Hoe te identificeren en te behandelen linkerventrikel myocard insufficiëntie

Hartfalen van de linkerventrikel is een veel voorkomende ziekte in de moderne wereld (ICD-10-code: 150.1). Meestal beïnvloedt het de eerlijke seks op oudere leeftijd. Maar volgens de laatste statistieken wordt de ziekte snel jonger. Zelfs een kind loopt het risico ziek te worden. Vaak wordt dit 'hartastma' genoemd, omdat het probleem gepaard gaat met verstikking en ernstige kortademigheid. Om het optreden van ernstige gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om het probleem tijdig te diagnosticeren en met de behandeling te beginnen.

symptomen

Het cardiovasculaire systeem is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar alle weefsels en organen van het lichaam. Een sleutelrol in de pathogenese van de ziekte wordt gespeeld door myocardiale contractiliteit. Met de ontwikkeling van hartfalen verzwakken de spieren van de linker hartkamer. Hij verliest het vermogen om genoeg bloed weg te gooien. Dientengevolge is er een toename in druk in de longaderen, een schending van normale gasuitwisseling. In ernstige gevallen ontwikkelt zich longoedeem.

Klinische manifestaties van linkerventrikelhartfalen:

1. Wallen van de onderste ledematen. Vaker waargenomen in de enkel. Naarmate de ziekte voortschrijdt, stijgt het oedeem. In ernstige gevallen bereikt het de voorste buikwand.
2. Kortademigheid. In de vroege stadia verschijnt het alleen na sterke golven en fysieke inspanning. Later gemanifesteerd in een kalme staat. Ernstige ziekte gaat gepaard met verstikking.
3. Droge hoest, die paroxysmale van aard is. In sommige gevallen kan de sputum schuimende structuur naar beneden komen.
4. Bij het ademen zijn er duidelijke piepende ademhaling in de longen.
5. In het gebied van het rechter hypochondrium is er pijn.
6. Een grote hoeveelheid vocht hoopt zich op in de buikholte. In ernstige gevallen kan het volume 15 liter bereiken.
7. De vloeistof dringt het pleurale gebied binnen. Dit heeft een negatief effect op de ademhalingsfunctie.
8. Door het gebrek aan zuurstof in het bloed beginnen de lippen en de onderste ledematen blauw te kleuren.
9. Het urineren verloopt gestoord, omdat een voldoende hoeveelheid voedingsstoffen de nieren niet binnendringt.

Stadia van pathologie

Er zijn drie hoofdfasen:

Elementary. Symptomen van linkerventrikelfalen zijn mild. Een persoon neemt het uiterlijk van kortademigheid en verhoogde hartslag waar tijdens inspanning. In rust manifesteert de ziekte zich niet. Als de symptomen helder genoeg lijken, betekent dit dat de ziekte vordert. Daarom is het belangrijk om zo snel mogelijk door te gaan met de therapie om de overgang van de ziekte naar de late fase te voorkomen.

Gemiddeld. Oedeem begint te verschijnen, de klachten van de patiënt over ernstige kortademigheid, respiratoire insufficiëntie zijn typerend.

Terminal. In het lichaam zijn er processen die tot onomkeerbare veranderingen leiden. Na het begin van het linkerventrikelhartfalen in de eindfase, wordt de behandeling niet effectief. Kans op overlijden is hoog.

Acute vorm

Meestal letten mensen op de aanwezigheid van de ziekte wanneer deze acuut is. Deze aandoening wordt gekenmerkt door heldere symptomen die plotseling verschijnen. Als de tijd het slachtoffer geen eerste hulp biedt, is de kans op overlijden groot.

Acute linkerventrikelfalen (ALVS) is een plotselinge stopzetting van het werken op de hartspier. Als gevolg hiervan stopt het bloed naar de organen. Meestal zijn de voorgangers van deze toestand overmatige lichamelijke inspanning of een ernstige stressvolle situatie. De redenen kunnen ook zijn: hartaanval, hoge bloeddruk, infectieziekten, operaties of toxische effecten op het hart.

De acute vorm van de ziekte gaat gepaard met de volgende symptomen:

• Ernstige scherpe pijn in het hart, aan de linkerkant.
• Fever.
• Ernstige aritmie.
• Duizeligheid.
• Gevoelloosheid van de ledematen.
• Kortademigheid.
• Zwelling van de nekaderen.

Vaak valt een persoon flauw en kan hij een tijd lang bewusteloos zijn. In een dergelijke situatie is het vooral belangrijk om EHBO-maatregelen tijdig uit te voeren. Als dit niet gebeurt, zal acuut linkerventrikelfalen leiden tot de dood van het slachtoffer.

Eerste hulp

Om iemand met een hartaanval te redden, moet je eerst een ambulance bellen. Alleen specialisten zullen in staat zijn om de conditie van een persoon met linker ventrikelfalen adequaat te beoordelen en een behandeling voor te schrijven. Maar wacht maar tot de komst van de dokters dat niet kan, want een persoon kan gewoon niet leven om ze te zien. Spoedeisende zorg voor acuut linkerventrikelfalen impliceert de implementatie van het volgende algoritme van maatregelen:

1. Horizontaal staan ​​voor de patiënt kan dat niet. Help hem om een ​​halfzittende positie in te nemen. Maar als de bloeddruk dramatisch is gestegen, is het beter als de persoon gaat zitten.
2. Stop met de aanval zal helpen "Nitroglycerine." Dit is een gebruikelijke standaardmaat in dergelijke situaties. Leg een pil onder de tong.
3. Om de belasting van de hartspier te verminderen, worden de dijen op de heupen aangebracht. Dit gebeurt 10 minuten nadat de persoon in een halfzittende positie heeft gezeten. Deze tijd is nodig voor herverdeling van bloed.
4. Als zich schuim vormt in de bovenste luchtwegen van het slachtoffer, moet deze worden verwijderd. Gebruik hiervoor een afzuiging met een katheter of een laryngoscoop. Als het slachtoffer bij bewustzijn is, is het noodzakelijk om hem te laten hoesten. Dus de luchtwegen verdwenen vanzelf.
5. Als een persoon lijdt aan ondraaglijke pijn op de borst, is het noodzakelijk om een ​​anestheticum te gebruiken. Gebruik voor deze doeleinden vaker geneesmiddelen: "Morfine" of "Fentanyl".
6. Om wallen te voorkomen, zijn diuretica aangewezen. "Furosemide" of "Uregit" toepassen.

De gearriveerde artsen zullen het slachtoffer medische hulp kunnen bieden. Pas nadat de acute fase is gestopt, wordt de patiënt naar een medische faciliteit getransporteerd. In dit geval wordt een persoon op een brancard geplaatst zodat zijn hoofd in een opgeheven positie blijft.

Medicamenteuze therapie

Behandeling van linkerventrikelfalen moet snel zijn. Vooral als we het hebben over een aanval van acute manifestaties van de ziekte. Na de juiste diagnose (ECG-opname is vereist), worden de volgende hulpmiddelen gebruikt in overeenstemming met de aanbevelingen van specialisten:

1. Allereerst is het nodig om de metabolische processen in het lichaam te vertragen. Dit zal de cellen helpen om het gebrek aan zuurstof beter te doorstaan. Voor deze doeleinden, de "morfine". Het heeft de mogelijkheid om de ademhaling en de bloeddruk te verlagen. Droperidol heeft een kalmerend effect. Als de patiënt lijdt aan een lage bloeddruk, gebruik dan natriumoxyboterzuur.
2. De volgende fase van de behandeling houdt een vermindering in veneuze terugkeer in. Gebruik voor deze doeleinden geneesmiddelen die de kransslagaders vergroten. Als er ernstige zwelling is, gebruik dan "Nitroprusside natrium." Dit is een sterke vasodilator, dat wil zeggen een medicijn dat bloedvaten verwijden.
3. Snelle actie diuretica helpen wallen verminderen. Ze worden intraveneus toegediend.
4. Met behulp van een katheter of een speciaal masker wordt zuurstof ingeademd.
5. Om het samentrekkende vermogen van de hartspier te vergroten, worden middelen zoals Dopmin of Dobutrex gebruikt.

