De eerste tekenen en behandeling van ischemie van het hart

Het gebrek aan bloedtoevoer in het Latijn is hartischemie. Bloed tijdens ischemie is eenvoudigweg niet in staat om door de kransslagaders te passeren in de vereiste hoeveelheid vanwege de blokkering van laatstgenoemde of vernauwing. De hartspier ontvangt daarom niet de vereiste hoeveelheid zuurstof en als deze niet op tijd wordt behandeld, neemt deze niet af, wat respectievelijk leidt tot de dood van de patiënt.

oorzaken van

De belangrijkste redenen voor de vernauwing van de kransslagaders zijn cholesterol atherosclerotische plaques die zich geleidelijk ophopen op hun interne oppervlakken, te beginnen vanaf jonge leeftijd. Na verloop van tijd worden ze alleen maar groter en wanneer het vaatlumen zonder behandeling tot 70% versmalt, begint zuurstofverlies van de hartspier.

Het verwijderen van afvalstoffen uit cellen tijdens cardiale ischemie wordt ook moeilijk. Als de plaque het bloedvat volledig verstopt en de bloedbaan afsluit, komt coronaire hartziekte (CHD) van het hart de meest acute fase binnen - een myocardiaal infarct ontwikkelt zich. Een andere oorzaak van ischemie van het hart, naast de ontwikkeling van atherosclerotische plaques - een ontstekingsproces in de slagaders of spasmen.

Risicogroepen

Het grootste risico op ischemie is bij patiënten met atherosclerose of met voorwaarden voor de ontwikkeling ervan:

• met hoog cholesterol;
• met hypertensie en diabetes;
• eet veel calorierijk voedsel met een kleine hoeveelheid plantaardige oliën en verse groenten;
• overgewicht, rokers.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van ischemie van het hart wordt gespeeld door ongunstige erfelijkheid en verminderde stofwisseling, vooral als de tekenen van de ziekte op de achtergrond van nerveuze overspanning en gebrek aan lichaamsbeweging verschijnen.

Hoe het optreden van CHD te herkennen

Gewoonlijk manifesteren de eerste symptomen van ischemie van het hart zich onder emotionele stress of fysieke inspanning. Het hart lijkt iets te persen, er ontstaat een zwaarte achter het borstbeen. De vorm van de ziekte wordt bepaald door hoe uitgesproken de zuurstofgebrek is, hoe snel het gebeurt en hoe lang het duurt. De volgende soorten ischemie worden onderscheiden in de behandeling:

1. Stille vorm (asymptomatische) ischemie, waarbij pijnsensaties niet worden ervaren en hartaandoeningen worden vastgesteld na onderzoek. Meestal kenmerkend voor de vroege stadia van ischemie, kan het optreden onmiddellijk na een hartaanval.
2. De aritmische vorm van ischemie wordt herkend door het optreden van atriale fibrillatie, andere ritmestoornissen.
3. Angina pectoris, waarvan de symptomen zich meestal manifesteren met een last van pijn achter het borstbeen. Gedetailleerde sensaties kunnen ook optreden bij overeten. Een aanval van angina pectoris gaat gepaard met knijpen, zwaarte of zelfs branden in de borst. Pijn kan worden gegeven aan de linkerarm, onderarm, nek en tanden. Vaak is er stikken, verduistering van de ogen, overmatig zweten en zwakte.

Vaker angina-aanvallen optreden in de ochtend. Het kan kort zijn voor manifestatie van 5-10 minuten, herhaald met verschillende frequentie. Het is het meest betrouwbaar om deze aanval te stoppen door fysieke inspanning, emotionele rust en het nemen van nitroglycerine te stoppen. U kunt het gebruiken bij afwezigheid van een resultaat met een interval van vijf minuten tot drie keer op een rij.

Angina is ook verdeeld in twee soorten:

1. De stabiele, chronische vorm van IHD, waarbij de aanvallen verschijnen met ongeveer dezelfde frequentie, met dezelfde belasting en gedurende lange tijd hetzelfde karakter hebben.
2. Progressieve vorm (onstabiel), de frequentie van aanvallen waarbij de tijd toeneemt, de ernst kan ook toenemen.

In het laatste geval, wordt de drempel van fysieke inspanning voor het begin van een aanval ook steeds minder, kan hartpijn de patiënt niet verlaten zonder fysieke inspanning. Deze vorm van cardiale ischemie ontwikkelt zich, bij afwezigheid van behandeling, vaak tot een hartinfarct.

Wanneer een dokter bezoeken?

Om de effectiviteit van de behandeling van ischemie te verhogen en de ziekte niet in kritieke stadia te brengen, moet een arts onmiddellijk worden geraadpleegd nadat de eerste symptomen van cardiale ischemie optreden:

1. Soms voel je pijn achter het borstbeen;
2. Ademen is soms moeilijk;
3. In het werk van het hart, voel je soms verstoringen;
4. Je kunt zelfs kleine fysieke ladingen zoals traplopen nauwelijks dragen;
5. U hebt last van duizeligheid, kortademigheid, vermoeidheid wordt vaak gevoeld, soms treedt flauwvallen op;
6. Het hart lijkt soms zonder duidelijke reden uit de borst te breken.

Als de bovenstaande symptomen in uw geval voorkomen, dan is dit een ernstige reden om contact op te nemen met een cardioloog of een huisarts voor een uitgebreide behandeling.

diagnosticeren

Een volledige diagnose van ischemie van het hart omvat een reeks onderzoeken:

• eerst wordt u gemeten druk;
• je moet bloed biochemie en een algemene analyse om het niveau van cholesterol erin te bepalen;
• u moet kiezen voor ECG - elektrocardiografie, maar ook een stresstest uitvoeren.

De laatste test voor hartischemie wordt uitgevoerd op een speciale fiets (fietsergometer) met sensoren die aan de borst zijn bevestigd. Terwijl je pedaalt, zal een specialist cardioloog bepalen bij welke fysieke inspanning gevaarlijke veranderingen in je lichaam beginnen.

In sommige gevallen, tijdens ischemie, kunt u ook worden doorverwezen naar een echografie (echografie) van het hart om de prestaties van het myocardium te controleren. Het meest nauwkeurige beeld dat laat zien wat voor soort slagader en hoe vernauwd het is, wordt gegeven door een andere studie - angiografie. Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt een stof in de bloedbaan gebracht, waardoor de kransslagaders zichtbaar worden tijdens röntgenonderzoek. Als gevolg hiervan bepaalt de specialist hoe het bloed door de bloedvaten beweegt en waar zich precies de congestie bevindt.

behandeling

Ischemie van het hart ontwikkelt zich altijd geleidelijk, daarom is het erg belangrijk om de ziekte te identificeren en de behandeling in een vroeg stadium van ischemie te beginnen. Gebruik hiervoor een set medicijnen:

1. Voor de expansie van bloedvaten - nitrosorbitol, nitroglycerine;
2. Anti-bloedstolsels - heparine, aspirine;
3. Geneesmiddelen ter bestrijding van hoge cholesterol en zuurstof leveren de hartcellen.

Soms worden andere geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van ischemie van het hart, bijvoorbeeld bètablokkers, die de druk verlagen en het hart vertragen, waardoor het minder zuurstof nodig heeft. Het ziekenhuis maakt ook gebruik van medicijnen die bestaande stolsels oplossen. Ook kunnen patiënten onafhankelijk sedativa toepassen, beter dan die van plantaardige oorsprong, omdat het stress is die vaak nieuwe episoden van coronaire aandoeningen uitlokken. U kunt bijvoorbeeld motherwort of valeriaan gebruiken.

Alle bovengenoemde medicijnen kunnen echter alleen de progressie van de ziekte vertragen. Behandeling van ischemie van het hart, vooral in de ernstige manifestaties ervan, is alleen mogelijk door chirurgische interventie.

Coronaire bypass-operatie

Tijdens deze operatie implanteren chirurgen een nieuw vat. Dit is een shunt, waardoor een voldoende hoeveelheid bloed nu rond het beschadigde gebied naar het hart zal stromen. Als een donorvat wordt meestal een grote vena saphena gebruikt, tenzij de patiënt echter aan spataderen lijdt. Eén uiteinde van de ader wordt gehecht aan de aorta, de andere - aan het vat onder het beknellingsgebied, waarna de bloedstroom langs het gecreëerde kunstmatige kanaal stroomt.

Na de operatie verdwijnt angina pectoris in een patiënt, stopt hij met het innemen van de meeste medicijnen, zonder welke het voorheen onmogelijk was om terug te keren naar een normaal leven. Maar deze nieuw gecreëerde shunt kan in de loop van de tijd ook worden geblokkeerd door cholesterolplaques en leiden tot een nieuwe ontwikkeling van ischemie van het hart. Daarom is de patiënt ook verplicht om de gezondheidstoestand te controleren.

angioplastiek

Tijdens deze operatie, breidt de chirurg mechanisch het gebied van de vernauwde slagader uit en wordt de bloedstroom hersteld tijdens ischemie. Hiertoe wordt een ballonkatheter ingebracht in de dij slagader in de vorm van een flexibele buis en in de kransslagaders geplaatst.

