Dagelijkse controle van de bloeddruk: een indicatie van hoe te passeren

Uit dit artikel leer je: wat is Smad, de indicaties voor dagelijkse bloeddrukmonitoring, welke ziekten door een dergelijke studie kunnen worden geïdentificeerd. Zoals de procedure is, moet de patiënt de resultaten ontcijferen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Dagelijkse bloeddrukmonitoring is een diagnostische procedure. Het zorgt voor herhaalde meting van de bloeddruk gedurende de dag met behulp van een speciaal apparaat.

Hiermee kunt u de veranderingen in druk overdag en 's nachts analyseren: of deze altijd wordt verhoogd (verlaagd), bij welk type activiteit en hoeveel deze toeneemt (daalt), of deze tijdens de nachtperiode verandert. Sommige apparaten meten niet alleen de bloeddruk, maar ook de hartslag.

Verwijzing naar het onderzoek geeft een cardioloog of therapeut.

Indicaties voor

De procedure is voorgeschreven voor patiënten die klagen over:

• vermoeidheid;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• verminderd zicht, "vliegt" voor de ogen;
• geluid of oorsuizen, oren leggen.

Ook kan SMAD worden voorgeschreven aan een persoon die geen onplezierige symptomen heeft, maar wanneer de druk wordt gemeten door een arts, wordt deze verhoogd. De reden hiervoor kan het fenomeen "witte vacht" zijn: dit is een individueel kenmerk dat tot uiting komt in een specifieke psychologische reactie op artsen. Een persoon met het fenomeen "witte jas" begint zich overdreven zorgen te maken over medische manipulaties, dus zijn druk en hartslag nemen toe. Meting van bloeddruk en hartslag met behulp van dagelijkse monitoring elimineert de invloed van dit fenomeen op de diagnose.

De procedure maakt het mogelijk om arteriële hypertensie (hypertensie) te identificeren, evenals om de oorzaak vooraf te bepalen - de belangrijkste ziekte. Dit wordt bevestigd in de loop van verdere enquêtes. Ook het gebruik van deze methode kan worden gediagnosticeerd en chronische hypotensie (hypotensie) - lage bloeddruk.

• voorspellen hoe gevaarlijk arteriële hypertensie is voor een bepaalde patiënt;
• bepalen welke complicaties het kan veroorzaken of al heeft veroorzaakt;
• begrijpen welk niveau van lichaamsbeweging toelaatbaar is voor deze persoon;
• bepalen of de drukbehandelingen die al zijn voorgeschreven voor behandeling effectief zijn.

De procedure uitvoeren

1. Je komt naar de dokter. Het bevestigt een draagbaar apparaat op uw lichaam voor dagelijkse bloeddrukmonitoring. Het bestaat uit een manchet (hetzelfde als een conventionele tonometer), een verbindingsbuis en het hoofdgedeelte van het apparaat, die de ontvangen gegevens in het interne geheugen registreert (meestal wordt het apparaat zelf in een huls geplaatst op een harnas dat over de schouder wordt gehangen of aan de riem van de patiënt wordt bevestigd).
2. Je leeft de dag volgens je gebruikelijke schema, maar houdt een gedetailleerd dagboek bij. Daar noteer je alles wat je gedurende de dag met de tijd hebt gedaan.
3. Het apparaat meet de druk elke 15 minuten overdag en elke 30 minuten 's nachts. Soms is deze periode langer (bijvoorbeeld elke 40 minuten overdag en elk uur 's nachts), afhankelijk van de instellingen.
4. Als u medicijnen wordt voorgeschreven, waarschuw dan uw arts. Hun toelating kan worden geannuleerd op het moment van de enquête. Als de arts heeft gezegd dat u de ontvangst niet hoeft te annuleren (bijvoorbeeld in het geval dat het nodig is om de effectiviteit van de behandeling te evalueren), drinkt u de medicatie volgens het vorige schema en noteert u het tijdstip van opname in het dagboek. U kunt ook registreren op welk moment u het effect van het geneesmiddel voelde.
5. Een dag later kom je weer naar de dokter. Hij verwijdert het apparaat en vertelt wanneer het moet komen voor de resultaten. Gewoonlijk duurt de verwerking van gegevens maximaal één dag.

Met de resultaten gaat u naar uw eigen cardioloog of therapeut. Op basis van de Smad-gegevens kan hij een diagnose stellen en ook verdere diagnostische procedures toewijzen om de oorzaak van hypertensie op te helderen.

Memo voor de patiënt

Met de passage van deze diagnostische procedure moet een aantal dingen onthouden.

De basisregel is: wanneer het apparaat begint met het meten van de bloeddruk (u kunt dit moment herkennen door op de manchet te drukken en sommige modellen geven een signaal voordat u de meting start), stop, ontspan uw hand en laat deze zakken. Anders zal het apparaat de druk niet kunnen meten, anders zal het resultaat verkeerd zijn.

Smad: wat is het en waarom heb je dagelijkse bloeddrukmonitoring nodig?

In Rusland lijden ongeveer 40 miljoen mensen aan arteriële hypertensie [1]. Vrouwen lijden een beetje vaker dan mannen: 40,4% versus 37,2%. Tegelijkertijd weet 75% van de mannen en 80,3% van de vrouwen van hun ziekte, krijgt ten minste een soort van therapie (en de behandeling van hypertensie is dagelijks en levenslang) iets meer dan de helft van de mannen en 62% van de vrouwen. Bovendien kan het bereiken van normale bloeddrukniveaus niet meer dan een vijfde van de patiënten betreffen. De toename in diastolische, "lagere" druk van 5 mm Hg. Art. verhoogt het risico op een beroerte met 1/3 en een hartaanval met 1/5. Laten we erachter komen hoe we ermee om moeten gaan en hoe we ermee kunnen leven.

Dagelijkse monitoring van druk: om de verborgen dreiging te vinden en te neutraliseren

Bloeddruk (BP) is een uiterst onstabiele indicator. De waarden variëren niet alleen afhankelijk van het tijdstip van de dag, slaap of waakzaamheid, maar ook in verband met de emotionele toestand. De zogenaamde witte vacht hypertensie is niet ongebruikelijk: wanneer veranderingen in bloeddruk die door de familieleden van de patiënt thuis worden gemaakt, normale waarden vertonen, en de gemeten waarden in de kliniek verre van ideaal zijn. Daarnaast beïnvloeden verschillende externe factoren de bloeddrukmeting: een koude stethoscoop, gekruiste benen en zelfs een overvolle blaas veroorzaken afwijkingen [2]. Ondertussen is het van groot belang om de normale bloeddruk van de patiënt te kennen voor de selectie van geschikte doses antihypertensiva, dwz het normaliseren van de bloeddruk. Het is geen toeval dat het selecteren van een behandeling niet wordt aanbevolen in een ziekenhuis (zoals oudere patiënten tevergeefs vinden), maar op een poliklinische basis, wanneer een persoon een normaal leven leidt met geschikte activiteit, stressniveau en andere effecten die van invloed zijn op de bloeddruk.

Om het niveau van de bloeddruk van de patiënt buiten het kantoor van de dokter nauwkeurig te weten, wordt dagelijks bloeddrukmonitoring of ABPM gebruikt (zie tabel 1). Er wordt een manchet op de schouder van de patiënt aangebracht, die de bloeddruk minstens een keer per half uur gedurende de dag en eenmaal per uur 's nachts meet. Gedurende deze periode kunt u 14 van de meest succesvolle metingen gedurende de dag en ten minste 7 's nachts halen. Op basis van de verkregen resultaten wordt de gemiddelde waarde van de bloeddruk, hartslag (HR) berekend.

Tabel 1. Aanbevolen bloeddrukwaarden op basis van MADM.

periode

Optimale bloeddruk

Normale bloeddruk

arteriële hypertensie

wekken

50% spreekt van stabiele arteriële hypertensie.

