Holter monitoring

Wetenschappelijk uitgever: Strokina OA, huisarts, functioneel diagnostisch arts. Praktische ervaring sinds 2015.
November, 2018.

Synoniemen: dynamische elektrocardiografie, 24-uurs ECG-bewaking, Holter-bewaking.

Foto: Holter ECG-instrument

Holter ECG dagelijkse monitoring is een instrumentele diagnostische test die een ECG-opname (elektrocardiogram) is voor 24, 48, 72 of meer uren.

In sommige gevallen legt de patiënt gelijktijdig met het opleggen van elektroden ook de manchet op de schouder voor gelijktijdige dagelijkse registratie van de bloeddruk. In dit geval is het een bifunctionele ECG- en bloeddrukopname.

Dagelijkse monitoring registreert veranderingen in het werk van het hart en bewaakt de dynamiek van bloeddruk (BP) en polsslag in de gebruikelijke omstandigheden voor het onderwerp. Met deze methode worden latente hart- en vaatziekten gediagnosticeerd: pijnloze ischemie, ritmestoornissen, latente (trage) angina, enz.

Deze diagnostische methode is genoemd naar de maker, Norman J. Holter, die in 1961 aanbood om ECG continu (gedurende de dag) op te nemen met behulp van een draagbaar recorderapparaat. De verkregen resultaten stellen ons in staat om causale verbanden te identificeren tussen veranderingen in het cardiogram en menselijke gedragsactiviteit tijdens de monitoring.

Indicaties voor ECG-holter

Het Holter ECG wordt meestal binnen 24 uur uitgevoerd als de aanvallen nogal vaak voorkomen (bijna elke dag). Als de dag niet verslechterde en het instrument geen wijzigingen vastlegde, kan de bewakingsduur worden verhoogd naar 2-3 en soms tot 10 dagen.

De procedure kan in de volgende gevallen worden toegewezen:

• hartritmestoornissen;
• verlengd QT-syndroom;
• verkort QT-intervalsyndroom;
• Brugada-syndroom
• een gevoel van "vervaging" van het hart, onderbrekingen in zijn werk, ook 's nachts;
• pijn op de borst in verband met fysieke of emotionele overbelasting (geen verandering bij rust-ECG);
• onnodige duizeligheid en flauwvallen;
• bloeddruk sprongen;
• hartinfarct;
• hypertrofische cardiomyopathie (verdikking van de wand van het linker ventrikel);
• diagnostiek van autonome stoornissen die niet gerelateerd zijn aan fysieke of mentale stress (drukval, verschillende aritmieën, pijn op de borst, etc.);
• meteorologische afhankelijkheid;
• verdachte angina;
• evaluatie van de effectiviteit van therapeutische maatregelen;
• analyse van de pacemaker;
• De diagnose van ritmestoornissen bij sporters is een speciale professionele groep met hoge belastingen op het cardiovasculaire systeem en een hoog risico op complicaties, waarvan de meest gevaarlijke plotselinge hartdood is.

Contra

Er zijn geen contra-indicaties voor Holter-monitoring, behalve voor acute inflammatoire huidlaesies in de borststreek. Monitoring kan worden uitgevoerd op mensen van elke leeftijd en met eventuele bijbehorende ziekten. Als u een recorder draagt, is het risico op een elektrische schok volledig afwezig.

opleiding

Speciale patiëntenvoorbereiding voor deze procedure is niet vereist. Alleen mannen moeten haar op de borst laten scheren om de elektroden op de huid te bevestigen.

De huid wordt behandeld met een ontvettingsmiddel (alcohol) en een lichte scrub (voor een beter contact van de sensor met de huid). Wegwerpelektroden worden op een speciale gel in de borstkas gemonteerd en bovendien met plakband bevestigd. Op de schouder of op de riem van de patiënt wordt een pleister geplaatst voor het constant dragen van de recorder.

Methodologie voor Holter Monitoring

Er zijn twee soorten holterbewaking:

1. Fragmentarisch - voor ECG-registratie tijdens aritmie - wordt meestal toegewezen aan patiënten op poliklinische basis, waarbij deze aanvallen zelden voorkomen. De meest gebruikte "event" -recorder. De patiënt detecteert de verslechtering van de toestand door op de startknop op de recorder te drukken en de ECG-opname begint. Ook kan de fragmentarische methode worden toegepast in een constante modus.
2. Recorders met een permanent record - de meest geoefende vorm van monitoring voor Holter. De duur is van 1 tot 3 dagen. Gedurende deze tijd worden ongeveer 100 duizend hartcycli geregistreerd. Sommige recorders hebben de mogelijkheid om het ventriculaire complex (QRST) te analyseren en, als er specifieke afwijkingen zijn, feedback te geven aan de persoon. Bovendien kunnen dezelfde monitoren cardiogramgegevens naar het diagnosecentrum sturen, waar een specialist ze decodeert.

Naast de vermelde monitoren (ze zijn de meest voorkomende), zijn er ook implanteerbare recorders die ECG registreren voor meerdere maanden.

Gewoonlijk worden 7 elektroden gebruikt om het cardiogram te registreren. Ze worden een dag of langer op het lichaam van de patiënt gefixeerd, wat betekent dat het op dit moment beter is om losse kleding van katoenen stoffen te kiezen. Voor een ononderbroken werking van de recorder moet nauw contact met magneten, elektrische apparatuur (inclusief magnetron, tv, computer, tablet, telefoon) en metaaldetectoren worden vermeden. Sommige monitors zijn "bang" voor water, dus u moet ook afzien van zwemmen, baden of douchen.

Tijdens het monitoren leidt het onderwerp een normaal leven, alleen op aanbeveling van de arts, voert het extra stresstests uit: rennen, trappen lopen, squatten, buigingen, enz. Alle acties en belangrijke gebeurtenissen worden zorgvuldig vastgelegd in een speciaal dagboek en altijd met verwijzing naar tijd:

• nacht slaap;
• type activiteit;
• fysieke activiteit;
• voedselinname;
• dag rust;
• stressvolle situatie;
• verslechtering van de conditie (duizeligheid, misselijkheid, pijn);
• medicatie, etc.

complicaties

Als zodanig zijn gezondheidscomplicaties niet vastgesteld na deze studie, maar eerder zijn er enkele ongemakken verbonden aan het dragen van het apparaat.

Ten eerste heeft de recorder een gewicht en een grootte, hoewel klein (van enkele tientallen grammen tot 500), maar het is niet comfortabel om te slapen of er actie mee uit te voeren.

Ten tweede wordt de persoon, verstrikt in draden, in onze tijd geassocieerd met een terrorist. Als gevolg hiervan kan er een misverstand zijn, zelfs tot ernstige politieprocedures. Daarom moet u altijd een medisch certificaat bij zich hebben met een foto van het apparaat, die is uitgegeven in honing. oprichting op hetzelfde moment met de installatie van het apparaat.

Holter ECG-resultaten

Het decoderen van ECG-records wordt uitgevoerd door een cardioloog of een functioneel diagnostisch arts. Meestal is het resultaat de volgende dag na monitoring bekend. Op basis van de conclusie van de ECG-Holter kan de voorlopige diagnose worden bevestigd of weerlegd, of kan een andere ziekte worden opgespoord.

