Wat is sinusaritmie?

Het menselijke hart wordt normaal gesproken gereduceerd in het correcte sinusritme, dat de sinusknoop van het hartgeleidingssysteem instelt. De frequentie van een dergelijk ritme bij een volwassene varieert van 60 tot 90 beats. in een minuut. Een indicator dat het ritme correct is, is de aanwezigheid van P-golven en gelijke intervallen tussen de R-R-tanden op het elektrocardiogram (ECG).

Als de RR-intervallen op het ECG niet hetzelfde zijn en het verschil daartussen langer is dan 0,1 s, betekent dit dat de persoon sinus-hartritmestoornissen heeft (er zijn andere namen voor dit type aritmie in het netwerk, bijvoorbeeld sinusoïdaal, sinusvormig, maar ze zijn niet helemaal correct). In deze toestand klopt het hart soms sneller, dan langzamer, maar de samentrekking van alle delen van het hart vindt consistent en correct plaats.

redenen

Zoals hierboven vermeld, is sinusaritmie meestal een variant van de norm, maar het kan ook een manifestatie zijn van een aantal pathologische aandoeningen. Deze omvatten:

• vegetatieve-vasculaire dystonie;
• gebrek aan bepaalde chemische elementen in het lichaam (voornamelijk magnesium en kalium);
• hormonale stoornissen;
• bloedarmoede;
• hypoxie;
• stoornissen in het functioneren van de schildklier;
• fysieke en psycho-emotionele uitputting van het lichaam;
• spinale ziekten en andere kwalen.

Na de behandeling van deze pathologieën verdwijnt de aritmie in de regel en begint het hart weer correct te kloppen. Dat wil zeggen dat deze toestand geen speciale behandeling vereist en het lichaam als geheel niet schaadt, wat niet over de oorzaken ervan kan worden gezegd. Het is ook vermeldenswaard dat ernstige sinusritmestoornissen in de gevorderde leeftijd een teken kunnen zijn van cardiosclerose en andere hartziekten (die merkbaar zullen zijn door een ECG), en wanneer afgewisseld wordt met significante bradycardie (lagere hartslag), vereist neurose een speciale behandeling.

Sinusaritmie als een variant van de norm

Fysiologische sinusaritmie (dat wil zeggen, de normale variant) komt vrij veel voor bij kinderen en adolescenten, wat gepaard gaat met de vorming van hormonale niveaus bij de kinderen en een tijdelijke onbalans in het functioneren van het vegetatieve-vasculaire zenuwstelsel. Volgens sommige auteurs wordt zo'n hartritmestoornis in meer of mindere mate waargenomen bij meer dan 90% van de absoluut gezonde kinderen van elke leeftijd.

Daarnaast is er een respiratoire sinusritmestoornis - een fysiologisch fenomeen dat vooral merkbaar is bij langzaam diep ademhalen en bij wie dan ook kan worden gedetecteerd. Om te bepalen of er een verband bestaat tussen ritmestoornis en het ademen, vraagt ​​de gezondheidswerker de patiënt om tijdens een ECG-opname zijn adem in te houden.

Sinusaritmie tijdens de zwangerschap

Vaak vonden zwangere vrouwen tijdens het onderzoek van het hart ook sinusritmestoornissen. De belangrijkste redenen voor het optreden ervan zijn verstoorde elektrolytenbalans en hormonale veranderingen die optreden in het lichaam van elke aanstaande moeder. Om ritmestoornissen zonder medicatie te elimineren, raden artsen vrouwen aan om goed te eten, volledig te ontspannen, meer in de open lucht te lopen en, indien nodig, speciale vitaminen-minerale complexen te nemen. Deze aandoening vereist geen andere behandeling en vormt geen gevaar voor het kind. Om alle vermoedens volledig te elimineren, kunt u na verloop van tijd een ECG doen en moet u regelmatig een bloedonderzoek laten doen om geen bloedarmoede te missen.

Sinusaritmie en verticale positie van EOS

Een dergelijke conclusie na ECG-onderzoek van kinderen en adolescenten kan vrij vaak worden bereikt. Als er geen klachten zijn, voelt het kind zich goed en de resultaten van andere onderzoeken en analyses liggen binnen het normale bereik, deze aandoening moet niet worden beschouwd als een manifestatie van pathologische veranderingen in het lichaam.

Zoals hierboven vermeld, komt sinusaritmie bij kinderen vaak voor, en de verticale positie van de EOS (elektrische as van het hart) is typisch voor mensen met een dunne bouw, die voornamelijk kinderen zijn. Dat wil zeggen dat een dergelijke ECG-conclusie kan worden beschouwd als een variant van de norm.

Wat zijn de manifestaties?

Over aritmieën van dit type, in de regel leren ze bij toeval tijdens een ECG-onderzoek. Sommige mensen gaan echter naar artsen omdat ze bepaalde klachten en symptomen hebben:

• een gevoel van kortademigheid;
• duizeligheid;
• periodieke flauwvallen;
• donker worden van de ogen;
• onderbrekingen in het werk van het hart (patiënten zeggen dat het hart stopt of sneller klopt);
• ongemak in de borst (het kan pijn, zwaarte zijn).

Als er pathologische symptomen en gegevens over ECG-ritmestoornissen zijn, is het de moeite waard het hart meer in detail te onderzoeken. Het is raadzaam om echocardiografie, Holter-monitoring en herhaald ECG te doen. Als er geen symptomen zijn, raden artsen aan een cardioloog te raadplegen en een volledige diagnose te stellen om ervoor te zorgen dat sinusaritmie een normale variant is.

De belangrijkste kenmerken van een normaal ECG bij kinderen

Dit artikel presenteert moderne opvattingen over ECG-diagnostiek in pediatrie. Het team beschouwde enkele van de meest karakteristieke veranderingen die het ECG in de kindertijd onderscheiden.

Normaal ECG bij kinderen verschilt van dat van volwassenen en heeft een aantal specifieke kenmerken in elke leeftijd. De meest uitgesproken verschillen worden waargenomen bij jonge kinderen en na 12 jaar benadert het ECG van het kind het volwassen cardiogram.

Kenmerken van de hartslag bij kinderen

Voor kinderen is een hoge hartslag (HR) kenmerkend, de pasgeborene heeft de hoogste HR, en naarmate het kind groeit, neemt het af. Bij kinderen wordt een gemarkeerde labiliteit van het hartritme waargenomen, de toelaatbare schommelingen zijn 15-20% van de gemiddelde leeftijd. Vaak is de gemarkeerde sinus respiratoire aritmie, de mate van sinusaritmie kan worden bepaald met behulp van tabel 1.

De hoofdpacemaker is de sinusknoop, maar het gemiddelde atriale ritme, evenals de migratie van de pacemaker in de boezems, behoren tot de acceptabele leeftijdsbereikopties.

Kenmerken van de duur van de ECG-intervallen bij kinderen

Aangezien kinderen een hogere hartslag hebben dan volwassenen, neemt de duur van de intervallen, tanden en ECG-complexen af.

Verandering van een spanning van tanden van het QRS-complex

De amplitude van de ECG-tanden hangt af van de individuele kenmerken van het kind: de elektrische geleidbaarheid van weefsels, de dikte van de borst, de grootte van het hart, etc. In de eerste 5-10 dagen van het leven wordt een lage spanning van de tanden van het QRS-complex waargenomen, wat wijst op een verminderde elektrische activiteit van het myocardium. In de toekomst neemt de amplitude van deze tanden toe. Sinds de kindertijd en tot 8 jaar wordt een hogere amplitude van de tanden onthuld, vooral in de borstkas. Dit wordt geassocieerd met een kleinere borstdikte, een grotere hartslag ten opzichte van de borstkas en het hart draait rond de assen, evenals een grotere mate van hechting van het hart aan de borstkas.

Kenmerken van de positie van de elektrische as van het hart

Bij pasgeborenen en kinderen in de eerste maanden van het leven, is er een aanzienlijke afwijking van de elektrische as van het hart (EOS) naar rechts (van 90 tot 180 °, een gemiddelde van 150 °). Op de leeftijd van 3 maanden. maximaal 1 jaar bij de meeste kinderen, gaat EOS in een verticale positie (75-90 °), maar nog steeds zijn significante schommelingen van de hoek  (van 30 tot 120 °) toegestaan. Op 2-jarige leeftijd heeft nog 2/3 van de kinderen de EOS rechtop en 1/3 heeft de normale positie (30-70 °). In voorschoolse en schoolgaande kinderen, evenals bij volwassenen, heerst de normale positie van EOS, maar er kunnen opties zijn in de vorm van verticale (vaker) en horizontale (minder vaak) posities.

Dergelijke kenmerken van de positie van EOS bij kinderen worden geassocieerd met veranderingen in de massaverhouding en elektrische activiteit van de rechter en linker ventrikels van het hart, evenals veranderingen in de positie van het hart in de borstkas (draait rond de assen). Bij kinderen van de eerste maanden van het leven wordt de anatomische en elektrofysiologische dominantie van de rechterkamer genoteerd. Naarmate de leeftijd van de linker ventrikel groter wordt en het hart keert, met een afname van de mate van hechting van de rechterkamer aan het borstoppervlak, beweegt de EOS-positie van de rechter gram naar het normogram. Veranderingen die plaatsvinden, kunnen worden beoordeeld aan de hand van de verhouding tussen de amplitude van de R- en S-tanden in de standaard en de borstkabels, evenals de verschuiving van de overgangszone, die verandert op het ECG. Dus, met de groei van kinderen in standaard leads, leidt de amplitude van de R-golf in I tot verhogingen en neemt af in III; de amplitude van de S-golf daarentegen neemt af naarmate ik leid en neemt toe in III. In de thoraxdraden neemt de amplitude van de R-golven in de linkerborstleidingen (V4-V6) toe met de leeftijd en neemt af in de leads V1, V2; verhoogt de diepte van de S-tanden in de rechter thoracale leads en neemt af naar links; de overgangszone verschuift geleidelijk van V5 bij pasgeborenen naar V3, V2 na het 1e jaar. Dit alles, evenals een toename van het interval van interne deviatie in de leiding van de V6, weerspiegelt de toenemende elektrische activiteit van het linkerventrikel met de leeftijd en het hart draait rond de assen.

Pasgeborenen hebben grote verschillen: de elektrische assen van de P- en T-vectoren bevinden zich in bijna dezelfde sector als volwassenen, maar met een kleine verschuiving naar rechts: de richting van de P-vector is gemiddeld 55 °, de T-vector is gemiddeld 70 °, terwijl QRS-vector abrupt afgebogen naar rechts (150 ° gemiddelde). De afmeting van de aangrenzende hoek tussen de elektrische assen P en QRS, T en QRS bereikt een maximum van 80-100 °. Dit verklaart gedeeltelijk de verschillen in de grootte en richting van de P-golven, en met name T, evenals het QRS-complex bij pasgeborenen.

Met de leeftijd is de grootte van de aangrenzende hoek tussen de elektrische assen van de P- en QRS-, T- en QRS-vectoren aanzienlijk verminderd: in de eerste 3 maanden. gemiddeld tot 40-50 °, bij jonge kinderen - tot 30 °, en in het kleuteronderwijs 10-30 °, zoals bij schoolkinderen en volwassenen (figuur 1).

