Aorta-insufficiëntie (aortaklep insufficiëntie)

Aortaklep is een soort bindweefselklep, bestaande uit drie kleppen en gelegen aan de monding van het grootste bloedvat van het lichaam - de aorta. Zijn functie is om de holtes van de linker hartkamer en de aorta te onderscheiden. Nadat het bloed uit de ventrikel in de aorta is gegoten op het moment van ontspanning, sluit de klepvleugel goed, waardoor de beweging van bloed in de richting van de slagaders van een kleiner kaliber wordt vergemakkelijkt en terugstroming in de holte van de linker ventrikel wordt voorkomen. Bij pathologische veranderingen in de structuur of beweeglijkheid van de kleppen, is hun functie verminderd, wat leidt tot de vorming van aortaklepdefecten.

Dergelijke defecten omvatten stenose en insufficiëntie van de aortaklep, en geïsoleerde aorta-insufficiëntie komt slechts in 4% van de gevallen voor bij hartdefecten.

Aldus aorta-insufficiëntie - verworven hartaandoening, wordt gekenmerkt door onvolledige door het sluiten van de klepbladen bij de diastole (ontspanning) van het linker ventrikel, terugstromen van bloed reflux erin en verminderen de hoeveelheid bloed in de aorta uitgestoten met een overeenkomstige vermindering van de bloedstroom in de slagaders en capillairen van weefsels.

Oorzaken van aorta-insufficiëntie

De belangrijkste oorzaak van de ziekte, evenals andere verworven defecten, is schade aan het hart als gevolg van acute reumatische koorts (reuma). Tegelijkertijd kunnen atherosclerose, bacteriële endocarditis, lang bestaande arteriële hypertensie, aorta-aneurysma, inclusief de acute dissectie, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, vaker aorta-insufficiëntie veroorzaken dan met mitrale defecten, vooral als de klepstructuur vatbaar is voor ontwikkeling veranderingen daarin, bijvoorbeeld congenitale pathologie - bicuspide aortaklep. Een zeer zeldzame oorzaak kan klepschade als gevolg van syfilis zijn.

Symptomen van insufficiëntie van de aortaklep

Zoals met aortastenose, met zijn insufficiëntie of een combinatie van deze defecten, kan het klinische beeld zich niet tientallen jaren manifesteren, als het defect al op jonge leeftijd is ontstaan ​​en wordt gekenmerkt door niet erg uitgesproken regurgitatie (omgekeerde bloedstroom naar de linker hartkamer).

Onder compensatie (hartfalen is afwezig) symptomen last van de patiënt in verband met de ontwikkeling van de compenserende mechanismen van het hart, bijvoorbeeld, een toename in de sterkte en de frequentie van de linker ventriculaire contractie, waardoor de lange termijn manier om adequate bloedstroom in de haarvaten van de vitale organen (hersenen, lever behouden, nieren, etc.)

Onder subcompensation (latent hartfalen) bezorgd over klachten van hartkloppingen, kortademigheid bij inspanning, een gevoel van sterke hartslag patiënten, het verhogen van in de linker laterale positie, duizeligheid, neiging tot flauwvallen bij het veranderen van lichaamshouding, algemene zwakte en vermoeidheid.

In het stadium van decompensatie (openlijk hartfalen), verschijnen de klachten hierboven in een staat van normale huishoudelijke activiteit en vaak in rust. Ook vergezeld door klachten van pijn op de borst drukkende, geven de linker en schouder mes. Deze aandoening wordt angina pectoris genoemd, die zich ontwikkelt als gevolg van het feit dat de linkerventrikel hypertrofisch is (vergroot en gestrekt door een toegenomen volume bloed dat teruggaat) en niet voldoende zuurstof ontvangt uit het bloed dat door de kransslagaders stroomt. Kortademigheid in deze fase kan een formidabel symptoom zijn van cardiale ("hart") astma, wat een manifestatie is van longoedeem.

De patiënt met oedeem ondervindt moeilijkheden met ademhalen, gevoelloosheid, onvermogen om te ademen terwijl hij / zij ligt; er is een suffocatieve hoest met schuimig, bloederig sputum. Al deze manifestaties duiden op het ontwikkelen van hartfalen in de linker hartkamer.

In het stadium van ernstige decompensatie (ernstig hartfalen) sluit rechter ventrikelfalen ook aan bij het falen van het linker ventrikel, omdat het rechterventrikel bepaalde moeilijkheden ervaart bij het verdrijven van bloed in de overbevolkte longslagaders. Daardoor is er een overbelasting rechterhart, die zich klinisch manifesteert ernstig oedeem van de onderste ledematen, gezicht, handen, full body, vochtophoping in de buikholte en de toename van de buik, zwaarte en pijn in de rechter bovenste kwadrant van de verhoogde bloedtoevoer en een toename in de lever.

In de terminale fase vormt de patiënt als een resultaat van pathologische processen in alle organen en het samenvoegen van complicaties persistente onomkeerbare stoornissen van metabole processen en dystrofische veranderingen van organen en weefsels, wat leidt tot een fatale afloop. Het menselijk hart is zo uitgeput dat het eenvoudigweg niet voldoende kan zorgen voor de circulatie van bloed door het lichaam.

Diagnose van aorta-insufficiëntie

De arts kan zelfs een diagnose van aorta-insufficiëntie verwachten in het stadium van klinisch onderzoek.

De volgende tekens zijn opmerkelijk:
- totale bleekheid van de patiënt (in vergelijking met mitrale defecten, cyanose of blauwe verkleuring van de huid, wordt niet bepaald tot het eindstadium);
- puls-vriendelijke veranderingen in de verzadiging van de kleur van de keelholte en amandelen (het symptoom van Muller) en het nagelbed - capillaire pols (het symptoom van Quincke). Deze symptomen zijn geassocieerd met veranderingen in de bloedtoevoer naar de kleinste haarvaten van de huid en slijmvliezen in het proces van systole en diastole cardiale contractie, wanneer een deel van het bloed tijdens de systole van het hart uitgeworpen en geeft een rijke kleur huid en slijmvliezen, terugkomt tijdens diastole, waardoor een roodachtige tint faryngeale mucosa of het nagelbed wordt bleek en bij de volgende hartslag wordt het weer rood;
- "Dansende halsslagader" - pulserende bewegingen van de arteria carotis rond de nek;
- zichtbare pulsatie van de aortaboog in de fossa boven de sternum jugular-inkeping;
- Het symptoom van Musset - vriendelijk met een zwaai van het hoofd;
- bij het meten van de puls wordt zijn hoge en snelle ritme onthuld;
- bij het meten van de bloeddruk kan de systolische ("bovenste") druk worden verhoogd en de diastolische ("lagere") druk sterk worden verminderd;
- tijdens auscultatie (luisteren) van de borstkas, een zacht (niet ruw, in tegenstelling tot stenose) geluid tijdens diastole - relaxatie van het ventrikel, evenals een verzwakking van de tweede hartslag (aortaklep dichtslaande of silencing geluid) wordt bepaald. Natte of droge reeksen in de longen kunnen worden gehoord;
- palpatie (palpatie) van de buikorganen kan de dichte randen van de vergrote lever bepalen.

