Permanente hartritmestoornissen

Aritmie is een overtreding van het hart, waarbij langzaam of versneld werk wordt waargenomen, een verandering in het sinusritme. Permanente atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door permanente onregelmatige atriale contractie en myocardiale fibrillatie. Het risico op pathologie neemt toe met de leeftijd. Permanente atriale fibrillatie verschijnt als een onafhankelijke ziekte of als een manifestatie van andere abnormaliteiten van het cardiovasculaire systeem. Bij te late diagnose of onvoldoende behandeling veroorzaakt het ernstige gezondheidsproblemen en zelfs de dood.

Vormen en typen atriale fibrillatie

Soorten pathologie

Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende veranderingen in de hartfrequentie, die wordt gediagnosticeerd bij 0,4% van de jongeren, na 40 jaar - in 1%, ouder dan 60 jaar - in 5-6% en na 80 - in 10% bij mannen komt dit 1,5 keer minder vaak voor dan bij vrouwen.

Boezemfibrilleren is een schending van de frequentie, periodiciteit, ritme, verandering in de intervallen van samentrekking van de hartkamers die in de sinusknoop verschijnen. Het manifesteert zich door het falen van atriaal synchroon werk, hun spiertrekkingen, flikkeringen en fladderen als gevolg van gestoorde impulsen. Het gevolg is dat de hartkamers minder ritmisch en intenser samentrekken. Typen pathologie worden vermeld in de tabel.

Ziektevormen

Vormen van atriale fibrillatie:

• Persistent. Vergezeld van fibrillatie of trillende ritmeveranderingen die 7 dagen of langer duren, kunnen behandeld worden met medicatie of passen op zichzelf.
• Paroxysmale. Gemanifesteerd door tijdelijke onderbrekingen in het functioneren van het hart (24-48 uur, in sommige gevallen - ongeveer een week), wordt het gestopt door medicijnen of onafhankelijk genormaliseerd.
• Permanent. Chronisch, waarbij het onmogelijk is om het sinusritme gedurende lange tijd te normaliseren, vereist systematische medicatie, constante aandachtige houding ten opzichte van uw toestand, diëten en het handhaven van matige fysieke activiteit.
• Lang persistent. Verschilt in langere duur dan persistent (meer dan 1 jaar), behalve standaardmethoden, het wordt gestopt door middel van een defibrillator.

Oorzaken van permanente boezemfibrillatie

De belangrijkste factoren die het optreden van permanente atriale fibrillatie veroorzaken:

• organische schade aan de hartspier;
• reumatische hartziekte;
• thyreotoxicose, hyperthyreoïdie;
• ischemische ziekte, vegetatieve-vasculaire pathologieën;
• gevorderde leeftijd, hypertensie;
• ernstig hartfalen;
• chronische longpathologie;
• cardiomyopathie, myocardiaal infarct;
• endocriene ziekten, pericarditis;
• slechte gewoonten, vrouwelijk geslacht;
• verandering in de cardiale regulatie van het zenuwstelsel, cardiosclerose;
• hartchirurgie, medicijnen;
• emotionele druppels, fysieke stress;
• diabetes, alcoholisme, myocarditis.

Kenmerken van pathologie bij ouderen

Gezien het feit dat oudere mensen veel gevoeliger zijn voor de permanente vorm van atriale fibrillatie, dragen een aantal degeneratieve processen in het lichaam die in de loop van de jaren optreden bij tot het optreden ervan.

De belangrijkste oorzaken van pathologie bij ouderen:

• verminderde nervus vagus;
• pathologieën van de ademhalings- en spijsverteringsorganen;
• hypomagnesemia;
• een afname van de labiliteit van impulsen langs het atrioventriculaire kanaal;
• verslechtering van de coronaire bloedtoevoer;
• schending van het metabolisme van de hartspier;
• hypokaliëmie;
• verhoogde reactiviteit van het zenuwstelsel;
• sclerose en degeneratie van het sinus-atriale knooppunt;
• verminderde linkerventrikelejectiefractie;
• blootstelling aan catecholamines;
• het effect van medicijnen (kinidine, glycosiden, diuretica).

symptomatologie

Soms is een hartritmestoornis volledig asymptomatisch. Het kan tijdens een routine-inspectie toevallig worden gedetecteerd. Vaak worden de symptomen die deze pathologie vergezellen door mensen gezien als de gebruikelijke ongesteldheid of symptomen van een andere acute of chronische ziekte. Bij atriale fibrillatie worden symptomen van verschillende ernst en ernst waargenomen:

• gebrek aan zelfvertrouwen, psychologische stress;
• hypotensie, paroxysmen;
• een te langzame (tot 50 slagen / minuut) of versnelde (meer dan 110 slagen / minuut) puls;
• zwakte, zweten, vermoeidheid, lage prestaties;
• pijn, ongemak in het borstbeen, kortademigheid;
• toegenomen angst, onnodige angst, nervositeit;
• onderbrekingen in de hartslag;
• duizeligheid, pre-onbewust, syncope toestand;
• Morgagni-Edems-Stokes-syndroom;
• zwelling, tremor van ledematen.

Mogelijke gevolgen

Met de constante vorm van boezemfibrilleren, is het noodzakelijk om uw gezondheidstoestand nauwgezet te volgen en zich te houden aan alle aanbevelingen van de behandelende arts, omdat de ziekte bij ontoereikende therapie verschillende pathologieën kan veroorzaken:

• beroerte;
• bloedstolsels;
• coronaire insufficiëntie;
• hartastma;
• mitralisstenose;
• hartfalen;
• trombo-embolie;
• aritmische gedilateerde cardiomyopathie;
• hartstilstand;
• dood;
• longoedeem;
• aritmogene shock;
• dyscirculatory encephalopathy;
• cardiaal aneurysma;
• hartinfarct;
• dodelijke uitkomst.

Diagnostische methoden

Voor een juiste diagnose gebruikt de arts verschillende diagnostische methoden. Naast het bepalen van het type boezemfibrilleren, herkent hij de bijkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem en schrijft dan alleen de behandeling voor. Om de gebruikte pathologie te bepalen, zijn dergelijke onderzoeksmethoden:

• geschiedenis nemen;
• visueel en lichamelijk onderzoek;
• echografie van de schildklier;
• Holter monitoring;
• tonometrie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• fietsergometrie;
• algemene en biochemische analyses van bloed, urine;
• thoraxfoto;
• multispirale computertomografie;
• elektrocardiogram;
• echo cardioscopie;
• dagelijkse bewaking van de bloeddruk;
• via een slokdarm elektrofysiologisch onderzoek;
• laboratoriumtests voor schildklierhormonen;
• Myocardiale echografie;
• loopband test.

Pathologiebehandeling

Behandeling van een permanente vorm van atriale fibrillatie bestaat uit de normalisering van de levensstijl, de systematische naleving van alle aanbevelingen van de behandelende arts, de constante bewaking van de pols, hartslag en de systematische toediening van geneesmiddelen. Bij atriale fibrillatie worden medicijnen voorgeschreven die het ritme kunnen beschadigen. Voornamelijk gebruikt:

• hartglycosiden;
• anesthetica;
• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• amiodaron;
• bètablokkers;
• middelen die de werking van basismedicijnen verbeteren;
• antianginal;
• calciumantagonisten;
• bloedverdunners;
• anti-aritmische;
• indirecte anticoagulantia;
• diuretica.

In sommige gevallen is ook van toepassing:

Preventieve aanbevelingen en prognose

De prognose met een permanente vorm van atriale fibrillatie is gunstig, afhankelijk van bepaalde regels en regelmatig gebruik van medicijnen. De situatie is slechter met het pathologische verloop van de ziekte, gecompliceerd door ernstige manifestaties en daarmee samenhangende ziekten. Om een ​​volledig leven te leiden, geen onaangename symptomen te ervaren en de levensverwachting te verhogen, moet u regelmatig een cardioloog bezoeken die de dynamiek van de ziekte zal volgen en, indien nodig, aanvullende aanbevelingen kan doen, behandelingsmethoden kan veranderen en kan overstappen van de ene groep geneesmiddelen naar de andere. Je moet ook een gezonde levensstijl leiden, veel in de frisse lucht lopen, matig deelnemen aan cardiovasculaire oefeningen, een volledig en uitgebalanceerd dieet volgen. Om de prognose te verbeteren, is het nodig om slechte gewoonten, alcohol, emotionele, fysieke en mentale stress te vermijden.

