van aneurysma neemt de omvang met 10% toe. Na 8 jaar van de ziekte komt pauze.

Classificatie van abdominaal aorta-aneurysma:

• Infrarenale. Gelegen onder de renale aorta. Gevonden in 95% van alle gevallen.
• Bijnieren. Gelokaliseerd boven de renale aorta

• Meshetchatye.
• Spichtig.
• diffuus

• Aangeschaft.
• aangeboren

• Ongecompliceerd.
• Gecompliceerd (exfoliërend aneurysma, trombosed, geëxplodeerd)

Geleidelijke ontwikkeling van aneurysma

Pathologie wordt als klein beschouwd, als de grootte niet groter is dan 3-5 cm. Het gemiddelde is 5-7 cm en groot - meer dan 7. Een persoon wordt geregistreerd wanneer een aneurysma van kleine omvang wordt gedetecteerd. Het moet elke 6 maanden worden getest.

Meer dan 80-90% van de gevallen van ontwikkeling van abdominale aorta-aneurysma treden op als gevolg van atherosclerose. Dit is een ziekte waarbij zich in de bloedvaten een bloedstolsel vormt door de afzetting van cholesterol, calcium en vezelig weefsel.

Andere oorzaken van de ontwikkeling van abdominaal aorta-aneurysma:

• ontstekingsprocessen geassocieerd met ziekten zoals syfilis vasculaire ziekte, tuberculose, salmonellose, mycoplasmose, reuma en niet-specifieke aorto -arteritis;
• fibromusculaire dysplasie veroorzaakt de vorming van een congenitaal aneurysma;
• technische fouten tijdens aortadilatatie, reconstructieve chirurgie, angiografie of prothesen;
• roken draagt ​​bij aan de ontwikkeling van vasculaire pathologieën;
• ouder dan 60 jaar;
• chronische bloeddruk 140/80;
• overgewicht en gebrek aan lichaamsbeweging.

De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van pathologie neemt toe bij mensen die lijden aan arteriële hypertensie en chronische longziekten. De vorm en grootte van het aneurysma heeft een grote invloed. Van asymmetrische aneurysmata is bekend dat ze meer vatbaar zijn voor scheuren. Als de pathologie groter is dan 9 cm, is de kans op breuk van het vat meer dan 75% gedurende het jaar.

Symptomatologie is meestal afwezig bij ongecompliceerde ziekte. Pathologie wordt ontdekt door toeval tijdens abdominale palpatie, echografie, abdominale röntgenfoto of laparoscopie. Symptomen verschijnen na verhoging van het aneurysma tot 3-5 cm:

• De pulsatie van de abdominale aorta is het eerste teken dat de ontwikkeling van pathologie aangeeft. In de loop van de tijd is er een periodieke pijnlijke pijn in de linker helft van de buik of mesogaster. Pijn is geassocieerd met de druk van groeiende pathologie op de zenuwuiteinden in de retroperitoneale ruimte. Pijn straalt vaak uit naar de onderrug of liesstreek.
• De ernst van de buik. Een vergelijkbaar symptoom treedt op als gevolg van mechanische compressie van het aneurysma van de abdominale aorta door de maag en de twaalfvingerige darm. Misselijkheid, obstipatie, winderigheid, boeren en braken.
• Urologisch syndroom. Door verhoogde compressie in de ureter en de verplaatsing van de nier. Hematurie verschijnt met dysurische stoornissen. Bij het knijpen van de testikels wordt waargenomen het trekken van pijn in de liesstreek bij mannen.
• De druk op de wortels van het ruggenmerg en wervels leidt tot een gevoel van pijn in de onderrug en de onderste ledematen.
• Mank aan het linker of rechterbeen als gevolg van chronische ischemie van de bloedvaten van de onderste ledematen.

Een ruptuur van het abdominale aorta-aneurysma is snel dodelijk. De situatie gaat gepaard met een acute buikkliniek. De eerste tekenen van aortakreptuur:

• scherpe buikpijn in de lumbale wervelkolom;
• verhoogde rimpel in het buikvlies;
• instorting, daling van de bloeddruk;
• verlies van bewustzijn;
• bleekheid van de huid;
• opgeblazen gevoel.

