Overtreding bij repolarisatie in het myocard: wat het is, of behandeling noodzakelijk is

Uit dit artikel leer je: wat is repolarisatie van het hart, wat is een schending van de repolarisatieprocessen in het myocardium - een afzonderlijke ziekte met zijn eigen symptomen of manifestatie van verschillende hartaandoeningen? Welke ECG-veranderingen geven dit probleem aan?

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Verstoring van repolarisatieprocessen is een medische term die het vaakst door artsen wordt gebruikt om een ​​karakteristiek beeld op een elektrocardiogram (ECG) te beschrijven. Deze foto geeft problemen aan met het allerlaatste deel van de hartcyclus - ventriculaire relaxatie.

Deze aandoeningen kunnen zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen. Een onderscheidend kenmerk is dat het bij kinderen meestal een goedaardig karakter heeft en geen gevaar voor hun gezondheid vormt, en bij ouderen zijn het tekenen van ernstige hartaandoeningen zoals een hartaanval, ischemie en myocarditis.

Veranderingen in het ECG kunnen worden waargenomen in alle leads of in delen daarvan. In het eerste geval hebben ze het over diffuse stoornissen van het repolarisatieproces, in het tweede - over focale stoornissen. Diffuse veranderingen wijzen erop dat afwijkingen zich hebben verspreid naar de gehele hartspier (bijvoorbeeld myocarditis). Wanneer het focale pathologische proces beperkt is, waardoor slechts een deel van het hart wordt beïnvloed (bijvoorbeeld de blokkade van de bundel van het hem of hartinfarct).

Cardiologen behandelen ziekten die kunnen leiden tot schendingen van de repolarisatie.

Beschrijving van de hartcyclus

De samentrekking van het hart is te wijten aan elektrische impulsen die naar elke cel van het myocardium (hartspier) worden geleid. Na het ontvangen van een dergelijke puls passeert elke cardiomyocyt een fase van contractie en ontspanning, die de hartcyclus vormen. Achter elk van deze fasen bevindt zich echter een complex mechanisme voor de stroom van calcium-, kalium- en chloorionen van de cel naar de cel. De elektrische veranderingen in de membranen van cardiomyocyten die de basis vormen voor de samentrekking worden depolarisatie genoemd en die aan de basis van ontspanning worden repolarisatie genoemd.

Klik op de foto om te vergroten

Repolarisatie en zijn schendingen op ECG

Wanneer artsen het hebben over repolarisatie, bedoelen ze niet de ionenstroom door het membraan van hartcellen, die niet kan worden gemeten in de klinische praktijk, maar over de kenmerken van het ECG-patroon op het moment van ventriculaire relaxatie.

Het ECG heeft normaal de vorm van een curve, die uit meerdere tanden bestaat:

• P - geeft atriale contractie weer.
• Q, R, S - vertegenwoordigen de samentrekking van de ventrikels.
• T - geeft de ontspanning van de ventrikels weer.

Tussen deze tanden bevinden zich segmenten en intervallen. Aandoeningen van het repolarisatieproces op het ECG bij volwassenen en kinderen worden aangegeven door veranderingen in het ST-segment en de T-golf.

Oorzaken van repolarisatiestoornissen

Vele factoren kunnen het repolarisatieproces beïnvloeden, waaronder:

• Ziekten van het myocardium zelf (bijvoorbeeld myocarditis, ischemie, infarct, infiltratieproces).
• Geneesmiddelen (bijvoorbeeld digoxine, kinidine, tricyclische antidepressiva en vele andere geneesmiddelen).
• Elektrolytenstoornissen in de concentratie van kalium, magnesium en calcium.
• Neurogene factoren (bijvoorbeeld ischemische of hemorragische beroerte, traumatisch hersenletsel, hersentumor).
• Metabolische factoren (bijvoorbeeld hypoglycemie, hyperventilatie).
• Verstoringen van elektrische geleiding van signalen in de ventrikels.
• Pathologisch ritme, waarvan de bron zich in de ventrikels bevindt.

Secundaire aandoeningen bij repolarisatie in het myocardium zijn normale veranderingen in het ST-segment en de T-golf, die zich uitsluitend ontwikkelen als gevolg van veranderingen in de sequentie van excitatie van de ventrikels. Dergelijke veranderingen zijn vaak focaal van aard, dat wil zeggen, ze worden alleen waargenomen in termen van ECG-leads. Voor hen behoren:

• Veranderingen die kenmerkend zijn voor zijn blokkades.
• Veranderingen in het Wolff-Parkinson-White-syndroom.
• Veranderingen kenmerkend voor premature ventriculaire contracties, ventriculaire aritmieën en ventriculair ritme.

De primaire stoornissen van repolarisatieprocessen zijn veranderingen aan het ECG, die niet afhankelijk zijn van de incoördinatie van ventriculaire activering, maar mogelijk het gevolg zijn van een diffuus of focaal pathologisch proces dat ventriculaire relaxatie beïnvloedt. Voor hen behoren:

• De werking van geneesmiddelen (bijvoorbeeld digoxine of kinidine).
• Elektrolytstoornissen (bijvoorbeeld hypokaliëmie).
• Ischemie, infarct, ontsteking (myocarditis).
• Neurogene factoren (bijvoorbeeld subarachnoïdale bloeding kan verlenging van het QT-interval veroorzaken).

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Een van de vormen van deze aandoeningen is het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie (SRRS) - een ECG-variant die voorkomt bij 2-5% van de bevolking, vaker voor bij mannen, jongeren, adolescenten en atleten. Onlangs werd gedacht dat dit syndroom een ​​geheel gunstige prognose heeft, dat wil zeggen dat het op geen enkele manier de gezondheid en het leven van een persoon beïnvloedt. Later werd echter ontdekt dat sommige vormen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke hartritmestoornissen en hartstilstand verhogen. Dit risico kan worden geschat met ECG.

symptomen

Repolarisatiestoornissen zijn geen onafhankelijke ziekte die zijn eigen symptomen heeft. Dit zijn veranderingen in het ECG-kenmerk van een bepaalde ziekte. Een persoon kan een lang leven leiden zonder zelfs maar te weten over het bestaan ​​van een gewijzigd ECG, zonder symptomen te ervaren.

Daarom kan het klinische beeld van een schending van de repolarisatie geheel afwezig zijn (bijvoorbeeld in het geval van SRGR), of het kan heel helder zijn (bijvoorbeeld in het geval van een hartaanval). Afzonderlijke symptomen, waardoor ze hun bestaan ​​kunnen vermoeden, bestaan ​​niet.