Hartritmestoornissen - wat is het en hoe moet het worden behandeld?

Aritmieën van het hart - schendingen van de frequentie, het ritme en de opeenvolging van samentrekkingen van het hart. Ze kunnen optreden bij structurele veranderingen in het geleidingssysteem bij ziekten van het hart en (of) onder invloed van vegetatieve, endocriene, elektrolytische en andere metabolische aandoeningen, met intoxicatie en sommige medicinale effecten.

Vaak wordt, zelfs met uitgesproken structurele veranderingen in het myocardium, aritmie gedeeltelijk of hoofdzakelijk veroorzaakt door metabole stoornissen.

Hartritmestoornissen Wat is het en hoe moet het worden behandeld? Normaal gesproken trekt het hart op regelmatige intervallen samen met een frequentie van 60-90 slagen per minuut. In overeenstemming met de behoeften van het lichaam, kan het zijn werk vertragen of het aantal bezuinigingen in een minuut versnellen. Per definitie, WHO, is aritmie elk hartritme dat verschilt van normaal sinusritme.

redenen

Waarom komt hartritmestoornissen voor en wat is het? De oorzaken van aritmie kunnen functionele stoornissen zijn van de zenuwregulatie, of anatomische veranderingen. Vaak zijn hartritmestoornissen een symptoom van een ziekte.

Onder de pathologieën van het cardiovasculaire systeem gaan de volgende aandoeningen vergezeld van aritmieën:

• ischemische hartziekte als gevolg van veranderingen in de myocardiale structuur en uitzetting van holtes;
• myocarditis door verminderde elektrische stabiliteit van het hart;
• hartafwijkingen als gevolg van een verhoogde belasting van spiercellen;
• verwondingen en chirurgische ingrepen aan het hart leiden tot directe schade aan de paden.

De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van aritmie veroorzaken, zijn de volgende:

• verslaving aan energiedrankjes en cafeïne bevattende;
• overmatige consumptie van alcohol en roken;
• stress en depressie;
• overmatige beweging;
• stofwisselingsstoornissen;
• hartpathologieën zoals misvormingen, ischemische ziekte, myocarditis, hypertensie en andere aandoeningen;
• verstoring van werk en schildklierziekte;
• infectieuze processen en schimmelinfecties;
• omstandigheden in de menopauze;
• hersenziektes.

Idiopathische aritmie verwijst naar een aandoening waarbij, na uitgebreid onderzoek van de patiënt, de oorzaken niet gespecificeerd zijn.

classificatie

Afhankelijk van de hartslag, worden de volgende typen hartritmestoornissen onderscheiden:

1. Sinustachycardie. Het leiden van de vorming van elektrische impulsen in het myocardium is de sinusknoop. Bij sinustachycardie is de hartslag hoger dan 90 slagen per minuut. Het wordt door een persoon als een hartslag gevoeld.
2. Sinus aritmie. Dit is een abnormale hartslagafwisseling. Dit type aritmie komt meestal voor bij kinderen en adolescenten. Het kan functioneel en ademhalingsgerelateerd zijn. Bij het inademen komen contracties van het hart vaker voor en bij het uitademen worden ze minder frequent.
3. Sinus bradycardie. Het wordt gekenmerkt door een afname van de hartslag tot 55 slagen per minuut of minder. Het kan worden waargenomen bij gezonde, fysiek getrainde personen in rust, in een droom.
4. Paroxysmale atriale fibrillatie. In dit geval praten over hartkloppingen met het juiste ritme. De frequentie van contracties tijdens een aanval bereikt 240 slagen per minuut, veroorzaakt een zwakke toestand, toegenomen zweten, bleekheid en zwakte. De reden voor deze aandoening ligt in het verschijnen van extra impulsen in de atria, waardoor de rustperioden van de hartspier sterk worden verminderd.
5. Paroxysmale tachycardie. Dit is het juiste, maar frequente ritme van het hart. De hartslag op hetzelfde moment varieert van 140 tot 240 slagen per minuut. Het begint en verdwijnt plotseling.
6. Aritmie. Dit is een voortijdige (buitengewone) samentrekking van de hartspier. Gevoelens met dit type aritmieën kunnen een versterkte hartslag in de hartstreek of een vervaging zijn.

Afhankelijk van de ernst en ernst van hartritmestoornissen, wordt het behandelingsregime bepaald.

Symptomen van hartritmestoornissen

In het geval van hartritmestoornissen kunnen de symptomen zeer divers zijn en worden deze bepaald door de frequentie en het ritme van hartcontracties, hun effect op intracardiale, cerebrale, renale hemodynamica, evenals myocardiale functie van de linker hartkamer.

De belangrijkste tekenen van aritmie zijn de hartslag of het gevoel van onderbrekingen, vervaging tijdens het werk van het hart. Het verloop van aritmieën kan gepaard gaan met verstikking, angina pectoris, duizeligheid, zwakte, flauwvallen en de ontwikkeling van cardiogene shock.

Symptomatologie afhankelijk van de vorm van aritmie:

1. Gevoelens van frequente, onregelmatige hartslag worden opgemerkt met atriale fibrillatie.
2. Hartvervaging en ongemak in het hartgebied - met sinusaritmie.
3. In extrasystoles klagen patiënten over gevoelens van vervaging, trillen en onderbrekingen in het werk van het hart.
4. Hartkloppingen worden meestal geassocieerd met sinustachycardie.
5. Paroxysmale tachycardie wordt gekenmerkt door plotseling ontwikkelende en terminerende aanvallen van hartslag tot 140-220 slagen. in minuten
6. Aanvallen van duizeligheid en flauwvallen - met sinus-bradycardie of sick-sinussyndroom.

Er zijn zogenaamde "domme" aritmieën die zich niet klinisch manifesteren. Ze worden meestal gedetecteerd door lichamelijk onderzoek of elektrocardiografie.

Aritmie tijdens zwangerschap

De prognose van zwangerschap en de aankomende bevalling hangt af van hoe het hart van de vrouw reageert op de verwachte gebeurtenissen. Men moet echter niet vergeten dat de zwangerschap zelf, die geen gewone aandoening is, een ritmestoornis kan veroorzaken en aritmie kan veroorzaken. Bijvoorbeeld, het uiterlijk van extrasystole of paroxismale tachycardie tijdens de zwangerschap, in de regel, duidt niet op een organische laesie van het myocardium en komt voor bij ongeveer 19-20% van de zwangere vrouwen. En als late toxicose hieraan bijdraagt, is het niet nodig om vanuit het hart op een ander te wachten, aritmieën nemen toe.

Dit type aritmie, als compleet of onvolledig atrioventriculair blok, vormt geen bijzonder gevaar voor de gezondheid van een vrouw. Bovendien draagt ​​de zwangerschap bij aan een toename van de ventriculaire frequentie, zodat alleen maatregelen worden genomen in gevallen van dalende pols tot 35 en lagere hartslagen per minuut (verloskundige hulp - het opleggen van een verloskundige forceps). Maar bij een organische hartaandoening worden vrouwen met verhoogde aandacht behandeld, aangezien het optreden van atriumfibrilleren in een dergelijke situatie een contra-indicatie is voor het behoud van de zwangerschap. Bovendien vereist de keuze van de wijze van levering vóór de termijn ook speciale zorg. Het lijkt zo goedaardig, in andere gevallen kan een keizersnede bij dergelijke patiënten worden bedreigd met trombo-embolie in het longslagaderstelsel (PE).

Niemand kan natuurlijk iedereen verbieden, dus nemen vrouwen met een hartaandoening bewust het risico, gedreven door hun gekoesterde verlangen om moeder te worden. Maar aangezien er al een zwangerschap is opgetreden, moeten de voorschriften en aanbevelingen van de arts strikt worden nageleefd: houd u aan het werk- en rustschema, neem de nodige medicijnen en ga zo nodig in het ziekenhuis onder toezicht van artsen. De bevalling bij dergelijke vrouwen vindt in de regel plaats in een gespecialiseerde kliniek, waar een vrouw op elk moment noodhulp kan krijgen (rekening houdend met hartaandoeningen) in geval van onvoorziene omstandigheden.

diagnostiek

Als er tekenen van aritmie zijn, zal de arts een volledig onderzoek van het hart en de bloedvaten voorschrijven om de oorzaak ervan te identificeren. De primaire diagnostische methoden zijn luisteren naar het hart en het ECG.