Als de arts tijdens het onderzoek en onderzoek van de klachten van de patiënt en de ziekte van de patiënt de diagnose van een aortaklepaandoening vermoedde, schrijft hij aanvullende methoden voor laboratorium- en instrumentele diagnostiek voor om de diagnose te bevestigen. Deze methoden omvatten:

- algemene bloed- en urinetests, biochemische en immunologische bloedtesten bepalen de aanwezigheid van een reumatisch proces in het lichaam, verminderde lever- en nierfunctie, auto-immuunziekten - reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus.
- ECG vertoont gemarkeerde linker ventrikelhypertrofie en later het rechter hart, ischemie van de hartspier, afwijking van de elektrische as van het hart naar links en atriale en ventriculaire extrasystolen zijn geregistreerd.
- op de radiografie van de borstholte toont de uitbreiding van het linkerhart.
- Echocardiografie (ECHO - CG) is een methode om de interne structuren van het hart en grote bloedvaten te visualiseren met behulp van ultrasone golven. Hiermee kunt u de afwijkingen van de structuur van de klep, de structuur en mobiliteit van de kleppen specificeren, om de aanwezigheid van regurgitatie te bepalen (omgekeerde bloedstroom naar de linker hartkamer), het slagvolume en de linker ventriculaire ejectiefractie en andere belangrijke indicatoren te meten. Afhankelijk van de ernst van regurgitatie, kan aorta-insufficiëntie worden onderverdeeld in graden:

Graad 1 - aanvankelijke aorta-insufficiëntie - niet meer dan 30% van het bloed uit al het bloed dat in een minuut uit de linker ventrikel wordt uitgestoten, komt terug uit de aorta; regurgitatie jet bereikt niet meer dan 5 mm van de aortaklep in de holte van de linker ventrikel;
2 graden - matige insufficiëntie - het volume van regurgitatie is 30-50%, de lengte van de bloedstroom is 5-10 mm;
Graad 3 - ernstige breuk - het volume van regurgitatie is meer dan 50%, de omgekeerde bloedstroom is 10 mm of langer.

In de figuur geeft de pijl de terugkeer van bloed naar de linker hartkamer aan (regurgitatie)

- in diagnostisch onduidelijke gevallen, wordt getoond met een transesophageal echo - CG, stress ECHO - CG (echografie van het hart met fysieke activiteit), coronaire angiografie (CAG) - radiopaque studie coronaire vaten om hun permeabiliteit vast te stellen voor een besluit over de uitvoering van de operatie op hetzelfde moment de klep van de aorta en kransslagaders.

Behandeling van insufficiëntie van de aortaklep

Evenals voor de behandeling van andere hartafwijkingen, worden medische en chirurgische behandelingsmethoden gebruikt bij de behandeling van deze ziekte.

Medicamenteuze methoden omvatten het voorschrijven van geneesmiddelen van de volgende farmacologische groepen: perifere vaatverwijders (nitroglycerine en zijn analogen, apressine, adelfan, etc.), antihypertensiva (ACE-remmers - perindopril, captopril, enz.), Calciumantagonisten (verapamil, diltiazem, nifedipine, etc.) volgens indicaties diuretica (diuretica - lasix, indapamide, enz.).

Om de ontwikkeling van hypotensie (een scherpe daling van de bloeddruk) bij acute aorta-insufficiëntie (longoedeemkliniek voor het ontleden van aorta-aneurysma, bijvoorbeeld) te voorkomen, worden deze geneesmiddelen voorgeschreven in combinatie met dopamine.

Hartslagverlagende medicijnen (bètablokkers) zijn gecontra-indiceerd, omdat een verhoging van de hartslag een compenserend mechanisme in het hart is om de systemische bloedstroom op het juiste niveau te houden.

Van de chirurgische behandelingsmethoden wordt aortaklepvervanging gebruikt, waarbij deze wordt vervangen door een mechanisch of biologisch implantaat. Als de patiënt acute aorta-insufficiëntie heeft en het aneurysma van de aortawortel ontleedt, wordt een operatie uitgevoerd om de klep en de wortel te transplanteren en kan de longslagader van de patiënt als een implantaat fungeren.

Leefstijlen voor aorta-insufficiëntie

Naast medische en chirurgische behandelingsmethoden speelt levensstijl een zeer belangrijke rol bij het handhaven van het algemene niveau van gezondheid in deze pathologie. Van de belangrijkste aanbevelingen zijn de volgende:

1. Modus. Een patiënt met een aorta-defect moet een rationele manier van werken en rusten waarnemen, meer uitrusten, voldoende slapen, vaker in de lucht lopen, fysieke inspanning elimineren en stress beperken.
2. Dieet. Het is noodzakelijk om een ​​correcte en duidelijke manier van eten te organiseren, meer fruit, groenten, mager vlees en vis, zuivelproducten te eten; beperk het verbruik van zout en drank; sluit kruidig, zout, vet en gefrituurd voedsel, kruiden, chocolade, koffie, alcohol uit.
In het cardiologisch ziekenhuis wordt medische tafel nummer 10 gebruikt.
3. Arbeidsongeschiktheid kan lange tijd worden gehandhaafd in afwezigheid van symptomen van het hart, maar de patiënt aan wie deze diagnose is gesteld moet aan de behandelend arts worden ingelicht over de aard van het werk, in het bijzonder over de aanwezigheid van aanzienlijke fysieke en psycho-emotionele stress.
4. De patiënt moet regelmatig de kliniek bezoeken met de naleving van alle doktersinstructies, vooral die met betrekking tot het uitvoeren van laboratorium-instrumentele onderzoeksmethoden.
5. Wanneer zwangerschap optreedt, is een onderbreking aangewezen in geval van significante klinische manifestaties van hartfalen. Bij afwezigheid van symptomen of minimale hemodynamische veranderingen door echografie van het hart, kan de zwangerschap worden verlengd. Voor elke patiënt wordt de kwestie van het behouden van de zwangerschap individueel bepaald.

