Mitralisklep

De mitralisklep is een belangrijk onderdeel van het menselijk hart. Het bevindt zich tussen de linker kamers van het hart en zorgt voor de bloedstroom in het lichaam. Bij schendingen van zijn activiteiten stroomt er bloed terug in het linker atrium, dat het uitrekt en vervormt. Misschien het voorkomen van aritmieën, congestief hartfalen en andere pathologieën.

Veel voorkomende symptomen van mitralisklepaandoeningen

Gemeenschappelijke symptomen van mitralisklepdisfunctie (MK) zijn kenmerkend voor veel hart- en vaatziekten, daarom is het voor het maken van een nauwkeurige diagnose noodzakelijk om specifieke symptomen te identificeren en een diagnose te stellen.

Wanneer de pathologie van de mitralisklep van de hartklachten kan zijn:

• malaise;
• kortademigheid;
• zwaarte in de borst;
• specifiek geluid bij het luisteren naar een hartslag;
• zwelling;
• vermoeidheid;
• pijn in het hart;
• misselijkheid;
• hoesten, in ernstige gevallen, met bloedige afscheiding.

De intensiteit van deze symptomen hangt af van het type ziekte en de mate van verwaarlozing. Aangezien veel ziekten worden gekenmerkt door het kenmerk van asymptomatisch voorkomen, is het, om de ontwikkeling van onomkeerbare processen te voorkomen, noodzakelijk om jaarlijks door een cardioloog te worden onderzocht, vooral na 40 jaar.

Mitralisklep insufficiëntie

Mitralisklepinsufficiëntie kan verschillende pathologieën verenigen. Het is eerder een algemene toestand van het systeem, eerder dan de naam van een specifieke ziekte. Het is geassocieerd met een overtreding van de functies van de klep. Meestal is er een omgekeerde stroom van bloed in het hart tijdens de passage van de stroom van de kamer naar de kamer. Dit is de zogenaamde mitralisklep regurgitatie, die grotendeels het ontwikkelingsstadium van mitrale insufficiëntie bepaalt.

• Mitralisklep insufficiëntie van 1 graad - een klein deel van het bloed keert terug naar het atrium. In dit opzicht is er een toename van de intensiteit van contracties van de wanden, gevolgd door hypertrofie.
• Falen van de mitralisklep 2 graden - de tegengestelde stroming bereikt het midden van het atrium, waardoor het niet in staat is om op natuurlijke wijze de gehele bloedmassa uit te duwen. Als gevolg hiervan neemt de druk in het atrium en de longvaten toe.
• Graad 3 mitralisklep insufficiëntie - de tegengestelde stroom van bloed neemt toe en na verloop van tijd wordt het atrium niet meer opgewassen tegen het transport. Het lichaam groeit in grootte onder de druk van overtollige vloeistof. Minder vaak beïnvloeden de veranderingen de ventrikels.

De reden voor dergelijke veranderingen kan een van de ziekten van de mitralisklep, bindweefsel, infectie, reuma zijn. Deze voorwaarden worden toegeschreven aan organisch tekort. Functionele en relatieve klepinsufficiëntie worden ook onderscheiden. In het eerste geval zijn de oorzaken de pathologie van het myocard en de fixerende spieren van de kleppen, in het tweede geval de grote omvang van de atrioventriculaire opening.

Voor de behandeling van de eerste fase is het voldoende om een ​​gezonde levensstijl te leiden met matige lichaamsbeweging. In meer ernstige gevallen is een tijdelijke uitsluiting van het hart van de bloedsomloop, gedeeltelijke correctie of vervanging van de mitralisklep van het hart noodzakelijk.

Regurgitatie en prolaps MK

Zo'n veel voorkomend mitralisklepdefect als prolaps ontwikkelt zich vaak met de leeftijd als gevolg van slijtage van het hartapparaat. Vaak wordt deze ziekte waargenomen bij kinderen, vooral in de adolescentie. Dit komt vooral door de ongelijke ontwikkeling van het lichaam. In het volgende defect verdwijnt onafhankelijk.

In de kern is de prolaps een verzakkende mitralisklep. Door de lekkende passing van de kleppen op de wanden van bloedvaten, kan bloed ongecontroleerd van kamer naar kamer stromen. Tijdens samentrekkingen keert de stroom gedeeltelijk terug naar het atrium. De ernst van de ziekte wordt bepaald door de intensiteit van regurgitatie.

1. Fase 1 - de klep zakt niet meer dan 5 mm, regurgitatie van de 1e graad mitralisklep wordt waargenomen.
2. Fase 2 - er is een opening van maximaal 9 mm, regurgitatie van de mitralisklep 2 graden ontwikkelt zich.
3. In fase 3 en 4 van de ziekte, wijken de blaadjes meer dan 10 mm af van de normale positie, de bloedstroom neemt toe tot 9 mm. Een specifiek kenmerk van verzakking is dat bij een significante afwijking van de kleppen regurgitatie mogelijk minder is in vergelijking met de beginfasen.

Een vergelijkbare pathologie is ook bekend als myxomateuze degeneratie van de mitralisklep. De risicogroep omvat ouderen, evenals degenen die problemen hebben met de groei, kraakbeenweefselaandoeningen en hormonale verstoringen.

Als in het begin de pathologie praktisch geen ongemak veroorzaakt, dan is het met de ontwikkeling ervan mogelijk dat er nevenziekten optreden, zoals hartritmestoornissen, insufficiëntie, vervorming van de organen van het cardiovasculaire systeem, afdichting van de mitralisklepkabels, enz.

Verkalking, stenose, fibrose

De oorzaak van de ontwikkeling van veel hartaandoeningen is vaak de verkalking van de mitralisklep. Tijdens zijn ontwikkeling, de depositie van minerale zouten op de wanden van de kleppen. Als gevolg hiervan verdikken ze zich en verliezen ze het vermogen om hun functies volledig uit te voeren. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich de vernauwing van het lumen van de MK, de zogenaamde stenose van de mitralisklep. De resulterende afzetting wordt een obstakel voor normale bloedstroming, zuurstoftekort in de organen ontwikkelt zich, de ventrikels worden overbelast en vervormd.

Het probleem identificeren is niet zo eenvoudig, omdat de symptomen vaak lijken op de manifestaties van compleet verschillende ziektes, zoals reuma, cardiosclerose of hypertensie. Indien onbehandeld, kan de ziekte zich ontwikkelen tot fibrose van de mitraliskleppunten. Het veroorzaakt de degeneratie van bindweefsel. Infectieuze laesies verergeren het proces alleen maar als een resultaat verliest de klep zijn vermogen om als een klep te functioneren. Het verdikken van de wanden leidt vaak tot littekens, verlies van mobiliteit en lekkage.

Dopplerscanning bepaalt het meest de verkalking van de mitralisklep. De behandeling wordt voorgeschreven op basis van gegevens die zijn verkregen tijdens de diagnose van de oorzaken van de ziekte. Als er begeleidende ziektes zijn, moet hiermee rekening worden gehouden. Kortom, de arts schrijft medicijnen voor die gericht zijn op hun werking op de vernietiging en verwijdering van zoutafzettingen, het stimuleren van de bloedstroom en het herstellen van het hartritme. Prothese van de mitralisklep wordt uitgevoerd in het geval van ontwikkeling van onomkeerbare processen en de noodzaak van een dringende correctie van de hartfunctie.

