Tijdelijke transiënte cerebrale ischemische aanvallen [aanvallen] en gerelateerde syndromen (G45)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van de nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Wat is vertebro-basilaire insufficiëntie, ICD 10 -pathologiecode

Hoe manifesteert vertebro basilaire insufficiëntie, mkb 10 en de beschrijving van de ziekte zich - de behandelende arts zal deze vragen beantwoorden. Vertebro basilaire insufficiëntie is een ziekte van de hersenvaten, gekenmerkt door onvoldoende bloedtoevoer naar de bloedvaten, wat leidt tot een verslechtering van het werk van de afzonderlijke sectoren.

VBN veroorzaakt pathologische processen in het centrale zenuwstelsel.
Vertebro-basilaire insufficiëntie volgens ICD 10 heeft de naam "Vertebrobasilar arterial system syndrome" code G45.0 klasse V "Vaatziekten van het zenuwstelsel". VBN is een syndroom dat onmiddellijke diagnose en naar behoren geselecteerde behandeling vereist.

VBN treedt op vanwege verschillende factoren:

• genetische aanleg voor vasculaire ziekte zoals ischemie;
• de aanwezigheid van osteochondrose in het lichaam;
• nekletsel, cervix: vooral deze factor bij de ontwikkeling van VBN is inherent aan mensen die sporten; gevallen van huisschade aan de nek zijn niet uitgesloten;
• ontstekingsprocessen in de wanden van bloedvaten, zoals arteritis;
• vasculaire schade aan de bloedvaten van het vertebro-basilar systeem, wat leidt tot bloedlekkage tussen de wanden van de slagaders;
• een hernia die de wanden van de aderen platdrukt en knijpt;
• beroerte ischemische vorm.

De belangrijkste factor die leidt tot de ontwikkeling van VBN is osteochondrose.
Symptomatisch beeld van de ziekte - hartfalen wordt gekenmerkt door specifieke symptomen.

De tekenen van VBI kunnen permanent en tijdelijk zijn, afhankelijk van de vorm van de ziekte - acuut, chronisch of tijdelijk.

VBN van de tijdelijke vorm wordt gekenmerkt door tekenen die binnen 2-3 dagen verschijnen. Ten eerste beginnen hoofdpijn en een constant gevoel van ongemak in de nek. Een onderscheidend kenmerk van de tijdelijke vorm van VBN - de snelle manifestatie van symptomen, de afwezigheid van een periode van exacerbatie.

De belangrijkste symptomen van VBN:

• constante hoofdpijn;
• kloppend gevoel in de nek;
• aanhoudende tinnitus;
• concentratiestoornis, gevoel van verwarring;
• frequente flauwvallen;
• duizeligheid;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• obstructie van de bloedvaten - ischemie;
• spraakgebrek.

Met de ontwikkeling van VBN kan de patiënt plotseling beginnen te vallen.

Stadia van ontwikkeling van het syndroom. Basilair insufficiëntie van cerebrale schepen kent drie stadia van ontwikkeling: compensatie, relatieve compensatie en decompensatie.
Compensatie - de eerste fase van de ziekte, die wordt gekenmerkt door milde symptomen in de vorm van hoofdpijn. De eerste aandoeningen van het centrale zenuwstelsel manifesteren zich als een schending van concentratie, verwarring en onvermogen van de patiënt om zich in de ruimte te oriënteren.

De tweede fase van relatieve compensatie is de manifestatie van een ischemische aanval, verminderde bloedstroom in de vaten van de hersenen. De manifestatie van het algemene klinische beeld. Er kan een microstoot optreden.
Stadium van decompensatie - de patiënt kan een beroerte van het ischemische type hebben.

Functies VBN bij kinderen. Vertebro-basilaire insufficiëntie van cerebrale vaten - een ziekte die kan voorkomen bij kinderen, in de leeftijdsgroep van 3 tot 5 jaar, evenals bij kinderen van 7 tot 14 jaar. Tekenen van VBN bij kinderen hebben specifieke symptomen:

• problemen met houding;
• verhoogde wispelturigheid en tranen;
• constante slaperigheid en vermoeidheid;
• flauwvallen;
• frequente misselijkheid;
• intolerantie benauwdheid;
• ouders merken op dat het kind tijdens het zitten ongemakkelijke posities inneemt.

Diagnose en behandeling van VBN. VBN is een vrij ernstige ziekte die een beroerte, aanhoudende ischemische aanvallen en stoornissen in het centrale zenuwstelsel kan veroorzaken. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe eerder de gevolgen van de ziekte zullen worden gewaarschuwd. Diagnostische methoden omvatten echografie van cerebrale vaten en algemeen onderzoek van het gehele organisme.

De behandeling van de vroege stadia van de ziekte kan op poliklinische basis plaatsvinden. Met de verslechtering van de symptomatische VBN moet de patiënt alleen in een ziekenhuis worden behandeld. De behandeling is complex - een combinatie van medicatie en fysiotherapie.

Zonder falen moet de patiënt een gezonde levensstijl hebben, een therapeutisch dieet volgen en voortdurend zijn bloeddruk controleren. Het dieet is exclusief het gebruik van brood, worstjes, gefrituurde, pittige en vette gerechten. Alleen de eerste vorm van de ziekte kan worden genezen met medicijnen.

Vaatverwijders worden voorgeschreven, die bijdragen aan de uitbreiding van de bloedvaten van het cervicale gebied en de hersenen. Anti-bloedplaatjes medicijnen - verdun het bloed, voorkoming van snelle vouwing wordt gebruikt om de vorming van trombose te voorkomen.
Om de werking van de hersenen te verbeteren - drugs noötrope en metabolische groepen. Om de bloeddruk te normaliseren, worden antihypertensieve groepen voorgeschreven.

Om de onaangename symptomen te verlichten, worden slaappillen en pijnstillers ingenomen. Bij frequente stemmingswisselingen wordt een reeks antidepressiva aanbevolen.

Fysiotherapie, fysiotherapie en massage worden samen met medicatie gebruikt. Regelmatige fysiotherapie onderdrukt spasmen, helpt de houding en wervels versterken. Massage wordt gebruikt om de bloedcirculatie te verbeteren. Voor de behandeling van VBI bij jonge kinderen volstaat het regelmatig oefeningen voor fysiotherapie uit te voeren en een massage uit te voeren.

Om negatieve gevolgen voor het lichaam en de verdere ontwikkeling van VBN te voorkomen, moeten patiënten een gezonde levensstijl hebben, slechte gewoonten opgeven, sporten en de bloeddruk onder controle houden.

Vertebrobasilaire insufficiëntie μb 10

Vertebro-basilaire insufficiëntiesyndroom

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Vertebro-basilaire insufficiëntie is een merkbare verslechtering van de hersenen, die mogelijk te wijten is aan onvoldoende bloedstroming in het vertebrobasilaire bassin en in andere slagaders. De basilaire ader is de belangrijkste aorta van de hersenen, waardoor de anderen met elkaar verbonden zijn, en vanwege een tekort aan vaten ontvangen de belangrijkste hersencellen niet de vereiste hoeveelheid voeding. Als gevolg hiervan kan dit leiden tot verstoring van het werk en het functioneren van het centrale zenuwstelsel. Denk eraan, volgens ICD 10 (de internationale classificatie van ziekten), basilaire insufficiëntie is een syndroom van slecht functioneren van het vertebro-basilar systeem.

De oorzaken van de ziekte

Er zijn veel oorzaken van deze ziekte. Vandaag zullen we proberen de meest voorkomende te benadrukken:

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

• Genetische aanleg. Zoals u weet, kunnen veel ziekten worden overgeërfd, in het geval van dit probleem kan het een pathologie zijn bij de ontwikkeling van bloedvaten.
• Ook lopen er risico's op patiënten die lijden aan osteochondrose. Osteochondrose is een verstoring van het werk van gewrichtskraakbeen. Tegen de achtergrond van osteochondrose kan de bloedstroom in de wervelslagaders verschillende keren afnemen. Volgens de statistieken wordt elke derde patiënt die lijdt aan osteochondrose blootgesteld aan basilaire insufficiëntie. Bovendien kan de ziekte zich ontwikkelen tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose.
• Allerhande verwondingen aan de baarmoederhals, sport, huis of transport. Onthoud dat verwondingen van de cervicale wervelkolom erg gevaarlijk zijn en heel lang genezen.
• Ontsteking van de vaatwanden. Bijvoorbeeld Takayasu-syndroom of andere arteritis die vaatziekte veroorzaakt.
• Antifosfolipidensyndroom komt vaak voor bij patiënten jonger dan 30 jaar. Het syndroom wordt gekenmerkt door verhoogde bloedstolsels en arteriële doorgankelijkheid.
• Verwondingen van de vertebro-basilar slagaders. In dit geval wordt de slagaderwand aanzienlijk beschadigd en lekt een kleine hoeveelheid bloed tussen de weefsellagen.
• Ernstige knijpen van de basilaire arterie als gevolg van de vorming van een hernia of een aanzienlijke toename van de scalenespier.
• Ischemische beroerte. Het is het gevaarlijkst omdat het slagaders vernietigt en dodelijk kan zijn.

symptomen

Symptomen van deze ziekte zijn onderverdeeld in verschillende categorieën, afhankelijk van het type ziekte: chronische insufficiëntie of tijdelijk. Aanhoudende symptomen worden gekenmerkt door het feit dat ze meer dan enkele dagen duren (vanaf een week of langer). Ten eerste klagen patiënten over onaangename pijn in de achterkant van het hoofd en tijdelijke duizeligheid. Symptomen met een tijdelijk karakter worden gekenmerkt door een snelle periode en een zeldzame exacerbatie.

