Overzicht van gedilateerde cardiomyopathie: de essentie van de ziekte, oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is verwijde cardiomyopathie, de oorzaken, symptomen, behandelingsmethoden. Voorspelling voor het leven.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

In het geval van gedilateerde cardiomyopathie treedt de uitzetting op (in het Latijn wordt de extensie dilatatie genoemd) van de holtes van het hart, wat gepaard gaat met progressieve schendingen van zijn werk. Dit is een van de frequente uitkomsten van verschillende hartaandoeningen.

Cardiomyopathie is een zeer vreselijke ziekte, waarvan de waarschijnlijke complicaties aritmie, trombo-embolie en plotselinge dood zijn. Dit is een ongeneeslijke ziekte, maar in het geval van een complete en tijdige behandeling kan cardiomyopathie lang zonder symptomen blijven, zonder dat de patiënt aanzienlijk lijdt en het risico op ernstige complicaties aanzienlijk wordt verminderd. Daarom is het, in geval van vermoede dilatatie van de hartholten, nodig om onderzoek te ondergaan en regelmatig te worden gecontroleerd door een cardioloog.

Wat gebeurt er met de ziekte?

Als gevolg van de werking van schadelijke factoren neemt de grootte van het hart toe en de dikte van het myocardium (spierlaag) blijft onveranderd of neemt af (dunner). Een dergelijke verandering in de anatomie van het hart leidt tot het feit dat de samentrekkende werking ervan afneemt - depressie van de pompfunctie treedt op en tijdens samentrekking (systole) wordt een onvolledig volume bloed uit de kamers vrijgegeven. Als gevolg hiervan worden alle organen en weefsels aangetast, omdat ze geen voedingsstoffen van zuurstof met bloed hebben.

Het resterende bloed in de ventrikels strekt de hartkamers verder uit en de dilatatie vordert. Tegelijkertijd neemt de bloedtoevoer van het myocardium zelf af en verschijnen er delen van ischemie (zuurstofgebrek) in. Het is moeilijk voor de impuls om door het hartgeleidingssysteem te gaan - aritmieën en blokkades ontwikkelen zich.

Geleidend systeem van het hart. Klik op de foto om te vergroten

De afname van het volume van de afgifte, de verzwakking van de kracht van de afgifte en de stagnatie van bloed in de holte van de kamers leiden tot de vorming van bloedstolsels, die het lumen van de longslagader kunnen afbreken en verstoppen. Er is dus een van de meest vreselijke complicaties van gedilateerde cardiomyopathie - pulmonaire trombo-embolie, die in enkele seconden of minuten tot de dood kan leiden.

redenen

Cardiomyopathie is het resultaat van een aantal hartaandoeningen. In feite is dit geen afzonderlijke ziekte, maar een complex van symptomen die optreden wanneer hartschade optreedt op de achtergrond van de volgende omstandigheden:

• infectieuze carditis - ontsteking van de hartspier met virale, schimmel- of bacteriële infecties;
• betrokkenheid van het hart bij het pathologische proces bij auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reuma, enz.);
• arteriële hypertensie (hoge bloeddruk);
• hartschade met toxines - alcohol (alcoholische cardiomyopathie), zware metalen, vergiften, drugs, drugs;
• chronische ischemische hartziekte;
• neuromusculaire ziekten (Duchenne dystrofie);
• ernstige opties voor proteïne-energie en vitamine-deficiëntie (een acuut tekort aan waardevolle aminozuren, vitamines, mineralen) - voor chronische ziekten van het maagdarmkanaal met verminderde absorptie, met strenge en onevenwichtige diëten, in geval van gedwongen of vrijwillige hongersnood;
• genetische aanleg;
• congenitale anomalieën van de structuur van het hart.

In sommige gevallen zijn de oorzaken van de ziekte onduidelijk en vervolgens wordt idiopathische gedilateerde cardiomyopathie gediagnosticeerd.

Symptomen van gedilateerde cardiomyopathie

Lange tijd kan gedilateerde cardiomyopathie volledig asymptomatisch zijn. De eerste subjectieve symptomen van de ziekte (gewaarwordingen en klachten van de patiënt) verschijnen al wanneer de expansie van de hartholtes aanzienlijk wordt uitgedrukt en de ejectiefractie aanzienlijk daalt. De ejectiefractie is het percentage van het totale bloedvolume dat het ventrikel uit zijn holte duwt gedurende een periode van één samentrekking (één systole).

Wanneer gedilateerde cardiomyopathie de bloeduitstootfractie vermindert

Bij ernstige dilatatie treden de symptomen op, die in eerste instantie lijken op de symptomen van chronisch hartfalen:

Kortademigheid - in de eerste fasen tijdens het sporten en dan in rust. Verhogingen van de rugligging en verzwakt in een zittende positie.

De toename van de grootte van de lever (als gevolg van stagnatie in de systemische circulatie).

Oedeem - zwelling van het hart verschijnt eerst op de benen (in de enkels), 's avonds. Om verborgen zwelling te detecteren, moet u een vinger in het onderste derde deel van het been drukken en de huid gedurende 1-2 seconden op het botoppervlak drukken. Als na het verwijderen van uw vinger er een fossa op de huid zit, duidt dit op de aanwezigheid van oedeem. Met de progressie van de ziekte neemt de ernst van oedeem toe: ze grijpen de benen, vingers, zwellen het gezicht, in ernstige gevallen kunnen ascites (ophoping van vocht in de buikholte) en anasarca optreden - veel voorkomend oedeem.

Droog dwanghoest en rol dan in het water. In gevorderde gevallen - de ontwikkeling van een aanval van hartastma (longoedeem) - kortademigheid, ontlading van roze schuimende sputum.

Pijn in het hart, verergerd door fysieke inspanning en nerveuze spanning.

Aritmieën - bijna constante satellietdilatatie van het hart. Aandoeningen van ritme en geleiding kunnen zich op verschillende manieren manifesteren - constante onderbrekingen in het werk, frequente extrasystolen, tachycardie, periodes van paroxismale tachycardie of aritmie, blokkades.

Trombo-embolie. De scheiding van kleine bloedstolsels leidt tot verstopping van slagaders met een kleine diameter, wat een micro-infarct kan veroorzaken van skeletspieren, longen, hersenen, hart en andere organen. Als een grote trombus afbreekt, leidt dit bijna altijd tot de plotselinge dood van de patiënt.

Bij het onderzoeken van een patiënt onthult de arts objectieve tekenen van uitgezette cardiomyopathie: een toename in de randen van het hart, een gedempte harttonus en hun onregelmatigheid, een vergrote lever.

complicaties

Gedilateerde cardiomyopathie kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties, waarvan er twee de gevaarlijkste zijn:

Fibrillatie en ventriculaire flutter - frequente, onproductieve (geen bloeduitstoot treedt op) samentrekkingen van het hart - manifesteren zich door plotseling bewustzijnsverlies, gebrek aan hartslag in perifere bloedvaten. Zonder onmiddellijke hulp (gebruik van een defibrillator, kunstmatige hartmassage) sterft de patiënt.