Het verschil tussen systolische en diastolische bloeddruk wordt polsdruk genoemd. Zijn verhoging boven 53 mm Hg. Art. - Een onafhankelijke risicofactor voor cardiovasculaire complicaties.

Indicaties en contra-indicaties voor dagelijkse bloeddrukmonitoring

Indicaties voor Smad zijn:

• overmatige variabiliteit van de bloeddruk tijdens herhaalde bezoeken aan de arts of volgens onafhankelijke metingen;
• hoge bloeddruk bij patiënten zonder bekende risicofactoren voor arteriële hypertensie en zonder tekenen van schade aan doelorganen (nieren, hersenen, fundus, myocard);
• normale bloeddrukwaarden bij patiënten met bestaande risicofactoren voor arteriële hypertensie of bekende doelorgaanschade (microalbuminurie, linkerventrikelhypertrofie, veranderingen in de fundusschepen);
• significante verschillen in de waarden van bloeddruk, gemeten door een arts en onafhankelijk;
• de ineffectiviteit van antihypertensiva;
• episoden van hypotensie (lage bloeddruk), vooral bij ouderen en patiënten met diabetes mellitus;
• HEL bij zwangere vrouwen, verdacht van pre-eclampsie.

Absolute contra-indicaties voor MSAD:

• complicaties die voortkomen uit de vorige studie (zwelling van de onderarm en hand, puntbloedingen, contactdermatitis, zeer zelden - trombose van een atherosclerotische aangetaste slagader);
• huidziekten in het gebied van de manchet;
• trombocytopenie, trombocytopathie en andere bloedingsstoornissen;
• bloedziekten in de periode van exacerbatie;
• laesies van de vaten van de bovenste ledematen;
• letsels van de bovenste ledematen.

Onder de nadelen van ABPM is het noodzakelijk om het ongemak van de patiënt op te merken: velen worden wakker als ze 's nachts bloeddruk meten. Een ander mogelijk probleem is de vervorming van informatie als het onderzoek op een niet-karakteristieke dag voor de patiënt werd uitgevoerd (bijvoorbeeld in een weekend).

De volgorde van de Smad

De cardioloog schrijft de Smad meestal voor. Theoretisch kan je in privéklinieken dit examen zonder doktersvoorschrift doen, maar in de praktijk is het beter om een ​​verwijzing te krijgen, omdat een expert de resultaten moet evalueren en hoe dan ook de behandeling moet voorschrijven.

Omdat de studie een gratis machine vereist, wordt deze op afspraak gehouden. In staatsklinieken ligt het record meestal enkele weken (of zelfs maanden) in de toekomst, in commerciële klinieken, om voor de hand liggende redenen is de wachtrij veel korter.

Speciale training is niet vereist. Het apparaat is geïnstalleerd door een arts. De grootte van de manchet wordt gekozen afhankelijk van de omtrek van de schouder van de patiënt: zowel een te korte als een te lange manchet verstoort de meetresultaten. De onderkant van de manchet moet 2 cm boven de cubital fossa liggen, tussen de manchet en de schouder moeten 2 vingers zijn (bij kinderen en dunne patiënten - 1 vinger). Het apparaat wordt op de niet-werkende arm van de patiënt geplaatst (links voor rechtshandigen, rechts voor linkshandigen). Een speciale zak is met een monitor aan het lichaam bevestigd - een apparaat dat de bloeddruk aanpast.

Vóór de start van de monitoring wordt de nauwkeurigheid van het apparaat gecontroleerd: tegelijkertijd of op zijn beurt wordt de bloeddruk gemeten op de arm door de monitor en aan de andere kant - door het gewone apparaat. Als verschillende metingen dezelfde waarde hebben, kan de patiënt naar huis worden gestuurd.

Gewoonlijk wordt de studie iets meer dan een dag uitgevoerd - 24-28 uur, terwijl de eerste 2 uur worden uitgesloten van de analyse als de tijd die nodig is voor aanpassing. Op het afgesproken tijdstip keert de patiënt terug naar de kliniek, het apparaat wordt verwijderd, de opgenomen gegevens worden eruit gehaald en verwerkt. Het eindresultaat wordt aan de patiënt gegeven, geïnterpreteerd door een cardioloog.

Aanbevelingen die worden onderzocht

Tijdens de enquête moet je een normaal leven leiden.

Vanaf de locatie van de manchet hangt af van de nauwkeurigheid van de metingen. Als het manchet uitgleed of verdraaid, corrigeer het dan.

Voordat de meting wordt gestart, piept het apparaat. Indien mogelijk moet u stoppen en uw hand (inclusief de hand en vingers) ontspannen en bewegingloos houden tot het einde van de meting. Als het niet mogelijk was om de immobiliteit te handhaven, kan de meting niet succesvol zijn, waarna het apparaat binnen 2-3 minuten wordt herhaald. Als de tweede meting mislukt, worden de gegevens voor deze tijd niet in aanmerking genomen.

Knijp niet in de buizen die naar de manchet leiden.

Als u de manchet een tijdje moet verwijderen, bijvoorbeeld voor hygiëneprocedures, koppelt u de luchttoevoerbuizen los van de monitor. Anders kan de manchet barsten tijdens luchtinjectie.

Maak het apparaat niet nat, stel het niet bloot aan elektromagnetische straling, niet in de kou (onder 10 graden Celsius).

Houd een dagboek bij van de patiënt, let op fysieke activiteit, rusttijden, dag en nacht slaap. Registreer en verander welzijn: hoofdpijn, pijn in het hart, enzovoort; Markeer het medicijn.

Ambulante bloeddrukmonitoring is een informatieve onderzoeksmethode. Maar, zoals vaak gebeurt in de geneeskunde, hangt de betrouwbaarheid van de resultaten en de nauwkeurigheid van hun interpretatie niet alleen af ​​van de arts, maar ook van de patiënt. Lees daarom zorgvuldig de instructies voordat u de studie uitvoert en probeer de aanbevelingen op te volgen.

Waar kan ik SMAD krijgen in Moskou

Deze vraag werd beantwoord door Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, cardioloog van de kliniek van geëerde artsen in Chistye Prudy, ABC-Medicine Network:

"Natuurlijk kun je proberen om getest te worden in het kader van de MLA, dat wil zeggen, gratis. Het probleem is dat je geld bespaart, je verliest veel tijd. Zelfs in zo'n grote en moderne stad als Moskou is het vaak moeilijk om apparaten voor Smad te vinden in een gewone kliniek. Ze zijn in de regel alleen in grote diagnostische centra. Het resultaat is dat u enkele weken en mogelijk maanden van tevoren moet opnemen. Wat er in deze periode gebeurt, hoe uw gezondheid en uw planning zullen veranderen, is onbekend.

Trouwens, onderzoek is niet alles, nadat het raadplegen van de cardioloog noodzakelijk is, wat betekent, opnieuw, opnemen en wachten. Daarom, als het gezinsbudget dat toelaat, is het beter om onderzoek te doen in een privékliniek. Bijvoorbeeld in een van de netwerkpoliklinieken "ABC-medicijn." U kunt het meest geschikte medische kantoor voor u kiezen in een van onze vestigingen - ze werken allemaal volgens één standaard - meld u aan voor het juiste moment en doorloop het onderzoek zonder te wachten en wachtrijen. En op dezelfde manier, zonder tijd te verspillen, een cardioloog raadplegen, die de noodzakelijke behandeling voorschrijft. Prijzen voor onderzoek en advies kunnen als vrij betaalbaar worden beschouwd. "

P. S. Een afspraak bij de ABC-Medicine Clinic wordt online en telefonisch uitgevoerd. Beschikbare 9 afdelingen van het medisch centrum in verschillende delen van Moskou en de regio.