Nadat de aanval van linker ventrikelinsufficiëntie is gestopt, gaan ze over op langdurige therapie. Het is ook van toepassing als de ziekte een chronische vorm (CHF) heeft gekregen. In dit geval zijn de belangrijkste behandelingsgebieden:

1. Herstel het normale hartritme. Dit geldt vooral als de oorzaak van de ziekte aritmie is geworden. Gebruik hiervoor bèta-adrenoblorokortora. Het medicijn stelt je in staat om het vullen van het hart met bloed te verbeteren, wat als gevolg daarvan de afgifte verhoogt. Het hulpmiddel heeft een bijwerking, namelijk: het kan leiden tot een vernauwing van de bronchiën en een toename van de glucoseconcentratie in het bloed. Daarom wordt het gebruik van dergelijke medicijnen niet aanbevolen voor diabetes en bronchiale astma.
2. Verwijdering van tachycardie. Voor dit doel worden hartglycosiden voorgeschreven.
3. Elimineer trombose en vasculaire blokkering. Voor dit doel worden anticoagulantia met bloedverdunnend effect gebruikt. Ze remmen de activiteit van het bloedstollingssysteem. Het gebruik van dergelijke tools vereist constante monitoring. In geval van overdosering is bloeding mogelijk: uterus, neus en anderen.
4. Het gebruik van diuretica voor het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam. Moderne medicijnen beginnen snel te handelen. In een korte tijd kun je een paar liter overtollige vloeistof kwijt. Daartoe worden diuretica intraveneus toegediend. Een bijwerking van dergelijke geneesmiddelen is de eliminatie van kalium uit het lichaam, wat aanvallen, zwakte en fluctuaties in het functioneren van het hart kan veroorzaken.
5. Herstel van de normale bloedcirculatie.
6. De patiënt in een stabiele emotionele toestand brengen. Hiervoor is het gebruik van kalmerende middelen aangewezen.

Naast de hoofdbehandeling moet u zich aan een bepaalde levensstijl houden. In aanwezigheid van overgewicht moet je proberen ervan af te komen. Geef slechte gewoonten op. Volg een dieet dat uitgaat van caloriearme maaltijden zonder zout en dierlijke vetten. Loop regelmatig in de frisse lucht. Handige matige oefening. Constante bloeddrukmonitoring is vereist. Als extra maatregel voor therapeutische effecten, kunt u de methoden van de traditionele geneeskunde toepassen na coördinatie met uw arts.

In sommige gevallen kan de ziekte complicaties veroorzaken. Vervolgens omvat het behandelingsprogramma het gevecht met complicaties. Patiënten moeten voortdurend onder toezicht staan ​​van een arts en moeten regelmatig een medisch onderzoek ondergaan.

Soms is medicatie niet effectief. In dit geval is een operatie aangewezen.

chirurgie

Vaak kan de normale werking van de hartspier alleen hersteld worden door chirurgische ingreep. In dit geval zijn de volgende soorten bewerkingen van toepassing:

• Vaatprothese. Het veronderstelt de installatie van een speciale veer in een gekurkt vat. De operatie wordt uitgevoerd onder de controle van coronografie - een röntgenonderzoek van het vasculaire systeem.
• Prothetische kleppen. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd als het niet mogelijk is om de normale werking van het hart op een andere manier te herstellen. Een klep van kunstmetaal of donororgaan wordt gebruikt. Misschien het gebruik van de klep van het hart van het varken.
• Met de ontwikkeling van cardiomyopathie is de enige behandelingsmethode een complete harttransplantatie. Dan moet je een geschikte donor vinden.

Vóór de operatie wordt een volledig medisch onderzoek van de patiënt uitgevoerd om mogelijke contra-indicaties te identificeren. Omdat de operaties onder volledige anesthesie worden uitgevoerd, moet de anesthesist eerst achter het medicijn komen dat geen negatieve reactie bij de patiënt veroorzaakt en zijn dosis berekenen.

Linkerventrikelfalen is een ernstige levensbedreigende ziekte. Zelfs met een tijdige, competente behandeling om hem voorgoed onmogelijk te maken. Maar als u strikt voldoet aan alle vereisten van een arts, kunt u de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren en voltooien.

Wat is gevaarlijk linkerventrikelfalen - oorzaken, behandeling

Linkerventrikelfalen is een onaangename pathologie die een negatieve invloed kan hebben op het werk van het hele organisme. Het is een feit dat de linker hartkamer is ontworpen voor het pompen van zuurstofrijk bloed in de systemische circulatie.

Het verlies van de bloedstroomefficiëntie leidt onmiddellijk tot zuurstofgebrek van de lichaamscellen. Dit is vooral gevaarlijk voor hersencellen.

Alle vier de kamers van het hart, inclusief het linker ventrikel, hebben twee toestanden: diastole (ontspanning voor het pompen van het vereiste bloedvolume) en systole (vermindering voor het verder duwen van het gepompt volume). In dit verband manifesteert het falen van de linker ventrikel zich als het onvermogen om het volume van de linker ventrikel tijdens het diastole stadium optimaal te vullen, en het onvermogen om het geaccumuleerde volume bloed uit de ventrikel volledig te duwen tijdens de systole fase.

Linkerventrikelfalen - wat is het

Het linker ventrikel neemt het belangrijkste deel in het hartwerk. Het is aan hem alle verantwoordelijkheid om bloed naar de arteriële netwerken te duwen. Daarom zijn de pathologieën van deze hartkamer een factor in de vorming van hartfalen.

Linkerventrikelfalen is een ziekte die wordt gekenmerkt door onvoldoende bloedafgifte van de LV naar de aorta. Om deze reden circuleert een te klein bloedvolume in de bloedsomloopcycli, wat leidt tot zuurstofgebrek van het hele organisme.

Linkerventrikelfalen van het chronische type kunnen alleen in de beginfase worden behandeld. Als de pathologie acuut is, heeft de persoon heel weinig kans om te overleven, en vaak brengt dit proces de patiënt ter dood. Het is mogelijk om een ​​persoon te redden als eerste hulp tijdig is ontvangen.

Linker ventrikelfalen - classificatie

Het acute type LN is een noodtoestand, omdat bij mensen door een aantal factoren het bloed plotseling wordt vastgehouden in de longcirculatie, doordringt door het capillaire netwerk in het verbindende longweefsel en vervolgens rechtstreeks in de longblaasjes.

Wanneer het bloed in de longblaasjes stroomt, stopt de gasuitwisseling, kan de patiënt niet ademen en begint de verstikking. Met andere woorden, in acute LN, eerste interstitiële vormen en vervolgens alveolair longoedeem.

Chronische linkerventrikelfalen worden consequent gevormd, soms maakt de ziekte de patiënt tientallen jaren ongerust. De symptomatologie van deze pathologie is niet zo duidelijk, wat vaak paroxysmen van hartastma tot gevolg heeft, wat leidt tot longoedeem.

Acute linkerventrikelfalen - oorzaken

Een acuut type LN kan een persoon van elk geslacht en leeftijdscategorie treffen als hij hartpathologie heeft. Volgens de statistieken worden mannelijke patiënten met een pensioengerechtigde leeftijd met een voorgeschiedenis van coronaire hartziekten meestal ziek.