Longembolie (PE), die optreedt bij een daling van de bloeddruk, kortademigheid, hartkloppingen, bewustzijnsverlies. Als grote takken van de longslagader geblokkeerd zijn, is dringende medische hulp vereist.

diagnostiek

Gedilateerde cardiomyopathie is vrij gemakkelijk te diagnosticeren - een ervaren arts van een specialisatie kan ervan verdacht worden specifieke klachten van patiënten te hebben. Maar onderzoek en behandeling van hartaandoeningen moet worden uitgevoerd door cardiologen.

Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

• Elektrocardiografie - stelt u in staat ritme- en geleidingsstoornissen op te sporen, indirecte tekenen van een afname van de contractiliteit van de hartspier.
• Doppler-echocardiografie (echografie van het hart) is de meest betrouwbare diagnostische methode die wordt gebruikt om het stadium en de ernst van de ziekte te bepalen. Hiermee kunt u de structuur en de grootte van de holtes van het hart visualiseren, een afname van de fractie van de hartproductie detecteren en de mate van achteruitgang vaststellen, om bloedstolsels in de holtes van het hart te identificeren.
• Röntgenfoto's van de borstorganen worden niet gebruikt om cardiomyopathie te diagnosticeren, maar bij het uitvoeren van röntgenfoto's voor andere indicaties (bijvoorbeeld wanneer wordt onderzocht of longontsteking wordt vermoed), kan asymptomatische dilatatie een toevallige bevinding voor de arts zijn - de foto zal een toename van de hartslag laten zien.
• Verschillende tests met stress (ECG en echografie voor en na de training) - om de mate van pathologische veranderingen te beoordelen.

Behandelmethoden

Conservatieve en chirurgische methoden worden gebruikt voor de behandeling van gedilateerde cardiomyopathie.

Conservatieve therapie

De belangrijkste en belangrijkste conservatieve behandeling is het gebruik van geneesmiddelen uit de volgende groepen:

Selectieve bètablokkers (atenolol, bisoprolol), die de hartslag verlagen, de ejectiefractie verhogen en de bloeddruk verlagen.

Hartglycosiden (digoxine en derivaten daarvan) verhogen de contractiliteit van het myocard.

Diuretica (diuretica - veroshpiron, hypothiazide, enz.) - ter bestrijding van oedeem en arteriële hypertensie.

ACE-remmers (enalapril) - om hypertensie te elimineren, de belasting op het myocardium te verminderen en de cardiale output te verhogen.

Antitrombocytenaggregaten en anticoagulantia, waaronder langdurige (aspirine) aspirine voor het voorkomen van bloedstolsels.

Met de ontwikkeling van levensbedreigende aritmieën worden antiarrhythmica gebruikt (intraveneus).

operatie

Bij gedilateerde cardiomyopathie wordt ook chirurgische behandeling toegepast - de installatie van een kunstmatige pacemaker, de implantatie van elektroden in de hartkamers, die worden aanbevolen met een hoog risico op plotseling overlijden van de patiënt.

Indicaties voor chirurgische behandeling: frequente ventriculaire aritmieën, voorgeschiedenis van ventrikelfibrillatie, belaste erfelijkheid (gevallen van plotselinge sterfte in de naaste familieleden van een patiënt met cardiomyopathie). In de terminale stadia van gedilateerde cardiomyopathie kan een harttransplantatie noodzakelijk zijn.

het voorkomen

Preventie van gedilateerde cardiomyopathie omvat de tijdige diagnose en behandeling van hartziekten. Alle patiënten met pathologie van het cardiovasculaire systeem (carditis, ischemische hartziekte, arteriële hypertensie, enz.) Wordt aanbevolen jaarlijks een echografie van het hart te ondergaan met een schatting van de ejectiefractie. Met zijn afname wordt de juiste therapie onmiddellijk voorgeschreven.

Prognose voor gedilateerde cardiomyopathie

Gedilateerde cardiomyopathie is een ongeneeslijke ziekte. Dit is een chronische, gestaag progressieve toestand, waar de artsen vandaag helaas niet aan kunnen ontkomen. Volledige therapie kan echter de progressie van de ziekte aanzienlijk vertragen en de ernst van de symptomen verminderen.

Regelmatige medicatie maakt het dus mogelijk om kortademigheid en zwelling te elimineren, de hartproductie te verhogen en ischemie van organen en weefsels te voorkomen, en het gebruik van aspirine met langdurige werking helpt trombo-embolie te voorkomen.

Volgens de statistieken vermindert het constante gebruik van zelfs een van de geneesmiddelen die worden aanbevolen voor gedilateerde cardiomyopathie de mortaliteit van patiënten van plotselinge complicaties en verhoogt de levensverwachting. Een combinatietherapie maakt het niet alleen mogelijk om de kwaliteit van leven te verlengen, maar ook om de kwaliteit van leven te verbeteren.

Een van de veelbelovende methoden voor de behandeling van dilatatie van het hart is een moderne chirurgische ingreep met een speciaal meshraamwerk op het hart, waardoor het niet in omvang kan groeien en in de beginfase zelfs kan leiden tot de omgekeerde ontwikkeling van cardiomyopathie.

Wat is het risico van uitgezette cardiomyopathie?

In de cardiologie is cardiomyopathie (ILC) het moeilijkst om te diagnosticeren. Artsen zijn relatief zeldzaam in deze categorie patiënten. In de structuur van de incidentie van hart- en vaatziekten nemen ILC's een klein percentage in beslag. Vaak wordt de diagnose gesteld in de latere stadia, wanneer conservatieve medicamenteuze therapie niet effectief is.

In verband met de uitbreiding van het arsenaal aan laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden, neemt het aantal patiënten met een gevestigde nosologische diagnose toe. Pathologie komt voor bij 3-4 van de 1000 mensen. De meest voorkomende gedilateerde cardiomyopathie (DCMP) en hypertrofie.

Wat is verwijde cardiomyopathie?

Dus gedilateerde cardiomyopathie - wat is het? DCM is schade aan het spierweefsel van het hart, waarin de holten uitzetten zonder de wanddikte te vergroten en de samentrekkende functie van het hart wordt verstoord.

De holtes van de hoofdpomp van het lichaam zijn de linker, rechter atria en ventrikels. Elk van hen neemt in omvang toe, meer dan het linker ventrikel. Het hart krijgt een bolvorm.

Het hart wordt als een "vod", slap, uitgerekt. Tijdens diastole (ontspanning) zijn de ventrikels gevuld met bloed, maar door de verzwakking van de kracht en snelheid van myocardiale contractiliteit neemt de cardiale output af. Dit leidt tot progressief hartfalen. De meest voorkomende doodsoorzaak bij gedilateerde cardiomyopathie is aritmie (atriale fibrillatie, blokkade van het His-bundelpootsysteem), wat leidt tot hartstilstand. Gedilateerde cardiomyopathie wordt in de diagnose aangeduid als een code volgens ICD 10 - I42.0.