Clinics "ABC-medicine":

• Polikliniek bij Chistye Prudy - Licentie LO-77-01-012180 gedateerd 21 april 2016, uitgegeven door de Moscow City Health Department.
• De polikliniek voor Baumanskaya - licentie LO-77-01-013027 dd 1 september 2016, uitgegeven door de Moscow City Health Department.
• De polikliniek op "Ulitsa 1905 goda" - licentie LO-77-01-013523 van 23 november 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• De polikliniek voor Kolomenskaya heeft een licentie als LO-77-01-012454 van 8 juni 2016 en uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• De polikliniek op "Begovaya" - licentie LO-77-01-013720 gedateerd 28 december 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• Polikliniek in Balashikha - licentie LO-50-01-007895 gedateerd 28 juli 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou.
• Poliklinieken in Kommunarka en Romashkovo - licentie LO-50-01-009187 van 14 november 2017, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou.
• Polikliniek in het "Park van Cultuur" - Licentie LO-77-01-014762 van 30 augustus 2017, uitgegeven door het Departement Gezondheidszorg in Moskou.

De verandering in bloeddruk kan worden beïnvloed door tijdstip, activiteitsmodus, emotionele toestand en andere parameters.

Een verhoogde of verlaagde bloeddruk kan symptomen zijn van hartaandoeningen.

Kortingen en promoties - een kans om te besparen op medische diensten.

Sommige commerciële medische centra bieden uitgebreide medische zorg voor werknemers van het bedrijf en hun familieleden, inclusief kinderen.

U kunt medische diensten krijgen, niet alleen in een openbare kliniek, maar ook in een particulier medisch centrum. Commerciële klinieken kunnen comfortabele omstandigheden, handige werktijden, de beschikbaarheid van specialisten en een flexibel prijsbeleid bieden.

Om te besparen op medische diensten, kunt u de uitgebreide programma's van medische centra gebruiken.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Met Smad kun je de dynamiek van veranderingen in de bloeddruk gedurende de dag nauwkeurig bepalen, afhankelijk van de normale activiteit van een persoon. Deze techniek kan echter mislukken en de Smad-gegevens zullen worden vervormd als de patiënt de voorschriften en aanbevelingen van de arts niet volgt. Met name de ontvangst van geneesmiddelen waarvan de frequentie en dosering niet aan een specialist zijn gemeld, kan tot een verkeerd resultaat leiden.

Houd druk en pols in de gaten zoals ze doen

Uit dit artikel leer je: wat is Smad, de indicaties voor dagelijkse bloeddrukmonitoring, welke ziekten door een dergelijke studie kunnen worden geïdentificeerd. Zoals de procedure is, moet de patiënt de resultaten ontcijferen.

Dagelijkse bloeddrukmonitoring is een diagnostische procedure. Het zorgt voor herhaalde meting van de bloeddruk gedurende de dag met behulp van een speciaal apparaat.

Hiermee kunt u de veranderingen in druk overdag en 's nachts analyseren: of deze altijd wordt verhoogd (verlaagd), bij welk type activiteit en hoeveel deze toeneemt (daalt), of deze tijdens de nachtperiode verandert. Sommige apparaten meten niet alleen de bloeddruk, maar ook de hartslag.

Verwijzing naar het onderzoek geeft een cardioloog of therapeut.

Indicaties voor

De procedure is voorgeschreven voor patiënten die klagen over:

• vermoeidheid;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• verminderd zicht, "vliegt" voor de ogen;
• geluid of oorsuizen, oren leggen.

Ook kan SMAD worden voorgeschreven aan een persoon die geen onplezierige symptomen heeft, maar wanneer de druk wordt gemeten door een arts, wordt deze verhoogd. De reden hiervoor kan het fenomeen "witte vacht" zijn: dit is een individueel kenmerk dat tot uiting komt in een specifieke psychologische reactie op artsen. Een persoon met het fenomeen "witte jas" begint zich overdreven zorgen te maken over medische manipulaties, dus zijn druk en hartslag nemen toe. Meting van bloeddruk en hartslag met behulp van dagelijkse monitoring elimineert de invloed van dit fenomeen op de diagnose.

De procedure maakt het mogelijk om arteriële hypertensie (hypertensie) te identificeren, evenals om de oorzaak vooraf te bepalen - de belangrijkste ziekte. Dit wordt bevestigd in de loop van verdere enquêtes. Ook het gebruik van deze methode kan worden gediagnosticeerd en chronische hypotensie (hypotensie) - lage bloeddruk.

• voorspellen hoe gevaarlijk arteriële hypertensie is voor een bepaalde patiënt;
• bepalen welke complicaties het kan veroorzaken of al heeft veroorzaakt;
• begrijpen welk niveau van lichaamsbeweging toelaatbaar is voor deze persoon;
• bepalen of de drukbehandelingen die al zijn voorgeschreven voor behandeling effectief zijn.

De procedure uitvoeren

1. Je komt naar de dokter. Het bevestigt een draagbaar apparaat op uw lichaam voor dagelijkse bloeddrukmonitoring. Het bestaat uit een manchet (hetzelfde als een conventionele tonometer), een verbindingsbuis en het hoofdgedeelte van het apparaat, die de ontvangen gegevens in het interne geheugen registreert (meestal wordt het apparaat zelf in een huls geplaatst op een harnas dat over de schouder wordt gehangen of aan de riem van de patiënt wordt bevestigd).
2. Je leeft de dag volgens je gebruikelijke schema, maar houdt een gedetailleerd dagboek bij. Daar noteer je alles wat je gedurende de dag met de tijd hebt gedaan.
3. Het apparaat meet de druk elke 15 minuten overdag en elke 30 minuten 's nachts. Soms is deze periode langer (bijvoorbeeld elke 40 minuten overdag en elk uur 's nachts), afhankelijk van de instellingen.
4. Als u medicijnen wordt voorgeschreven, waarschuw dan uw arts. Hun toelating kan worden geannuleerd op het moment van de enquête. Als de arts heeft gezegd dat u de ontvangst niet hoeft te annuleren (bijvoorbeeld in het geval dat het nodig is om de effectiviteit van de behandeling te evalueren), drinkt u de medicatie volgens het vorige schema en noteert u het tijdstip van opname in het dagboek. U kunt ook registreren op welk moment u het effect van het geneesmiddel voelde.
5. Een dag later kom je weer naar de dokter. Hij verwijdert het apparaat en vertelt wanneer het moet komen voor de resultaten. Gewoonlijk duurt de verwerking van gegevens maximaal één dag.

Met de resultaten gaat u naar uw eigen cardioloog of therapeut. Op basis van de Smad-gegevens kan hij een diagnose stellen en ook verdere diagnostische procedures toewijzen om de oorzaak van hypertensie op te helderen.

Memo voor de patiënt

Met de passage van deze diagnostische procedure moet een aantal dingen onthouden.

De basisregel is: wanneer het apparaat begint met het meten van de bloeddruk (u kunt dit moment herkennen door op de manchet te drukken en sommige modellen geven een signaal voordat u de meting start), stop, ontspan uw hand en laat deze zakken. Anders zal het apparaat de druk niet kunnen meten, anders zal het resultaat verkeerd zijn.

Bloeddruk is een indicator die de kracht bepaalt waarmee bloed tijdens beweging tegen de wanden van bloedvaten drukt. Cijfers die niet binnen het acceptabele bereik liggen, duiden op de aanwezigheid van pathologie in het lichaam, waarvoor diagnose en therapie nodig zijn. Eenmalige meting van druk is niet voldoende. De fixatie in dynamica is vereist (dagelijkse monitoring van arteriële druk - ABPM). Wat deze diagnostische methode is en hoe deze wordt uitgevoerd, wordt in het artikel besproken.