De factoren die deze ziekte veroorzaken, zijn onderling verbonden met pathologieën van de hartspier of andere organen en systemen (niet-cardiale oorzaken).

De volgende hartaandoeningen kunnen de ontwikkeling van de acute vorm van linker ventrikelfalen veroorzaken:

• De dood van spiervezels na een myocardiaal infarct (longoedeem van cardiale oorsprong) wordt meestal gevormd bij patiënten met MI Q. Een patiënt heeft een ernstige aandoening. De prognostische uitkomst is afhankelijk van de ernst van necrose en het tijdstip van medische hulp.
• Ontsteking van de acute vorm in het myocardium - verschillende soorten myocarditis.
• Configuratiestoornissen van de anatomie van het lichaam, veroorzaakt door allerlei soorten ondeugden.
• Falen van de hartslag (ventriculaire tachysystolen, atriale fibrillatie).
• Kritiek beloop van hypertensie, als er excessieve bloeddrukindicatoren zijn.

De volgende extracardiale oorzaken veroorzaken acute linkerventrikelfalen:

• Trombo-embolisch long syndroom;
• longontsteking;
• Ernstige bedwelming;
• Ernstige bloedarmoede;
• Traumatische schade veroorzaakt door een elektrische schok;
• verstikking;
• Traumatisch borstletsel;
• Ernstige ziekten van de nieren of de lever in terminale vormen.

Naast de redenen veroorzaken de volgende factoren direct een acuut type LN:

• Overmatige fysieke inspanning;
• Verblijf in een overdreven warm bad of sauna;
• Ervaren, sterke emotionele stress;
• Alcoholmisbruik.

Symptomen van acuut linkerventrikelfalen

Symptomen van acuut type van linker ventrikelfalen:

• Astma cardiale etiologie;
• Schok van cardiale oorsprong;
• Dyspnoe, die geleidelijk verstikt raakt in verstikking;
• De aanwezigheid van goed gehoord heesheid tijdens de ademhaling, wat wijst op longoedeem;
• hoesten;
• De afscheiding uit de orale en neusholten van roze sputum heeft een schuimachtig karakter;
• Gezwollen netwerk van cervicale aderen;
• Gedood hartritme;
• Springt in bloeddruk;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Gevoelloosheid van de huid op de handen en voeten;
• Syncopal toestanden;
• Verhoogde duizeligheid;
• Desoriëntatie.

Wat de symptomen betreft, is falen van het linkerventrikel verdeeld in drie stadia van ontwikkeling:

• De eerste (lichte) - manifesteert zich in de aanwezigheid van dyspnoe, verhoogde hartslag met verschillende belastingen. In rust worden geen symptomen van de ziekte gedetecteerd.
  
• Medium - wordt uitgedrukt door zwelling van de armen en benen, het gezichtsveld, ophoping van effusie in de interne organen, blauwe huid.
  
• Laatste - deze graad is uiterst moeilijk, gekenmerkt door de onomkeerbaarheid van pathologische processen, die leidt tot de dood van de patiënt.

Diagnose en differentiële diagnose

Acute linkerventrikelfalen worden gediagnosticeerd op de afspraak van de primaire arts. Aangezien deze pathologie het leven van een persoon ernstig in gevaar brengt, mogen de diagnose en de hulpverlening geen probleem zijn voor artsen, medische assistenten en verpleegkundigen.

Naast het feit dat de arts algemene vragen stelt over de toestand van de patiënt, voert hij auscultatie uit - luistert hij naar de organen in de borstkas. Tijdens deze procedure, de aanwezigheid van droge of natte heesheid door de longen, of in bepaalde gebieden.

Onderscheid deze pathologieën kan het gebruik van informatie verkregen tijdens de verzameling van anamnese. De aanwezigheid van longoedeem geeft aan:

• hartziekte in de geschiedenis
• gebruik van hartmedicatie
• de afwezigheid van paroxysmmen van astma in de geschiedenis van de ziekte,
• piepende ademhaling en fluitende karakter tijdens expiratie.

Na het luisteren naar de organen, het berekenen van de puls (een toename van de hartslag wordt gedetecteerd) en het meten van de bloeddruk, berekent de arts de zuurstofconcentratie in het bloed met behulp van een pulsoximeter. Dit apparaat wordt op de index of ringvinger van de patiënt geplaatst.

In de regel wordt de snelheid verlaagd en is deze minder dan 95 procent. Als een getal tussen 80 en 85 werd verkregen, moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen op de intensive care-afdeling en de intensive care-afdeling.

Daarnaast is een verplichte uitvoering van elektrocardiografisch onderzoek. Het resultaat van het cardiogram onthult de symptomen van overmatige belasting van de rechter hartkamer, aritmie en hypoxie symptomen en de dood van de spiervezels van het hart in de aanwezigheid van een acute hartaanval. Elektrocardiogram maakt het mogelijk de oorzaak van longoedeem van de oorsprong van het hart te detecteren.

Ook voeren artsen voor de diagnose radiografische onderzoeken van de longen uit.

Hulp bij acute linkerventrikelfalen

Als u hartproblemen heeft (vooral als dit niet de eerste keer is), moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Vervolgens moet u beginnen met het weergeven van pre-medische activiteiten.

Allereerst moet je de stijve kleding ontspannen en toegang tot een vrije stroom frisse lucht openen. Je moet een persoon een zittende of halfzittende houding geven met de onderste ledematen naar beneden.

Het medische team dat arriveerde bracht de toevoer van bevochtigde zuurstof met behulp van een speciaal masker, vaak werd dit gas door ethanol gevoerd voordat het werd afgeleverd. Daarna wordt de patiënt toegediend:

• anti-aritmica
• nitraten,
• medicijnen die de bloeddruk verlagen,
• furosemide.

In stationaire omstandigheden worden twee soorten therapie uitgevoerd - de eerste is bedoeld om de ziekte te behandelen die het optreden van acute LN veroorzaakte, en de tweede - stelt u in staat om overtollig vocht in de longcirculatie te verwijderen.

Aanvankelijk worden verschillende groepen geneesmiddelen voorgeschreven, rekening houdend met de etiologie van de ziekte - antiarrhythmica, analgetica, enz. Om overtollig vocht te verwijderen, worden diuretica (furosemide) voorgeschreven. Geneesmiddelen worden in streams in het veneuze netwerk geïnjecteerd.

Nadat het longoedeem is geëlimineerd, wordt de patiënt therapie voorgeschreven voor de hoofdziekte die de ontwikkeling van de acute vorm van linker ventrikelfalen heeft veroorzaakt.

Chronische linkerventrikelfalen - oorzaken

De chronische vorm van linkerventrikelfalen wordt veroorzaakt door dezelfde pathologieën die bijdragen aan de ontwikkeling van de acute vorm van de ziekte.

Meestal wordt HLN gevormd in de aanwezigheid van cardiosclerose na het infarct, hartafwijkingen en meervoudige hartritmestoornissen (met name het voortdurende verloop van atriale fibrillatie).

Pathologie is systolische en diastolische vormen van disfunctie van de linker ventrikel. Als een patiënt systolische disfunctie heeft, is de samentrekbaarheid van de hartspier gestoord, als het diastolische - myocardium niet in staat is tot normale ontspanning, waardoor een kleine hoeveelheid bloed erin kan passen.