Redenen voor het uitbreiden van hartkamers

De factoren die de pathologische cascade van reacties teweegbrengen omvatten infecties (virussen, bacteriën) en toxische stoffen (alcohol, zware metalen, medicijnen). Maar opstartfactoren kunnen alleen optreden als de immuunafweermechanismen van het lichaam worden geschonden. Deze voorwaarden omvatten:

• reeds bestaande auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus);
• immunodeficiëntiesyndroom (aangeboren en verworven ziekten).

Zoals bij elke ziekte kan gedilateerde cardiomyopathie zich alleen ontwikkelen als er gunstige omstandigheden zijn voor het pathologische proces, een combinatie van vele oorzaken. In de latere stadia van DCM is het onmogelijk om de oorzaak vast te stellen, en dat is niet nodig. Daarom wordt 80% van de gedilateerde cardiomyopathie beschouwd als idiopathisch (d.w.z. van onduidelijke oorsprong).

Maar als de patiënt op het moment van detectie van de pathologie chronische ziekten heeft, dan worden ze beschouwd als de oorzaak van schade aan hartweefsel en uitzetting van de hartkamers. In dit geval zal de diagnose klinken als secundaire gedilateerde cardiomyopathie.

pathogenese

1. Een aangetast hartspierstelsel kan impulsen niet correct uitvoeren en volledig samentrekken.
2. Volgens de Frank-Starling-wet, hoe langer de spiervezel, hoe sterker hij samentrekt. De hartspier is uitgerekt, maar door verwondingen kan deze niet volledig worden verminderd.
3. Bijgevolg wordt gedilateerde cardiomyopathie gekenmerkt door een afname van het volume bloed dat wordt uitgestoten tijdens de systole, er blijft meer bloed achter in de holte van de kamers.
4. De hormonen van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) worden geactiveerd vanwege een gebrek aan bloedstroom in de weefsels. Hormonen vernauwen bloedvaten, verhogen de bloeddruk, verhogen het volume van circulerend bloed.
5. Om de zuurstofgebrek in perifere weefsels te compenseren, neemt de hartslag toe - de Weinbridge-reflex.
6. In de paragrafen 3, 4 en 5 wordt de belasting op cardiomyocyten verhoogd. Dientengevolge gaat verwijde cardiomyopathie gepaard met een toename in spiermassa, d.w.z. myocardiale hypertrofie. De grootte van elke spiervezel neemt toe.
7. De massa van het hartweefsel neemt toe, maar het aantal voedingsslagaders leidt steevast tot een tekort aan bloedtoevoer naar hartspiercellen - tot ischemie.
8. Het gebrek aan zuurstof verergert de destructieve processen.
9. Veel hartmyocyten worden vernietigd en vervangen door bindweefselcellen. Dilated cardiomyopathie gaat gepaard met processen van fibrose en sclerose van de hartspier.
10. De gebieden van bindweefsel voeren geen impulsen uit, sluiten niet samen.
11. Aritmie ontwikkelt zich, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels.

Symptomen van de ziekte

In het begin weten patiënten niet van hun ziekte. Compensatiemechanismen maskeren het pathologische proces. Gevallen van plotselinge dood in het geval van verhoogde stress op het hart (psycho-emotionele stress, overmatige fysieke activiteit) tegen de achtergrond van het vermeende "complete fysieke welzijn" worden beschreven.

Maar voor de meeste mensen die lijden aan gedilateerde cardiomyopathie, ontwikkelt zich het klinische beeld geleidelijk. Klachten van patiënten kunnen worden opgedeeld door syndromen:

• aritmie - een gevoel van een zinkend hart, snelle hartslag;
• ischemische angina - pijn op het gebied van pijn in het borstbeen, naar links;
• linker ventrikelfalen - hoesten, kortademigheid, gevoel van gebrek aan lucht, frequente congestieve pneumonie;
• rechterventrikelfalen - zwelling van de benen, vocht in de buikholte leververgroting;
• verhoogde druk - compressieve pijn in de slapen, een gevoel van trillen in de achterkant van het hoofd, flikkerende vliegen voor de ogen, duizeligheid.

Bij gedilateerde cardiomyopathie nemen de symptomen toe, wat onvermijdelijk tot de dood leidt.

behandeling

Allereerst moet een persoon met een vastgestelde diagnose zijn levensstijl veranderen.

1. Zorg ervoor dat u het gebruik van alcohol elimineert. Alcohol en zijn metabole producten zijn cardiotoxische stoffen die hartspiercellen vernietigen.
2. Rokende patiënten moeten sigaretten gooien. Nicotine vernauwt de bloedvaten, waardoor de ischemie van het hart verergert.
3. Gedilateerde cardiomyopathie omvat de afstoting van zout. Het houdt water vast in het lichaam, verhoogt de bloeddruk en benadrukt het hart.
4. Zoals bij andere cardiologische aandoeningen, moet u zich houden aan het cholesterol dieet, plantaardige oliën, zoetwatervissen, groenten en fruit eten.

Lichaamsbeweging wordt geselecteerd door de behandelende arts op basis van de gegevens van klinisch en instrumenteel onderzoek.

Tekenen van verwijde cardiomyopathie

Medicamenteuze behandeling

Het is vaak niet mogelijk om de oorzaak van de ziekte te beïnvloeden. Daarom is de behandeling van gedilateerde cardiomyopathie pathogenetisch en symptomatisch:

1. Angiotensin-converterende enzymremmers en sartanen worden gebruikt om de processen van rekken van de wanden en verharding te stoppen. Deze medicijnen elimineren het effect van de RAAS-hormonen - breiden de slagaders uit, verminderen de belasting van het hart, verbeteren de voeding, bevorderen de omgekeerde ontwikkeling van hypertrofie.
2. Bètablokkers - verminder het ritme, blokkeer ectopische foci van excitatie, verminder het effect van catecholamines op hartweefsel, verminder de behoefte aan zuurstof.
3. In de aanwezigheid van stagnatie worden diuretica gebruikt en diurese, het kaliumgehalte en natrium in het bloed moeten worden gecontroleerd.
4. Als er ritmestoornissen zijn, zoals een permanente vorm van atriale fibrillatie, is het gebruikelijk om hartglycosiden voor te schrijven. Deze medicijnen verlengen de tijd tussen de weeën, het hart blijft langer hangen in een staat van ontspanning. Tijdens diastole wordt het myocardium gevoed, hersteld.
5. Preventie is de vorming van bloedstolsels. Om dit te doen, schrijft u verschillende antibloedplaatjesaggregatiemiddelen en anticoagulantia voor.