Dus de symptomen van basilaire insufficiëntie zien er als volgt uit:

1. Aanhoudende hoofdpijn kan zich manifesteren als frequente pulsaties in de achterkant van het hoofd.
2. Tinnitus en congestie kunnen ook wijzen op een soortgelijk probleem.
3. Verwarring moet worden toegeschreven aan de symptomen van basilaire insufficiëntie.
4. Abrupte aanvallen van duizeligheid en flauwvallen wijzen op een ernstig probleem met de slagaders, dus het wordt ten zeerste aanbevolen om een ​​specialist te raadplegen.
5. Hoge lichaamstemperatuur, slaperigheid en zwakte.
6. Acute voorbijgaande ischemische aanval. Een voorbijgaande aanval lijkt qua verschijning sterk op een beroerte.
7. Prikkelbaarheid, onverklaarbare stemmingswisselingen.

In de vroege stadia van de ziekte kan de spraak van de patiënt verslechteren, kan er sprake zijn van een verlies van oriëntatie in de ruimte en plotselinge vallen. Dit type beroerte verwijst naar acuut verstoorde bloedcirculatie in de hersenen.

Hoe is de diagnose?

Tekenen van basilaire insufficiëntie zijn uitgesproken, maar de ziekte is vrij moeilijk te bepalen en de diagnose duurt lang. Er zijn verschillende redenen voor deze paradox:

• Dit falen in elke persoon kan zich op verschillende manieren voortzetten en ontwikkelen.
• Het is ook vrij moeilijk om de objectieve symptomen van het subjectieve te scheiden.
• Symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie zijn inherent aan andere ziekten.

Maar het is mogelijk om de ziekte in een vroeg stadium te bepalen met behulp van:

• Echografie, die de beweging van de bloedstroom door de slagaders beoordeelt;
• op een spinale röntgenfoto kan een arts zijn algemene toestand en de aanwezigheid van problemen beoordelen;
• Door röntgenfoto's van de bloedvaten kunt u de slagaders op de röntgenfoto zien. Deze technologie is vrij nieuw, maar wint snel aan populariteit.
• computertomografie van de vaten en magnetische tomografie zal de toestand van de vaten van de hersenen beoordelen.
• bloedonderzoek.

behandeling

Nadat alle noodzakelijke tests zijn uitgevoerd en de arts het algemene beeld van de ziekte ziet, schrijft hij een behandeling voor. De behandeling is onderverdeeld in de traditionele (drugs) en niet-traditionele. Er moet ook worden opgemerkt dat er geen algemeen programma voor de behandeling van patiënten is. Behandeling voor basilaire insufficiëntie wordt puur individueel voorgeschreven. Wanneer de drug-optie de volgende medicijnen voorschreef:

1. Voor de expansie van bloedvaten. Ze voorkomen het optreden van cardiovasculaire pathologieën. In eerste instantie wordt een kleine dosis voorgeschreven, die geleidelijk zal toenemen.
2. Om de bloedstolling te verminderen. Helpt het proces van bloedstolsels te voorkomen. Het meest voorgeschreven acetylsalicylzuur (de aanbevolen dosis mag niet hoger zijn dan 100 milligram).
3. Om het functioneren van de hersenen te verbeteren. Metabolische geneesmiddelen zoals glycerol, piracetam, enz. Worden gebruikt.
4. Ook kan de arts medicijnen voorschrijven om de druk te verminderen.

Daarnaast schrijft de arts geneesmiddelen voor die de belangrijkste verschijnselen van de ziekte verlichten: pijnstillers, slaappillen en antidepressiva. Vergeet niet dat sommige medicijnen deze ziekte niet genezen en vaak wordt aan de patiënt een uitgebreide behandeling voorgeschreven die naast medicijnen ook verschillende therapieën en gymnastiek omvat.

1. Massage, die helpt om de bloedcirculatie te verbeteren.
2. Medische gymnastiek voorkomt spierspasmen en versterkt het frame. Oefeningen hiervoor worden door de arts zelf voorgeschreven.
3. De bloedzuigers helpen om vaatziekten goed te bestrijden. Leech-therapie is een oude, maar zeer effectieve manier om met verschillende ziekten om te gaan, die door onze voorouders werd gebruikt.
4. Acupunctuur helpt ook spierspasmen verlichten.
5. Het dragen van een halscorset.

Chirurgische interventie is gericht op het verbeteren van de bloedstroom in de basilaire aorta. De meest gebruikte speciale stent, die tussen het lumen in de slagaders wordt geplaatst en waarmee u de normale doorbloeding in stand kunt houden. Als een van de methoden voor chirurgische behandeling wordt endarteriëctomie (verwijdering van plaque uit de aorta) gebruikt en microdiscectomie wordt gebruikt om de wervelkolom te stabiliseren.

Niet-traditionele behandeling

Onthoud: therapie met volksremedies kan uitsluitend in combinatie met traditionele behandelmethoden worden gebruikt. Folk-remedies zijn ontworpen om de effectiviteit van therapie te verhogen en niet om het te vervangen.

1. Vitamine C helpt de bloedstolling en bloedstolsels te verminderen. Om dit te doen, moet je deze vruchten eten: veenbessen, citrusvruchten (citroen, sinaasappel, enz.) En kiwi.
2. Knoflook kan het bloed verdunnen. Daarom is er een goed recept: 3 knoflookknoppen moeten door de knoflookpers worden gehaald, het mengsel in een potje doen en op een koele plaats zetten. Na een paar dagen wordt de knoflook gefilterd, waarna een paar druppels citroensap en honing worden toegevoegd voor de smaak. Neem op de dag niet meer dan een theelepel na de maaltijd.
3. Kastanjetint vermindert de bloedstolling. Om deze tinctuur te bereiden, heb je een pond kastanjezaad nodig. Ze moeten grondig gemalen worden en een liter gefilterd water gieten. Tinctuur moet een week staan, waarna het moet worden gefilterd. Op de dag kunt u een half uur voor de maaltijd een eetlepel nemen.
4. Om de vaten uit te breiden kan worden gemaakt van kruidentincturen. Je hebt kamille, sint-janskruid, immortelle en millennial nodig (een vergelijkbare set kruiden is gemakkelijk te vinden in de apotheek). Vervolgens moet je met een eetlepel kruiden een halve liter kokend water uitgieten en een half uur lang aandringen. Na deze tijd moet de tinctuur worden afgetapt en in twee porties worden gegoten. Neem de eerste portie in de ochtend en de tweede in de avond. Voor een maand moet je deze cursus drinken. Het is de moeite waard om te overwegen dat de drank een vrij specifieke geur heeft, die kan worden geëlimineerd met behulp van een theelepel honing.
5. Om de vele symptomen van de ziekte te verlichten, kunt u gebruik maken van tinctuur van citroenmelisse, maïszijde (alle ingrediënten kunnen worden gekocht bij de apotheek) en citroensap. Dit mengsel moet worden overgoten met een liter kokend water en een uur lang laten infunderen. Vervolgens wordt de tinctuur verschillende malen gefilterd en dronken we elke 30 minuten per dag in kleine porties, omdat de smaak van dit soort theebladeren niet de meest aangename is. De tinctuur is de hele week dronken, waarna een korte pauze van enkele dagen wordt genomen. Deze cursus moet minstens 3 keer worden herhaald.

conclusie

Zoals je ziet, is vertebro-basilaire insufficiëntie een vrij ernstige ziekte, die, als ze niet goed wordt behandeld, tot rampzalige gevolgen kan leiden. De symptomatologie van de ziekte is vrij ingewikkeld en daarom is het zo moeilijk te identificeren, maar als er vergelijkbare symptomen zijn, wordt het toch aangeraden om een ​​specialist te raadplegen. Vergeet niet dat de therapie individueel is gekozen. En neem nooit deel aan zelfbehandeling, want in het beste geval levert het absoluut geen resultaten op, en in het slechtste geval kan de ziekte fataal zijn.