Symptomen van chronische linkerventrikelfalen

Chronische type linkerventrikelfalen wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Wallen van de onderste ledematen;
• Blauwe distale tenen en vingers;
• Cyanose van de lippen en mondholte - duidt op zuurstofgebrek en bloedstasis;
• Killed breath - signaleert de aanwezigheid van een geschatte hoeveelheid vloeistof in de longen;
• Oligurie (kleine urine-uitscheiding) - duidt op een slechte niercirculatie en de aanwezigheid van een ziekte in dit gebied.

De volgende symptomen duiden op storingen in de systemische circulatie in chronische LN:

• Vorming van oedeem van onderop, kan verschijnen in de buik;
  
• Pijn op de borst, ernstige pijn onder de juiste ribben. Dit is het gevolg van het feit dat bloed stagneert in de lever. Hepatomegalie ontwikkelt (verhoogde orgaangrootte), waardoor de lever druk uitoefent op de ribben;
  
• Ophoping van vocht in de buikholte (ascites). Soms bereikt het volume meer dan tien liter. Uiterlijk wordt dit gemanifesteerd door een sterke opgezette buik;
  
• Hydrothorax - ophoping van vocht in de pleuraholte. Hierdoor wordt de ademhalingsfunctie van het orgel sterk verminderd, het volume van de vloeistof bereikt een liter.

Diagnose van chronisch hartfalen

Chronisch hartfalen wordt gediagnosticeerd volgens anamnestische gegevens en medische geschiedenis. Om deze diagnose te valideren, stuurt de cardioloog de patiënt een elektrocardiografisch onderzoek, echografie en radiografisch onderzoek van de longen.

Over het resultaat van het cardiogram:

• symptomen van een overbelasting op de rechter ventrikel,
• aanhoudende hartritmestoornissen,
• transformatie van de elektrische hartlijn,
• postinfarct vervanging van hartweefsel voor linkerventrikelaneurysma's met connectie of postinfarct.

Röntgenonderzoek stelt u in staat om de overbevolking van het veneuze longnetwerk van bloed te vinden, en in een verwaarloosde situatie - de accumulatie van effusie in de pleuraholte.

Therapie van chronische linkerventrikelfalen

Allereerst wordt de behandeling gericht op de onderliggende ziekte, die de ontwikkeling van acute LN veroorzaakte. Hiervoor wordt de patiënt de volgende soorten medicijnen voorgeschreven:

• Trombolytica - ter voorkoming van trombotische arteriële blokkade;
• Nitraatpreparaten;
• Pijnstillend - om ernstige pijn te elimineren;
• Anti-aritmica;
• Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen;
• Corticosteroïde - om myocardiale ontsteking te verlichten.

De tweede richting van LN-therapie is het herstel van de hemotoop in de longcirculatie. Daartoe proberen artsen de overtollige biologische vloeistof in de longen en andere interne organen te stoppen, met behulp van diuretica. En om de spanning in de linker hartkamer te verminderen met nitroglycerine.

Chronische vorm van linker ventrikelinsufficiëntie wordt behandeld met behulp van geneesmiddelen van verschillende groepen:

• Diureticum - voor het oppompen van overtollig biovet en het verbeteren van nierwerk;
• Beta-adrenerge receptorblokkers - vermindering van de frequentie van hartcontracties;
• Angiotensin-converting enzyme inhibitors - om de druk in de slagaders te verbeteren;
• Hartglycosiden om de hoeveelheid bloed die in de aorta wordt geduwd te verhogen;
• Nitraat - draag bij aan de uitbreiding van het lumen van de slagaders en elimineer de paroxysmen van de acute vorm van LN.

Om de oorspronkelijke factor te genezen die de vorming van linkerventrikelfalen heeft veroorzaakt, wordt deze toegepast:

• Coronaire angiografie - het vasculaire lumen wordt hersteld, de bloedcirculatie verbetert;
• Stents installeren (om het lumen van de bloedvaten uit te zetten) - maakt het mogelijk om het arteriële netwerk open te houden
• Vervanging van beschadigde kleppen;
• Radiofrequente ablatie van het hart - de vernietiging van het weefsel dat bijdraagt ​​aan het verschijnen van een onregelmatig hartritme;
• Laserbelichting - gebruikt voor atriale fibrillatie;
• Harttransplantatie.

vooruitzicht

Linkerventrikelfalen worden alleen gekenmerkt door een gunstige prognose in de eerste fase van de ziekte, wanneer de medische hulp die op tijd wordt geboden het mechanisme van hartverstoring zou kunnen voorkomen.

In de acute vorm van LN is de prognose ongunstig, omdat naast het hart ook de longen en andere inwendige organen worden vernietigd.

Hoe gemanifesteerd, behandeld en welke complicaties linker ventriculair hartfalen kunnen veroorzaken

Het hart is een complex orgaan waarvan de normale werking van veel factoren afhangt. Elke afwijking beïnvloedt onvermijdelijk de functionaliteit ervan. Deze veranderingen zijn van invloed op alle systemen en organen van het lichaam. Falen van de linker hartkamer leidt bijvoorbeeld tot vervorming van het samentrekkende systeem, dat niet volledig kan omgaan met het vrijkomen van bloed.

Dergelijke mislukkingen in het werk van het hart leiden tot overbevolking van de longvaten. Gasuitwisseling is verstoord in het lichaam en er treedt vaak een drukstoot in de longen op. Plasma, dat via de wanden uit de haarvaten wordt verplaatst, leidt tot longoedeem. Gas uit de longblaasjes veroorzaakt schuimvorming.

Oorzaken van pathologie

Er zijn veel factoren die de ontwikkeling van linkerventrikelfalen kunnen veroorzaken:

• een hartinfarct is de meest voorkomende oorzaak;
• hoge druk, die permanent is;
• aritmie veroorzaakt een significante afname van het vermogen van het hart om bloed te pompen;
• ontsteking in de hartweefsels;
• uitbreiding van de holtes van het hart van een pathologische aard kan een andere aard hebben, maar tegelijkertijd hebben ze een gemeenschappelijke complicatie - linker ventrikelfalen;
• laesies van kleppen van aangeboren of verworven type;
• ischemie;
• hoofdletsel;
• complexe operaties;
• schade aan de longslagader;
• acuut coronair syndroom;
• jade;
• veel longpathologieën;
• ziekten die vochtophoping in het lichaam veroorzaken;
• effecten op het hart van toxines of zware metalen.

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

Het belangrijkste punt waarop het linker hartfalen optreedt, is een hoge hydrostatische druk in de longcirculatie. Veranderingen in druk kunnen zowel de veneuze als de capillaire delen beïnvloeden. In het longinterstitium (netwerk van verbindingsvezels) verliest de longstructuur zijn elasticiteit wanneer vloeistof zich ophoopt. Ze worden taai en zijn onderhevig aan beperkende aandoeningen.

Naarmate de ziekte vordert, komt het vocht in de longblaasjes, die in deze staat niet functioneren en niet deelnemen aan gasuitwisseling. In een dergelijke situatie verschijnen gebieden met lage perfusie in de longen. Wanneer de vloeistof voldoende is gevuld met de longblaasjes, beweegt deze naar de weefsels en verspreidt zich vervolgens langs de veneuze, pulmonale en arteriële stammen.

Met deze stand van zaken in de peribronchiale en perivasculaire ruimten vindt infiltratie van sereus fluïdum plaats. Het resultaat is een hoge pulmonale weerstand en een laag metabolisme. De vloeistof kan de bronchiolen binnendringen, waardoor de luchtwegen versmallen.

In het linker atrium wordt bloed van een shunt (alveoli zonder ventilatie) vermengd met bloed dat is verrijkt met zuurstof. Een dergelijk mechanisme veroorzaakt een afname van de totale index, die de arteriële partiële spanning van zuurstof weergeeft. Wanneer een fractie van het onverzadigde bloed een hoog niveau bereikt, voelt een persoon tekenen van hypoxemie.