Complicaties van aorta-insufficiëntie

Bij afwezigheid van een medische of chirurgische behandeling, kan de patiënt complicaties ontwikkelen zoals een acuut myocardiaal infarct, bacteriële endocarditis (ontsteking van het hartapparaat van het hart veroorzaakt door sedimentatie van de micro-organismen bij reeds veranderd, bijvoorbeeld reuma of atherosclerose, kleppen), longoedeem, hartritmestoornissen ( atriale fibrillatie, atriale en ventriculaire premature beats, ventriculaire fibrillatie), trombo-embolische complicaties (overdracht van bloedstolsels van het hart naar de vaten van de longen, hersenen, darmen met de ontwikkeling van m infarcten en beroertes in die organen)

Als de patiënt wordt verwezen voor een operatie, moet de arts hem waarschuwen voor een bepaalde mate van operationeel risico en operationele mortaliteit. In het geval van operaties aan de aortaklep zijn deze risico's relatief gering, waardoor een zeer hoog niveau van overleving na een hartoperatie kan worden bereikt. Maar er is nog steeds een kleine kans op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties, bijvoorbeeld trombose op een kunstmatige klep met trombusscheiding, bacteriële endocarditis, smelten van een biologisch implantaat. Voorkoming van complicaties zijn levenslange toediening van warfarine, belgeluiden, clopidogrel en andere anticoagulantia, het tijdig voorschrijven van antibiotica en het voorkomen van herhaalde reumatische aanvallen.

vooruitzicht

Zonder behandeling is de prognose voor leven en werken al enige tijd gunstig in de compensatiefase. Maar na het begin van klinische manifestaties gaat de ziekte zonder behandeling snel vooruit, en de meerderheid van de patiënten sterft in de eerste twee tot vier jaar na het begin van manifestaties van hartfalen en angina pectoris. Chirurgische behandelingsmethode in combinatie met medicatie maakt het mogelijk de levensduur van de patiënt te verlengen en de kwaliteit van leven te verbeteren, dat wil zeggen na de behandeling is de prognose gunstig.

Aorta-insufficiëntie: de essentie van de pathologie, oorzaken, mate, behandeling

Uit dit artikel zul je leren: waarom is er sprake van insufficiëntie van de aortaklep, welke veranderingen treden in het hart op in deze pathologie, hoe gevaarlijk ze zijn en of ze kunnen worden genezen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Aorta-insufficiëntie is een schending van de structuur en functie van het klepseptum tussen de linker hartkamer en de aorta in de vorm van onvolledige sluiting van de bewegende delen van deze klep met de vorming van een spleetvormige doorgang tussen de kleppen.

Omdat de aortaklep constant op een kier staat, kan deze niet dienen als een volledig septum. Dergelijke veranderingen leiden ertoe dat het bloed dat door het hart in de aorta wordt gegooid niet erin wordt vastgehouden en terugkeert naar de linker hartkamer. Dit alles verstoort het werk van het hart en de bloedcirculatie in het hele lichaam, veroorzaakt uitrekking en verdikking van het myocardium, resulterend in hartfalen.

De optredende symptomen verstoren patiënten op verschillende manieren. In geval van insufficiëntie van de aortaklep van de eerste graad, kunnen manifestaties afwezig zijn of een lichte algemene zwakte en kortademigheid vertonen tijdens lichamelijke inspanning. Met 4 graden pathologie stikken patiënten zelfs in rust, en lopen is onmogelijk of problematisch.

Aortaklep insufficiëntie kan alleen worden genezen door een operatie, waarbij de betreffende klep wordt vervangen door een kunstmatige klep. Medicamenteuze behandeling vermindert de symptomen en de mate van progressie van klepveranderingen.

Cardiologen en hartchirurgen behandelen dit probleem.

Hoe verandert de aortaklep wanneer deze tekortschiet

Bloedcirculatie zou onmogelijk zijn zonder het klepapparaat van het hart. Een van deze kleppen is de aortaklep, die zich bevindt in de aorta, de grootste slagader van het lichaam, ter plaatse van de uitgang van het hart. Het bestaat uit drie vouwen (cuspis) van een halfronde vorm die in het lumen van de aorta stomen, afkomstig van de verschillende muren op hetzelfde niveau in de vorm van een ring.

Aortaklep anatomie

Dankzij deze structuur kan de klep in twee richtingen werken:

• Wanneer het linker ventrikel samentrekt en bloed in de aorta gooit, gaan de flappen open, bewegen zich van elkaar weg en drukken vrij tegen de wanden van de aorta onder zijn druk.
• Wanneer de linker hartkamer ontspant, neemt de druk erin af vergeleken met de aorta en de stomende klepbladen, weggaand van de wanden, dicht tegen elkaar. Dit maakt een mechanische obstructie van de terugstroming van bloed van de aorta naar de linker hartkamer.

De insufficiëntie van de aortaklep is een verandering, waarbij de vleugel kort en dicht wordt en niet goed contact maakt. Ze reiken niet naar elkaar uit, ertussen blijft een onbelemmerd lumen bestaan ​​- de ruimte waardoor bloed uit de aorta in de linker hartkamer wordt teruggegooid.

Hoe het hart en de bloedsomloop in de pathologie

Zelfs milde aorta-insufficiëntie (eerste) zonder behandeling is vatbaar voor progressie en leidt tot ernstige gevolgen.

Dit is het gevolg van een dergelijke herstructurering:

1. Overbelasting van de linkerventrikel met een overmatige hoeveelheid bloed zorgt ervoor dat deze zich uitrekt en in volume toeneemt.
2. Het myocardium wordt geleidelijk dikker (gehypertrofieerd), wat een compenserende waarde heeft: een verdikte hartspier overwint hoge druk beter en verdringt het bloed.
3. Een voortdurend verhoogde intracardiale druk veroorzaakt, ondanks myocardiale hypertrofie, dystrofische veranderingen: energiereserves zijn uitgeput, cellen verliezen structuur en worden vervangen door littekenweefsel.
4. Abrupt verdikt, maar inferieur hartspier kan niet langer hoge druk overwinnen, die eindigt met een scherp uitrekken en uitzetting van de holte van de linker hartkamer (linker hartkamerfalen).
5. Bloedcirculatie door de coronaire bloedvaten, die bloed aan het myocard leveren, is verstoord, resulterend in symptomen van coronaire ziekte, verdere verergerende dystrofische veranderingen.
6. In de laatste fase expandeert het linker ventrikel zo dat het de aorta begint uit te rekken en zijn klepinsufficiëntie nog verergert. Soortgelijke veranderingen treden op met de mitralisklep (tussen de linker hartkamer en het atrium). Ze worden relatieve mitrale insufficiëntie genoemd - de terugkeer van bloed van het ventrikel naar het atrium. Dit betekent een toename van de druk en stagnatie van het bloed in de longen.
7. Er wordt steeds minder bloed in de aorta gegooid, wat leidt tot zuurstofgebrek van alle organen en weefsels (voornamelijk de hersenen).