Bij afwezigheid van klinische symptomen wordt dit probleem meestal tijdens toeval tijdens elektrocardiografie gevonden. Als de veranderingen in het ECG te wijten zijn aan een ziekte, moet u begrijpen dat het klinische beeld te wijten is aan hen, en niet aan niet-specifieke veranderingen in het ECG.

diagnostiek

De aanwezigheid van repolarisatiestoornissen wordt bepaald door ECG op basis van karakteristieke veranderingen in het ST-segment en de T-golf.Deze veranderingen kunnen worden waargenomen in alle of een deel van de ECG-leads. Soms kan door hun uiterlijk de oorzaken van deze schendingen worden beoordeeld, en soms - niet. Voor aanvullende controle van de diagnose, schrijven artsen examens voor:

• Laboratoriumtests van bloed om inflammatoire ziekten, metabole en elektrolytische problemen te identificeren.
• Echocardiografie - echoscopie van het hart, waarmee de structurele veranderingen en schending van myocardiale contractiliteit kunnen worden geïdentificeerd.
• Coronaire angiografie is een studie van de kransslagaders die het hart van bloed voorzien.

Behandeling van repolarisatiestoornissen

Verstoring van repolarisatie is geen ziekte, maar een teken dat door artsen op een ECG wordt gedetecteerd. Het is noodzakelijk om de ziekte zelf te behandelen, en niet de manifestaties ervan op het cardiogram. Na het elimineren van de oorzaken van deze aandoeningen, normaliseert ECG onafhankelijk. De effectiviteit van de therapie is afhankelijk van het type ziekte.

vooruitzicht

De prognose voor repolarisatiestoornissen is afhankelijk van de oorzaken van veranderingen in het ECG. Met goedaardige SRRZh is er bijvoorbeeld geen bedreiging voor het leven of de gezondheid van de patiënt. En met een hartinfarct, die op het ECG ook schendingen van de repolarisatie vertoont, is er een hoog risico op overlijden en later op de handicap van de patiënt.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat te doen in strijd met de processen van repolarisatie in het myocard

Elke verstoring van de normale werking van het hart kan een ernstige ziekte veroorzaken. De meeste van hen zijn gevaarlijk voor de gezondheid. Een persoon moet uiterst aandachtig zijn voor zijn hart om gevaarlijke pathologieën tijdig op te sporen en tijdig te behandelen.

Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocardium is vrij gebruikelijk en in sommige gevallen kritiek voor de gezondheid.

Hartritmestoornissen

Dit zijn karakteristieke veranderingen op het elektrocardiogram, die aangeven dat een persoon problemen heeft met het ontspannen van de kamers - de laatste fase van het hartritme. Dergelijke schendingen kunnen zowel bij volwassenen als bij een kind voorkomen.

Hoe jonger de patiënt, hoe meer goedaardig de afwijkingen zijn.

Bij kinderen dragen ze soms geen gevaar voor de gezondheid. Maar bij oudere patiënten wijst verminderde repolarisatie van het myocard op de ontwikkeling van gevaarlijke pathologische processen, zoals een hartaanval, ontsteking van de hartspier.

Normale hartcyclus

De processen van vermindering ervan door de aanwezigheid van elektrische impulsen. Voor elke fase van de cyclus is het meest ingewikkelde mechanisme van de uitwisseling van calcium-, kalium- en chloorionen en hun penetratie in elke cel verantwoordelijk.

Tijdens samentrekking van de hartspiercellen vindt depolarisatie plaats en tijdens ontspanning - repolarisatie.

Wat is het - een normale hartcyclus?

Normaal bestaat een cardiogram uit verschillende tanden:

• P is een samentrekking van de boezems;
• complex Q, R, S - cyclus van ventriculaire contractie;
• T - ontspanning van de kamers.

Met veranderingen in de repolarisatie op het cardiogram, zullen er merkbare veranderingen optreden in het S - T segment en de T - golf zelf.

Gevaar voor overtredingen

Dit syndroom kan bij mensen een zogenaamde vroege coronaire dood veroorzaken. Patiënten met een geschiedenis van syncope van cardiale oorsprong lopen een bijzonder risico.

In aanwezigheid van ritmestoornissen geassocieerd met de pathologische toestand van de rechter of linker ventrikel, en de ontwikkeling van ziekten veroorzaakt door hemodynamische stoornissen, leidt het vroege repolarisatiesyndroom tot de snelle progressie van cardiale ischemie.

Oorzaken van ECG-afwijkingen

De processen van repolarisatie worden negatief beïnvloed door de volgende factoren:

• pathologieën van de hartspier zelf, zoals ischemie, acuut infarct, infiltratie;
• gebruik van bepaalde geneesmiddelen (Digoxine, Quinidine, tricyclische antidepressiva);
• elektrolytenstoornissen (in het bijzonder duidelijke veranderingen in de concentratie van kalium, magnesium, calcium in het bloed);
• neurogene oorzaken (bijv. beroerte, hemorrhagisch of ischemisch, traumatisch hersenletsel, tumoraandoening);
• stofwisselingsstoornissen;
• hypoglycemie (een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel);
• geleidingsstoornissen in de kamers;
• pathologie van ventriculair ritme;
• hyperlipidemie;
• overmatige beweging;
• onderkoeling.

Wie loopt er risico?

In de gevarengroep zijn mensen:

• met hartziekte;
• met gediagnosticeerde dysplastische pathologieën;
• zwarte mannen onder de leeftijd van 35 jaar.

Classificatie, types en graden van overtreding

Er is geen algemeen aanvaard classificatiesysteem voor pathologie. Er is een ziekte zonder schade aan het cardiovasculaire systeem en een variant van het syndroom met aandoeningen erin. De proefpersonen klagen niet over de symptomen van pathologie en beschouwen zichzelf als volledig gezond.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte is:

• minimaal (dat wil zeggen, het ECG heeft verschillende afleidingen met tekenen van diffuse verstoringen);
• medium (gediagnosticeerd met maximaal 5 matige ECG-afwijkingen);
• maximum (meer dan 6 leads, gekenmerkt door de aanwezigheid van tekenen van grove onregelmatigheden in de hartslag.

Afhankelijk van de duur van de manifestatie is het beschouwde syndroom permanent of van voorbijgaande aard.

Er zijn afwijkingen in de repolarisatie van de lagere muur, de achterwand van het myocardium. Overtredingen van niet-specifieke aard worden genoemd als ze zich niet alleen ontwikkelen in cardiovasculaire, maar ook in andere pathologieën.

symptomen

Het fenomeen van herpolarisatie is ook bij absoluut gezonde mensen.

Sommige patiënten kunnen worden gediagnosticeerd:

• ventriculaire fibrillatie;
• arrythmia;
• supraventriculaire tachyaritmie;
• andere soorten aritmieën.

Met geavanceerde stadia van cardiovasculaire pathologieën ontwikkelen patiënten zich:

• systolische of diastolische disfuncties van het hart;
• kortademigheid;
• longoedeem;
• hypertensieve crisis;
• shock.

diagnostiek

Vroege ventriculaire repolarisatie wordt soms bij toeval ontdekt bij een medisch onderzoek. Dit is te wijten aan het feit dat de ziekte niet wordt gekenmerkt door de symptomen van pathologie, behalve die welke worden gedetecteerd op het elektrocardiogram.