Kenmerken en symptomen van de ziekte

In verschillende vormen kan er linkerventrikelfalen optreden, de symptomen verschillen van geval tot geval. Het is niet verrassend dat we besloten om de symptomen en classificatie van de ziekte in één sectie te combineren. Maar laten we eerst een beetje praten over de symptomen. Door de aard van de manifestatie, is de pathologie verdeeld in verschillende stadia:

• in het beginstadium, de klinische manifestaties hebben een lichte uitdrukking, en ze verschijnen alleen onder hoge belastingen;
• gematigde vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen, ongeacht de rusttoestand of het uitvoeren van zwaar lichamelijk werk;
• Terminal is de gevaarlijkste vorm van pathologie waarbij onomkeerbare veranderingen in de interne organen optreden.

Chronische linkerventrikelfalen

Dit type pathologie ontwikkelt zich als een gevolg van de progressie van hartfalen, die eerder werd vastgesteld. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor hartfalen in de linker hartkamer:

• zwelling van de benen;
• ademhalingsinsufficiëntie, die de ophoping van vocht in de borst aangeeft;
• blauwheid van de huid op de vingers en tenen;
• bleekheid of blauwheid van de lippen;
• lage hoeveelheid urine.

Op dergelijke gronden kan iemand de aanwezigheid van CHF bij een persoon bepalen - chronisch hartfalen aan de linker hartkamer.

Acute vorm van pathologie

In deze vorm van linker ventrikelfalen heeft een persoon scherp symptomatische symptomen die kenmerkend zijn voor pathologie. Dit leidt tot verslechtering en verhoogt zelfs het risico op het ontwikkelen van shock (aritmisch, reflex of cardiogeen). Acute linkerventrikelfalen wordt gekenmerkt door de manifestatie van de volgende symptomen:

• kortademigheid, die uiteindelijk uitgroeit tot verstikking;
• ernstig hoesten in de vorm van toevallen, kan droog of nat zijn;
• schuimend sputum bij het hoesten;
• de afgifte van roze schuim door de mond en neus;
• schorre ademhaling, die zelfs op enige afstand goed te horen is, duidt op longoedeem;
• zwelling van de nekaders en een verandering in hartslag;
• onstabiele bloeddruk en hoge lichaamstemperatuur;
• gevoel van gevoelloosheid in de ledematen, duizeligheid en flauwvallen.

Eerste hulp bij acute vorm

Tijdens een aanval van acuut linkerventrikelfalen, moet spoedeisende zorg worden geboden. Correcte acties kunnen iemands leven redden. Spoedeisende zorg is als volgt:

• we bellen de ambulancebrigade;
• onbelemmerde toegang tot frisse lucht bieden (strakke kleding uittrekken, raam openen);
• laat een persoon toe om een ​​zittende of halfzittende positie te nemen, de benen moeten worden neergelaten;
• We geven een geneesmiddel dat de patiënt gewoonlijk neemt (van hoge bloeddruk, hartpijn, tachyaritmie).

De spoedarts voert de volgende acties uit:

• de toevoer van bevochtigde zuurstof door een masker of door ethylalcohol, die het schuim verwijdert;
• intraveneuze toediening van anti-aritmica, nitraten, "Furosemide", antihypertensiva;
• de introductie van "Droperidol" wordt gebruikt om het ademhalingscentrum te onderdrukken, waardoor kortademigheid kan worden verminderd.

Diagnostische methoden

Het is een traditie geworden om de sectie over diagnostische methoden te beginnen met de definitie van de ICD10-code. In het internationale systeem voor de classificatie van ziekten (ICD10) is een aparte code toegewezen voor EMLS. Deze ziekte behoort tot de hartfalenclausule, er is een afzonderlijke subclaus I50.1 aan toegewezen. Het is deze code die in de medische geschiedenis verschijnt na de diagnose van een linkerventrikelfout.

Acute linkerventrikelfalen zijn al ontdekt tijdens het eerste onderzoek. Het leven van een persoon in een dergelijke pathologie wordt bedreigd, omdat medisch personeel snel reageert en de nodige hulp biedt.

Analyse van klachten en anamnese zijn niet de enige diagnostische methoden. Auscultatie is ook een verplichte procedure, waarbij het probleem wordt geïdentificeerd. In aanwezigheid van linkerventrikel insufficiëntie, piepende ademhaling is te horen over het gehele longveld of in de lagere delen. Ze kunnen droog of nat zijn. Met alleen droge reeksen wordt vaak een foutieve diagnose gesteld. Vergelijkbare symptomen zijn kenmerkend voor bronchiale obstructie en astma.

Om de diagnose te verduidelijken, moet de arts de extra punten bestuderen die het mogelijk maken om astma te scheiden van hartpathologie. Longoedeem, dat onlosmakelijk is verbonden met linkerventrikelfalen, kan optreden tegen de achtergrond van hartaandoeningen in het verleden, het gebruik van geneesmiddelen op het hart. Ook, met longoedeem, worden droge rieken piepende ademhaling, ze worden goed gehoord tijdens de uitademing, zelfs zonder gebruik van een speciaal medisch instrument.

Bij astma en linker ventrikel insufficiëntie, is kortademigheid ook verschillend. In het eerste geval wordt expiratoire kortademigheid waargenomen, die wordt gekenmerkt door een zware uitademing. In geval van oedeem wordt ademen moeilijk en is dyspneu inspiratoir van aard. De situatie wordt gecompliceerd door de aanwezigheid van gemengde dyspnoe, wat een veel voorkomend verschijnsel is.

Pulsmeting en drukindicatoren zijn de volgende stap die wordt uitgevoerd bij het diagnosticeren van linkerventrikelfalen. Dit wordt gevolgd door het gebruik van een pulsoximeter, die het zuurstofniveau in het bloed bepaalt. Voor een dergelijke ziekte wordt gekenmerkt door een afname tot 95% en lager. Het zuurstofgehalte in het bloed op een niveau van 80% is een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis.

Geen kostendiagnose zonder ECG. De resultaten van deze procedure zullen het mogelijk maken om een ​​overbelasting van de rechterkamer te detecteren, om hartritmestoornissen te repareren, om tekenen van ischemie en necrose van het myocardium te onthullen. Recente factoren wijzen op de ontwikkeling van een acuut myocardiaal infarct. In sommige gevallen wordt radiografie van de longen uitgevoerd.

behandeling

Als bij een persoon de oorzaak is van een linkerventrikelfalen, wordt de behandeling dringend uitgevoerd. Elke vertraging of onwil om de aanbeveling van een arts te volgen, kan leiden tot gevaarlijke complicaties en het leven van een persoon in gevaar brengen.

Medicamenteuze behandeling

Voor de behandeling van linkerventrikelfalen, kunnen verschillende medicijnen worden voorgeschreven:

• diuretica scheiden overtollig vocht uit het lichaam en normaliseren het werk van de nieren;
• bètablokkers verwijderen overtollige stress van de hartspier;
• ACE-remmers normaliseren de bloeddruk;
• glycosiden verhogen het volume uitgeworpen bloed bij elke ventriculaire contractie;
• nitraten verwijden bloedvaten en vergemakkelijken de doorgang van bloed.

Aan deze lijst kunnen andere medicijnen worden toegevoegd die de symptomen elimineren die kenmerkend zijn voor acute of chronische vormen van pathologie.