Ook in de conclusie aanbevelingen voor het verdere beheer van de patiënt. De behandelend arts ontwikkelt een behandelingsregime, berekent de dosering van geneesmiddelen en plant een rehabilitatieprogramma voor de patiënt.

Holter-monitoring is veel informatiever dan een regulier ECG. Met deze procedure kunt u mogelijk in de vroegste stadia potentieel gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van een persoon detecteren, wat hun verdere behandeling enorm vergemakkelijkt en het mogelijk maakt om de vreselijke gevolgen te vermijden.

Holter Heart Monitoring: voorbereiden, hoe te handelen, regels voor de patiënt

Uit dit artikel leer je: wat is Holter-bewaking, aan wie het is voorgeschreven, hoe het overgaat. Enquêteregels, contra-indicaties en bijwerkingen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Holter dagelijkse monitoring is een diagnostische procedure voor elektrocardiografie, waarbij de elektrische activiteit van het hart gedurende de dag wordt geregistreerd met behulp van een draagbaar apparaat.

Deze diagnostische methode wordt voorgeschreven door een specialist in hartziekten: een cardioloog of een aritmoloog.

Indicaties voor

Welke symptomen worden voorgeschreven

Holter ECG-bewaking wordt voorgeschreven aan een patiënt met de volgende symptomen:

• pijn en branden in de borst;
• hartkloppingen;
• duizeligheid;
• kortademigheid;
• flauwvallen of flauwvallen.

Deze procedure is vooral populair wanneer de patiënt zich zorgen maakt over onplezierige symptomen, en het gebruikelijke elektrocardiogram en de echografie van het hart vertoonden geen afwijkingen.

Voor een nauwkeurige diagnose van hartritmestoornissen

Een dergelijk onderzoek wordt voorgeschreven aan patiënten met vermoedelijke atriale (paroxysmale) tachyaritmieën. Ze zijn bijna niet te diagnosticeren met een normaal ECG, omdat ze zich manifesteren in de vorm van aanvallen en de patiënt kan niet direct tot de diagnose komen tijdens een van hen. Paroxysmale tachyaritmieën kunnen optreden bij deze ziekten:

• aangeboren hartafwijkingen (WPW-syndroom, LGL-syndroom, cardiomyopathie);
• hartinfarct of meerdere micro-infarcten;
• angina pectoris;
• myocardiale ischemie.

U kunt ook andere soorten aritmieën diagnosticeren, zoals extrasystolen.

Om de effectiviteit van de behandeling te controleren

Dagelijkse monitoring van de hartactiviteit wordt voorgeschreven om de effectiviteit van de behandeling te controleren (bijvoorbeeld na ablatie van een extra pathway in het WPW-syndroom).

Zorg er bovendien voor dat een Holter-onderzoek wordt aanbevolen om door te gaan na de installatie van een pacemaker - om te controleren of deze correct werkt.

Voorbereiding voor de enquête

Sommige complexe speciale trainingen zijn niet vereist.

Maar we raden u aan om kort voor de ingreep te douchen, omdat dit tijdens het onderzoek niet mogelijk is (elektroden en het apparaat kan niet worden bevochtigd).

Vertel uw arts ook als u medicijnen gebruikt.

Hoe wordt de Holter-controle uitgevoerd?

De procedure is heel eenvoudig:

1. De patiënt is tot aan zijn middel uitgekleed.
2. Op het punt van bevestiging van de elektroden, wordt het haar afgeschoren en de huid wordt ontvet met alcohol.
3. Speciale elektroden voor eenmalig gebruik (vergelijkbaar met die voor een normaal ECG) worden op het lichaam bevestigd.
4. Een apparaat met een batterij wordt met draden aan de elektroden bevestigd, die de elektrische activiteit van het hart gedurende de dag registreert en opslaat in het interne geheugen. Het kan met behulp van een speciale riem aan het lichaam van de patiënt worden bevestigd of op een andere manier worden vastgemaakt voor het gemak van het onderwerp (om het niet in zijn handen of in zijn zak te dragen).
5. Met het apparaat leidt de patiënt zijn gebruikelijke levensstijl. Soms kan de arts de patiënt vragen om enige lichamelijke oefening uit te voeren tijdens Holter-monitoring. Dit is nodig om de reactie van het hart op stress en het herstel na hen te beoordelen. Ook kan de arts vragen om een ​​dagboek bij te houden waarin het onderwerp opslaat wat en wanneer hij overdag heeft gedaan en wanneer hij naar bed is gegaan.
6. Na één dag (dit is de minimale examenperiode, kan de arts soms een langere ECG-bewaking voorschrijven - tot 7 dagen), komt de patiënt naar de kliniek om het hulpmiddel te verwijderen.
7. Aan het einde van de procedure worden wegwerpelektroden afgepeld en weggegooid. Een specialist verbindt het apparaat met de computer. Vervolgens worden de ontvangen gegevens gescand en gedecodeerd.

Wat te schrijven in het dagboek

Als de arts u heeft gezegd om een ​​dagboek bij te houden, moet u de belangrijkste momenten van uw dag daar opschrijven. Zorg ervoor dat u de tijd noteert:

• medicijnen innemen;
• voedselinname;
• slaap (zowel dag als nacht, als er een was);
• emotionele stress als hij dat was;
• acties die verschillen in activiteit (zorg ervoor dat u het exacte moment van verandering noteert in acties die verschillen in activiteit, de tijd van hun verandering kan ongeveer worden vastgelegd).

Waarschuwing! Raadpleeg uw arts als u dit soort handelingen kunt uitvoeren tijdens de dagelijkse bewaking van ECG. Zorg er bovendien voor dat tijdens de oefeningen de elektroden niet loslaten en het apparaat voor het fixeren van gegevens niet wordt beschadigd.

Zorg ervoor dat u de tijd van de wijziging van de activiteit van een categorie vastlegt aan de acties van een andere categorie.

Als u tijdens de periode van de studie onprettige symptomen (duizeligheid, hartaanval en andere) voelde, moet u ze in uw agenda opnemen en de tijd noteren.

Klik op de foto om te vergroten

Regels voor de patiënt

Om de resultaten van dagelijkse monitoring van de elektrische activiteit van het hart zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet je bepaalde regels volgen:

• Draag strakke kleding gemaakt van natuurlijke stof. Het is beter om geen losse kleding te dragen, omdat daarin de elektroden van het lichaam kunnen afpellen. Een synthetisch weefsel kan worden geëlektrificeerd, wat de aflezingen van het apparaat vervormt. Op de kleding boven de riem mogen geen metalen elementen zitten.
• Overcool of oververhit het apparaat niet.
• Zorg dat er geen water of andere vloeistoffen op kunnen vallen.
• Leg het niet op trillende oppervlakken.
• Blijf niet in de buurt van elektrische apparatuur of transformatorboxen.
• Gebruik uw laptop of mobiele telefoon niet langer dan 3 uur per dag. Houd de gadget niet dichter dan 30 cm van het Holter ECG-bewakingsapparaat. Kom niet in de buurt van een werkende magnetron.
• Ga niet zitten en ga niet op het apparaat liggen. Leg het zo dat het niet vast komt te zitten tijdens de slaap.
• Zorg ervoor dat de elektroden niet loslaten.
• Onderga geen fysiotherapeutische procedures en röntgen niet tijdens het onderzoek.
• Vraag uw arts van tevoren of u tijdens het onderzoek kunt trainen.