Alle ziekten zijn nauw met elkaar verbonden, dus het voorkomen van één ziekte kan leiden tot de ontwikkeling van een andere in de vorm van complicaties. Sommige gebreken zijn aangeboren of worden geërfd, terwijl andere zich ontwikkelen op basis van slechte leefgewoonten, overmatige stress op het hart en de ontwikkeling van ziekten van andere organen en systemen.

Diagnose en behandeling van hartklepaandoeningen

De mitralisklep van het hart speelt een belangrijke rol in het bloedcirculatieproces. In het geval van pathologieën van welke aard dan ook, is een spoedbehandeling noodzakelijk. Diagnose van problemen wordt uitgevoerd met behulp van methoden zoals:

• ECG;
• echocardiografie;
• doppler echografie;
• Röntgenstralen;
• auscultatie;
• hartkatheterisatie.

Meestal schrijft een arts coagulanten, diuretica, antibiotica en antiaritmica voor voor de behandeling. Verplichte toestand is de naleving van een dieet en matige fysieke activiteit, waarbij ernstige emotionele schokken worden vermeden. In ernstige gevallen, de vervanging van de mitralisklep. De gevolgen van een dergelijke interventie komen tot uitdrukking in de noodzaak om stollingsmiddelen te ontvangen. Anders bestaat er een risico op trombose.

Tijdige eliminatie van defecten MK voorkomen dergelijke problemen. De beste manier om slijtage van het hartapparaat te voorkomen, is het voorkomen van ziekten. Om dit te doen, moet je goed eten, eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium, bijvoorbeeld gedroogde abrikozen. Sporten houdt het hele lichaam in goede conditie. Het is ook belangrijk om te stoppen met roken en overmatig drinken. Zorgen voor je gezondheid vandaag - de afwezigheid van ziekte morgen.

Video over hoe de mitralisklep werkt:

Wat is het risico op mitralisklepprolaps?

Een van de meest voorkomende hartpathologieën is mitralisklepprolaps. Wat betekent deze term? Normaal ziet het werk van het hart er zo uit. Het linker atrium wordt samengeperst om bloed af te geven, de klep blijft open op dit moment en er stroomt bloed naar de linker hartkamer. Vervolgens sluiten de flappen, en de samentrekking van het ventrikel zorgt ervoor dat het bloed in de aorta beweegt.

Met klepverzakking gaat een deel van het bloed op het moment van ventriculaire samentrekking weer in het atrium, omdat verzakking een deflectie is die voorkomt dat de deuren normaal sluiten. Er is dus een terugvloeiing van bloed (regurgitatie) en mitrale insufficiëntie ontwikkelt zich.

Waarom de pathologie zich ontwikkelt

Mitralisklepprolaps is een probleem dat vaker voorkomt bij jonge mensen. De leeftijd van 15-30 jaar is het meest typerend voor de diagnose van dit probleem. De oorzaken van pathologie zijn uiteindelijk onduidelijk. In de meeste gevallen wordt MVP gevonden bij mensen met bindweefselpathologieën, bijvoorbeeld met dysplasie. Een van zijn functies kan zijn toegenomen flexibiliteit.

Bijvoorbeeld, als een persoon de duim in de tegenovergestelde richting gemakkelijk op de hand buigt en deze naar de onderarm bereikt, dan is er een grote kans op de aanwezigheid van een van de pathologieën van het bindweefsel en de PMK.

Een van de oorzaken van mitralisklepprolaps is dus aangeboren genetische afwijkingen. De ontwikkeling van deze pathologie is echter mogelijk door verworven oorzaken.

Verworven oorzaken van PMK

• Ischemische hartziekte;
• myocarditis;
• Verschillende cardiomyopathie ides;
• Myocardinfarct;
• Calciumafzetting op de mitralisering.

Door de pijnlijke processen is de bloedtoevoer naar de hartstructuren verstoord, zijn de weefsels ontstoken, sterven de cellen, worden ze vervangen door bindweefsel, worden de weefsels van de klep zelf en de omliggende structuren verdicht.

Dit alles leidt tot veranderingen in de weefsels van de klep, beschadiging van de spieren die hem beheersen, waardoor de klep volledig stopt met sluiten, dat wil zeggen, de verzakking van zijn kleppen verschijnt.

Is PMC gevaarlijk?

Hoewel mitralisklepprolaps kwalificeren als een pathologie van het hart, is de prognose in de meeste gevallen positief en worden geen symptomen waargenomen. PMK wordt vaak gediagnosticeerd tijdens toeval tijdens hart-echografie tijdens profylactische onderzoeken.

Manifestaties van PMK zijn afhankelijk van de mate van verzakking. Symptomen treden op als regurgitatie ernstig is, wat mogelijk is in gevallen van significante vervorming van de klepbladen.

De meeste mensen met PMH hebben hier geen last van, de pathologie heeft geen invloed op hun leven en prestaties. Met de tweede en derde graad van verzakking zijn echter onaangename sensaties mogelijk in het gebied van hart-, pijn- en ritmestoornissen.

In de meest ernstige gevallen ontwikkelen zich complicaties in verband met verminderde bloedcirculatie en verslechtering van de hartspier door uitrekking tijdens de terugkeer van bloed.

Complicaties van mitrale insufficiëntie

• Hartakkoordruptuur;
• Infectieve endocarditis;
• Myxomateuze veranderingen van kleptippers;
• Hartfalen;
• Plotselinge dood.

De laatste complicatie is uiterst zeldzaam en kan optreden als de MVP wordt gecombineerd met ventriculaire aritmieën die levensbedreigend zijn.

De mate van verzakking

• 1 graad - klepkleppen buigen 3-6 mm,
• 2 graden - doorbuiging niet meer dan 9 mm,
• Graad 3 - meer dan 9 mm.

Meestal is mitralisklepprolaps dus niet gevaarlijk, dus het is niet nodig om het te behandelen. Echter, met een aanzienlijke ernst van de pathologie, mensen hebben een zorgvuldige diagnose en hulp nodig.

Hoe is het probleem

Mitralisklepprolaps manifesteert zich door specifieke symptomen met significante regurgitatie. Bij het stellen van vragen aan patiënten met de onthulde MVP, zelfs in de kleinste mate, blijkt echter dat mensen veel klachten van kleine kwalen ervaren.

Deze klachten zijn vergelijkbaar met problemen die voortkomen uit vegetovasculaire of neurocirculaire dystonie. Aangezien deze aandoening vaak gelijktijdig met mitrale insufficiëntie wordt gediagnosticeerd, is het niet altijd mogelijk om een ​​onderscheid te maken tussen de symptomen, maar de hoofdrol in welzijnsveranderingen wordt toegewezen aan PMK.

Alle problemen, pijn of ongemak als gevolg van mitrale insufficiëntie, zijn geassocieerd met verslechtering van de hemodynamiek, dat wil zeggen, de bloedstroom.