Chirurgische behandeling

Met geavanceerde vormen van pathologie, de aanwezigheid van gevaarlijke complicaties, de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en het bestaan ​​van een bedreiging voor het leven, wordt chirurgische ingreep aanbevolen. Er zijn verschillende opties voor deze behandeling:

• coronaire angiografie normaliseert doorgankelijkheid van de hartslagaders;
• stenting verwijdt slagaders die zijn beschadigd door cholesterolplaques;
• prothetische reparatie van beschadigde kleppen herstelt hun functie en voorkomt weefselsterfte;
• radiofrequentie-ablatie en laser cauterisatie zijn noodzakelijk voor de behandeling van aritmieën;
• Harttransplantatie is een extreme optie.

vooruitzicht

De prognose voor de chronische vorm van de pathologie hangt rechtstreeks af van het stadium waarin de ziekte zich heeft ontwikkeld. Een gunstige prognose kan alleen in de beginfase worden besproken. Als de juiste behandeling is gekozen, kan een blijvende verbetering van de gezondheid worden bereikt.

De acute vorm staat geen positieve prognose toe. Er is een hoog risico op de terugkeer van longoedeem na de eliminatie. Zelfs na een operatie kan de prognose niet gunstig genoemd worden, hoewel er ongetwijfeld verbeteringen zijn.

De doodsoorzaak bij linkerventrikelfalen is in ongeveer 88% van de gevallen cardiogene shock. Een persoon sterft het vaakst als gevolg van ontijdige eerste hulp.

Preventieve maatregelen

U kunt de kans op falen van het linker ventrikel verminderen. Om dit te doen, moet u zich houden aan preventieve maatregelen:

• aanwezige hartafwijkingen moeten worden gecontroleerd, tijdig worden onderzocht om negatieve veranderingen te detecteren;
• goede voeding, rijk aan vitamines en sporenelementen, ondersteunt het hart en maakt het veerkrachtig;
• fysieke belastingen moeten rationeel worden afgedwongen, ze mogen de capaciteiten van het lichaam niet overschrijden;
• passieve levensstijl en sedentair werk is verkeerd en gevaarlijk voor het cardiovasculaire systeem;
• slechte gewoonten verzadigen het lichaam met giftige stoffen die het vergiftigen en het vermogen om kwalen te weerstaan ​​verminderen;
• Een grote hoeveelheid stress en nerveuze schokken slijten het hart.

Door dergelijke aanpassingen in uw leven aan te brengen, kunt u de kans verminderen dat niet alleen het linker ventrikel, maar ook elk ander hartfalen wordt ontwikkeld.

Alleen jijzelf kunt jezelf redden van gevaarlijke hartpathologieën die een bedreiging vormen voor het leven. Eventuele symptomen vereisen een beroep op de arts en ontdek de oorzaak van het optreden ervan.

Hoe linkerventrikelfalen zichzelf manifesteert, methoden voor pathologische behandeling

Het menselijk hartorgel bestaat uit vier delen (kamers). De meest ontwikkelde kamer van het hartorgel is de linker hartkamer.

De wand van deze ventrikel reikt tot 10 millimeter dik. Dankzij zijn functionele verantwoordelijkheden wordt het hele lichaam voorzien van biologische vloeistof (bloed).

Het werk van de linker hartkamer is vrij complex, het werkt als een pompeenheid in het bloedstroomsysteem en dumpt bloed in de grootste slagader van het lichaam, de aorta.

Biologische vloeistof in de linker hartkamer komt uit het linker atrium op het moment van de diastole en in het atrium uit de longslagader.

ICD-10-code

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening van de ICD-10 - behoort deze pathologie tot klasse I 150.1, "linkerventrikelfalen".

Soorten linkerventrikelfalen

Linkerventrikelfalen volgens de mate van ontwikkeling van de ziekte ligt in de acute en chronische vorm van de pathologie.

De acute vorm van linker ventrikelfalen is een aandoening waarbij er een plotselinge retentie van bloed in de longen is, een oedeem van het lichaam optreedt, wat kan leiden tot onomkeerbare gevolgen in het lichaam van de patiënt.

Gecompliceerde vorm van PLHD manifesteert zich bij een hartinfarct en dreigt ook met een beroerte met een dodelijk resultaat.

De chronische fase van het falen van de linker hartkamer ontwikkelt zich vrij lang. Het verloop van de ziekte kan tien jaar aanhouden en zich niet manifesteren in de symptomen.

In de voortgang van de ziekte veroorzaakt falen astma van het harttype, dat ook zwelling van de long veroorzaakt.

Chronisch hartfalen (HLSN) is een gevaarlijke ziekte die fataal kan zijn zonder de juiste therapie.

etiologie

Cardiologische etiologie van linkerventrikelhartfalen zijn dergelijke ziekten:

• Myocardiale necrose als een gecompliceerde vorm van een hartaanval. Deze pathologie is het resultaat van een uitgebreide vorm van infarct, transmuraal type en gaat gepaard met de kritieke toestand van de patiënt. De prognose voor het leven met een dergelijke hartaanval is de mate van ziekteprogressie en tijdig gekwalificeerde professionele medische zorg;
• Myocarditis met een andere etiologie, die leidt tot acute ontsteking van de hartspier;
• Oorzaken van de ziekte - aangeboren en verworven hartafwijkingen, provocerende pathologie in de architectonische kenmerken van de hartspier;
• Atriale fibrillatie is een afwijking in het ritme van de impulsen van de hartspier;
• Ventriculaire tachyaritmie - een verstoring in het ritme van hartcontracties;
• Hypertensieve crisis met zeer hoge hel-indices (bloeddruk).

Pathologieën van de organen van het menselijk lichaam, die provocateurs zijn van insufficiëntie van de linkerzijdige ventrikel, in een acute klinische vorm:

• Trombo-embolie van de longslagader. Wanneer deze ziekte optreedt, de vorming van een laesie van de longslagader, die acuut falen veroorzaakt;
• Ontstekingsprocessen in de longen - longontsteking;
• Ernstige bloedarmoede;
• Elektrisch letsel;
• Verstikking - gebrek aan lucht in de longen (verstikking);
• Verwonding van de thoracale wervelkolom;
• Pathologie van de nieren in ernstige;
• Ziekten van de lever van de terminale graad van de pathologie.

Ook provocateurs van linker ventrikelfalen in de acute fase van de ziekte veroorzaken:

• Overbelasting van het lichaam - overmatige zware lichamelijke inspanning;
• Systematische bezoeken aan de hete sauna;
• Alcoholverslaving - het gebruik van dranken in grote doses;
• Drugsverslaving;
• Roken van tabak;
• Constant stressvolle situaties.

Doodsoorzaak bij mislukking van de linker hartkamer

Vanwege de volledige belasting van de linker ventrikel is hartfalen van dit deel van het hart de meest voorkomende hartaandoening. De disfunctie van de samentrekpomp heeft als eerste te lijden.

Als gevolg hiervan is er een vertraging van biologische vloeistof in de bloedvaten van de grote cirkel van het bloedstroomsysteem en vervolgens in de pulmonaire (kleine) cirkel van de bloedtoevoer. Daarom treedt orgaan-hypoxie op vanwege het gebrek aan zuurstof in het bloed.

Om dezelfde reden is er een overtreding van het metabole proces in de cellen van het lichaam en een afname van de synthese van moleculen. Bloed komt binnen via het netwerk van capillairen, eerst in het longweefsel en vervolgens in de longblaasjes van het orgel, die met lucht moeten worden gevuld.

Wanneer biologische vloeistof in hen terechtkomt, kunnen de longen in de normale modus geen gasuitwisseling uitvoeren. Iemand die een plotselinge aanval van linkerventrikelfalen heeft gekregen, kan stikken.