Bij volwassenen en kinderen in de leerplichtige leeftijd ligt de positie van de elektrische assen van de totale atriale vectoren (vector P) en ventriculaire repolarisatie (vector T) ten opzichte van de ventriculaire vector (QRS-vector) in dezelfde sector van 0 tot 90 ° en de richting van de elektrische as van de vectoren P (gemiddelde 45 -50 °) en T (gemiddeld 30-40 °) zijn niet erg verschillend van de EOS-oriëntatie (QRS-vector gemiddeld 60-70 °). Een aangrenzende hoek van slechts 10-30 ° wordt gevormd tussen de elektrische assen van de P- en QRS-, T- en QRS-vectoren. Deze positie van de vermelde vectoren verklaart dezelfde (positieve) richting van de R- en T-tanden met de R-golf in de meeste afleidingen op het ECG.

Kenmerken van tanden van intervallen en complexen van een kinderelektrocardiogram

Atriumcomplex (P-golf). Bij kinderen is de P-golf, net als bij volwassenen, klein van omvang (0,5-2,5 mm), met een maximale amplitude in I, II standaardleads. In de meeste leads is het positief (I, II, aVF, V2-V6), in lead is aVR altijd negatief, in III, aVL kunnen V1-leads soepel, bifasisch of negatief zijn. Bij kinderen is ook een licht negatieve P-golf in lood V2 toegestaan.

De grootste eigenaardigheden van de P-golf worden opgemerkt bij pasgeborenen, wat wordt verklaard door de toegenomen elektrische activiteit van de boezems als gevolg van de omstandigheden van de intra-uteriene bloedsomloop en de postnatale herstructurering ervan. Bij pasgeborenen is de P-golf in standaardgeleiders, vergeleken met de R-golfmaat, relatief hoog (maar niet meer dan 2,5 mm in amplitude), spits en kan soms een kleine inkeping op de top hebben als gevolg van niet-simultane excitatiedekking van de rechter en linker boezems (maar niet meer dan 0, 02-0.03 s). Naarmate het kind groeit, neemt de amplitude van de P-golf licht af. Met de leeftijd verandert ook de verhouding van de tanden P en R in standaarddraden. Bij pasgeborenen is het 1: 3, 1: 4; naarmate de amplitude van de R-golf toeneemt en de amplitude van de R-golf afneemt, neemt deze verhouding af met 1: 6 met 1-2 jaar, en na 2 jaar wordt deze dezelfde als bij volwassenen: 1: 8; 1: 10. Hoe kleiner het kind, hoe korter de duur van de R-golf, het neemt gemiddeld toe van 0,05 s bij pasgeborenen tot 0,09 s bij oudere kinderen en volwassenen.

Kenmerken van het PQ-interval bij kinderen. De duur van het PQ-interval is afhankelijk van de hartslag en van de leeftijd. Naarmate kinderen groeien, is er een merkbare toename in de duur van het PQ-interval: gemiddeld van 0,10 s (niet meer dan 0,13 s) bij pasgeborenen tot 0,14 s (niet meer dan 0,18 s) bij adolescenten en bij volwassenen 0,16 s (niet meer dan 0,20 s).

Kenmerken van het QRS-complex bij kinderen. Bij kinderen neemt de tijd van dekking van de excitatie van de ventrikels (QRS-interval) toe met de leeftijd: gemiddeld van 0,045 s bij pasgeborenen tot 0,07-0,08 s bij oudere kinderen en volwassenen.

Bij kinderen, zoals bij volwassenen, wordt de Q-golf niet permanent vastgelegd, vaker in II-, III-, AVV-, linkerborst- (V4-V6) leads, minder vaak in I- en aVL-leads. In de leidende aVR wordt een diepe en brede Q-golf van het Qr-type of een QS-complex gedefinieerd. In de rechterborstleidingen worden Q-tanden meestal niet geregistreerd. Bij jonge kinderen is Q-wave in I, II standaardleads vaak afwezig of slecht uitgesproken, en bij baby's van de eerste 3 maanden. - ook in V5, V6. Zo neemt de frequentie van registratie van de Q-golf in verschillende afleidingen toe met de leeftijd van het kind.

In de III-standaardlead in alle leeftijdsgroepen is de Q-golf ook gemiddeld klein (2 mm), maar deze kan diep zijn en bij pasgeborenen en baby's 5 mm bedragen; in de vroege en kleuterleeftijd - tot 7-9 mm en alleen bij schoolgaande kinderen begint deze af te nemen, tot een maximum van 5 mm. Af en toe wordt bij gezonde volwassenen een diepe Q-golf geregistreerd in de standaard III-leiding (tot 4-7 mm). In alle leeftijdsgroepen van kinderen kan de grootte van de Q-golf in deze leiding groter zijn dan 1/4 van de grootte van de R-golf.

In de aVR-lead heeft de Q-tand een maximale diepte die toeneemt met de leeftijd van het kind: van 1,5-2 mm bij pasgeborenen tot gemiddeld 5 mm (met een maximum van 7-8 mm) bij baby's en op jonge leeftijd, tot gemiddeld 7 mm (met een maximum van 11 mm) bij kleuters en tot 8 mm gemiddeld (met een maximum van 14 mm) bij schoolgaande kinderen. Gedurende de duur van de Q-golf mag de 0,02-0,03 s niet overschrijden.

Zowel bij kinderen als bij volwassenen worden de R-tanden meestal in alle afleidingen geregistreerd, alleen in aVR kunnen ze klein of afwezig zijn (soms in afleiding V1). Er zijn aanzienlijke fluctuaties in de amplitude van de R-tanden in verschillende afleidingen van 1-2 tot 15 mm, maar de maximale afmeting van de R-tanden in standaard geleiders tot 20 mm is toegestaan, en in de borsttanden tot 25 mm. De kleinste maat van de R-tanden wordt waargenomen bij pasgeborenen, vooral in de versterkte unipolaire en borstkasleidingen. Zelfs bij pasgeborenen is de amplitude van de R-golf in de standaard III-leiding behoorlijk groot, omdat de elektrische as van het hart naar rechts wordt afgewezen. Na de 1e maand de amplitude van de RIII-tand neemt af, de grootte van de R-tanden in de overblijvende leads neemt geleidelijk toe, vooral merkbaar in de II- en I-standaard en in de linker (V4-V6) thoraxdraden, die op schoolleeftijd een maximum bereikten.

In een normale positie worden EOS in alle leads van de extremiteiten (behalve aVR) hoge R-tanden geregistreerd met een maximum van RII. In de borstkasleidingen neemt de amplitude van de R-tanden van links naar rechts toe van V1 (r-golf) naar V4 met een maximum van RV4, en neemt dan iets af, maar de R-tanden in de linkerborstleidingen zijn hoger dan in de rechtere. Normaal gesproken is in lead V1 de R-golf mogelijk afwezig en wordt vervolgens een QS-complex vastgelegd. Bij kinderen is een QS-complex ook zelden toegestaan ​​in de leads V2, V3.

Bij pasgeborenen is elektrische alternatie toegestaan ​​- schommelingen in de hoogte van de R-tanden in dezelfde leiding. De varianten van de leeftijdsnorm omvatten ook ademhalingsafwisseling van de ECG-tanden.

Bij kinderen treedt vaak deformatie op van het QRS-complex in de vorm van de letters "M" of "W" in de III-standaard en V1-leads in alle leeftijdsgroepen vanaf de neonatale periode. Tegelijkertijd is de duur van het QRS-complex niet hoger dan de leeftijdsnorm. Splitsing van het QRS-complex bij gezonde kinderen in V1 wordt aangeduid als "vertraagd arousalsyndroom van de juiste supraventriculaire sint-jakobsschelp" of "onvolledige blokkade van de juiste bundel van His". De oorsprong van dit fenomeen is geassocieerd met de excitatie van een hypertrofische rechtse "supraventriculaire sint-jakobsschelp" die zich bevindt in het gebied van de pulmonale kegel van de rechterventrikel, die als laatste wordt geëxciteerd. De positie van het hart in de borstkas en de elektrische activiteit van de rechter en linker ventrikels die met de leeftijd veranderen, zijn ook van belang.

Het interval van interne afwijking (activeringstijd van de rechter en linker ventrikels) bij kinderen varieert als volgt. De activeringstijd van het linkerventrikel (V6) neemt toe van 0,025 s bij pasgeborenen tot 0,045 s bij schoolkinderen, wat de snelle toename van de massa van de linker hartkamer weerspiegelt. De activeringstijd van het rechterventrikel (V1) met de leeftijd van het kind blijft vrijwel onveranderd, wat neerkomt op 0,02-0,03 s.

Bij jonge kinderen is er een verandering in de lokalisatie van de overgangszone als gevolg van een verandering in de positie van het hart in de borstkas en een verandering in de elektrische activiteit van de rechter en linker ventrikels. Bij pasgeborenen bevindt de overgangszone zich in leiding V5, wat de dominantie van de elektrische activiteit van de rechterkamer kenmerkt. Op de leeftijd van 1 maand er is een verschuiving van de overgangszone in toewijzingen van V3, V4 en na 1 jaar is deze gelokaliseerd op dezelfde plaats als bij oudere kinderen en volwassenen, in V3 met variaties in V2-V4. Samen met de toename in de amplitude van de R-tanden en de verdieping van de S-tanden in de respectievelijke leads en de toename in de activeringstijd van de linkerventrikel, weerspiegelt dit een toename van de elektrische activiteit van de linker hartkamer.

Net als bij volwassenen en bij kinderen varieert de amplitude van de S-golven in verschillende draden over een breed bereik: van de afwezigheid van een paar leads tot 15-16 mm, afhankelijk van de positie van de EOS. De amplitude van de tanden S varieert met de leeftijd van het kind. De kleinste tanden S hebben pasgeboren kinderen in alle draden (van 0 tot 3 mm), behalve de standaard I, waarbij de S-golf diep genoeg is (gemiddeld 7 mm, maximaal tot 13 mm).

Bij kinderen ouder dan 1 maand. de diepte van de S-golf in de standaarddraad van I neemt af en verder in alle leidingen van de uiteinden (behalve aVR), worden tanden S met een kleine amplitude (van 0 tot 4 mm) geregistreerd, evenals bij volwassenen. Bij gezonde kinderen in I, II, III, aVL en aVF zijn de R-tanden meestal groter dan de S-tanden.Terwijl het kind groeit, is er een verdieping van de S-tanden in de borstkasleidingen V1-V4 en in de aVR-lead met de maximale waarde op de leerplichtige leeftijd. In de linkerborst leidt V5-V6, integendeel, de amplitude van de S-golven neemt af, vaak worden ze helemaal niet opgenomen. In de borstvoedingsdraden neemt de diepte van de tanden S van links naar rechts af van V1 tot V4, met de grootste diepte in de leidingen V1 en V2.