Wanneer de buis de plaats van de vernauwing van het vat bereikt, expandeert de op de katheter gedragen ballon en wordt een stent geïnstalleerd - een inrichting die lijkt op een afstandstuk om te voorkomen dat het vat vernauwt. Deze operatie is veel gemakkelijker te verdragen, maar het is gecontra-indiceerd voor patiënten met diabetes en diegenen met de acute fase van de ziekte, en de vasculaire laesie is al te sterk.

Preventie van coronaire aandoeningen

Een effectieve methode voor de preventie en behandeling van coronaire hartziekte is een verandering van levensstijl die de oorzaken van ischemie van het hart zal elimineren. U moet de volgende gewoonten veranderen:

1. Weigeren roken van tabak;
2. Naleving van een dieet dat vetarme voeding omvat, het gebruik van verse groenten, fruit;
3. Dagelijks oefenen fysieke activiteit, lichaamsbeweging, fysiotherapie, geleidelijk verminderen lichaamsgewicht;
4. Controleer bloeddruk, houd het normaal;
5. Leer stress effectief te verlichten met ontspanning of yogatechnieken.

Patiënten met ischemie van het hart moeten ook zeker zijn van voldoende rust, u moet ten minste 8 uur slapen. Je mag niet te veel eten, en de laatste dagmaaltijd moet uiterlijk 3 uur voor het naar bed gaan worden uitgevoerd. Vaker in de frisse lucht en geleidelijk de duur van de wandelingen verhogen.

Traditionele methoden voor de preventie van coronaire hartziekte

Om in de toekomst ischemie van het hart te voorkomen of om de ontwikkeling ervan te vertragen, samen met de traditionele behandeling, is het bijzonder nuttig om de oude volksrecepten te volgen.

Behandeling van ischemiehondroos en meidoorn

Het is zeer nuttig om te drinken bij de behandeling van ischemie van de hartinfusie van meidoorn en rozenbottel. Vruchten moeten worden gebrouwen als thee, gedurende 2 uur aandringen, en 3-4 keer per dag een kopje glas drinken.

Rozenbottel kan worden gebruikt voor baden. 500 g rozenbottel moet kokend water van 3 liter gieten en gedurende tien minuten om het mengsel op laag vuur te koken. Vervolgens wordt het afgekoeld en gefilterd, toegevoegd aan het bad. Houd de watertemperatuur ongeveer 38 graden, procedures voor het behalen van een goed resultaat moeten minimaal 20 zijn.

Knoflook voordelen

15% cholesterol kan worden verminderd door slechts drie teentjes knoflook per dag te eten. Voor de preventie van ischemie en de behandeling van atherosclerose kan als volgt worden bereid:

1. Schil de gemiddelde jonge knoflook, plet het in een brij, stop het in een pot;
2. Vul de knoflookmassa met een glas zonnebloemolie, in de koelkast;
3. Na een dag, persen een eetlepel citroensap in een glas, voeg een theelepel gekookte lookolie en slik het mengsel.

Doe dit dagelijks, 3 keer een half uur voor de maaltijd. Na drie maanden van de cursus, neem een ​​pauze, waarna de behandeling van ischemie met knoflook kan worden hervat.

Traditionele recepten voor de behandeling van ischemie

Behandeling van cardiale ischemie samen met geneesmiddelen die zijn voorgeschreven door een cardioloog kunnen ook worden uitgevoerd met behulp van traditionele geneeskunde. Hieronder presenteren we verschillende effectieve recepten die vaak helpen om coronaire aandoeningen succesvol te genezen en de oorzaken van het optreden ervan te elimineren:

1. Venkel. 10 gr. fruit giet een glas kokend water. Laat het mengsel een korte tijd weken in het waterbad, koel af en span het in. Het volume daarna moet worden gebracht op 200 ml. Neem de bouillon moet maximaal vier keer per dag worden voor een eetlepel. Helpt vooral bij de behandeling van coronaire insufficiëntie.
2. Schat met mierikswortel. Rasp mierikswortel op een fijne rasp, meng een theelepel met dezelfde hoeveelheid honing. Dit moet onmiddellijk voor gebruik worden gedaan, maar het is raadzaam om de agent gedurende een maand voor behandeling in te nemen. Je kunt het mengsel alleen afspoelen met water.
3. Swamp cudgel. Giet het (10 g) met een glas kokend water en gedurende 15 minuten. zet in een waterbad. Koel het mengsel in uren af, druk het volume op 200 ml. Drinken moet een middel zijn voor een halve kop na een maaltijd. Effectief helpt bij de behandeling van angina pectoris.
4. Haagdoorn thee. Gedroogde vruchten brouwen evenals gewone thee. Kleur - zoals niet erg sterke zwarte thee. Het wordt gebruikt voor ischemie van het hart en elke hartziekte, je kunt drinken met suiker.
5. Haagdoorn met motherwort. Het werd eerder beschouwd als een onmisbare behandeling voor cardiale ischemie. Hawthorn fruitmix met motherwort en 6 eetlepels eetlepels. Vul met 7 glazen kokend water, maar kook het brouwsel niet. De capaciteit wikkelt een deken en dringt dag aan. Voer vervolgens de infusie uit, elke dag maximaal 3 keer dat u het kunt innemen. Meng indien gewenst met dogrose (afkooksel), maar niet zoeten. Bewaren in de koelkast.
6. Aardbeiblad. Giet 20 g bladeren met kokend water, kook een glas van het mengsel gedurende een kwartier, waarna het gedurende twee uur moet worden toegediend. Zeef de bouillon en breng het in de oorspronkelijke hoeveelheid met gekookt water. Neem een ​​eetlepel met ischemie tot vier keer per dag op elk moment.

Voeding voor CHD

Alleen pillen nemen voor ischemie van het hart, voorgeschreven door een arts, is onvoldoende om het resultaat van de behandeling te verkrijgen. Het is ook belangrijk om cholesterol te verlagen en het hart te versterken om goed te eten. Allereerst moet u het gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan verzadigde vetten beperken. Het is voornamelijk voedsel van dierlijke oorsprong - vlees, eieren, melk, boter, worstjes.

Ischemie van het hart is geen reden om deze producten volledig te verlaten, maar tegelijkertijd moet melk uitsluitend magere en vleesarme, zonder vet worden geconsumeerd. De beste optie in dit geval is kalkoen, kalfsvlees, kippen en konijnenvlees. Alle zichtbaar vet uit vlees tijdens het koken moet worden verwijderd. En als u in de oven kookt om overtollig vet te verwijderen, plaatst u het vlees op het rooster. Gebruik bij het koken van roereieren en roerei per portie niet meer dan één ei. Voeg alleen eiwitten toe om het volume van voedsel te verhogen.

Vissen, integendeel, met ischemie van het hart moeten de vetste kiezen, bijvoorbeeld makreel. Visolie heeft veel belangrijke componenten voor het cholesterolmetabolisme. En in zeevis een hoop jodium, wat de vorming van sclerotische plaques voorkomt. In overmaat zit dit bestanddeel in zeekool. De laatste lost ook bloedstolsels op, die bloedstolsels veroorzaken.

Onverzadigde vetten daarentegen zijn noodzakelijk voor patiënten met ischemie van het hart. In het lichaam dragen ze bij aan de ontwikkeling van zogenaamde. "Nuttig" cholesterol. Deze componenten zitten in plantaardige olie, olijfolie, zonnebloempitten enz. Verminder de hoeveelheid cholesterolrijke voedingsmiddelen die rijk is aan voedingsvezels. Dit zijn groenten, zemelenbrood, noten, bonen.

De bessen zijn ook erg nuttig bij ischemie van het hart, omdat ze salicylzuur bevatten, wat de vorming van bloedstolsels voorkomt. Je moet bananen, perziken, gedroogde abrikozen en andere voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium eten. Het afval moet afkomstig zijn van zoute en te warme gerechten, drink niet veel vloeistof. Het is beter om tot vijf keer per dag kleine maaltijden te eten. Beperk vegetarisch voedsel een paar keer per week.

De waarde van fysieke activiteit in CHD

Bij de behandeling van ischemie van het hart is fysieke training van geen gering belang. Als de ziekte zich in de beginfase bevindt, krijgt de patiënt te maken met zwemmen, fietsen - niet te intense belastingen van cyclische aard. Ze mogen niet alleen tijdens perioden van exacerbatie worden uitgevoerd.

Als een patiënt een ernstige vorm van hartischemie heeft, worden speciale therapeutische oefeningen als belasting gebruikt. Het wordt geselecteerd door de behandelende arts, rekening houdend met de toestand van de patiënt. De lessen moeten worden gegeven door een instructeur in een ziekenhuis, kliniek en onder toezicht van een arts. Na de cursus kan de patiënt thuis dezelfde oefeningen doen.