Samen met repolarisatiestoornissen kunnen patiënten worden gedetecteerd:

• verstoringen van het hartritme;
• hyperkaliëmie, dat wil zeggen een toename van de hoeveelheid kalium in het bloed;
• verstoring van het elektrolytmetabolisme in het bloed;
• Brugada-syndroom;
• fenomenen van pericarditis.

In al deze gevallen heeft de patiënt aanvullend klinisch onderzoek nodig. Tijdens de diagnose, de resultaten van maatregelen zoals:

1. De test met oefeningsspanning (verschijnselen van verstoring van het elektrocardiogram kunnen in dit geval afwezig zijn).
2. Kaliumtest (gebruik door de patiënt van slechts 2 g kaliummedicijn veroorzaakt een merkbare verergering van het probleem en enige verstoringen in de geleiding van zenuwimpulsen).
3. De introductie van Novocainamide in de ader verhoogt de manifestatie van het myocardiale repolarisatiesyndroom op het elektrocardiogram.
4. De patiënt krijgt een Holter-monitoring toegewezen (dat wil zeggen, hij krijgt een elektrocardiogram in de dagelijkse modus).
5. De resultaten van het klinisch onderzoek worden aangevuld met de resultaten van een biochemische bloedtest en lipidenprofiel.

De arts kan aanvullende tests voorschrijven op basis van de kenmerken van de toestand van de patiënt. Ze zijn allemaal nodig om een ​​juiste diagnose te stellen.

Manifestaties van pathologie op ECG

De karakteristieke kenmerken van repolarisatie omvatten:

• horizontaal of verticaal stijgen S - T (verdikking naar beneden gericht);
• de aanwezigheid van een inkeping in het fragment R.

Dergelijke veranderingen suggereren dat de hartspier niet voldoende ontspant, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van gevaarlijke pathologieën.

Kenmerken van de behandeling van het syndroom en de preventie ervan

In de regel heeft de patiënt, bij afwezigheid van symptomen van vroege repolarisatie, geen therapie en het gebruik van geneesmiddelen nodig. Zelfbehandeling is strikt verboden: het kan ernstige storingen in de werking van de hartspier veroorzaken.

Het is niet nodig dat iemand in paniek raakt als het betreffende syndroom in hem wordt gevonden en als er geen tekenen van hart- en vaatziekten zijn.

De patiënt kan de volgende therapeutische en preventieve maatregelen voor zichzelf kiezen:

• categorische afwijzing van alcohol en roken van tabak;
• beperking van intense fysieke inspanning;
• aangepaste werkmodus, rust;
• vitaminen en mineralen innemen.

Soms zijn deze maatregelen voldoende om het elektrocardiogram te normaliseren. Als de oorzaak van de ECG-afwijking niet wordt gedetecteerd, wordt de patiënt een therapie voorgeschreven die gericht is op het normaliseren van de voeding van de hartspier.

Als een kind gaat sporten en hij een ventriculair repolarisatiesyndroom heeft, is het genoeg voor hem om de intensiteit van fysieke inspanning te verminderen. Hoeveel hen moet worden beperkt en hoe lang een speciaal trainingsregime moet worden gevolgd, zal de arts vertellen.

Bij veranderingen in het cardiovasculaire systeem heeft de patiënt medicatie nodig. Vaak wordt hem Mildronat, Preductal, Kudesang, Carniton en andere medicijnen voorgeschreven. Tot radicale behandelingsmethoden behoren chirurgie.

Voer tijdens de operatie de procedure voor radiofrequente ablatie uit. Het elimineert het proces van pathologische aandoeningen in het myocard en normaliseert het hartritme.

vooruitzicht

Het hangt af van de oorzaken van de afwijkingen op het elektrocardiogram. Met een goedaardig verloop, veroorzaakt pathologie geen gevaar voor de gezondheid. Regelmatig onderzoek door een cardioloog en het handhaven van een gezonde levensstijl zijn noodzakelijk.

Bij een hartaanval, die ook gepaard gaat met een schending van de repolarisatie, is de prognose ernstiger.

Vroegtijdige behandeling en reanimatie verhogen de kans op herstel en behoud van efficiëntie aanzienlijk.

Maar zelfs als er tekenen zijn van herstel van het myocard, kan de patiënt een invaliditeitsgroep toegewezen krijgen, omdat hij arbeidsbeperkingen en constante zorg nodig heeft.

Het ontbreken van een adequate behandeling voor een hartinfarct is vaak de doodsoorzaak.

Pathologie is in de meeste gevallen niet gevaarlijk voor de patiënt en kan bij toeval worden opgespoord. In het geval van ritmestoornissen en andere tekenen die wijzen op de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van coronaire hartziekten, zijn onderzoek en verdere behandeling vereist. Dit vermindert het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties en zelfs de dood.

Verstoring van de processen van repolarisatie op ECG - een belangrijke indicator van ziekten van het cardiovasculaire systeem bij volwassenen en kinderen

Een elektrocardiogram (ECG) is een veel voorkomende en veel gebruikte redelijk objectieve manier om verschillende ziekten en pathologieën van het cardiovasculaire systeem en het hart in het bijzonder te diagnosticeren.

Het ECG is een soort opname van het werk van het hart en ziet eruit als een grafiek van gebogen lijnen, automatisch afgedrukt door het apparaat. Volgens het decoderen van deze grafiek, kun je conclusies trekken over het werk van het hart, een diagnose stellen en een conclusie trekken over de algemene toestand van het cardiovasculaire systeem.

Verstoring van repolarisatieprocessen is elke verandering in het stadium van ontspanning van de hartspier na contractie. Deze schendingen kunnen alleen worden geïdentificeerd door de grafiek van het elektrocardiogram te ontcijferen.

Normale prestaties en oorzaken van verandering

Het repolarisatieproces is een toestand waarbij het initiële (voor samentrekking) potentieel van het celmembraan wordt hersteld en de elektrische lading ervan wordt hersteld. Zenuwimpulsen (kaliumionen) moeten het membraan verlaten, energieaccumulatie, enzymen en oxygenatie vinden plaats in de cel.

Interpretatie van het elektrocardiogram is zeer individueel. De specialist moet aandacht besteden aan vele factoren en indicatoren. Het is bijna onmogelijk om onafhankelijk de overtreding van repolarisatieprocessen te bepalen, omdat als ze aanwezig zijn, meerdere indicatoren tegelijk worden gewijzigd en deze wijzigingen kunnen van ondergeschikt of niet-specifiek zijn.

Sommige afwijkingen van de norm kunnen echter een aanwijzing zijn voor de diagnose. Enkele normale indicatoren voor ECG-decodering:

Meestal, in de conclusie, schrijft de specialist het decoderen voor precies deze indicatoren. Maar als de patiënt al een diagnose heeft of ervan wordt verdacht aanwezig te zijn, worden meer gedetailleerde gegevens aangegeven, waarbij aandacht wordt besteed aan specifieke schendingen van bepaalde indicatoren (bijvoorbeeld de lengte van specifieke tanden of intervallen, de afstand van bepaalde punten).