Ontsleutelde gegevens

Op het resultatenblad ziet u de volgende indicatoren.

Holter-monitoring: wat niet te doen

Holterbewaking, die hier niet kan worden uitgevoerd, zal hieronder worden beschreven, is een speciaal apparaat (recorder) verbonden door draden aan elektroden, ook, bij het controleren van de arteriële druk, is het apparaat uitgerust met een manchet die alleen lucht pompt. Werkt zonder opladen, op batterijen.

Het apparaat is vernoemd naar de biofysicus Norman J. Holter, die in 1947 een permanent elektrocardiogramrecord creëerde. Toegegeven, dit apparaat was een algemene en ongemakkelijke doos die ongeveer 40 kg woog. In 1961, omcirkelde het apparaat, dat al ongeveer 1 kg woog, de pagina's van alle medische literatuur en werd populair en wijdverspreid gebruikt in de geneeskunde.

Het monitoren van de arts schrijft de patiënt voor wanneer hij een gedetailleerd beeld van het myocardium wil zien, de oorzaak van het probleem wil achterhalen en accurate aanbevelingen in de behandeling zal doen. Ook stelt de arts de periode van het dragen van het apparaat in.

Vaak wordt Holter-monitoring gebruikt voor aritmieën, myocardischemie, hypertensie, hypotensie en:

• in strijd met het ritme van het hart;
• met een gevoel van inbeslagneming in het hart, onderbrekingen in het werk, zowel in wakkerheid als tijdens de slaap;
• voor pijn in het thoracale deel van het lichaam als gevolg van fysieke of emotionele stress;
• met duizeligheid en flauwvallen;
• met bloeddruksprongen;
• met een hartinfarct (minder dan zes maanden);
• met hypertrofische cardiomyopathie;
• in de diagnose van autonome stoornissen die niet geassocieerd zijn met fysieke of psychologische stress;
• afhankelijk van het weer;
• met vermoedelijke angina;
• bij het beoordelen van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling;
• bij het controleren van de werking van een pacemaker.

De recorder helpt bij het herkennen van veranderingen in het hartsysteem, zoals een regulier elektrocardiogram in een kliniek of ziekenhuis niet kan, omdat dit apparaat gedurende meerdere dagen continu kan werken, direct op het lichaam van een persoon is, zelfs tijdens de slaap, en tot honderdduizend hartslagen opvangt.

Het Holter-apparaat heeft geen contra-indicaties, tenzij de patiënt huidproblemen heeft in het gebied waar de elektroden zijn bevestigd. Het kan brandwonden of verwondingen van de borst zijn, het is ook niet aan te raden om te gebruiken met iemand met overgewicht. Als de patiënt geen contra-indicaties heeft voor het gebruik van het apparaat, moeten tijdens de Holter-monitoringprocedure enkele regels worden gevolgd.

Wat niet te doen, en wat hieronder vermeld kan worden:

• Het is onmogelijk om contact te maken met magneten, elektronische apparatuur (radiografie, magnetische resonantie beeldvorming), metaaldetector, transformatorcabines en bevindt zich in de buurt van hoogspanningslijnen.
• Tijdens de procedure is het beter om waterbehandelingen te vermijden.
• Het wordt afgeraden om het apparaat te oververhitten of te koelen.
• Houd het apparaat tegen sterke trillingen of mechanische schade.
• Probeer jezelf niet overbelast te raken met fysieke inspanning, het zal leiden tot overvloedige transpiratie, wat loslaten van de elektroden bevordert.
• Het is raadzaam om losse katoenen kleding te gebruiken.
• De patiënt moet tijdens de onderzoeksperiode stoppen met roken, alcohol drinken, koffie drinken en metalen sieraden dragen.

Een holter installeren en ermee slapen

De installatie van holter wordt uitgevoerd onder toezicht van artsen, die een onderscheid maken tussen verschillende veelvoorkomende soorten bewaking.

Fragmentarisch - gebruikt voor zeldzame aanvallen van aritmie. Een patiënt die een verslechtering voelt, schakelt zelfstandig een apparaat in dat gegevens op een recorder registreert. Ook kan deze methode op de lange termijn worden gebruikt.

Tegenwoordig worden in de geneeskunde voor een fragmentarisch type van monitoring compacte instrumenten in toenemende mate gebruikt. Ze zijn heel licht, compact, gebruiksvriendelijk.

Het apparaat past in uw zak als een telefoon of wordt gedragen als een polshorloge. Wanneer een persoon verslechtert, plaatst hij het apparaat gemakkelijk op zijn borst en activeert het het apparaat.

Full-scale - werkt maximaal drie dagen. Gedurende deze tijd zijn er maximaal honderd opnames per recorder, wat twee keer zoveel is als het aantal opnames op een gewoon elektrocardiogram.

Er is nog een andere vorm van monitoring - super lang. De installatie van een holter is gemaakt in de vorm van een geprogrammeerd subcutaan implantaat dat ongeveer twee jaar in gebruik is.

Verschillende soorten bewakingsapparatuur worden gebruikt:

• 3-kanaals apparaten - zijn de meest voorkomende, die het ritme en de geleiding registreren;
• 12-kanaals recorders vangen de toestand van het myocardium (verrijking van de hartspier met zuurstof). Gebruikt om hart- en vaatziekten te diagnosticeren, detecteert deze methode periodes van kortstondige ischemie.

Speciaal procesinstallatie-apparaat vereist dit niet. De patiënt moet zwemmen, het haar op de borst in de bevestigingspunten van de elektroden verwijderen, de huid op deze plaatsen moet schoon en ontvet zijn met alcohol (rechtstreeks in het medische kantoor), 5-7 elektroden worden geïnstalleerd met een speciale gel, en een extra plakband worden bevestigd.

De recorder heeft een zeer laag gewicht (moderne apparaten wegen maximaal 500 gram), die in een speciaal geval kan worden geplaatst door hem op een schouder te hangen of aan een broekriem te bevestigen. Wanneer het apparaat is geïnstalleerd, begint de opname. Het is niet wenselijk om het apparaat aan te raken zonder de aanbevelingen van een arts of verpleegkundige.

Samen met de installatie van het apparaat krijgt de patiënt een dagboek van observatie waarbij het nodig is om alles wat met hem gebeurt voor een dag tot aan de minuten van elk van zijn acties te brengen.

Bijvoorbeeld de tijd van ontwaken, dag en nacht slapen, ontbijt, lunch, avondeten, medicijnen nemen, lessen lichamelijke opvoeding, alle veranderingen in de psychologische toestand (opwinding, angst, vreugde, verdriet), maar ook tv kijken. En hoe te slapen met een halster moet de dokter vertellen.

Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de elektrode strak op het lichaam wordt bevestigd. Wanneer de elektrode wordt verplaatst, moet deze op zijn plaats worden gelijmd. Dit zal de onderzoeksresultaten aanzienlijk beïnvloeden. Na een dagelijkse procedure wordt het apparaat teruggestuurd naar de arts voor het onderzoeken van de records en het decoderen van de gegevens. Gegevensanalyse vindt gedurende de dag plaats.

Gegevensanalyse en decodering worden uitgevoerd met behulp van een computer met speciale software. De arts vergelijkt de gegevens van de recorder en het observatiedagboek. Er zijn, zoals bij elk automatisch apparaat, fouten die worden gecorrigeerd door een gespecialiseerde arts. De volgende dag ontvangt de patiënt de conclusie van de arts en verdere aanbevelingen in zijn handen.

