Extrasystole van het hart, ventrikel, behandeling, oorzaken, symptomen

Extrasystoles verstoren de normale volgorde van het hartritme als gevolg van een tijdelijke toename van de prikkelbaarheid van ectopische centra, wat leidt tot enkele of vroege (extra) contracties (extrasystolen).

Dit is een hartritmestoornis, gekenmerkt door intermitterende buitengewone contracties van het hart of delen daarvan, onder invloed van een extra bio-elektrische puls. Dit is het meest voorkomende type hartritmestoornis. Extrasystoles kunnen enkelvoudig, gepaarde (2 opeenvolgende extrasystolen) of groep (3 of meer extrasystolen na elkaar) zijn. Het optreden van extrasystole is mogelijk bij zowel een gezond persoon als bij een patiënt. Bij gezonde mensen zijn de oorzaken van extrasystolen vaker nerveuze over-stimulatie, instabiliteit van het zenuwstelsel. Een zieke persoon heeft veel redenen om dit type aritmie te ontwikkelen: atherosclerotische laesie en ontsteking van de hartspier, hartafwijkingen. Het kan optreden tijdens de intoxicatie van het lichaam (bijvoorbeeld bij nierfalen, gedecompenseerde diabetes). Bovendien kan de oorzaak van aritmie het gebruik van bepaalde geneesmiddelen zijn: digitalis, diuretica.

Klinische manifestaties
Subjectief gezien wordt de extrasystole waargenomen als een schok in de borstkas met als gevolg een gevoel van een zinkend hart. Soms laat het de patiënt hoesten of extra ademen. Vaak voelt de patiënt dit type hartritmestoornis niet. De diagnose wordt gesteld op basis van een onderzoek bij de patiënt, luisteren naar hartgeluiden, elektrocardiografiegegevens.

1. extrasystolen die ontstaan ​​boven de verdeling van de atrioventriculaire bundel (supraventriculair, supraventriculair - atriaal en atrioventriculair), en
2. veel vaker voorkomende ventriculaire extrasystolen, wanneer het sinusritme niet wordt verstoord en de atria samentrekken zich normaal, echter, na het extrasystolische systol van de ventrikels (ventrikels bevinden zich in de refractaire fase), wordt een pauze (compenserend) waargenomen op het hart en de pols, terwijl een andere normale impuls van de sinusknoop gaat niet zoals gebruikelijk naar het ventrikel; dus de totale duur van de vorige cyclus en de cyclus na de extrasystole is twee normale cycli.

Alleen wanneer de hartactiviteit erg verminderd is, blijkt de extrasystole "ingevoegd" (geïnterpoleerd) tussen twee normale ventriculaire systolen - de volgende normale systole treedt al op na de passage van de refractaire periode.
Extrasystoles kunnen groep aanvallen; abnormale activiteit van het ectopische centrum kan zelfs urenlang worden gehandhaafd (zoals bij paroxysmale tachycardie). Vaak volgen, met name bij een overdosis digitalis, extrasystolen elke normale samentrekking van het hart: samentrekkingen door nauwe paren - polsgolven - tweelingen (pulsus bigeminus).
Een subjectief lange pauze wordt waargenomen als een pijnlijk stoppen, verlies van samentrekking (fading) van het hart, of de volgende normale systole of de extrasystole zelf geeft een onaangenaam gevoel in de borstkas; vaker gebeurt het met functionele of reflex extrasystolische aritmieën - van roken, thee, koffie, digitalis bij galblaasaandoeningen. Extrasystoles voor organische hartziekten worden meestal niet waargenomen door patiënten.
Bij het luisteren wordt een extrasystole onderscheiden door een klappende eerste toon, zoals bij mitralisstenose, vanwege onvoldoende vulling van het ventrikel met bloed; de pulsgolf is daarom klein en de semilunaire kleppen met zeer vroege extrasystolen gaan niet open. Dergelijke extrasystolen kunnen alleen worden bepaald als ze naar het hart luisteren (en ze geven alleen de eerste toon), en niet door de puls; voor extrasystolische bigeminia op basis van de pols kan in dit geval bradycardie worden gesuggereerd.
Op het elektrocardiogram, met ventriculaire extrasystolen, is er een pervers - verbreed - ventriculair complex zonder anterieure atriale spanning. bestrijkt ook de linker hartkamer), en in de derde aanloop.

Met rechtsventriculaire extrasystolen is de hoofdtand van het QRS-complex in de eerste lead naar boven gericht (zoals in de blokkade van het linkerbeen) en in de derde lead-down, d.w.z. de typische extrasystolische veranderingen zijn tegengesteld, ongecoördineerd (tegenstrijdig) in de eerste en derde leads, wat typisch is bijvoorbeeld voor een elektrocardiogram voor hartaanvallen.
De verbreding van het QRS-complex in extrasystolen is te wijten aan de vertraagde dekking van de excitatie van de spieren van het andere ventrikel in vergelijking met het ventrikel waarin de extrasystole voorkomt.

Speciale vormen van het elektrocardiogram geven extrasystolen die uitgaan van de top van de linkerventrikel (het initiële gedeelte is naar beneden gericht in zowel de eerste als de derde leiding) en van de basis van de rechterkamer (het eerste deel is naar boven gericht in zowel de eerste als de derde leiding - het zogenaamde gecoördineerde concordant, extrasystoles), evenals extrasystolen die voortkomen uit het interventriculaire septum.
In atriale extrasystolen is de P-golf veranderd, vaak negatief; het ventriculaire complex kan als uitzondering veranderen en zelfs uitvallen. Atrnoventriculaire extrasystolen geven een negatieve P-golf die zich ofwel vóór het QRS-complex bevindt (met extrasystolen afkomstig van het bovenste deel van het knooppunt) of na het QRS-complex (met extrasystolen die uit het lagere deel van het knooppunt komen); met extrasystolen die vanuit het midden van de knoop komen, tand; P versmelt met het QRS-complex. De totale duur van de cyclus die voorafgaat aan de extrasystole, en de daaropvolgende cyclus in atriale en atrioventriculaire extrasystolen, is gewoonlijk minder dan twee normale cycli.

In de helft van de gevallen worden extrasystolen waargenomen bij organische hartziekten (atherosclerotische cardiosclerose, reumatische defecten, enz.) En soms helpen deze laesies te herkennen, in de helft van de gevallen - bij functioneel lijden van het hart en als gevolg van nerveuze invloeden bij gezonde individuen. In het experiment worden extrasystolen veroorzaakt door verschillende mechanische en elektrische stimuli die de automaat van het myocardium verbeteren. Vaker, extrasystoles ontstaan ​​in rust, vooral voor het slapengaan, en verdwijnen tijdens het werk (extrasystoles van een vagale aard); minder vaak worden extrasystolen veroorzaakt door fysieke spanning en opwinding (extrasystolen van sympathieke aard).
De beats als zodanig hebben geen serieuze prognostische waarde; bijna elke persoon met agitatie kan extrasystoles hebben. Supraventriculaire extrasystolen in mitrale stenose, cardiosclerose en hyperthyreoïdie gaan echter vaak vooraf aan atriale flutter en atriale fibrillatie. Extrasystolen met linker ventrikelinsufficiëntie zijn ook prognostisch; bij ernstige hartschade worden extrasystolen vaak veroorzaakt door lichamelijke inspanning. Als frequente extrasystolen ontstaan ​​uit verschillende delen van de spier van de kamers, die worden vastgesteld door een elektrocardiografische studie, bijvoorbeeld bij cardiosclerose en acute myocarditis, kan dit fatale ventrikelfibrillatie voorspellen. Ventriculaire bigeminy, die vroeg optreedt wanneer digitalis wordt voorgeschreven, geeft aan dat behandeling met digitalis moet worden gestopt. Onder de giftige effecten die beats veroorzaken, moet worden toegeschreven, en roken.