Hoe afwijkingen door cardiogram te bepalen

Om een ​​conclusie te trekken over de schending van het repolarisatieproces van het ECG bij volwassenen of kinderen, tijdens de interpretatie van de cardiogramresultaten, vestigt de specialist de aandacht op de volgende factoren:

• Pathologische veranderingen van de T-golf;
• ST-segmentafwijking van contour;
• Overtreding van indicatoren van het QRS-complex (normale Q- en S-tanden zijn negatief en R-golf is positief);
• Verandering van een tand van P.

Het syndroom van vroege repolarisatie van de kamers van het hart op een ECG wordt gekenmerkt door enkele specifieke afwijkingen:

• ST-segment begint te stijgen vanaf punt J;
• T-golf smal, significante symmetrie breekt;
• in het onderste deel van de R-golf zitten inkepingen of andere veranderingen;
• een opwaartse concaviteit wordt gevormd op het interval van het ST-segment.

Zie de video voor meer informatie:

Een diagnose stellen

De belangrijkste stap in de diagnose van repolarisatiestoornissen is het elektrocardiogram. Maar voor het maken van een definitieve diagnose is het vaak niet genoeg. De specialist moet rekening houden met de aanwezigheid van comorbiditeit, aanvullende onderzoeken voorschrijven en pas daarna een definitieve conclusie trekken.

Aan de andere kant zijn de symptomen van deze ziekte zo aspecifiek en mild dat meestal dergelijke schendingen worden gedetecteerd door toeval - tijdens routine-onderzoeken of geregistreerd op een elektrocardiogram toegewezen door een cardioloog in verband met andere diagnoses.

Verstoring van repolarisatieprocessen kan resulteren in een aantal negatieve symptomen in het geval dat alle processen in het myocardium onderhevig zijn aan veranderingen in hun geheel, dat wil zeggen, diffuus. Dan zijn er typische voor cardiale pathologieën en niet alleen voor hen symptomen:

• Vermoeidheid, algemene uitputting;
• Pijn op de borst en pijn in het hart;
• Emotionele uitputting, huilerigheid, prikkelbaarheid;
• Verstoring van hartslagen, verward ritme.

Onlangs hebben deskundigen een verhoogd niveau van het begin van het vroege repolarisatiesyndroom opgemerkt. Er is geen definitief antwoord waarom dit gebeurt. En in toenemende mate wordt een dergelijke diagnose gesteld aan adolescenten en jongeren onder de 35 jaar.

Welke ziekten worden veroorzaakt door

De oorzaken van overtredingen zijn zeer divers en talrijk. Deskundigen geven geen duidelijk antwoord, wat kan leiden tot hun optreden. Dit kunnen niet-klinische factoren zijn, niet-ziektes die geen behandeling behoeven, en ernstige pathologieën, waarbij tijdige behandeling van vitaal belang is.

Meestal veroorzaken de volgende factoren een verandering in de normale prestaties:

• Niet-specifieke. Zenuwuitputting, inspanning, stress, hormonale stoornissen en vele andere factoren die de algemene toestand van het lichaam beïnvloeden en indirect het werk van het hart beïnvloeden.
• Gevoeligheid van hartweefsel voor de effecten van adrenaline en norepinephrine. De totale toename van de niveaus van deze hormonen.

Aanvullende diagnostische onderzoeken

Naast het elektrocardiogram en voor de diagnose van aandoeningen van repolarisatieprocessen, kan de cardioloog ook andere onderzoeken voorschrijven:

• Functionele farmacologische tests (meestal kaliumchloride en anapriline).
• Echocardiografie.
• Echografisch onderzoek.
• Monsters met fysieke activiteit.
• Studie van de hormonale status

Behandelingstactieken

Het zijn niet de verstoringen van de repolarisatieprocessen die moeten worden behandeld, maar de onderliggende oorzaak van het voorkomen - deze of gene ziekte. Maar als een nauwkeurige diagnose nog niet is gesteld of als het onmogelijk is om er achter te komen, kan een cardioloog een complexe therapie voorschrijven die bijdraagt ​​aan de verbetering van de indicatoren:

• Bètablokkers (anapriline, panangin). Alleen benoemd in geval van een aanzienlijke bedreiging voor de gezondheid of zelfs het leven van de patiënt.
• Geneesmiddelen die de synthese van koolhydraten uit eiwitten stimuleren (corticotrope hormonen - cortison).
• Preparaten die de werking van het hart verbeteren, het koolhydraatmetabolisme in het lichaam reguleren en de processen in het centrale en perifere zenuwstelsel (specifiek trofisch) - cocarboxylase-hydrochloride normaliseren
• Complexen van vitamines en sporenelementen die de ontbrekende componenten vullen.

Verstoring van repolarisatieprocessen kan door veel factoren worden veroorzaakt. Maar ze kunnen allemaal worden gediagnosticeerd en gecompenseerd in de tijd. De reeds ontstane ziekte spreekt van gemiste diagnoses. In het geval van problemen met het cardiovasculaire systeem, kan het negeren van de eenvoudige regels van preventie ernstige schade aan de gezondheid veroorzaken.

Verstoring van repolarisatieprocessen

Algemene informatie

Het repolarisatieproces is een fase waarin de initiële rustpotentiaal van het membraan van de zenuwcel wordt hersteld nadat er een zenuwimpuls doorheen is gegaan. Tijdens het passeren van een zenuwimpuls treedt een tijdelijke verandering in de moleculaire structuur van het membraan op, waardoor ionen er vrij doorheen kunnen gaan. Tijdens repolarisatie diffunderen de ionen in de tegenovergestelde richting om de vroegere elektrische lading van het membraan te herstellen, waarna de zenuw gereed is voor verdere transmissie van impulsen door het membraan.

De meest voorkomende oorzaken van verminderde repolarisatie zijn:

Ischemische hartziekte;

hypertrofie en overspanning van ventriculair myocard;

overtreding van de depolarisatiesequentie;

Aandoeningen van repolarisatie bij adolescenten begonnen veel vaker te voorkomen. Er zijn geen gegevens over langetermijn dynamische waarnemingen van dergelijke adolescenten. Tegelijkertijd kunnen er gevallen zijn waarbij vrij uitgesproken schendingen van de herpolarisatie van het hart bij een tiener plaatsvonden van 7-8 jaar oud, soms met een positieve dynamiek op het ECG zonder speciale behandeling.

Positieve dynamiek op het ECG geeft een functionele (uitwisselbare) genese van stoornissen van het repolarisatieproces aan. Adolescenten met dergelijke afwijkingen moeten in het ziekenhuis worden onderzocht met behulp van een gecompliceerde behandeling (corticotroop hormoon, panangin, inderal, cocarboxylase, vitamines) met verplichte medische waarneming.