Soms bij gezonde kinderen met asthenische lichaamsbouw, met de zogenaamde. "Hangend hart", S-type ECG wordt geregistreerd. Tegelijkertijd zijn de S-tanden in alle standaard (SI, SII, SIII) en thoraxdraden gelijk aan of groter dan R-tanden met een verminderde amplitude. Er wordt aangenomen dat dit te wijten is aan de rotatie van het hart rond de transversale as van de top posterior en rond de longitudinale as van de rechter ventrikel naar voren. Tegelijkertijd is het bijna onmogelijk om de hoek α te bepalen, daarom is deze niet bepaald. Als de tanden van S ondiep zijn en er geen verschuiving van de overgangszone naar links is, kunnen we aannemen dat dit een variant van de norm is, vaker wordt het S-type ECG bepaald in pathologie.

ST-segment bij kinderen, evenals bij volwassenen, moet op de isoline liggen. Het is toegestaan ​​om het ST-segment op en af ​​te schuiven tot 1 mm in de leads vanaf de uiteinden en tot 1,5-2 mm in de borst, vooral in de rechtse. Deze verschuivingen betekenen niet pathologie, tenzij er andere veranderingen in het ECG zijn. Bij pasgeborenen wordt het ST-segment vaak niet uitgesproken en de S-golf passeert bij het bereiken van de isoline onmiddellijk in een langzaam opkomende tand T.

Bij oudere kinderen, zoals bij volwassenen, zijn de T-tanden in de meeste gevallen positief (in I, II standaard, aVF, V4-V6). In standaard III en aVL-leads kunnen T-tanden glad, bifasisch of negatief zijn; in de rechterborstleidingen (V1-V3) vaker negatief of afgevlakt; in lood is aVR altijd negatief.

De grootste verschillen van T-golven worden waargenomen bij pasgeborenen. In hun standaardleidingen hebben de T-tanden een lage amplitude (van 0,5 tot 1,5 - 2 mm) of worden ze verzacht. In een aantal afleidingen, waar de T-tanden bij kinderen van andere leeftijdsgroepen en volwassenen normaal positief zijn, zijn deze bij pasgeborenen negatief en vice versa. Dus, pasgeborenen kunnen negatieve T-tanden hebben in de I, II standaard, in versterkte unipolaire en in de linkerborstleidingen; kan positief zijn in de standaard III en rechterborstleidingen. Tegen de 2-4e week. In het leven treedt inversie van de T-golven op, d.w.z. in I, II standaard, aVF en linkerborst (behalve V4) leidt, ze worden positief, in rechterborst en V4 - negatief, in III-standaard en aVL kan glad, bifasisch of negatief zijn.

In de daaropvolgende jaren blijven negatieve T-tanden in lood V4 tot 5-11 jaar, in lead V3 - tot 10-15 jaar, in lead V2 - tot 12-16 jaar, hoewel in leads V1 en V2 negatieve T-tanden in sommige gevallen zijn toegestaan ​​en bij gezonde volwassenen.

Na de 1e maand In het leven neemt de amplitude van de T-golven geleidelijk toe, bij zuigelingen van 1 tot 5 mm bij standaardleads en bij baby's van 1 tot 8 mm. Bij schoolkinderen bereikt de grootte van de T-golven het niveau van volwassenen en varieert van 1 tot 7 mm in standaarddraden en van 1 tot 12-15 mm in de borst. De T-golf in leiding V4 heeft de grootste waarde, soms in V3, en in leidingen V5, V6 neemt de amplitude ervan af.

Het QT-interval (elektrische systole van de ventrikels) maakt het mogelijk om de functionele toestand van het myocardium te beoordelen. De volgende kenmerken van elektrische systole bij kinderen kunnen worden onderscheiden, wat de elektrofysiologische eigenschappen van het myocardium weergeeft die met de leeftijd veranderen.

De toename in de duur van het QT-interval als het kind groeit van 0.24-0.27 seconden bij pasgeborenen tot 0.33-0.4 seconden bij oudere kinderen en volwassenen. Met de leeftijd verandert de verhouding tussen de duur van de elektrische systole en de duur van de hartcyclus, die de systolische index (SP) weergeeft. Bij pasgeborenen is de duur van de elektrische systole meer dan de helft (SP = 55-60%) van de duur van de hartcyclus, en bij oudere kinderen en volwassenen - een derde of iets meer (37-44%), d.w.z. de SP neemt af met de leeftijd.

Met de leeftijd verandert de verhouding van de duur van de elektrische systole fase: de excitatiefase (vanaf het begin van de Q-golf tot het begin van de T-golf) en de herstelfase, d.w.z. snelle repolarisatie (de duur van de T-golf). Pasgeborenen besteden meer tijd aan herstelprocessen in het myocardium dan aan de excitatiefase. Bij jonge kinderen duren deze fasen ongeveer op hetzelfde moment. Bij 2/3 van de kleuters en de meerderheid van de schoolkinderen, evenals bij volwassenen, wordt meer tijd besteed aan de opwindingsfase.

Kenmerken van een ECG in verschillende leeftijdsgroepen uit de kindertijd

De neonatale periode (figuur 2).

1. In de eerste 7-10 dagen van het leven, de neiging tot tachycardie (hartslag 100-120 slagen / minuut), gevolgd door een verhoging van de hartslag tot 120-160 slagen / minuut. Uitgesproken labiliteit van de hartslag met grote individuele fluctuaties.
2. Verlaag de spanning van de tanden van het QRS-complex in de eerste 5-10 dagen van het leven met een daaropvolgende toename van hun amplitude.
3. Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts (hoek α 90-170 °).
4. Een tand van P vrij groot formaat (2,5-3 mm) in vergelijking met tanden van het QRS-complex (een verhouding P / R 1: 3, 1: 4), vaak puntig.
5. Het PQ-interval is niet groter dan 0,13 s.
6. De onstabiele Q-golf is in de regel afwezig in de I-standaard en in de rechter thoracale (V1-V3) leads, deze kan tot 5 mm diep zijn in de III-standaard en aVF-leads.
7. De R-tand in de standaarddraad van I is laag en bij de standaard III-leiding is deze hoog, met RIII> RII> RI, hoge R-tanden in aVF en rechts op de borst. S tand diep in I, II standaard, aVL en in de taken op de linkerborst. Het bovenstaande weerspiegelt de afwijking van de EOS naar rechts.
8. Er is een lage amplitude of gladheid van T-tanden in de leads van de extremiteiten. In de eerste 7-14 dagen zijn de T-tanden positief in de juiste verzorgingsleads en in I en in de linker verzorgingsleidingen zijn ze negatief. Tegen de 2-4e week. In het leven vindt de inversie van de T-tanden plaats, d.w.z. in de I-standaard en in de linker thorax worden ze positief, en in de rechter thoracale en V4-negatieve, blijven ze in de toekomst tot de leerplichtige leeftijd.

Borsttijd: 1 maand. - 1 jaar (figuur 3).

1. HR neemt licht af (gemiddeld 120-130 slagen per minuut) terwijl de labiliteit van het ritme behouden blijft.
2. Verhoogt de spanning van de tanden van het QRS-complex, vaak is het hoger dan dat van oudere kinderen en volwassenen, vanwege de kleinere dikte van de borst.
3. Bij de meerderheid van de kinderen gaat EOS in verticale positie, sommige kinderen hebben een normaalgram, maar significante schommelingen van de hoek α (van 30 tot 120 °) zijn toegestaan.
4. De tand P wordt duidelijk uitgedrukt in I, II standaardleidingen en de verhouding van de amplitude van de tanden P en R wordt gereduceerd tot 1: 6 door de hoogte van de tand R te vergroten.
5. De duur van het PQ-interval is niet groter dan 0,13 s.
6. De Q-tand wordt niet permanent vastgelegd, vaker is hij afwezig in de rechterborstleidingen. De diepte neemt toe in standaard III en aVF-leads (tot 7 mm).
7. De amplitude van de R-tanden in de I, II-standaard en in de linkerborst (V4-V6) -leads neemt toe en in de III-standaardleads. De diepte van de S-tanden neemt af in de I-standaard en in de linkerborstleidingen en in de rechter thoracale (V1-V3). Echter, in VI amplitude van de R-golf prevaleert in de regel nog altijd de grootte van de S-golf.De vermelde veranderingen weerspiegelen de verschuiving van de EOS van het gramogram naar de verticale positie.
8. De amplitude van de T-golven neemt toe en aan het einde van het eerste jaar is de verhouding tussen de T- en R-tanden 1: 3, 1: 4.

ECG bij jonge kinderen: 1-3 jaar (Fig. 4).

1. De hartslag neemt gemiddeld af tot 110 - 120 slagen / min. Bij sommige kinderen verschijnt sinusaritmie.
2. De hoge spanning van tanden van het QRS-complex blijft.
3. Positie van EOS: 2/3 van de kinderen behoudt een verticale positie en 1/3 heeft een normogram.
4. De verhouding van de amplitude van de P- en R-tanden in de I, II standaardleads neemt af tot 1: 6, 1: 8 als gevolg van de groei van de R-golf, en na 2 jaar wordt deze dezelfde als bij volwassenen (1: 8, 1: 10).
5. De duur van het PQ-interval is niet groter dan 0,14 s.
6. De tanden van Q zijn vaak ondiep, maar in sommige afleidingen, vooral in standaard III, wordt hun diepte nog groter (tot 9 mm) dan bij kinderen van het eerste levensjaar.
7. Dezelfde amplitudeveranderingen en de verhouding van de R- en S-tanden, die werden waargenomen bij zuigelingen, maar ze zijn meer uitgesproken.
8. Er is een verdere toename van de amplitude van de T-golven en hun verhouding met de R-golf in de I, II-leads reikt tot 1: 3 of 1: 4, zoals bij oudere kinderen en volwassenen.
9. Negatieve T-tanden (varianten - twee fasen, gladheid) in de III-standaard en rechter thoraxdraden naar V4 blijven behouden, wat vaak gepaard gaat met een neerwaartse verschuiving van het ST-segment (tot 2 mm).

ECG bij kleuters: 3-6 jaar (Fig. 5).

1. De hartslag neemt gemiddeld af tot 100 slagen / minuut, matige of ernstige sinusritmestoornissen worden vaak geregistreerd.
2. De hoge spanning van tanden van het QRS-complex blijft.
3. EOS is normaal of verticaal, en zeer zelden is er een afwijking naar rechts en een horizontale positie.
4. PQ-duur is niet groter dan 0,15 s.
5. Q-tanden in verschillende afleidingen worden vaker opgenomen dan in eerdere leeftijdsgroepen. Relatief grote Q-tanddiepte wordt gehandhaafd in standaard III en aVF-leads (tot 7-9 mm) vergeleken met die bij oudere kinderen en volwassenen.
6. De verhouding van de R- en S-tanden in standaard leidt veranderingen in de richting van een nog grotere toename in de R-golf in I, II standaardleads en een vermindering in de diepte van de S-golf.
7. De hoogte van de R-tanden in de rechter thoracale leads neemt af en in de linker thoracale leads neemt deze toe. De diepte van de tanden S neemt van links naar rechts af van V1 tot V5 (V6).
ECG bij schoolkinderen: 7-15 jaar oud (figuur 6).