Oorzaken en symptomen van longoedeem bij een hartinfarct

Longoedeem bij een hartinfarct is een pathologisch proces dat gepaard gaat met hartfalen. Tegelijkertijd sterven de cellen van het getroffen gebied van het myocardium (hartspier), omdat de toevoer van het hart met zuurstof en voedingsstoffen stopt vanwege de storing van de kransslagaders. Dit kan gepaard gaan met de ontwikkeling van oedeem in de longen, wat wordt veroorzaakt door ophoping van bloedplasma dat vrijkomt uit de bloedvaten in de longweefsels en longblaasjes. Zo wordt een hartaanval gecompliceerd door de ademhalingsproblemen van de patiënt, het is een uiterst gevaarlijke toestand die tot de dood van de patiënt kan leiden en een onmiddellijke reactie vereist.

Volgens de ICD-10-ziekte wordt een code 121 toegekend, en de complicatie ervan in de vorm van longoedeem is 150,1.

Waarom ontwikkelt de ziekte zich?

Cardiologen associëren de ontwikkeling van deze reeks pathologieën met twee factoren:

1. Blokkering van de kransslagader als gevolg van atherosclerose, of significante vernauwing van het lumen.
2. Te hoge druk in het ventrikel vanwege bepaalde pathologieën van het hart.

Zoals je weet, is het werk van het hart om bloed te pompen. Het hart samentrekt in cycli, terwijl het myocardium ontspant en vervolgens opnieuw contracteert. Wanneer het hart ontspant (de zogenaamde diastole), is het ventrikel gevuld met bloed en wordt het tijdens systole (samentrekking) in de bloedvaten van het hart gepompt.

Wanneer een patiënt een hartaanval ontwikkelt, verliezen de ventrikels de mogelijkheid van volledige ontspanning. Dit komt door de dood van een deel van de spiercellen - necrose.

Vergelijkbare ventriculaire problemen worden waargenomen met andere pathologieën:

• ischemische ziekte;
• aortastenose;
• hoge druk;
• hypertrofische cardiomyopathie.

Maar als tijdens een hartinfarct de oorzaak van ventriculaire disfunctie necrose is, handelen in dergelijke gevallen andere pathologische veranderingen als zodanig.

Het bestaat uit het feit dat tijdens een hartaanval het bloed stagneert in de haarvaten van de longen en de longcirculatie. Hydrostatische druk groeit geleidelijk in hen, en plasma, dat uit de bloedvaten "knijpt", penetreert het longweefsel en het interstitiële volume. Dit proces veroorzaakt acute ademhalingsdisfunctie en kan fataal zijn voor de patiënt.

symptomen

In de geneeskunde is het gebruikelijk om rekening te houden met de volgende symptomen van een hartaanval met oedeem:

• aanzienlijke pijn "onder de lepel", achter het borstbeen of in de regio van het hart;
• progressieve zwakte;
• verhoogde hartslag tot 200 slagen per minuut, en zelfs meer (ernstige tachycardie);
• toename van de bloeddruk;
• kortademigheid, gebrek aan lucht;
• de aanwezigheid van piepende ademhaling in de longen. Ze zijn eerst droog, worden geleidelijk nat;
• kortademigheid;
• natte hoest;
• cyanose (blauw van de huid en slijmvliezen);
• gooit de patiënt in een koud zweet.

Naarmate de pathologische toestand zich ontwikkelt, neemt de temperatuur toe, maar niet hoger dan 38 graden. Een symptoom kan zich ontwikkelen na vijf tot zes uur na een hartaanval en na een dag.

Wanneer de zwelling zich volledig naar de longen uitbreidt (dit is vooral kenmerkend voor hartfalen met schade aan de linker hartkamer en de hartaanval zelf), neemt de kortademigheid toe. Gasuitwisseling in de longen blijft verslechteren, en de patiënt ervaart astma-aanvallen. De vloeistof komt geleidelijk de bronchiën binnen en alveoli, de laatste blijven aan elkaar kleven, in de longen van patiënten met natte rales zijn te horen.

Gevolgen van een hartaanval met oedeem

De dood van de patiënt kan worden voorkomen als u hem op een tijdige en correcte manier bijstaat. Als de eerste hulp niet was verstrekt, is er een grote kans op overlijden als gevolg van verstikking of atriale fibrillatie van de ventrikels.

Dit type hartinfarct kan de volgende gevolgen hebben:

• cardiogene shock. De druk van de patiënt neemt af, de pols wordt draadvormig en de hartspier stopt uiteindelijk;
• cardiosclerose: na een hartinfarct is het hartweefsel dat is gestorven als gevolg van de aanval, littekens;
• atrioventriculair blok: een schending van de geleidbaarheid van elektrische impulsen in het hart, tot het volledig stoppen van hun passage;
• fibrine pericarditis. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces dat het fibreus-sereuze hartmembraan beïnvloedt;
• postinfarct aneurysma, waarbij dat gedeelte van de wand van de hartkamer, dat is aangetast, begint op te bollen. Deze pathologie kan enkele maanden na een hartaanval optreden en wordt geregistreerd in ongeveer 15 van de 100 gevallen;
• Er is een mogelijkheid van een longinfarct. Een deel van het longweefsel kan ook afsterven en worden vervangen door het litteken;
• herseninfarct.

Diagnostiek en patiëntenzorg

De eerste diagnose wordt meestal uitgevoerd door ambulanceartsen die op hun plaats worden gebracht. Het is vrij eenvoudig om de reden voor de ziekte van een patiënt, opgesteld door een specialist, te bepalen, aangezien het klinische beeld van manifestaties van infarct en longoedeem heel duidelijk wordt gezien en iemand toestaat een redelijk nauwkeurige conclusie te trekken op basis van het eerste onderzoek.

De diagnose wordt vastgesteld met behulp van een ECG, evenals het luisteren naar een hartritme. Wanneer een patiënt een ziekenhuis binnengaat voor behandeling, krijgt hij ook een echografische diagnose van de longen en het hart (of een röntgenonderzoek daarvan). Neem daarnaast tests: het bloed wordt onderzocht op specifieke eiwitten en enzymen, evenals op het gehalte aan verschillende bloedcellen.

Bij de diagnose is het belangrijk om te onthouden dat een aantal symptomen van een hartaanval vergelijkbaar zijn met die bij interne bloeding, pneumothorax, perforatie van maagzweren, pancreatitis en sommige andere ziekten.

Voorafgaand aan de aankomst van de ambulance, moet de patiënt in de halfzittende positie worden geplaatst. Om de slagaders van het hart te vergroten, wordt nitroglycerine onder de tong van de persoon geplaatst, één of twee tabletten met een interval van 15 minuten. Het is ook raadzaam om op de patiënt te kauwen en aspirine in te slikken met een hoeveelheid van 150 milligram. Dan moet u wachten op de artsen die een professionele behandeling beginnen.

Behandelingen voor een hartaanval omvatten:

1. Exercise.
2. Vermindering van de body mass index naar normaal.
3. Verwerping van slechte gewoonten.

Regelmatig medisch onderzoek en een tijdige behandeling van geïdentificeerde ziekten zijn van groot belang.

Syndroom van het vertebrobasilaire arteriële systeem (VBN): oorzaken, diagnose en prognose

1. Anatomische kenmerken 2. Etiologie 3. Klinische manifestaties 4. Diagnose 5. Behandeling

In de praktijk van een neuroloog zijn er ziekten die moeilijk genoeg zijn om te diagnosticeren. Een van deze diagnoses is vertebro-basilaire insufficiëntie. Ondanks het feit dat de neurologie van de pathologische toestand goed bestudeerd is, worden de belangrijkste symptomen vaak gevonden in andere ziekten van het zenuwstelsel. De complexiteit van de diagnose is ook te wijten aan het feit dat vertebrobasilaire insufficiëntie geen homogene ziekte is, maar kan overeenkomen met pathologische aandoeningen van verschillende oorsprong.

Vertebro-basilaire insufficiëntie (VBI) is een voorbijgaande, reversibele pathologie van de hersenen. Het manifesteert zich als een schending van de functionele activiteit van de cerebrale structuren, die worden geleverd door het systeem van vertebrale en basilar slagaders, en wordt gevormd als gevolg van de daling van de bloedstroom in deze bloedvaten.