Als de pathologie niet van permanente aard is, wordt Holter-monitoring gebruikt - 24-uurs registratie van hartslagritmes met behulp van speciale sensoren (uitgevoerd op de afdeling voor intramurale patiënten). In sommige gevallen is passief onderzoek niet genoeg. Dan veroorzaken artsen aritmie op kunstmatige manieren. Hiervoor hebben verschillende standaardtests ontwikkeld. Hier zijn ze:

• fysieke activiteit;
• mapping;
• elektrofysiologisch onderzoek;
• test met een hellende tafel.

Behandeling van hartritmestoornissen

In het geval van een gediagnosticeerde cardiale aritmie, wordt de keuze van de behandelingstactiek uitgevoerd rekening houdend met de oorzaak, het type hartritmestoornis en de algemene toestand van de patiënt. Soms is het voldoende om een ​​medische correctie van de onderliggende ziekte uit te voeren om de normale hartfunctie te herstellen. In andere gevallen kan de patiënt een medische of chirurgische behandeling nodig hebben, die noodzakelijkerwijs moet worden uitgevoerd onder de systematische controle van een ECG.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij medicamenteuze therapie voor aritmieën:

• calciumantagonisten - verapamil / diltiazem;
• bètablokkers - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• kaliumkanaalblokkers - cordaron / sogexal;
• natriumantagonisten - Novocainid / lidocaïne.

Chirurgie vindt plaats in de stadia van ernstige afbraak van spierweefsel van het hart. De volgende procedures kunnen worden toegewezen:

• hartritmestoornissen;
• implantatie van een cardioverter-defibrillator;
• radiofrequentie katheterablatie.

De behandeling van hartritmestoornissen, vooral van zijn complexe vormen, wordt alleen gedaan door een cardioloog. Pas de bovenstaande preparaten alleen toe volgens strikte indicaties, afhankelijk van het type aritmie. Aan het begin van de behandeling moet de selectie van het geneesmiddel worden uitgevoerd onder toezicht van een arts en in ernstige gevallen alleen in het ziekenhuis. Gezien de diagnose, kiest de arts medicamenteuze behandeling.

Folk remedies

We merken meteen op dat bij de diagnose van hartritmestoornissen folk remedies alleen als aanvulling op traditionele medicijnen mogen worden gebruikt, maar in geen geval mogen ze worden vervangen. In feite versnellen kruiden alleen het genezingsproces, maar zijn niet in staat om een ​​persoon volledig te genezen. Dat is wat er moet gebeuren bij het kiezen van uw favoriete recepten.

1. Giet 30 meidoorn bessen met een glas kokend water en zet het mengsel op een kleine brand gedurende 10-15 minuten. Het afkooksel wordt vers gebruikt in gelijke porties gedurende de dag.
2. Meng een fles spirit tinctuur van valeriaan, meidoorn en moederblad. Schud het mengsel goed en plaats het 1-2 dagen in de koelkast. Het geneesmiddel wordt 30 minuten vóór de maaltijd ingenomen, 1 theelepel.
3. Kook een glas water in een emaille steelpan en voeg dan 4 gram adonis-kruid eraan toe. Kook het mengsel 4-5 minuten op laag vuur, koel het en plaats de pan 20-30 minuten op een warme, droge plaats. Gespannen bouillon wordt in de koelkast bewaard en 3 keer per dag 1 eetlepel genomen.
4. Snijd 0,5 kg citroenen en vul ze met verse honing, toe te voegen aan het mengsel van 20 korrels, verwijderd uit de zaden van abrikozen. Meng goed en neem 's morgens en' s avonds 1 eetlepel.

effecten

Het beloop van elke aritmie kan gecompliceerd worden door ventriculaire fibrillatie en flutter, wat gelijk staat aan het stoppen van de bloedsomloop en leiden tot de dood van de patiënt. Al in de eerste seconden duizeligheid, zwakte ontwikkelen, dan - verlies van bewustzijn, onvrijwillig plassen en convulsies. Bloeddruk en hartslag worden niet gedetecteerd, ademhaling stopt, pupillen verwijden - er treedt een klinische doodsoorzaak op.

Bij patiënten met chronisch circulatoir falen (angina pectoris, mitrale stenose), treedt dyspneu op tijdens paroxysmie van tachyaritmieën en kan longoedeem ontstaan.

Met volledig atrioventriculair blok of asystolie kunnen syncopenstappen (aanvallen van Morgagni-Adems-Stokes gekenmerkt door episoden van bewustzijnsverlies) ontstaan, veroorzaakt door een sterke afname van de hartproductie en bloeddruk en een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Trombo-embolische stoornissen bij atriale fibrillatie in elk zesde geval leiden tot herseninfarcten.

het voorkomen

Zelfs als u weet wat deze ziekte is, is advies over het behandelen van aritmie nutteloos als u de eenvoudige regels van preventie thuis niet volgt:

1. Ochtendoefening of atletiek.
2. Bloedsuiker en bloeddruk controleren
3. Geef alle slechte gewoonten op.
4. Houd uw gewicht binnen normale grenzen.
5. Leid de meest ontspannen, zelfs levensstijl, minimaal blootgesteld aan overmatige emoties, stress en stress.
6. Goede voeding, uitsluitend bestaande uit natuurlijke producten.

Als de eerste tekenen van aritmie verschijnen, moet u niet wachten op de toevoeging van meer ernstige symptomen, onmiddellijk contact opnemen met uw arts, dan is het risico op complicaties en weging van het algemene welzijn veel lager.

vooruitzicht

In termen van prognose zijn aritmieën uiterst dubbelzinnig. Sommigen van hen (supraventriculaire extrasystolen, zeldzame extrasystolen van de ventrikels), niet geassocieerd met organische hartziekten, vormen geen bedreiging voor de gezondheid en het leven. Atriale fibrillatie kan daarentegen levensbedreigende complicaties veroorzaken: ischemische beroerte, ernstig hartfalen.

De meest ernstige aritmieën zijn flutter en ventriculaire fibrillatie: ze vormen een onmiddellijke bedreiging voor het leven en vereisen resuscitatie.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) is een hartritmestoornis die gepaard gaat met frequente, chaotische agitatie en samentrekking van de boezems, of trekkingen, fibrillatie van bepaalde groepen atriale spiervezels. De hartfrequentie bij atriale fibrillatie bedraagt ​​350 - 600 per minuut. Bij langdurig paroxysma van atriale fibrillatie (langer dan 48 uur) neemt het risico op trombose en ischemische beroerte toe. Met een constante vorm van atriale fibrillatie kan een sterke progressie van chronisch falen van de bloedsomloop worden waargenomen.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) is een hartritmestoornis die gepaard gaat met frequente, chaotische agitatie en samentrekking van de boezems, of trekkingen, fibrillatie van bepaalde groepen atriale spiervezels. De hartfrequentie bij atriale fibrillatie bedraagt ​​350 - 600 per minuut. Bij langdurig paroxysma van atriale fibrillatie (langer dan 48 uur) neemt het risico op trombose en ischemische beroerte toe. Met een constante vorm van atriale fibrillatie kan een sterke progressie van chronisch falen van de bloedsomloop worden waargenomen.

Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende varianten van aritmie en maakt tot 30% van de ziekenhuisopnames voor aritmieën. De prevalentie van atriale fibrillatie neemt toe met de leeftijd; het komt voor bij 1% van de patiënten onder de 60 jaar oud en bij meer dan 6% van de patiënten na 60 jaar.

Classificatie van atriale fibrillatie

De basis van de moderne benadering van de classificatie van atriale fibrillatie omvat de aard van het klinische verloop, etiologische factoren en elektrofysiologische mechanismen.