Hoe een halster te misleiden en waarom het misschien nodig is

Hoe een holter bedriegen? Sommige mensen stellen deze vraag, maar dit is onmogelijk.

Een patiënt kan tijdens het dragen van het apparaat zijn of haar levensactiviteit op een normale manier uitvoeren. Maar tegelijkertijd enkele aanbevelingen van de arts uit te voeren: extra belasting in de vorm van fysieke oefeningen (joggen, squats, lopen op de trap).

Het is raadzaam om op uw rug te slapen, omdat wanneer u op de buik slaapt, elektroden kunnen bewegen, wat de opgenomen gegevens kan beïnvloeden. Er is er één 'maar'.

Als u het apparaat gebruikt, is het beter om een ​​certificaat van de arts in te huren over de installatie van het apparaat om vragen van politiemensen te voorkomen die u per ongeluk voor een terrorist kunnen verwarren.

Waar gaat het Holter-onderzoek voor? Om problemen in het werk van het hart en het cardiovasculaire systeem als geheel te identificeren. Om dit te doen, hoeft u alleen maar het dagboek correct in te vullen, alles wat er gedurende de dag gebeurt vast te leggen, vooral als er pijn of knijpen in het hartgebied is, hartkloppingen, duizeligheid, zwakte, flauwvallen.

De cardioloog vergelijkt de gegevens van de registrar en dagboekaantekeningen, op welk tijdsinterval het ritme verstoord kan zijn en onder welke omstandigheden.

Het apparaat is onmogelijk te misleiden. Hoe hard de patiënten zich ook proberen te belasten met lichamelijke inspanning om de resultaten te verergeren, en dit zijn meestal jongens van de militaire leeftijd vanwege hun onwil om militaire dienst te bewijzen, ze zullen niet slagen, omdat het onmogelijk is om de Holter te misleiden.

Het apparaat is uitgerust met een speciale sensor die de kleinste veranderingen opvangt, wat op zijn beurt een ervaren arts gemakkelijk kan ontcijferen en begrijpen - de patiënt simuleert of niet. Of een ander voorbeeld, integendeel, de patiënt kan worden verwijderd van zijn activiteiten (zoals piloten, bestuurders, bijvoorbeeld) en verstoort specifiek de gegevens als gevolg van de verslechterende gezondheid. Maar gezondheid is geen grapje.

Doel en gebruik van het apparaat Holter

• Waarom hebben we dagelijkse monitoring nodig?
• Indicaties voor een dagelijks elektrocardiogram
• Algoritmen en regels voor het gebruik van het apparaat Holter

Het holter-apparaat wordt gebruikt voor dagelijkse bewaking van het hart en de bloeddruk. Monitoring is de registratie van een elektrocardiogram voor een bepaalde periode, gevolgd door analyse van informatie en diagnose. Meestal duurt de bewaking van Holter een dag, maar indien nodig kan de procedure maximaal drie dagen of zelfs een week duren.

De term holter is afkomstig van de naam van de Amerikaanse uitvinder van de methode en het apparaat, Norman J. Holter, die voor het eerst dagelijkse monitoring toepaste in 1961.

Waarom hebben we dagelijkse monitoring nodig?

Het meten van de bloeddruk en het verwijderen van het elektrocardiogram in een medische instelling is een eenmalige fixatie van het lichaam, meestal in gunstige omstandigheden. Dit geeft wat informatie, maar vaak is het niet voldoende voor een nauwkeurige diagnose. Een elektrocardiogram van het hart van een standaardtype registreert niet meer dan 50 hartritmes. Met behulp van een holter is het mogelijk om ongeveer honderdduizend ritmen te registreren. Indien nodig kunnen lezingen van het hartritme gedurende het jaar worden gelezen. Dit gebeurt met behulp van speciale implantaten die onder de huid op de borst worden geplaatst.

De monitoring die wordt uitgevoerd met behulp van Holter-bewakingsapparatuur is verdeeld in permanent, op gebeurtenissen gebaseerd en fragmentarisch. Permanent is het lezen van informatie gedurende de gehele monitoringperiode. Evenement - dit is de lancering van het verwijderen van indicatoren nadat de patiënt op een speciale knop heeft gedrukt. Fragmentatiebewaking is een gemiddelde tussen de eerste twee: ten eerste worden de indicatoren vastgelegd volgens een algemeen principe, vervolgens wordt de werking van het apparaat ook gestart door op de knop op de situatie te drukken.

Het volgen van de dynamiek van de toestand van het hart en de bloeddruk onder verschillende omstandigheden is noodzakelijk in gevallen waar er storende symptomen zijn, maar het is niet mogelijk om een ​​duidelijke pathologie te identificeren tijdens eenmalige onderzoeken.

Dagelijkse monitoring biedt specialisten de mogelijkheid om informatie te verkrijgen over de reactie van het lichaam op twee opties voor extreme omstandigheden: lichamelijke activiteit en slaap.

Feit is dat voor het hart volledige vrede, waaraan slaap kan worden toegeschreven, niet alleen een rustpunt is van sterke inspanning, maar ook een periode van gebrek aan fysiologische stimuli voor actief werk. Op dit punt toont het hart zijn vermogen tot zelfregulering en relatief autonoom werk, wat erg belangrijk is voor de diagnose.

Het gebruik van het apparaat voor het continu lezen en opnemen van informatie maakt de vroege diagnose mogelijk van vele ernstige ziekten van het hart en de bloedvaten, evenals het bepalen van mogelijke behandelingsmethoden.

Indicaties voor een dagelijks elektrocardiogram

Zoals hierboven vermeld, is het gebruik van Holter-bewakingsapparatuur uiterst noodzakelijk in gevallen van symptoomambiguïteit, angstige ontwikkeling van de aandoening en niet-expressie van de pathologie in een verslechterende toestand. Al dergelijke gevallen kunnen worden teruggebracht tot opties als:

1. Duizeligheid, hartritmestoornissen, flauwvallen, zwelling, zwakte. Vooral dagelijkse monitoring is geïndiceerd voor zeldzame aritmieën, die op andere manieren moeilijk te fixeren zijn.
2. Langdurige staat van angst en hoge druk.
3. Slapeloosheid in al zijn verschijningsvormen: slecht in slaap vallen, vroeg opstaan, volledig gebrek aan slaap, verontrustende dromen, etc.
4. Langdurige hypotensietoestand met duizeligheid, hoofdpijn, zwakte.
5. Identificatie van coronaire hartziekten en het risico van het optreden ervan.
6. Heronderzoek om de dynamiek en effectiviteit van de behandeling te volgen.
7. Onderzoek van het hart na een hartinfarct.
8. Bewaking van de toestand van de patiënt met aangeboren hartaandoeningen, inclusief met het doel om de mogelijkheid van chirurgische interventie te bepalen.
9. Om de effectiviteit van de pacemaker voor mensen met hartfalen te bepalen.
10. Bepaling van de ernst van zuurstofgebrek.
11. Preventieve screening voor mensen die risico lopen.
12. Inspectie van personen van militaire leeftijd om de geschiktheid voor militaire dienst te bepalen.