Talrijke studies hebben aangetoond dat een schending van de repolarisatie kan worden veroorzaakt door honderden redenen. Ze zijn allemaal onderverdeeld in verschillende hoofdgroepen, afhankelijk van hun functies:

Ziekten geassocieerd met verstoring van het neuroendocriene systeem. Het is dit deel dat het werk regelt van alle organen van het cardiovasculaire systeem;

hartziekte (ischemie, hypertrofie, verstoorde elektrolyten);

farmacologische effecten, medicijnen die een negatief effect hebben op het hart.

Ook bekende niet-specifieke oorzaken die een verandering in de processen van repolarisatie teweeg kunnen brengen. In dit geval impliceert het de diagnose bij adolescenten. De precieze lijst met factoren die deze schendingen veroorzaken is nog niet bekend bij artsen. Maar de praktijk leert dat in de adolescentie de schending van ventriculaire myocardiale repolarisatie vrij vaak optreedt, in de meeste gevallen vanzelf over gaat, zonder medische behandeling.

Oorzaken van repolarisatiestoornissen

Talrijke studies hebben aangetoond dat repolarisatiestoornissen zijn onderverdeeld in verschillende hoofdgroepen, afhankelijk van hun kenmerken. Ziekten geassocieerd met verstoring van het neuroendocriene systeem. Het is dit deel dat het werk van alle organen van het cardiovasculaire systeem regelt. Hartaandoeningen - deze omvatten ischemie, hypertrofie, elektrolytenonbalans;

Ook bekend zijn niet-specifieke oorzaken die een verandering in myocardiale repolarisatieprocessen kunnen veroorzaken. In dit geval impliceert het de diagnose bij adolescenten. De precieze lijst met factoren die deze schendingen veroorzaken is nog niet bekend bij artsen. Maar de praktijk leert dat in de adolescentie de schending van ventriculaire myocardiale repolarisatie vrij vaak optreedt, in de meeste gevallen vanzelf over gaat, zonder medische behandeling.

symptomatologie

Wat gevaarlijk is in deze situatie is de bijna volledige afwezigheid van symptomen van de ziekte. Vaak wordt de repolarisatie van de linkerventrikel alleen gedetecteerd tijdens een ECG, waarvoor een persoon om een ​​geheel andere reden een verwijzing heeft ontvangen. Het ECG zal verstoringen van de repolarisatie vertonen. Volgens het elektrocardiogram heeft de arts de mogelijkheid om een ​​dergelijke diagnose te stellen als een schending van de herpolarisatieprocessen die plaatsvinden in het myocardium:

Veranderingen in de P-golf, tekenen van atriale depolarisatie;

Het QRS-complex zal ventrikel-myocardiale depolarisatie vertonen. Op het ECG kunt u zien dat Q en S negatief zijn, R positief is. In dit geval kunnen de laatste tanden meerdere zijn;

de T-golf geeft informatie over de kenmerken van ventriculaire repolarisatie, afhankelijk van de afwijkingen van de norm, en overtredingen worden gediagnosticeerd.

Uit het totaalbeeld van de ziekte wordt vaak de vorm onderscheiden - het syndroom van vroege repolarisatie van het myocardium. Dit betekent dat alle processen van herstel van elektrische lading eerder beginnen dan zou moeten. Op een cardiogram wordt een dergelijke wijziging als volgt weergegeven:

ST-segment begint te stijgen vanaf punt J;

in het dalende deel van de R-golf zijn bijzondere weerhaken te vinden;

tegen de opkomst van ST wordt concaviteit waargenomen. Het is naar boven gericht;

T-golf wordt gekenmerkt door nauwheid en asymmetrie.

Het is duidelijk dat er een orde van grootte meer nuances zijn, en alleen gekwalificeerde specialisten zullen in staat zijn om ze te lezen op de ECG-resultaten, evenals een effectieve behandeling voor te schrijven.

Behandeling van repolarisatiestoornissen

De behandeling zal in de eerste plaats afhangen van de oorzaak van de oorzaak van de aandoening. Als het wordt onthuld, zal het belangrijkste doel zijn eliminatie met herhaalde diagnostiek zijn nadat de patiënt een behandelingskuur ondergaat. Als er op zich geen oorzaak is, wordt de therapie in de volgende richtingen uitgevoerd:

Vitaminepreparaten (ondersteunen het volwaardige werk van het hart, zullen in staat zijn om te zorgen voor de levering van alle vitaminen en sporenelementen die het nodig heeft);

corticotrope hormonen (het belangrijkste actieve ingrediënt is cortison, wat een gunstig effect heeft op de processen die in het lichaam plaatsvinden);

cocarboxylase hydrochloride (helpt het koolhydraatmetabolisme te herstellen, trofisme van de centrale en perifere NS te verbeteren, heeft een gunstig effect op het cardiovasculaire systeem);

Inderal of Panangin, geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers.

Voordat een geneesmiddel en de dosering worden gekozen, onderzoekt de arts zorgvuldig de testresultaten en ontvangt een volledige beoordeling van de gezondheidstoestand van de patiënt. Alleen als de overtreding echt een bedreiging vormt voor de gezondheid, bijvoorbeeld als het syndroom van vroege repolarisatie van het ventriculaire hartspier wordt gediagnosticeerd, zal de arts de meest effectieve therapie kiezen.

In de meeste gevallen worden vitaminepreparaten en middelen voor het handhaven van de hartfunctie de basis voor het behandelen van stoornissen van repolarisatieprocessen. Als we het hebben over bètablokkers, worden ze alleen in extreme gevallen gebruikt.

Overtreding van myocardiale repolarisatieprocessen wat het is

Het hart is een van de belangrijkste organen voor menselijke activiteit, vaak onderhevig aan laesies en disfunctie vanwege de bijzondere complexiteit van de structuur. Er is een groot aantal hartziekten waaraan mensen van verschillende leeftijden worden blootgesteld, en een bepaalde risicogroep bestaat uit ouderen en ouderen. Vaak is hartziekte niet één, maar in combinatie met andere aandoeningen van het lichaam, dus het is belangrijk om regelmatig een algemene diagnose te stellen voor de tijdige detectie van gezondheidsproblemen.

De structuur en het schema van het hart

Het menselijk hart is verdeeld in 4 camera's. Het bovenste paar wordt de boezems genoemd, en de onderste twee - de ventrikels. De atria duwen het bloed rechtstreeks in de kamers, van daaruit gaat het de longen in en vervolgens in de rest van de organen. De hartslag die werd waargenomen tijdens de diagnose is te wijten aan de samentrekking van de ventrikels. De hartslag wordt geregeld door het hartgeleidingssysteem.

Het hart wordt "getriggerd" door een elektrische impuls. Het wordt gevormd door een verscheidenheid aan elektrische stromen van de verbinding van de hartcellen.

Dit systeem bevat de volgende componenten:

• sinus en atrioventriculaire knopen;
• speciale weefsels van de ventrikels, waardoor de doorgang van elektrische pulsen.