Behandeling van coronaire hartziekte: hoe de ziekte te stoppen en het leven te redden van een hartaanval

In dit artikel zullen we leren:

Volgens de definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie is ischemische hartziekte (IHD) een acute of chronische hartspierstoornis als gevolg van een relatieve of absolute afname van de bloedtoevoer naar de hartspier, meestal geassocieerd met het pathologische proces in het coronaire hartstelsel.

Dus ischemische hartziekte is chronisch. zuurstofgebrek van de hartspier, wat leidt tot verstoring van de normale werking. Een gebrek aan zuurstof leidt tot verstoring van alle functies van ons hart. Daarom is coronaire hartziekte een complex concept dat angina pectoris, myocardiaal infarct en hartritmestoornissen omvat.

Waarom is coronaire hartziekte?

Voor een normale werking heeft ons hart een constante toevoer van zuurstof met bloed nodig. De kransslagaders en hun takken leveren ons hart. Zolang het lumen van de coronaire vaten helder en breed is, ervaart het hart geen zuurstofgebrek, wat betekent dat het efficiënt en ritmisch kan werken zonder in alle omstandigheden aandacht aan zichzelf te schenken.

Reeds op de leeftijd van 35-40 jaar wordt het moeilijker om schone vaten van het hart te bezitten. Onze gezondheid wordt in toenemende mate beïnvloed door de gebruikelijke manier van leven. Verhoogde bloeddruk en de overvloed aan vet voedsel in de voeding dragen bij aan de ophoping van cholesterolafzettingen op de wanden van de kransslagaders. Zo begint het lumen van vaten te versmallen, waarop ons leven direct afhangt. Regelmatige stress, roken op zijn beurt leiden tot een spasme van de kransslagaders, en daarom, nog meer verminderen de bloedtoevoer naar het hart. Ten slotte leiden een sedentaire levensstijl en overmatig lichaamsgewicht als trigger onvermijdelijk tot het vroegst optreden van coronaire hartziekten.

Symptomen van coronaire hartziekte. Hoe te onderscheiden van een hartaanval?

Meestal zijn de allereerste merkbare manifestaties van coronaire hartziekte paroxismale pijn in het borstbeen (hart) - angina pectoris. Pijnlijke gewaarwordingen kunnen "geven" aan de linkerhand, sleutelbeen, schouderblad of kaak. Deze pijnen kunnen in de vorm zijn van scherpe prikkelende sensaties, of in de vorm van een gevoel van druk ("hartvermindering") of een brandend gevoel in de borst. Dergelijke pijnen veroorzaken vaak dat een persoon bevriest, alle acties stopt en zelfs hun adem in houdt totdat ze passeren. Hartpijn bij IHD duurt meestal minstens 1 minuut en niet meer dan 15 minuten. Ze kunnen worden voorafgegaan door ernstige stress of lichaamsbeweging, maar er zijn misschien geen voor de hand liggende redenen. Angina-aanval met coronaire hartziekte wordt onderscheiden van een hartaanval door een lagere intensiteit van pijn, hun duur is niet meer dan 15 minuten en verdwijnt na het nemen van nitroglycerine..

Wat veroorzaakt CHD-aanvallen?

Toen we de bloedtoevoer naar het hart bespraken, zeiden we dat schone coronaire bloedvaten ons hart toelaten om onder alle omstandigheden effectief te werken. Cholesterolplaques vernauwen het coronaire lumen en verminderen de bloedstroom naar het myocardium (hartspier). Hoe moeilijker de bloedtoevoer naar het hart, hoe minder druk het kan weerstaan ​​zonder een pijnlijke aanval. Dit alles gebeurt omdat elke emotionele en fysieke inspanning het werk van het hart moet versterken. Om zo'n belasting het hoofd te bieden heeft ons hart meer bloed en zuurstof nodig. Maar de vaten zijn al verstopt met vetophopingen en spasmed - ze laten het hart niet toe om de noodzakelijke voeding te krijgen. Wat er gebeurt, is dat de belasting van het hart groeit, maar het kan niet meer bloed ontvangen. Op deze manier ontwikkelt zich zuurstofverbranding van de hartspier, die zich in de regel manifesteert als een aanval van stekende of dringende pijnen achter het borstbeen.

Het is bekend dat verschillende schadelijke factoren altijd leiden tot het optreden van IHD. Vaak zijn ze gerelateerd aan elkaar. Maar wat zijn ze schadelijk?

De overvloed aan vet voedsel in de voeding - leidt tot verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed en de afzettingen op de wanden van bloedvaten. Het coronaire lumen vernauwt - de bloedtoevoer naar het hart neemt af. Dus, verschillende aanvallen van IHD worden merkbaar als cholesterolafzettingen het lumen van de coronaire vaten en hun vertakkingen met meer dan 50% versmallen.

Diabetes - versnelt het proces van atherosclerose en afzettingen van cholesterolplaques op de vaten. De aanwezigheid van diabetes in 2 keer verhoogt het risico op coronaire hartziekte en verslechtert de prognose van patiënten aanzienlijk. Een van de gevaarlijkste hartcomplicaties van diabetes is hartinfarct.

Hypertensie - hoge bloeddruk creëert overmatige belasting van het hart en de bloedvaten. Het hart werkt in een extreem hoge uitputtingmodus. Bloedvaten verliezen hun elasticiteit - het vermogen om te ontspannen en meer bloed door te laten tijdens het sporten. Traumatisering van de vaatwand treedt op - de belangrijkste factor die de afzetting van cholesterolplaques en de vernauwing van het lumen van de bloedvaten versnelt.

Sedentaire levensstijl - constant zitwerk op de computer, autorijden en gebrek aan noodzakelijke fysieke activiteit leidt tot verzwakking van de hartspier, veneuze stasis. Het wordt steeds moeilijker voor het zwakke hart om stagnerend bloed te pompen. Onder deze omstandigheden is het voor het hart onmogelijk om de hartspier te voeden met zuurstof - ischemische hartziekte ontwikkelt zich.

Roken, alcohol, frequente stress - al deze factoren leiden tot coronaire spasmen - en daarom direct de bloedtoevoer naar het hart blokkeren. Regelmatige vasculaire krampen van het hart van een al overlappende cholesterolplak is de gevaarlijkste voorloper van de snelle ontwikkeling van angina pectoris en myocardinfarct.

Wat veroorzaakt coronaire hartziekte en waarom zou het moeten worden behandeld?

Ischemische hartziekte is een progressieve ziekte. Door toenemende atherosclerose, ongecontroleerde bloeddruk en levensstijl verslechtert de bloedtoevoer naar het hart met jaren tot kritische waarden. Ongecontroleerde en onbehandelde coronaire hartziekte kan veranderen in een hartinfarct, hartritmestagnatie en hartfalen. Wat zijn deze omstandigheden en hoe gevaarlijk zijn ze?

Myocardiaal infarct is de dood van een specifiek deel van de hartspier. Het ontwikkelt zich in de regel als gevolg van trombose van de slagaders die het hart voeden. Een dergelijke trombose is een gevolg van de progressieve groei van cholesterolplaques. Het is aan hen dat er in de loop van de tijd bloedstolsels ontstaan, die in staat zijn de zuurstof naar ons hart te blokkeren en het leven in gevaar brengen.

Bij een myocardinfarct treedt een plotselinge aanval op van ondraaglijke, scheurende pijn in de borst of in de regio van het hart. Deze pijn kan worden toegebracht aan de linkerarm, scapula of kaak. In deze toestand heeft de patiënt een koud zweet, kan de bloeddruk dalen, misselijkheid, zwakte en een gevoel van angst voor zijn leven verschijnen. Myocardiaal infarct verschilt van angina-aanvallen bij IHD in ondraaglijke pijn, die lang duurt, meer dan 20-30 minuten en iets afneemt van nitroglycerine.

Een hartaanval is een levensbedreigende aandoening die kan leiden tot een hartstilstand. Dat is de reden waarom, wanneer de bovenstaande symptomen verschijnen, u onmiddellijk een ambulance moet bellen.

Hartritmestoornissen - blokkade en hartritmestoornissen. Langdurige verstoring van adequate bloedtoevoer naar het hart in IBS leidt tot verschillende hartritmestoornissen. Met hartritmestoornissen kan de pompfunctie van het hart aanzienlijk dalen - het pompt inefficiënt bloed. Bovendien, in het geval van grove schendingen van hartritme en geleiding, is hartstilstand mogelijk.

Hartritmestoornissen in CHD kunnen asymptomatisch zijn en alleen op het elektrocardiogram worden geregistreerd. In sommige gevallen voelen patiënten ze echter in de vorm van een frequente hartslag achter het borstbeen ('bonzen van het hart'), of omgekeerd, een duidelijke vertraging van de hartslag. Dergelijke aanvallen gaan gepaard met zwakte, duizeligheid en kunnen in ernstige gevallen leiden tot bewustzijnsverlies.