Oorzaken van pathologie

Aortaklep insufficiëntie is opgenomen in de groep verworven hartafwijkingen - het optreden ervan is geassocieerd met de nadelige effecten van verschillende oorzaken op het lichaam in het proces van vitale activiteit.

De meest voorkomende oorzaken zijn:

1. Reuma - bij 60% van de aorta-insufficiëntie is een complicatie van deze ziekte - ontsteking van het hart in het gebied van de klep.
2. Aortische atherosclerose - cholesterolplaques beschadigen de klepbladen.
3. Bacteriële endocarditis - ontsteking van de binnenste laag van het hart in 80% eindigt met acute valvulaire defecten, waaronder aorta.
4. Verschillende ziekten van de aorta, vergezeld van de expansie ervan: hypertensie, aneurysma, coarctatie bij het Marfan syndroom, aorto-arteritis.
5. Systemische ziekten waarbij bindweefsel en myocardiale letsels betrokken zijn: reumatoïde artritis, lupus, vasculitis zijn zeer zeldzame oorzaken (2-3%).
6. De vernietiging van de klep op de achtergrond van tertiaire syfilis, die al vele jaren niet is behandeld.

Symptomen en ernst van de bankschroef

In een vroeg stadium heeft aortaklep insufficiëntie van 50-60% geen manifestaties. Hoe groter de mate, hoe meer uitgesproken de symptomen. Hun algemene beschrijving staat in de tabel.

Een beschrijving van de symptomen op basis waarvan aorta-insufficiëntie kan worden vermoed, maar ook de mate waarin:

Nauwkeurige diagnose

Aorta-insufficiëntie met een nauwkeurige definitie van de mate kan worden gediagnosticeerd op een echografie van het hart:

• Standaard (ECHO-cardiografie) - detecteert visueel de gebrekkige sluiting van de klepbladen, de structuur van het myocardium, het volume holten en de werking van andere hartkleppen.
• Doplerometrie en duplex scannen - bepaalt hoeveel bloed vanuit de aorta in de linker hartkamer wordt gepompt.

• ECG,
• Algemene bloedtest
• Biochemische testen,
• Bloedstolling
• Coronaire angiografie.

Deze studies zijn nodig om algemene veranderingen in het lichaam en het hart te beoordelen.

Als de klinische symptomen zeer zelden gediagnosticeerd kunnen worden met milde vormen van vlekvorming, zijn zelfs minimale manifestaties beschikbaar door middel van ultrasone diagnostiek. De tabel beschrijft de ultrasone criteria waarmee u elke mate van aorta-insufficiëntie kunt bepalen:

Is het mogelijk om de ziekte te genezen

Het is onmogelijk om te beoordelen of aorta-insufficiëntie genezen kan worden. Aan de ene kant kunnen de symptomen worden geëlimineerd, maar aan de andere kant is het onmogelijk om de natuurlijke normale structuur van de klep en de aorta volledig te herstellen. Medische tactiek cardiologen en hartchirurgen beslissen. Het hangt af van de mate van insufficiëntie en de mate van toename: tactieken kunnen conservatief en operationeel (chirurgisch) zijn.

Behandeling van milde tot matige, zich langzaam ontwikkelende insufficiëntie

Het behandelingsvolume van patiënten met 1-2 graden van aorta-insufficiëntie:

1. Dieet - beperking van zout, gekruid, vloeibaar, dierlijke vetten, focus op groenten, fruit, plantaardige oliën, omega-3 (in het kader van de voedingstabel nummer 10).
2. Dosed load - de uitzondering van zwaar lichamelijk werk, beperking van de activiteit afhankelijk van de daadwerkelijke mogelijkheden van de patiënt, oefentherapie.
3. Gezonde slaap, de uitsluiting van het werk 's nachts, psycho-emotionele rust.
4. Regelmatige bezoeken aan een specialist en echografie van het hart (minimaal 2 keer per jaar).
5. Medicatie inname:

• Bètablokkers (bisoprolol, metoprolol);
• ACE-remmers (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglycerine (Isoket, Cardiket);
• Cardioprotectors (Vitaminen E, B6, Preduktal, Mildronat).

Behandeling van ernstige, ernstige en snel progressieve mislukking

Als aortaklep insufficiëntie onomkeerbare veranderingen in het myocardium en de bloedcirculatie in mensen zonder ernstige comorbiditeit bedreigt, is chirurgische behandeling geïndiceerd. Zijn essentie ligt in het vervangen van de aangedane klep door een kunstmatige prothese.

Patiënten met een kunstmatige klep voor het leven moeten zich houden aan een spaarzaam regime, een dieet en anticoagulantia nemen: Clopidogrel, Warfarin, in het uiterste geval Cardiomagnyl of andere geneesmiddelen acetylsalicylzuur.

Als de operatie niet kan worden uitgevoerd, worden naast de basisbehandeling ook medicijnen voorgeschreven:

• Diureticum - Hypothiazide, Furosemide, Lasix;
• Anticoagulantia - Aspirine Cardio, Magnicor;
• Glycosiden - Digoxine;
• Antiarrhythmic (with aritmieën) - Cordarone, Verapamil.

In elk geval is de behandeling levenslang, maar het volume kan toenemen of afnemen, afhankelijk van de effectiviteit van de therapie en de verbetering van de toestand van de patiënt.

Mogelijke complicaties en prognose

Aorta-insufficiëntie is een verraderlijke hartziekte, omdat het een onvoorspelbare koers kan krijgen, die voornamelijk afhangt van de oorzaak van het voorval:

• Lange tijd manifesteert het zich helemaal niet, het stroomt voor het leven volgens het type veranderingen dat kenmerkend is voor de eerste fase - het wordt per ongeluk gedetecteerd tijdens de diagnose of na onderzoek door een arts (15-20%).
• Het is verborgen en wordt onmiddellijk gemanifesteerd door tekenen van hartfalen in het stadium van uitgesproken herrangschikkingen in het hart (10-15%).
• Geleidelijk verder (in de loop van de jaren, decennia), consequent verschuivend van lichte naar terminale graden (60-70%).
• Ernstige aortaklep insufficiëntie (5%) treedt op bij bacteriële endocarditis en dreigt met fulminant hartfalen, longoedeem, cardiogene shock.
• Complicaties van hartinfarct (15-20%).