Het klinische beeld zal verschillen afhankelijk van de locatie van de opening:

• Retroperitoneale ruptuur. Er is een constant pijnsyndroom. Als het hematoom zich verspreidt naar het bekkengebied, straalt de pijn uit naar de dij. Bij het vormen van een sterk gelegen hematoom zal de pijn vergelijkbaar zijn met die van het hart. Meestal met retroperitoneale ruptuur van het aneurysma, de hoeveelheid stromend bloed niet meer dan 200 ml.
• Intra-abdominale ruptuurlokalisatie. Een enorme kliniek voor hemoperitoneum ontwikkelt zich. Symptomatologie neemt snel toe. De integumenten worden bleek, koud zweet verschijnt, zwakte, pols wordt filiform en frequent, hypotensie wordt gevormd. De buik zal op alle afdelingen gezwollen en pijnlijk zijn. Percussie onthult de aanwezigheid van overtollig vocht in de maag. Met deze lokalisatiekloof komt de dood heel snel voor.
• In de inferieure vena cava. Kortademigheid, tachycardie, zwelling van de onderste ledematen, pijn in de onderbuik en onderrug verschijnen. Luisteren naar het abdominale gebied onthult systolisch-diastolisch geruis. Symptomatologie neemt geleidelijk toe en leidt uiteindelijk tot hartfalen.
• Gap in de twaalfvingerige darm. Gastro-intestinale bloedingen worden waargenomen. Eerst zal de patiënt bloed laten braken en dan treedt samenvouwen op.

Wanneer het aneurysma breekt, wordt een noodoperatie uitgevoerd. De kans om iemand te redden neemt toe als het in een ziekenhuis gebeurt. Desalniettemin is het zelfs na een operatie mogelijk om iemand in slechts 10% van alle gevallen te redden, de overige 90% van de patiënten overlijden aan inwendige bloedingen.

Aneurysma diagnosticeren is vrij moeilijk. De symptomen zijn afwezig of vergelijkbaar met ziekten van de buikholte of het hart. Raadpleeg een huisarts met een vermoed aneurysma. De arts verzamelt anamnese, waarbij de patiënt gezondheidsklachten aangeeft. Daarna wordt een primair beeld van de ziekte gemaakt dat moet worden bevestigd. Hiervoor worden een aantal onderzoeken uitgevoerd die differentiatie van het abdominale aorta-aneurysma met andere ziekten mogelijk maken.

Diagnose is in de volgende studies:

• onderzoek van de patiënt;
• röntgenonderzoek;
• echografisch onderzoek van de abdominale aorta;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• elektrocardiografie;
• laboratoriumtests.

Het doel van dit onderzoek is om informatie te verzamelen over de fysieke conditie van het lichaam. Zichtbare schendingen van gezondheidsnormen worden geïdentificeerd.

Lichamelijk onderzoek omvat de volgende onderzoeksmethoden:

• Visuele inspectie. Deze techniek biedt de minimale hoeveelheid informatie voor aneurysma. De toename in pathologie tot middelgrote en grote maten kan worden waargenomen pulsatie, die wordt doorgegeven aan de buikwand. Er verschijnen paarse vlekken op de buik bij breuk van het aneurysma.
• Percussie. Hiermee kunt u de geschatte grootte van de pathologie en de lokalisatie bepalen. Luister saai percussiegeluid.
• Palpatie. Bij abdominale aorta-aneurysma, wordt de tumor gepulseerd in de tijd met het hart. Verschillen tussen de polsfrequentie aan de linker- en rechterarm duiden op de aanwezigheid van een aorta-booganeurysma. De verzwakking of afwezigheid van een puls in de dij slagader spreekt van infrarenaal aneurysma.
• Auscultatie. De techniek wordt uitgevoerd met behulp van een stethoscoop. Als u het apparaat op de plaats van het aneurysma bevestigt, kunt u het geluid van de bloedstroom horen.
• Druk meting Een toename in druk wordt gedetecteerd.

Lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd door een arts bij de receptie. Deze diagnostische methode is geen reden voor diagnose. Hiermee kunt u alleen de toestand van de patiënt beoordelen en voorlopige conclusies trekken. Om de diagnose te bevestigen, moet een reeks onderzoeken worden uitgevoerd om de toestand van de abdominale aorta rechtstreeks te beoordelen.

Röntgenonderzoek geeft een duidelijk beeld van de toestand van de buikorganen. Een contrastmiddel wordt gebruikt om het aneurysma te identificeren, dat rechtstreeks in de aorta wordt geïnjecteerd.

Aldus wordt het mogelijk om niet alleen de lokalisatie van het aneurysma, maar ook de grootte ervan te bepalen. Röntgenonderzoek is een redelijk informatieve methode, maar gebruik indien mogelijk MRI-diagnostiek.

Echografie van het abdominale aorta-aneurysma is een van de zeer informatieve methoden om de locatie, grootte en conditie van de pathologie te bepalen.

In real time wordt een beoordeling van de toestand van de schepen uitgevoerd. Echografie is een meer algemene diagnosemethode dan radiografisch onderzoek. Dit komt door de hoge snelheid en pijnloosheid van de procedure. Met echografie kan de aorta worden onderzocht op complicaties na een operatie.

Dit is de meest informatieve studie, die het mogelijk maakt om informatie te verkrijgen over de grootte van het aneurysma, de lokalisatie ervan, om de dikte van de bloedvaten in het gebied van de pathologie te kennen. Voor magnetische resonantie beeldvorming wordt nucleaire magnetische resonantie gebruikt. De patiënt wordt geplaatst in speciale apparatuur die een elektromagnetisch veld creëert. Daarom zijn er voor de diagnose een aantal contra-indicaties:

• elektronische implantaten;
• hoortoestel;
• de aanwezigheid van pacemakers;
• prothetische hartkleppen.

Magnetische resonantie beeldvorming voor abdominale aorta-aneurysma is een dure diagnostische methode. Dit vereist speciale apparatuur, die niet in alle klinieken en ziekenhuizen beschikbaar is. Niettemin hebben de resultaten van het onderzoek een hoge nauwkeurigheid. Daarom wordt het ten zeerste aanbevolen om een ​​MRI te ondergaan vóór de operatie.

Een elektrocardiogram voor abdominale aorta-aneurysma is noodzakelijk om de prestaties van het hart te beoordelen. De studie onderscheidt aneurysma van angina-aandoeningen die vergelijkbare symptomen hebben.

Het onthult de volgende afwijkingen:

• coronaire hartziekte;
• ischemische afwijkingen worden gedetecteerd;
• veranderingen in het werk van het hart.

Storingen in cardiogram-indices treden meestal op bij pathologieën van de aorta van het hart. Het elektrocardiogram stelt u in staat om vermoedens voor de ontwikkeling van een aneurysma van de hartvaten te onderzoeken.

Op zichzelf zal een bloed- of urinetest geen ernstige afwijkingen vertonen. Diagnose wordt toegewezen om de oorzaken te identificeren die hebben geleid tot de vorming van een aneurysma.

Bloedonderzoek in het laboratorium voor abdominale aorta-aneurysma toont de volgende veranderingen:

• Verhoogde leukocyttelling. Komt voor in de aanwezigheid van infectieuze processen in het lichaam.
• Verhoogd trombocytenaantal. Verhoogt de bloedstolling.
• Verhoog het cholesterol. Afwijking van de norm wordt geacht het niveau te verhogen tot 5 mmol / l en hoger.

Geneesmiddelen zijn niet in staat om het abdominale aorta-aneurysma te genezen. Medicijnen worden gebruikt om de symptomen te elimineren, maar niet de oorzaak van de ziekte.

De volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

• cardiotrope.
• anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia;
• lipideverlagende;
• antibiotica en antischimmelmiddelen;
• correctoren van glucose en bloedsuiker.

Behandeling van abdominale aorta-aneurysma wordt operatief uitgevoerd. Er wordt een geplande of noodoperatie gebruikt. De indicatie voor operatie is een toename van de pathologie tot 5 cm.