De lijst met indicaties voor het gebruik van een holter-apparaat kan niet worden uitgeput door standaardgevallen. De medische praktijk kent vele opties voor de onverwachte toepassing van diagnostische methoden uit verschillende kennisgebieden.

Algoritmen en regels voor het gebruik van het apparaat Holter

Patiëntonderzoek volgens de Holter-methode bestaat uit de volgende stappen:

1. Voorbereidende. Dit is een beslissing over de noodzaak van bewaking, timing en installatie van het apparaat. Tijdens de voorbereidingsperiode wordt het apparaat geprogrammeerd en pas daarna op de patiënt geïnstalleerd. Het apparaat is bevestigd aan de riem of borst. De belangrijkste vereiste voor de installatie: constant contact met de huid van de patiënt. Om deze toestand te waarborgen, wordt de huid ontvet, worden de merktekens aangebracht op de plaats van installatie van het apparaat, worden ze gedesinfecteerd, gedroogd en pas daarna wordt het apparaat bevestigd. De patiënt wordt geïnstrueerd over veiligheid en hoe met de apparatuur om te gaan.
2. Het Holter-apparaat is volkomen veilig voor de patiënt. De stroombron, de batterij, vormt geen gevaar. De enige veiligheidsprobleem is de overgevoeligheid van de patiënt voor zwakke straling afkomstig van het apparaat. Zulke mensen zijn uiterst zeldzaam, maar toch zijn ze dat wel. Ze ontwikkelen hartkloppingen, bloeddruk stijgt, hoofdpijn verschijnt, er kan hartpijn zijn. In verband met de waarschijnlijkheid van een sterke verslechtering van het welbevinden, is het noodzakelijk om aan de patiënt de volgorde van de acties in dergelijke gevallen uit te leggen. Een dergelijke briefing bevat meestal informatie over hoe het apparaat in geval van nood moet worden uitgeschakeld en hoe het moet worden opgeslagen tot het moment dat het aan een medische instelling wordt afgeleverd. In een standaardsituatie moet een medische professional de patiënt waarschuwen dat het apparaat niet kan worden verplaatst, bevochtigd of onderworpen aan andere invloeden die het kunnen beschadigen of het lezen en vervolgens decoderen van indicaties kunnen verstoren.
3. Het apparaat tijdens de enquête dragen. Gedurende deze tijd maakt de holter continu een elektrocardiogram van het hart en meet de bloeddruk. Al deze informatie wordt vastgelegd en opgeslagen voor verdere verwerking. Vaak vragen artsen de patiënt om een ​​dagboek bij te houden van hun acties tijdens dagelijkse monitoring. Een periode van slaap, rust, zittend mentaal werk, bijvoorbeeld op een computer, verhoogde fysieke inspanning (rennen, stevig wandelen, trappen oplopen, enz.) Wordt vastgelegd. Daarnaast is het dagboek van essentieel belang als de patiënt medicijnen moet nemen die de afgenomen waarden kunnen beïnvloeden.
4. Het dagboek registreert ook verschillende pijnen, vooral in het gebied van het hart. Het dagboek is gekoppeld aan de indicatoren die door het apparaat worden gelezen, wat een meer accurate diagnose mogelijk maakt. Voor een persoon met een ontwikkelde verbeeldingskracht kan dit echter ongewenst zijn, omdat de persoon te veel aandacht besteedt aan het geïnstalleerde apparaat, wat zijn verklaring kan beïnvloeden. Apparaten van de nieuwste generaties hebben een speciale sensor die de rusttoestand of activiteit van het lichaam van de patiënt registreert. Dit vermindert de afhankelijkheid van de monitoringresultaten op de subjectieve factor.
5. Analyse van geregistreerde indicatoren. Het apparaat wordt na een bepaalde periode verwijderd en overgedragen aan een specialist cardioloog. Geregistreerde informatie wordt verwerkt en gediagnosticeerd. De analyse wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal programma dat alle processen registreert die afwijken van de norm.

Holter is dus een draagbare computer die het ECG vangt, de dynamiek van bloeddruk en actigrafie (verschillende opties voor fysieke activiteit). Het gebruik van speciale programma's stelt u in staat om ischemische hartaandoeningen, hartritmestoornissen, de toestand van het autonome zenuwstelsel en zijn rol in het reguleren van het functioneren van het hart te identificeren. Uitsluiting van deze pathologieën door monitoring stelt medische professionals in staat om de patiënt in de juiste richting te blijven onderzoeken.

Holterbewaking (holterbewaking) ECG en bloeddruk: indicaties, prestaties, prijs, resultaat

Continu voor een lange tijd (tot 7 dagen) opname van het elektrocardiogram volgens de Holter-methode of Holter-bewaking (CM) wordt vrij veel gebruikt voor verschillende hartaandoeningen. Deze methode is echter het meest populair geworden voor de diagnose van aritmieën, pijnloze vormen van myocardischemie, arteriële hypertensie en hypotensie.

Holter maakt het mogelijk om de verbinding van bloeddruk met beroertes en hartritmestoornissen te detecteren, om de oorzaken van drukstoten en veel pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem te vinden.

Met behulp van een gewoon elektrocardiogram (ECG) is het mogelijk om voorbijgaand, als het ware, zonder enige reden ritmestoornissen te herstellen (het ritme is hersteld - de ECG-snelheid is normaal). En het is helemaal niet mogelijk om gedurende lange tijd te controleren en veranderingen tijdens de slaap te registreren, onder invloed van belastingen, medicijnen of andere factoren die aritmie veroorzaken.

De moeilijkheid voor de diagnose is tijdelijke ischemie van de hartspier, die de hartslag en bloeddruk gedurende een korte periode verandert. Onderzoek in dergelijke gevallen moet onmiddellijk worden uitgevoerd en de patiënt kan op dit moment op het werk zijn, in het openbaar vervoer rijden of zich ontspannen in de natuur.

Holter of dagelijkse monitoring lost deze problemen op zonder de patiënt af te leiden van de gebruikelijke activiteiten.

Zijn naam wordt dagelijks herhaald door miljoenen mensen over de hele wereld.

Het is veilig om te zeggen dat de biophysicist uit Amerika, en tegelijkertijd een chemicus, ingenieur en uitvinder, Norman Holter, geboren aan het begin van de vorige eeuw (1914) en die deze wereld in 1983 verliet, een onschatbare dienst verleende, niet alleen aan de geneeskunde, maar aan de hele mensheid als geheel.. Hij vond een apparaat uit dat het werk van het hart een dag, twee, drie... per week kan volgen, zonder op een bank te liggen in de functionele diagnostiekkamer.

een van de eerste draagbare holtermonitoren

Ze zeiden dat Norman Holter verliefd was op de wetenschap, onderscheidde zich door originaliteit en niet-standaarddenken. Hij was bezig met onderzoeksactiviteiten op zo'n ernstig gebied als kernfysica, nam deel aan het testen van de atoombom (1946) en was passant geïnteresseerd in medicijnen, wat de motivatie was om zijn activiteiten over te dragen aan vreedzame doeleinden. N. Holter, er zeker van zijn dat straling naar een vreedzame koers kan worden gestuurd, was een van de eersten die het mogelijke gebruik van de eigenschappen van radioactieve elementen voor de behandeling van vele ziekten aankondigde.