Behandeling van gedilateerde cardiomyopathie, dagelijks en levenslang.

Chirurgische behandeling

Soms wordt de toestand van de patiënt zo verwaarloosd dat een levensverwachting van niet meer dan één jaar wordt voorspeld. In dergelijke situaties is een harttransplantatie mogelijk.

Meer dan 80% van de patiënten tolereert deze operatie goed, volgens studies is 5-jaars overleving waargenomen bij 60% van de patiënten. Sommige patiënten met een getransplanteerd hart leven 10 jaar of langer.

In het geval van te weinig voorkomende klepinsufficiëntie wordt annuloplastiek uitgevoerd - de verlengde ring van kleppen wordt gehecht en een kunstmatige klep wordt geïmplanteerd.

Chirurgische behandeling van gedilateerde cardiomyopathie wordt actief ontwikkeld en nieuwe mogelijkheden voor chirurgische ingrepen worden onderzocht.

Gedilateerde cardiomyopathie bij kinderen

Cardiopathie wordt waargenomen bij patiënten van alle leeftijden. De ziekte is erfelijk, maar kan zich ontwikkelen in infectieuze, reumatische en andere ziekten. Aldus kan gedilateerde cardiomyopathie bij kinderen zich manifesteren vanaf het moment van geboorte en tijdens het proces van fysieke groei.

Het is moeilijk om een ​​kind te diagnosticeren: de ziekte heeft geen specifieke kliniek. Naast klachten die kenmerkend zijn voor het volwassen contingent, zijn symptomen zoals:

• achterblijven in groei en ontwikkeling;
• borstvoeding bij pasgeborenen;
• zweten;
• cyanose van de huid.

De principes van diagnose en behandeling van pediatrische cardiomyopathie zijn hetzelfde als in de praktijk van volwassenen. Bij het kiezen van geneesmiddelen ligt de nadruk op de aanvaardbaarheid van hun gebruik in de kindergeneeskunde.

Prognose en mogelijke complicaties

Zoals met elke ziekte, hangt de prognose van het leven af ​​van de tijdigheid van de diagnose. Helaas is de prognose met gedilateerde cardiomyopathie slecht.

Slechte voorspellende tekenen zijn:

• gevorderde leeftijd;
• linkerventrikelejectiefractie minder dan 35%;
• ritmestoornissen - blokkade in het geleidende systeem, fibrillatie;
• lage bloeddruk;
• verhoogde catecholamines, atriale natriuretische factor.

Er is bewijs voor tien jaar overleving bij 15% -30% van de patiënten.

Complicaties van cardiomyopathie zijn hetzelfde als bij andere cardiologische aandoeningen. Deze lijst omvat hartfalen, myocardiaal infarct, trombo-embolie, aritmieën en longoedeem.

Kans op plotse dood

Het is bewezen dat de helft van de patiënten sterft aan decompensatie van chronisch hartfalen. De andere helft van de patiënten wordt gediagnosticeerd met een plotselinge dood.

De doodsoorzaken zijn:

• hartstilstand, bijvoorbeeld in ventriculaire fibrillatie;
• longembolie;
• ischemische beroerte;
• cardiogene shock;
• longoedeem.

Plotselinge dood kan gebeuren bij een persoon met een diagnose, evenals bij personen die zich niet bewust zijn van hun pathologie.

Handige video

Zie deze video voor meer informatie over gedilateerde cardiomyopathie:

Uitgezette cardiomyopathie

Bepaalde omstandigheden zijn nodig voor correcte, ritmische samentrekkingen van het hart, terwijl ervoor wordt gezorgd dat de hoeveelheid bloed die in de aorta wordt uitgestoten, toereikend is voor de behoeften van het organisme. Allereerst de normale dikte van de hartwanden en de normale afmetingen van de kamers van het hart - de atria en de ventrikels. Er zijn vele redenen die de biochemische processen in hartspiercellen kunnen verstoren, wat kan leiden tot een verandering in de configuratie van de hartverdikking van de hartwanden en / of een toename in het volume van de hartkamers. Een ziekte zoals cardiomyopathie ontwikkelt zich.

Cardiomyopathie is een gevolg van sommige cardiologische of systemische ziekten, gekenmerkt door een verminderde functie van samentrekking en ontspanning van het hart, en manifesteert zich door symptomen van chronisch hartfalen, bloedstagnatie in organen en in het hart en hartritmestoornissen.

Naast die welke zijn verkregen als gevolg van bepaalde ziekten, kunnen cardiomyopathieën congenitaal en idiopathisch zijn - zonder een vastgestelde oorzaak.

Dilated cardiomyopathie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een uitzetting van de hartkamers met verdikte of normale hartwanden. Door de bloedoverstroming in de holtes van het hart, ontwikkelt zich systolische disfunctie - een afname van de sterkte van ventriculaire contracties en een afname van de aorta-bloeduitstootfractie onder 45% (normaal meer dan 50%). De bloedtoevoer naar de interne organen lijdt hieraan en congestief hartfalen ontwikkelt zich.

Naast dilatatie is het ook hypertrofisch (met een sterke verdikking van de wanden van de boezems of ventrikels) en beperkend (met solderen van de buitenste of binnenste hartmembraan - het pericardium of endocardium naar de hartspier met beperkte beweeglijkheid van de laatste).

De prevalentie van gedilateerde cardiomyopathie varieert van 1 tot 10 per 100.000 inwoners. Bij pasgeborenen komt het voor bij ongeveer 50% van alle cardiomyopathieën en bij 3% van alle pathologieën van het hart vereist vaak (40% van alle gevallen) een harttransplantatie vóór de leeftijd van twee jaar. Bij volwassenen zijn mensen van 20 tot 50 jaar doorgaans vaker ziek dan mannen (60%).

Oorzaken van gedilateerde cardiomyopathie

Slechts 40% van de patiënten kan de exacte oorzaak van cardiomyopathie bepalen. In andere gevallen wordt de ziekte als primair of idiopathisch beschouwd.

Oorzaken van secundaire gedilateerde cardiomyopathie:

- virale infecties - Coxsackie, influenza, herpes simplex, cytomegalovirus, adenovirus,
- genetisch bepaalde immuunstoornissen (defect van een subpopulatie van T-lymfocyten - natural killer cells), congenitale structurele kenmerken van het hart op moleculair niveau,
- giftige myocardschade - alcohol, drugs, vergif, middelen tegen kanker,
- dysmetabolische aandoeningen - hormonale stoornissen in het lichaam, vasten en diëten met eiwitgebrek, B-vitamines, carnitine, selenium en andere stoffen,
- auto-immuunziekten - reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus veroorzaakt vaak auto-immune myocarditis, waarvan de uitkomst cardiomyopathie kan zijn.