De sinusknoop, die werkt als een directe regulator van het hartritme, is een klein deel van de cellen die zijn geconcentreerd in de lagere wand van het rechter atrium. De frequentie van afgifte van elektrische impulsen door een sinusknoop bepaalt de hartslag in een gezonde toestand. In de niet-aangeslagen toestand is de frequentie van de pulsen die worden uitgevoerd door de sinusknoop klein, hetgeen bijdraagt ​​aan het handhaven van de hartslag in het lagere normale bereik (een totaal van 60-80 slagen per minuut). Tijdens oefening, tijdens een periode van emotionele stress of verhoogde prikkelbaarheid, neemt de frequentie van impulsen aanzienlijk toe. De uitzondering is atleten, hun normale hartslag is meestal ongeveer 45 slagen per minuut. Elektrische impulsen gaan over in het atrioventriculaire knooppunt en daardoorheen al als gevolg van de ventrikels, wat leidt tot hun reductie.

Wat is "depolarisatie" en "repolarisatie"?

Heartbeat wordt mogelijk wanneer zich een elektrische puls voordoet. Het myocardium wordt regelmatig verminderd en ontspannen dankzij twee belangrijke stadia: depolarisatie en repolarisatie.

Depolarisatie is het proces waarbij een negatieve lading naar een positieve wordt veranderd. De resulterende puls wordt met een overeengekomen snelheid doorgegeven aan de cellen in de buurt en direct aan het myocardium voor de mogelijkheid van zijn reductie. Afhankelijk van het aantal gezonde cellen treden veranderingen in de golfsnelheid op op het pad van de elektrische puls.

De frequentie van detectie van vroege repolarisatiesyndromen varieert van 1 tot 9%. Bij mannen wordt het driemaal vaker gedetecteerd.

Repolarisatie is op zijn beurt een proces dat een iets langer tijdsinterval bestrijkt dan het vorige, een verandering van de ladingsverandering uitvoert en bijdraagt ​​aan de concentratie van energie die nodig is in het myocardium voor de daaropvolgende reductie.

Diagnose van vroege repolarisatie in het myocard

Merkbare veranderingen in de hartslag, vergezeld van verslechtering van de algemene gezondheid, is een directe weg naar het hartcentrum. Er zijn veel methoden voor het diagnosticeren van afwijkingen in het hartsysteem. Elektrocardiografie is een van de meest eenvoudige, nauwkeurige en informatieve methoden voor het bestuderen van de werking van het hoofdorgaan van het menselijk lichaam.

Het ECG-onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat met zuignappen, dat elektrische impulsen fixeert, en toont het resultaat op een bewegende band in de vorm van een curve en manifesterende tanden, concaafheden, smalheid en asymmetrieën. U moet niet in paniek raken bij het zien van de conclusie over de detectie van vroege repolarisatie van het ventriculaire myocard, omdat het belangrijk is om mogelijke complicaties en het optreden van ernstige ziekten te voorkomen.

De volgende wijzigingen worden geregistreerd op het elektrocardiogram:

• de neergaande knie van het litteken R is gekerfd;
• ST-segment boven contour verheven.

Cardiale elektrocardiografie (ECG) wordt gebruikt om de juiste processen van depolarisatie en repolarisatie te diagnosticeren.

Wanneer treedt vroege repolarisatie op?

Het syndroom wordt gelijkelijk gedetecteerd in zowel de patiënt als het gezonde deel van de bevolking en kan mogelijk niet vergezeld gaan van symptomen van welke aard dan ook. Daarom wordt het aanbevolen om een ​​onmiddellijke diagnose in het ziekenhuis te ondergaan om te voorkomen dat complicaties optreden in de "vlammende motor" van het lichaam in geval van ongezonde manifestaties van hartactiviteit en preventie.

Kwalitatieve veranderingen treden op in het werk van de ventrikels: ze worden vroegtijdig verminderd en als gevolg daarvan verslechtert de bloedstroom. De atria kunnen ook in een andere modus beginnen te werken: vroege repolarisatie neemt meestal de vorm aan van een verhoogde hartslag.

We raden aan om kennis te maken met een nogal brede lijst van factoren die het syndroom kunnen veroorzaken:

1. Aanvaarding van bepaalde soorten medicijnen, cytostatica (helpen het proces van celdeling te vertragen), glucocorticosteroïden (synthetische substituten voor bijnierhormonen), niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (hebben pijnstillende, antipyretische, ontstekingsremmende en antikoortseffecten), hartritmestoornissen, hartfalen inclusief bloeddrukverlaging).
2. De manifestatie van paroxismale supraventriculaire tachycardie.
3. Aanvallen van atriale fibrillatie.

Dergelijke veranderingen zijn kenmerkend voor atleten, personen die hypothermie hebben doorstaan.

Repolarisatie bij ziekten van het hart en andere orgaangroepen bij volwassenen

Bijna asymptomatisch, maar met een grote bedreiging voor de menselijke gezondheid, een schending van de repolarisatieprocessen in het myocard omvat een hele reeks ziekten:

• hartfalen;
• overgroei en toename van de spiermassa van de linker hartkamer, wat leidt tot een verandering in het uiterlijk van het orgaan en de grootte of verdikking van het interventriculaire septum (hypertrofie);
• verhoging van de bloeddruk boven het normale niveau (hypertensie);
• aangeboren of verworven hartafwijkingen;
• congenitale pathologie van het hartsysteem;
• hartneurose (neurocirculatory dystonie);
• chronische otorhinolaryngologische ziekten (chronische sinusitis, sinusitis, frontitis, laryngitis en een aantal andere);
• onbalans van natrium en kalium.

Van alle gevallen diagnosticeren artsen vaak het vroege myocardiale repolarisatiesyndroom.

Overtreding van de repolarisatie in het ventriculaire hartspierstelsel bij kinderen

Naast volwassenen zijn kinderen van verschillende leeftijden vatbaar voor hartaandoeningen. Ze kunnen ook om enkele triviale redenen negatieve veranderingen in het werk van het CAS hebben:

• intensieve groei, vooral tijdens de puberteit, waardoor er een onjuiste ontwikkeling van kamers en bloedvaten is, een vernauwing van de bloedstroom in de aorta en beperking van de bloedstroom;
• verhoogde fysieke activiteit en emotionele stress;
• lage stresstolerantie en hoge vermoeidheid gedurende de dag;

Het risico van repolarisatie bij een kind als gevolg van laesies van het hart en andere lichaamssystemen is vrij hoog en de tijdige eliminatie ervan is noodzakelijk.

Pathologie kan gepaard gaan met een breed scala van de volgende cardiovasculaire en sommige groepen van andere even gevaarlijke ziekten:

• overmaat aan inhoud in het menselijk lichaam van schildklierhormonen, bekend als hyperthyreoïdie;
• verminderde schildklierfunctie;
• laag hemoglobinegehalte in het bloed (anemie);
• chronische ontsteking van de klieren als gevolg van meerdere angina (chronische tonsillitis);
• myocardiale ontsteking, in de medische praktijk genaamd myocarditis;
• neurose;
• ontsteking van de longen;
• bronchiale astma.