De wetenschapper was zich terdege bewust van de verworvenheden van de geneeskunde op het gebied van cardiologie voor die periode (onmiddellijk na de oorlog) en afgezien van het passeren van urgente problemen, stelde hij zichzelf een doel - een apparaat (elektrocardiograaf) uit te vinden dat werk op een aanzienlijke afstand van de medische staf kan opnemen hart en houd gegevens bij voor de tijdige analyse.

In 1947 was het eerste apparaat gereed. Toegegeven, hij was een omslachtig, erg zwaar voor de meeste patiënten, systeem - ze woog minder dan 40 kg. Maar er werd een begin gemaakt, het proces begon en Holter kon niet teruggaan naar wat hij had gepland - na 5 jaar was het gewicht van het apparaat afgenomen tot een kilogram.

Ondertussen wordt het officiële geboortejaar van het apparaat beschouwd als 1961, toen de uitvinding werd aangekondigd aan de gehele academische wereld op de pagina's van een populaire medische publicatie. In de klinische praktijk, debuteerde de dagelijkse minitie met het gebruik van draagbare apparatuur in 1963. Uiteraard krijgt de nieuwe methode voor het monitoren van ECG de naam van de auteur, dus nu kun je vaker alleen maar 'holter' horen dan de lange titel van het onderzoek.

Moderne holter

Holter-monitoring verwijst naar instrumentele onderzoeksmethoden die zijn ontworpen om pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem te diagnosticeren.

De essentie van het onderzoek is het volgen van de elektrische activiteit van het hart, dat de neiging heeft zijn parameters te veranderen in de aanwezigheid van bepaalde ziekten:

• Norm en afwijkingen worden gelezen met behulp van elektroden geplakt op de huid van de borst en verzonden naar een speciaal apparaat (recorder) dat informatie verwerkt en opslaat voordat het in het geheugen wordt gedecodeerd;
• Het geheugen van het apparaat kan elektronisch zijn (voor gemoderniseerde apparaten) of het apparaat zal informatie opslaan die is opgenomen op een magneetband (voor oudere modellen);
• Het gewicht van het apparaat, waarmee de patiënt een dag of langer niet deelneemt, ligt ergens binnen 500 gram, dus het is onwaarschijnlijk dat het te belastend is voor de patiënt. Bovendien zijn er zeer kleine apparaten die gemakkelijk in de palm van uw hand passen - dergelijke worden gebruikt voor gefragmenteerde monitoring (de patiënt zet het apparaat alleen aan tijdens episodes van onaangename of pijnlijke gewaarwordingen);

Het apparaat kan continu opnemen (monitoring op ware grootte) of individuele gebeurtenissen (fragmenten) registreren:

1. Een volledige studie is de meest gebruikelijke op dit moment, het duurt onafgebroken van 1 tot 3 dagen en het verzamelen van informatie over 100.000 hartslagen geeft meer nauwkeurige resultaten.
2. Opname-informatie tijdens fragmentarische monitoring wordt geactiveerd door de patiënt zelf, inclusief de instrumentknop tijdens een aanval (ritmestoring, ongemak). Ondertussen blijven de intervallen buiten het apparaat niet helemaal onopgemerkt - het apparaat registreert gedeeltelijk het werk van het hart in de "slaapmodus".

Bewakingsapparatuur wordt op de borst gehangen met een touw om de nek (als sieraden) of bevestigd aan een riem (riem), zoals mobiele telefoons. Zeker, draden en een onbegrijpelijk apparaat kunnen bijzonder waakzame burgers zorgen baren, die tijdens een dagelijks ECG- en / of bloeddrukprofiel een patiënt kunnen nemen voor een zelfmoordterrorist, waarbij het onderwerp ook rekening moet houden en geen verdachte details moet laten zien. wetshandhavingsinstanties.

Tegenwoordig worden voor fragmentarische ECG-bewaking volgens Holter steeds meer zeer compacte instrumenten gebruikt - licht, miniatuur, elegant, die handig in een zak worden gestopt of versleten, zoals een horloge, op uw hand. Tijdens een aanval bevestigt een persoon eenvoudigweg een apparaat (een speciale metalen schijf dient als een elektrode) op de borst en schakelt de opname in.

Afhankelijk van het door de arts ingestelde doel, worden verschillende soorten bewakingsapparatuur gebruikt:

• De meest voorkomende zijn: 3-kanaals apparaten, met ritme en geleidbaarheid;
• 12-kanaals recorders die de toestand van het myocardium (zuurstoftoevoer naar de hartspier) tijdens de onderzoeksperiode vastleggen, worden voornamelijk gebruikt voor de diagnose van coronaire hartziekten, vooral de methode is goed voor het detecteren van ischemie op korte termijn.

Instrumenten voor dagelijkse bewaking zijn uitgerust met wegwerpelektroden die voor het onderzoek op de huid van de patiënt worden geplakt. Zodat de elektrode niet valt of de resultaten niet worden vervormd tijdens registratie, moet de huid op de bevestigingsplaatsen van de elektroden op de juiste manier worden behandeld (geschoren haar, ontvette huid).

Hoewel dansen, zelfs in de bioscoop

Holter-monitoring zorgt niet voor een verandering in de activiteit van de patiënt, tijdens het onderzoek blijft hij zijn gebruikelijke leven leiden, omdat het doel van de holter is om het ECG op verschillende tijdstippen van de dag en onder alle omstandigheden vast te leggen (rust, ochtendoefeningen, lunch, werktijd, verdriet en vreugde). Het belangrijkste is dat alle activiteiten, evenals gevoelens en emoties op dat moment, worden weerspiegeld in het dagboek, dat aan de patiënt wordt gegeven bij het installeren van de recorder.

Je kunt een halster plaatsen voor een dag of twee, drie of meer (maximaal een week). Momenteel zijn er priborchiki geïmplanteerd onder de huid, die tot een jaar kunnen worden gecontroleerd, ze beperken de tijd van het profiel niet en de patiënt verbiedt niet het nemen van een douche, bad of zelfs naar zee gaan.

Daarnaast is niet alleen ECG-monitoring populair, maar ook bloeddruk.

Holter ECG-bewaking wordt uitgevoerd door cardiale activiteitsinformatie te lezen via elektroden die op de borst liggen en die gegevens naar de recorder verzenden, waar ze worden verwerkt en geregistreerd als een elektrocardiogram (grafische curven) om in het geheugen van het apparaat te blijven totdat ze worden gedecodeerd.

Dagelijkse monitoring van Holter (ECG + BP) legt naast ECG-opname ook een manchet op aan de schouder van de testpersoon die is bevestigd aan een draagbaar apparaat (een analoog van een tonometer), die de bloeddruk meet en de resultaten naar het opslagapparaat verzendt.

Het monitoren van de ECG + bloeddruk wordt afhankelijk van wat de arts interesseert - beide parameters of iets anders, maar er moet worden opgemerkt dat de methode (ECG + bloeddruk) erg populair is vanwege de aanzienlijke voordelen ten opzichte van standaardstudies. Het maakt het niet alleen mogelijk om een ​​ECG en een verhoging van de bloeddruk in bepaalde perioden te registreren, maar ook om periodiek een ritmestoring te detecteren (als een aanval) en om tijdelijk lijden van het myocard te herstellen als gevolg van circulatoir falen en ondervoeding van de hartspier.

Wanneer is het nuttig om door de XM te gaan?