De operatie om een ​​abdominaal aorta-aneurysma te verwijderen, wordt als volgt uitgevoerd:

1. 1. Anesthesie wordt toegediend aan de patiënt en ondergedompeld in kunstmatige slaap.
2. 2. Maak verbinding met de hart-longmachine.
3. 3. De chirurg maakt een incisie in de buik en stelt de aorta bloot.
4. 4. Plaats de klemmen op het vat boven en onder het aneurysma.
5. 5. Pathologie wordt afgesneden en de overblijvende delen van het vat worden gehecht.
6. 6. Indien nodig wordt er een kunstmatige prothese geïnstalleerd, een synthetische buis die kan samensmelten met menselijk vaatweefsel.

Het duurt 2 tot 4 uur om één bewerking uit te voeren. Daarna wordt de patiënt in de komende 7 dagen ter observatie naar de intensive care-eenheid overgebracht voor observatie. De patiënt wordt na 3 weken ontslagen, als er na de operatie geen complicaties waren.

Contra-indicaties voor chirurgie:

• hartaanval;
• beroerte;
• chronisch hartfalen of nierfalen;
• ernstige nierfunctiestoornis;
• acute infectieziekten;
• diabetes mellitus;
• acute ontsteking in de buikholte.

Er zijn geen contra-indicaties voor een noodoperatie, omdat de voordelen van de operatie opwegen tegen de mogelijke risico's.

Bij gebrek aan tijdige behandeling bestaat het risico van de volgende complicaties:

• Scheiding van een bloedstolsel. Het vormt zich in de holte van het aneurysma zelf en is een massa gelijmde bloedplaatjes. In de vroege stadia van zijn vorming zal het de bloedstroom niet verstoren. Er is de kans op trombusmigratie, wat leidt tot blokkering van dunnere bloedvaten. Dit kan een hersenslagader of haarvaten van het hart zijn. Voorspellen van migratie van bloedstolsels is onmogelijk. Verstoringen van de bloedcirculatie door een bloedstolsel leiden tot schendingen van trofisme van weefsels en hun daaropvolgende dood.
• Galkanaal vastklemmen. Komt voor met abdominaal aorta-aneurysma van de bovenste gedeelten. Geknikte galwegen die van de galblaas naar de twaalfvingerige darm lopen. Verstoorde galstroom en bloedcirculatie. Het risico op cholecystitis en pancreatitis neemt toe.

Complicaties na de operatie:

• long- en hersenoedeem;
• nierfalen;
• bloedstolling in de interne organen;
• thrombus scheiding.

Sterfte na een operatie is 34%.

Artsen voor de operatie, volgen de voortgang van de pathologie. Als de groei van het abdominale aorta-aneurysma in zes maanden meer dan 0,5 cm is, zal een operatie worden gepland. Voor de operatie wordt aanbevolen om de preventieve regels te volgen:

• Houd u aan een gezond dieet. Vette, gefrituurde, pittige en zoute gerechten uitsluiten. Beperk vetopname van dierlijke oorsprong. Maak een menu met groenten, ontbijtgranen, fruit, zuivelproducten, vis en mager vlees van pluimvee. Verdeel voedselopname door 4-6 keer per dag. Voedsel wordt het best geconsumeerd in gekookte vorm.
• Controleer de bloeddruk. Verminder psycho-emotionele stress en stress. Neem drukverlagende medicijnen.
• Geef alcohol en sigaretten op.
• Beperk fysieke activiteit.
• Corrigeer de symptomen van ziekten zoals diabetes, lever-, nier- en hartaandoeningen.

Het wordt niet aanbevolen om zwaar lichamelijk werk uit te voeren. Elke activiteit geassocieerd met een verhoging van de bloeddruk is een factor bij het versnellen van de groei van het aneurysma.

Aorta aneurysma abdominaal

Aorta-aneurysma van de buikholte is een pathologische uitzetting van de wanden van dit bloedvat, wat kan leiden tot breuk als gevolg van verdunning. Het gevaar van een vaatziekte ligt in de waarschijnlijkheid van asymptomatische lekkage en sterfte als gevolg van de dissectie van de abdominale aorta en de daaropvolgende bloeding.

redenen

Onder het aneurysma verwijst naar het uitsteeksel van de vaatwanden en het verkrijgen van de vorm van de zak. De vorming van het aneurysma van de abdominale aorta en de oorzaken die het veroorzaakten, vanwege de invloed van verschillende factoren. De belangrijkste zijn:

• atherosclerose;
• defect in het lokale gebied van de vaatwand;
• bloeddruk sprongen;
• ontstekingsprocessen in de aorta.