Het resultaat van de ziekte is gunstig bij 85-90% als de behandeling in een vroeg stadium wordt gestart en voor het leven in de vereiste hoeveelheid wordt uitgevoerd. Medicijnen kunnen alleen het hart ondersteunen, de snelheid van progressie van pathologische veranderingen vertragen. Met 1-2 graden in 50-60% hiervan is genoeg voor een persoon om te leven met kleine beperkingen van fysieke vermogens.

Het vervangen van de klep door een kunstmatige oplossing lost het probleem van de aortische insufficiëntie van 3-4 graden gedurende 20-30 jaar bij 95% volledig op. Maar de geopereerde patiënten worden ook gedwongen om medicijnen voor het leven te nemen en beperken zich tot lichamelijke inspanning.

Acute, terminale, evenals aortische insufficiëntie bij ouderen of mensen met andere ernstige hart- en inwendige aandoeningen, resulteert in een letaliteit van 85-90%, ondanks de behandeling die wordt gegeven.

Als u op de een of andere manier bent verbonden met de mogelijke oorzaken van insufficiëntie van de aortaklep, houd er dan rekening mee - het defect ontstaat altijd onverwacht. Regel daarom regelmatig een specialist - vroege detectie kan het behoud van leven en gezondheid garanderen!

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Aortaklep insufficiëntie (AK): ontwikkeling, manifestaties, diagnose, hoe te behandelen

Ondanks het feit dat de bevolking de afgelopen decennia actief antibioticatherapie heeft gebruikt bij de behandeling van angina en chronische tonsillitis, blijven veel mensen die deze ziekten hebben ervaren in de kinderjaren, nog steeds lijden aan verworven hartafwijkingen. Momenteel zijn er echter voldoende methoden voor de behandeling en preventie van deze pathologie, en dit geldt vooral voor aortaklep insufficiëntie (AK).

Wat gebeurt er als de aortaklep insufficiënt is?

Aorta-insufficiëntie predisponeert het optreden van bepaalde hemodynamische stoornissen in de hartkamers. Het belangrijkste pathogenetische mechanisme van de vorming van het defect is dus de cicatriciale degeneratie van de aortaklepknobbels, waardoor de knobbels losjes sluiten onmiddellijk nadat het bloed uit de ventrikel in de aorta is gegoten. Tegelijkertijd kan een deel van het bloed, zelfs voor deze fracties van een seconde, niet worden vastgehouden door de klepbladen en 'sijpelen' terug in de holte van het ventrikel, dat regurgitatie wordt genoemd. Afhankelijk van de hoeveelheid bloed die terugkeert, zijn er drie graden van aorta-insufficiëntie.

Door de constante toevoer van bloed naar de linker hartkamer bij elke hartcyclus, is de holte ervan overbelast en wordt het voor de spier moeilijker om bloed in het lumen van de aorta te duwen. Hypertrofie van de linker hartkamer ontwikkelt, waardoor er een stagnatie van bloed in het linkeratrium is, en dan in de longaderen en bloedvaten van het longweefsel.
Chronische linkerventrikelfalen worden geleidelijk gevormd en de klinische manifestaties nemen toe.

Prevalentie van pathologie

Aortaklep insufficiëntie is ongeveer 4-5% van alle verworven hartafwijkingen, en in meer gevallen (50-60%) is gecombineerd met stenotische misvorming van de aorta-mond.

Een ernstige vlek wordt opgemerkt bij 2-3% van de patiënten met een aortaklep insufficiëntie, en vaker komt het defect voor bij mannen.

Oorzaken van ziekte

De meest voorkomende oorzaak van dit defect is dat de patiënt een aorta-aneurysma heeft in zijn opgaande deel, wanneer de bloedvatwand naar buiten toe uitpuilt, waardoor het bindweefselframe en de aortaklep ook onstabiel worden.

congenitale klep defect

In de tweede plaats is de aanwezigheid van een bicuspide aortaklep in plaats van een tricuspide (congenitale pathologie) in termen van frequentie van voorkomen tussen de oorzaken van aorta-insufficiëntie.

Om de andere redenen moet worden gewezen op het Marfan syndroom - een bindweefselpathologie van aangeboren aard, waarbij de structuur van het bindweefsel in veel interne organen, met name in de klepventielen, wordt geschonden. Typisch, in MF-syndroom, treedt mitralisklepprolaps op, maar aortaklep insufficiëntie is vaak aanwezig.

Naast deze ziekten kan deze pathologie worden veroorzaakt door atherosclerose van de mond en wanden van de aorta. In de regel beginnen atherosclerotische processen bij mensen ouder dan 40 jaar en aorta atherosclerose wordt gevormd in de oudere leeftijdsgroep. Wanneer overtollig cholesterol wordt afgezet op de wanden van de aorta, wordt hun elasticiteit verstoord, waardoor de aorta klepbladen niet langer de juiste mobiliteit hebben en niet stevig tegen elkaar kunnen aanliggen na ventriculaire systole. Typisch omvat de diagnose van patiënten met atherosclerose van de aorta-opening en toenemend chronisch hartfalen zoiets als een niet-reumatische hartziekte.

Reumatische hartziekte (RBS) en infectieuze (bacteriële) endocarditis kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van aorta-insufficiëntie, maar, in tegenstelling tot andere lokalisatiedefecten, is de frequentie van reumatische en infectieuze oorzaken bij lokalisatie in de aorta klein (respectievelijk 15 en 8%).

bacteriële valvulaire ziekte

Symptomen van regurgitatie van aortaklep

Het klinische beeld van dit defect hangt af van de mate van insufficiëntie en de mate van compensatie van hartfalen. Dus, in de eerste stadia met een klein gebied van niet-sluiting van de kleppen, heeft de patiënt tekenen zoals duizeligheid en bleekheid van de huid als gevolg van een verminderde cardiale output en onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen en de huid. Vaak is er een gevoel van verstoring in het werk van het hart.

Als de progressie van de linker ventrikel insufficiëntie, symptomen zoals kortademigheid bij het lopen en zwelling van de benen en voeten join. Deze tekenen zijn te wijten aan veneuze stagnatie van het bloed in de haarvaten van het longweefsel en bij het samenvoegen van de rechter ventrikelfalen - in de haarvaten van de interne organen en onderhuids vet. Linkerventrikelfalen in combinatie met stagnatie van bloed in de longvaten kan kortademigheid veroorzaken, toenemen in de buikligging (astma van het hart) en zelfs leiden tot longoedeem.