De ontwikkeling van chronisch hartfalen is het gevolg van onbehandelde coronaire hartziekten. Hartfalen is het onvermogen van het hart om te gaan met lichamelijke inspanning en om het lichaam volledig van bloed te voorzien. Het hart wordt zwak. Bij mild hartfalen treedt ernstige ademhalingsmoeilijkheid op bij inspanning. In het geval van ernstige insufficiëntie, is de patiënt niet in staat om de gemakkelijkste huiselijke stress te doorstaan ​​zonder pijn in het hart en kortademigheid. Deze toestand gaat gepaard met zwelling van de ledematen, een constant gevoel van zwakte en ongesteldheid.

Hartfalen is dus het gevolg van de voortgang van coronaire hartziekten. De ontwikkeling van hartfalen kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechteren en tot leiden volledig verlies van prestaties.

Hoe wordt de IHD gediagnosticeerd?

De diagnose coronaire hartziekte legt de resultaten bloot van instrumentele en laboratoriumstudies. Er wordt een bloedtest uitgevoerd, waarbij het cholesterol- en suikersprofiel wordt gedecodeerd. Om de werking van het hart (ritme, prikkelbaarheid, contractiliteit) te beoordelen, wordt een ECG-opname (elektrocardiogram) uitgevoerd. Om de mate van vernauwing van de bloedvaten die het hart voeden nauwkeurig te beoordelen, wordt een contrastmiddel in het bloed geïnjecteerd en wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd - coronaire angiografie. De totaliteit van deze studies toont de huidige toestand van het metabolisme, de hartspier en coronaire bloedvaten. In combinatie met de symptomen stelt het u in staat om een ​​diagnose van coronaire hartziekte te stellen en de prognose van de ziekte te bepalen.

Behandeling van CHD-medicijnen. Vooruitzichten. Wat is belangrijk om te weten?

Allereerst moet je begrijpen dat geneesmiddelen de belangrijkste oorzaak van coronaire hartziekten niet genezen - ze dempen tijdelijk de symptomen van zijn beloop. In de regel wordt voor de behandeling van coronaire hartziekte een hele reeks verschillende geneesmiddelen toegewezen die elke dag na de benoeming moeten worden ingenomen. voor het leven. Bij de behandeling van coronaire hartziekte medicijnen voorschrijven van verschillende hoofdgroepen. Geneesmiddelen van elke groep bezitten een aantal hoofdsom beperkingen op het gebruik van bij patiënten met IHD. Dus behandeling wordt onmogelijk of gevaarlijk voor de gezondheid in de aanwezigheid van bepaalde ziekten bij verschillende patiënten. Doordat ze op elkaar worden gelegd, beperken deze beperkingen de mogelijkheden van medicamenteuze behandeling van coronaire hartziekten aanzienlijk. Bovendien is het aggregaat bijwerkingen van verschillende medicijnen, is in wezen een ziekte die al gescheiden is van IHD, wat de kwaliteit van het leven van de mens aanzienlijk vermindert.

Tegenwoordig worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt voor de preventie en behandeling van CHD:

• Antiplatelet agents
• B-blokkers
• statines
• ACE-remmers
• Calciumantagonisten
• nitraten

Elke groep van deze geneesmiddelen heeft volledig gedefinieerde limieten van toepasbaarheid en een aantal bijbehorende bijwerkingen, die belangrijk zijn om te weten:

Antiplatelet-middelen zijn bloedverdunners. De meest voorkomende bij het gebruik van aspirine-bevattende geneesmiddelen. Alle geneesmiddelen in deze groep zijn gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en voeding. De medicijnen hebben een irriterend en verzachtend effect op de maag en darmen. Dat is de reden waarom de ontvangst van deze fondsen een risico vormt voor patiënten die al een maagzweer, darmzweer of ontstekingsdarmziekte hebben. Bij langdurig gebruik van aspirine-bevattende geneesmiddelen bestaat het risico van het ontwikkelen van een allergische reactie van de luchtwegen. Dit is vooral belangrijk om te overwegen of een patiënt met IHD al bronchiale astma of bronchitis heeft medicijnen kunnen een aanval veroorzaken. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat alle geneesmiddelen in deze groep een aanzienlijke belasting voor de lever hebben en daarom buitengewoon ongewenst zijn voor gebruik bij leveraandoeningen.

V-blokkers - een enorme groep geneesmiddelen die een van de belangrijkste plaatsen in de medische behandeling van coronaire hartziekte bezetten. Alle bètablokkers hebben aanzienlijke beperkingen voor gebruik. Deze groep geneesmiddelen mag niet worden gebruikt bij patiënten met bronchiale astma, bronchitis, COPD en diabetes. Dit komt door bijwerkingen in de vorm van mogelijke bronchospasmen en sprongen in de bloedsuikerspiegel.

Statines - deze medicijnen worden gebruikt om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. De hele reeks medicijnen is verboden tijdens zwangerschap en voeding, als statines kan foetale afwijkingen veroorzaken. De medicijnen zijn zeer giftig voor de lever en worden daarom niet aanbevolen voor de overeenkomstige ziekten. In het geval van opname is regelmatige laboratoriumcontrole van de ontstekingsparameters van de lever noodzakelijk. Statines kunnen atrofie van skeletspieren veroorzaken en de loop van een bestaande myopathie verergeren. Om deze reden moet u een arts raadplegen in geval van pijn in de spieren tijdens het gebruik van deze geneesmiddelen. Statines zijn niet compatibel met alcoholgebruik.

Calciumantagonisten - ook gebruikt in combinatie met andere middelen om de bloeddruk te verlagen. De hele groep van deze medicijnen is verboden voor gebruik tijdens zwangerschap en voeding. In het geval van diabetes is het innemen van deze groep geneesmiddelen bij de behandeling van coronaire hartziekte buitengewoon ongewenst. Dit komt door het risico op ernstige ionische onbalans in het bloed. In het geval van ouderen en de aanwezigheid van aandoeningen van de cerebrale circulatie is het gebruik van geneesmiddelen in deze groep geassocieerd risico op een beroerte. Geneesmiddelen zijn categorisch onverenigbaar met alcoholgebruik.

ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym) - meestal gebruikt om de bloeddruk te verlagen bij de behandeling van coronaire hartziekte. Verminder de concentratie van de belangrijkste ionen in het bloed. Een schadelijk effect op de cellulaire samenstelling van het bloed. Vergiftig voor de lever en de nieren en daarom niet aanbevolen voor gebruik met geschikte ziekten. Bij langdurig gebruik een aanhoudende droge hoest veroorzaken.

Nitraten - meestal gebruikt door patiënten om aanvallen van pijn in het hart te verlichten (nitroglycerinetablet onder de tong), kunnen ook worden voorgeschreven om angina te voorkomen. Deze groep medicijnen is verboden voor gebruik tijdens zwangerschap en voeding. Geneesmiddelen hebben een ernstig effect op de vasculaire tonus, en daarom veroorzaakt het gebruik ervan hoofdpijn, zwakte, verlaging van de bloeddruk. Om deze reden is nitraattherapie gevaarlijk voor mensen met cerebrovasculair accident, hypotensie en intracraniale druk. Bij langdurig gebruik van nitraten wordt hun effectiviteit aanzienlijk verminderd als gevolg van verslaving - eerdere doseringen stoppen met het verwijderen van angina-aanvallen. Nitraten zijn volledig onverenigbaar met alcoholgebruik.

Gezien het bovenstaande wordt het duidelijk dat de behandeling van coronaire hartziekte met geneesmiddelen de voortgang van de ziekte slechts tijdelijk kan beperken, wat aanzienlijke bijwerkingen bij een zieke persoon kan veroorzaken. Het grootste nadeel van medicamenteuze therapie is impact op de symptomen van de ziekte zonder de oorzaak te verwijderen ontwikkeling van coronaire hartziekten.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van CHD. Waarom ontwikkelt deze ziekte zich?

Coronaire hartziekte is een stofwisselingsziekte. Het is vanwege een diepe stofwisselingsstoornis in ons lichaam, cholesterol wordt afgezet op de bloedvaten, de slagader stijgt en er ontstaat een spasme van hartvaten. Met de gestage vooruitgang van IHD is het onmogelijk om het hoofd boven water te houden zonder de stofwisseling in het lichaam te corrigeren.

Hoe het metabolisme te herstellen en de voortgang van CHD te stoppen?

Het is algemeen bekend dat de bloeddruk moet worden gecontroleerd. Dat is niet minder bekend Er zijn strikt gedefinieerde aantallen "gezonde" bloeddruk., die overeenkomen met de norm. Alles wat hoger en lager is, is een afwijking die tot de ziekte leidt.

Het is niet minder bekend dat de constante consumptie van vette en calorierijke voedingsmiddelen leidt tot de afzetting van cholesterol in de vaten, obesitas. Zo wordt het duidelijk dat Vetten en calorieën in voedsel hebben ook een strikt gedefinieerd tarief, waarbinnen iemand gezond is. Overmatige vetinname leidt tot ziekte.