Het ECG van schoolkinderen benadert dat van volwassenen, maar er zijn nog enkele verschillen:

1. De hartslag daalt gemiddeld voor jongere schoolkinderen tot 85-90 slagen / min, voor oudere schoolkinderen - tot 70-80 slagen / minuut, maar er zijn schommelingen in de hartslag over grote limieten. Vaak opgenomen matig ernstige en ernstige sinusritmestoornissen.
2. De spanning van de tanden van het QRS-complex is enigszins verminderd, in de buurt van die van volwassenen.
3. Positie van EOS: vaker (50%) - normaal, minder vaak (30%) - verticaal, zelden (10%) - horizontaal.
4. De duur van de ECG-intervallen benadert die van volwassenen. PQ-duur is niet groter dan 0.17-0.18 s.
5. Kenmerken van P- en T-tanden zijn hetzelfde als bij volwassenen. Negatieve T-tanden blijven tot 5-11 jaar in lood V4, in V3 tot 10-15 jaar, in V2 tot 12-16 jaar, hoewel in leads V1 en V2 negatieve T-tanden zijn toegestaan ​​bij gezonde volwassenen.
6. De Q-golf wordt niet permanent vastgelegd, maar vaker dan bij jonge kinderen. Zijn grootte wordt minder dan die van kleuters, maar in III kan het diep (tot 5-7 mm) zijn.
7. De amplitude en ratio van de R- en S-tanden in verschillende leads komen dicht bij die bij volwassenen.

conclusie
Samenvattend kunnen we de volgende kenmerken van het kinderelektrocardiogram onderscheiden:
1. Sinustachycardie, van 120-160 slagen / min in de neonatale periode tot 70-90 slagen / min tot de leeftijd van de hogere school.
2. Grote HRV-variabiliteit, vaak - sinus (ademhalings) aritmie, elektrische aanpassing van de ademhaling van QRS-complexen.
3. De norm wordt beschouwd als het middelste, onderste atriale ritme en de migratie van de pacemaker in de boezems.
4. Lage QRS-spanning in de eerste 5-10 dagen van het leven (lage elektrische activiteit van het myocardium), vervolgens een toename in de amplitude van de tanden, vooral in de borstkas (vanwege een dunne borstwand en een groot volume dat wordt bezet door het hart in de borst).
5. Afwijking van de EOS naar rechts tot 90-170º in de neonatale periode, op de leeftijd van 1-3 jaar - de overgang van de EOS naar een verticale positie, naar de adolescentie in ongeveer 50% van de gevallen is een normale EOS.
6. Korte duur van de intervallen en tanden van het PQRST-complex met een geleidelijke toename met de leeftijd tot normale grenzen.
7. "Syndroom van vertraagde excitatie van de juiste supraventriculaire sint-jakobsschelp" - splitsing en vervorming van het ventriculaire complex in de vorm van de letter "M" zonder de duur ervan te vergroten in hoofdlijnen III, V1.
8. Spitse hoge (tot 3 mm) P-golf bij kinderen gedurende de eerste levensmaanden (vanwege de hoge functionele activiteit van het rechterhart in de prenatale periode).
9. Vaak - diepe (amplitude tot 7-9 mm, meer dan 1/4 R golf) Q-golf in leads III, aVF bij kinderen tot de adolescentie.
10. Lage amplitude van T-tanden bij pasgeborenen, de groei ervan tegen het 2e-3e levensjaar.
11. Negatieve, bifasische of afgeplatte T-tanden in de elektroden V1-V4, die tot de leeftijd van 10-15 jaar blijven bestaan.
12. Verplaatsing van de overgangszone van de borstkas leidt naar rechts (bij pasgeborenen - in V5, bij kinderen na het 1e levensjaar - in V3-V4) (figuur 2-6).

Sinus tachycardie rechtopstaand eos in een kind wat betekent dit

Sinusritme van het hart op het ECG - wat het betekent en wat het kan vertellen

Wat betekent het en wat zijn de normen

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Sinusritme van het hart op een ECG - wat betekent het en hoe het te bepalen? Er zijn cellen in het hart die een momentum creëren vanwege een bepaald aantal beats per minuut. Ze bevinden zich in de sinus- en atrioventriculaire knopen, ook in de Purkinje-vezels die het weefsel van de hartkamers vormen.

Sinusritme op het elektrocardiogram betekent dat deze impuls wordt gegenereerd door de sinusknoop (de norm is 50). Als de getallen verschillend zijn, wordt de puls gegenereerd door een ander knooppunt, wat een andere waarde geeft voor het aantal beats.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Normaal gezond sinusritme van het hart is normaal met een andere hartslag, afhankelijk van de leeftijd.

Normale waarden in het cardiogram

Wat let op bij het uitvoeren van elektrocardiografie:

1. De tand P op het elektrocardiogram gaat zeker vooraf aan het QRS-complex.
2. De PQ-afstand is 0,12 seconden - 0,2 seconden.
3. De vorm van de P-golf is constant in elke afleiding.
4. Bij volwassenen is de ritmefrequentie 60 - 80.
5. De P - P afstand is vergelijkbaar met de R - R afstand.
6. De tand P in de normale toestand moet positief zijn in de tweede standaardlead, negatief in de lead aVR. In alle andere leads (dit is I, III, aVL, aVF) kan de vorm ervan variëren afhankelijk van de richting van de elektrische as. Meestal zijn de P-tanden positief in zowel de I-lead als de aVF.
7. In de leidingen V1 en V2 is de P-golf 2-fasen, soms kan deze meestal positief of overwegend negatief zijn. In leads van V3 tot V6 is de tand grotendeels positief, hoewel er uitzonderingen kunnen zijn, afhankelijk van de elektrische as.
8. Voor elke P-golf in de normale toestand moet het QRS-complex worden gevolgd, de T-golf.Het PQ-interval bij volwassenen heeft een waarde van 0,12 seconden - 0,2 seconden.

Sinusritme en de verticale positie van de elektrische as van het hart (EOS) tonen aan dat deze parameters binnen het normale bereik liggen. De verticale as toont de projectie van de positie van het orgel in de borst. Ook kan de positie van een orgaan zich bevinden in semi-verticale, horizontale, semi-horizontale vlakken.

Wanneer het ECG een sinusritme registreert, betekent dit dat de patiënt nog geen problemen met het hart heeft. Het is erg belangrijk om tijdens het onderzoek geen zorgen te maken en niet nerveus te zijn, om geen valse gegevens te krijgen.

U moet het onderzoek niet onmiddellijk na lichamelijke inspanning doen of nadat de patiënt te voet naar de derde of vijfde verdieping is geklommen. Je moet de patiënt ook waarschuwen dat je een half uur voor het onderzoek niet moet roken, om geen valse resultaten te krijgen.

Overtredingen en criteria voor hun vastberadenheid

Als er een zin in de beschrijving staat: sinusritmestoornissen, dan wordt een blokkade of aritmie geregistreerd. Aritmie is een storing in de ritmevolgorde en de frequentie ervan.

Blokkades kunnen worden veroorzaakt als de excitatieoverdracht van de zenuwcentra naar de hartspier wordt verstoord. De versnelling van het ritme laat bijvoorbeeld zien dat met een standaard opeenvolging van weeën de hartritmes worden versneld.

Als er een zin over een onstabiel ritme in de conclusie verschijnt, is dit een manifestatie van een lage hartslag of de aanwezigheid van sinusbradycardie. Bradycardie beïnvloedt de menselijke toestand nadelig, omdat de organen niet de hoeveelheid zuurstof ontvangen die nodig is voor normale activiteit.

Als een versneld sinusritme wordt geregistreerd, is dit hoogstwaarschijnlijk een manifestatie van tachycardie. Een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer het aantal hartslagslagen groter is dan 110 slagen.

Interpretatie van de resultaten en diagnose

Om aritmieën te diagnosticeren, moet een vergelijking van de verkregen indicatoren met de normindicatoren worden gemaakt. De hartslag binnen 1 minuut mag niet meer dan 90 zijn. Om deze indicator te bepalen, hebt u 60 seconden nodig (gedeeld door de duur van het R-R-interval (ook in seconden) of vermenigvuldigt u het aantal QRS-complexen in 3 seconden (de lengte van de tape is 15 cm) met 20.

Zo kunnen de volgende afwijkingen worden vastgesteld:

1. Bradycardie - HR / min. Minder dan 60, soms wordt een toename van het P-P-interval tot 0,21 seconden geregistreerd.
2. Tachycardie - hartslag neemt toe tot 90, hoewel andere ritmestoornissen normaal blijven. Vaak kan een schuine inzinking van het PQ-segment worden waargenomen en het ST-segment - oplopend. In één oogopslag ziet dit er als een anker uit. Als de hartslag hoger is dan 150 slagen per minuut, treden blokkeringen van de 2e graad op.
3. Een aritmie is een onregelmatig en onstabiel sinusritme van het hart, wanneer de R-R-intervallen meer dan 0,15 seconden verschillen, wat gepaard gaat met veranderingen in het aantal slagen per ademhaling en uitademing. Komt vaak voor bij kinderen.
4. Stijf ritme - overmatige regelmaat van contracties. R-R verschilt minder dan 0,05 sec. Dit kan te wijten zijn aan een defect in de sinusknoop of een schending van de autonome regulatie ervan.

Oorzaken van afwijkingen

De meest voorkomende oorzaken van ritmestoornissen kunnen worden overwogen:

• overmatig alcoholmisbruik;
• eventuele hartafwijkingen;
• roken;
• langdurig gebruik van glycosiden en antiaritmica;
• uitsteeksel van de mitralisklep;
• pathologie van de functionaliteit van de schildklier, inclusief thyreotoxicose;
• hartfalen;
• myocardiale ziekten;
• infectieuze laesies van kleppen en andere delen van het hart - een ziekte van infectieuze endocarditis (de symptomen zijn vrij specifiek);
• overbelasting: emotioneel, psychologisch en fysiek.

Aanvullend onderzoek

Als de arts tijdens het onderzoek van de resultaten ziet dat de lengte van het gedeelte tussen de P-tanden en hun lengte ongelijk is, is het sinusritme zwak.

Om de oorzaak te bepalen, kan de patiënt worden aanbevolen om aanvullende diagnostiek te ondergaan: de pathologie van het knooppunt zelf of de problemen van het autonome knoopsysteem kunnen worden geïdentificeerd.

Vervolgens wordt Holter-bewaking toegewezen of een medicijntest uitgevoerd, die het mogelijk maakt om uit te vinden of er een pathologie is van het knooppunt zelf of dat het vegetatieve systeem van het knooppunt is gereguleerd.

Zie de videoconferentie voor meer informatie over het zwakte syndroom van deze site:

Als blijkt dat de aritmie het gevolg was van verstoringen in het knooppunt zelf, dan worden corrigerende metingen van de vegetatieve status benoemd. Als om andere redenen andere methoden worden gebruikt, bijvoorbeeld implantatie van een stimulerend middel.