Behandeling van aritmie

Soms is het mogelijk om de oorzaak te beïnvloeden, waardoor roken, obstipatie, misbruik van koffie, thee. Het zou het hele lichaam en vooral het centrale zenuwstelsel moeten beïnvloeden. Meestal breng je reliëf kalmerende middelen, voorbereidingen van broom, psychotherapie. Om de prikkelbaarheid van ectopische centra te verminderen, kan kinidine worden gebruikt: begin met 0,2 driemaal daags en geef ongeveer 0,4 x 3 x daags 0,4 ml water per dag; Herhaal indien nodig de behandeling. Bij ernstige decompensatie is kinidine gecontra-indiceerd. Kinine heeft minder effect. Digitalis met extrasystolen moet zorgvuldig worden voorgeschreven vanwege het gevaar van bigeminy.
Met het overwicht van vagale verschijnselen - vagale extrasystolen (bradycardie, hypotensie, verhoogd tarief van extrasystoles alleen), belladonna-preparaten die de prikkelbaarheid van de nervus vagus verlagen, worden getoond, ik heb ook middelen voor het stimuleren van de sympathische zenuw, cafeïne, calcium, efedrine. Bij coronarosclerose worden theobromine-preparaten voorgeschreven om de bloedtoevoer naar het myocard te verbeteren.

Als extrasystole optreedt op de achtergrond van aandoeningen van het zenuwstelsel, is het noodzakelijk om de werk- en rusttijden te regelen, de nachtrust minstens 8 uur per dag, het is aan te raden om sedativa (pioenroos, valeriaan, motherwort) te gebruiken om zelftrainingmethoden te gebruiken, soms is hulp van psychotherapeuten nodig.
Als de voortijdige slagen worden veroorzaakt door de bovengenoemde ernstige ziekten, is hun behandeling noodzakelijk om deze te elimineren. Wanneer dit niet het gewenste effect geeft, medicijnen voorschrijven die het hartritme corrigeren: lidocaïne, geneesmiddelen β-adrenoblokkers, calciumantagonisten, novokinamid.

Ventriculaire extrasystole

Ventriculaire extrasystole is een type hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door buitengewone, voortijdige samentrekkingen van de ventrikels. Ventriculaire extrasystole manifesteert zich door sensaties van hartfalen, zwakte, duizeligheid, angina pijnen en gebrek aan lucht. De diagnose van ventriculaire premature hartslag wordt vastgesteld op basis van auscultatie van het hart, ECG, Holter-monitoring. Bij de behandeling van ventriculaire vroegtijdige hartslag worden sedativa, ß-blokkers en anti-aritmica gebruikt.

Ventriculaire extrasystole

Extrasystolische aritmieën (extrasystoles) zijn het meest voorkomende type aritmieën dat voorkomt in verschillende leeftijdsgroepen. Rekening houdend met de plaats van vorming van de ectopische focus van excitatie in cardiologie, worden ventriculaire, atriale-ventriculaire en atriale extrasystolen onderscheiden; van deze is ventrikel het meest voorkomend (ongeveer 62%).

Ventriculaire extrasystole als gevolg van vroegtijdige in relatie tot de leidende ritme-excitatie van het myocardium afkomstig van het ventriculaire geleidingssysteem, voornamelijk - vertakkingsbundel van His- en Purkinje-vezels. Tijdens ECG-registratie worden ventriculaire premature beats in de vorm van enkele extrasystolen gedetecteerd bij ongeveer 5% van de gezonde jonge mensen, en bij dagelijkse ECG-monitoring, bij 50% van de onderzochte patiënten. De prevalentie van ventriculaire extrasystolen neemt toe met de leeftijd.

Oorzaken van ventriculaire premature slagen

Ventriculaire premature hartslag kan zich ontwikkelen als gevolg van een organische hartaandoening of idiopatisch zijn.

De meest voorkomende organische basis voor ventriculaire premature beats is IHD; bij patiënten met een hartinfarct wordt het in 90-95% van de gevallen geregistreerd. De ontwikkeling van ventriculaire premature slagen kan gepaard gaan met een reeks cardiosclerose na het infarct, myocarditis, pericarditis, arteriële hypertensie, gedilateerde of hypertrofische cardiomyopathie, chronisch hartfalen, pulmonaal hart, mitralisklepprolaps.

Idiopathische (functioneel) ventriculaire vroegtijdige hartslag kan geassocieerd zijn met roken, stress, het gebruik van cafeïnehoudende dranken en alcohol, wat leidt tot een toename van de activiteit van het sympathisch-bijniersysteem. Ventriculaire vroegtijdige hartslag treedt op bij personen met cervicale osteochondrose, neurocirculaire dystonie, vagotonie. Bij verhoogde activiteit van het parasympathisch zenuwstelsel kunnen ventriculaire premature slagen in rust worden waargenomen en verdwijnen tijdens inspanning. Het komt vaak voor dat bij gezonde individuen zonder extra reden enkelvoudige ventriculaire extrasystolen voorkomen.

De mogelijke oorzaken van ventriculaire premature hartslag zijn iatrogene factoren: overdosis hartglycosiden, ß-adrenostimulatoren, anti-aritmica, antidepressiva, diuretica, enz.

Classificatie van ventriculaire extrasystolen

Op basis van de resultaten van dagelijkse ECG-monitoring voor Holter werden 6 klassen van ventriculaire premature slagen onderscheiden:

• Klasse 0 - ventriculaire extrasystolen zijn afwezig;
• Graad 1 - tijdens elk bewakingsuur worden minder dan 30 enkelvoudige monomorfe (monotope) ventriculaire extrasystolen geregistreerd;
• Graad 2 - tijdens elk uur van monitoring worden meer dan 30 frequente monomorfe monotopische (monotope) ventriculaire extrasystolen geregistreerd;
• Graad 3 - polymorfe (polyfocale) ventriculaire extrasystolen worden geregistreerd;
• 4a klasse - monomorfe gepaarde (2 tegelijk) ventriculaire extrasystolen worden geregistreerd;
• 4b klasse-geregistreerde polymorfe gepaarde ventriculaire extrasystolen.
• Graad 5 - salvo (groep) polymorfe ventriculaire extrasystolen worden geregistreerd (3-5 op rij gedurende 30 seconden), evenals episodes van paroxismale ventriculaire tachycardie.

Ventriculaire extrasystolen van klasse 1 manifesteren zich niet klinisch, gaan niet vergezeld van aangetaste hemodynamica en behoren daarom tot de categorie van functioneel. Ventriculaire extrasystolen van graad 2-5 gaan gepaard met een verhoogd risico op ventriculaire fibrillatie en plotselinge coronaire sterfte.

Volgens de prognostische classificatie van ventriculaire aritmieën uitstoten:

• ventriculaire aritmieën van goedaardige beloop - gekenmerkt door de afwezigheid van tekenen van organische hartziekte en objectieve tekenen van disfunctie van het linker ventrikel myocard; het risico op plotselinge hartdood is minimaal;
• ventriculaire aritmieën van potentieel maligne loop - gekenmerkt door de aanwezigheid van ventriculaire premature slagen op de achtergrond van organische laesies van het hart, waardoor de ejectiefractie tot 30% wordt verlaagd; gepaard met een verhoogd risico op plotselinge hartdood;
• ventriculaire aritmieën van de maligne loop - gekenmerkt door de aanwezigheid van ventriculaire extrasystolen tegen de achtergrond van ernstige organische hartbeschadiging; vergezeld van het maximale risico op plotselinge hartdood.