Er zijn permanente (chronische), aanhoudende en voorbijgaande (paroxysmale) vormen van atriale fibrillatie. Wanneer de paroxysmale vorm van de aanval niet langer dan 7 dagen duurt, meestal minder dan 24 uur. Aanhoudende en chronische atriale fibrillatie duurt meer dan 7 dagen, de chronische vorm wordt bepaald door de ineffectiviteit van elektrische cardioversie. Paroxysmale en aanhoudende vormen van atriale fibrillatie kunnen terugkeren.

Onderscheidend voor de eerste keer een aanval van atriale fibrillatie en terugkerende (tweede en volgende episodes van atriale fibrillatie). Atriale fibrillatie kan optreden bij twee typen atriale aritmieën: atriale fibrillatie en atriale fladderen.

Tijdens atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) worden afzonderlijke groepen spiervezels verminderd, wat resulteert in een gebrek aan gecoördineerde atriale contractie. Een aanzienlijk aantal elektrische impulsen is geconcentreerd in de atrioventriculaire verbinding: sommige blijven hangen, andere verspreiden zich naar het ventriculaire hartspierweefsel, waardoor ze samenvallen met een ander ritme. In termen van de frequentie van ventriculaire contracties, verschillen de tachysystolische (ventriculaire contracties van 90 of meer per minuut), normosystolische (ventriculaire contracties van 60 tot 90 per minuut), bradysystolische (ventriculaire samentrekkingen minder dan 60 per minuut) van atriale fibrillatie.

Tijdens het paroxysma van atriale fibrillatie wordt er geen bloed in de kamers gepompt (atriale aanvulling). Het atrium samentrekt inefficiënt, dus de diastole vult de ventrikels niet met het bloed dat er volledig in wegloopt, waardoor er geen periodieke ontlading van bloed in het aortasysteem plaatsvindt.

Atriale flutter is een snelle (tot 200 - 400 per minuut) atriale samentrekking met behoud van het juiste gecoördineerde atriale ritme. Myocardiale contracties bij atriale flutter volgen elkaar bijna zonder onderbreking op, de diastolische pauze is bijna afwezig, de atria ontspannen niet, meestal in systole. Het vullen van de boezems met bloed is moeilijk, en bijgevolg neemt de bloedstroom naar de ventrikels af.

Elke 2e, 3e of 4e impuls kan door de atrio-ventriculaire verbindingen naar de ventrikels stromen en zorgt voor het juiste ventriculaire ritme - dit is de juiste atriale flutter. Bij verstoring van atrioventriculaire geleidingsvermogen wordt chaotische reductie van ventrikels opgemerkt, dat wil zeggen de verkeerde vorm van atriale flutter ontwikkelt zich.

Oorzaken van atriale fibrillatie

Zowel hartpathologie als ziekten van andere organen kunnen leiden tot de ontwikkeling van atriale fibrillatie. Meestal is atriale fibrillatie geassocieerd met het beloop van een hartinfarct, cardiosclerose, reumatische hartziekte, myocarditis, cardiomyopathie, arteriële hypertensie en ernstig hartfalen. Soms treedt atriale fibrillatie op wanneer thyrotoxicose, intoxicatie met adrenomimetica, hartglycosiden, alcohol, kan worden veroorzaakt door neuropsychische overbelasting, hypokaliëmie.

Ook idiopathische atriale fibrillatie gevonden, waarvan de oorzaken zelfs bij het grondigste onderzoek onopgemerkt blijven.

Symptomen van atriale fibrillatie

Manifestaties van atriale fibrillatie hangen af ​​van de vorm (bradysystolisch of tachysystolisch, paroxismaal of permanent), van de toestand van het myocardium, klepapparaat, individuele kenmerken van de psyche van de patiënt. De tachysystolische vorm van atriale fibrillatie is veel moeilijker. Tegelijkertijd voelen patiënten hartkloppingen, kortademigheid, verergerd door lichamelijke inspanning, pijn en onderbrekingen in het hart.

Gewoonlijk is atriale fibrillatie aanvankelijk paroxysmaal, de progressie van paroxysmen (hun duur en frequentie) is individueel. Bij sommige patiënten wordt na 2-3 aanvallen van atriale fibrillatie een persisterende of chronische vorm vastgesteld, terwijl in andere zeldzame, korte paroxysmen gedurende het hele leven worden waargenomen zonder neiging tot progressie.

Het optreden van paroxysmale atriale fibrillatie kan anders worden gevoeld. Sommige patiënten merken het misschien niet op en komen alleen tijdens een medisch onderzoek te weten over de aanwezigheid van aritmieën. In typische gevallen wordt atriumfibrilleren gevoeld door chaotische hartkloppingen, zweten, zwakte, beven, angst, polyurie. Bij een te hoge hartslag, duizeligheid, flauwvallen, kunnen aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes optreden. Symptomen van boezemfibrilleren verdwijnen bijna onmiddellijk na het herstel van het sinushartritme. Patiënten die lijden aan aanhoudende boezemfibrilleren, na verloop van tijd, stoppen met het opmerken van het.

Tijdens auscultatie van het hart zijn onregelmatige tonen van verschillende luidheid te horen. Een arrhythmische puls met verschillende amplitude van pulsgolven wordt bepaald. Wanneer atriale fibrillatie wordt bepaald door het tekort van de puls - het aantal minieme hartcontracties overschrijdt het aantal pulsgolven). Het gebrek aan pols is te wijten aan het feit dat niet bij elke hartslag bloed wordt afgegeven aan de aorta. Patiënten met atriale flutter voelen hartkloppingen, kortademigheid, soms ongemak in de regio van het hart, pulsatie van de aderen van de nek.

Complicaties van atriale fibrillatie

De meest voorkomende complicaties van atriale fibrillatie zijn trombo-embolie en hartfalen. Bij mitralisstenose gecompliceerd door atriale fibrillatie kan blokkering van de linker atrioventriculaire opening met een intraatriale trombus leiden tot hartstilstand en plotselinge dood.

Intracardiale trombi kunnen het systeem van slagaders van de longcirculatie binnendringen, waardoor trombo-embolie van verschillende organen ontstaat; Hiervan stroomt 2/3 van het bloed naar de hersenvaten. Elke 6e ischemische beroerte ontwikkelt zich bij patiënten met atriale fibrillatie. De meest vatbare patiënten met cerebrale en perifere trombo-embolie ouder dan 65 jaar; patiënten die al een eerdere trombo-embolie van enige lokalisatie hebben gehad; lijden aan diabetes, systemische arteriële hypertensie, congestief hartfalen.

Hartfalen met atriale fibrillatie ontwikkelt zich bij patiënten met hartafwijkingen en verminderde ventrikelcontractiliteit. Hartfalen bij mitrale stenose en hypertrofische cardiomyopathie kan zich manifesteren als hart-astma en longoedeem. De ontwikkeling van acuut linkerventrikelfalen gaat gepaard met een gestoorde lediging van het linkerhart, wat een sterke toename van de druk in de pulmonaire capillairen en aders veroorzaakt.

Een van de meest ernstige manifestaties van hartfalen bij atriale fibrillatie kan de ontwikkeling zijn van een aritmogene shock als gevolg van onvoldoende lage cardiale output. In sommige gevallen kan atriale fibrillatie worden overgedragen op ventriculaire fibrillatie en hartstilstand. Chronisch hartfalen ontwikkelt zich het vaakst bij atriale fibrillatie en gaat over naar aritmische gedilateerde cardiomyopathie.

Diagnose van atriale fibrillatie

Meestal wordt atriale fibrillatie gediagnosticeerd door lichamelijk onderzoek. Palpatie van de perifere puls wordt bepaald door het karakteristieke verstoorde ritme, vulling en spanning. Tijdens auscultatie van het hart, zijn onregelmatige hartgeluiden te horen, significante fluctuaties in hun volume (het volume van de toon I na de diastolische pauze varieert afhankelijk van de grootte van de ventriculaire diastolische vulling). Patiënten met de geïdentificeerde veranderingen worden naar een cardioloogoverleg gestuurd.

Bevestiging of verduidelijking van de diagnose van atriale fibrillatie is mogelijk met behulp van gegevens van een elektrocardiografisch onderzoek. Bij atriale fibrillatie op een elektrocardiogram zijn er geen tanden P die reducties van oor- oren registreren en de ventriculaire QRS-complexen bevinden zich chaotisch. Wanneer atriale flutter in plaats van de P-golf is, worden atriale golven bepaald.