De klachten van de patiënt, die al enigszins indicaties zijn voor het dagelijkse profiel, drukken meestal op de installatie van een draagbaar apparaat voor het opnemen van het elektrocardiogram en de bloeddruk:

• Verhoogde (nogal, zeer frequente) hartslag onder bepaalde omstandigheden (emoties, eten, lichaamsbeweging) of in rust;
• Onredelijk flauwvallen en duizeligheid;
• Cardialgie (pijn op de borst - in de regio van het hart en achter het borstbeen van een brandende en drukkende aard);
• "Ingehouden adem";
• Tekort aan lucht, kortademigheid, hoest, die duidelijk niet behoren tot de ziekten van het bronchopulmonale systeem.

Dagelijkse monitoring van Holter in dergelijke gevallen is bedoeld om:

1. Bepalen - er is een verstoring van ritme en geleiding of een slechte gezondheid als gevolg van het lijden van het myocardium (ischemie);
2. Zoek uit welke factoren de mislukking veroorzaakten, of dit afhankelijk is van het tijdstip van de dag en van andere omstandigheden;
3. Om de oorzaak van hartafwijkingen vast te stellen.

Dus de indicaties voor de studie van het hart volgens de methode van Holter omvatten:

• Verschillende soorten aritmieën (extrasystole, brady en tachyaritmie);
• Vermoedelijke sinuszwakte;
• flauwvallen;
• Pijnloze IHD;
• Geregistreerde atriale fibrillatie;
• WPW-syndroom (ventriculair pre-excitatiesyndroom);
• Hypertrofische cardiomyopathie;
• hypertensie;
• Angina pectoris voor het geval er objectieve redenen zijn om tests met stress (tromboflebitis, gewrichtsaandoeningen) uit te sluiten;
• Het syndroom van verlengde QT, geregistreerd op een standaard ECG, dat een levensbedreigende aandoening (ventriculaire fibrillatie) bedreigt;
• Prinzmetal angina pectoris - vermoedelijke vasospastische angina pectoris is een directe aanwijzing voor het gebruik van CM om het te diagnosticeren. Deze vorm van de ziekte, die voornamelijk voorkomt bij jonge mannen, heeft geen verband met lichaamsbeweging en coronaire atherosclerose (zoals het geval is bij oudere mensen). De aanval wordt veroorzaakt door spasme van de coronaire bloedvaten (op de ECG - ST-segment hoogte), treedt 's morgens op en is kort - na een paar seconden (of minuten) gaat de aanval weg, en op het ECG weer het "sinusritme" en met het ST-segment is alles in orde;
• Hartafwijkingen;
• Conditie na hartinfarct;
• Het gebruik van anti-aritmica en antihypertensiva, controle over hun effectiviteit;
• Routineonderzoek vóór chirurgische ingrepen op het hart en andere vitale organen;
• Diabetes mellitus (voor het beoordelen van de toestand van de bloedvaten, die bij diabetici behoorlijk merkbaar lijden);
• Monitoring van de effectiviteit van hartchirurgie (aortocoronaire bypass-chirurgie, stenting van coronaire arteriële bloedvaten);
• Installatie en evaluatie van de kunstmatige pacemaker

Ischemische hartziekte (CHD) wordt over het algemeen niet als een absolute indicatie voor een dagelijks profiel beschouwd. HM behoren daarentegen tot de voorkeursmethoden bij differentiaaldiagnose. De benoeming van holter in het geval van patiënten met een coronaire hartziekte krijgt echter afzonderlijke aanbevelingen voor de ladingen, waarvan de implementatie noodzakelijkerwijs in zijn dagboek wordt vastgelegd.

Zet een halster is vrij eenvoudig

Contra-indicaties voor dagelijkse monitoring zijn nog niet waargenomen, met uitzondering van gevallen waarin het technisch moeilijk is voor individuele mensen om een ​​halster te plaatsen (ernstig letsel aan de borst, littekens na brandwonden op de borstkas, een zeer groot patiëntgewicht).

Zoals reeds opgemerkt, vereist speciale training monitoring ECG en bloeddruk niet. De patiënt komt 's ochtends op het afgesproken uur naar de functionele diagnostiekkamer en het eerste ding (terwijl de verpleegster het apparaat voorbereidt) krijgt instructies die u niet moet doen:

1. Veel roken;
2. Neem alcohol;
3. Doe mee met koffie;
4. Neem waterbehandelingen;
5. Zorg ervoor dat het apparaat niet in contact komt met water en andere vloeistoffen;
6. Op het moment van de studie om zich te ontdoen van metalen sieraden.

De installatietijd van de recorder duurt niet meer dan 10 minuten: de elektroden worden bevestigd aan de behandelde (mannen geschoren en in totaal ontvet) de huid van de borst is 5-7 stukken + manchetten op de schouder, als de bloeddruk wordt bewaakt.

een voorbeeld van een dagboek van een patiënt die HM in het ziekenhuis heeft ondergaan

Nadat het apparaat is bevestigd, ontvangt de patiënt een dagboek met instructies om alles op te schrijven wat er met hem zal gebeuren tijdens het 24-uurs dragen van holter (nachtrust, lichamelijke opvoeding, eten, wandelen, psycho-emotionele stress, huishoudelijk werk, het kijken naar een serie- of voetbalwedstrijd, werk zaken, medicatie inname). Daarnaast registreert de patiënt in het uitgegeven dagboek al zijn gevoelens (pijn, ongemak, hartslag) onder bepaalde omstandigheden (inspanning, lunch, slaap, enz.).

Na 24 uur of later (zoals bedoeld), zal het apparaat worden verwijderd, zal de arts de ontvangen informatie beoordelen en beginnen met het opstellen van een rapport, en de patiënt zal naar huis gaan, nadat hij eerder heeft geleerd wanneer hij voor de resultaten moet komen.

Ondertussen zijn er gevallen dat een persoon uit de functionele diagnostiekkamer rechtstreeks naar het ziekenhuis gaat. Dit gebeurt als de recorder een ernstige pathologie heeft gedetecteerd die het leven van de patiënt bedreigt.

'Slim' apparaat is niet zonder een dokter

Moderne apparaten voor langdurige ECG-opname hebben een aanzienlijk potentieel, ze kunnen de records zelf classificeren en zo sneller gegevens verwerken op een computer. Hoe goed het apparaat ook is, hij kan niet zonder de medewerking van een specialist om de resultaten te decoderen.

Zo wordt de Holter-opname na afloop van het onderzoek door de arts bekeken, gecorrigeerd en op de computer verwerkt - dit is het transcript van de Holter-bewaking. Hoewel er hiervoor geen algemeen aanvaard protocol is, moeten sommige parameters zonder fouten worden geëvalueerd (ritme, bron, hartslag, extrasystolen, toevallen van aritmieën, ritmepauzes, PQ- en QT-intervallen, QPS-complex, ST-segment, pacemaker, indien geïnstalleerd, patiëntendossiers in het dagboek, etc.).