Holter-monitoring is een gebruikelijk elektrocardiogram dat gedurende de dag wordt uitgevoerd. Vanwege de duur van dit onderzoek kunnen experts de toestand van het hart bij verschillende stressgraden onderzoeken. Bij het uitvoeren van een normaal ECG ligt de patiënt op een bank en bij het uitvoeren van Holter-monitoring kan men de toestand van het lichaam tijdens de periode van lichamelijke inspanning bestuderen.

Behandelingstactieken

Sinusritmestoornissen vereisen geen speciale behandeling. Het verkeerde ritme betekent niet dat er een van de genoemde ziekten is. Hartritmestoornissen zijn een veelvoorkomend syndroom dat op elke leeftijd voorkomt.

Het vermijden van hartproblemen kan enorm worden geholpen door het juiste dieet, dagelijks regime en gebrek aan stress. Het zal nuttig zijn om vitamines te nemen om het hart te behouden en de elasticiteit van bloedvaten te verbeteren. In de apotheek kunt u een groot aantal complexe vitaminen vinden die alle noodzakelijke componenten en gespecialiseerde vitamines bevatten om het werk van de hartspier te ondersteunen.

Naast hen kunt u uw dieet verrijken met voedingsmiddelen als sinaasappels, rozijnen, bosbessen, bieten, uien, kool en spinazie. Ze bevatten veel antioxidanten die het aantal vrije radicalen reguleren, waarvan de overmatige hoeveelheid hartinfarcten kan veroorzaken.

Voor de goede werking van het hart heeft het lichaam vitamine D nodig, dat voorkomt in peterselie, kippeneieren, zalm en melk.

Als u het voedingspatroon op de juiste manier volgt, kunt u het dagelijkse regime volgen om lang en ononderbroken werk van de hartspier te garanderen en zich er tot zeer hoge leeftijd geen zorgen over maken.

Tot slot nodigen we u uit om een ​​video te bekijken met vragen en antwoorden over hartritmestoornissen:

Wat betekent een verminderde repolarisatie?

Een van de afwijkingen van het cardiovasculaire systeem is een schending van de repolarisatieprocessen in het myocard. Dit probleem heeft direct betrekking op het exciteerbare geleidende weefsel van de hartspier. Verstoring van de repolarisatie leidt tot veranderingen in het hartritme, waardoor onvoldoende bloedtoevoer naar de hoofdorganen wordt veroorzaakt en de toestand van de patiënt wordt verergerd.

Elke pathologie is het gevolg van gezondheidsproblemen die worden veroorzaakt door endogene of exogene factoren. Bij kinderen zijn gestoorde repolarisatieprocessen bijvoorbeeld meestal een tijdelijk probleem dat verband houdt met ontwikkelingskenmerken. Constante stress, overbelasting van het lichaam heeft een negatieve invloed op het werk van een van de hoofdorganen van het menselijk lichaam. Elke verstoring van de normale werking van het hart kan rampzalige gevolgen hebben voor iemands leven.

Repolarisatie is het proces waarbij de regeneratie van het zenuwcelmembraan plaatsvindt, die een zenuwimpuls heeft opgelopen. Tijdens dit proces wordt de moleculaire structuur van het membraan genormaliseerd. Om de oorsprong en de gevolgen van dit fenomeen volledig te begrijpen, is het noodzakelijk om uit te wijden over de oorzaken van het optreden ervan.

Oorzaken en symptomen

Veel onderzoek door wetenschappers suggereert dat tientallen verschillende prikkels vooraf kunnen gaan aan repolarisatiestoornissen.

Oorzaken zijn onderverdeeld in 3 hoofdgroepen:

1. Ziekten van het neuroendocriene systeem van het lichaam.
2. Ischemie, hypertrofie of verstoorde elektrolytenbalans.
3. De effecten van medicatie, het ongecontroleerde gebruik van medicijnen kan leiden tot de ontwikkeling van hartziekten.

Artsen identificeren ook een groep van niet-specifieke oorzaken van de ontwikkeling van aandoeningen. Niettemin is een duidelijke lijst van factoren die een overtreding van de processen van repolarisatie veroorzaken tot op de dag van vandaag niet geformuleerd. Bijvoorbeeld, adolescenten worden vaak gediagnosticeerd met een dergelijke afwijking, die snel voorbij gaat zonder enige medicamenteuze behandeling. In het geval van een diffuse stoornis, dat wil zeggen veranderingen die de gehele hartspier beïnvloeden, verschijnen symptomen die gerelateerd zijn aan het algemene welzijn van de persoon en het hartritme. Afwijkingen in het werk van het hart beïnvloeden het functioneren van het hele organisme.

Dus de symptomen omvatten:

• polsslagverandering;
• pijn in het hart;
• veranderingen in het ritme van het hart;
• gebrek aan energie;
• tranen en prikkelbaarheid.

De bovenstaande symptomen kunnen verschijnen aan het begin van het ontwikkelingsproces. Patiënten nemen dergelijke veranderingen echter zelden serieus in hun algemene gezondheidstoestand, wat betekent dat ze in dergelijke gevallen zelden naar cardiologen gaan. Het is echter in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte dat je er snel mee om kunt gaan en het werk van je hart kunt normaliseren.

Dus de externe manifestaties van een schending van het repolarisatieproces zijn bijna onmerkbaar, in verband waarmee deze afwijking alleen kan worden opgespoord door een arts na het uitvoeren van een geschikt onderzoek, bijvoorbeeld een ECG.

Op het elektrocardiogram van patiënten zijn er veranderingen in de P-golf; in het QRS-complex zijn Q en S negatief en is R positief. Kenmerken van de procesafwijking van de norm worden gedetecteerd als gevolg van de T-golf.

Uit het algemene beeld van de ziekte bij de diagnose, wordt vaak de vroege vorm of het vroege repolarisatiesyndroom onderscheiden. In dit geval begint het herstel eerder. Natuurlijk zijn er veel meer subtiliteiten en ze kunnen allemaal door een professional worden gezien in de ECG-resultaten, op basis waarvan therapie wordt voorgeschreven.

behandeling

Wanneer een pathologie wordt overwogen, hangt de behandeling die door cardiologen wordt voorgeschreven rechtstreeks af van de oorzaak, die een factor is geworden die een overtreding heeft veroorzaakt. Als het werd onthuld, is de belangrijkste taak de eliminatie ervan met daaropvolgende herdiagnostiek van aandoeningen na de loop van de behandeling.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

In gevallen waarin de oorzaak als zodanig niet kan worden geïdentificeerd, wordt de therapie in de volgende richtingen uitgevoerd:

• het gebruik van vitamines die het normale functioneren van het hart ondersteunen;
• hormonen op basis van cortison, die een gunstig effect hebben op alle processen in het lichaam, inclusief het werk van het hart;
• Panangin en Anaprilin worden gebruikt voor de behandeling van veel hartaandoeningen, geneesmiddelen behoren tot de groep van bètablokkers.

Alvorens de dosering en het medicijn zelf te kiezen, moet de cardioloog alle resultaten van de onderzoeken zorgvuldig analyseren en de algemene gezondheidstoestand evalueren. Medicamenteuze behandeling wordt in de regel alleen voorgeschreven in het geval van een reële bedreiging voor het leven of onomkeerbare veranderingen in het hart. In de vroege stadia van volwassenen wordt de aandoening behandeld met vitamines om het werk van de hartspier te onderhouden en te normaliseren. Bètablokkers worden in extreme gevallen gebruikt.

Classificatie en risicogroepen

Er is de volgende classificatie van het vroege repolarisatiesyndroom:

• met schade aan de hartspier en bloedvaten;
• nederlaag is afwezig.

Het syndroom is ook geclassificeerd volgens de mate van manifestatie op het elektrocardiogram in 3 klassen:

1. Minimaal (waargenomen bij een klein aantal leads, van 2 tot 3).
2. Matig (aantal leads groeit van 4 naar 5).
3. Maximum (6 of meer leads).

Volgens statistieken worden afwijkingen bij het werk van het hart driemaal vaker gedetecteerd bij mannen.

Meestal komt de ziekte echter voor tijdens de zwangerschap of menopauze bij vrouwen, omdat op dit moment de gevoeligheid van het lichaam aanzienlijk toeneemt en de algemene hormonale veranderingen. De ziekte wordt meestal gedetecteerd tijdens routine-inspecties, in het geval van klachten over de gezondheidstoestand.

In de risicozone zijn professionele atleten die constante fysieke inspanning ervaren en mensen die onderkoeling hebben gehad. En sommige artsen beweren zelfs dat de ziekte erfelijk is.

Kenmerken van de verticale positie van de EOS en de gevolgen ervan

Voor de diagnose van hartziekten, bepalen de effectiviteit van het werk van dit lichaam, er zijn veel methoden, waaronder - de definitie van EOS. Onder deze afkorting staat een indicator van de elektrische as van het hart.

Voor de diagnose van hartziekten, bepalen de effectiviteit van het werk van dit lichaam, er zijn veel methoden, waaronder - de definitie van EOS.

Beschrijving en kenmerken

De definitie van EOS is een diagnostische methode die de elektrische parameters van het hart weergeeft. De waarde die de positie van de elektrische as van het hart bepaalt is een samenvattende maat voor de bio-elektrische processen die optreden tijdens samentrekkingen van het hart. Bij hartdiagnose is de richting van EOS belangrijk.

Het hart is een driedimensionaal orgel met volume. Zijn positie in de geneeskunde wordt weergegeven en bepaald in een virtueel coördinatienet. Atypische hartspiervezels genereren tijdens hun werk intensief elektrische pulsen. Dit is een elektrisch geleidend systeem uit één stuk. Het is van daaruit dat elektrische pulsen ontstaan, waardoor delen van het hart worden verplaatst en het ritme van het werk wordt bepaald. Voor breuken van een seconde vóór contracties verschijnen veranderingen van elektrisch karakter, die de grootte van EOS vormen.

Het hart is een driedimensionaal orgel met volume. Dit is een elektrisch geleidend systeem uit één stuk.

Parameters EOS, sinusritme toont een cardiogram; indicatoren worden door het diagnostische apparaat genomen met elektroden die aan het lichaam van de patiënt zijn bevestigd. Elk van deze detecteert bio-elektrische signalen die worden uitgezonden door hartsegmenten. Projecteer de elektroden op het raster van coördinaten in drie dimensies, bereken en bepaal de hoek van de elektrische as. Het passeert de lokalisatie van de meest actieve elektrische processen.

Concept en specificiteit

Er zijn verschillende opties voor de locatie van de elektrische as van het hart, het verandert zijn positie onder bepaalde omstandigheden.

Dit duidt niet altijd op schendingen en ziekten. In een gezond organisme, afhankelijk van de anatomie, lichaamssamenstelling, wijkt EOS af van 0 tot +90 graden (de norm is + 30... + 90, met een normaal sinusritme).

De verticale positie van de EOS wordt waargenomen wanneer deze zich in het bereik van +70 tot +90 graden bevindt. Dit is kenmerkend voor mensen met een dun lichaam met een lange gestalte (asthenica).