Door middel van dagelijkse monitoring van ECG wordt bewaakt het hartritme opgegeven atriale duur aritmie paroxysmen, hun verbinding met veel en ga zo maar door. D. De proeven met lichaamsbeweging (fietsergometrie, loopband test) worden uitgevoerd op tekenen van myocardischemie en bij de selectie van anti-aritmica.

Echocardiografie stelt u in staat om de grootte van de holtes van het hart, intracardiale trombus, tekenen van laesies van de kleppen, pericardium, cardiomyopathie, om de diastolische en systolische functies van de linker hartkamer te beoordelen. EchoCG helpt bij het nemen van beslissingen over het voorschrijven van antithrombotische en anti-aritmische therapie. Gedetailleerde visualisatie van het hart kan worden bereikt met een MRI of MSCT van het hart.

Transesofagale elektrofysiologisch onderzoek (CHPEKG) wordt uitgevoerd om het mechanisme van boezemfibrilleren, wat vooral belangrijk is voor patiënten die zijn gepland katheterablatie of pacemaker implantatie (pacemaker) te bepalen.

Behandeling van atriale fibrillatie

De keuze van behandelingstactieken voor verschillende vormen van atriale fibrillatie is gericht op het herstellen en handhaven van het sinusritme, het voorkomen van terugkerende aanvallen van atriale fibrillatie, het bewaken van de hartslag, het voorkomen van trombo-embolische complicaties. Ter verlichting van paroxysmale atriale fibrillatie effectief gebruik procainamide (intraveneus en oraal), quinidine (binnen), amiodaron (i.v. en oraal) en propafenon (binnenwaarts) onder de controle van de bloeddruk en elektrocardiogram.

Het gebruik van digoxine, propranolol en verapamil geeft een minder uitgesproken resultaat, dat echter door het verlagen van de hartslag bijdraagt ​​tot de verbetering van het welzijn van de patiënt (dyspnoe, zwakte, palpitaties). Bij afwezigheid van het verwachte positieve effect van medicamenteuze therapie wordt gebruik gemaakt van elektrische cardioversie (waarbij een pulserende elektrische ontlading op het hartgebied wordt toegepast om het hartritme te herstellen), waarbij in 90% van de gevallen het paroxysma van atriale fibrillatie wordt verlicht.

Als atriale fibrillatie langer dan 48 uur aanhoudt, neemt het risico op trombusvorming dramatisch toe, zodat warfarine wordt voorgeschreven om trombo-embolische complicaties te voorkomen. Om herhaling van atriale fibrillatie na herstel van het sinusritme te voorkomen, worden antiarrhythmica voorgeschreven: amiodaron, propafenon, enz.

Bij het vaststellen chronisch boezemfibrilleren toegewezen constante ontvangst blokkerende middelen (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxine, calciumantagonisten (diltiazem, verapamil) en warfarine (onder besturing van stollingsparameters - protrombine index of INR). Bij atriale fibrillatie is behandeling van de onderliggende ziekte die leidt tot de ontwikkeling van een ritmestoornis noodzakelijk.

De methode voor het radicaal elimineren van atriale fibrillatie is radiofrequente isolatie van de longaderen, waarbij het brandpunt van ectopische excitatie, gelegen in de monden van de longaderen, wordt geïsoleerd van de atria. Radiofrequente isolatie van de mond van de longaderen is een invasieve techniek waarvan de effectiviteit ongeveer 60% is.

Als regelmatig herhaalde aanvallen van atriale fibrillatie of haar vaste vorm kan cardiale RFA voeren - radiofrequentie ablatie ( "cauterisatie" via elektrode) atrioventriculaire knoop met het creëren van een complete cross-AV blokkering en implantatie van een permanente pacemaker.

Prognose voor atriale fibrillatie

De belangrijkste prognostische criteria voor atriale fibrillatie zijn de oorzaken en complicaties van ritmestoornissen. Atriale fibrillatie veroorzaakt door hartafwijkingen, ernstige myocardiale schade (groot hartinfarct, extensieve of diffuse cardiosclerosis, gedilateerde cardiomyopathie) snel leidt tot de ontwikkeling van hartfalen.

Trombo-embolische complicaties als gevolg van atriale fibrillatie zijn prognostisch ongunstig. Atriale fibrillatie verhoogt de mortaliteit geassocieerd met hartziekten, 1,7 keer.

Bij afwezigheid van ernstige hartpathologie en een bevredigende toestand van het ventriculaire hartspierstelsel is de prognose gunstiger, hoewel het veelvuldig optreden van paroxysmen van atriale fibrillatie de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk vermindert. Wanneer de idiopathische atriale fibrillatiestatus van de gezondheid meestal niet wordt verstoord, voelen mensen zich bijna gezond en kunnen ze elk werk doen.

Preventie van atriale fibrillatie

Het doel van primaire preventie is de actieve behandeling van ziekten die potentieel gevaarlijk zijn in termen van de ontwikkeling van atriale fibrillatie (hypertensie en hartfalen).

Maatregelen voor secundaire preventie van atriale fibrillatie zijn gericht op het naleven van de aanbevelingen betreffende therapie tegen recidive, hartchirurgie, beperking van fysieke en mentale stress, afzien van alcoholgebruik.

Permanente vorm van aritmie: hoe te leven met een dergelijke diagnose?

Boezemfibrilleren is de meest voorkomende vorm van hartritmestoornissen. Het is van verschillende typen. De meest ernstige overtreding is de permanente vorm van aritmie. Een dergelijke diagnose wordt gesteld als de medische behandeling van atriale fibrillatie het sinusritme niet kon herstellen. Hoe te leven met een permanente aritmie en wat te doen tijdens een aanval - deze kwesties moeten meer in detail worden overwogen.

Kenmerken van permanente aritmie

Permanente aritmie is een vorm van atriale fibrillatie. De ziekte wordt gekenmerkt door paroxysmale karakter. Hartritmestoornissen komen van tijd tot tijd voor, een aanval kan duren van 24 uur tot 7 dagen.

Gevaar voor atriale fibrillatie in overtreding van de sinusknoop

Met de ineffectiviteit van het herstellen van het sinusritme met behulp van medicijnen of elektropulstherapie, wordt de stoornis chronisch. Deze zogenaamde persistente aritmie is de meest ernstige fase van atriale fibrillatie.

De essentie van de overtreding is de storing van de sinusknoop. Tegen deze achtergrond worden in de atria impulsen gegenereerd met een hoge frequentie en is er een schending van het vullen van deze delen met bloed. In de loop van de tijd wordt de pompfunctie van de boezems aanzienlijk verminderd, wat leidt tot een verslechtering van de pompfunctie van het hele hart. In de regel is dit proces lang en strekt het zich over meerdere jaren uit.

Boezemfibrilleren is van verschillende typen:

• paroxysmale;
• persistentie;
• permanent (permanent).

De paroxysmale vorm van atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door periodieke aanvallen van hartritmestoornissen die zelden langer duren dan een dag. In de persistente vorm van de ziekte kan de duur van een aanval toenemen tot zeven dagen, gedurende welke een duidelijke verstoring van het hartritme wordt waargenomen. Drie vormen van atriale fibrillatie zijn in feite stadia van ontwikkeling of stadia van progressie van het hartritme. Paroxysmale atriale fibrillatie is de mildste vorm, permanent - de meest ernstige.

In het eerste stadium van de aandoening vindt herstel van het sinusritme onafhankelijk plaats. In de tweede fase (persistente vorm) wordt het hartritme ook vanzelf hersteld, maar medicamenteuze therapie en elektrische stimulatie worden toegepast om de aanval te stoppen.

Een permanente vorm van aritmie is een aandoening waarbij het hartritme niet zelfstandig wordt hersteld en de medicamenteuze methoden niet het verwachte resultaat opleveren.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van permanente aritmieën zijn te frequente aanvallen van atriale fibrillatie. Aanvallen van paroxismale aritmie komen niet volledig voorbij. Ze doen de atria geleidelijk uitputten en veroorzaken de progressie van de stoornis. Na verloop van tijd gaat de aritmie door in een persistente en vervolgens in een permanente vorm. Dit kan op één manier worden vermeden - dit is de tijdige identificatie van de oorspronkelijke vorm van aritmie en adequate therapie.