VBN fungeert als een onafhankelijke diagnose. De International Classification of Diseases (ICD-10) codeert deze pathologie als "Vertebrobasilar arterial system syndrome" (code G45.0). In de klinische praktijk wordt het echter gebruikt als een definitie van verschillende ziekten volgens het ontstaan:

Anatomische kenmerken

Het vertebrobasiele vaatvat omvat twee wervelslagaders, de hoofdslagader en de achterste hersenslagader. Bloedtoevoerzones van het vertebro-basilaire vasculaire systeem:

Een acute overtreding van de hemocirculatie in het wervelbasilarusbassin is een gevaarlijkere ziekte dan de vreselijke vreselijke carotis. Vergelijkbare pathologie gaat gepaard met grove focale neurologische symptomen en ernstige intracerebrale complicaties.

Vertebrale slagaders bevinden zich in een speciaal kanaal van de transversale processen van de cervicale wervels. Dit anatomische kenmerk bepaalt het effect op de doorbloeding van de hoofdwindingen en de mogelijkheid van vasculaire vervorming in de aanwezigheid van een pathologie van de cervicale wervelkolom.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de linker wervelslagader breder dan de rechter slagader en levert deze een groter volume bloed aan de hersenen. Daarom geeft de pathologie van de linker wervelslagader helderdere klinische tekenen van de ziekte.

etiologie

Vanwege het grote aantal varianten van vertebro-basilaire insufficiëntie kunnen de oorzaken van deze pathologie ook zeer divers zijn. De belangrijkste factoren die de bloedtoevoer in de wervel- en basilarlagers verergeren, zijn als volgt:

• atherosclerose van extracraniale en cerebrale vaten;
• coagulopathy;
• abnormaliteiten van de slagaders van het vertebro-basilar systeem (pathologische tortuosity);
• vasculitis;
• externe (extravasale) compressie van de wervelslagaders;
• pathologie van de autonome stellate sympathische knoop, die alle slagaders van het vertebrobasilar bassinervoort.

Hypertensie, hypercholesterinemie, lichamelijke inactiviteit, roken, alcoholintoxicatie, diabetes, stressvolle situaties kunnen dienen als aanvullende aspecten die de ontwikkeling van vertebro-basilaire insufficiëntie veroorzaken.

Hersenstructuren die bloed toedienen uit het wervel-basilarbassin zijn meer resistent tegen hypoxie dan gebieden die worden gevoed door het carotisvaatstelsel. Een acute hypoxische crisis die 4-5 minuten duurt, veroorzaakt bijvoorbeeld de dood van neuronen in de hersenschors, terwijl voor necrose van stamcellen, vaatischemie 3-4 keer langer zou moeten duren.

Speciale aandacht wordt besteed aan de zogenaamde extravasale compressie van de wervelslagaders en irritatie van de paravertebrale sympathische stam. De vervorming van de vaten als gevolg van hun anatomische locatie kan zelfs worden veroorzaakt door fysieke oefeningen met scherpe bochten en uitwerpselen van het hoofd. Vertebrobasilaire insufficiëntie door externe compressie van de bloedvaten komt vaker voor, indien aanwezig:

Klinische manifestaties

Symptomen van de ziekte worden veroorzaakt door schade aan de zenuwcentra die zijn ingebed in de structuren die bloed aan het vertebro-basilaire vaatbekken leveren. De ziekte kan zich manifesteren:

• vestibulaire aandoeningen - systemische duizeligheid, misselijkheid, braken, spontane nystagmus;
• cerebellair syndroom. Het is homolateraal (aan de aangedane zijde) of bilateraal. Onzekerheid over het looppatroon, onregelmatigheden bij het uitvoeren van coördinatietests, opzettelijke tremor, verminderde spiertonus, gebrek aan vriendschappelijk spierwerk worden genoteerd;
• visuele stoornissen. Homonymische of kwadrante hemianopsie, visuele agnosie, fotopsie, verlies van gezichtsscherpte worden meestal gediagnosticeerd;
• laesie van craniale zenuwen (diplopie, hypoesthesie in het gezicht, asymmetrie van het gezicht, parese van de kauwspieren, gehoorverlies, slikpathologie, niet-klinkende stem, kokhalzen tijdens het eten, dysartrie). Afwisselende syndromen met schade aan de kernen van de schedelzenuwen aan de ene kant en pathologie van de banen aan de andere kant worden vaak waargenomen;
• pyramidaal syndroom. Het kan worden uitgedrukt als een lichte asymmetrie van reflexen en onhandigheid in de ledematen, en grove parese tot plegii;
• cerebro-geleidende sensorische aandoeningen;
• valaanvallen (valaanvallen, syncope);
• psycho-vegetatieve syndromen: slaapstoornissen, angst, angst, emotionele labiliteit;
• cephalgisch syndroom, gemanifesteerd door ernstige hoofdpijn in de nek.

Eerder werd aangenomen dat de circulatie in het vertebrale-basilaire vaatbekken alleen bij volwassenen wordt gevonden. Dit is echter niet helemaal waar. Aangeboren anomalieën van de nekwervels en nekspieren veroorzaken de ontwikkeling van het wervelsyndroom bij kinderen. Hun wervelkolom is meestal gebogen, er zijn tekenen van zwakte van de spieren van de bovenste schoudergordel, schoudergordel en nek bij kinderen van de eerste drie levensjaren - ongemotiveerd huilen en voortdurende slaperigheid. Bovendien, met de ontwikkeling van vertebro-basilaire discirculatie, is het kind gevoelig voor flauwvallen.

diagnostiek

In elke vorm van VBN moet de arts een acute vasculaire catastrofe vermoeden als de meest ernstige pathologie. Daarom moet het diagnostische algoritme consistent zijn met de activiteiten die door artsen worden uitgevoerd tijdens beroertes. Standaard VBN-diagnostiek omvat:

• Doppler-echografie en duplexonderzoek van de vaten van het hoofd en de nek;
• magnetische resonantie of computertomografie;
• angiografie;
• röntgenfoto's van de cervicale wervelkolom;
• electroencephalography;
• neuropsychologische ondervraging.

behandeling

Patiënten met een vermoedelijk acuut vertebrale-basilaire insufficiëntiesyndroom hebben een spoedopname en ziekenhuisopname nodig. Het is mogelijk om poliklinische en wervelvormen van de ziekte op een poliklinische basis te behandelen. De enige uitzondering is decompensatie van bestaande pathologie.

Basisbehandeling voor vertebro-basilaire insufficiëntie moet zijn:

• correctie van ademhalingsstoornissen;
• ondersteuning van het cardiovasculaire systeem;
• normalisatie van water- en elektrolytmetabolisme;
• verlichting van convulsiesyndroom (indien nodig);
• vechten tegen zwelling van de hersenen.

Het gebrek aan behandeling van acute vormen van vertebro-basaire discirculatie heeft een zeer ongunstige prognose en verhoogt de kans op het ontwikkelen van beroertes aanzienlijk.

Duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken en andere specifieke manifestaties van de ziekte moeten met symptomatische middelen worden behandeld.

Na het verhelderen van de vorm van de ziekte en het identificeren van risicofactoren, wordt de therapie gestuurd om de onderliggende oorzaken van de ontwikkeling van VBN te elimineren - bloeddruk normaliseren, indicatoren van cholesterol, bloedglucose, compensatie voor achtergrondziekten. Anomalieën in vertebrale vormen van de ziekte vereisen het advies van een chirurg om te beslissen over de snelle eliminatie van de oorzaak van de ziekte.

Symptomen van vertebro-basilar circulatie bij kinderen, reageren in de regel goed op correctie met niet-medicamenteuze middelen. Ze krijgen massage, specifieke fysieke oefeningen, fysiotherapieprocedures. De prognose van de ziekte is gunstig.

Om de hersenen te behouden en het bestaande neurologische tekort te verlichten in een voorgeschreven VBN-variant:

• neuroprotectieve middelen;
• antioxidanten;
• Vazoprotektory;
• Nootropische en vestibulotrope middelen.

Na stabilisatie van de conditie van de patiënt om het extravasale mechanische effect op de wervelslagaders te verminderen, worden ze voorgeschreven:

• fysiotherapie;
• massage van het nek- en kraaggebied;
• fysiotherapie;
• manuele therapie;
• hardware tractie van de cervicale wervelkolom;
• acupunctuur;
• speciale nekbanden.