Vaak zijn er intermediaire soorten lichaamssamenstelling. Dienovereenkomstig worden de positie en de elektrische as van de hartverandering bijvoorbeeld semi-verticaal. Een dergelijke bias is geen pathologie, ze zijn inherent aan mensen met normale lichaamsfuncties.

Een voorbeeld van een formulering in de conclusie van een ECG zou kunnen zijn: "EOS is verticaal, sinusritme, HR is 77 per minuut" - dit wordt als normaal beschouwd. Opgemerkt moet worden dat de term "rotatie van de EOS rond een as", die kan worden genoteerd in het elektrocardiogram, geen pathologieën aangeeft. Op zich wordt een dergelijke afwijking niet als een diagnose beschouwd.

De verticale positie van de EOS wordt waargenomen wanneer deze zich in het bereik van +70 tot +90 graden bevindt.

Er is een groep ziekten waarvoor verticale EOS karakteristiek is:

• ischemie;
• cardiomyopathieën van verschillende aard, vooral in gedilateerde vorm;
• chronisch hartfalen;
• aangeboren afwijkingen.

Het sinusritme in deze pathologieën is verstoord.

Links en rechts positie

Wanneer de elektrische as naar de linkerkant wordt verschoven, zijn de linker ventrikel en het myocardium hypertrofisch (LVH). Dit is de meest voorkomende specifieke afwijking. Deze pathologie fungeert als een extra symptoom in plaats van onafhankelijk, en duidt op een overbelasting van het ventrikel en een verandering in het proces van zijn werk.

Deze problemen verschijnen bij langdurige hypertensie.

De stoornis gaat gepaard met een aanzienlijke belasting van de bloedvaten die het bloed afleveren aan het orgaan. Daarom treden ventriculaire contracties op met buitensporige kracht, de spieren groeien en hypertrofie. Hetzelfde wordt waargenomen bij ischemie, cardiomyopathie, enz.

De linker opstelling van de elektrische as en LVH wordt ook waargenomen bij schendingen van het klepsysteem, terwijl ook het sinusritme van contracties wordt verstoord. Pathologie is gebaseerd op de volgende processen:

• aortastenose, wanneer de uitgang van bloed uit het ventrikel moeilijk is;
• aortaklepzwakte wanneer een deel van het bloed terugvloeit in het ventrikel en het overbelast.

Sinus aritmie rechtopstaande houding en wat is het

Sinus (sinusoïdale) hartritmestoornissen

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Hartritmestoornissen zijn vaak een manifestatie van verschillende ziekten, maar zijn in sommige gevallen niet geassocieerd met het pathologische proces. De samentrekking van het myocardium ontstaat automatisch in de sinusknoop, die zich verder uitspreidt naar de boezems en vervolgens naar de ventrikels langs de benen van de His-bundel en Purkinje-vezels.

Onder sommige omstandigheden wordt de bron in het myocardium een ​​bron van opwinding en vervolgens ontwikkelt zich atriale of ventriculaire aritmie. Als de cyclus van contractie niet wordt verbroken, treedt sinusaritmie op. Het kan gepaard gaan met een snelle (tachycardie), trage (bradycardie) of onregelmatige hartslag.

redenen

Sinusritmestoornissen kunnen optreden vanwege een aantal redenen. Tachycardie leidt tot:

• bloedarmoede;
• hormonale stoornissen;
• hyperthermie;
• verhoogde stress op het lichaam (fysiek en emotioneel);
• activering van het sympathische zenuwstelsel onder invloed van medicatie of andere stimulerende middelen.

De oorzaken van bradycardie kunnen zijn:

• overdosis medicijnen die het automatisme van de sinusknoop onderdrukken (bijvoorbeeld bètablokkers);
• onderkoeling;
• tekort aan schildklierhormonen;
• professionele atleten;
• bij ouderen vanwege aandoeningen van de bloedsomloop;
• sick sinus-syndroom, dat een symptoom is van een aantal ziekten.

Onregelmatige hartslag bij sinusritmestoornissen wordt meestal geassocieerd met ademhaling en is geen pathologie als de fluctuaties niet hoger zijn dan 10%. Voor sommige mensen is de oorzaak van de ritmestoornis een verandering in lichaamspositie van horizontaal naar verticaal. In dit geval dient cardiale aritmie als een compensatoire reactie van het lichaam op acute orthostatische hypotensie (verticale sinusaritmie).

manifestaties

Sinusoïdale aritmie kan verschillende symptomen geven, afhankelijk van de hartslag. Met een toename van hun aantal wordt opgemerkt:

• gevoel van pulsatie in de regio van het hart en in de tempels;
• pijn in de linkerhelft van de borstkas of achter het borstbeen als gevolg van verhoogde stress op het myocard;
• een gevoel van kortademigheid.

Als zich bradycardie ontwikkelt, dan klagen patiënten over een gevoel van een zinkend hart, zwakte, duizeligheid.

Bij matige aritmie kunnen symptomen ontbreken en wordt de diagnose gesteld op basis van onderzoeksgegevens.

diagnostiek

De belangrijkste methode voor de diagnose van aritmie is elektrocardiografie, die eenmaal of overdag kan worden geregistreerd (Holter-monitoring).

In het geval van aritmie moet een ECG aanwezig zijn op het ECG, wat aangeeft dat de bron van de samentrekking de sinusknoop is. De hartslag wordt meestal omhoog of omlaag gewijzigd. Om het effect van de ademhalingscyclus op de ECG-resultaten uit te sluiten, vragen ze tijdens de manipulatie de patiënt om de adem in te houden op het hoogtepunt van inhalatie.

Om organische pathologieën van het hart uit te sluiten, wordt een echocardiogram uitgevoerd. Met behulp van echografie kunt u de status van verschillende structuren bepalen en de afmetingen van de kamers meten. In een invasieve elektrofysiologische studie wordt de sinusknoop gestimuleerd of geremd en evalueer ik de respons. Het wordt niet vaak en alleen volgens strikte indicaties uitgevoerd.

Behandelmethoden

Heel vaak verdwijnen hartritmestoornissen onafhankelijk na het elimineren van de oorzaak ervan, dat wil zeggen dat ze geen specifieke behandeling vereisen. Ernstige sinusaritmie kan echter leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar vitale organen. Daarom kunnen therapeutische methoden en pacing worden gebruikt om het te behandelen.

De keuze voor een bepaald medicijn wordt bepaald door de individuele kenmerken en moet worden uitgevoerd door een arts. Voor sinustachycardie geassocieerd met stress, worden sedativa gebruikt voor de behandeling, waaronder die van natuurlijke oorsprong.

Bij hartritmestoornissen met een hartslag van minder dan 45 per minuut (voor professionele sporters van minder dan 35 per minuut), wat gepaard gaat met een schending van de centrale hemodynamiek, is het noodzakelijk het probleem van het installeren van een pacemaker op te lossen. Dit miniatuurapparaat wordt onder de huid geplaatst in het subclavium. Met behulp van speciale programma's wordt de elektrische impuls door de elektroden op de ventrikels en boezems uitgevoerd. In dit geval begint het apparaat te werken wanneer de natuurlijke frequentie van contracties onder het vastgestelde kritische niveau daalt.

Hartritmestoornissen zijn niet altijd geassocieerd met de ziekte, ze kunnen worden veroorzaakt door fysiologische processen en verhoogde activiteit van het zenuwstelsel. Alleen een significante afwijking van de hartslag is te zien bij ernstige hemodynamische stoornissen. Voor de behandeling van deze aandoeningen met medische methoden of eclectische hartstimulatie. Preventieve maatregelen verschillen niet van de algemeen geaccepteerde en zijn gericht op het handhaven van een gezonde levensstijl.

De snelheid van de hartslag bij kinderen en volwassenen

Valeria - 20 februari 2016 - 11:37

Olga - 1 november 2016 - 16:36 uur

• beantwoorden

• Gezamenlijke behandeling
• Weight Loss
• Spataderen
• Nagel schimmel
• Anti-rimpels
• Hoge bloeddruk (hypertensie)

Sinusaritmie bij kinderen: kenmerken van de behandeling

Het lichaam van het kind is nog steeds niet sterk genoeg om externe en interne factoren volledig te weerstaan. Sinusaritmie bij kinderen wordt beschouwd als het meest voorkomende gevolg van hun blootstelling. Geassocieerd met het uiterlijk van een schending van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. In de meeste gevallen heeft het falen geen significant effect op de gezondheid, maar ouders moeten maatregelen nemen om het optreden van nieuwe aanvallen (paroxysmen) te voorkomen. Ze zullen de baby naar de dokter moeten brengen voor onderzoek. De specialist zal vertellen wat sinusaritmie is bij kinderen en de resultaten van de diagnose zullen concluderen of het noodzakelijk is om een ​​behandelingskuur te maken, of dat het voldoende is om de regels van preventie te volgen.

definitie

Sinus (sinus) aritmie die optreedt bij een kind is het gevolg van een storing in de natuurlijke pacemaker (sinusknoop). Het komt voor door de invloed van verschillende externe en interne factoren (stress, overwerk, pathologieën, hormoonontregelingen). De cardioloog behandelt een verminderde hartslag.

Elke ouder kan een aritmie identificeren die de hartslag op leeftijd kent:

Een afwijking van de norm van meer dan 20 slagen per minuut (omhoog of omlaag) wordt al beschouwd als een hartritmestoornis. De jongen kan zijn ongemak niet volledig uiten, dus is het wenselijk om het kind aan de dokter te laten zien.

Deskundige mening

Evgeny Olegovich Komarovsky is een van de beste specialisten op het gebied van kindergeneeskunde. Naar zijn mening zijn milde vormen van aritmie kenmerkend voor vrijwel alle kinderen. Het is buitengewoon moeilijk om een ​​kind te ontmoeten dat nog nooit een enkel probleem heeft gehad. Behandeling wordt voorgeschreven door de arts, met de nadruk op de toestand van de patiënt. Als de zaak niet moeilijk is, zal de specialist ernaar streven de correctie van levensstijl en volksremedies te beperken. Medicijnen en operaties in het behandelingsschema van kinderen worden alleen gebruikt als dat nodig is.

Soorten fouten

Sinusfalen in een hartritme is in dergelijke typen verdeeld door de aard van de manifestatie ervan:

• tachycardie (hartkloppingen);
• bradycardie (langzaam ritme);
• extrasystole (buitengewone reductie).

Classificatie van falen naar ernst zal helpen om te begrijpen wat de sinusvorm van hartaritmie bij een kind is:

• Een lichte verstoring van de hartslag is een gevolg van de onvolgroeidheid van het zenuwstelsel. Het gaat vanzelf over en wordt niet als gevaarlijk beschouwd.
• De gematigde vorm van falen treedt op bij kinderen van 5-6 jaar. Ze heeft geen specifieke symptomen, daarom wordt ze alleen gedetecteerd met een elektrocardiogram (ECG).
• Ernstige sinusaritmie bij een kind treedt op in 10-13 jaar. Het manifesteert zichzelf vrij persistente paroxysmen en een levendig ziektebeeld. Experts beschouwen dit type gevaarlijk vanwege de kans op het ontwikkelen van een hartaandoening.