Symptomen van ventriculaire premature slagen

Subjectieve klachten tijdens ventriculaire premature hartslag kunnen afwezig zijn of bestaan ​​uit gevoelens van "vervaging" van het hart, "onderbrekingen" of "pushen" veroorzaakt door een verhoogde post-extrasystole samentrekking. Ventriculaire extrasystole in de structuur van vegetatieve-vasculaire dystonie vindt plaats op de achtergrond van verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid, duizeligheid, terugkerende hoofdpijn. Frequente extrasystolen veroorzaakt door organische hartaandoeningen kunnen zwakte, angina pijnlijk zijn, een gevoel van gebrek aan lucht, flauwvallen veroorzaken.

Objectief onderzoek onthult een uitgesproken presystolische pulsatie van de cervicale aderen die optreedt bij voortijdige vermindering van de ventrikels (de veneuze golven van Corrigan). De aritmische slagaderpuls met een lange compensatiepauze na een buitengewone pulsgolf wordt bepaald. Auscultatie-eigenschappen van de ventriculaire premature slagen zijn de verandering in de sonoriteit van de I-toon, de splitsing van de II-toon. De definitieve diagnose van ventriculaire premature slagen kan alleen worden uitgevoerd met behulp van instrumentele onderzoeken.

Diagnose van ventriculaire extrasystolen

De belangrijkste methoden voor het detecteren van ventriculaire premature slagen zijn ECG- en Holter-ECG-bewaking. Een buitengewoon vroegtijdige verschijning van een veranderd ventriculair QRS-complex, misvorming en expansie van het extrasystolische complex (meer dan 0,12 sec.) Worden geregistreerd op het elektrocardiogram; de afwezigheid van een P-golf voor een extrasystole; complete compenserende pauze na ventriculaire extrasystoles, etc.

Het uitvoeren van fietsergometrie of loopbandtest onthult de relatie tussen het optreden van ritmestoornissen en de belasting: idiopathische ventriculaire premature beats worden gewoonlijk onderdrukt door oefening; het optreden van ventriculaire extrasystolen als reactie op stress doet denken aan de organische basis van ritmestoornissen.

Behandeling van ventriculaire extrasystolen

Voor personen met asymptomatische ventriculaire extrasystole zonder tekenen van een organische hartziekte, is een speciale behandeling niet geïndiceerd. Patiënten worden geadviseerd een dieet te volgen dat is verrijkt met kaliumzouten, provocerende factoren (roken, alcoholgebruik en sterke koffie) uit te sluiten en de lichamelijke activiteit tijdens hypodynamie te verhogen.

In andere gevallen is het doel van de therapie om de symptomen geassocieerd met ventriculaire extrasystolen te elimineren en levensbedreigende aritmieën te voorkomen. De behandeling begint met de benoeming van sedativa (kruidengeneesmiddelen of lage doses kalmerende middelen) en ß-blokkers (anapriline, obzidan). In de meeste gevallen kunnen deze maatregelen een goed symptomatisch effect bereiken, wat zich uit in het verminderen van het aantal ventriculaire extrasystolen en de sterkte van post-extrasystolische samentrekkingen. Met bestaande bradycardie kan het opheffen van ventriculaire extrasystolen worden bereikt door het voorschrijven van anticholinergica (belladonna-alkaloïden + fenobarbital, ergotoxine + belladonna-extract, enz.).

In het geval van uitgesproken welzijnsstoornissen en in gevallen van ineffectiviteit van therapie met ß-blokkers en sedativa, is het mogelijk om antiaritmica te gebruiken (procaïnamide mexiletin, flecaïnide, amiodaron, sotalol). Selectie van antiaritmica wordt gedaan door een cardioloog onder controle van ECG en Holter-monitoring.

Met frequente ventriculaire extrasystolen met een gevestigde aritmogene focus en gebrek aan effect van anti-aritmische therapie, is radiofrequentie katheterablatie geïndiceerd.

Prognose van ventriculaire extrasystolen

Het beloop van ventriculaire vroegtijdige hartslag hangt af van de vorm, de aanwezigheid van organische hartziekten en hemodynamische stoornissen. Functionele ventriculaire extrasystolen vormen geen bedreiging voor het leven. Ondertussen verhogen ventriculaire premature beats, die zich ontwikkelen op de achtergrond van organische hartaandoeningen, het risico van plotselinge hartdood aanzienlijk als gevolg van de ontwikkeling van ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie.

Ventriculaire extrasystole - hoe gevaarlijk?

Ventriculaire premature beats (HES) - buitengewone contracties van het hart, die optreden onder de invloed van voortijdige impulsen afkomstig van de wand van de linker of rechter ventrikel, vezels van het geleidende systeem.

Gewoonlijk beïnvloeden extrasystolen die optreden tijdens de HES alleen het ventriculaire ritme, d.w.z. zonder de bovenste delen van het hart te beïnvloeden. Tegelijkertijd kunnen buitengewone contracties, die hoger zijn 'ontstaan' hierboven - in de atria en het antrioventriculaire septum (supraventriculaire extrasystole), ook ventriculaire voortijdige weeën opwekken.

In de groep van aritmieën van extrasystolisch type ZHES gedetecteerd in 40-75% van de gevallen onder de bevolking ouder dan 50 jaar.

Voortijdige ventriculaire contracties op een ECG

classificatie

In de cardiologie zijn er verschillende classificaties van extrasystolen van de lagere hartkamers. Afhankelijk van de kwantitatieve en morfologische criteria zijn de volgende vormen van de gradatie van de ventrikels verdeeld (zie tabel).

Er is ook een classificatie van Myerburg (Robert J. Mayerburg - Amerikaanse cardioloog, auteur van boeken over medicijnen).

1. Op frequentie:

• zeer zeldzaam;
• zeldzaam;
• infrequent;
• tamelijk zeldzaam;
• frequent;
• zeer frequent.

1. Volgens het kenmerk van ritmestoornis:

• enkelvoudig, monomorf;
• enkelvoudig, polymorf;
• stoombaden;
• stabiel;
• instabiel.

Oorzaken van ontwikkeling

Verstoring van werk en hartziekten zijn de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van HES. Ook kan ventriculaire aritmie worden veroorzaakt door zwaar lichamelijk werk, chronische stress en andere negatieve effecten op het lichaam.

Van de kant van cardiologische pathologieën:

Het nemen van bepaalde medicijnen (onjuiste dosering, zelfmedicatie) kan ook het hart beïnvloeden:

Andere pathologieën die niet gerelateerd zijn aan de verstoring van het cardiovasculaire systeem kunnen ook de ontwikkeling van de HES beïnvloeden:

• Type 2 diabetes. Een ernstige complicatie van de ziekte geassocieerd met koolhydraatonbalans is diabetische autonome neuropathie, die zenuwvezels aantast. In de toekomst leidt dit tot een verandering in het werk van het hart, dat "automatisch" aritmie veroorzaakt.
• Hyperfunctie van de schildklier (matige en ernstige thyreotoxicose). In de geneeskunde bestaat er zoiets als "thyreotoxisch hart", gekenmerkt als een complex van hartaandoeningen: hyperfunctie, cardiosclerose, hartfalen, extrasystole.
• Bij ziekten van de bijnieren treedt een verhoogde productie van aldosteron op, die op zijn beurt leidt tot hypertensie en metabolische aandoeningen, die met het werk van het myocardium is verbonden.

Ventriculaire vroegtijdige hartslagen van niet-organische aard (wanneer er geen bijkomende hartaandoeningen zijn), veroorzaakt door een provocerende factor, hebben vaak een functionele vorm. Als u het negatieve aspect verwijdert, keert het ritme in veel gevallen terug naar normaal.

Functionele factoren van ventriculaire premature slagen:

• Elektrolyt onbalans (afname of overmaat van kalium, calcium en natrium in het bloed). De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van de aandoening zijn veranderingen in plassen (snelle productie of omgekeerd urineretentie), ondervoeding, posttraumatische en postoperatieve aandoeningen, leverschade en operaties in de dunne darm.
• Misbruik van giftige stoffen (roken, alcohol- en drugsverslaving). Dit leidt tot tachycardie, veranderingen in het fysieke metabolisme en myocardiale voedingsstoornissen.
• Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel als gevolg van somatotrofe veranderingen (neurose, psychose, paniekaanvallen) en schade aan subcorticale structuren (voortkomend uit letsels van de hersenen en pathologieën van het centrale zenuwstelsel). Dit beïnvloedt direct het werk van het hart, veroorzaakt ook sprongen in de bloeddruk.