Omdat bij deze pathologie een deel van het bloed terug in het atrium wordt gegooid en niet in de aorta komt, moet het hart extra werk doen om een ​​normale bloedstroom te verzekeren. Overmatige belasting is nooit gunstig, het leidt tot snellere slijtage van stoffen. Daarnaast leidt regurgitatie tot de uitzetting van het atrium door de aanwezigheid van een extra portie bloed daar.

Als gevolg van bloedoverloop in het linker atrium, zijn alle linkerhartgebieden overbelast, neemt de sterkte van de contracties toe, omdat je een extra hoeveelheid bloed moet verwerken. In de loop van de tijd kan er linkerventrikelhypertrofie ontstaan, evenals de boezems, wat leidt tot een toename van de druk in de bloedvaten die door de longen gaan.

Als het pathologische proces zich blijft ontwikkelen, veroorzaakt pulmonale hypertensie rechterventrikelhypertrofie en tricuspidalisklep insufficiëntie. Symptomen van hartfalen verschijnen. Het beschreven beeld is typerend voor mitralisklepprolaps 3 graden, in andere gevallen is de ziekte veel gemakkelijker.

De absolute meerderheid van de patiënten onder de symptomen van mitralisklepprolaps duiden perioden van hartslag aan, die verschillende sterktes en duur kunnen hebben.

Een derde van de patiënten voelt periodiek een gebrek aan lucht, ze willen dat de ademhaling dieper is.

Onder de meer agressieve symptomen kan worden opgemerkt verlies van bewustzijn en pre-onbewuste staten.

Heel vaak gaat mitralisklepprolaps gepaard met verminderde prestaties, prikkelbaarheid, een persoon kan emotioneel instabiel zijn, zijn slaap kan verstoord zijn. Er kunnen pijn op de borst zijn. En ze hebben niets te maken met lichamelijke activiteit, en nitroglycerine heeft geen invloed op hen.

De meest voorkomende symptomen

• Pijn op de borst;
• Gebrek aan lucht;
• Kortademigheid;
• Hartkloppingen of ritmestoringen;
• flauwvallen;
• Instabiele stemming;
• vermoeidheid;
• Hoofdpijn 's morgens of' s nachts.

Al deze symptomen kunnen niet alleen karakteristiek worden genoemd voor mitralisklepprolaps, maar kunnen ook het gevolg zijn van andere problemen. Bij het onderzoeken van patiënten met soortgelijke klachten (vooral op jonge leeftijd), wordt echter vaak een mitralisklep van graad 1 of zelfs graad 2 gedetecteerd.

Hoe de pathologie wordt gediagnosticeerd

Voordat u met de behandeling begint, hebt u een juiste diagnose nodig. Wanneer ontstaat de behoefte om een ​​diagnose van PMH te stellen?

• Ten eerste kan de diagnose willekeurig worden gemaakt tijdens een routineonderzoek met de uitvoering van een echografie van het hart.
• Ten tweede kan tijdens een onderzoek van een patiënt door een huisarts een hartgeruis worden gehoord, wat aanleiding zal zijn voor verder onderzoek. Een karakteristiek geluid, ruis genaamd, tijdens de afbuiging van de mitralisklep wordt veroorzaakt door regurgitatie, dat wil zeggen, het bloed gutst terug in het atrium.
• Ten derde kunnen de klachten van de patiënt de arts ertoe brengen om PMH te vermoeden.

Als dergelijke vermoedens zich voordoen, moet u contact opnemen met een specialist, een cardioloog. Diagnose en behandeling moeten precies door hem worden uitgevoerd. De belangrijkste diagnostische methoden zijn auscultatie en echografie van het hart.

Tijdens auscultatie kan de arts een karakteristiek geluid horen. Bij jonge patiënten wordt hartruis echter vaak vastgesteld. Het kan optreden als gevolg van de zeer snelle beweging van bloed tijdens welke turbulentie en turbulentie worden gevormd.

Dergelijke ruis is geen pathologie, het verwijst naar de fysiologische manifestaties en heeft geen invloed op de toestand van een persoon of het werk van zijn organen. Als er echter ruis wordt gedetecteerd, is het de moeite waard om veilig te zijn en aanvullende diagnostische onderzoeken uit te voeren.

Alleen de methode van echocardiografie (echografie) kan PMH of de afwezigheid daarvan betrouwbaar detecteren en bevestigen. De resultaten van het onderzoek worden op het scherm weergegeven en de arts ziet hoe de klep werkt. Hij ziet de beweging van zijn flappen en afbuiging onder de bloedstroom. Een verzakking van de mitralisklep verschijnt mogelijk niet altijd in rust, daarom wordt de patiënt in sommige gevallen opnieuw onderzocht na inspanning, bijvoorbeeld na 20 squats.

Als reactie op de belasting neemt de bloeddruk toe, neemt de drukkracht op de klep toe en wordt de zelfs kleine prolaps merkbaar op echografie.

Hoe is de behandeling?

Als PMK geen symptomen heeft, is behandeling niet nodig. In geval van onthulde pathologie, beveelt de arts meestal aan dat u elk jaar een cardioloog observeert en een echo van het hart maakt. Dit geeft de mogelijkheid om het proces in dynamiek te zien en de verslechtering van de status en werking van de klep op te merken.

Daarnaast adviseert de cardioloog meestal om te stoppen met roken, sterke thee en koffie en het minimaliseren van alcoholconsumptie. Lichamelijke oefeningen of andere fysieke activiteiten met uitzondering van zware sporten zijn nuttig.

Verzakking van de mitralisklep 2 graden, en in het bijzonder 3 graden, kan aanzienlijke regurgitatie veroorzaken, wat leidt tot een verslechtering van de gezondheid en het optreden van symptomen. Voer in deze gevallen een medische behandeling uit. Geen enkel medicijn kan echter de toestand van de klep beïnvloeden en zichzelf verzakken. Om deze reden is de behandeling symptomatisch, dat wil zeggen, het hoofdeffect is gericht op het verlichten van een persoon met onaangename symptomen.

Therapie voorgeschreven voor PMK

• anti-aritmische;
• antihypertensiva;
• Het zenuwstelsel stabiliseren;
• Toning.

In sommige gevallen overheersen de symptomen van aritmie, dan zijn geschikte medicijnen nodig. In andere zijn sedativa nodig, omdat de patiënt erg prikkelbaar is. Medicijnen worden dus voorgeschreven in overeenstemming met klachten en geïdentificeerde problemen.

Dit kan een combinatie van symptomen zijn, daarna moet de behandeling uitgebreid zijn. Alle patiënten met mitralisklepprolaps worden aanbevolen om een ​​regime te organiseren zodat de slaap voldoende lang is.

Onder de medicijnen voorgeschreven bètablokkers, medicijnen die het hart voeden en zijn metabolische processen verbeteren. Van sedativa, infusies van valeriaan en motherwort zijn vaak vrij effectief.

Het effect van medicijnen heeft mogelijk niet het gewenste effect, omdat dit de toestand van de klep niet beïnvloedt. Er kan enige verbetering optreden, maar deze kan niet als stabiel worden beschouwd in het acute progressieve verloop van de ziekte.

Bovendien kunnen er complicaties zijn die een chirurgische behandeling vereisen. De meest voorkomende reden voor de operatie in de MVP is het loslaten van de mitralisklep ligamenten.