Risicofactoren

Oudere mensen zijn meer vatbaar voor aritmie

Permanente hartritmestoornissen worden bij ouderen vastgesteld. Het risico van zijn ontwikkeling neemt toe als de patiënt paroxismale aritmie niet heeft behandeld. Onder de risicofactoren zijn:

• aandoeningen van het zenuwstelsel;
• slechte gewoonten;
• langdurig gebruik van hartglycosiden;
• constante trillingsgevolgen verbonden aan professionele activiteiten;
• coronaire hartziekte;
• hypertensie;
• type 2 diabetes.

De aanwezigheid van chronische ziekten zoals coronaire hartziekte (CHD), type 2 diabetes en hypertensie, in de aanwezigheid van atriale fibrillatie, verhogen herhaaldelijk het risico op het ontwikkelen van een chronische of permanente vorm van atriale fibrillatie.

De belangrijkste risicofactor voor atriale fibrillatie zijn aandoeningen van het zenuwstelsel. Frequente stress, verstoring van het autonome zenuwstelsel, neurose en slaapstoornissen zijn potentieel gevaarlijk voor de ontwikkeling van aritmieën bij mensen ouder dan 40 jaar. Aanvallen van aritmie kunnen optreden tegen een achtergrond van nerveuze overbelasting, daarom moet elke persoon, geconfronteerd met een pathologische hartritmestoornis, niet alleen door een cardioloog, maar ook door een neuroloog worden onderzocht.

Symptomen en ziektebeeld

Permanente aritmie heeft een vrij levendig ziektebeeld, maar veel patiënten geven er de voorkeur aan geen aandacht te schenken aan de symptomen, door de ongesteldheid weg te schrijven voor veranderingen in leeftijd of vermoeidheid.

Bij een constante aritmie heeft een persoon altijd een abnormaal hartritme. Het lichaam went echter aan het werken in deze modus, dus in een rusttoestand kunnen de symptomen ontbreken. Ze worden verergerd door fysieke inspanning. Bovendien doet de intensiteit van de lading er niet toe, omdat de malaise vaak iemand overvalt bij het uitvoeren van eenvoudige huishoudelijke klusjes.

Typische symptomen van de stoornis:

• kortademigheid;
• onproductieve hoest;
• vermoeidheid;
• duizeligheid;
• frequent flauwvallen en flauwvallen;
• je eigen hartslag voelen;
• pijn in het hart.

Kortademigheid kan een symptoom zijn van aritmie.

Permanente aritmie kan worden gemaskeerd als angina. In dit geval lijkt de persoon in de momenten van inspanning of emotionele overspanning ernstige pijn achter het borstbeen. In de regel gaat lichamelijke inspanning gepaard met een toename van de aanval, die symptomen van paniekaanvallen kan manifesteren. Hierdoor wordt de constante hartritmestoornis vaak verward met een hypertensieve crisis. Als een persoon echter tijdens een aanval de druk meet, zal hij in staat zijn om de achteruitgang ervan op te merken, en niet de toename die kenmerkend is voor een hypertensieve crisis.

Constante aritmie kan alleen worden vermoed als je naar je eigen lichaam luistert. Het onderscheidende kenmerk is een constant onregelmatige pols, die niet genormaliseerd is in rusttoestand. Symptomen van aanhoudende ritmestoornissen worden versterkt in de aanwezigheid van andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Wat zal er gebeuren zonder behandeling?

Bij constante atriale fibrillatie ontwikkelt chronische weefselhypoxie als gevolg van aanhoudende stoornissen van de bloedcirculatie, waardoor de weefsels geen zuurstof en voedingsstoffen binnen het vereiste volume ontvangen. Tegen deze achtergrond zijn de huidige chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem verergerd.

De belangrijkste risico's van deze overtreding:

• ontwikkeling van hartfalen;
• bloedstolsels;
• hartinfarct;
• hersenbloeding;
• plotselinge hartdood.

Permanente aritmie verslechtert geleidelijk de tolerantie voor fysieke inspanning. In de loop van de tijd bestaat het risico dat epileptische aanvallen optreden bij fysieke inspanning.

diagnostiek

Als een patiënt eerder boezemfibrilleren heeft gehad, zal het niet moeilijk zijn om de permanente vorm van de overtreding vast te stellen. Diagnose wordt uitgevoerd door:

• onderzoek en auscultatie (luisteren naar de harttonen) van de patiënt;
• ECG;
• dagelijkse hartslagmonitoring.

De symptomen van aanhoudende aritmie doen in veel opzichten denken aan vegetovascrisis, verergerd door paniekaanvallen, sinustachycardie, atriale extrasystolen. Het is noodzakelijk om een ​​uitgebreide enquête uit te voeren om deze schendingen te elimineren.

Atriale fibrillatie van het hart wordt gediagnosticeerd door middel van onderzoeken.

ECG met een constante atriale fibrillatie is een redelijk informatieve diagnostische methode vanwege de eigenaardigheden van veranderingen in het hartritme, zichtbaar op het cardiogram.

Beginselen van behandeling

Behandeling van een permanente vorm van aritmie is gericht op het normaliseren van de hartslag, de behandelingsmethode wordt gekozen naar goeddunken van de behandelende arts. In de regel worden maatregelen om het sinusritme te herstellen niet uitgevoerd vanwege hun ineffectiviteit voor deze vorm van aritmie.

Als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop neemt het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten toe, neemt de kans op trombusvorming en trombo-embolie toe, dus worden medicijnen die de risico's van complicaties verminderen, gebruikt in therapie.

De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van aanhoudende aritmieën:

• anti-arrhythmica;
• bètablokkers;
• calciumantagonisten;
• hartglycosiden.

Naast medicamenteuze behandeling wordt electropulstherapie gebruikt.

Antiarrhythmica worden slechts zelden voorgeschreven, omdat ze bij constante ritmestoornissen een verslechtering van de gezondheid en de ontwikkeling van gevaarlijke gevolgen kunnen veroorzaken. Meestal geven artsen de voorkeur aan bètablokkers met selectieve effecten op het hart (Atenolol, Bisoprolol, Anaprilin) ​​en calciumantagonisten (Verapamil en Diltiazem). Deze geneesmiddelen worden samengenomen, de doseringen worden individueel voor elke patiënt geselecteerd en zijn afhankelijk van de reactie van het lichaam op het nemen van een dergelijke combinatie van geneesmiddelen.

Om het risico op bloedstolsels te verminderen, worden acetylsalicylzuur en anticoagulantia voorgeschreven. Bovendien kan de arts sedativa voorschrijven.

Gedrag tijdens een aanval

Hoe te leven met een permanente aritmie - het hangt af van hoe attent de patiënt is voor zijn eigen gezondheid. Tijdens de aanval, de standaard aanbeveling voor aritmieën: het nemen van het medicijn, dat werd voorgeschreven door de arts voor regelmatig gebruik. In dit geval kan de dosering worden verdubbeld.

vooruitzicht

Medicijnen nemen helpt om de aandoening te normaliseren.

Met een constante vorm van aritmie is de prognose voorwaardelijk ongunstig. Dit betekent dat het wegwerken van de ziekte niet zal werken, en de patiënt zal gedwongen worden om constant pillen te slikken. Echter, afhankelijk van adequate medische therapie en zorgvuldige aandacht voor hun eigen gezondheid, zal permanente atriale fibrillatie de duur van het leven niet beïnvloeden. Het probleem is dat de kwaliteit van leven in deze ziekte merkbaar wordt beïnvloed.

De effectiviteit van medicamenteuze therapie voor deze ziekte is slechts 60%, en alleen als de behandeling niet later dan 2 jaar na de ontwikkeling van deze pathologie wordt gestart. Elektropulsbehandeling is in 90% van de gevallen effectief in het eerste jaar van permanente aritmie. Na enkele jaren van het beloop van de ziekte wordt de effectiviteit van deze methode verminderd en vereffend met het effect van medicamenteuze therapie.