Vanwege het feit dat het bloedvolume in de aorta gestaag afneemt als gevolg van een verminderde hartproductie, kan de patiënt episodes van bewustzijnsverlies ervaren als gevolg van een verstoorde bloedstroom in de slagaders van de hersenen.

Diagnose en criteria voor diagnose

De diagnose van deze pathologie kan worden vermoed, zelfs bij het onderzoek van de patiënt. Vaak kunnen worden geïdentificeerd tekens zoals:

• Verbeterde pulsatie van bloedvaten in de nek (dansende halsslagader),
• Synchroon schudde zijn hoofd op het ritme van het hart (symptoom Musset),
• Ritmische dilatatie van de pupillen, samenvallend met de pols (sm Landolphy),
• Het fenomeen dat de capillaire puls wordt genoemd, is ritmisch rood worden en blancheren van het slijmvlies van het farynx- en nagelbed, dat samenvalt met de weeën van het hart, en wordt veroorzaakt door een verhoogde bloedvulling (roodheid) op het moment van systole (bloeduitstoot in de aorta) en een verminderde bloedvulling (blancheren) op het moment van regurgitatie (bloed door de haarvaten stroomt in de richting naar het hart).

Bij het tellen van de puls en het meten van de bloeddruk is er een snelle puls (meer dan 90 per minuut), een hoge systolische ("bovenste") bloeddruk en een iets lagere diastolische ("lagere") bloeddruk. De bloeddruk bij patiënten met aorta-insufficiëntie kan dus variëren tussen 140-180 / 50-60 mmHg, maar bij sommige patiënten kan deze normaal blijven.

Voor een nauwkeurige diagnose zijn aanvullende onderzoeksmethoden vereist. Van de standaardprocedures wordt het volgende toegewezen:

1. elektrocardiogram,
2. Echografie van het hart,
3. Studie van bloed biochemische parameters (cholesterol- en lipidenprofiel, glucose, lever- en nierprestaties),
4. Bij het verdunnen van de functionele klasse van CHF worden zes-minuten-wandeltesten, loopbandtest of fietsergometrie (HEM) uitgevoerd.

Gewoonlijk volstaat het om, om de diagnose van insufficiëntie van de aortaklep te bevestigen, een Echo-CS uit te voeren, waarin naast de hoofdindicatoren, zoals cardiale output, ejectiefractie, afwijkingen van de anatomische structuren in het hart en de mate van regurgitatie worden beoordeeld. Uitgaand van het teruggeworpen bloedvolume, alsmede van de grootte van het gebied waardoor de omgekeerde bloedstroom plaatsvindt in de klepring, worden 3 graden defect onderscheiden:

• 1 graad - het volume van het gegooide bloed is minder dan 30 ml per één samentrekking van het hart, het oppervlak is minder dan 0,1 cm 2,
• 2 graden - het volume is van 30 tot 60 ml, het oppervlak - van 0,1 tot 0,3 cm 2,
• 3 graden - volume meer dan 60 ml, oppervlakte meer dan 0,3 cm 2.

Behandeling van insufficiëntie van de aortaklep

Benaderingen voor de behandeling van dit defect dienen strikt individueel te worden bepaald en behandelingsmethoden die van toepassing zijn op elke individuele patiënt moeten worden geselecteerd op basis van hun uitgebreide beoordeling door de cardioloog en de hartchirurg van de gegevens die zijn verkregen tijdens het onderzoek van de patiënt.

Dus, in het geval van een lichte tekortkoming (graad 1-2 met geen of minimale klinische manifestaties), is een conservatieve behandeling van een patiënt met actieve observatie in de loop van de tijd acceptabel. Tegelijkertijd worden geneesmiddelen zoals ACE-remmers (enalapril, lisinopril, perindopril, enz.) Gebruikt, die niet alleen een hypotensief effect hebben, maar ook myocard-hermodellering voorkomen of verminderen.

Bij manifestaties van toenemend hartfalen, wordt de patiënt diuretische geneesmiddelen (veroshpiron, diuver, indapamide, enz.) Toegediend. Ook succesvol gebruikte geneesmiddelen die een vasodilatoir effect hebben, bijvoorbeeld calciumkanaalantagonisten (verapamil, diltiazem, amlodipine).

Patiënten met aortaklepinsufficiëntie moeten op hun hoede zijn voor geneesmiddelen zoals bèta-adrenerge blokkers. Dit is te wijten aan het feit dat bij ernstige aorta-insufficiëntie dergelijke geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd (metoprolol, bisoprolol, nebivalol), maar bij patiënten met het Marfan-syndroom vermindert hun langdurige toediening op betrouwbare wijze de mate van uitzetting van de aortabol en bijgevolg de mate van "divergentie" van de klepbladen.

In elk geval wordt de beslissing over de benoeming van een medicijn alleen genomen door de behandelend cardioloog na het onderzoeken en onderzoeken van een patiënt met aorta-insufficiëntie.

Meer over de operatie

Chirurgische behandeling van insufficiëntie van de aortaklep is een interventie die de overlevingskansen van de patiënt aanzienlijk kan verbeteren, evenals de kwaliteit van leven (zonder symptomen, zonder de minimale huishoudelijke activiteit, enz. Te beperken).

De indicaties voor een operatie zijn als volgt:

1. De patiënt heeft uitgesproken symptomen - kortademigheid, inspanningsintolerantie, pijn in het hartgebied als gevolg van hemodynamische angina, oedeem van de onderste extremiteiten, enz., Zelfs met aortaklep insufficiëntie van graad 1-2,
2. De progressie van chronisch hartfalen,
3. Verminderen van de ejectiefractie van minder dan 50% volgens echo-cardioscopie bij patiënten met of zonder symptomen,
4. Geplande operatie voor atherosclerose van de kransslagaders (aorto-coronair rangeren - CABG), of voor andere hartklepdefecten.

Contra-indicaties voor een operatie zijn:

• Terminal hartfalen
• De algehele ernstige toestand van de patiënt als gevolg van een acute hartaanval of beroerte of andere acute ernstige ziekten.

De werkingstechniek bestaat uit protheses van de aortaklep met een mechanische prothese of in kunststof van de klepbladen.

open klepvervanging

minimaal invasieve vervanging van de aortaklep

Zijn er complicaties na een operatie?

Natuurlijk heeft elke chirurgische ingreep een zeker risico op complicaties. Maar in het geval van protheses of plastische aortaklep, is het risico op complicaties minimaal en kan het in uiterst zeldzame gevallen voorkomen.