In dit geval zal hartfalen zeer snel toenemen, omdat de klep helemaal niet kan sluiten.

Chirurgische behandeling is het versterken van een klepring of de implantatie van een mitralisklep. Tegenwoordig zijn dergelijke operaties vrij succesvol en kunnen ze de patiënt leiden tot een aanzienlijke verbetering van de gezondheid en het welzijn.

Over het algemeen hangt de prognose voor mitralisklepprolaps af van verschillende factoren:

• de mate van ontwikkeling van het pathologische proces;
• ernst van kleppathologie;
• mate van regurgitatie.

Natuurlijk spelen een tijdige diagnose en nauwkeurige naleving van cardioloogafspraken een grote rol in het succes van de behandeling. Als een patiënt attent is op zijn gezondheid, zal hij op tijd "alarm slaan" en de nodige diagnostische procedures ondergaan en de behandeling starten.

In het geval van ongecontroleerde ontwikkeling van pathologie en het ontbreken van de noodzakelijke behandeling, kan de hartaandoening geleidelijk verslechteren, wat leidt tot onaangename en mogelijk onomkeerbare gevolgen.

Is preventie mogelijk?

Mitralisklepprolaps is vooral een aangeboren probleem. Dit betekent echter niet dat het niet kan worden gewaarschuwd. Het is tenminste mogelijk om het risico op het ontwikkelen van 2 en 3 graden van prolaps te verkleinen.

Preventie kan regelmatige bezoeken aan een cardioloog, therapietrouw en rust, regelmatige lichaamsbeweging, preventie en tijdige behandeling van infectieziekten zijn.

Oorzaken van mitralisklepaandoeningen en methoden voor hun behandeling

Mitral heart disease is een groep mitralisklepdefecten die gepaard gaat met veranderingen in de structuur en structuur, wat leidt tot grove hemodynamische stoornissen en bloedtoevoer naar de inwendige organen.

Normaal gesproken bestaat de mitralisklep uit twee elastische vouwen, dit zijn speciale kleppen tussen de linker kamers van het hart en voorkomen de omgekeerde bloedstroom. De klepcontour is omgeven door een vezelige ring. Naast de kleppen bestaat het uit papillaire spiervezels, evenals akkoorden, die het openen van kleppen in de atriale holte voorkomen.

Wat zijn mitrale defecten?

Mitrale hartdefecten zijn defecten van de bicuspidalisklep, die de linker kamers van het hart scheidt en zorgt voor een normale hemodynamiek, en voorkomt ook dat bloed uit het ventrikel terugkeert naar het atrium. In de algemene structuur van mitrale defecten worden stenose, verzakking en insufficiëntie van de klep met dezelfde naam onderscheiden.

Stenose is een vernauwing van het lumen van de mitrale opening, die optreedt tegen de achtergrond van verdikking of samensmelting van de knobbels. Stenose van de mitrale opening is de meest voorkomende mitrale hartziekte, die wordt gevormd na infectie van de structurele elementen van de klep en zich manifesteert door een afname in elasticiteit en doorvoer van de vezelige ring, vorming van een klepklep, evenals gedeeltelijke samensmelting van de klepbladen.

Verzakking, als een mitralisklepdefect, of Barlow-syndroom is een defect in de ontwikkeling van het klepapparaat van het hart, dat zich manifesteert door de kleppen in de holte van de linker atriale holte te buigen tijdens het samentrekken en vullen van het ventrikel met bloed. Dit proces gaat gepaard met een omgekeerde bloedstroom van de lagere regionen van het hart naar de bovenste en verminderde normale hemodynamiek, die cardiale regurgitatie wordt genoemd.

Sommige deskundigen beschouwen kleine mitralisklepprolaps zonder klinische manifestaties als een variant van de leeftijdsnorm, die voorkomt bij 7% van de jongeren tijdens de periode van hun actieve groei en hormonale ontwikkeling.

Mitrale insufficiëntie is een abnormale storing wanneer de klep die in de diastolische fase achterblijft niet volledig sluit en een deel van het bloed terug het atrium binnendringt. Het defect heeft betrekking op verworven PS, maar de aangeboren vormen kunnen ook voorkomen. Het wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen en is zeer zelden een onafhankelijke pathologie (in 90% van de gevallen wordt het bepaald samen met mitrale klepstenose).

Oorzaken van misvormingen

Mitralisklepdefecten zijn vrij gebruikelijk. Ze kunnen aangeboren en verworven zijn.

Congenitale misvormingen van de mitralisklep worden gevormd tijdens de 5-8 weken durende zwangerschap en worden gediagnosticeerd bij ongeveer 5% van de pasgeborenen.

Het meest voorkomende defect van een bicuspidaal ventiel is een verworven ziekte. Volgens statistieken wordt een groep van vergelijkbare ziekten vastgesteld bij patiënten met een voorgeschiedenis van reuma, ernstige vormen van virale infecties, die leden aan systemische ziekten en nog veel meer.

Elk defect heeft zijn eigen ontwikkelingspatronen, waarvan de klinische manifestaties van de pathologische toestand en de mate van verstoorde klepfunctie afhangen.

Oorzaken van mitrale klepstenose

1. Congenitale misvormingen

• genetische aanleg
• de overdracht van infectieziekten aan de toekomstige moeder in het eerste trimester van de zwangerschap;
• foetale ontwikkelingsstoornissen.

1. Verworven ondeugden

• septische endocarditis;
• reuma (in 85% van de gevallen);
• systemische ziekten, waaronder sclerodermie, systemische lupus erythematosus en dergelijke;
• brucellose;
• vaak keelpijn;
• syphilitische laesie van inwendige organen;
• virale, bacteriële en fungale pneumonie.

Oorzaken van mitralisklepprolaps

1. Congenitale misvormingen

• defecten in de ontwikkeling van de hartklep tijdens de zwangerschap;
• intra-uteriene infectie van de foetus.

1. Verworven ondeugden

• reumatische endocarditis;
• auto-immuunziekten;
• sepsis;
• infectieziekten geassocieerd met beta-hemolytische streptokok groep b (angina, roodvonk, erysipelas, etc.).

Oorzaken van mitrale klep insufficiëntie

1. Congenitale misvormingen

• abnormaliteiten van intra-uteriene ontwikkeling van de structurele elementen van de hartklep;
• infectieziekten overgedragen tijdens de zwangerschap.

1. Verworven ondeugden

• reuma;
• systemische ziekten van auto-immune oorsprong;
• virale laesies van de bovenste luchtwegen;
• bacteriële bronchitis en pneumonie;
• geavanceerde parodontale ziekte;
• multiple sclerose.

Klinisch beeld

Bij het QMS beginnen de klinische manifestaties de patiënt te exciteren wanneer het lumen van de annulus bijna tweemaal is verkleind ten opzichte van de uitvoeromvang. In dit geval heeft de zieke de volgende symptomen van de ziekte:

• kortademigheid;
• cardialgie, die toeneemt met fysieke inspanning en opwinding;
• hoesten met bloedspuwing;
• zwelling van de onderste ledematen;
• acrocyanosis (cyanose van het puntje van de neus, lippen, oren, enz.);
• het verschijnen van een "heart hump" - een karakteristiek uitsteeksel van de voorste borstwand in de projectiezone van het hart;
• frequente aanvallen van atriale fibrillatie;
• chronische bronchitis en pneumonie;
• algemene zwakte, malaise, vermoeidheid en invaliditeit;
• het verschijnen van het symptoom van "spinnen van de kat" (wanneer, na lichamelijke inspanning, met een hand op het hartgebied, je het gerammel kunt voelen);
• tijdens auscultatie verschijnt een karakteristiek diastolisch geruis en een derde toon, die het "kwartelritme" wordt genoemd.