Patiënten die medicijnen innemen, leven een vol leven, ondanks de constante vorm van aritmie. Verbetering van de prognose voor de toekomst zal helpen levensstijl veranderingen. In geval van blijvende aritmie is het noodzakelijk:

• zich ontdoen van nicotinecravings en alcohol;
• vasthouden aan een gebalanceerd dieet;
• eet niet te vet en gekruid voedsel;
• ondergaan regelmatige examens;
• vasthouden aan het dagelijkse regime.

Kenmerken van de permanente vorm van aritmie

Bij frequente, onregelmatige atriale samentrekkingen of spiertrekkingen (knipperend, trillen) van afzonderlijke delen van het hartspierstelsel treedt atriale fibrillatie op. De frequentie van de pulsen in de boezems kan oplopen tot 700 per minuut. Bij constante vorm duurt atriale fibrillatie langer dan een jaar, wat het risico op complicaties verhoogt. Een kenmerkende toename van het aantal gevallen op hoge leeftijd is vaak de oorzaak van een beroerte.

Lees dit artikel.

Oorzaken van permanente boezemfibrillatie

Factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​en het behouden van een permanente vorm van atriale fibrillatie zijn:

• hypertensie en symptomatische arteriële hypertensie;
• circulatiestoornissen van 2 tot 4 functionele klassen;
• ischemische hartziekte - angina pectoris, myocardiaal infarct, cardiosclerose;
• mitralis hartafwijkingen (meestal verworven);
• congenitale anomalieën septumstructuur, ventriculaire hypoplasie;
• transpositie van grote schepen;
• gedilateerde cardiomyopathie;
• inflammatoire laesies van het myocardium, reumatische hartziekte, pericarditis;
• myxoma (harttumor), sarcoom;
• pulmonaire trombo-embolie.

Niet-cardiale oorzaken van atriale fibrillatie kunnen een verhoogde schildklierhormoonproductie, diabetes, obesitas, metabool syndroom, slaapapneu, chronische bronchopulmonale en nieraandoeningen omvatten. Ongeveer een derde van de patiënten wordt gediagnosticeerd met familievormen van atriale fibrillatie.

Zelfs de minimale hoeveelheid alcohol (niet meer dan 10 g) die dagelijks wordt ingenomen, verhoogt de manifestaties van aritmie en chronisch misbruik is een belangrijke risicofactor.

Een van de figuratieve namen van atriale fibrillatie is een feestelijke hartaandoening. Deze ritmestoornis kan worden veroorzaakt door een hart- of longoperatie, een blikseminslag of een elektrische stroom, stress, langdurig gebruik van hartglycosiden, diuretica, kalium-afleidende en hormonen.

De directe oorzaak van het verschijnen van frequente en chaotische impulsen is de vorming van autonome brandpunten van excitatie. Ze bevinden zich voornamelijk in de buurt van de longaderen. Cellen in dit gebied hebben een korte periode van refractoriness (gebrek aan vermogen om te reageren op een impuls), waardoor ze vergelijkbaar zijn met de weefsels van het geleidende systeem. Naarmate de flikkering aanvallen permanent worden, worden dergelijke zones overal in het atriale hartspier aangetroffen.

En hier meer over de behandeling van atriale fibrillatie.

Symptomen van ritmestoringen

Afhankelijk van de toestand van het centrale en vegetatieve zenuwstelsel, kan boezemfibrilleren mogelijk niet worden gevoeld of vergezeld gaan van zweten, trillen, angst, opwinding. Ook van groot belang is het aantal impulsen dat de ventrikels bereikt. Afhankelijk hiervan worden normosystolische, bradysystolische of tachysystolische vormen aangetroffen.

De moeilijkste zijn de laatste. Ze worden gekenmerkt door frequent ventriculair ritme (meer dan 95 slagen per minuut), waardoor:

• gevoel van hartslag en onderbrekingen in het werk van het hart;
• moeite met ademhalen, verergerd met een lichte lading;
• hartpijn;
• angst;
• slaapstoornissen;
• duizeligheid, flauwvallen;
• algemene zwakte;
• verminderde prestaties

Aanvallen van bewusteloosheid kunnen eindigen met overvloedig urineren. Dit komt door de verhoogde vorming van atriaal natriuretisch hormoon. Met een constante vorm van atriale fibrillatie na verloop van tijd, passen patiënten zich eraan aan en stoppen ze het te voelen.

Kenmerken bij ouderen

Het risico op aritmie neemt toe naarmate het lichaam ouder wordt. De belangrijkste bijdrage aan dit patroon wordt geleverd door cardiosclerose, een veel voorkomende atherosclerotische laesie van de kransslagaders. Deze factoren verstoren het werk van het hartgeleidingssysteem, wat leidt tot de vervanging van een functionerend myocardium door bindweefselvezels.

Ook bij ouderen bestaat er een overtreding van de hormonale en nerveuze regulatie van de sinusknoop, dystrofische processen in de hartspier.

Het risico op ritmestoornis is de ontwikkeling van hartfalen tegen de achtergrond van leeftijdsafhankelijke verzwakking van de contractiliteit van het linkerventrikel, evenals trombo-embolische complicaties. Vanwege de vertraging en de turbulente beweging van bloed, vormen zich bloedstolsels in de atriale holte. Ze kunnen het lumen van de mitralisklep blokkeren (vooral bij stenose) en tot hartstilstand leiden.

Het tweede, frequentere gevolg van intracardiale trombose is de beweging van bloedstolsels in de bloedvaten van de hersenen. Elke zesde ischemische beroerte wordt veroorzaakt door aritmie.

Cerebrale, coronaire en perifere vasculaire occlusie komt het meest voor na 60 jaar bij patiënten met diabetes mellitus, arteriële hypertensie, congestief falen van de bloedsomloop en verhoogde bloedstolling.

Diagnostische methoden

Met de toetreding van hartfalen, kortademigheid, zwelling van de benen, leververgroting en overloop van de nekaderen verschijnen. Om de verkregen gegevens te bevestigen, is een onderzoek door een arts noodzakelijk.

Het meest informatieve ECG, hiermee kunt u onderscheid maken tussen atriale fibrillatie en flutter. In het eerste geval zijn atriale tanden volledig afwezig en in de tweede worden ze vervangen door kleine golven van verschillende grootte en frequentie. Ventriculaire complexen bevinden zich chaotisch.

Opgemerkt moet worden dat soms externe interferentie met een ECG of spiertremor in een koude kamer de verschijning van "atriale" golven veroorzaakt. Maar tegelijkertijd hebben alle QRS-complexen met een normale vorm dezelfde amplitude en frequentie van voorkomen, de intervallen daartussen zijn gelijk.

De opkomst van complexen die op ventriculaire extrasystolen lijken - brede en misvormde buitengewone QRS, is een van de verschijnselen bij atriale fibrillatie. Dit gebeurt wanneer een lang interval tussen samentrekkingen de duur van de impuls onder de benen van de His verhoogt, en de volgende korte veroorzaakt de vorming van een verwrongen complex.

Om de vorm van atriale fibrillatie te bepalen, is het vaak nodig om geen standaard-ECG te gebruiken, maar om het te controleren door Holter, tests met fysieke belastingen - een fietsergometer, een loopband (loopband). Als u van plan bent het myocard te cauteriseren of een pacemaker te installeren, dan is een voorlopige transofofale elektrofysiologische studie noodzakelijk.

Alvorens verdere tactieken voor patiëntbeheer te bepalen, is het noodzakelijk om:

• Echocardiografie - bepaling van de grootte van de boezems en ventrikels, de aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes, de toestand van de kleppen, pericardium, contractiliteit en diastolische relaxatie van het myocardium, een schending van de beweging van de wanden. Bloedstolsels bevinden zich meestal in de oren van de atria, daarom is transesofageale echoCG vaak nodig.
• MRI of MSCT voor gedetailleerde beeldvorming van hartweefsel.
• Bloedonderzoek voor schildklierhormonen, suiker, cholesterol, elektrolyten en indicatoren voor acute faseontsteking om de oorzaak van aritmieën te bepalen.

Is het mogelijk om voor altijd te genezen

De constante vorm van atriale fibrillatie is meer de keuze voor behandelingstactieken dan de klinische vorm. Dit betekent dat de patiënt geen aanwijzingen heeft om het sinusritme te herstellen - de frequentie van ventriculaire samentrekkingen is normaal, er zijn geen klinische manifestaties, de patiënt heeft niet het gevoel dat hij aritmie heeft, kan elk werk doen.