Een klein aantal patiënten in de vroege en late postoperatieve periode kan echter trombo-embolische complicaties (hartaanvallen en beroertes) ontwikkelen, secundaire aortaklep endocarditis, falen van de klep met de ontwikkeling van falen (in het geval van aortaklepreparatie).

Complicaties zonder operatie

Zonder tijdige operaties, als er aanwijzingen zijn voor een operatie (bijvoorbeeld wanneer een hartchirurg aandringt op een operatie en de patiënt weigert), treedt chronisch hartfalen op en vordert gestaag. Deze pathologie kan op zijn beurt gecompliceerd worden door longoedeem, het optreden van levensbedreigende hartritmestoornissen, plotselinge hartdood en andere gevaarlijke omstandigheden die kunnen leiden tot de dood van de patiënt. Daarom moet elke patiënt met een aortaklep insufficiëntie luisteren naar de aanbevelingen van de behandelende arts, vooral als er aanwijzingen zijn voor een chirurgische behandeling.

vooruitzicht

De prognose bij afwezigheid van behandeling is uiterst ongunstig, aangezien de overlevingskans van patiënten vanaf het begin van klinische verschijnselen tot de ontwikkeling van terminaal hartfalen niet langer is dan 6 jaar. Bij patiënten met endocarditis bij mannen is de levensverwachting niet meer dan een jaar na het verschijnen van de eerste symptomen.

Echter, met een tijdige chirurgische behandeling, zoals hierboven vermeld, neemt de levensverwachting toe en verschijnen de eerste tekenen van hartfalen veel later. Patiënten na protheses of plastieken met aortaklep leven al tientallen jaren zonder noemenswaardige subjectieve symptomen.
Als de patiënt geen operatie wordt getoond en alleen een conservatieve behandeling wordt uitgevoerd, is de atherosclerotische aorta-laesie het meest gunstig in termen van het verloop van het defect en de prognose, aangezien hartfalen veel langzamer verloopt.

De meest ongunstige qua prognose zijn patiënten met een tank. endocarditis door snelle volledige vernietiging van de klepbladen door een infectieus proces. Met de tijd van de operatie wordt de voorspelling echter gunstiger.

Aortaklepinsufficiëntie: soorten ziektes en behandelingsregimes

Aorta-insufficiëntie is een pathologie waarbij de bladeren van de aortaklep niet volledig sluiten, wat resulteert in een verstoorde terugkeer van bloed in de linker hartkamer van de aorta.

Deze ziekte veroorzaakt veel onaangename symptomen - pijn op de borst, duizeligheid, kortademigheid, abnormale hartritmes en meer.

Beschrijving van de ziekte

De aortaklep is een flap in de aorta, die uit 3 bladen bestaat. Ontworpen om de aorta en de linker hartkamer te scheiden. In de normale toestand, wanneer het bloed uit dit ventrikel in de aortholte stroomt, sluit de klep goed, waardoor er druk ontstaat, die de bloedstroom door de dunne slagaders naar alle organen van het lichaam verzekert, zonder de mogelijkheid van terugstroming.

Als de structuur van deze klep is beschadigd, overlapt deze gedeeltelijk, wat leidt tot terugvloeiing van bloed in de linker hartkamer. Tegelijkertijd krijgen de organen niet langer de benodigde hoeveelheid bloed voor normaal functioneren en moet het hart intensiever samentrekken om het gebrek aan bloed te compenseren.

Volgens statistieken is deze insufficiëntie van de aortaklep waargenomen bij ongeveer 15% van de mensen met hartafwijkingen en gaat vaak gepaard met aandoeningen als stenose en mitralisklepinsufficiëntie. Als een onafhankelijke ziekte komt deze pathologie voor bij 5% van de patiënten met hartafwijkingen. Meestal treft het mannetjes als gevolg van blootstelling aan interne of externe factoren.

Nuttige video over regurgitatie van aortaklep:

Oorzaken en risicofactoren

Aorta-insufficiëntie wordt gevormd als gevolg van het feit dat de aortaklep beschadigd was. De redenen die tot zijn schade kunnen leiden, kunnen de volgende zijn:

Congenitale misvormingen. Aangeboren afwijkingen van de aortaklep treden op in de periode van vruchtbaarheid, als het lichaam van een zwangere vrouw is blootgesteld aan schadelijke factoren - bijvoorbeeld een grote dosis röntgenstraling, of tijdens langdurige infectieziekten. Defecten kunnen zich ook vormen als er een soortgelijke pathologie is bij iemand van naaste familieleden.

Types en vormen van de ziekte

Aorta-insufficiëntie is onderverdeeld in verschillende soorten en vormen. Afhankelijk van de periode van vorming van de pathologie, is de ziekte:

• aangeboren - ontstaat door slechte genetica of de nadelige effecten van schadelijke factoren op een zwangere vrouw;
• verworven - verschijnt als gevolg van verschillende ziekten, tumoren of verwondingen.

De verkregen vorm is op zijn beurt verdeeld in functioneel en organisch.

• functioneel - gevormd tijdens de uitzetting van de aorta of linker ventrikel;
• organisch - ontstaat als gevolg van schade aan de weefsels van de klep.

1, 2, 3, 4 en 5 graden

Afhankelijk van het ziektebeeld van de ziekte kan de aorta-insufficiëntie uit verschillende stadia bestaan:

1. De eerste fase. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen, een kleine vergroting van de hartwanden aan de linkerkant, met een gematigde toename in de grootte van de holte van de linker hartkamer.
2. De tweede fase. De periode van latente decompensatie, wanneer uitgesproken symptomen nog niet worden waargenomen, maar de wanden en holte van de linker hartkamer zijn al behoorlijk sterk vergroot.
3. De derde fase. De vorming van coronaire insufficiëntie, wanneer er al een gedeeltelijke overdracht van bloed van de aorta terug in het ventrikel is. Het wordt gekenmerkt door frequente pijn in de regio van het hart.
4. Vierde fase. Het linkerventrikel samentrekt enigszins, wat leidt tot stagnatie in de bloedvaten. Er zijn symptomen zoals: kortademigheid, gebrek aan lucht, longoedeem, hartfalen.
5. Vijfde fase. Het wordt beschouwd als de doodstrap wanneer het bijna onmogelijk is om het leven van de patiënt te redden. Het hart trekt zeer zwak samen, met als gevolg dat bloed stagneert in de inwendige organen.