Bij bijna de helft van de patiënten is mitralisklepprolaps asymptomatisch en zonder schade voor de gezondheid, wat wijst op een zeer kleine hoeveelheid bloed die teruglekt in het atrium. Voor ernstige vormen van PMK zijn de volgende klinische symptomen kenmerkend:

• een gevoel van angst voor de dood en constante angst;
• hartpijn na inspanning, in stresssituaties en dergelijke;
• kortademigheid, snelle ademhaling;
• periodieke duizeligheid, pre-bewusteloosheid;
• verhoogde vermoeidheid;
• hyperthermie zonder manifestaties van infectieziekten;
• zweten;
• tachyaritmie;
• Tijdens een auscultatorisch onderzoek, bepaalt de arts dat de patiënt een pathologische systolische ruis heeft en het uiterlijk van een "kwartelritme" - de derde toon.

Mitralisklepinsufficiëntie met significante regurgitatie komt tot uiting in een kenmerkend klinisch beeld:

• hartpijn van een jankend en knijpend karakter;
• kortademigheid in rust, die toeneemt met een horizontale positie van het lichaam;
• ophoesten met bloederig sputum;
• zwelling van de onderste ledematen, zwaarte in de buik, hepatomegalie, ascites;
• akrozianoz;
• zwelling van de aders in de nek;
• het verschijnen van een kenmerkend uitsteeksel op de voorste borstwand in het gebied van de projectie van het hart;
• hypertrofie van het linkerhart;
• aanvallen van atriale fibrillatie;
• periodieke borsttrillingen aan de linkerkant;
• tijdens het auscultatorisch onderzoek wordt de patiënt gediagnosticeerd met de ruis van de sluiting van de mitralisklep, zwakte van de tonen, systolisch geruis.

Hoe wordt de diagnose bevestigd?

Bevestig mitralis hartziekte aan een arts laat moderne instrumentele technieken toe die u toelaten om nauwkeurig het type defect van de mitralisklep, de ernst van functionele en anatomische veranderingen te bepalen. Bij de diagnose van mitralisvalvulaire hartziekten spelen een sleutelrol:

1. ECG-onderzoek waarmee u het werk van de hartspier kunt evalueren, de volgorde van vermindering van het hart, evenals schendingen van het lichaamsritme en de late sedimentatie van de delen ervan.
2. echocardiografie of echografisch onderzoek helpt om de aanwezigheid van een defect te bepalen, om de mate van regurgitatie en veranderingen in klepbladen te beoordelen;
3. radiografie van de borstorganen stelt je in staat om een ​​toename in de grootte van het hart, de uitzetting van de bovenste longslagaders, de verplaatsing van de slokdarm en dergelijke te zien.

Moderne benaderingen van de behandeling

Behandeling van mitrale stenose

Bij QMS-patiënten wordt een conservatieve en chirurgische behandeling van het defect geboden. Medicamenteuze therapie is natuurlijk niet in staat de anatomische veranderingen van de klepcuspen en de annulus te elimineren, maar het kan een positief effect hebben op de hemodynamische toestand en maakt een tijd mogelijk om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren. Om de bloedsomloop te normaliseren, worden patiënten met mitralisklepstenose voorgeschreven:

• hartglycosiden om de samentrekkende functie van het hart te verbeteren;
• bètablokkers die het hartritme normaliseren;
• anticoagulantia om de vorming van bloedstolsels in de hartkamers te voorkomen;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die de exacerbatie van auto-immuunprocessen voorkomen;
• diuretica die u toestaan ​​overtollige vloeistof uit het lichaam te verwijderen en zwelling van de onderste ledematen te elimineren.

Momenteel is de enige methode voor het elimineren van mitrale klepstenose chirurgie, waarbij de patiënt kan worden vervangen door een bicuspidalisklep of de kunststof.

Behandeling van mitralisklepprolaps

Medicijncorrectie van manifestaties van PMH wordt geïmplementeerd door de volgende groepen geneesmiddelen aan de patiënt toe te wijzen:

• bètablokkers om aanvallen van aritmie te voorkomen (lees hier voor meer informatie over het verwijderen van een aritmie-aanval);
• antiaritmica die u in staat stellen om een ​​tijdelijke normalisatie van het hartritme te bereiken;
• kalmerende middelen die de patiënt helpen kalmeren en nerveuze spanning verlichten;
• kalmerende middelen om gevoelens van angst en interne angst weg te nemen;
• antihypertensiva die de ontwikkeling van hypertensie voorkomen.

Chirurgische behandeling van verzakking wordt alleen aanbevolen voor patiënten in een uitzonderlijk geval, wanneer het defect een ernstige bedreiging vormt voor de normale werking van het menselijk lichaam.

Ernstig zieke patiënten krijgen een ballonvalvuloplastiek of volledige vervanging van de klep door een prothese.

Correctie van insufficiëntie van de mitralisklep

Het is bekend dat het onmogelijk is om een ​​persoon volledig te genezen van mitrale insufficiëntie met behulp van medicijnen. Geneesmiddelen worden alleen voor NMC gebruikt om pathologische symptomen te elimineren en het functioneren van het hart te verbeteren. Patiënten worden gewoonlijk een standaardschema voor medicamenteuze behandeling voorgeschreven, dat de volgende hulpmiddelen bevat:

• bètablokkers die het ritme normaliseren;
• ACE-remmers om de werking van de hartspier te verbeteren;
• diuretica, als middel ter bestrijding van oedeem;
• antibloedplaatjesaggregatiemiddelen en anticoagulantia die de vorming van bloedstolsels voorkomen;
• hartglycosiden.

Chirurgische mitrale insufficiëntie wordt geëlimineerd door het vervangen van de klep, de reconstructie of clipping.

Elke behandeling voor mitralis misvormingen heeft zijn voordelen en nadelen. Conservatieve therapie elimineert het defect van weefsels niet, en chirurgische correctie vereist een lange revalidatieperiode. Deze omvatten het postoperatieve verblijf in het cardiologisch ziekenhuis en thuisrevalidatie, evenals fysiotherapie en oefentherapie.
Het hele herstelproces duurt minimaal 6 maanden, maar daarna kan een persoon rekenen op een lang en vol leven.

De drie belangrijkste ziekten van de mitralisklep

Ziekten van de hartkleppen houden rechtstreeks verband met het feit dat de klep of kleppen betrokken zijn bij het creëren van de noodzakelijke bloedtoevoer naar het lichaam, in overtreding van de omvang waarvan een persoon problemen begint te ervaren. De meest voorkomende en ernstige klepproblemen treden op in de mitralis- en aortaklep.