Ventriculaire extrasystolen schenden het hele hartritme. Pathologische impulsen in de loop van de tijd hebben een negatief effect op het myocardium en het lichaam als geheel.

Symptomen en manifestaties

Enkele ventrikels voortijdige samentrekkingen worden geregistreerd bij de helft van de gezonde jonge mensen tijdens monitoring gedurende 24 uur (Holter ECG-monitoring). Ze hoeven niet te voelen. Symptomen van ventriculaire vroegtijdige hartslag treden op wanneer premature weeën een merkbaar effect beginnen te krijgen op het normale ritme van het hart.

Ventriculaire extrasystole zonder gelijktijdige hartaandoening wordt zeer slecht door de patiënt getolereerd. Deze aandoening ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van bradycardie (zeldzame pols) en wordt gekenmerkt door de volgende klinische symptomen:

• gevoel van hartstilstand, gevolgd door een hele reeks beats;
• van tijd tot tijd zijn er afzonderlijke sterke slagen in de borst;
• voortijdige hartslag kan ook na een maaltijd optreden;
• een gevoel van aritmie komt voor in een rustige positie (tijdens rust, slaap of na een emotionele uitbarsting);
• bij fysieke activiteiten worden schendingen praktisch niet weergegeven.

Ventriculaire extrasystolen tegen de achtergrond van organische hartziekten zijn in de regel meervoudig, maar asymptomatisch voor de patiënt. Ze ontwikkelen zich tijdens fysieke activiteit en gaan in de buikligging. Meestal ontwikkelt dit type aritmie zich op de achtergrond van tachycardie.

diagnostiek

De belangrijkste methode voor het detecteren van extrasystolen is een elektrocardiogram in rust en een dagelijkse monitor voor Holter.

Tekenen van ZHES op een ECG:

• uitzetting en vervorming van het voortijdige maagcomplex;
• ST-segment, extrasystolische T-golf en hoofd-QRS-tand hebben verschillende richtingen;
• gebrek aan P-golf vóór ventriculaire atypische samentrekking;
• het optreden van een compenserende pauze na de ZHES (niet altijd);
• de aanwezigheid van een puls tussen twee normale weeën.

Dagelijks onderzoek van ECG stelt u in staat om het aantal en de morfologie van extrasystolen te bepalen, aangezien deze binnen 24 uur worden verdeeld, afhankelijk van verschillende condities van het lichaam (de periode van slaap, waakzaamheid, drugsgebruik, enz.). Deze studie wordt in aanmerking genomen om de prognose van aritmieën te bepalen, de diagnose en behandelvoorschriften te verduidelijken.

Ook kan de patiënt andere methoden worden geboden om het hart te onderzoeken:

• elektrofysiologisch onderzoek - stimulering van de hartspier met elektronische pulsen terwijl tegelijkertijd de reactie op het ECG wordt waargenomen;
• Echografie (echocardiografie) - bepalen van de oorzaak van aritmie, die gepaard kan gaan met een verminderde hartfunctie;
• Elektrocardiogram verwijderen in de rusttoestand en belasting - het helpt te weten hoe het ritme verandert tijdens het verblijf van het lichaam in een passieve en actieve toestand.

Tot laboratoriummethoden behoren de analyse van veneuze bloedindicatoren:

• het snelle fase-eiwit dat verantwoordelijk is voor het ontstekingsproces;
• globuline niveau;
• tropisch hormoon van de hypofysevoorkwab;
• elektrolyten - kalium;
• hart-enzymen - creatinefosfokinase (CPK), lactaatdehydrogenase (LDH) en zijn iso-enzym - LDH-1.

Als de resultaten van de studie geen uitlokkende factoren en pathologische processen in het lichaam aantoonden, dan worden de beats aangeduid als "idiopathisch", d.w.z. niet duidelijk over het ontstaan.

behandeling

Om een ​​goed therapeutisch effect te bereiken, is het noodzakelijk om te voldoen aan een gezond regime en voeding.

Vereisten waaraan een patiënt moet voldoen die aan hartpathologie lijdt:

• geef nicotine, alcoholische dranken, sterke thee en koffie op;
• eet voedingsmiddelen met een hoge concentratie kalium - aardappelen, bananen, wortels, pruimen, rozijnen, pinda's, walnoten, roggebrood, havermout;
• in veel gevallen schrijft de arts het medicijn 'Panangin' voor dat bestaat uit 'hart'-sporenelementen;
• weigeren fysieke training en hard werken;
• tijdens de behandeling, volg geen strikte gewichtsverlies diëten;
• als de patiënt wordt geconfronteerd met stress of als hij onrustig en met tussenpozen slaapt, worden lichte kalmerende middelen aanbevolen (moedersmos, citroenmelisse, pioenentinctuur) en ook sedativa (valeriaanextract, relanium).

Medicijnen om het ritme te herstellen

Het behandelingsregime wordt afzonderlijk voorgeschreven, volledig afhankelijk van morfologische gegevens, de frequentie van aritmieën en andere gelijktijdige hartaandoeningen.

Anti-aritmica die in de praktijk worden gebruikt bij ZHES zijn onderverdeeld in de volgende categorieën:

• natriumkanaalblokkers - Novocinamide (meestal gebruikt voor eerste hulp), Gilurithmal, Lidocaine;
• bètablokkers - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• fondsen - kaliumkanaalblokkers - "Amiodarone", "Sotalol";
• calciumantagonisten - "Amlodipine", "Verapamil", "Tinnarizin";
• als een patiënt extrasystole heeft met hoge bloeddruk, dan worden antihypertensiva voorgeschreven - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• voor de preventie van bloedstolsels - "aspirine", "Klopidogrel."

Een patiënt die met de behandeling is begonnen, wordt aangeraden na 2 maanden een controle-elektrocardiogram te maken. Als extrasystoles zeldzaam worden of helemaal verdwijnen, wordt de therapeutische cursus geannuleerd. In gevallen waar het resultaat van de behandeling enigszins is verbeterd met de behandeling, wordt de behandeling nog enkele maanden voortgezet. Bij een kwaadaardige loop van extrasystolen worden geneesmiddelen levenslang genomen.

Chirurgische behandelingen

De operatie is alleen voorgeschreven in gevallen van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling. Vaak wordt dit type behandeling aanbevolen voor patiënten met premature beats in de biologische ventrikel.

Soorten hartoperaties:

• Radiofrequente ablatie (RFA). Een kleine katheter wordt ingebracht door een groot vat in de holte van het hart (in ons geval is het de onderste kamers) en met behulp van de radiogolven wordt cauterisatie van de probleemgebieden uitgevoerd. De zoektocht naar de "geëxploiteerde" zone wordt bepaald met behulp van elektrofysiologische monitoring. De effectiviteit van RFA in veel gevallen - 75-90%.
• Pacemakerinstallatie. Het apparaat is een doos uitgerust met elektronica, evenals een batterij, waarvan de geldigheid tien jaar is. Vanaf de pacemaker vertrekken elektroden, tijdens de operatie, ze zijn bevestigd aan het ventrikel en atrium. Ze sturen elektronische impulsen die ervoor zorgen dat het myocard zich samentrekt. De pacemaker vervangt in feite de sinusknoop die verantwoordelijk is voor het ritme. Met het elektronische apparaat kan de patiënt zich ontdoen van beats en terugkeren naar een volledig leven.

Gevolgen - wat gebeurt er als het niet wordt behandeld?