Wanneer de vaatwand dunner en verzwakt is, is een breuk in de aorta van de buikholte mogelijk, waarvan de oorzaken ook door de bovengenoemde factoren worden veroorzaakt.

symptomatologie

Ongeveer ¼ van alle patiënten met een diagnose van abdominaal aorta-aneurysma ondervindt geen symptomen van de ziekte. Niet alleen zijn er geen klachten, maar het onderzoek laat niet altijd toe om tekenen van pathologie te detecteren. Zo'n koers is het gevaarlijkst, omdat het niet mogelijk is om de waarschijnlijkheid van een aneurysmarruptuur te beheersen.

Er zijn gevallen waarin de ruptuur van de aorta-ader is de eerste manifestatie van de ziekte. Deze situatie is beladen met de naderende dood. Maar in de meeste gevallen kan de pathologie vóór een dergelijke complicatie worden herkend. Asymptomatische type van de ziekte wordt vaker gedetecteerd op echografie of tijdens abdominale abdominale chirurgie voor andere pathologieën.

De kenmerkende symptomen van abdominaal aorta-aneurysma zijn als volgt:

1. Pijn in de lies en onderbuik van verschillende ernst, in de meeste gevallen dof en pijnlijk. Meestal gelokaliseerd in mesogaster en overbuikheid. Verschijnt na het eten of oefenen. Versterkt tijdens het bewegen en geeft de onderrug of sacrum.
2. Pulsatie in de buik. Kan intens zijn en lijkt op een samentrekking van de hartspier. Dit gevoel is constant aanwezig of wordt hervat na fysiek werk.
3. Dyspeptische symptomen. Misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel fungeren als secundaire tekenen die zich manifesteren als gevolg van compressie van de buikorganen.

Alle tekenen van een aorta-aneurysma door de aard van de manifestaties worden gecombineerd in groepen: abdominaal, isioradiculair, urologisch.

Wanneer het aneurysma een grote omvang bereikt, wordt de bloedtoevoer naar de gastro-intestinale organen verminderd, de maag en de twaalfvingerige darm worden samengeperst, wat zich uit in spijsverteringsstoornissen en symptomen zoals misselijkheid, brandend maagzuur en oprispingen, instabiliteit van de stoel en snel gewichtsverlies.

Isioradiculaire symptomen worden veroorzaakt door knijpen in de zenuwwortels van de lumbale wervelkolom. Deze omvatten:

• overtreding van de gevoeligheid van de huid op de benen;
• gevoelloosheid van de onderste ledematen;
• claudicatio intermittens;
• rugpijn.

Manifestaties van urologische aard worden geprovoceerd door de ureter en de verplaatsing van de nieren uit de anatomisch correcte positie te persen. De patiënt klaagt over zwaarte in de lumbale regio en verminderd urineren. Bloed kan in de urine aanwezig zijn. Het sluit de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van nierkoliek niet uit.

diagnostiek

Het complex van onderzoeken gericht op het detecteren van aorta-aneurysma omvat een algemeen onderzoek en instrumentele diagnostische methoden. Vermoedelijke pathologie maakt palpatie en auscultatie van het abdominale gebied mogelijk. Tekenen van beperkingen zijn dus: toegenomen rimpel, gevoeld door de voorste buikwand en systolisch geruis.

De meest toegankelijke instrumentele methode voor het diagnosticeren van de onderzochte pathologie is radiografie. Hiermee kun je de schaduw van het aneurysma visualiseren en pathologische uitbreiding detecteren als gevolg van verkalking van de wanden van deze slagader.

Moderne methoden omvatten echografie met duplex-scanning van de hoofdslagader en aortatakken. Echografisch onderzoek maakt het mogelijk om het defect van de vaatwand met maximale nauwkeurigheid te detecteren. In het bijzonder worden de volgende parameters bepaald:

• de prevalentie van aneurysma en de lokalisatie ervan;
• staat van de wanden van de hoofdslagader;
• aanwezigheid en locatie van breuk.