Niet-gevaarlijke vormen van falen

Ademhalingsritmestoornissen komen bij veel kinderen voor. Het wordt gekenmerkt door een verhoogde hartslag tijdens inademing en vertraging tijdens uitademing. Een soortgelijke reflexreactie wordt gecontroleerd tijdens elektrocardiografie door de patiënt op een bank te plaatsen, waarop een koud tafelzeil wordt geplaatst. Vanwege haar blootstelling houdt het kind instinctief haar adem in. Bij deze vorm van aritmie daalt de hartslag enigszins.

Stijgt ademhalingsfalen van het ritme van het hart als gevolg van de onvolgroeidheid van het zenuwstelsel. De frequentie van manifestaties van aanvallen en hun intensiteit hangt af van de leeftijd van de patiënt. Deze aritmie ontstaat als gevolg van de impact van de volgende factoren:

• postnatale (van geboorte tot 1 week) encefalopathie;
• hoge druk in de schedel;
• prematuriteit van het kind;
• rachitis, veroorzaakt overmatige opwinding van het zenuwstelsel;

• overgewicht veroorzaakt tachyaritmie na inspanning;
• actieve groeifase (6-10 jaar).

De ernst van de fout is afhankelijk van de reden voor het optreden ervan. Vaak wordt de aritmie veroorzaakt door het onvermogen van de vegetatieve afdeling om gelijke tred te houden met de actieve groei van het kind. In de loop van de jaren is dit probleem geëlimineerd.

De functionele vorm is niet zo gewoon als de luchtwegen. Het wordt niet als gevaarlijk beschouwd en gaat in de meeste gevallen voorbij zonder tussenkomst van een arts. Aritmie vindt plaats om de volgende redenen:

• endocriene verstoringen;
• verzwakte immuunafweer;
• onrijp zenuwstelsel.

Het functionele falen veroorzaakt door de volgende factoren is gevaarlijker:

• ziekten veroorzaakt door infecties (bacterieel of viraal);
• verminderde schildklierfunctie.

Gevaarlijke soorten storingen

Organische vorm van aritmie wordt als de meest ernstige beschouwd. Het wordt gekenmerkt door langdurige paroxysmen of een constante stroom. De sinusknoop blijft werken, maar vanwege de schending van de integriteit van cardiomyocyten (hartcellen) of storingen in het bekabelingssysteem, springt de hartslag (HR). De organische vorm ontwikkelt zich onder invloed van verschillende ziekten.

De frequentie van het optreden van gevaarlijke vormen van hartslagfalen bij kinderen is 25-30% van het totaal. Je kunt jezelf vertrouwd maken met hun redenen in de onderstaande lijst:

• Erfelijke aanleg is een belangrijke factor in de ontwikkeling van veel pathologieën. Als mama of papa een ziekte hebben die het optreden van aritmie veroorzaakt, dan is er de kans dat ze bij het kind voorkomen.
• Pathologieën veroorzaakt door infecties, gecombineerd met acute intoxicatie, koorts en uitdroging, hebben een negatief effect op de hartspier. De elektrolytbalans en de samenstelling van de interstitiële vloeistof zijn verstoord, wat storingen in het bekabelingssysteem veroorzaakt.
• Dystonia manifesteert disfunctie van vasoconstrictie en dilatatie. Het hart moet vaker of langzamer worden verminderd, wat leidt tot de ontwikkeling van aritmieën en falen van de hemodynamiek (doorbloeding).
• Reuma beïnvloedt het kleptoestel, dat ontstekingsziekten kan veroorzaken. Het heeft een chronisch beloop en ontwikkelt zich als gevolg van een zere keel. De ziekte gaat gepaard met koorts, intermitterende gewrichtspijn en schade aan de hartspier.
• Inflammatoire myocardiale ziekten (myocarditis, pericarditis, endocarditis) met een bacteriële of virale aard, lokken het optreden van verschillende aritmieën uit. Vaak wordt een sinus-type storing getoond, maar soms ontwikkelen zich meer gevaarlijke vormen (atriale fibrillatie, His-blokkade). Het belangrijkste pathologische proces gaat gepaard met pijn op de borst, hoge koorts, oedeem van de onderste ledematen, kortademigheid en leverdisfunctie.
• Misvormingen lokken vaak het optreden van een uitgesproken vorm van aritmie uit. Ze worden alleen op een operatieve manier geëlimineerd, als er geen mogelijkheid is om de aanvallen te stoppen met behulp van medicijnen.
• Harttumoren zijn uiterst zeldzaam, maar ze kunnen hartfalen veroorzaken. Het wordt uitsluitend behandeld door operationele middelen.

Sport en sinusritmestoornissen

Ouders sturen veel kinderen naar sportclubs, waardoor het lichaam wordt versterkt en de volledige ontwikkeling ervan mogelijk wordt. Bij het detecteren van sinusritmestoornissen is het belangrijk om de aard ervan te achterhalen om te begrijpen welke lichamelijke activiteiten voor een kind toegestaan ​​zijn:

• Niet-gevaarlijke soorten mislukkingen zijn geen contra-indicatie voor sport. Het is genoeg voor ouders om een ​​baby te laten zien aan een cardioloog en meerdere keren per jaar een elektrocardiografische studie uit te voeren. Het doel van de diagnose is het volgen van de ontwikkeling van aritmie. Als het begint te bewegen in meer gevaarlijke soorten, moet het proces tijdig worden gestopt.
• Gevaarlijke vormen van falen moeten onmiddellijk na optreden worden behandeld. De toelaatbare lichamelijke activiteit wordt bepaald door de behandelende arts, waarbij de nadruk ligt op de oorzakelijke factor en de toestand van de baby.

In de meeste gevallen treedt aritmie op wanneer lichamelijke activiteit wordt verworven als gevolg van erfelijke aanleg. Kinderen die beroepsmatig beroepsmatig actief zijn in de sport, moeten periodiek een arts raadplegen en om de 3-4 maanden een ECG doen. Als de respiratoire aritmie van een kind wordt gedetecteerd, kan het kind worden toegestaan ​​om te concurreren, maar als de vorm ervan ernstiger is, zal de kwestie van het beëindigen van de carrière van de atleet en het verminderen van lichamelijke activiteit worden beslist.

Diagnose en behandeling

Voor het samenstellen van een volwaardige therapiekuur moet het kind worden getoond aan een cardioloog. De arts voert een examen uit en schrijft de noodzakelijke onderzoeken voor. De belangrijkste daarvan is elektrocardiografie. Voer het in een staande en liggende positie uit, evenals met de belasting en gedurende de dag (dagelijkse monitoring).

Een belangrijke indicator, die op het elektrocardiogram wordt aangegeven, is de elektrische as van het hart (EOS). Met behulp hiervan kunt u de locatie van het lichaam bepalen en de grootte en prestaties beoordelen. De positie is normaal, horizontaal, verticaal of opzij verschoven. Verschillende factoren beïnvloeden dit aspect:

• Bij hypertensie is er een verschuiving naar de linker- of horizontale positie.
• Ziekten van het congenitale longtype dwingen het hart naar rechts te bewegen.
• Dunne mensen neigen naar verticale EOS en volledig horizontaal.

Tijdens het onderzoek is het belangrijk om de aanwezigheid van een abrupte verandering van EOS te identificeren, wat kan wijzen op de ontwikkeling van ernstige storingen in het lichaam. Voor meer accurate gegevens kunnen andere diagnostische methoden worden gebruikt:

• rheoencephalography;
• hart echografie;
• röntgenfoto van de thoracale en cervicale wervelkolom.

Gericht op de resultaten, wordt een therapieschema opgesteld. Functionele en respiratoire aritmieën elimineren geen drugs. Artsen geven advies over het corrigeren van levensstijl. De focus ligt op dergelijke momenten:

Matige aritmie wordt gestopt, niet alleen door levensstijlcorrectie, maar ook door sedativa ("Corvalol", meidoorn-tincturen, pepermuntsap) en tranquillizers ("Oxazepam", "Diazepam"). Geneesmiddelen en hun doseringen worden exclusief door de behandelende arts geselecteerd.

Het uitgedrukte type wordt geëlimineerd door de correctie van voeding, rust en fysieke inspanning in combinatie met medicamenteuze behandeling. In gevorderde gevallen, evenals bij afwezigheid van het resultaat van een behandeling met pillen, wordt een operatie toegepast.

Om te beginnen moet de specialist de negatieve impact van de factor die de aritmie veroorzaakt, stoppen. De volgende maatregelen helpen:

• eliminatie van het belangrijkste pathologische proces;
• behandeling van chronische infectie;
• annulering van medicijnen die een hartslag falen.

Vul het behandelingsregime van volksremedies en fysiotherapeutische procedures aan. Ze worden geselecteerd op basis van de kenmerken van het lichaam van het kind en de aanwezigheid van andere pathologieën.

Medicamenteuze behandeling

Voor sinusaritmieën worden de volgende medicijnen voorgeschreven om de hartslag te stabiliseren:

• Geneesmiddelen met aritmische effecten ("Digoxine", "Adenosine", "Bretilium") verwijden de bloedvaten en normaliseren de hartslag.
• Tabletten om metabolische processen te verbeteren ("Inosine", "Riboxin") beschermen het myocardium tegen zuurstofgebrek waardoor de aritmie wordt geëlimineerd.
• Preparaten op basis van magnesium en kalium (Panangin, Oromagag) normaliseren de elektrolytenbalans, reguleren de bloeddruk en stimuleren de neuromusculaire transmissie.

Operatieve interventie

Als de medicamenteuze behandeling niet heeft geholpen om de uitgesproken aritmie te elimineren, worden de volgende soorten minimaal invasieve chirurgische ingrepen gebruikt:

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

• Radiofrequente ablatie, waarvan het doel is om het midden van het ectopische signaal in het hart te cauteriseren door een katheter door de dijbeenslagader te houden.
• Installatie van een kunstmatige pacemaker (pacemaker, defibrillator).

Goed aanvulling op de fysiotherapie van het behandelingsregime. Hun lijst wordt hieronder getoond:

• acupunctuur;
• medische baden
• laser- of magnetische therapie.

Volksgeneeskunde

Middelen uit de traditionele geneeskunde worden bereid uit planten met helende eigenschappen en hebben een minimum aantal contra-indicaties. Voordat u ze gebruikt, moet u uw arts raadplegen om ongewenste gevolgen te voorkomen. De meest populaire recepten zijn:

• 300 g gedroogde abrikozen, 130 g rozijnen en walnoten worden grondig gemalen en gemengd met 150 ml honing en citroen. Zo'n pap helpt het bloed te zuiveren en de werking van de hartspier te verbeteren. Gebruik het in een hoeveelheid van 1 tot 2 el. l., afhankelijk van de leeftijd (tot 3 jaar 15-20 ml, ouder dan vier 45-60 ml).
• Het dagelijkse dieet moet worden verzadigd met fruit. Ze kunnen worden gesneden in ontbijtgranen, desserts en andere gerechten. In plaats van de gebruikelijke drank, is het aanbevolen om vers vruchtensap te drinken (appel, druif).
• 30 g droge citroenmelisse giet een glas kokend water en laat het een half uur staan. Dergelijke thee met een kalmerende werking is wenselijk om minstens 2 weken te drinken.