Medische wetenschap in het algemeen, en neurowetenschap in het bijzonder, beschouwt cerebrovasculaire pathologie als een prioriteitsprobleem gedurende vele jaren. In dit opzicht bezit vertebro-basilaire insufficiëntie een sterke leidende positie onder acute en chronische vormen van stoornissen in de bloedsomloop. Ongeacht de oorzaken van dyscirculatoire processen, late diagnose en behandeling van de ziekte kan leiden tot ernstige gevolgen, zoals de ontwikkeling van een hartinfarct van de hersenstam. Gelanceerde gevallen van ziekte zijn minder vatbaar voor genezing en verminderen de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk.

Vertebrobasilar syndroom

Als een persoon vaak gekweld wordt door duizeligheid, voelt hij zich onstabiel tijdens het lopen, er is reden om te vermoeden dat hij een gestoorde bloedstroom in de wervelslagaders heeft. Dit betekent dat een persoon een vertebrobasilair syndroom ontwikkelt, waarvan het gebrek aan behandeling een vreselijke ziekte kan veroorzaken - een beroerte waarvan de gevolgen onvoorspelbaar zijn.

De diagnose kan anders klinken: vertebrobasilaire insufficiëntie (VBN), vertebrobasilaire syndroom, syndroom van het vertebrobasilaire arteriële systeem, syndroom van vertebrobasilaire insufficiëntie, maar al deze namen duiden op één pathologie, die niet mag worden genegeerd. Deze pathologie betekent dat er om de een of andere reden een afname was in de bloedtoevoer naar het lichaam, afkomstig van de wervel (vertebrale) en basale (basale) aderen, waardoor er storingen in de hersenen optraden.

ICD-10-code

epidemiologie

Studies tonen aan dat VBN vooral gevoelig is voor patiënten met de diagnose osteochondrose van de cervicale regio. Een derde van deze patiënten vindt op zichzelf de bevestigde symptomen van het vertebrobasilaire syndroom. Bovendien is het vertebrobasilaire syndroom goed voor bijna een derde van de gevallen van een beroerte.

Hoe vreemd het ook mag klinken, mensen van verschillende leeftijden, inclusief kinderen vanaf 3 jaar oud, worden blootgesteld aan VBN. Er zijn frequente gevallen van de ontwikkeling van het vertebrobasilaire syndroom op schoolleeftijd, wanneer kinderen vooral mobiel zijn, waardoor blessures kunnen optreden tijdens speelactiviteiten of trainingssessies (lessen lichamelijke opvoeding).

Oorzaken van vertebrobasilaire syndroom

De afname van de bloedtoevoer naar de hersenen treedt meestal op als gevolg van het vertragen van de bloedstroom in een deel van het vertebrobasilaire systeem. Dit geeft aanleiding om de ontwikkeling van VBN te impliceren. Maar om welke reden kan de bloedstroom afnemen?

Er kunnen veel van dergelijke redenen zijn, maar sommige zijn heel gewoon, terwijl er van anderen sprake is als uitzondering. Dit zijn de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van het vertebrobasilaire syndroom:

• In de eerste plaats is populariteit natuurlijk osteochondrose van de cervicale regio, waar VBN in meer dan 30% van de gevallen wordt waargenomen.
• Een veel voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van verschillende vasculaire pathologieën bij volwassenen en kinderen zijn spinale letsels in de cervicale regio. Meestal gebeurt dit tijdens sportactiviteiten of allerlei ongelukken, evenals verkeerd uitgevoerde manuele therapie.
• Vertebrobasilaire syndroom kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een dergelijke veel voorkomende ziekte als diabetes mellitus, wanneer kleine slagaders van de hersenen worden blootgesteld aan laesies.
• Arteriële hypertensie (consistent hoge bloeddruk), vooral vaak bij volwassenen, kan gemakkelijk VBN en bijgevolg een beroerte provoceren.
• Atherosclerose van de vaten zelf spreekt van een afname in de doorgankelijkheid van de vaten als gevolg van de afzetting van cholesterol op de wanden van de bloedvaten.
• Verschillende ontstekingsreacties die de wanden van slagaders beïnvloeden (arteritis) kunnen ook de bloedstroom door de bloedvaten verstoren.
• Trombi gevormd in het vat kan de bloedstroom belemmeren en zelfs stoppen, vooral in het geval van werveldruppel en de hoofdslagader. Verhoogde trombose wordt vaak gevonden bij meer jonge mensen.
• Schade aan de slagaders van het vertebrobasilaire systeem, wanneer een scheiding van hun muren optreedt en bloed lekt in het weefsel.
• Hernia van de cervicale wervelkolom, spondylose en soortgelijke aandoeningen kunnen leiden tot compressie van de wervel- en basilairslagaders, waardoor de bloedstroom wordt verstoord.
• Aangeboren afwijkingen van de structuur van bloedvaten en het vaatbed of anomalieën van hun ontwikkeling.
• Erfelijke factor.

Pathologische veranderingen in verschillende delen van de hersenen (atrofische laesies van de hersenschors, bewijs van neuronale dood, kleine focale hersenlaesies, lacunaire infarcten genoemd) geïdentificeerd bij patiënten met VBI in studies tonen aan dat het niet alleen nodig is om de pathologie te diagnosticeren, maar ook in Bepaal in elk geval de oorzaak van de ontwikkeling. En behandel indien mogelijk eerst de oorzaak.

Risicofactoren

De risicofactoren voor de ontwikkeling van het vertebrobasilaire syndroom omvatten enkele aangeboren vasculaire pathologieën en geboortetrauma's (bijvoorbeeld spinale letsels tijdens de bevalling) en genetische gevoeligheid.

Er is een mening dat niemand verzekerd is voor een VBN, omdat sommige hoofdposities kunnen leiden tot het dichtknijpen van vaartuigen, als ze vaak worden herhaald of als iemand zich al langere tijd in een dergelijke positie bevindt. Dit is van toepassing op het sterk kantelen van de hoofdrug, het maximaal keren van het hoofd naar de zijkant vanuit de buikligging, wat ongecontroleerd gebeurt tijdens de slaap, de actieve rotatie van het hoofd.

pathogenese

Het vertebrobasilaire systeem van het lichaam is een combinatie van 2 gewervelde dieren en de hoofdslagader met zich daaruit uitstrekkende takken. Dienovereenkomstig is elke overtreding in een van de componenten een slag voor het werk van het hele systeem en, natuurlijk, de hersenen, omdat het systeem zijn kracht levert.

In eerste instantie manifesteert de verstoorde bloedtoevoer zich in de vorm van kleine verstoringen in de werking van het vestibulaire apparaat, maar als de pathologie niet wordt behandeld, kan in de toekomst een volledige arrestatie van de bloedtoevoer door het beschadigde vat plaatsvinden, wat meestal een beroerte veroorzaakt.

Een onderscheidend kenmerk van het vertebrobasilaire syndroom is de aanwezigheid van laesies in de hersenen. ie verminderde bloedtoevoer veroorzaakt schade aan de hersenstam of -brug, evenals aan het cerebellum, de achterhoofdskwabben of medulla oblongata. Soms kan het proces ook de gebieden van aangrenzende bloedcirculatie beïnvloeden, zoals aangegeven door sporen van cerebrale ischemie bij sommige patiënten.

De anatomische structuur van de wervelkolom is zodanig dat de langslopende vaten worden onderworpen aan buiging in het gebied van de eerste cervicale wervel. Het is op dit punt dat het vat vaak buigt, waardoor de bloedstroom verzwakt en de hersenen "uitgehongerd" worden.

Symptomen van het Vertebrobasilaire Syndroom

Voor vertebrobasilaire syndroom gekenmerkt door 2 soorten symptomen: permanent en tijdelijk. Tijdelijke symptomen zijn metgezellen van de zogenaamde transistor ischemische aanvallen (TIA), die een tijdsgebonden schending van de cerebrale circulatie aanduiden, een acuut verloop hebben en vaak tot beroerte leiden.

Meestal duren deze symptomen enkele uren, soms dagen (meestal tot 2 dagen). Op dit moment ervaart de patiënt:

• vrij ernstige pijn van de onderdrukkende aard in de occipitale regio,
• ongemak in de cervicale regio,
• behoorlijk sterke duizeligheid.