Een breuk van het abdominale aorta-aneurysma of een bedreigende toestand kan worden vastgesteld met behulp van computer-multispirale tomografie van de abdominale aorta.

behandeling

Aangezien een aorta-scheur plotseling kan optreden, wanneer deze voor het eerst wordt gedetecteerd, wordt besloten het beschadigde gebied te verwijderen. Uitbreiding van de abdominale aorta wordt alleen door chirurgische methoden behandeld.

geneesmiddel

Medicamenteuze behandeling van abdominale aorta-aneurysma is alleen gericht op het versterken van de slagaderwanden om te voorkomen dat deze breekt. Als er een zwakke plek in het vat is, kan het aneurysma niet vanzelf verdwijnen. Het zal zich geleidelijk uitrekken onder invloed van hoge druk in de aorta. Zo'n defect wordt alleen snel gecorrigeerd.

Geen enkel medicijn kan deze druk verminderen, omdat het fysiologisch noodzakelijk en noodzakelijk is voor het pompen van bloed in het lichaam. Medicamenteuze behandeling wordt gebruikt voor profylactische doeleinden om ziekten te elimineren die de wanden van de aorta kunnen verzwakken. Ter preventie worden bovendien medicijnen ingenomen:

• om de bloeddruk te normaliseren;
• om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen;
• om de ernst van auto-immuunprocessen te elimineren;
• om bloedstollingsstoornissen te beheersen;
• voor de behandeling van chronische pathologieën, die een contra-indicatie zijn voor de chirurgische correctie van het aneurysma.

chirurgie

Chirurgische behandeling zal het aneurysma volledig elimineren en het defecte gebied van het bloedvat verwijderen. Daarom kan de operatie niet doen. Het wordt uitgevoerd via een buikoperatie of met behulp van endovasculaire chirurgie.

Als het mogelijk was om de uitbreiding van het aortagebied in het abdominale gebied te identificeren, dan wordt de operatie volgens plan uitgevoerd en wordt de patiënt van tevoren voorbereid op de interventie. Als er een breuk is opgetreden of het exfoliërende aneurysma moet worden verwijderd, wordt medische manipulatie uitgevoerd op een noodgevalbasis.

Tijdens abdominale chirurgie wordt de buikwand ontleed en wordt directe toegang tot de letsellocatie geboden. Het vervormde deel wordt gesneden en een speciale buis wordt in de holte ingebracht, die vervolgens breuk voorkomt.

Op deze manier wordt aneurysma van elke grootte en vorm verwijderd.

Het gebruik van endovasculaire chirurgie maakt het mogelijk de operatie uit te voeren zonder de buikwand te ontleden. Manipulaties worden uitgevoerd via de dij slagader. Deze methode heeft verschillende voordelen ten opzichte van de abdominale methode: er is geen risico op naadafwijking en -infectie, een korte revalidatieperiode, de bloedstroom in de aorta stopt niet. Maar het wordt alleen op een geplande manier uitgevoerd, het is niet geschikt voor noodgevallen, omdat het een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt vereist.

prognoses

Als een ernstige pathologie leidt een aorta-aneurysma in de afwezigheid van tijdige medische zorg tot de dood. Dit gebeurt als gevolg van scheuring en massale bloeding. Omdat het onmogelijk is om deze vasculaire pathologie te voorspellen, doet zich in 80% van de gevallen een negatief resultaat voor.

De volgende factoren beïnvloeden het verloop van de ziekte en de uitkomst:

• de vorm en grootte van het aneurysma;
• oorzaken van onderwijs;
• leeftijd van de patiënt;
• de aanwezigheid van chronische pathologieën;
• naleving van de aanbevelingen van de arts.

Omdat het moeilijk is om aneurysma te voorspellen, wordt het aanbevolen om regelmatig te worden onderzocht op mensen met een aanleg voor de ziekte en de neiging om bloedstolsels te vormen om het risico van een ruptuur te verkleinen. Het is belangrijk om slechte gewoonten op te geven.