• Bouillon valeriaan wordt bereid vanaf de wortels van de plant. Ze moeten worden gereinigd en kokend water worden gegoten in een verhouding van 30 g per 250 ml. Steek dan in brand. Verwijder na 10 minuten het vuur en laat afkoelen. Neem een ​​afkooksel met een uitgesproken kalmerende werking van 0,5 st. l. Het kan ook worden toegevoegd aan de badkamer.
• 30 g rozenbottels giet 1 kop kokend water en voeg 20 ml honing toe. Het afgewerkte drankje laat het zenuwstelsel goed kloppen en verbetert de hartfunctie.
• Het toevoegen van selderij en greens aan salades zal het lichaam verzadigen met nuttige stoffen, wat een gunstig effect zal hebben op het werk van het hart en het zenuwstelsel.

Preventieve maatregelen

Naleving van de regels voor preventie zal aritmie-aanvallen voorkomen en het algemene welzijn van het kind verbeteren. Ze zijn hieronder te vinden:

• Maak een goed dieet, verzadig het met greens, groenten, fruit en bessen. Koken wordt aanbevolen voor stomen of koken. Eet kleine maaltijden, maar 5-6 keer per dag, en vermijd te veel eten. Het diner moet niet later zijn dan 3-4 uur voor het slapengaan.
• Het is beter om intense oefeningen te vergeten. Het kind heeft meer rust nodig. Bij sporten is het aanbevolen om te gaan joggen of zwemmen, maar in eerste instantie zou je je ochtendoefeningen moeten beperken.

• Ongeacht het seizoen, moet het kind meer vers zijn. De hoeveelheid tijd op de computer en tv wordt aanbevolen om tot een minimum te worden beperkt.
• Uit stressvolle situaties moet het kind volledig worden beschermd. Alle ervaringen en conflicten kunnen zijn toestand verergeren.
• Als u complicaties, bijwerkingen en andere problemen heeft, moet u contact opnemen met uw arts. Zelfgebruik van drugs is ten strengste verboden.

vooruitzicht

Niet-gevaarlijke vormen van aritmie zijn vrijwel zonder de deelname van een arts en veroorzaken geen complicaties. Organische soorten mislukkingen leiden vaak tot hartfalen, asystolie, atriale fibrillatie en andere gevaarlijke gevolgen. Vanwege hen kan het kind worden uitgeschakeld of sterven. De prognose zal afhangen van de ernst van het onderliggende pathologische proces en de effectiviteit van de loop van de therapie. In geavanceerde gevallen wordt chirurgische interventie toegepast.

Sinusvorm van aritmie komt voor bij elke tweede baby. Het leidt zelden tot complicaties en is vrijwel onzichtbaar. In de meeste gevallen wordt een soortgelijke fout gedetecteerd door een ECG. Als het werd veroorzaakt door pathologieën van het hart of andere organen, zal de loop van de therapie erop gericht zijn ze te elimineren. Het behandelingsregime omvat medicatie, fysiotherapie en levensstijlcorrectie. Als er geen resultaat is, wordt een operatie toegepast. De mildere gevallen van aritmie worden geëlimineerd door het verminderen van fysieke inspanning, het vermijden van stress en het corrigeren van het dieet.

Wat is de elektrische as van het hart?

De elektrische as van het hart is een concept dat de totale vector van de elektrodynamische kracht van het hart reflecteert, of de elektrische activiteit ervan, en bijna samenvalt met de anatomische as. Normaal gesproken heeft dit lichaam een ​​kegelvormige vorm, die het smalle uiteinde naar beneden, naar voren en naar links wijst, en de elektrische as een semi-verticale positie heeft, dat wil zeggen ook naar beneden en naar links, en wanneer geprojecteerd op een coördinatensysteem kan dit in het bereik van +0 tot +90 0 liggen.

• Het bereik van de positie van de elektrische as is normaal
• Hoe de positie van de elektrische as te bepalen
• Oorzaken van afwijkingen van de norm
• symptomen
• diagnostiek
• behandeling

Een ECG-conclusie wordt als normaal beschouwd, waarbij een van de volgende posities van de hartas is aangegeven: niet afgewezen, heeft een semi-verticale, semi-horizontale, verticale of horizontale positie. Dichter bij de verticale positie, wordt de as gevonden in dunne, lange mensen met asthenische lichaamsbouw, en in horizontale, in sterke, gedrongen personen met hypersthenische lichaamsbouw.

Het bereik van de positie van de elektrische as is normaal

Bij de conclusie van een ECG kan de patiënt bijvoorbeeld de volgende uitdrukking zien: "sinusritme, EOS wordt niet afgewezen...", of "de as van het hart is rechtop", wat betekent dat het hart correct werkt.

In het geval van een hartaandoening is de elektrische as van het hart, samen met het hartritme, een van de eerste ECG-criteria waar de arts op let en wanneer het ECG wordt ontcijferd door de behandelende arts, is het noodzakelijk om de richting van de elektrische as te bepalen.

Hoe de positie van de elektrische as te bepalen

De bepaling van de positie van de as van het hart wordt uitgevoerd door de arts functionele diagnostiek, die het ECG ontcijfert, met behulp van speciale tabellen en diagrammen, afhankelijk van de hoek α ("alpha").

De tweede methode voor het bepalen van de positie van de elektrische as is een vergelijking van QRS-complexen die verantwoordelijk zijn voor de excitatie en samentrekking van de ventrikels. Dus als de R-golf een grotere amplitude heeft in de I-thoraxdraad dan in III, dan vindt het levogram of de asafwijking naar links plaats. Als het in III meer is dan in I, dan is het gramogram. Normaal gesproken is de R-golf hoger in de II-leiding.

Oorzaken van afwijkingen van de norm

Afwijking van de as naar rechts of naar links wordt niet beschouwd als een onafhankelijke ziekte, maar het kan spreken over ziekten die leiden tot verstoring van het hart.

De afwijking van de as van het hart naar links ontwikkelt zich vaak met linkerventrikelhypertrofie

De afwijking van de as van het hart naar links kan normaal voorkomen bij gezonde personen die professioneel betrokken zijn bij sport, maar ontwikkelt zich vaker met linkerventrikelhypertrofie. Dit is een toename van de massa van de hartspier in strijd met de samentrekking en ontspanning die nodig is voor de normale werking van het hele hart. Hypertrofie kan door dergelijke ziekten worden veroorzaakt:

• cardiomyopathie (toename van hartspiermassa of expansie van hartkamers) als gevolg van anemie, hormonale storingen in het lichaam, ischemische hartziekte, cardiosclerose na hartstilstand, veranderingen in de myocardstructuur na myocarditis (ontsteking in het hartweefsel);
• lange termijn arteriële hypertensie, vooral met constant hoge druk aantallen;
• hartafwijkingen van verworven karakter, in het bijzonder stenose (vernauwing) of insufficiëntie (onvolledige sluiting) van de aortaklep, leidend tot een schending van de intracardiale bloedstroom, en dientengevolge verhoogde spanning op de linker hartkamer;
• aangeboren hartafwijkingen veroorzaken vaak een afwijking van de elektrische as naar links bij een kind;
• geleidingsstoornis langs het linkerbeen van de bundel van His - volledige of onvolledige blokkade, resulterend in verminderde contractiliteit van de linkerventrikel, terwijl de as wordt afgewezen en het ritme sinus blijft;
• atriale fibrillatie, dan wordt ECG niet alleen gekenmerkt door de afwijking van de as, maar ook de aanwezigheid van niet-sinusritme.

Bij volwassenen is een dergelijke afwijking meestal een teken van hypertrofie van de rechterventrikel, die zich ontwikkelt met dergelijke ziekten:

• ziekten van het bronchopulmonale systeem - verlengd bronchiaal astma, ernstige obstructieve bronchitis, longemfyseem, leidend tot een verhoging van de bloeddruk in de pulmonale haarvaten en verhoging van de belasting van de rechterkamer;
• hartafwijkingen met laesies van de tricuspid (tricuspid) klep en de klep van de longslagader die zich uitstrekt van de rechter ventrikel.

Hoe groter de mate van ventriculaire hypertrofie, des te sterker wordt de elektrische as afgebogen, respectievelijk scherp naar links en scherp naar rechts.

symptomen

De elektrische as van het hart zelf veroorzaakt geen symptomen voor de patiënt. Er ontstaan ​​welzijnsstoornissen bij de patiënt als myocardiale hypertrofie leidt tot ernstige hemodynamische stoornissen en hartfalen.

De ziekte wordt gekenmerkt door pijn in het hart

Van de tekenen van ziekte, vergezeld van een afwijking van de as van het hart naar links of rechts, gekenmerkt door hoofdpijn, pijn in het hart, zwelling van de onderste ledematen en op het gezicht, kortademigheid, astma-aanvallen, enz.

Als er onplezierige cardiologische symptomen optreden, moet u een arts raadplegen voor een ECG en als de normale positie van de elektrische as niet wordt gevonden op het ECG, moet u een aanvullend onderzoek uitvoeren om de oorzaak van deze aandoening vast te stellen, vooral als deze bij het kind wordt aangetroffen.

diagnostiek

Om de oorzaak van de afwijking van de hartas op een ECG naar links of naar rechts te bepalen, kan de cardioloog of therapeut aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

1. Echografie van het hart is de meest informatieve methode, die het mogelijk maakt om anatomische veranderingen te beoordelen en ventriculaire hypertrofie te identificeren, evenals de mate van schending van hun contractiele functie te bepalen. Deze methode is vooral belangrijk voor het onderzoeken van een pasgeboren baby op aangeboren hartafwijkingen.
2. Een elektrocardiogram met een belasting (lopen op een loopband - loopbandtest, fietsergometrie) onthullen myocardiale ischemie, die afwijkingen van de elektrische as kan veroorzaken.
3. Dagelijkse monitoring van ECG in het geval dat niet alleen de afwijking van de as wordt gedetecteerd, maar ook de aanwezigheid van een ritme niet uit de sinusknoop, dat wil zeggen dat er ritmestoornissen zijn.
4. Radiografie van de borstkas - met ernstige myocardiale hypertrofie wordt gekenmerkt door de uitbreiding van de hartschaduw.
5. Coronaire angiografie (CAG) wordt uitgevoerd om de aard van de laesies van de kransslagaders bij ischemische ziekte a te verduidelijken.

behandeling

Direct de afwijking van de elektrische as vereist geen behandeling, omdat het geen ziekte is, maar een criterium waarmee kan worden aangenomen dat een patiënt een of andere hartpathologie heeft. Als na een extra onderzoek een ziekte wordt vastgesteld, moet de behandeling zo snel mogelijk beginnen.

Tot slot moet worden opgemerkt dat als de patiënt in de ECG-verklaring een zin ziet dat de elektrische as van het hart niet in een normale positie is, dit hem moet waarschuwen en hem moet aanmoedigen om een ​​arts te raadplegen om de oorzaak van een dergelijk ECG te achterhalen - een teken, zelfs als er geen symptomen zijn komt niet voor.