Therapie van myocardiale repolarisatiestoornissen

Repolarisatie van een cardiogram - een signaal van een bestaande hartaandoening of het risico van het optreden ervan. Universele methoden voor de eliminatie van repolarisatie in het myocardium bestaan ​​niet. Een individuele behandeling van de ziekte wordt voorgeschreven door de behandelende arts na zorgvuldige monitoring van het hartorgel, en als gevolg van het herstel zal de cardiograaf geen verdachte veranderingen op de tape meer vertonen.

Verstoring van repolarisatieprocessen: wat is het op het ECG, vormen, tekenen, behandeling

Repolarisatie van het myocardium of de hartspier is een van de vele biochemische processen die in de cellen van het hart plaatsvinden om de contractiliteit van het myocard te waarborgen. Dus om de cel (cardiomyocyte) te laten samentrekken, zou hij elektrische stimulatie moeten krijgen. Dit wordt verzekerd door de stroom van positief geladen ionen in de cel door het celmembraan. Dan zal het membraan de lading veranderen en de energie die nodig is voor reductie zal worden vrijgegeven. Er is een soort van elektrische "herstart" van de cel, waardoor deze wordt verminderd. Dit mechanisme wordt depolarisatie genoemd. En de repolarisatie vindt plaats nadat de cel terugkeert naar zijn oorspronkelijke staat, dat wil zeggen dat de cel "rust" nadat het werk is gedaan. Op deze manier wordt elke spiercel in het lichaam gecontracteerd.

De processen van depolarisatie en repolarisatie wisselen strikt en regelmatig af, waarbij de systole (samentrekking) en diastole (relaxatie) fasen van het hart worden verschaft. De repolarisatiefase is een soort rustfase waarin het bijna onmogelijk is om een ​​cel te exciteren. Deze fase op het elektrocardiogram komt overeen met het QT-interval.

stadia van depolarisatie en repolarisatie in het myocardium en hun reflectie op het ECG (depolarisatie wordt weergegeven in geel, repolarisatie in rood)

Bij hartaandoeningen of bij afwezigheid van hartpathologie, maar met een overtreding van het regulerende effect op het cardiovasculaire systeem bij de mens, kunnen myocardiale repolarisatieprocessen worden verstoord. Soms manifesteert dit zich met bepaalde symptomen en vereist behandeling, en soms is een regelmatige controle door een cardioloog voldoende.

Video: depolarisatie en repolarisatie van cardiomyocyten, lezing

Oorzaken van ventriculaire repolarisatiestoornissen

In de regel worden repolarisatiestoornissen gediagnosticeerd bij personen ouder dan 50 jaar, maar de laatste jaren is hun prevalentie bij patiënten jonger dan veertig jaar toegenomen. Deze processen in de hartspier bij volwassenen kunnen te wijten zijn aan zowel volledig onschadelijke oorzaken als ernstige ziekten van het hart of andere organen. Dus in het laatste geval, wanneer pathologische processen optreden in het myocardium van een of andere lokalisatie, verliezen de cellen het vermogen om ionen uit te wisselen tussen de intracellulaire en extracellulaire media. Als ontstekingsprocessen, ischemische processen of necrose bijvoorbeeld optreden in de hartspier, gevolgd door vervanging van normaal weefsel door littekens in het bindweefsel, is de normale cyclus van de fasen van de- en repolarisatie verstoord.

De belangrijkste oorzakelijke factoren die een schending van chemisch-elektrische processen in het myocardium kunnen veroorzaken, zijn de volgende:

• myocarditis,
• Myocardiale ischemie
• Overgebracht myocardiaal infarct met de vorming van een litteken na het infarct, atherosclerotische cardiosclerose,
• Hypertensie met de vorming van hypertrofische cardiomyopathie,
• Beperkende, verwijde of hypertrofische cardiomyopathie van elke genese,
• Het zogenaamde "atletenhart", wanneer professionele atleten een toename van het linkerhart met myocardiale hypertrofie hebben,
• Congenitale defecten van de genen die coderen voor het transport van ionen in de cel - veroorzaken verlengde en verkorte QT-intervalsyndromen, evenals ventriculair vroeg repolarisatiesyndroom (SRRS),
• Acceptatie van sommige medicijnen - atropine, hartglycosiden, adrenaline en anderen,
• Vegetatieve-vasculaire dystonie (neurocirculatory).

Ook zijn stoornissen van repolarisatieprocessen in het myocardium kenmerkend voor veranderingen in de neuroregulerende effecten op het hart, in het bijzonder van de nervus vagus en het sympathische zenuwstelsel, of van de bijnieren, wanneer een overmatige hoeveelheid adrenaline en noradrenaline in het bloed wordt geproduceerd. Vaak zijn er storingen in het normale functioneren van de hartspier in de pathologie van de schildklier, omdat de hormonen die door de klier in het bloed worden afgegeven een direct effect hebben op het hart.

In de regel veroorzaken algemene processen in het myocardium (ischemie, cardiosclerose, cardiomyopathie) het optreden van diffuse verstoringen van repolarisatieprocessen en beperkte processen - lokale stoornissen. Bij neurocirculatoire dystonie treden bijvoorbeeld repolarisatiestoornissen op langs het anterior-septumgebied van de linker hartkamer, na lateraal en hoog-lateraal infarct, langs de laterale wand en na een myocardinfarct, langs de achterwand van de linker hartkamer, LV.

myocardiale depolarisatie en repolarisatie zijn normaal

depolarisatie en myocardiale repolarisatie in ischemie

In het geval dat de patiënt de zichtbare oorzaken niet identificeert en schendingen van herpolarisatieprocessen worden gedetecteerd, worden ze niet-specifiek genoemd.

Naast pathologische oorzaken, kunnen ook gematigde schendingen van de processen van de linker ventrikelrepolarisatie optreden bij een volledig gezond persoon. Dit wordt geopenbaard in het geval dat een patiënt met de diagnose van ECG-stoornissen van repolarisatie na aanvullend onderzoek geen problemen aan het hart en andere organen openbaart. Tegelijkertijd brengen repolarisatiestoornissen het leven van de patiënt praktisch niet in gevaar.

Worden de stoornissen van de repolarisatie klinisch gemanifesteerd?

Chemisch-elektrische storingen zelf hebben geen strikt specifieke symptomen, daarom is verstoring van herpolarisatieprocessen een ECG-syndroom. Patiënten met dergelijke stoornissen kunnen last krijgen van vermoeidheid, verminderde tolerantie voor normale lichaamsbeweging als gevolg van vermoeidheid, ongemak of pijn in de borst, duizeligheid of kortademigheid tijdens het sporten.

Als de repolarisatiestoornissen van de patiënt echter worden veroorzaakt door een bepaalde pathologie, worden de bijbehorende symptomen leidende symptomen. Dus, in de aanwezigheid van ischemische veranderingen in het myocardium, treden angina-aanvallen op, met hartfalen als gevolg van post-infarct cicatriciale veranderingen of cardiomyopathie - kortademigheid tijdens oefening of in rust samen met oedeem, enz.