De mitralisklep reguleert de bloedstroom vanuit de linker bovenkamer (linker atrium) naar de kamer linksonder (linker ventrikel).

De belangrijkste ziekten van de mitralisklep zijn: PMK (voor PMK, het decoderen klinkt als mitralisklepprolaps), mitrale regurgitatie en mitrale stenose.

Mitralisklepprolaps is dat wat gevaarlijk is

Wat veroorzaakt een PMK?

Opgemerkt moet worden dat MVP een van de meest voorkomende vormen van klepziekte is. De ziekte is geclassificeerd als een familieziekte. Sommige vormen van MVP worden geassocieerd met een ziekte genaamd Marfan syndroom. Dit syndroom veroorzaakt problemen met bindweefsel, waarbij patiënten lange botten en zeer flexibele gewrichten hebben. De meeste mensen met PMK hebben lichte vervormingen van de borstwand, scoliose of andere skeletaandoeningen.

symptomen

De meeste mensen met PMK hebben geen symptomen. Wanneer de symptomen verschijnen, kunnen ze omvatten:

• Kortademigheid, vooral tijdens het liggen
• Pijn op de borst
• Extreme vermoeidheid
• Hartkloppingen
• hoesten
• Moeilijk ademhalen na het sporten
• Een snelle hartslag of tachycardie (dit is zeldzaam)

Meestal stelt de PMH geen ernstige problemen. Sommige patiënten zeggen dat ze hun hartslag voelen (als hun hart een slag overslaat) of ernstige pijn op de borst. Als u gediagnosticeerd bent met PMH, wilt u denken dat uw arts weet dat als u naar de tandarts gaat of voor een operatie gaat, zodat hij of zij de bestaande richtlijnen over het nemen van antibiotica vóór de operatie gebruikt.

Mitralisinsufficiëntie

De regurgitatie van de mitralisklep wordt ook insufficiëntie of incompetentie genoemd. Dit gebeurt wanneer de mitralisklep de achterwaartse lekkage van bloed naar de linker bovenste kamer van het hart toestaat (linker atrium). Met zeer kleine volumes bloedretour kan dit probleem pas na vele jaren worden vastgesteld. Maar als het probleem lang genoeg is, kan het leiden tot een opeenhoping van druk in de longen of kan het een toename van het hart veroorzaken. In de loop van de tijd leidt dit tot verdere problemen.

redenen

• Valve schade door reuma in de kindertijd.
• Traumaklep na een hartaanval.
• Klepverwonding door een infectie van de binnenwand van het hart (de zogenaamde infectieuze endocarditis).

symptomen

In de meeste gevallen lijken de symptomen langzaam. Ze kunnen zijn:

• Hartkloppingen (gevoel dat het hart een slag heeft overgeslagen)
• Verward ademhalen
• Snelle ademhaling
• Pijn op de borst
• hoesten
• vermoeidheid

Als u de diagnose regurgitatie heeft gehad, moet u met uw arts overleggen over het innemen van het geneesmiddel voordat u naar de tandarts gaat of vóór de operatie. Geneeskunde kan momenteel klepinfectie voorkomen. Regurgitatie van de mitralisklep kan ook leiden tot hartfalen, beroerte, aritmieën (ritmestoornissen) en het optreden van bloedstolsels in de longen (longembolie).

Mitral Stenosis

De vernauwing van de klep veroorzaakt een afname van de bloedstroom in de linker bovenste kamer van het hart (linker atrium), wat een insufficiëntie van de algemene bloedtoevoer naar het lichaam veroorzaakt. De meeste volwassenen met mitrale stenose zijn eerder behandeld voor reuma. Mitrale stenose kan ook geassocieerd worden met veroudering en de ophoping van calcium in de ring rond de klep, waar de sjerp en de hartspier samenkomen.

redenen

Mitralisstenose wordt meestal veroorzaakt door overgedragen reuma. Het kan echter ook worden veroorzaakt door een andere aandoening die een samentrekking van de mitralisklep veroorzaakt. Dit probleem wordt zelden via familieleden doorgegeven.

symptomen

De meeste mensen met mitralisstenose hebben geen symptomen. Wanneer symptomen optreden, kunnen deze worden verminderd door inspanning of door activiteiten die de hartslag verhogen. Symptomen kunnen zijn:

• Moeilijk ademhalen 's nachts of na het sporten.
• Hoest dat soms roze, bloederig sputum produceert
• vermoeidheid
• Pijn op de borst, die toeneemt met lichamelijke inspanning en verdwijnt na het rusten
• Frequente luchtweginfecties zoals bronchitis
• Hartkloppingen (gevoel dat het hart een slag heeft overgeslagen)
• Zwelling (oedeem) van de benen en enkels
• Heesheid of heesheid

Symptomen kunnen beginnen met een aflevering van atriale fibrillatie. Zwangerschap, ademhalingsinfectie, endocarditis of andere hartaandoeningen kunnen ook symptomen veroorzaken.

Wat is het gevaar van een nederlaag van de mitralisklep?

Hartziekten zijn een aanhoudende verandering in de structuur van een orgaan dat zijn functie schendt. In de meeste gevallen worden ze veroorzaakt door veranderingen in een of meer hartkleppen en overeenkomstige openingen. Pathologie van de mitralisklep wordt vaker opgemerkt dan andere.

De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en het ventrikel. Het voorkomt terugstroming van bloed van het ventrikel naar het atrium. Wanneer er een vlek verschijnt, stroomt bloed tijdens een hartslag terug in het atrium, waardoor het uitrekt en vervormt. Dientengevolge worden aritmie, hartfalen en andere abnormaliteiten vaak ontwikkeld.

Mitralisklep insufficiëntie

Het meest voorkomende type valvulaire ziekte is mitrale insufficiëntie. Het is gediagnosticeerd bij de helft van de patiënten met een mitraal defect of met een aortaklep insufficiëntie. Deze ziekte is niet onafhankelijk en manifesteert zich samen met andere hartafwijkingen.

symptomen

Mitralisinsufficiëntie heeft specifieke symptomen:

• eerst drogen, dan sputum ophoesten, soms met bloedstroken. Dit symptoom vordert met een toename van de ernst van stagnatie van bloed in de longen;
• kortademigheid;
• snel ritme van de hartslag, een gevoel van een zinkend hart, staatsgrepen in de linkerhelft van de borst. Dergelijke manifestaties worden veroorzaakt door verwondingen van het hart of myocarditis;
• verminderde prestaties, lethargie.

vorm

Afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling wordt onderscheid gemaakt tussen acute en chronische insufficiëntie.

Acute mitralisklepinsufficiëntie manifesteert zich om een ​​aantal redenen:

• Koorde breekt in klepbladen. Het treedt op als gevolg van letsels van de borst, infectieuze endocarditis;
• laesie van papillaire spieren bij acuut myocardiaal infarct;
• scherpe uitzetting van de annulus;
• breuk van mitraliskleppunten tijdens commissurotomie.

Chronische vorm treedt op als gevolg van de volgende factoren:

• ontstekingsziekten;
• degeneratieve afwijkingen: myxomateuze degeneratie, Marfan syndroom, enz.;
• infectieziekten, bijvoorbeeld ontsteking van de binnenwand van het hart;
• structurele pathologieën veroorzaakt door breuk van de peesakkoorden;
• aangeboren kenmerken van de structuur van de klep.