De betekenis van de studie

Een speciaal apparaat is gefixeerd op de patiënt, die wordt gediagnosticeerd, en repareert de bloeddrukindicators gedurende 24 uur. De meting vindt automatisch plaats, heeft een bepaalde frequentie.

Als de patiënt de druk bij de ontvangst meet, vanwege de opwinding, kunnen de cijfers verhoogde resultaten laten zien. Dagelijkse bloeddrukmonitoring, waarvan de regels hieronder worden besproken, stelt u in staat om indicatoren thuis op te nemen, in een rustige, comfortabele en vertrouwde omgeving. Het onderzoek kan worden uitgevoerd op het moment dat de patiënt in het ziekenhuis is.

Hoe werkt het apparaat?

Het apparaat "Dagelijkse bloeddrukmonitoring" is bevestigd aan het lichaam van de patiënt. De componenten zijn als volgt:

1. De registrar is een apparaat dat op de riem van de patiënt wordt bevestigd. Hiermee is er een record van indicatoren in de dynamiek.
2. Rubberen buis - verbindt de manchet en de recorder.
3. Manchet - gedragen op de arm (middelste deel van de schouder, het niveau van het hart). Hierin vindt injectie plaats en vervolgens lucht.
4. Gevoelige sensor - wordt onder de manchet gemonteerd en vangt de momenten van verschijnen en verdwijnen van pulsgolven op.

Gedurende de dag registreert een apparaat voor dagelijkse bloeddrukmonitoring de resultaten elke 15 minuten. Tijdens de nacht wordt de bloeddruk elke 30 minuten gemeten. Alle gegevens blijven in het geheugen van het apparaat.

Onderzoeksregels

Als een patiënt is gepland voor dagelijkse bloeddrukmonitoring, hoe zal de procedure worden uitgevoerd, zal de behandelend arts hem uitleggen. De specialist geeft instructies over de gedragsregels tijdens de diagnostische periode om betrouwbare resultaten te verkrijgen:

• medicatie-eisen worden geannuleerd indien nodig;
• vermijd belangrijke oefening;
• verbod op waterbehandeling;
• de nachtrust moet compleet zijn om monitoringindicatoren niet te verstoren;
• kleding moet licht zijn, zodat de manchetten de handen van de patiënt niet knijpen;
• dagregime moet bekend zijn;
• tijdens de periode waarin de lucht in de manchet wordt gedwongen, moet de persoon de arm naar beneden laten zakken, zich langs het lichaam strekken, stoppen;
• zorg er constant voor dat de rubberen buis niet gebogen is en dat de manchet op zijn plaats blijft;
• als de patiënt een hoge gevoeligheid heeft, schrijft de arts hem voor om 's nachts slaappillen of kalmerende middelen in te nemen.

De verpleegkundige geeft de patiënt een speciaal dagboek, waar het nodig is om gegevens over zijn gezondheid, lichamelijke activiteit, de gebruikte medicijnen (als de arts ze niet heeft geannuleerd voor de tijd van diagnose) vast te leggen, om de slaaptijd vast te leggen.

Er is de mogelijkheid om een ​​enquête onder zwangere vrouwen te houden. Risico's voor vrouwen worden driemaal gediagnosticeerd. De eerste keer dat u voor het eerst contact opneemt met een specialist voor registratie, dan in het tweede trimester en vlak voor de geboorte. Deze procedure helpt de ontwikkeling van complicaties van de foetus en het lichaam van de moeder te voorkomen.

Holter monitoring

Gelijktijdige meting van de bloeddruk en fixatie van ECG-indices gedurende de dag is een moderne methode voor het diagnosticeren van de meeste cardiovasculaire pathologieën, waardoor het zelfs mogelijk is om verborgen vormen te bepalen.

Deze methode is ontwikkeld door de Amerikaanse wetenschapper Holter. Elektroden worden op de borst van het onderwerp bevestigd, die gegevens over de elektrische activiteit van het hart registreren en de resultaten naar een speciaal draagbaar apparaat overbrengen. Hier worden indicatoren verwerkt in de vorm van een elektrocardiogram en opgeslagen in het geheugen. Tegelijkertijd wordt een manchet die de bloeddruk meet bevestigd aan de schouder van een patiënt.

In geval van controversiële kwesties, kan Holter-monitoring worden verlengd voor meerdere dagen (zelfs tot een week). De voordelen van de methode liggen in het feit dat het apparaat u toestaat om de kleinste veranderingen in de hartslag te registreren, wat niet altijd het vermogen van een normaal ECG is.

Holter-monitoring wordt uitgevoerd bij patiënten die zich zorgen maken over de volgende symptomen:

• pijn drukken achter het borstbeen, uitstralend naar de schouder, schouder, arm;
• nachtpijn in de linkerkant van de borst;
• kortademigheid, gepaard gaand met hoest;
• gevoel van een zinkend hart;
• frequente duizeligheid of flauwvallen.

Obesitas, brandwonden op de huid op de plaatsen waar elektroden moeten worden opgelegd - contra-indicaties voor de procedure (alleen vanwege de onmogelijkheid om het hulpmiddel correct te fixeren).

Dagelijkse bloeddrukmonitoring is nodig voor de diagnose van de volgende aandoeningen:

1. Hypertensie. De mogelijke vormen zijn hypertensie van het nachttype, "hypertensie van witte kielen", verborgen tijdens de zwangerschap.
2. Hypotensie - chronisch, orthostatisch, plotseling flauwvallen.
3. Pathologie van het autonome zenuwstelsel.
4. Monitoring van de effectiviteit van geneesmiddelen die worden gebruikt in de dynamiek.
5. Insuline-afhankelijke diabetes mellitus.
6. Oudere patiënten.
7. Weerstand tegen de behandeling van hypertensie.

Statistieken tonen aan dat SMAD meestal wordt uitgevoerd om te verduidelijken hoe effectief antihypertensiva zijn in hun gebruik.

Contra

Dagelijkse bloeddrukmonitoring wordt niet gebruikt als er:

• mechanische schade aan de handen wanneer compressie en manchetplaatsing niet mogelijk zijn;
• huidpathologie in de bovenste en onderste ledematen;
• verergering van ziekten gepaard gaande met stollingsstoornissen;
• vasculaire pathologie geassocieerd met veranderingen in bloedstroom of vasculaire stijfheid;
• de aanwezigheid van complicaties van de onderliggende ziekte;
• complicaties na eerdere dagelijkse monitoring.

Diagnostiek wordt in het ziekenhuis uitgevoerd als de systolische druk hoger is dan 200 mmHg. en er zijn stoornissen van het hartgeleidingssysteem. Dergelijke omstandigheden vereisen verhoogde voorzichtigheid.

Voordelen van de methode

Dagelijkse bloeddrukmonitoring heeft enorme voordelen ten opzichte van een eenmalige meting. Met deze methode kunt u beoordelen hoe de indicatoren veranderen en op welk tijdstip van de dag. Op basis van de studie selecteert een specialist geneesmiddelen voor een specifieke individuele klinische casus.

Bovendien biedt de dagelijkse monitoring van de bloeddruk, waarvan de instructie duidt op een aanzienlijke vereenvoudiging van de diagnose van de onderliggende ziekte, u de mogelijkheid om valsnegatieve gevallen van de studie te bepalen. Een eenmalige meting kan cijfers tonen die binnen het acceptabele bereik passen, maar in feite is de patiënt hypertensie.

De belangrijkste voordelen van de methode:

• fixatie van bloeddruk gedurende een lange tijdsperiode;
• mogelijkheid van gebruik in een vertrouwde rustige sfeer;
• datalogging tijdens de nacht;
• bepaling van variabiliteit van de bloeddruk op korte termijn;
• onvervangbare hulp bij de behandeling van patiënten met ernstige pathologieën (beroerte, hartaanval, cerebrale circulatie).