Maar hoe vaak horen zieke mensen dat hun ademhaling dieper dan normaal is? Weten patiënten met coronaire hartziekten dat het een te diepe ademhaling is die elke dag een sleutelrol speelt in de ontwikkeling van hun ziekte? Weten patiënten met coronaire hartziekte dat, zolang ze dieper ademen dan de gezonde fysiologische norm, geen enkel medicijn de voortgang van de ziekte kan stoppen? Waarom gebeurt dit?

Ademen is een van de belangrijkste vitale functies in ons lichaam. Het is onze ademhaling die een sleutelrol speelt in de stofwisseling. Het werk van duizenden enzymen, de activiteit van het hart, de hersenen en de bloedvaten is er rechtstreeks van afhankelijk. Ademen, zoals bloeddruk, heeft strikt gedefinieerd, de normen waaronder een persoon gezond is. Al jaren ademen patiënten met coronaire hartziekten te diep. Overdreven diepe ademhaling verandert de samenstelling van het gas, vernietigt het metabolisme en leidt tot de ontwikkeling van coronaire hartziekten.. Dus met diepe ademhaling:

• Er is een spasme van bloedvaten die het hart voeden. omdat koolstofdioxide wordt buitensporig uitgeloogd uit ons bloed - een natuurlijke factor in vasculaire ontspanning
• Zuurstofgebrek van de hartspier en interne organen ontwikkelt zich - zonder voldoende hoeveelheid koolstofdioxide in het bloed kan zuurstof niet naar het hart en de weefsels stromen
• Arteriële hypertensie ontwikkelt - de opkomst van de arteriële druk - de reflex beschermende reactie van ons lichaam op de zuurstofgebrek van organen en weefsels.
• De stroom van de belangrijkste metabole processen is verstoord. Overmatige ademdiepte schendt de gezonde proporties van bloedgassen en de zuur-base staat. Dit houdt in dat de normale werking van een hele cascade van eiwitten en enzymen wordt verstoord. Dit alles draagt ​​bij aan de schending van het metabolisme van vetten en versnelt de afzetting van cholesterol in de vaten.

Aldus is een te diepe ademhaling de belangrijkste factor in de ontwikkeling en progressie van coronaire hartziekten. Dat is de reden waarom de inname van hele handvol medicijnen het niet mogelijk maakt om IHD te stoppen. Met het medicijn blijft de patiënt diep ademen en vernietigt het metabolisme.. Doseringen nemen toe, de ziekte vordert, de prognose wordt ernstiger - en diepe ademhaling blijft. Normalisatie van de ademhaling van een patiënt met CHD - tot een gezonde fysiologische norm komen, is mogelijk stop de voortgang van de ziekte, bieden enorme hulp met medicatie en red een leven van een hartaanval.

Hoe kun je de ademhaling normaliseren?

In 1952 trad de Sovjetfysioloog Konstantin Pavlovich Buteyko op revolutionaire ontdekking op het gebied van geneeskunde - Ontdekking van ziekten van diepe ademhaling. Op basis daarvan ontwikkelde hij een cyclus van speciale ademhalingsoefeningen, waarmee je een gezonde, normale ademhaling kunt herstellen. Zoals de praktijk heeft aangetoond, elimineren duizenden patiënten die door het Buteyko-centrum zijn gegaan - op zichzelf elimineert de normalisering van de ademhaling permanent de noodzaak voor geneesmiddelen van patiënten met een aanvankelijk aantal graden van ziekte. In ernstige, gevorderde gevallen, wordt ademhaling een enorme hulp, die, samen met medicamenteuze therapie, het lichaam kan redden van de onophoudelijke voortgang van de ziekte.

Om de methode van Dr. Buteyko te bestuderen en om een ​​significant resultaat in behandeling te bereiken, is controle door een ervaren methodoloog noodzakelijk. Pogingen om de ademhaling te normaliseren met materialen uit niet-geverifieerde bronnen, leveren op zijn best geen resultaten op. Je moet de ademhaling begrijpen - een vitale functie van het lichaam. Het instellen van een gezonde fysiologische ademhaling is van enorm voordeel, ongepaste ademhaling brengt grote schade toe aan de gezondheid.

Als u uw ademhaling wilt normaliseren, dient u een aanvraag in voor de Buteyko-methode voor correspondentiecursussen op internet. De lessen worden gegeven door een ervaren methodoloog, waardoor u het gewenste resultaat bij de behandeling van de ziekte kunt bereiken.

Hoofdarts van het Centrum voor Effectief Leren Buteyko-methode,
Neuroloog, manueel therapeut
Konstantin Sergeevich Altukhov

Hoe de Buteyko-methode te leren?

Noteer de training in de Buteyko-methode door "Praktische video-cursus over de Buteyko-methode" te ontvangen

Coronaire hartziekte: wat het is en hoe het te behandelen

Hartaandoeningen bemoeilijken het leven aanzienlijk, veranderen het gebruikelijke ritme. Deze omvatten coronaire hartziekte - een pathologie, late behandeling waarvan is beladen met invaliditeit of zelfs de dood. Bij patiënten met deze diagnose komt sterfte voor in 40% van de gevallen, dus het is uitermate belangrijk om negatieve veranderingen in de tijd te diagnosticeren en maatregelen te nemen om de gezondheid van het hart te behouden.

Wat is coronaire hartziekte en hoe is het gevaarlijk?

IHD treedt op met acute of chronische laesie van hartspierweefsel. Dit proces is het gevolg van onvoldoende voeding van de spieren of een compleet gebrek aan bloedtoevoer. De etiologie van het probleem is gevarieerd, maar in alle gevallen is er sprake van disfunctie van het coronaire slagaderstelsel. Vaker wordt de aandoening gediagnosticeerd op de achtergrond van atherosclerotische veranderingen die vasoconstrictie veroorzaken.

Zoals reeds opgemerkt, is het gebrek aan behandeling beladen met een merkbare verslechtering van de aandoening, waaronder invaliditeit of zelfs het stoppen van een vitaal orgaan. Volgens het internationale systeem is ICD-10 IHD, I20 - I25 toegewezen.

Oorzaken van pathologie

Coronaire hartziekten ontwikkelen zich wanneer de spierbehoeften en de coronaire bloedstroom in onbalans zijn. Het proces is gebaseerd op:

• Atherosclerose van de slagaders, als hun lumen met 70% of meer versmalt.
• Spasme van ongewijzigde bloedvaten.
• Verminderde microcirculatie in hartspierweefsels.
• Verhoogde activiteit van het bloedstollingssysteem.

De sleutel is de eerste reden voor de lijst. De ontwikkeling van atherosclerose treedt op als gevolg van de ophoping van cholesterol en de vorming van plaques op de vaatwanden. Geleidelijk aan nemen ze in omvang toe, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd. De volgende fase is de transformatie van pathologische structuren, het optreden van scheuren, tranen, activering van trombusvorming. Als het lumen voor 90% wordt geblokkeerd, wordt zelfs in rust een significante verslechtering van de conditie van IHD waargenomen.

Factoren aantrekken

Gevaarlijke tekens worden weergegeven als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:

• Leeftijd ouder dan 50 jaar, vooral voor mannen.
• Erfelijke aanleg.
• Actief roken wanneer meer dan 10 tabaksproducten per dag worden geconsumeerd.
• Hoog cholesterolgehalte - hyperlipidemie.
• Een geschiedenis van arteriële hypertensie, obesitas, diabetes mellitus.
• Sedentaire levensstijl, gebrek aan lichaamsbeweging.
• Gebrek aan een gebalanceerd gezond dieet.

Bij vrouwen kunnen symptomen optreden als gevolg van langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva, op de achtergrond van stress, mentale overbelasting, mentale vermoeidheid. In de laatste situaties worden gezondheidsproblemen niet alleen opgelost door cardiologie, maar ook door neurologie.

Types en vormen

CHD van het hart wordt gepresenteerd in verschillende versies:

• Plotseling gemanifesteerde coronaire dood.
• Myocardinfarct met necrose van hartspierweefsel.
• Primaire stop als gevolg van een schending van de elektrische stabiliteit. De uitkomst hangt af van de tijdigheid van reanimatie.
• Angina pectoris Het wordt voor het eerst aangetroffen, in een vroeg stadium na het infarct, progressief, vasospastisch. Los afzonderlijk het coronair syndroom X.
• Ritmestoornissen. De passage van bloed door de vaten in schokken is te wijten aan de vernauwing van het lumen.
• Hartfalen als gevolg van een acuut tekort aan zuurstofverrijkt bloed in de kransslagaders.
• Postinfarct cardiosclerose als gevolg van de dood van een deel van de spier. De reden is de vervanging van necrotische vezels door bindweefsel. Het resultaat - het onvermogen om te verminderen en chronische coronaire hartziekte.