Op het moment van optreden onderscheiden aangeboren en verworven mitralisinsufficiëntie.

1. Congenitale afwijkingen zijn het gevolg van nadelige effecten op de foetus tijdens de zwangerschap.
2. Verworven deficiëntie verschijnt in het proces van actie op het lichaam van ongunstige factoren.

De ernst onderscheidt de volgende graden:

• 1 graad - onbeduidend;
• 2 graden - matig;
• 3 graden - uitgesproken;
• Graad 4 - zwaar.

Met een onbetekenende graad, wordt de omgekeerde beweging van bloed van de linker hartkamer naar de linker boezem (het proces van regurgitatie) waargenomen in de mitralisklep. De tweede graad wordt gekenmerkt door regurgitatie, die 1-1,5 cm van de klep plaatsvindt. In ernstige gevallen bereikt de omgekeerde bloedstroom het midden van de oorschelp, waardoor deze uitzet en van grootte verandert. Een ernstige vorm van falen leidt tot de volledige vulling van het linker atrium met bloed dat in de tegenovergestelde richting stroomt.

redenen

Er zijn verschillende opties voor de ontwikkeling van aangeboren mitralisklepinsufficiëntie:

• myxomateuze degeneratie;
• pathologie van de structuur van de mitralisklep;
• de specificiteit van de structuur van de akkoorden in de vorm van verkorting of verlenging.

Verworven mitraliskanker komt om de volgende redenen voor:

• reuma;
• infectieuze endocarditis;
• operatie voor mitrale stenose;
• gesloten hartletsel met breuk van de kleppen.

Verworven functionele mitrale insufficiëntie resulteert uit:

• laesies van de papillairspieren bij myocardiaal infarct van de linker hartkamer;
• akkoorden breken;
• vezelige ringverlengingen.

diagnostiek

Mitral defect wordt op de volgende manieren gediagnosticeerd:

• analyse van de klachten van de patiënt - hoe lang geleden dyspnoe, snelle hartslag en bloed ophoesten;
• levensgeschiedenisanalyse;
• lichamelijk onderzoek. Bij mitrale insufficiëntie worden de blauwheid van de huid, fel rode kleuring van de wangen en een pulserend uitsteeksel links van het borstbeen geregistreerd. Wanneer je tikt, is er een verschuiving van het hart naar rechts, terwijl je luistert - het geluid in de systole in de top van het hart;
• complete bloed- en urinetest om het ontstekingsproces te identificeren;
• biochemische bloedanalyse om de hoeveelheid cholesterol, suiker, proteïne, urinezuur en creatinine te bepalen;
• een immunologisch bloedonderzoek onthult de aanwezigheid van antilichamen tegen micro-organismen en de spier van het hart;
• met behulp van een ECG wordt het ritme van de hartslag en de aanwezigheid van zijn pathologie bepaald. De grootten van de hartsecties worden ook geëvalueerd, met mitralisklep insufficiëntie, het linker atrium en de linker hartkamer zijn vergroot;
• fonocardiogram toont de aanwezigheid van systolisch geruis in de projectie van de vlinderklep;
• EchoCG is een uitgebreide methode voor het bestuderen van mitralisklepdefecten.

behandeling

Het is belangrijk om de ziekte te behandelen die de oorzaak van de ontwikkeling van de tekortkoming was. In het geval van complicaties van de pathologie is behandeling met geneesmiddelen geïndiceerd, bijvoorbeeld behandeling van ritmestoornissen of hartfalen.

Matige mitralisklepinsufficiëntie vereist geen specifieke behandeling. Bij ernstig en ernstig zijn alleen chirurgische behandelingen, protheses of klepplastieken geïndiceerd.

Mitralisklepprolaps

Door de onregelmatige structuur van het hartapparaat ontwikkelen mensen mitralisklepprolaps. Vaak treedt deze pathologie op bij kinderen, vooral in de adolescentie. Dit komt door de krampachtige ontwikkeling van het organisme in deze periode. Frequente gevallen van overdracht van de ziekte op erfelijkheid. Verzakking is een verzakte mitralisklep. De oorzaak van de ongecontroleerde bloedstroom van de kamer naar de hartkamer is de lekkende passing van de klepbladen op de wanden van de bloedvaten.

redenen

De redenen voor de ontwikkeling van mitralisklepprolaps zijn de vorming van de buiging van de kleppen, veroorzaakt door een verandering in bindweefsel. Dit fenomeen wordt veroorzaakt door Marfan, Ehlers-Danlos-syndromen, elastische pseudoxantom en andere pathologieën.

Prolaps kan zijn:

• aangeboren of primair. Ontwikkelt als een resultaat van congenitale pathologie van bindweefsel of toxische effecten op de foetus tijdens de zwangerschap;
• verworven of secundair. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van reuma, coronaire hartziekten, verwondingen aan de borst en andere gerelateerde ziekten.

symptomatologie

Met aangeboren type mitralisklep prolaps, symptomen veroorzaakt door hemodynamische afwijkingen worden zelden waargenomen. Dergelijke mitralis hartafwijkingen worden geregistreerd in dunne lange mensen met lange ledematen, een verhoogd gehalte aan collageen en elastine in de huid, en hyper-mobiliteit van de gewrichten. Vaak is een bijkomende ziekte vegetatieve dystonie, waarvan de tekenen vaak worden toegeschreven aan de manifestatie van hartziekten.

Patiënten melden pijn op de borst als gevolg van een nerveuze schok of emotionele overspanning. Het heeft een zeurend of tintelend karakter. De duur van de pijn varieert van enkele seconden tot enkele dagen. Als u kortademigheid, duizeligheid, toegenomen pijn en het optreden van een flauwvallende aandoening ervaart, dient u een cardioloog te raadplegen.

Patiënten hebben extra symptomen:

• buikpijn;
• hoofdpijn;
• onredelijke temperatuurstijging tot 37.9 ° С;
• frequent urineren;
• een gevoel van kortademigheid;
• snelle vermoeidheid en lage uithoudingsvermogen bij zware belasting.

Flauwvallen met aangeboren mitralisklepprolaps is uiterst zeldzaam en wordt veroorzaakt door ernstige stress. Om ze te elimineren, is het noodzakelijk om de toevoer van verse lucht te verzekeren, de patiënt te kalmeren en de temperatuuromstandigheden te stabiliseren.

Vaak hebben patiënten:

• scheelzien;
• bijziendheid of verziendheid;
• schending van houding, etc.

Deze ziekten worden veroorzaakt door de pathologie van het bindweefsel, wat de waarschijnlijkheid van congenitale mitralisklepziekte aangeeft.

Op basis van de intensiteit van regurgitatie worden de belangrijkste stadia van de ziekte onderscheiden:

• in de eerste fase zakt de klep minder dan 5 mm;
• in de tweede fase wordt een opening van maximaal 9 mm gevormd;
• meer complexe derde en vierde fasen worden gekenmerkt door een afwijking van het blad van de normale positie met meer dan 10 mm.