Constant zijn die symptomen die de patiënt lange tijd ervaart. Hun ernst hangt af van de mate van pathologie. Deze symptomen omvatten:

• vaak herhaalde, kloppende of drukkende pijn in de achterkant van het hoofd,
• tinnitus, vergezeld van gehoorstoornissen, die in vergevorderde gevallen permanent worden,
• pathologie van het gezichtsvermogen: het verlies van objecten uit het gezichtsveld (hiaten), vervaging van foto's, ghosting van objecten, "vliegen" of film voor de ogen, enz.
• verminderde concentratie, verslechtering van het geheugen, terwijl de persoon erg afgeleid raakt,
• verminderde coördinatie van beweging, gemanifesteerd in een systematisch verlies van evenwicht,
• duizeligheid, vaak gepaard gaand met misselijkheid en flauwvallen, kan worden waargenomen bij het verlaten van een langdurige ongemakkelijke houding van de nek,
• snelle vermoeibaarheid, een aanzienlijke vermindering van de verwerkbaarheid in de middag,
• instabiliteit van de stemming, aanvallen van prikkelbaarheid, die zich in de kindertijd manifesteren in de vorm van onredelijk huilen,
• verhoogde zweten en verhoogde hartslag zonder aanwijsbare reden, warm aanvoelend,
• kietelen in de mond, gevoel van een brok in de keel, verandering van stem (een beetje hees worden).

In de kindertijd zijn de eerste tekenen van VBN posturale aandoeningen, prikkelbaarheid, tranen, chronische vermoeidheid en slaperigheid, intolerantie voor benauwdheid.

Hoe eerder de patiënt aandacht zal schenken aan deze manifestaties van pathologie, hoe gunstiger de prognose van de behandeling zal zijn. In de vroege stadia van de ontwikkeling van het vertebrobasilaire syndroom kan correctie worden uitgevoerd, zelfs zonder de hulp van geneesmiddelen, wat niet gezegd kan worden van het chronische beloop, dat het gebruik van verschillende soorten en methoden van therapie vereist, tot en met chirurgische interventie.

Vertebrobasilaire syndroom bij osteochondrose

De ontwikkeling van het vertebrobasilaire syndroom op de achtergrond van cervicale osteochondrose verbaast de dokters niet, omdat dit heel vaak gebeurt. Zuurstof uithongering van de hersenen treedt in dit geval juist op vanwege het samendrukken van de wervelslagaders door de wervels van het cervicale gebied, gemodificeerd door de ziekte, en het pad van de bloedvaten passeert ze.

Bij osteochondrose van de nek wordt het volgende beeld waargenomen: er zijn onregelmatigheden in de tussenwervelschijven van het cervicale gebied, deze worden aangepast, de vezelige ring die de wervels verbindt en de vorming van hernia's tussen de wervels worden vernietigd. Kraakbeenweefsel wordt vervangen door bot. Die geleidelijk groeit, de beweging van de nek beperkt en pijn veroorzaakt.

Deze veranderingen kunnen de aangrenzende schepen niet beïnvloeden. Ze worden geconfronteerd met, zoniet een spasme, dan met een flexie als gevolg van een spinale misvorming die kenmerkend is voor de 3e graad van osteochondrose. En aangezien osteochondrose nog steeds als een aan leeftijd gerelateerde ziekte wordt beschouwd, ondanks de toenemende incidentie van de ziekte op een vrij jonge leeftijd, kunnen de symptomen van vasculaire atherosclerose, die zich ook met de leeftijd ontwikkelen, zich voegen bij de degeneratieve veranderingen in de wervelkolom. Dit verergert alleen de situatie en de symptomen van het vertebrobasilaire syndroom manifesteren zich met het dubbele van de kracht.

De negatieve impact van de gemodificeerde cervicale wervelkolom op de nabijgelegen bloedvaten vermindert de bloedtoevoer naar de hersenen, waardoor de verschillende delen ervan te lijden hebben. Het cerebellum is bijvoorbeeld verantwoordelijk voor de coördinatie van beweging, wat betekent dat uithongering duizeligheid en verlies van evenwicht zal veroorzaken, en dat de hersenschors is verbonden met het visuele centrum, vanwaar wazig zicht, dubbelzien, enz. Is.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van osteochondrose, en dus VBN, is de verkeerde manier van leven. Gebrek aan beweging, slechte voeding met een teveel aan vet en koolhydraten, slechte houding door een verkeerde houding tijdens de les aan tafel, een actief levensritme met nerveuze spanning en stress - dit zijn factoren die de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de wervelkolom veroorzaken. Je kunt verschillende verwondingen, infecties, onderkoeling, gebrek aan fysieke fitheid, harde lichamelijke arbeid toevoegen.

Veel symptomen van osteochondrose en VBN lijken erg op elkaar. Deze duizeligheid, gepaard gaand met misselijkheid, verandering in bloeddruk, verminderde coördinatie van bewegingen, pijn in het occipitale gebied, verminderd gezichtsvermogen en gehoor, stemveranderingen, verslechtering van de concentratie. Als we op tijd beginnen met de behandeling van osteochondrose, zonder het probleem voor de operatie op te lossen, dan zullen de manifestaties van het vertebrobasilaire syndroom op de achtergrond van osteochondrose vrij snel verdwijnen.

Waar doet het pijn?

Wat zit je dwars?

Complicaties en gevolgen

Aangezien het vertebrobasilaire syndroom gepaard gaat met onaangename symptomen, waarvan de gevolgen een nadelig effect hebben op de prestaties en de kwaliteit van leven in het algemeen, is het zinvol om de behandeling van de pathologie zelf en de oorzaken ervan zo snel mogelijk te starten, waarbij complicaties worden vermeden. Daarom is een tijdige en volledige diagnose zo belangrijk.

Bovendien zal vroege diagnose niet alleen de behandeling van VBN helpen vergemakkelijken, maar in de eerste plaats zal het helpen bij het voorkomen van verschillende ernstige complicaties zoals een beroerte en zelfs de dood.

Diagnose van vertebrobasilaire syndroom

Het hele probleem bij de diagnose van het vertebrobasilaire syndroom is dat de combinatie van de symptomen niet uniek is. Vergelijkbare symptomen zijn kenmerkend voor veel ziekten, nemen op zijn minst dezelfde osteochondrose. Bovendien zijn er een aantal nuances die de situatie verder verergeren. Ten eerste zijn de manifestaties van het syndroom puur individueel en kunnen de symptomen bij verschillende patiënten enigszins verschillen. Ten tweede kunnen de verhalen van patiënten verschillen van de werkelijkheid, omdat hier de subjectieve factor naar voren komt.

En hoewel het werk van een arts niet gemakkelijk is, is het niet alleen nodig om VBN te diagnosticeren, maar vooral ook om de oorzaak van de oorzaak te achterhalen. Om deze taak het hoofd te bieden helpt instrumentele diagnostiek, die in zijn voorraad veel effectieve methoden en hulpmiddelen heeft, waaronder:

• Radiografie van de wervelkolom, met name de cervicale wervelkolom. Het helpt niet alleen om de conditie van het ruggenmerg zelf en de secties ervan te bepalen, maar ook om de plaats te bepalen waar de buiging of compressie van de vertebrale slagaders heeft plaatsgevonden.
• Berekende / magnetische resonantie beeldvorming. Helpt bij het vaststellen van de aanwezigheid van een hernia op de wervelkolom.
• Functionele testen "fold-fold". Hiermee kunt u de verplaatsing van de wervels ten opzichte van elkaar identificeren, waardoor compressie van de slagaders kan optreden.
• Doppler-echografie. Met zijn hulp is de bloedstroom door de vaten van het vertebrobasilaire systeem al beoordeeld: wat is de snelheid, zijn er schendingen in de vasculaire doorgankelijkheid, enz.
• Infrarood thermografie. Het helpt om de conditie van individuele delen van het lichaam te beoordelen op basis van hun thermische velden.
• Dubbelzijdig scannen, angiografie en MR-angiografie. Deze onderzoeksmethoden laten toe om de slagaders van binnenuit te bestuderen: de diameter van de bloedvaten, de staat van hun wanden en ook om het verloop van de hersenvaten in detail te bestuderen.
• Digitale aftrek-arteriografie. Een van de effectieve innovatieve methoden voor het bepalen van het lumen in de bloedvaten.
• Rheoencephalography. Deze onderzoeksmethode is gericht op het bestuderen van de bloedtoevoer naar de hersenen.
• Transcraniële Doppler (TCD). Hiermee kunt u de adaptieve capaciteit van de hersenen bepalen (hemodynamische reserve).
• Otoneurologisch onderzoek met behulp van speciale apparatuur. Geeft informatie over de toestand van de hersenstamstructuren.

Als u een pathologie van het hart vermoedt, moet u wellicht functionele testen uitvoeren met hyperventilatie, zodat u onregelmatigheden in het werk van het cardiovasculaire systeem kunt identificeren, die ook de toevoer van bloed naar de hersenen kunnen beïnvloeden.