Symptomen van gedilateerde cardiomyopathie

Soms verschijnen er enkele maanden of zelfs jaren geen tekenen van de ziekte, totdat de hartfunctie is gecompenseerd. Als decompensatie of verschijnen onmiddellijk de volgende symptomen:

1. Symptomen van congestief hartfalen:
- kortademigheid in het begin tijdens het lopen, dan in rust,
- nachtelijke aanvallen van hartastma, episoden van longoedeem - uitgesproken verstikking in buikligging, dwanghoest, droog of met schuimend sputum van roze kleur, soms met strepen bloed, blauwe verkleuring van nagels, neus en oren, met oedeem - uitgesproken cyanose van de huid van het gezicht, lippen, ledematen,
- zwelling van de onderste ledematen, verergerd door de avond en verdwijnend na een nacht slaap,
- gevoel van zwaarte, matige doffe pijnen in het rechter subcostale gebied. Vanwege de toegenomen bloedvulling van de lever en het uitrekken van de capsule,
- toename van het volume van de buik door ophoping van vocht (ascites) als gevolg van hartcirrose in de late stadia van hartfalen,
- nierdisfunctie - veranderingen in ritme en plas volume - zeldzaam of frequent, in grote of kleine porties,
- tekenen van cerebrale bloedtoevoerstoornissen - geheugenstoornis, aandacht, verwarring, stemmingswisselingen, slapeloosheid en andere symptomen van dyscirculatoire (in dit geval, veneuze) encefalopathie.

Hartfalen heeft vier stadia, afhankelijk van de symptomen en de mate van intolerantie bij inspanning (I, II A, II B, III en IV fasen).

2. Symptomen die karakteristiek zijn voor schendingen van de systolische functie van de linker hartkamer.
Bij de initiële afname van de ejectiefractie van de patiënt maken ze zich zorgen over zwakte, snelle vermoeidheid, bleekheid, koude handen en voeten, duizeligheid.

Met een significante afname in cardiale output, uitgesproken zwakte ontwikkelt, het onvermogen om minimale huishoudelijke activiteiten uit te voeren, ernstige duizeligheid en verlies van bewustzijn met weinig inspanning.

3. Symptomen van ritmestoornissen. In meer dan 90% komen verschillende aritmieën voor, die zich uiten in een gevoel van hartfalen, een gevoel van vervaging en hartstilstand. Meestal ontwikkelt zich atriumfibrilleren, soms moeilijk om het ritme te herstellen, dus deze patiënten vormen een permanente vorm van atriale fibrillatie. Misschien de ontwikkeling van atrioventriculair blok, blokkade van de bundel van His, ventriculaire aritmie en andere aritmieën.

Een patiënt in de late stadia van hartfalen veroorzaakt door gedilateerde cardiomyopathie ziet er als volgt uit - neemt een halfzittende houding aan, zelfs tijdens de slaap, omdat het gemakkelijker is om op die manier te ademen. Zijn ademhaling is lawaaierig, met een moeilijke ademhaling hoor je op een afstand gorgelende ratels in de longen als gevolg van uitgesproken stagnatie van bloed. Het gezicht is gezwollen, de handen en voeten zijn gezwollen, de buik is vergroot, soms ontwikkelt zwelling van het onderhuidse vetweefsel zich door het hele lichaam - anasarca ontwikkelt zich. De geringste beweging, zelfs binnen het bed, verergert kortademigheid en veroorzaakt ongemak.

Diagnose van gedilateerde cardiomyopathie

Als dergelijke klachten bij patiënten voorkomen, raadpleeg dan een cardioloog of huisarts. De diagnose kan worden vermoed op basis van een onderzoek en onderzoek van de patiënt.

Tijdens auscultatie van het hart en de longen worden verzwakte hartgeluiden gehoord, in de meeste gevallen zijn ritmestoornissen, pathologische hartgeluiden (galopritme) kenmerkend. De apicale impuls wordt gemorst, naar links en naar beneden verschoven.

Bloeddruk kan normaal zijn, verhoogd bij het begin van de ziekte, of vaker verminderd. Puls normale of zwakke vulling en spanning, onregelmatig.

Laboratorium methoden van onderzoek worden getoond:

- algemene klinische tests - algemene bloed- en urinetests, biochemische bloedonderzoeken met beoordeling van lever- en nierfunctie (AlAT, AsAT, bilirubine, ureum, creatinine, alkalische fosfatase, enz.),
- onderzoek naar bloedstolling - INR, protrombinetijd en -index, tijdstip van bloedstolling, enz.,
- glycemisch profiel (suikercurve) voor mensen met diabetes,
- reumatologische tests (antilichamen tegen streptolysine, streptogalyalonidase, niveau C - reactief proteïne, enz.) voor differentiële diagnose met reumatische hartziekten,
- bepaling van natrium - uretisch peptide in het bloed,
- hormonale studies - het niveau van schildklierhormonen, bijnieren.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

- Echocardiografie is de meest waardevolle niet-invasieve methode voor het bestuderen van de hartspier en de hartfunctie. Hiermee kunt u cardiomyopathie onderscheiden van hartafwijkingen, ischemische hartspierbeschadiging verhelderen, de grootte van de kamers en de dikte van de wanden van het hart bepalen. Het belangrijkste criterium dat wordt bepaald door echografie van het hart en waarvan de levensverwachting afhangt, is de fractie van de cardiale output (EF). Normaal gesproken is de ejectiefractie bij een gezond persoon 55 - 60%, met cardiomyopathie - minder dan 45 - 50% en de kritieke waarde minder dan 30%.
- ECG en zijn modificaties - dagelijkse monitoring van ECG, ECG met een belasting (loopbandtest), CPEPI - transesofageale elektrofysiologische studie (niet allemaal, omdat het niet nodig is voor gedilateerde cardiomyopathie).
- Röntgenfoto van de borstkas - een vergrote en vergrote schaduw van het hart wordt genoteerd en het pulmonaire patroon wordt versterkt langs de longvelden.

Radiografie van de patiënt met verwijding van de hartkamers

- Echografie van de inwendige organen, schildklier, bijnieren.
- Het is mogelijk om MRI van het hart, ventriculografie, myocardiale scintigrafie uit te voeren in diagnostisch moeilijke gevallen.

Gedilateerde cardiomyopathie moet worden onderscheiden van diffuse myocarditis, ischemische hartziekte en ischemische cardiomyopathie, pericarditis en hartafwijkingen. Daarom, als u een hartaandoening vermoedt, moet de patiënt een arts raadplegen.

Behandeling van gedilateerde cardiomyopathie

Behandeling van de beginfase van hartfalen begint met de correctie van levensstijl en voeding, evenals de eliminatie van beïnvloedbare risicofactoren (alcohol, roken, obesitas).