Tegelijkertijd zijn het vaak de pogingen om het ritme te normaliseren dat de toestand verergert, omdat in plaats van een stabiele compensatie van de hemodynamiek, levensbedreigende aanvallen van atriale fibrillatie optreden. In dit geval wordt de beslissing genomen om de normale samentrekkingsfrequentie te handhaven en trombo-embolie te voorkomen.

De mogelijkheid van volledige bevrijding van atriale fibrillatie wordt bepaald door de oorzaak van het optreden ervan. Als het kan worden geëlimineerd, dan kan het hartritme sinus worden vertaald. Met een constante vorm wordt dit meestal niet bereikt, en het is nog moeilijker om een ​​normaal ritme lange tijd te behouden.

Behandeling van aanhoudende aritmie

Voor het beheer van patiënten voor wie de tactiek van de hartslagregeling wordt gekozen, worden medische preparaten gebruikt, deze remmen de doorgang van impulsen door de atrioventriculaire verbinding:

• bètablokkers - Concor Cor, Visken, Atenolol (voorgeschreven voor lichamelijk actieve patiënten);
• calciumantagonisten - Isoptin, Diakordin (kan worden gebruikt voor ouderen en jongeren);
• hartglycosiden - Digoxine (alleen aangetoond bij inactieve oudere patiënten, omdat het een normaal ritme alleen in rust onderhoudt).

Een verplicht onderdeel van de behandeling is de preventie van bloedstolsels. Voor de keuze van geneesmiddelen bij patiënten met atriale fibrillatie worden de risico's van trombo-embolie geschat met behulp van een score op de schaal. Daarin wordt één punt gegeven aan vrouwen, en ook in aanwezigheid van:

• bloedsomloop mislukking;
• diabetes;
• atherosclerose van de coronaire of perifere slagaders;
• hypertensie;
• leeftijd van 65 tot 74 jaar.

Voor patiënten ouder dan 75 jaar, met een beroerte, ischemische aanval in het verleden of trombose van een lokalisatie, worden 2 punten toegevoegd aan de som. Als het verkregen resultaat hoger is dan 2, wordt warfarine toegepast en wordt een INR van minstens 3 of nieuwe anticoagulantia (Pradax, Xarelto) bereikt.

Met één punt kan aspirine alleen worden gebruikt of in combinatie met Plavix, Courantil. Bij nul is geen anticoagulante therapie voorgeschreven, maar cardiomagnyl wordt aanbevolen voor maandelijkse cursussen met pauzes van twee weken.

Als een beslissing wordt genomen om het sinusritme te herstellen, kan dit worden aanbevolen:

• de introductie van Nibentan intraveneus onder ECG-controle;
• elektrische cardioversie;
• radiofrequente isolatie van de aders van de longen;
• cauterisatie van het myocardium om een ​​volledige blokkade te creëren en de daaropvolgende installatie van een pacemaker.

Kijk naar de video over hartritmestoornissen en de behandeling ervan:

Levensstijl van de patiënt

Patiënten met atriale fibrillatie moeten rekening houden met het feit dat er redenen zijn die hun gezondheid negatief kunnen beïnvloeden, leiden tot decompensatie van de bloedsomloop, cerebrale trombose. Deze omvatten:

• abrupte klimaatverandering;
• stress, overwerk, slaapstoornissen;
• uitdroging, oververhitting;
• overmatige fysieke activiteit, lichamelijke inactiviteit;
• alcohol gebruik;
• werk in productie met giftige chemicaliën, hoog stofgehalte in lucht;
• cafeïne misbruik, roken;
• het gebruik van geneesmiddelen die sympathicomimetica bevatten (deze omvatten enkele anti-verkoudheidsremedies).

Producten die het risico op bloedstolsels verhogen, moeten worden vermeden:

• vet vlees, sauzen;
• slachtafval, halffabrikaten;
• worst, allemaal gerookt, gebeitst, ingeblikt;
• Navara, spierkracht;
• gefrituurde en vette gerechten, bakolie;
• zoetwaren, met name gebak of gebak.

Ziekteprognose

Een ongunstige prognose treedt op bij de ontwikkeling van atriale fibrillatie tegen de achtergrond van groot focaal myocardiaal infarct, vergroting van kamers of hartziekte. In dit geval vordert de insufficiëntie van de bloedsomloop snel. Het verhoogt ook het risico op overlijden bij complicaties zoals beroerte of longoedeem, cardiogene shock. Met een asymptomatisch beloop kunnen patiënten hun werkcapaciteit en hemodynamische parameters lange tijd behouden.

het voorkomen

Om te voorkomen dat aritmieën optreden, is een vroege diagnose en een volledige behandeling van achtergrondziekten mogelijk. Om de progressie van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om slechte gewoonten en provocerende factoren af ​​te schaffen, systematisch aanbevolen medicijnen in te nemen, zelfbehandeling te weigeren, regelmatige bezoeken aan een cardioloog, een ECG passeren.

En hier meer over de nationale behandeling van atriale fibrillatie.

De constante vorm van atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door een frequent en chaotisch atriaal ritme dat meer dan een jaar aanhoudt. Hartziekten en extracardiale factoren leiden tot de ontwikkeling ervan. Symptomen bij de normale frequentie van ventriculaire contracties zijn afwezig, de tachysystolische vorm is het moeilijkst.

Voor de diagnose van ECG en echocardiografie. De behandeling is gericht op het voorkomen van tachycardie en trombose, of op het herstellen en handhaven van het sinusritme.

Met een hart maak geen grap. Als er een aanval van atriale fibrillatie is, is het niet alleen nodig om het te stoppen, het thuis te verwijderen, maar ook om het tijdig te herkennen. Hiervoor is het de moeite waard om de tekenen en symptomen te kennen. Wat is behandeling en preventie?

Het is noodzakelijk om het hart te trainen. Niet alle lichamelijke inspanning in het geval van aritmie is echter toegestaan. Wat zijn de toegestane belastingen voor sinus- en atriale fibrillatie? Is het zelfs mogelijk om sporten te beoefenen? Als een aritmie wordt gedetecteerd bij kinderen, is sport dan een taboe? Waarom vindt aritmie na de les plaats?

De diagnose van atriale fibrillatie, waarvan de folkbehandeling een assistent wordt van de traditionele geneeskunde, zal niet vanzelf werken. Kruiden, producten op basis van fruit en groenten en zelfs meidoorn zullen de patiënt helpen.

In het geval van problemen met het hartritme, is behandeling van atriale fibrillatie eenvoudig noodzakelijk, de geneesmiddelen worden geselecteerd afhankelijk van de vorm (paroxismaal, permanent), evenals individuele kenmerken. Welke medicijnbehandeling zal de arts voorstellen?

Mislukkingen in het ritme van het hart - een van de meest voorkomende pathologieën. Vormen van atriale fibrillatie hebben hun eigen kenmerken van het beloop en de behandeling. Wat kenmerkt en hoe wordt paroxysmale, tachysystolische, persistente, normosystolische, bradysystolische atriale fibrillatie behandeld?

Veranderingen in het ritme van het hart kunnen onopgemerkt voorbijgaan, maar de gevolgen zijn triest. Wat is gevaarlijke atriale fibrillatie? Welke complicaties kunnen optreden?

De belangrijkste vormen van atriale fibrillatie zijn als volgt: paroxysmaal, permanent, tachysystolisch. Hun classificatie en ECG-indicaties helpen om de juiste behandeling te starten. Preventie is net zo belangrijk.

Voor degenen die problemen met hartritme vermoed, is het nuttig om de oorzaken en symptomen van atriale fibrillatie te kennen. Waarom komt het voor en ontwikkelt het bij mannen en vrouwen? Wat is het verschil tussen paroxysmale en idiopathische atriale fibrillatie?

Atriale en ventriculaire pathologie worden gediagnosticeerd met behulp van een ECG, waarvan de beschrijving alleen voor een arts begrijpelijk is. Hoe manifesteert paroxismale atriale fibrillatie zich op een ECG? Welke tekenen in de diagnose wijzen op de aanwezigheid van pathologie? Hoe de symptomen van aritmie bepalen?