En, natuurlijk, bepaalde nuttige informatie kan worden gegeven door tests, in dit geval een biochemische bloedtest, die in de eerste plaats wordt uitgevoerd.

Aangezien de symptomen van vertebrobasilaire syndroom ook kenmerkend zijn voor andere ziekten, is het erg belangrijk dat de patiënt zijn gevoelens zo nauwkeurig mogelijk beschrijft: lokalisatie, aard en duur van pijn, wanneer duizeligheid wordt waargenomen, hoe lang ze duren, wat er gepaard gaat, enz. Dit is erg belangrijk om pathologieën uit te sluiten die vergelijkbaar zijn in de symptomatologie.

Neuropsychologisch testen helpt om de objectiviteit van de klachten van de patiënt te beoordelen, wat een duidelijk beeld geeft van hoe een persoon zijn ziekte waarneemt, wat zijn psychologische toestand is.

Wat is vertebro-basilaire insufficiëntie

Alle slagaders die de hersenen op een bepaald moment voeden, worden gecombineerd tot één hoofdbotalisalis. Als de bloedstroom wordt verstoord in deze of voorgaande slagaders, treedt wervel-basaire insufficiëntie (VBN) op, die hypoxie van het hersenweefsel veroorzaakt. Alvorens een beter begrip van deze ziekte te krijgen, moet worden verduidelijkt wat het is vertebro-basilaire insufficiëntie. VBN is een schending van de bloedcirculatie in de basilaire en / of vertebrale slagaders, waardoor de hersenen lijden.

redenen

Meestal leidt osteochondrose tot het optreden van vertebrobasilaire insufficiëntie, in bijna een derde van de gevallen van VBH. Dit komt door aandoeningen van de wervelkolom (vertebrale).

De ICD-code 10 vertebro-basilaire insufficiëntie G 45,0. Bovendien is de internationale naam het syndroom van het vertebrobasilaire arteriële systeem.

VBN komt op elke leeftijd voor. Wanneer de behandeling op tijd wordt gestart, kan deze ziekte worden genezen, maar in vergevorderde gevallen kan dit ernstige gevolgen hebben. De oorzaken van vertebro-basilaire insufficiëntie zijn divers en er zijn er veel.

Hier zijn de meest voorkomende oorzaken van slagaderfalen:

• Erfelijkheid, genetische afwijkingen van de bloedvaten: de ziekte van Kimerley, onderontwikkeling van spinale bloedvaten, enzovoort);
• Traumatische effecten op de wervelkolom, vooral in de nek (tijdens sport, auto-ongelukken);
• Systemische vasculitis (niet-specifieke aortoarteritis en anderen);
• Atherosclerotische stenose van bloedvaten;
• Diabetes (het beïnvloedt de microvasculatuur van het centrale zenuwstelsel);
• Hypertensieve hartziekte;
• Hughes-syndroom, gepaard gaand met de vernietiging van fosfolipiden en verhoogde bloedviscositeit met de vorming van bloedstolsels. Het komt op jonge leeftijd voor;
• Aneurysma ontleden;
• Vertebrale hernia, tumoren en andere structuren die de slagaders comprimeren.

symptomen

Symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie zijn verlengd of treden op als periodieke stoornissen. Dergelijke schendingen omvatten ischemische aanvallen (TIA).

Kliniek TIA duurt in de regel niet meer dan 24 uur, omdat er bij een lange cursus goede redenen zijn om een ​​beroerte te vermoeden. Maar meestal zijn TIA zelfs korter. Hun symptomen zijn pijn in het occipitale gebied, onprettige gevoelens in de nek en duizeligheid.

Langdurige manifestaties van vertebrobasilaire insufficiëntie stoppen niet en nemen zelfs toe met de progressie van de pathologie. Tijdens de periode van exacerbaties van de ziekte treden voorbijgaande ischemische aanvallen samen met de langetermijnklachten, die op hun beurt soms tot een beroerte leiden.

De langetermijnborden en -manifestaties van VBN omvatten:

• Pijn in het occipitale gebied;
• Tinnitus sensatie van variërende intensiteit, gehoorverlies;
• Vergeetachtigheid, desorganisatie, onoplettendheid;
• Visuele beperking. Flikkerende kippenvel of een gevoel van mist in zicht. Items kunnen uit elkaar gaan. Perceels van gezichtsveld kunnen uitvallen;
• Gebrek aan coördinatie;
• Patiënten worden erg moe, zelfs overdag;
• Emotionele labiliteit, frequente prikkelbaarheid en bij kinderen - betraand;
• Verhoogde transpiratie, verhoogde hartslag, een gevoel van warmte
• Gevoel van verstoring in de keel, heesheid.

Als u niet begint met de behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie, worden spraakstoornissen toegevoegd, neemt de slikreflex af en is later een beroerte mogelijk volgens het ischemische type.

Bij kinderen

Tot voor kort, artsen zetten VBI-syndroom alleen voor volwassenen, maar later bleek dat deze pathologie kan optreden bij kinderen van alle leeftijden. Vaak is dit te wijten aan erfelijke hypoplasie van de bloedvaten van het wervelbasilarusbekken of door wervelletsel in het cervicale gebied. Behandeling van VBN bij kinderen is meestal effectief, zelfs zonder het gebruik van medicijnen. En als de situatie moeilijk is, zijn operaties mogelijk.

Er zijn de volgende symptomen van pediatrische VBH, in het geval dat het onmogelijk is om het bezoek aan de arts uit te stellen:

• Bochten in de rug van een kind;
• Verwonding van de wervelkolom in de geschiedenis;
• Hoge vermoeidheid, betraandheid;
• Slechte reactie op hoge luchttemperatuur (verlies van bewustzijn, misselijkheid);
• Kinderen begrijpen elkaar verkeerd, leunen of draaien naar de zijkant aan de tafel.
• De oorzakelijke factoren van wervelkolom en hypoxie tijdens de bevalling zijn ook provocerende factoren voor VBI.

Als een van de bovenstaande symptomen zich voordoet, moet het kind naar het ziekenhuis worden gebracht voor een effectieve behandeling en om complicaties te voorkomen.

diagnostiek

Vanwege het feit dat de symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie vergelijkbaar zijn met andere ziekten en voor elke patiënt individueel is, is het vrij moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen. Hiervoor is het noodzakelijk om de oorzakelijke factor te identificeren.

Voor dit doel worden de volgende diagnostische methoden gebruikt voor vertebro-basilaire insufficiëntie:

• Doppler-echografie (geschatte dynamiek van de bloedstroom in het vertebrobasiele bassin, de aanwezigheid van vasoconstrictie erin, de snelheid van de bloedstroom);
• Angiografie van de bloedvaten (onderzoek van de slagaders met behulp van contrast, de breedte van de slagaders, de toestand van de vaatwanden)
• Röntgenfoto van de wervelkolom (toont de toestand);
• CT en / of MRI van de wervelkolom - tonen de aanwezigheid van hernia's, neoplasmata, osteochondrose van de wervelkolom en andere veranderingen in de wervelkolom en wervelschijven;
• Onderzoek van de functies van de bloedsomloop met hyperventilatie;
• IR-thermografie - de studie van temperatuurverschillen in het lichaam;
• Rheoencephalography - beoordeelt de bloedtoevoer naar de hersenen;
• Monsters met flexie-extensie op de verplaatsing van de wervels;
• Mr angiogram - toont de staat van de bloedvaten van de hersenen;
• Bloed biochemie.

Zelfonderzoek en zelfbehandeling voor vertebrobasilaire insufficiëntie kunnen schadelijk zijn. Als u uzelf of een kind met tekenen en symptomen van de ziekte identificeert, moet u contact opnemen met een neuroloog.

Probleemgebieden van de wervelslagader

Differentiële diagnose

Vertebrobasilaire insufficiëntiesyndroom is vergelijkbaar met vele ziekten: acute doolhofontsteking, de ziekte van Menière, multiple sclerose, psychische stoornissen, akoestische neuroma, vestibulaire neuronitis en anderen.

• Multiple sclerose van de vaten verschilt van VBN in afwezigheid van slechthorendheid en de aanwezigheid van langdurige (meer dan in VBN) afleveringen van duizeligheid.
• De ziekte van Menière is geen ziekte van vasculaire oorsprong, maar het hoofd draait rond met deze ziekte.
• Verticale positie - hangt af van plotselinge bewegingen van het hoofd. Vaker op ouderdom als gevolg van vestibulaire stoornissen.
• Depressie en andere psychische stoornissen - ze kunnen misselijkheid veroorzaken, patiënten kunnen gemakkelijk zwaaien.

behandeling

In een vroeg stadium gaan patiënten in de regel niet noodzakelijk naar het ziekenhuis en nemen ze de voorgeschreven behandeling thuis. Maar wanneer de situatie complex is en de ziekte grote vooruitgang heeft geboekt, is een intramurale behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie noodzakelijk om acute aandoeningen van de cerebrale circulatie te voorkomen.