Medicamenteuze behandeling:

- ACE-remmers - captopril, perindopril, ramipril, lisinopril, enz. Getoond aan alle patiënten met systolische disfunctie. Ze verbeteren de overleving en prognose, verminderen het aantal hospitalisaties. Moet worden toegediend onder de controle-indicatoren van de nierfunctie (ureum en creatinine). Benoemd voor een oneindig lange tijd, misschien voor het leven.
- diuretica verwijderen overtollig vocht uit de longen en interne organen. Veroshpiron, spironolacton, furosemide, torasemide, lasix worden voorgeschreven.
- hartglycosiden zijn vereist voor tachyform van atriale fibrillatie en een afname van de ejectiefractie. Digoxine, strophanthine en Korglikon worden voorgeschreven. De dosering van geneesmiddelen moet strikt worden nageleefd, aangezien overdosis glycoside-intoxicatie ontwikkelt, vergiftiging met de aangegeven geneesmiddelen.
- Bètablokkers (metoprolol, bisoprolol, enz.) Worden voorgeschreven om de hartslag, hypertensie te verminderen. Verbeter ook de prognose.

Deze groepen medicijnen verminderen op betrouwbare wijze de manifestaties van linkerventrikeldisfunctie, verminderen kortademigheid en zwelling, verhogen de inspanningstolerantie en verbeteren de kwaliteit van leven in het algemeen.

Bovendien benoemd:
- bloedverdunnende medicijnen (anticoagulantia): aspirine, trombo-as, acecardol, enz. Getoond om verhoogde bloedstolsels in de bloedbaan te voorkomen. Warfarine, of clopidogrel, of Plavix worden eenmaal per maand gebruikt voor atriale fibrillatie onder controle van de INR (of onder controle van de protrombin-index).
- nitraten - kortwerkende geneesmiddelen (nitrospray, nitromint) kunnen aan de patiënt worden aanbevolen met een toename van kortademigheid tijdens het lopen of met bijkomende angina pectoris. Intraveneus in het ziekenhuis wordt nitroglycerine geïnjecteerd om linker ventrikelfalen en longoedeem te verlichten.
- Calciumantagonisten (nifedipine, verapamil, diltiazem) worden meestal voorgeschreven aan patiënten met andere vormen van cardiomyopathie in plaats van bètablokkers met contra-indicaties voor de laatste. Maar in strijd met de systolische functie van de linkerventrikel is deze afspraak gecontra-indiceerd, omdat ze de hartspier "ontspannen", die al niet goed kan samentrekken. Nifedipine verhoogt ook de hartslag, wat onaanvaardbaar is met tachyformis van atriale fibrillatie. Als het echter onmogelijk is om bètablokkers te gebruiken, kan amlodipine of felodipine worden voorgeschreven.

Chirurgische behandeling van gedilateerde cardiomyopathie:

- Implantatie van een cardioverter - een defibrillator in de aanwezigheid van levensbedreigende ventriculaire tachyaritmieën
- implantatie van de pacemaker is geïndiceerd voor gemarkeerde stoornissen van intraventriculaire geleiding, met de dissociatie van synchrone atriale en ventriculaire contracties
- harttransplantatie

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgische behandeling worden door de cardioloog en de hartchirurg strikt individueel bepaald, omdat de tolerantie van het lichaam voor operaties aan een uitgeput hart onvoorspelbaar is en een ongunstig resultaat kan ontstaan.

Manier van leven

Voor cardiomyopathie moeten de volgende richtlijnen worden gevolgd:
- slechte gewoonten opgeven
- gewichtsverlies, maar niet met behulp van vasten of uitputtende diëten, maar met behulp van het juiste eetgedrag. Je moet een dieet organiseren: 4 - 6 maaltijden per dag in kleine porties met het overheersende gebruik van vloeibare gerechten, producten gekookt in gekookte vorm of gestoomd. Het is noodzakelijk om gefrituurd voedsel, pittig, zout, vet voedsel en specerijen uit te sluiten. Zoetwaren, vet vlees en pluimvee zijn beperkt. Tegelijkertijd is het nodig om het dieet te verrijken met omega-3-onverzadigde vetzuren in zeevis (zalm, makreel, zalm, forel, kaviaar). Ook nuttig in de voeding van vitaminen, mineralen, selenium en zink. Vooral rijk aan selenium zijn havermout, tonijn, boekweit, eieren, tarwezemelen, erwten, zonnebloempitten, eekhoorntjesbrood, reuzel.
- beperking van zout in het dieet tot 3 g per dag, en met ernstig oedemateersyndroom - tot 1,5 g per dag, beperking van de vochtinname, ook bij voorgerechten tot 1,5 liter per dag.
- modus, zodat u voldoende tijd kunt besteden aan rusten en slapen (ten minste 8 uur slaap in de nacht)
- fysieke activiteit van patiënten moet dagelijks aanwezig zijn, maar op basis van de ernst van hartfalen. Zelfs als een patiënt vaak veel tijd in bed doorbrengt vanwege ernstige kortademigheid, oedeem, enz., Moet hij toch minstens in het bed bewegen en eenvoudige rotatiebewegingen uitvoeren met zijn hoofd, handen en voeten, en ademhalingsoefeningen uitvoeren. Het complex van fysiotherapeutische oefeningen kan worden verduidelijkt met de behandelende arts.
- Vaccinatie tegen influenza en pneumococcus is geïndiceerd voor personen met een familiale aanleg voor myocarditis en cardiomyopathie. Bij de behandeling van acute respiratoire virale infecties en andere aandoeningen van de luchtwegen moeten dergelijke personen recombinant interferon gebruiken (Viferon, Genferon, Kipferon, enz.).
- correctie van geassocieerde ziekten - diabetes mellitus, hypertensie, hyper- en hypothyreoïdie, enz.
- focus op een vruchtbare samenwerking met uw arts, een positief resultaat van de behandeling, de implementatie van alle aanbevelingen en het constant innemen van de nodige medicijnen - de sleutel tot succes bij de behandeling van cardiomyopathie.

Complicaties van gedilateerde cardiomyopathie

Congestief hartfalen en hartritmestoornissen worden vaak beschouwd als complicaties van cardiomyopathie, maar in wezen zijn ze meer klinische verschijnselen, aangezien ze zich in bijna alle patiënten ontwikkelen en de algemene symptomen van cardiomyopathie bestaan ​​uit de symptomen van deze aandoeningen.

Trombo-embolische complicaties - de vorming van bloedstolsels in de hartholte - zijn gevaarlijke gevolgen. Door de stagnatie en langzame beweging van bloed door de kamers, komen bloedplaatjes neer op de wanden van de hart- en wandtrombovorm, die door de bloedstroom door grote slagaders kunnen worden gedragen en hun lumen blokkeren. Deze omvatten trombo-embolie van de pulmonale, femorale, spatslagaders, ischemische beroerte. Preventie - het constante gebruik van medicijnen die het bloed verdunnen.