Longoedeem treedt op en hartfalen van de linker hartkamer ontwikkelt zich, wat kan leiden tot een plotselinge dood.

symptomen

Symptomen bij het acute type linkerventrikelfalen gemanifesteerd in:

• Hart astma;
• Cardiogene shock;
• Kortademigheid, verstikking;
• Rammelen bij het ademen, wat op afstand hoorbaar is. Dit is een zeker teken van wallen in de longen;
• Hoest, soms sterk, droog of slijmoplossend;
• De afscheiding uit de mond en uit de neusholtes van roze sputum in de vorm van schuim;
• Gezwollen slagaders in de nek;
• Verstoorde contractie van de hartspier;
• De bloeddrukindex schommelt op en neer;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Gevoelloosheid van de handen en de onderste ledematen;
• Flauwvallen toestand;
• Grote kop spin;
• Desoriëntatie.

De aandoening is buitengewoon ernstig en vereist onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp. Met niet tijdige hulp bij acute linkerventrikelfalen sterft 20,0% van de patiënten in de eerste 24 uur na het begin van de pathologie.

Het chronische stadium van linker ventrikelfalen komt tot uiting in de volgende symptomen:

• Zwelling in de benen;
• De blauwachtige tint op de vingertoppen van de ledematen (boven en onder);
• Cyanose op de lippen en rond de mond is een teken van congestief bloed en hypoxie;
• Een verstoring van de ademhaling is een teken van de aanwezigheid van vocht in de longen met een snelheid van ongeveer 1 liter;
• Kleine output van urine uit het lichaam, die spreekt van pathologie in de nieren en de afwezigheid van normale bloedstroom in het orgel.

Symptomen van verstoring in de grote cirkel van bloedstroming in chronische mate van linkerventrikelfalen:

• Oedeem, dat door de ledematen naar de top van het lichaam stijgt en de buikholte kan bereiken;
• Pijn op de borst en druk in het rechter hypochondrium. Dit gevoel wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van bloed in de lever. Het lichaam neemt toe als gevolg van het volume van biologische vloeistof en persen in het hypochondrium;
• Ascites - ophoping van vocht in het peritoneum. De hoeveelheid vloeistof in de holte kan oplopen tot 15 liter. Symptomatologie komt tot uiting in een opgeblazen, grote buik;
• De pathologie van hydrothorax is de aanwezigheid van vocht in het borstvlies. Het volume van de vloeistof tot één liter in de pleura is een ernstige aantasting van de ademhalingsfunctie.

Volgens de symptomatologie van het linker ventrikelfalen van het hartorgaan is verdeeld in drie graden:

• De initiële (milde) mate van ontwikkeling en het verloop van de pathologie komt tot uiting in kortademigheid, snelle samentrekking van de hartspier met de belasting van het lichaam. In rusttoestand worden de symptomen van insufficiëntie niet waargenomen;
• Gemiddelde graad (uitgesproken) - zwelling van de extremiteiten verschijnt, van het gezicht en vocht hoopt zich op in de organen. Er verschijnen tekenen van cyanose;
• Terminal (zware, laatste) graad - met deze mate van pathologie kan de voortgang van insufficiëntie niet worden gestopt, omdat er pathologische veranderingen zijn geweest in organen die niet compatibel zijn met het leven.

Nooddiagnose

De diagnose van linkerventrikelfalen in de acute ontwikkelingsfase wordt vastgesteld bij het eerste onderzoek, waarbij eerste noodhulp wordt gegeven voor visuele symptomen.

Kenmerkende symptomen in het acute stadium van linker ventrikelinsufficiëntie zijn levensbedreigend, dus de beslissing om spoedhulp te verlenen wordt onmiddellijk gemaakt op basis van een diagnose op basis van duidelijk uitgesproken symptomen.

Het principe van diagnose van linkerventrikelfalen in noodsituaties, waarbij elke minuut een kans biedt om het leven van de patiënt te redden:

Het onderzoek begint met auscultatie. Het luisteren naar de borst gebeurt in alle delen van de longen en het hartorgel.

Droge fluiten van droge aard zijn te horen in de pulmonaire velden, en het belangrijkste bij deze auscultatie is piepende ademhaling van een natte aard.

Als je alleen naar droge geluiden luistert, kun je een foutieve diagnose stellen - bronchiale astma.

Behandeling met een dergelijke diagnose is niet genoeg, er zal een sterke complicatie zijn van het falen van het linker ventrikel, wat zal leiden tot wallen in de longen en de dood.

Ook visueel waargenomen ademhaling van de patiënt. Ademhaling zwaar met piepende ademhaling. Het eerste teken van het ontwikkelen van oedeem is piepende ademhaling en piepende ademhaling.

Bij astma is bronchiale ademhaling moeilijk uit te ademen (expiratoire vorm van kortademigheid), en in geval van zwelling is het moeilijk om in te ademen (inspiratoire vorm van kortademigheid).

Met de ontwikkeling van linkerventrikelfalen met een complicatie, worden zowel de expiratoire vorm als de inspiratoire vorm van dyspneu gelijktijdig waargenomen.

Bij het installeren van een nooddiagnose is het noodzakelijk om uit te gaan van de resultaten van auscultatie en op basis van anamnese;

Na auscultatie wordt de puls geteld en wordt de BP-index gemeten. Puls wordt bepaald met behulp van een pulsoximeter instrumentatie-inrichting.

Dit is een apparaat voor het bepalen van de hartslag (rimpel), die niet groot is en de manchet op de vinger van de patiënt wordt geplaatst.

Met deze studie van symptomen wordt tachycardie gedetecteerd. Verzadiging met deze pathologie wordt verminderd en de snelheid wordt minder dan 95,0%.

Als de verzadiging lager is dan 85,0%, dan is een spoedige hospitalisatie naar de intensive care unit van de cardiologie-eenheid noodzakelijk;

Een elektrocardiogram (draagbare cardiograaf). Het cardiogram toont een overbelasting van de kamer van het rechterventrikel, aritmie van contracties van de hartspier, myocardiale ischemie en necrose van de weefsels van het hartorgaan tijdens een infarctaanval.

Het cardiogram vertoont geen oedeem in de longen, maar de resultaten zijn een andere reden voor de opname door de patiënt in de kliniek.

Noodgevallen acute zorg

Iedereen kan eerste hulp verlenen als de patiënt het zelf niet kan doen:

• Maak de overhemdkraag los;
• Open onbelemmerde toegang tot frisse lucht (als de aanval in de kamer plaatsvond);
• Plant de patiënt (rechtopstaande positie zal het ademproces verlichten);
• Geef de patiënt medicijnen, die hij nam vóór de aanval (om de index van de bloeddruk te verlagen, bètablokkers, nitroglycerine);
• Dringend een ambulancebrigade bellen.

Bij aankomst van het medisch team wordt de patiënt onderzocht, met een nooddiagnose van acuut linkerventrikelfalen, en wordt de therapie uitgevoerd:

• Zorgen voor zuurstof aan de patiënt via een masker;
• Indien nodig wordt zuurstof toegevoerd die door alcohol (ethyl) gaat - om de afgifte van schuim uit de mond en sinussen te verminderen;
• Toediening van antiaritmica - Cordarone, Novocainamide;
• De introductie van nitraten - Nitroglycerine;
• Het gebruik van antihypertensiva - Enap;
• Om kortademigheid te verminderen - in het slagader medicijn Droperidol;
• Als de aanval niet wordt gestopt, noodhospitaalopname.