Gevaar en complicaties

Als de behandeling uit de tijd is begonnen of de ziekte acuut is, kan de pathologie leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:

• bacteriële endocarditis - een ziekte waarbij een ontstekingsproces wordt gevormd in de hartkleppen als een resultaat van blootstelling van de beschadigde klepstructuren van pathogene micro-organismen;
• hartinfarct;
• longoedeem;
• falen van het hartritme - ventriculaire of atriale vroegtijdige hartslag, atriale fibrillatie; ventriculaire fibrillatie;
• trombo-embolie - de vorming van bloedstolsels in de hersenen, longen, darmen en andere organen, die gepaard gaat met het optreden van beroertes en hartaanvallen.

symptomen

Symptomen van een ziekte zijn afhankelijk van het stadium. In de beginfase kan de patiënt geen onaangename gewaarwordingen ervaren, omdat alleen de linkerventrikel onderhevig is aan stress - een redelijk krachtig deel van het hart dat verstoringen in de bloedsomloop gedurende een zeer lange tijd kan weerstaan.

Met de ontwikkeling van pathologie beginnen de volgende symptomen te verschijnen:

• Pulserende gevoelens in het hoofd, nek, palpitaties, vooral in rugligging. Deze tekenen zijn te wijten aan het feit dat een grotere hoeveelheid bloed de aorta binnendringt dan normaal - bloed wordt toegevoegd aan de normale hoeveelheid, die wordt teruggevoerd naar de aorta via een losjes gesloten klep.
• Pijn in het hart. Ze kunnen vernauwen of knijpen, ze lijken te wijten aan een verstoorde doorbloeding van de bloedvaten.
• Hartkloppingen. Het wordt gevormd als gevolg van een gebrek aan bloed in de organen, waardoor het hart gedwongen wordt om in een versneld ritme te werken om het benodigde bloedvolume te compenseren.
• Duizeligheid, flauwvallen, ernstige hoofdpijn, problemen met het gezichtsvermogen, zoemen in de oren. Kenmerkend voor stadium 3 en 4, wanneer de bloedsomloop in de hersenen wordt verstoord.
• Zwakte in het lichaam, vermoeidheid, kortademigheid, hartritmestoornissen, verhoogd zweten. Bij het begin van de ziekte treden deze symptomen alleen op tijdens lichamelijke inspanning, in de toekomst beginnen ze de patiënt en in een kalme staat te verstoren. Het uiterlijk van deze symptomen wordt geassocieerd met verminderde bloedtoevoer naar de organen.

Wanneer moet u contact opnemen met een arts en naar welke

Deze pathologie heeft tijdige medische zorg nodig. Als u de eerste tekenen vindt - vermoeidheid, pulsatie in de nek of in het hoofd, druk op de pijn in het borstbeen en kortademigheid - moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Therapeut en cardioloog zijn betrokken bij de behandeling van deze ziekte.

diagnostiek

Voor de diagnose onderzoekt de arts de klachten van de patiënt, zijn levensstijl, geschiedenis, waarna de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• Lichamelijk onderzoek. Hiermee kunt u dergelijke tekenen van aorta-insufficiëntie identificeren als: pulsering van de slagaders, verwijde pupillen, verwijding van het hart naar links, toename van de aorta in het begin, lage bloeddruk.
• Urine en bloedtest. Hiermee kunt u de aanwezigheid van verwante stoornissen en ontstekingsprocessen in het lichaam bepalen.
• Biochemische bloedtest. Toont het niveau van cholesterol, eiwit, suiker, urinezuur. Nodig om orgaanschade te identificeren.
• ECG voor het bepalen van de hartslag en hartslag. Leer alles over ECG-heartbeat-decodering.
• Echocardiografie. Hiermee kunt u de diameter van de aorta en pathologie in de structuur van de aortaklep bepalen.
• Radiografie. Toont de locatie, vorm en grootte van het hart.
• Phonocardiogram om het geluid in het hart te bestuderen.
• CT, MRI, CCG - voor de studie van de bloedstroom.

Behandelmethoden

In de beginfase, wanneer de pathologie mild is, worden patiënten voorgeschreven aan regelmatige bezoeken aan een cardioloog, een ECG-onderzoek en een echocardiogram. Een matige vorm van aorta-insufficiëntie wordt behandeld met geneesmiddelen, het doel van de therapie is om de waarschijnlijkheid van schade aan de aortaklep en de wanden van de linker hartkamer te verminderen.

In de eerste plaats geneesmiddelen voorschrijven die de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie elimineren. Als de oorzaak bijvoorbeeld reuma was, kunnen antibiotica aangewezen zijn. Als aanvullende fondsen voorgeschreven:

• diuretica;
• ACE-remmers - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
• bètablokkers - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
• angiotensine-receptorblokkers - Naviten, Valsartan, Losartan;
• calciumblokkers - Nifedipine, Corinfar;
• geneesmiddelen om de complicaties als gevolg van aorta-insufficiëntie te elimineren.

Voor ernstige vormen kan een operatie aangewezen zijn. Er zijn verschillende soorten operaties voor aorta-insufficiëntie:

• aortaklep plastie;
• aortaklep vervanging;
• implantatie;
• harttransplantatie - uitgevoerd met ernstige hartaandoeningen.

Als de aortaklep werd geïmplanteerd, wordt aan patiënten een levenslange inname van anticoagulantia voorgeschreven - aspirine, warfarine. Als de klep werd vervangen door een prothese van biologisch materiaal, moeten anticoagulantia worden gebruikt in kleine kuren (maximaal 3 maanden). Voor plastische chirurgie zijn deze medicijnen niet nodig.

Prognoses en preventieve maatregelen

De prognose voor aorta-insufficiëntie hangt af van de ernst van de ziekte en van de oorzaak van de ziekte die de ontwikkeling van de pathologie heeft veroorzaakt. Overleven van patiënten met ernstige aorta-insufficiëntie zonder symptomen van decompensatie is ongeveer 5-10 jaar.

Het stadium van decompensatie geeft niet zulke geruststellende voorspellingen - medicamenteuze therapie is ineffectief en de meeste patiënten, zonder tijdig chirurgisch ingrijpen, sterven binnen de komende 2-3 jaar.

De preventieve maatregelen voor deze ziekte zijn:

• preventie van ziekten die aortaklepaandoeningen veroorzaken - reuma, endocarditis;
• verharding van het lichaam;
• tijdige behandeling van chronische ontstekingsziekten.

Aortaklepinsufficiëntie is een uiterst ernstige ziekte die niet mag afwijken. De middelen van mensen zullen hier niet helpen. Zonder de juiste medische behandeling en constante follow-up door artsen kan de ziekte leiden tot ernstige complicaties, zelfs de dood.