Het is noodzakelijk dat de differentiële diagnose van coronaire aandoeningen met maximale nauwkeurigheid werd uitgevoerd. Pas als de diagnose correct is gesteld, zal de arts een behandeloptie voorschrijven die in een bepaald geval geschikt is.

symptomen

Het is mogelijk om pathologie te diagnosticeren volgens de volgende klassieke manifestaties:

• Sternum pijnen die zich uitstrekken tot de nek, onderarm, schouder, hand en onderkaak aan de linkerkant. Misschien een onaangenaam gevoel onder de scapula. Aanvallen gaan meestal gepaard met beklemmende, benauwende, brandende of verstikkende krampen. De intensiteit is afhankelijk van de individuele kenmerken.
• Vermoeidheid, algemene zwakte, duizeligheid.
• Verhoogde pijn treedt op tijdens fysieke of emotionele stress. Met volledige rust verbetert de toestand.
• De duur van de aanval varieert van 30 seconden tot 10 minuten.
• Snelle verlichting van spasmen treedt op na het nemen van nitroglycerine.

De oorzaak van de pijn is de afgifte van metabole producten tegen de achtergrond van hypoxie, irritatie van de zenuwreceptoren. De uitingen van de ziekte omvatten kortademigheid, die optreedt tijdens oefening. Soms is ademhalingsmoeilijkheden aanwezig in een kalme toestand.

IHD is een progressieve pathologie, dus de intensiteit van symptomen neemt met de tijd toe. Vaak worden deze symptomen aangevuld met zuurbranden, misselijkheid en koliek in de maag. Als zich een exacerbatie ontwikkelt met een plotselinge hartdood, worden verlies van bewustzijn, verwijde pupillen, bleking van de huid en ademstilstand opgemerkt. De meeste van deze aanvallen vinden plaats tijdens de nacht van de slaap.

Nauwkeurige diagnose

Voor een gedetailleerd beeld zijn een aantal onderzoeken gepland:

• Verwijderen van het elektrocardiogram om hartfalen, ritmestoornissen te detecteren. In het geval van myocardiale pathologie of zijn necrose, is er respectievelijk een verandering in T- en Q-tand en een ST-segment lijdt aan ischemische schade.
• Laadtesten in de vorm van een loopbandtest, fietsergometrie.
• Selectieve coronaire angiografie met de introductie van een contrastmiddel en röntgenstralen in de bloedvaten door middel van een sonde.
• Myocardscintigrafie.
• Computertomografie.
• Farmacologische tests.
• Biochemische analyse van bloed.

Bovendien worden veranderingen in bloeddruk onderzocht om de hypertone component tijdig te detecteren.

Behandeling van ischemische hartziekte

Het belangrijkste doel van de therapie is om de zuurstofbehoefte van het hartspierweefsel te verminderen en het actief aan het weefsel te leveren. Voor deze geoefende medicinale en instrumentale technieken.

De volgende opties of combinaties daarvan worden naar keuze van de arts gekozen:

• Lichamelijke activiteit is beperkt - krachtsporten worden uitgesloten, loopsnelheid wordt verminderd, stijgingen op trappen worden geminimaliseerd. Met een lichte ernst van coronaire hartziekte om de bloedvaten te versterken, moet je fietsen, zwemmen, rustig wandelen voor korte afstanden.
• Gebruikte methoden van fysiotherapie - water- en hydro-golfbehandeling, massage.
• Ontvangst van medicijnen. De arts schrijft voor en schrijft een schema voor om de symptomen van de ziekte te elimineren door de druk van bètablokkers te verminderen, waardoor de kransslagaders van nitroglycerine worden uitgebreid. Gebruik ACE-remmers om de bloedstroom te verbeteren. Als er een risico op bloedstolsels bestaat, moet u aspirine voorschrijven. Met een hoog cholesterolgehalte worden op statines gebaseerde medicijnen getoond.
• Coronaire angioplastiek uitvoeren. De methode verwijst naar minimaal invasieve chirurgische ingrepen, met als gevolg - de uitbreiding van het lumen van bloedvaten. Een katheter met een daarop bevestigde ballon wordt ingebracht door de brachiale of femorale slagader. Bij het bereiken van de pathologische plaats wordt de cholesterolplak ingedrukt door de houder op te blazen. Als een resultaat neemt de afmeting van de stent toe. Manipulatie wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing.
  Het is mogelijk om de procedure uit te voeren met behulp van een veerpunt, die na het verwijderen van de katheter in het vat blijft als een "spreader".
• Laser transmyocardiale revascularisatie. Het is de bedoeling in extreme gevallen zich te vormen in de gebieden van onvoldoende bloedtoevoer naar de vele kleine kanalen die de ischemische weefsels voeden.
• Coronaire bypass-operatie. Indicaties voor het vasthouden ervan - blokkering van meerdere vaten tegelijk, de hogere leeftijd van de patiënt.

Als IHD zich plotseling manifesteert in de vorm van een aanval van angina, is het belangrijk om eerste hulp te kunnen verlenen. De volgende activiteiten zijn geschikt:

• Stoppen van lichamelijke inspanning, volledige rust.
• Een kalmerend middel nemen.
• Verse lucht inname.
• Resorptietabletten nitroglycerine. Terwijl u de spasme van medicatie behoudt, herhaalt u het na 5 minuten.
• In afwezigheid van verbetering samen met nitroglycerine wordt aspirine gekauwd (dosering 500 mg).
• Bel een ambulance moet onmiddellijk zijn.

Voeding voor CHD

Bij ischemische aandoeningen wordt het grootste belang gehecht aan een goed georganiseerd dieet. Tegelijkertijd realiseren ze de volgende doelen:

• Normaal bloedlipidenprofiel normaliseren.
• Voorkom coronaire spasmen.
• Voorkom de stijging van de bloeddruk.
• Help de bloeddichtheid en viscositeit te verlagen.
• Behoud de tonus van de hartspier.

Om de taken te volbrengen, wordt aanbevolen om het volgende dieet te volgen:

• Beperk cholesterolrijke voedingsmiddelen. Sluit vleesvetten, boter en vleesgerechten uit de voeding om niet meer dan 3 keer per week te gebruiken na het koken of stoven. De aanwezigheid in het menu van bijproducten, kaviaar van vis en garnalen, zure room is onaanvaardbaar. Het vetgehalte van zuivelproducten mag niet meer dan 1% zijn. Toegestaan ​​1 ei per week.
• Laat alcohol, cakes, cakes en koolzuurhoudende dranken volledig in de steek.
• De nadruk wordt gelegd op zeevis bereid door roosteren, koken, stoven.
• Delen van fruit en groenten, bessen moeten minstens 3 per dag zijn (bij voorkeur domineren oranje en rode variëteiten). Minimaliseer het aardappelverbruik.
• Van granen tot voorkeurshaver, boekweit, tarwe. Het is raadzaam om zemelen toe te voegen aan ontbijtgranen en soepen.
• Weigeren conservering, halffabrikaten vanwege de aanwezigheid van nitriet erin, vernauwing van de vaten.
• De hoeveelheid zout per dag verminderd tot 5 gram, en voegt het alleen toe aan bereide maaltijden. Versterk de smaak met kruiden.
• Om het bloed te verdunnen, houdt u zich aan het drankregime en consumeert u ten minste 1,5 liter zuiver water per dag. Je kunt het verdunnen met compotes, sappen, melkdranken.
• Om de toon van de hartspier te verhogen, eet u bladgroenten, noten, zeekool, champignons en wortelgroenten.

Complicaties en gevolgen

IHD is extreem gevaarlijk vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van acuut hartfalen, coronaire dood. De periode vanaf het begin van spasme tot overlijden is niet langer dan 6 uur. Andere negatieve opties omvatten een hartinfarct, ondervoeding van hersenstructuren, beroerte. Deze laatste veroorzaken op hun beurt vaak hemiparese van gezonde spierweefsels als gevolg van schade aan de zenuwstructuren.

Preventie, klinische richtlijnen

Effectieve preventie van coronaire hartziekte is voeding en een juiste levensstijl met gemeten fysieke activiteit. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de juiste rust en slaap. Als de patiënt een risico loopt op coronaire hartziekte, is het raadzaam om cursussen met lipideverlagende geneesmiddelen op basis van statine te plannen.

Voorspellen hoeveel live

De volgende feiten spreken van een ongunstig beloop van de pathologie:

• De ontwikkeling van coronaire hartziekte op de achtergrond van arteriële hypertensie.
• De aanwezigheid van ernstige lipidenstoornissen, diabetes.

Het is niet mogelijk om de ziekte volledig te elimineren, maar met onderhoudstherapie is het mogelijk om de achteruitgang van de aandoening te vertragen en tot op hoge leeftijd te leven. De patiënt krijgt een handicap als een hartinfarct is gediagnosticeerd of een directe revascularisatie is uitgevoerd.

Medische mening

Zelfs met een dergelijke diagnose als IHD, kun je een volledig leven niet opgeven. De belangrijkste voorwaarde voor succes is de identificatie van de pathologie van de eerste symptomen, strikte naleving van de aanbevelingen van artsen, controle van het lichaamsgewicht, dagelijkse voeding, het volgen van drukfluctuaties. Als er geen contra-indicaties zijn, wordt het behandelingsschema aangevuld met folkmethoden, waardoor een uitgebreid resultaat wordt verkregen.

Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte (CHD) is een organische en functionele hartspierbeschadiging die wordt veroorzaakt door een gebrek of beëindiging van de bloedtoevoer naar de hartspier (ischemie). IHD kan zich manifesteren als acuut (myocardiaal infarct, hartstilstand) en chronisch (angina pectoris, postinfarct cardiosclerose, hartfalen). De klinische symptomen van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte. IHD is de meest voorkomende oorzaak van een plotselinge dood in de wereld, inclusief mensen in de werkende leeftijd.

Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte is een ernstig probleem van de moderne cardiologie en de geneeskunde in het algemeen. In Rusland worden jaarlijks ongeveer 700.000 sterfgevallen door verschillende vormen van IHD in de wereld geregistreerd en het sterftecijfer van IHD in de wereld is ongeveer 70%. Coronaire hartziekte heeft meer kans op mannen van actieve leeftijd (55 tot 64 jaar oud), leidend tot invaliditeit of plotselinge dood.

De kern van de ontwikkeling van coronaire hartziekte is een disbalans tussen de behoefte van de hartspier aan de bloedtoevoer en de feitelijke coronaire bloedstroom. Deze onbalans kan zich ontwikkelen als gevolg van de sterk toegenomen behoefte aan het myocard in de bloedtoevoer, maar de ontoereikende implementatie ervan, of met de gebruikelijke behoefte, maar een scherpe afname van de coronaire circulatie. Het gebrek aan bloedtoevoer naar het myocardium is vooral uitgesproken in gevallen waarin de coronaire bloedstroom wordt verminderd en de behoefte van de hartspier aan de bloedstroom dramatisch toeneemt. Onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels van het hart, hun zuurstofgebrek manifesteert zich door verschillende vormen van coronaire hartziekten. De groep van CHD omvat acuut ontwikkelende en chronisch voorkomende toestanden van myocardiale ischemie, gevolgd door de daaropvolgende veranderingen: dystrofie, necrose, sclerose. Deze condities in de cardiologie worden onder meer beschouwd als onafhankelijke nosologische eenheden.

Oorzaken en risicofactoren voor ischemische hartziekte

De overgrote meerderheid (97-98%) van de klinische gevallen van coronaire hartziekte wordt veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders van verschillende ernst: van een lichte vernauwing van het lumen van een atherosclerotische plaque tot complete vasculaire occlusie. Bij 75% coronaire stenose reageren de hartspiercellen op zuurstofgebrek en ontwikkelen patiënten angina.

Andere oorzaken van coronaire hartziekte zijn trombo-embolie of spasmen van de kransslagaders, meestal tegen de achtergrond van een bestaande atherosclerotische laesie. Cardiospasme verergert de obstructie van de coronaire vaten en veroorzaakt manifestaties van coronaire hartziekten.

Factoren die bijdragen aan het optreden van CHD zijn:

Draagt ​​bij tot de ontwikkeling van atherosclerose en verhoogt het risico op coronaire hartziekten 2-5 keer. De gevaarlijkste in termen van het risico op coronaire hartziekte zijn hyperlipidemie types IIa, IIb, III, IV, evenals een afname van het gehalte aan alfa-lipoproteïnen.

Hypertensie verhoogt de kans op het 2- tot 6-maal ontwikkelen van CHD. Bij patiënten met systolische bloeddruk = 180 mm Hg. Art. en hogere ischemische hartaandoeningen worden tot 8 keer vaker gevonden dan bij hypotensieve mensen en mensen met normale bloeddrukniveaus.

Volgens verschillende gegevens verhoogt het roken van sigaretten de incidentie van coronaire hartziekte met 1,5 - 6 maal. Sterfte door coronaire hartziekten bij mannen van 35-64 jaar, dagelijks 20-30 sigaretten roken, is 2 keer hoger dan bij niet-rokers van dezelfde leeftijdscategorie.

Fysisch inactieve mensen lopen CHD 3 keer meer risico dan degenen die een actieve levensstijl leiden. Bij gecombineerde hypodynamie met overgewicht neemt dit risico aanzienlijk toe.

• verminderde koolhydraattolerantie

In het geval van diabetes mellitus, inclusief latente diabetes, neemt het risico op de incidentie van coronaire hartziekten 2-4 keer toe.

De factoren die een bedreiging vormen voor de ontwikkeling van CHZ moeten ook de belaste erfelijkheid, het mannelijke geslacht en oudere patiënten omvatten. Met een combinatie van verschillende predisponerende factoren neemt de mate van risico bij de ontwikkeling van coronaire hartziekten aanzienlijk toe.

De oorzaken en snelheid van ischemie, de duur en ernst ervan, de initiële toestand van het cardiovasculaire systeem van het individu bepalen het voorkomen van een of andere vorm van ischemische hartziekte.

Classificatie van coronaire hartziekten

Als een werkclassificatie, volgens de aanbevelingen van de WHO (1979) en het ESC van de Academie van Medische Wetenschappen van de USSR (1984), wordt de volgende systematisering van vormen van IHD gebruikt door klinische cardiologen:

1. Plotselinge coronaire sterfte (of primaire hartstilstand) is een plotselinge, onvoorziene toestand, vermoedelijk op basis van myocardiale elektrische instabiliteit. Onder plotselinge coronaire dood wordt verstaan ​​onmiddellijk of overlijden dat niet later dan 6 uur na een hartaanval plaatsvond in aanwezigheid van getuigen. Wijs plotselinge coronaire sterfte toe aan succesvolle reanimatie en de dood.

• exertionele angina (belasting):

1. stabiel (met de definitie van functionele klasse I, II, III of IV);
2. onstabiel: eerste verschenen, progressieve, vroege postoperatieve of post-infarctaire angina pectoris;

• spontane angina (syn.speciale, variant, vasospastische, Prinzmetal angina)

3. De pijnloze vorm van ischemie van het myocard.

• groot brandpunt (transmuraal, Q-infarct);
• klein brandpunt (geen Q-infarct);

6. Overtredingen van hartgeleiding en ritme (vorm).

7. Hartfalen (vorm en stadium).

In de cardiologie is er het concept van "acuut coronair syndroom", dat verschillende vormen van coronaire hartziekten combineert: onstabiele angina, myocardinfarct (met Q-golf en zonder Q-golf). Soms omvat deze groep een plotselinge coronaire dood veroorzaakt door coronaire hartziekte.

Symptomen van coronaire hartziekten

De klinische manifestaties van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte (zie myocardiaal infarct, angina). In het algemeen heeft coronaire hartziekte een golfachtige loop: periodes van stabiele, normale gezondheidstoestand worden afgewisseld met episoden van acute ischemie. Ongeveer 1/3 van de patiënten, vooral met stille myocardischemie, voelt de aanwezigheid van IHD helemaal niet. De progressie van coronaire hartziekten kan zich in de loop van tientallen jaren langzaam ontwikkelen; dit kan de vorm van de ziekte en dus de symptomen veranderen.

Gemeenschappelijke uitingen van coronaire hartziekte omvatten pijn op de borst geassocieerd met fysieke inspanning of stress, pijn in de rug, arm, onderkaak; kortademigheid, hartkloppingen of een gevoel van onderbreking; zwakte, misselijkheid, duizeligheid, vertroebeling van het bewustzijn en flauwvallen, overmatig zweten. Vaak wordt coronaire hartziekte gedetecteerd in het stadium van de ontwikkeling van chronisch hartfalen met het optreden van oedeem in de onderste ledematen, ernstige kortademigheid, waardoor de patiënt gedwongen zit te gaan zitten.

Deze symptomen van coronaire hartziekte komen meestal niet tegelijkertijd voor, met een bepaalde vorm van de ziekte is er een overwicht van bepaalde manifestaties van ischemie.

De voorlopers van primaire hartstilstand bij patiënten met ischemische hartaandoeningen kunnen episodisch optredende gevoelens zijn van ongemak achter het borstbeen, angst voor overlijden en psycho-emotionele labiliteit. Bij plotselinge coronaire sterfte verliest de patiënt het bewustzijn, stopt de ademhaling, is er geen polsslag op de hoofdslagaders (femorale, halsslagader), worden hartgeluiden niet gehoord, verwijden de pupillen zich, de huid wordt lichtgrijs. Gevallen van primaire hartstilstand vormen tot 60% van de sterfgevallen als gevolg van coronaire hartziekten, voornamelijk in de preklinische fase.

Complicaties van coronaire hartziekten

Hemodynamische stoornissen in de hartspier en de ischemische schade ervan veroorzaken talrijke morfofunctionele veranderingen die de vorm en prognose van coronaire hartziekte bepalen. Het resultaat van myocardiale ischemie zijn de volgende mechanismen van decompensatie:

• gebrek aan energiemetabolisme van myocardcellen - cardiomyocyten;
• "Verlamd" en "slapend" (of overwinterend) myocardium - een vorm van verminderde linkerventrikelcontractiliteit bij patiënten met coronaire hartziekte die van voorbijgaande aard zijn;
• ontwikkeling van diffuse atherosclerotische en focale post-infarct cardiosclerose - vermindering van het aantal functionerende hartspiercellen en de ontwikkeling van bindweefsel op hun plaats;
• schending van de systolische en diastolische functies van het myocard;
• stoornis van prikkelbaarheid, geleidbaarheid, automatisme en myocardiale contractiliteit.