De prognose van de HES hangt volledig af van de ernst van de stoornis en de mate van ventriculaire disfunctie. Met uitgesproken pathologische veranderingen in het myocardium kunnen extrasystolen atriale en ventriculaire fibrillatie, aanhoudende tachycardie veroorzaken, wat in de toekomst beladen is met de ontwikkeling van een fatale afloop.

Als een buitengewone beroerte tijdens de ontspanning van de ventrikels samenvalt met de samentrekking van de boezems, dan gaat het bloed, zonder de bovenste compartimenten te ledigen, terug naar de lagere kamers van het hart. Deze functie veroorzaakt de ontwikkeling van trombose.

Deze aandoening is gevaarlijk omdat een stolsel bestaande uit bloedcellen, wanneer het wordt afgegeven in de bloedbaan, trombo-embolie veroorzaakt. Bij het blokkeren van het lumen van bloedvaten, afhankelijk van de locatie van de laesie, zijn de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten zoals beroerte (schade aan de hersenvaten), een hartaanval (schade aan het hart) en ischemie (bloedtoevoer naar de inwendige organen en ledematen) mogelijk.

Om complicaties te voorkomen, is het belangrijk om tijdig een specialist (cardioloog) te raadplegen. Goed voorgeschreven behandeling en de implementatie van alle aanbevelingen - de sleutel tot snel herstel.

Compleet kenmerk van ventriculaire premature beats: symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is de ventriculaire vroegtijdige hartslag, de symptomen, typen, methoden voor diagnose en behandeling.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Met ventriculaire extrasystole (dit is een van de soorten hartritmestoornissen) treden vroegtijdige contracties op van de hartkamers van het hart - anders worden dergelijke verminderingen extrasystolen genoemd. Dit fenomeen duidt niet altijd op ziekten, extrasystole wordt soms gevonden bij volledig gezonde mensen.

Als de hartslag geen pathologie vertoont, veroorzaakt dit geen ongemak voor de patiënt en is het alleen zichtbaar op het ECG - er is geen speciale behandeling vereist. Als de ventriculaire premature hartslag leidt tot hartfalen, moet u aanvullend onderzoek doen door een cardioloog of een aritmoloog die medicijnen of een operatie zal voorschrijven.

Deze pathologie kan volledig worden genezen (als behandeling noodzakelijk is), als chirurgische correctie wordt uitgevoerd op het defect dat de oorzaak is, of een langdurige verbetering van de gezondheid kan worden bereikt met behulp van medicijnen.

Oorzaken van ventriculaire premature slagen

De oorzaken van dit fenomeen kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

1. organisch - dit is de pathologie van het cardiovasculaire systeem;
2. functioneel - stress, roken, overmatig gebruik van koffie, etc.

1. Organische oorzaken

Het voorkomen van ventriculaire premature slagen is mogelijk met dergelijke ziekten:

• Ischemie (uitval van bloedvoorziening) van het hart;
• cardio;
• dystrofische veranderingen in de hartspier;
• myocarditis, endocarditis, pericarditis;
• hartinfarct en complicaties na het infarct;
• aangeboren hartafwijkingen (open arteriële ductus, aortische coarctatie, ventriculaire septumdefecten, mitralisklepprolaps en andere);
• de aanwezigheid van extra geleidende stralen in het hart (Kent-bundel in WPW-syndroom, James-bundel in CLC-syndroom);
• arteriële hypertensie.

Ook komen late ventriculaire contracties voor bij een overdosis hartglycosiden, dus raadpleeg altijd uw arts voordat u ze gebruikt.

Ziekten die ventriculaire vroegtijdige hartslag veroorzaken, zijn gevaarlijk en vereisen een tijdige behandeling. Als latente ventriculaire contracties op uw ECG werden aangetroffen, moet u een aanvullend onderzoek ondergaan om te controleren of u de bovenstaande hartpathologieën heeft.

2. Functionele oorzaken

Dit zijn stress, roken, het gebruik van alcohol, de verboden stoffen, een grote hoeveelheid energiedranken, koffie of sterke thee.

Functionele ventriculaire vroegtijdige hartslag heeft meestal geen behandeling nodig - het is voldoende om de oorzaak te elimineren en binnen een paar maanden opnieuw een hartonderzoek te ondergaan.

3. Idiopathische vorm van extrasystole

In deze toestand heeft een volledig gezond persoon ventriculaire extrasystolen waarvan de oorzaak niet duidelijk is. In dit geval heeft de patiënt gewoonlijk geen last van symptomen, dus er wordt geen behandeling gegeven.

Classificatie en ernst

Om te beginnen raden we aan om vertrouwd te raken met de soorten ventriculaire extrasystolen die bestaan:

Groep extrasystoles worden ook onstabiele paroxysmale tachycardie genoemd.

Drie wetenschappers (Laun, Wolf en Rayyan) stelden de volgende classificatie van ventriculaire extrasystole voor (van de eenvoudigste tot de zwaarste):

• Type 1 Tot 30 individuele extrasystolen van de ventrikels per uur (tot 720 stuks per dag tijdens de Holter-studie). Meestal is zo'n extrasystole functioneel of idiopathisch van aard en duidt het niet op ziektes.
• Type 2 Meer dan 30 enkele vroegtijdige kortingen per uur. Kan duiden op hartaandoeningen en kan functioneel zijn. Op zich is zo'n extrasystole niet erg gevaarlijk.
• Type 3 Polymorfe ventriculaire premature slagen. Kan wijzen op de aanwezigheid van extra geleidende stralen in het hart.
• 4A type. Gepaarde extrasystolen. Meestal zijn ze niet functioneel, maar organisch.
• 4B type. Groep extrasystoles (onstabiele paroxysmale tachycardie). Deze vorm is te wijten aan hart- en vaatziekten. Gevaarlijke complicaties.
• Type 5 Vroegere groepsventriculaire extrasystolen (op het cardiogram zijn zichtbaar in de eerste 4/5 van de T-golf). Dit is de gevaarlijkste vorm van ventriculaire vroegtijdige hartslag, omdat dit vaak levensbedreigende vormen van hartritmestoornissen veroorzaakt.

Symptomen van ventriculaire premature slagen

Zeldzame enkele extrasystolen van functionele of idiopathische aard zijn meestal alleen zichtbaar op het ECG of tijdens dagelijkse Holter-monitoring. Ze vertonen geen symptomen en de patiënt is zich zelfs niet bewust van hun aanwezigheid.

Soms klagen patiënten met een functionele ventriculaire extrasystool over:

• het gevoel hebben dat het hart stopt (vanwege het feit dat een extra lange diastole (pauze) van de ventrikels de extrasystole kan volgen);
• gevoel van schokken in de borst.

Direct na blootstelling aan het cardiovasculaire systeem van een ongunstige factor (stress, roken, alcohol, enz.) Kunnen dergelijke tekens verschijnen:

• duizeligheid,
• bleekheid,
• zweten,
• het gevoel dat er niet genoeg lucht is.

Organische ventriculaire premature slagen, waarvoor behandeling nodig is, manifesteren zich door symptomen van de onderliggende ziekte die ze veroorzaakte. Er zijn ook tekens vermeld in de vorige lijsten. Aanvallen van pijn in de borst worden vaak toegevoegd.

De aanvallen van onstabiele paroxismale tachycardie manifesteren zich door de volgende symptomen:

• ernstige duizeligheid
• gevoel in het hoofd,
• flauwvallen,
• "Fading" van het hart,
• hartkloppingen.

Als u niet tijdig begint met de behandeling van de ziekte die dit type ventriculaire extrasystole heeft veroorzaakt, kunnen levensbedreigende complicaties optreden.

diagnostiek

Meestal worden ventriculaire extrasystolen gedetecteerd tijdens een profylactisch medisch onderzoek tijdens een ECG. Maar soms, als de symptomen uitgesproken zijn, komen de patiënten zelf naar de cardioloog met klachten van het hart. Voor een nauwkeurige diagnose, evenals de bepaling van de primaire ziekte die ventriculaire extrasystole veroorzaakte, zal het nodig zijn om verschillende procedures te ondergaan.