Nadelen van dagelijkse monitoring

Volgens patiënten is het grootste nadeel het gevoel van ongemak tijdens het opblazen van lucht in de manchet. Er is een gevoel van gevoelloosheid van de hand, hoewel het snel voorbijgaat. Onder de manchet lijkt huiduitslag, luieruitslag.

Een ander nadeel - de procedure wordt betaald, in tegenstelling tot een enkele meting van de bloeddruk.

Evaluatie van onderzoeksresultaten

Na 24 uur vanaf het moment van fixatie van het apparaat op het lichaam van de patiënt, worden de verkregen gegevens geëvalueerd.

De indicatoren worden ingevoerd in een speciaal computerprogramma waarmee u de aanwezigheid van kortetermijndrukvariabiliteit kunt bepalen, de ochtendresultaten kunt evalueren, de index van hypotensie kunt berekenen en kunt vergelijken met de gemiddelde waarden:

Een belangrijke diagnostische procedure om de aanwezigheid van pathologie te verduidelijken, is het dagelijks monitoren van de bloeddruk. Waar te maken, zal de behandelend cardioloog vragen. In de omstandigheden van de polikliniek worden dergelijke onderzoeken niet uitgevoerd vanwege het ontbreken van de noodzakelijke apparatuur. De procedure is beschikbaar in cardiologische ziekenhuizen of diagnostische centra.

Dagelijkse controle van de bloeddruk of Smad - is een van de meest informatieve methoden voor het beoordelen van het ritme van de bloeddruk in de gebruikelijke omstandigheden voor een persoon. In vergelijking met een eenmalige meting maakt dagelijkse drukmonitoring het mogelijk om arteriële hypertensie het meest effectief te diagnosticeren en de dysfunctie van doelorganen te bepalen. Zogenaamde organen die het meest worden beïnvloed door hoge bloeddruk (hart, hersenen en gezichtsorganen).

De belangrijkste indicaties voor de Smad

In feite zijn alle indicaties voor niet-invasieve drukbewaking verdeeld in 2 groepen: diagnostisch, die nodig zijn om de omvang en voorbijgaande episodes van reeds gediagnosticeerde hypertensie en controle te bepalen, die dienen als een beoordeling van de juistheid van de voorgeschreven behandeling.

• Vermoedelijke symptomatische hypertensie.
• Het syndroom van "witte mantel". Bij patiënten wordt een toename van de druk alleen waargenomen als deze wordt gemeten door een medisch personeel. Dit fenomeen wordt verklaard door de stress die mensen ervaren bij het bezoeken van ziekenhuizen.
• "Borderline" bloeddrukmetingen gedetecteerd tijdens herhaalde meting met de Korotkov-methode.
• Hypertensie van de dag. Net als in het eerste geval stijgt de druk onder invloed van stress, maar al op de werkplek en in het ziekenhuis overschrijden de bloeddrukwaarden de norm niet.
• Bij het onderzoeken van patiënten met hypertensie in combinatie met hartfalen, vaataandoeningen van de hersenen, syncopische aandoeningen, metabole stoornissen.
• Hoge bloeddruk labiliteit, d.w.z. de aanwezigheid van uitgesproken fluctuaties van de laagste tot de hoogst mogelijke crisiswaarden, die een verslechtering van de gezondheid, zwakte, hoofdpijnen, duizeligheid veroorzaken.
• Smad voorgeschreven aan patiënten ouder dan 60 jaar, aangezien leeftijd de meest voorkomende risicofactor is voor het ontwikkelen van hypertensie.
• "Nacht" hypertensie. Dit type hypertensie kan optreden als gevolg van vegetatieve dystonie. Zeer vaak geeft "nachthypertensie" linkerventrikelhypertrofie aan.
• Bij het onderzoeken van jongeren met een ongunstige erfelijkheid voor hypertensie.
• Ernstige arteriële hypertensie, resistent tegen behandeling en controle van geselecteerde medische therapie.
• Smad kan prognostisch van aard zijn, bijvoorbeeld in strijd met het circadiaanse ritme.

Contra-indicaties voor Smad

• Huidziekten.
• Vaatletsels en handletsel.
• Bloedziekten tijdens de exacerbatie.
• Aanzienlijke hartritmestoornissen.
• Overtredingen van weefselgeleiding.
• Bloeddrukindicatoren meer dan 200 mm Hg. Art.

Apparatuur voor SMAD

Voor drukmonitoring worden speciale instrumenten gebruikt, die gebaseerd zijn op de oscillografische en auscultatorische methode om de bloeddruk te meten. Beide methoden bepalen afzonderlijk de bloeddruk met grote fouten, vooral in het geval van atriale fibrillatie, maar hun combinatie levert redelijk betrouwbare gegevens op.

Op de markt van moderne niet-invasieve recorders worden apparaten gepresenteerd van zowel binnenlandse als buitenlandse bedrijven. De meest gebruikte systemen die bifunctionele bewaking uitvoeren (BP + ECG), bijvoorbeeld Cardio Tens-apparaten.

De procedure voor dagelijkse bewaking van de bloeddruk

Een manchet met een ingebouwde sensor wordt op het middelste deel van de schouder geplaatst, zodat de sensor zich in de buurt bevindt van de beste pulsatie van de armslagader. De manchet is verbonden met een apparaat dat bloeddrukindicatoren registreert. Gewoonlijk bevindt een dergelijk apparaat zich op de band. Het opnemen van indicatoren vindt plaats in de automatische modus met een ingesteld interval (15 minuten overdag, 30 minuten 's nachts). Daarnaast dient de patiënt een dagboek bij te houden waarin hij van tijd tot tijd informatie over zijn activiteiten en welzijn dient weer te geven.

Smad is een eenvoudige procedure en wordt in de meeste gevallen zonder complicaties uitgevoerd. Zeer zelden zijn er zwellingen aan de hand en onderarm, dermatitis, arteriële trombose, petechiale bloedingen, episodische manifestaties van ischemie.

Evaluatie van de resultaten van de Smad

De resultaten van de Smad worden na 24 uur na het begin van de enquête geëvalueerd. Indicatoren worden opgenomen op een computer, waar ze worden geanalyseerd met behulp van een speciaal programma. In het medisch rapport bepaalt de arts de kortetermijnvariabiliteit van druk, de dynamiek van ochtenddruk, de index van hypotensie, waarbij de verkregen resultaten worden vergeleken met de gemiddelde normatieve waarden:

Hoe zich voor te bereiden voor dagelijkse drukmonitoring?

Om informatieve resultaten te bereiken en fouten te minimaliseren, is het correcte gedrag van de patiënt tijdens de SMAD van bijzonder belang. De arts moet het doel en de methodologie van het onderzoek uitvoerig aan de patiënt uitleggen en vragen om zich aan de volgende regels te houden.

• De patiënt moet erop voorbereid zijn dat hij van tijd tot tijd vergezeld wordt door het geluid van de pomppompende lucht, dit kan interfereren met sommige werkmomenten en de patiënt 's nachts afleiden.
• Ten tijde van het stoppen met Smad van bepaalde geneesmiddelen die de verandering in bloeddruk kunnen beïnvloeden.
• Tijdens het meten van de druk moet de arm waarop de manchet zich bevindt worden uitgerekt en ontspannen.
• Als de manchet een beetje schuift, moet u deze voorzichtig repareren.
• De pompslang mag in geen geval worden gebogen.
• Als de bloeddrukmeting de patiënt tijdens het lopen heeft gevangen, moet u stoppen, uw hand ontspannen en wachten tot het einde van de meting.
• Aan het einde van elke meting moet de patiënt een vermelding in het dagboek maken.
• Op de dag van Smad is fysieke activiteit uitgesloten.
• De patiënt dient geen waterbehandelingen te ondergaan.
• De patiënt mag de meetresultaten niet bekijken, omdat dit een alarmerende reactie kan veroorzaken en kan leiden tot gegevenscorruptie.
• 'S Nachts moet de patiënt slapen, anders zijn de bloeddrukindicatoren' s nachts onbetrouwbaar.