Hartdiagnostiek

Hartfalen van alle soorten is een ziekte die het vermogen heeft om snel vooruitgang te boeken. Om de voortgang van de vernietiging van het myocardium te vertragen, is het noodzakelijk om tijdig een diagnose te stellen en een uitgebreide therapie te starten.

Het is niet genoeg om één onderzoek van de patiënt voor de dokter uit te voeren om de juiste diagnose van linkerventrikelfalen te stellen.

Anamnesis duidt op zichtbare duidelijke tekenen van insufficiëntie, maar om het type te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​instrumentele studie van de pathologie te ondergaan:

• ECG (elektrocardiografie) - vertoont tekenen van hypertrofie van de linker hartkamer en het linker atrium, vertoont tekenen van ischemie in het myocardium. Het diagnosticeren van het falen van een enkele elektrocardiografie is niet genoeg;
• Echografie van het hartorgaan (echografie) - deze techniek identificeert defecten in de hartspier, het functionele vermogen ervan om te verminderen. De resultaten van de diagnostische studie laten zien in hoeverre de dynamiek van genezing optreedt tijdens therapie;
• Radiografie van het thoracale gebied - door de schaduw van de röntgenfoto bepaalt de arts de grenzen van het hartorgel, de uitstulping van het linkerventrikel en het linker atrium. X-ray toont afwijkingen in de kleine (hart) cirkel van de bloedstroom;
• Radio-isotope ventriculografie is een techniek die de mogelijkheid van myocardium tijdens contractie evalueert, en ook de prestaties onthult van twee ventrikels tijdens systole, het volume van bloed dat erin wordt geabsorbeerd tijdens diastole, de werking van kleppen wanneer een biologisch fluïdum wordt afgegeven in de aorta (bloedstroomsysteem). Op basis van deze methode kun je een schema van therapeutische medicamenteuze behandeling maken;
• De techniek van PET (positron emissie tomografie) diagnostiek is de nieuwste cardiologische techniek waarmee u gebieden van levensvatbare hartspier kunt identificeren in het geval van hartfalen van alle soorten. Dit is een belangrijke indicator voor de mogelijke benoeming van een behandeling met intensive care.

Op basis van alle instrumentele onderzoeken, schrijft de arts therapeutische medicamenteuze therapie voor.

Therapie voor linkerventrikelfalen

Therapie, zowel met eerste hulp als in het ziekenhuis, kan worden onderverdeeld in: etiotropische therapie en pathogenetische medische behandeling.

Etiotropische therapie is de genezing van de onderliggende ziekteprevocateur, die heeft geleid tot een acute insufficiëntie van de linker hartkamer (LV).

Bij deze therapie worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Preparaten van de trombolytische groep - om arteriële trombose te voorkomen;
• nitraten;
• Pijnstillers met narcotische werking - voor de verlichting van acute pijn en het voorkomen van pijnschokken;
• Anti-aritmica - om het ritme te herstellen;
• Om de symptomen van hypertensieve crisis te verlichten - antihypertensiva;
• Bij ontsteking van myocarditis, bij de aanval - niet-steroïde geneesmiddelen met ontstekingsremmend effect.

Met het complex van deze geneesmiddelen, met een aanval van acute-type insufficiëntie, wordt de zone van myocardiale necrose verminderd. Het gebruik van deze geneesmiddelen zorgt voor een hartaanval om het evenwicht in de hemodynamiek van het hartorgaan te behouden.

Pathogenetische medicamenteuze behandeling is het herstel van werk in de kleine (hart) cirkel van bloedstroom bij patiënten met OLVD. Het doel van deze behandeling is om biologische vloeistof met verschillende eigenschappen uit de longen en uit het lichaam te verdrijven.

Dit vereist het gebruik van geneesmiddelen met een diuretisch effect. Gebruik Nitroglycerine om de spanning in het linkerventrikel te verlagen.

Na het stoppen van de aanval van de linker ventrikelfalen van de acute vorm, is het noodzakelijk om over te gaan tot de behandeling van de onderliggende ziekte, die werd onthuld door de provocateur van deze aanval.

geneesmiddelen

Therapie voor linkerventrikelfalen van het cardiale type van chronische aard omvat verschillende klassen van medicijnen:

• Diuretica - om de lichaamsvloeistof te verlaten en de werking van de nieren te verbeteren;
• Bètablokkers - verlaging van de belasting van het myocardium door middel van het vertragen van de hartslag (hartslag);
• ACE-remmers - voor de normalisatie van de bloeddrukindex;
• Hartglycosiden - om het bloedvolume dat in de aorta wordt gegooid te verhogen, met name een goed effect bij het begin van aritmie;
• Het ontvangen van geneesmiddelen uit de groep van nitraten - voor de uitbreiding van de slagaders en voor de verlichting van een aanval van acuut linkerventrikelfalen.

Taken die worden gesteld aan medicijnen voor hartfalen:

• Normaliseer de samentrekkende functie van de hartspier;
• Ontdoen van de symptomen van sinustachycardieën;
• Voorkom arteriële trombose;
• Verlaag de tonus van de slagaders;
• Verwijdering van overtollig biologisch vocht uit het lichaam;
• Verleng de tijd van remissie van hartfalen in de linker hartkamer.

Alle geneesmiddelen worden afzonderlijk voorgeschreven en het behandelingsregime wordt voorgeschreven op basis van de indicaties van instrumentele studie van pathologie.

Chirurgische therapie

Als medicamenteuze behandeling geen positief effect heeft op het lichaam, wordt de patiënt aanbevolen om chirurgisch te behandelen. In de geneeskunde zijn er operationele effecten op het hartorgaan - cardiomyoplastiek, evenals klepimplantatie.

Dit zijn behoorlijk levensbedreigende operaties die een lange revalidatieperiode vereisen.

Om de hoofdoorzaak van pathologie op een operationele manier te elimineren, kunnen de volgende methoden worden toegepast:

• Coronaire angiografie - het herstel van het lumen van bloedvaten, voor een betere bloedcirculatie in de bloedbaan;
• Stentmethode - de uitbreiding van de arteriële doorgankelijkheid;
• Vervangen van beschadigde kleppen;
• Radiofrequente hartablatie;
• Laser cauterisatie met atriale fibrillatie;
• Hartorigraan transplantatie.

Naast de therapeutische behandeling en de methoden voor chirurgisch ingrijpen, moet u enkele aanbevelingen over gedrag en voedingscultuur volgen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen voor het falen van de linker hartkamer zijn:

• Gewichtscontrole - voorkom obesitas;
• Dieet om de toename van cholesterol in het bloed te voorkomen - met een beperkte hoeveelheid zout, vet voedsel en een grote hoeveelheid vloeistof;
• Overlaad het lichaam niet fysiek;
• Stop met nicotineverslaving;
• Gebruik geen alcohol.

Hartfalen kan leiden tot een plotselinge dood. Daarom moet de linkerventrikelinsufficiëntie worden behandeld op de intensive care-afdeling voor cardiologie om longoedeem zo snel mogelijk te verwijderen en de staat van cardiogene shock te voorkomen.

vooruitzicht

Bij een linkerventrikel insufficiëntie is de prognose pas positief in de eerste fase van de pathologie, toen tijdige therapeutische hulp het mechanisme van vernietiging van het hartorgaan stopte.

De acute vorm van pathologie dreigt niet alleen de longen, maar ook onomkeerbare effecten in het hartorgaan te beïnvloeden. Daarom is de prognose in de acute vorm van de ziekte slecht.

Valve transplantatie of orgaantransplantatie geeft ons hoop dat het leven langer zal zijn dan 10 jaar. Maar de rehabilitatie van dergelijke chirurgische effecten is moeilijk en lang.