Eerste inspectie

Als de patiënt zelf met klachten kwam, zal de arts hem interviewen om erachter te komen hoe ernstig de symptomen zijn. Als de symptomen paroxysmaal zijn, moet de cardioloog weten hoe vaak ze voorkomen.

Ook zal de arts onmiddellijk de bloeddruk en hartslag meten. Tegelijkertijd merkt hij misschien al dat het hart niet-ritmisch inkrimpt.

Na het eerste onderzoek schrijft de arts onmiddellijk een ECG voor. Gericht op de resultaten, de cardioloog schrijft alle andere diagnostische procedures.

elektrocardiografie

Cardiogramartsen bepalen onmiddellijk de aanwezigheid van ventriculaire extrasystolen.

Geen cardiogram, ventriculaire premature beats manifesteren zich als volgt:

1. de aanwezigheid van buitengewone ventriculaire QRS-complexen;
2. extrasystolische QRS-complexen worden vervormd en uitgebreid;
3. voor de ventriculaire extrasystole is er geen P-golf;
4. na extrasystoles is er een pauze.

Holter onderzoek

Als er pathologische veranderingen zichtbaar zijn op het ECG, schrijft de arts dagelijks het ECG op. Het helpt om erachter te komen hoe vaak de patiënt een buitengewone ventriculaire samentrekking heeft, of er gepaard of groep extrasystolen zijn.

Na het Holter-onderzoek kan de arts al vaststellen of de patiënt behandeling nodig heeft, of extrasystole levensgevaarlijk is.

Hart echografie

Het wordt uitgevoerd om erachter te komen welke ziekte premature hartritmestoornissen heeft veroorzaakt. Het kan worden gebruikt om dystrofische veranderingen van het myocardium, ischemie, aangeboren en verworven hartafwijkingen te identificeren.

Coronaire angiografie

Met deze procedure kan de conditie van de coronaire vaten worden beoordeeld die het hart leveren aan zuurstof en voedingsstoffen. Angiografie wordt voorgeschreven als er tekenen van coronaire hartziekte (CHD) worden gedetecteerd op een echografie. Na onderzoek van de coronaire vaten, kunt u precies uitvinden wat de oorzaak was van de coronaire hartziekte.

Bloedonderzoek

Het wordt uitgevoerd om het cholesterolniveau in het bloed te achterhalen en om atherosclerose uit te sluiten of te bevestigen, die ischemie zou kunnen veroorzaken.

EFI - Elektrofysiologisch onderzoek

Het wordt uitgevoerd als er tekenen zijn van WPW of CLC-syndroom op het cardiogram. Hiermee kunt u de aanwezigheid van een extra geleidende bundel in het hart nauwkeurig bepalen.

Therapie voor ventriculaire aritmie

Behandeling van late ventriculaire contracties is om de oorzaak die hen heeft veroorzaakt te verwijderen, evenals om aanvallen van ernstige ventriculaire aritmieën, indien aanwezig, te verlichten.

Behandeling van een functionele vorm van extrasystole

Als de ventriculaire premature slagen functioneel zijn, kun je deze op de volgende manieren kwijtraken:

• stoppen met slechte gewoonten;
• drugs gebruiken om nerveuze spanning te verlichten (valeriaan, sedativa of kalmerende middelen, afhankelijk van de ernst van angstgevoelens);
• om het voedselschema aan te passen (om koffie, sterke thee, energiedranken te weigeren);
• observeren het regime van slaap en rust, deelnemen aan fysiotherapie.

Organische vormbehandeling

Behandeling van een organische vorm van de ziekte van type 4 omvat het nemen van antiaritmische geneesmiddelen die helpen aanvallen van ventriculaire aritmieën te elimineren. De arts schrijft Sotalol, Amiodarone of andere soortgelijke geneesmiddelen voor.

Ook in geval van pathologie 4 en 5 types kan de arts besluiten dat het noodzakelijk is om een ​​cardioverter-defibrillator te implanteren. Dit is een speciaal apparaat dat het hartritme corrigeert en ventriculaire fibrillatie stopt als dit optreedt.

Het vereist ook behandeling van de onderliggende ziekte die de ventriculaire extrasystole veroorzaakte. Vaak worden hiervoor verschillende chirurgische procedures gebruikt.

Asystolia van de hartkamers - oorzaken, symptomen, spoedeisende hulp

Meer dan de helft van de plotselinge sterfgevallen thuis, op straat en op andere plaatsen worden veroorzaakt door asystolie van het hart - dit is de stopzetting van het functioneren ervan als gevolg van het uitsterven van elektrische impulsen. Bloedingsstilstand binnen een paar minuten leidt iemand naar een toestand van klinische dood. Om het risico te verkleinen om in een dergelijke situatie terecht te komen of om de gewonde persoon naast u te helpen, is het de moeite waard de oorzaken, kenmerken, symptomen van de ziekte en noodbehandelingstechnieken nader te onderzoeken.

Beschrijving van asystolie

Hartstilstand (asystolie) en bloedcirculatie blokkeren gasuitwisseling en toevoer van voedingsstoffen naar weefsels volledig. Koolstofdioxide hoopt zich op in het bloed, de cellen stromen over met stofwisselingsproducten en sterven onder hun invloed. Hoe actiever het oorspronkelijke metabolisme, hoe minder tijd beschikbaar voor reanimatie: hersencellen sterven binnen 3-4 minuten. Herstel in 12-15 minuten is alleen mogelijk op voorwaarde dat de persoon onder invloed van lage temperaturen was tijdens een hartstilstand.

overwicht

Bij 35% van de volwassen bevolking treedt hartstilstand juist op vanwege asystolie, bij baby's en adolescenten bereikt de frequentie 90%. De reden is dat deze pathologie meestal wordt veroorzaakt door hartaandoeningen. Hier zijn de statistieken over de stopzetting van de elektrische activiteit van het hart naar leeftijdscategorieën (het aantal patiënten per 100 duizend gevallen):

• baby's - 72;
• kinderen van 6 maanden tot 10 jaar - 3.7;
• adolescenten - 7,5;
• volwassenen - 127.

Misschien is het echte niveau nog hoger, aangezien de meeste slachtoffers sterven voordat de diagnose door artsen is gesteld.

species

Er zijn atriale en ventriculaire asystolie. Als elektrische impulsen alleen in de boezems worden geblokkeerd, gaat het hartritme verloren, maar het stopt niet volledig en de dood bedreigt de persoon niet. De dodelijke asystolie van ventrikels, afhankelijk van de oorzaken en de aard van de stroom, wordt conventioneel verdeeld in twee hoofdtypen - ogenblikkelijk en secundair.

• Instant. Anders wordt deze variëteit ook primair genoemd. Het ontwikkelt zich vanwege het feit dat de impulsen die de contractiele functie van het hartspierweefsel stimuleren niet langer vloeien. De elektrische prikkelbaarheid van het hart wordt plotseling verstoord - in feite is dit een kortsluiting veroorzaakt door ischemie (een afname van de lokale bloedstroom, die meestal optreedt als gevolg van een afname van het lumen van de bloedvaten). Met de verzwakking van de bloeddruk komt zuurstofverbranding, die de stopzetting van bio-elektrische processen in de hartspier veroorzaakt.
• Secundair. Dit type asystolie treedt op na hartfalen als gevolg van onregelmatige ventriculaire contracties - fibrillatie. VF kan vrij lang zijn, het treedt op als gevolg van de uitputting van fosfaat in het hartweefsel en leidt tot verstoring van de elektrische impulsen. Voor een normale bloedcirculatie moet de prikkelbaarheid van het hart strikt periodiek zijn. De onregelmatigheid van het excitatieproces leidt tot een ogenblikkelijke blokkering van de bloedstroom in de coronaire bloedvaten en hartstilstand.