Smad (dagelijkse monitoring van druk): metingen, hoe te handelen, de resultaten

Iedereen weet dat veel hart- en vaatziekten de jongste jaren 'jonger' zijn geworden, dat wil zeggen dat ze bij jongeren voorkomen. Arteriële hypertensie is geen uitzondering. Dit is niet alleen te wijten aan slechte ecologie en slechte voeding in moderne tijden, maar ook aan een verhoogd niveau van stressvolle situaties, vooral onder de werkende bevolking. Maar helaas, om een ​​situationele toename in druk te herkennen en te onderscheiden, bijvoorbeeld tijdens psycho-emotionele overbelasting, van echte hypertensie, is het soms zelfs moeilijk voor een arts. Daarom is er steeds vaker in het arsenaal van therapeuten en cardiologen een extra onderzoeksmethode, zoals 24-uurs bloeddrukmeting (ABPM), die het allereerst mogelijk maakt om een ​​patiënt met hoge bloeddruk te detecteren - meer dan 140/90 mm. Hg. Art. (criterium voor de diagnose van "hypertensie").

De geschiedenis van de creatie van de methode gaat terug tot de jaren 60 van de vorige eeuw, toen verschillende pogingen werden ondernomen om de bloeddruk overdag te registreren. Aanvankelijk werden apparaten gebruikt waarbij de patiënt onafhankelijk de lucht injecteerde in de manchet van de tonometer op het signaal van een timer. Vervolgens werden pogingen ondernomen om invasief de bloeddruk te meten met behulp van een katheter in de armslagader, maar de techniek werd niet algemeen gebruikt. In de jaren '70 werd een volledig geautomatiseerd apparaat gemaakt, dat onafhankelijk lucht aan de manchet toevoert, en de mini-computer in het apparaat leest de gegevens van opeenvolgende bloeddrukmetingen, inclusief 's nachts, wanneer de patiënt slaapt.

De essentie van de methode is als volgt. Een manchet wordt aangebracht op de patiënt op het middelste en onderste derde deel van de schouder, die lijkt op een conventioneel apparaat voor het meten van de druk (tonometer). De manchet is verbonden met het register, dat zorgt voor luchttoevoer en -injectie, evenals een sensor die bloeddrukmetingen registreert en deze in het geheugen opslaat. Na het onderzoek draagt ​​de arts de resultaten over naar de computer wanneer het instrument wordt verwijderd, waarna hij een definitieve conclusie kan afgeven aan de patiënt.

Voor- en nadelen van de methode

Het onbetwiste voordeel van de Smad-methode is dat drukbewaking gedurende de dag u in staat stelt om de kleinste schommelingen op te vangen in verschillende categorieën van patiënten.
Bij sommige personen bijvoorbeeld, treedt het "witte vacht" -syndroom op wanneer tijdens een routinematig medisch onderzoek, bijvoorbeeld bij een gezonde patiënt zonder hypertensie, de druk plotseling stijgt, soms tot hoge aantallen. Na ontvangst van de resultaten van dagelijkse monitoring, wanneer de patiënt in een rustige staat is, kan de arts een idee krijgen van de ware stand van zaken. In de regel wordt bij dergelijke personen de druk overdag onder normale omstandigheden normaal.

Bij sommige patiënten zijn integendeel alle klachten gerelateerd aan hypertensie, maar het is niet mogelijk om hoge aantallen vast te stellen op de afspraak van de arts. Aan de andere kant komt de SMAD de arts te hulp, waardoor u drukverliezen kunt registreren die kenmerkend zijn voor hypertensie.

Zo is het vaak het geval van PMS cruciaal bij de diagnose van arteriële hypertensie.

Een van de andere voordelen is de prevalentie en beschikbaarheid van de methode voor de populatie, non-invasiviteit, gebruiksgemak en lage arbeidsintensiteit.

Onder de nadelen, is het noodzakelijk om een ​​klein ongemak voor de patiënt te vermelden, omdat gedurende de dag je moet blijven met een manchet om je arm, die periodiek de lucht opblaast, wat goed slaap kan verstoren. In het licht van het feit dat de diagnostische waarde van de werkwijze groot is, kunnen deze ongemakken gemakkelijk worden doorstaan.

Indicaties voor de procedure

moderne apparaten voor Smad

Dagelijkse bloeddrukmonitoring wordt getoond in de volgende gevallen:

• Primaire diagnose van hypertensie.
• Monitoring van de behandeling bij patiënten met hypertensie.
• Informatie verkrijgen over het tijdstip waarop de patiënt vaak de druk verhoogt om de doses medicijnen aan te passen die op verschillende tijdstippen van de dag worden ontvangen. Bijvoorbeeld, bij patiënten met hoge druk 's nachts, is het beter om extra medicijnen voor te schrijven voor de nacht, en in de ochtend- en middaguren, om zich te concentreren op het nemen van medicijnen in de ochtend, onmiddellijk na het ontwaken,
• Diagnose van hypertensie bij personen met een hoog niveau van stressvolle situaties tijdens werkuren wanneer hypertensie een psychogene oorzaak heeft. Tactiek van de behandeling in dit geval moet beginnen met sedatieve therapie.
• Slaapapnoesyndroom.
• Hypertensie bij zwangere vrouwen, vooral bij verdenking op pre-eclampsie (de studie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis).
• Onderzoek van zwangere vrouwen voor de bevalling in geval van hypertensie om het probleem van de bezorgtaktiek op te lossen.
• Onderzoek om de professionele geschiktheid te bevestigen (treinbestuurders, enz.), Evenals voor draftes, wier geschiktheid voor militaire dienst twijfelachtig is.

Contra-indicaties voor het leiden van Smad

Het onderzoek kan gecontra-indiceerd zijn bij de volgende ziekten en aandoeningen van de patiënt:

1. Dermatologische ziekten geassocieerd met laesies van de huid van de bovenste extremiteit - versicolor, schimmel, etc.
2. Bloedziekten, bijvoorbeeld ernstige trombocytopenie, hemorrhagische purpura, petechiale uitslag, enz., Gekenmerkt door het optreden van blauwe plekken bij het geringste knijpen van de huid,
3. Trauma aan de bovenste ledematen
4. Vaatziekten met schade aan de slagaders en aders van de bovenste extremiteiten bij exacerbatie,
5. Geestesziekten bij de patiënt geassocieerd met onvermogen tot zelfzorg, agressie en andere symptomen.

Voorbereiding op de procedure

Dagelijkse drukbewaking vereist geen speciale voorbereiding. De patiënt is niet alleen toegestaan, maar zelfs noodzakelijk om in een bekend ritme te leven, zonder de fysieke of psycho-emotionele stress op de dag van de studie te beperken. Natuurlijk moet je niet naar de sportschool gaan of veel alcohol drinken - het is beter om het helemaal te elimineren. Ook moeten vóór de testdagen de medicijnen van de patiënt worden geannuleerd, maar dit moet alleen worden gedaan in overleg met de arts die de monitoring heeft besteld. Maar bij onderzoek, om de behandeling te beheersen, moeten medicijnen juist worden ingenomen, maar de tijd om bepaalde medicijnen te nemen moet in een speciaal dagboek worden vastgelegd, zodat de arts kan zien hoe deze de bloeddruk overdag beïnvloedt. Nogmaals, je moet de pil die je neemt coördineren met je arts.