Een verbazingwekkend kenmerk van verzakking is dat met een aanzienlijke afwijking van de kleppen regurgitatie veel minder kan zijn dan in de beginfasen.

diagnostiek

Bij het luisteren naar het hart merkt de cardioloog een karakteristiek geluid op. Indien nodig, schrijft de arts een ECG en holter ECG voor, die veranderingen in het werk van het hart laten zien. Holter ECG legt de hartslaggegevens 24 uur vast.

stenose

Mitralisklepstenose ontwikkelt zich in 80% van de gevallen door uitgesteld reuma. In andere gevallen zijn de redenen:

• infectieuze endocarditis;
• syfilis;
• atherosclerose;
• genetische aanleg;
• hartletsel;
• atriale myxoma;
• systemische lupus erythematosus, etc.

Mitralisklep heeft een trechtervorm, bestaat uit kleppen, fibreuze ring en papillaire spieren. Wanneer de klep versmalt, neemt de belasting op de linkerboezem toe, met als gevolg dat de druk erin toeneemt en er zich secundaire pulmonale hypertensie ontwikkelt. Als gevolg hiervan treedt rechts ventriculaire insufficiëntie op, die trombo-embolie en atriale fibrillatie veroorzaakt.

De volgende stadia van de ontwikkeling van de stenose worden genoteerd:

• Stadium I wordt gekenmerkt door een vernauwing van de atrioventriculaire opening tot 4 vierkante meter. cm;
• in de II-fase treedt hypertensie op, de veneuze druk neemt toe, maar er zijn geen uitgesproken symptomen van de pathologie van de mitraliskleppen. De atrioventriculaire opening is teruggebracht tot 2 vierkante meter. cm;
• in stadium III heeft de patiënt tekenen van hartfalen, neemt de hartslag toe, nemen de veneuze drukindicatoren toe, neemt de levergrootte toe. De atrioventriculaire opening is teruggebracht tot 1,5 vierkante meter. cm;
• Stadium IV wordt gekenmerkt door verergerde tekenen van hartfalen, er is een stagnerende bloedsomloop, de lever dikker, de atrioventriculaire opening versmalt tot 1 vierkant. cm;
• in de V-fase wordt de terminale fase van hartfalen opgemerkt, de atrioventriculaire opening is bijna gesloten.

symptomatologie

Lange tijd verloopt stenose zonder duidelijke tekens. Vanaf het moment van de eerste ernstige aanval op het hart tot het verschijnen van de eerste specifieke symptomen, gaan soms wel 20 jaar voorbij. Vanaf het moment van dyspnoe in rust totdat de patiënt sterft, gaan er 5 jaar voorbij.

Als de patiënt lichte stenose heeft, zijn er geen klachten over de gezondheidstoestand. Alleen met een hardware-onderzoek zijn opgenomen tekenen:

• verhoogde veneuze druk;
• vernauwing van het lumen tussen de linker ventrikel en het atrium.

Een sterke toename van de veneuze druk wordt veroorzaakt door overmatige inspanning, geslachtsgemeenschap, koorts en manifesteert zich door hoesten en kortademigheid. Als gevolg van de progressie van de stenose, verlaagt de patiënt het uithoudingsvermogen van fysieke inspanning, limietactiviteit. Vaak opgenomen:

• hartaanvallen van astma;
• tachycardie;
• aritmie;
• ontwikkeling van longoedeem.

De progressie van hypoxische encefalopathie veroorzaakt het optreden van flauwvallen en duizeligheid veroorzaakt door inspanning. De ontwikkeling van permanente atriale fibrillatie is een kritiek punt dat gepaard gaat met het ophoesten van het bloed en toegenomen kortademigheid. Pulmonale hypertensie leidt tot de vorming en progressie van rechterventrikelfalen.

De patiënt heeft:

• zwelling;
• ernstige zwakte;
• zwaarte in het rechter hypochondrium;
• pijn in het hart;
• ascites;
• rechtszijdige hydrothorax.

Tijdens de inspectie worden bepaald:

• lipcyanosis;
• mitralisvlinder (blauwachtig roze blos op de wangen).

Wanneer percussie en het luisteren naar harttonen worden bepaald:

• de grenzen van het lichaam naar links mengen;
• verzwarende klaptoon en een extra III-toon;
• versterking en splitsing II toon;
• systolisch geruis, toenemend op het hoogtepunt van inhalatie.

Patiënten met stenose worden vaak gediagnosticeerd:

• bronchitis;
• longontsteking;
• trombo-embolie van de ledematen, nieren of milt.

Mitralisklepstenose wordt gecompliceerd door recidieven van reuma en pulmonaire trombo-embolie, die tot de dood leiden.

Diagnose en behandeling van mitralisklepaandoeningen

Diagnose van pathologieën van de mitralisklep en het hart wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

• ECG;
• echocardiografie;
• doppler echografie;
• Röntgenstralen;
• hartkatheterisatie;
• auscultatie.

Mitrale defecten impliceren medische en chirurgische behandeling. De medicijnmethode wordt gebruikt om de algemene toestand van de patiënt te corrigeren ter voorbereiding op chirurgie of in het stadium van defectcompensatie. Medicamenteuze therapie omvat het nemen van de volgende medicijnen:

• diuretica;
• anticoagulantia;
• bètablokkers;
• antibiotica;
• cardioprotectors;
• hartglycosiden;
• ACE-remmers;
• anti-traumatische medicijnen, etc.

Als de patiënt geen operatie kan ondergaan, wordt medische therapie toegepast.

Voor chirurgische behandeling van subgecompenseerde en gedecompenseerde verworven mitralis misvormingen, worden de volgende soorten interventies uitgevoerd:

• plastic;
• klep protheses;
• klapanosohranyayuschie;
• vervanging van kleppen in een complex met rangeren en behoud van subvalvulaire structuren;
• herstel van de aortawortel;
• reconstructie van het sinusritme van het hart;
• atrioplastie van het linker atrium.

Na een chirurgische behandeling wordt aan de patiënt een revalidatiecursus voorgeschreven die bestaat uit:

• Oefening therapie;
• ademhalingsoefeningen;
• medicatie voor het handhaven van de immuniteit en het voorkomen van het opnieuw optreden van misvormingen;
• Regelmatige vervolgtests om behandelresultaten te evalueren.

vooruitzicht

De effectiviteit van de behandeling van mitrale hartziekten is afhankelijk van de volgende factoren:

• leeftijd van de patiënt;
• de mate van ontwikkeling van pulmonale hypertensie;
• geassocieerde ziekten;
• de mate van ontwikkeling van atriale fibrillatie.

De chirurgische methode voor mitralisstenose herstelt de normale toestand van de klep bij 95% van de patiënten, maar de meeste patiënten worden aanbevolen een herhaalde mitrale recommissurotomie te ondergaan.

het voorkomen

Om de vorming van valvulaire defecten te voorkomen, wordt de patiënt geadviseerd de pathologieën die hartklepschade veroorzaken tijdig te behandelen, een gezonde levensstijl te leiden en het volgende te doen:

• zoals het lijkt, behandel infectieuze en inflammatoire processen;
• handhaaf immuniteit;
• cafeïne en nicotine weigeren;
• toezicht houden op het onderhoud van het normale lichaamsgewicht;
• een actieve levensstijl leiden.