Het komt voor dat asystolie van het hart wordt veroorzaakt door disfunctie van de impuls van de sinusknoop naar de ventrikels. In dit geval ontwikkelt zich paroxysmale (atrioventriculaire) asystolie. Wanneer de verbindingen tussen de boezems en de ventrikels worden verbroken, wordt de puls verdund tot 25-30 slagen per minuut, en de pauzes tussen myocardiale contracties worden geregistreerd op het ECG. Als deze stops niet langer dan 3 seconden duren, is de persoon duizelig. Bij een pauze van 9 seconden treedt flauwvallen op en bij een pauze van 15 seconden dreigt epileptische aanval en klinische dood.

Oorzaken van asystolie, risicofactoren

Abrupt staken van de hartfunctie is zelden spontaan. Als cardiale asystolie is opgetreden, kunnen de oorzaken van het voorval verschillen: eerdere verwondingen, ernstige pathologieën, infecties, intoxicaties. Alle predisponerende toestanden zijn verdeeld in twee groepen.

Hartoorzaken

Ze worden geassocieerd met pathologische processen in de hartspier, leidend tot myocarddegeneratie.

• Acute of chronische ischemische hartziekte. IHD veroorzaakt altijd elektrische instabiliteit van het myocardium.
• Necrotisatie van hartspierweefsel over een groot gebied, geassocieerd met veranderingen in het post-infarct, het optreden en de ontwikkeling van hartfalen.
• Trombose, verschijnt als een complicatie van cardiologische ziekten (myocardiaal infarct, aneurysma en hartziekte, hypertensie, atherosclerose, septische endocarditis). Dit geldt vooral voor oudere leeftijd.
• De extreme mate van linkerventrikelfalen, wat een sterke afname van de hartfrequentie (cardiogene shock) teweegbrengt.
• Pericardiale effusie - vochtophoping in het pericardium veroorzaakt door vasculaire schade.
• Acuut coronair syndroom tijdens de acute fase van een hartinfarct.
• Ontstekingsprocessen van infectieuze oorsprong die de structuur van het myocardium of endocardium beïnvloeden - myocarditis na influenza of difterie, infectieuze endocarditis.
• Cardiomyopathie. Het is hypertrofisch (abnormale proliferatie van de hartspier), verwijding (expansie van de ventriculaire holtes), alcohol.
• Stenose van de mond van de aorta - daarmee de kleppen van de klep die het bloed laten stromen van de linker hartkamer naar de aorta groeien samen.

Falen van elektrische exciteerbaarheid bij verdere hartstilstand kan een complicatie zijn tijdens hartstimulatie, coronaire angiografie, insertie van katheters in hartholtes en het kan optreden als er een defect is aan geïmplanteerde hartkleppen.

Extracardiale oorzaken

Ze komen voor bij mensen met een gezond hart in extreme situaties of als complicaties van chronische ziekten:

• intense continue bloeding, groot bloedverlies;
• ongevallen - verwonding van de borst met beschadiging of zwelling van de hartspier, brandwonden van grote delen van het lichaam, ernstige onderkoeling, elektrische schok, shock, verstikking;
• plotselinge beroerte;
• hartchirurgie (bijvoorbeeld tamponnade) en long;
• overdosis anesthesie;
• niet-naleving van de regels voor het innemen van medicijnen - hartglycosiden, diuretica;
• uitdroging veroorzaakt door darminfecties;
• pulmonaire trombo-embolie;
• onbalans van kalium in het lichaam.

Secundaire oorzaken omvatten ook chronische ziekten in de late stadia - astma, diabetes mellitus, lever- en nierfalen, bloedarmoede, leukemie en kwaadaardige tumoren.

De waarschijnlijkheid van asystolie neemt toe bij mannen, ouderen, diabetici, alcoholmisbruik en roken, overmatig cholesterol, overgewicht.

Kenmerken van asystolie bij kinderen

In de kindertijd kunnen de oorzaken van de ziekte hetzelfde zijn als bij volwassenen. Hart asystolie bij een kind heeft echter zijn eigen specifieke kenmerken: het wordt meestal geregistreerd bij baby's tot 5 maanden, tijdens de slaap en bij afwezigheid van predisponerende ziekten. Deze pathologie heeft zelfs een speciale naam gekregen - "wiegendood". Artsen zijn geneigd te geloven dat ventriculaire asystolie bij zuigelingen het gevolg is van een vertraging in de ontwikkeling van de myocardcellen die het hartgeleidingssysteem vormen. Onderontwikkeling van cardiomyocyten gaat gepaard met pathologieën tijdens zwangerschap en bevalling:

• zuurstofgebrek van de foetus als gevolg van bloedarmoede en maternale ziekten;
• ademhalingsfalen en hypoxie bij de pasgeborene;
• bevalling met behulp van vacuüm-extractie (extractie van de foetus voor het hoofd met behulp van een speciaal apparaat);
• meerdere foetus;
• vroeggeboorte;
• overtreding van het regime door de toekomstige moeder - drinken, roken.

De oorzaak van de plotselinge dood van de baby wordt soms onjuiste zorg. Risicofactoren zijn het gebruik van een te zacht matras in de wieg, slaap op de buik, strak inbakeren. Het kind kan stikken door oververhitting onder een te warme deken, met onvoldoende ventilatie van de kamer, vanwege de hoge temperatuur in de kamer.

Symptomen van asystolie

Een plotselinge onmiddellijke stopzetting van de bloedstroom treedt meestal op na een reeks voorlopers, hoewel 40% van de gereanimeerde patiënten tijdens het onderzoek hun afwezigheid aangeeft. De rest noteerde verschillende tekenen van verslechtering vlak voor de crisis:

• pijn in het borstbeen - 30%;
• duizeligheid, flauwvallen - 32%;
• kortademigheid - 25%.

In de meeste gevallen stopt de bloedcirculatie bij ernstig zieke patiënten op de achtergrond van interne pathologieën, die asystolie uitlokken. Het komt voornamelijk voor bij een combinatie van cardiale en extracardiale factoren. Patiënten meldden soortgelijke symptomen die voorafgingen aan hartstilstand: een scherpe drukdaling, snelle pols, kortademigheid, koorts, angst. Verdere manifestaties van ventriculaire asystolie zijn als volgt:

• de pols op de hoofdslagaders verdwijnt, hartgeluiden worden niet gehoord, de druk wordt nul;
• de huid wordt bleek;
• de patiënt verliest bewustzijn, ademen wordt intermitterend;
• een halve minuut na bewustzijnsverlies stopt het hart;
• 45 seconden na het begin van de aanval (als gevolg van de stopzetting van de cerebrale circulatie) reageren ze niet meer op licht en verwilderen de pupillen - dit fenomeen bereikt zijn maximum binnen een minuut;
• na 2 minuten stopt de ademhaling - als u een spiegel naar de mond van de patiënt brengt, wordt deze niet besproeid;
• lippen, nasolabiale driehoek, oorlellen worden blauw, wat de schending van de bloedstroom bevestigt.

Dus, de symptomen van asystolie worden uitgedrukt in de afwezigheid van hartcontracties, reflexen naar externe stimuli en volledige ademhaling (afzonderlijke convulsieve ademhalingen kunnen worden waargenomen). Er zijn verschillende opties voor de externe manifestaties van hartstilstand en de omstandigheden waaronder deze optreedt.