Op de dag van de studie zijn voedsel en vloeistoffen toegestaan, omdat het niet nodig is de monitor op een lege maag op te hangen. Uit kleding moet de voorkeur worden gegeven aan een dun T-shirt met lange mouwen - om hygiënische redenen, omdat de manchet gewoonlijk herbruikbaar is voor alle patiënten.

Hoe is de procedure?

'S Morgens moet de patiënt op het afgesproken tijdstip aankomen bij de afdeling functionele diagnostiek. Het onderzoek kan zowel in de kliniek als in het ziekenhuis worden uitgevoerd. Na een voorlopige meting van de druk volgens de Korotkov-methode met behulp van een standaard bloeddrukmeter, wordt de patiënt op een schouder geplaatst (meestal links voor rechtshandige mensen en vice versa) een manchet aangesloten op een apparaat dat lucht door dunne buizen dwingt, en bevat ook een apparaat voor het opslaan van de ontvangen informatie. Dit apparaat wordt aan de riem van de kleding van de patiënt bevestigd of past in een speciale handtas die de patiënt over zijn schouder draagt. In sommige gevallen worden elektroden die een cardiogram registreren bovenop de borst van de patiënt gelegd, in gevallen van parallelle ECG-bewaking volgens Holter.

De monitor is al zo geconfigureerd dat het apparaat na een bepaalde tijd lucht in de manchet dwingt. In de regel is het eenmaal per 20-30 minuten overdag en eenmaal per uur 's nachts. Op deze momenten moet de patiënt pauzeren, zijn hand vrij neerlaten en wachten tot de meting is voltooid. Bovendien is op de monitor een knop aangebracht die kan worden ingedrukt wanneer onplezierige symptomen optreden en een ongeplande bloeddrukmeting zal plaatsvinden.

Overdag moet de patiënt in het dagboek noteren het tijdstip van het nemen van de medicijnen, de tijd van eten, de tijd en de aard van fysieke activiteit tot in de kleinste details - hij ging bijvoorbeeld naar de keuken, ging naar de derde verdieping, enz. Het is vooral belangrijk om het soort activiteit tijdens drukmeting te noteren. U moet ook onaangename symptomen vaststellen - pijn in het hart, hoofdpijn, kortademigheid, enz.

Een dag later bezocht de patiënt opnieuw de functionele diagnostiekruimte om de monitor uit te schakelen, de informatie over te brengen naar de computer en de conclusie van het onderzoeksprotocol te geven.

Smad in de kindertijd

Bij kinderen ouder dan zeven jaar wordt vaak dagelijks bloeddrukmonitoring gebruikt, maar in de regel samen met ECG-monitoring. Indicaties zijn niet alleen hypertensie, maar ook hypotensie (lage druk), ritmestoornissen en syncope toestanden (verlies van bewustzijn).

Het uitvoeren van het onderzoek verschilt niet veel van het onderzoek bij volwassenen, met als enig verschil dat het kind meer in detail moet worden uitgelegd, en nog beter, om te laten zien hoe de monitor werkt en waar het voor is.

Decoderingsresultaten

Het niveau van de bloeddruk, evenals enkele andere indicatoren (lichaamstemperatuur, hartslag, ademhalingssnelheid) is een waarde die onderhevig is aan dagelijkse ritmes. Het hoogste niveau van bloeddruk wordt waargenomen in de ochtend- en middaguren en 's nachts zijn er lage bloeddrukwaarden.

Idealiter variëren de bloeddrukwaarden van 110/70 tot 140/90 mm Hg. Bij kinderen kan de druk enigszins onder de gegeven cijfers liggen. Bij het monitoren worden, naast het gemiddelde aantal bloeddruk (systolische bloeddruk - SBP en diastolische bloeddruk - DBP), de variabiliteit van het dagelijkse ritme, dat wil zeggen de fluctuaties van de CAD en DBP op en neer ten opzichte van de gemiddelde dagelijkse curve, evenals de dagelijkse index, aangegeven. HEL in procenten. In de normale dagelijkse index (SI) is 10-25%. Dit betekent dat de gemiddelde "nacht" -getallen van de bloeddruk minder dan de "dagelijkse" ten minste 10% zouden moeten zijn. Ritme-variabiliteit wordt als afwijkend van de norm beschouwd als ten minste één van de metingen cijfers geeft die hoger of lager zijn dan de normale waarden van de bloeddruk.

Smad Results Voorbeeld

Afhankelijk van de gegevens die zijn verkregen als gevolg van metingen, geeft de arts een rapport uit waarin de hierboven beschreven indicatoren worden aangegeven.

Betrouwbaarheid van de techniek

Nogmaals, het is niet moeilijk om een ​​verhoogd niveau van bloeddruk te bereiken in de Smad, maar het is bijna onmogelijk om de arts die de resultaten leidde of ontving te misleiden. Ten eerste is dit te wijten aan het feit dat veel rekruten proberen de druk 's nachts te verhogen en, in de regel, bij jonge mensen, zelfs bij hypertensie, wordt de druk' s nachts genormaliseerd. Ten tweede, als de belasting evenredig is met de druk, neemt ook de hartslag toe, wat in de meeste gevallen is vastgesteld op de ECG-bewaking. Daarom zal de arts, die sinus tachycardie ziet, samen met een verhoging van de bloeddruk, waarschijnlijk nadenken over de betrouwbaarheid van de techniek en andere onderzoeksmethoden voorschrijven, misschien zelfs in het ziekenhuis.

Sommige mensen van de militaire leeftijd gebruiken nicotine en cafeïnehoudende dranken in grote hoeveelheden en soms zelfs alcohol op de dag van het onderzoek. Dergelijke cocktails van cafeïne en continue ladingen overdag zullen zeker het hart en de bloedvaten van de jongere beïnvloeden, en kunnen in de toekomst leiden tot cardiovasculaire pathologie. Daarom is het beter om geen risico's te nemen en dit onderzoek zoals gewoonlijk uit te voeren. Uiteindelijk is militaire dienst niet zo schadelijk als mogelijk complicaties die gepaard gaan met een toename van de druk onder invloed van cafeïne, alcohol en overmatige fysieke inspanning, waarbij onbewust jongeren zich terugtrekken uit het leger.

Er zijn gevallen waarin de patiënt integendeel de Smad wil 'bedriegen' om hypertensie te verbergen en verantwoord werk te blijven doen, omdat hij is getest op fitheid. In dit geval is het de moeite waard om het onderwerp ten minste in algemene termen aan te bevelen om hun levensstijl te heroverwegen en schadelijke gewoonten, zoals ondervoeding en overmatige zoutinname, eenvoudige koolhydraten, dierlijke vetten en overmatige calorieën (en niet te vergeten alcohol, cafeïne en nicotine) te elimineren. Maar tegelijkertijd om het niveau van fysieke activiteit te normaliseren, zich te ontdoen van stress, gebrek aan slaap en ongelijke belasting. Bovendien is het voor een goed resultaat de moeite waard om te beginnen met "herstructurering" op voorhand, minstens enkele maanden voor het onderzoek. En daarna een nieuwe levensstijl "verbeteren" en uw eigen gezondheid verbeteren, terwijl tegelijkertijd de progressie van hypertensie wordt vertraagd.

Waarom en hoe wordt Smad correct uitgevoerd?

Bloeddruk is een belangrijke indicator voor de menselijke gezondheid. Het beïnvloedt het welzijn en de kwaliteit van het leven. Vaak is een enkele meting van druk en het resultaat niet voldoende voor artsen. In dit geval wordt dagelijkse bewaking toegewezen (ABPM). Deze instrumentele studie, gedurende welke de bloeddruk gedurende de dag in de vaten wordt gemeten.

Wat is de betekenis van Smad?