De arts, die binnen 24 uur (of meer) het breedste inzicht in de hartactiviteit van de patiënt heeft, geeft een definitieve conclusie over de activiteit van de sinusknoop, myocardium, ritme- en geleidingsstoornissen, blokkades en extrasystolen. Zeker, het "slimme" draagbare apparaat slaagde erin om verborgen stoornissen in de bloedsomloop van de hartspier (ischemie), aritmie-aanvallen onder bepaalde omstandigheden (psycho-emotionele en fysieke inspanning, voedselinname, nachtrust, enz.) En andere pathologische aandoeningen van het hart te detecteren, als ze zich voordoen. De ontcijfering van het dagelijkse profiel van de patiënt ontvangt meestal binnen 2 dagen nadat hij vrij is van de apparatuur die het werk van zijn hart bewaakt.

XM-recordvoorbeeld

Het ontcijferen van de resultaten zal veel woorden bevatten die de patiënt niet begreep, dus het is beter om naar de dokter te gaan die hem heeft gestuurd om een ​​holter te maken. Hoewel, hoogstwaarschijnlijk, het recente onderwerp nog steeds het protocol zal lezen, in een poging om de verfijnde terminologie zelfstandig te begrijpen. Welnu, hij zal het totale aantal hartslagen per dag zien, waarvan het aantal meer dan honderdduizend zal bedragen, leren over de aard van het ritme, de aanwezigheid van extrasystolen of overtreding van de repolarisatieprocessen - dit zal nog meer vragen veroorzaken. Daarom wordt het niet aanbevolen om de resultaten te interpreteren volgens uw eigen inzicht en op uw eigen manier. Het lezen van informatie die is verkregen via dagelijkse monitoring vereist speciale kennis.

Informatie over hoe te leren het lezen van een ECG-tape en de fundamentele decodering van de resultaten is hier beschikbaar.

Waar kun je een holter maken en hoeveel moet je ervoor betalen?

Het is onder bepaalde voorwaarden mogelijk om een ​​halster gratis te maken voor inwoners van de Russische Federatie die een medische verzekering hebben:

• In de richting van de therapeut of cardioloog, als zij de ontwikkeling van cardiale pathologie vermoeden, voor de diagnose waarvan het noodzakelijk is Holter-monitoring te ondergaan;
• Blijf in behandeling in het gemeentelijk ziekenhuis, als er behoefte is aan aanvullend onderzoek;
• Ongewenste zwangerschap (in de richting van vrouwenklinieken);
• Een oproep aan de gelederen van de strijdkrachten van de Russische Federatie (hier is geen beleid nodig).

Helaas brengt het gratis testen vaak enkele problemen met zich mee. De patiënt kan bijvoorbeeld worden aangeboden om batterijen of elektroden te kopen en mee te nemen, omdat deze opraken in de gemeentelijke kliniek, of een paar maanden wachten, omdat de opname voor de nabije toekomst lang voorbij is. In dergelijke situaties kunnen alleen rekruten die niet graag ons dappere leger aanvullen (wie het nodig heeft, laat ze zich zorgen maken) kalm gedragen. Andere categorieën burgers (potentiële patiënten van cardiologen, zwangere vrouwen en jonge jongens die dromen van een militaire carrière), zich zorgen maken over hun gezondheid en proberen sneller resultaten te behalen, proberen het onderzoek niet op een laag pitje te zetten. Ze gaan gewoon op zoek naar betaalde medische centra met de benodigde apparatuur. Normaal gesproken zijn er geen grote wachtrijen (meestal moet je niet langer dan een week wachten).

De prijs van de betaalde holter varieert afhankelijk van de status van de kliniek, de regio, de kenmerken van de apparatuur en het tijdstip van gebruik:

• Het is mogelijk om de dagelijkse monitoring met een 3-kanaalsrecorder in 2-3 duizend (gemiddeld) te voltooien;
• Zet een holter, het opnemen van 12-kanaals recorder, kost ongeveer het dubbele van de prijs van 3-kanaals - 4-5 duizend roebel.

Iedereen kan tegen betaling een holter betalen, ongeacht de reden, de woonplaats, het staatsburgerschap - de prijs verandert niet.

Een halster bedriegen? Dit is een utopie...

Maar is het mogelijk om de holter te bedriegen zodat hij een ziekte verbergt die de patiënt al heel lang heeft verontrust, of integendeel geregistreerde afwijkingen, terwijl er in feite niets ergs gebeurt in zijn lichaam?

Het is moeilijk om een ​​holter te bedriegen als iemand geen medisch onderzoek heeft gedaan, maar er echt door wil gaan. Vaker zijn dergelijke mensen geneigd tot dergelijke misleiding, gericht op professionele militaire dienst in de elite takken van het leger of willen dienen in de organen van het Ministerie van Binnenlandse Zaken, dat wil zeggen, de intentie hebben om hun leven te wijden aan werk dat uithoudingsvermogen en een goede gezondheid vereist.

Vaak proberen piloten die om gezondheidsredenen niet mogen vliegen, maar ook chauffeurs, kraanmachinisten, aannemers en vertegenwoordigers van andere beroepen met speciale werkomstandigheden, de informatie in het Holter-bewakingsapparaat te vervormen. Omdat ze niet met pensioen gaan of gewoon hun werk in een bepaald gebied willen verlengen, en omdat ze niet in staat zijn om een ​​verplicht medisch onderzoek te ondergaan, zoeken ze naar mazen om de geneeskunde te misleiden door de resultaten ten goede te veranderen met een voorgeschreven onderzoek.

We haasten ons om teleur te stellen, zo'n forum zal hoogstwaarschijnlijk niets aanbevelen aan zulke mensen. Als de bloeddruk op de een of andere manier helpt antihypertensiva te verminderen, kan hartritmestoornissen en andere problemen in het hart zeker niets aan doen.

Anti-aritmica die op eigen initiatief worden gebruikt, kunnen het tegenovergestelde effect hebben en de situatie alleen maar verergeren, dus het is beter om dit niet te doen. Geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven voor ritmestoornissen, hebben ook geen bijzondere invloed op de resultaten - Holter zal problemen in het cardiovasculaire systeem detecteren. De ontcijferde arts zal waarschijnlijk sympathiseren met de persoon, maar hij zal de officiële vervalsing niet accepteren en, hoogstwaarschijnlijk, zal hij aanbevelen waardig het lot te accepteren en proberen een andere baan te zoeken.

Vaak hebben de zogenaamde "ontduikers" de neiging om de resultaten van de dagelijkse monitoring te verstoren, waarvoor de dienst alleen een obstakel vormt voor het bereiken van andere doelen. Waarom adviseren ze elkaar niet op verschillende fora? Degenen die het "witte" ticket hebben ontvangen beweren dat ze erin geslaagd zijn om:

• Ademhalings squats;
• Koffie in grote hoeveelheden meerdere keren per dag;
• Pillen om de bloeddruk te verhogen;
• Per minuut roken;
• Seks dag en nacht;
• Aanzienlijke fysieke inspanning zonder onderbrekingen in slaap;
• Onmatig alcoholgebruik;
• Verschillende schadelijke factoren tegelijk gebruikt (koffie, pillen, roken of een andere set).

Waarschijnlijk kan de bloeddruk op deze manier verhoogd worden en een dag duren, maar onderschat de artsen niet. Vermoedend bedrog, zullen ze de "deserteur" in het ziekenhuis plaatsen, waar gevallen van druktoename per dag minder zullen zijn (overdag kun je rustig de trap oplopen), en 's nachts zullen ze verdwijnen - de medische staf zal ervoor zorgen dat het onderwerp het regime niet schendt.