1. De persoon valt onverwachts (op straat, in transport, tijdens het werk). Zeldzame, ademende geluiden van de ademhaling worden gehoord, de lippen en de huid in het gezicht worden blauw, er is geen bewustzijn, er is geen reactie op contactpogingen.
2. Het hart stopt plotseling in een droom. Er zijn geen externe manifestaties van asystolie, de patiënt verschilt niet van een persoon die diep in slaap is.
3. De patiënt ligt in het cardiologisch ziekenhuis vanwege hartproblemen, hij mag niet lopen. Na het regime te hebben doorbroken, staat een persoon op en loopt door de afdeling of gang, valt. Door alle indicaties gemarkeerd klinische dood.
4. De patiënt bevindt zich op de intensive care afdeling na een hartaanval, verwonding of tijdens een ernstige ziekte. Elke overtreding van de hartactiviteit is te zien op de aangesloten monitor, noodhulp is mogelijk.

Belangrijk: Een duidelijk teken van asystolie is de elektrische inactiviteit van het hart op het ECG, maar reanimatie moet worden gestart zonder te wachten op de ECG-resultaten.

diagnostiek

Diagnostiek wordt uitgevoerd met de maximale snelheid, aangezien het minder dan 3-5 minuten duurt om herstel van de ademhaling en de bloedcirculatie te bereiken - anders zal bij hypoxie de activiteit van de hersencentra lijden. De conclusie wordt getrokken op basis van de eerder beschreven symptomen: verminderde ademhalingsactiviteit, gebrek aan pols, verwijding van de pupil. Begin dan onmiddellijk met reanimatie.

Asystolie is een van de vier soorten hartritmestoornissen. Een elektrocardiogram wordt gemaakt om het te identificeren - een bijna rechte lijn verschijnt op de tape, zonder een fase van ventriculaire contracties. Atriale ritme zal worden verstoord.

Als de patiënt in het ziekenhuis wordt behandeld, zijn de volgende onderzoeken mogelijk:

• bloedtest voor het bepalen van het niveau van kalium en zuurstof, evenals zuur-base pH-balans;
• Echografie van het hart met de juiste apparatuur;
• aanvullende analyse om het glucosegehalte te bepalen - als een patiënt eerder is gediagnosticeerd met diabetes.

Alle onderzoeken moeten op noodsituaties worden uitgevoerd en geanalyseerd, anders verliezen ze hun betekenis.

Gebruik de grote slagaders om de hartslag in asystolie te bepalen. De wijs- en middelvinger worden op een van de volgende punten toegepast:

• polsgewricht;
• front-temporeel deel;
• tempel dichter bij de oorlel;
• onderkaak;
• zachte verdieping van de nek, in de buurt van de adamsappel.

Bij afwezigheid van bewustzijn en ademhaling is het gemakkelijker om de hartslag te bepalen met behulp van de halsslagader. De vingers worden op de zijkant van het strottenhoofd geplaatst en verdunnen ze zachtjes in de nek - als er een pulsatie is, tel dan het aantal keer drukken gedurende 10 seconden.

Spoedeisende zorg voor asystolie

Als gevolg van de absolute afwezigheid van myocardiale samentrekking, leidt ventriculaire asystolie van het hart tot hartstilstand. Cerebrale circulatie is niet voorzien, de persoon ademt niet, klinische dood treedt op. Voor reanimatie bellen ze het medische team en terwijl ze wachten, brengen ze de patiënt tot leven met behulp van speciale technieken. Gedurende de eerste 5-7 minuten na het begin van een aanval, zijn dringende en competente acties van anderen bijzonder belangrijk - dit zal onomkeerbare veranderingen in het centrale zenuwstelsel en interne organen helpen voorkomen.

Als een persoon het bewustzijn heeft verloren, neem dan de volgende maatregelen:

• het slachtoffer ligt weer op de vloer of op een ander hard oppervlak;
• rol de rollen van een handdoek of ander geïmproviseerd middel, leg ze onder de nek, knieën en voeten (de ledematen moeten boven het hoofd zijn);
• slijm uit de neus- en mondholte verwijderen om de luchtweg vrij te maken;
• stomp met de vuist in het midden van het borstbeen (het hartknooppunt wordt daar geprojecteerd) - dit wordt zorgvuldig gedaan om het xiphoid-proces niet te beschadigen.

Om te zorgen dat spoedeisende zorg effectief was, voer dan een indirecte hartmassage uit. De palm van de rechterhand wordt geplaatst in het onderste derde deel van de borst met de nadruk op de metacarpus. De linker palm wordt bovenop geplaatst, de armen worden recht gehouden en elke tweede ritmische druk wordt op het borstbeen uitgeoefend zodat het niet minder dan 3 cm valt. Na het indrukken van de palm wordt het kort uit het lichaam verwijderd om de hartspier te vullen met bloed. Parallel wordt door middel van een servet kunstmatige beademing uitgevoerd in een dergelijk ritme: voor 15 persen - 2 ademhalingen (als reanimatie samen wordt uitgevoerd) of voor 4 persen - 1 adem (wanneer een reanimator werkt). Toegestaan ​​om ademhalingen door de neus uit te voeren.

Tip: voordat een kunstmatige beademing wordt uitgevoerd, moet een bewusteloze persoon de luchtweg openen. Leg de handpalm van de ene hand op de gewonde op het voorhoofd en til de kin op met de andere twee vingers en open de mond.

Na effectieve actie begint de patiënt zelfstandig te ademen. Dit wordt visueel bepaald (door de borst op te tillen en neer te laten), op het gehoor (het geluid van lucht als je uitademt door de mond), met behulp van aanraking - de stroom van uitgeademde lucht wordt gevoeld door de huid van de wang. Reanimatie wordt niet gestopt totdat de artsen arriveren.

Typische complicaties

Als de patiënt na cardiale asystolie overleeft, wordt verdere behandeling voortgezet op de intensive care-afdeling. Medische procedures, constante monitoring van ECG, bloedsamenstelling en druk worden uitgevoerd. Zelfs als gevolg van een tekort aan zuurstof op korte termijn, worden bepaalde hersenkernen aangetast, dus na asystolie treden meestal neurologische complicaties op:

• gehoorbeschadiging;
• schendingen van het memorisatieproces, geheugenverlies;
• verlies van gezichtsvermogen - het gebeurt dat andere afdelingen visuele functies gaan uitvoeren in plaats van het getroffen hersengebied, en dat blindheid tijdelijk is;
• periodieke krampen van alle spieren - kauwen, gezichtsbehandeling, in de ledematen;
• systematische hoofdpijn.

het voorkomen

Nadat we het probleem van asystolie in het hart kort hebben bestudeerd, hebben geleerd wat het is en hoe moeilijk het is om het te behandelen, blijft het om uit te zoeken wat een plotselinge hartstilstand helpt voorkomen. De lijst met preventieve maatregelen is als volgt:

• stoppen met roken en alcohol drinken;
• uitgebalanceerd dieet;
• constante fysieke activiteit op basis van leeftijd;
• preventieve medische onderzoeken, tijdige behandeling van chronische ziekten.

Als een hartaandoening wordt gediagnosticeerd, moet u de behandelend arts systematisch bezoeken en de voorgeschreven geneesmiddelen in de aangegeven dosering nemen.

vooruitzicht

Rekening houdend met de redenen, het type asystolie, de mogelijkheid om hulp te bieden, de gezondheidstoestand en de leeftijd van de patiënt, kan de prognose positief of negatief zijn. Als de aanval thuis of in een ziekenhuis begon, met tijdige en competente reanimatie, is de overlevingskans ongeveer 25%. Wanneer een persoon het bewustzijn op straat verliest, bereikt het overlevingspercentage bij volwassenen 7%, bij kinderen varieert dit van 3 tot 16%.

De kans om in leven te blijven is groter in geval van ongevallen bij jongeren die niet eerder aan hartspierbeschadiging leden. De beste prognose wordt gegeven in het geval van assistentie in de eerste 3 minuten van een asystolie-aanval en een tijdige aankomst van de ambulancebrigade.