In de regel omvat de therapie zowel geneesmiddelen als fysiotherapeutische procedures.

Bepaalde vormen van vertebro-basilaire insufficiëntie reageren helemaal niet op de behandeling met pillen. Daarom is het zo belangrijk om op tijd te begrijpen welke factor de ontwikkeling van de ziekte heeft beïnvloed.

De behandeling wordt meestal individueel voorgeschreven, rekening houdend met de kenmerken van het verloop van de ziekte bij elke patiënt.

Gebruik de volgende geneesmiddelen:

• Vasodilatoren - gebruikt voor de preventie van vasculaire obstructie. Benoemd in de lente en de herfst met een geleidelijke verhoging van de dosis van het minimum naar het vereiste. Als monotherapie met een vaatverwijdend middel niet heeft geholpen, wordt het gecombineerd met andere geneesmiddelen uit dezelfde groep;
• Antiplatelet agents - geneesmiddelen die de adhesie van bloedplaatjes en het optreden van bloedstolsels verhinderen. De meest voorkomende hiervan is aspirine. Het wordt aanbevolen om het in een dosis van 50-100 mg / dag te gebruiken. Dit medicijn is gecontraïndiceerd bij zweren en sommige andere ziekten van het spijsverteringskanaal, het moet alleen na de maaltijd worden ingenomen. ACC met clopidogrel behoort ook tot deze groep;
• Nootropische geneesmiddelen die het metabolisme van zenuwweefsel beïnvloeden - de hersenfunctie verbeteren, waaronder glycessed, noofen, nootropil en andere;
• Bloeddrukverlagende middelen;
• Symptomatische middelen: analgetica (zo nodig geneesmiddelen die de slaap stabiliseren, protivostochnotnye enzovoort).

In combinatie met medicamenteuze behandeling krijgen patiënten een fysiotherapiecomplex en fysiotherapeutische procedures voorgeschreven:

• Massage en manuele therapie;
• Therapeutische gymnastiek voor bloedvaten en lichamelijke opvoeding (vermindert spierspanning, versterkt de rugspieren, geeft de rug de juiste positie);
• Het gebruik van bloedzuigers voor medicinale doeleinden (verbetert de conditie van de bloedvaten);
• Acupunctuur en andere effecten op de reflexogene zones (ontspant spieren);
• Gebruik halsbanden.

Gewoonlijk is een dergelijke complexe therapie voldoende, maar in die zeldzame gevallen waarin het niet helpt, kan de patiënt een operatie ondergaan, zoals het plaatsen van een stent van de basilaire arterie met de installatie van een bloedvat erin, waardoor deze niet vernauwt. Het is ook mogelijk om atherosclerotische plaques te verwijderen en een deel van de wervelschijf te verwijderen.

Folk remedies

In combinatie met medicamenteuze behandeling, maar niet in plaats daarvan, is het mogelijk om met folk remedies voor wervel-basilaire insufficiëntie aan te brengen en te behandelen.

Het volgende wordt bijvoorbeeld als vrij effectief beschouwd:

• Ascorbinezuur - om de viscositeit van het bloed dat ze aanbieden te verminderen om meer voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamine C. Deze omvatten citrusvruchten en verschillende bessen (frambozen, krenten, duindoorn, veenbessen);
• Knoflookmixen. Het wordt aanbevolen om een ​​eetlepel van een mengsel van drie gemalen knoflookkoppen in drie dagen op een donkere plaats te verpletteren met citroensap en honing voor de nacht;
• Paardenkastanje. Gebruik wekelijkse tinctuur van een halve pond ongezuiverde paardenkastanje op anderhalve liter wodka. Drink een theelepel van deze tinctuur een half uur voor de maaltijd tot drie keer per dag.

Folkmedicijnen om de druk te verminderen:

• Twintig gram citroenmelisse wordt gemengd met veertig gram stigma van maïs en sap, uit 1 citroen geperst, giet 1 liter kokend water en giet gedurende 60 minuten. De resulterende bouillon wordt een half uur na driemaal eten per week gedronken, na drie weken;
• Meng hetzelfde volume van de rue, stigma van maïs, valeriaan en munt. Het resulterende mengsel wordt opzij gezet in een afzonderlijke houder. 1 eetlepel van het mengsel wordt uitgegoten in 250 ml kokend water, wacht 30 minuten en drink 80 ml voor de maaltijd. Gebruik deze tool voor een maand.

Folkmedicijnen voor de expansie van bloedvaten:

• Twintig gram meidoornbessen gieten 200 ml kokend water. 5-10 minuten bewaard in een waterbad. Sta erop 30 minuten aan. Gebruik een eetlepel een half uur voor de maaltijd;
• Meng de medicinale kamille, duizendblad, sint-janskruid, berkentoppen, immortelle in gelijke volumes. Plaats in een gesloten luchtdichte verpakking. Meng een eetlepel met 500 ml kokend water. Sta erop een half uur. De helft van het mengsel wordt 30 minuten voor het ontbijt gedronken en de andere helft 30 minuten voor het avondeten. Je kunt zoeten met honing. Gebruik 1 maand.

Fysiotherapie

In het geval van vertebro-basilaire insufficiëntie mogen de lichamelijke activiteitsbelastingen niet hoog zijn. Het is raadzaam om systematisch volgens een strikt schema te werken, waarbij de hoofdbelasting 's ochtends wordt verdeeld. Oefening moet worden voltooid met waterbehandelingen om te ontspannen. Het is niet nodig om plotselinge bewegingen en overwerken te maken. Een goede nasale ademhaling is erg belangrijk.

Voorbeelden van therapeutische oefeningen voor VBN:

• De patiënt staat plat, de benen zijn samen, de voeten niet ontvouwen. Chin probeert het borstbeen te bereiken. Het bevriest gedurende een korte tijd in deze positie. Zet het hoofd terug. 10 herhalingen;
• Vanuit dezelfde positie leunt het hoofd op zijn beurt naar de schouders, de schouders blijven op dezelfde plaats. In elke positie, vervagen voor een korte tijd. 10 herhalingen in elke richting;
• Vlotte rotatie van de kop voor 10 herhalingen in elke richting;
• De patiënt rekt zijn temechkom uit naar het plafond, verstijft 4-5 seconden. Verlicht stress. 10 herhalingen;
• Geleidelijke hoofdbewegingen vooruit en achteruit. 10 herhalingen;
• De patiënt staat plat, heft zijn armen op en verbindt zich boven zijn hoofd, bevriest kortstondig en keert terug naar de uitgangspositie. 10 herhalingen;
• De romp draait in verschillende richtingen met vervaging gedurende een korte tijd. 10 herhalingen;
• Til rechte benen naar voren met een zinkende 4-5 seconden. 10 herhalingen aan elke kant;
• Lange tijd op het eerste been;
• Springt met 180-graden bochten (met voldoende voorbereiding).

het voorkomen

Patiënten die toegeven dat ze vertebrobasilaire insufficiëntie kunnen ontwikkelen, worden aanbevolen voor preventie:

• Goede voeding met veel groenten, fruit, voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine C-zeevruchten, magere zuivelproducten en de beperking van meelproducten, zout en vet voedsel;
• Afwijzing van nicotine en alcohol;
• Beperking van zout;
• Licht lichamelijke opvoeding, zoals hierboven beschreven of een andere;
• Behandeling van hypertensie;
• Waar mogelijk afwijzing van een zittende levensstijl;
• Het gebruik van orthopedische kussens en bedden;
• Nerveuze overbelastingen vermijden;
• Natuurwandelingen;
• Zwemmen en aqua-aerobics in natuurlijke vijvers of zwembaden;
• Observatie door een neuroloog.

effecten

Als de patiënt op verantwoorde wijze zijn eigen gezondheid benadert en het bezoek aan de dokter niet uitstelt, en dan voldoet hij aan alle voorschriften, en hoogstwaarschijnlijk zal het verloop van de ziekte gunstig zijn tot volledig herstel.

Als aan deze voorwaarden niet wordt voldaan, zal de ziekte voortschrijden, het kan gecompliceerd zijn door TIA, chronische en acute (beroerte) bloedsomloopstoornissen in de hersenen zullen optreden. Dergelijke gevolgen van vertebro-basilaire insufficiëntie kunnen ernstige gevolgen hebben voor het verdere leven en de gezondheid.