De vermelde morfofunctionele veranderingen in het myocardium bij ischemische hartziekte leiden tot de ontwikkeling van een aanhoudende afname van de coronaire circulatie, d.w.z. hartfalen.

Diagnose van ischemische hartziekte

Diagnose van coronaire hartziekte wordt uitgevoerd door cardiologen in een cardiologisch ziekenhuis of kliniek met behulp van specifieke instrumentele technieken. Bij het interviewen van een patiënt worden klachten en symptomen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekte opgehelderd. Bij onderzoek worden de aanwezigheid van oedeem, cyanose van de huid, hartgeruis en ritmestoornissen bepaald.

Laboratorium- en diagnostische tests omvatten de studie van specifieke enzymen die toenemen met onstabiele angina en infarcten (creatinefosfokinase (gedurende de eerste 4-8 uur), troponine-I (7-10 dagen), troponine-T (10-14 dagen), aminotransferase lactaatdehydrogenase, myoglobine (op de eerste dag)). Deze intracellulaire eiwitenzymen bij de vernietiging van cardiomyocyten worden in het bloed afgegeven (resorptie-necrotisch syndroom). Een onderzoek wordt ook uitgevoerd op het niveau van totale cholesterol, lage (atherogene) en hoge (anti-atherogene) dichtheidslipoproteïnen, triglyceriden, bloedsuiker, ALT en AST (niet-specifieke cytolysemarkers).

De belangrijkste methode voor de diagnose van hartaandoeningen, waaronder coronaire hartziekten, is een ECG-registratie van de elektrische activiteit van het hart, waarmee overtredingen van de normale modus van de hartfunctie kunnen worden gedetecteerd. Echocardiografie - een methode van echografie van het hart stelt u in staat om de grootte van het hart, de conditie van de holtes en kleppen te visualiseren, de samentrekbaarheid van het myocardium, akoestische ruis te beoordelen. In sommige gevallen, coronaire hartziekte met stress-echocardiografie - echografie met behulp van doseringsoefeningen, registratie van ischemie van de hartspier.

Bij de diagnose van coronaire hartziekten worden functionele testen met belasting op grote schaal gebruikt. Ze worden gebruikt om de vroege stadia van coronaire hartziekte te identificeren, wanneer overtredingen nog steeds niet in rust kunnen worden vastgesteld. Als een stresstest worden wandelen, trappen, lasten op simulatoren (hometrainer, loopband) gebruikt, vergezeld van ECG-fixatie van de hartprestaties. Het beperkte gebruik van functionele tests in sommige gevallen veroorzaakt door het onvermogen van patiënten om de vereiste hoeveelheid belasting uit te voeren.

Holter dagelijkse bewaking van ECG omvat de registratie van een ECG uitgevoerd gedurende de dag en het detecteren van intermitterende abnormaliteiten in het hart. Voor de studie wordt een draagbaar apparaat (Holter-monitor) gebruikt, bevestigd op de schouder of riem van de patiënt en het nemen van lezingen, evenals een zelfobservatie-dagboek waarin de patiënt zijn of haar acties en veranderingen in de gezondheidstoestand tegen de uren bekijkt. De gegevens die tijdens het monitoringproces zijn verkregen, worden op de computer verwerkt. ECG-monitoring maakt het niet alleen mogelijk manifestaties van coronaire hartziekten te identificeren, maar ook de oorzaken en voorwaarden voor het optreden ervan, wat vooral belangrijk is bij de diagnose van angina.

Extraesofageale elektrocardiografie (CPECG) maakt een gedetailleerde beoordeling van elektrische exciteerbaarheid en geleidbaarheid van het myocardium mogelijk. De essentie van de methode bestaat uit het inbrengen van een sensor in de slokdarm en het opnemen van hartprestatie-indicatoren, waarbij de verstoringen door de huid, het onderhuidse vet en de ribbenkast worden omzeild.

Het uitvoeren van coronaire angiografie bij de diagnose van coronaire hartziekte maakt het mogelijk de hartspiervaten te contrasteren en schendingen van de doorgankelijkheid ervan, de mate van stenose of occlusie te bepalen. Coronaire angiografie wordt gebruikt om het probleem van cardiale vasculaire chirurgie aan te pakken. Met de introductie van een contrastmiddel mogelijk allergische verschijnselen, waaronder anafylaxie.

Behandeling van ischemische hartziekte

Tactiek van de behandeling van verschillende klinische vormen van CHD heeft zijn eigen kenmerken. Niettemin is het mogelijk om de hoofdrichtingen te identificeren die worden gebruikt voor de behandeling van coronaire hartziekten:

• niet-medicamenteuze therapie;
• medicamenteuze therapie;
• chirurgische myocardiale revascularisatie (aorto-coronaire bypass);
• het gebruik van endovasculaire technieken (coronaire angioplastiek).

Niet-medicamenteuze therapie omvat activiteiten voor het corrigeren van levensstijl en voeding. Bij verschillende manifestaties van coronaire hartziekte wordt een beperking van de activiteitsmodus weergegeven, omdat tijdens de oefening de bloedtoevoer naar het hart en de zuurstofbehoefte toenemen. Ontevredenheid met deze behoefte aan de hartspier veroorzaakt in feite manifestaties van coronaire hartziekte. Daarom is bij elke vorm van coronaire hartziekte het activiteitenregime van de patiënt beperkt, gevolgd door de geleidelijke uitbreiding tijdens revalidatie.

Het dieet voor CHD zorgt voor een beperking van de inname van water en zout met voedsel om de belasting van de hartspier te verminderen. Een vetarm dieet wordt ook voorgeschreven om de progressie van atherosclerose te vertragen en obesitas te bestrijden. De volgende productgroepen zijn beperkt en, waar mogelijk, uitgesloten: dierlijke vetten (boter, reuzel, vet vlees), gerookte en gefrituurde voedingsmiddelen, snel opneembare koolhydraten (gebakken gebak, chocolade, gebak, snoep). Om een ​​normaal gewicht te behouden, is het noodzakelijk om een ​​balans te handhaven tussen verbruikte en verbruikte energie. Als het nodig is om het gewicht te verminderen, moet het tekort tussen geconsumeerde en geconsumeerde energiereserves ten minste 300 kCl per dag bedragen, rekening houdend met het feit dat een persoon ongeveer 2000 tot 2500 kCl per dag met normale fysieke activiteit doorbrengt.

Medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekte wordt voorgeschreven door de formule "A-B-C": bloedplaatjesaggregatieremmers, β-blokkers en cholesterolverlagende geneesmiddelen. Bij afwezigheid van contra-indicaties is het mogelijk om nitraten, diuretica, antiaritmica, enz. Voor te schrijven. Het gebrek aan effect van de lopende medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekten en de dreiging van een hartinfarct zijn een indicatie om een ​​hartchirurg te raadplegen om het probleem van de chirurgische behandeling op te lossen.

Chirurgische myocardiale revascularisatie (coronaire bypassoperatie - CABG) wordt gebruikt om de bloedtoevoer naar de ischemieplaats te herstellen (revascularisatie) met resistentie tegen voortgezette farmacologische therapie (bijvoorbeeld met stabiele angina van spanning III en IV FC). De essentie van CABG is het opleggen van een autoveneuze anastomose tussen de aorta en de aangetaste slagader van het hart onder het gebied van zijn vernauwing of occlusie. Dit creëert een bypass vasculair bed dat bloed aflevert op de plaats van ischemie van het myocard. CABG-chirurgie kan worden uitgevoerd met behulp van cardiopulmonale bypass of op een werkend hart. Percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA) is een minimaal invasieve chirurgische procedure voor CHD-ballon "expansie" van een stenotisch vat gevolgd door implantatie van een skelet-stent die het vatlumen voldoende houdt voor de bloedstroom.

Prognose en preventie van coronaire hartziekten

De definitie van de prognose voor CHZ hangt af van de onderlinge relatie van verschillende factoren. Dit heeft dus een negatieve invloed op de prognose van een combinatie van coronaire hartziekten en arteriële hypertensie, ernstige stoornissen van het lipidemetabolisme en diabetes. Behandeling kan de gestage progressie van coronaire hartziekte alleen maar vertragen, maar de ontwikkeling ervan niet stoppen.

De meest effectieve preventie van coronaire hartziekten is het verminderen van de schadelijke effecten van bedreigingen: de eliminatie van alcohol en tabak, psycho-emotionele overbelasting, het onderhouden van een optimaal lichaamsgewicht, fysieke activiteit, bloeddrukcontrole, gezond eten.