Dagelijkse bloeddrukmeting wordt als volgt uitgevoerd: een arts of verpleegkundige bevestigt een recorder ter grootte van een speler op de riem van de patiënt, een manchet wordt op de arm gelegd. Het is bevestigd aan het middelste deel van de schouder, ter hoogte van het hart, om de nauwkeurigste cijfers van de bloeddruk weer te geven. De manchet met behulp van een buis wordt toegevoegd aan de registrar. Lucht wordt erin gepompt, die vervolgens wordt geventileerd. De registrar registreert bloeddrukindicatoren.

Alles gebeurt met regelmatige tussenpozen. Gedurende de dag wordt zo'n registratie elke 15 minuten gedaan, 's nachts neemt de afstand toe tot een half uur. Een gevoelige sensor bepaalt wanneer pulsgolven verschijnen en wanneer ze vervagen. Alle resultaten worden opgeslagen in het instrumentgeheugen.

Een dag later wordt het verwijderd en gegeven voor decodering. Ze wordt geleid door een arts die een speciale training heeft gevolgd, die met behulp van een computerprogramma de resultaten analyseert en een conclusie en behandelingsaanbevelingen uitvaardigt. Bij het decoderen van waarden vergelijkt de arts de waarden van het apparaat en de gebeurtenissen in het dagboek. Dit bepaalt de oorzaken van drukfluctuaties. Daarom is het veel gemakkelijker om een ​​behandeling voor te schrijven.

Nuances van de procedure

Om informatieve resultaten te verkrijgen en het foutenniveau te verminderen, is het correcte gedrag van de patiënt tijdens monitoring belangrijk. De arts zal de patiënt instructies geven over de regels.

• Voordat de patiënt dagelijks controleert, stopt de arts soms met het nemen van bepaalde medicijnen tegen hypertensie. Als er geen indicatie was, worden alle geneesmiddelen op de gebruikelijke manier ingenomen.
• Fysieke belastingen zijn uitgesloten.
• Je kunt geen waterbehandelingen krijgen.
• 'S Nachts moet de patiënt slapen, anders worden de indicatoren vervormd.
• Het is beter om lichte kleding te dragen, omdat er een manchet op de arm zit en een recorder aan de riem is bevestigd.
• U hoeft uw gewoonten niet te veranderen voordat u gaat monitoren.
• Tijdens het onderzoek zal het nodig zijn om een ​​dagboek bij te houden dat wordt afgegeven door een verpleegkundige. Het moet alle acties en gezondheidstoestand noteren tijdens het meten van de druk (behalve de slaaptijd), medicatie en slaap.
• Vóór elke meting moet een persoon stoppen, zijn hand langs het lichaam laten zakken en ontspannen. Na de meting is het noodzakelijk om gegevens in het dagboek in te voeren en de onderbroken les voort te zetten.
• Zorg ervoor dat de manchet op zijn plaats zit, de pompslang is niet gebogen.

Voordelen van Smad

De gebruikelijke bloeddrukmeting door een arts is eenmalig en weerspiegelt niet de toestand van een persoon onder omstandigheden die gedurende de dag veranderen, wat soms een aanzienlijk effect op de druk heeft. Als een persoon 's nachts wakker wordt om de druk te meten, zal deze bovendien stijgen en alle resultaten vervormen. Onafhankelijke luchtinflatie veroorzaakt een kortstondige toename van de hartslag, en apparaten die om de pols worden gedragen, geven minder nauwkeurige resultaten. Nacht BP valt in het algemeen uit het zicht van de dokter.

In vergelijking met het gelijktijdig monitoren van de bloeddruk heeft automatische dagelijkse monitoring een aantal voordelen:

1. Talrijke metingen gedurende de dag.
2. Analyse van de bloeddruk wordt uitgevoerd tijdens de actieve en passieve toestand van de patiënt.
3. Diagnose van hypertensie "witte vacht" en "werkdag". Smad sluit contact met medisch personeel uit, wat het "witte vacht" -syndroom voorkomt.
4. Registratie van bloeddruk tijdens activiteit overdag en tijdens de slaap, in de gebruikelijke omstandigheden voor een persoon.
5. Het maakt individuele selectie mogelijk van de dosering van geneesmiddelen voor verhoogde hartdruk, de frequentie van hun inname.
6. Met Smad kunnen artsen de vorm van hypertensie ophelderen: mild, primair, matig, ernstig - om voorbijgaande hypertensieve en hypotensieve episodes te identificeren.
7. Voor cerebrale vasculaire laesies, hartfalen, hypertensie en coronaire hartziekte heeft dagelijkse monitoring een prognostische betekenis.
8. ABPM, wanneer het nodig is om de werking van antihypertensiva te regelen, geeft informatie over het tijdstip van de piek van de bloeddruk, de grootte, stabiliteit en maakt tijdige aanpassing van de medicamenteuze behandeling mogelijk om episoden van hypertensie en hypotensie te voorkomen, vooral 's nachts.
9. Met de index voor dagelijkse verlaging kunt u de mate van bloeddrukdaling 's nachts begrijpen. Als er 's nachts een onvoldoende daling optreedt, wordt de persoon bedreigd met de ontwikkeling van een beroerte, IHD en het risico op een plotselinge dood.

Indicaties voor monitoring

Dagelijkse monitoring van de bloeddruk wordt uitgevoerd met twee doelstellingen: diagnostisch, wat nodig is om episoden van hypertensie en controle te bepalen, en dient als een beoordeling van de juistheid van de gekozen therapie.

Smad is vereist in de volgende gevallen:

• Vermoeden van "witte vacht met hypertensie" waarbij hoge bloeddruk alleen wordt waargenomen als deze wordt gemeten door het medisch personeel. Als de diagnose niet wordt gesteld en de persoon echt zo nerveus is bij het zien van artsen dat zijn bloeddruk stijgt, kan de arts besluiten dat het harthypertensie is, medicijnen voorschrijven die tot hypotensie leiden. "Witte jas hypertensie" werd al in de jaren 40 van de vorige eeuw bekend. Angst tijdens het wachten bij de arts leidt tot een toename van de druk, niet alleen bij patiënten met hypertensie, maar ook bij degenen die thuis bloeddruk hebben, blijft normaal.
• Vermoede druktoename alleen op de werkplek (de zogenaamde hypertensie op de werkplek). Hier moet je geen medicijnen gebruiken voor hypertensie en anti-stress medicijnen.
• Hypertensie resistent tegen antihypertensieve therapie.
• Als er episodische hypertensie of hypotensie is.
• Grote schommelingen in de hartslag tijdens verschillende bezoeken aan de dokter.
• Voor degenen met nieuw gediagnosticeerde milde hypertensie, bevestiging van de noodzaak van medicatie.
• Om personen te identificeren die risico lopen door hypertensie, kiezen ze antihypertensiva.
• Wachten op nachtelijke hypotensie of hypertensie, detectie van hypertensie bij zwangere vrouwen, resistente hypertensie, detectie van een verhoogde hartdruk bij mensen met diabetes.

Smad onder dergelijke omstandigheden niet toepassen:

1. Bloedstollingsstoornis.
2. Verwondingen aan de handen waarvoor de manchet niet kan worden toegepast.
3. Bij hartritmestoornissen.

Dagelijkse controle van de bloeddruk wordt gebruikt om een ​​beeld te krijgen van veranderingen in indicaties van zowel hoge als lage druk. Hiermee kunt u metingen doen in een droom, terwijl u in een vertrouwde omgeving voor een persoon rust, waar hij niet wordt beïnvloed door stressfactoren. ABPM is een methode voor het automatisch meten en registreren van de bloeddruk gedurende 24 uur en wordt door de WHO aanbevolen als een standaard voor het identificeren van mensen met hypertensie en hartaandoeningen.