In het geval dat schendingen van herpolarisatieprocessen gecompliceerd worden door de ontwikkeling van aritmie of ventriculaire tachycardie, heeft de patiënt onderbrekingen in de hartfunctie, een gevoel van snelle hartslag, zweten, duizeligheid, flauwvallen en andere tekenen van aritmie, tot aan aritmogene shock of klinische dood. De laatste toestanden worden veroorzaakt door het optreden van complicaties in het syndroom van verkorting of verlenging van QT. Dus wanneer QT wordt ingekort, komen ritmestoornissen van het ritmische type vaker voor, bijvoorbeeld atriale fibrillatie en bij langere paroxismale ventriculaire tachycardie.

diagnostiek

Vanwege het feit dat de patiënt geen strikt specifieke klachten heeft die kenmerkend zijn voor repolarisatiestoornissen, wordt de diagnose vastgesteld op basis van het elektrocardiogram. Daarom is de belangrijkste diagnostische methode ECG en zijn variaties - dagelijkse bewaking van ECG, ECG na inspanning, soms - transesofageale ECG.

De belangrijkste criteria op het cardiogram zijn de volgende symptomen:

• De aanwezigheid van een kleine R-golf in het ventriculaire complex QRST,
• Aanwezigheid van oplopende opstand van Kosovo (ST-hoogte),
• T-golfverandering - het wordt smal, asymmetrisch en zelfs negatief, zoals bij ischemische veranderingen.

Dergelijke veranderingen zijn het meest kenmerkend voor het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie (SRRS), dat vaak wordt gevonden bij kinderen, adolescenten, jongeren en atleten. Dit syndroom is een van de varianten van schending van herpolarisatieprocessen.

de klassieke versie van de wijzigingen met SRRS

Andere opties voor schendingen van repolarisatieprocessen zijn QT-verkortingssyndroom en QT-lengtesyndroom. De laatste twee syndromen moeten niet worden verward met het syndroom van verkorte PQ, omdat dit volledig verschillende soorten hartritmestoornissen zijn. Het verkorte QT-syndroom manifesteert zich op een cardiogram door een afname in het QT-interval van minder dan 0,33-0,35 s en het syndroom van QT-verlenging door een verlenging van de duur van het interval van meer dan 0,47-0,48 s.

Als de patiënt een primaire pathologie heeft die zou kunnen dienen als een oorzakelijke factor voor repolarisatiestoornissen, krijgt de patiënt een aanvullend onderzoek toegewezen. Van de standaardmethoden, echocardioscopie, bloedonderzoek voor het gehalte aan schildklierhormonen of bijnieren, worden thoraxfoto's meestal getoond en voor hartaanvallen of ischemische ECG-veranderingen wordt coronaire angiografie uitgevoerd.

Wanneer is behandeling nodig?

De vraag naar de noodzaak van behandeling van stoornissen van repolarisatieprocessen moet zo snel mogelijk na de detectie ervan op het ECG en verder onderzoek van de patiënt worden opgelost. Bij afwezigheid van een oorzakelijke hartaandoening wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven of wordt een pacemaker geïnstalleerd op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van klinische manifestaties van tachyaritmieën (flauwvallen, tachycardie, onderbrekingen in het hart).

Dus, vanwege het feit dat het syndroom van verkorting van het QT-interval vaak leidt tot levensbedreigende ventriculaire tachyaritmieën, moeten alle patiënten met dit syndroom de indicaties voor pacemakerimplantatie (cardioverter-defibrillator) bepalen.

Patiënten met QT-verlengingssyndroom moeten worden geïmplanteerd met een EKS als ze levensbedreigende aritmieën hebben gehad of een hoog risico lopen op plotselinge hartdood (er zijn bijvoorbeeld aanwijzingen dat er op jonge leeftijd gevallen van plotselinge hartdood in het gezin waren zonder duidelijke reden en zonder de aanwezigheid van openlijke cardiale pathologie). Als het risico niet groot is, is de patiënt voldoende om een ​​medicijn uit de groep van bètablokkers (BAB) te nemen, bijvoorbeeld Concor, Egilok, Coronal, enz.

Bij het syndroom van vroege repolarisatie zonder een andere hartaandoening (geïsoleerde SRRZH, bijvoorbeeld bij atleten), is de patiënt beperkt tot deelname aan sportevenementen en wedstrijden. Als er een organische laesie van het myocardium is, wordt een complex van noodzakelijke geneesmiddelen voorgeschreven (nitraten voor ischemische veranderingen en angina pectoris, diuretica voor hartfalen, hypotensieve voor hypertensie, enz.).

Het QT-verkortingssyndroom vereist dus in elk geval behandeling en het vroege repolarisatiesyndroom en het QT-verlengingssyndroom - wanneer er klinische manifestaties zijn van tachyaritmieën in de vorm van flauwvallen en / of een hoog risico op plotselinge hartdood en / of enige andere hartziekte. Maar in elk geval wordt de behandeling volledig gekozen door de behandelende arts, omdat zelfbehandeling onherstelbare schade aan de gezondheid kan toebrengen.

Aandoeningen van het proces van repolarisatie van het hart bij kinderen

• Klinische gegevens - flauwvallen (met of zonder stress), aangeboren doofheid,
• Gegevens familiegeschiedenis (vastgestelde diagnose van QT-onderzoek of teef QT, plotselinge hartdood bij verwanten tot 30 jaar oud).

Wanneer aangeboren syndromen worden vermoed, wordt genetisch onderzoek uitgevoerd om mutante genen te identificeren. Onderzoek levert echter vaak vals-positieve en fout-negatieve resultaten op.

Afgezien van aangeboren genetische defecten, zijn andere veel voorkomende oorzaken van syndromen aangeboren en verworven hartafwijkingen, evenals cardiomyopathie.

In tegenstelling tot QT en SUK QT, die bijna altijd worden veroorzaakt door genetica of hartaandoeningen, wordt SRRG het vaakst gevonden in geïsoleerde vorm, dat wil zeggen zonder enige andere pathologie. Zo'n kind vereist slechts twee keer per jaar een cardioloog die twee keer per jaar een ecg moet observeren, evenals een goede levensstijl met beperkte lichamelijke inspanning.

vooruitzicht

De prognose voor geïsoleerd vroeg-ventriculair repolarisatiesyndroom is volledig gunstig. De prognose voor een van de aandoeningen van repolarisatie als gevolg van andere ziekten wordt bepaald door de aard en de ernst van deze ziekte. Bijvoorbeeld, de prognose voor hartziekten, die niet chirurgisch tijdig werd gecorrigeerd, is ongunstig, terwijl na de operatie de duur en kwaliteit van leven aanzienlijk toenemen. Nogmaals, gevallen van plotselinge hartdood onder jonge familieleden in de familie maken de prognose van de patiënt veel slechter, en de afwezigheid van een familiegeschiedenis en klinische manifestaties hebben een gunstiger prognostische waarde.