Frequente ventriculaire premature hartslag, ventriculaire tachycardie kan leiden tot ventriculaire fibrillatie, hartstilstand en overlijden. Fatale ritmestoornissen kunnen worden voorkomen door permanente bètablokkers en hartglycosiden.

vooruitzicht

De prognose voor de natuurlijke loop van gedilateerde cardiomyopathie zonder behandeling is ongunstig, omdat het hart volledig zal stoppen met het uitvoeren van de pompfunctie, wat zal leiden tot dystrofie van alle organen, uitputting en dood.
Met de medische behandeling van de ziekte is de prognose voor het leven gunstig - het overlevingspercentage na vijf jaar is 60-80% en het overlevingspercentage na tien jaar na harttransplantatie is 70-80%.

De prognose van de arbeid wordt bepaald door het stadium van stoornissen in de bloedsomloop. In het eerste stadium van hartfalen kan de patiënt werken, maar harde fysieke arbeid, nachtdiensten en zakenreizen zijn gecontra-indiceerd. Om dit soort werk te weigeren, kan de patiënt de werkgever een certificaat van de behandelend arts of het MSEC-besluit na ontvangst van de III (werk) invaliditeitsgroep bezorgen. In de aanwezigheid van IIA en hoger in het stadium van hartfalen, wordt de II-groep van beperkingen bepaald.

Uitgezette cardiomyopathie

Dilated cardiomyopathie is een laesie van de hartspier, gekenmerkt door een uitgesproken toename in de holtes van het hart en een afname van ventriculaire contractiliteit. De incidentie van gedilateerde cardiomyopathie is 5-10 personen per 100 duizend inwoners per jaar. Mannen worden 2-3 keer vaker ziek dan vrouwen, vooral op de leeftijd van 30-50 jaar.

Symptomen van gedilateerde cardiomyopathie

• Kortademigheid (snelle ademhaling), vaak gepaard met ontevredenheid over inademing. Aanvankelijk verschijnt dyspnoe met aanzienlijke inspanning, daarna - met lage inspanning en in rust.
• Vermoeidheid.
• Zwelling van de benen.
• Het gevoel van zwaarte in de bovenbuik naar rechts door verhoging van de lever.
• Onregelmatige hartslag voelen.

vorm

redenen

• Idiopathische (dat is de oorzaak waarvan onbekend is) of primaire cardiomyopathie ontwikkelt zich om redenen die onbekend blijven.
• Een secundaire (dat wil zeggen, een gevolg van een aantal ziekten en aandoeningen) gedilateerde cardiomyopathie ontwikkelt zich wanneer de patiënt gelijktijdig risicofactoren uit drie groepen heeft.
  • Erfelijke factoren (erfelijkheid van de kenmerken van de structuur van de spier van het hart, waardoor het zeer gevoelig is voor schadelijke effecten).
  • Immuundeficiëntie (schending van het systeem van lichaamsverdediging).
  • Sommige ziekten en aandoeningen die het proces van strekken van het hartlumen kunnen starten en de contractiliteit ervan kunnen verminderen:
    • infectieuze laesies van de hartspier (virussen, bacteriën, etc.);
    • toxische effecten (alcohol, cocaïne, intoxicatie (vergiftiging) met bepaalde metalen, evenals geneesmiddelen die worden gebruikt in de oncologie voor chemotherapie);
    • vitaminegebrek (voornamelijk B-vitamines);
    • ziekten van de endocriene klieren (schildklier, hypofyse, bijnieren);
    • Systemische ziekten van het bindweefsel (een groep ziekten die ontstaat wanneer de afweer van het lichaam wordt verstoord, waarbij ontsteking ontstaat met overmatige vorming van littekenweefsel in verschillende organen). Deze omvatten: systemische lupus erythematosus, sclerodermie, polyarteritis, enz.;
    • aanhoudende hartritmestoornissen (hartritmestoornissen) met een hoge hartslag.

Een cardioloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

diagnostiek

• Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten (wanneer (hoelang) kortademigheid, zwelling in de benen, zwaar gevoel in de bovenbuik aan de rechterkant, een gevoel van onregelmatige hartslag, waarmee de patiënt het optreden van deze symptomen associeert).
• Analyse van de geschiedenis van het leven. Het bleek wat de patiënt en zijn naaste familieleden ziek waren, of hij veranderingen in de afweer en stofwisselingsstoornissen van het lichaam had, of hij enige ziekte van de endocriene klieren had, of hij drugs of alcohol gebruikte, of contact had met giftige stoffen.
• Lichamelijk onderzoek. De huidskleur wordt bepaald (in geval van gedilateerde cardiomyopathie kan cyanose ontstaan ​​- cyanose van de huid door onvoldoende bloedstroom), zwelling in de benen, toename van de grootte van de lever. Wanneer percussie (tikken) wordt bepaald door de toegenomen grootte van het hart. Bij auscultatie (luisteren) van het hart kan hartgeluid worden gedetecteerd als een gevolg van de onmogelijkheid voor normale kleppen om de terugstroming van bloed door de vergrote atrioventriculaire openingen te voorkomen. Bij het luisteren naar de longen kunnen er tekenen zijn van stagnatie van vocht in de lagere delen van de longen. Bloeddruk is normaal of verminderd.
• Bloed- en urinetest. Bij secundaire gedilateerde cardiomyopathie in het bloed en de urine worden veranderingen ontdekt die kenmerkend zijn voor de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld bloedarmoede - een afname van het hemoglobinegehalte - met langdurig alcoholmisbruik of het verschijnen van eiwit in de urine bij systemische aandoeningen van het bindweefsel organisme, dat ontstekingen ontwikkelt met overmatige vorming van littekenweefsel in verschillende organen).
• Biochemische analyse van bloed. Het niveau van cholesterol en andere lipiden (vetachtige stoffen), bloedsuiker, creatinine (eiwitafbraakproduct), urinezuur (afbraakproduct uit de celkern) wordt bepaald om gelijktijdige orgaanschade te detecteren. Een verhoging van het niveau van leverenzymen verschijnt wanneer bloed stagneert in de lever.
• Een uitgebreid coagulogram (bepaling van bloedstollingsysteemindicatoren) maakt het mogelijk om verhoogde bloedstolling, een significante consumptie van stollingsfactoren (stoffen gebruikt om bloedstolsels te bouwen) te bepalen, om het verschijnen van bloedstolsels in bloed te onthullen (er zouden geen bloedstolsels en hun ontledingsproducten moeten zijn).
• Immunologische bloedtest. Onderzoeken van de inhoud van antilichamen tegen micro-organismen en hun cellen (lichaamseigen eiwitten kunnen vernietigen vreemde stof of eigen cellen van het lichaam) en C-reactief proteïne (een eiwit waarvan stijgt in het bloed op elk ontsteking).
• Elektrocardiografie (ECG). Er zijn geen specifieke veranderingen in het elektrocardiogram met gedilateerde cardiomyopathie. Er kunnen tekenen zijn van een toename van atriale en ventrikels. Er kunnen hartritmestoornissen en intracardiale blokkades zijn (stoornissen van een elektrische impuls in de spier van het hart).
• Dagelijkse monitoring van het elektrocardiogram (SMEKG) stelt ons in staat om de frequentie en ernst van hartritmestoornissen en intracardiale blokkades te schatten, om de effectiviteit van de behandeling van ritmestoornissen te evalueren.
• Fonocardiogram (hartgeruisen analysemethode) in gedilateerde cardiomyopathie toont de aanwezigheid van ruis in het uitsteeksel mitrale (bicuspid klep tussen het linker atrium en linker ventrikel) en tricuspidalisklep (tricuspidalisklep tussen het rechter atrium en het rechter ventrikel) van de hartklep bij een relatief tekort aan deze kleppen - d.w.z. onvermogen voor normale kleppen om terugstromen van bloed door vergrote atrioventriculaire openingen te voorkomen.
• Enquête radiografie van de borst maakt het mogelijk om de grootte en configuratie van het hart te bepalen, om de aanwezigheid van bloedstagnatie in de bloedvaten van de longen te bepalen. Voor verwijde cardiomyopathie wordt gekenmerkt door een toename in de holten van het hart met de ontwikkeling van "beef heart" - een aanzienlijke toename van hart met de overname van bijna bolvorm. Met de ontwikkeling van trombo (sluiten lumen trombus elders gevormd en ingesteld door de bloedstroom) longslagader of haar filialen kunnen worden bepaald dimmen gebied van de long, van de geperfuseerde slagader.
• Echocardiografie (echografie (echografie) van het hart) stelt ons in staat om de grootte van de holtes en de dikte van de hartspier te schatten, om hartafwijkingen te detecteren. In gedilateerde cardiomyopathie bij echocardiografie toonde een toename van hartholtes bij normale of verminderde dikte van de wanden en samentrekbaarheid van de linker hartkamer verlagen. Toen Doppler-echocardiografie (echografische studie van de beweging van bloed door de bloedvaten en holtes van het hart) onthulde overtredingen van de beweging van bloed tijdens de vorming van hartafwijkingen (meestal - mitralis- en tricuspidalisklep insufficiëntie).
• Spiral computed tomography (CT), een methode die is gebaseerd op een reeks röntgenfoto's op verschillende diepten, biedt u een nauwkeurig beeld van de organen (hart en longen) die u bestudeert.
• Magnetic resonance imaging (MRI) - een methode die is gebaseerd op de uitlijning van waterketens bij blootstelling aan een menselijk lichaam met sterke magneten - stelt u in staat een nauwkeurig beeld te krijgen van de bestudeerde organen (hart en longen).
• Genetische analyse om genen te identificeren (erfelijke informatiedragers) die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van erfelijke gedilateerde cardiomyopathie wordt uitgevoerd in naaste familieleden van patiënten met deze ziekte.
• Radionuclide ventriculografie (een onderzoeksmethode waarbij een radioactief - dat wil zeggen een gamma-uitzendend stralingspreparaat wordt geïnjecteerd in het bloed van een patiënt en vervolgens wordt straling van een patiënt op een computer genomen en geanalyseerd). Het wordt voornamelijk uitgevoerd in het geval van lage informatielasticiteit van echocardiografie (bijvoorbeeld bij patiënten met obesitas). Radionuclide ventriculografie in gedilateerde cardiomyopathie detecteert een normale of een gereduceerde dikte van de ventrikels, gekenmerkt expansie van alle hartkamers, verminderde contractiliteit van het hart in staat.
• Hartkatheterisatie (een diagnostische methode gebaseerd op het inbrengen van katheters in de hartholte - medische instrumenten in de vorm van een buis - en meetdruk in de boezems en ventrikels). Bij gedilateerde cardiomyopathie wordt de omgekeerde bloedstroom door de rechter of linker atrioventriculaire opening bepaald. Deze onderzoeksmethode wordt hoofdzakelijk uitgevoerd om een ​​endomyocardiale biopsie uit te voeren (zie hieronder), alleen als andere onderzoeksmethoden niet toelaten de diagnose vast te stellen.
• Een endomyocardiale biopsie (waarbij een stukje van de hartspier ter onderzoek wordt genomen, samen met de binnenwand van het hart) wordt alleen uitgevoerd door hartkatheterisatie als er bij andere onderzoeksmethoden geen diagnose kan worden gesteld. In het biopsiemateriaal (het testmateriaal verkregen door biopsie) met gedilateerde cardiomyopathie, is er schade aan individuele spiervezels. Patiënten met de meest uitgesproken schade aan spiervezels hebben een slechtere prognose.
• Coronarocardiografie (CCG) is een methode waarbij een contrast (kleurstof) wordt ingebracht in de eigen bloedvaten en hartholten van het hart, waardoor ze nauwkeurig kunnen worden afgebeeld en de beweging van de bloedstroom kan worden beoordeeld. Uitgevoerd in gevallen waarbij ischemische hartziekte wordt verondersteld de oorzaak te zijn van de uitzetting van de holtes van het hart en de contractiliteit te verminderen. In het geval van detectie van de pathologie van de eigen bloedvaten van het hart, kan een succesvolle chirurgische behandeling helpen om de normale grootte van het hart te herstellen en de contractiliteit te vergroten.
• Angiografie verschillende vaten (bijvoorbeeld brachiocefale, vaten van de bovenste en onderste ledematen) - methode, waarbij ingebracht in vaten contrast (kleurstof), waardoor ze de huidige afbeelding te ontvangen en geschatte beweging van de bloedstroom. Deze onderzoeksmethode wordt uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke trombo-embolie van verschillende slagaders als een complicatie van uitgezette cardiomyopathie.
• Overleg met een therapeut is ook mogelijk.

Behandeling van gedilateerde cardiomyopathie

Complicaties en gevolgen

Preventie van gedilateerde cardiomyopathie

• Methoden voor de specifieke preventie van cardiomyopathie zijn niet ontwikkeld.
• Het voorkomen en behandelen van ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van secundaire gedilateerde cardiomyopathie kan het risico op deze ziekte verminderen.
• Een overzicht van verwanten van de patiënt met verwijde cardiomyopathie onthult dat ze de ziekte in een vroeg stadium, om de juiste behandeling te starten en dus verlengen de levensduur.
• Jaarlijks medisch onderzoek van de populatie is in staat de ziekte in een vroeg stadium te detecteren, hetgeen bijdraagt ​​aan de tijdige behandeling en verlenging van het leven van de patiënt.
• Volledige stopzetting van alcohol bij patiënten met gedilateerde cardiomyopathie is de preventie van progressie van hartziekten en de ontwikkeling van complicaties.

• bronnen

Nationale klinische richtlijnen All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskou, 2010. 592 p.

Wat te doen met gedilateerde cardiomyopathie?

• Kies een geschikte cardioloog
• Voer tests uit
• Krijg een behandeling van de dokter
• Volg alle aanbevelingen